Hipertensi selama kehamilan: pengobatan dan pencegahan

Hipertensi selama kehamilan adalah salah satu masalah utama yang dihadapi oleh ibu hamil. Mengapa tekanan darah meningkat dan bagaimana wanita hamil melawan hipertensi arteri?

Hipertensi adalah nama umum untuk penyakit kronis yang ditandai dengan tekanan darah yang terus meningkat.

Hipertensi pada wanita hamil adalah suatu kondisi di mana monitor tekanan darah mengukur nilai di atas 140/90 mmHg. Seni

Penyebab tekanan tinggi

Tekanan darah normal tergantung pada keadaan dinding pembuluh darah, komposisi darah dan peredarannya. Pada anak perempuan dalam posisi, sirkulasi darah meningkat, memberi tekanan pada jantung. Selain itu, berat badan terus meningkat, memberikan tekanan pada pembuluh darah dan pembuluh darah. Ini mengarah pada peningkatan tekanan.

Kekakuan pembuluh darah yang berkaitan dengan usia meningkatkan resistensi mereka terhadap aliran darah, itulah sebabnya indikator tekanan darah naik. Karena itu, hipertensi melekat pada orang tua.

Hipertensi pada ibu hamil seringkali menjadi penyebab kebiasaan buruk. Merokok, melebihi norma konsumsi alkohol, hasrat berlebihan akan makanan pedas atau berlemak berdampak buruk bagi kesehatan pembuluh darah.

Selain itu, pajankan hipertensi resisten hamil! Ini adalah patologi yang terjadi pada wanita setelah usia kehamilan 20 minggu. Dalam kasus yang parah - hingga 20 minggu. Toksikosis lanjut, rumit selama persalinan juga menyebabkan peningkatan tekanan darah pada wanita dan perkembangan penyakit pembuluh darah.

Kehamilan dengan hipertensi 2 derajat - membutuhkan perawatan segera!

Klasifikasi patologi

Ada beberapa jenis penyakit pada wanita hamil:

1. Hipertensi - indikator tekanan darah stabil lebih dari 140/90 mm Hg. v;
2. Preeklampsia (edema) - hipertensi dengan indikator lebih dari 160/110 mm Hg. Seni Dengan komplikasi proteinuria (kadar protein urin meningkat).
   
   Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah untuk menstabilkan keadaan sebelum melahirkan, eklampsia dapat berkembang, disertai dengan kejang-kejang. Perkembangan lebih lanjut dapat menyebabkan kematian dan keguguran janin, koma, dan kematian pasien;
3. Hipertensi kronis didiagnosis sebelum kehamilan.

Patologi dapat memiliki konsekuensi serius seperti:

• Stroke
• Serangan jantung
• Gangguan visual
• Gagal jantung atau ginjal, termasuk akut.

Gejala tekanan darah tinggi

Terkadang gejala hipertensi tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Apalagi jika tekanannya terus meningkat dan tidak berubah secara tiba-tiba. Tetapi paling sering penderita hipertensi merasakan sakit kepala yang kuat, menekan atau berdenyut. Terutama di pelipis dan leher. Kurang gelap dan "terbang" di mata. Terkadang pusing, panas, rasa atau bau logam.

Tabel: Manifestasi klinis hipertensi pada wanita hamil

Perawatan patologi yang efektif

Pengobatan hipertensi pada wanita hamil dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter!

Untuk mengurangi tekanan darah harus lancar, tanpa perubahan mendadak.

Hipertensi arteri selalu diobati dengan obat-obatan. Tapi kasus kehamilan dan persalinan terpisah! Resep obat harus ditunda hingga kasus terakhir.

Obat hipertensi mungkin memiliki efek jangka pendek atau tidak akan memberikan tindakan apa pun jika pasien tidak mengubah gaya hidup yang menyebabkan penyakit.

Konservatif bukan obat berarti:

• Pertama-tama, Anda harus menghilangkan kebiasaan merokok. Sayangnya, bahkan gadis-gadis di posisi itu tidak melepaskan kebiasaan buruknya, meskipun ada risiko besar malformasi janin.
• Menormalkan berat badan pada hipertensi grade 1 sudah cukup. Selama kehamilan, seorang wanita menambah berat badan karena janin yang tumbuh, peningkatan rahim, plasenta, cairan ketuban, dan peningkatan volume darah dalam tubuh. Ini sudah menciptakan beban yang signifikan pada kapal. Jika pada saat yang sama seorang wanita, menurut rekomendasi absurd populer, "makan untuk dua orang," maka ia memiliki risiko obesitas. Akibatnya, munculnya gejala hipertensi, masalah dengan persendian dan tulang belakang dan sebagainya.
• Kurangi konsumsi lemak, pedas, makanan asin, gula, dan baking.
• Makan lebih sedikit gorengan, asap, makanan kaleng industri. Mereka mengandung kolesterol dan karsinogen, menyebabkan pembentukan plak kolesterol dan pembekuan darah. Makanan seperti itu penuh dengan pembentukan gumpalan darah dengan aterosklerosis.
• Tingkatkan aktivitas fisik. Seorang wanita dalam posisi diperlihatkan berjalan, berenang, yoga, aerobik air. Lebih baik menghadiri kursus khusus yang disesuaikan untuk ibu hamil. Olahraga di samping pencegahan hipertensi berkontribusi pada pengembangan pernapasan yang tepat, penting saat melahirkan. Menjenuhkan tubuh wanita dan anak dengan oksigen, jaga tubuh dalam kondisi baik.
• Ambil persiapan magnesium dan kalium. Mereka memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan elastisitasnya. Efek menguntungkan pada otot jantung dan meringankan sindrom kejang. Obat-obatan semacam itu sering diindikasikan untuk wanita hamil dengan peningkatan tonus uterus, kejang otot, dan masalah sirkulasi.
• Hipertensi, seperti halnya calon ibu, dikontraindikasikan dalam alkohol.

Itu penting! Setiap perubahan dalam cara hidup seorang wanita hamil harus dilakukan di bawah pengawasan dokter kandungan!

Saat meresepkan obat oleh dokter, mereka harus diminum sesuai dosis yang disarankan. Pada saat yang sama, minum air putih dan tidak menggabungkan semua obat dalam satu dosis.

Secara independen membatalkan obat atau menggantinya dengan yang lebih "kuat" atau "lemah" tidak bisa. Terutama selama kehamilan, ketika kesehatan tidak hanya pasien, tetapi juga anak yang belum lahir dapat menderita.

Sebelum lahir, wanita dengan hipertensi lebih sering diresepkan:

• Obat kardiovaskular: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretik: infus daun bilberry, bearberry; canoefron, furosemide.

Untuk anak perempuan yang sudah memiliki masalah dengan tekanan pada kelahiran pertama, dengan diabetes dan hipertensi kronis, sering menggunakan aspirin. Dokter harus meresepkan obat, tidak lebih awal dari 13 minggu kehamilan.

Tekanan darah persisten pada wanita hamil di atas 170/110 mm Hg adalah alasan untuk dirawat di rumah sakit.

Janji temu kontraindikasi

Pasien dalam posisi tidak meresepkan obat chlorothiazide, indapamide, rilmenidine, candesartan dan lain-lain. Persiapan penghambat ACE, penghambat reseptor, penghambat renin langsung dapat menyebabkan kelainan bentuk dan kematian janin.

Pencegahan penyakit

Pencegahan hipertensi dapat menjadi metode yang sama yang direkomendasikan untuk gaya hidup sehat. Ini adalah diet sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, aktivitas fisik sedang, memakai celana dalam kompresi, kurang stres, dan mengonsumsi obat vasododerzhivayuschih.

Tidak disarankan untuk menjalani gaya hidup pasif. Terlibat dalam kopi kental, teh hitam, dan cokelat. Sangat berguna untuk makan lebih banyak buah segar, beri (cranberry) dan sayuran mentah (bit).

Penulis artikel ini adalah Svetlana Ivanov Ivanova, dokter umum

Hipertensi dalam kehamilan: bahaya dan apa yang harus dilakukan?

Kehamilan adalah tahap penting dalam kehidupan setiap wanita, di mana sejumlah perubahan dalam tubuh terjadi. Tak jarang, wanita muda dihadapkan pada berbagai gangguan dan penyakit dalam masa mengandung anak karena restrukturisasi tubuh. Di antara pelanggaran yang terjadi selama kehamilan, sorot tekanan darah tinggi. Hipertensi selama kehamilan berbahaya bagi kesehatan wanita dan janin. Penting untuk mengidentifikasi dan melakukan segala yang mungkin untuk menstabilkan tekanan darah.

