Algoritma darurat untuk krisis hipertensi, prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang harus menjadi bantuan mendesak dalam krisis hipertensi, bagaimana cara menyediakannya dengan benar.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Krisis hipertensi adalah peningkatan yang tajam dan tiba-tiba dalam tekanan darah, disertai dengan serangkaian gejala dan keluhan pasien. Ketika krisis sulit untuk menentukan nilai masalah spesifik tekanan darah, karena itu perlu untuk membangun tekanan kerja pasien tertentu. Bagi seseorang yang memiliki tekanan normal atau bahkan sedikit berkurang dalam ritme kehidupan normal, tanda tekanan darah di atas 130/90 mmHg dapat menjadi krisis hipertensi. Seni Untuk hipertensi "berpengalaman" dengan tekanan kerja 150/100 mm Hg. Seni Tekanan sekitar 200/120 mm Hg akan sangat penting. Seni dan di atas. Krisis hipertensi dapat terjadi sebagai latar belakang hipertensi yang sudah lama ada, dan untuk menangkap orang yang benar-benar sehat untuk pertama kalinya.

Itulah sebabnya jika Anda mencurigai adanya krisis hipertensi, penting untuk tidak bergantung pada indikator spesifik dari tonometer, tetapi pada keluhan pasien:

• muka memerah, berkeringat, merasa panas;
• sakit kepala, pusing;
• mual dan muntah, tidak membawa kelegaan;
• berkedip lalat di depan mata, mata gelap dan gangguan penglihatan lainnya;
• kekurangan udara, sesak napas;
• rasa sakit dari sifat pembatas di jantung, di belakang tulang dada;
• takikardia - detak jantung cepat lebih dari 90-100 detak per menit;
• kebingungan, kehilangan orientasi dalam ruang, gangguan bicara;
• kegembiraan, panik, takut mati.

Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi adalah aspek yang sangat penting dalam menjaga kehidupan dan kesehatan pasien. Sangat penting bahwa setiap orang mengetahui prinsip pertolongan pertama kepada pasien dengan krisis hipertensi, karena bahkan tindakan paling sederhana pun membantu memenangkan menit berharga sebelum kedatangan dokter.

Biasanya, bantuan medis pertama utama dalam kondisi ini disediakan oleh dokter dan paramedis brigade ambulans lapangan, serta oleh dokter umum klinik rawat jalan dan klinik rawat jalan. Selanjutnya, pasien dirawat di rumah sakit di departemen terapeutik atau kardiologi khusus, di mana ia akan dibantu oleh spesialis sempit - ahli jantung.

Prinsip terpenting pertolongan pertama dalam krisis hipertensi: "Jangan membahayakan!". Lebih baik melakukan tindakan minimum daripada berlebihan dengan "bantuan". Di bawah ini, kami akan menganalisis kesalahan umum pada pertolongan pertama.

Penting untuk dipahami bahwa bukan krisis hipertensi itu sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasi tersulit yang dapat ditimbulkannya: infark miokard, fibrilasi atrium, edema paru, kejang dan patologi lainnya.

Pertolongan pertama dan perawatan khusus lebih lanjut dari kondisi serius ini harus diarahkan secara khusus pada pencegahan komplikasi tersebut.

Apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai krisis hipertensi

Dalam krisis darurat hipertensi, algoritmenya terlihat seperti ini:

1. Pertama-tama, perlu memanggil ambulans atau memulai transportasi pasien dengan hati-hati ke fasilitas medis terdekat.
2. Cobalah untuk menemukan monitor tekanan darah, mengukur tekanan darah dan menghitung denyut nadi korban.
3. Sangat penting untuk menenangkan pasien, menciptakan baginya lingkungan yang tenang dan tenang, menanamkan dalam dirinya keyakinan dalam hasil yang bahagia.
4. Penting untuk bertanya kepada pasien apakah ia menderita hipertensi, obat apa yang ia minum, apakah ia minum obat hari ini atau lupa apakah ia minum alkohol. Semua informasi ini kemudian perlu disampaikan secara rinci kepada dokter.
5. Pasien harus dipindahkan ke posisi setengah duduk dengan kaki di bawah - ini mengurangi kembalinya darah vena dari pembuluh ekstremitas bawah, yang secara signifikan mengurangi beban pada jantung. Dalam posisi yang sama Anda harus membawa pasien ke fasilitas medis.
6. Jika memungkinkan, bawa korban ke udara segar, buka jendela dan pintu, buka kancing kerah untuk memberikan udara segar dan kemudahan bernafas.
7. Dengan detak jantung yang cepat - takikardia, ketika denyut nadi lebih dari 90 denyut per menit, dan pasien mengeluh bahwa "jantung melompat keluar dari dada" - teknik seperti pemijatan sinus karotis efektif. Untuk melakukan ini, seseorang harus menggosok atau memijat permukaan lateral leher di area denyut arteri karotis di kedua sisi. Durasi pijat adalah 10-15 menit.
8. Jika korban memiliki obat anti-hipertensi, Anda harus memberinya satu dosis obat tambahan. Efeknya akan paling efektif dan cepat ketika menyerap pil atau meletakkannya di bawah lidah.
9. Obat kedua yang diperlukan adalah obat penenang - valerian, motherwort, gabungan obat penenang, Corvalol, dan sebagainya.
10. Obat ketiga dan terakhir yang disetujui untuk masuk tanpa dokter adalah nitrogliserin. Obat ini diakui oleh Organisasi Kesehatan Dunia, atau WHO, cara terbaik untuk mencegah infark miokard dan memberikan pertolongan pertama pada tahap pra-rumah sakit untuk serangan hipertensi arteri, angina pektoris, dan nyeri di daerah jantung. Obat ini harus dalam kit P3K mobil apa pun, serta dalam kit P3K lembaga publik: pompa bensin, pusat perbelanjaan, toko, dan sebagainya. Nitrogliserin ada dalam bentuk tablet, kapsul, dan semprotan. Dosis tunggal nitrogliserin standar adalah 0,5 mg. Itu perlu untuk mengambil di bawah lidah atau pipi. Penting juga untuk mengingat waktu meminum nitrogliserin dan memberi tahu petugas kesehatan yang datang.

Dokter yang tiba akan menilai situasinya, mengukur tekanan dan denyut nadi, menghilangkan kardiogram dan memulai pemberian obat intravena yang menurunkan tekanan. Selanjutnya, korban akan dibawa ke unit kardiologi atau perawatan intensif terdekat, di mana ia akan diberikan bantuan khusus, serta diagnosis terperinci tentang kemungkinan komplikasi dari krisis hipertensi.

