Semua tentang pecahnya aneurisma otak

Aneurisma otak adalah penonjolan dinding arteri yang melemah. Ketika meningkat, itu memberi tekanan pada struktur sekitarnya, menyebabkan sakit kepala atau masalah penglihatan, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakannya. Ruptur aneurisma melepaskan darah ke ruang di sekitar otak - kondisi ini disebut pendarahan subaraknoid dan merupakan jenis stroke yang mengancam jiwa. Pengobatan ruptur berfokus pada menghentikan perdarahan dengan pembedahan atau terapi obat.

Penyebab

Sebagai contoh, orang dengan penyakit ginjal polikistik kongenital dan malformasi arteriovena lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit ini. Alasan lain termasuk:

• Merokok tembakau;
• Keturunan;
• Tekanan darah tinggi;
• Kelebihan berat badan;
• Pola makan yang tidak benar (asupan garam berlebihan, kurang buah dan sayuran);
• Kurangnya aktivitas fisik;
• Asupan kafein tinggi;
• Konsumsi alkohol berlebihan;
• Usia di atas 40;
• Gender - wanita lebih mungkin mengembangkan aneurisma otak daripada pria. Ini mungkin disebabkan oleh penurunan kadar hormon estrogen setelah menopause. Estrogen membantu menjaga elastisitas pembuluh darah;
• Kelemahan pembuluh darah yang sudah ada sebelumnya;
• Cedera otak traumatis yang parah;
• Penyalahgunaan kokain;
• Penyakit ginjal polikistik dominan autosomal - penyakit genetik yang menyebabkan perkembangan banyak kista di ginjal;
• Gangguan jaringan ikat - sindrom Ehlers-Danlos atau sindrom Marfan;
• Koarktasio aorta - penyakit jantung bawaan.

Elena Malysheva tentang pecahnya aneurisma

Bagaimana kesenjangannya

Aneurisma adalah tonjolan dari dinding arteri. Saat tumbuh, tonjolan menjadi lebih tipis dan lebih lemah, dan peningkatan tekanan darah di dalamnya dapat menyebabkan pecah. Aneurisma biasanya berkembang pada pembuluh darah besar, di tempat percabangan mereka. Sekitar 80% aneurisma terbentuk di depan otak, dan 20% di belakang. Aneurisma adalah:

• Saccular (saccular) - jenis yang paling umum, juga disebut "berry", seperti tonjolan aneurisma pada satu sisi arteri dan memiliki isthmus yang jelas di bagian dasarnya, gejala-gejala bentuk aneurisma ini biasanya tidak ada;
• Spindly - aneurisma menonjol ke segala arah dan tidak memiliki tanah genting yang berbeda;
• Raksasa - berbentuk saccular atau spindle lebih dari 2,5 cm, memiliki tanah genting yang luas dan dapat mempengaruhi lebih dari satu arteri, gejalanya diucapkan;
• Traumatis - disebabkan oleh cedera kepala tertutup, menyebabkan gejala parah, termasuk sakit kepala dan malaise umum.

Perdarahan subaraknoid pada 50% kasus berakibat fatal.

Kelebihan darah di ruang subaraknoid meningkatkan tekanan pada otak. Dan area otak yang sebelumnya menerima darah kaya oksigen dari arteri yang terkena sekarang tanpa itu, yang mengarah ke stroke atau menyebabkan gejala takikardia.

Komplikasi

• Vasospasme - komplikasi yang memanifestasikan dirinya setelah 5-10 hari setelah ruptur. Kondisi ini menyebabkan gejala seperti kejang dan penyempitan dinding pembuluh darah, mengurangi aliran darah ke area otak, yang menyebabkan stroke sekunder;
• Lebih lanjut, aliran darah yang terganggu dapat menyebabkan kerusakan otak yang lebih besar dan menyebabkan stroke iskemik;
• Komplikasi serius lain dari perdarahan subaraknoid adalah hidrosefalus - akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan dalam tengkorak yang melebarkan ventrikel, yang mulai memberi tekanan pada jaringan otak;
• Pendarahan di otak dapat menyebabkan pembentukan hematoma, yang pengangkatannya hanya dilakukan dengan operasi.

Komplikasi lain termasuk:

• Tromboemboli - penyumbatan pembuluh darah akut;
• Angina pektoris;
• Sakit kepala parah;
• Diseksi aorta (terjadi di bagian arteri yang menonjol, karena darah bocor melalui robekan kecil di dinding bagian dalam, yang menyebabkan diseksi dan diseksi).

Konsekuensi

Konsekuensi bagi pasien dengan aneurisma otak yang pecah tergantung pada tingkat keparahan dan lokasinya, usia pasien, kondisi kesehatan umum dan neurologisnya. Sebagian besar pasien (sekitar 50%) dengan aneurisma otak yang robek meninggal karena perdarahan awal. 20% lainnya meninggal karena komplikasi dan stroke sekunder. Beberapa pasien pulih hampir sepenuhnya tanpa merusak sistem saraf.

Tindakan apa yang harus diambil

Intervensi bedah

Pilihan perawatan bedah optimal untuk aneurisma otak yang pecah meliputi banyak faktor, seperti gejala, ukuran (aneurisma kurang dari 3 mm tidak perlu dioperasi), lokasi dan jenis aneurisma (aneurisma sakuler jarang pecah), serta status kesehatan pasien dan riwayat kesehatannya.

Ada 2 pilihan perawatan utama untuk pasien yang membutuhkan operasi pengangkatan aneurisma:

• Kliping;
• Terapi endovaskular.

Kliping

Durasi - 3-4 jam, berlangsung di bawah anestesi endotrakeal umum.

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah saraf yang melakukan trepanning tengkorak, memilih pembuluh darah (atau kombinasi arteri dan pembuluh darah) dengan aneurisma dan menempatkan klip pada ismusnya. Klip (klip) terbuat dari titanium dan ditempatkan di aneurisma. Ini mencegah aliran darah ke daerah aneurisma. Aliran darah melalui arteri dipulihkan, dan aneurisma dimatikan. Sebagian besar pasien menghabiskan 2-3 malam di rumah sakit, dan kemudian pulang, rehabilitasi membutuhkan waktu 1 hingga 2 bulan (dengan pembatasan aktivitas yang moderat).

Saat ini, ahli bedah saraf dapat melakukan kraniotomi mini atau potongan tepat di atas alis untuk memotong. Sayatan kecil di atas alis dibuat di tulang di atas mata, di mana klip ditempatkan pada aneurisma. Pasien seperti itu biasanya menghabiskan tidak lebih dari 1-2 hari di rumah sakit, dan kemudian kembali ke rumah. Mereka praktis tidak terbatas dalam aktivitas. Mini-craniotomy adalah prosedur invasif dan membutuhkan waktu lebih lama daripada intervensi endovaskular.

Operasi ini ditampilkan dalam video.

Intervensi endovaskular

Durasi: 1,5-3 jam, diberikan anestesi endotrakeal umum.

Pembedahan endovaskular dilakukan oleh ahli bedah neurointerventional. Prognosis untuk pasien dengan aneurisma robek yang telah menjalani operasi endovaskular lebih baik daripada setelah dipotong. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan angiografi. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam pasien melalui arteri femoralis, dan balon khusus ditempatkan di ujung kateter (biasanya kumparan mikro-platinum atau mikrospiral). Spiral dipegang di tempat aneurisma berada, membentuk trombus buatan yang mencegah aliran darah dan mematikan aneurisma dari aliran darah. Sebagian besar pasien menghabiskan satu malam di rumah sakit dan kembali ke aktivitas normal setelah 1-2 minggu.