Kapan mereka berbicara tentang hipertensi?

Hipertensi arteri selama kehamilan terjadi pada setiap wanita ketiga. Dalam hal ini, ini bukan tentang hipertensi, tetapi tentang peningkatan tekanan darah jangka pendek.

Perubahan tekanan darah selama persalinan adalah proses yang disebabkan oleh perubahan fisiologis. Pada trimester pertama, kebanyakan wanita mengalami penurunan tekanan darah, dan ini bukan tentang hipotensi, tetapi tentang gangguan sementara. Penurunan tekanan dikaitkan dengan toksikosis. Dengan penyesuaian gaya hidup dan diet yang tepat waktu, keadaan ini dengan cepat berlalu dan seringkali tidak menjadi ancaman bagi kehamilan normal.

Hipertensi selama kehamilan memanifestasikan dirinya pada trimester ketiga. Tekanan darah meningkat karena meningkatnya stres pada ginjal dan retensi cairan. Pertambahan berat badan selama kehamilan dan beban tulang belakang juga bisa menjadi penyebab tekanan darah tinggi. Namun, sebagian besar wanita tidak menghadapi hipertensi, tetapi sedikit peningkatan tekanan, yang tidak berbahaya.

Penting untuk memahami perbedaan antara hipertensi dan hipertensi. Hipertensi adalah penyakit pada sistem kardiovaskular, disertai dengan peningkatan tonus pembuluh darah. Itu kronis. Hipertensi selama kehamilan mungkin merupakan konsekuensi dari perubahan yang terjadi dalam tubuh, atau untuk menunjukkan pelanggaran yang dialami seorang wanita sebelum kehamilan. Hipertensi disebut peningkatan tekanan darah jangka pendek. Selama kehamilan, sebagian besar wanita mengalami hipertensi. Kondisi ini disebabkan oleh stres, stres pada ginjal, edema, nutrisi tidak seimbang, dan bertindak sebagai gejala sekunder dari gangguan ini, tetapi bukan penyakit independen.

Selama kehamilan, tekanan agak berubah karena penyebab alami.

Hipertensi selama kehamilan dibahas dalam kasus-kasus berikut:

• peningkatan tekanan yang stabil hingga 140 mm Hg;
• hipertensi yang didiagnosis sebelum kehamilan;
• gangguan ginjal;
• adanya gejala karakteristik tekanan tinggi.

Hipertensi selama kehamilan paling sering disebabkan oleh masalah kardiovaskular yang didiagnosis pada wanita sebelum kehamilan. Terlepas dari kenyataan bahwa hipertensi dianggap sebagai penyakit lanjut usia, dalam beberapa tahun terakhir, hipertensi telah semakin terdeteksi pada orang usia reproduksi dan pada wanita yang bersiap untuk menjadi seorang ibu.

Apa hipertensi berbahaya bagi wanita hamil?

Hipertensi dapat menyebabkan komplikasi dan kehamilan parah. Untuk wanita yang membawa anak hipertensi berpotensi berbahaya dengan risiko berikut:

• gangguan peredaran darah di plasenta;
• meningkatkan nada uterus;
• pengiriman prematur;
• kematian janin janin;
• solusio plasenta;
• pendarahan rahim.

Jika hipertensi dibebani oleh penyakit kronis yang parah (diabetes mellitus, penyakit ginjal dan jantung, rheumatoid arthritis), ada risiko aborsi dan kematian dini janin.

Sirkulasi yang buruk pada plasenta dapat menyebabkan hipoksia janin. Hipoksia berat, pada gilirannya, mengganggu proses perkembangan intrauterin janin. Dalam beberapa kasus, kondisi ini dapat menjadi indikasi untuk aborsi, karena mengancam untuk mengganggu perkembangan mental dan fisik janin, serta anomali bawaan yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Jika hipertensi diperburuk oleh penyakit serius lainnya, ini mengancam patologi perkembangan janin.

Apa sebenarnya hipertensi berbahaya selama kehamilan untuk wanita tertentu - itu tergantung pada gangguan terkait, kesejahteraan dan tekanan darah. Jika seorang wanita menderita hipertensi sebelum pembuahan, dan selama persalinan, penyakitnya berkembang, rawat inap dilakukan pada tahap awal.

Pada wanita yang belum pernah mengalami hipertensi, rasa takut harus menyebabkan peningkatan tekanan selama lebih dari 20 minggu. Sebagai aturan, setiap wanita mengalami hipertensi tunggal selama kehamilan. Peningkatan tekanan jangka pendek tidak cukup untuk diagnosis, itu tidak menunjukkan hipertensi dan paling sering tidak menimbulkan bahaya bagi anak.

Komplikasi yang cukup umum adalah perkembangan hipertensi uterus selama kehamilan (hipertensi). Ini adalah kelahiran prematur yang berbahaya dan mengancam dengan aborsi. Selain itu, hipertensi selama kehamilan dapat menyebabkan perdarahan uterus.

Penyebab hipertensi pada wanita hamil

Perkembangan hipertensi arteri selama kehamilan mungkin disebabkan oleh adanya patologi kardiovaskular yang didiagnosis sebelum konsepsi. Jika hipertensi diamati pada seorang wanita sebelum kehamilan, selama periode persalinan, ia terkena risiko serius dari perkembangan penyakit yang cepat.

Hipertensi gestasional, yaitu yang berkembang sebagai akibat dari kehamilan, disebabkan oleh:

• resistensi insulin;
• gangguan ginjal;
• gangguan neurologis;
• nutrisi tidak seimbang;
• obesitas

Paling sering, hipertensi pada wanita hamil dikaitkan dengan diabetes gestasional. Penyakit ini disebabkan oleh gangguan metabolisme dan kekebalan sel terhadap aksi insulin karena perubahan endokrin yang terjadi dalam tubuh wanita selama kehamilan. Karena peningkatan kadar glukosa darah, perubahan tonus pembuluh darah dan hipertensi berkembang.

Diabetes mellitus sering memicu tekanan darah tinggi.

Penyebab umum lainnya adalah penyakit ginjal. Pada saat yang sama, hipertensi dapat menjadi hasil dari kedua kerusakan ginjal yang didiagnosis sebelum kehamilan dan perubahan dalam pekerjaan organ ini dengan latar belakang meningkatnya stres selama mengandung anak.

Peningkatan tekanan darah selalu dikaitkan dengan perubahan aktivitas saraf selama saat-saat stres psiko-emosional. Dengan demikian, stres berat, gangguan tidur, neurosis, dan kecemasan dapat menjadi penyebab perkembangan hipertensi gestasional.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan hipertensi pada wanita hamil:

• kebiasaan buruk;
• kelebihan berat badan;
• kolesterol tinggi;
• penyalahgunaan garam;
• kehamilan ganda;
• usia hingga 20 dan lebih dari 35 tahun.

Klasifikasi hipertensi pada wanita hamil

Hipertensi selama kehamilan dibagi menjadi beberapa jenis:

• hipertensi gestasional;
• hipertensi kronis;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Hipertensi gestasional disebut, berkembang karena kehamilan. Dalam hal ini, seorang wanita dapat diidentifikasi patologi lain yang telah menjadi dorongan untuk pengembangan hipertensi, tetapi tekanan tinggi sebelum kehamilan tidak diamati.

Kronis disebut hipertensi, yang terdeteksi pada wanita sebelum kehamilan. Hal ini disertai dengan peningkatan tekanan darah yang stabil. Jika wanita memiliki tahap pertama penyakit ini, kehamilan dengan hipertensi 1 derajat terjadi dalam banyak kasus tanpa komplikasi. Hipertensi derajat pertama disebut peningkatan tekanan pada kisaran 140-160 mm Hg. Wanita yang tahu tentang diagnosis mereka dan mematuhi rekomendasi dokter berhasil menahan kehamilan dan melahirkan anak yang sehat.

Kehamilan pada hipertensi kronis grade 2 (tekanan lebih dari 160 mm Hg) memerlukan pengawasan medis. Fluktuasi tekanan darah dalam hal ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, hingga pelanggaran pasokan darah ke plasenta, sehingga wanita sering diminta berbaring untuk pengawetan. Namun, meskipun demikian, hipertensi grade 2 menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan ibu dan kehidupan janin.

