Bagaimana disfungsi diastolik ventrikel kiri dimanifestasikan?

Hati manusia diwakili oleh empat kamera, yang pekerjaannya tidak berhenti selama satu menit. Untuk rekreasi, organ menggunakan celah antara kontraksi - diastole. Pada saat-saat ini, departemen jantung rileks sebanyak mungkin, mempersiapkan kontraksi baru. Agar tubuh dapat sepenuhnya dipenuhi dengan darah, aktivitas ventrikel dan atrium yang jelas dan terkoordinasi diperlukan. Jika fase relaksasi terganggu, kualitas jantung menurun, dan jantung tanpa istirahat yang cukup menjadi lebih aus. Salah satu patologi umum yang terkait dengan gangguan fungsi relaksasi disebut "disfungsi diastolik ventrikel kiri" (DDLS).

Apa itu disfungsi diastolik?

Fungsi diastolik ventrikel kiri adalah sebagai berikut: ketika bersantai, bagian ini diisi dengan darah untuk selanjutnya mentransmisikannya ke tujuannya, sesuai dengan siklus jantung berkelanjutan. Dari atrium, darah berpindah ke ventrikel, dan dari sana ke organ dan jaringan. Setengah bagian kanan jantung bertanggung jawab atas lingkaran kecil sirkulasi darah, dan kiri - untuk lingkaran besar. Ventrikel kiri melepaskan darah ke aorta, memasok oksigen ke seluruh tubuh. Limbah darah kembali ke jantung dari atrium kanan. Kemudian bergerak melalui ventrikel kanan ke paru-paru untuk mengisi oksigen. Aliran darah yang diperkaya lagi masuk ke jantung, menuju ke atrium kiri, yang mendorongnya ke ventrikel kiri.

Dengan demikian, beban besar ditempatkan di ventrikel kiri. Jika disfungsi ruang ini berkembang, maka semua organ dan sistem akan menderita kekurangan oksigen dan nutrisi. Patologi ventrikel kiri diastolik dikaitkan dengan ketidakmampuan departemen ini untuk sepenuhnya menyerap darah: rongga jantung tidak terisi penuh, atau proses ini sangat lambat.

Mekanisme pengembangan

Disfungsi diastolik ventrikel kiri terjadi ketika setidaknya satu dari tahap pengayaan bilik jantung dengan darah selama diastole dilanggar.

1. Jaringan miokard memasuki fase relaksasi.
2. Ada aliran darah pasif dari atrium ke rongga ventrikel karena penurunan tekanan di dalam bilik.
3. Atrium membuat gerakan kontraktil, membebaskan dirinya dari sisa darah, mendorongnya ke ventrikel kiri.

Sebagai akibat dari relaksasi abnormal ventrikel kiri, sirkulasi darah memburuk, miokardium mengalami perubahan struktural negatif. Hipertrofi dinding otot berkembang, ketika jantung mencoba mengisi kekurangan curah jantung dengan aktivitas yang lebih intensif.

Klasifikasi pelanggaran

Dalam perkembangannya, disfungsi ventrikel kiri disfungsi melewati beberapa tahap. Masing-masing dari mereka memiliki fitur tersendiri dan ditandai oleh tingkat bahaya yang berbeda.

Ini adalah tahap awal patologi. Disfungsi diastolik bilik ventrikel kiri menurut tipe 1 berkorelasi dengan fase relaksasi yang sedikit tertunda. Sebagian besar darah memasuki rongga dalam proses relaksasi sambil mengurangi atrium kiri. Orang tersebut tidak merasakan manifestasi pelanggaran, tanda-tanda yang jelas hanya dapat diidentifikasi di EchoCg. Tahap ini juga disebut hipertrofi, karena terjadi pada latar belakang hipertrofi miokard.

• Tahap pseudonormal tingkat keparahan rata-rata (tipe 2).

Kemampuan ventrikel kiri untuk rileks semakin memburuk. Ini tercermin dalam curah jantung. Untuk mengimbangi kekurangan aliran darah, atrium kiri bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Fenomena ini disertai dengan peningkatan tekanan di rongga ini dan peningkatan ukuran dinding otot. Sekarang saturasi ventrikel kiri dengan darah disediakan oleh perbedaan tekanan di dalam bilik. Seseorang mengalami gejala yang mengindikasikan kongesti paru dan gagal jantung.

• Panggung bersifat restriktif, dengan pelanggaran berat (tipe ke-3).

Tekanan di atrium, yang terletak di sebelah kiri, meningkat secara signifikan, dinding ventrikel kiri dipadatkan, kehilangan fleksibilitas. Pelanggaran disertai dengan gejala parah kondisi yang mengancam jiwa (gagal jantung kongestif). Edema paru, asma jantung mungkin terjadi.

Disfungsi atau kegagalan?

Penting untuk membedakan konsep "disfungsi diastolik ventrikel kiri" dan "kegagalan ventrikel kiri." Dalam kasus pertama, tidak ada ancaman nyata terhadap kehidupan pasien jika patologi berada pada tahap pertama. Senyawa dari kondisi ini dapat dihindari dengan pengobatan disfungsi diastolik rongga ventrikel kiri tipe 1 yang adekuat. Jantung terus bekerja hampir tidak berubah, fungsi sistolik tidak terganggu.

Gagal jantung muncul sebagai komplikasi dari gangguan diastolik.

Ini adalah penyakit yang lebih serius, tidak bisa disembuhkan, perubahannya tidak dapat dipulihkan, dan konsekuensinya mematikan. Dengan kata lain, kedua istilah ini terkait satu sama lain dengan cara berikut: disfungsi primer, dan kegagalan adalah sekunder.

Simtomatologi

Tanda-tanda disfungsi diastolik ventrikel kiri membuat diri mereka terasa ketika perubahan besar sudah mulai dalam tubuh. Daftar gejala karakteristik:

• Palpitasi menjadi dipercepat baik dalam kondisi aktif, dan dalam diam.
• Seseorang tidak bisa menarik napas dalam-dalam, seolah-olah dada terbatas.
• Serangan batuk kering mengindikasikan adanya stagnasi di paru-paru.

• Setiap usaha kecil datang dengan kesulitan.
• Napas pendek terjadi baik saat bergerak maupun saat istirahat.
• Peningkatan sleep apnea juga merupakan indikator masalah di ventrikel kiri.
• Tanda lain adalah pembengkakan pada kaki.

Alasan

Alasan utama untuk penurunan relaksasi ventrikel kiri adalah hipertrofi dindingnya dan hilangnya elastisitasnya. Berbagai faktor menyebabkan kondisi ini:

• hipertensi;
• stenosis aorta;
• kardiomiopati;
• gangguan irama jantung;
• iskemia miokard;
• perubahan usia;
• gender (wanita lebih rentan);
• kondisi abnormal dari arteri koroner;
• inflamasi perikardial konstriktif;
• kelebihan berat badan;
• diabetes;
• cacat jantung;
• serangan jantung.

Perawatan

Esensi pengobatan disfungsi diastolik dinding ventrikel kiri dikurangi menjadi pemulihan sirkulasi darah. Untuk ini, Anda perlu:

• menghilangkan takikardia;
• menjaga tekanan darah tetap normal;
• menormalkan metabolisme di miokardium;
• meminimalkan perubahan hipertrofik.-

Daftar obat utama yang digunakan untuk tujuan pengobatan:

• blocker reseptor adrenal;
• inhibitor saluran kalsium;
• obat-obatan dari kelompok sartan dan nitrat;
• glikosida jantung;
• agen dengan efek diuretik;
• ACE inhibitor.

Di antara obat yang paling sering digunakan termasuk: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Dimungkinkan untuk mendiagnosis disfungsi diastolik terutama dengan bantuan EchoCG, Echocardiography, dilengkapi dengan studi doppler, EKG, tes laboratorium.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri adalah patologi yang membutuhkan perhatian cermat. Kegagalan untuk pergi ke dokter pada waktu yang tepat dapat menjadi prognosis yang tidak memihak bagi seseorang: kecacatan atau kematian. Orang-orang dengan riwayat penyakit kardiovaskular harus secara khusus memonitor kesehatan mereka. Bersama-sama dengan terapi obat utama untuk mengobati gangguan miokardium dianjurkan pengobatan rumah. Resep obat tradisional dalam jumlah besar dapat ditemukan di Internet.

Apa disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1, dan bagaimana cara mengobati penyakit ini?

Ketika didfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 didiagnosis, apa itu, apa gejala penyakitnya, bagaimana cara mendiagnosis penyakit - pertanyaan yang menarik minat pasien dengan masalah jantung seperti itu. Disfungsi diastolik adalah patologi di mana proses sirkulasi darah terganggu pada saat relaksasi otot jantung.

Para ilmuwan telah mendokumentasikan bahwa disfungsi jantung paling sering terjadi pada wanita usia pensiun, pria cenderung menerima diagnosis ini.

Sirkulasi darah di otot jantung terjadi dalam tiga langkah:

1. 1. Relaksasi otot.
2. 2. Di dalam atrium ada perbedaan tekanan, karena darah bergerak perlahan ke ventrikel jantung kiri.
3. 3. Segera setelah ada kontraksi otot jantung, sisa darah secara dramatis mengalir ke ventrikel kiri.

Karena sejumlah alasan, proses efisien ini gagal, menyebabkan fungsi diastolik ventrikel kiri terganggu.

Alasan terjadinya penyakit ini bisa banyak. Ini sering merupakan kombinasi dari beberapa faktor.

Penyakit ini muncul di latar belakang:

1. 1. Infark jantung.
2. 2. Usia pensiun.
3. 3. Obesitas.
4. 4. Disfungsi miokard.
5. 5. Pelanggaran aliran darah dari aorta ke ventrikel jantung.
6. 6. Hipertensi.

Sebagian besar penyakit jantung memicu disfungsi diastolik ventrikel kiri. Otot yang paling penting ini dipengaruhi secara negatif oleh kecanduan, seperti penyalahgunaan alkohol dan merokok, dan kecanduan kafein juga menyebabkan ketegangan tambahan pada jantung. Lingkungan memiliki efek langsung pada kondisi organ vital ini.