Perangkat tambahan, seperti stent, mungkin diperlukan untuk membantu membangun dan memelihara spiral / gulungan di lokasi aneurisma. Stent ditempatkan di pembuluh yang berdekatan dengan aneurisma untuk memberikan dukungan pada koil yang memegang kantung aneurisma dan mencegah aliran darah.

Saat ini, ahli bedah menggunakan perangkat embolisasi sebagai teknologi baru. Mereka mirip dengan stent, karena ditempatkan di kapal utama yang berdekatan dengan aneurisma. Perangkat ini mengalihkan aliran darah dari aneurisma dan memberikan penyembuhan cepat pada dinding pembuluh darah. Seiring waktu, aneurisma menghilang.

Teknologi ini memungkinkan dokter untuk mengobati banyak aneurisma yang sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan.

Penguatan dinding pembuluh darah

Metode ini jarang digunakan. Ini terdiri dari membungkus kapal yang terluka dengan aneurisma dengan kain kasa khusus, yang memprovokasi pembentukan trombus buatan (kapsul) di lokasi aneurisma.

Konsekuensi dari menguatnya dinding pembuluh darah seringkali termasuk pendarahan hebat yang berulang-ulang, gejala penyakitnya mungkin memburuk.

Komplikasi setelah operasi

Operasi endovaskular memiliki risiko komplikasi yang lebih rendah daripada memotong dalam jangka pendek. Tetapi dengan intervensi endovaskular, ada sedikit kemungkinan bahwa pasien akan ditunjukkan operasi identik berulang untuk mengurangi kemungkinan pecahnya aneurisma. Sekitar 1 dari 5 pasien membutuhkan perawatan lebih lanjut.

Waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan total setelah intervensi endovaskular kurang. Banyak pasien pulih dalam beberapa minggu, sementara pemulihan setelah kliping bisa memakan waktu 1-2 bulan.

Operasi endovaskular membawa risiko dan komplikasi berikut (selain risiko yang biasa terjadi setelah operasi):

• Berdarah di sekitar graft;
• Pendarahan sebelum atau setelah prosedur;
• Oklusi stent;
• Kerusakan saraf selama operasi;
• Gagal ginjal;
• Mengurangi suplai darah ke kaki, ginjal, atau organ lain;
• Disfungsi ereksi;
• Slip Stent.

Komplikasi setelah kliping meliputi:

• Kesulitan bernafas;
• Reaksi terhadap obat-obatan;
• Pembengkakan otak;
• Infeksi di otak atau daerah di sekitar otak;
• Stroke

Operasi terbuka dapat menyebabkan masalah dengan bicara, memori, kelemahan otot, kehilangan keseimbangan, penglihatan, koordinasi, dan fungsi lainnya. Gejala dapat muncul ringan atau parah.

Ramalan

Setelah operasi aneurisma perdarahan / ruptur yang berhasil, kemungkinan rebleeding secara praktis dikecualikan. Prognosisnya juga tergantung pada apakah ada kerusakan otak akibat pendarahan sebelum, selama atau setelah operasi.

Metode non-bedah

Terapi obat-obatan

Obat meringankan gejala, dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk aneurisma yang tidak meledak dan untuk mencegah pecahnya:

• Pemblokir saluran kalsium - mencegah kejang otak dan pembuluh darah - Amlodipine Sandoz (diindikasikan untuk hipertensi, penguatan pembuluh darah, harga tablet 10 mg 30 pcs. 255 rubel), Zanidip-Rekaordati (ditunjukkan dengan hipertensi esensial dan penguatan pembuluh darah, harga tablet) 10 mg 28 pcs. 296 rubel);
• Obat penghilang rasa sakit - Nurofen (anti-inflamasi, efek analgesik, harga tablet 200 mg 8 pcs. 106 rubel); Flamaks-Forte (dengan sindrom nyeri akut, harga 100 mg 20 pcs. 132 rubel);
• Antiemetik - Zofran (untuk menghilangkan mual / muntah pasca operasi, harga 4 mg 10 pcs. 2597 rubel); Latran (melawan mual dan muntah, harga 4 mg 10 pcs. 318 rubel);
• Stabilisator tekanan darah - Lorista (antihipertensi, harga 100 mg 30 pcs. 325 rubel); Corinfar Retard (obat antihipertensi, mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah, harga 20 mg 30 pcs. 114 rubel);
• Antikonvulsan - Seduxen (obat penenang, antikonvulsan, harga 20 mg 20 pcs. 15-60 rubel); Sibazon (obat penenang psikotropika, harga 5 mg 20 pcs. 58 rubel).

Semua obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir.

Rehabilitasi

Kebutuhan untuk memotong kembali adalah 35% selama 14 hari pertama setelah perdarahan pertama. Oleh karena itu, ahli bedah saraf lebih suka melakukan intervensi bedah terbuka atau endovaskular segera setelah diagnosis aneurisma untuk mengurangi risiko.

Proses pemulihan (terutama setelah kliping) panjang dan dapat memakan waktu beberapa bulan atau tahun untuk mengembalikan seluruh fungsi otak.

Sayatan sembuh dalam 6 minggu. Setelah operasi, pasien diberikan serangkaian instruksi dan resep yang jelas. Setelah intervensi endovaskular, obat pengencer darah, seperti aspirin, dan obat-obatan lain dapat ditunjukkan kepada pasien untuk menghilangkan gejala nyeri (obat penghilang rasa sakit ditunjukkan selama 1-3 minggu). Kembali ke aktivitas penuh setelah memotong aneurisma atau intervensi endovaskular tergantung pada kondisi pasien sebelum dan segera setelah perawatan. Program terapi fisik dirancang untuk setiap pasien. Pelepasan posting yang moderat disambut baik.

Pencegahan

Selain berhenti merokok, mengubah faktor-faktor berikut melalui gaya hidup sehat mengurangi risiko berulangnya aneurisma:

• Hipertensi diatur oleh diet (tidak termasuk lemak, goreng, makanan pedas), olahraga dan obat-obatan yang mengurangi tekanan tinggi dan tekanan / tekanan pada dinding pembuluh darah;
• Pola makan yang tidak benar dengan defisit keseimbangan energi adalah faktor risiko penyakit jantung dan dapat menyebabkan obesitas. Dengan mengikuti diet seimbang, pasien dapat menurunkan kolesterol dan mengurangi risiko pengembangan aterosklerosis;
• Kurang olahraga - aktivitas dan olahraga membantu mengurangi tekanan;
• Kegemukan dan obesitas - kedua faktor tersebut memaksa jantung untuk memompa lebih banyak darah, yang meningkatkan tekanan darah. Jaringan lemak yang berlebihan dapat meningkatkan atau menyebabkan peradangan pada tubuh. Indeks massa tubuh pasien dengan aneurisma harus tidak lebih tinggi dari 25.

Aneurisma vaskular serebral

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentar

Aneurisma otak adalah formasi patologis yang terlokalisasi pada dinding pembuluh intrakranial, cenderung tumbuh dan mengisi rongga dengan darah. Dinding pembuluh yang terkena tonjolan, sebagai akibatnya mulai menekan saraf di dekatnya dan jaringan otak yang bertanggung jawab untuk aktivitas vital dan fungsi tubuh. Setelah mencapai ukuran besar, aneurisma dapat pecah dan menyebabkan konsekuensi yang paling sulit - stroke dengan konsekuensi berikutnya, koma atau kematian.