Preeklampsia adalah peningkatan tekanan darah pada tahap selanjutnya. Biasanya kelainan didiagnosis setelah 20 minggu kehamilan Preeklampsia ditandai oleh peningkatan tekanan darah dan proteinuria yang signifikan. Patologi ini berdampak buruk pada fungsi ginjal, jantung, dan otak. Preeklampsia adalah kondisi yang berpotensi berbahaya yang hanya dapat dihentikan di rumah sakit.

Bentuk hipertensi yang paling parah adalah eklampsia. Ini adalah kondisi berbahaya yang mengancam kehidupan wanita dan janin. Eklampsia adalah bagian dari gejala kompleks toksikosis akhir kehamilan atau preeklamsia, dan muncul pada trimester ketiga. Eklampsia ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang cepat, disfungsi ginjal, perkembangan kejang kejang. Di antara kemungkinan komplikasi eklampsia - stroke otak, infark miokard, perdarahan internal. Kejang konvulsif menyebabkan perkembangan hipoksia janin, solusio plasenta. Eklampsia selama kehamilan dapat menyebabkan pelanggaran perkembangan mental anak dan kematian intrauterin.

Eklampsia adalah komplikasi paling serius yang berbahaya

Gejala tekanan tinggi

Hipertensi gestasional selama kehamilan ditandai dengan gejala berikut:

• sakit kepala, terkonsentrasi di bagian belakang kepala;
• rasakan detak jantung Anda sendiri;
• nafas pendek;
• pusing;
• berkedip-kedip lalat di depan mata;
• kemunduran kesejahteraan setelah stres.

Dengan tekanan di atas 150 mm Hg. tinitus dan menggigil muncul. Kemungkinan tremor anggota badan. Tiba-tiba lonjakan tekanan darah disertai dengan perasaan cemas dan panik.

Hipertensi menyebabkan gangguan tidur. Pada saat yang sama, insomnia memperburuk gejala hipertensi, karena berdampak negatif pada sistem saraf.

Preeklampsia dan eklampsia ditandai oleh edema, mimisan, perubahan denyut nadi. Pada saat yang sama, gangguan pernapasan parah berkembang, dan edema paru mungkin terjadi selama serangan kejang.

Diagnostik

Semua wanita hamil diperlihatkan pemeriksaan rutin dengan dokter untuk mendeteksi adanya kelainan waktu, termasuk hipertensi selama kehamilan. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan fisik dan pengukuran tekanan darah.

Harus diingat bahwa selama kehamilan seorang anak dapat mengalami tekanan mendadak saat melihat dokter. Hal ini terkait dengan pengalaman dan tekanan yang dialami setiap wanita yang sedang mengandung anak di klinik.

Fitur perawatan

Penunjukan pengobatan tergantung pada apakah pasien berisiko mengalami komplikasi. Perawatan obat ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• usia di atas 35 tahun;
• gangguan ginjal;
• diabetes;
• obesitas;
• riwayat kebidanan yang buruk;
• peningkatan tekanan darah yang signifikan.

Jika tekanannya tidak melebihi 140-149 mm Hg, gejala hipertensi ringan dan sebagian besar wanita merasa baik, obat dan pil untuk hipertensi selama kehamilan tidak diresepkan.

Apa yang harus dilakukan dengan hipertensi selama kehamilan akan memberi tahu dokter secara rinci. Langkah-langkah berikut biasanya dilakukan untuk mengontrol tekanan darah:

• kepatuhan terhadap hari;
• jalan-jalan biasa;
• terapi diet;
• menghilangkan stres;
• kurangnya aktivitas fisik yang berat.

Jika tekanan sedikit terlampaui, lebih baik dilakukan tanpa obat.

Diet dibuat sedemikian rupa untuk mengurangi retensi cairan dalam tubuh. Diet didominasi oleh buah-buahan dan sayuran, makanan dengan serat. Minuman apa pun diganti dengan air bersih, jus alami dan kolak, teh lemah.

Dengan hipertensi berat selama kehamilan, pengobatan diukur berdasarkan trimester. Gangguan hipertensi dan gejala hipertensi arteri selama trimester pertama kehamilan biasanya diobati dengan agen non-farmakologis, karena tablet efek hipotensi dapat membahayakan janin. Pada trimester kedua dan ketiga, kelompok obat tertentu diperbolehkan, tetapi skema terapi dan dosis obat yang tepat harus ditentukan oleh dokter secara individual.

Dengan perkembangan preeklampsia dan eklampsia, perawatan dilakukan di rumah sakit. Seorang wanita harus berbohong pada konservasi dan mempercayai para ahli.

Pilihan jangka waktu pengiriman

Wanita dengan hipertensi, pertama kali bermanifestasi selama kehamilan, dapat ditunjukkan persalinan dini dalam kasus-kasus berikut:

• eklampsia dan preeklampsia;
• komplikasi hipertensi;
• hipoksia janin;
• risiko solusio plasenta.

Selama persalinan, kontrol tekanan darah yang ketat diperlukan.

Jika wanita tersebut telah didiagnosis dengan derajat awal penyakit, dan tidak ada risiko pada janin, kelahiran hipertensi terjadi setelah janin penuh.

Tindakan pencegahan

Pencegahan hanya dimungkinkan ketika seorang wanita merencanakan kehamilan. Tidak adanya kelebihan berat badan, kebiasaan buruk dan faktor-faktor yang menyebabkan gangguan sistem kardiovaskular akan membantu untuk menghindari perkembangan hipertensi selama kehamilan anak.

Jika Anda memiliki penyakit kronis, Anda harus menerima perawatan sebelum konsepsi. Jika seorang wanita didiagnosis dengan hipertensi sebelum konsepsi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang obat yang diganti untuk mengontrol tekanan darah pada obat-obatan yang diizinkan untuk dikonsumsi selama kehamilan.

Ketika merencanakan kehamilan, pasien hipertensi disarankan untuk terlebih dahulu memeriksa dengan dokter tentang waktu rawat inap yang direncanakan dan metode pengendalian tekanan selama periode ini. Biasanya, wanita dengan hipertensi kronis jatuh pada konservasi tiga kali selama seluruh periode kehamilan.

Hipertensi pada wanita hamil - bahaya tekanan melonjak, metode untuk memperbaiki kondisi patologis

Perubahan pada tubuh wanita hamil biasanya menyebabkan penurunan tekanan darah. Di bawah aksi estrogen dan progesteron plasenta, pembuluh kehilangan kepekaannya terhadap hormon angiotensin-II. Mereka dalam keadaan diperluas, resistensi mereka terhadap aliran darah berkurang. Ini diperlukan untuk pertumbuhan normal pembuluh plasenta dan nutrisi janin.

Oleh karena itu, pada trimester pertama, tekanan menurun dari yang awal sebesar 5-15 mm Hg. Art., Sedikit lebih jatuh di yang kedua. Dan yang ketiga ada kembali ke norma fisiologis. Tetapi pada beberapa wanita konsepsi terjadi pada latar belakang tekanan tinggi atau hipertensi terjadi selama kehamilan. Kondisi ini berbahaya bagi ibu dan janin.

Kapan kita bisa bicara tentang hipertensi?

Pada wanita hamil, hipertensi arteri didiagnosis pada 4-8% dari semua kehamilan. Meskipun persentase kecil dari penyakit ini, ia menempati urutan kedua di antara penyebab kematian ibu. Karena itu, penyakit ini harus segera diidentifikasi dan diobati.

Jika tekanan di atas norma ditentukan oleh pengukuran tunggal, maka ini tidak ada artinya. Untuk diagnosis perlu memenuhi beberapa kondisi:

1. Tekanan darah meningkat menjadi 140/90 mm Hg. Seni dan di atas.
2. Peningkatan kinerja dibandingkan dengan periode sebelum kehamilan: sistolik pada 25 mm Hg. Seni., Diastolik - 15 mm Hg. Seni
3. Perubahan ditentukan oleh dua pengukuran berturut-turut, di antaranya setidaknya 4 jam telah berlalu.
4. Tekanan diastolik meningkat sekali di atas 110 mm Hg. Seni

Hipertensi pada wanita hamil berlangsung dalam tahap yang mirip dengan hipertensi konvensional:

• Tahap 1 - tekanan dari 140/90 hingga 159/99 mm Hg. v;
• Tahap 2 - tekanan darah dari 160/100 ke 179/109 mm Hg. v;
• Tahap 3 - tekanan darah mulai 180/110 dan lebih banyak lagi.

