Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner (PJK) ditandai dengan penurunan aliran darah koroner, tidak sesuai dengan kebutuhan oksigen yang tinggi dari miokardium dan substrat metabolisme lainnya, yang mengarah pada iskemia miokard, gangguan fungsional dan strukturalnya. Penyakit jantung koroner adalah sekelompok penyakit jantung, yang perkembangannya adalah insufisiensi koroner absolut atau relatif.

Faktor risiko untuk ibs

Faktor risiko. Faktor risiko dibagi menjadi dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi, kombinasi yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan pengembangan PJK.

Dislipidemia (LPNP dan LPP)

Hipertensi (TD> 140/90 mmHg. Seni.)

Usia:> 45 tahun - pria;

Merokok (risiko meningkat 2-3 kali lipat)

Keturunan keturunan: keluarga

Stres (sering dan / atau panjang)

aterosklerosis dini, munculnya PJK

Obesitas dan diet aterogenik

kerabat di bawah 40 tahun

Naya meninggal kerabat karena IHD dan lainnya

Coffeemania, kokain, dll.

Penyebab iskemia miokard pada 95-98% pasien dengan penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis arteri koroner, dan hanya pada 2-5% dikaitkan dengan spasme pembuluh koroner dan faktor patogen lainnya. Ketika arteri koroner menyempit, suplai darah ke miokardium berkurang, nutrisi, pengiriman oksigen, sintesis ATP, dan metabolit menumpuk. Penyempitan arteri koroner hingga 60% hampir sepenuhnya dikompensasi oleh perluasan resistif distal serta pembuluh kolateral dan pasokan darah ke miokardium tidak menderita secara signifikan. Pelanggaran patensi pembuluh koroner sebesar 70-80% dari nilai aslinya menyebabkan iskemia jantung saat berolahraga. Jika diameter pembuluh berkurang 90% atau lebih, iskemia menjadi permanen (saat istirahat dan di bawah beban).

Namun, bahaya utama bagi kehidupan seseorang bukanlah stenosis itu sendiri, melainkan trombosis yang menyertainya, yang mengarah ke iskemia miokard yang parah - sindrom koroner akut. Pada 75% kematian akibat trombosis arteri koroner, ruptur plak aterosklerotik yang diamati, dan hanya 25% pasien yang disebabkan oleh kerusakan hanya pada endotelium.

Pelanggaran integritas kapsul terjadi sebagai akibat dari aktivasi proses inflamasi lokal, serta peningkatan apoptosis sel, elemen struktural dari plak aterosklerotik. Pecah atau rusaknya plak aterosklerotik menyebabkan pelepasan ke dalam lumen pembuluh sejumlah besar faktor yang mengaktifkan pembentukan trombus lokal. Beberapa trombi (putih) terhubung erat dengan intima pembuluh dan terbentuk di sepanjang endotelium. Mereka terdiri dari trombosit dan fibrin dan berkecambah di dalam plak, membantu meningkatkan ukurannya. Yang lain tumbuh terutama di lumen pembuluh dan dengan cepat menyebabkan oklusi penuh. Gumpalan darah ini, biasanya, terdiri dari fibrin, eritrosit dan sejumlah kecil trombosit (merah). Kejang pembuluh koroner memainkan peran penting dalam patogenesis sindrom koroner akut. Ini terjadi di segmen pembuluh yang terletak di dekat plak aterosklerotik. Kejang pembuluh terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor trombosit teraktivasi (tromboxan, serotonin, dll.), Serta karena penghambatan produksi vasotel endotel (prostasiklin, oksida nitrat, dll.) Dan trombin.

Faktor yang meningkatkan hipoksia miokard adalah meningkatnya kebutuhan otot jantung untuk oksigen. Kebutuhan miokard untuk oksigen ditentukan oleh tegangan dinding ventrikel kiri (NSLZH), denyut jantung (SDM) dan kontraktilitas miokard (CM). Dengan meningkatnya pengisian atau tekanan sistolik di ruang LV (misalnya, dengan insufisiensi atau stenosis aorta dan mitral, hipertensi arteri), tegangan dinding LV dan konsumsi O₂. sedang tumbuh. Sebaliknya, dengan efek fisiologis atau farmakologis yang bertujuan membatasi pengisian dan tekanan di dalam LV (misalnya, terapi antihipertensi), konsumsi O₂ miokardium berkurang. Tachycardia meningkatkan konsumsi ATP dan meningkatkan kebutuhan jantung akan O₂.

Dengan demikian, penurunan lumen arteri koroner yang jelas dan peningkatan kebutuhan energi miokard menyebabkan ketidakcocokan pengiriman oksigen dengan kebutuhan otot jantung, yang menyebabkan iskemia dan kerusakan struktural berikutnya.

Figur Peran sclerosis koroner dalam pengembangan penyakit arteri koroner.

1. Kematian koroner mendadak.

2.1. Tekanan Angina.

2.1.1. Untuk pertama kalinya, diberikan angina aktivitas.

2.1.2. Angina pectoris yang stabil (FC atau I hingga IV).

2.1.3. Angina aktivitas progresif

2.2 Angina prinzmetal (vasospastik).

3. Infark miokard

3.1. IM fokus besar (Q-IM).

3.2. IM fokus kecil (bukan Q-IM).

4. Kardiosklerosis pasca infark.

5. Gangguan irama jantung (dengan indikasi bentuk).

6. Gagal jantung (menunjukkan bentuk dan tahap).

Kematian koroner yang tiba-tiba adalah kematian yang terjadi dalam 1-6 jam setelah timbulnya nyeri angina. Dalam kebanyakan kasus, kematian mendadak pasien IHD dikaitkan dengan terjadinya gangguan irama yang parah (fibrilasi ventrikel, asistol, dll.) Karena iskemia miokard.

Faktor risiko penyakit jantung koroner

Harga terbaik untuk menerima dokter ahli jantung ilmu kedokteran di St. Petersburg!
Hanya menggosok 1500! Diskon yang menguntungkan! Hanya dalam periode dari 26 November hingga 16 Desember!

Promosi! Diskon 50%! EKG pada perangkat SCHILLER Swiss hanya 500 rubel!

Promosi! Diskon 25%! Konsultasi dengan ahli jantung terkemuka St. Petersburg, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Onishchenko E. F. Kepala Dokter dari Dominant Medical Center 1500 rubel!

Penerimaan dilakukan oleh dokter kepala pusat medis "Dominan" Onishchenko Evgeny Fedorovich, MD, profesor, ahli jantung dari kategori tertinggi.

Faktor risiko untuk penyakit jantung koroner - keadaan, keberadaan yang merupakan predisposisi untuk perkembangan penyakit arteri koroner. Faktor-faktor ini dalam banyak hal mirip dengan faktor risiko aterosklerosis, karena mata rantai utama dalam patogenesis penyakit jantung koroner adalah aterosklerosis arteri koroner.
Secara konvensional, mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: faktor risiko variabel dan tidak berubah untuk PJK.

Faktor-faktor risiko yang bervariasi untuk penyakit jantung koroner meliputi:

• hipertensi arteri (mis. tekanan darah tinggi),
• diabetes mellitus
• merokok
• kolesterol darah tinggi, dll.
• kelebihan berat badan dan distribusi lemak tubuh,
• gaya hidup tak bergerak (hypodynamia),
• gizi buruk.

Faktor risiko yang tidak berubah untuk PJK meliputi:

• usia (lebih dari 50-60 tahun),
• jenis kelamin laki-laki
• menurunkan hereditas, yaitu, kasus penyakit arteri koroner di keluarga terdekat,
• Risiko PJK pada wanita akan meningkat dengan penggunaan kontrasepsi hormon jangka panjang.

Yang paling berbahaya dari sudut pandang kemungkinan pengembangan penyakit jantung koroner adalah hipertensi arteri, diabetes, merokok, dan obesitas. Menurut literatur, risiko penyakit arteri koroner dengan peningkatan kadar kolesterol meningkat 2,2-5,5 kali, dengan hipertensi - 1,5-6 kali. Merokok sangat memengaruhi kemungkinan pengembangan IHD, menurut beberapa data, merokok meningkatkan risiko mengembangkan IHD sebesar 1,5-6,5 kali.

Dampak signifikan pada risiko pengembangan penyakit jantung koroner memiliki, pada pandangan pertama, faktor-faktor yang tidak terkait dengan suplai darah ke jantung, seperti situasi stres yang sering, kelelahan mental, terlalu banyak pekerjaan mental. Namun, lebih sering menekankan diri mereka sendiri adalah "bersalah", tetapi pengaruhnya terhadap karakteristik kepribadian seseorang. Dalam kedokteran, ada dua tipe perilaku orang, mereka disebut tipe A dan tipe B. Tipe A termasuk orang dengan sistem saraf yang bersemangat, paling sering temperamen mudah tersinggung. Ciri khas jenis ini adalah keinginan untuk bersaing dengan semua orang dan menang dengan biaya berapa pun. Orang seperti itu cenderung ambisi yang berlebihan, sombong, terus-menerus tidak puas dengan apa yang telah ia capai, dan berada dalam ketegangan abadi. Ahli jantung menyatakan bahwa tipe kepribadian inilah yang paling tidak mampu beradaptasi dengan situasi yang membuat stres, dan orang-orang dari tipe PJK ini berkembang jauh lebih sering (pada usia muda - 6,5 kali) daripada orang-orang yang disebut tipe B, seimbang, apatis, baik hati.
Kemungkinan mengembangkan penyakit jantung koroner dan penyakit kardiovaskular lainnya meningkat secara sinergis dengan peningkatan jumlah dan "kekuatan" faktor-faktor ini.

Usia

• Bagi pria, tanda kritisnya adalah ulang tahun ke 55, untuk wanita 65 tahun.

Diketahui bahwa proses aterosklerotik dimulai pada masa kanak-kanak. Hasil penelitian mengkonfirmasi bahwa aterosklerosis berkembang seiring bertambahnya usia. Sudah pada usia 35, penyakit jantung koroner adalah salah satu dari 10 penyebab utama kematian di Amerika Serikat; Setiap orang kelima di Amerika Serikat mengalami serangan jantung sebelum usia 60 tahun. Pada usia 55-64 tahun, penyebab kematian pria pada 10% kasus adalah penyakit jantung koroner. Prevalensi stroke bahkan lebih terkait dengan usia. Dengan setiap dekade setelah mencapai usia 55, jumlah stroke berlipat ganda; Namun, sekitar 29% pasien stroke berusia di bawah 65 tahun.

Hasil pengamatan menunjukkan bahwa tingkat risiko meningkat seiring bertambahnya usia, bahkan jika faktor risiko lain tetap dalam kisaran "normal". Namun, jelas bahwa peningkatan signifikan dalam risiko penyakit jantung koroner dan stroke seiring bertambahnya usia dikaitkan dengan faktor-faktor risiko yang dapat dipengaruhi. Misalnya, untuk pria berusia 55 tahun dengan tingkat faktor risiko kompleks tinggi untuk penyakit jantung koroner, ada kemungkinan 55% manifestasi klinis penyakit dalam 6 tahun, sedangkan untuk pria dengan usia yang sama, tetapi dengan tingkat risiko kompleks yang rendah, hanya akan menjadi 4%.

Memodifikasi faktor risiko utama pada usia berapa pun mengurangi kemungkinan penyebaran penyakit dan kematian akibat penyakit kardiovaskular awal atau berulang. Baru-baru ini, banyak perhatian telah diberikan pada efek pada faktor risiko di masa kanak-kanak, untuk meminimalkan perkembangan awal aterosklerosis, serta untuk mengurangi "transisi" faktor risiko dengan usia.

Paul

• Di antara banyak ketentuan yang berkaitan dengan penyakit arteri koroner, satu hal yang tidak diragukan - dominasi pasien pria di antara yang sakit.

Dalam salah satu penelitian besar pada usia 30-39 tahun, aterosklerosis arteri koroner terdeteksi pada 5% pria dan 0,5% wanita, pada usia 40-49 tahun, kejadian aterosklerosis pada pria tiga kali lebih tinggi daripada wanita berusia 50-59 tahun. pada pria, dua kali lebih banyak, setelah 70 tahun, frekuensi aterosklerosis dan penyakit jantung iskemik adalah sama pada kedua jenis kelamin. Pada wanita, jumlah penyakit perlahan meningkat antara usia 40 hingga 70 tahun. Pada wanita menstruasi, penyakit jantung iskemik jarang diamati, dan biasanya di hadapan faktor risiko - merokok, hipertensi arteri, diabetes mellitus, hiperkolesteremia, serta penyakit pada lingkungan seksual.

Perbedaan jenis kelamin muncul sangat tajam pada usia muda, dan dengan tahun-tahun mulai menurun, dan di usia tua kedua jenis kelamin menderita penyakit jantung koroner sama seringnya. Pada wanita di bawah 40 tahun, menderita rasa sakit di jantung, diucapkan atherosclerosis sangat jarang. Pada usia 41-60 tahun, perubahan aterosklerotik pada wanita hampir 3 kali lebih jarang daripada pria. Tidak ada keraguan bahwa fungsi normal ovarium "melindungi" wanita dari aterosklerosis. Dengan bertambahnya usia, manifestasi aterosklerosis meningkat secara bertahap dan mantap.

Faktor genetik

Pentingnya faktor genetik dalam pengembangan penyakit jantung koroner sudah diketahui: orang yang orang tuanya atau anggota keluarga lainnya memiliki penyakit jantung koroner yang ditandai dengan peningkatan risiko terkena penyakit ini. Peningkatan terkait dalam risiko relatif sangat bervariasi dan mungkin 5 kali lebih tinggi daripada orang yang orang tua dan kerabat dekatnya tidak menderita penyakit kardiovaskular. Risiko berlebihan sangat tinggi jika perkembangan penyakit jantung koroner pada orang tua atau anggota keluarga lainnya telah terjadi sebelum usia 55 tahun. Faktor keturunan berkontribusi pada pengembangan dislipidemia, hipertensi, diabetes mellitus, obesitas, dan kemungkinan struktur perilaku tertentu yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung.

Ada juga pola perilaku lingkungan dan internal yang terkait dengan tingkat risiko tertentu. Misalnya, beberapa keluarga mengonsumsi makanan dalam jumlah berlebihan. Makan berlebihan dalam kombinasi dengan tingkat aktivitas motorik yang rendah cukup sering menyebabkan munculnya "masalah keluarga" - obesitas. Jika orang tua merokok, anak-anak mereka, biasanya, terikat dengan kecanduan ini. Karena dampak lingkungan ini, banyak ahli epidemiologi bertanya apakah sejarah penyakit jantung koroner terus menjadi faktor risiko independen untuk mengembangkan penyakit jantung koroner dengan penyesuaian statistik faktor risiko lainnya.

Gizi buruk

Sebagian besar faktor risiko penyakit jantung koroner dikaitkan dengan gaya hidup, salah satu komponen penting di antaranya adalah nutrisi. Sehubungan dengan kebutuhan asupan makanan sehari-hari dan peran besar dari proses ini dalam aktivitas kehidupan tubuh kita, penting untuk mengetahui dan mematuhi diet yang optimal. Telah lama diamati bahwa diet tinggi kalori dengan kandungan tinggi dalam diet hewani adalah faktor risiko terpenting untuk aterosklerosis. Dengan demikian, konsumsi kronis makanan tinggi asam lemak jenuh dan kolesterol (terutama lemak hewani) dalam hepatosit mengakumulasi jumlah kolesterol berlebih dan, menurut prinsip umpan balik negatif, sintesis reseptor LDL spesifik menurun dalam sel dan, oleh karena itu, penangkapan dan penyerapan oleh hepatosit menurun. LDL aterogenik beredar dalam darah. Jenis nutrisi ini berkontribusi pada perkembangan obesitas, gangguan metabolisme karbohidrat dan lipid, yang mendasari pembentukan aterosklerosis.

Dislipidemia

• Peningkatan kolesterol dan perubahan komposisi lipid darah. Dengan demikian, peningkatan kolesterol sebesar 1,0% (pada tingkat 5,0 mmol / l dan di bawah) meningkatkan risiko terkena serangan jantung sebesar 2%!

Sejumlah penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa kadar kolesterol total (kolesterol) plasma, kolesterol lipoprotein densitas rendah memiliki hubungan positif dengan risiko penyakit jantung koroner, sedangkan kolesterol lipoprotein densitas tinggi (kolesterol-kolesterol) memiliki hubungan negatif. Karena hubungan ini, kolesterol LDL disebut "kolesterol jahat", dan kolesterol HDL disebut "kolesterol baik". Signifikansi hipertrigliseridemia sebagai faktor risiko independen belum akhirnya ditetapkan, meskipun kombinasinya dengan kadar kolesterol HDL yang rendah dianggap berkontribusi pada pengembangan PJK.

Untuk menentukan risiko pengembangan penyakit arteri koroner dan penyakit lain yang terkait dengan aterosklerosis, dan pilihan taktik pengobatan, cukup untuk mengukur konsentrasi plasma dari total kolesterol kolesterol, kolesterol HDL dan trigliserida. Keakuratan memprediksi risiko mengembangkan penyakit arteri koroner secara nyata meningkat jika tingkat kolesterol HDL dalam plasma darah diperhitungkan.
Deskripsi lengkap dari gangguan metabolisme lipid adalah prasyarat untuk pencegahan yang efektif dari penyakit kardiovaskular, yang pada dasarnya menentukan prognosis kehidupan, kemampuan untuk bekerja dan aktivitas fisik dalam kehidupan mayoritas lansia di semua negara maju secara ekonomi.

Hipertensi

• Hipertensi - ketika tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg Art.

Nilai tekanan darah tinggi (BP) sebagai faktor risiko untuk pengembangan penyakit arteri koroner dan gagal jantung telah dibuktikan oleh banyak penelitian. Kepentingannya semakin meningkat, jika kami menganggap bahwa 20-30% orang setengah baya di Ukraina menderita hipertensi arteri (AH) dan pada saat yang sama 30-40% dari mereka tidak mengetahui penyakit mereka, dan mereka yang tahu diperlakukan secara tidak teratur dan buruk. mengontrol tekanan darah. Sangat mudah untuk mengidentifikasi faktor risiko ini, dan banyak penelitian, termasuk yang dilakukan di Rusia, telah secara meyakinkan membuktikan bahwa dengan secara aktif mengidentifikasi dan perawatan hipertensi secara teratur adalah mungkin untuk mengurangi angka kematian sekitar 42-50%, sebesar 15% - dari IHD.

Kebutuhan akan pengobatan pasien dengan tekanan darah di atas 180/105 mm Hg tidak ada keraguan khusus. Adapun kasus hipertensi "ringan" (140-180 / 90-105 mm Hg), keputusan untuk meresepkan terapi obat jangka panjang mungkin tidak sepenuhnya sederhana. Dalam kasus seperti itu, seperti dalam pengobatan dislipidemia, seseorang dapat melanjutkan dari penilaian risiko keseluruhan: semakin tinggi risiko mengembangkan penyakit arteri koroner, semakin rendah jumlah tekanan darah tinggi seharusnya untuk memulai terapi obat. Pada saat yang sama, tindakan non-obat yang ditujukan untuk modifikasi gaya hidup tetap merupakan aspek penting dari pengendalian hipertensi.
Juga, peningkatan tekanan sistolik merupakan penyebab hipertrofi miokard ventrikel kiri, yang, menurut data EKG, meningkatkan perkembangan aterosklerosis arteri koroner sebanyak 2-3 kali.

Diabetes

• Diabetes atau gangguan toleransi glukosa, ketika glukosa darah puasa sama dengan atau lebih besar dari 6,1 mmol / l.

Kedua jenis diabetes secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit arteri koroner dan penyakit vaskular perifer, dan pada wanita pada tingkat yang lebih besar daripada pria. Peningkatan risiko (dengan faktor 2-3) dikaitkan baik dengan diabetes itu sendiri dan dengan prevalensi yang lebih besar dari faktor risiko lain pada orang-orang ini (dislipidemia, hipertensi, BMI). Meningkatnya prevalensi faktor risiko sudah ditemukan dengan intoleransi terhadap karbohidrat yang terdeteksi oleh beban karbohidrat. "Sindrom resistensi insulin" atau "sindrom metabolik" dipelajari secara menyeluruh: kombinasi dari toleransi karbohidrat yang terganggu dengan dislipidemia, hipertensi dan obesitas, di mana risiko mengembangkan IHD tinggi. Untuk mengurangi risiko pengembangan komplikasi vaskular pada pasien dengan diabetes, diperlukan normalisasi metabolisme karbohidrat dan koreksi faktor risiko lainnya. Orang dengan diabetes tipe I dan II yang stabil ditunjukkan untuk berolahraga, yang berkontribusi pada peningkatan kemampuan fungsional.

Faktor hemostatik

Sejumlah studi epidemiologis telah menunjukkan bahwa beberapa faktor yang terlibat dalam proses pembekuan darah meningkatkan risiko pengembangan penyakit arteri koroner. Ini termasuk peningkatan kadar fibrinogen plasma dan faktor koagulasi VII, peningkatan agregasi trombosit, dan berkurangnya aktivitas fibrinolitik, tetapi sejauh ini mereka biasanya tidak digunakan untuk menentukan risiko pengembangan IHD. Untuk mencegah mereka menjadi obat yang banyak digunakan yang mempengaruhi agregasi trombosit, paling sering aspirin dengan dosis dari 75 hingga 325 mg / hari. Efektivitas aspirin telah terbukti secara meyakinkan dalam studi pencegahan penyakit jantung iskemik sekunder. Adapun pencegahan primer, aspirin tanpa adanya kontraindikasi harus digunakan hanya pada individu dengan risiko tinggi terkena penyakit arteri koroner.

Kegemukan (obesitas)

Obesitas adalah salah satu faktor risiko yang paling signifikan dan paling mudah dimodifikasi untuk aterosklerosis dan IHD. Saat ini, bukti meyakinkan telah diperoleh bahwa obesitas tidak hanya faktor risiko independen (RF) untuk penyakit kardiovaskular, tetapi juga salah satu penghubung - mungkin pemicu - untuk RF lain, seperti hipertensi, HLP, resistensi insulin dan diabetes mellitus. Dengan demikian, dalam sejumlah penelitian korelasi langsung terungkap antara kematian akibat penyakit kardiovaskular dan berat badan.

Yang lebih berbahaya adalah yang disebut obesitas abdominal (tipe pria), ketika lemak disimpan di perut. Indeks massa tubuh sering digunakan untuk menentukan derajat obesitas.

Aktivitas fisik yang rendah

Pada individu dengan aktivitas fisik rendah, IHD berkembang 1,5-2,4 (rata-rata 1,9) kali lebih sering daripada orang yang menjalani gaya hidup aktif secara fisik. Saat memilih program latihan fisik, 4 poin harus diperhitungkan: jenis latihan fisik, frekuensi, durasi, dan intensitasnya. Untuk keperluan pencegahan PJK dan promosi kesehatan, latihan fisik paling cocok, yang melibatkan kontraksi ritmik teratur dari kelompok otot besar, jalan cepat, jogging, bersepeda, berenang, bermain ski, dll. Anda harus melakukannya 4-5 kali seminggu. 30-40 mnt., Termasuk periode pemanasan dan "pendinginan". Ketika menentukan intensitas latihan fisik yang diperbolehkan untuk pasien tertentu, denyut jantung maksimum (HR) setelah latihan diasumsikan - itu harus sama dengan perbedaan jumlah 220 dan usia pasien dalam beberapa tahun. Untuk orang-orang dengan gaya hidup tidak aktif tanpa gejala PJK, disarankan untuk memilih intensitas latihan seperti itu, di mana denyut jantung 60-75% dari maksimum. Rekomendasi untuk orang dengan penyakit arteri koroner harus didasarkan pada data pemeriksaan klinis dan hasil tes olahraga.

Merokok

• Terbukti bahwa penghentian merokok total jauh lebih efektif daripada banyak obat. Sebaliknya, merokok meningkatkan risiko aterosklerosis dan meningkatkan risiko kematian mendadak beberapa kali.

Hubungan merokok dengan perkembangan penyakit arteri koroner dan penyakit tidak menular lainnya telah diketahui. Merokok mempengaruhi perkembangan aterosklerosis dan proses pembentukan trombus. Dalam asap rokok mengandung lebih dari 4000 komponen kimia. Dari jumlah tersebut, nikotin dan karbon monoksida adalah elemen utama yang memiliki efek negatif pada aktivitas sistem kardiovaskular.

Efek sinergis langsung dan tidak langsung dari nikotin dan karbon monoksida pada perkembangan dan tingkat keparahan aterosklerosis:

1. mengurangi kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi dalam plasma;
2. meningkatkan daya rekat trombosit dan kecenderungan trombosis.

Konsumsi alkohol

Hubungan antara konsumsi alkohol dan kematian akibat penyakit jantung koroner adalah sebagai berikut: non-peminum dan banyak peminum memiliki risiko kematian yang lebih tinggi daripada mereka yang minum cukup (hingga 30 g per hari dalam hal etanol murni). Terlepas dari kenyataan bahwa dosis sedang alkohol mengurangi risiko pengembangan penyakit jantung koroner, efek lain alkohol pada kesehatan (peningkatan tekanan darah, risiko kematian mendadak, efek pada status psiko-sosial) tidak merekomendasikan alkohol untuk pencegahan penyakit jantung koroner.

Jika Anda memiliki gejala di atas, kami menyarankan Anda untuk tidak menunda kunjungan Anda ke dokter ahli jantung!
Ahli jantung berkualifikasi tinggi dari klinik "Dominant", dengan pengalaman bertahun-tahun, selalu bersama Anda!

Kami mengingatkan Anda bahwa tidak ada artikel atau situs web yang dapat membuat diagnosis yang benar. Butuh saran dokter!

Faktor risiko utama untuk PJK

Penyakit jantung iskemik adalah proses patologis praktis yang tidak dapat dipulihkan di miokardium, yang konsekuensinya merupakan pelanggaran sirkulasi darahnya. Perbedaan yang dihasilkan antara kebutuhan metabolisme otot jantung dan jumlah zat yang dikirim ke sana menyebabkan iskemia kronis atau akut.

Munculnya patologi ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang dikelompokkan menjadi beberapa kelompok ahli jantung:

Semuanya dengan satu atau lain cara memprovokasi gangguan suplai darah ke miokardium, yang berdampak buruk pada pembuluh koroner atau proses metabolisme di jantung.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Untuk mengurangi risiko dampak negatifnya terhadap CAS dimungkinkan dengan sepenuhnya merevisi gaya hidup dengan mengesampingkan faktor-faktor traumatis.

Efek provokatif eksternal

Faktor-faktor pemicu eksternal yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit arteri koroner terutama disebabkan oleh kualitas hidup pasien potensial.

Di antara semua indikator, faktor risiko PJK meliputi faktor-faktor yang secara negatif memengaruhi keadaan organisme secara keseluruhan:

• makanan;
• latar belakang neuro-psikologis;
• aktivitas fisik;
• kecanduan kebiasaan buruk.

Setiap faktor berkontribusi terhadap perkembangan patologi jantung:

• Kurangnya gerakan dalam 90% kasus menyebabkan akumulasi lemak berlebih di dalam tubuh, yang tak terhindarkan mengisi jantung.
• Selain itu, bahkan tidak ada beban intens jangka pendek mengajarkan miokardium untuk bekerja dalam satu mode.
• Tidak adanya kontraksi dengan intensitas yang berbeda memulai proses stagnasi dalam sistem konduksi jantung.
• Jika indeks kardiologis rendah yang dikenal oleh seseorang dengan hipodinamik tiba-tiba melebihi kemampuan adaptifnya, miokardium bersama dengan pembuluh darah dan serat penghantar impuls tidak bisa mengatasi tugas yang dipercayakan kepadanya.

• Nutrisi yang tidak seimbang, terutama dengan kelebihan lemak dan karbohidrat ringan berkontribusi pada akumulasi lemak dalam tubuh.
• Mereka disimpan tidak hanya pada bagian tubuh yang terlihat, tetapi juga di dalam arteri yang memberi makan jantung.
• Berlawanan dengan latar belakang obesitas, miokardium harus memompa darah dalam volume besar, sementara pembuluh darahnya tidak dapat melewatinya sepenuhnya karena penyempitan lumen.
• Proses seperti itu pasti menyebabkan kelaparan oksigen miokard.
• Bekerja pada kecepatan yang lebih tinggi, sel-selnya membutuhkan nutrisi dalam jumlah besar.
• Namun, mereka tidak cukup, karena mereka tidak berasal dari makanan.
• Semua ini menyebabkan kerusakan jantung, dan kadang-kadang terjadi penipisan miokard.

• Dalam situasi yang penuh tekanan, adrenalin dan hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenalin menyebabkan otot jantung berkontraksi dengan intensitas tinggi.
• Pada saat yang sama, agen ini menyebabkan kejang pada dinding pembuluh darah.
• Semua ini mengarah ke lonjakan tajam dalam tekanan darah, yang bahkan lebih tercermin dalam kerja jantung, karena untuk melemparkan darah ke aorta koroner, ia perlu sekali lagi meningkatkan aktivitasnya.

• Penggunaan alkohol, nikotin atau zat psikotropika menyebabkan perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular dengan mempersempit lumen arteri, dan juga mengubah banyak proses metabolisme dalam tubuh orang yang tergantung.
• Dengan penggunaan zat-zat ini secara teratur, miokardium dikenakan untuk tingkat yang lebih besar.

Faktor risiko internal untuk PJK

Faktor risiko internal untuk PJK terkait dengan proses patologis yang terjadi di dalam tubuh. Mempengaruhi keadaan jantung dan pembuluh darah bisa:

• gangguan metabolisme lipid;
• gangguan metabolisme karbohidrat;
• disregulasi tekanan darah dengan peningkatan konstannya;
• kardiopatologi bawaan atau didapat.

Faktor-faktor ini dicirikan oleh indikator risiko tinggi, namun, dengan pendekatan yang memadai untuk pengobatannya, IHD mungkin tidak berkembang.

Masalah dalam metabolisme lemak

Metabolisme lemak atau lipid adalah proses oksidasi trigliserida yang kompleks dan produk penguraiannya di rongga usus dan di tingkat sel.

Ini juga mencakup proses antara metabolisme lipid, pengangkutan asam lemak dan lemak ke organ ekskresi, dan penghapusan selanjutnya dari tubuh. Pelanggaran pada salah satu tahap metabolisme lipid dalam tubuh mengarah pada pengembangan berbagai patologi.

Pelanggaran semacam itu dapat terjadi pada setiap tahap pemrosesan lipid, namun, paling sering terjadi karena intensitas penyerapannya yang tidak memadai di usus kecil. Ini dapat terjadi karena beberapa alasan:

• karena penurunan jumlah jus lambung yang dikeluarkan;
• karena kurangnya empedu yang diekskresikan.

Kedua proses ini dalam satu atau lain cara mempengaruhi pemisahan trigliserida dan pembentukan misel lemak, yang lebih sederhana dalam struktur molekul daripada lemak hewani atau nabati.

Seringkali proses asimilasi lipid di usus kecil terjadi karena proses patologis yang mengganggu karakteristik fungsional epitel usus, yaitu:

• enteritis;
• hipovitaminosis;
• pankreatitis;
• penyakit kuning obstruktif;
• hipogamaglobulinemia;
• paparan radiasi;
• Penyakit Whipple;
• periode pemulihan setelah operasi pada usus kecil dan / atau kantong empedu.

Hasil metabolisme lipid dapat berupa steatorrhea (peningkatan lemak dan asam lemak), kekurangan vitamin yang larut dalam lemak, dan aterosklerosis.

Tanda dan gejala IHD pertama pada pria tercantum di sini.

Tekanan darah meningkat

Arteri dalam tubuh manusia terlibat tidak hanya dalam pengiriman darah ke organ, tetapi juga bertanggung jawab untuk mengatur tekanan cairan ini di dalam tubuh.

Dengan mengurangi atau membuat dinding menjadi rileks, arteri menyamakan perbedaan antara tekanan di pembuluh darah dan arteri. Bahkan pada saat relaksasi miokardium, aliran darah tidak berhenti, dan semua ini disebabkan oleh kemampuan kontraktil dinding arteri.

Fungsi sistem peredaran darah secara langsung tergantung pada tekanan darah. Dalam kondisi normal, darah dikirim ke organ secara penuh dan pada interval yang ditentukan. Norma dianggap sebagai indikator 120/80 mm. Hg Seni Dengan peningkatan yang stabil pada angka-angka ini menjadi 120-140 / 80-90, masuk akal untuk berbicara tentang diagnosis hipertensi arteri.

Ada tiga derajat penyakit ini:

• Ditandai dengan peningkatan tekanan di arteri menjadi 140-160 mm, dan di vena - hingga 90-100 mm. Hg Seni
• Gejala mungkin tidak diekspresikan dan gambaran klinis tidak jelas.
• Tanda-tanda peningkatan tekanan darah yang paling terlihat untuk tingkat hipertensi ini adalah rasa sakit di bagian belakang kepala dan mual sesekali.

• Tekanan di arteri mencapai 160-180, di pembuluh darah - 100 mm. Hg Seni
• Manifestasi gejala penyakit ini ditandai dengan sakit kepala yang mengganggu pasien hampir setiap hari, perasaan darah mengalir deras ke kepala, kelelahan dan ketidakmampuan untuk tertidur.

• Tekanan di arteri melebihi 180 mm. Hg Art., Dan di dalam vena melebihi 110 mm. tr. Seni
• Terhadap latar belakang sakit kepala dan mual, pasien khawatir akan sesak napas, tiba-tiba penurunan ketajaman visual, pembengkakan dan percepatan detak jantung.

Peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dapat menyebabkan proses destruktif yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh. Krisis hipertensi yang paling umum menyebabkan pendarahan di otak atau infark miokard.

Gangguan metabolisme karbohidrat

Karbohidrat - mungkin satu-satunya sumber energi "cepat" untuk semua organ dan sistem mereka. Begitu masuk ke dalam tubuh, semua produk karbohidrat, tanpa kecuali, dipecah menjadi glukosa, dan sudah digunakan sebagai bahan bakar untuk berfungsinya sel dan jaringan secara normal.

Karena mobilisasi depot yang cepat, karbohidrat memberikan nutrisi darurat ke jaringan dan organ selama tiba-tiba meningkatnya beban pada tubuh.

Kegagalan dalam proses metabolisme karbohidrat dapat mempengaruhi semua proses, termasuk suplai darah ke miokardium. Itulah sebabnya patologi semacam ini dianggap berpotensi membahayakan kesehatan manusia.

Ada beberapa jenis gangguan metabolisme karbohidrat pada manusia:

• Pelanggaran ini terjadi karena beberapa alasan: karena gangguan hormonal (hiperglikemia yang bergantung pada endokrin), ketika konsumsi gula dilampaui, ketika adrenalin diproduksi berlebihan karena meningkatnya tekanan emosional, defisiensi insulin, atau tumor pankreas.
• Selain itu, faktor-faktor non-hormonal dapat mempengaruhi kadar gula darah - penyakit kronis di mana antibodi insulin diproduksi di dalam tubuh.

Setiap gangguan ini secara langsung mempengaruhi proses metabolisme di miokardium. Kekurangan glukosa, serta kelebihannya, dapat menyebabkan gangguan konduktivitas di otot jantung, dan juga memengaruhi pasokan oksigen.

Cacat jantung bawaan atau didapat

Kejahatan dalam struktur struktur kardio individu dapat memengaruhi aparatus valvular jantung, partisinya atau pembuluh darah besar. Dalam kebanyakan kasus, cacat seperti itu menyebabkan hipoksia miokard, yang pasti mempengaruhi proses pemompaan jantung.

Semua cacat jantung termasuk dalam salah satu dari dua kelompok:

Dalam praktik klinis, ada banyak klasifikasi cacat jantung:

Juga dalam praktik medis ada 4 derajat cacat jantung, di mana patologi sesuai dengan yang pertama, yang tidak mengganggu kehidupan normal dan tidak mempengaruhi keadaan miokardium saat ini, dan gangguan keempat parah yang dieliminasi dalam rahim atau segera setelah cedera karena risiko tinggi untuk hidup pasien.

Grup

Dalam kedokteran, sudah lazim merujuk pasien ke kelompok risiko tertentu terkait penyakit tertentu. Dan iskemia tidak terkecuali, oleh karena itu, tiga kelompok risiko PJK dibentuk:

Para ahli telah mencantumkan di sini cara mendiagnosis penyakit jantung koroner.

Anda dapat mempelajari tentang klasifikasi PJK menurut WHO dari artikel ini.

Apa yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit jantung koroner? Tinjauan faktor risiko paling umum untuk PJK

Penyakit jantung koroner melibatkan gangguan suplai darah ke miokardium pada latar belakang arteri koroner yang terkena. Ada banyak alasan untuk kondisi ini, tetapi ada beberapa kondisi tertentu yang menyebabkannya - faktor risiko. Mereka diklasifikasikan menurut karakteristik tertentu.

Klasifikasi faktor risiko untuk PJK

Banyak faktor risiko untuk penyakit jantung koroner bertepatan dengan keadaan predisposisi untuk aterosklerosis, karena dasar untuk pengembangan kedua patologi adalah aterosklerosis koroner.

Klasifikasi faktor risiko melibatkan beberapa model yang berbeda. Sebagian besar keadaan predisposisi dibagi menurut kriteria berikut:

• biologis;
• perilaku;
• anatomis dan fisiologis.

Faktor risiko biologis meliputi:

Yang terakhir menyiratkan kecenderungan turun-temurun terhadap patologi, yang dengannya penyakit jantung koroner dapat berkembang.

Faktor risiko perilaku juga disebut perilaku. Risiko mengembangkan penyakit arteri koroner meningkat dalam kasus:

• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• beberapa kebiasaan makan;
• fitur aktivitas motorik;
• perilaku yang menyebabkan patologi arteri koroner.

Faktor risiko anatomi dan fisiologis juga menyiratkan sejumlah fitur biokimia (metabolisme). Grup ini termasuk:

• diabetes;
• dislipidemia;
• hipertensi;
• obesitas;
• karakteristik individu dari distribusi lemak dalam tubuh.

Patologi semacam itu dapat bersifat turun temurun dan juga termasuk dalam kelompok faktor risiko biologis.

Keadaan yang merupakan predisposisi bagi perkembangan penyakit, juga diklasifikasikan sebagai kemungkinan perubahan. Atas dasar ini, ada 3 kelompok faktor risiko:

• dapat dimodifikasi;
• tidak dapat dimodifikasi;
• dapat dimodifikasi sebagian.

Keadaan yang dapat dimodifikasi menunjukkan kemungkinan perubahan. Faktor-faktor tersebut termasuk obesitas, merokok, kebiasaan diet, hipertensi, kurangnya aktivitas fisik.

Keadaan yang tidak dapat dimodifikasi berarti bahwa mereka tidak dapat diubah. Ini berlaku untuk jenis kelamin, usia, kecenderungan genetik.

Keadaan yang dapat dimodifikasi sebagian menunjukkan bahwa mereka dapat dimodifikasi sebagian, yaitu, untuk mengurangi dampak pada berbagai sistem tubuh. Faktor risiko tersebut termasuk diabetes, hiperlipidemia, kelebihan psiko-emosional.

Ada juga faktor risiko eksogen dan endogen untuk PJK. Penyebab eksogen juga disebut sosial-budaya, karena disebabkan oleh lingkungan hidup manusia. Faktor endogen menyiratkan keadaan tubuh, termasuk jenis kelamin, usia, kecenderungan turun-temurun, obesitas, dan berbagai patologi.

Faktor risiko yang paling umum

Segala macam faktor mempengaruhi timbulnya dan berkembangnya penyakit. Seringkali, seseorang dapat mengamati kombinasi beberapa dari mereka sekaligus. Ada beberapa faktor risiko yang paling sering diamati dalam sejarah penyakit.

Tanda gender

Statistik mengkonfirmasi bahwa penyakit jantung koroner paling rentan terhadap jenis kelamin laki-laki. Dalam hal ini, ada juga hubungan dengan usia.

Studi menunjukkan bahwa pada usia 30-40 tahun, 5% pria menderita aterosklerosis arteri koroner. Pada wanita pada usia ini, patologi yang sama adalah 10 kali lebih jarang. Pada usia 40-50 tahun, aterosklerosis koroner pada wanita terjadi 3 kali lebih sedikit, dalam 50-60 tahun - 2 kali lebih sedikit. Setelah 70 tahun, kedua jenis kelamin sama-sama terpengaruh.

Wanita dengan siklus menstruasi normal jarang menderita penyakit jantung, bahkan dengan faktor risiko tertentu. Selama menopause, terjadi penurunan kadar estrogen, dan kadar kolesterol dan lipoprotein densitas rendah meningkat beberapa kali. Terhadap latar belakang perubahan tersebut, risiko PJK meningkat.

Tanda usia

Permulaan proses aterosklerotik dimulai sedini kanak-kanak, dan kemudian, patologi berkembang. Terlepas dari faktor risiko lain, kemungkinan mengembangkan penyakit meningkat seiring bertambahnya usia.

Ada hubungan antara kriteria usia dan faktor risiko yang dapat dimodifikasi. Jika Anda menghilangkan keadaan yang berubah, risiko PJK akan beberapa kali lebih rendah daripada ketika mereka diselamatkan.

Predisposisi genetik

Risiko aterosklerosis koroner meningkat beberapa kali dengan kecenderungan genetik untuk itu, yaitu, jika orang tua dan kerabat lain dari patologi ini bergejala. Kemungkinan mengembangkan penyakit arteri koroner meningkat, jika kerabat dari penyakit ini memanifestasikan dirinya menjadi 55 tahun.

Ada hubungan kecenderungan genetik dengan faktor risiko lainnya. Keturunan meningkatkan kemungkinan mengembangkan diabetes, hipertensi, dan hiperlipidemia. Patologi semacam itu sering menyebabkan penyakit pada sistem kardiovaskular. Dengan kecenderungan simultan terhadap penyakit arteri koroner, risiko perkembangannya meningkat berkali-kali.

Kebiasaan makan

Risiko terkena penyakit jantung koroner berhubungan langsung dengan gaya hidup, yang meliputi kebiasaan diet. Salah satu faktor utama yang memicu aterosklerosis adalah diet tinggi kalori dan kandungan lemak hewani yang tinggi di dalamnya.

Jika diet terus-menerus dan dalam jumlah besar mengandung lemak hewani, hepatosit (sel hati) menumpuk kolesterol berlebih. Ini memicu serangkaian proses dalam tubuh, yang mengarah pada obesitas, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat. Semua faktor ini memicu pembentukan aterosklerosis.

Obesitas

Kegemukan adalah salah satu faktor risiko paling signifikan untuk penyakit jantung koroner dan aterosklerosis. Pada saat yang sama, keadaan ini mudah dimodifikasi.

Dalam kebanyakan kasus, obesitas berhubungan langsung dengan kebiasaan makan. Seringkali kombinasi seperti itu dikaitkan dengan faktor genetik. Dalam hal ini, obesitas adalah masalah keluarga dan berkembang dengan latar belakang makan makanan berkalori tinggi dan dalam jumlah besar. Situasi ini diperburuk oleh aktivitas fisik tingkat rendah.

Aktivitas fisik

Penyakit jantung koroner diamati dua kali lebih sering pada pasien dengan tingkat aktivitas fisik yang rendah. Untuk pencegahan patologi ini, serta keberadaannya, pilihan aktivitas fisik harus difokuskan pada parameter berikut:

• jenis pekerjaan;
• intensitas;
• durasi;
• frekuensi

Untuk tujuan pencegahan, preferensi diberikan untuk jalan cepat, ski, jogging, berenang, bersepeda. Kelas yang direkomendasikan setidaknya 4 kali seminggu dan berlangsung setidaknya setengah jam. Hal ini diperlukan untuk melanjutkan ke beban seperti itu setelah pemanasan.

Jika penyakit jantung koroner sudah diamati, maka aktivitas fisik dipilih secara individual setelah studi klinis dan tes.

Merokok

Merokok adalah faktor pemicu tidak hanya untuk penyakit jantung koroner, tetapi juga untuk banyak patologi lain yang tidak menular. Komposisi asap rokok sangat beragam - ada beberapa ribu bahan kimia di dalamnya. Dampak negatif terbesar diberikan oleh nikotin dan karbon monoksida.

Mekanisme pengaruh merokok berikut pada sistem kardiovaskular diamati:

• Efek stimulasi adrenergik. Pada miokardium, permintaan oksigen meningkat, akibatnya, aritmia meningkat, penurunan ambang fibrilasi ventrikel diamati.
• Efek toksik dari karbon monoksida. Zat ini berdampak buruk pada proses pengangkutan oksigen oleh darah, termasuk pengirimannya ke jantung.
• Peningkatan progres dan keparahan perubahan aterosklerotik. Hal ini disebabkan oleh penurunan kolesterol lipid-protein kepadatan tinggi dan peningkatan risiko pembentukan trombus.

Minum alkohol

Pada orang yang menyalahgunakan alkohol, risiko penyakit arteri koroner meningkat secara signifikan dibandingkan dengan peminum moderat. Moderasi adalah konsumsi etanol murni hingga 30 gram per hari.

Fakta yang menarik: pada yang bukan peminum, risiko kematian akibat penyakit arteri koroner sama tingginya dengan risiko pada banyak orang yang minum. Ini tidak berarti bahwa alkohol dalam dosis sedang adalah pencegahan penyakit jantung koroner. Kebiasaan buruk semacam itu memicu sejumlah patologi lain, termasuk hipertensi arteri.

Diabetes

Patologi ini, terlepas dari jenisnya, merupakan faktor risiko IHD dan penyakit kardiovaskular lainnya. Pada wanita, hubungan ini lebih sering terjadi.

Risiko penyakit arteri koroner yang sangat tinggi dengan sindrom metabolik pada latar belakang diabetes. Patologi ini menyiratkan peningkatan massa lemak visceral, hiperinsulinemia dan berkurangnya sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin. Kombinasi faktor-faktor tersebut menyebabkan gangguan pada metabolisme karbohidrat dan lipid, hipertensi. Semua perubahan negatif ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK.

Hipertensi

Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko umum untuk penyakit jantung koroner dan gagal jantung. Penting untuk mempertimbangkan bahwa sejumlah besar orang tidak tahu tentang adanya patologi semacam itu, atau mereka mengabaikan kontrol indikator tekanan dan tidak mematuhi pengobatan yang ditentukan.

Deteksi dini dan pengobatan hipertensi yang tepat dapat mengurangi risiko kematian akibat penyakit jantung koroner sebesar 15%. Perawatan diperlukan tanpa gagal jika tekanan melebihi 180/105 mm Hg. Seni

Dalam kasus lain, perlu untuk mengevaluasi faktor risiko lain untuk PJK. Semakin besar kemungkinan mengembangkan penyakit, semakin rendah indeks tekanan yang dibutuhkan untuk menggunakan terapi obat.

Dislipidemia

Pelanggaran semacam itu tidak terkait dengan penyakit, tetapi dengan faktor risiko aterosklerosis. Patologi menyiratkan rasio gangguan lipoprotein densitas rendah dan tinggi.

Lipoprotein densitas rendah, pengangkut kolesterol utama, sering disebut kolesterol jahat. Dengan kadar plasma darah yang tinggi, risiko aterosklerosis dan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Perlu untuk memantau tingkat kolesterol total. Biasanya, tidak boleh melebihi 5,2 mmol / liter.

Video tentang faktor risiko PJK

Lihat program, yang menceritakan tentang prasyarat untuk pengembangan penyakit:

Penyakit jantung koroner dapat dipicu oleh berbagai faktor. Seringkali, satu orang memiliki beberapa keadaan predisposisi untuk patologi semacam itu, dan mereka dapat menjadi anggota kelompok yang berbeda. Dalam pencegahan penyakit arteri koroner, penting untuk mempertimbangkan semua prasyarat untuk patologi dan, jika mungkin, menghilangkannya.

Faktor risiko utama untuk PJK dan metode untuk pengurangannya

Gangguan peredaran jantung karena perubahan aterosklerotik pada pembuluh koroner disebut penyakit arteri koroner. Konsep ini menggabungkan angina, infark miokard, kardiosklerosis, aritmia, insufisiensi jantung, serta kematian koroner mendadak. Semua patologi ini dapat dicegah, tetapi hanya dengan bertindak pada faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk pengembangan iskemia miokard.

Mengetahui penyebab utama perkembangan penyakit, mereka mengidentifikasi kelompok orang yang harus menjalani pemeriksaan kardiologis lebih sering dan membuat perubahan dalam gaya hidup mereka.

Baca di artikel ini.

Faktor risiko utama untuk PJK

Dasar dari penyakit jantung koroner adalah proses pembentukan deposit kolesterol di dalam pembuluh. Hal ini menyebabkan pengisian lumen mereka dan hambatan untuk aliran darah. Karena kurangnya unsur nutrisi, jaringan mengalami hipoksia akut atau kronis, proses distrofi berkembang dengan penggantian sel-sel yang berfungsi oleh jaringan ikat.

Paling sering, kapal berdiameter besar dan sedang terpengaruh. Konsekuensi paling parah dalam kekalahan arteri serebral dan koroner.

Pembagian faktor risiko ke dalam subkelompok mendasari tindakan pencegahan yang dapat mengurangi risiko patologi seperti stroke dan infark miokard. Pada penyakit iskemik, penyebab perkembangannya bertepatan dengan etologi aterosklerosis dan dibagi menjadi:

• pakai (dapat dimodifikasi);
• fatal (penentu biologis);
• sebagian sekali pakai.

Untuk mencegah PJK, semua faktor ini penting, dan jika ada beberapa di antaranya, risikonya meningkat secara eksponensial.

Faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk penyakit arteri koroner

Setengah dari semua penyakit disebabkan oleh gaya hidup yang tidak normal, dan untuk kelompok kardiologi angka ini bahkan lebih tinggi. Oleh karena itu, faktor risiko disposisi untuk PJK adalah kategori yang paling menjanjikan, eliminasi mereka secara signifikan mengurangi frekuensi kerusakan pada jantung dan pembuluh darah.

Ada alasan seperti itu yang tidak bergantung pada seseorang secara langsung (genetika, ekologi, usia, tingkat obat), tetapi setelah mengecualikan kebiasaan buruk, penyakit dapat dikurangi menjadi bentuk yang lebih ringan dan untuk menghindari komplikasi.

Kebiasaan makan

Dasar dari lemak metabolik dalam tubuh adalah makan makanan yang mengandung banyak kolesterol dan lemak jenuh lainnya. Ini terutama produk hewani:

• varietas lemak domba, babi, sapi;
• jeroan (otak, hati, ginjal, paru-paru, jantung);
• sosis, sosis, dan sosis;
• telur;
• mentega, krim lemak;
• ikan kaleng dalam minyak, tenggiri, ikan mas;
• daging olahan, daging cincang.

Penggunaannya menyebabkan akumulasi kolesterol dalam sel-sel hati. Ini mengurangi pembentukan reseptor khusus yang menangkap lemak dari darah. Oleh karena itu, lipid aterogenik tetap berada dalam aliran darah dan melekat pada dinding arteri. Mengurangi proporsi daging berlemak dalam makanan membantu memperlambat penyumbatan lumen pembuluh, dan, akibatnya, meningkatkan durasi dan kualitas hidup.

Selain itu, Anda perlu masuk ke dalam menu harian produk-produk yang membantu menghilangkan kelebihan asam lemak jenuh dari tubuh dan mencegah perlemakan hati. Ini termasuk serat makanan yang terkandung dalam sayuran dan buah-buahan, dedak dan sereal, serta lemak tak jenuh dari minyak sayur, ikan, makanan laut. Kombinasi yang paling berguna adalah ikan rebus dengan sayuran hijau dan salad sayuran segar dengan minyak sayur.

Merokok

Tidak hanya nikotin, tetapi juga sejumlah besar senyawa kimia asap tembakau memiliki efek negatif pada kondisi pembuluh darah dan sistem pembekuan darah. Tindakan mereka memanifestasikan dirinya dengan cara ini:

• stimulasi reseptor adrenalin;
• peningkatan permintaan oksigen sel miokard;
• peningkatan rangsangan otot jantung;
• gangguan irama dan risiko fibrilasi serat otot;
• penurunan transportasi dan penyerapan oksigen karena senyawa hemoglobin; · konsentrasi rendah lipoprotein densitas tinggi dalam darah;
• risiko tinggi pembekuan darah.

Berhenti merokok atau mengurangi jumlah rokok yang dihisap membantu menormalkan aliran darah dan nutrisi jaringan jantung, otak, anggota badan, memulihkan jaringan paru-paru dan ginjal.

Stres

Pelepasan hormon adrenal ke dalam darah ketika terkena rangsangan psiko-emosional paling berbahaya bagi orang yang reaksinya adalah tipe perilaku A. Ini juga disebut koroner, karena risiko aterosklerosis dan serangan jantung pada orang tersebut meningkat bahkan pada usia muda. Fitur utama:

• keinginan untuk bersaing dan mendominasi;
• intoleransi terhadap pendapat orang lain;
• kekejaman, agresivitas, ledakan kemarahan;
• terburu-buru konstan, kurang waktu.

Untuk menetralkan sifat-sifat seperti itu sering membutuhkan bantuan seorang psikolog, menguasai teknik relaksasi, dan mengalokasikan waktu yang cukup untuk istirahat setiap hari.

Alkohol

Meskipun ada bukti manfaat asupan minuman beralkohol dalam jumlah sedang untuk kondisi pembuluh, mereka tidak dapat direkomendasikan untuk mencegah aterosklerosis karena efek seperti itu pada tubuh:

• tekanan darah tinggi;
• risiko gangguan irama jantung dan henti jantung mendadak;
• kecanduan dengan kebutuhan untuk meningkatkan dosis.

Dosis etanol maksimum adalah 30 g per hari, tidak lebih dari 2 kali per minggu. Jumlah ini terkandung dalam segelas anggur atau 70 g minuman keras. Penting untuk mempertimbangkan bahwa alkohol bertindak lebih kuat pada wanita, oleh karena itu perlu untuk mengontrol volume alkohol yang diambil dengan lebih hati-hati.

Kurang gerak

Frekuensi iskemia miokard dengan tingkat aktivitas fisik yang rendah dua kali lebih tinggi daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Latihan optimal untuk pencegahan penyakit arteri koroner harus:

• frekuensi per minggu - 4 atau 5 kali;
• teratur, tanpa istirahat panjang;
• durasinya adalah 30 menit (5-10 menit diberikan untuk pemanasan dan pemulihan akhir);
• denyut nadi 50 - 70% dari maksimum (220 dikurangi usia);
• pada penyakit jantung, tingkat aktivitas ditentukan setelah tes dengan beban selama EKG.

Video yang bermanfaat

Untuk faktor risiko PJK, lihat video ini:

Provokator PJK yang tidak dapat dimodifikasi

Tidak mungkin untuk mempengaruhi perubahan perilaku atau intervensi medis pada faktor-faktor yang terkait dengan karakteristik biologis organisme. Ini termasuk jenis kelamin, usia dan keturunan.

Orang-orang yang berada dalam kelompok risiko paling berbahaya untuk mengembangkan penyakit jantung harus mempertimbangkan bahwa perlu untuk menyingkirkan semua penyebab penyakit arteri koroner yang dapat dimodifikasi dari kehidupan mereka dan untuk menjalani pemeriksaan rutin dan perawatan pencegahan.

Rasio pria dan wanita dengan penyakit jantung sampai 40 tahun adalah 10: 1. Kemudian perbedaan ini berangsur-angsur berkurang, dan pada usia 70 tahun risikonya menjadi sama. Terkait dengan ketidakseimbangan ini dengan sifat protektif hormon seks wanita. Dengan tidak adanya merokok, ketidakseimbangan hormon dan obesitas, wanita yang sedang menstruasi jarang menderita angina.

Setelah awal menopause, tingkat lipoprotein densitas tinggi meningkat, dan perubahan aterosklerotik meningkat.

Karena itu, wanita di atas usia 50 disarankan untuk menjalani pemeriksaan setidaknya sekali setahun, bahkan tanpa adanya keluhan fungsi jantung, untuk mengambil terapi penggantian estrogen.

Pada pria, aterosklerosis jauh lebih jelas, bagi mereka mekanisme perlindungan yang penting adalah perubahan nutrisi, peningkatan aktivitas dan penolakan terhadap kecanduan yang berbahaya.

Bahkan dengan tidak adanya faktor risiko lain, perubahan sifat-sifat dinding pembuluh darah dan rasio lipid dalam darah terjadi seiring bertambahnya usia. Hal ini disebabkan oleh penurunan tingkat proses metabolisme, kerusakan pada lapisan dalam arteri oleh radikal bebas yang terakumulasi selama hidup, pembentukan hormon yang tidak mencukupi.

Keturunan

Di zona berisiko tinggi adalah orang-orang yang orang tuanya sakit PJK sebelum usia 57. Predisposisi herediter atas pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat, tekanan darah tinggi, serta ciri-ciri perilaku. Selain itu, ada tradisi keluarga - pesta berlimpah, makan berlebihan, makanan berlemak dan manis, asupan alkohol, merokok, aktivitas fisik yang rendah.

Oleh karena itu, seringkali obesitas dan hiperkolesterol bukanlah masalah genetik, tetapi didapat karena perilaku makan yang tidak tepat.

Faktor risiko CHD yang dapat berubah sebagian

Kondisi patologis yang berkontribusi pada pengembangan dan perkembangan aterosklerosis meliputi:

• Dislipidemia - kolesterol tinggi, lemak jenuh, menurunkan kadar lipoprotein densitas tinggi.
• Hipertensi - tekanan tinggi menyebabkan hipertrofi miokard, yang mengganggu aliran darah koroner.

• Diabetes mellitus - defisiensi insulin menyebabkan peningkatan kadar glukosa dan kolesterol dalam darah.
• Abnormalitas koagulasi - peningkatan laju agregasi fibrinogen dan trombosit mempercepat pembentukan gumpalan darah.
• Obesitas - perut yang paling berbahaya, karena dikombinasikan dengan pelanggaran sensitivitas insulin, peningkatan tekanan dan kadar kolesterol darah.
• Infeksi - perkembangan aterosklerosis setelah herpes, klamidia, penyakit sitomegalovirus, serta adanya fokus infeksi permanen (tonsilitis, periodontitis).

Pencegahan Penyakit Jantung Iskemik

Untuk mencegah gangguan suplai darah miokard, perlu untuk merevisi diet, untuk memastikan tingkat aktivitas fisik yang memadai, dengan mempertimbangkan usia, kebugaran dan adanya penyakit, untuk melepaskan nikotin dan untuk meminimalkan konsumsi alkohol.

Di hadapan kecenderungan turun temurun, dan terutama untuk pria di usia tua, rekomendasi ini akan memungkinkan untuk menghindari komplikasi serius seperti stroke dan serangan jantung. Jika ada gangguan metabolisme lemak atau karbohidrat secara bersamaan, maka terapi obat digunakan untuk mengembalikan kadar glukosa dan kolesterol normal.

Pemantauan harian terhadap tekanan darah, penurunan berat badan, pengambilan pengencer darah membantu mengurangi risiko bencana vaskular secara signifikan dan mempertahankan aktivitas.

Penyakit jantung koroner dikaitkan dengan penurunan nutrisi miokard jika terjadi penyumbatan aliran darah melalui pembuluh koroner. Alasan utamanya adalah aterosklerosis. Anda dapat memengaruhi perkembangannya dengan menghilangkan faktor risiko yang dapat dimodifikasi. Masalah ini sangat relevan dengan adanya faktor penentu biologis (pria, lansia, hereditas yang dibebani) atau diabetes, obesitas, hipertensi, koagulopati.

Video yang bermanfaat

Untuk pencegahan penyakit jantung koroner, lihat video ini:

Mengetahui risiko kardiovaskular bermanfaat bagi mereka yang memiliki kecenderungan penyakit miokard. Itu bisa relatif, tinggi atau absolut. Faktor-faktor negatif terjadinya termasuk merokok. Skor total didasarkan pada tabel skor, dengan mempertimbangkan tekanan.

Dalam kasus-kasus sulit, mengambil statin untuk aterosklerosis diresepkan seumur hidup. Mereka memainkan peran penting dalam pengobatan pembuluh darah otak, pencegahan penyakit arteri koroner dan penyakit lainnya. Ada yang alami dan obat-obatan.

Di bawah sejumlah faktor tertentu, ada pelanggaran metabolisme lemak atau dislipidemia, yang perawatannya tidak mudah. Ini dapat 4 jenis, aterogenik, herediter, dan juga memiliki klasifikasi lain. Diagnosis keadaan akan membantu untuk memilih diet. Bagaimana jika dislipidemia dengan aterosklerosis, hiperkolesterolemia?

Jika diagnosis "angina aktivitas" ditetapkan, pengobatan pertama-tama akan diarahkan ke akar penyebab pengembangan masalah, misalnya, ips. Perawatan obat angina stabil terjadi di rumah sakit.

Pencegahan gagal jantung diperlukan baik dalam bentuk akut, kronis, sekunder, dan sebelum perkembangannya pada wanita dan pria. Pertama, Anda perlu menyembuhkan penyakit kardiovaskular, dan kemudian mengubah cara hidup.

Kardiosklerosis pasca infark terjadi cukup sering. Bisa dengan aneurisma, penyakit jantung iskemik. Pengenalan gejala dan diagnosis yang tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda EKG akan membantu untuk menegakkan diagnosis yang benar. Perawatannya panjang, diperlukan rehabilitasi, dan mungkin ada komplikasi, termasuk kecacatan.

Menormalkan tekanan pada angina tidak mudah. Penting untuk mengetahui indikator pada tingkat normal untuk meminum obat tepat waktu. Tetapi tidak semua obat cocok untuk tekanan darah rendah, rendah atau tinggi. Apa tekanan selama serangan? Apa denyut nadi normal?

Insufisiensi koroner biasanya tidak terdeteksi dengan segera. Alasan terjadinya adalah dalam cara hidup dan adanya penyakit terkait. Gejalanya menyerupai angina. Itu terjadi tiba-tiba, tajam, relatif. Diagnosis sindrom dan pemilihan alat tergantung pada jenisnya.

Iskemia miokard ringan ditemukan, untungnya, tidak begitu sering. Gejalanya ringan, bahkan mungkin tidak ada angina. Kriteria kerusakan jantung akan menentukan dokter sesuai dengan hasil diagnosa Perawatan termasuk obat-obatan dan kadang-kadang operasi.