Penyakit ini dibagi menjadi 3 jenis. Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 adalah, sebagai suatu peraturan, perubahan dalam pekerjaan organ terhadap latar belakang orang tua, sebagai akibatnya volume darah di otot jantung menurun, tetapi volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel, sebaliknya, meningkat. Akibatnya, langkah pertama pekerjaan suplai darah terganggu - relaksasi ventrikel.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 2 adalah pelanggaran tekanan atrium, di sebelah kiri lebih tinggi. Pengisian ventrikel jantung dengan darah terjadi karena perbedaan tekanan.

Penyakit tipe 3 yang terkait dengan perubahan pada dinding tubuh, mereka kehilangan elastisitasnya. Tekanan atrium jauh lebih tinggi dari biasanya.

Gejala disfungsi ventrikel kiri mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, tetapi jika Anda tidak mengobati patologi, pasien akan mengalami gejala berikut:

1. 1. Sesak nafas yang terjadi setelah aktivitas fisik dan dalam keadaan tenang.
2. 2. Jantung berdebar.
3. 3. Batuk tanpa alasan.
4. 4. Merasa sesak di dada, kemungkinan kekurangan udara.
5. 5. Sakit jantung.
6. 6. Pembengkakan kaki.

Setelah pasien mengeluh kepada dokter tentang gejala karakteristik disfungsi ventrikel kiri, sejumlah penelitian ditentukan. Dalam kebanyakan kasus, pekerjaan dengan pasien adalah ahli jantung spesialis sempit.

Pertama-tama, tes umum ditunjuk oleh dokter, atas dasar yang mana pekerjaan organisme secara keseluruhan akan dinilai. Mereka melewati biokimia, analisis umum urin dan darah, menentukan tingkat kalium, natrium, hemoglobin. Dokter akan mengevaluasi kerja organ manusia yang paling penting - ginjal dan hati.

Jika dicurigai, studi tentang kelenjar tiroid akan ditugaskan untuk mendeteksi kadar hormon. Seringkali, gangguan hormonal memiliki efek negatif pada seluruh tubuh, sementara otot jantung harus mengatasi pekerjaan ganda. Jika penyebab disfungsi terletak justru pada gangguan kelenjar tiroid, maka ahli endokrin akan menangani perawatannya. Hanya setelah menyesuaikan tingkat hormon, otot jantung akan kembali normal.

Penelitian EKG adalah metode utama untuk mendiagnosis masalah yang serupa. Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 10 menit, elektroda dipasang di dada pasien, yang membaca informasi tersebut. Selama pemantauan EKG, pasien harus mematuhi beberapa aturan:

1. 1. Pernapasan harus tenang, merata.
2. 2. Anda tidak bisa menjepit, Anda perlu rileks seluruh tubuh.
3. 3. Dianjurkan untuk menjalani prosedur dengan perut kosong, setelah makan harus memakan waktu 2-3 jam.

Jika perlu, dokter dapat meresepkan EKG menggunakan metode Holter. Hasil pemantauan tersebut lebih akurat, karena perangkat membaca informasi di siang hari. Sabuk khusus dengan saku untuk perangkat terpasang pada pasien, dan elektroda dipasang dan dipasang pada dada dan punggung. Tugas utama adalah menjalani kehidupan normal. EKG tidak hanya mampu mendeteksi DDZH (disfungsi diastolik ventrikel kiri), tetapi juga penyakit jantung lainnya.

Bersamaan dengan EKG, ultrasound jantung ditugaskan, ia dapat menilai kondisi organ secara visual dan memonitor aliran darah. Selama prosedur, pasien ditempatkan di sisi kiri dan mengarah ke sensor dada. Tidak diperlukan persiapan untuk ultrasound. Studi ini mampu mengidentifikasi banyak kelainan jantung, jelaskan nyeri dada.

Dokter mendiagnosis berdasarkan analisis umum, pemantauan EKG, dan ultrasonografi jantung, tetapi dalam beberapa kasus diperlukan penelitian lebih lanjut. Pasien mungkin memiliki EKG setelah latihan, rontgen dada, MRI otot jantung, dan angiografi koroner.

Penyebab disfungsi ventrikel kiri

Disfungsi ventrikel kiri jantung disebut pelanggaran kemampuannya untuk berkontraksi dan rileks, yang diperlukan untuk aliran darah normal. Penyebab utama penyakit ini adalah gagal jantung, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor (blokade ventrikel kiri jantung, iskemia, pecahnya dinding bilik, fibrilasi ventrikel, kelainan pada struktur). Jika penyakit ini tidak diobati, komplikasi berkembang dari waktu ke waktu, yang dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian.

Bagaimana darah mengalir

Untuk transportasi berbagai zat dalam tubuh memenuhi darah, yang mencakup semua yang diperlukan untuk fungsi normal zat. Aliran darah melalui pembuluh memberikan jantung dengan mengurangi dan mengendurkan otot jantung secara bergantian (miokardium).

Pertama, darah yang kaya karbon dioksida dari vena memasuki atrium kanan. Saat berikutnya, ia masuk ke ventrikel kanan, dari tempat turun ke paru-paru, memisahkan dari karbon dioksida, menempelkan molekul oksigen ke dirinya sendiri, melewati ke atrium kiri, dan dari sana - ke ventrikel kiri.

Darah dilepaskan ke dalam aorta pada saat kontraksi ventrikel kiri (proses ini disebut sistol). Kemudian ia rileks, membiarkan ruangan diisi ulang dengan darah yang berasal dari atria, dan menyusut lagi. Dari ventrikel kiri, darah dilepaskan ke dalam aorta dan mulai bergerak melalui tubuh. Dalam waktu kurang dari setengah menit, darah membuat revolusi lengkap dan ternyata berada di atrium kanan.

Agar otot jantung memberikan aliran darah yang tidak terputus melalui pembuluh, semua bagian jantung harus bekerja dengan lancar. Jika interaksinya terganggu, itu akan memperlambat aliran darah dan menyebabkan stagnasi pada jaringan.

Penyebab penyakit

Disfungsi ventrikel jantung selalu disertai dengan gagal jantung, yang ditandai oleh fakta bahwa otot jantung tidak memberikan sirkulasi darah dalam jumlah yang tepat. Akibatnya, sejumlah besar karbon dioksida menumpuk di dalam darah, dan sel-sel mulai mengalami kelaparan oksigen (hipoksia), yang disertai dengan sesak napas, warna kebiruan pada kulit, peningkatan tekanan.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis disfungsi ventrikel kiri: sistolik dan diastolik. Istilah "disfungsi sistolik" menyiratkan penurunan kemampuan ventrikel untuk membuang darah ke aorta. Alasan utama untuk ini adalah pengurangan jumlah kontraksi miokard. Disfungsi diastolik kurang umum, ditandai dengan penurunan kemampuan ventrikel selama relaksasi untuk mengisi sendiri dengan darah dalam jumlah yang tepat.

Penyebab disfungsi ventrikel kiri adalah infark miokard, penyakit jantung kongenital, radang selaput jantung, iskemia (kegagalan pasokan darah miokard akibat penyakit arteri koroner), dan perubahan difus berikut:

• Kardiosklerosis pasca infark dengan remodeling miokard adalah kerusakan pada ventrikel kiri dengan keterlibatan bilik jantung kanan berikutnya. Ini mengarah ke perluasan jantung karena fakta bahwa peningkatan jumlah darah menumpuk di ventrikel kiri, dan itu meningkat (diamati setelah serangan jantung).
• Berat ventrikel meningkat karena penebalan dinding.
• Hipertensi - tekanan darah sangat meningkat.
• Stenosis (penyempitan) katup arteri, yang sering menjadi penyebab dilatasi (meningkatkan volume bilik jantung tanpa mengubah ketebalan dinding jantung).
• Aneurisma - tonjolan di dinding kapal, karena penipisan dan hilangnya elastisitas. Aneurisma adalah komplikasi setelah serangan jantung, aterosklerosis, memiliki prognosis yang buruk: dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah.
• Pecahnya dinding diamati setelah serangan jantung, diperlukan intervensi bedah segera. Prognosis negatif bahkan untuk pasien yang memiliki celah kecil, yang bertahan secara independen: kematian terjadi dalam dua bulan.
• Myocardial hypoxia - penurunan pengiriman oksigen ke otot jantung, yang disertai dengan takikardia.
• Konsolidasi membran otot dan hati bagian dalam, yang menghambat proses relaksasi (diastole).

Disfungsi bilik jantung dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel, di mana dinding menebal, yang menyebabkan jantung membesar. Konsekuensi dari hipertrofi adalah perubahan difus dalam struktur dinding, mereka kehilangan elastisitas, yang mengarah pada hipoksia, gangguan irama (takikardia, fibrilasi ventrikel) dan prognosis buruk.

Perubahan abnormal pada ventrikel kiri sering kali merupakan akibat dari berbagai penyakit yang mungkin tidak berhubungan dengan kerja jantung, dan oleh karena itu menandakan perkembangan proses patologis dalam tubuh. Ini mungkin edema paru, aterosklerosis, glomerulonefritis akut (penyakit pembuluh darah ginjal).

Penyakit anak-anak

Salah satu penyebab kelainan jantung adalah penyakit bawaan, yang dikenal sebagai GEF di jantung ventrikel kiri janin. Disebut fokus hyperechoic, yang ditemukan dokter pada 60% kasus selama pemeriksaan ultrasonografi. Dalam gambar, GEF adalah titik putih di wilayah jantung, yang secara ritmis melompat pada saat kontraksi miokardium.

Dalam kebanyakan kasus, GEF tidak berbahaya bagi janin, kecuali dalam situasi di mana ia menandakan kelainan kromosom. Penampilannya berbicara tentang pemadatan di situs miokardium, yang mungkin terkait dengan pengendapan garam (biasanya kalsium), akord tambahan yang muncul karena kerusakan pada jaringan ikat janin dan menyebabkan benang tipis muncul di jantung anak.

Jika penampakan GEF pada janin memprovokasi garam, anomali biasanya sembuh pada trimester ketiga atau sedikit kemudian. Jika alasannya adalah akor tambahan, maka itu tidak berbahaya, tetapi merupakan sumber murmur jantung pada anak.

Dipercayai bahwa dalam kebanyakan kasus, penampilan akord tambahan pada janin disebabkan oleh faktor keturunan, dan lebih banyak ditularkan melalui garis ibu.

Seorang anak dengan tali ekstra harus berada di bawah pengawasan dokter yang, jika perlu, akan meresepkan perawatan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa akord tambahan yang telah berkembang pada janin, melanggar aliran darah dan irama jantung, dapat menyebabkan kerusakan pada cangkang bagian dalam dinding (endokardium) dan masalah lainnya. Jika kord ekstra janin pendek, itu akan mengganggu relaksasi ventrikel.

Akord tambahan di ventrikel kiri janin tidak dianggap sama berbahayanya dengan di kanan, tetapi anak di ahli jantung harus diamati pada waktunya untuk mendeteksi masalah dengan aliran darah. Perawatan ventrikel kiri anak dengan tali ekstra menyediakan makanan, meninggalkan kebiasaan buruk. Kadang-kadang, pembedahan mungkin diperlukan jika area miokardium telah mengalami perubahan difus (hipertrofi).

Gejala penyakit

Disfungsi ventrikel kiri pada awalnya tidak menunjukkan gejala. Manifestasi dari gejala klinis pertama berhubungan dengan fakta bahwa di atrium kiri tekanan meningkat karena fakta bahwa darah darinya berhenti mengalir dalam jumlah yang tepat ke ventrikel kiri. Hal ini menyebabkan penurunan aliran darah di semua bagian tubuh, karena sel-sel tidak menerima jumlah nutrisi, oksigen, hipoksia yang diperlukan, perubahan difus berkembang.

Ini membuatnya terasa sakit di jantung, kelelahan, bengkak pada kaki, sesak napas, takikardia, batuk kering yang lebih buruk di malam hari atau ketika seseorang berbaring. Diobservasi perubahan abnormal warna kulit: pucat, biru. Pekerjaan ginjal terganggu, menyebabkan hipertensi dan pembengkakan di wajah.

Juga, ada gangguan dalam kerja jantung, yang biasanya dinyatakan dalam takikardia (serangan kontraksi ventrikel cepat). Dalam hal ini, fibrilasi (flicker) ventrikel, yang ditandai dengan denyut jantung 250 hingga 500 denyut per menit, dianggap sebagai bentuk yang sangat berbahaya. Kedipan ventrikel memiliki prognosis yang tidak menguntungkan, karena biasanya merupakan komplikasi setelah serangan jantung dan seringkali berakhir dengan kematian.

Pentingnya diagnosis dan terapi

Jika ada chord tambahan, serta memiliki gejala nyeri yang dirasakan di area jantung, takikardia atau bradikardia, perlu berkonsultasi dengan dokter: jika Anda melewatkan sesaat, penundaan akan menyebabkan kematian jika terjadi serangan jantung, pecahnya dinding, aneurisma, fibrilasi ventrikel, dilatasi, atrofi, hipertrofi, iskemia, hipoksia. Agar dokter memahami apa yang menyebabkan perubahan difus, menyebabkan iskemia, hipoksia, perlu menyumbangkan darah dan urin untuk tes.

Juga diperlukan untuk membuat elektrokardiogram (EKG), yang akan menentukan apakah miokardium meningkat, adanya hipertensi, iskemia, dilatasi, aneurisma, pecahnya dinding, tanda-tanda fibrilasi ventrikel. Modifikasi EKG melibatkan penelitian setelah latihan untuk menilai perubahan suplai darah ke jantung setelah berolahraga.

Penelitian wajib adalah ekokardiogram, yang memungkinkan untuk menilai kondisi dan ukuran ventrikel, pembesaran atau pengurangan, dilatasi, pecahnya dinding jika ada, aneurisma, dan perubahan abnormal lainnya. X-ray dada memungkinkan, dalam kasus hipertrofi, untuk menilai tingkat perluasan jantung, pelebaran. Jika perlu, lakukan penelitian lain.

Setelah diagnosis, dokter meresepkan perawatan untuk orang dewasa atau anak. Obat harus diminum, terutama setelah serangan jantung, dengan aneurisma, iskemia, dilatasi, takikardia (terutama pada risiko fibrilasi ventrikel), hipoksia miokard, jika jantung membesar. Jika perawatan diabaikan, kondisi pasien akan memburuk. Seberapa cepat itu tergantung pada penyakit: beberapa memiliki beberapa dekade, yang lain memiliki bentuk akut, yang mengarah ke aneurisma, serangan jantung, pecahnya dinding dan kematian berikutnya.

Untuk mencegah serangan jantung, dilatasi, aneurisma, takikardia, perlu mengikuti diet. Perlu membatasi asupan garam hingga 1 g per hari, minum tidak lebih dari 1,5 liter air per hari untuk mengurangi beban pada pembuluh. Perawatan ini melibatkan pengecualian hidangan goreng, berlemak, asin, dan pedas. Menu harus mencakup pemasukan sayuran, buah-buahan, sereal, produk susu.

Dengan aneurisma, iskemia, dilatasi, takikardia, dan penyakit jantung lainnya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda. Untuk perawatan yang berhasil, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk (merokok, alkohol, kopi), itu baik untuk mendapatkan tidur yang cukup, rileks, berjalan di udara segar. Ketika disfungsi ventrikel kiri diperlukan untuk memperhatikan aktivitas fisik, yang harus sesuai dengan kemampuan tubuh: Anda tidak bisa bekerja terlalu keras. Selama eksaserbasi, semua beban pada tubuh harus dikeluarkan untuk periode yang ditentukan oleh dokter.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri

”Dia yang tidak tahu bagaimana beristirahat, tidak bisa bekerja dengan baik,” kata pepatah terkenal. Dan itu. Istirahat membantu seseorang untuk memulihkan kekuatan fisik, kondisi psikologis, menyesuaikan diri dengan pekerjaan penuh.

Hanya sedikit orang yang tahu bahwa jantung juga membutuhkan istirahat yang baik untuk pekerjaan produktifnya. Jika relaksasi yang tepat dari bilik jantung, misalnya, dari ventrikel kiri, tidak terjadi, disfungsi diastolik ventrikel kiri berkembang, dan ini dapat mengancam pelanggaran yang lebih serius dalam pekerjaannya. Tetapi ketika hati sedang beristirahat, karena kerjanya terjadi di "non-stop"? Patologi macam apa yang merupakan disfungsi diastolik ventrikel kiri, apa saja tanda-tandanya? Apa bahayanya? Apakah ini kerusakan fungsi jantung yang harus diobati? Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini akan disajikan dalam artikel kami.

1 Bagaimana hati beristirahat?

Siklus kerja jantung

Jantung adalah organ yang unik, jika hanya karena ia bekerja dan beristirahat pada saat yang sama. Faktanya adalah bahwa bilik jantung atrium dan ventrikel berkontraksi secara bergantian. Pada saat kontraksi (sistol) atrium, terdapat relaksasi (diastole) ventrikel, dan sebaliknya, ketika pergantian sistol ventrikel datang, atrium rileks.

Jadi, diastol ventrikel kiri adalah saat ketika ia dalam keadaan relaks dan penuh dengan darah, yang, dengan kontraksi jantung miokardium lebih lanjut, dikeluarkan ke pembuluh dan menyebar ke seluruh tubuh. Pekerjaan jantung tergantung pada seberapa penuh relaksasi terjadi atau diastole (jumlah volume darah yang mengalir ke ruang jantung, volume darah yang dikeluarkan dari jantung ke pembuluh darah).

2 Apa itu disfungsi diastolik?

Disfungsi diastolik ventrikel kiri pada pandangan pertama adalah istilah medis yang rumit. Tetapi untuk memahami itu sederhana, memahami anatomi dan pekerjaan hati. Dalam bahasa Latin, dis adalah pelanggaran, functio adalah aktivitas, fungsi. Jadi disfungsi adalah disfungsi. Disfungsi diastolik adalah disfungsi ventrikel kiri pada fase diastol, dan karena relaksasi terjadi diastol, gangguan disfungsi diastolik ventrikel kiri dikaitkan dengan pelanggaran relaksasi miokard pada bilik jantung ini. Dengan patologi ini, relaksasi miokardium ventrikel yang tepat tidak terjadi, pengisiannya dengan darah melambat atau tidak terjadi secara penuh.

3 Disfungsi atau kegagalan?

Disfungsi diastolik

Volume darah yang memasuki ruang bawah jantung menurun, yang meningkatkan beban pada atrium, meningkatkan tekanan pengisian, mengkompensasi stasis paru atau sistemik. Pelanggaran fungsi diastolik mengarah pada perkembangan kegagalan diastolik, tetapi seringkali gagal jantung diastolik terjadi ketika fungsi sistolik ventrikel kiri dipertahankan.

Dengan kata sederhana, manifestasi patologis paling awal dari pekerjaan ventrikel adalah disfungsi mereka diastole, masalah yang lebih serius terhadap latar belakang disfungsi adalah insufisiensi diastolik. Yang terakhir selalu termasuk disfungsi diastolik, tetapi tidak selalu dengan disfungsi diastolik ada gejala dan klinik gagal jantung.

4 Penyebab gangguan relaksasi ventrikel kiri

Pelanggaran fungsi diastolik miokardium ventrikel dapat terjadi karena peningkatan massanya - hipertrofi, atau penurunan elastisitas dan kepatuhan miokardium. Perlu dicatat bahwa hampir semua penyakit jantung dalam satu atau lain derajat mempengaruhi fungsi ventrikel kiri. Paling sering, disfungsi diastolik ventrikel kiri terjadi pada penyakit seperti hipertensi, kardiomiopati, penyakit iskemik, stenosis aorta, aritmia dari berbagai jenis dan asal, dan penyakit perikardial.

Perlu dicatat bahwa hilangnya elastisitas dan peningkatan kekakuan dinding otot ventrikel diamati selama proses penuaan alami. Wanita di atas enam puluh lebih rentan terhadap gangguan seperti itu. Tekanan darah tinggi menyebabkan peningkatan beban pada ventrikel kiri, karena ukurannya meningkat, miokardium mengalami hipertrofi. Dan miokardium yang diubah kehilangan kemampuan untuk relaksasi normal, pelanggaran seperti itu pada awalnya menyebabkan disfungsi, dan kemudian gagal.

5 Klasifikasi pelanggaran

Pembesaran atrium kiri

Ada tiga jenis disfungsi ventrikel kiri.

Tipe I - disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 diklasifikasikan sebagai ringan berdasarkan keparahan. Ini adalah tahap awal dari perubahan patologis pada miokardium, nama lainnya adalah hipertrofi. Pada tahap awal, itu asimptomatik, dan ini adalah kesempurnaannya, karena pasien tidak menyarankan kelainan pada pekerjaan jantung dan tidak mencari bantuan medis. Dengan gagal fungsi jantung tipe 1 tidak terjadi, dan tipe ini hanya didiagnosis dengan EchoCG.

Tipe II - disfungsi tipe kedua ditandai dengan tingkat keparahan sedang. Pada tipe II, karena relaksasi ventrikel kiri yang tidak mencukupi dan berkurangnya volume darah yang dikeluarkan darinya, atrium kiri mengambil peran kompensasi dan mulai bekerja "untuk dua", yang menyebabkan peningkatan tekanan di atrium kiri, dan kemudian meningkat. Jenis disfungsi kedua dapat ditandai dengan gejala klinis gagal jantung dan tanda-tanda kongesti paru.

Tipe III - atau disfungsi restriktif. Ini adalah gangguan parah yang ditandai dengan penurunan tajam dalam kepatuhan dinding ventrikel, tekanan tinggi di atrium kiri, dan gambaran klinis yang jelas tentang gagal jantung kongestif. Seringkali, dengan tipe III, ada penurunan kondisi yang tajam dengan akses ke edema paru dan asma jantung. Dan ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang parah, yang, tanpa perawatan darurat yang tepat, sering mengakibatkan kematian.

6 Gejala

Nafas pendek selama aktivitas fisik

Pada tahap awal dan awal pengembangan disfungsi diastolik, pasien mungkin tidak memiliki keluhan. Kasus-kasus ketika disfungsi diastolik terdeteksi sebagai temuan acak selama echoCG tidak jarang. Pada tahap selanjutnya, pasien khawatir tentang keluhan berikut:

1. Nafas pendek. Awalnya, gejala ini hanya terganggu selama aktivitas fisik, dengan perkembangan penyakit, dispnea dapat terjadi dengan sedikit beban, dan kemudian bahkan mengganggu sama sekali.
2. Palpitasi. Peningkatan detak jantung tidak jarang terjadi pada pelanggaran jantung ini. Pada banyak pasien, denyut jantung mencapai nilai submaksimal bahkan saat istirahat dan meningkat secara signifikan selama bekerja, berjalan, dan kegembiraan.

Jika gejala dan keluhan tersebut muncul, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif sistem kardiovaskular.

7 Diagnostik

Disfungsi diastolik terdeteksi terutama selama metode pemeriksaan instrumental seperti ekokardiografi. Dengan diperkenalkannya metode ini dalam praktek dokter klinis, diagnosis disfungsi diastolik mulai ditetapkan pada waktu lebih sering. EchoCG, serta Doppler-EchoCG, memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan utama yang terjadi selama relaksasi miokardium, ketebalan dindingnya, memperkirakan fraksi ejeksi, kekakuan dan kriteria penting lainnya yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan dan jenis disfungsi. Dalam diagnosis juga digunakan sinar-X dada, dapat digunakan metode diagnostik invasif yang sangat spesifik untuk indikasi tertentu - ventrikulografi.

8 perawatan

Apakah ada baiknya mengobati disfungsi diastolik jika tidak ada gejala penyakit dan klinik? Banyak pasien bertanya-tanya. Ahli jantung setuju: ya. Terlepas dari kenyataan bahwa pada tahap awal tidak ada manifestasi klinis, disfungsi mampu berkembang dan pembentukan gagal jantung, terutama jika masih ada penyakit lain pada jantung dan pembuluh darah (AH, CHD) dalam riwayat pasien. Terapi obat termasuk kelompok-kelompok obat yang dalam praktik kardiologi mengarah pada hipertrofi miokard yang lebih lambat, meningkatkan relaksasi dan meningkatkan elastisitas dinding ventrikel. Obat-obatan ini termasuk:

1. Penghambat ACE - kelompok obat ini efektif pada tahap awal dan akhir penyakit. Perwakilan kelompok: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - kelompok yang membantu mengendurkan dinding otot jantung, menyebabkan penurunan hipertrofi, melebarkan pembuluh darah jantung. Antagonis kalsium termasuk amlodipine;
3. B-blocker memungkinkan Anda untuk memperlambat detak jantung, yang menyebabkan pemanjangan diastole, yang memiliki efek menguntungkan pada relaksasi jantung. Kelompok obat ini termasuk bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Disfungsi miokardium ventrikel jantung: penyebab, gejala, pengobatan

Agar setiap sel tubuh manusia menerima darah dengan oksigen vital, jantung harus bekerja dengan baik. Fungsi pompa jantung dilakukan dengan bantuan relaksasi alternatif dan kontraksi otot jantung - miokardium. Jika beberapa proses ini terganggu, disfungsi jantung ventrikel berkembang, dan kemampuan jantung untuk mendorong darah ke aorta secara bertahap berkurang, dan suplai darah ke organ-organ vital menderita. Mengalami disfungsi, atau disfungsi miokard.

Disfungsi ventrikel jantung merupakan pelanggaran kemampuan otot jantung untuk berkontraksi dengan tipe sistolik, mengeluarkan darah ke pembuluh darah, dan bersantai dengan diastolik, untuk mengambil darah dari atrium. Bagaimanapun, proses ini menyebabkan gangguan hemodinamik intrakardiak normal (pergerakan darah melalui ruang jantung) dan kemacetan darah di paru-paru dan organ lainnya.

Kedua jenis disfungsi ini saling terkait dengan gagal jantung kronis - semakin banyak fungsi ventrikel terganggu, semakin tinggi tingkat keparahan gagal jantung. Jika CHF dapat tanpa disfungsi jantung, maka disfungsi, sebaliknya, tidak terjadi tanpa CHF, yaitu, setiap pasien dengan disfungsi ventrikel memiliki gagal jantung kronis pada tahap awal atau parah, tergantung pada gejalanya. Penting untuk mempertimbangkan pasien jika ia percaya bahwa minum obat adalah pilihan. Anda juga perlu memahami bahwa jika seorang pasien telah didiagnosis dengan disfungsi miokard, ini adalah sinyal pertama bahwa beberapa proses terjadi di jantung yang perlu diidentifikasi dan menjalani perawatan.

Disfungsi ventrikel kiri

Disfungsi diastolik

Disfungsi diastolik ventrikel kiri jantung ditandai dengan gangguan kemampuan miokardium ventrikel kiri untuk bersantai mengisi penuh dengan darah. Fraksi emisi normal atau sedikit lebih tinggi (50% atau lebih). Dalam bentuk murni, disfungsi diastolik terjadi pada kurang dari 20% dari semua kasus. Ada beberapa tipe disfungsi diastolik berikut ini - pelanggaran relaksasi, tipe semu dan normal. Dua yang pertama mungkin tidak disertai dengan gejala, sedangkan tipe yang terakhir berhubungan dengan CHF parah dengan gejala parah.

Alasan

• Penyakit jantung iskemik
• Kardiosklerosis pasca infark dengan remodeling miokard,
• Kardiomiopati hipertrofik - peningkatan massa ventrikel akibat penebalan dindingnya,
• Hipertensi,
• Stenosis katup aorta,
• Fibrinous pericarditis - radang selaput jantung, "tas" jantung
• Kerusakan miokard restriktif (penyakit Leffler endomiokardial dan fibrosis endomiokardial Davis) adalah penebalan struktur normal dari lapisan otot dan bagian dalam jantung, yang mampu membatasi proses relaksasi, atau diastole.

Tanda-tanda

Aliran asimptomatik diamati pada 45% kasus disfungsi diastolik.

Manifestasi klinis disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium kiri karena fakta bahwa darah tidak dapat mengalir ke ventrikel kiri karena keadaan ketegangannya yang konstan. Darah mandek di arteri paru-paru, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

1. Napas pendek, awalnya tidak berarti ketika berjalan atau menaiki tangga, lalu diucapkan saat istirahat,
2. Batuk kering, lebih buruk berbaring dan di malam hari,
3. Perasaan gangguan jantung, nyeri dada, aritmia jantung yang menyertainya, paling sering, atrial fibrilasi,
4. Kelelahan dan ketidakmampuan untuk melakukan latihan yang sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik.

Disfungsi sistolik

Disfungsi sistolik ventrikel kiri ditandai dengan penurunan kontraktilitas otot jantung dan penurunan volume darah yang dikeluarkan ke aorta. Sekitar 45% orang dengan CHF mengalami disfungsi jenis ini (dalam kasus lain, fungsi kontraktilitas miokard tidak terganggu). Kriteria utama adalah pengurangan fraksi ejeksi ventrikel kiri sesuai dengan hasil USG jantung kurang dari 45%.

Alasan

• Infark miokard akut (pada 78% pasien dengan disfungsi ventrikel kiri berkembang pada hari pertama),
• Dilatasi kardiomiopati - perluasan rongga jantung karena gangguan peradangan, gangguan hormon atau metabolisme dalam tubuh,
• Miokarditis bersifat virus atau bakteri,
• Insufisiensi katup mitral (penyakit jantung didapat),
• Hipertensi pada stadium akhir.

Gejala

Pasien mungkin memperhatikan adanya gejala yang khas, atau tidak adanya sama sekali. Dalam kasus terakhir, disfungsi asimptomatik diindikasikan.

Gejala disfungsi sistolik adalah karena penurunan pelepasan darah ke aorta, dan akibatnya, pemiskinan aliran darah di organ internal dan otot rangka. Tanda-tanda yang paling khas adalah:

1. Pucat, warna kebiruan dan pendinginan kulit, pembengkakan pada ekstremitas bawah,
2. Kelelahan, kelemahan otot tanpa sebab,
3. Perubahan dalam bidang psiko-emosional karena menipisnya aliran darah otak - insomnia, lekas marah, gangguan memori, dll,
4. Disfungsi ginjal, dan berkembang sehubungan dengan perubahan dalam tes darah dan urin ini, meningkatkan tekanan darah karena aktivasi mekanisme ginjal hipertensi, pembengkakan pada wajah.

Disfungsi ventrikel kanan

Alasan

Sebagai penyebab disfungsi ventrikel kanan, penyakit-penyakit yang disebutkan di atas tetap relevan. Selain itu, insufisiensi ventrikel kanan yang terisolasi dapat disebabkan oleh penyakit pada sistem bronkopulmoner (asma bronkial berat, emfisema, dll.), Kelainan jantung bawaan, katup trikuspid, dan katup pulmonal.

Gejala

Disfungsi ventrikel kanan ditandai dengan gejala yang menyertai stagnasi darah di organ-organ lingkaran besar sirkulasi darah (hati, kulit dan otot, ginjal, otak):

• Sianosis yang diucapkan (warna biru) pada kulit hidung, bibir, kuku jari tangan, ujung telinga, dan pada kasus yang parah pada seluruh wajah, lengan dan kaki,
• Pembengkakan pada ekstremitas bawah, muncul di malam hari dan menghilang di pagi hari, dalam kasus yang parah - pembengkakan seluruh tubuh (anasarca),
• Disfungsi hati, hingga sirosis jantung pada tahap akhir, dan peningkatan yang terjadi pada hati, nyeri pada hipokondrium kanan, peningkatan perut, kekuningan kulit dan sklera, perubahan dalam tes darah.

Disfungsi diastolik kedua ventrikel jantung memainkan peran penting dalam perkembangan gagal jantung kronis, dan gangguan sistol dan diastol adalah hubungan dari satu proses.

Pemeriksaan apa yang dibutuhkan?

Jika pasien telah menemukan gejala yang mirip dengan tanda miokardium ventrikel disfungsional, ia harus berkonsultasi dengan ahli jantung atau dokter umum. Dokter akan melakukan pemeriksaan dan menentukan salah satu metode pemeriksaan tambahan:

1. Metode rutin - tes darah dan urin, tes darah biokimiawi untuk menilai tingkat hemoglobin, kinerja organ dalam (hati, ginjal),
2. Penentuan dalam darah kalium, natrium, natrium - peptida uretik,
3. Tes darah untuk hormon (menentukan tingkat hormon tiroid, kelenjar adrenal) untuk dugaan kelebihan hormon dalam tubuh yang memiliki efek toksik pada jantung,
4. EKG - metode penelitian wajib, yang memungkinkan untuk menentukan apakah ada hipertrofi miokard, tanda-tanda hipertensi arteri dan iskemia miokard,
5. Modifikasi EKG - tes treadmill, ergometry sepeda adalah pendaftaran EKG setelah aktivitas fisik, yang memungkinkan untuk mengevaluasi perubahan suplai darah ke miokardium akibat olahraga, serta menilai toleransi untuk berolahraga jika sesak napas di CHF,
6. Ekokardiografi adalah studi instrumental wajib kedua, "standar emas" dalam diagnosis disfungsi ventrikel, memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fraksi ejeksi (biasanya lebih dari 50%), memperkirakan ukuran ventrikel, memvisualisasikan cacat jantung, memvisualisasikan kelainan jantung, hipertrofi atau kardiomiopati dilatasi. Untuk mendiagnosis disfungsi ventrikel kanan, volume diastolik akhir diukur (normalnya 15-20 mm, dengan disfungsi ventrikel kanan meningkat secara signifikan)
7. Radiografi rongga dada adalah metode tambahan untuk hipertrofi miokard, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat ekspansi jantung, jika ada hipertrofi, untuk melihat penipisan (dengan disfungsi sistolik) atau memperkuat (dengan diastolik) gambar paru, karena komponen vaskularnya,
8. Angiografi koroner - pengenalan zat radiopak di arteri koroner untuk menilai paten mereka, pelanggaran yang disertai dengan penyakit jantung iskemik dan infark miokard,
9. MRI jantung bukanlah metode pemeriksaan rutin, namun, karena lebih informatif daripada USG jantung, kadang-kadang diresepkan dalam kasus kontroversial diagnostik.

Kapan memulai pengobatan?

Baik pasien maupun dokter harus menyadari dengan jelas bahwa disfungsi miokardium ventrikel yang asimptomatik sekalipun memerlukan pengangkatan obat. Aturan sederhana untuk meminum setidaknya satu pil sehari dapat secara permanen mencegah timbulnya gejala dan memperpanjang hidup jika terjadi kegagalan sirkulasi kronis yang parah. Tentu saja, pada tahap gejala yang diucapkan dengan satu tablet, pasien tidak meningkatkan kondisi kesehatannya, tetapi kombinasi obat yang paling dipilih berhasil mengelola secara signifikan memperlambat perkembangan proses dan meningkatkan kualitas hidup.

Jadi, pada tahap disfungsi asimptomatik awal, penghambat ACE atau, jika tidak toleran, antagonis reseptor angiotensin II (APA II), harus ditentukan. Obat-obatan ini memiliki sifat pelindung organ, yaitu, mereka melindungi organ yang paling rentan terhadap efek buruk tekanan darah tinggi yang terus-menerus, misalnya. Organ-organ ini termasuk ginjal, otak, jantung, pembuluh darah dan retina. Asupan harian obat dalam dosis yang diresepkan oleh dokter secara signifikan mengurangi risiko komplikasi pada struktur ini. Selain itu, ACE inhibitor mencegah remodeling miokardium lebih lanjut, memperlambat perkembangan CHF. Obat-obatan yang diresepkan adalah enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, dari ARA II losartan, valsartan dan banyak lainnya. Selain itu, pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan disfungsi ventrikel ditentukan.

Pada tahap gejala parah, misalnya, dengan sering kehabisan napas, serangan sesak napas malam hari, pembengkakan ekstremitas, semua kelompok obat utama diresepkan. Ini termasuk:

• Diuretik (obat diuretik) - veroshpiron, diuver, hydrochlorothiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide menghilangkan stasis darah di organ dan paru-paru,
• Beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, dll.) Mengurangi frekuensi kontraksi jantung, mengendurkan pembuluh perifer, membantu mengurangi beban pada jantung,
• Inhibitor saluran kalsium (amlodipine, verapamil) - bertindak serupa dengan penghambat beta,
• Glikosida jantung (digoxin, Korglikon) - meningkatkan kekuatan kontraksi jantung,
• Kombinasi obat (noliprel - perindopril dan indapamide, amozartan - amlodipine dan losartan, lorista - losartan dan hydrochlorothiazide, dll.),
• Nitrogliserin di bawah lidah dan tablet (monochinkwe, pectrol) untuk angina,
• Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) untuk mencegah troombo dalam pembuluh,
• Statin - untuk normalisasi kolesterol dalam darah pada aterosklerosis dan penyakit jantung koroner.

Gaya hidup apa yang harus diikuti untuk pasien dengan disfungsi ventrikel?

Pertama-tama, Anda harus mengikuti diet. Penting untuk membatasi asupan garam meja dengan makanan (tidak lebih dari 1 gram per hari) dan untuk mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi (tidak lebih dari 1,5 liter per hari) untuk mengurangi beban pada sistem peredaran darah. Makanan harus rasional, sesuai dengan mode makan dengan frekuensi 4 - 6 kali sehari. Makanan berlemak, goreng, pedas dan asin tidak termasuk. Perlu untuk memperluas penggunaan sayuran, buah-buahan, produk susu, sereal dan produk biji-bijian.

Item kedua dari pengobatan non-narkoba adalah koreksi gaya hidup. Penting untuk melepaskan semua kebiasaan buruk, untuk mengamati rezim kerja dan istirahat, dan mencurahkan cukup waktu untuk tidur di malam hari.

Item ketiga adalah aktivitas fisik yang cukup. Aktivitas fisik harus konsisten dengan kemampuan tubuh secara keseluruhan. Cukup berjalan-jalan di malam hari atau keluar untuk mencari jamur atau memancing. Selain emosi positif, istirahat semacam ini berkontribusi pada kerja baik struktur neurohumoral yang mengatur aktivitas jantung. Tentu saja, dalam periode dekompensasi, atau memburuknya perjalanan penyakit, semua beban harus dikeluarkan untuk waktu yang ditentukan oleh dokter.

Apa bahaya dari patologi?

Jika pasien dengan diagnosis yang ditetapkan mengabaikan rekomendasi dokter dan tidak menganggap perlu untuk mengambil obat yang diresepkan, ini memberikan kontribusi terhadap perkembangan disfungsi miokard dan munculnya gejala gagal jantung kronis. Untuk semua orang, perkembangan seperti itu berlangsung secara berbeda - untuk seseorang secara perlahan, selama beberapa dekade. Dan seseorang dengan cepat, selama tahun pertama diagnosis. Ini adalah bahaya disfungsi - dalam perkembangan gagal jantung yang parah.

Selain itu, komplikasi dapat berkembang, terutama dalam kasus disfungsi parah dengan fraksi ejeksi kurang dari 30%. Ini termasuk gagal jantung akut, termasuk ventrikel kiri (edema paru), tromboemboli paru, aritmia fatal (fibrilasi ventrikel), dll.

Ramalan

Dengan tidak adanya pengobatan, serta dalam kasus disfungsi yang signifikan, disertai dengan CHF parah, prognosisnya tidak menguntungkan, karena perkembangan proses tanpa pengobatan selalu berakhir dengan hasil yang fatal.

Jika pasien mematuhi rekomendasi dokter dan minum obat, prognosisnya menguntungkan, karena obat-obatan modern tidak hanya berkontribusi pada penghapusan gejala yang parah, tetapi juga memperpanjang usia.

Disfungsi ventrikel kiri apa itu

Disfungsi diastolik ventrikel kiri merupakan pelanggaran proses alami, ketika darah mengisi area ventrikel itu sendiri, dan jantung dalam keadaan relaks saat ini.
Patologi semacam itu harus ditangani sedini mungkin dan tidak diabaikan, karena dianggap sebagai fenomena yang mendahului perkembangan gagal jantung dengan tipe ventrikel kiri.
Selanjutnya, pasien mengalami edema paru dan asma dari sifat jantung.

Penyebab dan gejala

Disfungsi ventrikel adalah patologi di mana proses normal terganggu ketika darah mengisi sebagian jantung selama periode relaksasi, yang disebut diastole. Menurut statistik, masalah ini paling sering muncul pada wanita. Hal yang sama berlaku untuk orang tua.

Dalam keadaan normal, darah mengisi tubuh secara bertahap:

• pertama, miokardium mengendur;
• lalu ada perbedaan tekanan, sehingga ada aliran darah pasif dari darah ke ventrikel dari atrium;
• Selanjutnya daun telinga berkurang, sehingga akan ada kepenuhan.

Berbagai alasan mengarah pada fakta bahwa salah satu dari tiga fase ini terganggu. Di masa depan, ini akan mengarah pada fakta bahwa volume darah yang tidak cukup memasuki ventrikel, dan ini tidak dapat memastikan pelepasan yang normal. Akibatnya, seseorang secara bertahap mengembangkan tipe ventrikel kiri yang tidak cukup.

Faktor-faktor yang menyebabkan disfungsi diastolik ventrikel kiri memanifestasikan dirinya, mengarah pada kenyataan bahwa relaksasi berangsur-angsur memburuk, dinding ventrikel menjadi kurang elastis. Sebagai aturan, ini disebabkan oleh fakta bahwa miokardium dipadatkan. Ini dipengaruhi oleh penyakit seperti:

• kardiomiopati hipertrofik;
• stenosis aorta (mulut aorta secara bertahap menyempit);
• penyakit hipertensi.

Selain itu, proses hemodinamik dapat terganggu karena alasan lain:

1. Jenis perikarditis penyempitan. Perikardium mengental, dan karena ini, bilik jantung secara bertahap dijepit.
2. Amiloidosis karakter primer. Amiloid diendapkan, yang menyebabkan atrofi serat otot. Karena itu, dinding miokardium tidak begitu elastis.
3. Patologi pembuluh darah koroner yang menyebabkan iskemia jantung dan perkembangan kekakuan miokard akibat pembentukan bekas luka.

Faktor risiko adalah penyakit pada sistem endokrin, seperti diabetes dan obesitas.

Tanda-tanda penyakit ini mungkin tidak muncul pada awalnya, tetapi kemudian mereka secara bertahap akan mulai mencegah pasien dari hidup normal. Gejala:

1. Nafas pendek. Mula-mula timbul hanya dengan aktivitas fisik yang intens, tetapi kemudian akan mulai memanifestasikan dirinya secara spontan, bahkan ketika pasien sedang istirahat.
2. Batuk Intensitasnya meningkat ketika seseorang berbohong, jadi lebih baik duduk atau berdiri ketika serangan batuk lainnya dimulai.
3. Kelelahan Pasien sulit untuk mentransfer beban apa pun, bahkan yang terkecil. Dia cepat lelah.
4. Detak jantung bertambah cepat.
5. Jenis dispnea malam paroksismal.
6. Gangguan irama jantung. Gejala ini cukup sering dimanifestasikan. Pasien mengeluh atrial fibrilasi.

Jenis dan perawatan

Pasien mungkin memiliki jenis penyakit yang berbeda. Kelainan pada ventrikel kiri berkembang secara bertahap. Tergantung pada tingkatannya, bentuk penyakit tersebut dibedakan:

1. Disfungsi ventrikel kiri tipe 1. Dalam hal ini, ada masalah dengan relaksasi bagian tubuh ini. Tahap perkembangan patologi ini dianggap sebagai awal. Ventrikel tidak cukup rileks. Jumlah utama darah memasuki ventrikel ketika atrium berkurang.
2. Tipe kedua Ini juga disebut pseudonormal. Pada fase ini, indikator tekanan naik di rongga atrium, dan cukup refleksif. Dan ventrikel terisi karena perbedaan tekanan.
3. Tipe ketiga Juga dikenal sebagai restriktif. Tahap ini dianggap terminal. Hal ini terkait dengan fakta bahwa tekanan di rongga atrium meningkat. Elastisitas dinding ventrikel berangsur-angsur berkurang, yang disebabkan oleh kekakuan yang kuat.

Sebelum memulai pengobatan, diperlukan diagnosis. Ini termasuk prosedur seperti:

• ekokardiografi dan doppler dari kedua kamera;
• ventrikulografi radionuklida;
• elektrokardiografi;
• Pemeriksaan rontgen.

Teknik-teknik ini pada tahap awal pengembangan penyakit membantu mencegah munculnya perubahan yang tidak dapat diubah.

Terapi harus komprehensif.

Untuk melakukan penyesuaian proses hemodinamik, sejumlah langkah diperlukan. Pertama, tekanan darah harus selalu dipantau. Kedua, perlu untuk mengurangi denyut jantung. Ketiga, selalu diperlukan untuk mempertahankan pertukaran air dan garam. Ini akan mengurangi preload. Selain itu, remodeling hipertrofi ventrikel kiri diperlukan.

Terapi obat-obatan

Terapi obat termasuk mengambil obat-obatan tersebut:

1. Blocker adrenergik. Berarti membantu memperlambat irama jantung, menurunkan tekanan darah, meningkatkan nutrisi miokard pada tingkat sel.
2. Antagonis reseptor angiotensin dan penghambat enzim pengonversi angiotensin. Ini adalah dua jenis obat yang berbeda, tetapi mereka memiliki efek yang serupa. Cara tersebut memiliki efek menguntungkan pada remodeling miokard, meningkatkan elastisitas jaringannya, dan menurunkan tekanan darah.
3. Diuretik. Alat-alat tersebut dirancang untuk menghilangkan kelebihan cadangan cairan dalam tubuh, yang akan mengurangi sesak napas.
4. Antagonis kalsium. Ketika jumlah senyawa ini dalam miokardiosit berkurang, miokardium dapat mengendur secara normal.
5. Nitrat Apakah alat bantu yang digunakan jika tanda-tanda iskemia muncul.

Semua aktivitas dan obat-obatan ini akan membantu menghilangkan masalah dengan jantung. Tetapi patologi seperti itu serius dan menimbulkan konsekuensi serius, jadi tidak mungkin mengabaikan gejalanya, tetapi juga dilarang untuk mengobati diri sendiri.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

Hipertensi Arteri Persisten

Penyebab penebalan otot ventrikel kiri yang paling mungkin adalah hipertensi arteri, yang tidak stabil selama bertahun-tahun. Ketika jantung harus memompa darah melawan gradien tekanan tinggi, tekanan berlebihan terjadi, miokardium dilatih dan menebal. Sekitar 90% dari hipertrofi ventrikel kiri terjadi karena alasan ini.

Kardiomegali

Ini adalah sifat bawaan bawaan atau individual dari hati. Hati yang besar dari orang besar mungkin awalnya memiliki ruang yang lebih luas dan dinding tebal.

Atlet

Jantung atlet mengalami hipertrofi karena aktivitas fisik pada batas kemungkinan. Otot-otot yang berolahraga terus-menerus membuang volume darah tambahan ke aliran darah umum, yang harus dipompa jantung seolah-olah sebagai tambahan. Ini adalah hipertrofi karena volume yang berlebihan.

Kelemahan katup jantung

Cacat katup jantung (didapat atau bawaan), yang mengganggu aliran darah dalam sirkulasi besar (straosis supravalvular, valvular atau subvalvular pada mulut aorta, stenosis aorta dengan insufisiensi, insufisiensi mitral, defek septum ventrikel) menciptakan kondisi untuk kelebihan volumetrik.

Penyakit Jantung Iskemik

Pada penyakit jantung iskemik, terjadi hipertrofi dinding ventrikel kiri dengan disfungsi diastolik (gangguan relaksasi miokard).

Kardiomiopati

Ini adalah sekelompok penyakit di mana ada peningkatan atau penebalan jantung di latar belakang perubahan pasca-inflamasi sklerotik atau distrofi.

Pro kardiomiopati

Dasar dari proses patologis dalam sel miokard adalah kecenderungan herediter (kardiopati idiopatik) atau distrofi dan sklerosis. Miokarditis, alergi dan kerusakan toksik pada sel-sel jantung, patologi endokrin (kelebihan katekolamin dan hormon somatotropik), dan gangguan kekebalan menyebabkan yang terakhir.

Varietas kardiomiopati yang terjadi dengan LVH:

Bentuk hipertrofik

Ini dapat memberikan penebalan simetris atau asimetris yang difus atau terbatas pada lapisan otot ventrikel kiri. Volume bilik jantung menurun. Penyakit ini paling sering menyerang pria dan diwariskan.

Manifestasi klinis bergantung pada beratnya obstruksi bilik jantung. Pilihan obstruktif memberikan stenosis aorta klinik: rasa sakit di jantung, pusing, pingsan, lemah, pucat, sesak napas. Aritmia dapat dideteksi. Seiring perkembangan penyakit, tanda-tanda gagal jantung berkembang.

Batas-batas jantung meluas (terutama karena divisi kiri). Ada perpindahan ke bawah dari impuls apikal dan tuli nada jantung. Ditandai dengan murmur sistolik fungsional, terdengar setelah nada jantung pertama.

Bentuk dilatasi

Hal ini dimanifestasikan oleh perluasan bilik jantung dan hipertrofi miokardium semua departemennya. Pada saat yang sama, kemungkinan kontraktil dari miokardium jatuh. Hanya 10% dari semua kasus kardiomiopati ini terjadi dalam bentuk turunan. Dalam kasus lain, faktor peradangan dan toksik yang harus disalahkan. Kardiopati dilatasi sering memanifestasikan dirinya pada usia muda (pada usia 30-35).

Manifestasi yang paling khas adalah klinik insufisiensi ventrikel kiri: sianosis bibir, sesak napas, asma jantung, atau edema paru. Ventrikel kanan juga menderita, yang diekspresikan dalam kebiruan tangan, pembesaran hati, penumpukan cairan di rongga perut, edema perifer, pembengkakan pembuluh darah leher. Gangguan irama yang parah juga diamati: paroksismanya takikardia, fibrilasi atrium. Pasien dapat meninggal pada latar belakang fibrilasi ventrikel atau asistol.

Hipertrofi ventrikel kiri ventrikel kiri dengan difus. Perluasan rongga jantung terjadi di atas penebalan miokardium. Baca lebih lanjut tentang gejala dan pengobatan kardiomiopati.

Jenis LVH

• Hipertrofi konsentrik memberikan pengurangan rongga jantung dan penebalan miokardium. Jenis hipertrofi ini adalah karakteristik hipertensi arteri.
• Versi eksentrik dicirikan oleh ekspansi rongga dengan penebalan dinding secara simultan. Ini terjadi ketika tekanan berlebihan, misalnya, dengan kelainan jantung.

Perbedaan antara berbagai jenis LVH

Kardiomiopati

Hipertensi

Olahraga jantung

Komplikasi LVH

Hipertrofi ventrikel kiri sedang biasanya tidak berbahaya. Ini adalah reaksi kompensasi tubuh, yang dirancang untuk meningkatkan suplai darah ke organ dan jaringan. Untuk waktu yang lama, seseorang mungkin tidak melihat hipertrofi, karena itu tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Seiring perkembangannya, ia dapat berkembang:

• iskemia miokard, infark miokard akut,
• gangguan kronis sirkulasi otak, stroke,
• aritmia parah dan serangan jantung mendadak.

Dengan demikian, hipertrofi ventrikel kiri merupakan penanda kelebihan jantung dan menunjukkan potensi risiko kecelakaan kardiovaskular. Yang paling tidak menguntungkan adalah kombinasinya dengan penyakit jantung iskemik pada orang tua dan perokok dengan diabetes mellitus dan sindrom metabolik (gangguan metabolisme berlebih dan lipid).

Diagnosis LVH

Inspeksi

Adalah mungkin untuk mencurigai adanya hipertrofi ventrikel kiri pada pemeriksaan awal pasien. Pada pemeriksaan, sianosis segitiga nasolabial atau tangan, kecepatan pernapasan, edema mengkhawatirkan. Selama perkusi ada perluasan perbatasan jantung. Saat mendengarkan - suara bising, ketulian nada, aksen nada kedua. Selama survei, keluhan dapat dideteksi pada:

• nafas pendek
• gagal jantung
• pusing
• pingsan
• kelemahan

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG menunjukkan perubahan karakteristik pada voltase gigi R di dada yang mengarah ke kiri.

• Di V6, cabang lebih besar dari pada di V, asimetris.
• Interval ST di V6 naik di atas isoline, di V4 turun di bawah.
• Di V1, gelombang T menjadi positif, dan gelombang S di atas normal di V1,2.
• Di V6, gelombang Q lebih besar dari biasanya, dan gelombang S muncul di sini.
• T negatif dalam V5,6.

Dengan EKG, kesalahan dalam mengevaluasi hipertrofi dimungkinkan. Misalnya, elektroda dada yang diposisikan tidak benar akan memberikan gambaran yang salah tentang keadaan miokardium.

Ultrasonografi jantung

Dengan ECHO-CS (USG jantung) hipertrofi sudah dikonfirmasi atau disangkal berdasarkan visualisasi ruang jantung, partisi dan dinding. Semua volume rongga dan ketebalan miokardium diekspresikan dalam jumlah yang dapat dibandingkan dengan norma. Pada ECHO-KS, Anda dapat menetapkan diagnosis hipertrofi ventrikel kiri, mengklarifikasi jenisnya dan menyarankan penyebabnya. Kriteria berikut digunakan:

• Ketebalan dinding miokardium sama dengan atau lebih besar dari 1 cm untuk wanita dan 1,1 cm untuk pria.
• Koefisien asimetri miokard (lebih besar dari 1,3) menunjukkan tipe hipertrofi asimetris.
• Indeks ketebalan dinding relatif (normalnya kurang dari 0,42).
• Rasio massa miokard dengan massa tubuh (indeks miokard). Normal untuk pria, itu sama dengan atau lebih besar dari 125 gram per sentimeter persegi, untuk wanita - 95 gram.

Peningkatan dua indikator terakhir menunjukkan hipertrofi konsentris. Jika hanya indeks miokard yang melebihi norma - ada LVH yang eksentrik.

Metode lainnya

• Ekokardioskopi Doppler - peluang tambahan disediakan oleh ekokardioskopi Doppler, di mana Anda dapat mengevaluasi aliran darah koroner secara lebih rinci.
• MRI - Magnetic resonance imaging juga digunakan untuk memvisualisasikan jantung, yang sepenuhnya mengungkapkan fitur anatomi jantung dan memungkinkan Anda untuk memindai berlapis-lapis, seolah-olah melakukan pemotongan dalam arah longitudinal atau melintang. Dengan demikian, area kerusakan, degenerasi atau sklerosis miokardium menjadi lebih terlihat.

Pengobatan hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri, perawatan yang selalu diperlukan dengan normalisasi gaya hidup, seringkali merupakan kondisi yang dapat dibalikkan. Penting untuk berhenti merokok dan keracunan lainnya, mengurangi berat badan, memperbaiki ketidakseimbangan hormon dan dislipidemia, dan mengoptimalkan aktivitas fisik. Dalam pengobatan hipertrofi ventrikel kiri, ada dua arah:

• Mencegah Kemajuan LVH
• Berusahalah merombak miokardium dengan kembali ke ukuran normal rongga dan ketebalan otot jantung.

Selanjutnya, pengobatan dilakukan untuk penyebab mendasar yang mengarah ke hipertrofi (koreksi hipertensi arteri dan pengobatan miokardiopati).

• Beta-blocker dapat mengurangi volume dan tekanan beban, mengurangi kebutuhan oksigen dari miokardium, menyelesaikan beberapa masalah dengan gangguan ritme dan mengurangi risiko bencana jantung - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Blocker saluran kalsium menjadi obat pilihan pada aterosklerosis berat. Verapamil, Diltiazem.
• ACE inhibitor adalah cara untuk menurunkan tekanan darah dan secara signifikan menghambat perkembangan hipertrofi miokard. Enalapril, Lisinopril, Diroton efektif untuk hipertensi dan gagal jantung.
• Sartans (Candesartan, Losartan, Valsartan) sangat aktif mengurangi beban pada jantung dan merombak miokardium, mengurangi massa otot yang mengalami hipertrofi.
• Obat antiaritmia diresepkan dengan adanya komplikasi dalam bentuk gangguan irama jantung. Disapiramide, quinidine.

Disfungsi diastolik: diagnosis baru atau sulitnya mendiagnosis penyakit

Baru-baru ini, ahli jantung dan terapis semakin membuat diagnosis "baru" untuk pasien mereka - disfungsi diastolik. Pada penyakit berat, gagal jantung diastolik (HF) dapat terjadi.

Saat ini, disfungsi diastolik cukup sering ditemukan, terutama pada wanita yang lebih tua, yang kebanyakan terkejut mengetahui bahwa mereka memiliki masalah jantung.

Disfungsi diastolik atau gagal jantung diastolik bukanlah penyakit "baru" - mereka selalu mempengaruhi sistem kardiovaskular manusia. Tetapi hanya dalam beberapa dekade terakhir kedua penyakit ini mulai sering terungkap. Hal ini disebabkan oleh meluasnya penggunaan teknik ultrasonografi (ekokardiografi) dalam diagnosis masalah jantung.

Diperkirakan bahwa hampir setengah dari pasien yang masuk gawat darurat dengan gagal jantung akut sebenarnya memiliki gagal jantung diastolik. Tetapi untuk menegakkan diagnosis yang benar bisa sulit, karena setelah stabilisasi kondisi pasien seperti itu, jantung mungkin terlihat benar-benar normal ketika melakukan ekokardiografi, kecuali seorang spesialis dengan sengaja mencari tanda-tanda disfungsi diastolik. Karena itu, dokter yang lalai dan tidak diundang sering melewatkan penyakit ini.

Karakteristik penyakit

Siklus jantung dibagi menjadi dua fase - sistol dan diastole. Selama yang pertama, ventrikel (bilik utama jantung) berkontraksi, membuang darah dari jantung ke arteri, dan kemudian bersantai. Saat rileks, mereka diisi kembali dengan darah untuk mempersiapkan kontraksi berikutnya. Fase relaksasi ini disebut diastole.

Namun, terkadang karena berbagai penyakit, ventrikel menjadi relatif “keras”. Dalam hal ini, mereka tidak dapat sepenuhnya rileks selama diastole. Akibatnya, ventrikel tidak sepenuhnya terisi darah, dan mandek di bagian tubuh lain (di paru-paru).

Pengetatan patologis dinding ventrikel dan kurangnya pengisian darah yang disebabkan oleh mereka selama diastole disebut disfungsi diastolik. Ketika disfungsi diastolik sangat jelas sehingga menyebabkan kemacetan di paru-paru (yaitu akumulasi darah di dalamnya), dianggap bahwa ini adalah gagal jantung diastolik.

Signs of Heart Failure - Video

Alasan

Penyebab paling umum dari disfungsi diastolik adalah efek alami penuaan pada jantung. Dengan bertambahnya usia, otot jantung menjadi lebih keras, mengganggu pengisian ventrikel kiri dengan darah. Selain itu, ada banyak penyakit yang dapat menyebabkan patologi ini.

Penyakit yang memicu disfungsi diastolik - tabel

Klasifikasi

Berdasarkan data ekokardiografi, derajat disfungsi diastolik berikut dibedakan:

• Tingkat I (gangguan relaksasi) - dapat diamati pada banyak orang, tidak disertai dengan gejala gagal jantung;
• Tingkat II (pengisian jantung semu) adalah disfungsi diastolik yang cukup parah, di mana pasien sering mengalami gejala gagal jantung, diamati peningkatan ukuran atrium kiri;
• III (pengisian restriktif restriktif jantung) dan IV (pengisian restriktif irreversibel jantung) adalah bentuk disfungsi diastolik yang parah, yang disertai dengan gejala HF parah.

Berdasarkan gejala, Anda dapat menetapkan kelas fungsional (jenis) HF sesuai dengan klasifikasi New York Heart Association (NYHA)

• FC I - tidak ada gejala HF;
• FC II - gejala HF dengan aktivitas sedang (misalnya, ketika naik ke lantai 2);
• FC III - gejala gagal jantung dengan aktivitas minimal (misalnya, ketika naik ke lantai 1);
• FC IV - gejala gagal jantung saja.

Gejala

Gejala yang berkaitan dengan orang dengan disfungsi diastolik sama dengan pada pasien dengan segala bentuk gagal jantung.

Dengan gagal jantung diastolik, tanda-tanda stagnasi di paru-paru muncul ke permukaan:

Pasien dengan diagnosis ini sering menderita gejala-gejala ini dalam bentuk serangan mendadak yang muncul tanpa peringatan. CH diastolik ini berbeda dari bentuk gagal jantung lainnya, di mana sesak napas, biasanya, berkembang secara bertahap selama beberapa jam atau hari.

Kesulitan bernafas mendadak dan berat yang umum terjadi pada gagal jantung diastolik disebut sebagai episode “wabah edema paru.”

Meskipun edema paru yang membedakan HF diastolik, pasien dengan penyakit ini juga mungkin mengalami episode kesulitan bernapas yang kurang parah dengan perkembangan yang lebih bertahap.

Diagnostik

Dimungkinkan untuk mendeteksi adanya disfungsi diastolik dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi jantung - ekokardiografi. Metode pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengevaluasi karakteristik relaksasi miokardial selama diastole dan tingkat kekakuan dinding ventrikel kiri. Ekokardiografi juga terkadang dapat membantu mendeteksi penyebab disfungsi diastolik. Misalnya, ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi:

• penebalan dinding ventrikel kiri dengan hipertensi dan kardiomiopati hipertrofi;
• stenosis aorta;
• beberapa jenis kardiomiopati restriktif.

Namun demikian, banyak pasien dengan tanda-tanda disfungsi diastolik pada ekokardiografi tidak memiliki patologi lain yang dapat menjelaskan keberadaannya. Pada orang seperti itu tidak mungkin untuk menentukan penyebab spesifik penyakit.

Perlu dicatat bahwa untuk setiap derajat disfungsi diastolik ada kriteria spesifik ketika melakukan ekokardiografi, sehingga mereka hanya dapat ditentukan menggunakan penelitian ini.

Perawatan

Strategi terbaik untuk mengobati disfungsi diastolik dan gagal jantung diastolik adalah berusaha mendeteksi dan mengobati penyebabnya. Dengan demikian, perlu untuk mengatasi masalah-masalah berikut:

1. Hipertensi. Orang dengan disfungsi diastolik seringkali memiliki tekanan darah tinggi yang sulit dideteksi. Selain itu, sangat sering hipertensi seperti ini diobati dengan tidak memadai. Namun, sangat penting bagi pasien dengan disfungsi diastolik untuk mengontrol tekanan darah mereka dalam kisaran normal.
2. Penyakit jantung iskemik. Orang dengan disfungsi diastolik harus diperiksa untuk melihat apakah mereka memiliki penyakit jantung koroner. Penyakit ini adalah penyebab umum disfungsi diastolik.
3. Fibrilasi atrium. Detak jantung yang cepat yang disebabkan oleh gangguan irama ini dapat menyebabkan penurunan fungsi jantung yang signifikan pada orang dengan disfungsi diastolik. Oleh karena itu, kontrol irama merupakan aspek yang sangat penting dalam perawatan pasien dengan atrial fibrilasi dan disfungsi diastolik.
4. Diabetes dan kelebihan berat badan. Penurunan berat badan dan kontrol glukosa membantu menghentikan kerusakan disfungsi diastolik.
5. Gaya hidup menetap. Banyak orang dengan disfungsi diastolik sebagian besar menetap. Program latihan aerobik dapat meningkatkan fungsi diastolik jantung.

Selain langkah-langkah yang bertujuan mengidentifikasi dan mengobati penyebab disfungsi diastolik, dokter mungkin meresepkan obat yang mempengaruhi gejalanya. Untuk tujuan ini, diuretik (furosemide) paling sering digunakan, yang menghilangkan kelebihan air dan natrium dari tubuh, mengurangi keparahan gejala kemacetan di paru-paru.

Pencegahan

Anda dapat mencegah perkembangan disfungsi diastolik dengan bantuan langkah-langkah yang bertujuan mencegah penyakit kardiovaskular:

• diet rasional dan seimbang dengan kandungan rendah lemak dan garam;
• olahraga teratur;
• kontrol diabetes dan tekanan darah;
• mempertahankan berat badan normal;
• meminimalkan stres.

Struktur dan struktur ventrikel kiri

Menjadi salah satu ruang jantung, ventrikel kiri dalam kaitannya dengan bagian lain jantung terletak di posterior, ke kiri dan ke bawah. Tepi luarnya bulat dan disebut permukaan paru. Volume ventrikel kiri dalam proses kehidupan meningkat dari 5,5-10 cm3 (pada bayi baru lahir) menjadi 130-210 cm3 (pada usia 18-25).

Dibandingkan dengan ventrikel kanan, yang kiri memiliki bentuk lonjong-oval yang lebih menonjol dan agak lebih panjang dan lebih berotot.

Dalam struktur ventrikel kiri, ada dua bagian:

• Bagian posterior, yang merupakan rongga ventrikel, dan melalui bukaan vena kiri berkomunikasi dengan rongga atrium yang sesuai;
• Bagian anterior, kerucut arteri (dalam bentuk saluran pembuangan), terhubung ke pembukaan arteri dengan aorta.

Karena miokardium, dinding ventrikel kiri setebal 11-14 mm.

Permukaan bagian dalam dinding ventrikel kiri ditutupi dengan trabekula berdaging (dalam bentuk tonjolan kecil), yang membentuk jaringan, saling terkait satu sama lain. Trabekula lebih jarang diucapkan daripada di ventrikel kanan.

Fungsi ventrikel kiri

Aorta ventrikel kiri jantung memulai lingkaran besar sirkulasi darah, yang mencakup semua cabang, jaringan kapiler, serta urat-urat jaringan dan organ seluruh tubuh dan berfungsi untuk memberikan nutrisi dan oksigen.

Disfungsi dan pengobatan ventrikel kiri

Disfungsi sistolik dari ventrikel kiri disebut penurunan kemampuannya untuk membuang darah ke aorta dari rongga. Ini adalah penyebab paling umum dari gagal jantung. Disfungsi sistolik, sebagai suatu peraturan, menyebabkan penurunan kontraktilitas, yang menyebabkan penurunan volume stroke.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri disebut penurunan kemampuannya untuk memompa darah dari sistem arteri paru ke dalam rongga (jika tidak, untuk memastikan pengisian diastolik). Disfungsi diastolik dapat menyebabkan perkembangan vena sekunder paru dan hipertensi arteri, yang bermanifestasi sebagai:

• Batuk;
• Napas pendek;
• Dispnea malam paroksismal.

Perubahan patologis dan pengobatan ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri (jika tidak - kardiomiopati) adalah salah satu lesi khas jantung pada penyakit hipertensi. Perkembangan hipertrofi memicu perubahan pada ventrikel kiri, yang mengarah pada modifikasi septum antara ventrikel kiri dan kanan dan hilangnya elastisitasnya.

Namun, perubahan seperti itu di ventrikel kiri bukanlah penyakit, tetapi merupakan salah satu gejala yang mungkin timbul dari semua jenis penyakit jantung.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri dapat berupa hipertensi, dan faktor-faktor lain, seperti cacat jantung atau stres yang signifikan dan sering. Perkembangan perubahan pada ventrikel kiri terkadang ditandai selama bertahun-tahun.

Hipertrofi dapat memicu modifikasi besar yang timbul pada bidang dinding ventrikel kiri. Seiring dengan penebalan dinding adalah penebalan septum yang terletak di antara ventrikel.

Angina adalah salah satu tanda hipertrofi ventrikel kiri yang paling umum. Sebagai hasil dari perkembangan patologi, ukuran otot meningkat, atrial fibrilasi terjadi, dan ada juga:

• Nyeri di dada;
• Tekanan darah tinggi;
• Sakit kepala;
• Ketidakstabilan tekanan;
• Gangguan tidur;
• Aritmia;
• Rasa sakit di hati;
• Kesehatan buruk dan kelemahan umum.

Selain itu, perubahan seperti itu di ventrikel kiri dapat menjadi gejala penyakit seperti:

• Edema paru;
• Penyakit jantung bawaan;
• Infark miokard;
• Aterosklerosis;
• Gagal jantung;
• Glomerulonefritis akut.

Perawatan ventrikel kiri paling sering bersifat medis, bersama dengan diet dan penolakan kebiasaan buruk yang ada. Dalam beberapa kasus, operasi mungkin diperlukan terkait dengan pengangkatan sebagian otot jantung yang telah mengalami hipertrofi.

Akord palsu dari ventrikel kiri mengacu pada anomali kecil jantung, dimanifestasikan oleh kehadiran di rongga ventrikel tali (formasi otot jaringan ikat tambahan).

Tidak seperti akord normal, akord palsu ventrikel kiri memiliki keterikatan atipikal dengan septum interventrikular dan dinding ventrikel bebas.

Paling sering, kehadiran akord palsu ventrikel kiri tidak memengaruhi kualitas hidup, tetapi dalam kasus multiplisitasnya, serta dengan lokasi yang tidak menguntungkan, mereka dapat menyebabkan:

• Gangguan irama yang parah;
• Mengurangi toleransi olahraga;
• Gangguan relaksasi ventrikel kiri.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan ventrikel kiri tidak diperlukan, namun, harus dipantau secara teratur oleh ahli jantung dan pencegahan endokarditis infektif.

Patologi umum lainnya adalah gagal ventrikel kiri jantung, yang diamati pada glomerulonefritis difus dan defek aorta, serta pada latar belakang penyakit-penyakit berikut:

• Hipertensi;
• Kardiosklerosis aterosklerotik;
• Aortitis sifilis dengan lesi pembuluh koroner;
• Infark miokard.

Kekurangan ventrikel kiri dapat ditunjukkan baik dalam bentuk akut, dan dalam bentuk secara bertahap meningkatkan kekurangan sirkulasi darah.

Pengobatan utama untuk gagal jantung ventrikel kiri adalah:

• Istirahat ketat di tempat tidur;
• Terhirup dalam waktu lama dengan oksigen;
• Penggunaan agen kardiovaskular - kordiamin, camphor, strophanthin, corasol, korglikon.