Menurut klasifikasi, patologi dapat terdiri dari beberapa jenis. Tergantung pada tanggal penampilan:

• Hipertensi yang ada sebelum kehamilan - wanita itu didiagnosis hipertensi atau tanda-tanda pertama muncul sebelum usia kehamilan 20 minggu, gejala-gejala dari bentuk ini bertahan selama lebih dari 42 hari setelah melahirkan.
• Hipertensi gestasional - awalnya tekanan normal setelah 20 minggu naik ke tingkat signifikan, lebih tinggi dari normal.
• Preeklampsia adalah kombinasi tekanan darah tinggi dan protein dalam urin.
• Hipertensi yang ada dalam kombinasi dengan proteinuria dan hipertensi gestasional - wanita hamil didiagnosis, tetapi setelah 20 minggu gejalanya mulai tumbuh, protein muncul dalam urin.
• AG tidak dapat diklasifikasikan karena kurangnya informasi.

Penyakit ini bertahap. Pada tahap awal, kegagalan organ target tidak terjadi. Dengan perkembangan keadaan, perubahan patologis diamati pada ginjal, hingga dan termasuk gagal ginjal. Di jantung, tanda-tanda iskemia meningkat, angina pektoris, gagal jantung terbentuk. Mungkin juga kerusakan pada pembuluh serebral, retina, perkembangan aterosklerosis arteri karotis.

Mengapa tekanan meningkat?

Diyakini bahwa pada awalnya setiap hipertensi memiliki alasan neurotik. Ini adalah neurosis yang dalam yang menyebabkan kerusakan dalam pengaturan fungsi vaskular. Perkembangan patologi dengan penyakit pembuluh darah, otak dan ginjal di masa lalu diperburuk. Kelebihan berat badan, penggunaan garam berlebihan, merokok dan alkohol memperburuk situasi.

Mekanisme perkembangan dikaitkan dengan peningkatan fisiologis dalam volume darah yang bersirkulasi. Jika pada saat yang sama ada kekurangan 17-hidroksiprogesteron plasenta, maka pembuluh sangat sensitif terhadap hormon vasopresin, mereka dengan mudah masuk ke kondisi kejang, yang memerlukan peningkatan tekanan.

Perubahan pada jantung (hipertrofi) bertujuan untuk mengkompensasi keadaan hipertensi, tetapi ini mengarah pada kemunduran lebih lanjut. Pembuluh ginjal secara bertahap terpengaruh, yang semakin memperkuat patologi.

Dengan apa itu mengancam?

Hipertensi dan kehamilan - kombinasi berbahaya. Pada tekanan tinggi, lumen pembuluh menyempit. Pada saat yang sama, pada tahap awal kehamilan, aliran darah di plasenta terganggu. Janin menerima lebih sedikit nutrisi dan oksigen, perkembangannya melambat dan, menurut hasil USG, tidak memenuhi tenggat waktu. Dalam beberapa kasus, gangguan aliran darah berakhir dengan gangguan kehamilan secara spontan pada periode awal.

Di kemudian hari, vasospasme umum dapat menyebabkan pelepasan plasenta yang biasanya terletak. Dalam kebanyakan kasus, dengan perkembangan peristiwa seperti itu, anak tidak dapat diselamatkan.

Tekanan yang meningkat dapat masuk ke preeklampsia penuh. Pada saat yang sama, edema dari berbagai tingkat keparahan bergabung, dan protein muncul dalam urin. Penyakit ini dapat berkembang dan menyebabkan pre-eklampsia atau eklampsia - munculnya kejang dan kehilangan kesadaran hingga koma.

Perubahan dalam plasenta dalam patologi ini membentuk insufisiensi plasenta, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran asupan nutrisi, hipoksia janin, keterbelakangan perkembangannya dan, dalam kasus yang parah, kematian.

Apa yang menyebabkan patologi?

Hipertensi kronis selama kehamilan dapat menjadi penyakit primer dan yang kedua terjadi dengan latar belakang patologi organ lain. Kemudian disebut gejala.

Alasan-alasan berikut ini menyebabkan peningkatan tekanan darah pada periode persalinan:

• hipertensi yang ada (90% kasus);
• patologi ginjal: glomerulonefritis, pielonefritis, penyakit ginjal polikistik, infark ginjal, lesi diabetes, nefrosklerosis;
• penyakit pada sistem endokrin: akromegali, hipotiroidisme, pheochromocytoma, hiperkortisolisme, penyakit Cushing, tirotoksikosis;
• patologi vaskular: koarktasio aorta, insufisiensi katup aorta, arteriosklerosis, periarteritis nodosa;
• penyebab neurogenik dan psikogenik: stres dan ketegangan saraf yang berlebihan, sindrom hipotalamus;
• preeklampsia.

Hipertensi membawa risiko kerusakan pada ginjal, jantung dan otak, perkembangan janin terganggu. Tapi dia sendiri bisa menjadi konsekuensi dari patologi organ dalam.

Bagaimana hipertensi terwujud?

Secara fisiologis, tekanan selama kehamilan secara alami menurun selama dua trimester pertama, dan hanya pada saat kelahiran datang ke keadaan normal. Tetapi dengan hipertensi yang ada, tekanan tersebut dapat berperilaku berbeda. Dalam beberapa kasus, itu menurun dan stabil. Tetapi mungkin ada penurunan kondisi - peningkatan tekanan darah, penambahan edema dan proteinuria.

Di kantor dokter, wanita mungkin mengeluh kelelahan, sakit kepala. Terkadang gejala-gejala berikut mengganggu:

• gangguan tidur;
• jantung berdebar yang dirasakan secara mandiri;
• pusing;
• tangan dan kaki yang dingin;
• nyeri dada;
• nafas pendek;
• pandangan kabur dalam bentuk kilatan lalat di depan mata, berkabut;
• kebisingan atau dering di telinga;
• parestesia dalam bentuk merayap merinding;
• kecemasan yang tidak termotivasi;
• mimisan;
• jarang - haus, sering buang air kecil di malam hari.

Awalnya, tekanan meningkat secara berkala, tetapi secara bertahap dengan meningkatnya keparahan hipertensi menjadi permanen.

Pemeriksaan tambahan

Ini akan menjadi benar bahkan ketika merencanakan kehamilan untuk mengetahui apakah ada prasyarat untuk peningkatan tekanan darah. Mereka yang datang ke dokter setelah menerima tes kehamilan positif, Anda harus ingat apakah ada episode peningkatan tekanan sebelum kehamilan atau selama persalinan sebelumnya. Data ini diperlukan bagi dokter untuk menetapkan kelompok risiko untuk merencanakan penatalaksanaan kehamilan lebih lanjut dan membuat diagnostik yang diperlukan, dan menentukan metode pencegahan.

Ada kebutuhan untuk data tentang kecanduan merokok ibu hamil, diabetes yang ada, kelebihan berat badan atau obesitas yang didiagnosis, pelanggaran rasio lipid dalam darah. Adalah penting bahwa kerabat muda memiliki penyakit kardiovaskular dan kematian pada mereka di usia muda.

Hipertensi arteri adalah patologi terapeutik, oleh karena itu, dokter kandungan melakukan pemeriksaan dan perawatan wanita tersebut bersama dengan terapis.

Waktu munculnya keluhan pasti ditentukan, mereka secara bertahap tumbuh atau muncul tiba-tiba, menghubungkannya dengan durasi kehamilan. Perhatian khusus diberikan pada berat ibu masa depan. Indeks massa tubuh lebih dari 27 secara signifikan meningkatkan risiko terkena hipertensi. Karena itu, bahkan sebelum kehamilan, dianjurkan untuk kehilangan setidaknya 10% dari berat badan mereka yang memiliki kelebihan indikator ini.

Selama inspeksi dapat digunakan studi berikut:

• auskultasi dan palpasi arteri karotis - memungkinkan untuk mengidentifikasi penyempitan mereka;
• pemeriksaan, auskultasi jantung dan paru-paru dapat mengungkapkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri atau dekompensasi jantung;
• palpasi ginjal memungkinkan dalam beberapa kasus untuk mengidentifikasi perubahan kistik;
• pastikan untuk memeriksa kelenjar tiroid untuk peningkatan.

