Apa itu ERW Syndrome dan seperti apa penyakitnya pada EKG?

Sindrom ERW, menurut statistik, 1-3 dari 10.000 orang sakit, dan dalam hal ini, untuk pria, sindrom ERW lebih umum daripada wanita. Peluang terserang penyakit ini ada pada semua kelompok umur, tetapi dalam kebanyakan kasus itu terjadi antara usia 10 hingga 20 tahun. Sebelum kita berbicara tentang betapa berbahayanya sindrom WPW bagi kehidupan manusia, Anda perlu memahami apa itu.

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah penyakit jantung bawaan, di mana ada solusi tambahan untuk melakukan impuls jantung pada organ ini.

Pekerjaan jantung yang sehat terjadi di bawah pengaruh impuls yang dihasilkan oleh simpul sinus, dan karena kontraksi alternatif dari atrium dan ventrikel, tubuh diberikan sirkulasi darah. Dengan sindrom WPW, ada 1 solusi tambahan lain di jantung yang disebut balok Kent. Ini memungkinkan impuls untuk mencapai ventrikel, sehingga menghindari simpul atrioventrikular dan menyaring impuls yang bergerak dengan cara biasa.

Manifestasi utama dari sindrom ini adalah aritmia, tetapi, seperti yang ditunjukkan statistik, pada sebagian besar pasien, sindrom ini berlanjut tanpa menunjukkan gejala klinis apa pun. Ada kasus ketika sindrom WPW dikombinasikan dengan penyakit jantung bawaan.

Biasanya penyakit hilang dengan jelas, yaitu gejalanya konstan atau muncul secara berkala. Sindrom WPW juga dapat terjadi dalam bentuk laten. Ini dapat didiagnosis hanya dengan penelitian electrophysiological. Selama fungsi jantung normal pada EKG, tanda-tanda eksitasi ventrikel prematur tidak terlihat.

Ada dua konsep sekaligus: sindrom jantung WPW dan fenomena WPW. Pada yang pertama, seperti pada yang kedua, ada cara-cara tambahan untuk melakukan impuls jantung, tetapi konsep-konsep fenomena WPW dan sindrom gagal jantung tidak merata.

Fenomena ERW adalah gambaran yang diekspresikan dengan jelas pada EKG, yang merefleksikan adanya cara tambahan untuk melakukan impuls jantung, tetapi pasien tidak memiliki keluhan tentang manifestasi klinis WPW. Tetapi dengan serangan takikardia dan takikrhythmias, kita sudah dapat berbicara tentang sindrom WPW.

Lokasi balok Kent memainkan peran penting. Tergantung pada lokasinya, ahli jantung-aritmologi menentukan pendekatan bedah dalam kasus operasi. Balok Kent mungkin memiliki fitur berikut:

1. 1. Dapat terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Pengaturan ini disebut tangan kanan.
2. 2. Dapat terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Ini adalah lokasi sisi kiri.
3. 3. Dengan lokasi paraseptal, lokalisasi dekat dengan septum jantung.

Di bawah manifestasi manifestasi dari sindrom WPW mengacu pada perubahan khusus pada EKG saat istirahat, ditandai dengan keluhan palpitasi pasien. Jika WPW pada EKG terdeteksi oleh serangan takikardia spesifik, diagnosis sindrom WPW laten dibuat dengan aman. Jika seorang pasien memiliki serangan takikardia, dan pada EKG, impuls jantung normal berganti dengan perubahan spesifik jarang, maka ini adalah sindrom WPW sementara.

Penyebab paling umum takikardia pada anak-anak termasuk sindrom Wolff-Parkinson-White. Dengan pengamatan klinis dan elektrofisiologis yang berkepanjangan dari sekelompok anak-anak dengan fenomena ERW, prevalensi tertinggi diamati pada individu terkait dengan senyawa atrioventrikular tambahan (DAVS). Fenomena WPW pada anak paling sering diamati pada usia 15-16 tahun. Penyakit ini pada anak-anak, dan juga pada orang dewasa, dominan pada separuh laki-laki (65%).

Jika WPW secara genetik bawaan, maka pada bayi itu diwujudkan dari hari-hari pertama kehidupan mereka dalam bentuk takikardia paroksismal. Pada remaja dan remaja, situasinya serupa, tetapi kurang kritis.

Meskipun usia anak-anak, gejala-gejala sindrom WPW adalah sebagai berikut:

• kejang takikardia yang tiba-tiba, kadang disertai rasa sakit di jantung dan pingsan;
• penurunan tekanan;
• kerja jantung yang tidak teratur dan tidak stabil selama latihan dan dalam keadaan tenang;
• perut kembung, muntah, diare;
• nafas pendek, nafas pendek;
• kulit pucat dan keringat dingin;
• sianosis ekstremitas dan dekat bibir.

Semakin sering serangan takikardia pada usia yang lebih muda, semakin mudah bagi dokter untuk mengalami gagal jantung.

Kompleks studi klinis dan laboratorium harus ditujukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi patologi struktural jantung. Untuk mendeteksi adanya kelainan patologis, setiap pasien harus menjalani tes diagnostik berikut:

1. 1. Analisis ketika pasien merasakan jantung berdebar, mati lemas, pusing, dan kehilangan kesadaran dan apa saja gejala-gejala ini.
2. 2. Pasien diperiksa, penampilan dan kondisinya ditentukan.
3. 3. Seorang pasien diberikan tes darah biokimia, yang menentukan tingkat kolesterol dan gula dalam tubuh. Pasien juga menjalani tes darah dan urin umum.
4. 4. Pastikan untuk mengambil analisis untuk menentukan tingkat hormon tiroid, karena beberapa penyakitnya dapat memicu atrial fibrilasi, yang mempersulit jalannya sindrom WPW.
5. 5. Elektrokardiografi dan ekokardiografi dilakukan. Menggunakan EKG, perubahan yang menjadi ciri keberadaan balok Kent terdeteksi, dan EchoCG menunjukkan ada atau tidak adanya perubahan dalam struktur jantung.
6. 6. Pemantauan harian Holter dari elektrokardiogram dilakukan, memungkinkan untuk menentukan keberadaan takikardia spesifik, durasi dan kondisi untuk penghentiannya.
7. 7. Sebuah studi electrophysiological transesophageal dilakukan, dengan bantuan yang diagnosis ditentukan dan dibuat. Menurut metode standar, elektroda probe tipis menggunakan alat pacu jantung universal yang menghasilkan pulsa dengan amplitudo 20-40 V diperkenalkan ke pasien melalui hidung atau mulut ke tingkat jantung. Masuknya pulsa listrik kecil dengan durasi 2 hingga 16 milidetik memungkinkan Anda untuk memulai aktivitas jantung pendek ketika parameter takikardia terlacak dengan baik.