Kesalahan umum dalam perawatan pra-rumah sakit

Mari kita periksa kesalahan pertolongan pertama dan paling umum dalam krisis hipertensi:

• Penolakan untuk melakukan kegiatan mendesak pasien atau orang lain. Bantuan pertama yang diperlukan dalam krisis hipertensi cukup sederhana dan tidak memerlukan pengetahuan dan keterampilan khusus.
• Panik sekitar. Kegembiraan, kesombongan yang tidak perlu, dan kegugupan orang lain dapat secara signifikan meningkatkan kecemasan pasien dan memperparah jalannya krisis.
• Menerima obat "alien" yang terluka untuk hipertensi. Sama sekali tidak dapat diterima untuk menawarkan obat kepada pasien untuk hipertensi yang diresepkan untuk pasien lain. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Misalnya, mengambil kelompok obat tertentu dengan anomali arteri renalis dapat menyebabkan gagal ginjal yang parah dan memperburuk krisis hipertensi.
• Penerimaan alkohol dengan tujuan "memperluas kapal". Efek alkohol ini berumur pendek, dan efek etil alkohol pada kerja jantung hanya akan memperburuk gambaran krisis. Selain itu, alkohol dalam kombinasi dengan nitrogliserin dan obat anti-tekanan dapat memberikan hasil yang tidak terduga. Keracunan alkohol secara signifikan menghapus gambaran klinis krisis hipertensi dan mengganggu diagnosis.
• Minum obat dosis ganda atau tiga kali lipat "untuk keandalan". Ini benar-benar peningkatan dosis obat yang tidak dapat diterima tanpa izin. Jika Anda berencana memberikan korban pengobatan standar untuk korban, itu harus menjadi satu dosis standar. Dosis nitrogliserin tidak boleh melebihi 1 mg!
• Penurunan tekanan terlalu cepat. Semua rekomendasi ahli jantung dunia menunjukkan bahwa tingkat penurunan tekanan darah dalam pengobatan krisis hipertensi tidak boleh lebih dari 20-25% dari tekanan awal selama dua hingga tiga jam.
• Penyembunyian dari pekerja medis tentang penyebab krisis - misalnya, konsumsi alkohol atau obat-obatan tertentu. Ini juga akan menjadi kesalahan besar untuk tidak memberi tahu dokter tentang mengambil obat dari tekanan dan nitrogliserin.

Prognosis untuk krisis hipertensi

Prognosis penyakit tergantung pada:

1. Usia pasien. Semakin muda dan sehat pasien, semakin mudah untuk mengalami kondisi serius ini.
2. Jenis krisis dan kerusakan pada organ target. Krisis rumit dengan kerusakan pada otak, ginjal atau infark miokard adalah kondisi yang sama sekali tidak menguntungkan, yang menyebabkan kecacatan parah dan bahkan kematian.
3. Kecukupan render jika terjadi krisis hipertensi pertolongan pertama dan perawatan selanjutnya. Pengobatan dini dan profilaksis komplikasi dimulai, semakin besar peluang pasien untuk hasil yang bahagia.
4. Kondisi yang memperburuk prognosis dan meningkatkan angka kematian: obesitas, diabetes mellitus, kecenderungan trombosis, penyakit jantung dan ginjal kronis, alkoholisme, merokok tembakau.

Sekitar 60% kasus krisis hipertensi adalah konsekuensi dari perjalanan panjang dan tidak terkendali dari hipertensi arteri, oleh karena itu, perawatan hipertensi yang efektif dan sistematis adalah penting. Obat-obatan untuk tekanan darah tinggi harus dipilih dengan sangat hati-hati, dan diminum setiap hari.

Krisis hipertensi. Metode darurat.

Krisis hipertensi - komplikasi hipertensi yang berbahaya, membutuhkan perawatan darurat. Setiap orang yang menderita hipertensi harus ingat bahwa krisis hipertensi dapat terjadi hampir setiap saat. Oleh karena itu, untuk mengetahui bagaimana memberikan pertolongan pertama untuk peningkatan tajam dalam tekanan darah, Anda harus tahu tidak hanya semua pasien hipertensi, tetapi juga orang-orang terdekat mereka. Krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah mendadak yang signifikan dengan gangguan neurovaskular dan humoral Munculnya krisis hipertensi berkontribusi terhadap overstrain neuro-psikologis akut, penggunaan alkohol berlebihan, perubahan cuaca mendadak, penghapusan obat antihipertensi, dll.

Alokasikan krisis hipertensi tipe I dan II dan rumit.

Krisis hipertensi tipe I berkembang dengan cepat, ada sakit kepala yang tajam, pusing, mual, berkedip-kedip di depan mata, bisa terjadi muntah. Pasien bersemangat, merasakan perasaan panas, bergetar di seluruh tubuh. Bintik-bintik merah muncul di kulit leher, wajah, dan terkadang payudara. Kulit lembab jika disentuh. Mungkin ada peningkatan detak jantung dan perasaan berat di dada. Takikardia yang ditandai. Tekanan darah meningkat, terutama sistolik (hingga 200 mmHg. Art. Dan di atas). Seringkali krisis berakhir dengan buang air kecil yang melimpah.

Krisis hipertensi tipe II sering berkembang pada pasien dengan hipertensi stadium II-III dengan pengobatan yang tidak cukup efektif atau pelanggaran cara hidup. Gejala krisis berkembang lebih lambat, tetapi sangat intensif. Dalam beberapa jam sakit kepala semakin meningkat. Mual, muntah, lesu, penglihatan dan pendengaran memburuk. Denyut nadi tegang, tetapi tidak dipercepat; Tekanan arteri meningkat tajam, terutama diastolik (hingga 140-160 mm merkuri).

Krisis hipertensi yang rumit dapat terjadi pada varian otak, koroner, atau asma. Tidak seperti krisis hipertensi tanpa komplikasi pada perwujudan rumit krisis terhadap tekanan darah tinggi dapat mengembangkan insufisiensi koroner akut, gagal ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru), kecelakaan serebrovaskular akut (ensefalopati hipertensi, transient ischemic attack atau stroke).

Dengan perkembangan krisis hipertensi, terutama yang rumit, perlu untuk memanggil brigade ambulans.

Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi adalah adopsi langsung dari serangkaian tindakan berikut.

Berikan pasien dengan kondisi istirahat total. Ia dikontraindikasikan untuk berjalan dan menunjukkan aktivitas fisik apa pun, Anda perlu menempatkannya dalam posisi setengah duduk yang nyaman dengan bantuan bantal. Jika serangan itu terjadi di jalan, Anda harus meletakkan pakaian yang digulung dan sarana improvisasi lainnya di bawah punggungnya. Kepala harus selalu berada di atas level tubuh untuk mencegah peningkatan aliran darah dan mengurangi beban pada pembuluh otak.

Kurangi kecerahan pencahayaan di dekat pasien dan, jika mungkin, pastikan keheningan maksimum dan tidak adanya rangsangan eksternal. Orang-orang di sekitarnya harus bersikap tenang dan tidak menyerah pada kepanikan, karena kegugupan segera ditransmisikan ke pasien.

Karena krisis membuat sulit bernafas, maka perlu melepas ikatan pakaian yang memalukan, mengendurkan kerah, syal, dasi, dll. Jika pasien berada di ruangan, maka perlu memberinya aliran udara segar, tetapi penting untuk memastikan bahwa ia tidak masuk angin.