Jika ada gejala neurologis, maka periksa stabilitas di posisi Romberg.

Rekomendasi klinis untuk hipertensi pada wanita hamil memberikan pengukuran tekanan darah saat membuat diagnosis. Itu harus dilakukan dalam beberapa cara:

• dengan dua tangan, dan bandingkan hasilnya;
• dalam posisi tengkurap, dan kemudian berdiri;
• untuk memeriksa denyut nadi di arteri femoralis dan tekanan pada tungkai bawah sekali.

Jika transisi dari posisi horizontal ke posisi vertikal meningkatkan tekanan diastolik, itu mendukung hipertensi. Penurunan indikator ini adalah hipertensi simptomatik.

Diagnosis meliputi metode pemeriksaan wajib dan metode tambahan yang digunakan dalam hal perkembangan penyakit atau kegagalan pengobatan. Teknik-teknik berikut ini wajib:

• tes darah klinis (indikator umum, hemoglobin);
• analisis biokimia darah: glukosa, protein dan fraksinya, enzim hati, elektrolit dasar (kalium, kalsium, klor, natrium);
• urinalisis, adanya glukosa, sel darah merah, serta kandungan protein harian;
• EKG

Semua wanita pada setiap kunjungan ke dokter mengukur tekanan darah. Menjelang kunjungan, seorang wanita hamil harus menjalani urinalisis lengkap.

Metode tambahan ditentukan secara selektif, tergantung pada gambaran klinis, serta dugaan penyebab peningkatan tekanan:

• tes urin menurut Nechiporenko dan Zimnitsky;
• Ultrasonografi ginjal;
• profil lipid darah;
• penentuan aldosteron, renin, rasio natrium dan kalium darah;
• urinalisis untuk 17-ketosteroid;
• darah untuk hormon adrenokortikotropik dan 17-hidroksikortikosteroid;
• Ultrasonografi jantung;
• konsultasi dokter spesialis mata dan penelitian pembuluh fundus;
• pemantauan tekanan darah harian;
• urin untuk bakteri.

Kondisi janin dipantau dengan USG dan sonografi Doppler pada pembuluh plasenta dan kompleks plasenta.

Prinsip terapi

Selama kehamilan, pengobatan hipertensi ditujukan untuk mengurangi risiko komplikasi bagi ibu dan kelahiran prematur.

Dengan sedikit peningkatan tekanan, perawatan dapat dilakukan secara rawat jalan, tetapi dengan kunjungan berkala ke dokter. Indikasi absolut untuk rawat inap adalah lonjakan tekanan darah lebih dari 30 mm Hg. Seni atau munculnya gejala-gejala keterlibatan dalam patologi sistem saraf pusat.

Jika penyakit terdeteksi untuk pertama kalinya, rawat inap dianjurkan untuk mengklarifikasi diagnosis dan pemeriksaan mendalam. Ini juga akan menentukan seberapa besar risiko perkembangan kondisi, transisi ke gestosis atau penampilan komplikasi kehamilan. Wanita hamil yang menjalani perawatan rawat inap dirawat di rumah sakit, tetapi tanpa dinamika positif.

Rekomendasi untuk hipertensi pada wanita hamil termasuk tiga pilihan perawatan:

1. Perawatan non-obat.
2. Terapi obat-obatan.
3. Berperang melawan komplikasi.

Perawatan non-obat

Teknik ini digunakan untuk semua wanita hamil yang didiagnosis menderita hipertensi. Hipertensi arteri terutama merupakan penyakit psikosomatis, neurosis yang berkepanjangan. Oleh karena itu, perlu untuk menciptakan kondisi di mana akan ada paling sedikit situasi stres.

Apa yang harus dilakukan pada mereka yang ada di rumah? Hal ini diperlukan untuk mendistribusikan mode hari secara merata, menyisakan waktu untuk istirahat siang hari, tetapi tidur singkat. Di malam hari, waktu tidur juga harus tidak lebih dari 22 jam. Kurangi waktu yang dihabiskan di komputer dan menonton TV, kecualikan program yang membuat Anda gugup. Penting juga untuk menghilangkan sebanyak mungkin dari semua situasi kehidupan yang dapat memicu ketegangan gugup, atau mencoba mengubah sikap Anda terhadap mereka dari emosional yang tajam ke yang netral.

Selain itu, Anda memerlukan aktivitas fisik yang wajar. Ini bisa berjalan di udara segar, berenang atau latihan khusus untuk wanita hamil.

Seperti di rumah sakit, dan di rumah, memberikan perubahan dalam sifat kekuatan. Dianjurkan untuk sering makan fraksional 5 kali sehari, dengan makan terakhir paling lambat 3 jam sebelum tidur. Batasi asupan garam hingga 4 g per hari. Makanan dimasak secara optimal tanpanya, tetapi secara langsung nyaman asin. Wanita yang kelebihan berat badan dibatasi dalam jumlah lemak dan karbohidrat sederhana. Semua wanita hamil dianjurkan untuk meningkatkan proporsi sayuran dan buah-buahan, biji-bijian, produk susu dalam makanan mereka.

Mereka yang menerima rawat jalan atau rawat inap dapat diresepkan perawatan fisioterapi:

• listrik;
• oksigenasi hiperbarik;
• inductothermy pada kaki dan tulang kering;
• diatermi dari daerah ginjal.

Selain itu, Anda memerlukan perawatan psikoterapi, peningkatan keadaan emosi umum.

Perawatan dengan obat-obatan

Tablet dalam kondisi tertentu:

• Tekanan naik lebih tinggi dari 130 / 90-100 mm Hg. v;
• tekanan sistolik meningkat lebih dari 30 unit dari normal untuk wanita atau diastolik lebih dari 15 mm Hg. v;
• terlepas dari indikator tekanan darah di hadapan tanda-tanda preeklampsia atau patologi sistem plasenta.

Perawatan wanita hamil dikaitkan dengan bahaya pengaruh obat pada janin, oleh karena itu obat dipilih dalam dosis minimal yang dapat digunakan sebagai monoterapi. Minum pil harus teratur, terlepas dari kinerja tonometer. Kadang-kadang, memutuskan bahwa hasil pengukuran dan kesejahteraan umum memuaskan, wanita dengan sengaja memutuskan untuk berhenti minum obat. Ini mengancam untuk meningkatkan tekanan darah secara tajam, yang dapat menyebabkan persalinan prematur dan kematian janin.

Jangan gunakan atau gunakan sebagai upaya terakhir untuk alasan kesehatan:

• Pemblokir ACE: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• antagonis reseptor angiotensin: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diuretik: Lasix, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Mannitol, Spironolactone.

Preferensi diberikan pada obat yang bekerja lama. Jika terjadi kegagalan, dimungkinkan untuk menggunakan terapi kombinasi dengan beberapa obat.

Persiapan untuk pengobatan hipertensi pada wanita hamil termasuk dalam beberapa kelompok obat antihipertensi:

Atenolol termasuk dalam daftar obat yang disetujui, tetapi sangat jarang digunakan, karena ada bukti yang menyebabkan keterlambatan perkembangan janin. Pilihan obat tertentu tergantung pada tingkat keparahan hipertensi:

• Kelas 1-2 - obat lini pertama adalah Methyldopa, 2 baris - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipine;
• Kelas 3 - lini obat 1 - Hydralazine atau Labetolol digunakan secara intravena, atau nifedipine diresepkan untuk diminum setiap 3 jam.

Dalam beberapa situasi, metode yang tercantum tidak efektif, dan menjadi perlu untuk menunjuk blocker untuk saluran kalsium lambat. Ini dimungkinkan jika manfaatnya melebihi risiko penggunaannya.

Selain itu, pengobatan ditujukan untuk koreksi insufisiensi feto-plasenta. Mereka menggunakan agen yang menormalkan tonus pembuluh darah, meningkatkan metabolisme dan sirkulasi mikro di plasenta.

Pengobatan komplikasi

Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, terapi tergantung pada durasi kehamilan. Pada trimester pertama, perlu untuk mencegah ancaman gangguannya. Oleh karena itu, terapi sedatif, antispasmodik dan pengobatan progesteron (Duphaston, Utrozhestan) diresepkan.