Gejala pasien dengan sindrom WPW adalah sebagai berikut: serangan takikardia, paling sering dengan pusing, berkeringat, pingsan, nyeri dada yang parah. Munculnya serangan sama sekali tidak terkait dengan aktivitas fisik, dan mereka dapat dihentikan dengan menarik napas dan menahan napas selama mungkin.

Dengan perkembangan takikardia atau serangannya yang sering, pasien diberikan resep perawatan dan pemulihan irama sinus dengan obat antiaritmia. Pada anak-anak dengan penyakit jantung yang parah dan anak-anak kecil, pemberian obat-obatan harus dilakukan dengan hati-hati sehingga sejumlah komplikasi tidak terjadi kemudian. Pengobatan sindrom WPW terjadi dengan penghancuran kateter, yang memiliki efek buruk pada cara-cara tambahan untuk merangsang ventrikel. Metode pengobatan ini adalah 95% efektif dan terutama diindikasikan untuk orang-orang dengan intoleransi terhadap obat antiaritmia.

Penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi sel-sel jantung dan pembuluh darah, glikosida jantung mengacu pada pengobatan konservatif. Untuk bentuk yang kompleks, pasien diberi resep perawatan bedah. Indikasi untuk intervensi bedah adalah faktor-faktor berikut:

• frekuensi tinggi takikardia, disertai dengan hilangnya kesadaran;
• inefisiensi obat.

Sindrom WPW, seperti halnya semua penyakit jantung, mengancam kehidupan normal pasien, dan jika tidak diobati, aritmia akan memberikan komplikasi sebelum atrial fibrilasi.

Untuk profilaksis, pengawasan ketat harus dilakukan untuk semua anggota keluarga, terutama anak-anak. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang-orang yang telah didiagnosis dengan sindrom Wolff-Parkinson-White untuk menghindari serangan aritmia. Selama bertahun-tahun, serangan takikardia menjadi berkepanjangan, yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Negara-negara maju secara ekonomi telah sampai pada fakta bahwa mereka telah menerima kemungkinan penghapusan sindrom WPW pada orang dewasa. Bagi negara kami, perawatan sindrom Wolf-Parkinson-White adalah tugas di tahun-tahun mendatang.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW): penyebab, gejala, cara mengobati

Sindrom Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) mengacu pada patologi di mana ada serangan takikardia yang disebabkan oleh adanya jalur eksitasi tambahan pada otot jantung. Berkat para ilmuwan Wolf, Parkinson, White pada tahun 1930, sindrom ini dijelaskan. Bahkan ada bentuk kekerabatan dari penyakit ini, di mana mutasi terdeteksi pada salah satu gen. Sindrom WPW sering menyerang pria (70% kasus).

Apa penyebab sindrom WPW?

Biasanya, sistem konduksi jantung diatur sedemikian rupa sehingga eksitasi ditransmisikan secara bertahap dari atas ke bagian bawah sepanjang "rute" tertentu:

kerja sistem konduksi jantung

• Ritme dihasilkan dalam sel-sel simpul sinus, yang terletak di atrium kanan;
• Kemudian kegembiraan saraf menyebar melalui atrium dan mencapai simpul atrioventrikular;
• Impuls tersebut ditransmisikan ke bundel-Nya, dari mana kedua kaki meluas ke ventrikel jantung kanan dan kiri, masing-masing;
• Gelombang eksitasi ditransmisikan dari kaki bundel-Nya di serabut Purkinje, yang mencapai setiap sel otot kedua ventrikel jantung.

Karena lewatnya "rute" impuls saraf, koordinasi dan sinkronisasi kontraksi jantung yang diperlukan tercapai.

Dengan sindrom ERW, eksitasi ditransmisikan langsung dari atrium (kanan atau kiri) ke salah satu ventrikel jantung, melewati simpul atrioventrikular. Hal ini disebabkan oleh adanya bundel Kent patologis yang menghubungkan atrium dan ventrikel dalam sistem konduksi jantung. Akibatnya, gelombang eksitasi ditransmisikan ke sel-sel otot salah satu ventrikel lebih cepat dari biasanya. Untuk alasan ini, sindrom ERW memiliki sinonim: gairah ventrikel prematur. Ketidakseimbangan pekerjaan jantung seperti itu adalah penyebab terjadinya berbagai gangguan ritme dalam patologi ini.

Apa perbedaan antara WPW dan WPW?

Tidak selalu orang dengan penyimpangan dalam sistem konduksi jantung mengalami keluhan atau manifestasi klinis. Untuk alasan ini, diputuskan untuk memperkenalkan konsep "fenomena WPW", yang direkam secara eksklusif pada elektrokardiogram pada orang yang tidak mengajukan keluhan. Dalam berbagai penelitian, terungkap bahwa 30-40% orang didiagnosis dengan fenomena ini secara kebetulan selama penelitian skrining dan pemeriksaan pencegahan. Tetapi Anda tidak dapat memperlakukan fenomena WPW dengan ringan, karena dalam beberapa situasi, manifestasi patologi ini dapat terjadi secara tiba-tiba, misalnya, stres emosional, konsumsi alkohol, aktivitas fisik dapat menjadi faktor pemicu. Selain itu, pada 0,3% fenomena WPW bahkan dapat menyebabkan kematian jantung mendadak.

Gejala dan diagnosis sindrom WPW

Gejala yang paling umum adalah:

1. Palpitasi, anak-anak dapat menandai kondisi ini dengan perbandingan seperti "jantung melompat keluar, berdebar."
2. Pusing.
3. Pingsan, lebih sering terjadi pada anak-anak.
4. Nyeri di jantung (menekan, menusuk).
5. Perasaan kekurangan udara.
6. Pada bayi selama serangan takikardia, Anda mungkin menolak memberi makan, berkeringat berlebihan, menangis, lemas, dan detak jantung bisa mencapai 250-300 detak. dalam hitungan menit

Opsi patologi

• Asimptomatik (pada 30-40% pasien).
• Aliran mudah Serangan takikardia singkat adalah karakteristik, yang berlangsung 15-20 menit dan hilang dengan sendirinya.
• Tingkat keparahan sindrom ERW yang moderat ditandai dengan peningkatan durasi serangan hingga 3 jam. Takikardia sendiri tidak lulus, perlu menggunakan obat anti-aritmia.
• Aliran yang parah ditandai oleh kejang yang berkepanjangan (lebih dari 3 jam) dengan munculnya gangguan irama yang parah (bergetar, atau kontraksi atrium yang membeda-bedakan, ekstrasistol, dll.). Kejang ini tidak dihentikan oleh narkoba. Karena kenyataan bahwa gangguan irama serius seperti itu berbahaya dengan persentase kematian yang tinggi (sekitar 1,5-2%), perawatan bedah direkomendasikan untuk sindrom WPW yang parah.