Penyebab aneurisma otak

Pembentukan aneurisma intrakranial hampir selalu dikaitkan dengan gangguan patologis jaringan pembuluh darah. Penyakit yang didapat atau bawaan berkontribusi pada penghancuran dinding pembuluh darah, mengurangi tonus dan delaminasi. Pembuluh darah yang lemah tidak tahan terhadap tekanan alami dari aliran darah, menghasilkan pembentukan aneurisma di tempat tertipis dalam bentuk penonjolan dinding dengan penumpukan darah selanjutnya di rongga.

Alasan utama yang memicu penghancuran dinding pembuluh darah dan munculnya aneurisma intrakranial meliputi:

• Anomali genetik yang memanifestasikan diri tidak hanya sebagai bawaan, tetapi juga penyakit yang didapat.
• Hipertensi. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan ditutupi oleh microcracks karena tekanan darah yang berlebihan pada mereka. Dengan paparan patologis yang berkepanjangan, penonjolan dinding pembuluh menipis dapat terjadi dan perkembangan aneurisma sebagai konsekuensinya.
• Aterosklerosis. Munculnya plak aterosklerotik dan penghancuran dinding pembuluh darah sering dikombinasikan dengan hipertensi arteri, sehingga meningkatkan risiko aneurisma.
• Cedera intrakranial. Dengan CCT tertutup, kerusakan pada arteri serebral pada cangkang keras dapat terjadi, akibatnya timbul aneurisma pada dindingnya.
• Infeksi otak Dalam kasus seperti itu, aneurisma adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, misalnya, meningitis akut, endokarditis bakteri, atau penyakit jamur.
• Emboli tumor. Aneurisma muncul pada latar belakang tumpang tindih sebagian tempat tidur kapal dengan sepotong tumor, terlepas dari tubuh pendidikan.
• Paparan radiasi.

Jika salah satu penyakit atau kondisi yang dijelaskan rentan, seseorang harus diperiksa secara berkala oleh spesialis dan, jika perlu, menjalani perawatan. Analisis teratur kondisi pembuluh otak akan memungkinkan waktu untuk memperhatikan perkembangan patologi dan mengambil tindakan yang tepat.

Aneurisma otak: gejala

Pada awal penyakit, gejala aneurisma otak ringan. Tanda-tanda yang sering mirip dengan manifestasi penyakit neurologis, sedikit memperhatikan, sementara penyakit terus berkembang. Jika pada tahap awal patologi pembuluh serebral tidak terdeteksi dan akibat aneurisma ini meningkat menjadi ukuran besar, maka pasien mulai menunjukkan gejala penyakit ini yang lebih jelas:

• Sakit kepala Pulsasi moderat, yang dimanifestasikan lebih sering di satu sisi dan di daerah orbit, terjadi ketika aneurisma pembuluh yang lewat di jaringan permukaan meninges. Jika patologi terlokalisasi di jaringan internal medula, maka sakit kepala mungkin tidak terganggu karena tidak adanya reseptor rasa sakit dalam struktur ini.
• Nyeri di wajah. Gejala ini terjadi selama perkembangan aneurisma di dinding arteri karotid dan tekanan pada proses saraf wajah.
• Gangguan penglihatan. Aneurisma, yang terletak di dekat saraf optik, dapat memerasnya dan dengan demikian menyebabkan gangguan penglihatan. Jika penyakit berkembang dalam jarak yang dekat dengan ikatan saraf optik, maka sebagian pasien mungkin kehilangan penglihatan atau menjadi buta.
• Kram. Kontraksi otot terjadi tanpa disengaja ketika diperas oleh aneurisma besar pada jaringan hemisfer besar, yang bertanggung jawab atas fungsi motorik. Kejang-kejang yang disebabkan oleh aneurisma tidak sama dengan kejang epilepsi, namun, milik mereka terhadap penyakit ini dapat didiagnosis hanya selama pemeriksaan terperinci.
• Gangguan neurologis yang disebabkan oleh kompresi saraf kranial. Akibatnya, pasien dapat mengurangi rasa dan pendengaran, ekspresi wajah yang terganggu dan ptosis kelopak mata atas.
• Serangan sementara tipe iskemik. Tergantung pada pembuluh atau arteri, yang dipengaruhi oleh aneurisma, pasien mengalami serangan akut kelainan pasokan darah otak yang berlangsung hingga satu hari. Proses ini disertai dengan pusing (hingga kehilangan kesadaran), kehilangan orientasi, penurunan daya ingat dan sensitivitas, kelumpuhan anggota badan dan bagian-bagian tertentu dari tubuh.

Dalam kondisi yang dekat dengan pecahnya aneurisma, sifat gejala berubah pada pasien. Intensitas tanda-tanda neurologis yang dijelaskan meningkat, akibatnya pasien merasakan penurunan kesehatan yang nyata. Pada tahap ini, akses ke dokter sudah merupakan tindakan yang mendesak, jika tidak pecahnya aneurisma mengancam dengan konsekuensi dan kematian yang tidak dapat diubah.

Jenis-jenis aneurisma

Menurut tanda-tanda eksternal dan struktur perkembangan, ada 3 jenis aneurisma intrakranial:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

1. Bagular - tas bundar dengan darah di dalamnya melekat pada dinding kapal dengan pangkalan atau kaki. Penampilan jenis aneurisma ini menyerupai buah beri yang menggantung dari cabang, oleh karena itu disebut buah beri.
2. Sisi - memiliki penampilan tumor, terletak langsung di dinding pembuluh;
3. Berbentuk spindle - terletak di tempat ekspansi patologis pembuluh darah dari dalam.

Di tempat lokalisasi aneurisma adalah:

1. Arteri - terjadi di tempat pembuluh arteri bercabang karena ekspansi patologisnya.
2. Arteriovenous - mempengaruhi dinding pembuluh vena.

Berdasarkan sifat asal-usul aneurisma otak dibagi menjadi:

1. Exfoliating - aneurysms terletak langsung di dinding pembuluh darah sebagai akibat dari pemisahan dan infiltrasi darah melalui retakan.
2. Benar - timbul di dalam kapal karena penonjolan dinding.
3. Salah - terbentuk dari luar kapal dalam bentuk neoplasma berongga, sementara darah masuk melalui lubang mikro atau lubang di dinding.

Aneurisma otak diklasifikasikan oleh tanda-tanda lain. Jadi, dengan jumlah aneurisma multipel atau tunggal, berdasarkan sifat penampilan - bawaan atau didapat, dalam ukuran - kecil, sedang dan besar. Jika aneurisma berasal dari latar belakang infeksi bernanah, maka itu disebut mikotik.

Aneurisma otak pecah dan akibatnya

Dengan pembuluh darah yang sangat tipis dan di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu pada pasien, ruptur aneurisma dapat terjadi dengan curahan darah ke jaringan di sekitarnya. Bergantung pada lokasi aneurisma, perdarahan dapat memengaruhi jaringan otak, ruang amplop, dan ventrikelnya.

Pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma disertai dengan risiko tinggi untuk memblokir saluran penghasil minuman keras dan minuman keras yang stagnan. Otak membengkak, dan darah yang telah menyebar melalui jaringan otak dalam proses disintegrasi memicu perkembangan proses inflamasi dan nekrosis. Akibatnya, bagian otak yang secara bertahap mati berhenti mengirimkan sinyal ke sistem dan organ vital, dan pekerjaan mereka berhenti.