Pada trimester kedua dan ketiga, koreksi insufisiensi plasenta diperlukan. Karena itu, berikan obat yang meningkatkan sirkulasi mikro, metabolisme dalam plasenta (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektor (Essentiale), antioksidan (vitamin A, E, C). Pengobatan dilakukan dengan latar belakang terapi antihipertensi. Jika perlu, lakukan terapi infus, detoksifikasi.

Pilihan jangka waktu pengiriman

Pelestarian kehamilan tergantung pada efektivitas perawatan. Jika tekanan darah terkontrol dengan baik, kemungkinan untuk memperpanjang kehamilan sampai jangka waktu janin penuh. Kelahiran dilakukan di bawah kontrol ketat keadaan ibu dan janin dan dengan latar belakang terapi antihipertensi.

Kelahiran dini diperlukan dalam situasi berikut:

• hipertensi berat yang resisten terhadap pengobatan;
• kerusakan janin;
• komplikasi serius hipertensi: serangan jantung, stroke, ablasi retina;
• bentuk preeklampsia yang parah: preeklampsia, eklampsia, sindrom HELLP;
• pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak.

Persalinan alami lebih disukai, amniotomi dilakukan sejak dini. Pastikan untuk analgesia dan pemantauan tekanan darah secara cermat. Pada periode postpartum ada risiko perdarahan yang tinggi, oleh karena itu, perlu untuk menggunakan uterotonik (Oxytocin).

Opsi pencegahan

Hindari hipertensi selama kehamilan tidak selalu memungkinkan, tetapi Anda bisa mengurangi risiko perkembangannya. Untuk ini, Anda perlu merencanakan kehamilan. Wanita yang kelebihan berat badan disarankan untuk beralih ke nutrisi yang tepat untuk secara bertahap mengurangi berat badan mereka. Tapi Anda tidak bisa menggunakan diet yang keras, puasa. Setelah mereka, dalam kebanyakan kasus, pound ekstra dikembalikan.

Di hadapan penyakit ginjal, kelenjar tiroid, jantung, diabetes mellitus, stabilisasi diperlukan, pemilihan terapi yang memadai, yang akan meminimalkan kemungkinan kerusakan selama kehamilan.

Wanita yang didiagnosis dengan hipertensi selama persalinan disarankan untuk dirawat di rumah sakit tiga kali selama kehamilan untuk memperjelas kondisi dan memperbaiki terapi.

Penting untuk diingat tentang metode non-obat yang digunakan untuk segala bentuk hipertensi. Dengan sedikit peningkatan tekanan dan tidak adanya komplikasi, mereka cukup untuk menstabilkan keadaan. Dalam kasus lain, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi dokter.

Hipertensi pada kehamilan

Menurut statistik, hipertensi arteri selama kehamilan terjadi pada 10-12% wanita. Selama periode ini, penyakit berkembang dengan cepat dan dapat berkembang tanpa pengobatan yang tepat. Penyakit ini tidak boleh diabaikan, karena dapat menyebabkan perkembangan patologi pada ibu hamil dan bayi di dalam rahim. Karena itu, penting untuk mengenali "sinyal" pertama dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Kapan mereka berbicara tentang hipertensi?

Selama kehamilan, seorang wanita mengalami penyesuaian hormonal tubuh. Pada titik ini, Anda mungkin mengalami masalah dengan tekanan darah. Mungkin menurun atau meningkat, tetapi fenomena ini paling sering bersifat sementara dan setelah lahir indikatornya kembali normal.

Kehamilan adalah beban yang luar biasa bagi tubuh, yang juga dapat menyebabkan gangguan dengan tekanan darah.

Peningkatan tekanan darah, sebagai suatu peraturan, terjadi pada periode akhir (trimester ketiga). Ini karena beban yang berlebihan pada ginjal, yang mengakibatkan retensi cairan dalam tubuh. Karena itu, beban pada otot jantung meningkat, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Dimungkinkan untuk membicarakan hipertensi ketika tekanan sistolik tinggi (lebih dari 135-140 mmHg) bersifat permanen dan ada sindrom hipertensi yang mencakup sejumlah gejala berbeda.

Apa hipertensi berbahaya selama kehamilan?

Hipertensi pada kebanyakan kasus memperburuk jalannya kehamilan dan berbahaya karena fakta bahwa:

• Terjadi solusio plasenta;
• Meningkatkan nada uterus;
• Fungsi metabolisme dan sirkulasi darah terganggu;
• Sulit untuk memasok jumlah nutrisi yang dibutuhkan ke plasenta.

Segala sesuatu yang terjadi pada ibu selama kehamilan mempengaruhi kesehatan bayi.

Fenomena ini kemudian dapat menyebabkan kelaparan oksigen pada janin (hipoksia), kelahiran prematur, dan pada kasus hipertensi berat, bayi dapat meninggal di dalam rahim.

Selain itu, patologi peningkatan risiko dapat menyebabkan perdarahan uterus dan perkembangan hipertensi uterus selama kehamilan (kapan saja).

Penyebab hipertensi pada wanita hamil

Alasan yang memengaruhi penampilan penyakit bisa berfungsi sebagai faktor keturunan, dan fisik. Paling sering, hipertensi arteri selama kehamilan didiagnosis karena timbul hipertensi sebelum mengandung anak. Juga, kelompok yang paling berisiko termasuk wanita yang memiliki:

• Kelebihan berat badan;
• Diabetes mellitus;
• Kegagalan hormonal;
• Dystonia;
• Disfungsi ginjal;
• Gangguan pada sistem saraf dan kardiovaskular.

Kebiasaan buruk, kecenderungan genetik, pola makan yang tidak sehat dan asupan garam yang berlebihan juga bisa menjadi penyebabnya.

Klasifikasi hipertensi pada wanita hamil

Dalam pengobatan, ada beberapa jenis hipertensi selama kehamilan:

Setiap penyimpangan selama kehamilan tidak boleh diabaikan. Jika tekanan yang meningkat disertai dengan gejala, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Gejala tekanan tinggi

Bergantung pada perjalanan penyakit, gejalanya dapat bervariasi. Semakin kompleks patologinya, semakin serius efek sampingnya.

• Dengan hipertensi gestasional dan kronis, wanita mungkin mengalami pusing, sakit kepala teratur, masalah pernapasan, nyeri di dada, dan kelemahan umum. Paling sering, gejalanya diperburuk oleh perubahan tajam dalam posisi tubuh atau setelah aktivitas fisik (bahkan minor);
• Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan pre-eklampsia, maka perdarahan dari hidung, gangguan irama jantung, peningkatan kecemasan, gangguan tidur dan rasa panik dapat bergabung dengan gejala di atas;
• Eklampsia disertai dengan gejala yang lebih parah seperti keadaan pra-tak sadar, sesak napas, kejang-kejang, jari-jari gemetar, keriput kesadaran, hilangnya orientasi dalam ruang.

Segala bentuk hipertensi disertai dengan tekanan darah tinggi yang persisten. Dan dalam beberapa kasus, itu tidak dapat dinormalisasi sampai penyebab utama yang mempengaruhi perkembangan patologi diselesaikan.

Gejala utama hipertensi arteri adalah tekanan darah tinggi, itulah sebabnya pengukuran tekanan lanjutan dilakukan pada setiap kunjungan dokter kandungan.

Diagnostik

Pada setiap janji yang dijadwalkan, dokter mengukur tekanan darah wanita hamil dan membandingkan data dengan pengukuran sebelumnya. Jika tekanan darah meningkat, spesialis dapat meresepkan langkah-langkah diagnostik yang diperlukan untuk menghilangkan risiko pengembangan patologi.

Langkah-langkah diagnostik utama meliputi:

• Analisis umum darah dan / atau urin;
• Elektrokardiografi jantung;
• Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal.

Juga, untuk membuat diagnosis yang akurat, pemantauan tekanan darah harian dan pemeriksaan oleh dokter spesialis mata untuk memeriksa fundus dapat ditentukan.

Fitur perawatan

Jika penyakitnya ringan, maka paling sering membantu tindakan seperti:

• Terapi diet;
• Normalisasi tidur dan istirahat;
• Membatasi asupan garam;
• Eliminasi situasi yang penuh tekanan;
• Penerimaan vitamin kompleks (dalam koordinasi dengan dokter);
• Aromaterapi (jika tidak dikontraindikasikan);
• Berjalan di udara segar.

