Ulasan lengkap angiopati pembuluh: penyebab, jenis, pengobatan dan prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: jenis penyakit apa - angiopati, tipenya, perubahan apa dalam tubuh yang ditimbulkannya, dan betapa berbahayanya penyakit itu. Gejala dan perawatan yang efektif.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiopati adalah penyakit pembuluh darah kecil, ditandai dengan pelanggaran struktur dindingnya, penyempitan atau penyumbatan lumen sepenuhnya, yang menyebabkan kurangnya pasokan darah ke organ dan jaringan. Pada penyakit ini, pembuluh (terutama kapiler) menjadi menebal, berkerut, rapuh, kehilangan elastisitas dan lumen dalam satu atau beberapa organ atau bagian tubuh. Ini merusak sirkulasi darah, merusak struktur dan fungsi jaringan yang terkena (ginjal, mata, tungkai bawah).

Risiko ketidaksukaan tergantung pada tingkat perubahan vaskular dan durasi penyakit. Semakin besar mereka, semakin sulit konsekuensinya: dari gejala ringan (ketajaman penglihatan berkurang, mati rasa di kaki) hingga kecacatan parah (kebutaan, gangren tungkai, gagal ginjal).

Menyembuhkan sepenuhnya penyakit itu mustahil. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini sekunder - merupakan komplikasi penyakit lain dan kondisi patologis. Tetapi adalah mungkin untuk mengurangi laju perkembangan, untuk memperbaiki kondisi pembuluh dan jaringan di daerah yang terkena.

Bergantung pada pelokalan angiopati, Anda perlu menghubungi spesialis yang sesuai:

• dalam kasus kerusakan mata - ke dokter mata-dokter mata;
• dalam hal cedera pada tangan dan kaki, ke ahli bedah atau ahli bedah vaskular;
• dengan kerusakan otak - ke ahli saraf;
• dengan kerusakan pada ginjal dan organ-organ internal lainnya - untuk nephrologist, terapis.

Inti dari penyakit

Dokter Yunani kuno dengan istilah angiopati berarti penyempitan (spasme) arteri kaliber kecil (kapiler). Pakar modern dalam kelompok gangguan vaskular ini juga termasuk kekalahan arteri besar ekstremitas bawah pada diabetes dan perubahan sekunder pada vena kecil fundus mata.

Lokalisasi favorit - menempatkan akumulasi besar kapiler (ginjal, retina, tungkai bawah, otak).

Kapiler dari daerah yang terkena dampak secara bertahap:

• menebalkan dinding;
• mengurangi izin yang mengganggu sirkulasi darah;
• menjadi kedap darah, oksigen dan nutrisi, yang mengganggu proses metabolisme dalam jaringan;
• kehilangan elastisitas, menjadi padat, rapuh dan tidak dapat beradaptasi dengan perubahan kondisi dan beban lingkungan, rentan terhadap pecah spontan.

Mekanisme utama memicu perubahan patologis pada pembuluh darah selama angiopati:

1. merendam dinding kapiler dengan protein darah abnormal;
2. peningkatan tekanan konstan pada dinding vaskular (hipertensi);
3. proses inflamasi yang lambat;
4. pelanggaran regulasi saraf nada kapiler - kejang berlebihan (kontraksi) atau dilatasi persisten (ekspansi, relaksasi).

Hasil dari semua reorganisasi vaskuler yang dijelaskan adalah ketidakcukupan sirkulasi darah dalam jaringan. Kapiler yang berubah secara patologis tidak mampu menyediakan kebutuhan organ akan oksigen dan nutrisi lainnya. Terhadap latar belakang ini, mereka mengubah struktur, tidak dapat melakukan fungsi, atau terjadi penyiksaan.

Penyebab, faktor risiko

Pada 90% angiopati adalah penyakit sekunder. Ini berarti bahwa itu adalah konsekuensi, komplikasi atau manifestasi dari sejumlah penyakit lain. Sebagai patologi independen, jarang dipastikan - dalam 10% kasus.

Penyebab utama angiopati:

• diabetes;
• hipertensi;
• cedera dan hipotermia;
• keracunan kronis pada tubuh, disertai dengan akumulasi protein abnormal (amiloidosis);
• penyakit otak, sumsum tulang belakang, saraf tepi, dan sistem saraf otonom;
• lesi sistemik dari jaringan ikat (untuk rheumatoid arthritis, lupus);
• penyakit pada sistem darah, dimanifestasikan oleh sel-sel darah yang berlebih (leukemia, trombositosis, polisitemia).

• usia setelah 50 tahun;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok tembakau;
• kelainan pembuluh darah bawaan;
• bekerja dalam kondisi bahaya pekerjaan;
• gangguan metabolisme - kolesterol tinggi dan aterosklerosis.

Mereka terjadi pada 70-80% dari angiopathies.

Jenis angiopathies dan gejalanya

Jenis angiopati yang paling umum dijelaskan dalam tabel:

Angiopati: Gejala dan Pengobatan

Angiopati - gejala utama:

• Gatal di kaki
• Terbakar di kaki
• Gangguan memori
• Disorientasi
• Pendarahan usus
• Visi berkurang
• Gangguan konsentrasi
• Nyeri ekstremitas bawah
• Halusinasi
• Perubahan perilaku
• Pincang
• Gagal jantung
• Hilangnya penglihatan
• Kilat di depan mata
• Pengelupasan kulit pada anggota badan
• Ketidaknyamanan di bola mata
• Kulit kering pada tungkai

Angiopati - kekalahan pembuluh darah dengan berbagai penyakit, yang menyebabkan fungsi penuhnya terganggu dan dindingnya dihancurkan. Proses patologis dapat mempengaruhi berbagai bagian tubuh dan pembuluh darah dengan berbagai ukuran - dari kapiler kecil hingga pembuluh besar. Jika angiopati berkembang dalam jangka waktu yang lama, ini penuh dengan perkembangan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada organ-organ dalam tubuh manusia (karena gangguan kronis suplai darah).

Patogenesis dampak pada pembuluh darah di setiap bentuk patologi berbeda, tetapi hasil dari pengaruh ini selalu sama - nekrosis jaringan yang diderita oleh pembuluh darah yang terkena. Dalam sistem klasifikasi internasional untuk penyakit (ICD 10), angiopati memiliki kode sendiri dan daftar penyakit yang dapat menyebabkannya.

Etiologi

Alasan utama munculnya angiopati dari semua jenis termasuk:

• usia lanjut;
• diabetes parah;
• fitur struktur anatomi pembuluh;
• penyakit autoimun;
• bahaya pekerjaan, racun dan radiasi;
• keracunan darah;
• gangguan metabolisme;
• merokok dan alkohol;
• melebihi norma berat badan;
• tidak adanya dalam kehidupan sehari-hari pasien latihan sedang;
• makan lebih dari makanan asin;
• berbagai cedera;
• kekurangan nutrisi atau mineral tertentu dalam tubuh;
• keracunan tubuh.

Varietas

Ada beberapa jenis penyakit ini (tergantung pada penyebab perkembangan dan lokasi lesi):

• diabetes;
• hipertensi;
• angiopati ekstremitas bawah dan atas;
• retina;
• hipotonik;
• otak (otak);
• arteri (jantung);
• traumatis;
• awet muda

Statistik medis sedemikian rupa sehingga pasien paling sering didiagnosis dengan bentuk penyakit diabetes (ini disebabkan oleh prevalensi kejadian diabetes). Juga sering pada latar belakang diabetes mengembangkan angiopati dari ekstremitas bawah. Dengan jenis penyakit ini, ada penebalan dinding pembuluh darah dan penyempitan lumen arteri di kaki. Proses-proses ini bersama-sama merupakan lahan subur untuk perkembangan aterosklerosis. Angiopati diabetik tidak hanya mempengaruhi pembuluh darah ekstremitas bawah. Ini mempengaruhi fungsi ginjal, retina, dan jantung. Jika jenis penyakit ini tidak diobati untuk waktu yang lama, maka ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, yang paling menyedihkan adalah kecacatan.

Penyebab angiopati hipertensi meliputi: kecenderungan genetik, minum berlebihan, dan hipertensi. Tekanan tinggi berdampak buruk pada sirkulasi darah, serta kerja organ dan sistem internal secara umum.

Gejala

Gejala angiopati secara langsung tergantung pada jenisnya, dan beratnya gejala tergantung pada tingkat kerusakan pembuluh darah dan pada lokalisasi proses patologis.

• penurunan ketajaman visual;
• perasaan gatal dan terbakar di kaki;
• lemas saat berjalan (setelah istirahat singkat - menghilang, tetapi muncul kembali dengan berjalan-jalan);
• perdarahan di saluran pencernaan;
• disorientasi (hanya dengan angiopati otak);
• gangguan memori dan perhatian;
• perubahan perilaku manusia;
• kulit kering dan mengelupas di tangan dan kaki;
• kehilangan penglihatan sepenuhnya;
• halusinasi.

Gejala angiopati hipertensi tidak selalu muncul pada tahap awal penyakit. Pasien agak merasa tidak nyaman dalam bentuk sedikit kehilangan penglihatan dan tatapan jelas di depan matanya. Tetapi jika Anda tidak mendeteksi penyakit pada saat ini, gejala lebih lanjut akan diekspresikan lebih akut, tidak hanya dalam kaitannya dengan penglihatan pasien. Akan ada tanda-tanda pelanggaran sirkulasi darah. Pada tahap awal perkembangan, penyakit ini masih dapat disembuhkan, tetapi pada tahap selanjutnya akan sangat sulit untuk dicapai, sejauh itu tetap tidak dapat disembuhkan.

Gejala angiopati diabetik, khususnya ekstremitas bawah, bergantung pada volume pembuluh darah yang terkena, dan pada tingkat perkembangan proses patologis. Mikroangiopati dibagi menjadi enam derajat - dari yang pertama, di mana keluhan dari pasien tidak datang, dan sejauh itu sudah tidak mungkin untuk menghindari amputasi kaki. Dengan makroangiopati, pasien pertama merasakan sedikit sakit pada kaki, tetapi secara bertahap sindrom nyeri meningkat dan klinik dilengkapi dengan gejala lain. Jika perawatan tidak dilakukan, angiopati akan berubah menjadi bentuk yang parah, yang akan menyebabkan kematian jari kaki.

Hampir selalu, setiap gangguan dalam penglihatan atau ketidaknyamanan pada bola mata adalah gejala timbulnya dan perkembangan angiopati saraf optik. Angiopati serebral terlokalisasi di otak dan sering dapat menyebabkan penetrasi darah ke dalam jaringannya. Karena penipisan dinding pembuluh darah dan ketidakmampuan untuk menahan darah mereka, mereka rusak, menyebabkan pendarahan di otak.

Angiopati arterial mengganggu jantung. Dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah, perkembangan serangan jantung, serangan jantung. Ini terjadi karena dinding pembuluh darah (dalam keadaan normal elastis) ketika penyakit menebal dan mengecil.

Diagnostik

Diagnosis masing-masing jenis angiopati harus dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi. Pertama, dokter melakukan pemeriksaan terperinci dan menanyai pasien, mendengarkan keluhannya. Setelah pemeriksaan awal, seseorang diresepkan teknik diagnostik instrumental berikut:

X-ray (baik dengan dan tanpa kontras);

USG;

MRI seluruh tubuh;

opthalmochromoscopy;

angiografi;

CT scan;

pemeriksaan oleh dokter spesialis mata.

Perawatan

Pengobatan utamanya ditujukan untuk menghilangkan gejala, serta penyakit yang terkait. Terapi angiopati vaskular terdiri dari:

• perawatan obat;
• fisioterapi;
• intervensi bedah.

Perawatan obat dapat bervariasi, karena untuk berbagai jenis angiopati, diperlukan obat yang sama sekali berbeda. Misalnya, pasien diabetes harus minum obat yang menstabilkan kadar gula darah. Dengan hipertonik - vasodilator, menurunkan tingkat kontraksi jantung dan obat diuretik. Angiopati pada ekstremitas bawah diobati dengan obat untuk mengencerkan darah dan mempercepat mikrosirkulasi. Seringkali dengan penyakit ini, dokter mungkin meresepkan diet khusus.

Perawatan fisioterapi untuk angiopati meliputi:

• pemulihan visi laser;
• akupunktur;
• prosedur lumpur terapeutik;
• elektroterapi.

Intervensi bedah hanya berlaku dalam kasus-kasus parah ketika sangat penting untuk menghilangkan tekanan pada arteri, untuk menghilangkan fokus penyakit. Pada angiopati diabetik, amputasi dilakukan pada anggota tubuh yang rentan terhadap gangren.

Kita juga harus memperhatikan perawatan ibu hamil dan anak kecil. Dalam kasus-kasus seperti itu, perawatan yang bersifat apa pun diresepkan secara ketat secara individu.