Ruptur aneurisma otak ditandai dengan gejala berikut:

• Sakit kepala yang intens. Darah yang tumpah di jaringan otak mengiritasi saraf yang terletak di sana, yang memicu rasa sakit kepala yang tak tertahankan.
• Mual dan tiba-tiba muntah.
• Hilangnya kesadaran Ini terjadi pada latar belakang peningkatan ICP yang tajam, yang dipicu oleh curahan darah, pembentukan hematoma, dan edema otak.
• Tanda-tanda neurologis menunjukkan iritasi pada selaput otak. Gejala-gejala tersebut termasuk munculnya fotofobia, ketegangan otot di leher, punggung, dan kaki. Dalam kasus terakhir, pasien tidak dapat menyentuh dadanya dengan dagunya dan duduk.

Ketika aneurisma pecah, risiko kematian sangat tinggi.

Bahkan jika seseorang dapat diselamatkan dan diberikan kondisi yang stabil, ada kemungkinan besar komplikasi setelah perdarahan subaraknoid:

• re-pecahnya aneurisma;
• akumulasi cairan dalam struktur otak (cidrocephaly) yang disebabkan oleh tumpang tindih saluran konduktif;
• iskemia serebral dengan kemungkinan kematian yang rendah.

Komplikasi yang terjadi setelah ruptur aneurisma juga tergantung pada tingkat kerusakan otak. Jadi, pasien dapat bermanifestasi:

• gangguan bicara - setelah pendarahan di belahan bumi kiri, bicara menjadi cadel, masalah timbul dengan menulis dan membaca;
• gangguan sistem motorik, kelumpuhan anggota badan - dengan lesi pada sumsum tulang belakang;
• penurunan refleks menelan - asupan makanan terhambat secara signifikan, makanan bukannya esofagus masuk ke saluran pernapasan, sehingga memicu perkembangan proses inflamasi di paru-paru;
• ketidakstabilan psikoemosional, dimanifestasikan dalam bentuk serangan agresi, kemarahan atau, sebaliknya, infantilisme, apatis, ketakutan dingin;
• penurunan persepsi - dalam diri seseorang persepsi spasial dari benda-benda di sekitarnya terganggu (misalnya, sulit baginya untuk masuk ke ambang pintu atau menuangkan teh ke dalam cangkir);
• gangguan kognitif - dimanifestasikan dalam bentuk gangguan memori, penurunan mental dan pemikiran logis;
• gangguan psikologis - seseorang yang sebelumnya mengalami aneurisma pecah, sering terganggu oleh suasana hati yang depresi dan dengan latar belakang ini, insomnia berkembang, kehilangan nafsu makan, apatis terhadap peristiwa terkini;
• sakit kepala - serangan berkala dalam bentuk denyut yang kuat atau sakit pinggang, yang sulit untuk dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit, memperburuk kesehatan dan mengurangi kinerja;
• kejang epilepsi terjadi pada setiap 5 pasien yang menderita ruptur aneurisma.

Cukup sering, fungsi otak yang hilang tidak dapat dipulihkan, namun, rehabilitasi yang kompeten dan pemantauan berkala oleh spesialis memungkinkan kami untuk meningkatkan aktivitas otak dan mencapai swasembada lengkap.

Pengobatan aneurisma otak

Untuk pengobatan aneurisma, dua metode utama digunakan: bedah dan konservatif. Jika aneurisma otak kecil dalam ukuran dan tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, maka spesialis mengamatinya dengan secara rutin melewati diagnostik dan meresepkan terapi obat yang mendukung. Dengan pertumbuhan intensif dan ancaman pecahnya pendidikan, pasien dianjurkan untuk menjalani operasi.

Dengan pengobatan konservatif, pasien diberi resep obat dengan tindakan yang bertujuan mengurangi dampak aneurisma pada jaringan di sekitarnya dan menghilangkan gejala patologis:

1. Obat vasodilator (Nimodipin) - diresepkan untuk mencegah kejang pembuluh darah, ekspansi mereka dan meningkatkan aliran darah melalui arteri otak.
2. Obat antihipertensi (Captopril, Labetalol) - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi untuk meringankan nada dinding pembuluh darah. Ketika aneurisma mengonsumsi obat-obatan membantu menghilangkan stres dari dinding formasi dan dengan demikian mengurangi risiko pecahnya.
3. Antikonvulsan (Fenozepam) - efek relaksasi pada sel-sel saraf, sehingga mengurangi tingkat penularan impuls ke area masalah.
4. Obat resep penghilang rasa sakit (Morphine) - diresepkan untuk sakit kepala yang tak tertahankan dalam perawatan intensif dan di bawah kendali sistem vital tubuh. Obat-obatan dalam kelompok ini berkontribusi terhadap kecanduan, sehingga mereka digunakan dalam kasus-kasus luar biasa.
5. Pil antiemetik (Metoclopramide) - ditampilkan ketika kondisinya memburuk dengan serangan muntah.

Harus diingat bahwa cara konservatif untuk menyembuhkan aneurisma pembuluh darah otak adalah tidak mungkin, obat-obatan berbasis obat hanya dapat mengurangi risiko pecahnya pembuluh darah.

Jika formasi tumbuh dengan cepat dan memberikan tekanan pada jaringan yang berdekatan, maka Anda perlu mendengarkan pendapat para ahli dan, jika tidak ada kontraindikasi, setuju untuk operasi.

Pengangkatan aneurisma otak, pembedahan

Intervensi bedah membawa risiko perkembangan komplikasi berikutnya, tetapi mereka beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan ancaman yang timbul ketika aneurisma otak pecah.

Tergantung pada bukti, kondisi umum, lokasi dan tingkat ancaman terhadap kehidupan, pasien akan diresepkan salah satu dari prosedur bedah berikut:

1. Operasi terbuka (kranitomi). Metode ini melibatkan pembukaan tengkorak di tempat pelokalan aneurisma dan penggunaan salah satu jenis perawatan:
   • Kliping - klip logam diletakkan di leher aneurisma tanpa menjepit pembuluh induk dan mengeluarkan darah yang terkumpul dari rongga. Seiring waktu, rongga aneurisma digantikan oleh jaringan ikat, yang mencegah masuknya darah ke dalamnya.
   • Shunting - pembuluh yang rusak tersumbat, dan aliran darah dialihkan ke pembuluh buatan yang terletak di sebelahnya (shunt).
   • Penguatan dinding - kapal yang rusak di lokasi pengembangan aneurisma dibungkus dengan bahan bedah khusus, sebagai akibatnya semacam kapsul terbentuk pada area masalah.
2. Embolisasi endovaskular. Prosedur ini dilakukan dengan cara invasif minimal tanpa perlu membuka tengkorak. Menggunakan angiografi, kateter fleksibel dipandu melalui pembuluh darah ke aneurisma. Setelah itu, sebuah spiral logam dimasukkan ke dalam rongga formasi, yang menghalangi lumen pembuluh dan dengan demikian mencegah masuknya darah di dalamnya. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk intervensi terbuka, pada saat yang sama, kerugian termasuk ketidakmampuan untuk menghilangkan darah yang terakumulasi dalam rongga aneurisma dan pengembangan kejang pembuluh darah sebagai reaksi terhadap benda asing.

Meskipun progresif dari metode yang terakhir, spiral dapat berubah bentuk dari waktu ke waktu dan membuka lumen, sebagai akibatnya suplai darah ke aneurisma dikembalikan dan mulai tumbuh. Dalam kasus seperti itu, pasien disarankan untuk mengulangi operasi.

Rehabilitasi setelah operasi aneurisma otak

Masa pemulihan setelah operasi tergantung pada beberapa faktor - usia pasien, jenis aneurisma dan struktur otak yang terpengaruh, profesionalisme ahli bedah yang melakukan operasi, dan tingkat komplikasi yang dapat terjadi selama operasinya.

Sampai keadaan stabil pada periode pasca operasi, pasien berada di rumah sakit dan di bawah pengawasan ahli bedah saraf menjalani terapi obat. Bergantung pada kondisi kesehatan dan indikator di rumah sakit, ia dapat tinggal dari 3 hingga 30 hari. Setelah periode ini, periode rehabilitasi dimulai.

Untuk rehabilitasi yang efektif, pasien mungkin perlu hingga 2 tahun, selama perawatan direkomendasikan di sanatorium khusus di bawah pengawasan dokter dan psikolog rehabilitasi. Selama periode ini, langkah-langkah perawatan dan rehabilitasi suportif ditentukan oleh kursus dengan istirahat di antara mereka dalam beberapa minggu. Tergantung pada tingkat kerusakan pada struktur otak dengan orang yang menjalani operasi, spesialis profil sempit terlibat dalam membantunya untuk mengembalikan fungsi yang hilang dari berbicara, menulis, membaca, berjalan.

Langkah-langkah rehabilitasi efektif yang ditentukan setelah pengangkatan aneurisma intrakranial mencakup prosedur fisioterapi, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. efek taktil pada jaringan otot dan pembuluh darah yang rusak selama operasi atau perdarahan;
2. penggunaan teknik instrumental untuk stimulasi jaringan yang dipengaruhi oleh operasi.

Kelompok pertama meliputi:

• pijat terapi pada area yang bermasalah - korset bahu, area leher, kepala, anggota badan;
• akupunktur;
• terapi fisik, termasuk bekerja dengan simulator, jika setelah operasi fungsi motorik terganggu.

Dari semua teknik instrumental setelah pengangkatan aneurisma otak, berikut ini yang digunakan:

• elektroforesis menggunakan larutan obat;
• stimulasi listrik otot;
• UHF sesuai indikasi;
• pemandian oksigen, bromin, atau hidrogen sulfida.

Secara individual, ahli rehabilitasi dapat menyesuaikan daftar prosedur medis tergantung pada bagaimana perjalanan terapi saat ini mempengaruhi tubuh.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Seorang pasien yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus memahami bahwa keterlambatan dalam perawatan dapat mengancam dengan perdarahan subarachnoid yang pecah dan konsekuensi serius: dari hilangnya beberapa fungsi vital hingga kematian.

Ketika aneurisma terdeteksi sebelum pecah, pasien memiliki kesempatan, jika tidak untuk pemulihan penuh, maka untuk perpanjangan hidup yang signifikan. Prognosis kelangsungan hidup setelah operasi adalah rata-rata 10 tahun, dan angka ini dapat bervariasi tergantung pada usia pasien, ketahanan tubuh, struktur dan lokasi aneurisma terpencil.

Aneurisma otak yang pecah secara signifikan memperburuk prognosis untuk bertahan hidup dan dinyatakan dalam hasil rata-rata berikut:

• kematian pada 10% kasus sebelum kedatangan dokter, 5% - setelah operasi, 50% - dalam 30 hari setelah istirahat;
• pembentukan hematoma intrakranial pada 22% pasien yang masih hidup setelah perdarahan subaraknoid;
• aliran darah di ventrikel otak pada 14% pasien, yang dalam setengah kasus menyebabkan kematian.

Risiko kematian meningkat secara signifikan, jika aneurisma besar berada dalam tahap akut atau terjadi perdarahan ulang.

Dari semua pasien yang selamat setelah pecahnya aneurisma, hanya 30% yang mampu mempertahankan diri, sementara mereka mungkin memiliki kelainan fungsi otak tergantung pada lokasi perdarahan:

• pelanggaran persepsi;
• penurunan fungsi kognitif (memori, berpikir, kemampuan untuk perkembangan mental);
• perubahan kualitas perilaku dan latar belakang psiko-emosional;
• pelanggaran fungsi bicara, pendengaran dan visual;
• kejang epilepsi, kelumpuhan singkat.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Prognosis untuk aneurisma otak yang pecah tergantung pada beberapa faktor: usia pasien, lokasi aneurisma, tingkat efusi, dan bantuan segera dari dokter.

Gejala dan efek aneurisma otak yang pecah

Aneurisma - perluasan lumen arteri. Pecahnya aneurisma pembuluh serebral merupakan komplikasi serius dari patologi, ketika darah dituangkan ke otak, menyebabkan perubahan yang tidak dapat dikembalikan lagi. Dalam 30% kasus, kondisinya fatal.

Bagaimana negara berkembang

Di tempat pembentukan aneurisma, dinding pembuluh kehilangan elastisitasnya, melemah dan tidak dapat menahan aliran darah. Hasilnya adalah tonjolan, sejenis kantong berisi darah. Jika aneurisma berukuran kecil, tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala, orang tersebut mungkin tidak menyadari kehadirannya di otak. Secara bertahap meningkat, integritasnya pernah rusak. Titik lemah adalah puncak, pecah terjadi di sana, menyebabkan stroke hemoragik.

Durasi perdarahan berlangsung sedetik, tetapi ini sudah cukup untuk merusak otak datang. Biasanya tubuh merespons dengan cepat pelanggaran kapal penyegel. Terjadi kejang refleksif pada arteri adduksi, pembentukan gumpalan darah di lokasi pecah, yang mengarah pada berhentinya aliran darah dan dengan demikian menyelamatkan hidup seseorang. Ketika prosesnya tertunda dan pendarahan berlanjut, itu fatal.

Penyebab pecah

Kelemahan dinding arteri sering memiliki sifat genetik. Kadang-kadang patologi ginjal, cedera, onkologi, dan aterosklerosis menyebabkan munculnya aneurisma otak. Faktor-faktor apa yang berkontribusi terhadap pelanggaran integritas dinding pembuluh darah:

• peningkatan aktivitas fisik;
• hipertensi arteri;
• stres emosional;
• asupan alkohol;
• penyakit menular, disertai demam tinggi.

Ketika pecah, darah dituangkan ke dalam ruang anatomi atau langsung ke otak, memberi tekanan pada jaringan, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda khas pendarahan otak.

Gejala

Dengan ancaman pecah, beberapa (hingga 15%) pasien mengembangkan gejala tidak spesifik dalam 1-5 hari: sakit kepala biasa, manifestasi neurologis fokal terkait dengan lokasi aneurisma, dan kadang-kadang kejang. Karena itu, ketika seseorang mengetahui tentang patologi, ketika suatu keadaan berubah, lebih baik segera berkonsultasi dengan dokter.

Tetapi lebih sering serangan hemoragik dimulai secara tak terduga. Gambaran klinis tentang apa yang terjadi tergantung pada jumlah dan kecepatan darah yang dituangkan, area di mana kerusakan terjadi:

• Di antara manifestasi pertama, sakit kepala hebat muncul, tiba-tiba muncul, dibandingkan dengan pasien dengan pukulan tajam ke kepala. Lebih sering menangkap seluruh kepala, terkadang memakai karakter lokal.
• Setelah beberapa detik, pusing muncul, muntah muncul.
• Seringkali kebingungan atau kehilangan kesadaran dapat menggantikan sindrom nyeri. Kondisinya dapat berlangsung 20 menit, kadang beberapa jam, kadang koma berkembang.
• Saat kembali ke kesadaran, pasien menjadi lemah, pusing, kurang berorientasi.
• Gangguan vegetatif disertai dengan pernapasan cepat (hingga 20 kali per menit) dan peningkatan denyut jantung.
• Manifestasi neurologis diekspresikan dalam kekakuan yang kuat pada otot oksipital, gangguan fungsi oculomotor, tremor, paresis, kehilangan fungsi bicara, dan kelumpuhan. Kejang umum terjadi pada 10% pasien.
• Dengan hematoma, hipertermia persisten berkembang di area pusat termoregulasi.
• Dalam beberapa kasus, ada kelainan mental, disorientasi dalam ruang.