Hal ini diperlukan untuk menghangatkan kaki korban dengan baik: pasang bantalan pemanas untuk mereka, botol plastik dengan air panas, Anda dapat menempatkan bantalan mustard pada otot betis Anda.

Periksa dengan pasien, apakah ia menderita tekanan darah tinggi, obat apa yang diresepkan kepadanya oleh dokter untuk menguranginya, dan memberinya obat ini. Jika tekanan tidak berkurang dalam waktu satu jam, minum obat harus diulang, tetapi perawatan harus diambil untuk tidak menurunkan tekanan terlalu banyak - ini dapat menyebabkan kehilangan kesadaran dan semakin memperumit kondisi pasien, terutama pada orang tua.

Jika tidak mungkin memberikan obat yang biasa kepada pasien atau, jika ia tidak pernah minum obat antihipertensi sama sekali, ia dapat diberikan tablet Nifedipine 10 mg (tetapi hanya jika ia tidak memiliki takikardia dan angina yang parah). Obat ini secara efektif mengurangi tekanan. Di hadapan penyakit jantung atau informasi tentang intoleransi nifedipine oleh pasien, obat dapat diganti dengan captopril 12,5-25 mg, itu menormalkan tekanan darah, melindungi jantung dan mencegah perkembangan nefropati. Selain itu, tidak seperti nifedipine, kaptopril tidak menyebabkan kantuk, pusing, atau takikardia. Pada krisis hipertensi tipe pertama, disarankan untuk menggunakan anaprilin 40 mg di dalam atau di bawah lidah dalam bentuk yang dihancurkan. Pada krisis hipertensi tipe kedua, preparat diuretik digunakan, misalnya, furosemid 20-40 mg.

Dianjurkan untuk memberikan pasien 40 tetes Corvalol untuk meredakan kecemasan, panik dan takut mati, yang biasanya menutupi seseorang dalam keadaan krisis hipertensi. Alih-alih Corvalol, valokordin, tingtur valerian atau motherwort akan sesuai.

Dalam kasus nyeri jantung, berikan pasien validol atau nitrogliserin, tetapi yang terakhir harus digunakan dengan sangat hati-hati: itu melebarkan pembuluh darah dan dapat menyebabkan keruntuhan.

Jika memungkinkan, pemantauan tekanan darah harus diatur, pembacaan tonometer, denyut nadi dan pernapasan harus dicatat setiap 15-20 menit sebelum dokter datang.

Beberapa pasien secara keliru percaya bahwa penurunan tekanan darah yang cepat ke angka-angka biasanya akan membantu dengan cepat menghilangkan gejala-gejala yang menyertai krisis hipertensi. Dalam kasus apa pun, secara tajam mengurangi tekanan tidak bisa, itu dapat menyebabkan keruntuhan, disertai dengan hilangnya kesadaran. Dalam kasus yang parah, ini dapat menyebabkan perkembangan perubahan iskemik di otak dan organ lain sebagai akibat gangguan aliran darah.

Pekerja medis menghentikan krisis hipertensi, dipandu oleh protokol medis. Ini menggambarkan standar perawatan untuk setiap penyakit. Pasien dengan krisis hipertensi yang tidak terpisahkan atau rumit, serta pasien dengan krisis hipertensi tanpa komplikasi, tetapi pertama kali, setelah memberi mereka perawatan medis darurat harus dirawat di rumah sakit di departemen kardiologis atau terapeutik.

Perawatan darurat dalam krisis hipertensi

Krisis hipertensi - ini adalah kondisi yang cukup umum, di mana tidak ada orang yang diasuransikan, lebih dari 45-50 tahun. Karena serangan dapat terjadi pada siapa saja, di mana saja, semua orang perlu tahu bagaimana bantuan darurat pertama ternyata berada dalam krisis hipertensi.

Gejala krisis hipertensi

Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menstabilkan kondisi pasien sebelum kedatangan tim medis. Algoritma perawatan darurat untuk krisis hipertensi sederhana dan jelas, tetapi sebelum melanjutkan untuk mengambil tindakan tegas, Anda harus dapat membedakan krisis dari kondisi patologis lainnya.

• stimulasi berlebihan pada sistem saraf;
• serangan panik;
• takikardia;
• sakit jantung;
• rasa sakit berdenyut di pelipis;
• hiperemia kulit;
• menggigil dengan meningkatnya keringat;
• tremor jari.

Tanda utama dari krisis yang akan datang adalah peningkatan tekanan yang cepat. Namun demikian, gejala ini tidak selalu dapat ditentukan dalam waktu, karena kurangnya satu tonometer.

Ciri khas krisis ini adalah rasa sakit di daerah jantung. Pada saat yang sama, tampaknya pasien akan berhenti, yang menyebabkan peningkatan panik. Serangan panik hampir selalu menyertai krisis, ini disebabkan oleh peningkatan produksi adrenalin sebagai respons terhadap pelanggaran nada pembuluh darah.

Gejala khasnya adalah rasa sakit yang tajam di daerah jantung.

Penyebab krisis

Krisis selalu dimulai di bawah pengaruh faktor predisposisi. Faktor utama adalah adanya penyakit hipertensi (hipertensi).

Peningkatan tekanan darah yang cepat terjadi di latar belakang:

• stres dan ketegangan fisik;
• minum alkohol;
• ketidakstabilan di tulang belakang leher;
• perubahan dalam rejimen obat antihipertensi;
• mengambil sejumlah besar obat-obatan dengan kafein atau kopi.

Semua penyebab ini menyebabkan peningkatan tekanan secara tiba-tiba. Paling sering krisis berkembang dengan latar belakang stres. Kondisi ini memanifestasikan dirinya secara bertahap. Seseorang mungkin berada dalam kondisi tekanan mental tertinggi untuk waktu yang lama, tidak memperhatikan ketidakpedulian, namun, pada titik tertentu sistem saraf tidak akan tahan terhadap efek stres dan krisis hipertensi akan dimulai.

Penderita hipertensi cenderung mengabaikan nasihat dokter. Ini dimanifestasikan oleh perubahan yang tidak sah dalam rejimen pemberian tablet antihipertensi, penyalahgunaan alkohol, merokok dan minum kopi. Semua ini menghasilkan krisis, sementara dengan latar belakang keracunan alkohol sering mengembangkan krisis yang rumit, yang membutuhkan perawatan medis yang terampil, dan bukan perawatan di rumah.

Penolakan obat yang diresepkan tanpa izin dapat memicu krisis.

Seringkali krisis terjadi pada latar belakang osteochondrosis. Ini disebabkan oleh gangguan tiba-tiba suplai darah ke otak karena kompresi arteri oleh vertebra serviks. Dalam hal ini, krisis terjadi secara tajam dan ditandai dengan gejala yang parah.

Faktor-faktor predisposisi pada fakta bahwa seseorang akan sering menghadapi keadaan seperti itu jika dia tidak mengambil tindakan yang diperlukan adalah gangguan endokrin dan diabetes mellitus. Terhadap latar belakang gangguan toleransi sel terhadap glukosa, perkembangan krisis hipertensi tidak jarang terjadi, terutama dengan bentuk penyakit yang didapat pada pasien berusia di atas 50 tahun.