Tanda-tanda diagnostik

Saat memeriksa pasien dapat diidentifikasi:

• Gangguan di wilayah jantung saat mendengarkan (bunyi jantung tidak berirama).
• Dalam studi tentang denyut nadi dapat menentukan ketidakteraturan gelombang pulsa.
• Tanda-tanda berikut terungkap pada EKG:
  1. pemendekan interval PQ (yang berarti transfer eksitasi langsung dari atrium ke ventrikel);
  2. munculnya apa yang disebut gelombang delta, yang muncul dengan eksitasi prematur ventrikel. Ahli jantung tahu bahwa ada hubungan langsung antara tingkat keparahan gelombang delta dan kecepatan eksitasi melalui balok Kent. Semakin tinggi kecepatan impuls di sepanjang jalur patologis, semakin besar bagian jaringan otot jantung memiliki waktu untuk bersemangat, dan karena itu, semakin besar akan menjadi gelombang delta pada EKG. Sebaliknya, jika kecepatan eksitasi pada balok Kent kira-kira sama dengan di persimpangan atrioventrikular, maka gelombang delta hampir tidak terlihat. Ini adalah salah satu kesulitan dalam diagnosis sindrom ERW. Kadang-kadang melakukan tes provokatif (dengan beban) dapat membantu mendiagnosis gelombang delta pada EKG;
  3. perluasan kompleks QRS, yang mencerminkan peningkatan waktu propagasi dari gelombang eksitasi dalam jaringan otot ventrikel jantung;
  4. pengurangan (depresi) segmen ST;
  5. gelombang T negatif;
  6. berbagai gangguan irama (peningkatan denyut jantung, takikardia paroksismal, ekstrasistol, dll.).

Kadang-kadang kompleks normal dalam kombinasi dengan yang patologis dicatat pada EKG, dalam kasus seperti itu adalah umum untuk berbicara tentang "sindrom ERW sementara."

Apakah Sindrom WPW Berbahaya?

Meskipun tidak ada manifestasi klinis dari patologi ini (asimptomatik), ini harus ditangani dengan sangat serius. Kita tidak boleh lupa bahwa ada faktor-faktor yang dapat memicu serangan takikardia terhadap latar belakang kesejahteraan.

Orang tua harus menyadari bahwa anak-anak yang telah menemukan sindrom ini tidak boleh melakukan olahraga berat ketika tubuh berada di bawah beban berat (hoki, sepak bola, skating, dll.). Sikap sembrono terhadap penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Hingga hari ini, orang-orang dengan patologi ini terus meninggal karena kematian jantung mendadak selama berbagai pertandingan, kompetisi, dll. Jadi, jika dokter bersikeras berhenti berolahraga, rekomendasi ini tidak dapat diabaikan.

Apakah mereka turun ke tentara dengan sindrom WPW?

Untuk mengkonfirmasi sindrom WPW, perlu untuk menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan: elektrokardiografi, penelitian elektrofisiologi, perekaman EKG 24 jam, dan, jika perlu, tes dengan banyak. Orang yang telah mengkonfirmasi keberadaan sindrom WPW dibebaskan dari wajib militer dan dinas militer.

Bagaimana cara menghentikan sindrom ini?

Selain narkoba, ada juga metode yang patut mendapat perhatian khusus.

Aktivasi refleks vagal

Persarafan jantung cukup sulit. Diketahui bahwa jantung adalah organ yang unik di mana impuls saraf muncul terlepas dari pengaruh sistem saraf. Dengan kata sederhana, hati dapat bekerja secara mandiri dalam tubuh manusia. Tetapi ini tidak berarti bahwa otot jantung tidak mematuhi sistem saraf sama sekali. Dua jenis serabut saraf cocok untuk sel otot: simpatis dan parasimpatis. Kelompok serat pertama mengaktifkan kerja jantung, yang kedua - memperlambat irama jantung. Serabut parasimpatis adalah bagian dari saraf vagus (nervus vagus), karenanya dinamai refleks - vagal. Dari penjelasan di atas, menjadi jelas bahwa untuk menghilangkan serangan takikardia, perlu untuk mengaktifkan sistem saraf parasimpatis, yaitu saraf vagus. Yang paling terkenal dari semua teknik tersebut adalah sebagai berikut:

1. Refleks Ashner. Terbukti bahwa dengan tekanan sedang pada bola mata, detak jantung melambat, dan serangan takikardia dapat berhenti. Tekanan harus diterapkan selama 20-30 detik.
2. Retensi napas dan kontraksi otot-otot perut juga mengarah pada aktivasi saraf vagus. Karena itu, yoga dan pernapasan yang tepat dapat mencegah timbulnya serangan takikardia, dan menghentikannya jika terjadi.

Perawatan obat-obatan

Kelompok obat berikut ini efektif untuk serangan takikardia, gangguan irama:

• Blocker adrenergik. Kelompok obat ini mempengaruhi reseptor di otot jantung, sehingga mengurangi denyut jantung. Dalam pengobatan serangan takikardia sering digunakan obat "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Namun, efisiensinya hanya mencapai 55-60%. Penting juga untuk diingat bahwa obat ini dikontraindikasikan untuk tekanan rendah dan asma bronkial.
• Procainamide sangat efektif pada sindrom WPW. Obat ini lebih baik diberikan secara intravena dalam satu garis, tetapi sangat lambat, setelah melarutkan obat dengan 10 ml saline. Total volume zat yang disuntikkan harus 20 ml (10 ml "Procainamide" dan 10 ml saline). Penting untuk masuk dalam 8-10 menit, mengendalikan tekanan darah, detak jantung, diikuti dengan elektrokardiogram. Pasien harus dalam posisi horizontal, karena Procainamide memiliki kemampuan untuk mengurangi tekanan. Sebagai aturan, dalam 80% kasus, setelah pemberian obat ini, detak jantung pasien dipulihkan.
• "Propafenon" ("Propanorm") adalah obat antiaritmia yang sangat efektif dalam meredakan serangan takikardia yang terkait dengan sindrom ERW. Obat ini digunakan dalam bentuk tablet, yang sangat nyaman. Kontraindikasi adalah: gagal jantung, infark miokard, usia hingga 18 tahun, penurunan tekanan yang signifikan dan blokade dalam sistem konduksi jantung.

Itu penting! Berhati-hatilah dalam mengonsumsi obat "Amiodarone." Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom WPW diindikasikan dalam penjelasan dalam indikasi untuk obat ini, dalam uji klinis terungkap bahwa mengambil Amiodarone dalam kasus yang jarang dapat memicu fibrilasi (pengurangan tidak teratur) dari ventrikel.