Pencegahan

Beberapa aturan sederhana akan membantu melindungi Anda dari perkembangan angiopati dan penyakit yang mungkin menyebabkannya terjadi:

• menjalani gaya hidup sehat;
• menjaga kebersihan;
• tetap berpegang pada diet;
• sebisa mungkin untuk menghindari aktivitas fisik yang besar;
• cobalah untuk membatasi situasi stres;
• memiliki jadwal pemeriksaan di dokter beberapa kali dalam setahun.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Angiopati dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli bedah vaskular, dokter mata

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Angiopati diabetik adalah proses patologis yang merupakan komplikasi dari diabetes mellitus dan ditandai oleh fakta bahwa pembuluh darah kecil rusak di seluruh tubuh. Batasan usia dan jenis kelamin penyakit ini belum.

Demensia mendefinisikan bentuk demensia yang didapat, di mana pasien mengalami kehilangan keterampilan praktis yang diperoleh sebelumnya dan pengetahuan yang diperoleh (yang dapat terjadi dalam berbagai tingkat intensitas manifestasi), sementara aktivitas kognitif mereka menurun dengan mantap. Demensia, gejala-gejala di mana, dengan kata lain, memanifestasikan diri dalam bentuk gangguan fungsi mental, paling sering didiagnosis pada usia tua, tetapi itu tidak mengecualikan kemungkinan perkembangannya pada usia muda.

Angiopati pembuluh retina adalah suatu kondisi patologis, dimanifestasikan oleh pelanggaran nada pembuluh darah dan kapiler kecil pada fundus mata. Sebagai hasil dari perkembangan patologi ini, mereka dapat mempersempit, berkembang, atau menjadi lebih berliku-liku. Terhadap latar belakang semua perubahan, ada pelanggaran aliran darah di pembuluh yang terkena, serta pelanggaran regulasi saraf.

Mikroangiopati adalah kondisi patologis yang ditandai dengan kerusakan pembuluh darah kecil di tubuh manusia. Pertama-tama, kapiler mengalami kehancuran. Paling sering, patologi ini bukan unit nosologis independen, tetapi bertindak sebagai gejala penyakit lain yang berkembang dalam tubuh manusia.

Neurosifilis adalah penyakit yang bersifat kelamin yang mengganggu kinerja beberapa organ internal, dan dalam kasus keterlambatan perawatan, dalam waktu singkat, dapat menyebar ke sistem saraf. Sering terjadi pada setiap tahap sifilis. Perkembangan neurosifilis dimanifestasikan oleh gejala seperti serangan pusing parah, kelemahan otot, kejang, dan kelumpuhan ekstremitas dan demensia yang sering diamati.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Angiopati: penyebab, jenis dan pengobatan patologi vaskular

Varian dari perubahan patologis pada pembuluh kecil dimanifestasikan oleh penyakit akut atau kronis organ dalam, perubahan sistem saraf pusat dan masalah pada ekstremitas. Aniopati aterosklerotik adalah salah satu jenis lesi vaskuler yang paling sering terjadi dengan perkembangan patologi khas di dalam dinding arteri dan risiko komplikasi yang tinggi. Penyakit arteri kecil dan kapiler dapat diidentifikasi dengan adanya mikroangiopati di kaki atau oleh keadaan pembuluh fundus. Pengobatan untuk angiopati tergantung pada faktor-faktor penyebab penyakit dan tingkat keparahan perubahan vaskular.

Angiopati - apa itu?

Angiopati (atau vasopati) adalah perubahan patologis pada dinding pembuluh darah arteri dan vena yang berhubungan dengan gangguan regulasi saraf, peradangan, penyumbatan dengan trombus atau plak. Ini bukan diagnosis, tetapi nama umum dari setiap varian penyakit pada lapisan arteri, di mana aliran darah di daerah yang terganggu terganggu. Penting untuk memahami apa itu angiopati, apa yang bisa menjadi konsekuensi bagi sirkulasi darah lokal, dan apa risiko bagi organ yang menerima nutrisi dan oksigen dalam arteri yang sakit. Saat memeriksa dan mengidentifikasi penyebab penyakit, dokter setelah diagnosis utama akan menunjukkan jenis angiopati di pembuluh darah.

Opsi untuk perubahan vaskular

Di jantung vazopatii apa pun selalu ada kondisi umum atau penyakit yang memengaruhi proses patologis dalam aliran darah. Patologi umum berikut dibedakan:

• angiopati hipertensi;
• vasopati hipotonik;
• kerusakan akibat diabetes pada kapiler;
• angiopati arterial traumatis;
• patologi metabolik (aterosklerosis, amiloidosis), menyebabkan inflamasi dan distrofi vaskular.

Selain itu, tergantung pada ukuran pembuluh darah yang sakit, angiopati dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• mikroangiopati (perubahan patologis pada arteri kecil dan kapiler);
• makroangiopati pembuluh (kerusakan arteri kaliber besar).

Sindrom vasopati khas terjadi pada diabetes mellitus, ketika, dengan latar belakang efek merusak jangka panjang dari konsentrasi gula tinggi, banyak perubahan patologis terjadi pada lapisan kapiler organ internal dan ekstremitas bawah. Kombinasi aterosklerosis dengan diabetes sangat tidak menguntungkan ketika angiopati perifer menyebabkan pembentukan ulkus pada tungkai.

Faktor Penyebab Vasopati

Angiopati fokal atau difus paling sering terjadi pada latar belakang faktor-faktor penyebab berikut:

• kecenderungan genetik;
• hipertensi;
• aterosklerosis;
• diabetes yang rumit;
• penyakit autoimun (poliartritis, vasopati pada multiple sclerosis, scleroderma);
• keracunan (merokok, alkohol, bahaya pekerjaan);
• penyakit peredaran darah;
• cedera traumatis.

Ada situasi ketika masalah di pembuluh kecil bersifat sementara, sementara dan tidak memerlukan perawatan. Penting untuk memantau keadaan kapiler dalam kasus-kasus berikut:

• ketika mendeteksi angiopati pada bayi menyusui (setelah persalinan berat atau rumit);
• pada wanita hamil dengan latar belakang peningkatan beban vaskular (angiopati selama kehamilan);
• dengan defisiensi oksigen (perubahan posthypoxic).

Angiopati asimptomatik derajat 1, ketika dokter melihat bahwa perubahan awal telah terjadi pada retina mata, menyiratkan penjelasan wajib tentang penyebab gangguan pembuluh darah yang terjadi.

Gejala masalah arteri

Semua manifestasi eksternal dan gejala patologi arteri tergantung pada lokasi pembuluh darah yang sakit. Keluhan khas untuk angiopati mata meliputi:

• penglihatan kabur;
• kekeruhan gambar;
• bintang-bintang berkilauan di depan mata;
• penurunan persepsi warna.

Gejala yang tersisa menunjukkan perubahan patologis dalam sirkulasi darah pada ekstremitas dan organ internal:

• nyeri sementara dan kram pada tungkai bawah;
• klaudikasio intermiten dengan latar belakang aktivitas fisik;
• kesemutan dan parestesia di tangan dan kaki;
• bisul dan erosi pada kulit akibat mikrotrombosis dan distrofi jaringan (mikroangiopati trombotik)
• pendarahan kecil dari hidung, dari tenggorokan saat batuk;
• darah dalam urin dan tinja.

Semua jenis gangguan aliran darah memerlukan pemeriksaan lengkap, yang dengannya Anda dapat mengonfirmasi atau menolak versi berbahaya dari penyakit ini dan risiko komplikasi arteri yang tinggi.

Diagnosis vaskular

Tanda-tanda mikroangiopati arteri otak dinilai secara optimal sesuai dengan keadaan retina mata ketika dokter mata melihat manifestasi berikut selama pemeriksaan:

• penyempitan kapiler;
• tortuositas arteri dan vena kecil dengan pembentukan chiasme yang sering dan kompresi pembuluh darah bersama;
• peningkatan kompensasi dalam jaringan vaskular;
• titik fokus perdarahan;
• pembentukan mikrotrombosis.

Masalah pada kapiler yang memberi makan otot jantung akan menciptakan kondisi untuk penyakit jantung koroner. Patologi sistem peredaran darah organ internal akan memanifestasikan perubahan dalam sistem ekskresi dan kerja saluran pencernaan. Angiopati kaki - ada banyak keluhan masalah motorik dan tanda-tanda kulit eksternal. Untuk tujuan diagnostik, Anda harus melakukan studi berikut:

• pemindaian ultrasonik dupleks;
• dopplerometri vaskular;
• MR-diagnostik;
• kontras angiografi.

Deteksi perubahan vaskular dengan risiko komplikasi yang tinggi untuk organ dan sistem tubuh adalah indikasi untuk tindakan terapi, dipilih secara individual dan dengan mempertimbangkan penyakit yang mendasarinya.

Taktik terapi

Perawatan mikroangiopati melibatkan efek medis wajib pada faktor penyebab penyakit. Dengan hipertensi, Anda harus terus minum pil antihipertensi dan mengontrol tekanan. Terhadap latar belakang diabetes, seseorang harus terus-menerus mempertahankan kadar gula darah normal dan secara teratur menilai keadaan retina untuk memperhatikan pada waktunya latar belakang terjadinya angiopati. Dalam kasus aterosklerosis, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter mengenai diet, perawatan dan pencegahan patologi metabolisme. Dalam hampir semua kasus, dokter spesialis akan meresepkan kelompok obat berikut ini:

• antikoagulan (untuk mengurangi risiko trombosis);
• angioprotectors (obat yang melindungi dinding pembuluh darah);
• vaskular berarti meningkatkan aliran darah.

Pendekatan terpadu terhadap terapi akan membantu mencegah komplikasi berbahaya yang disebabkan oleh berkurangnya aliran darah di area pusat-pusat vital. Jika perlu dan sesuai indikasi, perawatan bedah digunakan dengan latar belakang gangguan sirkulasi yang jelas di ekstremitas.

Prasyarat untuk keberhasilan pengobatan angiopati adalah penghilangan faktor risiko yang berkontribusi terhadap penyakit dan kondisi patologis sistem pembuluh darah.

Pencegahan patologi arteri

Selain terapi obat, orang harus ingat langkah-langkah pencegahan berikut:

• diet makanan dengan pengurangan lemak dan karbohidrat yang signifikan dalam diet;
• penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• melawan kelebihan berat badan dan gangguan metabolisme;
• latihan yang wajar.

Dengan kepatuhan yang akurat dan ketat terhadap anjuran dokter, prognosis kesehatannya baik: mikroangiopati tidak akan berdampak negatif pada harapan hidup. Deteksi dan pengobatan makroangiopati yang tepat waktu akan membantu mencegah komplikasi yang menyebabkan kecacatan dan dapat menjadi faktor penyebab henti jantung mendadak.

Angiopati

Angiopati adalah patologi pembuluh darah yang berkembang sebagai akibat dari gangguan regulasi saraf. Mengurangi nada pembuluh darah menyebabkan terganggunya fungsinya, serta perubahan struktur dinding pembuluh darah. Proses patologis dapat dilokalisasi di berbagai bagian tubuh atau digeneralisasikan, dapat mempengaruhi pembuluh darah kaliber yang berbeda. Perkembangan angiopati mengarah pada perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh karena gangguan peredaran darah.

Penyebab dan faktor risiko

Di jantung dari proses patologis dalam pembuluh adalah gangguan neuroregulasi, yang mengarah pada pelanggaran tonus pembuluh darah, paresis dan kejang pembuluh mikro dan kadang-kadang makro. Alasan untuk pengembangan gangguan neuroregulasi bisa banyak.

Faktor risiko utama untuk semua bentuk angiopati:

• fitur bawaan dari dinding pembuluh darah;
• penyakit pada sistem hematopoietik;
• gangguan metabolisme;
• keracunan;
• cedera traumatis;
• kelebihan berat badan;
• usia lanjut;
• adanya kebiasaan buruk;
• gaya hidup pasif.

Perkembangan angiopati pada pasien dengan diabetes mellitus adalah proses alami, yang mengarah pada perkembangan penyakit. Angiopati diabetik terjadi dengan latar belakang pengobatan diabetes mellitus yang tidak adekuat, berkontribusi terhadap gangguan metabolisme yang tidak terkompensasi, perburukan pasokan oksigen jaringan, serta perubahan hormon yang memperburuk gangguan metabolisme dan berkontribusi pada perkembangan proses patologis di dinding pembuluh darah.

Faktor risiko untuk pengembangan angiopati pada ekstremitas bawah, selain diabetes, termasuk:

• proses patologis di otak, sumsum tulang belakang, serta saraf perifer, yang mengarah pada pelanggaran persarafan vaskular;
• lesi vaskular mikrovaskulatur kaki pada penyakit autoimun;
• hipo-dan arteri hipertensi dengan perkembangan hyalinosis dinding pembuluh darah;
• hipotermia pada ekstremitas bawah;
• bahaya pekerjaan (khususnya, dampak pada tubuh zat beracun, penyakit getaran).

Perkembangan angiopati mengarah pada perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh karena gangguan peredaran darah.

Angiopati retina berkembang pada latar belakang osteochondrosis tulang belakang leher, peningkatan tekanan intrakranial, presbiopia mata (fokus kabur pada objek yang berdekatan, yang terkait dengan perubahan terkait usia alami).

Angiopati hipertensi terjadi pada latar belakang hipertensi berat, serta kecenderungan genetik terhadap patologi ini.

Bentuk Angiopati

Tergantung pada proses patologis yang mengarah pada perkembangan patologi, bentuk-bentuk angiopati berikut dibedakan:

• diabetes;
• hipertensi;
• hipotonik;
• amiloid serebral;
• angiopati traumatis retina (retinopati traumatik);
• juvenile retinal angiopathy (juvenile angiopathy, penyakit Ilza).

Bergantung pada ukuran pembuluh yang terkena, mikroangiopati (kerusakan pembuluh darah kecil) dan makroangiopati (kerusakan pembuluh darah besar) diisolasi.

Tergantung pada lokalisasi:

• angiopati ekstremitas bawah dan / atau atas;
• angiopati retina;
• angiopati pembuluh otak (otak);
• angiopati arterial; dan lainnya

Angiopati retina dapat dipersulit oleh glaukoma, katarak, ablasi retina, atrofi saraf optik, kehilangan sebagian atau seluruh penglihatan.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada bentuk, tingkat keparahan proses patologis dan lokalisasi.

Tanda-tanda angiopati ekstremitas bawah:

• kulit dingin;
• rona pucat atau sianotik pada kulit;
• terjadinya hematoma dan kapiler yang berubah tanpa alasan yang jelas;
• penampilan daerah dengan pigmentasi yang berubah, mengelupas;
• penyembuhan yang buruk, bahkan kerusakan yang dangkal, meskipun perawatan sedang berlangsung;
• mati rasa, gatal, terbakar dan merangkak di tungkai bawah;
• berkurangnya sensitivitas kaki;
• melemahnya denyut nadi;
• nyeri pada tungkai bawah, yang muncul saat berjalan, klaudikasio intermiten.

Angiopati pada ekstremitas bawah, dikembangkan berdasarkan latar belakang diabetes mellitus, ditandai dengan kepatuhan awal terhadap tanda-tanda gangguan sistem saraf, yang berhubungan dengan lesi pembuluh darah kaliber kecil, dikombinasikan dengan lesi mata dan ginjal, dan pembentukan borok trofik (pada kasus yang parah dan gangren) pada ekstremitas bawah pulsasi arteri perifer yang diawetkan. Proses infeksi dapat berkembang pada latar belakang cedera ringan, retakan pada kulit. Ulkus kecil dan praktis tidak nyeri muncul di tungkai bawah (paling sering di kaki), yang secara bertahap menyebar ke otot dan tulang. Dengan perkembangan proses patologis, nekrosis terjadi, yang secara bertahap menyebar di luar borok di seluruh kaki, yang disebut kaki diabetik berkembang.

Angiopati hipertensif pada retina pada stadium awal tidak menunjukkan gejala atau memiliki gejala ringan. Pada pasien, ada sedikit penurunan ketajaman visual, penampilan silau, kilatan, garis dan / atau titik di depan mata.

Dengan perkembangan angiopati hipertensi dicatat:

• sering terjadi perdarahan di mata;
• dilatasi vena fundus;
• penurunan ketajaman visual yang signifikan (hingga kebutaan);
• penyempitan bidang visual;
• sakit kepala biasa;
• sering mimisan;
• hemoptisis;
• deteksi kotoran darah dalam urin, tinja;
• lekas marah, ketidakstabilan emosional, keadaan kecemasan;
• gangguan perhatian dan memori;
• ketergantungan meteorologis.

Perubahan pada pembuluh bersifat reversibel dengan normalisasi tekanan darah.

Angiopati pembuluh otak dimanifestasikan, pertama-tama, oleh sakit kepala persisten, kemungkinan disorientasi orientasi dalam ruang, halusinasi.

Ketika angiopati arteri diamati pelanggaran aktivitas jantung, pembentukan trombus.

Diagnostik

Penggunaan berbagai metode diagnostik tergantung pada bentuk angiopati. Paling sering menggunakan pemeriksaan radiografi kontras pembuluh darah (angiografi).

Diagnosis angiopati ekstremitas bawah meliputi metode berikut:

• rheovasography - diagnostik fungsional pembuluh ekstremitas, memungkinkan untuk menilai keadaan aliran darah vena dan arteri;
• capillaroscopy - pemeriksaan kapiler non-invasif;
• pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh darah ekstremitas bawah dengan pemindaian dupleks;
• pencitraan termal - gambar diperoleh dengan mendaftarkan radiasi termal dari organ, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran tentang sirkulasi darah di dalamnya, dan karenanya fungsi pembuluh;
• arteriografi - pemeriksaan radiopak arteri.

Metode utama untuk mendiagnosis angiopati retina termasuk oftalmoskopi langsung dan tidak langsung (metode instrumental untuk memeriksa fundus).

Angiopati serebral didiagnosis menggunakan komputer atau angiografi resonansi magnetik pembuluh serebral.

Komplikasi angiopati serebral dapat menjadi penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup karena serangan sakit kepala yang intens dan berkepanjangan, stroke.

Perawatan

Pengobatan angiopati terdiri, pertama-tama, dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya dan / atau penghapusan faktor-faktor buruk yang menyebabkan perkembangan angiopati.

Prasyarat untuk keberhasilan pengobatan angiopati diabetik adalah kompensasi penyakit yang mendasarinya, yaitu normalisasi metabolisme. Salah satu metode utama pengobatan adalah terapi diet - karbohidrat yang mudah dicerna dikeluarkan dari diet, jumlah total karbohidrat dan lemak hewani berkurang. Jika perlu, resep kalium, angioprotektor, antispasmodik dan antikoagulan diresepkan. Di hadapan iskemia berat pada ekstremitas bawah, plasmapheresis gravitasi ditunjukkan, yang membantu membersihkan darah, mengurangi nyeri iskemik, dan juga menyembuhkan luka lebih cepat. Selain itu, ditentukan satu set senam latihan.

Angiopati pada ekstremitas bawah dapat diobati dengan metode konservatif dan bedah, tergantung pada tingkat keparahannya. Terapi konservatif terdiri dari resep obat vasoaktif, obat yang meningkatkan sirkulasi darah, dan menormalkan nada dinding pembuluh darah.

Perawatan bedah makroangiopati ekstremitas bawah terdiri dari prostetik pembuluh darah yang terkena. Dalam beberapa kasus (stadium lanjut, keracunan parah, gangren), ekstremitas bawah diamputasi. Tingkat amputasi ditetapkan tergantung pada viabilitas jaringan satu atau bagian lain dari tungkai bawah.

Dalam pengobatan angiopati hipertensi, normalisasi tekanan darah sangat penting. Penerimaan vasodilator, diuretik ditunjukkan.

Pada angiopati retina, obat-obatan mikrosirkulasi dan metabolisme jaringan diresepkan.

Selain perawatan utama, prosedur fisioterapi sering diresepkan. Terapi laser yang efektif, terapi magnet, akupunktur, lumpur terapi.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Angiopati retina dapat dipersulit oleh glaukoma, katarak, ablasi retina, atrofi saraf optik, kehilangan sebagian atau seluruh penglihatan.

Dengan latar belakang angiopati parah etiologi diabetes, sindrom kaki diabetik, gangren, dan keracunan organisme dengan risiko kematian yang tinggi sedang berkembang.

Angiopati arteri dipersulit oleh pembentukan gumpalan darah, perkembangan stroke, infark miokard.

Angiopati hipertensi terjadi pada latar belakang hipertensi berat, serta kecenderungan genetik terhadap patologi ini.

Komplikasi angiopati serebral dapat menjadi penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup karena serangan sakit kepala yang intens dan berkepanjangan, stroke.

Ramalan

Prognosis untuk berbagai bentuk angiopati sangat tergantung pada ketepatan waktu dimulainya pengobatan, serta pada pemenuhan pasien atas instruksi dokter.

Dengan pengobatan yang tepat waktu angiopati diabetik pada ekstremitas bawah, sebagai suatu peraturan, adalah mungkin untuk menghindari perkembangan gangren dan amputasi. Dengan tidak adanya pengobatan yang diperlukan, gangren berkembang di sekitar 90% kasus angiopati diabetik selama lima tahun sejak permulaan proses patologis. Kematian pada pasien ini adalah 10-15%.

Dengan perawatan angiopati retina yang dipilih dengan benar, prognosis biasanya menguntungkan. Prognosisnya memburuk dengan perkembangan proses patologis pada wanita hamil. Saat melahirkan, pasien mungkin mengalami kehilangan penglihatan sepenuhnya, karena alasan ini, operasi caesar diindikasikan pada pasien tersebut.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan angiopati, direkomendasikan:

• observasi apotik pasien dengan komorbiditas yang berisiko mengembangkan angiopati;
• koreksi kelebihan berat badan (terutama pada pasien dengan diabetes);
• nutrisi seimbang;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik yang memadai;
• hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• menghindari situasi stres.

Apa itu angiopati dan seberapa berbahaya patologi ini?

Angiopati adalah kelainan pembuluh darah dengan diameter kecil. Penyakit ini ditandai oleh penyimpangan dalam struktur dinding kapiler (angioneuropati), penyempitan pembuluh darah atau penyumbatan lengkapnya. Ini menyebabkan kurangnya darah di jaringan organ.

Dengan patologi ini, kapiler menjadi dengan dinding menebal, mereka telah meningkatkan kerapuhan, kehilangan elastisitas dan kurangnya clearance di dalam kapal.

Patologi ini dapat meluas ke pelanggaran pembuluh satu atau beberapa organ. Kebanyakan dari semuanya menderita kerusakan kapiler: ginjal, tangan dan kaki, dan juga mata.

Kode ICD-10

Menurut Klasifikasi Internasional Penyakit ICD-10 - angiopati dikonfirmasi, hanya jika penyebab patologi, nama penyakit "angiopati perifer" diindikasikan.

Inti dari patologi ini

Bahkan dokter-dokter Yunani kuno percaya bahwa Angiopathia adalah kejang arteri kecil. Dalam pengobatan modern, angiopati termasuk penyempitan dan lesi pembuluh yang lebih besar dari ekstremitas bawah dengan diabetes yang rumit, serta penyakit sekunder bola mata.

Angiopati pada kebanyakan kasus terlokalisasi di tempat-tempat di mana akumulasi besar kaliber kecil dan kerusakannya terjadi secara perlahan dan bertahap:

• Pada tahap pertama, penebalan dinding arteri kecil terjadi;
• Ada penurunan lumen di dalam pembuluh, yang menyebabkan gangguan aliran darah di dalamnya;
• Dalam pembuluh yang diubah, jumlah darah yang dibutuhkan tidak lulus, yang mengarah pada kekurangan oksigen dan nutrisi di dalamnya - kekurangan oksigen pada pembuluh terjadi;
• Kapiler kehilangan elastisitasnya, struktur dindingnya padat. Ini memberikan kerapuhan dari kapal yang terkena dampak dan dengan peningkatan beban pada mereka, mereka pecah, yang mengarah pada penghancuran total bagian kapiler.

Situs angiopati

Apa yang menyebabkan perubahan pada kapal?

Proses memulai penghancuran pembuluh darah di angiopati:

• Kehadiran dalam darah protein abnormal yang menembus dinding kapiler;
• Penyakit jantung hipertensi, di mana ada tekanan darah konstan pada dinding kapiler;
• Peradangan pada dinding pembuluh darah, yang, tanpa gejala yang jelas, dan memiliki tahap kronis;
• Gangguan nada pada pembuluh kaliber kecil;
• Dilatasi kapiler (relaksasi kapiler dan perluasannya).

Semua elemen dari mekanisme penghancuran ini mengarah pada penghancuran sebagian pembuluh dan ke penyakit angiopati. Arteri darah tidak memenuhi fungsi utamanya - memasok organ dan jaringan dengan oksigen dan nutrisi untuk pengembangan proses vital dalam tubuh manusia.

Etiologi

Dalam 90,0% kasus, angiopati adalah penyakit rumit sekunder dari penyakit lain pada tubuh.

Sebagai patologi yang berkembang secara independen, ini adalah 10,0% dari semua kasus penyakit.

Penyebab angiopati yang memprovokasi:

• Penyakit diabetes;
• Hipertensi;
• Cedera pembuluh darah;
• Hipotermia tubuh;
• Keracunan tubuh:
• Patologi di otak;
• Gangguan dan penyakit sumsum tulang belakang;
• Patologi serabut saraf tepi;
• Artritis reumatoid;
• Penyakit Lupus;
• Penyakit darah - leukemia;
• Polycythemia patologi;
• Trombosis arteri kecil.

Komplikasi diabetes

Faktor risiko

Untuk sebagian besar kasus angiopati, ini justru faktor risiko:

• Usia berubah setelah 50 tahun kalender;
• Kecanduan alkohol;
• Kecanduan nikotin;
• Kelainan bawaan dan anomali sistem pembuluh darah;
• Bekerja dengan meningkatnya bahaya;
• Kolesterol tinggi dalam darah;
• Aterosklerosis.

Jenis jenis

Tidak ada klasifikasi terpisah dari patologi ini.

Tetapi angiopati dibagi menurut tingkat perkembangan patologi dan ukuran kapiler yang terkena:

• Makroangiopati adalah penyakit yang memicu aterosklerosis dan memengaruhi anggota tubuh bagian bawah, otot jantung, dan otak;
• Mikroangiopati - kerusakan pada kapiler organ: ginjal, serta retina mata (mikroangiomatosis).

Jenis dan gejala

Jenis angiopati yang paling umum dijelaskan dalam tabel:

Angiopati diabetikum. Angiopati pembuluh ekstremitas bawah, gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Angiopati diabetik adalah istilah kolektif yang menunjukkan kerusakan menyeluruh (di seluruh tubuh), pembuluh darah kecil pada diabetes mellitus. Kerusakan ini adalah penebalan dinding pembuluh darah dan pelanggaran permeabilitasnya, mengakibatkan penurunan aliran darah. Hasilnya adalah kerusakan permanen pada organ-organ yang memasok darah ke pembuluh-pembuluh ini (ginjal, jantung, retina).

Statistik
Angiopati diabetik secara konvensional dibagi menjadi mikroangiopati dan makroangiopati. Mikroangiopati adalah lesi pembuluh kecil (retina, ginjal), yang terjadi pada lebih dari 90 persen kasus. Paling sering (dalam 80 - 90 persen kasus) pembuluh-pembuluh kecil retina dengan perkembangan yang disebut retinopati diabetik dipengaruhi. Setiap retinopati diabetik kedua puluh (5 persen) menyebabkan kehilangan penglihatan.

Lesi pembuluh kecil ginjal (nefropati diabetik) terjadi pada 75 persen kasus. Dalam 100 persen kasus, kerusakan ginjal pada diabetes menyebabkan kecacatan pasien. Nefropati diabetes yang paling umum terjadi pada diabetes mellitus tipe satu.

Kekalahan pembuluh kecil (arteriol, kapiler) otak adalah salah satu penyebab ensefalopati diabetik. Komplikasi ini terjadi pada 80 persen pasien dengan diabetes tipe 1. Frekuensi kejadian di antara semua pasien dengan diabetes mellitus bervariasi dari 5 hingga 75 persen.

Makroangiopati diabetes adalah lesi pembuluh besar (arteri jantung, ekstremitas bawah) tubuh. Pada 70 persen kasus, terdapat lesi pembuluh pada ekstremitas bawah.

Kekalahan arteri koroner pada diabetes mellitus terjadi pada 35 - 40 persen kasus. Namun, frekuensi kejadian yang relatif rendah diimbangi oleh tingginya insiden hasil yang mematikan. Menurut berbagai data, setiap orang ketiga berusia 30-50 tahun yang menderita diabetes meninggal karena komplikasi kardiovaskular. Secara umum, 75 persen kematian akibat diabetes terjadi dalam patologi kardiovaskular.

Fakta menarik
Istilah "diabetes" (yang berarti "melalui") diciptakan oleh dokter kuno Areteus dari Kapadokia. Yang pertama menyebutkan patologi ini ditemukan dalam papirus Ebersky, yang ditulis 1500 tahun sebelum masehi. Dalam uraian ini, resep ditemukan yang direkomendasikan untuk menghilangkan salah satu gejala diabetes - sering buang air kecil. Dokter kuno, yang mengalami kesulitan dalam mendiagnosis patologi ini, merasakan air seni. Jika itu manis, maka itu berbicara tentang diabetes. Untuk "membuang air seni yang terlalu sering mengalir," Eber papyrus mengandung resep untuk beberapa campuran.

Dari masa Paracelsus dan Avicenna hingga saat ini, diabetes mellitus dianggap sebagai patologi yang mematikan, karena setiap tahun lebih dari 3,5 juta orang meninggal karena komplikasinya.

Anatomi Vaskular

Dinding pembuluh darah terdiri dari beberapa lapisan. Lapisan-lapisan ini berbeda dalam komposisi tergantung pada kaliber dan jenis kapal.

Struktur dinding pembuluh darah:

• lapisan dalam (tunica intima);
• lapisan tengah (media tunika);
• lapisan luar (tunica externa).

Lapisan dalam

Lapisan ini terdiri dari sel-sel endotel, oleh karena itu ia juga disebut endotel vaskular. Sel-sel endotel melapisi dinding bagian dalam pembuluh darah dalam satu lapisan. Endotelium vaskular menghadapi lumen pembuluh dan oleh karena itu terus-menerus berkontak dengan darah yang bersirkulasi. Dinding ini mengandung banyak faktor pembekuan darah, faktor peradangan dan permeabilitas pembuluh darah. Di lapisan inilah produk metabolisme glukosa poliol terakumulasi dalam diabetes mellitus (sorbitol, fruktosa).

Juga, lapisan ini biasanya mengeluarkan faktor relaksasi endotel. Dengan kurangnya faktor ini (yang diamati dalam kasus diabetes mellitus), lumen endotelium menyempit dan resistensi pembuluh meningkat. Dengan demikian, karena sintesis berbagai zat biologis, dinding bagian dalam pembuluh darah melakukan sejumlah fungsi penting.

Fungsi endotelium:

• mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh;
• mengatur permeabilitas dinding pembuluh darah;
• mengatur tekanan darah;
• melakukan fungsi penghalang, mengganggu penetrasi zat asing;
• berpartisipasi dalam reaksi inflamasi, mensintesis mediator inflamasi.

Pada diabetes, fungsi-fungsi ini terganggu. Pada saat yang sama, permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat, dan glukosa menembus endotelium ke dinding pembuluh darah. Glukosa memicu peningkatan sintesis glikosaminoglikan, glikosilasi protein dan lipid. Akibatnya, dinding pembuluh membengkak, lumennya menyempit, dan laju sirkulasi darah di pembuluh berkurang. Tingkat penurunan aliran darah secara langsung tergantung pada keparahan diabetes. Dalam kasus yang parah, sirkulasi darah di pembuluh darah berkurang sehingga berhenti memberi makan jaringan di sekitarnya dan terjadi kelaparan oksigen di dalamnya.

Lapisan tengah

Lapisan luar

Lapisan ini terdiri dari jaringan ikat, serta benang kolagen dan elastin. Ini melindungi pembuluh dari peregangan dan sobekan. Ini juga berisi pembuluh kecil yang disebut "vasa vasorum" atau "pembuluh pembuluh darah". Mereka memelihara selubung luar dan tengah pembuluh darah.

Target utama dalam diabetes mellitus adalah pembuluh darah kecil - arteriol dan kapiler, tetapi juga pembuluh darah besar yang rusak - arteri.

Arteriol

Kapiler

Arteri

Mekanisme lesi vaskular pada diabetes mellitus

Dasar dari angiopati diabetik adalah kerusakan pada dinding pembuluh darah (atau lebih tepatnya, endotelium), dengan pelanggaran lebih lanjut dari fungsinya. Seperti yang Anda ketahui, diabetes mellitus memiliki kadar gula (glukosa) yang tinggi dalam darah atau hiperglikemia. Sebagai hasil dari hiperglikemia diabetes ini, glukosa dari darah mulai menembus secara intensif ke dinding pembuluh darah. Hal ini menyebabkan terganggunya struktur dinding endotel dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan permeabilitasnya. Produk metabolisme glukosa, yaitu sorbitol dan fruktosa, menumpuk di dinding pembuluh darah. Mereka menarik dan mengalir. Akibatnya, dinding pembuluh darah membengkak dan menjadi menebal.

Juga, sebagai akibat kerusakan dinding pembuluh darah, proses pembekuan darah (pembentukan gumpalan darah) diaktifkan, karena endotel kapiler diketahui menghasilkan faktor pembekuan darah. Fakta ini semakin mempengaruhi sirkulasi darah di pembuluh. Karena gangguan pada struktur endotelium, ia berhenti mengeluarkan faktor relaksasi endotel, yang biasanya mengatur diameter pembuluh darah.
Dengan demikian, dalam angiopati, triad Virchow diamati - perubahan dinding pembuluh darah, gangguan pada sistem koagulasi, dan aliran darah yang lebih lambat.

Karena mekanisme di atas, pembuluh darah, terutama yang kecil, menyempit, lumennya berkurang, dan aliran darah berkurang sampai berhenti. Dalam jaringan yang mereka suplai, ada hipoksia (kelaparan oksigen), atrofi, dan sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dan edema.

Kurangnya oksigen dalam jaringan mengaktifkan fibroblas sel, yang mensintesis jaringan ikat. Karena itu, hipoksia adalah penyebab perkembangan sklerosis vaskular. Pertama-tama, pembuluh darah terkecil - kapiler ginjal - menderita.
Sebagai hasil dari pengerasan kapiler-kapiler ini, fungsi ginjal terganggu dan gagal ginjal berkembang.

Kadang-kadang, pembuluh kecil menyumbat gumpalan darah, sementara yang lain membentuk aneurisma kecil (tonjolan dinding pembuluh darah). Pembuluh itu sendiri menjadi rapuh, rapuh, yang sering menyebabkan perdarahan (paling sering pada retina).

Makroangiopati diabetikum

Gejala angiopati diabetik

Gejala angiopati diabetik tergantung pada jenisnya. Jenis angiopati bervariasi sesuai dengan pembuluh darah yang rusak.

Jenis angiopati diabetik:

• retinopati diabetik (kerusakan vaskular retina);
• nefropati diabetik (kerusakan pembuluh darah ginjal);
• angiopati diabetik dengan kerusakan kapiler dan arteri jantung;
• angiopati diabetik pada tungkai bawah;
• ensefalopati diabetik (kerusakan pembuluh darah otak).

Gejala retinopati diabetik

Struktur mata
Mata terdiri dari bola mata, saraf optik dan elemen tambahan (otot, kelopak mata). Bola mata itu sendiri terdiri dari kulit terluar (kornea dan sklera), yang di tengah - yang vaskular dan yang di dalam - retina mata. Retina atau "retina" memiliki jaringan kapiler sendiri, yang merupakan target diabetes. Diwakili oleh arteri, arteriol, vena, dan kapiler. Gejala angiopati diabetik dibagi menjadi klinis (yang dipresentasikan oleh pasien) dan oftalmoskopik (gejala yang dideteksi selama studi oftalmoskop).

Gejala klinis
Kerusakan pembuluh retina pada diabetes mellitus tidak menimbulkan rasa sakit dan hampir tanpa gejala pada tahap awal. Gejala hanya muncul pada tahap akhir, yang dijelaskan oleh keterlambatan kunjungan ke dokter.

Keluhan oleh pasien yang menderita retinopati diabetik:

• ketajaman visual berkurang;
• bintik-bintik hitam di depan mata;
• bunga api, berkedip di depan mata;
• kerudung atau kerudung di depan mata.

Gejala utama angiopati diabetik adalah penurunan ketajaman visual hingga kebutaan. Seseorang kehilangan kemampuan untuk membedakan benda-benda kecil, untuk melihat pada jarak tertentu. Fenomena ini disertai dengan distorsi bentuk dan ukuran objek, kelengkungan garis lurus.

Jika retinopati diperumit oleh perdarahan dalam tubuh vitreous, maka itu dimanifestasikan oleh adanya bintik-bintik mengambang gelap di depan mata. Bintik-bintik ini mungkin menghilang setelahnya, tetapi penglihatan mereka mungkin hilang. Karena tubuh vitreus biasanya transparan, adanya akumulasi darah di dalamnya (karena pecahnya pembuluh darah) dan memicu munculnya bintik-bintik hitam di bidang pandang. Jika seseorang tidak pergi ke dokter tepat waktu, maka di antara tubuh vitreous dan retina, tali terbentuk yang menarik retina, yang mengarah ke detasemennya. Ablasi retina dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam penglihatan (hingga kebutaan), munculnya kilatan dan percikan di depan mata.

Juga, retinopati diabetik dapat terjadi dengan perkembangan edema retina. Dalam hal ini, pasien memiliki perasaan kerudung di depan matanya, hilangnya kejelasan gambar. Jilbab terus menerus di depan mata atau awan setempat adalah tempat proyeksi edema atau eksudat pada retina.

Gejala optalmoskopik
Gejala-gejala ini terdeteksi selama pemeriksaan oftalmoskopik, yang terdiri dari memvisualisasikan fundus mata dengan oftalmoskop dan lensa. Dalam proses penelitian ini, dokter memeriksa pembuluh retina, saraf. Gejala lesi vaskular retina muncul jauh lebih awal daripada keluhan dari pasien.

Pada saat yang sama, arteri yang menyempit divisualisasikan di fundus, mikroaneurisma terdeteksi di beberapa tempat. Di zona pusat atau sepanjang vena besar ada beberapa perdarahan dalam bentuk titik. Di sepanjang arteri atau di tengah makula, edema terlokalisasi. Juga di retina ada beberapa eksudat lunak (akumulasi cairan). Pada saat yang sama, pembuluh darah melebar, diisi dengan volume darah yang besar, berliku-liku, dan konturnya jelas digambarkan.

Kadang-kadang banyak perdarahan terlihat pada cairan vitreus. Selanjutnya, untaian fibrosa terbentuk di antara itu dan retina. Kepala saraf optik menembus pembuluh darah (neovaskularisasi saraf optik). Biasanya, gejala-gejala ini disertai dengan penurunan tajam dalam penglihatan. Sangat sering, hanya dalam tahap ini, pasien yang mengabaikan pemeriksaan medis yang direncanakan pergi ke dokter.

Gejala nefropati diabetik

Nefropati diabetik adalah lesi pembuluh ginjal pada diabetes mellitus dengan perkembangan gagal ginjal lebih lanjut.

Struktur ginjal
Unit fungsional ginjal adalah nefron, yang terdiri dari glomerulus, kapsul, dan tubulus. Glomerulus adalah kumpulan beberapa kapiler yang melaluinya darah tubuh mengalir. Dari darah kapiler ke tubulus disaring semua produk limbah tubuh, dan juga membentuk urin. Jika dinding kapiler rusak, fungsi ini terganggu.

Gejala nefropati diabetik termasuk keluhan dari pasien, serta tanda-tanda diagnostik awal. Nefropati diabetik yang sangat lama tidak menunjukkan gejala. Gejala umum diabetes mellitus muncul ke permukaan.

Gejala umum diabetes:

• haus;
• mulut kering;
• pruritus;
• sering buang air kecil.

Semua gejala ini disebabkan oleh peningkatan konsentrasi glukosa dalam jaringan dan dalam darah. Pada konsentrasi glukosa tertentu dalam darah (lebih dari 10 mmol / liter), ia mulai melewati sawar ginjal. Keluar dengan urin, glukosa membawa air, yang menjelaskan gejala sering buang air kecil (poliuria). Pelepasan cairan secara intensif dari tubuh adalah penyebab dehidrasi kulit (penyebab gatal) dan haus yang konstan.

Manifestasi klinis yang cerah dari nefropati diabetik muncul 10 sampai 15 tahun setelah diagnosis diabetes. Sebelum itu, hanya ada tanda-tanda laboratorium nefropati. Tanda utama ini adalah protein dalam urin (atau proteinuria), yang dapat dideteksi selama pemeriksaan medis rutin.

Jumlah protein normal dalam urin harian tidak boleh lebih dari 30 mg. Pada tahap awal nefropati, jumlah protein dalam urin bervariasi dari 30 hingga 300 mg per hari. Pada tahap selanjutnya, dengan munculnya gejala klinis, konsentrasi protein melebihi 300 mg per hari.

Mekanisme pembentukan gejala ini adalah kerusakan pada saringan ginjal (permeabilitasnya meningkat), akibatnya ia awalnya melewati molekul protein kecil dan kemudian besar.

Seiring perkembangan penyakit, gejala gagal ginjal mulai bergabung dengan gejala umum dan diagnostik.

Gejala nefropati pada diabetes mellitus:

• pembengkakan;
• tekanan darah tinggi;
• gejala umum keracunan - kelemahan, kantuk, mual.

Edema
Awalnya, edema terlokalisasi di daerah periorbital (di sekitar mata), tetapi ketika penyakit berlanjut, mereka mulai terbentuk di rongga tubuh (perut, di rongga perikardial). Edema pada nefropati diabetik pucat, hangat, simetris, muncul di pagi hari.

Mekanisme pembentukan edema dikaitkan dengan hilangnya protein dalam darah, yang diekskresikan dalam urin. Biasanya, protein darah menciptakan tekanan onkotik, yaitu menahan air di dalam pembuluh darah. Namun, dengan hilangnya protein, cairan tidak lagi tertahan di pembuluh dan menembus jaringan. Terlepas dari kenyataan bahwa pasien dengan nefropati diabetik menurunkan berat badan, tampaknya mereka terlihat edema, karena edema masif.

Tekanan darah tinggi
Pada tahap selanjutnya, tekanan darah meningkat pada pasien dengan nefropati diabetik. Tekanan darah tinggi dipertimbangkan ketika tekanan sistolik melebihi 140 mm Hg, dan diastolik - lebih dari 90 mm Hg.

Mekanisme peningkatan tekanan darah terdiri dari beberapa tautan patogenetik. Pertama-tama, itu adalah retensi air dan garam di dalam tubuh. Yang kedua adalah aktivasi sistem renin-angiotensin. Renin adalah zat aktif biologis yang diproduksi oleh ginjal dan yang mengatur tekanan darah melalui mekanisme yang kompleks. Renin mulai diproduksi secara aktif ketika jaringan ginjal kekurangan oksigen. Seperti yang Anda ketahui, kapiler ginjal dengan diabetes mellitus sklerosis, sehingga ginjal berhenti menerima jumlah darah yang dibutuhkan, dan disertai oksigen. Menanggapi hipoksia, jumlah renin yang berlebih mulai diproduksi. Dia, pada gilirannya, mengaktifkan angiotensin II, yang mempersempit pembuluh darah dan merangsang sekresi aldosteron. Dua poin terakhir adalah kunci perkembangan hipertensi.

Gejala umum keracunan - kelemahan, kantuk, mual
Kelemahan, kantuk, dan mual adalah gejala akhir dari nefropati diabetik. Mereka berkembang sebagai hasil dari akumulasi produk metabolisme toksik dalam tubuh. Biasanya, produk limbah tubuh (amonia, urea) dikeluarkan oleh ginjal. Namun, dengan kekalahan kapiler nefron, fungsi ekskresi ginjal mulai menderita.

Zat-zat ini tidak lagi diekskresikan oleh ginjal dan menumpuk di dalam tubuh. Akumulasi urea dalam tubuh memberi pasien bau nefropati diabetik. Namun, yang paling berbahaya adalah penumpukan amonia beracun dalam tubuh. Ini dengan mudah menembus sistem saraf pusat dan merusaknya.

Gejala hiperamonemia (peningkatan konsentrasi amonia):

• mual;
• muntah;
• pusing;
• mengantuk;
• kejang jika konsentrasi ammonia di otak telah mencapai 0,6 mmol.

Tingkat keparahan produk intoksikasi metabolisme tubuh tergantung pada tingkat pengurangan fungsi ekskresi ginjal.

Gejala angiopati diabetik dengan kerusakan pada kapiler dan arteri koroner jantung

Struktur jantung
Jantung adalah organ berotot, yang setiap selnya harus selalu menerima oksigen dan nutrisi. Ini disediakan oleh jaringan kapiler yang luas dan arteri jantung. Jantung memiliki dua arteri koroner - kanan dan kiri, yang pada diabetes dipengaruhi oleh aterosklerosis. Proses ini disebut makroangiopati diabetik. Lesi jaringan kapiler jantung disebut diabetes mikroangiopati. Darah dipertukarkan antara kapiler dan jaringan otot, serta oksigen. Karena itu, jika mereka mengalami kerusakan jaringan otot jantung.

Pada diabetes di jantung, baik kapiler kecil (dengan perkembangan mikroangiopati) dan arteri koroner (dengan perkembangan makroangiopati) dapat terpengaruh. Dalam kedua kasus, gejala angina berkembang.

Gejala angiopati diabetik pada pembuluh jantung:

• sindrom nyeri;
• gangguan irama jantung;
• tanda-tanda gagal jantung.

Sindrom nyeri
Nyeri adalah gejala dominan kerusakan pembuluh jantung koroner. Ditandai dengan perkembangan nyeri khas angina. Rasa sakit dalam kasus ini terlokalisasi di belakang sternum, lebih jarang di daerah epigastrium. Sebagai aturan, itu adalah tekanan, jarang menindas. Untuk angina, iradiasi (kembalinya) rasa sakit pada lengan kiri, bahu, tulang belikat, rahang adalah tipikal. Rasa sakit terjadi paroksismal dan berlangsung 10 - 15 menit.

Mekanisme nyeri adalah hipoksia jantung. Dengan diabetes mellitus di pembuluh koroner jantung fenomena aterosklerotik diamati. Pada saat yang sama plak dan strip disimpan di kapal, yang mempersempit lumennya. Akibatnya, volume darah yang jauh lebih kecil memasok otot jantung. Jantung mulai kekurangan oksigen. Dalam kondisi kekurangan oksigen, pemecahan glukosa anaerob (bebas oksigen) diaktifkan dengan pembentukan asam laktat. Asam laktat, sebagai iritan kuat, mengiritasi ujung saraf jantung, yang secara klinis diekspresikan dalam sindrom nyeri.

Gangguan irama jantung
Dengan kekalahan pembuluh-pembuluh kecil jantung dan pengerasannya, perubahan-perubahan spesifik pada diabetes mellitus, yang disebut distrofi miokard diabetik, berkembang dalam miokardium. Dalam hal ini, di jantung, tidak hanya lesi jaringan kapiler terdeteksi, tetapi juga perubahan serat otot, proliferasi jaringan ikat, mikroaneurisma. Karena perubahan distrofi pada miokardium, berbagai aritmia terjadi.

Gangguan irama jantung:

• bradikardia - detak jantung kurang dari 50 denyut per menit;
• takikardia - detak jantung lebih dari 90 denyut per menit;
• arrhythmia - pelanggaran irama jantung (sinus) normal;
• extrasystole - kontraksi jantung sebelum waktunya.

Ketika irama jantung terganggu, seseorang mengeluh detak jantung yang kuat atau, sebaliknya, lemah, sesak napas, lemah. Terkadang ada perasaan berhenti jangka pendek atau gangguan jantung. Dengan aritmia parah, pusing, pingsan dan bahkan kehilangan kesadaran muncul.

Tanda-tanda Gagal Jantung
Gagal jantung berkembang karena kerusakan pada otot jantung (mikroangiopati) dan arteri koroner (makroangiopati). Tanda-tanda utama gagal jantung adalah sesak napas, batuk, penurunan volume stroke jantung.

Sebagai akibat dari kerusakan pada otot jantung dan pembuluh-pembuluhnya, jantung kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi penuh dan menyediakan darah bagi tubuh. Stroke dan volume menit jantung menurun. Pada saat yang sama di paru-paru ada stagnasi darah vena, yang merupakan penyebab sesak napas. Di masa depan, mereka menumpuk cairan, yang menyebabkan batuk.

Kerusakan pembuluh jantung pada diabetes mellitus dapat diisolasi, tetapi paling sering dikombinasikan dengan kerusakan pada ginjal, retina, dan pembuluh darah pada ekstremitas bawah.

Angiopati diabetes pada tungkai bawah

Gejala angiopati diabetik pada ekstremitas bawah disebabkan oleh perubahan spesifik diabetes dan proses aterosklerotik di dalamnya.

Gejala angiopati diabetik pada ekstremitas bawah:

• perasaan mati rasa, dingin, merinding di kaki;
• rasa sakit, kram di kaki, dan klaudikasio intermiten;
• perubahan degeneratif di kulit tungkai;
• borok trofik.

Merasa mati rasa, kedinginan, merinding
Merasa mati rasa, dingin dan merinding di kaki adalah gejala pertama angiopati diabetik pada ekstremitas bawah. Mereka dapat muncul di situs yang berbeda - di otot kaki, betis, betis.

Mekanisme perkembangan gejala-gejala ini terutama disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke jaringan, serta kerusakan saraf. Dingin, kedinginan di kaki karena sirkulasi darah yang buruk, terutama selama latihan yang berkepanjangan. Merinding, sensasi terbakar, mati rasa disebabkan oleh kerusakan saraf perifer (neuropati diabetik), serta kejang pembuluh darah.

Nyeri, kram di kaki dan klaudikasio intermiten
Rasa sakit berkembang ketika otot-otot kaki mulai kekurangan oksigen untuk waktu yang lama. Hal ini disebabkan oleh penyempitan yang signifikan dari lumen pembuluh darah dan penurunan aliran darah di dalamnya. Awalnya, rasa sakit terjadi saat berjalan, yang menyebabkan seseorang berhenti. Nyeri sementara ini disebut klaudikasio intermiten. Ini disertai dengan perasaan tegang, berat di kaki. Setelah dipaksa berhenti, rasa sakitnya hilang.

Kram di kaki terjadi tidak hanya saat berjalan, tetapi juga saat istirahat, paling sering saat tidur. Mereka disebabkan oleh konsentrasi kalium yang rendah dalam tubuh. Hipokalemia terjadi pada diabetes karena sering buang air kecil, karena potasium diekskresikan secara intensif dalam urin.

Perubahan distrofik pada kulit tungkai
Pada tahap awal, kulit menjadi pucat, dingin, rambut di atasnya rontok. Terkadang kulitnya berwarna kebiruan. Kuku memperlambat pertumbuhannya, berubah bentuk, menjadi tebal dan rapuh.
Perubahan terjadi karena malnutrisi jaringan jangka panjang, karena darah memasok jaringan tidak hanya dengan oksigen, tetapi juga dengan berbagai nutrisi. Kain, tidak menerima zat yang diperlukan, mulai berhenti tumbuh. Jadi, pada orang dengan angiopati diabetik, jaringan lemak subkutan paling sering mengalami atrofi.

Bisul trofik
Ulkus trofik berkembang dalam bentuk dekompensasi diabetes mellitus dan merupakan tahap akhir dari angiopati diabetik pada ekstremitas bawah. Perkembangan mereka dikaitkan dengan penurunan resistensi jaringan, pengurangan kekebalan umum dan lokal. Paling sering berkembang pada latar belakang sebagian pemusnahan kapal.

Perkembangan borok biasanya didahului oleh beberapa jenis cedera, kimia atau mekanik, kadang-kadang bisa berupa goresan elementer. Karena jaringan memasok darah dengan buruk dan makanan terganggu di dalamnya, cedera tidak sembuh untuk waktu yang lama. Tempat cedera membengkak, ukurannya bertambah. Kadang-kadang infeksi bergabung, yang memperlambat penyembuhan bahkan lebih. Perbedaan ulkus trofik pada diabetes mellitus adalah ketidaknyamanannya. Ini adalah alasan dari keterlambatan kunjungan ke dokter, dan kadang-kadang pasien sendiri tidak memperhatikan penampilan mereka untuk waktu yang lama.

Paling sering, borok terlokalisasi di kaki, sepertiga bagian bawah kaki, di daerah jagung tua. Dengan bentuk diabetes yang tidak terkompensasi, ulkus trofik dapat berubah menjadi gangren ekstremitas.

Kaki diabetes
Diabetic foot - suatu komplek dari perubahan patologis pada kaki, yang terjadi pada tahap akhir dari diabetes, karena perkembangan dari angiopathy diabetik. Ini termasuk perubahan trofik dan osteo-artikular.

Dengan kaki diabetes, borok dalam mencapai tendon dan tulang diamati.
Selain ulkus trofik untuk kaki diabetik, perubahan patologis pada tulang dan sendi adalah karakteristik. Perkembangan osteoarthropathy diabetik (kaki Charcot), yang dimanifestasikan oleh dislokasi dan fraktur tulang kaki, adalah karakteristik. Selanjutnya, ini menyebabkan deformasi kaki. Juga kaki diabetes disertai dengan sindrom Menkeberg, yang terdiri dari pengerasan dan kalsinasi pembuluh ekstremitas dengan latar belakang diabetes lanjut.

Gejala ensefalopati diabetik

Ensefalopati diabetik dimanifestasikan oleh gangguan ingatan dan kesadaran, serta sakit kepala dan kelemahan. Alasannya adalah pelanggaran mikrosirkulasi di tingkat otak. Karena kerusakan pada dinding pembuluh darah, itu mengaktifkan proses peroksidasi lipid dengan pembentukan radikal bebas, yang memiliki efek merusak pada sel-sel otak.

Gejala ensefalopati diabetik berkembang sangat lambat. Semuanya dimulai dengan kelemahan umum dan peningkatan kelelahan. Pasien sering terganggu oleh sakit kepala yang tidak merespon penggunaan obat penghilang rasa sakit. Selanjutnya, gangguan tidur bergabung. Ensefalopati ditandai oleh gangguan tidur pada malam hari, dan pada saat yang sama, kantuk di siang hari.
Lebih lanjut, gangguan memori dan perhatian berkembang - pasien menjadi pelupa dan linglung. Ada pemikiran yang lambat, kaku, berkurang kemampuan untuk berkomitmen. Gejala fokal ditambahkan ke gejala otak.

Gejala fokus pada angiopati diabetik pembuluh otak:

• gangguan gerak;
• kiprah goyah;
• anisocoria (diameter murid yang berbeda);
• gangguan konvergensi;
• refleks patologis.

Diagnosis Angiopati Diabetik

Diagnosis angiopati diabetik sangat kompleks. Tidak hanya cairan biologis (darah, urin) untuk kadar glukosa, tetapi juga organ target pada diabetes mellitus (ginjal, retina, jantung, otak) diselidiki. Oleh karena itu, diagnosis angiopati diabetik meliputi pemeriksaan laboratorium dan instrumen.

Metode laboratorium untuk studi angiopati diabetik:

• penentuan sisa nitrogen dalam darah;
• urinalisis (penentuan glukosa, protein dan badan keton);
• penentuan laju filtrasi glomerulus;
• deteksi urin b2-mikroglobulin;
• spektrum lipid darah.

Nitrogen darah residual

Nitrogen residual merupakan indikator penting fungsi ginjal. Biasanya, kandungannya dalam darah adalah 14 - 28 mmol / liter. Peningkatan kandungan nitrogen dalam darah menunjukkan pelanggaran fungsi ekskresi ginjal.
Namun, definisi senyawa yang mengandung nitrogen, seperti urea dan kreatinin, adalah yang paling informatif dalam mendiagnosis nefropati diabetik.

Urea
Dalam darah orang sehat, konsentrasi urea berkisar 2,5-3,3 mmol / liter. Pada nefropati diabetik, konsentrasi urea meningkat secara signifikan. Jumlah urea tergantung pada tahap gagal ginjal pada diabetes mellitus. Dengan demikian, konsentrasi urea lebih dari 49 mmol / liter menunjukkan kerusakan besar pada ginjal. Pada pasien dengan gagal ginjal kronis akibat nefropati diabetik, konsentrasi urea dapat mencapai 40-50 mmol / liter.

Kreatinin
Seperti urea, konsentrasi kreatinin berbicara tentang fungsi ginjal. Biasanya, konsentrasinya dalam darah wanita adalah 55 - 100 μmol / liter, untuk pria - 62 hingga 115 µmol / liter. Peningkatan konsentrasi di atas nilai-nilai ini adalah salah satu indikator nefropati diabetik. Pada tahap awal nefropati diabetik, tingkat kreatinin dan urea sedikit meningkat, tetapi pada tahap nefrosklerotik terakhir, konsentrasi mereka meningkat tajam.

Urinalisis

Tingkat filtrasi glomerulus

b2-mikroglobulin

Spektrum lipid darah

Tes ini memeriksa komponen darah seperti lipoprotein dan kolesterol. Dengan perkembangan makroangiopati diabetik dalam darah, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah, serta kolesterol, meningkat, tetapi pada saat yang sama lipoprotein densitas tinggi menurun. Peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas rendah di atas 2,9 mmol / liter menunjukkan risiko tinggi terkena makroangiopati. Pada saat yang sama, penurunan konsentrasi lipoprotein densitas tinggi di bawah 1 mmol / liter dianggap sebagai faktor dalam pengembangan aterosklerosis dalam pembuluh.

Konsentrasi kolesterol bervariasi pada orang yang berbeda dengan cara yang berbeda. Pendapat yang ambigu tentang hal ini dan spesialis. Beberapa merekomendasikan untuk tidak melebihi kadar kolesterol di atas 7,5 mmol per liter. Norma yang diterima secara umum saat ini tidak lebih dari 5,5 mmol per liter. Peningkatan kolesterol di atas 6 mmol dianggap sebagai risiko pengembangan makroangiopati.

Metode instrumental untuk studi angiopati diabetik:

• pemeriksaan mata komprehensif, yang meliputi oftalmoskopi langsung, gonioskopi, pemeriksaan fundus, pemotretan stereoskopik retina dan optical coherent tomography (OCT).
• elektrokardiogram;
• ekokardiografi;
• angiografi koroner;
• dopplerografi ekstremitas bawah;
• arteriografi ekstremitas bawah;
• USG ginjal;
• Sonografi Doppler dari ginjal;
• resonansi nuklir magnetik otak.

Pemeriksaan oftalmologis

Oftalmoskopi langsung
Metode ini terdiri dalam studi tentang struktur anterior mata dengan bantuan perangkat khusus seperti lampu celah dan ophthalmoscope. Deteksi pembuluh abnormal pada iris (rubeosis) menunjukkan perkembangan retinopati diabetik yang parah.

Gonioskopi
Metode gonioskopi didasarkan pada penggunaan lensa Goldman khusus dengan cermin, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa sudut ruang anterior mata. Metode ini bersifat bantu. Ini digunakan hanya ketika mendeteksi rubeosis iris dan peningkatan tekanan intraokular. Iris rubeosis adalah salah satu komplikasi retinopati diabetik, di mana pembuluh baru muncul di permukaan iris. Pembuluh baru sangat tipis dan rapuh, diatur secara acak dan sering memicu perdarahan, dan juga menyebabkan glaukoma.

OKT
OCT adalah metode yang cukup informatif dalam diagnosis makulopati diabetik. Dengan menggunakan tomografi yang koheren, Anda dapat menentukan lokasi edema yang tepat, bentuk dan prevalensinya.

Pemotretan retina secara stereoskopik dengan bantuan alat khusus (kamera fundus) memungkinkan Anda untuk mempelajari secara terperinci evolusi penyakit. Perbandingan foto retina pasien yang lebih baru dengan gambar sebelumnya dapat mengungkapkan penampakan pembuluh darah dan edema patologis baru, atau regresi mereka.

Pemeriksaan fundus
Studi tentang fundus adalah titik utama dalam diagnosis retinopati diabetik. Itu dilakukan dengan menggunakan oftalmoskop dan lampu celah dan lensa khusus dengan pembesaran tinggi. Inspeksi dilakukan setelah perluasan obat pupil dengan atropin atau tropikamid. Pusat retina, cakram optik, area makula, dan pinggiran retina diperiksa secara konsisten.
Berdasarkan perubahan retina, retinopati diabetik dibagi menjadi beberapa tahap.

Tahapan retinopati diabetik:

• retinopati diabetik nonproliferatif (tahap pertama);
• retinopati diabetik preproliferatif (tahap kedua);
• retinopati diabetik proliferatif (tahap ketiga).

Gambaran ofthalmus fundus pada tahap pertama:

• mikroaneurisma (pembuluh darah melebar);
• perdarahan (kecil dan menengah, tunggal dan multipel);
• eksudat (akumulasi cairan dengan batas yang jelas atau kabur, dengan berbagai ukuran, putih atau kekuningan);
• edema makula dari berbagai bentuk dan ukuran (makulopati diabetik).

Tahap kedua - retinopati diabetik preproliferatif di fundus fundus mata ditandai dengan adanya sejumlah besar pembuluh melengkung, pendarahan besar dan banyak eksudat.

Gambaran oftalmologis dengan tahap paling parah (ketiga) dilengkapi dengan penampilan pembuluh baru pada kepala saraf optik dan area retina lainnya. Pembuluh ini sangat tipis dan sering pecah, menyebabkan perdarahan permanen. Pendarahan vitreous masif dapat menyebabkan penurunan tajam dalam penglihatan dan kesulitan dalam memeriksa fundus. Dalam kasus seperti itu, terpaksa melakukan pemeriksaan USG mata, untuk menentukan integritas retina.

Elektrokardiogram (EKG)

Ini adalah metode yang digunakan untuk mencatat medan listrik yang dihasilkan oleh kerja jantung. Hasil penelitian ini adalah gambar grafis, yang disebut elektrokardiogram. Pada lesi aterosklerotik arteri koroner jantung, tanda-tanda iskemia (suplai darah tidak cukup ke otot jantung) divisualisasikan di atasnya. Tanda seperti itu pada elektrokardiogram adalah penurunan atau peningkatan relatif terhadap isolin segmen ST. Tingkat kenaikan atau penurunan segmen ini tergantung pada derajat penyakit arteri koroner.

Dengan kekalahan jaringan kapiler kecil jantung (yaitu, dengan mikroangiopati) dengan perkembangan distrofi miokard, berbagai gangguan irama diamati pada EKG. Ketika takikardia mencatat detak jantung di atas 90 denyut per menit; dengan extrasystole - detak jantung yang luar biasa dicatat pada EKG.

Ekokardiografi

Ini adalah metode mempelajari perubahan morfologis dan fungsional jantung menggunakan ultrasonografi. Metode ini sangat diperlukan dalam menilai kontraktilitas jantung. Ini menentukan stroke dan volume jantung, perubahan massa jantung, dan juga memungkinkan Anda melihat jantung secara real time.

Metode ini digunakan untuk menilai kerusakan otot jantung akibat pengerasan kapiler jantung. Pada saat yang sama, volume menit jantung turun di bawah 4,5 - 5 liter, dan volume darah yang mengeluarkan jantung dalam satu kontraksi (volume stroke) di bawah 50 - 70 ml.

Angiografi koroner

Dopplerografi tungkai bawah

Ini adalah metode pemeriksaan USG aliran darah di pembuluh, dalam hal ini di pembuluh ekstremitas bawah. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kecepatan aliran darah di pembuluh dan menentukan di mana itu diperlambat. Metode ini juga mengevaluasi kondisi pembuluh darah, patennya dan kerja katup.

Metode ini perlu dilakukan untuk orang dengan kaki diabetik, tukak trofik atau gangren dari ekstremitas bawah. Dia menilai sejauh mana semua kerusakan dan taktik perawatan selanjutnya. Jika tidak ada penyumbatan pembuluh darah yang lengkap, dan sirkulasi darah dapat dipulihkan, keputusan dibuat untuk perawatan konservatif. Jika selama dopplerografi ada penyumbatan pembuluh darah yang lengkap, tanpa kemungkinan memulihkan sirkulasi darah, maka ini mendukung perawatan bedah lebih lanjut.

Arteriografi ekstremitas bawah

Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal

Ultrasound memungkinkan Anda untuk menilai perubahan kualitatif pada ginjal - ukurannya, homogenitas parenkim, keberadaan fibrosis di dalamnya (proliferasi jaringan ikat). Metode ini wajib untuk pasien dengan nefropati diabetik. Namun, ia memvisualisasikan perubahan pada ginjal yang terjadi pada latar belakang gagal ginjal. Jadi, pada tahap terakhir dan terakhir tetapi satu tahap nefropati diabetik, parenkim ginjal digantikan oleh jaringan ikat (sclerosed), dan ginjal itu sendiri berkurang volumenya.

Nefropati diabetik ditandai oleh nefrosklerosis difus dan nodular. Dalam kasus pertama, proliferasi jaringan ikat diberikan secara acak. Di tempat kedua pengerasan ditandai dalam bentuk nodul. Pada USG, situs-situs sclerosis ini terlihat sebagai fokus hyperechoic (struktur cahaya terlihat pada monitor layar).

Sonografi Doppler dari ginjal

Resonansi magnetik-nuklir otak

Pengobatan Angiopati Diabetik

Pengobatan angiopati diabetik pada awalnya termasuk menghilangkan penyebab perkembangannya. Mempertahankan glukosa sangat penting dalam pengobatan angiopati diabetik. Di latar belakang - ini adalah obat yang meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh dan meningkatkan resistensi kapiler.

Dengan perkembangan makroangiopati, obat penurun kolesterol ditentukan. Dengan kekalahan pembuluh darah ginjal - obat menghilangkan edema (diuretik), menurunkan tekanan darah. Dalam pengobatan obat retinopati diabetik digunakan untuk memperbaiki kondisi retina dan metabolisme pembuluh darah.

Obat penurun gula harus diambil di bawah kendali konstan glukosa dalam darah dan urin. Penting juga untuk memantau enzim hati secara berkala. Perawatan obat-obatan di atas harus dilakukan bersamaan dengan diet dan obat-obatan lainnya.

Obat-obatan ini diresepkan untuk makroangiopati diabetik, yaitu, ketika ada endapan aterosklerotik pada pembuluh (strip, plak). Mereka ditunjuk untuk pencegahan dan pengobatan aterosklerosis. Ketika merawat dengan statin, perlu untuk secara berkala memeriksa tingkat transaminase (enzim) hati, karena mereka memiliki efek toksik pada hati dan otot.

Dengan sindrom edematous terisolasi, diuretik diresepkan secara terpisah. Namun, paling sering, mereka dikombinasikan dengan obat-obatan yang menurunkan tekanan, karena nefropati diabetik dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan dan edema.

Pada tahap parah retinopati diabetik, fotokoagulasi laser (kauterisasi) adalah pengobatan yang efektif. Metode ini terdiri dari titik kauterisasi pembuluh untuk menghentikan pertumbuhannya. Di bawah tindakan laser, darah dalam pembuluh dihangatkan dan dikoagulasi, dan pembuluh kemudian tumbuh dengan jaringan berserat. Dengan demikian, pada 70 persen, efisiensi dicapai pada retinopati tahap kedua dan 50 persen - pada tahap ketiga. Metode ini memungkinkan Anda menyimpan visi untuk 10 - 15 tahun ke depan.

Juga, dalam pengobatan retinopati, pemberian obat-obatan parabulbar dan intravitreal (ke dalam tubuh vitreous) yang meningkatkan kondisi retina digunakan. Kortikosteroid parabulbarno diperkenalkan, dan intravitreal - penghambat faktor pertumbuhan vaskular. Yang terakhir termasuk obat ranibizumab (atau Lucentis), yang telah digunakan dalam oftalmologi sejak 2012. Ini mencegah perkembangan pembuluh darah baru dan degenerasi makula, yang merupakan penyebab utama kebutaan pada retinopati diabetik. Kursus pengobatan dengan obat ini adalah dua tahun dan termasuk 5 suntikan per tahun.

Dengan perkembangan ulkus trofik yang luas pada ekstremitas bawah atau gangren, amputasi anggota tubuh dilakukan di atas tingkat lesi. Pada tahap parah nefropati diabetik, hemodialisis ditentukan.

Pengobatan obat tradisional angiopati diabetik

Obat tradisional untuk pengobatan angiopati diabetik:

• teh;
• infus;
• biaya obat-obatan;
• mandi;
• kompres.

Sebagai bahan utama digunakan tanaman obat yang memiliki efek penyembuhan pada tubuh.

Jenis-jenis efek yang memiliki tanaman obat:

• efek menguatkan - ginseng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• aksi yang menyerupai hormon dan insulin - semanggi, dandelion, jelatang, elecampane;
• aksi metabolisme - knotweed, blueberry, bunga linden, St. John's wort;
• aksi, mengurangi kebutuhan akan insulin - blackberry, pir, dogwood, garnet, chicory;
• aksi imunostimulasi - abu gunung, lingonberry, dogrose;
• aksi penurun gula - ekor kuda, bunga jagung (bunga), birch (daun dan kuncup);
• aksi stimulasi insulin - daun gunung arnica, akar jahe, sutera jagung.

Dalam persiapan obat-obatan tradisional harus mematuhi data dalam petunjuk resep mengenai dosis dan kondisi persiapan. Untuk pengobatan manfaat obat tradisional, Anda harus mengikuti beberapa aturan.

Aturan dasar jamu:

• jika gejala intoleransi terhadap obat (ruam, gatal, demam, menggigil) muncul, obat harus dihentikan;
• Resep tanaman untuk memasak harus dibeli di apotek. Belanja dari individu pribadi harus dijaga agar tetap minimum, terutama jika diperlukan tanaman langka yang penampilannya tidak dikenal oleh pasien;
• membeli pabrik di apotek, perlu untuk memeriksa tanggal kedaluwarsa;
• di rumah, Anda harus mengikuti rekomendasi untuk menyimpan herbal (waktu, kondisi, dan sebagainya);
• Koleksi independen tanaman obat dimungkinkan jika aturan proses ini diketahui.

Teh dibuat dari tanaman obat dan kopi, teh hijau dan hitam diganti dengan minuman ini. Khasiat minuman yang bermanfaat bertahan untuk waktu yang singkat. Karena itu, untuk menyiapkan minuman teh sebaiknya setiap hari dan menyimpannya di lemari es.

Teh chamomile
Teh kamomil memiliki efek menurunkan gula yang nyata. Juga, minuman ini memiliki efek antimikroba dan anti-inflamasi. Harus diingat bahwa minuman berbasis chamomile adalah antikoagulan yang efektif. Karena itu, orang dengan peningkatan tingkat pembekuan darah harus menahan diri dari minum teh ini. Untuk membuat teh, Anda perlu mengambil dua sendok teh chamomile kering (15 gram) dan menuangkan air mendidih (250 mililiter). Biarkan komposisi selama setengah jam untuk bersikeras, lalu saring dan biarkan dingin atau hangat.

Teh Linden
Teh yang terbuat dari bunga jeruk nipis mengurangi kadar gula, oleh karena itu, dianjurkan untuk pengobatan angiopati diabetik. Juga, minuman jeruk nipis meningkatkan kekebalan tubuh dan mencegah perkembangan komplikasi. Anda perlu membuat teh dari tanaman kering, yang harus dibeli di apotek. Ketika pohon mengumpulkan diri harus dihindari, tumbuh dekat jalan raya, fasilitas industri.
Untuk mengukus satu liter teh, Anda perlu menggabungkan satu liter air mendidih (4 gelas) dan empat sendok makan dengan bukit tanaman kering. Selama lima hingga sepuluh menit, simpan komposisinya di atas api, jangan sampai mendidih. Anda bisa minum teh jeruk nipis tanpa batasan selama sebulan, maka Anda perlu istirahat selama dua hingga tiga minggu.

Teh daun blueberry
Daun blueberry mengandung neomirtillyn - zat yang menurunkan gula darah. Untuk menyiapkan minuman, Anda perlu mengambil satu sendok makan daun segar, cincang halus, tuangkan dua gelas air mendidih (500 mililiter) dan tahan selama lima menit di atas api ringan. Penting untuk minum minuman teh ini lima belas menit sebelum makan, setelah mengkonsumsi jumlah minuman yang disiapkan selama satu hari.

Dari blueberry, Anda bisa membuat minuman yang juga memiliki kandungan zat bermanfaat yang tinggi. Diperlukan untuk mengambil dua puluh lima gram beri segar (satu sendok makan dengan bagian atas), bergabung dengan segelas air (250 mililiter) dan berdiri di atas api selama lima belas menit, tidak mendidih dengan kuat. Sepuluh menit sebelum makan, ambil dua sendok makan (35 mililiter) infus beberapa kali sehari.

Teh Sage
Sage mengaktifkan aksi insulin dalam tubuh, menghilangkan racun dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Penting untuk menuangkan termos daun sage kering (satu atau dua sendok makan), tuangkan air mendidih (250 mililiter) ke dalam termos dan biarkan meresap selama satu jam. Minum minumannya harus dua hingga tiga kali sehari, 50 gram (seperlima cangkir). Dalam kehamilan, menyusui, dan hipotensi, teh dan resep berbasis bijak lainnya harus dibuang.

Teh ungu
Teh dari lilac menormalkan kadar glukosa darah. Pada awal musim semi, kuncup lilac digunakan, pada akhir musim semi - bunga, dan di musim panas Anda dapat membuat minuman dari daun hijau tanaman ini. Menyeduh teh ke termos. Satu sendok makan kuncup atau bunga lilac harus dituangkan dengan satu liter air mendidih. Minum minuman ini harus tiga kali sehari sebelum makan untuk 85 mililiter (sepertiga gelas).

Infus

Infus yang diminum secara teratur berdasarkan tanaman obat merangsang produksi insulin, menormalkan proses metabolisme dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Sejumlah tanaman obat bertindak sebagai obat pengurang gula, meningkatkan kerja pankreas dan menormalkan metabolisme karbohidrat.

Infus daun kacang
Komposisi katup kacang adalah zat arginin, yang memiliki efek pada tubuh, mirip dengan insulin. Untuk menyiapkan infus, Anda harus meletakkan segenggam ikat kacang (100 gram) dalam termos. Tambahkan satu liter air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Infus yang tegang dan dingin harus diambil setengah jam sebelum makan. Menggunakan selempang kacang sebagai komponen utama, Anda dapat menyiapkan infus dengan efek yang lebih luas.

Komponen untuk membuat infus ini:

• Sash beans - lima sendok makan (100 gram);
• St. John's wort - dua sendok makan (40 gram);
• rosehip - dua sendok makan (50 gram);
• paku kuda lapangan - dua sendok makan (40 gram);
• biji rami - satu sendok teh (10 gram).

Satu sendok makan campuran bahan-bahan di atas harus dikukus setiap hari dalam termos dengan satu gelas air mendidih (250 mililiter). Anda perlu minum dalam porsi kecil di siang hari, dan keesokan paginya untuk menyiapkan minuman segar. Ekor kuda memiliki efek pembersihan pada tubuh, menghilangkan racun. Hypericum memiliki aksi antimikroba dan antiseptik. Biji rami mengembalikan fungsi pankreas, yang menghasilkan insulin.

Infus akar dandelion
Akar dandelion mengandung zat inulin, yang merupakan analog tanaman insulin. Juga, komposisi akar dandelion adalah fruktosa, diserap oleh tubuh lebih cepat daripada glukosa. Jumlah inulin dan fruktosa yang cukup juga ditemukan di chicory dan Jerusalem artichoke.

Untuk menyiapkan infus, tuangkan dua sendok makan akar dalam bentuk kering atau segar ke dalam termos. Tuang satu liter air panas rebus (4 gelas) dan biarkan semalaman. Anda perlu minum minuman sepanjang hari, minum obat sepuluh hingga lima belas menit sebelum makan.

Biaya Obat

Koleksi №1
Tanaman untuk persiapan koleksi:

• arnica (bunga dan daun);
• Hawthorn;
• root devyasila;
• daun jelatang - setengah norma;
• daun blueberry - setengah norma.

Tanaman kering harus dihancurkan dalam penggiling kopi, segar - cincang halus. Anda perlu menyiapkan infus setiap hari, karena khasiat herbal di dalamnya dengan penyimpanan lama yang bermanfaat berubah menjadi berbahaya. Satu sendok makan koleksi, diisi dengan segelas air mendidih, harus dibiarkan meresap selama satu jam. Saring dan minum 85 mililiter (sepertiga gelas) sepuluh menit sebelum makan.