Probabilitas krisis meningkat di hadapan penyakit terkait sistem saraf dan kardiovaskular.

Aturan Pertolongan Pertama

Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi dapat menjadi pasien sendiri. Namun demikian, setiap orang harus tahu bagaimana krisis hipertensi memanifestasikan dirinya, aturan perawatan darurat dan algoritma tindakan agar dapat membantu seseorang yang pertama kali mengalami kondisi ini.

Dalam krisis hipertensi, algoritme tindakan adalah sebagai berikut.

1. Pertolongan pertama dimulai dengan fakta bahwa pasien ditenangkan dan dihibur. Penting untuk mencegah perkembangan serangan panik, karena ini akan mengarah pada peningkatan tekanan yang lebih besar karena produksi adrenalin.
2. Karena krisis disertai dengan gagal napas dan sesak napas, perlu untuk memastikan aliran udara segar ke dalam ruangan di mana pasien berada. Pasien juga terbukti melakukan latihan pernapasan - ini akan membantu mengatasi kepanikan dan menormalkan pernapasan.
3. Pasien harus ditempatkan di tempat tidur dengan beberapa bantal di bawah punggungnya. Dianjurkan untuk menutupi pasien dengan selimut dan memberinya kedamaian dan ketenangan.
4. Menormalkan kesejahteraan memungkinkan termoinfluensi. Perawatan darurat untuk krisis hipertensi yang tidak rumit melibatkan pengaplikasian es ke pelipis dan pemanas air panas ke kaki. Waktu paparan suhu tidak lebih dari 20 menit.
5. Ketika krisis harus mengambil obat yang diresepkan oleh dokter untuk menurunkan tekanan darah. Jangan menambah dosis.
6. Rumit adalah krisis di mana seseorang merasakan sakit di daerah jantung. Bantuan pra-medis pertama dalam kasus krisis yang rumit adalah minum obat untuk menormalkan irama jantung. Untuk tujuan ini diindikasikan nitrogliserin. Standar - satu butiran di bawah lidah sampai resorpsi lengkap, dengan penggunaan berulang setelah 15 menit. Diizinkan tidak lebih dari tiga obat. Jika krisis dipersulit oleh takikardia dan rasa sakit menusuk di dada, Anda harus menghubungi tim dokter sesegera mungkin, karena ada risiko tinggi infark miokard.
7. Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi meliputi pengukuran tekanan darah secara teratur menggunakan tonometer di rumah.

Dalam beberapa kasus, di rumah Anda dapat minum obat kuat, misalnya, kaptopril. Sebuah tablet obat dibagi menjadi dua bagian, Anda harus minum hanya setengahnya, meletakkannya di bawah lidah. Anda juga perlu berkonsultasi dengan dokter tentang penggunaan anaprilina - obat ini menormalkan irama jantung.

Daripada mengurangi tekanan yang telah melonjak tajam - lebih baik membicarakannya dengan dokter terlebih dahulu.

Solusi rumah

Di rumah, Anda dapat mengobati krisis, tetapi hanya jika kondisinya tidak rumit oleh kekalahan organ target. Setelah gejala akut berlalu, pasien perlu menormalkan tekanan darah. Untuk tujuan ini, terapkan:

• obat diuretik;
• antihipertensi;
• antispasmodik.

Obat-obat diuretik menormalkan tonus pembuluh darah dan menghilangkan kelebihan cairan. Obat termudah dan paling terjangkau adalah Furosemide. Antispasmodik diindikasikan pada tekanan sedang, karena mereka tidak efektif pada tingkat yang sangat tinggi. Untuk pertama kalinya dihadapkan dengan peningkatan tekanan, pasien dapat minum setengah pil dari obat Captopril. Dengan tidak adanya efek, pemberian obat berulang mungkin tidak lebih awal dari dalam 45 menit.

Setelah menghentikan serangan, disarankan untuk mengonsumsi vitamin B₆ dan infus dogrose. Obat-obatan ini akan mendukung sistem kardiovaskular dan menormalkan kesejahteraan pasien.

Kapan rawat inap diperlukan?

Mengetahui urutan tindakan, setiap orang dapat membantu dirinya sendiri secara mandiri. Pada pasien hipertensi dengan pengalaman, krisis hipertensi secara efektif ditahan di rumah, karena pasien tahu apa yang perlu dilakukan.

Rawat inap dan bantuan medis yang memenuhi syarat untuk krisis hipertensi diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

• inefisiensi kegiatan di rumah;
• komplikasi seperti rasa sakit di jantung;
• kegagalan pernapasan yang nyata;
• pertama dalam kehidupan pasien lonjakan tekanan cepat.

Siapa pun yang mengalami kondisi ini untuk pertama kali harus memanggil perawatan darurat dan pergi ke rumah sakit. Perawatan rawat inap diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi yang telah menyebabkan perkembangan krisis.

Krisis yang rumit dapat menyebabkan perkembangan konsekuensi berbahaya, hingga infark miokard, oleh karena itu, rawat inap adalah wajib bagi pasien.

Diperlukan rawat inap untuk krisis hipertensi

Apa itu krisis berbahaya?

Krisis hipertensi adalah organ target kekalahan berbahaya. Lonjakan tekanan yang cepat dapat menyebabkan:

• pendarahan otak;
• infark miokard;
• perkembangan glaukoma;
• kehilangan penglihatan;
• kerusakan ginjal.

Dalam beberapa kasus, krisis hipertensi mendadak menyebabkan hasil yang fatal, karena tidak ada yang bisa memberikan pertolongan pertama kepada pasien, dan pasien sendiri tidak mengerti apa yang terjadi padanya.

Orang dengan hipertensi yang didiagnosis disarankan untuk selalu menggunakan obat tekanan yang diresepkan oleh dokter. Sebagai keadaan darurat, Anda dapat menggunakan captopril atau clonidine.

Kemungkinan komplikasi

Krisis hipertensi yang ditransfer dapat menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular. Ini dimanifestasikan oleh aritmia, peningkatan risiko stroke dan infark miokard. Sering kali krisis hipertensi berulang merupakan prasyarat langsung untuk pengembangan serangan jantung.

Serangan yang salah atau ditangkap secara tidak tepat dapat menyebabkan edema paru, karena gagal napas, atau edema otak, karena gangguan suplai darahnya. Kondisi ini membutuhkan rawat inap yang mendesak, tagihan berjalan selama beberapa menit.

Komplikasi yang paling umum setelah krisis adalah patologi ginjal. Ini adalah ginjal yang menjadi target pertama hipertensi, sehingga pasien harus hati-hati mengikuti rekomendasi dokter dan melakukan segala yang mungkin untuk mencegah kerusakan organ target.

Gangguan sirkulasi otak dan pembengkakan otak pada 35% kasus adalah penyebab kematian.

