Stroke hemoragik otak

Stroke hemoragik - bentuk klinis dari kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK). Dalam 85% kasus, bentuk ini berkembang dengan melanggar integritas (pecahnya) pembuluh darah intrakranial. Dan 15% dari stroke hemoragik berhubungan dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Menurut praktisi medis, stroke hemoragik adalah tipe stroke yang paling berbahaya dan paling parah, karena ditandai dengan pecahnya pembuluh darah otak secara langsung dan pendarahan berikutnya pada jaringan otak. Secara alami, konsekuensi dari kondisi seperti itu juga yang paling berbahaya, dan prognosis untuk pemulihan mungkin mengecewakan.

Prognosis ini dikaitkan dengan fakta bahwa setelah stroke hemoragik, pembengkakan, kompresi dan kematian jaringan otak terjadi dengan sangat cepat, yang berarti bahwa dokter memiliki waktu minimum untuk memberikan perawatan darurat, dan kesempatan hidup dapat dengan mudah hilang.

Klasifikasi

Klasifikasi stroke hemoragik oleh ICD 10 didasarkan pada lokalisasi perdarahan. Tergantung pada ini, ada empat jenis penyakit:

• intracerebral, ketika hematoma terletak di parenkim jaringan saraf;
• subarachnoid terjadi ketika kerusakan pada pembuluh arachnoid;
• ventrikel, di mana darah ditemukan di salah satu dari empat ventrikel otak atau saluran airnya;
• tipe campuran diucapkan dengan kombinasi dari tiga yang pertama.

Di berbagai daerah lesi, gejala spesifik dapat berkembang, memungkinkan bahkan setelah memeriksa pasien untuk menyarankan lokasi hematoma.

Stroke hemoragik - apa itu?

Ini adalah kerusakan otak yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada dinding pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, perdarahan terjadi di jaringan atau di ruang antara membran otak. Dalam kasus terakhir, stroke hemoragik membutuhkan perawatan yang sangat operasional. Khususnya, jika ada curahan darah dalam jumlah besar.

Penyakit ini sering terjadi secara tiba-tiba, pada siang hari, pada saat tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan aktivitas fisik yang kuat atau kelelahan emosional.

Stroke batang otak adalah kondisi yang sangat berbahaya, seperti pada bagian ini terletak pusat saraf vital, serta inti saraf kranial. Ketika pendarahan ke dalam batang selain pengembangan kelumpuhan bilateral, gangguan sensitivitas dan menelan, hilangnya kesadaran yang tajam dengan koma yang cepat, disfungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular karena kerusakan pada pusat pernapasan dan vasomotor. Dalam kasus yang parah seperti itu, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Patogenesis

Mekanisme pemicu untuk perdarahan parenkim adalah pelanggaran permeabilitas dan / atau integritas pembuluh darah pada struktur internal otak. Akibatnya, darah mengalir atau menembus dinding pembuluh darah. Terjadi disorganisasi (gangguan) dari kerja neuron dengan kematiannya yang cepat. Terlebih lagi, jaringan otak menderita impregnasi darah dan pelepasannya melalui pembuluh darah yang "runtuh" ​​lebih banyak dibandingkan dengan stroke hemoragik di membran otak. Oleh karena itu, bahkan sejumlah kecil darah dapat menyebabkan kerusakan hebat.

Di perdarahan subarachnoid, di sisi lain, dalam hal pecahnya pembuluh darah, tekanan darah berkurang pada sel-sel otak. Tapi itu menyebar sangat cepat, yang meningkatkan zona "kekalahan". Untuk semua jenis stroke hemoragik ditandai oleh perkembangan cepat edema serebral.

Penyebab

Mengapa stroke hemoragik terjadi, dan apa itu? Stroke otak dapat terjadi karena kelainan bawaan dan didapat yang mengarah ke proses berikut:

• perubahan anatomi, penghancuran arteri pada hipertensi arteri;
• pembentukan dan pecahnya aneurisma intrakranial, malformasi arteriovena, fistula dural, dan fistula karotis-kavernosa;
• pelepasan darah dari mikroangioma, plak amiloid (dengan angiopati amiloid);
• trombosis vena intrakranial;
• radang septik arteri.

Penyebab paling umum dari stroke hemoragik adalah peningkatan tekanan darah yang persisten. Krisis hipertensi menyebabkan kejang dan kelumpuhan pada arteri serebral dan arteriol. Akibatnya, pasokan darah ke jaringan otak tidak mencukupi. Dengan kata lain, iskemia berkembang, akibatnya proses metabolisme terganggu, berkontribusi pada peningkatan permeabilitas pembuluh darah untuk plasma dan elemen yang terbentuk.

Gejala

Dalam kasus stroke hemoragik, gejala timbul secara akut, mereka adalah sebagai berikut:

1. Sakit kepala yang tumbuh dengan cepat - terutama sangat kuat, disertai mual dengan muntah, muka memerah dan berdenyut-denyut di kepala, sakit di mata saat melihat pencahayaan yang terang atau ketika murid berputar, munculnya lingkaran merah di depan mata,
2. Pelanggaran proses pernapasan, palpitasi.
3. Kesadaran dari berbagai tingkat keparahan - pingsan, mempesona atau koma.

Mungkin timbulnya penyakit secara tiba-tiba dengan perkembangan serangan epilepsi. Terhadap latar belakang kesehatan penuh di pantai, selama emosi yang kuat di tempat kerja, selama cedera, seseorang berteriak, melemparkan kepalanya ke belakang, berdenyut dalam kejang, bernafas dengan suara serak, busa keluar dari mulutnya (mungkin dengan darah karena gigitan lidah).

Sebagai aturan, stroke hemoragik satu sisi, yaitu mempengaruhi sisi kanan atau kiri. Komplikasi lebih lanjut akan tergantung pada sisi otak yang terkena.

Untuk mendiagnosis serangan pada orang lain:

1. Mintalah untuk tersenyum, jika senyumnya asimetris, maka kemungkinan terkena stroke sangat besar.
2. Angkat tangan seseorang dan minta mereka memegang di depan Anda, jika satu tangan turun, maka ada juga risiko kejang yang terjadi.
3. Ajukan pertanyaan paling sederhana - jika ucapan diubah, maka ini juga merupakan tanda stroke.

Pada manifestasi pertama dari stroke, bantuan medis segera akan diperlukan - Anda harus memanggil ambulans dan mengirim pasien ke rumah sakit.

Diagnostik

Diagnosis "stroke hemoragik" di lembaga medis didasarkan pada metode penelitian berikut:

• computed tomography (CT) scan otak;
• magnetic resonance imaging (MRI) otak;
• elektrokardiografi;
• angiografi serebral;
• pungsi lumbar (lumbar).

Berdasarkan data dari semua penelitian, pasien diberi resep pengobatan - suatu komplek tindakan darurat yang menstabilkan kondisi pasien dan kemudian menghilangkan efek-efek stroke.

Pengobatan stroke hemoragik

Dengan stroke hemoragik yang didiagnosis, pengobatan terdiri dari serangkaian tindakan darurat dan periode pemulihan panjang berikutnya (rehabilitasi), dilakukan secara bertahap. Terapi pasien harus dimulai dalam 2-4 jam pertama setelah timbulnya gejala di departemen neurologis atau bedah saraf rumah sakit. Jika stroke luas, pasien mungkin koma, yang memerlukan rawat inap di unit perawatan intensif.

Tugas utama dokter adalah menjaga fungsi normal organ dan sistem, terutama yang vital. Untuk tujuan ini, obat-obatan diperkenalkan yang mendukung kerja jantung. Dalam kasus kegagalan pernafasan, intubasi trakea dilakukan dan pasien terhubung ke ventilator. Pada stroke hemoragik, perlu untuk mengurangi tekanan darah sesegera mungkin untuk menghilangkan perdarahan lebih lanjut. Disarankan untuk mempertahankan tekanan darah sistolik pada 130 mm Hg. Penting untuk memerangi edema serebral, memasukkan obat diuretik.

Juga, sering digunakan perawatan bedah. Ini ditangani dalam kasus-kasus di mana ada pendarahan yang luas (40 ml atau lebih darah) di otak kecil, yang disebabkan oleh aneurisma dan mengakibatkan batang otak yang cacat, hidrosefalus obstruktif dan hematoma subkortikal yang luas (diameter 3 cm).

Selama operasi, ahli bedah harus benar-benar menghilangkan gumpalan darah dari permukaan otak, minimal merusak jaringannya, sehingga mengurangi jumlah zat neurotoksik dari pendarahan yang dihasilkan dan mengurangi tekanan intrakranial.

Konsekuensi

Komplikasi stroke hemoragik dapat terjadi baik pada periode akut dan untuk waktu yang lama setelah timbulnya perdarahan.

Di antara yang paling umum adalah:

1. Gangguan fungsi motorik, paresis, dan kelumpuhan.
2. Gangguan bicara, kesulitan menulis, membaca dan berhitung.
3. Perubahan persepsi.
4. Pelanggaran di bidang pemikiran, gangguan ingatan, hilangnya kemampuan belajar.
5. Perubahan perilaku, dimanifestasikan dalam bentuk agresi, reaksi tertunda, ketakutan, dll.
6. Perubahan dalam bidang emosional dan sensual (depresi, perubahan suasana hati, kecemasan, harga diri rendah).
7. Pelanggaran buang air kecil dan buang air besar.
8. Nyeri yang tidak berhenti dengan analgesik.
9. Gangguan epilepsi.

Konsekuensi dari stroke hemoragik biasanya tetap selama sisa hidup Anda. Gangguan fungsi motorik dan sensorik, bicara, menelan membutuhkan perhatian konstan dari kerabat yang merawat orang sakit. Dalam hal ketidakmungkinan gerakan dan berjalan, perlu untuk memastikan pencegahan luka tekanan.

Rehabilitasi

Pemulihan adalah proses yang panjang dan membutuhkan pasien dan kerabat dekatnya, kesabaran, daya tahan, ketekunan dan iman. Untuk mengembalikan fungsi motor, serangkaian tindakan digunakan, termasuk:

• terapi fisik
• pijat
• kelas pada simulator khusus.

Untuk memulihkan bicara, Anda perlu kelas dengan terapis bicara dan psikolog. Masa rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak. Sebagai aturan, dengan stroke yang luas, rehabilitasi membutuhkan waktu beberapa tahun. Seringkali, pasien mempertahankan kerusakan motorik sampai akhir hayat. Menurut statistik, hanya 15-20% pasien yang kembali ke kehidupan normal.

Prognosis pemulihan

Prognosis untuk stroke hemoragik umumnya tidak menguntungkan. Total kematian mencapai 60-70%, setelah pengangkatan hematoma intraserebral - sekitar 50%. Sekitar 90% pasien, dalam keadaan pingsan atau koma, meninggal dalam lima hari pertama, meskipun menjalani terapi intensif.

1. Penyebab utama kematian pada pasien yang dioperasi dan yang tidak dioperasikan adalah meningkatnya pembengkakan dan dislokasi otak (30-40%).
2. Penyebab paling umum kedua adalah kekambuhan perdarahan (10-20%).

Sekitar 2/3 pasien stroke tetap cacat. Faktor utama yang menentukan hasil penyakit, pertimbangkan volume hematoma, terobosan bersamaan darah ke ventrikel, lokalisasi hematoma di batang otak, sebelum mengambil antikoagulan, penyakit jantung sebelumnya, usia tua.

Karakteristik lengkap stroke hemoragik: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu stroke hemoragik, tujuh jenis penyakit. Gejala dan pengobatan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stroke hemoragik adalah perdarahan akut di otak karena pecah atau peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Pelanggaran sirkulasi otak seperti itu berbeda dari stroke klasik (iskemik), yang lebih sering terjadi (70% pasien).

Stroke hemoragik dan iskemik

Sifat perubahan vaskular pada stroke iskemik adalah penyumbatan lumen mereka dengan bekuan darah, sebagai akibatnya sel-sel otak menjadi mati, dan dalam kasus hemoragik, integritas dinding pembuluh darah terganggu, akibatnya jaringan otak direndam dan diperas.

Stroke otak tipe hemoragik adalah penyakit yang berbahaya dan berbahaya. Ini ditandai dengan:

• Tiba-tiba (pada 60-65% pasien, perdarahan terjadi tanpa gejala sebelumnya).
• Kematian tinggi (60-70% pasien meninggal dalam minggu pertama setelah timbulnya penyakit).
• Ketidakmampuan mendalam dari pasien yang masih hidup - 70–80% orang terbaring di tempat tidur dan tidak dapat mempertahankan diri, sisanya 20-30% memiliki defisit neurologis yang kurang jelas (kerja tungkai, berjalan, bicara, penglihatan, kecerdasan, dll.)

Lebih dari 80% perdarahan otak berhubungan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengkonsumsi obat antihipertensi (tekanan normalisasi) dapat mengurangi risiko stroke, pendarahan, dan tingkat keparahan kerusakan otak. Jika pasien dirawat di rumah sakit dalam 3 jam pertama, itu meningkatkan kemungkinan bertahan hidup. Pusat rehabilitasi khusus membantu memulihkan fungsi otak yang hilang setelah stroke. Pemulihan penuh jarang terjadi, tetapi mungkin.

Perawatan stroke dilakukan oleh ahli saraf (neuropathologist), dan, jika perlu, perawatan bedah dilakukan oleh ahli bedah saraf.

Artikel ini menjelaskan secara terperinci apa itu stroke hemoragik, dan seberapa berbahayanya, apa penyebab perkembangan dan manifestasi, cara mengobati penyakit ini, dan bergantung pada hasil dan prediksi.

Esensi dan tahapan stroke hemoragik

Stroke - nekrosis area otak karena gangguan peredaran darah. Stroke hemoragik adalah salah satu jenis penyakit, yang didasarkan pada perdarahan ke dalam jaringan, membran atau ventrikel otak.

Tahapan perkembangan perubahan patologis adalah:

Pecah, atau melemahnya, dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh arteri atau vena yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak (aliran masuk atau keluar darah).

Aliran darah di luar pembuluh ke rongga tengkorak.

Pembentukan hematoma (gumpalan darah) atau merendam jaringan otak dengan darah.

Penghancuran langsung, iritasi sel-sel otak oleh darah dan produk pembusukannya.

Penyempitan, perpindahan pusat saraf yang terletak di sebelah perdarahan.

Munculnya edema seluruh otak, yang dikompres di rongga yang dibatasi oleh tulang tengkorak.

Hasil dari semua perubahan ini adalah disfungsi tidak hanya pada sel-sel saraf yang hancur, tetapi juga seluruh otak. Semakin banyak perdarahan dalam volume, semakin parah gangguan neurologisnya, dan semakin parah kondisi pasien. Ada risiko penghentian napas dan jantung secara tiba-tiba.

Jenis stroke hemoragik

Tergantung di mana perdarahan berada, 7 jenis stroke hemoragik dibedakan. Mereka tercantum dalam tabel:

Penyebab dan Faktor Risiko

Alasan utama terjadinya stroke hemoragik adalah penurunan kekuatan dan elastisitas pembuluh darah intraserebral. Ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan, baik dalam bentuk tetes tiba-tiba (krisis hipertensi dengan tekanan hingga 190-220 / 100-120 mmHg), dan dengan sedikit peningkatan konstan (150-160 / 90-100 mmHg).).
• Anomali vaskular kongenital dan didapat - malformasi (pleksus patologis arteri yang rusak, vena dan saluran limfatik dalam bentuk glomeruli), dan aneurisma (diseksi, penipisan dan penonjolan berbentuk dinding kantong kapal). Malformasi arteri di otak
• Aterosklerosis adalah endapan plak kolesterol dalam lumen arteri serebral, yang membuatnya lemah dan rapuh, terutama di tempat-tempat di mana mereka bercabang di sudut kanan.
• Perubahan peradangan dan distrofi pembuluh darah (penggantian dinding normal oleh bekas luka atau jaringan yang rusak) pada latar belakang ensefalitis, lupus erythematosus, vasculitis, keracunan kronis pada tubuh.
• Penurunan pembekuan darah, yang mungkin disebabkan oleh penyakit (hemofilia, leukemia, trombositopenia), hipovitaminosis, overdosis obat pengencer darah (aspirin, heparin, warfarin, dll.).

Orang yang berisiko

Orang dengan kecenderungan meningkat untuk stroke hemoragik - kelompok risiko untuk terjadinya penyakit ini:

Gejala dan manifestasi stroke hemoragik

Pada 65-75% kasus, stroke hemoragik terjadi pada siang hari, ketika seseorang seaktif mungkin. Ini memanifestasikan hilangnya kesadaran yang tajam dalam beberapa detik. Selama waktu ini, pasien hanya punya waktu untuk mengeluarkan tangisan keras yang tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala parah, memperhatikan orang lain. Setelah itu, orang tersebut kehilangan kesadaran dan jatuh.

1. Gejala-gejala prekursor stroke

Beberapa pasien (20-30%) dapat mengamati gejala-gejala tersebut sebelum stroke selama beberapa menit, jam, atau bahkan berhari-hari:

• sakit kepala parah dalam bentuk serangan atau konstan;
• pusing dan kelemahan umum;
• mual dan muntah, tidak membawa kelegaan;
• peningkatan atau penurunan sensitivitas, mati rasa pada kulit tungkai dan wajah;
• merasakan pasang surut dan muka memerah;
• lekas marah pada cahaya terang dan suara keras;
• kelemahan otot tungkai pada separuh tubuh, wajah bengkok;
• gangguan visual berupa hilangnya area yang terlihat.

2. Manifestasi di tengah-tengah penyakit

Gambaran klinis rinci stroke hemoragik diwakili oleh manifestasi dan gejala berikut:

• Kurangnya kesadaran (koma) atau pingsan (penghambatan, kantuk).
• Nafas yang sering bising, atau melemah.
• Kram (ketegangan seluruh tubuh, terkulai di kepala dan berkedut otot-otot anggota tubuh).
• Wajah bengkok karena ketegangan otot di sisi hemisfer yang terkena atau relaksasi (kelalaian sudut mulut, kelopak mata atas, gerakan pipi saat bernafas) di sisi berlawanan dengan stroke). Kerut wajah adalah salah satu gejala stroke hemoragik.
• Memutar mata ke arah otak yang terpengaruh, atau gerakan kacau mereka (bola mata melayang)
• Perluasan pupil di sisi hemisfer yang terkena.
• Penurunan atau peningkatan tonus otot dan refleks pada ekstremitas yang berlawanan dengan setengah bagian otak yang terkena.
• Gejala meningeal - ketegangan otot oksipital, ketidakmampuan untuk menekuk kepala, membawa dagu ke dada.

Kondisi umum pasien dengan stroke hemoragik parah, kritis. Kematian dapat terjadi kapan saja karena berhentinya pernapasan dan detak jantung. Karena itu, pasien dalam waktu sesingkat mungkin harus dikirim ke rumah sakit. Perdarahan di belahan bumi kurang mengancam jiwa, berbeda dengan stroke dari lokalisasi batang atau menembus ke ventrikel otak, yang pada 98% kasus berakhir dengan kematian.

3. Manifestasi selama periode pemulihan

Jika pasien dengan stroke hemoragik dapat diselamatkan, mereka dihadapkan dengan defisit neurologis - gejala yang disebabkan oleh kerusakan pada area otak di mana perdarahan terjadi. Ini bisa berupa:

• sakit kepala persisten;
• gangguan koordinasi;
• paresis dan kelumpuhan - pelanggaran gerakan tungkai pada setengah tubuh, karena mereka terus-menerus dalam posisi setengah bengkok dan tidak mungkin untuk meluruskannya;
• gangguan bicara dan ketidakhadirannya;
• gangguan mental dan lekas marah;
• tunanetra hingga kebutaan total;
• wajah bengkok;
• ketidakmampuan untuk berjalan secara mandiri dan bahkan duduk;
• keadaan vegetatif - tidak adanya tanda-tanda aktivitas otak (kesadaran, ingatan, bicara, gerakan) dengan pernapasan dan detak jantung terjaga.

Gejala penyakit dan durasinya tergantung pada lokasi perdarahan dan volumenya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, karena pada saat ini gangguan parah terjadi di otak. Sebagian besar kematian (80–90%) terjadi selama periode ini. Sisa 10-20% pasien meninggal dalam satu hingga dua minggu. Pasien yang selamat secara bertahap pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Konsekuensi dari stroke tergantung pada area mana dari otak yang terpengaruh.

Diagnostik

Berdasarkan gejala dan data pemeriksaan, diagnosis stroke hemoragik hanya dapat diduga. Penyakit ini membutuhkan verifikasi (konfirmasi) yang akurat, karena memengaruhi taktik perawatan. Metode diagnostik yang valid:

Tusukan lumbal adalah tusukan dengan jarum tipis dari kanal tulang belakang yang melaluinya cairan serebral (cairan serebrospinal) bersirkulasi untuk mengumpulkannya untuk dianalisis. Diagnosis stroke hemoragik menjadi jelas jika sejumlah besar sel darah merah terdeteksi dalam cairan serebrospinal, atau memiliki warna merah muda.

Tusukan lumbal adalah prosedur yang relatif sederhana dan tidak berbahaya, oleh karena itu, pasien dan kerabat mereka tidak boleh menolak untuk melakukannya, terutama jika tidak ada kemungkinan diagnosis lain.

Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi - metode modern untuk diagnosis stroke hemoragik yang cepat dan andal. Mereka tidak hanya memungkinkan untuk menentukan fakta penyakit itu sendiri, tetapi juga untuk memperkirakan ukuran, volume, lokasi perdarahan, hubungannya dengan sistem ventrikel. Berdasarkan data ini, Anda dapat memutuskan pilihan metode pengobatan, prognosis dan hasil yang paling mungkin.

Angiografi pembuluh serebral - pengenalan agen kontras di arteri serebral dengan pendaftaran lebih lanjut dari pola pembuluh darah otak pada film sinar-X dan pembawa elektronik. Dengan demikian dimungkinkan untuk menentukan lokasi pasti dari kapal yang pecah. Tetapi keuntungan yang paling penting dari metode ini adalah nilai profilaksisnya: angiografi dapat mengidentifikasi anomali vaskular (malformasi dan aneurisma) di otak dan melakukan eliminasi bahkan sebelum pecah.

Tahapan pengobatan, metode modern dan obat-obatan

Aturan utama perawatan medis untuk stroke hemoragik adalah memulai pengobatan sedini mungkin (dalam 3 jam pertama setelah timbulnya penyakit). Algoritma umum dari tindakan terapeutik terdiri dari tiga tahap.

Tahap Satu - Darurat

Tujuannya adalah untuk mempertahankan hidup, untuk segera membawa pasien ke rumah sakit terdekat, di mana ada unit perawatan intensif. Saat ini, diadakan:

• Penilaian tingkat kesadaran.
• Evaluasi denyut nadi pada arteri leher dan detak jantung - jika tidak ada, mulailah memijat jantung (sekitar 100 tekanan per menit pada bagian bawah tulang dada).
• Penilaian pernafasan - jika tidak ada, mulailah pernapasan buatan sesuai dengan metode dari mulut ke mulut (letakkan pasien di punggungnya, luruskan leher sebanyak mungkin, dengan kepala terlempar ke belakang, lakukan dua napas selama 30 kali penekanan selama pemijatan jantung).
• Jika pernapasan dan detak jantung dipertahankan, serta dengan kejang-kejang, buat kondisi untuk patensi jalan nafas: letakkan pasien di satu sisi, memastikan aliran air liur dan busa bebas dari mulut.
• Pengukuran dan koreksi tekanan darah (lebih sering perlu dikurangi: suntikan Magnesium sulfat, Enalapril, teteskan Pharmadipine, diuretik).
• Angkat sedikit ujung kepala, atau pastikan bahwa kepala berada dalam posisi horizontal, tetapi tidak ada yang berada di bawah posisi tubuh.
• Tempelkan kompres es ke kepala Anda.

Tahap Dua - Bantuan Khusus dan Perawatan Narkoba

Sebagian besar pasien dengan stroke hemoragik berada dalam kondisi serius atau sangat serius. Oleh karena itu, mereka dirawat di rumah sakit baik di unit perawatan intensif atau di unit perawatan intensif, di mana ada kondisi untuk melakukan resusitasi jika diperlukan (pernapasan perangkat keras, dropper, defibrillator). Perawatan pada tahap ini:

• Pengukuran dan koreksi tekanan darah: dengan peningkatan, Enap, Benzogeksony, Dibazol diberikan secara intravena atau intramuskuler. Jika pasien dapat menelan - teteskan Pharmadipine, tablet Metoprolol, Clofelin. Tekanan rendah dikoreksi dengan diperkenalkannya Mezaton, Dopamin, Prednisolone.
• Ketentuan bernafas: jika tidak ada atau tidak memadai - ventilasi buatan diperlukan pada perangkat, jika disimpan - campuran oksigen disuplai melalui masker. Memberikan pernapasan melalui masker oksigen
• Reduksi edema serebral - pemberian obat: L-lisin, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
• Mempertahankan kekuatan sel-sel otak - suntikan intravena: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Sediaan hemostatik: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, asam Aminocaproic;
• Menjaga sirkulasi mikro pada tingkat optimal: infus intravena Reosorbilact, Cytoflavin, Glukosa dengan vitamin.

Apakah pembedahan itu perlu?

Tidak semua perdarahan di otak dapat dihilangkan melalui pembedahan. Tiga jenis operasi yang digunakan:

Trepanation - pengangkatan fragmen tulang tengkorak di atas area perdarahan. Melalui saluran yang terbentuk, darah yang terakumulasi dikeluarkan. Keuntungan dari teknik ini adalah memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan hematoma, tetapi juga mengurangi tekanan di rongga tengkorak dan pembengkakan otak. Operasi ini paling tepat untuk perdarahan superfisial pada hemisfer, hematoma stroke.

Tusukan - tusuk tengkorak di bawah kendali peralatan khusus. Jarum dibawa ke area perdarahan dengan pengisapan darah lebih lanjut. Metode ini diindikasikan untuk stroke hemoragik di bagian dalam otak.

Operasi drainase - mengatur drainase tubulus ke ventrikel otak untuk memastikan aliran cairan serebrospinal dengan darah, mengurangi tekanan intrakranial.

Tahap tiga - pemulihan sel saraf yang rusak dan rehabilitasi

Bagaimana stroke hemoragik diobati pada tahap akhir:

• Obat-obatan. Penting untuk terus menggunakan obat-obatan yang mengembalikan sel-sel otak: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, dll.
• Memastikan tubuh dengan nutrisi: dalam kasus menelan yang diawetkan - makanan yang diperkaya dengan vitamin dan protein, dalam kasus pelanggaran menelan - campuran dan makanan bubuk, yang dimasukkan ke dalam perut melalui tabung, tanpa adanya kesadaran - pemberian asam amino secara intravena (Infesol, Aminosol).
• Pencegahan luka tekan: ubah posisi tubuh pasien setiap 2 jam, gunakan kasur anti-dekubitus, lap kulit dengan alkohol kapur barus.
• Pencegahan komplikasi infeksi saluran pernapasan (pneumonia): masukkan antibiotik (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
• Latihan terapi khusus, senam, pijat, fisioterapi. Diperlukan untuk memulai perawatan rehabilitasi tersebut segera setelah stabilisasi kondisi pasien. Tetapi rehabilitasi komprehensif yang lengkap hanya dapat dilakukan dalam kondisi pusat rehabilitasi khusus.

Petunjuk terbaru dalam pengobatan stroke hemoragik

Metode modern yang paling banyak dibahas untuk mengobati gangguan sirkulasi serebral adalah pengenalan sel punca (sel manusia, dari mana semua sel tubuh berasal). Prosedur ini benar-benar sangat efektif, tetapi melibatkan sejumlah kesulitan:

• tidak ada cukup klinik yang menumbuhkan sel batang;
• proses pertumbuhannya panjang, jadi harus dilakukan terlebih dahulu, bahkan sebelum timbulnya penyakit;
• biaya prosedur yang sangat tinggi;
• bahkan sel induk tidak dapat memengaruhi prognosis perdarahan masif atau stroke di batang otak.

Pencegahan, prognosis, hasil

Mencegah stroke hemoragik sama sulitnya dengan mengobatinya, tetapi mungkin. Untuk ini, Anda perlu:

• Hilangkan semua kemungkinan penyebab dan faktor risiko (dijelaskan di bagian “Orang yang Beresiko”), terutama untuk orang berusia di atas 45-50 tahun.
• Perawatan hipertensi.
• Sakit kepala berulang yang parah, yang tidak ada sebelumnya, peningkatan tekanan darah yang tidak terkendali - alasan angiografi pembuluh darah otak. Ini akan menghilangkan pembuluh yang lemah, yang akan mencegah penyakit.

Sayangnya, sekitar 70% pasien dengan stroke hemoragik mati. Ini terutama terjadi karena alasan berikut:

• usia lanjut (lebih dari 70 tahun);
• penyakit penyerta berat (jantung, paru-paru, organ dalam);
• perdarahan besar;
• terobosan darah di ventrikel otak;
• Lokalisasi stroke di batang otak.

Jika faktor-faktor ini tidak diperhatikan, prakiraan kehidupan menguntungkan. Perawatan dini (dalam 3 jam pertama setelah timbulnya stroke), rehabilitasi persisten dan jangka panjang (sekitar satu tahun) meningkatkan peluang untuk pemulihan seseorang yang paling lengkap. Pada usia 45-56 tahun dengan perdarahan kecil di korteks serebral hal ini dimungkinkan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, pengobatan dan prognosis

Stroke hemoragik, kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK) untuk tipe hemoragik - sindrom klinis akut, yang merupakan konsekuensi dari kerusakan pembuluh darah otak dan perdarahan di otak. Akar penyebabnya bisa merusak arteri dan vena. Semakin besar pembuluh yang rusak, semakin banyak pendarahan, dalam kasus yang parah, hingga 100 ml darah dituangkan ke dalam jaringan. Hematoma yang dihasilkan secara mekanis meremas dan menggeser jaringan saraf, edema dengan cepat berkembang di daerah yang terkena.

Jika tidak ada bantuan medis yang diberikan kepada korban dalam waktu tiga jam, peluang untuk bertahan hidup akan berkurang dengan cepat dan cenderung ke nol. Menurut statistik, proporsi stroke stroke hemoragik hanya sekitar 20% dari kasus stroke.

Apa itu

Stroke hemoragik adalah perdarahan akut di otak karena pecah atau peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Pelanggaran sirkulasi otak seperti itu berbeda dari stroke klasik (iskemik), yang lebih sering terjadi (70% pasien).

Sifat perubahan vaskular pada stroke iskemik adalah penyumbatan lumen mereka dengan bekuan darah, sebagai akibatnya sel-sel otak menjadi mati, dan dalam kasus hemoragik, integritas dinding pembuluh darah terganggu, akibatnya jaringan otak direndam dan diperas.

Stroke otak tipe hemoragik adalah penyakit yang berbahaya dan berbahaya. Ini ditandai dengan:

1. Kematian tinggi (60-70% pasien meninggal dalam minggu pertama setelah timbulnya penyakit).
2. Tiba-tiba (pada 60-65% pasien, perdarahan terjadi tanpa gejala sebelumnya).
3. Ketidakmampuan mendalam dari pasien yang masih hidup - 70–80% orang terbaring di tempat tidur dan tidak dapat mempertahankan diri, sisanya 20-30% memiliki defisit neurologis yang kurang jelas (kerja tungkai, berjalan, bicara, penglihatan, kecerdasan, dll.)

Lebih dari 80% perdarahan otak berhubungan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengkonsumsi obat antihipertensi (tekanan normalisasi) dapat mengurangi risiko stroke, pendarahan, dan tingkat keparahan kerusakan otak. Jika pasien dirawat di rumah sakit dalam 3 jam pertama, itu meningkatkan kemungkinan bertahan hidup. Pusat rehabilitasi khusus membantu memulihkan fungsi otak yang hilang setelah stroke. Pemulihan penuh jarang terjadi, tetapi mungkin.

Klasifikasi

Perlu dicatat bahwa stroke batang otak menyebabkan kematian yang hampir seketika. Hanya dalam kasus yang jarang, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan diagnosis seperti itu. Pada saat yang sama, tidak ada kemungkinan untuk kembali ke kehidupan penuh.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan terhubung langsung dengan sumsum tulang belakang. Ini berfungsi sebagai penghubung antara tim pusat otak dan saraf tubuh: itu berkat dia bahwa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengatur sistem peredaran darah, termoregulasi, dan detak jantung. Itulah sebabnya kerusakannya selama stroke paling sering menyebabkan kematian.

Berdasarkan asal membedakan stroke hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zona lokalisasi, saya membedakan jenis stroke hemoragik berikut ini:

1. Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara selubung otak keras, lunak dan laba-laba;
2. Pendarahan di pinggiran otak atau di ketebalan jaringannya;
3. Perdarahan ventilasi - terlokalisasi di ventrikel lateral;
4. Tipe gabungan: terjadi dengan perdarahan luas, menyerang beberapa area otak.

Perdarahan perifer jauh lebih tidak berbahaya dibandingkan dengan intraserebral, yang tentu saja memicu pembentukan hematoma, edema, dan kematian berikutnya dari jaringan otak. Hematoma juga dibedakan berdasarkan lokalisasi:

1. Lobar - hematoma terlokalisasi dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batas korteks serebral.
2. Medial - perdarahan merusak thalamus.
3. Lateral - kekalahan inti subkortikal yang terlokalisasi dalam materi putih hemisfer (pagar, berbentuk almond, kaudat, inti lenticular).
4. Campuran - hematoma yang mempengaruhi beberapa area otak, adalah yang paling umum.

Manifestasi klinis

Gejala stroke hemoragik beragam dan dibagi menjadi dua kelompok besar: otak dan fokal. Juga, gejalanya sangat tergantung pada lokalisasi fokus perdarahan, ukurannya, kondisi somatik pasien dan banyak faktor lainnya.

Gejala-gejala stroke hemoragik serebral meliputi gejala-gejala berikut:

1. Gangguan kesadaran (menakjubkan, pingsan, koma). Semakin besar fokus - semakin rendah tingkat kesadaran. Namun, ketika batang otak rusak, bahkan pendarahan kecil menyebabkan depresi kesadaran yang nyata.
2. Pusing.
3. Mual, muntah.
4. Sakit kepala.
5. Kelemahan umum.
6. Gangguan pernapasan.
7. Gangguan hemodinamik.

Gejala utama fokal meliputi tanda:

1. Paresis atau plegia pada tungkai, hemiparesis lebih sering terjadi.
2. Paresis dari meniru otot.
3. Gangguan bicara berkembang terutama ketika lobus temporal kiri dipengaruhi.
4. Tunanetra (termasuk perkembangan anisocoria).
5. Gangguan pendengaran.

Stroke harus dicurigai untuk semua jenis gangguan bicara pada pasien, kelemahan pada lengan dan tungkai di satu sisi, perkembangan kejang epilepsi tanpa faktor pemicu (misalnya, asupan alkohol), gangguan kesadaran hingga koma. Dalam setiap kasus yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan aman dan memanggil ambulans. Perilaku dan penilaian situasi dengan dugaan stroke harus dipertimbangkan dalam artikel terpisah.

Koma dengan stroke hemoragik

Sekitar 90% pasien dengan GI dalam keadaan pingsan atau koma mati dalam lima hari pertama, meskipun menjalani terapi intensif. Gangguan kesadaran adalah karakteristik dari banyak patologi, dimanifestasikan oleh penghambatan fungsi pembentukan reticular otak.

Gangguan fungsi otak berkembang di bawah aksi:

1. Endo- dan eksotoksin, turunan dari produk akhir metabolisme;
2. Oksigen dan energi kelaparan otak;
3. Gangguan metabolisme dalam struktur otak;
4. Perluasan substansi otak.

Yang paling penting dalam pengembangan koma adalah asidosis, pembengkakan otak, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan sirkulasi mikro cairan otak dan darah.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernapasan, ekskresi (ginjal), pencernaan (hati, usus). Menghilangkan koma di rumah tidak mungkin, dan sangat sulit bahkan dalam kondisi resusitasi.

Definisi klinis koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang relevan dengan dokter. Alokasikan precom dan empat tahap koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan pasien yang tidak ada harapan berhubungan dengan tahap keempat koma.

Perawatan

Terapi stroke pada periode akut dapat meliputi:

• Menghilangkan rasa sakit, koreksi suhu tubuh (parasetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, sering - opiat, propafol). Pemberian aspizol, dantrolene, tetesan - magnesium sulfat intravena.
• Tekanan darah menurun, yang membantu menghentikan pendarahan di otak. Untuk tujuan ini, obat intravena diberikan: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Namun, penurunan tajam dalam tekanan pada hari-hari pertama tidak diperbolehkan. Tablet yang diresepkan lebih lanjut diresepkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi dasar secara oral atau melalui probe).
• Diuretik dengan peningkatan tekanan yang persisten (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
• Dalam kasus hipotensi berat, vasopresor diresepkan tetes (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Sering digunakan infus intravena terus menerus untuk pengenalan obat-obatan di atas dengan kontrol tingkat tekanan setiap 15 menit.
• Untuk mengurangi edema serebral, deksametason dianjurkan selama 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, umpan, albumin, refortan disuntikkan.
• Sering digunakan infus intravena terus menerus untuk pengenalan obat-obatan di atas dengan kontrol tingkat tekanan setiap 15 menit.
• Persiapan untuk koreksi gejala neurologis (sedatif - diazepam, relaksan otot - vecuronium).
• Terapi lokal ditujukan untuk menghilangkan luka tekan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol kapur barus, bubuk dengan bedak.
• Terapi simtomatik - obat antikonvulsan (lorazepam, thiopental atau anestesi selama 1-2 jam), obat untuk muntah dan mual (metoclopramide, torecan), melawan agitasi psikomotor (haloperidol). Dalam kasus pneumonia dan infeksi urologis, pengobatan antibakteri dilakukan.

Di hadapan hematoma besar (lebih dari 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Eksisi tempat perdarahan dapat dilakukan jika dilokalisasi di bagian otak yang dapat diakses, serta jika pasien tidak dalam keadaan koma. Paling sering, kliping leher aneurisma, eliminasi aspirasi tusuk aspirasi, pengangkatan langsung, dan drainase ventrikel digunakan.

Konsekuensi

Jika pasien dapat diselamatkan, mereka dihadapkan dengan defisit neurologis - gejala yang disebabkan oleh kerusakan pada area otak di mana perdarahan terjadi.

Ini mungkin konsekuensi dari stroke hemoragik:

• paresis dan kelumpuhan - pelanggaran gerakan tungkai pada setengah tubuh, karena mereka terus-menerus dalam posisi setengah bengkok dan tidak mungkin untuk meluruskannya;
• gangguan bicara dan ketidakhadirannya;
• gangguan mental dan lekas marah;
• sakit kepala persisten;
• gangguan koordinasi;
• ketidakmampuan untuk berjalan secara mandiri dan bahkan duduk;
• tunanetra hingga kebutaan total;
• wajah bengkok;
• keadaan vegetatif - tidak adanya tanda-tanda aktivitas otak (kesadaran, ingatan, bicara, gerakan) dengan pernapasan dan detak jantung terjaga.

Gejala penyakit dan durasinya tergantung pada lokasi perdarahan dan volumenya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, karena pada saat ini gangguan parah terjadi di otak. Sebagian besar kematian (80–90%) terjadi selama periode ini. Sisa 10-20% pasien meninggal dalam satu hingga dua minggu. Pasien yang selamat secara bertahap pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sisi kiri

Jika sisi kiri terpengaruh, konsekuensinya ditandai dengan tidak berfungsinya sisi kanan tubuh. Pasien mengalami kelumpuhan total atau parsial, dan tidak hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga setengah dari lidah, laring. Pada pasien seperti itu, gangguan gaya berjalan muncul, ciri khas postur tangan kanan (terlipat dalam perahu).

Korban memiliki kemunduran dalam ingatan dan ucapan, kemampuan terganggu untuk mengekspresikan pikiran dengan jelas. Lesi belahan otak kiri ditandai oleh masalah dengan pengenalan urutan waktu, tidak dapat menguraikan elemen kompleks menjadi komponen. Ada pelanggaran pidato tertulis dan lisan.

Sisi kanan

Jika sisi kanan terpengaruh, konsekuensi paling berbahaya adalah kerusakan batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup mendekati nol. Departemen ini bertanggung jawab atas kerja jantung dan sistem pernapasan.

Cukup sulit untuk mendiagnosis stroke hemoragik di sebelah kanan, karena di bagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan sensitivitas. Lesi ini ditentukan oleh gangguan bicara di tangan kanan (untuk kidal, pusat bicara terletak di belahan kiri). Selain itu, ada korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika bagian kanan otak dilanggar, sisi kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang hidup setelah stroke hemoragik?

Prognosis stroke hemoragik tidak menguntungkan. Itu tergantung pada lokasi dan luasnya lesi. Pendarahan di batang otak berbahaya, yang disertai dengan kegagalan pernapasan dan obat-obatan yang tajam dan buruk, penurunan tekanan darah ke angka kritis. Pendarahan mematikan ke ventrikel dengan terobosan mereka seringkali sulit dan sering berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan stroke hemoragik? Patologi ini berakhir mematikan pada 50-90% kasus. Mungkin timbulnya kematian di hari pertama - dengan latar belakang kejang-kejang umum, ketika pernapasan terganggu. Seringkali kematian terjadi kemudian, pada 2 minggu. Ini disebabkan oleh serangkaian reaksi biokimia yang dipicu oleh pencurahan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Jika tidak ada perpindahan otak, tidak ada wedging (masuk ke lubang tulang), tidak ada terobosan darah ke ventrikel, dan kemampuan kompensasi otak cukup besar (ini lebih khas untuk anak-anak dan remaja), maka orang tersebut memiliki peluang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, selain gangguan neurologis, komplikasi yang terkait dengan imobilitas pasien, eksaserbasi penyakit kronis atau bergabung dengan aparatus respirasi buatan (pneumonia, luka baring, kekurangan hati, ginjal, insufisiensi kardiovaskular) ditambahkan. Dan jika mereka tidak mengarah pada kematian, pada akhir 2-3 minggu pembengkakan otak dihentikan. Menjelang minggu 3, menjadi jelas apa akibat stroke hemoragik dalam kasus ini.

Pemulihan stroke

Masa rehabilitasi setelah stroke hemoragik lama, terutama di usia tua. Itu tergantung pada fungsi yang hilang dan tidak menjamin rehabilitasi penuh mereka. Kemampuan hilang tercepat dipulihkan pada tahun pertama setelah stroke, maka proses ini berjalan lebih lambat. Defisit neurologis yang tersisa setelah tiga tahun kemungkinan akan berlangsung seumur hidup.

Ahli saraf dan ahli rehabilitasi siap membantu sebanyak mungkin untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Untuk ini:

• kelas dengan psikolog atau psikoterapis;
• dalam hal kehilangan keterampilan membaca / menulis, kelas ditawarkan untuk pembaruan mereka;
• hidroterapi (pijat di kolam renang, olahraga ringan di dalam air);
• kelas pada simulator khusus;
• untuk pelanggaran reproduksi bicara seseorang harus berurusan dengan terapis bicara; dengan paresis atau kelumpuhan, fisioterapi dilakukan (misalnya, pada peralatan "Myoton"), dilakukan terapi pijat dan olahraga dengan instruktur;
• obat yang diresepkan akan membantu memulihkan koneksi saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangi tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan obat penenang;
• Terapi warna - perawatan dengan gambar visual.

Prognosis untuk pemulihan tergantung pada seberapa besar area yang dicakup oleh pendarahan, serta pada seberapa berkualitas tindakan dokter dan ahli rehabilitasi. Stroke hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, konsekuensinya sangat tidak mungkin untuk disingkirkan. Perawatan dan rehabilitasi pemeliharaan berlanjut untuk waktu yang sangat lama.

Stroke hemoragik apa itu - konsekuensi dan berapa lama mereka hidup

Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang stroke hemoragik apa itu, perawatan dan diagnosis, gejala dan konsekuensi. Serta jenis dan klasifikasinya. Anda juga akan belajar berapa banyak mereka hidup setelah stroke semacam itu.

Stroke hemoragik otak

Dikatakan bahwa penyakit pembuluh darah otak berada di tempat pertama di antara semua penyebab kematian dan kecacatan pada pasien di atas 40 tahun. Kejadian pada wanita mencapai dari 30 hingga 49 tahun, pada pria - dari 70 hingga 75 tahun. Pengetahuan tentang pencegahan dan pengobatan stroke hemoragik dapat menghindari komplikasi serius.

Stroke hemoragik apa itu

Stroke hemoragik adalah varian klinis suplai darah ke otak. Mengalir dengan tajam. Ditemani oleh pecahnya pembuluh darah dan penetrasi darah ke otak. Ini mengarah pada gejala fokal dan serebral.

Klasifikasi

Berikut adalah klasifikasi utama stroke hemoragik:

• Parenkim - kerusakan pembuluh darah karena parenkim. Penyakit yang sangat serius. Dibagi menjadi beberapa tipe berikut:
  • sisi kanan - kerusakan pada otak kanan
  • sisi kiri - kerusakan pada belahan bumi kiri
  • cerebellar
  • trotoar
  • batang
  • subkortikal - sering dimanifestasikan di tempat kontak lobus parietal dan temporal. Terjadi akibat hipertensi yang berkepanjangan.
• Subarachnoid - terjadi karena pecahnya aneurisma pembuluh darah. Cedera otak traumatis sering terjadi.
• Arachnoid - sama dengan yang sebelumnya, hanya berbeda pada penyebab perdarahan. Terutama karena pecahnya tumor kistik jinak.

Ada beberapa tahapan stroke hemoragik. Mereka semua berbeda dalam durasi aliran.

Untuk melakukan tindakan pencegahan, disarankan untuk mengidentifikasi kelompok risiko mana yang dimiliki seseorang, dan untuk memilih tindakan pencegahan individu.

Penyebab stroke hemoragik

Mari kita lihat penyebab utama stroke hemoragik serebral:

1. Tekanan darah tinggi (hipertensi, penyakit ginjal, dan sebagainya).
2. Aterosklerosis
3. Aneurisma pembuluh darah
4. Penyakit darah
5. Trauma tengkorak
6. Overdosis obat
7. Gangguan neuropsikiatri
8. Terlalu panas
9. Keracunan oleh alkohol dan rokok
10. Stres fisik meningkat

Mungkin juga ada ruptur aneurisma. Seringkali struktur sakular. Terutama terletak di pangkal tengkorak. Ini mempengaruhi kebanyakan pria muda.

Ini memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tekanan darah dan aktivitas fisik. Dan juga saat berolahraga, bercinta dan karena bertambahnya massa tubuh.

Nyeri pertama muncul di daerah oksipital, dan kemudian menyebar ke seluruh kepala. Dia tak tertahankan dan menyebalkan. Itu bisa menembak di leher dan di antara tulang belikat. Terkadang seorang pasien merasa ada cairan panas di kepalanya.

Selanjutnya kabut kesadaran berkembang dan cahaya terang mulai mengiritasi. Mual dan muntah terjadi.

Secara berkala ada gejala gairah, kejang, hipertermia 40, peningkatan fungsi pernapasan dan jantung. Kadang-kadang, ada pusing, lalat terbang di depan mata dan suara di kepala.

Stroke dan gejala hemoragik

Di bawah ini kami mempertimbangkan stroke hemoragik dan gejalanya. Ini akan mengenai berbagai jenis hematoma. Akumulasi darah ini dalam berbagai cedera organ dan jaringan dengan pecahnya pembuluh darah. Hasilnya adalah rongga yang diisi dengan cairan atau darah.

Hematoma intraserebral

Tergantung pada area penumpukan darah. Diwujudkan dengan pelanggaran tonus otot dan kelemahan di sisi lain hematoma intraserebral. Ada gejala visual dan penderita wicara.

Mungkin ada berbagai prekursor stroke vegetatif. Misalnya, aliran darah ke wajah, gambar buram dan perubahan warna benda yang sudah dikenal.

Ada kejang kejang umum atau agitasi psikomotor. Depresi pada tingkat kesadaran juga berkembang. Perdarahan besar dipersulit oleh depresi pernapasan, fungsi jantung, tonus otot, dan kesadaran.

Dengan perdarahan dalam - hemiplegia, hemianesthesia di sisi lain. Fungsi visual, ucapan, wajah lumpuh terganggu.

Dengan kekalahan dari belahan bumi non-dominan (kiri untuk kidal), persepsi tubuh terganggu. Ada ide-ide keliru tentang ukuran dan bentuk masing-masing bagian tubuh. Pasien tidak mengkritik penyakitnya. Dia tidak merasakan wicara dan defisit motorik yang ada.

Dengan perdarahan di fossa kranial posterior, koordinasi, memori dan perhatian dipengaruhi. Ada pusing, apatis, kantuk, mual dan muntah, sakit di kepala dan leher.

Guratan batang bermanifestasi sebagai gangguan fungsi vital, gangguan visual dan menelan.

Volume hematoma bisa dari 5 hingga 150 ml. Bentuknya biasanya berupa bola atau elips dengan edema di sekitarnya. Hematoma segar adalah darah dalam gumpalan, yang diserap setelah 2-3 minggu. Dan dalam 1-2 bulan terbentuk kista, dengan kondisi jika pasien selamat.

Hematoma subdural dan epidural

Akumulasi darah di ruang subdural atau epidural, yang tidak didahului oleh cedera karena komplikasi perawatan antikoagulan.

Hematoma epidural dan subdural

Gambaran klinis perdarahan ini tidak berbeda dengan hematoma traumatis lokalisasi serupa.

Stroke hemoragik pada anak-anak

Stroke hemoragik pada anak-anak hanya terjadi sejak minggu ke 28 kehidupan intrauterin dan hingga 7 hari setelah kelahiran. Semua kasus selanjutnya disebabkan oleh adanya malformasi arteriovenous dan endokarditis.

Saat melahirkan, pendarahan terjadi ketika pembuluh pecah dan diklasifikasikan sebagai pada orang dewasa. Aliran darah yang paling sulit ke ventrikel. Mereka terjadi dengan frekuensi berbanding terbalik dengan usia kejadian.

Ada gambaran klinis periode kesejahteraan imajiner. Pada anak-anak, perdarahan intraventrikular sangat jarang. Dengan patologi ini, angka kematian yang sangat tinggi mencapai 90% dari kasus pada hari pertama.

Stroke hemoragik efek samping kiri dan berapa banyak hidup

Sekarang kita akan menyentuh subtopik seperti stroke, efek samping hemoragik kiri dan berapa banyak yang hidup. Stroke semacam itu lebih akut daripada yang lain. Sekitar 60% pasien mencapai hasil yang fatal. Dan mereka yang lebih beruntung cacat seumur hidup.

Masalahnya sendiri muncul karena pecahnya dinding pembuluh darah. Akibatnya, terjadi pendarahan besar di jaringan belahan kiri kepala dengan pembentukan hematoma selanjutnya.

Konsekuensi dari stroke sisi kiri

Semua konsekuensi stroke hemoragik bergantung pada lesi. Berikut adalah konsekuensi utamanya:

• stres dan depresi seseorang - baca cara membantu seseorang keluar dari depresi
• anggota badan, otot wajah dan pernapasan ditolak
• sakit parah
• kelumpuhan atau luka di sisi kanan dengan berbagai gangguan (sulit menelan, tingkat sensitivitas umum yang sangat rendah, dan tonus otot rendah)
• mustahil untuk berpikir logis
• terbatasnya kerja otot-otot wajah
• sulit untuk berkoordinasi dalam ruang

Berapa banyak yang hidup setelah stroke hemoragik

Banyak yang mungkin memiliki pertanyaan seperti itu, dan berapa banyak yang hidup setelah stroke hemoragik otak. Itu harus segera mengatakan bahwa statistik tidak nyaman.

Secara harfiah pada bulan pertama setelah stroke, sekitar 35% pasien meninggal. Dan bahkan lebih banyak (50%) meninggal dalam setahun.

Perlu dicatat bahwa pensiunan dan mereka yang memiliki penyakit kronis pada sistem kardiovaskular berisiko sangat tinggi.

Stroke hemoragik efek samping kanan dan seberapa banyak hidup

Sekarang mari kita periksa masalah seperti stroke, efek samping hemoragik dan berapa banyak yang hidup. Seperti pada tipe sebelumnya, yang satu ini juga tidak mengalir dengan cara terbaik. Satu-satunya perbedaan adalah konsekuensinya.

Jika dengan kekalahan dari sisi kiri seseorang memiliki masalah dengan pemikiran dan ucapan. Kemudian dengan kekalahan dari sisi kanan, akan ada masalah dengan persepsi dan studi informasi dari lingkungan.

Konsekuensi setelah stroke sisi kanan

Di bawah ini saya ingin daftar konsekuensi utama setelah stroke hemoragik sisi kanan. Sebagai aturan, mereka semua memiliki efek yang sangat buruk di sisi kiri tubuh manusia. Inilah konsekuensinya:

• tekanan darah tinggi
• kurangnya koordinasi
• tidak sadar dan pingsan
• kram di sisi kiri tubuh
• mati rasa
• aktivitas ekstremitas kiri lemah
• kehilangan penglihatan di mata kiri
• miringkan pandangan dan kepala ke kiri
• tidak ada kepekaan dari sisi kiri tubuh

Berapa banyak yang hidup

Sebagai aturan, stroke sisi kanan paling sering terjadi pada orang berusia 35-50 tahun. Sangat sering, orang yang menderita hipertensi rentan terhadap penyakit ini.

Berapa banyak hidup setelah stroke hemoragik sisi kanan?

Ya, hampir sama dengan di sisi kiri. Ramalan di sini juga tidak nyaman. Sekitar 60% kasus berakhir dengan kematian. Mereka yang selamat, hidup setelah stroke selama sekitar satu setengah tahun. Selain itu, 70% dari korban sudah cacat seumur hidup.

Diagnosis stroke hemoragik

Mari kita pertimbangkan kegiatan apa yang dilakukan untuk mendiagnosis stroke hemoragik pada manusia:

• EKG untuk menilai kinerja otot jantung
• Radiografi Tulang Belakang
• Tes darah untuk glukosa dan kolesterol, tingkat sel darah merah, leukosit, trombosit, ESR, formula leukosit
• Kontrol tekanan darah
• Kapal duplex

Juga, dokter melakukan kegiatan lain.

Ultrasound dopplerography - suatu teknik yang memungkinkan untuk mendiagnosis ada atau tidak adanya kejang pada arteri. Karena kemudahan implementasi dan keamanan, itu dilakukan dari waktu ke waktu untuk menilai keadaan aliran darah otak.

Spiral computed tomography (CT) - memiliki kekhususan yang layak. Berkat CTD, dokter melihat penumpukan darah, prevalensinya dan apakah ada darah di jalur CSF. Jika diduga aneurisma dengan perdarahan, CT scan dilakukan dengan injeksi kontras intravena, atau pemeriksaan tambahan CT angiografi.

Magnetic resonance imaging (MRI) informatif untuk menemukan sumber perdarahan, hematoma kecil, tersembunyi, atau hematoma dalam. Serta untuk diagnosis banding perdarahan primer atau sifat tumor.

Sebagian besar informasi disediakan oleh angiografi otak selektif (UCSS). Tetapi itu dilakukan hanya sebagai metode pemeriksaan pra operasi. Biasanya untuk memperjelas lokasi aneurisma atau malformasi arteri.

Lakukan radiografi tengkorak, jika tidak ada indikasi fakta cedera.

Bagaimana cara mencurigai pendarahan? Berikut ini beberapa opsi:

• gejala otak
• kesadaran tertekan
• bradikardia atau peningkatan denyut jantung
• pelanggaran gerakan pernapasan
• muntah gigih
• cegukan
• refleks dan sinkinesia spesifik (gerakan tungkai yang bersahabat)
• kejang hormon lebih sering muncul sejak hari ke-2

Perawatan dan pemulihan stroke hemoragik

Sekarang mari kita bicara tentang perawatan dan pemulihan stroke hemoragik. Bagaimanapun, kecepatan bantuan sangat memengaruhi umur seseorang.

Pertolongan pertama

Untuk setiap kecurigaan serius stroke, ambulans harus dipanggil. Setelah itu, Anda perlu mengadakan serangkaian kegiatan untuk pertolongan pertama:

1. letakkan seorang pria di punggungnya dengan kepala terangkat
2. buka jendela untuk mencari udara segar
3. putar kepala pada sisinya sehingga dalam hal muntah, tidak ada aspirasi isi lambung ke saluran pernapasan bagian atas
4. monitor tekanan darah dan nadi

Ketika diduga terjadi stroke, pasien harus segera ditempatkan di rumah sakit khusus, di unit perawatan intensif atau di departemen angioneurologi dengan unit perawatan intensif. Dalam kondisi seperti itu, pemeriksaan dan perawatan tambahan harus dilakukan.

Perawatan awal untuk stroke hemoragik

Bagaimana pengobatan stroke hemoragik otak? Secara umum, dokter memiliki beberapa tugas. Sebagai permulaan, ini adalah perjuangan melawan pendarahan.

Awalnya, perawatan harus fokus pada fungsi vital tubuh dan melakukan kegiatan berikut:

• Pemulihan respirasi, ventilasi mekanis, pernapasan dengan oksigen yang dilembabkan
• Normalisasi irama jantung
• Pada kejang epilepsi, obat antikonvulsan diberikan secara intravena (Relanium, Seduxen). Risiko kejang berlanjut selama 24 jam setelah stroke. Dengan kejang jangka panjang, biuslah bius. Selain itu, terapi antikonvulsan berlanjut selama sebulan setelah keluarnya pasien dari rumah sakit di bawah kendali electroencephalography.
• Penurunan sebagian tekanan tidak lebih dari 10-15% dari yang semula dengan tekanan rendah yang tidak biasa, hipoksia di otak berkembang lebih cepat.
• Dalam kasus pelanggaran menelan, dilakukan pemeriksaan melalui mana pasien diberi makan.
• Kontrol tekanan di rongga kranial - diuretik (Mannitol, Diacarb).
• Pastikan untuk meletakkan kateter di kandung kemih untuk mengontrol fungsi ekskresi ginjal.
• Mengobati daerah sakrum dengan alkohol kamper untuk mencegah luka baring.
• Tindakan khusus, pelindung saraf (Encephabol), antioksidan (Actovegin, Loubeluzol), penghambat saluran kalsium (Nimodipin), zat nootropik (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), agen vasoaktif (Cavinton).
• Tromboemboli arteri pulmonalis - untuk pencegahan perban elastis wajib pada kaki.

Operasi stroke

Pembedahan untuk stroke hemoragik bertujuan menghilangkan hematoma dan menyelamatkan hidup pasien. Perawatan bedah perdarahan intraserebral adalah salah satu bidang bedah saraf yang paling banyak dibicarakan dan kontroversial. Dilakukan dengan memperhitungkan usia, status neurologis, lokasi dan volume hematoma.

Ada beberapa jenis operasi berikut:

• Trepanasi klasik tengkorak dengan hematoma intraserebral. Sayangnya, itu juga melukai jaringan otak dan mempengaruhi hasil fungsional pengobatan.
• Pengangkatan gumpalan darah dengan efek samping minimal adalah umum untuk intervensi invasif minimal dan pengangkatan hematoma melalui lubang kecil menggunakan teknik endoskopi video.

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik

Tugas berikutnya yang tak kalah penting dari staf medis dalam merawat pasien adalah rehabilitasi setelah stroke hemoragik di rumah dan di rumah sakit.

Saat ini, ada sejumlah besar sistem rehabilitasi robot, yang secara signifikan meningkatkan efisiensi terapis rehabilitasi dan instruktur fisioterapi.

Sesi pemulihan normal berlangsung sekitar 30 menit. Selama itu, pasien membutuhkan sekitar 4 hingga 5 langkah. Dan dengan bantuan sistem rehabilitasi robot, pasien membuat sekitar 500 langkah untuk aktivitas yang sama.

Fasilitas bagus

Setelah keluar dari rumah sakit, cara berikut ini menunjukkan efek yang baik:

1. Persiapan yang meningkatkan suplai darah ke otak dan fungsi kognitifnya (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - menormalkan proses metabolisme yang terjadi di jaringan otak. Memperkuat pengambilan glukosa dan penggunaannya oleh jaringan. Mempromosikan pelepasan asetilkolin di bidang komunikasi sinoptik dan menormalkan pertukaran nuklein.
3. Kolin, actovegin, sitoflavin - menormalkan proses metabolisme. Diberkahi dengan efek antioksidan.

Program rehabilitasi dan rehabilitasi

Semua perawatan restoratif secara individual. Karena itu, disarankan untuk memulainya di rumah sakit. Maka pasien akan mendapatkan hasil yang baik. Diperlukan untuk melanjutkan perawatan tersebut setelah keluar dari rumah sakit.

Berikut adalah daftar langkah-langkah rehabilitasi dan rehabilitasi, yang harus diberi perhatian khusus pada stroke hemoragik:

1. Ajari diri Anda untuk melayani diri sendiri, makan dan minum
2. Terapi Fisik
3. Kinesitherapy
4. Kostum khusus untuk menciptakan refleks
5. Kelas pidato pemulihan dengan terapis bicara
6. Balneoterapi
7. Pijat
8. Terapi manual
9. Fisioterapi
10. Kelas dengan ahli saraf untuk adaptasi sosial yang cepat

Komponen kesuksesan lainnya adalah bantuan kerabat dan orang-orang dekat. Mereka harus menjaga suasana hati pasien dan mengikuti pelaksanaan rekomendasi dokternya secara teratur dan benar.

Komplikasi yang serius dan melumpuhkan terjadi pada 75-80% kasus. Sayangnya, sejumlah besar pasien tetap memiliki kelainan fungsional dengan berbagai tingkat keparahan.

Jika benar untuk melakukan seluruh rentang kegiatan, maka pasien dapat melanjutkan hidup penuh dengan pemulihan fungsi penuh.

Manajemen pasien pascaoperasi di usia tua

Setelah akhir operasi dan sebelum pasien kembali bekerja, Anda harus melewati periode pasca operasi. Mungkin dekat dan jauh. Periode pertama dimulai segera setelah operasi dan berlangsung sampai pasien keluar dari rumah sakit.

Yang kedua berlanjut di luar dinding rumah sakit sampai semua gangguan umum dan lokal teratasi.

Fitur utama pada pasien usia lanjut adalah penurunan fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular. Serta mengurangi daya tahan tubuh terhadap infeksi.

Selain itu, kerusakan proses reparatif selama penyembuhan luka pasca operasi diamati. Hal ini membuat periode pasca operasi lebih berat pada lansia dibandingkan dengan pasien muda.

Di usia tua ada penurunan kapasitas vital paru-paru, penurunan ventilasi maksimum dan pelanggaran fungsi drainase pohon bronkial. Ini pada gilirannya menyebabkan pneumonia.

Oleh karena itu, banyak perhatian harus diberikan pada senam pernapasan, pijat, aktivasi dini pasien dan penggunaan bronkodilator.

Hampir mayoritas absolut pasien di usia tua memiliki aterosklerosis dan kardiosklerosis. Dengan bertambahnya usia, ada kecenderungan hiperkoagulasi, yang meningkat setelah operasi. Karena itu, banyak perhatian harus diberikan pada patologi jantung, pengencer darah dan revitalisasi pasien.

Karena berkurangnya enzim asam dan fungsi motorik saluran pencernaan, disarankan bagi pasien dalam kelompok ini untuk menetapkan makanan yang mudah dicerna, lembut, dan berkalori tinggi.

Juga di usia tua semakin sering terjadi komplikasi purulen, oleh karena itu perlu untuk memantau dengan hati-hati semua luka.

Pencegahan stroke hemoragik

Sekarang kita akan menyentuh pertanyaan seperti pencegahan stroke hemoragik yang baik pada manusia. Bukanlah tidak ada salahnya bahwa salah satu tugas perawatan mencakup berbagai tindakan pencegahan yang bertujuan mencegah terulangnya stroke.

Perlu dikatakan bahwa di hadapan atrial fibrilasi perlu untuk mengambil antikoagulan seperti yang ditentukan oleh dokter. Dan untuk hipertensi dan metabolisme lipid, jangan abaikan penunjukan agen penurun lipid.

Ikuti juga profilaksis dasar:

• Diet dengan tekanan tinggi dan berat badan berlebih
• Hindari penambahan berat badan
• Jangan biarkan tekanan meningkat lebih dari 140/90 mm Hg. Seni
• Pimpin gaya hidup yang hidup
• Nikmati hidup dan hindari stres
• Amati gaya hidup sehat dengan hipertensi
• Hentikan kebiasaan buruk

Perhatian khusus harus diberikan pada item terakhir. Efek berbahaya dari alkohol yang sama adalah karena ekspansi vaskular dan kemudian kejang yang cepat. Ini meningkatkan kemungkinan penyakit berulang.

Nikotin adalah racun pembuluh darah. Di bawah pengaruhnya dan zat beracun lainnya yang terkandung dalam asap tembakau, sifat reologi dari perubahan darah dan viskositas meningkat. Semua ini mengarah ke stasis sel darah dan perkembangan penyakit.

Merokok itu sendiri memicu spasme tempat tidur vaskular di pinggiran dan peningkatan tekanan. Ini juga merupakan mediator berulang yang hebat.

Stroke dan konsekuensi hemoragik

Pada akhirnya, mari kita sentuh sedikit masalah seperti stroke hemoragik dan konsekuensi. Statistik menyedihkan hari ini adalah bahwa 35–45% pasien menderita stroke kedua selama tahun kalender berikutnya.

Stroke itu sendiri sangat mudah ditebak. Mayoritas mutlak pasien setelahnya mengucapkan selamat tinggal pada kehidupan. Dan mereka yang selamat, menderita kehilangan neurologis yang parah.

Kriteria utama untuk hasil penyakit ini adalah pemberian perawatan medis yang tepat waktu dan berkualitas tinggi. Perlu dicatat bahwa setelah perdarahan ada lebih banyak cacat dalam kehidupan pasien daripada setelah iskemia. Dan mereka sangat kasar.

Konsekuensi dari stroke hemoragik otak:

• gangguan gerak
• disfungsi otak minimal
• bentuk epilepsi yang resisten
• keterbelakangan mental

Pengobatan obat tradisional

Sedikit yang layak disebutkan tentang stroke hemoragik dan pengobatan obat tradisional. Penggunaan obat herbal hanya diperbolehkan ketika periode ancaman telah berlalu dan kondisi pasien tidak dirugikan.

Poin-poin penerapan obat akan menjadi konsekuensi dari stroke itu sendiri. Mereka merangsang jaringan saraf dan regenerasi sel.

Hasil luar biasa diberikan oleh koleksi biara Pastor George:

1. Jelatang - memiliki efek hemostatik anti-toksik, anti-inflamasi.
2. Sage - efek anti-inflamasi dan antimikroba yang terkait dengan sejumlah besar elemen jejak. Ini adalah antibiotik tanaman. Berisi kromium, seng, mangan, nikel dan magnesium.
3. Immortelle - agen koleretik. Ini melindungi hati dan menurunkan kolesterol darah.
4. Rosehip - efek imunostimulasi. Mengandung vitamin dan elemen pelacak.
5. Seri - menormalkan sifat pembekuan darah.
6. Bearberry adalah antioksidan alami yang hebat.
7. Yarrow dan bunga kering - efek antiinflamasi, koleretik, dan restoratif.
8. Apsintus, thyme, dan tunas birch - efek antiinflamasi dan antimikroba.
9. Kushina - mempengaruhi kelenjar tiroid dengan baik, menormalkan tekanan darah.
10. Bunga Linden, rawa kering, chamomile dan motherwort - terlibat dalam pembentukan darah dan menghambat aksi faktor-faktor buruk pada sistem saraf. Efek menguntungkan pada sistem hipofisis, kekebalan tubuh dan kardiovaskular.

Alat-alat di atas meningkatkan hasil perawatan dari efek gangguan peredaran darah dan mengembalikan kemampuan seseorang yang hilang.

Kesimpulan

Sekarang Anda tahu segalanya tentang stroke hemoragik, apa itu, bagaimana itu dirawat, apa konsekuensinya dan berapa lama mereka hidup. Kami mempertimbangkan klasifikasi, serta penyebab dan gejala penyakit ini. Banyak yang telah dikatakan tentang diagnosis dan pemulihan.

Kita tidak boleh lupa bahwa tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah penyakit adalah cara terbaik untuk mencegah tindakan pencegahan.

Bagaimanapun, stroke hemoragik memerlukan perubahan negatif dalam hidup. Dan untuk menghindarinya, cobalah menjalani gaya hidup sehat dan lebih sering diperiksa oleh dokter. Secara umum, sehatlah!