Asupan yang benar-benar dikontraindikasikan dengan sindrom ERW pada kelompok obat berikut ini:

1. Pemblokir saluran kalsium, misalnya, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Kelompok obat ini mampu meningkatkan konduktivitas impuls saraf, termasuk dalam bundel Kent tambahan, yang memungkinkan timbulnya fibrilasi ventrikel dan flutter atrium. Kondisi ini sangat berbahaya.
2. Obat-obatan ATP, seperti "Adenosine." Terbukti bahwa pada 12% kasus pada pasien dengan sindrom ERW, obat ini menyebabkan atrial fibrilasi.

Metode elektrofisiologis pemulihan ritme

• Pacu transesofageal adalah metode mengembalikan irama jantung menggunakan elektroda yang dimasukkan ke kerongkongan, yang secara anatomis dekat dengan atrium kanan. Elektroda dapat dimasukkan melalui hidung, yang lebih berhasil, karena refleks muntah minimal dalam kasus ini. Selain itu, pengobatan nasofaring dengan larutan antiseptik tidak diperlukan. Berkat arus yang disuplai melalui elektroda ini, jalur patologis konduksi impuls ditekan dan irama jantung yang diperlukan diberlakukan. Dengan metode ini, Anda berhasil menghentikan serangan takikardia, gangguan irama parah dengan efisiensi 95%. Tetapi metode ini memiliki kelemahan yang serius: ini cukup berbahaya, dalam kasus yang jarang terjadi adalah mungkin untuk memicu fibrilasi atrium dan ventrikel. Untuk alasan ini, ketika melakukan teknik ini, perlu untuk memiliki defibrillator di dekatnya.
• Listrik kardioversi, atau defibrilasi, hanya digunakan dalam kasus yang parah, dengan gangguan irama yang mengancam kehidupan pasien: fibrilasi atrium dan ventrikel. Istilah "fibrilasi" berarti kontraksi sembarangan dari serat-serat otot jantung, sebagai akibatnya jantung tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya - untuk memompa darah. Defibrilasi dalam situasi seperti itu membantu menekan semua fokus patologis eksitasi dalam jaringan jantung, setelah itu irama jantung normal dipulihkan.

Pembedahan untuk sindrom WPW

Operasi adalah metode radikal untuk mengobati patologi ini, efektivitasnya mencapai 95% dan membantu pasien untuk menyingkirkan serangan takikardia selamanya. Inti dari perawatan bedah adalah penghancuran (penghancuran) serabut saraf patologis dari berkas Kent, di mana eksitasi dari atrium ke ventrikel melewati fisiologis melalui persimpangan atrioventrikular.

Indikasi untuk operasi:

1. Pasien dengan serangan takikardia yang sering.
2. Kejang berkepanjangan, tidak bisa menerima perawatan medis.
3. Pasien yang kerabatnya meninggal karena kematian jantung mendadak, dengan bentuk keluarga dari sindrom WPW.
4. Operasi ini juga direkomendasikan untuk orang-orang dengan profesi yang membutuhkan perhatian lebih, yang menjadi sandaran kehidupan orang lain.

Bagaimana operasinya?

Sebelum operasi, pemeriksaan menyeluruh dari pasien diperlukan untuk memastikan lokasi yang tepat dari fokus patologis dalam sistem konduksi jantung.

Teknik operasi:

• Di bawah anestesi lokal, kateter dimasukkan melalui arteri femoralis.
• Di bawah kendali alat x-ray, dokter memasukkan kateter ini ke dalam rongga jantung, mencapai situs yang diperlukan di mana bundel patologis serabut saraf lewat.
• Energi radiasi diumpankan melalui elektroda, yang menyebabkan kauterisasi (ablasi) area patologis terjadi.
• Dalam beberapa kasus, menggunakan cryotherapy (dengan bantuan dingin), sementara ada "pembekuan" balok Kent.
• Setelah operasi ini, kateter diangkat melalui arteri femoralis.
• Dalam kebanyakan kasus, irama jantung pulih, hanya dalam 5% kasus kambuh mungkin terjadi. Sebagai aturan, ini disebabkan oleh kerusakan balok Kent yang tidak memadai, atau adanya serat tambahan yang tidak rusak selama operasi.

Sindrom WPW menempati urutan pertama di antara penyebab takikardia patologis dan gangguan irama pada anak-anak. Selain itu, bahkan dengan perjalanan tanpa gejala, patologi ini penuh dengan bahaya tersembunyi, karena aktivitas fisik yang berlebihan dengan latar belakang kesejahteraan "imajiner" dan kurangnya keluhan dapat memicu serangan aritmia, atau bahkan menyebabkan kematian jantung mendadak. Menjadi jelas bahwa sindrom WPW adalah "platform", atau fondasi, untuk mewujudkan gangguan irama jantung. Karena alasan inilah maka perlu membuat diagnosis sesegera mungkin dan juga meresepkan terapi yang efektif. Hasil yang baik telah ditunjukkan oleh metode operasional pengobatan sindrom WPW, yang dalam 95% kasus memungkinkan pasien untuk menyingkirkan serangan selamanya, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Sindrom ERD pada anak

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

15 jawaban

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan lebih lanjut pada halaman ini jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf pediatrik, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, ahli infektiologi, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, dokter spesialis anak terapis wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsisis, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli onkologi, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, Psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-andrologi, dokter gigi, urolog, apoteker, fitoterapi, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,24% dari pertanyaan.

Dokter anak

Situs medis untuk pelajar, dokter magang dan dokter anak dari Rusia, Ukraina! Tempat tidur bayi, artikel, kuliah pediatri, catatan, buku-buku tentang obat-obatan!

Sindrom Wolff-Parkinson-White

Apakah Anda seorang mahasiswa kedokteran? Intern? Dokter anak? Tambahkan situs kami ke jejaring sosial!

Manifestasi klinis pertama dan kelainan elektrokardiografi dicatat oleh Wilson pada 1916, oleh Bane dan Hamilton pada 1926. dan Hamburg pada tahun 1929. Namun, deskripsi lengkapnya adalah milik Wolf bersama dengan Parkinson dan White pada tahun 1930. Sindrom ini dikenal mulai sekarang dengan nama: Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) dan merupakan kelainan elektrokardiografi yang terjadi pada anak-anak atau remaja dengan atau tanpa penyakit jantung (bawaan atau didapat), disertai dalam banyak kasus oleh serangan takikardia paroxysmal paroxysmal supraventricular..

Etiopatogenesis sindrom Wolf-Parkinson-White.