Kehamilan dengan hipertensi 2 derajat harus di bawah pengawasan dokter spesialis. Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, perawatan obat diperlukan. Daftar obat-obatan kecil, tetapi masih mungkin untuk memilih program terapi. Pada tahap awal belukar, obat digunakan dengan efek penenang dan hipotensi, hormon, dan antispasmodik.

Selama kehamilan, terapi lembut diresepkan, karena perawatan apa pun dapat mempengaruhi kesehatan bayi.

Pada trimester kedua, dengan preeklamsia, sebagai tambahan untuk obat antihipertensi, hepatoprotektor dapat diresepkan (untuk menormalkan fungsi hati), imunomodulator dan tablet untuk pemulihan membran sel.

Pengobatan hipertensi selama kehamilan pada trimester ketiga paling sering melibatkan penggunaan obat-obatan dari tekanan darah tinggi dan sarana untuk meningkatkan kerja sistem saraf pusat.

Pilihan jangka waktu pengiriman

Sayangnya, penyakit ini tidak selalu berlanjut tanpa komplikasi, dan dalam beberapa kasus, dokter mungkin merekomendasikan persalinan dini. Ini dapat terjadi jika:

• Ada komplikasi serius yang berbahaya bagi kehidupan calon ibu dan / atau anak;
• Hipoksia janin didiagnosis di dalam rahim;
• Keadaan preeklampsia atau eklampsia berkembang.

Kelahiran dengan hipertensi ringan paling sering berlalu tanpa komplikasi. Pada gagal jantung, dalam banyak kasus, operasi caesar diresepkan, karena ada risiko stroke dan komplikasi berbahaya lainnya.

Operasi caesar adalah cara untuk menyelamatkan dua nyawa

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari hipertensi selama kehamilan, seorang wanita harus dengan cermat memonitor gaya hidup mereka. Untuk ini, Anda perlu:

• Kontrol berat badan Anda;
• Makan makanan yang kaya protein dan elemen;
• Hentikan kebiasaan buruk, kopi, dan teh hitam pekat;
• Perhatikan tidur, istirahat, dan nutrisi;
• Batasi asupan garam dan cairan.

Jika hipertensi didiagnosis sebelum kehamilan dan ada resep dokter, maka tidak mungkin untuk menghentikan obat secara independen dan mengubah dosisnya. Anda juga harus menghindari situasi yang membuat stres dan melakukan serangkaian latihan fisik sederhana (jika tidak ada kontraindikasi).

Pada tahap pertama, prakiraan biasanya menguntungkan. Jika penyakit ini telah memperoleh bentuk yang parah, maka rekomendasi dari seorang spesialis, serta kepatuhan dengan tindakan pencegahan, akan membantu menyelamatkan diri Anda dan bayi Anda dari konsekuensi negatif.

Apa itu hipertensi berbahaya selama kehamilan

Waktu menggendong bayi menjadi ujian nyata bagi organisme calon ibu. Di antara patologi yang paling umum yang dokter daftarkan pada wanita adalah hipertensi arteri selama kehamilan. Ini menyebabkan kondisi berbahaya yang mempengaruhi kesehatan ibu dan perkembangan intrauterin pria kecil itu.

Apa itu hipertensi selama kehamilan

Untuk dokter kandungan di seluruh dunia, masalah tekanan tinggi pada pasien adalah relevan. Ini tidak mengejutkan. Bahkan di negara-negara di mana perhatian besar diberikan kepada kesehatan, hipertensi pada wanita hamil menempati urutan pertama dalam peringkat penyebab kematian di antara wanita selama atau setelah melahirkan.

Organisasi Kesehatan Dunia telah memperkenalkan definisi patologi. Sesuai dengan itu, hipertensi arteri selama kehamilan adalah suatu kondisi di mana tekanan sistolik 140 mm Hg. Seni atau lebih tinggi. Pada saat yang sama, diastolik adalah 90 atau lebih mmHg. Dan juga memaparkan diagnosis hipertensi pada wanita hamil dalam kasus di mana ada peningkatan sistolik yang stabil pada 25 mm Hg. Seni dan tekanan diastolik sebesar 15 mm dibandingkan dengan data pengukuran yang direkam sebelum konsepsi atau selama 12 minggu pertama kehamilan.

Jika kehamilan berjalan normal, seorang wanita memiliki sedikit tekanan yang berkurang hingga trimester terakhir. Ini karena relaksasi otot polos dinding pembuluh darah, yang terjadi sebagai respons terhadap perubahan hormon. Dalam tiga bulan terakhir sebelum melahirkan, indikator tekanan darah menjadi sama dengan sebelum kehamilan.

Klasifikasi hipertensi selama kehamilan

Adapun hal seperti hipertensi selama kehamilan, perselisihan di kalangan spesialis tidak mereda. Di dunia tidak ada klasifikasi patologi ini yang dapat diterima secara umum. Dokter rumah tangga membedakan beberapa bentuk penyakit.

Hipertensi kronis muncul jauh sebelum timbulnya kehamilan atau terdeteksi pada 20 minggu pertama setelah pembuahan. Ini terjadi baik secara independen maupun karena komplikasi penyakit somatik. Ditandai untuk indikator tekanan darahnya 140/90 ke atas, bertahan dan setelah melahirkan.

Hipertensi gestasional didiagnosis setelah usia kehamilan 20 minggu. Kondisi ini tidak disertai dengan pelanggaran ginjal dan munculnya protein dalam urin. Sebagai aturan, hipertensi kehamilan dengan waktu menyerupai, dan tekanan kembali normal dalam satu setengah bulan setelah kelahiran bayi. Pengamatan harus dilakukan dalam waktu tiga bulan.

Preeklamsia adalah suatu kondisi di mana hipertensi gestasional dikombinasikan dengan proteinuria (penampilan protein dalam urin dalam jumlah 300 mg dan lebih banyak per hari). Bentuk hipertensi paling parah dan berbahaya pada wanita hamil adalah eklampsia. Dia didiagnosis setelah 20 minggu mengandung anak, jika ibu hamil, selain gejala-gejala ini, memiliki kejang yang tidak disebabkan oleh penyebab lain.

Hipertensi gestasional kronis adalah patologi yang didiagnosis sebelum kehamilan dan bermanifestasi dengan kekuatan baru setelah minggu ke-20. Ditemani oleh proteinuria.

Penyakit hipertensi pada wanita hamil, yang tidak dapat diklasifikasikan, dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah, yang tidak dapat dikaitkan dengan subspesies tertentu karena kurangnya pengetahuan.

Penyebab hipertensi pada wanita hamil

Ahli jantung percaya bahwa stres adalah faktor utama yang menyebabkan timbulnya patologi. Hipertensi pada wanita hamil muncul karena gejolak emosi yang tertunda, mental dan mental yang berlebihan. Mereka menyebabkan terjadinya neurocirculatory dystonia (NCD).

Mayoritas pasien kardiologi telah mengalami peningkatan tekanan (sporadis atau sistematis). Bahkan jika nilai tekanan darah tinggi tidak dicatat dalam rekam medis, dokter menyimpulkan bahwa ada patologi berdasarkan survei wanita. Dalam kasus seperti itu, hipertensi arteri dan kehamilan adalah fenomena yang tidak berhubungan langsung satu sama lain.

Kehadiran penyakit penyerta, yang kadang-kadang bahkan tidak teridentifikasi pada saat kunjungan pertama ke dokter kandungan-ginekologi, juga dapat memicu penyakit tersebut. Oleh karena itu, jika terjadi kombinasi seperti hipertensi dan kehamilan, perawatan dilakukan dengan mempertimbangkan penyakit yang terkait. Di antara patologi tersebut adalah gangguan pada sistem endokrin (tirotoksikosis, diabetes mellitus), masalah pada ginjal, organ sistem pernapasan.

Selain itu, peran penting dimainkan oleh faktor lain, karena hipertensi yang terjadi selama kehamilan. Sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada tubuh wanita, beban pada sistem sirkulasi meningkat, yang tidak selalu mengatasinya. Tekanan meningkat karena alasan-alasan ini:

• peningkatan volume pembuluh darah yang tidak memadai;
• kompresi diberikan oleh rahim yang tumbuh pada diafragma;
• peningkatan volume darah pada wanita hamil;
• terjadinya sirkulasi plasenta;
• perubahan posisi jantung di dalam dada;
• kandungan hormon yang tinggi;
• terlambat gestosis.

