Aterosklerosis pembuluh serebral - gejala dan pengobatan

Aterosklerosis adalah penyakit berbahaya yang mempengaruhi pembuluh darah otak. Ketika itu di lapisan dalam arteri terbentuk fokus dari deposit kolesterol, mereka menyebabkan penyempitan lumen pembuluh hingga penyumbatan lengkap.

Dengan penyumbatan yang perlahan meningkat, gejala arteriosklerosis serebral menentukan tingkat suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Dengan penyumbatan cepat lumen arteri oleh trombus atau isi plak kolesterol hancur, fokus nekrosis otak terbentuk.

Masalah atherosclerosis adalah bahwa periode awal penyakit praktis tidak terasa, bahkan stenosis pembuluh darah selama 2/3 tidak memberikan gambaran yang jelas tentang penyakit ini, tetapi hanya menimbulkan sedikit pusing dan tinnitus, yang oleh seseorang dikaitkan dengan stres atau terlalu banyak pekerjaan.

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang penyebab arteriosklerosis otak, gejala dan perawatan topikal. Selain itu, perhatikan aspek diet untuk mengurangi kadar kolesterol darah.

Penyebab Aterosklerosis

Mengapa arteriosklerosis serebral terjadi, dan apa itu? Pada tahap awal proses patologis yang terkait dengan metabolisme lipid, kolesterol mulai menumpuk di permukaan dinding pembuluh darah yang sebelumnya rusak. Secara bertahap, garam kalsium dan filamen dari jaringan ikat yang belum terbentuk diendapkan pada kluster ini, dan oleh karena itu, permukaan plak aterosklerotik mulai memperoleh bentuk cembung yang tidak teratur.

Mempersempit lumen pembuluh darah, pertumbuhan kolesterol mempersulit perjalanan darah dan menciptakan prasyarat untuk munculnya pusaran turbulen aliran darah. Hal ini menyebabkan penghancuran trombosit dan leukosit, serta pembentukan gumpalan darah secara bertahap. Dalam kondisi yang merugikan bagi tubuh, ia dapat terlepas dan menyumbat arteri serebral. Pada saat yang sama, kolesterol akut di pembuluh otak dapat memprovokasi plak kolesterol akut dan menyebabkan pelenyapan.

Sederhananya, aterosklerosis berkembang karena pelanggaran dalam metabolisme lemak tubuh. Akibatnya, plak aterosklerotik terbentuk dari "kolesterol jahat" pada intima pembuluh darah.

Juga penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit adalah:

• gaya hidup tak bergerak (hypodynamia);
• pelanggaran proses metabolisme;
• faktor genetik (keturunan);
• adanya penyakit endokrin;
• kebiasaan buruk (merokok, alkohol);
• diet tidak sehat (dominasi lemak dan kolesterol dalam makanan).

Namun, penyebab utama aterosklerosis serebral adalah penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah dan pembentukan plak aterosklerotik. Diketahui bahwa perkembangan morfologis penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, yang akan kami tulis di bawah ini.

Tanda-tanda

Tanda-tanda aterosklerosis tertentu dari pembuluh otak meliputi gambaran gejala berikut:

• Insomnia, mimpi buruk di malam hari, sulit diangkat dan sulit tidur;
• Hilangnya sensasi di setengah tubuh;
• Sakit kepala parah dan berulang;
• Perubahan gaya berjalan, langkah tidak pasti, dan goyah;
• Perubahan dalam bicara, penglihatan, tinitus;
• Iritasi, depresi, menangis, dan kecemasan;
• Kilatan panas dan keringat di wajah;
• Kelelahan, kelemahan, dan kebingungan;
• Gemetar dagu dan anggota badan;
• Masalah memori;
• Asimetri wajah

Gejala-gejala di atas bukanlah diagnosis. Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal aterosklerosis, Anda harus menghubungi ahli saraf, atau, setidaknya, memeriksa kadar kolesterol Anda dengan melewati analisis yang sesuai.

Gejala arteriosklerosis serebral

Dalam kasus aterosklerosis pembuluh serebral, gejala awalnya adalah rasa sakit dari seluruh permukaan kepala, yang kadang-kadang muncul pertama kali, dan kemudian intensitas dan durasinya meningkat.

Perubahan terjadi dalam proses jatuh tertidur dan tidur: insomnia, tidur gelisah, mimpi buruk, kantuk di siang hari. Pasien mencatat kelelahan konstan, penurunan kinerja. Karakter dan kebiasaan berubah: perubahan suasana hati yang konstan, lekas marah, menangis, tidak puas dengan kehidupan dan semua yang ada di sekitarnya. Terkadang ada kurangnya koordinasi dan kelambatan beberapa gerakan.

Bagi banyak orang, gejala-gejala atherosclerosis memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeda, di samping itu, penyakit ini dapat diklasifikasikan sebagai dua kali lipat berbahaya, karena itu agak sulit untuk dideteksi. Dan itu bukan diagnosis yang memakan waktu dan sulit, tetapi kenyataan bahwa kebanyakan orang memilih untuk tidak memperhatikan tanda-tanda penyakit, paling sering mereka disalahkan pada sakit kepala sederhana, kelelahan dan migrain.

Tahapan

Berdasarkan perjalanan dan perkembangan gejala aterosklerosis serebral di atas, ada beberapa tahap:

1. Tahap awal. Tidak memiliki gejala yang jelas, tetapi tetap saja orang yang memantau kesehatannya akan melihat perubahan, seperti terlalu banyak bekerja setelah aktivitas fisik ringan, pusing, sakit kepala berulang, kehilangan memori dan kinerja. Gejala-gejala seperti itu sering muncul di sore hari, tetapi setelah beristirahat atau tidur, gejala-gejala itu hilang dengan sendirinya.
2. Tahap perkembangan. Pada tahap ini, orang cenderung melebih-lebihkan kekuatan dan kemampuan mereka, menyalahkan orang lain atas kegagalan mereka. Ada peningkatan gejala pada tahap pertama. Kecemasan, depresi, kecurigaan bergabung dengan mereka. Pusing, ketidakseimbangan gaya berjalan, jari atau kepala gemetar, bicara kabur, atau tersedak saat makan dicatat dari waktu ke waktu.
3. Tahap dekompensasi. Aterosklerosis parah pada pembuluh serebral, yang ditandai dengan hilangnya ingatan, kemampuan berpikir dan mempertahankan diri. Pada tahap ini kelumpuhan dan stroke sering terjadi. Membutuhkan perawatan luar.

Aterosklerosis serebral dapat menyebabkan gangguan kronis sirkulasi serebral dan pengembangan ensefalopati discirculatory, serta menggarisbawahi gangguan sirkulasi serebral transien (transient ischemic attack) dan stroke.

Diagnostik

Saat ini, untuk menentukan stadium resor penyakit ke USG:

1. Angiografi pembuluh serebral - metode ini sudah tambahan dengan diagnosis yang dikonfirmasi, ketika kondisi dinding penyekat dinilai dengan memasukkan zat khusus ke dalam pembuluh darah.
2. Doppler transkranial atau ultrasonografi pembuluh serebral intrakranial.
3. Pemindaian dupleks atau ultrasonik pada pembuluh ekstrakranial.

Metode ini aman dan dalam hubungannya dengan studi laboratorium utama (OAK, OAM, tes darah biokimia), yang memungkinkan Anda menghitung indikator kadar kolesterol, memberikan informasi lengkap tentang kondisi pasien.

Pencegahan

Cara yang paling efektif untuk mencegah aterosklerosis otak adalah diet, menghindari kebiasaan buruk dan gaya hidup aktif. Orang-orang yang memiliki kecenderungan penyakit ini akan mendapat manfaat dari menghilangkan makanan yang mengandung kolesterol, menggantikan lemak hewani dengan lemak nabati, termasuk produk susu, daging tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan dalam makanan. Penting untuk membatasi konsumsi makanan yang asin, berlemak, kaya dan gorengan.

Produk-produk seperti kangkung laut, kacang-kacangan, kembang kol, kacang-kacangan dan kismis, terong, quince, jeruk bali, ceri matang, dan semangka akan sangat membantu dalam diet.

Pengobatan aterosklerosis serebral

Skema untuk perawatan aterosklerosis adalah proses yang panjang, dan paling sering, seumur hidup. Dalam hal ini, tujuan terapi adalah:

• pengurangan manifestasi iskemik;
• pemulihan sebagian sel dan fungsinya;
• mencegah konsekuensi serius dari stroke;
• perubahan metabolisme lemak untuk penarikan kolesterol "jahat".

Ahli saraf berurusan dengan tugas-tugas ini, tugasnya termasuk mengidentifikasi orang-orang dengan masalah yang sama, menilai tingkat keparahan penyakit dan pelaksanaan terapi konservatif. Pertama-tama, ia dirancang untuk meningkatkan suplai darah ke otak, untuk menjadi pencegahan trombosis arteri.

Perawatan obat-obatan

Metode modern dari perawatan medis ditujukan untuk menghilangkan efek aterosklerosis pembuluh otak dan mengembalikan fungsi normal pembuluh dan arteri. Untuk ini ditugaskan:

1. Statin (liprimar, atoris, zokor, mertinil, dan lain-lain) mengurangi kadar kolesterol dalam darah menjadi normal dan membantu plak aterosklerotik stabil dan tidak bertambah besar.
2. Fibrat (fenofibrate) - trigliserida yang lebih rendah. Diterima oleh kursus, kontrol perawatan setelah 1-2 bulan masuk konstan.
3. Asam nikotinat, serta turunannya - obat ini kadang-kadang dapat digunakan dalam pengobatan aterosklerosis pembuluh serebral.
4. Sequestrant asam empedu (cholestide) adalah resin penukar ion, mereka dapat mengikat asam lemak di usus dan tidak memungkinkan mereka untuk diserap.
5. Ezetemib - mencegah penyerapan kolesterol aktif dalam usus.
6. Obat antihipertensi - pil yang mengurangi tekanan darah. Mereka harus diminum setiap hari.
7. Agen antiplatelet (kelainan trombotik, cardiomagnyl) adalah obat yang meningkatkan pengencer darah, yang mengurangi risiko pembekuan darah.
8. Vitamin kelompok B, vitamin C, vitamin A - memiliki efek tonik dan termasuk dalam sarana terapi tambahan.

Setelah pemeriksaan, dokter yang merawat akan meresepkan obat yang sesuai. Asupan obat akan cukup lama, dan dalam beberapa kasus mereka harus diambil seumur hidup. Karena itu, sebelum minum obat, Anda perlu membaca instruksi dan kemungkinan efek sampingnya.

Intervensi bedah

Dengan ketidakefektifan perawatan obat, operasi menjadi mungkin. Indikasinya adalah pemeriksaan ultrasonografi, yang menunjukkan 70% penyempitan lumen arteri serebral. Dibutuhkan saran dari ahli bedah yang akan memilih jenis operasi.

Endarterektomi karotid yang paling umum digunakan, di mana dinding pembuluh yang terkena dibedah, trombus diangkat, arteri dikembalikan dengan penjahitan. Juga, baru-baru ini jenis operasi baru muncul - angioplasty. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam arteri, yang memperluas pembuluh darah, sebagai akibatnya, aliran darah dipulihkan dan plak kolesterol didorong.

Dalam beberapa kasus, stenting dapat digunakan. Untuk ini, bingkai kawat dipasang di kapal, yang meluruskan arteri dan menahan bentuknya.

Diet

Keberhasilan dan produktivitas pengobatan aterosklerosis secara langsung tergantung pada kepatuhan terhadap diet. Paling sering, penyakit ini menyerang orang yang kelebihan berat badan. Untuk menghindari komplikasi dari perjalanan penyakit dan mempercepat pemulihan, Anda perlu melakukan diet dengan gaya hidup.

Makanan kolesterol tinggi harus dikeluarkan dari diet:

• Daging dan ikan berlemak;
• Minuman beralkohol;
• Cokelat, kue, muffin, kakao;
• Sup dan kaldu kaya lemak;
• Hati, otak, ginjal;
• Semua jenis lemak dan lemak hewani;
• Hidangan pedas, asin;
• Kopi, teh hitam pekat.

Alih-alih lemak hewani Anda bisa mengonsumsi lemak cair yang berasal dari tumbuhan. Minyak yang sangat berguna yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda dari kelompok Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Mereka kaya akan biji rami dan minyak zaitun. Meskipun mengandung kalori yang tinggi, produk-produk ini membantu membersihkan dan memperkuat pembuluh darah, mengembalikan elastisitas, menormalkan proses metabolisme.

Kami mematuhi rezim

Seorang pasien dari segala usia membutuhkan latihan, latihan fisik yang baik. Jalan-jalan panjang, berenang, kelas-kelas dalam kelompok Kesehatan bermanfaat. Tidak disarankan untuk melakukan latihan kekuatan. Pada sepeda olahraga Anda perlu mengatur mode hemat.

Pasien membutuhkan emosi positif. Mereka akan menghilangkan efek negatif dari stres kehidupan. Dalam lingkaran keluarga, perlu untuk menyediakan tugas dan saran dari orang tua. Pengetahuan dan pengalamannya harus dihargai oleh kerabatnya.

Ramalan

Harus dipahami bahwa aterosklerosis serebral diklasifikasikan sebagai penyakit kronis, sehingga pengobatan paling sering seumur hidup. Bergantung pada seberapa cepat diagnosis dibuat dan perawatan dimulai, prognosis juga akan tergantung.

Dalam praktek ahli saraf, bentuk-bentuk aterosklerosis pembuluh otak yang luas diketahui, yang, bagaimanapun, memungkinkan orang tidak hanya hidup untuk waktu yang lama, tetapi juga tetap efisien. Namun, ada beberapa kasus ketika manifestasi klinis pertama penyakit ini berakhir dengan stroke dan berakibat fatal bagi seseorang.

Karena itu, dokter memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit yang tepat waktu dan perawatannya yang berkualitas.

Deskripsi lengkap aterosklerosis serebral: penyebab, pengobatan, prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: bagaimana dan mengapa perkembangan penyakit aterosklerosis pembuluh serebral terjadi, manifestasi dan konsekuensi dari patologi, metode pengobatan apa yang ada, dan seberapa efektif mereka.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Aterosklerosis pembuluh darah di otak - penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah ke otak oleh plak kolesterol. Hasil dari perubahan tersebut adalah kerusakan suplai darah ke otak, gangguan struktur normal dan hilangnya fungsi. Pada 85–90% kasus, orang yang berusia lebih dari 45-50 tahun sakit.

Gejala dan konsekuensi yang disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh otak bervariasi: dari pusing berkala dan kehilangan memori, hingga stroke (kematian sebagian jaringan otak) dengan kecacatan parah pada pasien (kelumpuhan, kehilangan kemampuan berjalan dan perawatan diri dasar).

Penyakit ini berkembang secara bertahap selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pada 80-90% pasien, manifestasi pertama aterosklerosis arteri serebral tidak mengganggu kondisi umum dan kebiasaan hidup. Jika, setelah penampilan mereka, hubungi spesialis, perkembangan penyakit dan gangguan sirkulasi serebral (stroke) yang tidak dapat dicegah. Perawatan obat, seumur hidup dalam bentuk kursus berkala 2-3 kali setahun. Dalam 20-30% kasus, pembedahan diperlukan.

Neuropathologist menangani perawatan ini. Jika perawatan bedah diperlukan, ahli bedah saraf vaskular atau endovaskular terlibat. Penyembuhan total tidak mungkin dilakukan, untuk mencegah perkembangan perubahan patologis dalam pembuluh darah dan untuk menormalkan aliran darah otak adalah mungkin.

Intinya, tahapan penyakit

Aterosklerosis pembuluh otak adalah penyakit kronis, yang didasarkan pada penghancuran dinding pembuluh darah oleh plak kolesterol - deposit kolesterol berlebihan dalam bentuk nodul. Plak-plak ini menjorok ke dalam lumen pembuluh, menyebabkan penyempitan lumen, kehilangan kekuatan dan elastisitas dinding. Penyakit ini hanya menyerang arteri - pembuluh yang membawa darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi ke otak.

Perubahan patologis pada arteri serebral pada aterosklerosis terjadi dalam beberapa tahap dan rentan terhadap perkembangan bertahap:

1. Kelebihan kolesterol (lemak aterogenik, lipid) dalam darah - hiperkolesterol, hiperlipidemia.
2. Merendam dinding bagian dalam arteri otak dengan inklusi kolesterol, akumulasi mereka dalam bentuk nodul, plak.
3. Peradangan di dinding pembuluh darah, pembentukan bekas luka yang padat, peningkatan ukuran plak kolesterol, transformasi menjadi aterosklerotik.
4. Endapan kalsium pada permukaan plak, pecah, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
5. Penyempitan atau obliterasi (tumpang tindih total) dari lumen arteri oleh plak dan gumpalan darah, kekuatan yang berkurang, risiko pecahnya pembuluh darah secara spontan.
6. Berkurangnya aliran darah arteri, gangguan sirkulasi darah, atau nekrosis (stroke) otak.

Penyebab dan Faktor Risiko

Aterosklerosis pembuluh serebral hanya memiliki satu penyebab langsung perkembangan - peningkatan kadar kolesterol darah dan lemak aterogenik lainnya (lipoprotein densitas rendah, trigliserida). Gangguan metabolisme seperti itu hanya dapat terjadi pada sejumlah kecil orang (sekitar 30-40%). Orang dengan peningkatan risiko terkena penyakit disebut kelompok risiko:

• usia di atas 45 tahun;
• obesitas;
• hipertensi (tekanan darah tinggi);
• adanya aterosklerosis serebral pada kerabat dekat;
• diabetes;
• merokok tembakau;
• penyalahgunaan alkohol sistematis;
• gaya hidup menetap;
• peningkatan pembekuan darah (pembekuan darah).

Pada 50-60% pasien dengan aterosklerosis arteri serebral dikombinasikan dengan lesi serupa pada pembuluh lokalisasi lainnya (arteri koroner jantung, aorta, tungkai bawah, ginjal, usus). Oleh karena itu, keluhan dan gejala khas sistem saraf dalam kombinasi dengan aterosklerosis pembuluh lokalisasi harus mengkhawatirkan sehubungan dengan lesi aterosklerotik pada arteri serebral.

Gejala dan efek aterosklerosis serebral

Dengan sendirinya, aterosklerosis di otak tidak berbahaya dan tidak memanifestasikan dirinya. Bahaya dan gejala negatif menyebabkan penyakit dan gangguan sirkulasi otak, yang memicu aterosklerosis.

Manifestasi dan tanda-tanda aterosklerosis serebral dapat bersifat akut (pertama kali terjadi) dan kronis (diamati selama beberapa bulan, tahun). Jenis dan manifestasi dari patologi tersebut diberikan dalam tabel:

Fitur perjalanan penyakit, di mana gejala tergantung

Pada 25-30% pasien, aterosklerosis dapat berkembang selama 10–15 tahun tanpa menyebabkan gangguan pada sirkulasi serebral, sedangkan pada pasien tersebut semua arteri dipengaruhi oleh derajat yang berbeda-beda oleh proses aterosklerotik. Pada 15-20% pasien setelah beberapa bulan atau tahun, terjadi gangguan peredaran darah yang parah di otak, yang menyebabkan kecacatan ketika proses patologis hanya mempengaruhi satu arteri.

Gejala aterosklerosis arteri otak dan waktu terjadinya tergantung pada faktor-faktor berikut:

1. Tingkat peningkatan kadar kolesterol - semakin tinggi, semakin cepat aterosklerosis berkembang.
2. Waktu keberadaan kelebihan kolesterol selama 5 tahun - risiko aterosklerosis serebral meningkat 50-60%.
3. Fitur individu dari arteri serebral yang bercabang dan diameternya. Sebagai contoh, jika mereka dari tipe trunk (beberapa arteri bertanggung jawab atas seluruh suplai darah), atau menjauh satu sama lain pada sudut yang benar - perkembangan aterosklerosis cepat, dan gangguan sirkulasi otak dini dan parah.
4. Kurangnya koneksi antara sistem arteri karotis dan vertebral otak - pemisahan lingkaran Willis, tidak adanya jaminan. Hal ini meningkatkan risiko gangguan sirkulasi otak parah dan dini sebesar 60-70%.

1. Arteri mana yang terpengaruh - masing-masing pembuluh darah bertanggung jawab atas aliran darah ke area spesifik otak: arteri serebri anterior ke lobus frontal, parietal-temporal tengah, punggung - ke oksipital dan otak kecil. Paling sering (55-65%) cekungan arteri serebral tengah terpengaruh.

Metode diagnostik yang valid

Kecurigaan aterosklerosis pembuluh serebral harus dikonfirmasi atau disangkal. Ini dilakukan dengan menggunakan tes laboratorium (tes darah) dan diagnostik instrumental (studi perangkat keras):

• Analisis biokimiawi spektrum lipid darah: kolesterol, trigliserida, LDL (low density lipoprotein). Untuk ini, Anda perlu menyumbangkan darah dari vena. Analisis tidak mengkonfirmasi diagnosis aterosklerosis, tetapi hanya menentukan apakah seseorang berisiko terhadap penyakit ini: jika standar dilampaui oleh setidaknya satu dari indikator yang ditunjukkan. Pada 50% pasien dengan gejala aterosklerosis yang jelas, parameter yang diteliti berada dalam kisaran normal.
• Ultrasonografi doppler, pemindaian dupleks pembuluh otak. Metode ini paling informatif untuk studi hanya arteri serebral besar.
• Angiografi arteri otak - pengantar agen kontras langsung ke sistem arteri leher. Setiap kapal besar dan kecil kontras dan menjadi terlihat pada film sinar-X, monitor sinar-X. Ini adalah metode yang paling dapat diandalkan dalam diagnosis aterosklerosis.
• Brain tomography (CT scan atau MRI) dengan pemberian agen kontras secara intravena adalah metode diagnostik yang baik, cepat dan andal, menunjukkan keadaan semua pembuluh darah otak.

Perawatan modern

Kompleks tindakan terapeutik untuk aterosklerosis arteri otak:

1. makanan diet;
2. koreksi obat metabolisme kolesterol;
3. mengurangi kekentalan darah;
4. peningkatan pasokan darah ke otak;
5. koreksi tekanan darah;
6. operasi.

Perawatan harus seumur hidup dalam bentuk kursus terapi bergantian dengan berbagai jenis obat, 2-3 kali setahun. Karena aterosklerosis adalah penyakit latar belakang, prekursor gangguan sirkulasi serebral, tujuan utama terapi bukanlah menyembuhkannya untuk mencegah perkembangan dan komplikasi. Pemulihan penuh hanya dimungkinkan pada tahap perubahan awal.

1. Nutrisi makanan

Dengan membatasi jumlah kolesterol yang dikonsumsi dengan makanan, adalah mungkin untuk mengurangi konsentrasinya dalam darah. Aterosklerosis pada pembuluh otak, lemak yang berasal dari hewan, makanan yang digoreng, makanan yang dilarang dilarang. Dasar dari diet ini adalah makanan yang mengandung asam lemak omega-3 (sayuran dan buah-buahan, ikan, biji rami dan minyak zaitun, kacang-kacangan).

2. Koreksi medis dari metabolisme kolesterol

Untuk mengurangi konsentrasi obat kolesterol digunakan:

1. Barang Antik: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa pemberian sistematis dengan andal (sebesar 40%) mengurangi risiko stroke iskemik dan gangguan lain dari sirkulasi serebral. Dosis tunggal obat per hari sudah cukup.

1. Asam lemak omega-3 adalah zat paling kuat yang berasal dari alam melawan aterosklerosis pembuluh darah, termasuk arteri otak. Yang terbaik adalah menyimpan omega-3 dengan makanan (minyak biji rami, ikan kuning, kacang-kacangan). Ada juga obat-obatan dan suplemen makanan.
2. Vitamin E (tokoferol). Dengan sendirinya, itu menunjukkan efek yang lemah terhadap aterosklerosis, tetapi dalam kombinasi dengan obat lain efek penyembuhannya meningkat.

3. Pengencer darah

Setiap tahap arteriosklerosis serebral - indikasi untuk menerima obat pengencer darah:

• Asam asetilsalisilat, Aspirin, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Lebih tepat pada pasien dengan gejala aterosklerosis serebral yang berat, diperumit dengan segala jenis gangguan sirkulasi serebral.

4. Meningkatkan nutrisi otak

Persiapan kelompok ini tidak mempengaruhi jalannya aterosklerosis pembuluh serebral, tetapi memungkinkan sel-sel saraf untuk tidak kehilangan fungsinya terhadap latar belakang gangguan sirkulasi:

• Penormalisasi mikrosirkulasi: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektor: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootrop: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrol tekanan darah

Normalisasi tekanan darah tinggi secara bertahap dan mempertahankannya pada tingkat normal (tidak lebih tinggi dari 140/90) memperlambat eksaserbasi perubahan aterosklerotik pada pembuluh otak sebesar 30-40%. Ini ditunjukkan oleh penerimaan obat antihipertensi yang sesuai: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Mereka diresepkan oleh dokter umum atau ahli jantung.

Kontrol Tekanan Darah

6. Perawatan bedah: indikasi dan efektivitas

Pada aterosklerosis arteri otak, dua jenis operasi pada pembuluh darah dilakukan: endovaskular (melalui tusukan) dan terbuka (melalui sayatan). Indikasi untuk perawatan bedah - penyempitan terbatas atau kecil (hingga 1 cm) lebih dari 50% dari 1 menjadi 3 pembuluh otak utama. Dengan lesi multipel yang seragam di arteri, operasi tidak praktis. Indikasi terjadi pada 45% pasien. Mereka hanya dapat ditentukan setelah angiografi atau tomografi otak.

Operasi endovaskular

Intervensi endovaskular adalah metode yang benar-benar efektif untuk mencegah konsekuensi aterosklerosis lanjut (stroke iskemik).

Inti dari operasi: menusuk arteri di paha atau bahu, pengenalan ke dalam lumen kateter tipis, yang, di bawah kendali peralatan komputer, dilakukan ke pembuluh otak yang mengerut. Stent (pegas) dipasang di area ini untuk menghilangkan penyempitan.

Operasi tradisional

Intervensi terbuka pada kapal yang terletak di rongga tengkorak tidak layak secara teknis. Jadi Anda bisa menghilangkan plak aterosklerotik pada arteri karotis leher. Baik pengangkatan langsung plak yang rusak dari lumen arteri (operasi endarterektomi) digunakan, atau penggantian situs yang dimodifikasi dengan prosthesis buatan (operasi bypass, prosthetics vaskular).

Perkiraan yang paling mungkin

Statistik penyakit aterosklerosis serebral adalah:

• Pada 50-60% pasien berusia 40 hingga 55 tahun, gejala penyakit berakhir dengan stroke iskemik karena penyempitan tajam pada satu pembuluh besar. Konsekuensi bagi 45–55% dari mereka adalah kecacatan yang dalam atau kematian.
• Sekitar 80% pasien dengan aterosklerosis serebral di atas 65 tahun menderita gangguan sirkulasi kronis atau transien. 30% dari mereka kemudian mengalami stroke.
• Pada 5-7% orang, penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan tidak memiliki konsekuensi.

Data ini menunjukkan bahwa gejala aterosklerosis muncul pada usia yang lebih muda, semakin sulit konsekuensinya dan semakin buruk prognosisnya. Jika masalah terdeteksi pada tahap awal, pada 30-45% kasus dapat diselesaikan dengan perawatan bedah endovaskular. Pada orang di atas 60 tahun, vasokonstriksi longgar - dalam 80% kasus, pengobatan meningkatkan sirkulasi darah di otak.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Memberitahu Anda apa yang harus diobati atherosclerosis otak? Saran ahli

Aterosklerosis pembuluh serebral adalah penyakit yang agak berbahaya, karena pada tahap awal mayoritas tidak dapat mendeteksinya karena kerahasiaan gejala. Dan jika waktu tidak mulai untuk mengobati penyakit, itu dapat memanifestasikan dirinya dalam konsekuensi yang mengerikan. Untuk ini, penting untuk memiliki gagasan tentang sifat penyakit, gejalanya, kemungkinan pengobatan dan langkah-langkah pencegahan.

Apa itu

Penyakit ini dianggap sebagai salah satu penyakit paling umum yang mempengaruhi pembuluh darah. Secara khusus, aterosklerosis mempengaruhi arteri otot elastis dan elastis dari otak dengan pembentukan endapan (biasanya kolesterol) pada permukaan dalam pembuluh darah dalam bentuk plak dengan pertumbuhan jaringan ikat di dalamnya dari waktu ke waktu dan impregnasi dengan garam kalsium.

Penyebab arteriosklerosis serebral

Sayangnya, masih belum ada jawaban pasti untuk pertanyaan apa yang menjadi akar penyebab pengembangan aterosklerosis pembuluh serebral: apakah itu proses penuaan alami, atau memang penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah.

Tetapi ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pembentukan plak di dinding pembuluh serebral, yang menyebabkan arteri tersumbat dan banyak komplikasi. Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan aterosklerosis serebral adalah sebagai berikut:

• Hipodinamik (gaya hidup tidak aktif).
• Ketegangan berlebihan emosional, yang bersifat permanen (keadaan seperti itu dari waktu ke waktu menyebabkan penurunan nada arteri).
• Keturunan (faktor genetik dapat memainkan peran penting dalam perkembangan aterosklerosis).
• Makanan berkualitas rendah yang tidak layak (dominasi dalam makanan yang mengandung banyak lemak dan kolesterol).
• Kebiasaan berbahaya (merokok, alkohol).
• Pelanggaran proses metabolisme tubuh.

Gejala kekalahan

Gejala penyakit memanifestasikan dirinya tergantung pada tingkat keparahan perkembangan. Ada sejumlah tanda-tanda klinis dari keberadaan penyakit (mereka dapat bermanifestasi baik secara bersamaan maupun bertahap, dengan penambahan gejala baru dan baru):

1. Perburukan sifat-sifat karakter, terkadang mencapai titik absurditas.
2. Berbagai gangguan tidur (mimpi buruk, kantuk di siang hari, sering terbangun di malam hari).
3. Sakit kepala yang sering dengan intensitas yang bervariasi, tinitus.
4. Rangsangan berlebihan, kecemasan.
5. Kelelahan yang cepat, penurunan kinerja.
6. Gangguan memori (dalam beberapa kasus, pusing).
7. Pelanggaran koordinasi dan ucapan.
8. Tersedak saat makan.

Ada beberapa tahapan penyakit:

• Tahap I (manifestasi awal aterosklerosis). Pada tahap awal perkembangan penyakit, seseorang hanya mengalami beberapa gejala di atas, dan paling sering ini terjadi setelah terlalu banyak bekerja atau lama tinggal di ruangan tertutup, berventilasi buruk. Penguatan gejala (tinitus, sakit kepala, penurunan kinerja dan gangguan memori) terjadi lebih sering pada paruh kedua hari dan setelah beristirahat semuanya hilang.
• Tahap II (perkembangan). Ada peningkatan dalam manifestasi gejala primer, dan gejala-gejala tersebut ditambah dengan tremor tangan, ketidakpastian gaya berjalan, gangguan bicara, depresi, dll. Seseorang menyalahkan orang lain atas kegagalannya, seringkali melebih-lebihkan kemampuannya sendiri.
• Tahap III (dekompensasi). Pada tahap ini, orang tersebut praktis tidak dapat hidup tanpa bantuan. Kinerja fisik yang secara signifikan memburuk, proses mental melambat, ingatan memburuk, dll. Risiko stroke atau kelumpuhan tinggi.
• Stadium IV (transient ischemic attack). Kondisi jangka pendek yang terlihat seperti stroke, tetapi melewati hari. Tangan, kaki, lidah bisa terpengaruh dan kemudian menjadi sulit bagi pasien untuk menggerakkan anggota badan, masalah dengan mengucapkan kata-kata muncul, bahasa menjadi mati rasa.
• Stadium V (stroke iskemik / hemoragik). Stroke iskemik terjadi dengan penyumbatan lengkap arteri otak, yang pada gilirannya menyebabkan kematian sel-sel otak karena kekurangan nutrisi dan oksigen. Stroke memanifestasikan dirinya dalam beberapa tanda: gerakan lemah ekstremitas (ketiadaan lengkap), penurunan sensitivitas ekstremitas, gangguan pusing bicara, masalah dengan refleks menelan.

Apa pengobatan aterosklerosis?

Ada sejumlah alat untuk membantu mengurangi laju pembentukan plak:

Statin (Mertinil, Atoris, Zakor). Obat yang dirancang untuk mengurangi kolesterol darah dan menstabilkan plak aterosklerotik.

• selama kehamilan dan menyusui;
• pada penyakit hati / ginjal;
• dengan disfungsi otot yang bersifat turun temurun;
• masalah dengan sistem endokrin (termasuk kelenjar tiroid);
• anak di bawah 18 tahun.

Obat lain untuk mengobati aterosklerosis serebral adalah fibrat. Serat (Bezafibrat, Gembifrozil, Liprimar). Dirancang untuk mengurangi trigliserida dalam darah. Diangkat hanya dengan peningkatan angka mereka, atau dengan kombinasi aterosklerosis dengan gout.

• dengan penyakit batu empedu;
• kehamilan dan menyusui;
• gagal ginjal;
• masalah kandung empedu;
• anak di bawah 18 tahun.

Oleh karena itu, dengan sedikit peningkatan kadar asam lemak dalam darah, lebih disukai menggunakan statin alami untuk pengobatan, yang tidak berbahaya dan rasanya enak. Dengan demikian, obat-obatan dapat diganti dengan vitamin kompleks (C, B3), minyak ikan, minyak biji rami, kacang tanah, anggur hitam, kunyit, dll.

Ada juga sejumlah obat dan aditif khusus berdasarkan bahan alami:

• Koenzim Q10. Ini adalah antioksidan kuat yang mampu melindungi sistem kardiovaskular dan, sampai batas tertentu, mengurangi kadar kolesterol.
• Beta-sitosterol. Ini digunakan untuk secara kualitatif mengurangi jumlah kolesterol dalam darah (hampir 45%).
• Niasin. Obat ini didasarkan pada asam nikotinat. Membantu mengurangi kolesterol dan trigliserida, meningkatkan fungsi otak. Kontraindikasi pada:

Bagaimana cara menangani obat tradisional?

Obat tradisional juga dapat digunakan untuk mengobati aterosklerosis pembuluh serebral.

Ramuan herbal

Penggunaan dana dari ramuan herbal rakyat:

1. Siapkan campuran ramuan kering (yarrow, chamomile, immortelle, dan tunas birch).
2. Ambil 100 g setiap tanaman dalam bentuk yang dihancurkan. 1 sdm. sendok sampah siap tuangkan 0,5 liter air mendidih.
3. Biarkan meresap selama setengah jam.

Daun salam

Aplikasi daun salam untuk pengobatan:

1. Enam daun salam menuangkan segelas air mendidih dan menyalakan api lambat selama 5 menit.
2. Biarkan meresap selama beberapa jam (3-4 jam).
3. Infus yang dihasilkan harus digunakan dalam beberapa hari.

Lemon dengan bawang putih

Dikenal banyak penyembuhan infus dapat diperoleh dengan menggunakan bahan paling sederhana. Tingtur digunakan untuk membersihkan darah dari kelebihan kolesterol, meningkatkan tonus tubuh, menstabilkan kerja otot jantung, dll.

Untuk membuat lemon dengan bawang putih, Anda perlu:

1. enam lemon;
2. empat kepala besar bawang putih.

Aplikasi lemon dan bawang putih:

1. Parut kedua bahan.
2. Tambahkan ke massa yang dihasilkan sekitar 200 g madu dan aduk semuanya.
3. Tinggalkan di tempat gelap selama beberapa minggu. Kocok secara berkala.
4. Setelah 2 minggu, Anda dapat mengambil 1 sdm. sendok 2 kali sehari.

Kontraindikasi untuk menerima obat:

1. kehamilan dan menyusui;
2. penyakit saluran pencernaan;
3. penyakit ginjal;
4. alergi komponen.

Paparan non-obat

Dalam kasus aterosklerosis, perlu untuk membatasi konsumsi makanan yang mengandung banyak lemak hewani dan kolesterol. Penting untuk meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung serat, makanan laut, dll. Produk yang tidak direkomendasikan untuk aterosklerosis:

• Cokelat
• Kakao
• Daging berlemak / unggas.
• Telur
• Produk susu dengan persentase lemak yang tinggi.
• Mentega

Tetapi produk yang memiliki efek menguntungkan bagi tubuh:

1. Bawang putih
2. Bow
3. Kale Laut
4. Minyak nabati (jagung, biji rami, zaitun).
5. Unggas rendah lemak.
6. Makanan laut.
7. Buah-buahan kering.
8. Segala jenis sayuran dan buah-buahan.

Tetapi hanya diet seimbang dan tepat untuk mempertahankan kolesterol dalam norma tidak akan cukup. Penting untuk menyediakan sel-sel pembuluh darah dengan oksigen yang cukup. Untuk melakukan ini, Anda harus memasukkan dalam ritme berjalan hidup teratur di udara segar dan minum koktail oksigen.

Penting juga untuk memasukkan aktivitas fisik sedang secara rutin ke dalam rutinitas harian Anda: berlari, berjalan, berenang, yoga, kebugaran, dll. Jangan lupa tentang kesehatan emosional-emosional: stres dan emosi negatif tidak memengaruhi tubuh manusia dengan cara terbaik. Karena itu, perlu untuk membatasi jumlah mereka dengan mengubah sikap mereka terhadap dunia di sekitar mereka.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan penyakit, Anda harus mengikuti aturan sederhana di atas, tetapi pada saat yang sama, efektif. Secara teratur berjalan di udara segar, lupakan stres. Jika situasinya terlalu serius dan stres tidak bisa dihindarkan, Anda harus minum obat penenang.

Buat diet yang jelas dan sertakan hanya makanan sehat dan bergizi yang tidak akan berdampak buruk pada kadar kolesterol dalam darah. Pertahankan gaya hidup aktif, termasuk aktivitas fisik rutin dalam hidup Anda, tetapi jangan membebani tubuh Anda.

Ingatlah bahwa pencegahan arteriosklerosis otak jauh lebih baik daripada mengobati penyakit. Cukup menjaga kesehatan fisik dan emosional Anda. Cintai dirimu dan jadilah sehat!

Perhatian! Informasi artikel ini telah diverifikasi oleh para ahli kami, praktisi dengan pengalaman bertahun-tahun.

Jika Anda ingin berkonsultasi dengan para ahli atau menanyakan pertanyaan Anda, maka Anda dapat melakukannya secara gratis di komentar.

Jika Anda memiliki pertanyaan di luar cakupan topik ini, tinggalkan di halaman ini.

Aterosklerosis persiapan pembuluh darah otak

Bagaimana menyembuhkan arteriosklerosis serebral

Aterosklerosis sekarang menjadi penyebab kematian pertama, meskipun asal-usul sebenarnya dari patologi ini belum sepenuhnya diteliti.

Para ilmuwan mengatakan dengan keyakinan besar bahwa faktor utama terjadinya aterosklerosis adalah faktor keturunan, gaya hidup dan pola makan (baik pola makan dan cara yang tepat).

Penyakit ini disertai oleh pembentukan plak di dinding bagian dalam pembuluh darah, dan arteri ekstremitas bawah serta otak dan jantung mungkin terpengaruh. Kurangnya intervensi medis yang tepat waktu dapat menyebabkan gangren ekstremitas, penyakit jantung koroner, infark miokard, dan gangguan sirkulasi otak. Kerusakan arteri serebral menyebabkan stroke.

Apa faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini?

Telah lama diyakini secara luas bahwa aterosklerosis berkembang ketika ketidakpatuhan terhadap aturan makan sehat. Paling sering, ini berarti konsumsi lemak hewani yang berlebihan. Gagasan modern tentang makan sehat telah sedikit berubah.

Banyak orang, berdasarkan prinsip-prinsip di atas, mencoba membatasi jumlah lemak hewani. Penelitian dalam praktik menunjukkan bahwa tingkat lipoprotein dengan kepadatan rendah dan sangat rendah dalam darah berkurang dengan penurunan total asupan makanan, dan bukan hanya jumlah lemak hewani. Karena itu, pembentukan plak di dinding pembuluh darah dan aterosklerosis hampir tidak pernah terjadi pada orang yang mengikuti diet yang buruk dengan kalori.

Tidak kalah berbahaya adalah lemak nabati, penggunaan berlebihan yang mengarah pada munculnya gejala karakteristik aterosklerosis, serta obesitas.

Studi terbaru menunjukkan bahwa karbohidrat memainkan peran penting dalam gangguan metabolisme lemak dalam tubuh. Ini berlaku, pertama-tama, pada sereal, karena gluten mereka mampu mengganggu metabolisme lipid.

Aterosklerosis pembuluh otak jauh lebih cepat dan lebih sering berkembang pada individu, sering mengalami tekanan psiko-emosional. Situasi stres menyebabkan stenosis tajam pembuluh darah arteri. Gangguan bentuk normal arteri adalah kondisi optimal untuk pengendapan plak sklerotik pada endoteliumnya.

Dengan cara yang sama bertindak pada arteri dan kebiasaan buruk (alkohol dan merokok). Pelestarian tajam stenosis mereka dalam jangka panjang, yang diamati selama merokok dan selama mabuk, secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis.

Faktor keturunan belum sepenuhnya diteliti, namun, orang yang memiliki kerabat dalam keluarga dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah apa pun harus memperhatikan kesehatan mereka, mengikuti aturan pencegahan.

Gambaran klinis penyakit

Aterosklerosis berbahaya karena manifestasinya dapat berupa kerusakan otak kronis dan gangguan sirkulasi darah akut di otak.

Proses kronis ditandai oleh perkembangan ensefalopati discirculatory. Patologi memiliki beberapa tahap, sesuai dengan gejala yang dominan.

1. Manifestasi awal. Keluhan utama pasien adalah perhatian yang teralihkan, sedikit penurunan ingatan, cepat lelah, tinitus, dan sakit kepala terjadi selama latihan fisik atau mental yang berlebihan. Pada dasarnya, tanda-tanda penyakit mulai menampakkan diri di sore hari, di malam hari, dan setelah istirahat berlalu.
2. Stadium ditandai dengan perkembangan penyakit. Semua gejala di atas diperburuk, dan yang baru muncul: kecemasan, kecurigaan, dan keadaan depresi. Seseorang mungkin melebih-lebihkan kemampuan mereka, dan jika tidak berhasil, menyalahkan seseorang dari orang lain. Kadang-kadang ada gejala sementara: kiprah goyah, gemetar jari, kepala gemetar, pusing, tidak jelas, pasien tersedak saat makan.
3. Tahap dekompensasi. Karakteristiknya adalah lenyapnya keterampilan perawatan diri, pasien membutuhkan bantuan, serta kehilangan memori dan berpikir. Pada tahap ini, stroke dan kelumpuhan adalah komplikasi umum.

Di antara komplikasi akut aterosklerosis, kecelakaan serebrovaskular transien atau serangan iskemik dibedakan. Simtomatologi sepenuhnya tergantung pada area kerusakan otak: gangguan bicara dari lecutan pengucapan sampai kehilangan total, mati rasa otot-otot lidah, anggota badan yang tidak teratur.

Aterosklerosis pembuluh serebral menyiratkan konsekuensi serius - stroke (infark) jaringan otak.

Perjalanan dan patogenesis stroke dibagi menjadi iskemik dan hemoragik.

1. Stroke iskemik ditandai oleh perkembangan selama periode waktu tertentu. Perolehan akhir pembuluh arteri menyebabkan kematian sel-sel otak secara bertahap karena kekurangan oksigen dan nutrisi.
2. Bentuk hemoragik stroke berkembang secara akut, dalam waktu minimum. Kelaparan oksigen pada sel menyebabkan perdarahan ke dalam substansi otak (abu-abu atau putih).

Pengobatan penyakit

Arteriosklerosis serebral adalah penyakit yang lebih mudah dan lebih efektif untuk dicegah daripada disembuhkan.

Pengobatan harus dimulai dalam waktu sesingkat mungkin untuk menunda perkembangan komplikasi penyakit, yang meliputi demensia, kehilangan keterampilan perawatan diri, stroke dan sirkulasi serebral sementara.

Tahap pertama terapi adalah diet dan diet, penolakan terhadap kebiasaan buruk dan membatasi, jika mungkin, perkembangan situasi stres.

Pengobatan dengan obat-obatan melibatkan pengangkatan kelompok obat tertentu oleh dokter, dan, jika perlu, koreksi bedah.

Arteriosklerosis serebral diobati dengan kelompok obat berikut ini:

• dilator arteri;
• antioksidan;
• kelompok getar;
• obat-obatan berdasarkan resin penukar anion;
• statin;
• Cerebrolysin dan terapi dengan agen yang mengandung yodium.

Untuk obat-obatan yang memperluas diameter pembuluh darah, termasuk kalsium antagonis. Mereka mampu mengendurkan arteri dan hampir tidak mengubah nada pembuluh vena. Obat-obatan dalam kelompok ini bekerja untuk waktu yang lama dan selektif, memiliki paling sedikit efek samping.

Yang paling efektif adalah pengobatan pembuluh serebral dengan Cinnarizine dan Nimodipine. Dengan pelanggaran nyata pada sirkulasi darah otak, obat-obatan ini sangat diperlukan.

Perwakilan lainnya: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Produk obat berdasarkan alkaloid tanaman memiliki efek yang baik pada sirkulasi darah di arteri otak.

Jadi, zat-zat periwinkle meredakan kejang, meningkatkan metabolisme di jaringan otak, mencegah peningkatan perekatan trombosit.

Perawatan termasuk Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Perwakilan kedua asal tanaman adalah gingko biloba. Ini memiliki efek kompleks, menghilangkan kejang, meningkatkan sirkulasi mikro, mengubah reologi darah. Contoh: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Perbanyak pembuluh darah otak pada level obat kapiler yang berbasis asam nikotinat. Asam nikotinat menghambat pengendapan kolesterol jahat pada endotelium. Lebih disukai untuk meresepkan obat dalam bentuk suntikan di bawah pengawasan dokter.

Persiapan: Enduratin, asam Nikotinat, Nikoshpan.

Obat-obatan untuk memperkuat dinding arteri:

1. Asam nikotinat. Vitamin ini terdiri dari banyak zat aktif biologis dengan sifat antioksidan kuat. Ascorutin obat yang paling terkenal, serta semua produk berdasarkan blueberry;
2. Selenium, potasium dan silikon. Untuk memperkuat arteri dan vena, disarankan untuk mengambil bentuk kompleks;
3. Dihydroquerticin. Berdasarkan bioflavonoid Dahurian dan larva Siberia.

Untuk mempengaruhi patogenesis utama penyakit, deposisi plak, perlu untuk mengambil obat dari kelompok statin. Ini adalah Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. Mereka mengobati penyakit hati dan dianggap sebagai obat anti kolesterol yang paling efektif.

Melanggar pembentukan dana kolesterol jahat dari kelompok fibrat. Mereka mampu menembus rantai metabolisme, sehingga mengurangi jumlah dalam darah. Perwakilan: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Dengan ketidakefektifan terapi standar, penggunaan perawatan operasional dan perangkat keras.

Pembedahan terdiri dari pengangkatan plak, endarterektomi karotid. Akibatnya, lumen pembuluh darah, sirkulasi darah dari bagian otak yang sesuai dipulihkan.

Metode peralatan termasuk perawatan dengan melewatkan darah pasien melalui sorben khusus yang menghilangkan kolesterol. Ini adalah perawatan baru, tidak dipelajari dengan baik, dan juga mahal.

Gabungan obat Omaron dalam pengobatan kompleks penyakit pembuluh darah kronis otak (dyscirculatory encephalopathy)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Penyakit pembuluh darah kronis otak (HSPA), lebih dikenal dalam literatur domestik dengan istilah dyscirculatory encephalopathy (DE), adalah salah satu masalah kesehatan yang paling mendesak karena sifatnya yang progresif, menyebabkan kecacatan, pertumbuhan gangguan kognitif, sering berakhir dengan demensia. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh insufisiensi serebrovaskular yang berkelanjutan dan jangka panjang dan / atau episode berulang dari discirculation yang terjadi dengan gejala klinis akut yang berkembang (stroke, gangguan transien sirkulasi otak), dan secara subklinis. Istilah "ensefalopati dyscirculatory"; diusulkan oleh G.A. Maksudov dan V.M. Kogan pada tahun 1958. Dalam Klasifikasi Internasional Penyakit Revisi Kesembilan dan Kesepuluh (ICD - 9 dan ICD - 10), istilah ini tidak disebutkan, dan di antara kondisi klinis yang serupa adalah: aterosklerosis serebral, leukoensefalopati vaskular progresif, leukoensefalopati vaskular progresif, ensefalopati hipertensi. lesi vaskular otak yang tidak spesifik lainnya. termasuk iskemia serebral (kronis) dan penyakit serebrovaskular, tidak spesifik.

Ketika istilah ini pertama kali diusulkan, metode neuroimaging (computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI)) belum ada, tetapi pengembangan lebih lanjut dari angioneurologi, yang terkait dengan kemungkinan penelitian otak intravital, mengkonfirmasi konsep dasar DE.

DE bersifat heterogen, yang tercermin dalam fitur etiologi, klinis, neuroimaging, dan morfologis dari bentuk individualnya. Dimungkinkan untuk membedakan varian utama DE berikut:

1. Hipertensi DE.

1.1. Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal.

1.2. Ensefalopati multi-infark hipertensi.

2. DE Aterosklerotik.

3. Vertebral vaskular kronis - insufisiensi basilar.

4. Bentuk campuran.

DE, yang berkembang dengan latar belakang sindrom antifosfolipid, diabetes mellitus, hyperhomocysteinemia, vasculitis, dll., Juga dibedakan. [5].