Insiden sindrom WPW. untuk orang dewasa, 5%, untuk anak (menurut Landtman) - dari 0,04% hingga 0,08%, terkait dengan seluruh populasi anak; 0,27% (menurut Donnelot) hingga 0,86% (menurut Hecht) dalam kaitannya dengan jumlah total anak dengan kelainan jantung bawaan; 5% (menurut Hunter) dalam kaitannya dengan kelompok anak-anak yang menderita takikardia paroksismal saja.

Pada 2/3 kasus, sindrom ini dikombinasikan dengan gangguan irama lain, paling sering dengan takikardia paroksismal, ekstrasistol atrium atau ventrikel, jarang dengan flutter atau dengan fibrilasi aurikularis. Pada anak-anak dan orang dewasa, sindrom ini jelas mendominasi pada jenis kelamin laki-laki (63-68%).

Dalam banyak kasus (terutama pada bayi), sindrom Wolff-Parkinson-White muncul dari hari-hari pertama kehidupan, sehingga membuktikan bahwa anomali dalam kasus ini bawaan. Dengan beberapa pengamatan (Oehnell-Laham), sifat herediter dan keluarga dari sindrom ini telah terbukti (banyak kasus dilaporkan dalam keluarga yang sama). Menurut beberapa penulis, penularan terjadi secara resesif autosom.

Interpretasi patogenetik dari sindrom ini bahkan lebih sulit. Meski begitu, kesimpulan itu adalah sindrom WPW. merupakan konsekuensi dari aktivitas ventrikel yang abnormal dan prematur.

Meskipun dalam sebagian besar materi yang diterbitkan sindrom ini dinamai setelah penulis, itu juga ditemukan di bawah sinonim lain:

• Sindrom Kent;
• sindrom gairah;
• sindrom presistolik;
• sindrom pra-eksitasi ventrikel;
• sindrom konduksi yang dipercepat;
• Sindrom balok Paladin-Kent.

Insiden sindrom ini meningkat pada anak-anak yang lebih tua dan pada orang dewasa muda. Namun demikian, dalam beberapa tahun terakhir, jumlah kasus yang didiagnosis pada bayi baru lahir dan bayi telah meningkat.

Gejala dari sindrom Wolf - Parkinson - White.

Tidak ada gejala khas dari sindrom ini; Dipercayai bahwa mayoritas takikardia paroksismal pada anak-anak dan remaja (sekitar 70%) didasarkan pada sindrom Wolff-Parkinson-White.

Pada bayi, awitannya selalu mendadak dan bermanifestasi sebagai serangan takikardia paroksismal, yang dapat menyebabkan gagal jantung.

Pada remaja, onsetnya juga mendadak, tetapi kurang dramatis.

Tanpa memandang usia, anak tersebut memberikan klinik berikut:

• takikardia (denyut jantung lebih dari 200 / mnt); kejang dimulai dan berhenti tiba-tiba dan kadang disertai dengan sakit jantung dan kecenderungan pingsan;
• detak jantung yang tidak teratur selama latihan dan saat istirahat;
• pucat, keringat dingin;
• sianosis ekstremitas (jarang) dan dekat bibir;
• penurunan tekanan darah (maksimum mencapai 60/70 mm. Hg. Art., dan minimum tidak dapat didaftarkan;
• dispnea;
• muntah, diare, kembung.

Semakin kecil anak dan semakin sering serangan paroxysmal tachycardia, semakin mudah untuk membangun gagal jantung dengan hepatomegali (stagnasi hati).

Perubahan elektrokardiografi (EKG) pada sindrom Wolf-Parkinson-White.

Munculnya takikardia paroksismal dan studi elektrokardiografi serangan mengarah, dalam banyak kasus, ke deteksi sindrom WPW.

EKG membuat diagnosis yang akurat dan menunjukkan ritme dan jenis takikardia paroksismal. Jadi:

• denyut jantung sering melebihi 200-220 denyut per menit. (dalam beberapa kasus mencapai batas ekstrim - 360 / mnt. Pemberhentian takikardia yang tiba-tiba menunjukkan esensi paroksismal dari anomali;
• pemendekan interval P - R di bawah 0,1 detik;
• perluasan kompleks QRS (pada orang dewasa, biasanya lebih dari 0,10-0,12 detik).
• penampakan gelombang Delta, durasinya adalah 0,04-0,05 detik pada awal kontraksi ventrikel; gelombang muncul karena aktivitas awal dari jalur miokardium ventrikel abnormal (gelombang delta mewakili, secara tegas, deformasi segmen naik dari gelombang R).
• laju kontraksi ventrikel dipisahkan dari frekuensi atrium (yang tidak berkontraksi dengan cepat); untuk alasan ini, gelombang muncul dengan irama normal atau sedikit dipercepat, bersama dengan kompleks ventrikel yang cepat dan anarkis.

Pada bayi baru lahir dan bayi, ECG dengan sindrom WPW menghadirkan sejumlah fitur:

• durasi kompleks QRS, melebihi 0,08-0,09 detik (norma pada bayi baru lahir: 0,04-0,05 detik);
• adanya gelombang delta, dengan durasi 0,03-0,04 detik pada awal kontraksi ventrikel /

Jika bayi pernah ditemukan memiliki aspek elektrografi sindrom WPW dan, meskipun secara klinis sehat, dapat dianggap bahwa ia dapat mengembangkan takikardia paroksismal di masa depan.

Kursus dan prognosis sindrom Wolf-Parkinson-White.

Dalam bentuk bawaan, prognosis dan perjalanannya menguntungkan, berkontribusi pada aktivitas fisik dan mental yang normal.

Dalam kasus lain, adanya kelainan kardiovaskular, bawaan, atau didapat dapat mempersulit prognosis. Kombinasi takikardia paroksismal dengan flutter dan atrial fibrilasi dapat menyebabkan, khususnya, pada bayi, gagal jantung berat atau kematian, karena fibrilasi ventrikel. Seorang anak yang berusia lebih dari 3-4 tahun memiliki prognosis yang baik. Anak dapat menjalani kehidupan normal, tetapi membutuhkan perawatan khusus karena kemungkinan munculnya serangan baru takikardia paroksismal.

Pengobatan sindrom Wolff-Parkinson-White.

Bentuk murni dari sindrom tanpa takikardia paroksismal, terlepas dari usia pasien pada saat diagnosis, tidak memerlukan pengobatan.

Dalam kasus sindrom yang muncul dalam kerangka infeksi rematik primer, pengobatan klasik diresepkan untuk melawan rematik.