Koleksi nomor 2
Infus pada koleksi herbal ini harus diambil dalam waktu satu minggu, setelah itu diperlukan jeda. Anda perlu mengonsumsi kaldu pada sepertiga gelas (65 mililiter) dalam sepuluh menit sebelum makan.

Bahan untuk persiapan koleksi:

• biji rami - sepuluh gram;
• root devayasila - 20 gram;
• daun jelatang - 30 gram;
• ekor kuda lapangan - 30 gram.

Mandi

Mandi dengan menggunakan tanaman obat membantu mengurangi kemungkinan mengembangkan komplikasi diabetes. Pengobatan dengan mandi herbal mencegah kerusakan saraf perifer, yang menghilangkan risiko mengembangkan kaki diabetik.

Terlepas dari komposisi koleksi herbal yang digunakan untuk mempersiapkan mandi, setelah prosedur air, Anda harus mengikuti aturan berikut:

• menghilangkan stres fisik selama dua jam setelah mandi;
• hindari makan makanan atau minuman dingin setelah prosedur;
• menghilangkan penggunaan produk berbahaya dan beracun dalam waktu 24 jam setelah mandi.

Rumput Akar Wheatgrass
50 gram akar rumput gandum kering merambat tuangkan air mendidih (satu - dua liter) dan tahan api selama sepuluh - lima belas menit. Tuang kaldu ke dalam bak berisi air, suhunya tidak melebihi 35 derajat. Durasi prosedur tidak lebih dari lima belas menit. Kursus mandi - setiap hari selama dua minggu, setelah itu Anda perlu istirahat seminggu.

Bak Root Putih
50 gram tanaman, tuangkan air (dua - tiga gelas) dan bersikeras selama beberapa (dua - tiga) jam. Selanjutnya, masukkan infus ke atas api dan rendam dengan api kecil selama dua puluh menit. Saring kaldu dan tambahkan ke bak air (35 - 37 derajat). Untuk melaksanakan prosedur air ini harus pada waktu tidur selama sepuluh - dua belas hari.

Mandi dengan artichoke Yerusalem
Untuk mempersiapkan mandi dengan artichoke Yerusalem, siapkan satu setengah kilogram campuran atasan, bunga, umbi (segar atau kering). Isi artichoke Yerusalem dengan satu ember air mendidih (sepuluh liter) dan nyalakan api kecil. Setelah sepuluh hingga lima belas menit sedikit mendidih, angkat dari api dan biarkan meresap selama dua puluh menit. Saring kaldu dan tambahkan ke bak air (35 - 40 derajat). Mandi dengan artichoke Yerusalem harus dilakukan setiap dua hari sekali selama dua hingga tiga minggu.

Mandi semanggi
Ambil 50 gram semanggi padang rumput kering dan tutupi dengan satu liter (4 gelas) air panas. Setelah dua jam infus, tambahkan ke bak mandi, suhu air yang seharusnya tidak melebihi 37 derajat. Prosedur ini perlu dilakukan sebelum tidur selama dua minggu. Durasi mandi adalah dari sepuluh hingga lima belas menit.

Kompres

Untuk mempercepat proses penyembuhan luka di kaki pada angiopati diabetik, obat tradisional menawarkan kompres dan perban berdasarkan tanaman obat dan minyak.

Dressing herbal
Untuk membuat kompres, Anda harus menggiling bahan dalam resep dan menerapkannya pada bisul. Memperbaiki berat badan dengan perban kasa. Sebelum mengaplikasikan komposisi kaki harus dicuci dengan air hangat. Setelah melepaskan perban, bilas kaki dan kenakan kaus kaki katun bersih. Frekuensi kompres herbal - dua - tiga kali sehari.

Komponen untuk kompres:

• daun calendula hancur dan utuh;
• daun ditumbuk dan hampir linden berbentuk hati;
• tanah sampai kering daun jelatang.

Kompres minyak
Kompres berdasarkan minyak, herbal dan komponen bermanfaat lainnya memiliki efek penyembuhan pada bisul trofik, melembutkan kulit dan mengurangi rasa sakit.

Bahan untuk kompres madu:

• minyak sayur olahan - 200 gram;
• Resin pinus atau cemara - 50 gram (resin harus dibeli di apotek atau toko khusus);
• lilin lebah - 25 gram.

Masukkan minyak ke piring keramik di atas api dan didihkan. Tambahkan lilin dan tar dan terus menyala selama 5 hingga 10 menit. Dinginkan komposisinya hingga suhu kamar, oleskan perban kasa. Perbaiki luka dan biarkan selama dua puluh hingga tiga puluh menit. Melaksanakan prosedur harus dilakukan setiap hari.

Pencegahan angiopati diabetik

Kontrol gula darah

Bagi orang yang berisiko, perlu untuk lulus tes darah secara sistematis untuk kadar gula. Ini harus dilakukan sesuai dengan jadwal khusus, yang akan membantu terapis. Orang yang menderita obesitas atau mereka yang memiliki saudara dekat dengan diabetes harus memeriksa kadar gula mereka beberapa kali seminggu. Saat ini, ada perangkat khusus yang dijual yang memudahkan tugas memeriksa sendiri jumlah gula dalam darah. Respons tepat waktu terhadap peningkatan gula darah akan membantu mencegah perkembangan komplikasi.

Setelah diagnosis diabetes, pencegahan ditujukan untuk mencegah komplikasi. Tingkat kolesterol dalam darah adalah indikator yang harus dipantau, karena peningkatannya memicu patologi pembuluh darah dan kerusakan jaringan. Ketika kadar gula naik di atas 10 mmol / liter, ia menembus saringan ginjal dan muncul dalam urin. Karena itu, disarankan untuk mencegah peningkatan glukosa pada perut kosong di atas 6,5 mmol / liter. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk mencegah kenaikan tajam dan penurunan kadar glukosa, karena itu adalah fluktuasi glukosa darah yang merusak pembuluh darah.

Parameter yang harus diikuti dalam angiopati diabetik:

• glukosa puasa: 6,1 - 6,5 mmol / liter;
• glukosa dua jam setelah makan: 7,9 - 9 mmol / liter;
• hemoglobin terglikasi: 6,5 - 7,0 persen dari total hemoglobin;
• kolesterol: 5,2 - 6,0 mmol / liter;
• tekanan darah: tidak lebih dari 140/90 mm Hg.

Jika angiopati diabetikum dipersulit oleh perkembangan penyakit jantung koroner atau kondisi hipoglikemik yang sering terjadi, maka parameter ini sedikit berubah.

Parameter yang harus diikuti dalam angiopati diabetik, rumit oleh penyakit jantung koroner, serta kondisi hipoglikemik yang sering terjadi:

• glukosa puasa: 7,8 - 8,25 mmol / liter;
• hemoglobin terglikasi: 7 hingga 9 persen;
• fluktuasi glikemik dalam waktu 24 jam tidak lebih dari 10-11 mmol / liter.

Mengunjungi dokter

Diet

Orang yang berisiko untuk mencegah angiopati harus mengontrol kuantitas dan kualitas makanan yang dikonsumsi. Makanan harus fraksional, makanan harus diambil lima kali sehari dalam porsi kecil, menghindari rasa lapar atau kenyang. Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi harus dikurangi seminimal mungkin. Kategori produk ini termasuk gula, kue manis dan roti putih, permen, madu. Kekurangan gula dapat dikompensasi oleh pengganti gula dan sejumlah sayuran segar dan buah-buahan. Konsumsi pisang, anggur dan buah-buahan lain dengan kadar gula yang tinggi harus diminimalkan.

Aturan nutrisi untuk pencegahan angiopati diabetik:

• menghilangkan penggunaan makanan yang digoreng dan diasap;
• meningkatkan jumlah bawang yang digunakan (dipanggang atau direbus);
• menambah jumlah sayur dan buah mentah yang dikonsumsi;
• dalam makanan harus didominasi oleh produk, dikukus, dipanggang atau direbus;
• daging berlemak (domba, babi) harus diganti dengan lean (ayam, kalkun, daging sapi muda);
• saat memasak unggas, keluarkan kulit dari daging;
• makanan kaleng dan zat tambahan makanan harus dijaga agar tetap minimum;
• untuk meningkatkan proses mencerna lemak dalam makanan perlu menambahkan rempah-rempah (kecuali cabai).

Dengan keinginan kuat untuk cokelat manis dan produknya dapat diganti dengan selai atau marshmallow. Anda dapat mempermanis kolak dan minuman lainnya dengan bantuan cornel, blackberry, raspberry. Juga dijual ada produk gula-gula khusus di mana gula diganti dengan pengganti gula sintetis atau alami. Penting untuk memperhitungkan fakta bahwa analog sintetik gula dalam jumlah besar berbahaya bagi kesehatan.

Makanan untuk pencegahan angiopati diabetik:

• produk tepung gandum;
• beras, bubur gandum gandum dan gandum, oatmeal;
• oat, gandum, beras, bekatul gandum;
• kentang dan makanan tinggi serat lainnya.

Dibutuhkan lebih banyak waktu untuk mencerna karbohidrat kompleks daripada makanan lain. Akibatnya, glukosa memasuki aliran darah lebih lambat dan pankreas memiliki cukup waktu untuk memproduksi insulin, dan tubuh memiliki waktu untuk berasimilasi. Ada sejumlah produk yang mengurangi kadar gula darah, meningkatkan produksi insulin dan memiliki efek positif pada fungsi pankreas.

Produk yang merangsang pankreas:

• asinan kubis;
• blueberry;
• kacang hijau;
• bayam;
• seledri.

Keseimbangan air
Mempertahankan keseimbangan air yang sehat adalah salah satu langkah pencegahan penting dalam pengembangan komplikasi diabetes. Jumlah air yang cukup merangsang produksi insulin dan penyerapannya oleh tubuh. Untuk memberikan sel dengan jumlah air yang dibutuhkan, Anda perlu minum dari sekitar dua liter cairan per hari (delapan gelas). Berikan preferensi pada air mineral tidak berkarbonasi, teh herbal dan buah tanpa pemanis. Untuk pencegahan angiopati diabetik, berguna untuk mengonsumsi jus delima, mentimun segar, dan jus prem.
Asupan cairan harus dibatasi jika gagal ginjal, hipertensi arteri.

Kebersihan tubuh

Perawatan kaki

Perawatan kaki memainkan peran penting dalam pencegahan angiopati diabetik. Jaga kaki Anda bersih dan ikuti semua aturan untuk perawatan mereka. Jika kulit kaki kering, Anda harus menggunakan pelembab, termasuk urea. Sepatu harus dipakai dengan nyaman, tidak menyebabkan ketidaknyamanan (menggosok, meremas). Preferensi harus diberikan pada sepatu kulit dengan sol yang terbuat dari bahan alami. Pilih sepatu dengan jari kaki lebar dan tumit rendah. Hindari memakai kaus kaki yang terbuat dari bahan sintetis. Pastikan kaki Anda tidak terkena hipotermia atau kepanasan. Hindari lecet, memar, luka. Perawatan tepat waktu jagung dan jagung, penggunaan antiseptik dan pemeriksaan sistematis kaki akan menghindari komplikasi diabetes.

Aturan untuk perawatan kaki pada angiopati diabetik pada ekstremitas bawah:

• Setiap malam, kaki harus dicuci dengan air hangat dengan kalium permanganat dan sabun bayi;
• setelah prosedur air, kaki harus direndam dengan handuk, oleskan krim bakterisida dan gosok kulit antara jari-jari dengan alkohol;
• potong kuku kaki seminggu sekali pada sudut yang benar;
• menghilangkan prosedur untuk mengukus dan melembutkan kulit kaki;
• jangan letakkan kaki di dekat api, perapian, atau alat pemanas lainnya;
• jangan mengukur sepatu baru dengan kaki telanjang;
• jangan gunakan sepatu, kaus kaki, handuk orang lain;
• di tempat umum (hotel, kolam renang, sauna) gunakan sepatu sekali pakai.

Jika Anda menemukan kuku yang tumbuh ke dalam, retak atau luka pada kaki, jika Anda mengalami rasa sakit saat berjalan dan dengan hilangnya sebagian atau seluruh sensitivitas kaki, Anda harus menghubungi spesialis.

Aktivitas fisik

Untuk langkah-langkah pencegahan dalam memerangi diabetes mellitus dan komplikasinya termasuk olahraga dan olahraga ringan.

Jenis aktivitas fisik pada diabetes:

• berjalan di taman, alun-alun;
• kolam renang;
• bersepeda;
• berjalan di tangga bukannya lift;
• pengurangan rute menggunakan transportasi untuk berjalan;
• hiking di hutan.

Selama tinggal di udara segar metabolisme dalam suatu organisme membaik, struktur darah diperbarui. Sel-sel lemak dihancurkan secara alami, dan glukosa tidak mandek dalam darah. Dengan adanya masalah nyata dengan kelebihan berat badan, Anda perlu mencurahkan tiga puluh menit sehari untuk berolahraga. Olahraga dan jenis beban yang direkomendasikan harus dipilih tergantung pada kondisi fisik umum, setelah berkonsultasi dengan dokter.