Kondisi umum parah, memerlukan tindakan medis segera.

Untuk pendarahan kecil, ketika terjadi robekan atau microcracks di dinding aneurisma, sejumlah kecil darah mengalir ke otak. Dalam hal ini, gejalanya kabur, lewat tanpa kehilangan kesadaran dan muntah dengan sedikit peningkatan suhu.

Pertolongan pertama

Jika diduga terjadi aneurisma, rawat inap yang mendesak diperlukan. Tetapi dalam beberapa situasi, ketika gejala khas muncul, bantuan untuk seseorang diperlukan segera, jika tidak, risiko kematiannya tinggi. Apa yang perlu Anda lakukan sebelum kedatangan dokter:

• Pasien diletakkan secara horizontal, kepala harus dalam posisi terangkat. Ini diperlukan untuk memastikan aliran darah vena dan mengurangi risiko pengembangan edema otak yang parah.
• Seseorang perlu memastikan aliran oksigen, untuk melakukan ini, lepaskan kancing atas pakaian, membuka ikatan. Ini akan membantu meningkatkan suplai darah ke otak, mengurangi hipoksia, dan menunda kematian neuron.
• Jika ketidaksadaran hilang, saluran udara harus dilepaskan: gigi palsu dilepas, kepala diputar miring untuk mencegah inhalasi muntah.
• Untuk mengurangi penyebaran edema dan pendarahan di kepala, oleskan benda dingin. Segala sesuatu yang ada di tangan, paket apa pun dari kulkas, akan lakukan. Dingin berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah, mempercepat proses pembekuan darah.

Manipulasi tidak selalu membantu dengan perdarahan luas, seringkali pasien meninggal pada menit-menit pertama serangan. Tetapi perjuangan untuk kehidupan manusia harus sebelum kedatangan ambulans. Langkah-langkah mendesak akan membantu mengurangi jumlah perubahan permanen yang akan menyelamatkan hidupnya.

Diagnostik

Setelah masuk ke rumah sakit untuk pasien dengan aneurisma, studi diagnostik dilakukan:

• Pemeriksaan fisik diperlukan untuk menentukan tingkat keparahan kondisi pasien, gangguan otonom dan neurologis. Mendiagnosis kesenjangan secara akurat dengan cara ini sulit, tetapi penurunan tekanan darah mengindikasikan pendarahan.
• Computed tomography - metode utama untuk mendiagnosis ruptur aneurisma, memungkinkan Anda mendapatkan gambar otak melalui sinar-x dan medan elektromagnetik. Studi ini memberikan kesempatan untuk melihat lokasi kapal dan mengidentifikasi area dan volume fokus patologis. Dalam kasus ketika perdarahan terletak di ruang subarachnoid, adalah mungkin untuk mendiagnosis ruptur aneurisma. Tetapi perangkat ini tidak ada di setiap rumah sakit, jadi tidak selalu tersedia.
• Angiografi serebral yang lebih sering digunakan, adalah pemeriksaan rontgen menggunakan agen kontras. Prosedur ini akan menunjukkan lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma, tingkat kerusakan. Metode klasik melibatkan pengenalan kateter di daerah selangkangan. Dengan spiral angiography, zat ini disuntikkan ke dalam vena.
• Tusukan lumbal dilakukan dengan menusuk saluran tulang belakang dengan pengambilan sampel CSF dan tes cairanodinamik. Jika ada darah vena dalam cairan serebral, kehadiran perdarahan di otak ditentukan.

Pemeriksaan membantu untuk membedakan pecahnya aneurisma dari patologi lain, untuk menentukan tingkat perubahan destruktif di otak, untuk memilih taktik pengobatan yang paling tepat untuk menstabilkan kondisi.

Perawatan

Perawatan aneurisma bertujuan untuk mencegah perdarahan ulang dan efek dari pecah. Metode utama adalah operasi. Dokter memilih metode intervensi bedah tergantung pada:

• lokasi aneurisma;
• kondisi pasien;
• beratnya pelanggaran;
• Interval waktu berlalu setelah istirahat.

Jenis operasi apa yang ada:

• Kliping Metode bedah mikro paling sering digunakan, ini melibatkan penjepitan klip dari pangkalan atau tubuh aneurisma untuk mematikannya dari aliran darah, sementara tidak melanggar integritasnya. Untuk manipulasi memerlukan trepanning tengkorak, sehingga operasi dianggap yang paling sulit, tetapi memungkinkan Anda untuk langsung mengakses area yang rusak. Juga, intervensi terbuka digunakan ketika membungkus otot atau kain kasa bedah dari kapal yang terluka untuk memperkuatnya.
• Metode endovaskular. Metode ini tidak menyediakan pembukaan tengkorak, dilakukan melalui kateter melalui arteri femoralis. Selanjutnya, tabung didorong melalui pembuluh di otak ke bagian arteri yang rusak. Pada akhirnya adalah spiral, yang menutup tonjolan. Selanjutnya, itu trombosis, tidak memungkinkan rongga diisi dengan darah. Selama operasi, dokter bedah mengamati proses dengan mesin x-ray. Kadang-kadang arteri benar-benar disolder, makanan disuplai ke jaringan otak melewati pembuluh lainnya. Keuntungan dari metode ini adalah dalam mengurangi dampak pada tubuh, oleh karena itu komplikasi terjadi lebih jarang, pasien akan membutuhkan lebih sedikit waktu untuk rehabilitasi.
• Metode gabungan melibatkan pertama-tama memasukkan gumpalan darah ke dalam aneurisma, kemudian dilakukan pemotongan.

Penting untuk melakukan operasi selambat-lambatnya 72 jam setelah timbulnya perdarahan, karena risiko kambuh tinggi. Setelah beberapa waktu, karena proses destruktif, angiospasme meningkat, iskemia berkembang, operasi menjadi sia-sia.

Setelah operasi

Setelah operasi, komplikasi sering terjadi. Setiap jenis intervensi menyebabkan konsekuensinya sendiri:

• Setelah klinik, sirkulasi normal cairan serebrospinal terganggu, pusat-pusat saraf meninges teriritasi, dan pembengkakan hadir di situs trepanation. Akibatnya, pada periode pasca operasi, ketidakseimbangan, penglihatan, pendengaran, dan seseorang mungkin terganggu oleh sakit kepala. Biasanya manifestasi seperti itu jarang terjadi, bersifat sementara.
• Intervensi endovaskular membawa risiko sendiri: kadang-kadang aneurisma pecah kembali pada saat operasi, mungkin dilubangi dengan spiral. Jika implan dimasukkan secara salah, perpindahan dan pengisian tonjolan dengan darah tidak dikecualikan. Juga, ada bahaya pembentukan gumpalan darah, penyumbatan pembuluh, terletak setelah situs tempat spiral ditempatkan.

Hasil fatal terjadi setelah operasi, ketika kerusakan otak luas atau bantuan diberikan terlambat.