Ketika dikombinasikan dengan takikardia paroksismal, seperti yang terjadi pada kebanyakan kasus, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gangguan irama yang ada. Pengobatan obat mengacu pada jalur transmisi impuls saraf intrakardiak normal (resep digitalis) dan jalur patologis (resep obat quinidine dan procainamide). Dari jumlah aritmia, serangan takikardia paroksismal supraventrikular dapat diobati dengan kombinasi digitalis dan quinidine.

Pengenalan obat harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena jika tidak maka dapat menyebabkan sejumlah komplikasi (gangguan penglihatan, purpura, hipotensi), khususnya, pada anak-anak dengan penyakit jantung yang parah.

Ketika sindrom ini dikombinasikan dengan atrial flutter atau atrial fibrillation, yang tidak sesuai dengan perawatan obat, defibrilasi listrik eksternal dapat dilakukan sampai irama sinus yang dapat diterima tercapai, setelah prosedur terapi ini dihentikan dan quinidine atau procainamide ditentukan.

Selama serangan takikardia paroksismal pada bayi dan anak kecil, penekanan pada bola mata atau arteri karotis tidak dianjurkan, karena tidak mungkin untuk memperkirakan dengan tepat intensitas tekanan yang dihasilkan, tetapi untuk anak besar prosedur ini sering ternyata bermanfaat.

Untuk tujuan pencegahan, pengawasan medis harus ditetapkan untuk semua anak yang telah didiagnosis dengan sindrom Wolff-Parkinson-White secara elektrokardiografi untuk mencegah serangan paroksismal atau jenis aritmia lainnya.

Apa itu sindrom ERW (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Sindrom Wolff-Parkinson-White atau sindrom ERW (WPW) adalah manifestasi klinis-elektrokardiografi dari kontraksi prematur dari bagian ventrikel miokardium, yang didasarkan pada overeksitasi dengan impuls yang datang melalui jalur konduksi (abnormal) tambahan (bundel Kent) antara atrium dan ventrikel jantung. Secara klinis, fenomena ini dimanifestasikan oleh munculnya berbagai jenis takikardia pada pasien, di antaranya fibrilasi atrium atau bergetar, takikardia supraventrikular, dan ekstrasistol yang paling sering terjadi.

Sindrom WPW biasanya didiagnosis pada pria. Untuk pertama kalinya, gejala patologi dapat memanifestasikan diri di masa kanak-kanak, pada anak-anak 10-14 tahun. Manifestasi penyakit di kalangan lansia dan lansia sangat jarang ditentukan dalam praktik medis dan merupakan pengecualian terhadap aturan tersebut. Terhadap latar belakang dari perubahan konduksi jantung seperti itu, gangguan irama kompleks terbentuk dari waktu ke waktu, yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien dan membutuhkan resusitasi.

Mengapa sindrom ini berkembang?

Menurut berbagai penelitian ilmiah di bidang kardiologi, para ilmuwan dapat menentukan penyebab utama perkembangan sindrom Wolf-Parkinson-White - pelestarian koneksi otot tambahan antara atrium dan ventrikel sebagai hasil dari proses kardiogenesis yang tidak lengkap. Seperti diketahui, jalur atrioventrikular tambahan hadir di semua embrio hingga minggu ke-20 perkembangan intrauterin. Dimulai pada paruh kedua kehamilan, serat-serat otot ini berhenti tumbuh dan menghilang, oleh karena itu, pada anak-anak yang baru lahir, senyawa seperti itu biasanya tidak ada.

Penyebab gangguan perkembangan embrionik jantung dapat menjadi faktor berikut:

• kehamilan yang rumit dengan manifestasi pertumbuhan intrauterin janin dan hipoksia;
• kecenderungan genetik (dalam bentuk herediter sindrom, banyak jalur abnormal didiagnosis);
• dampak negatif dari faktor toksik dan agen infeksi (terutama virus) pada proses kardiogenesis;
• kebiasaan buruk calon ibu;
• wanita di atas 38 tahun;
• situasi lingkungan yang buruk di wilayah tersebut.

Sangat sering, jalur atrioventrikular tambahan didiagnosis bersama dengan kelainan jantung bawaan, displasia jaringan ikat, kardiomiopati yang ditentukan secara genetik, serta stigma deembryogenesis lainnya.

Klasifikasi modern

Bergantung pada pelokalan balok Kent, biasanya dibedakan jenis sindrom ERW berikut:

• sisi kanan, sambil menemukan koneksi abnormal di jantung kanan;
• sisi kiri ketika balok berada di sebelah kiri;
• paraseptal, dalam hal lewatnya portage tambahan dekat septum jantung.

Klasifikasi sindrom melibatkan alokasi bentuk proses patologis sesuai dengan sifat manifestasinya:

• memanifestasikan varian sindrom, yang memanifestasikan dirinya dengan serangan takikardia berkala dengan detak jantung yang kuat, serta adanya perubahan karakteristik pada EKG dalam keadaan istirahat absolut;
• sindrom WPW intermiten, di mana pasien didiagnosis dengan irama sinus dan eksitasi sementara ventrikel, yang juga disebut sindrom WPW sementara atau sementara;
• sindrom WPW tersembunyi, manifestasi EKG yang hanya muncul selama serangan takikardia.

Ada beberapa jenis utama sindrom Wolf-Parkinson-White:

• Sindrom WPW, tipe A - ditandai dengan eksitasi prematur basal posterior dan zona basal septum ventrikel kiri;
• Sindrom WPW, tipe B - area jantung prematur yang bersemangat yang terletak di dasar ventrikel kanan;
• Sindrom WPW tipe C - bagian bawah atrium kiri dan daerah lateral atas ventrikel kiri tereksitasi prematur.

Fenomena dan sindrom ERW. Apa bedanya?

Balok abnormal tambahan tidak hanya merupakan karakteristik dari sindrom WPW, mereka juga hadir di jantung pasien yang telah didiagnosis dengan fenomena WPW. Seringkali, konsep-konsep ini secara keliru dianggap setara. Tapi ini adalah khayalan yang dalam.

Apa itu fenomena WPW? Dalam kondisi patologis ini, keberadaan balok Kent abnormal ditentukan secara eksklusif oleh pemeriksaan EKG. Ini terjadi secara kebetulan selama pemeriksaan pencegahan pasien. Pada saat yang sama, seseorang sepanjang hidupnya tidak pernah mengalami serangan takikardia, yaitu, jenis cacat bawaan dari sistem jantung kabel ini tidak agresif dan tidak mampu menyebabkan kerusakan pada kesehatan pasien.

Gambaran klinis

Terlepas dari jenis sindrom WPW, penyakit ini disertai dengan serangan takikardia dengan peningkatan denyut jantung menjadi 290-310 denyut per menit. Kadang-kadang dalam kondisi patologis, ekstrasistol, fibrilasi atrium atau flutter atrium terjadi. Penyakit ini paling sering bermanifestasi pada pria antara usia 10 dan 14, ketika anak memasuki masa pubertas perkembangannya.