Wanita hamil mungkin berisiko hipertensi bahkan jika seorang wanita telah memutuskan untuk menjadi seorang ibu yang sudah berusia dewasa - setelah 30-35 tahun - atau masih sangat muda. Mengandung beberapa bayi, sejumlah besar cairan ketuban juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi.

Aktivitas fisik wanita yang tidak mencukupi sebelum dan sesudah timbulnya periode penting tidak paling baik ditampilkan pada tubuh. Seperti halnya kecemasan, depresi, yang diderita banyak wanita hamil. Manifestasi NDC dalam tipe hipertensi berkaitan erat dengan keadaan psikologis calon ibu. Dalam kondisi ini, yang hanya dianggap patologi kondisional, sering terjadi lonjakan tekanan.

Gejala hipertensi pada wanita hamil

Seberapa nyata manifestasi hipertensi pada wanita hamil tergantung pada banyak faktor: tingkat tekanan meningkat, karakteristik individu regulasi neuroendokrin, keadaan organ dan sistem yang paling penting.

Banyak wanita, yang bahkan tidak menyadari bahwa kehamilan dan hipertensi mereka berkembang secara paralel, mengeluh kepada dokter tentang serangan kelemahan yang parah, keringat berlebih, dan panas. Vertigo, mual dan muntah, sakit kepala berulang, wanita cenderung menyalahkan situasi khusus mereka.

Selain gejala-gejala ini, merasa bahwa Anda harus mengukur tekanan, ada tanda-tanda hipertensi lainnya:

• takikardia, rasa sakit di hati;
• perdarahan dari hidung;
• tinitus;
• masalah tidur;
• nyeri punggung bawah;
• serangan kehausan;
• bintik-bintik merah menonjol di wajah.

Dalam kasus tidak dapat mengabaikan sinyal masalah, dimanifestasikan oleh organ penglihatan. Tanda-tanda bahaya yang terkait dengan keadaan hipertensi, dianggap sebagai penurunan keparahan, terbang di depan matanya.

Serangan-serangan yang muncul tiba-tiba atau, sebaliknya, depresi, kecemasan yang tidak masuk akal juga harus waspada. Pada kunjungan berikutnya ke dokter Anda harus memberi tahu dia tentang gejala yang tidak menyenangkan.

Diagnosis hipertensi pada wanita hamil

Hipertensi yang dicurigai pada dokter yang hamil mungkin dikumpulkan dengan cermat. Ada kemungkinan besar patologi jika hipertensi terdeteksi selama persalinan sebelumnya, serta jika sudah ada kasus kematian dini dalam keluarga terkait dengan tekanan darah tinggi atau stroke pada usia muda.

Risiko meningkat secara signifikan ketika ibu hamil yang sedang mengandung anak merokok, menyalahgunakan minuman berkafein atau alkohol.

Metode fisik

Kriteria diagnostik yang penting, selain keluhan dari pasien, adalah parameter fisiknya. Adanya kelebihan berat badan, perkembangan otot yang tidak proporsional pada tungkai dan lengan memberikan alasan dokter untuk mencurigai adanya masalah dengan tekanan.

Selama pemeriksaan, dokter harus mengukur tekanan dan denyut nadi pada kedua tangan ketika wanita itu berbaring dan kemudian dalam posisi berdiri. Perbandingan hasil yang diperoleh memungkinkan untuk menyimpulkan tentang bentuk kronis atau hipertensi episodik.

Stenosis karotis dapat dideteksi dengan mendengarkan dan meraba. Selama kunjungan, prosedur diagnostik lainnya dilakukan:

• auskultasi nada jantung, paru-paru;
• palpasi perut;
• penentuan nadi, tekanan pada ekstremitas bawah;
• deteksi edema pada ekstremitas bawah.

Metode Diagnostik Laboratorium

Ada serangkaian tes wajib yang harus dilewati seorang wanita hamil dengan hipertensi:

• diuresis harian, yang memungkinkan untuk mendeteksi protein, darah, glukosa dalam urin;
• biokimia darah (tes fungsi hati, fraksi protein, glukosa, kalium, kalsium, natrium);
• tes darah terperinci (klinis);
• elektrokardiogram.

Pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan jika terapi dalam kondisi yang tidak aman seperti hipertensi arteri selama kehamilan tidak efektif. Biasanya wanita harus lulus tes seperti itu:

• urin (sesuai dengan metode Nechyporenko, Zimnitsky, umum, untuk bacteriuria);
• darah dari jari (umum dengan formula leukosit, untuk glukosa);
• biokimia (penentuan konsentrasi serum kalium, kreatinin, urea,
• deteksi kolesterol, lipoprotein densitas tinggi, trigliserida);
• penentuan hormon adrenokortikotropik, 17-oksikortikosteroid.

Metode survei instrumental

Cara paling mudah untuk mendeteksi hipertensi pada wanita hamil adalah dengan mengukur tekanan. Seorang pasien dengan dugaan patologi harus dikirim untuk pemeriksaan ultrasound jantung (serta ginjal, kelenjar adrenal), ekokardiografi dan dopplerografi. Pemantauan tekanan darah harian dilakukan, keadaan fundus diperiksa. Terkadang meresepkan rontgen dada.

Perawatan wanita hamil dengan hipertensi

Dalam protokol nasional, Anda dapat menemukan berbagai rekomendasi klinis untuk perawatan dengan kombinasi kondisi seperti hipertensi dan kehamilan. Namun, para dokter sepakat bahwa perlu untuk memulai terapi dengan stabilisasi kondisi psikologis seorang wanita. Baik diploma masa depan siswa, maupun stres di rumah atau di tempat kerja tidak akan mengganggu keseimbangan batin calon ibu.

Wajib pada hipertensi adalah koreksi nutrisi. Dalam diet ibu hamil harus cukup produk susu, sayuran dan buah-buahan.

Pada saat yang sama, perlu untuk meminimalkan penggunaan garam dalam bentuk apa pun, lemak nabati, karbohidrat sederhana. Ada kebutuhan sering dan dalam porsi kecil. Ini memungkinkan Anda mengontrol berat badan, untuk menghindari penumpukan cairan di dalam tubuh.

Pengobatan hipertensi pada wanita hamil menyiratkan aktivitas fisik sedang, bergantian dengan istirahat yang tepat (siang dan malam). Senam mudah, jalan-jalan panjang di udara segar diperbolehkan.

Dokter meresepkan selama perawatan kehamilan dengan obat-obatan medis. Terapi dilakukan dengan cara satu komponen dalam dosis minimum. Dan juga dimungkinkan penunjukan obat kombinasi atau berkepanjangan.

Semua obat pilihan untuk hipertensi pada wanita hamil ditentukan semata-mata oleh spesialis, dengan mempertimbangkan karakteristik kondisi pasien dan kemungkinan dampak negatif pada organisme yang sedang berkembang. Untuk dengan cepat mengurangi indikator tekanan darah, gunakan obat-obatan berikut:

Untuk perawatan yang berkepanjangan dari kondisi seperti hipertensi pada wanita hamil, saluran kalsium bolkatory, serta beta-blocker sangat cocok:

Jika dokter yang hadir meresepkan kombinasi obat untuk hipertensi, mereka biasanya diwakili oleh beta-blocker, bersama dengan diuretik thiazide atau agen yang mencegah penyerapan ion kalsium.

Apa yang menyebabkan hipertensi pada wanita hamil

Munculnya hipertensi selama kehamilan merupakan bahaya besar bagi tubuh wanita itu sendiri dan janin dalam rahimnya. Dengan tidak adanya terapi atau inefisiensi, komplikasi serius muncul. Mungkin perkembangan preeklampsia, dan terkadang kelahiran prematur atau keguguran.

Dalam kasus bentuk yang parah, hipertensi dan kehamilan menjadi konsep yang tidak sesuai. Anak-anak jarang dilahirkan cukup bulan, dengan berat badan normal. Risiko tinggi terkena stroke atau kematian ibu dalam proses kelahiran bayi.

Secara alami, kehamilan dalam hipertensi harus dilakukan di bawah pengawasan yang ketat dari para spesialis. Untuk melakukan ini, seorang wanita perlu sesegera mungkin untuk mencari bantuan dokter berkualifikasi tinggi di pusat perinatal.