Perawatan konservatif

Terapi pengobatan diresepkan untuk cacat kecil atau ketika prosedur bedah tidak dapat dilakukan. Dari pasien diperlukan untuk memenuhi semua persyaratan dokter dan istirahat. Pengobatan digunakan untuk mengurangi tekanan darah, pelebaran pembuluh darah dan pengangkatan cairan dari jaringan otak. Juga digunakan obat-obatan yang meningkatkan kekentalan darah. Terapi meredakan kondisi pasien, tetapi tidak menjamin bahwa perdarahan berulang tidak akan terjadi.

Komplikasi setelah pecah

Lokasi anatomi aneurisma adalah tangki subarachnoid, sehingga pada saat pecah darah mengisi ruang subarachnoid. Ini adalah manifestasi spesifik dari pecahnya tonjolan. Dalam 20 detik, darah menyebar ke seluruh area, dan setelah beberapa menit itu menembus ke sumsum tulang belakang. Oleh karena itu, kematian terjadi pada 15% kasus sebelum kedatangan dokter, dan setengah dari pasien meninggal di rumah sakit.

Perdarahan intraserebral terbentuk ketika hematoma terbentuk di dalam otak, yang diamati pada 15% episode, 5% termasuk situasi ketika darah dituangkan ke dalam sistem ventrikel. Dalam hal ini, mereka diisi dengan cairan, yang menyebabkan hasil yang fatal.

Apa yang terjadi di otak setelah istirahat:

• Darah yang tumpah terkadang menyumbat rute minuman keras, yang mengarah pada penumpukan cairan, hipoksia sel dan perkembangan hidrosefalus, perpindahan struktur otak.
• Setelah stroke, darah membentuk hematoma, dengan disintegrasi, zat-zat beracun dilepaskan. Peradangan berkembang, nekrosis jaringan terjadi di otak.
• Komplikasi termasuk angiospasme - penyempitan pembuluh darah yang tajam, yang menyebabkan perburukan pasokan darah otak. Jika pada detik-detik pertama faktor ini bekerja untuk menghentikan pendarahan, itu kemudian mengarah ke iskemia serebral dan stroke iskemik.

Setelah pecah, area otak yang terkena berhenti bekerja. Jika pasien tetap hidup, perubahan patologis pada jaringan mengganggu fungsi organ dan sistem. Tingkat dan bentuk ekspresi ditentukan oleh volume dan lokalisasi kehancuran, mulai dari manifestasi minor hingga kelumpuhan total. Apa konsekuensi dari yang paling umum:

• Cephalgia Sindrom nyeri tidak berkurang dengan analgesik.
• Kelumpuhan dan paresis. Orang yang menderita aneurisma pecah, ada pelanggaran sistem motorik, kelumpuhan bagian tubuh (hemiparesis), lumpuh total.
• Pidato Perdarahan di belahan kiri menyebabkan kesulitan dalam menulis dan membaca, reproduksi dan persepsi bicara. Tindakan alami. Kadang-kadang seseorang kehilangan kemampuan untuk menelan makanan, menghirup partikelnya, yang penuh dengan peradangan pada organ pernapasan atau kematian karena sesak napas. Kebetulan kontrol sphincter hilang, konstipasi atau retensi urin terjadi.
• Patologi mental. Perilaku pasien berubah: ia menjadi agresif, ada amarah. Dalam beberapa kasus, ada sikap apatis dan depresi. Gangguan ini dimanifestasikan dalam perilaku yang tidak memadai, ketidakstabilan suasana hati.
• Kemampuan kognitif. Pelanggaran memengaruhi kemampuan berpikir: ingatan menderita, seseorang tidak mengingat peristiwa, tidak melihat informasi baru, persepsinya terdistorsi.
• Epilepsi. Kejang epilepsi yang bersifat lokal atau umum berkembang.

Tidak mungkin untuk menghilangkan re-break. Biasanya stroke berikutnya lebih berat dari yang pertama.

Rehabilitasi

Setelah stroke hemoragik dan komplikasi pasca operasi karena kerusakan sel-sel otak, seseorang kehilangan beberapa fungsi, seperempat pasien tidak dapat melayani diri sendiri selama setahun. Untuk menghilangkan konsekuensinya, diperlukan langkah-langkah rehabilitasi:

• Pada tahap awal, pengobatan diterapkan untuk pasien dengan kelumpuhan. Untuk mengurangi ketegangan otot-otot di tungkai dan meningkatkan sirkulasi darah, mereka ditempatkan selama satu atau dua jam untuk mengurangi beban. Perbaikan khusus digunakan untuk perbaikan.
• Dengan kelumpuhan, pijat anggota badan dan area leher dilakukan.
• Fisioterapi bekas.
• Melakukan kelas khusus untuk pelanggaran di alat pendengaran dan pidato.
• Perhatian diberikan pada pengembangan keterampilan motorik halus.
• Senam olahraga, pelatihan simulator banyak digunakan.

Semua prosedur dilakukan secara ketat sesuai dengan rekomendasi dokter. Skema tindakan individu dikembangkan untuk setiap pasien. Selama masa yang sulit, perhatian dan perhatian orang yang dicintai adalah penting, hanya dukungan mereka yang akan membantu seseorang pulih.

Pencegahan utama pecahnya aneurisma otak - pemeriksaan rutin. Untuk mencegah hasil peristiwa yang tragis dan mengurangi risiko konsekuensi yang parah, perlu untuk secara teratur memantau kondisi kapal. Adalah perlu untuk merampingkan rezim hari ini, untuk menyeimbangkan diet ke arah diet yang sehat, tidak dapat diterima untuk merokok dan minum alkohol.

Aneurisma otak pecah

Aneurisma adalah formasi pada dinding pembuluh darah otak, diisi dengan darah, rentan terhadap pertumbuhan. Dalam hal ini, pembuluh melotot, menekan jaringan otak dan saraf di dekatnya, menyebabkan gangguan fungsi seluruh tubuh manusia. Secara bertahap, penipisan dinding pembuluh darah, yang selanjutnya menyebabkan pecahnya aneurisma otak.

Aneurisma mengganggu seluruh tubuh, mula-mula tidak terlihat, tetapi seiring waktu hal itu menyebabkan semakin banyak kerusakan.

Penyebab pecahnya aneurisma

Risiko pecahnya pendidikan meningkat di hadapan faktor-faktor berikut:

• tiba-tiba lonjakan tekanan darah;
• kelelahan emosional yang disebabkan oleh stres yang konstan;
• latihan harian yang intens;
• pukulan ke kepala (dengan kekuatan apa pun);
• merokok dan kecanduan minuman beralkohol;
• penyakit menular atau proses inflamasi dalam tubuh, disertai demam.

Gejala patologi

Tanda-tanda aneurisma pecah:

Tidak perlu menghilangkan sakit kepala karena tekanan atau hal lain.

• sakit kepala melengkung tajam yang terjadi secara tiba-tiba, dengan cepat memberi jalan pada gangguan dan kebingungan kesadaran, perkembangan selanjutnya dari koma adalah mungkin;
• pernapasan cepat - lebih dari 20 siklus menghirup / menghembuskan napas selama satu menit;
• peningkatan denyut jantung (lebih dari 100 denyut per menit) dengan pengembangan bradikardia lebih lanjut (kurang dari 60 denyut jantung per menit);
• penampilan kejang umum (umum, banyak kelompok otot yang menarik) diamati pada 20% pasien;
• hipertermia, fotofobia, muntah yang banyak.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Terapis berurusan dengan pengobatan penyakit aneurisma, tetapi konsultasi dengan ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli jantung diperlukan. Jika ada jeda dalam pendidikan, maka ambulans harus segera dipanggil.

Diagnosis aneurisma otak

Dimungkinkan untuk mendeteksi pecahnya formasi dan efek pada jaringan otak dengan bantuan MRI, CT, angiografi. Survei mengungkapkan lokasi proses patologis, memberikan informasi tentang keberadaan gumpalan darah, aneurisma lainnya dan dimensi mereka, kecepatan aliran darah di pembuluh, kekuatan kompresi jaringan otak.

Angiografi akan membantu mengidentifikasi lokasi aneurisma

Perawatan untuk pecahnya aneurisma

Semua pasien yang memiliki kecurigaan pecahnya pembuluh darah otak, segera dirawat di rumah sakit, tetapi sebelum kedatangan dokter, orang tersebut harus diberikan pertolongan pertama.

Pertolongan pertama

1. Letakkan dalam posisi horizontal, letakkan bantal tinggi atau pakaian terlipat di bawah kepala Anda, yang akan meningkatkan aliran darah alami dan mengurangi risiko edema otak.
2. Buka jendela untuk mengisi ruangan dengan udara segar, lepaskan barang-barang pakaian (dasi, syal, syal, dll) dari leher, sehingga meningkatkan sirkulasi otak, menunda kematian sel-sel saraf.
3. Periksa jalan napas, jika pasien pingsan, lepaskan gigi palsu yang dapat dilepas dari mulutnya, putar kepalanya ke satu sisi sehingga pasien tidak tersedak muntah.
4. Oleskan dingin (makanan beku, paket es) ke kepala, yang akan menghilangkan risiko edema otak, mengurangi pendarahan, memperlambat aliran darah, dan mempercepat pembekuan darah.
5. Pemantauan respirasi, tekanan darah, dan detak jantung secara terus-menerus diperlukan.

Saat meletakkan darah keluar, letakkan bantal besar di bawah kepala Anda.

Operasi

Pembedahan seringkali merupakan satu-satunya cara untuk memerangi penyakit.

Penarikan tengkorak dengan kliping aneurisma

Intervensi intrakranial yang rumit, yang tujuannya adalah mematikan bagian berbahaya dari aliran darah sambil mempertahankan patensi pembuluh darah. Pada saat yang sama, pengangkatan darah yang dilepaskan ke tengkorak pada saat pecah pendidikan dilakukan.

Operasi ini dilakukan dengan menggunakan teknik bedah mikro (mikroskop operasi, mikrotool yang dibuat khusus) dan kliping simultan dari leher aneurisma.

Operasi endovaskular tertutup

Dalam hal ini, tempurung kepala tidak dibuka, intervensi dilakukan ketika menusuk arteri femoralis. Dengan bantuan silinder, mikrospiral, dan agen lain (dibawa ke area masalah) lumen (terbentuk sebagai akibat aneurisma) dari kapal dan dikeluarkannya yang terakhir dari sistem sirkulasi ditutup. Metode ini invasif minimal, ditandai dengan lebih sedikit komplikasi selama dan setelah operasi.

Obat-obatan

Dengan cacat ringan atau ketika operasi tidak memungkinkan, jika ada aneurisma yang tidak meledak dan mencegah pecahnya, obat-obatan berikut ini diresepkan untuk pasien:

• vasodilator (Nimodipin) - untuk mencegah kejang otak dan pembuluh darah, memperluas pembuluh darah, meningkatkan aliran darah di arteri serebral;
• diuretik (Mannitol dengan transisi selanjutnya ke Furosemide) - dengan cepat menghilangkan kelebihan cairan, mengurangi tekanan pada otak;
• antihipertensi (Labetalol, Captopril) - untuk menurunkan tekanan darah, meredakan ketegangan di dinding pembuluh darah dan pembentukannya sendiri;
• obat penghilang rasa sakit (Nurofen, Flamaks-Forte, Morphine - untuk rasa sakit yang tak tertahankan) - meredakan rasa sakit di kepala, di seluruh tubuh;
• antikonvulsan (Fenozepam, Phosphenitoin) - mengendurkan sel-sel saraf, mengurangi laju transmisi impuls ke daerah berbahaya;
• antiemetic (Prochlorperazine, Metoclopramide) - mengurangi aktivitas pusat muntah di otak.

Vasodilator dalam aneurisma

Perawatan obat bukan obat mujarab, itu hanya meringankan kondisi pasien, menunda terjadinya situasi berbahaya, tidak memberikan jaminan bahwa perdarahan berulang tidak terjadi.

Rehabilitasi setelah operasi

Durasi periode pemulihan tergantung pada usia pasien, lokasi aneurisma, komplikasi yang mungkin terjadi selama operasi. Biasanya, seseorang tinggal di rumah sakit selama sebulan, setelah rehabilitasi dimulai, yang memakan waktu hingga 2 tahun dan termasuk terapi pemeliharaan, perawatan di sanatorium khusus, kelas dengan psikolog dan spesialis sempit lainnya yang mengajarkan kembali pasien untuk berjalan, menulis, berbicara.

Konsekuensi

Bahkan jika pasien dapat menyelamatkan dan menstabilkan kondisinya, maka setelah perdarahan subaraknoid ada kemungkinan tinggi untuk mengalami komplikasi berikut:

Kelumpuhan anggota badan - salah satu konsekuensi setelah operasi

• stroke hemoragik diikuti oleh vasospasme, yang mengarah pada stroke iskemik;
• kesulitan dalam mereproduksi ucapan;
• sakit kepala paroksismal (juga di berbagai bagian tubuh) dengan intensitas dan durasi yang berbeda-beda, yang tidak dapat dilepaskan dengan analgesik;
• gangguan kognitif - mengaburkan kejernihan berpikir, ketidakmampuan untuk cukup memahami informasi, kehilangan memori;
• masalah psikologis - lekas marah, depresi, insomnia, kecemasan;
• kelemahan dan koordinasi gerakan yang buruk, kelumpuhan anggota badan;
• kehilangan ketajaman visual, kebutaan (satu dan dua sisi), penglihatan ganda (jika arteri karotis internal telah meledak);
• pelanggaran fungsi menelan - sebagai akibatnya, makanan mungkin tidak masuk ke kerongkongan, tetapi ke dalam trakea, bronkus, menyebabkan gangguan pada sistem pernapasan dan pencernaan, dehidrasi tubuh;
• kesulitan dengan buang air besar, buang air kecil;
• koma.

Setiap 3 pasien menjadi cacat, perdarahan berulang terjadi pada 20%, kematian terjadi pada 70% pasien.

Pencegahan

Di hadapan kecenderungan genetik untuk penipisan dinding pembuluh darah, untuk mencegah risiko kerusakan pembuluh darah dapat dikenakan diet rendah kolesterol dan mempraktikkan gaya hidup sehat. Jika selama pemeriksaan ditemukan formasi kecil, ahli saraf meresepkan vitamin pasien dan obat-obatan nootropik yang menghilangkan kerapuhan pembuluh darah dan terapi pengencer darah.

Makanlah makanan tanpa banyak kolesterol.

Pembedahan aneurisma seringkali merupakan satu-satunya cara untuk mencegah pendarahan di otak, untuk menyelamatkan tidak hanya nyawa, tetapi juga kesehatan manusia, oleh karena itu, dengan penampilan sakit kepala yang teratur, disarankan untuk tidak menunda pemeriksaan.

Nilai artikel ini
(2 nilai, rata-rata 5,00 dari 5)