Pada sindrom ERW, serangan aritmia dapat dipicu oleh stres, kelelahan emosional, aktivitas fisik yang berlebihan, dan sejenisnya. Kondisi ini sering dimanifestasikan pada orang yang menyalahgunakan alkohol, dan dapat juga terjadi tanpa alasan yang jelas. Tentang cara menghapus serangan aritmia, kami menulis artikel rinci, baca tautannya, itu akan berguna.

Serangan aritmia pada sindrom ERW disertai dengan gejala-gejala berikut:

• perkembangan detak jantung dengan perasaan hati yang tenggelam;
• nyeri pada miokardium;
• penampilan sesak nafas;
• sensasi kelemahan dan pusing;
• lebih jarang pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Serangan takikardia dapat berlangsung dari beberapa detik hingga satu jam. Jarang mereka berhenti selama beberapa jam. Pada sindrom WPW, detak jantung spontan memanifestasikan dirinya sebagai penyakit sementara, dan dalam kebanyakan kasus, hilang sendiri atau setelah melakukan latihan refleks sederhana oleh orang yang sakit. Kejang berkepanjangan yang tidak hilang selama satu jam atau lebih lama memerlukan rawat inap segera untuk perawatan darurat dari kondisi patologis.

Fitur diagnostik

Sebagai aturan, diagnosis sindrom eksitasi dini pada bagian-bagian jantung tertentu terjadi pada pasien yang telah dirawat di rumah sakit dengan serangan takikardia yang tidak diketahui asalnya. Dalam hal ini, pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan objektif seseorang dan mengumpulkan riwayat penyakit, menyoroti sindrom utama dan gejala penyakit. Perhatian khusus juga diberikan pada riwayat keluarga dengan penjelasan faktor genetik dan kerentanan terhadap terjadinya anomali sistem kabel jantung.

Diagnosis dikonfirmasi menggunakan metode penelitian instrumental, termasuk:

• elektrokardiografi, yang mengidentifikasi perubahan yang merupakan karakteristik dari kehadiran balok Kent tambahan di jantung (pemendekan interval PQ, penggabungan dan deformasi kompleks QRS, gelombang delta);
• Pemantauan holter setiap hari untuk elektrokardiogram, yang memungkinkan Anda mendiagnosis paroxysms takikardia episodik;
• ekokardiografi, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan organik pada katup, dinding jantung dan sejenisnya;
• studi electrophysiological, yang merupakan penyelidikan spesifik dari rongga jantung dengan memasukkan probe tipis ke dalam vena femoralis, melalui bagian selanjutnya melalui vena cava superior;
• studi electrophysiological transesophageal, yang memungkinkan untuk membuktikan keberadaan balok Kent yang abnormal, memprovokasi penampilan paroxysms spontan takikardia.

Pendekatan modern untuk pengobatan WPW-syndrome

Pengobatan sindrom WPW saat ini diimplementasikan dalam praktek klinis dalam dua cara: dengan obat-obatan dan melalui operasi. Baik perawatan konservatif dan bedah mengejar satu tujuan penting - pencegahan serangan takikardia, yang dapat menyebabkan henti jantung.

Terapi konservatif untuk sindrom ERW melibatkan penggunaan obat antiaritmia yang dapat mengurangi risiko pengembangan irama abnormal. Serangan akut takikardia dihentikan dengan menggunakan obat antiaritmia yang sama yang diberikan secara intravena. Beberapa obat dengan efek antiaritmia dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan perkembangan komplikasi gangguan irama jantung yang parah. Jadi, dengan kondisi patologis ini, kelompok obat berikut dikontraindikasikan:

• penghambat beta;
• glikosida jantung;
• blocker saluran Ca lambat.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• kurangnya efek obat antiaritmia selama periode waktu yang lama;
• adanya kontraindikasi dari pasien terhadap asupan obat yang konstan untuk aritmia (usia muda, patologi kompleks jantung, kehamilan);
• episode sering atrial fibrilasi;
• serangan takikardia disertai dengan tanda-tanda gangguan hemodinamik, pusing parah, kehilangan kesadaran, penurunan tajam dalam tekanan darah.

Jika ada indikasi untuk koreksi operasi dari defek, ablasi intracardiac frekuensi radio (penghancuran balok Kent tambahan) dilakukan, yang merupakan intervensi bedah radikal dengan efisiensi sekitar 96-98%. Kekambuhan penyakit setelah operasi ini hampir tidak pernah terjadi. Selama operasi, setelah pengenalan anestesi, sebuah konduktor dimasukkan ke jantung ke jantung pasien, yang menghancurkan cara-cara abnormal. Akses terjadi melalui kateterisasi vena femoralis. Umumnya, anestesi umum lebih disukai.

Ramalan dan kemungkinan komplikasi

Hanya bentuk tanpa gejala saja dari sindrom WPW berbeda dalam prognosis yang menguntungkan. Dengan perkembangan serangan takikardia, dokter memperingatkan tentang kemungkinan komplikasi pada pasien, yang sering berbahaya bagi kehidupan manusia. Sindrom ERW dapat menyebabkan atrial fibrilasi dan henti jantung mendadak, serta memicu pembentukan gumpalan darah intrakardiak, pasokan darah yang tidak mencukupi, dan hipoksia organ-organ internal.

Tindakan pencegahan

Sayangnya, tidak ada pencegahan spesifik dari sindrom Wolf-Parkinson-White. Dokter merekomendasikan wanita hamil yang memiliki riwayat keluarga untuk menghindari kontak dengan lingkungan kimia yang agresif, melindungi tubuh mereka dari virus, makan dengan benar dan tidak stres sendiri.

Dalam kebanyakan kasus klinis, itu adalah versi penyakit tanpa gejala yang didiagnosis. Jika selama elektrokardiogram seorang pasien ditemukan memiliki penyakit, ia dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis setiap tahun, bahkan dengan kesehatan yang memuaskan dan tidak adanya manifestasi klinis takikardia. Ketika gejala pertama dari kondisi patologis muncul, seseorang harus segera mencari bantuan dari dokter kardiologis.

Kerabat seseorang yang telah didiagnosis dengan ERW juga harus memperhatikan keadaan kerja jantung, karena anomali semacam itu memiliki kecenderungan genetik. Anggota keluarga pasien diundang untuk menjalani pemeriksaan elektrokardiografi, pemantauan EKG Holter 24 jam, ekokardiografi, dan studi elektrofisiologi untuk keberadaan balok Kent di jantung.