Tanda-tanda krisis hipertensi dan pertolongan pertama

Krisis hipertensif (GC) adalah fenomena yang sangat umum sehingga, mungkin, Anda tidak akan menemukan orang di kota metropolis setelah empat puluh yang belum mengalami semua kesenangan dari kejutan yang tak terduga dan menyedihkan ini.

Dia tidak secara khusus memperingatkan tentang penampilannya dan mungkin menemukan pasien di tempat mana pun - dalam minibus, di tempat kerja, di tempat piknik, di sebuah kafe. Prasyarat CC biasanya menekankan dari mana sistem saraf orang tertentu tidak mampu keluar secara memadai. Reaksinya menjelaskan perkembangan kerusakan pembuluh darah dengan latar belakang kelebihan emosi.

Departemen kerja yang tidak konsisten dari sistem saraf otonom (ANS) membentuk GC dari jenis tertentu. Pada prinsip-prinsip ini dan membangun klasifikasi mereka.

Faktor risiko yang menyebabkan GK

Pengobatan HA menyebabkan tipenya, karena itu harus memiliki pengaruh langsung pada penyebab perkembangan krisis. Penampilannya difasilitasi oleh perubahan mekanisme humoral pusat dan lokal (area ginjal), karena hilangnya kemampuan untuk beradaptasi dengan tekanan, di mana perilaku pembuluh memainkan peran khusus.

Faktor risiko yang memicu pengembangan GC dapat:

• Gangguan pada sistem saraf - neurosis situasional dan kondisi serupa;
• Kelebihan mental, situasi stres yang teratur;
• Kecenderungan turun-temurun;
• Masalah endokrin;
• Ketidakseimbangan hormon (PMS (sindrom pramenstruasi), menopause);
• Akumulasi air dan garam di organ karena penggunaan berlebihan makanan berbahaya untuk hipertonik;
• Merokok dan minum dalam bentuk dan dosis apa pun;
• Pengerahan tenaga yang berlebihan (emosional, fisik, pendengaran atau penglihatan berlebihan, getaran kuat);
• Badai geomagnetik dan perubahan cuaca yang tajam, tidak memungkinkan tubuh untuk cepat membangun kembali;
• Eksaserbasi penyakit kronis bersamaan;
• Gagal ginjal;
• Pembatalan tidak sah atau penggunaan obat antihipertensi yang diresepkan secara berkala;
• Osteochondrosis pada vertebra serviks.

Salah satu alasan yang ditunjukkan cukup untuk memprovokasi HA. Tergantung pada bagian mana dari ANS yang akan terlibat, ada 2 jenis penyakit. Krisis hipertensi akan memiliki gejala tergantung pada jenisnya.

Tanda-tanda utama penyakit

Tipe hiperkinetik terjadi ketika nada tinggi dari divisi simpatik ANS. Ini paling sering terjadi pada usia muda, terutama pada pria. Ini berkembang secara instan dan ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• Peningkatan tekanan darah yang serius;
• Kegirangan umum;
• Berkeringat meningkat;
• Takikardia;
• Nyeri di kepala, berdenyut;
• Gejala yang menyakitkan di jantung dengan perasaan bahwa itu berhenti secara berkala;
• Tremor tangan;
• Kekeringan di mulut, darah mengalir deras ke wajah;
• Setelah menghentikan GC - sering mendesak ke toilet dengan volume cairan yang besar.

GC tipe pertama (juga disebut jantung, sistolik) terjadi ketika ada peningkatan pelepasan darah ke jantung dan peningkatan kontraksi, sedangkan resistensi pembuluh darah dan volume darah tetap sama. Ini dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan tekanan (nadi, jantung). Konsekuensi dari tipe jantung HA dapat berakhir:

• Pendarahan atau pembengkakan otak;
• Infark miokard;
• Ggn fungsi ginjal;
• Kerusakan mata.

Tipe hipokinetik berkembang tanpa disadari, secara bertahap, tetapi dengan penuh percaya diri. Dia menyusul wanita yang mengalami penambahan berat badan saat menopause karena gangguan hormon. GK dari tipe kedua mengirimkan petunjuk tentang penampilannya dalam beberapa hari. Gejala krisis hipertonik tipe kedua:

1. Keadaan mengantuk, apatis.
2. Kemampuan jatuh untuk bekerja dan suasana hati.
3. Pusing dan kelemahan.
4. Rasa sakit di kepala karakter melengkung ketika ada keinginan untuk menyeret kepala dengan handuk.
5. Mual dan muntah tidak menghilangkan semua tanda-tanda ketidakpantasan.
6. Pengurangan ekskresi urin, dimanifestasikan dengan pembengkakan pada wajah, lengan, kaki.
7. Penurunan ketajaman visual, penggelapan mata.
8. Kulitnya kering dan pucat.

Tipe kedua (nama lainnya adalah edematous) mengontrol bagian parasimpatis dari ANS. Hal ini ditandai dengan penurunan frekuensi kontraksi jantung dan pelepasan darah, dengan peningkatan volume dan resistensi perifer secara simultan. Gejala GK pada tipe edematous berbicara tentang asal diastoliknya. Ketika pembentukan kegagalan akut ventrikel kiri dapat berbicara tentang komplikasi CC.

Komplikasi GK

Krisis rumit (kejang, otak) diobati dalam neurologi. GK dalam bentuk gangguan aliran darah koroner dan otak, disertai kejang-kejang, dapat berkembang dengan probabilitas yang sama dari GK jenis apa pun. Pendekatan individual dalam kasus ini diperlukan tidak hanya dengan perawatan primer, tetapi juga dalam pengobatan HA berikutnya, karena krisis kejang dapat dibebani oleh penyakit serius seperti:

• Stroke;
• Infark miokard;
• Aritmia;
• Edema paru atau otak;
• Patologi ginjal.

Mendiagnosis kondisi berdasarkan anamnesis, gambaran terkait usia, indikator klinis dan dibandingkan dengan hipertensi gejala, ditandai oleh:

1. Glomerulonephritis (penyakit ginjal).
2. Neoplasma dari kelenjar adrenalin yang menghasilkan hormon.
3. Manifestasi cedera otak traumatis.
4. Edema otak dengan latar belakang tekanan tinggi.
5. Dystonia dengan berbagai manifestasinya.
6. Konsekuensi dari penggunaan obat-obatan seperti LSD, amfetamin atau kokain.

Komplikasi CC dalam bentuk gangguan aliran darah otak dan konsekuensinya dengan cepat menyebabkan kematian. Menurut statistik medis, sekitar setengah dari pasien dengan diagnosis ini meninggal selama 3 tahun jika mereka memiliki masalah dengan ginjal atau stroke mereka. Pada 83% pasien, kerusakan pada organ target pertama dicatat, pada 14% - 2, sekitar 3% mengalami kegagalan organ multipel.

Gejala GK

Setelah mengidentifikasi sifat HA, pasien akan diresepkan pengobatan sesuai dengan jenis penyakitnya. Tetapi yang paling sering, masalah vaskuler semacam ini terjadi secara tak terduga, ketika seseorang bahkan tidak memiliki gagasan tentang masalah tersebut. Untuk menavigasi dengan cepat, penting untuk membedakan antara gejala GC:

• Tiba-tiba tekanan darah turun;
• Nyeri akut di daerah tengkuk dan parietal;
• Kurangnya koordinasi, pusing, sekilas "lalat" di mata;
• Nyeri jantung, takikardia;
• Pingsan dan kelelahan;
• Kekurangan oksigen, sesak napas;
• Mimisan;
• Mual dan muntah, tidak menghilangkan semua gejala lainnya;
• Mengantuk dan gangguan kesadaran;
• Stimulasi berlebihan psikomotor.

Gejala krisis hipertensi dan pertolongan pertama adalah standar, tidak terkait dengan jenisnya.

Krisis hipertensi: perawatan darurat (algoritma)

Karena itu perawatan darurat untuk krisis hipertensi disebut pertolongan pertama darurat, karena hanya tindakan langsung dan jelas dari orang lain yang dapat mencegah komplikasi serius.

1. Segera hubungi dokter atau ambulans (lebih baik jika seseorang melakukannya, dan bukan pasien sendiri).
2. Menggunakan bantal untuk menciptakan posisi yang nyaman bagi korban - berbaring.
3. Buka kerah dan pakaian lain yang membuat sulit bernafas, karena pasien tidak memiliki cukup udara selama krisis.
4. Beri ventilasi pada ruangan, setelah sebelumnya menutupi pasien dengan selimut agar tidak mendingin.
5. Tempelkan bantalan pemanas di kaki Anda (sebotol air panas bisa digunakan). Anda bisa meletakkan plester mustard di betis.
6. Jika terkena hipertensi, berikan obat yang biasa ia minum.
7. Corvalol akan membantu meredakan ketegangan (20 tetes). Biasanya serangan disertai oleh rasa takut akan kematian.
8. Di bawah lidah, Anda bisa meletakkan kaptopril dan meminta untuk melarutkan pil.
9. Jika pasien mengeluh sakit di kepalanya, tanda tekanan tinggi, tablet furosemide akan membantu.
10. Jika Anda memiliki nitrogliserin di tangan, Anda bisa meletakkan korban di bawah lidah. Penting untuk diingat bahwa obat secara dramatis menurunkan tekanan, kondisi ini disertai dengan meningkatnya sakit kepala. Untuk menetralkan efek samping negatif dari nitrogliserin, kadang-kadang digunakan bersama dengan validol.

Perawatan darurat dalam krisis hipertensi, urutan tindakan harus jelas dan konsisten.

Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi

Langkah-langkah ini, yang bertujuan mengurangi tekanan darah, adalah pertolongan pertama. Penting untuk membantu pasien pada tahap pertama, sebelum kedatangan ambulans. Tetapi tidak mungkin mengganti perawatan medis dengan metode seperti itu. Dengan krisis hipertensi, pertolongan pertama harus tunduk pada perintah utama kedokteran "jangan membahayakan!". Pertama-tama, ini berkaitan dengan pilihan obat, karena tidak semua obat yang digunakan untuk meredakan krisis hipertensi benar-benar aman.

Sebagai contoh, ACE inhibitor seperti captopril atau enalapril dapat menyebabkan edema angio-neurotik. Secara eksternal, reaksi menyerupai alergi, tetapi konsekuensinya jauh lebih berbahaya dan tidak cukup terkontrol.

Jangan menyalahgunakan dan sangat populer nitrogliserin: jika tekanan darah tidak kritis, maka dengan penurunan tajam dalam obat dapat memicu keruntuhan. Efek vasodilator dari obat ini cocok untuk masalah kardiovaskular, oleh karena itu, perlu digunakan untuk infark miokard. Sebelum Anda menawarkan obat kepada pasien, Anda harus menilai situasi dengan tenang dan membuat keputusan yang tepat.

Yang paling penting adalah pertolongan pertama yang memadai untuk krisis hipertensi, algoritma tindakan yang melibatkan pemantauan tekanan konstan setiap 12 jam. Untuk penilaian tekanan darah yang akurat untuk mengukurnya perlu untuk kedua tangan, manset harus cocok dengan ukuran yang tepat. Untuk analisis komparatif, denyut nadi diperiksa baik pada lengan dan tungkai.

Dengan pembacaan tekanan swa-monitor 180/110 mm Hg. Seni berbicara tentang krisis hipertensi yang akan datang, jika parameter diulang setelah beberapa menit ketika mengukur kembali.

Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi di rumah

Tim pertolongan pertama harus dilibatkan dalam menghentikan krisis hipertensi dengan pemantauan tekanan darah yang konstan. Tetapi tidak selalu memungkinkan untuk menggunakan layanannya dengan cepat. Adalah baik jika petugas kesehatan tinggal di lingkungan (setidaknya seorang perawat), dan di kotak P3K ada jarum suntik sekali pakai dan suntikan yang dapat digunakan untuk menghentikan serangan di rumah.

Taktik semacam itu sangat membantu pasien hipertensi yang telah lama sakit dan selalu memiliki persediaan obat-obatan yang dapat digunakan untuk menghentikan serangan sendiri, "sehingga dokter tidak perlu repot lagi". Seiring waktu, mereka sendiri sudah mendapatkan kompetensi tertentu, oleh karena itu, menyediakan perawatan darurat untuk krisis hipertensi dapat terbatas pada pengenalan kompleks obat secara intramuskuler:

• Furosemide (jangan lupa bahwa ia mampu menghilangkan kalsium, kalium dan elemen-elemen jejak lainnya, sehingga penggunaan rutinnya melibatkan asupan panangin secara simultan);
• Dibazol (dengan tekanan darah sangat tinggi berbahaya karena cenderung meningkatkan tekanan sebelum mulai secara perlahan menurunkannya);
• Magnesia asam sulfat - injeksi intravena memberikan efek positif, tetapi harus dilakukan dengan sangat hati-hati atau mempercayakan prosedur kepada dokter;
• Antispasmodik seperti shpy, papaverine;
• Vitamin B6.

Dalam situasi seperti itu, langkah-langkah di atas akan cukup, hanya penting untuk mempertimbangkan bahwa penurunan tajam dalam tekanan darah berbahaya tidak hanya karena kesehatan yang buruk, itu mengganggu aliran darah organ vital, oleh karena itu, tekanan dapat dikurangi hingga maksimum 25%!

Menghentikan krisis hipertensi oleh dokter

Brigade medis darurat dalam pekerjaan mereka dipandu oleh protokol yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Untuk setiap penyakit, ada mengembangkan algoritma perawatan medis darurat sendiri. Menurut prinsip ini, sebuah koper dengan instrumen dan obat-obatan, yang oleh dokter disebut "bayan", telah selesai.

Untuk menurunkan tekanan darah darurat, kemasan dilengkapi dengan sarana yang dimaksudkan untuk pemberian intravena yang lambat dan hati-hati:

1. Clofelin (Hemiton).
2. Ganglioblockers (benzohexonium)
3. Furosemide (lasix) - obat ini diindikasikan untuk krisis hipertensi dengan gejala gangguan otak.
4. Dibazol (saat dewasa dapat secara drastis mengurangi pelepasan darah di jantung, sebelum menurunkan tekanan darah, ia menaikkannya terlebih dahulu).
5. Larutan magnesium sulfat (mengobati ensefalopati).

Obat mana yang digunakan, dan sesuai dengan protokol apa, dokter menentukan berdasarkan indikator tekanan darah, jenis HA, dengan mempertimbangkan riwayat, tanda-tanda klinis, usia dan respons pasien terhadap serangkaian tindakan pertolongan pertama.

Hipertensi harus dirawat di rumah sakit untuk komplikasi HA dalam bentuk:

• Stroke otak;
• Tumor otak;
• Gagal ventrikel kiri;
• Insufisiensi koroner.

Obat-obatan umum

Pasien hipertensi yang berpengalaman beradaptasi dengan kondisi mereka sedemikian rupa sehingga semua obat darurat disimpan dalam kit pertolongan pertama, saudara diinstruksikan, mereka tidak meninggalkan rumah tanpa obat. Tetapi dengan gangguan otak yang terjadi dalam krisis hipertensi, pasien tidak selalu memiliki kemampuan untuk berpikir secara memadai dan cepat membuat keputusan yang tepat, sehingga banyak obat hanya dapat membingungkannya.

Banyak yang memimpikan kotak P3K semacam itu, yang dapat dimasukkan ke dalam tas secara otomatis, tanpa memikirkan pemilihan obat dan dosis. Peralatan P3K, di mana tidak sulit untuk memahami pasien atau mereka yang dekat, ada. Kit ini dipatenkan dan mendapat izin untuk digunakan di Federasi Rusia. Ini adalah algoritme untuk menyediakan perawatan darurat untuk krisis hipertensi sebelum penampilan dokter. Dalam wadah anti air yang ringkas, yang nyaman untuk Anda bawa di jalan, kumpulkan obat-obatan:

• Nifedipine (menghambat saluran kalsium) dalam dosis ganda;
• Metoprolol (adrenergic blocker) untuk sekali pakai.

Dengan gudang hipertensi ini, Anda dapat dengan aman pergi ke sepak bola dan ke konser.

Apa yang harus dilakukan setelah menghentikan krisis hipertensi

Ketika periode yang paling sulit berakhir, penting untuk memahami bahwa, bahkan dengan tekanan normal, pemulihan dari HA akan terjadi setidaknya seminggu lagi. Jika Anda tidak mengambil tindakan pencegahan, krisis baru dengan komplikasi serius tidak akan lama. Ritme kehidupan pasien harus tenang dan diukur:

• Tanpa gerakan tiba-tiba dan tekanan fisik atau psiko-emosional;
• Tanpa lari pagi, istirahat malam di depan komputer atau TV dengan film horor;
• Dengan diet bebas garam - Anda dapat meyakinkan diri sendiri bahwa pembatasan itu bersifat sementara, dan tidak lama untuk membiasakan diri;
• Dengan penurunan volume cairan secara bertahap;
• Tanpa catatan rumah tangga - di dapur, di kebun, selama perbaikan;
• Dengan respons yang memadai terhadap stres apa pun yang memengaruhi sistem saraf;
• Jangan menciptakan situasi konflik, hindari mereka yang memprovokasi mereka;
• Secara teratur minum obat antihipertensi yang diresepkan oleh dokter;
• Lupakan kebiasaan buruk (merokok, makan berlebihan, alkohol).

Jika resor ini tidak terjangkau, Anda dapat membatasi diri untuk perjalanan ke apotek khusus, di mana ada kondisi untuk istirahat, prosedur fisik, terapi olahraga, pijat, jalan-jalan malam di taman.

Bagaimana mencegah kekambuhan

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk mencegah krisis kembali, ini terutama berlaku bagi mereka yang telah memperoleh diagnosis "hipertensi".

1. Gaya hidup sehat: dengan pola makan yang seimbang, pengaturan tenaga kerja yang lembut dan istirahat yang layak.
2. Penggunaan obat secara teratur yang menormalkan tekanan darah.
3. Pemantauan kandungan garam secara terus-menerus dalam produk untuk diet Anda.
4. Kecualikan minuman berkafein (teh kental, kopi).
5. Bebas dari kebiasaan buruk.
6. Pengobatan osteochondrosis serviks dan penyakit lain yang mungkin merupakan prasyarat untuk pengembangan hipertensi.
7. Terapi fisik dan pijat (perhatikan area leher).
8. Kursus sistematis terapi pencegahan di rumah sakit.
9. Perawatan spa di zona iklimnya.
10. Asupan obat penenang secara teratur, termasuk pengobatan alternatif.

Krisis hipertensi biasanya datang secara tak terduga, dan tugas untuk mencegah kunjungannya bukan dari upaya sederhana, tetapi yang cukup nyata. Untuk mengatasinya, pertama-tama, si hipertensi sendiri. Jika dia tidak punya tempat untuk menghindar dari penyakitnya (sekitar satu miliar orang hidup di planet dengan hipertensi sistemik), maka manifestasinya, termasuk HA, dapat diprediksi, yang berarti dapat mencegah konsekuensi serius.

Penyebab dan manifestasi krisis hipertensi, algoritma perawatan darurat

Krisis hipertensi adalah kondisi darurat yang mengancam jiwa yang timbul dari peningkatan tekanan darah yang signifikan dan dimanifestasikan oleh klinik kerusakan organ target. Apa pun tahap krisis hipertensi, bantuan darurat (algoritme disajikan di bawah) harus diberikan segera dan secara penuh.

Krisis hipertensi: apa itu

Krisis hipertensi tidak lain adalah komplikasi akut hipertensi. Pada saat yang sama, angka tekanan tertentu di mana dapat dikatakan bahwa krisis telah dimulai tidak ada. Evaluasi kenaikan tekanan darah dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan "tingkat kerja".

Biasanya, tingkat tekanan selama krisis naik menjadi 180/110 mm Hg dan lebih tinggi, namun, angka yang lebih tinggi dan lebih rendah dimungkinkan. Itu tergantung pada level awal tekanan darah dan adanya gejala-gejala suplai darah yang bersamaan dengan organ-organ internal. Seseorang memiliki gejala-gejala ini dalam tekanan darah rendah, dan seseorang dengan gejala yang lebih tinggi.

Dalam dirinya sendiri, peningkatan tekanan darah ke angka yang tinggi, tanpa gambaran klinis yang bersamaan (peningkatan asimptomatik) bukanlah krisis hipertensi - itu hanya memperburuk hipertensi.

Dengan demikian, untuk krisis hipertensi, kriteria berikut harus dipenuhi:

• serangan mendadak dan akut;
• lompatan tekanan tinggi individual, relatif terhadap “pekerja”;
• adanya tanda-tanda kerusakan pada "organ target" (mual, sakit kepala, muntah, keruh kesadaran, nyeri di jantung);
• keparahan gejala klinis, terkait erat dengan tingkat tekanan.

Jenis krisis hipertensi

Semua krisis dalam hipertensi, sesuai dengan adanya komplikasi dari organ internal dibagi menjadi:

• tanpa komplikasi - meskipun terdapat gejala yang dinyatakan, krisis ini tidak disertai dengan disfungsi yang signifikan atau kerusakan organ internal;
• Rumit - krisis darurat dan yang mengancam jiwa, dengan perkembangan kerusakan pada "organ target" dan membutuhkan rawat inap segera.

Komplikasi krisis yang paling sering:

• ensefalopati;
• kecelakaan serebrovaskular akut (stroke);
• gagal jantung akut;
• sindrom koroner akut (serangan jantung);
• diseksi aorta.

Penyebab krisis hipertensi

Ada banyak alasan untuk peningkatan tekanan pada pasien tertentu, yang dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.

Faktor-faktor provokator yang mengangkat tekanan darah:

• penyimpangan dalam rejimen obat penurun tekanan;
• stres, ketegangan mental atau fisik yang berlebihan;
• jumlah berlebihan garam dalam makanan yang dikonsumsi;
• penyalahgunaan alkohol;
• perubahan cuaca yang tiba-tiba;
• intervensi bedah.

Faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan refleks:

• sakit parah;
• alarm panjang;
• gangguan kencing atau kandung empedu;
• urolitiasis dengan pelanggaran akut ekskresi urin.

Faktor-faktor yang terkait dengan pelanggaran pasokan oksigen organ internal (iskemia):

• iskemia akut otot jantung;
• kerusakan akut aliran darah di ginjal;
• preeklampsia atau eklampsia (selama kehamilan).

Gejala krisis hipertensi

Gejala paling penting dari krisis hipertensi adalah peningkatan tekanan yang tajam dan cepat. Di antara gejala yang menyertai peningkatan tajam dalam tekanan dapat diidentifikasi triad, yang paling umum adalah:

• sakit kepala yang sifatnya intens;
• mual;
• pusing.

Gejala-gejala ini terjadi pada 80-90% pasien, dan tingkat keparahannya secara langsung tergantung pada tingkat angka tekanan vaskular. Selain itu, pada sekitar 27% pasien, krisis disertai dengan nyeri dada, 5% mimisan, 22% sesak napas, dan 20-30% gangguan sistem saraf pusat.

Krisis hipertensi harus disertai dengan gangguan sistem saraf otonom, yang memanifestasikan dirinya:

• tremor;
• peningkatan berkeringat;
• bintik-bintik merah pada kulit;
• jantung berdebar;
• terkadang tinja longgar;
• sering buang air kecil di akhir krisis.

Sangat penting, ketika dicurigai terjadi krisis hipertonik, untuk menentukan apakah ada lesi pada organ target:

• malnutrisi atau kerusakan otak disertai dengan kebingungan, kehilangan koordinasi, muntah, kejang, atau koma;
• stroke serebral, ditandai dengan munculnya gangguan neurologis fokal (paresis, kelumpuhan);
• gagal jantung akut dimanifestasikan dengan meningkatnya sesak napas, mengi di paru-paru;
• dalam kasus serangan jantung, ada rasa sakit yang nyata di daerah jantung, mungkin meluas ke rahang bawah atau tangan kiri;
• diseksi aorta dimanifestasikan oleh nyeri dada yang parah, pengembangan syok, gangguan tajam dalam suplai darah ke otak dan hilangnya kesadaran.

Dengan munculnya gejala lesi pada organ internal, pasien diperlihatkan rawat inap wajib, karena krisisnya rumit dan mengancam kehidupan pasien.

Krisis hipertensi: bantuan darurat - suatu algoritma

Dengan peningkatan tekanan yang tajam, hal pertama yang harus dilakukan adalah menentukan apakah ada krisis. Untuk melakukan ini, jawab pertanyaan berikut:

1. Apakah tekanannya meningkat akut?
2. Apakah peningkatan tekanan darah disertai dengan gejala penurunan sirkulasi darah organ internal ("organ target")?
3. Adakah gejala otonom yang parah?

Jika jawaban untuk pertanyaan yang diajukan positif, Anda harus segera memanggil ambulans, dan sebelum kedatangannya lakukan langkah-langkah berikut:

1. berikan pasien posisi setengah duduk (jika tidak ada kesadaran, pasien harus berada di samping);
2. memantau detak jantung dan neraka setiap 15 menit untuk mendapatkan informasi pada saat kedatangan;
3. memberi pasien kemungkinan bernapas bebas (untuk membuka kancing baju, melepas pakaian yang diperas);
4. pasien harus berusaha meyakinkan sebanyak mungkin;
5. dengan dinginnya pasien harus ditutup dengan selimut hangat.

Pengobatan krisis hipertensi harus dilakukan oleh dokter yang hadir atau awak ambulans. Untuk meringankan kondisi tersebut, sebelum kedatangan ambulans, Anda dapat menggunakan obat untuk mengurangi tekanan pada tablet:

• Nifidipine: dioleskan di bawah lidah dengan dosis 10-20 mg. Jika setelah 30 menit tidak ada penurunan tekanan darah yang diamati sebesar 25%, maka obat dapat diulang. Kontraindikasi pada kasus dugaan insufisiensi koroner akut dan sirkulasi serebral;
• Kaptopril: 25-50 mg obat diterapkan di bawah lidah, efek mengurangi tekanan diamati setelah 10 menit.

Pilihan perawatan selanjutnya

Ketika memilih taktik terapi lebih lanjut, perlu untuk menentukan adanya kerusakan dari "organ target", dengan kata lain, untuk menentukan apakah suatu krisis rumit atau tidak.

• dalam krisis tanpa komplikasi, pengobatan dimulai dengan obat tunggal (oral atau parenteral);
• Dengan krisis yang rumit, pengobatan dimulai dengan kombinasi agen antihipertensi secara intravena dan perlu dirawat di rumah sakit pasien.

Pengurangan tekanan harus terjadi secara bertahap, untuk mencegah terjadinya kerusakan pada organ internal karena fluktuasi yang tajam:

• dengan krisis yang tidak rumit, bertahap dalam 2-6 jam;
• dengan krisis rumit - penurunan cepat tekanan darah dalam 30-120 menit 15-25%, kemudian penurunan level 160/100 dalam 2-6 jam.

Obat yang paling umum digunakan: nitroprusid, enalaprilat, urapidine, esmolol, nifidipine (b / b), clevedipine. Pilihan obat tertentu dan dosisnya dilakukan langsung oleh dokter yang hadir.

Penggunaan alat-alat ini secara independen, terutama ketika krisis rumit, dapat mengakibatkan konsekuensi serius.

Tidak direkomendasikan obat untuk pengobatan krisis hipertensi:

• Clonidine - merusak aliran darah otak, memiliki efek yang tidak dapat diprediksi, daftar besar efek samping;
• papaverine, drotaverin - memiliki khasiat yang dipertanyakan;
• magnesia - menutupi gejala stroke, hanya digunakan pada krisis hipertensi pada wanita hamil.