Dalam literatur, selain istilah SAE, ada nama lain untuk bentuk HHSGM ini:

• ensefalopati subkortikal kronis progresif;

• Ensefalopati arteriosklerotik subakut Binswanger;

• ensefalopati hipertensi jenis Binswanger.

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan dan perkembangan genesis hipertensi SAE (dan ini adalah sebagian besar kasus SAE) adalah:

• fitur pelanggaran irama sirkadian tekanan darah [5,8,9];

• hematokrit tinggi (lebih dari 45%) [13];

• peningkatan kadar agregasi fibrinogen, trombosit dan eritrosit serta viskositas darah [2];

• pola neuroimaging: leucoarasis periventrikular luas dalam kombinasi dengan infark lacunar [7,8,15].

Menurut para peneliti, gangguan irama sirkadian berikut dari tekanan darah adalah karakteristik dari SAE, sebagaimana ditentukan oleh pemantauan harian tekanan darah [8.9]:

• penurunan tekanan darah malam hari yang tidak memadai dibandingkan dengan siang hari - kurang dari 10% (dengan penurunan normal 10-22%);

• peningkatan TD malam;

• penurunan tajam dalam tekanan darah nokturnal (yang lebih sering diamati pada tahap EPS yang jauh) - lebih dari 22%, yang meningkatkan iskemia pada area otak yang terkena (karena penurunan tekanan perfusi) dan dapat menyebabkan pendalaman gangguan kognitif dan sindrom asthenik.

Gambaran morfologis EPS disajikan [1,3,11]:

• daerah lesi difus pada materi putih (terutama periventrikular) dengan beberapa fokus nekrosis tidak lengkap, kehilangan mielin dan disintegrasi sebagian dari silinder aksial, fokus ensefalolisis, proliferasi astrosit difus;

• spongiosis difus, periventrikular lebih jelas;

• infark lacunar pada materi putih, ganglia basal, tuberkulum optik, pons, serebelum;

• penebalan dan hyalinosis arteri kecil (arteriosklerosis) di bagian putih dan abu-abu ganglia basal;

• hidrosefalus untuk reduksi materi putih.

Dasar dari patologi materi putih pada SAE adalah arteriosklerosis arteriol dan arteri kecil (diameternya kurang dari 150 mikron).

Ketika studi neuroimaging otak pada pasien dengan SAE diamati [1,4-6,12,14]:

• leucoareosis - penurunan kepadatan materi putih, biasanya di sekitar tanduk anterior ventrikel lateral ("topi", "telinga Mickey Mouse");

• kista pasca infark kecil (konsekuensi dari serangan jantung lacunar, sering secara klinis “bisu”) di area materi putih hemisfer, nodus subkortikal, gundukan visual, pangkal pons, dan otak kecil;

• penurunan volume materi putih perivaskular dan perluasan sistem ventrikel (hidrosefalus).

Gejala klinis SAE adalah sebagai berikut [4,5,11]:

• gangguan kognitif (gangguan perhatian, memori, persepsi visual-spasial, kemiskinan sensasi, gangguan bicara yang jarang terjadi), yang mencapai tingkat demensia pada tahap akhir (rata-rata dalam 5-10 tahun), secara bertahap atau bertahap berkembang; meskipun secara umum mengalami proses peningkatan kerusakan kognitif, periode stabilisasi ("dataran tinggi") dan bahkan perbaikan dimungkinkan;

• peningkatan progresif gangguan berjalan (frontal walking dyspraxia): destabilisasi kecepatan dan irama gerakan, penolakan jalan, meningkatnya kecenderungan untuk jatuh, pada tahap akhir - ketidakmungkinan gerakan independen;

• perkembangan kelainan panggul: dari inkontinensia periodik ke kurangnya kontrol penuh atas buang air kecil, kemudian buang air besar;

• dengan latar belakang perkembangan gangguan kognitif, sebagian besar pasien dengan SAE mengalami gejala neurologis fokal: 1) paresis tungkai (biasanya ringan dan sedang, dalam kebanyakan kasus mengalami kemunduran total), tanda-tanda piramidal; 2) gangguan ekstrapiramidal (biasanya Parkinet-like akinetics-rigid atau amyostatic syndrome); 3) sindrom pseudobulbar (disartria, disfagia, tangisan keras dan tawa).

MIGE berbeda dari SAE dalam kenyataan bahwa gambaran morfologis penyakit ini didominasi oleh keadaan multi-infark - perkembangan banyak serangan jantung lacunar dalam pada materi putih belahan otak, simpul subkortikal, gundukan visual, dasar jembatan otak, otak kecil [5]. Untuk karakteristik MIGE:

• perkembangan gejala neurologis akut dan bertahap dan gangguan kognitif;

• deteksi banyak kista kecil pasca-stroke selama CT atau MRI (akibat infark lacunar berulang, sering secara klinis "bisu"), dikombinasikan dengan atrofi otak moderat dan perluasan semua bagian sistem ventrikel, tanpa adanya atau sedikit keparahan leucoarasis.

Tidak diragukan lagi, tidak ada perbedaan yang jelas antara MIGE dan SAE; Ada sekelompok besar pasien dengan ensefalopati hipertensi campuran (bentuk peralihan antara SAE dan MIGE), yang pada beberapa tahap perkembangan memperoleh fitur MIGE, di tempat lain - SAE.

Gambaran klinis MIGE diwakili oleh gangguan kognitif, yang, tidak seperti SAE, jarang mencapai derajat demensia, pseudobulbar, sindrom subkortikal, serebelar, dan lacunar.

Ensefalopati aterosklerotik (AE)

Ensefalopati aterosklerotik - AE (sinonim: angioensefalopati aterosklerotik, insufisiensi vaskular serebral kronis) ditandai, menurut definisi, N.V. Vereshchagin et al. (1997), suatu kompleks perubahan difus dan fokal otak dari sifat iskemik, yang disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh darah (terutama stenosis aterosklerotik dan oklusi MAG). Seiring dengan AE "murni", bentuk campuran sering ditemukan ketika DE berkembang dengan latar belakang aterosklerosis dan hipertensi yang umum.

Dasar morfologis AE adalah [1]:

• atrofi granular korteks (proliferasi sel ganglion dan infark superfisial kecil);

• berbagai infark kecil aterosklerotik (lacunary) dalam berbagai genesis.

Dasar dari AE adalah kerusakan pembuluh darah otak (angiopati) pada tiga tingkat utama [1]:

• pada tingkat MAG (arteri karotis dan vertebra);

• pada tingkat ekstraserebral (departemen ekstraserebral MAG, arteri lingkaran Willis, arteri cembung dan permukaan medial belahan otak besar, arteri serebelum dan batang otak) dan arteri intracerebral;

• pada level mikrovaskulatur.

Ketika AE dengan dominasi insufisiensi vaskular kronis di daerah kortikal, suplai darah ke arteri karotis internal, dasar dari gejala klinis adalah:

• gangguan fungsi kognitif yang progresif (kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan), relatif jarang mencapai derajat demensia;

• gangguan "fokus" sedang dan ringan pada fungsi kortikal yang lebih tinggi.

Pengobatan HSVGM

Dalam pengobatan HGSGM ada tiga kegiatan utama [5]:

1. Pencegahan progresi (atau memperlambat progresi) HGSGM, termasuk pencegahan perkembangan stroke (termasuk rekurensi), yang sering terjadi pada latar belakang DE.

2. Pengobatan sindrom utama HSGHM, peningkatan sirkulasi darah dan keadaan fungsional otak. termasuk terapi antioksidan, neurotropik dan vasoaktif.

3. Rehabilitasi, perawatan sanatorium-resort.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah atau memperlambat perkembangan HSE dan pengembangan stroke adalah sebagai berikut:

1. Pengobatan profilaksis spesifik dengan faktor risiko.

2. Pencegahan individual tertentu, dengan mempertimbangkan etiologi, patogenesis, dan bentuk DE.

Dasar pengobatan sindrom HSZGM adalah:

• Terapi neurotropik. Alat pilihan adalah piracetam, cerebrolysin, cholinalfascerate, memantine, neuromidine. Sediaan di atas memiliki efek nootropik dan neuroprotektif.

• Terapi vasoaktif, tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan sirkulasi darah di area iskemik otak. Cara pilihan adalah cinnarizine, vinpocetine, vazboral, instenon, pentoxifylline.

• Terapi antioksidan (neurox, cytoflavin).

Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis kami, pasien tidak berkomitmen untuk mengambil obat dalam jumlah besar. Karena itu, penggunaan obat kombinasi. salah satunya adalah Omaron. mengandung piracetam obat nootropik dan cinnarizine obat vasoaktif, memiliki keunggulan tertentu atas penggunaan terpisah piracetam dan cinnarizine.

Piracetam adalah turunan trisiklik asam gamma aminobutyric, obat nootropik yang terkenal dan sudah terbukti. Penggunaannya pada pasien dan individu yang sehat berkontribusi pada peningkatan kemampuan kognitif (kognitif), seperti memori, perhatian, keberhasilan belajar. Ketika diterapkan, kinerja mental meningkat. Ini banyak digunakan dalam gangguan kognitif dan bicara akibat stroke, cedera otak traumatis, ensefalitis, dan dalam HOSPG, Piracetam meningkatkan plastisitas neuron, meningkatkan konduktivitas sinaptik dalam struktur neokortikal. Efek positif piracetam pada sifat reologi darah (penurunan kemampuan agregasi trombosit dan eritrosit) juga ditemukan, yang membantu meningkatkan sirkulasi mikro. Efek samping pada latar belakang penggunaan piracetam terjadi sangat jarang dan hanya dengan dosis besar. Pada pasien usia lanjut, ini dapat menyebabkan agitasi yang tidak termotivasi, lekas marah dan gangguan tidur (yang dikoreksi dengan penolakan untuk mengambilnya di malam hari). 1 tablet Omaron mengandung 400 mg piracetam.

Cinnarzine - obat vasoaktif, blocker selektif saluran kalsium lambat. Cinnarizine mengurangi tonus otot polos alveoli dan responsnya terhadap agen vasokonstriktor biogenik, memiliki efek vasodilator (terutama dalam kaitannya dengan pembuluh otak), tanpa mengurangi tekanan darah. Cinnarizine memiliki aktivitas antihistamin, mengurangi rangsangan pusat vestibular, yang memungkinkannya digunakan untuk pusing. Meningkatkan kemampuan sel darah merah untuk berubah bentuk, meningkatkan kondisi mikrovaskulatur. Efek samping saat mengambil sinarizin sangat jarang. Cinnarizine digunakan dengan hati-hati pada glaukoma dan penyakit Parkinson. 1 tablet Omaron mengandung 25 mg sinarizin.

Dengan HSMH, Omaron digunakan 1-2 tablet 3 kali / hari. Kursus pengobatan adalah 3 bulan dua kali setahun. Sebuah studi yang dilakukan di Rumah Sakit Perang Regional Omsk Invalid menunjukkan keampuhan Omaron yang signifikan pada orang lanjut usia dengan ensefalopati disirkulasi. Ada penurunan yang signifikan dalam keparahan sakit kepala, pusing, dan kebisingan di telinga, dan peningkatan daya ingat.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patologi otak pada aterosklerosis dan hipertensi arteri. — M.: Kedokteran, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Ensefalopati hipertensi. –M.: Kedokteran, 1987–224C.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Hipertensi arteri dan patologi materi putih otak. //Arch.patol. –1992 – №2 –С.33–59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Penyakit pembuluh darah progresif kronis di otak. // Konsilium medumum - 2003 - T.5, No. 12 - P.712-715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Penyakit pembuluh darah kronis di otak (ensefalopati discirculatory). Panduan bagi dokter. –EGOTAR - Media, 2006–244C.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi karena stroke memecah belah di bidang bukit visual dan jalur talamo-frontal. // Jurnal. Neuropatik dan psikiater - 1998 - No. 6 - C.8-13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Faktor risiko untuk ensefalopati arteriosklerotik subkortikal. // Jurnal. Neuropatik dan psikiater. - 2002 - No. 7, Stroke (Lampiran) –C.3–8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Irama tekanan darah diurnal pada pasien dengan ensefalopati arteriosklerotik subkortikal / Ahli Saraf. Jurnal. - 2003 - T.8, No. 3 - C.14–17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Ensefalopati hipertensi. Klinik dan patogenesis. —Ulyanovsk: UlSU, 2002–139C.

10. Temnikova E.A. Penggunaan lobster obat dalam praktek terapis ketika bekerja dengan pasien usia tua. / / Kanker Payudara - 2009 - T.17, №20 - P.1345–1355.

11. Caplan L.R. Penyakit Binswangers - revisted. // Neurologi –1995 – V.45, N4 –P.626–633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko– araiosis.// Arch.Neurol. - 1987 - V.44, N1 - P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalensi dan etiologi demensia dalam komunitas Jepang.//Stroke –1992 – V23, N6 –P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT - scan kelainan pada pasien dengan stroke.//Cerebrovasc.Dis. 1-997–V.7, N4 –P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis ad dementia pada pasien hipertensi // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673-1677.

Deskripsi:

Aterosklerosis pembuluh serebral adalah penyakit otak yang paling umum menyerang otot-otot dari tipe otot-elastis, dengan pembentukan lipid tunggal atau multipel, terutama kolesterik, endapan - plak atheromatosa - di lapisan dalam pembuluh serebral. Proliferasi berikutnya dari jaringan ikat (sclerosis) dan kalsifikasi dinding pembuluh darah mengarah pada deformasi progresif yang perlahan dan penyempitan lumennya, sampai pembuluh tersebut benar-benar menjadi sunyi sepi (pemusnahan) dan dengan demikian menyebabkan kekurangan pasokan darah yang kronis dan lambat dari organ yang diumpankan melalui pembuluh otak yang terkena.

Gejala Aterosklerosis pembuluh serebral:

Pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak dengan aliran darah yang lebih lambat, kecenderungan stagnasi, reaksi ekspansi yang tertunda dan kontraksi terhadap rangsangan eksternal dan internal menyebabkan seorang pasien dengan aterosklerosis pembuluh otak mulai mengalami sakit kepala - tumpul, meningkat dengan kelelahan dan seiring waktu, menjadi hampir permanen. Sering keributan dan dering di kepala, pusing dengan terhuyung-huyung dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh dan berjalan, kemerahan pada wajah dengan keringat atau pucatnya, terkadang - "lalat terbang" di depan mata Anda. Dengan percakapan panjang (laporan, pidato, dll.), Penampilan "tersandung" pada suku kata dimungkinkan.

Sebagai aturan, tidur terganggu - menjadi terputus-putus, dengan terbangun tiba-tiba, jantung berdebar dan ketakutan, seringkali dengan mimpi yang tidak menyenangkan, tertidur di siang hari selama bekerja.

Salah satu gejala pertama aterosklerosis serebral adalah menurunnya aktivitas mental, melemahnya perhatian, dan ketidakmampuan untuk dengan cepat mengambil yang esensial. Tanda yang khas adalah pelanggaran terhadap ingatan tentang peristiwa baru-baru ini dengan keamanan masa lalu yang panjang. Penting untuk dicatat bahwa menghafal mekanis lebih terganggu daripada memori semantik logis. Seiring dengan melemahnya aktivitas mental, ada ketidakstabilan emosi khas dalam bentuk air mata, kecurigaan, kecemasan, lekas marah, mengomel, menggerutu. Ditandai dengan mental "macet" - kelangsungan hidup lambat dari kegagalan sekecil apa pun, kecenderungan untuk mengalami reaksi depresi.

Saat memeriksa pasien dengan aterosklerosis serebral, sejumlah gangguan objektif juga terdeteksi. Pertama-tama, koordinasi gerakan terganggu. Ini menjadi gaya berjalan yang tidak stabil, ada yang mengejutkan dalam posisi berdiri, mereka menjadi kabur, manipulasi tipis dengan tangan. Tempo gerakan melambat, menggelengkan kepala, dagu, satu atau kedua tangan mungkin muncul. Terkadang ditandai nystagmus. Murid dapat mengubah bentuknya, menjadi tidak rata, reaksi mereka terhadap cahaya yang lamban. Sering asimetri wajah - satu sudut mulut berada di bawah yang lain, lidah menyimpang ke samping ketika menonjol Bahkan dengan tekanan arteri normal, denyut nadi di leher menjadi terlihat, arteri temporal menjadi berliku-liku, dan denyut nadi di arteri dapat melemah. Saat menekan arteri, rasa sakit mereka dicatat. Dalam studi fundus mata ditemukan penyempitan pembuluh nadi dan berliku-liku.

Tingkat kolesterol darah meningkat (lebih dari 250 mg per 100 ml). Pada X-ray tengkorak, kalsifikasi arteri karotis dan basilar internal sering terungkap.