Fenomena ERW pada anak berusia 5 tahun

Jika tidak ada serangan takikardia dalam hidup, maka tidak ada alasan untuk kegembiraan. Ini adalah posting tambahan di hati yang tidak mengganggu apa pun, seperti warna mata atau bentuk telinga.
Make Halter - lay out.
Dan ultrasound terbaru dari jantung terbentang.

Anda perlu tenang, karena Semua yang dijelaskan tidak memerlukan tindakan apa pun dari Anda. Dengan fenomena WPW hidup bahagia selamanya sama persis dengan normal dan sehat.

Di mana tepatnya dan apa tepatnya yang Anda baca tentang "kematian mendadak"?

Aritmolog Anda mungkin tertarik pada kuota untuk menerima uang dari negara untuk operasi. Meskipun mereka mungkin kurang dikenal sebagai pemimpin asing dalam hal ini.

Pedoman untuk takikardia supraventrikular (AS, dalam bahasa Inggris):
[Tautan hanya tersedia untuk pengguna terdaftar]

Pada anak-anak, untuk EFI dan RFA, terutama tanpa gejala, mereka diharapkan mencapai ukuran tubuh orang dewasa.
Jika Holter atau EKG di bawah beban (treadmill atau veloergometer) akan menampilkan bagian EKG tanpa WPW, maka risiko aritmia rendah dan tidak diperlukan tindakan lebih lanjut.
Jika Anda perlu menentukan risiko aritmia, maka tunggu pencapaian ukuran tubuh orang dewasa dan lakukan EFI. Tiba-tiba dia ingin Anda menjadi pilot atau ahli mesin atau penyelam scuba?

Dalam kasus lain, perhatikan saja. Jika aritmia tiba-tiba muncul (yang tidak selalu terjadi selama fenomena), Anda akan segera membuat RFA. Dan pertama-tama, untuk menghilangkan serangan aritmia (yang tidak terlalu menyenangkan dan sangat mengganggu). Pada 80-an, pasien pergi ke penghapusan WPW dengan operasi jantung terbuka! [Operasi jantung terbuka kemudian dengan risiko kematian 5% dari operasi itu sendiri, mis. orang-orang rela mempertaruhkan nyawanya demi menghilangkan kejang.]
Tanpa serangan aritmia dan tanpa indikasi (yaitu, adanya risiko aritmia), tidak perlu melakukan RFA. RFA - ini bukan goresan dengan pelumas antiseptik, tetapi juga mengandung beberapa risiko.

Risiko kematian dari WPW itu sendiri, bahkan dengan WPW simtomatik (yaitu, bukan fenomena, tetapi sindrom WPW), tidak memiliki kejelasan yang jelas (bahkan jika RFA ditinggalkan). Tampaknya dapat meningkat sedikit dalam kondisi tertentu.

Sebelumnya (sampai tahun 90-an abad terakhir), orang dengan sindrom (dan bukan fenomena!) WPW hidup dengan baik tanpa RFA: seseorang menghentikan serangan langka dengan tes vagal, dan seseorang minum obat dari serangan yang sering. Fenomena WPW dianggap dan sekarang dianggap hanya fitur pengembangan orang yang SEHAT. Saya ulangi, itu seperti warna mata atau bentuk telinga tepat di dalam hati.

Kontraindikasi untuk sindrom wpw

07/15/2018

Sindrom WPW adalah cacat bawaan (patologi), ditandai dengan pembentukan ikatan otot "ekstra", yang melaluinya impuls saraf menyebar sepanjang jalur yang biasa. Pada saat yang sama, gangguan irama yang stabil (serangan denyut jantung yang cepat, takikardia) dicatat di EKG, tetapi sampai titik tertentu pasien sering tidak membuat keluhan kesehatan yang beralasan, menganggap diri mereka "sehat".

Patologi ini paling sering dicatat pada usia yang cukup muda. Ini adalah masalah utama dengan ERW: ketika perawatan bisa efektif, pasien (atau, lebih tepatnya, orang tua mereka) tidak pergi ke dokter, dan masalah tersebut terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan fisik rutin.

Tapi jangan anggap sindrom semata-mata patologi remaja. Dalam arti tertentu, lelucon lama bahwa orang sehat tidak ada, tetapi hanya mereka yang tidak cukup diperiksa, ternyata bersifat kenabian. Bagaimanapun, masalahnya mungkin tidak terwujud selama bertahun-tahun, terutama jika seseorang tidak membakar dengan hasrat lembut untuk poliklinik lokal. Pada EKG, patologi akan segera terdeteksi, tetapi hanya optimis besar yang dapat berbicara tentang ketelitian pemeriksaan medis massal di sekolah.

Sindrom Wolff-Parkinson-White, atau sindrom WPW (dalam pengobatan dalam negeri - ERW) dikaitkan dengan patologi langka: metode untuk terapi yang efektif belum dikembangkan, diagnosis sulit dan tidak jelas, dan prognosis bervariasi dari netral hingga tidak menguntungkan.

Ahli teori dokter selama hampir 100 tahun mencoba memahami patogenesisnya dan mencari tahu apakah pengobatan yang efektif mungkin dilakukan (mengingat bahwa tidak ada yang membatalkan kemungkinan kontraindikasi terhadap terapi obat). Dan rekan-rekan praktisi menyarankan pasien untuk lebih aktif dalam olahraga, lebih sering menghadiri prosedur profilaksis dan secara teratur menjalani EKG. Ternyata sindrom Wolff-Parkinson-White adalah hukuman, dan pasien harus pergi secepat mungkin untuk mencari notaris untuk surat wasiat? Tidak ada yang seperti itu! Sindrom ini milik patologi kronis, bukan kondisi akut. Dan jika perawatan dilakukan dalam jumlah yang tepat, pasien mungkin mengandalkan kehidupan yang hampir biasa. Tidak percaya Mari kita cari tahu bersama!

Sindrom WPW bahkan dokter umum sering bingung dengan hipertensi arteri, miokarditis atau penyakit jantung koroner, yang pada prinsipnya dapat dipahami. Tidak ada manifestasi spesifik, pasien merasa normal, gangguan detak jantung secara acak dapat dengan mudah dijelaskan dengan terlalu banyak pekerjaan atau tekanan saraf, dan penyebab penyakit tidak dapat ditentukan. Oleh karena itu, klasifikasi sindrom dapat didasarkan baik pada lokalisasi balok Kent (yang disebut "solusi", yang menyebarkan impuls saraf), dan pada sifat manifestasi klinis. Kedua kriteria tersebut hanya dikenali di rumah sakit, di mana pasien masih perlu mendapatkan, karena kemungkinan membuat diagnosis yang benar di klinik distrik cukup kecil.

1. Menurut lokasi balok Kent: