Pembuluh darah kaki

Kaki Veny. Aliran darah dari ekstremitas bawah orang tersebut dilakukan oleh vena, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok: superfisial dan dalam. Kedua kelompok ini dibuat bersama oleh vena prokreasi.

VANA DUKUNGAN HEBAT ADALAH PENULIS TERBESAR DARI TUBUH. Pintu masuknya membentang di sepanjang pinggul dan bagian dalam tubuh.

Dalam kain yang sama, dua dari urat memutar utama dari kaki, yang besar dan terkecil dari vena akan lewat.

VENA LIBURAN BESAR

Toko roti yang lebih besar; Ini berangkat dari ujung fisik (internal) airfoil dorsal dari busur dan diangkat ke arah parasut.

NA svoem jalan Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy Kosti di kolene dan proxodit cherez podkozhnoe otverstie di pax, Dimana vpadaet di kekakuan yang lebih besar bedrennuyu venu.

WANITA SEDIKIT

LEBIH BANYAK LANDBUILDING Datang ke mahkota, papa kecil memasuki pod padat yang dalam.

PENCEGAHAN

VENAS-VENAS BESAR dan TERLAMBAT mendapatkan darah sepanjang jalan dari banyak penyihir kecil, mereka juga “berkomunikasi” satu sama lain.

VALVE VALVES AND SPRAY

Penggabungan pembuluh darah di dalamnya berarti bahwa darah dari karangan bunga bengkok jauh ke dalam pembuluh darah yang dalam. Kemudian darah yang tertekan ditarik kembali ke tubuh dengan otot-otot betis, yang mengelilingi vena dalam (berat).

Berbeda dengan arteri, vena memiliki katup kecantikan, yang mencegah mereka tertelan oleh mereka. Raja-raja ini memiliki pengetahuan yang luar biasa

PENINGKATAN VARIABEL BISA

Jika katup vena yang berproliferasi menyebabkan kerusakan, maka aliran darah dapat menyapu ke belakang dengan tubuh yang sangat rendah dari putaran rendah yang tidak proporsional. Penyebab pembesaran tumor yang ganas meliputi faktor obstruktif, kehamilan, obesitas, dan tropisme (pembekuan darah) pada tungkai yang dalam.

Mengambil Van dengan katup memainkan peran penting, membantu fungsi peralatan listrik. Klapan membuat darah mengalir ke jantung.

Vena ekstremitas bawah

Di daerah tungkai bawah, ada vena superfisial yang terletak di jaringan subkutan, dan arteri yang menyertai.

Pembuluh darah superfisial

Vena superfisialis tungkai bawah, ay. superfisial membri inferioris, dianastomosis dengan vena profunda pada ekstremitas bawah, ay. profundae membri inferioris, yang terbesar di antaranya mengandung katup.

Di daerah kaki, vena subkutan (Gbr. 833, 834) membentuk jaringan padat, yang dibagi menjadi jaringan vena plantar, rete venosum plantare, dan jaringan vena dorsal kaki, rete venosum dorsale pedis.

Pada permukaan plantar kaki, rete venosum plantare menerima vena abdomen dari jaringan vena digital plantar superfisial, vv. digitales plantares dan pembuluh darah antar sel, vv. intercapitulares, serta vena lainnya dari sol, membentuk busur dengan berbagai ukuran.

Lengkungan plantar vena subkutan dan vena superfisial kaki di sepanjang tepi kaki secara luas anastomosis dengan vena yang berjalan di sepanjang tepi lateral dan medial kaki dan membentuk bagian kulit belakang jaringan vena kaki, dan juga lewat di tumit ke vena kaki dan kemudian ke vena kaki. Di margin kaki, jaringan vena superfisialis masuk ke vena marginal lateral, v. marginalis lateralis, yang masuk ke vena saphenous kecil, dan vena regional medial, v. marginalis medialis, menimbulkan vena saphenous yang hebat. Solvena superfisial anastomosa dengan vena dalam.

Pada bagian belakang kaki di area masing-masing jari terdapat pleksus vena yang berkembang dengan baik dari dasar kuku. Vena-vena yang menarik darah dari pleksus ini mengalir di sepanjang tepi jari-jari - ini adalah vena jari-jari kaki, ay. digitales dorsales pedis. Mereka anastomose antara mereka dan vena permukaan plantar jari-jari, terbentuk pada tingkat ujung distal tulang metatarsal lengkungan vena dorsal kaki, arcus venosus dorsalis pedis. Busur ini adalah bagian dari kulit jaringan vena kaki belakang. Pada sisa kaki belakang dari dudukan jaringan, vena metatarsal dorsal, ay. metatarsales dorsales pedis, di antaranya adalah vena yang relatif besar yang berjalan di sepanjang tepi lateral dan medial kaki. Vena-vena ini mengumpulkan darah dari belakang, serta dari jaringan vena plantar dari kaki dan, menuju ke arah proksimal, melanjutkan langsung ke dua vena saphenous besar pada tungkai bawah: v. Medial ke vena saphena besar pada kaki, dan v.

1. Vena saphena yang lebih besar, v. saphena magna (gbr. 835; lihat gbr. 831, 833, 834, 841), dibentuk dari jaringan belakang vena kaki, terbentuk sebagai kapal independen di sepanjang tepi medial kaki. Ini adalah kelanjutan langsung dari vena regional medial.

Menuju ke atas, melewati tepi anterior pergelangan kaki medial ke kaki bagian bawah dan mengikuti jaringan subkutan di sepanjang tepi medial tibia. Sepanjang jalan, dibutuhkan sejumlah vena superfisialis pada kaki. Setelah mencapai lutut, vena membengkok di sekitar kondilus medialis di belakang dan melewati permukaan anteromedial paha. Mengikuti secara proksimal, fasia superfisial dari fasia luas paha ditusuk di area fisura subkutan dan mengalir ke v. femoralis. Vena saphenous yang hebat memiliki beberapa katup.

Di paha v. saphena magna menerima banyak vena yang mengumpulkan darah di bagian depan paha dan vena saphenous tambahan, v. saphena accessoria, yang terbentuk dari vena kulit di permukaan medial paha.

2. Vena kecil pada kaki, v. saphena parva (lihat gambar 834, 841), keluar dari bagian lateral jaringan vena dorsal subkutan kaki, membentuk sepanjang tepi lateral, dan merupakan kelanjutan dari vena marginal lateral. Kemudian ia membungkuk di sekitar belakang pergelangan kaki lateral dan, naik, pergi ke belakang tibia, di mana ia pertama kali berjalan di sepanjang tepi lateral tendon tumit, dan kemudian di tengah belakang tibia. Dalam perjalanannya, vena saphenous kecil, mengambil banyak vena saphenous dari permukaan lateral dan posterior tungkai bawah, anastomosis secara luas dengan vena dalam. Di tengah permukaan posterior tibia (di atas betis), ia melewati antara lembaran fasia tibia, berjalan bersama dengan saraf kulit medial betis, n. cutaneus surae medialis, di antara kepala otot gastrocnemius. Setelah mencapai fossa poplitea, vena mengalir di bawah fasia, memasuki kedalaman fossa dan mengalir ke vena poplitea. Vena saphenous kecil memiliki beberapa katup.

V. saphena magna dan v. saphena parva banyak anastomose di antara mereka sendiri.

Vena dalam

Fig. 836. Vena dan arteri kaki, kanan. (Permukaan plantar.) (Otot-otot superfisial diangkat sebagian.)

Vena dalam pada tungkai bawah, ay. profundae membri inferioris, dengan nama yang sama dengan arteri yang menyertai (Gbr. 836). Mulailah pada permukaan plantar kaki di sisi masing-masing jari dengan vena digital plantar, ay. digitales plantares, menyertai arteri dengan nama yang sama. Penggabungan, vena-vena ini membentuk vena metatarsal plantar, ay. metatarsales plantares. Dari mereka melewati pembuluh darah, ay. perforantes, yang menembus ke belakang kaki, di mana mereka anastomose dengan vena yang dalam dan dangkal.

Menuju secara proksimal, ay. metatarsales plantares mengalir ke arteri plantar, arcus venosus plantaris. Dari busur ini, darah mengalir melalui vena plantar lateral yang menyertai arteri dengan nama yang sama. Vena plantar lateral dihubungkan ke vena plantar medial dan membentuk vena tibialis posterior. Dari lengkung vena plantar, darah mengalir melalui vena yang disembuhkan melalui celah metatarsal interoseus pertama ke arah vena kaki belakang.

Awal dari vena dalam dari kaki belakang adalah bagian belakang plus jerawat, ay. metatarsales dorsales pedis, yang jatuh ke belakang rahim, arcus venosus dorsalis pedis. Dari busur ini, darah mengalir ke vena tibialis anterior, ay. tibiales anterior.

1. Vena tibialis posterior, ay. tibiales posteriores (gbr. 837, 838), berpasangan. Mereka dikirim secara proksimal, menyertai arteri dengan nama yang sama, dan dalam perjalanan mereka menerima sejumlah vena yang memanjang dari tulang, otot, dan fasia dari permukaan posterior tibia, termasuk vena fibula yang agak besar, vv. fibulares (peroneae). Di sepertiga atas tibia, vena tibialis posterior bergabung dengan vena tibialis anterior dan membentuk vena poplitea, v. poplitea.

2. Vena tibialis anterior, ay. tibiales anterior (lihat gbr. 831, 837), terbentuk sebagai hasil fusi vena metatarsal belakang kaki. Beralih ke tibia, vena dikirim sepanjang arteri dengan nama yang sama dan menembus melalui membran interoseus ke bagian belakang tibia, mengambil bagian dalam pembentukan vena poplitea.

Vena metatarsal dorsal kaki, dianastomosis dengan vena permukaan plantar dengan cara memeriksa vena, menerima darah tidak hanya dari vena-vena ini, tetapi terutama dari pembuluh vena kecil di ujung jari, yang, bergabung, membentuk vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena poplitea, v. poplitea (gbr. 839; lihat gbr. 838), setelah memasuki fossa poplitea, lateral dan posterior ke arteri poplitea, saraf tibialis melewati lebih dangkal dan lateral, n. tibialis. Mengikuti sepanjang arteri ke atas, vena poplitea melintasi fossa poplitea dan memasuki kanal adduktor, di mana ia disebut vena femoralis, v. femoralis.

Vena poplitea menerima vena kecil di lutut, ay. Geniculares, dari sendi dan otot-otot daerah tersebut, serta vena kecil dari kaki.

4. Vena femoral, v. femoralis (gbr. 840; lihat gbr. 831), kadang-kadang ruang uap, menyertai arteri dengan nama yang sama di kanal adduktor dan kemudian di segitiga femoral, lewat di bawah ligamentum inguinalis di kekosongan pembuluh darah, di mana ia masuk ke v. iliaca externa.

Di saluran adduktor, vena femoralis berada di belakang dan agak lateral ke arteri femoralis, di sepertiga tengah femur di belakangnya dan di medial kekosongan medial ke arteri.

Vena femoralis menerima sejumlah vena dalam yang menyertai arteri dengan nama yang sama. Mereka mengumpulkan darah dari pleksus vena otot-otot permukaan anterior paha, menyertai arteri femoralis dari sisi yang sesuai dan, dianastomosis di antara mereka, mengalir ke sepertiga paha atas ke vena femoralis.

1) Vena paha dalam, v. profunda femoris, paling sering digunakan dengan satu barel, memiliki beberapa katup. Vena berpasangan berikut mengalir ke dalamnya: a) vena menusuk, ay. Perforantes, pergi menyusuri arteri yang bernama sama. Di belakang otot aferen besar anastomose di antara mereka sendiri, serta dengan v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) vena medial dan lateral yang menyelubungi tulang paha, ay. circumflexae mediales et laterales femoris. Yang terakhir menyertai arteri dan anastomose yang sama baik antara mereka sendiri dan dengan ay. perforantes, ay. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Selain vena-vena ini, vena femoralis menerima sejumlah vena saphenous. Hampir semua dari mereka mendekati vena femoralis di daerah fisura subkutan.

2) Vena epigastrium superfisial, v. epigastrica superficialis (Gbr. 841), menyertai arteri dengan nama yang sama, mengumpulkan darah dari bagian bawah dinding perut anterior dan mengalir ke v. femoralis atau dalam v. saphena magna. Anastomose dengan v. thoracoepigastrica (mengalir ke v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, serta dengan vena sisi yang sama dari sisi yang berlawanan.

3) Vena superfisial, tulang iliaka amplop, v. Circflexa superficialis ilium, menyertai arteri dengan nama yang sama, berjalan di sepanjang ligamentum inguinalis dan mengalir ke vena femoralis.

4) Vena genital eksternal, ay. pudendae externae, menemani arteri yang sama. Mereka sebenarnya merupakan kelanjutan dari vena skrotum depan, ay. scrotales anterior (pada wanita - vena labial anterior, v. labiales anterior), dan vena dorsal dangkal penis, v. penis dorsalis superficialis (pada wanita - vena dorsal dangkal klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Vena saphenous yang lebih besar, v. saphena magna, adalah yang terbesar dari semua vena saphena. Jatuh ke pembuluh darah femoralis. Mengumpulkan darah dari permukaan anteromedial tungkai bawah (lihat "Permukaan Vena").

Urat dalam pada kaki

Seperti pada tungkai atas, pembuluh darah tungkai bawah dibagi menjadi dalam dan superfisial, atau subkutan, yang lewat secara independen dari arteri.

Vena dalam pada kaki, dan kedua kakinya ganda dan menyertai arteri yang sama. V. poplitea, terdiri dari semua vena dalam pada tungkai, adalah batang tunggal yang terletak di fossa poplitea posterior dan agak lateral dari arteri dengan nama yang sama. V. femoralis adalah soliter, awalnya terletak lateral dari arteri dengan nama yang sama, kemudian secara bertahap berpindah ke permukaan belakang arteri, dan bahkan lebih tinggi - ke permukaan medial dan melewati posisi ini di bawah ligamentum inguinalis di loruna vasorum. Anak sungai v. femoralis semuanya berlipat ganda.

Dari vena subkutan ekstremitas bawah, dua batang adalah yang terbesar: v. saphena magna dan v. saphena parva. Vena saphena magna, vena saphenous yang besar, berasal dari permukaan dorsal kaki dari rete venosum dorsale pedis dan arcus venosus dorsalis pedis. Setelah menerima beberapa anak sungai dari sisi kaki, ia naik ke atas sepanjang sisi medial kaki dan paha. Di sepertiga atas paha, ia ditekuk pada permukaan anteromedialal dan, berbaring di fasia yang luas, menuju hiatus saphenus. Di tempat ini v. saphena magna bergabung dengan vena femoralis, menyebar di tanduk bawah dari tepi sabit. Cukup sering v. saphena magna ganda, dan kedua batangnya dapat mengalir secara terpisah ke vena femoralis. Dari aliran subkutan lainnya dari vena femoralis, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, ay. pudendae externae, menyertai arteri yang sama. Mereka mengalir sebagian langsung ke vena femoralis, bagian dalam v. saphena magna pada pertemuannya dengan hiatus saphenus. V. saphena parva, vena saphenous kecil, dimulai pada sisi lateral permukaan dorsal kaki, membengkok di sekitar bagian bawah dan belakang pergelangan kaki lateral dan naik lebih jauh di sepanjang bagian belakang tulang kering; pertama, ia berjalan di sepanjang tepi lateral tendon Achilles, dan lebih jauh ke atas di tengah tibia belakang, masing-masing, alur di antara kepala m. gastrocnemii. Mencapai sudut bawah fossa poplitea, v. saphena parva mengalir ke vena poplitea. V. saphena parva dihubungkan oleh cabang-cabang dengan v. saphena magna.

Tanda dan pengobatan tromboflebitis vena dalam pada tungkai bawah

Pembuluh vena dalam tubuh manusia, sebagai bagian dari sistem peredaran darah umum, melakukan fungsi unik untuk memberikan darah yang diperkaya dengan karbon dioksida dari organ-organ kembali ke jantung. Mereka adalah semacam reservoir untuk membuat depot darah dalam tubuh (di hati, limpa, dll.). Vena jauh lebih banyak daripada arteri, dindingnya kurang elastis dan memiliki peralatan katup.

Membedakan antara vena dangkal dan dalam, mereka dapat dengan mudah membuat solusi (anastomosis) dan memiliki jaringan yang luas. Semua ini memastikan efisiensi tinggi dari sistem vena. Namun, karena berbagai alasan, dinding vena bisa meradang, strukturnya berubah, jika aliran darah melambat di daerah ini dan pasien mengalami peningkatan pembekuan darah, terjadi pembekuan darah. Kondisi ini disebut tromboflebitis. Ini biasanya disebut penyakit pembuluh superfisial, dalam kasus vena dalam, istilah phlebothrombosis digunakan.

Alasan

Untuk ini, kombinasi dari setidaknya tiga faktor diperlukan - triad Virchow:

1. Peradangan dinding bagian dalam kapal, yang terjadi setelah cedera oleh jarum, kateter, sebagai akibat kerusakan mekanis lainnya, selama terapi radiasi, kemoterapi, dll;
2. Perlambatan aliran darah di area tertentu, misalnya, dengan varises, selama kehamilan, obesitas, aktivitas fisik, posisi berbaring paksa untuk patah tulang, stroke, tekanan pembuluh darah dengan tumor, penerbangan berkepanjangan, untuk kegagalan kardiovaskular;
3. Peningkatan pembekuan darah - terjadi dengan operasi apa saja, selama kehamilan dan persalinan, sebagai akibat dehidrasi pada penyakit menular dan lainnya dengan kehilangan cairan, ketika menggunakan kontrasepsi, dengan kelebihan makanan berlemak dalam makanan, serta kecenderungan turun-temurun.

Contoh kombinasi dari faktor-faktor ini adalah fraktur tulang-tulang kaki bagian bawah. Sebagai akibat dari cedera, dinding pembuluh darah rusak, karena kehilangan darah, pembekuan darah meningkat dan aliran darah melambat karena imobilisasi ekstremitas yang dipaksakan.

Lebih sering tromboflebitis terkena vena di tungkai (terutama tungkai), karena ada lebih banyak fenomena stagnan karena obesitas, varises, edema jantung, dll. Pada dasarnya ini adalah proses satu arah, dan di sisi kanan kurang umum.

Gejala

Penyakit ini dapat memengaruhi vena superfisialis dan profunda kaki. Dalam kasus terakhir, kondisi ini dianggap sangat berbahaya karena risiko gumpalan darah keluar dan aliran darahnya ke arteri pulmonalis, diikuti oleh emboli dan kematian. Ini dapat terjadi sebagai varian akut, subakut, dan kronis. Gambaran klinis lebih jelas dalam bentuk akut. Tromboflebitis pada vena superfisialis biasanya bermanifestasi dengan varises sebagai kompaksi seperti tali yang menyakitkan di sepanjang pembuluh darah dengan kulit memerah dan sedikit pembengkakan pada jaringan di sekitarnya. Kesejahteraan umum biasanya sedikit menderita. Jika pengobatannya memadai, maka patensi pembuluh darah pulih setelah beberapa minggu setelah surut.

Tromboflebitis pembuluh dalam pada kaki dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sakit parah pada otot-otot kaki yang sakit;
• hiperemia kulit di tempat peradangan dan peningkatan suhu lokal;
• konsolidasi menyakitkan di sepanjang vena, pembengkakan jaringan di sekitar;
• pelanggaran kesejahteraan umum, kenaikan suhu ke angka tinggi.

Gambaran klinis lokalisasi proses patologis di daerah vena profunda pada kaki ditandai dengan nyeri pemotongan mendadak pada otot betis, dan di sinilah gejala dimulai. Pasien mengeluhkan perasaan distensi di kaki, kulit membiru, kaki bagian bawah membengkak. Rasa sakit meningkat dengan menurunkan kaki ke bawah dan berkurang dengan mengangkat. Setelah beberapa hari, kaki ditutupi oleh kisi-kisi pembuluh darah yang membengkak, menjadi tidak mungkin untuk menekuk kaki.

Untuk tromboflebitis pembuluh dalam pada tungkai bawah, gejala Musa adalah khas - munculnya rasa sakit yang tajam ketika menekan bagian tungkai ini di depan dan belakang, dan jika diperas kanan dan kiri, tidak akan ada rasa sakit. Studi telah dilakukan yang mengungkapkan bahwa di sisi kiri, lesi vena dalam pada tungkai bawah lebih umum daripada vena kanan. Ini karena letak vena iliaka antara arteri umum dengan nama yang sama dan tulang panggul. Kesulitan dalam aliran darah lebih mungkin terjadi di sisi kiri daripada di sisi kanan.

Diagnosis dan perawatan

Jika Anda mencurigai adanya trombosis akut pada pembuluh vena dalam, rawat inap dengan ambulans di departemen bedah rumah sakit diperlukan. Sebelum meresepkan perawatan, dokter akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dalam kasus-kasus seperti:

• Ultrasonografi pembuluh darah dengan Doppler atau pemindaian dupleks pembuluh darah (ini adalah studi yang paling penting), dan dilakukan baik di sisi kiri maupun kanan untuk membandingkan pembuluh pada kaki yang sehat dan sakit;
• CT atau MRI pembuluh digunakan dalam kasus-kasus ketika Anda perlu mendapatkan informasi lebih lanjut tentang penyakit ini;
• Venografi - jarang digunakan tanpa adanya kemampuan untuk melakukan penelitian sebelumnya;
• Tes darah (total, koagulogram). Jika perlu, spesialis lain dikonsultasikan jika pasien memiliki penyakit terkait.

Tromboflebitis vena dalam dirawat sesuai dengan prinsip-prinsip dasar:

• Istirahat di tempat tidur - di rumah sakit atau di rumah (dengan kursus ringan) selama setidaknya sepuluh hari dengan posisi tinggi anggota tubuh yang sakit;
• Heparinoterapi secara intravena atau subkutan di bawah kendali tes darah untuk persiapan pembekuan atau analog - Fraxiparin, Clexan. Selanjutnya, dokter akan meresepkan pil jangka panjang antikoagulan lain, warfarin, yang harus diambil secara ketat sesuai dengan instruksi selama setidaknya enam bulan untuk mencegah kambuhnya penyakit;
• Persiapan dari kelompok NSAID (ibuprofen, diklofenak, dan lainnya) untuk mengurangi peradangan dan penderitaan yang menyakitkan;
• Antispasmodik - juga untuk menghilangkan rasa sakit;
• Obat-obatan venotonic (detralex, troksevazin dan lain-lain) diresepkan 2 atau 3 kali setahun untuk pencegahan selanjutnya dari eksaserbasi;
• Efek kompresi menggunakan pembalut elastis atau menggunakan pakaian dalam khusus (stoking, stoking);
• Antibiotik dan obat antiprotozoal (Trichopolus) dalam kasus dugaan fokus infeksi peradangan;

• Pada tahap awal proses patologis pada vena profunda, trombolisis efektif - pemberian obat yang melarutkan massa trombotik (Urokinase, Aktilize, dll.);
• Perawatan bedah - indikasi ditentukan oleh dokter. Betapa benar sudut pandang mereka tentang efektivitas operasi ini untuk menilai para ahli. Trombektomi dilakukan dalam kasus ketidakmungkinan pembubaran trombus dan bahaya pemisahannya. Dengan penyumbatan pembuluh darah yang berkepanjangan, adalah mungkin untuk memotong atau menyumbat bagian yang sakit dari pembuluh darah besar. Selain itu, ada metode angioplasti vena, flebektomi gabungan, dan ligasi pembuluh darah. Ruang lingkup dan metode perawatan bedah ditentukan oleh dokter yang hadir;
• Hirudoterapi adalah metode yang populer - pengobatan dengan lintah untuk menurunkan viskositas darah, meredakan kram dan mengurangi rasa sakit. Kontraindikasi meliputi kehamilan, anemia, dan penurunan pembekuan darah;
• Perawatan fisioterapi - Solux, radiasi ultraviolet atau paparan sinar infra merah dilakukan pada fase peradangan yang mereda, melarang pemijatan, pijatan pada tahap akut proses patologis;
• Diet untuk tromboflebitis pembuluh dalam ekstremitas bawah sangat penting. Dari diet harus dikeluarkan: daging atau ikan berlemak, kacang-kacangan, sayuran hijau, kismis, pisang, barang-barang kaleng. Dianjurkan untuk makan beberapa kali sehari dalam porsi kecil. Termasuk tomat, paprika, bawang merah, bawang putih, jahe, rempah-rempah, daging tanpa lemak, oatmeal, produk susu, semangka dan melon dalam makanan;
• Kepatuhan dengan rezim minum - setidaknya 2 liter air per hari;
• Mengubah cara hidup yang biasa - mengenakan sepatu ortopedi yang nyaman atau sol untuk kaki kanan dan kiri, untuk menghindari aktivitas fisik yang berat (olahraga kekuatan, angkat berat). Tidak disarankan untuk mengunjungi kamar mandi dan ruang uap untuk mencegah panas berlebih dan dehidrasi tubuh. Penting untuk mengecualikan beban statis yang berkepanjangan (postur panjang "kaki duduk di atas kaki" atau "berdiri"), untuk memberikan posisi terangkat ke kaki selama tidur atau istirahat, berjalan atau bersepeda, pelajaran berenang yang disarankan;

• Metode tradisional untuk mengobati tromboflebitis tungkai bawah memiliki hak untuk eksis sebagai tindakan terapi tambahan di kompleks umum setelah berkonsultasi dengan dokter. Resep untuk berbagai kompres dijelaskan - kubis, madu pada tungkai yang terkena selama sehari atau lebih. Selain itu, kaldu tanaman obat dan tanaman banyak digunakan - kerucut hop, kulit pohon willow, wortel; infus verbena, bunga dan buah berangan kuda dan lainnya.

Prognosis tromboflebitis vena profunda pada tungkai bawah, baik pada tungkai kanan atau kiri, cukup menguntungkan, tergantung pada perawatan yang tepat waktu dan memadai serta kepatuhan dengan rekomendasi dokter lebih lanjut. Sebagai tindakan pencegahan, pengobatan bedah varises dianjurkan. Sebelum operasi, perlu untuk memakai celana dalam kompresi dan menerima venotonik, setidaknya dua kali setahun pada periode musim semi dan musim gugur.

Vena ekstremitas bawah

Sistem vena pada ekstremitas bawah manusia diwakili oleh tiga sistem: sistem vena perforata, sistem superfisial dan dalam.

Vena perforasi

Fungsi utama vena perforasi adalah koneksi vena superfisialis dan profunda dari ekstremitas bawah. Mereka menerima nama mereka karena fakta bahwa mereka melubangi (menembus) partisi anatomi (fasia dan otot).

Kebanyakan dari mereka dilengkapi dengan katup supra-fasia, di mana darah masuk dari vena superfisialis ke vena dalam. Sekitar setengah dari vena yang berkomunikasi dari kaki tidak memiliki katup, oleh karena itu darah dari kaki mengalir dari kedua vena yang dalam ke superfisial dan sebaliknya. Itu semua tergantung pada kondisi fisiologis arus keluar dan beban fungsional.

Vena superfisialis pada ekstremitas bawah

Sistem vena superfisialis berasal dari tungkai bawah dari pleksus vena jari kaki, yang membentuk jaringan vena di belakang kaki dan lengkungan kulit belakang kaki. Dari situlah mulailah vena regional lateral dan medial, secara berturut-turut lewat di vena saphena kecil dan besar. Jaringan vena plantar terhubung ke lengkung vena dorsal kaki, dengan metatarsus dan vena dalam jari.

Vena saphenous yang hebat adalah vena terpanjang dalam tubuh, yang berisi 5-10 pasang katup. Diameternya dalam kondisi normal adalah 3-5 mm. Vena besar dimulai di depan pergelangan kaki medial dan naik ke lipatan inguinal, di mana ia bergabung dengan vena femoralis. Kadang-kadang vena besar di kaki bagian bawah dan paha dapat diwakili oleh beberapa batang.

Vena saphenous kecil berasal dari belakang pergelangan kaki lateral dan naik ke vena poplitea. Kadang-kadang vena kecil naik di atas fossa poplitea dan terhubung dengan vena femoralis, paha dalam atau vena saphenous yang besar. Oleh karena itu, sebelum melakukan operasi, dokter harus mengetahui lokasi yang tepat dari aliran masuk vena kecil ke dalam vena dalam untuk membuat sayatan langsung di atas fistula.

Vena-lutut femoralis adalah aliran konstan dari vena kecil, dan mengalir ke vena saphena besar. Sejumlah besar vena saphenous dan kulit juga mengalir ke vena kecil, terutama di sepertiga bagian bawah kaki.

Vena dalam pada tungkai bawah

Lebih dari 90% darah mengalir melalui vena dalam. Vena dalam dari ekstremitas bawah dimulai di belakang kaki dari vena metatarsal, dari mana darah mengalir ke vena anterior tibialis. Vena tibialis posterior dan anterior bergabung pada tingkat sepertiga tibia, membentuk vena poplitea yang naik di atas dan memasuki kanal femoral-poplitea, yang sudah disebut vena femoralis. Di atas lipatan inguinalis, vena femoralis terhubung ke vena iliaka eksternal dan diarahkan ke jantung.

Penyakit pembuluh darah di ekstremitas bawah

Penyakit paling umum pada vena ekstremitas bawah meliputi:

• Varises;
• Tromboflebitis vena superfisial;
• Trombosis vena ekstremitas bawah.

Varises disebut kondisi patologis pembuluh superfisial sistem vena saphenous kecil atau besar yang disebabkan oleh insufisiensi katup atau ektasia dari vena. Sebagai aturan, penyakit ini berkembang setelah dua puluh tahun, terutama pada wanita. Diyakini bahwa ada kecenderungan genetik untuk varises.

Perluasan varises dapat diperoleh (tahap naik) atau turun temurun (tahap menurun). Selain itu, ada varises primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, fungsi pembuluh vena dalam tidak terganggu, dalam kasus kedua, penyakit ini ditandai oleh oklusi vena dalam atau kekurangan katup.

Menurut tanda-tanda klinis, ada tiga tahap varises:

• Tahap kompensasi. Ada varises yang berbelit-belit di kaki tanpa gejala tambahan lainnya. Pada tahap penyakit ini, pasien biasanya tidak mencari perhatian medis.
• Tahap subkompensasi. Selain ekspansi varises, pasien mengeluh pembengkakan sementara di pergelangan kaki dan kaki, pastoznost, perasaan distensi pada otot-otot kaki, kelelahan, kram pada otot betis (kebanyakan pada malam hari).
• Tahap dekompensasi. Selain gejala-gejala di atas, pasien memiliki dermatitis dan pruritus seperti eksim. Dengan bentuk varises, ulkus trofik dan pigmentasi kulit yang parah dapat muncul, akibat perdarahan titik kecil dan endapan hemosiderin.

Tromboflebitis vena superfisial merupakan komplikasi varises ekstremitas bawah. Etiologi penyakit ini belum diteliti secara memadai. Flebitis dapat berkembang secara independen dan menyebabkan trombosis vena, atau penyakit timbul akibat infeksi dan bergabung dengan trombosis primer vena superfisial.

Tromboflebitis asenden dari vena saphenous hebat sangat berbahaya, sehingga ada ancaman bagian mengambang dari gumpalan darah memasuki vena iliaka eksternal atau vena dalam paha, yang dapat menyebabkan tromboemboli di pembuluh arteri pulmonalis.

Trombosis vena dalam adalah penyakit yang cukup berbahaya dan mengancam jiwa. Trombosis vena utama pinggul dan panggul sering berasal dari vena dalam ekstremitas bawah.

Penyebab-penyebab berikut dari perkembangan trombosis vena ekstremitas bawah dibedakan:

• Infeksi bakteri;
• Tenaga fisik yang berlebihan atau cedera;
• Istirahat panjang di tempat tidur (misalnya, dalam kasus penyakit neurologis, terapeutik atau bedah);
• Minum pil KB;
• Periode postpartum;
• Sindrom DIC;
• Penyakit onkologis, khususnya kanker lambung, paru-paru dan pankreas.

Trombosis vena dalam disertai dengan pembengkakan tungkai atau seluruh tungkai, pasien merasakan berat yang konstan pada tungkai. Kulit menjadi mengkilap selama penyakit, dan pola pembuluh darah saphenous jelas muncul melalui itu. Juga karakteristik adalah penyebaran rasa sakit di sepanjang permukaan bagian dalam paha, tungkai bawah, kaki, serta rasa sakit pada tungkai bawah selama fleksi dorsal kaki. Selain itu, gejala klinis trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah diamati hanya pada 50% kasus, sisanya 50% tidak dapat menyebabkan gejala yang terlihat.

Vena dalam pada ekstremitas bawah

Vena dalam pada tungkai bawah, ay. profundae membri inferioris, dengan nama yang sama dengan arteri yang mereka menemani.

Mulailah pada permukaan plantar kaki di sisi masing-masing jari dengan vena digital plantar, ay. digitales plantares, menyertai arteri dengan nama yang sama.

Penggabungan, vena-vena ini membentuk vena metatarsal plantar, ay. metatarsales plantares. Dari mereka melewati pembuluh darah, ay. perforantes, yang menembus ke belakang kaki, di mana mereka anastomose dengan vena yang dalam dan dangkal.

Menuju secara proksimal, ay. metatarsales plantares mengalir ke lengkung vena plantar, arcus venosus plantaris. Dari busur ini, darah mengalir melalui vena plantar lateral yang menyertai arteri dengan nama yang sama.

Vena plantar lateral dihubungkan ke vena plantar medial dan membentuk vena tibialis posterior. Dari lengkung vena plantar, darah mengalir melalui vena plantar dalam melalui celah metatarsal interoseus pertama ke arah vena kaki belakang.

Awal dari vena dalam dari kaki belakang adalah vena metatarsal belakang, vv. metatarsales dorsales pedis, yang mengalir ke vena belakang kaki, arcus venosus dorsalis pedis. Dari busur ini, darah mengalir ke vena tibialis anterior, ay. tibiales anterior.

1. Vena tibialis posterior, ay. tibiales posteriores, dipasangkan. Mereka dikirim secara proksimal, menyertai arteri dengan nama yang sama, dan dalam perjalanan mereka menerima sejumlah vena yang memanjang dari tulang, otot, dan fasia dari permukaan posterior tibia, termasuk vena fibula yang agak besar, vv. fibulares (peroneae). Di sepertiga atas tibia, vena tibialis posterior bergabung dengan vena tibialis anterior dan membentuk vena poplitea, v. poplitea.

2. Vena tibialis anterior, ay. tibiales anterior, dibentuk oleh fusi vena metatarsal belakang kaki. Beralih ke tibia, vena dikirim sepanjang arteri dengan nama yang sama dan menembus melalui membran interoseus ke bagian belakang tibia, mengambil bagian dalam pembentukan vena poplitea.

Vena metatarsal dorsal kaki, dianastomosis dengan vena permukaan plantar dengan cara memeriksa vena, menerima darah tidak hanya dari vena-vena ini, tetapi terutama dari pembuluh vena kecil di ujung jari, yang, bergabung, membentuk vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena poplitea, v. poplitea, memasuki fossa poplitea, lateral dan posterior ke arteri poplitea, saraf tibialis melewati lebih dangkal dan lateral, n. tibialis. Mengikuti sepanjang arteri ke atas, vena poplitea melintasi fossa poplitea dan memasuki kanal adduktor, di mana ia disebut vena femoralis, v. femoralis.

Vena poplitea menerima vena kecil di lutut, ay. Geniculares, dari sendi dan otot-otot daerah tersebut, serta vena kecil dari kaki.

4. Vena femoral, v. femoralis, kadang-kadang ruang uap, menyertai arteri dengan nama yang sama di kanal adduktor, dan kemudian di segitiga femoral, lewat di bawah ligamentum inguinalis dalam kekosongan vaskular, di mana ia masuk ke v. iliaca externa.

Di saluran adduktor, vena femoralis berada di belakang dan agak lateral ke arteri femoralis, di sepertiga tengah femur di belakangnya dan di medial kekosongan medial ke arteri.

Vena femoralis menerima sejumlah vena dalam yang menyertai arteri dengan nama yang sama. Mereka mengumpulkan darah dari pleksus vena otot-otot permukaan anterior paha, menyertai arteri femoralis dari sisi yang sesuai dan, dianastomosis di antara mereka, mengalir ke sepertiga paha atas ke vena femoralis.

1) Vena paha dalam, v. profunda femoris, paling sering digunakan dengan satu barel, memiliki beberapa katup.

Vena berpasangan berikut mengalir ke dalamnya:

a) menusuk pembuluh darah, ay. Perforantes, pergi menyusuri arteri yang bernama sama. Di belakang otot aferen besar anastomose di antara mereka sendiri, serta dengan v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) urat medial dan lateral yang menyelubungi tulang paha, ay. circumflexae memediasi et laterales femoris. Yang terakhir menyertai arteri dan anastomose yang sama baik antara mereka sendiri dan dengan ay. perforantes, ay. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Selain vena-vena ini, vena femoralis menerima sejumlah vena saphenous. Hampir semua dari mereka mendekati vena femoralis di daerah fisura subkutan.

2) Vena epigastrium superfisial, v. epigastrica superficialis, menyertai arteri dengan nama yang sama, mengumpulkan darah dari bagian bawah dinding perut anterior dan mengalir ke v. femoralis atau dalam v. saphena magna.

Anastomose dengan v. thoracoepigastrica (mengalir ke v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, serta dengan vena sisi yang sama dari sisi yang berlawanan.

3) Vena superfisial, tulang iliaka amplop, v. Circflexa superficialis ilium, menyertai arteri dengan nama yang sama, berjalan di sepanjang ligamentum inguinalis dan mengalir ke vena femoralis.

4) Vena genital eksternal, ay. pudendae externae, menemani arteri yang sama. Mereka sebenarnya merupakan kelanjutan dari vena skrotum depan, ay. scrotales anterior (pada wanita - vena labial anterior, v. labiales anterior), dan vena dorsal dangkal penis, v. penis dorsalis superficialis (pada wanita - vena dorsal dangkal klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Vena saphenous yang lebih besar, v. saphena magna, adalah yang terbesar dari semua vena saphena. Jatuh ke pembuluh darah femoralis. Mengumpulkan darah dari permukaan anteromedial ekstremitas bawah.

Urat dalam pada kaki

Ada tiga pasang vena dalam di kaki bagian bawah: vena tibialis anterior, mulai dari bagian belakang kaki; vena tibialis posterior yang berasal dari permukaan medial kaki; dan vena peroneal, berasal dari permukaan lateral kaki. Dari sendi pergelangan kaki, vena tibialis anterior naik ke lapisan anterolateral di sepanjang membran interoseus. Vena tibialis posterior berjalan secara proksimal di dasar posterior-medial di belakang tepi medial tulang scalloping. Vena fibula lewat di tempat tidur belakang di antara otot-otot kaki. Sinus vena dari otot-otot kaki, bergabung, membentuk pleksus vena intramuskular dari otot-otot gastrocnemius dan soleus, yang meresap ke dalam vena fibula di sepertiga tengah kaki. Masing-masing pasangan vena di atas, sebagai suatu peraturan, menyertai arteri dengan nama yang sama. Dengan demikian, ada enam vena dalam di bawah sendi lutut. Vena tibialis anterior dan posterior bergabung dengan dua vena fibula langsung di bawah sendi lutut, membentuk satu PT.

PV di belakang sendi lutut bergerak ke arah proksimal, kemudian di sepertiga bawah paha, ia dipindahkan ke anterior-medial dan memasuki kanal adduktor. Dari titik ini, PW menjadi BV. Kedua vena ini sebenarnya satu pembuluh - vena dalam terbesar dan terpanjang dari ekstremitas bawah. Vena dalam paha adalah pembuluh darah pendek yang biasanya dimulai dari aliran otot pada ketebalan otot di permukaan lateral paha, meskipun pada sekitar 10% pasien, vena dalam paha dikaitkan dengan PV.

Flebologi

Pos

Topik Terbaru

Populer

• Anatomi pembuluh darah kaki manusia - 62.590 dilihat
• Perawatan laser untuk varises - 19.317 tampilan
• Cuka sari apel untuk varises - 18.961 dilihat
• Perawatan pembuluh darah laser endovena (EVLO) - 17.702 tampilan
• Varises pelvis - 13.804 tampilan
• "Ahli flebologi pribadi: 100% jaminan kemenangan atas varises" - 11.409 kali dilihat
• Berdarah dari varises ekstremitas bawah - 11.370 dilihat
• Rajutan kompresi: fitur pilihan - 10.448 tampilan
• Sclerotherapy kompresi - 8,920 kali dilihat
• Bisakah varises diobati dengan lintah? - 8.038 kali dilihat

Anatomi pembuluh darah manusia

Anatomi sistem vena pada ekstremitas bawah dibedakan oleh variabilitas yang hebat. Peran utama dalam mengevaluasi data pemeriksaan instrumental dalam memilih metode perawatan yang tepat dimainkan oleh pengetahuan tentang fitur individu dari struktur sistem vena manusia.

Dalam sistem vena ekstremitas bawah, jaringan yang dalam dan dangkal dibedakan.

Jaringan vena yang dalam diwakili oleh vena berpasangan yang menyertai arteri jari, kaki, dan kaki bagian bawah. Vena tibialis anterior dan posterior bergabung dalam kanal femoral-poplitea dan membentuk vena poplitea yang tidak berpasangan, yang masuk ke dalam batang vena femoralis yang kuat (v. Femoralis). Bahkan sebelum transisi ke vena iliaka eksternal (v. Iliaca externa), 5-8 vena perforasi dan vena paha dalam (v. Femoralis profunda), yang membawa darah dari otot-otot belakang paha, mengalir ke vena femoralis. Yang terakhir, di samping itu, memiliki anastomosis langsung dengan vena iliaka eksternal (v. Iliaca externa), melalui vena perantara. Dalam kasus oklusi vena femoralis melalui sistem vena dalam paha, sebagian dapat mengalir ke vena iliaka eksternal (v. Iliaca externa).

Jaringan vena superfisialis terletak di jaringan subkutan di atas fasia superfisial. Ini diwakili oleh dua vena saphena - vena saphena besar (v. Saphena magna) dan vena saphena kecil (v. Saphena parva).

Vena saphenous yang hebat (v. Saphena magna) dimulai dari vena marginal bagian dalam kaki dan, di seluruh, menerima banyak cabang subkutan dari jaringan superfisial paha dan tibia. Di depan pergelangan kaki bagian dalam, ia naik di tulang kering dan melewati kondilus posterior paha, naik ke lubang oval di daerah selangkangan. Pada level ini, mengalir ke vena femoralis. Vena saphenous yang hebat dianggap sebagai vena terpanjang dalam tubuh, memiliki 5-10 pasang katup, diameternya antara 3 hingga 5 mm. Dalam beberapa kasus, vena saphenous paha dan tungkai bawah yang besar dapat diwakili oleh dua atau bahkan tiga batang. Di bagian paling atas dari vena saphenous besar, di daerah inguinal, 1-8 anak sungai mengalir, sering kali ini adalah tiga cabang yang tidak memiliki banyak arti praktis: genital eksternal (v. Pudenda externa super ficialis), epigastrium superfisial (v. Epigastica superficialis) dan vena superfisialis yang mengelilingi tulang iliaka (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Vena saphenous kecil (v. Saphena parva) dimulai dari vena marginal luar dari kaki, mengumpulkan darah terutama dari sol. Setelah membulatkan pergelangan kaki luar dari belakang, ia naik di tengah punggung kaki bagian bawah ke fossa poplitea. Mulai dari tengah kaki, vena saphenous kecil terletak di antara lembaran fasia kaki (saluran NI Pirogov), disertai oleh saraf kulit medial betis. Jadi dilatasi varises dari vena saphena kecil jauh lebih jarang daripada saphena besar. Dalam 25% kasus, vena di fossa poplitea melewati fasia lebih dalam dan mengalir ke vena poplitea. Dalam kasus lain, vena saphena kecil dapat naik di atas fossa poplitea dan jatuh ke vena saphena besar femoralis, atau ke vena dalam paha. Karena itu, sebelum operasi, dokter bedah harus tahu persis di mana vena saphenous kecil jatuh ke vena dalam untuk membuat sayatan bertujuan langsung di atas fistula. Kedua vena saphenous secara luas anastomosis satu sama lain dengan anastomosis langsung dan tidak langsung dan dihubungkan dengan berbagai vena perforasi dengan vena dalam pada tungkai bawah dan paha. (Gambar 1).

Gbr.1. Anatomi sistem vena pada ekstremitas bawah

Vena perforator (komunikatif) (v. Perforantes) menghubungkan vena dalam dengan superfisial (Gbr.2). Kebanyakan vena perforasi memiliki katup yang supra-fasia dan karena itu darah berpindah dari vena superfisialis ke vena dalam. Ada vena perforasi langsung dan tidak langsung. Garis-garis lurus secara langsung menghubungkan batang utama dari vena superfisialis dan profunda, secara tidak langsung menghubungkan vena subkutan secara tidak langsung, yaitu, pertama-tama mereka mengalir ke vena otot, yang kemudian mengalir ke vena profunda. Biasanya mereka berdinding tipis dan memiliki diameter sekitar 2 mm. Ketika katup tidak mencukupi, dindingnya menebal, dan diameternya meningkat 2-3 kali. Vena perforasi tidak langsung mendominasi. Jumlah vena perforasi pada satu tungkai bervariasi dari 20 hingga 45. Di sepertiga bagian bawah tungkai, di mana tidak ada otot, vena perforasi langsung terjadi, yang terletak di sepanjang permukaan medial tibia (zona Coquette). Sekitar 50% dari vena yang berkomunikasi dari kaki tidak memiliki katup, sehingga darah dari kaki dapat mengalir dari vena yang dalam ke superfisial dan sebaliknya, tergantung pada beban fungsional dan kondisi fisiologis arus keluar. Dalam kebanyakan kasus, vena perforasi berangkat dari anak-anak sungai, dan bukan dari belalai vena saphenous yang besar. Pada 90% kasus, terjadi kegagalan vena perforasi pada permukaan medial sepertiga bagian bawah tungkai.

Gbr.2. Varian koneksi vena superfisialis dan profunda dari ekstremitas bawah menurut S. Kubik.

1 - kulit; 2 - jaringan subkutan; 3 - lembaran fasia permukaan; 4 - jembatan berserat; 5 - jaringan ikat vagina vena utama saphenous; 6 - fasia kaki sendiri; 7 - vena saphenous; 8 - vena komunikatif; 9 - vena perforasi langsung; 10 - vena perforasi tidak langsung; 11 - jaringan ikat vagina pembuluh darah yang dalam; 12 - urat otot; 13 - vena dalam; 14 - arteri dalam.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "hanya teks"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Vena shin

Vena dalam dari tungkai adalah vena yang menyertai arteri (vena tibialis dan tibialis anterior dan posterior), dan vena intramuskular, vena poplitea. Vena-vena ini terletak di dekat arteri, sering berpasangan dan memiliki banyak anastomosis di antara mereka, dan banyak katup yang memungkinkan darah mengalir ke arah proksimal.

Vena tibialis anterior - kelanjutan dari vena atas yang menyertai a. dorsalis pedis. Mereka dapat mengikuti. dorsalis pedis ke batas atas membran interoseus, menerima aliran masuk dari vena berotot dari bagian anterior tibia dan dari vena perforasi.

Vena tibialis posterior terbentuk dari vena plantar medial dan lateral di bawah pergelangan kaki medial. Mereka berada di dekat a. tibialis posterior antara tibia fleksor superfisial dan profunda. Vena fibula mengalir ke dalamnya, dan kemudian mereka bergabung dengan vena tibialis anterior di bagian bawah area poplitea dan membentuk vena poplitea. Banyak anak sungai diterima dari otot-otot di sekitarnya, terutama dari otot soleus, dan pembuluh darah yang berlubang.

Vena fibula muncul dari bagian posterolateral tumit dan pergi di belakang persimpangan tibiofibular bawah. Mereka naik dari arteri fibular antara m. fleksor hallicis longus dan m. tibialis posterior. Mereka menerima anak-anak sungai dari otot-otot di sekitarnya dan vena perforasi, dan mengalir ke vena tibialis posterior 2-3 cm di bawah awal arteri poplitea.

Vena poplitea, yang muncul ketika vena tibialis posterior dan anterior bergabung di bagian bawah daerah poplitea, naik melalui fossa poplitea, melintasi arteri poplitea dangkal dari medial ke sisi lateral. Seringkali berlipat ganda, terutama di bawah celah lutut (Mullarkey 1965). Ini menerima anak sungai dari pleksus lutut dan jaringan lunak di sekitarnya, termasuk kedua kepala betis, dan biasanya dikaitkan dengan vena saphenous kecil. Vena intramuskular pada tungkai bawah penting karena membentuk pompa otot. Otot betis dikeringkan oleh sepasang vena dari setiap kepala, dan mengalir ke vena poplitea.

Otot soleus mengandung sejumlah vena berdinding tipis yang disebut sinus, yang terletak di sepanjang otot. Di bagian bawah kaki, mereka dikeringkan dengan pembuluh pendek ke vena tibialis posterior. Otot fleksor dalam dikeringkan oleh pembuluh darah pendek yang mengalir ke vena tibialis posterior dan vena peroneum.

Vena intramuskular dikompresi dan dikosongkan saat otot berkontraksi, memungkinkan darah bergerak ke atas dari tungkai bawah. Pembuluh yang dilaluinya mengalir ke pembuluh darah yang menyertai arteri berisi katup yang memungkinkan darah mengalir hanya dalam satu arah.

Vena superfisial:
Diwakili oleh vena saphenous besar dan kecil, dan vena-vena mereka saling terhubung. Vena saphenous yang besar dimulai di depan pergelangan kaki medial, sebagai kelanjutan dari vena dorsal marginal medial kaki. 2-3 cm di atas pergelangan kaki medial, itu menyimpang ke posterior, melintasi permukaan medial tibia. Ini berjalan di sepanjang bagian medial tibia, melewati di belakang kondilus medial tibia dan pergi ke paha. Vena saphenous yang hebat memiliki dua anak sungai utama di kaki bagian bawah. Vena anterior tibia berasal dari bagian distal lengkung vena dorsal kaki, berjalan sepanjang tibia anterior 2-3 cm lateral ke tepi anterior tibia. Di berbagai tempat di bagian atas tibia, tetapi biasanya di bawah tuberositas tibialis, itu melintasi tulang tibialis dan mengalir ke vena saphenous yang besar.
Vena posterior dimulai di belakang pergelangan kaki medial, kadang-kadang terhubung ke vena perforasi posterior yang sering dijumpai pada permukaan medial kaki. Terus ke atas dan mengalir ke vena saphenous besar di bawah lutut. Vena saphenous kecil dimulai di belakang pergelangan kaki lateral, sebagai kelanjutan dari lengkungan vena dorsal marginal lateral. Ini naik di sepanjang tepi lateral tendon Achilles, dan setengah (di tengah tulang kering), itu menembus fasia yang dalam dan pergi di antara kepala otot gastrocnemius.
Dalam 3/4 kasus, itu mengalir ke vena poplitea di fossa poplitea, biasanya 3 cm di atas celah sendi lutut. Meskipun koneksi dapat dari 4 cm di bawah dan 7 cm di atas celah sendi (Haeger 1962). Dalam setengah dari kasus, ia memiliki cabang-cabang yang menghubungkan dengan vena paha dalam dan vena saphenous besar.

Pada 1/4 kasus, vena saphenous kecil tidak memiliki hubungan dengan vena poplitea. Dalam 2/3 dari kasus, ia jatuh ke pembuluh dalam atau dangkal paha, dan dalam 1/3 kasus yang tersisa jatuh ke dalam vena dalam di bawah fossa poplitea (Moosman dan Hartwell 1964). Dodd (1965) menulis vena di daerah poplitea, yang mengeringkan jaringan permukaan di atas fossa poplitea dan bagian-bagian yang berdekatan di belakang paha dan tungkai bawah. Ini menembus fasia yang dalam di tengah fossa atau di salah satu sudutnya (biasanya di tengah atau di sudut lateral) dan jatuh ke dalam vena saphenous kecil, vena poplitea atau gastrocnemius.

Biasanya 2 atau 3 vena komunikatif berjalan dari vena saphena kecil ke atas dan medial, jatuh ke vena melengkung posterior, dengan katup yang memungkinkan darah mengalir dalam satu arah saja. Anak-anak sungai vena saphenous kecil mengeringkan permukaan posterolateral tibia sepanjang garis fusi septum intermuskular posterior dengan fasia profunda. Ini mengalir ke vena saphenous kecil di bagian atas tibia dan sering memiliki hubungan dengan anak-anak sungai anterolateral dari vena saphenous besar, di bawah leher fibula.
Dalam vena saphenous kecil, biasanya dari 7 hingga 12 katup, memungkinkan darah mengalir hanya ke arah proksimal. Jumlah mereka tidak tergantung pada jenis kelamin atau usia (Kosinski 1926).
Vena perforasi kaki bagian bawah semuanya memiliki katup yang memungkinkan darah mengalir hanya dari vena superfisialis ke vena dalam. Mereka biasanya tidak terhubung dengan vena saphena utama sendiri, tetapi dengan anak-anak sungainya, dan dapat dibagi menjadi 4 kelompok, sesuai dengan vena-vena dalam yang terhubung dengan mereka. Perbedaan antara vena perforasi langsung, yang terhubung ke vena yang menyertai arteri, dan vena perforasi tidak langsung, yang mengalir ke vena intramuskuler (Le Dentu 1867) tidak penting untuk memahami insufisiensi vena kronis dan pengobatan dengan skleroterapi kompresi.

Grup perforator tibialis anterior menghubungkan vena anterior tibia dengan vena tibialis anterior. Mereka berkisar dari 3 hingga 10. Mereka menembus fasia yang dalam di daerah m. ekstensor digitorum longus, yang lain berjalan di sepanjang septum anterior intermuskular. Tiga di antaranya bersifat permanen. Yang terendah di tingkat sendi pergelangan kaki, yang terakhir di tingkat bagian tengah tibia, disebut "mildcrural vein" (Green et al. 1958). Yang ketiga pada titik di mana vena anterior tibia memotong tepi anterior tibia. Untuk membangun diagnosis, vena perforasi yang gagal di daerah ini dapat dibagi menjadi atas, tengah dan bawah sesuai dengan batas tibia.

Vena perforasi tibialis posterior menghubungkan vena melengkung posterior dengan vena tibialis posterior yang berjalan di daerah septum intermuskular transversal. Mereka dibagi menjadi kelompok-kelompok atas, menengah dan bawah. Jumlah total perforasi tibialis posterior mungkin lebih dari 16 (van Limborgh 1961), tetapi biasanya dari 5 hingga 6. Kelompok atas: 1 atau 2 menembus fasia profunda di belakang tepi medial tibia.

Kelompok tengah berada di sepertiga tengah kaki. Vena menembus fasia profunda 1-2 cm di belakang tepi medial tibia. Setidaknya satu vena selalu ada di grup ini. Kelompok bawah di sepertiga bagian bawah kaki. Biasanya ada 3 atau 4 vena. Yang lebih rendah menusuk dalam fasia 2-3 cm di belakang tepi bawah pergelangan kaki medial. Yang lain menembus fasia yang dalam 5-6 cm di atasnya. Vena paling atas terletak di perbatasan sepertiga bagian bawah dan tengah kaki.

Di belakang kaki ada sekelompok otot: soleus dan gastrocnemius. Mungkin ada hingga 14 perforasi (Sherman 1949), tetapi biasanya 3, atas, tengah dan bawah. Mereka biasanya jatuh ke dalam vena yang berkomunikasi, yang pada gilirannya menghubungkan vena saphena besar dan kecil, atau lebih jarang, langsung ke vena saphena kecil. Namun, mereka dapat mengalir ke anak sungai vena saphenous kecil.
Kelompok perforator peroneum terletak di garis fusi fasia profunda dengan partisi intermuskular posterior. Mereka biasanya 3 atau 4, meskipun mungkin ada hingga 10 (van Limborgh 1961). Dua di antaranya bersifat permanen, satu di bawah leher fibula, yang lain di perbatasan sepertiga bagian bawah dan tengah tungkai dan disebut vena perforasi malleolar lateral (Dodd dan Cockett 1956). Lainnya sangat bervariasi dan terletak di sepertiga bagian atas, tengah, dan bawah kaki. Vena-vena ini berasal dari anak-anak lateral dari vena saphenous kecil, yang naik sepanjang garis di mana vena menembus fasia yang dalam. Mereka jatuh ke dalam vena fibular sepanjang septum intermuskular posterior.