Angina setelah pemasangan stent

D. Volyanskaya:

Sabtu pagi yang ceria, teman-teman terkasih! Siaran saluran favorit Anda "MediDoctor" dan program "Penerimaan online". Di mikrofon, saya, Daria Volyanskaya, dan co-host saya yang luar biasa, Yulya Titova. Julia, selamat pagi. Hari ini kami memiliki tamu yang sangat menarik dari kota St. Petersburg yang indah. Ini adalah Rashad Abyshev - Calon Ilmu Kedokteran, ahli jantung, kepala dokter dari klinik Mentor-Clinic. Halo Rashad.

R. Abyshev:

Halo, selamat pagi.

D. Volyanskaya:

Hari ini kita berbicara tentang kekambuhan angina setelah stenting dan operasi bypass. Kami ingin berbicara tentang jenis-jenis operasi jantung, tentang trombosis pembuluh darah besar, tentang masa rehabilitasi, tentang gejala-gejalanya, tentang betapa pentingnya memantau jantung, dan kesehatan Anda. Seberapa sering saya perlu mengunjungi ahli jantung?

R. Abyshev:

Pengamatan oleh ahli jantung diperlukan sesuai kebutuhan. Kami tidak berbicara tentang pemeriksaan medis, yang dijabarkan menurut standar negara: lebih dari 45 tahun - setiap 5 tahun, dll. Jika ada masalah, lebih baik untuk menghubungi mereka secara tepat waktu. Masalah dalam hal kardiologi adalah keluhan nyeri yang mungkin terjadi di area jantung atau sakit kepala, yang mungkin merupakan gejala tekanan darah tinggi. Setiap keluhan harus segera ditunjukkan kepada dokter. Kami memiliki orang-orang yang sombong, sehingga orang mati dalam 45-48 tahun. Ini adalah orang-orang terkenal yang memiliki kemampuan finansial untuk diperiksa tanpa batasan. Tapi mereka juga mati mendadak.

D. Volyanskaya:

Apa diagnosis paling modern saat ini untuk melindungi diri sendiri?

R. Abyshev:

Set minimum termasuk elektrokardiogram, yang merupakan standar emas untuk penelitian kardiologi, diagnosis ultrasound jantung diperlukan jika ada masalah dengan katup dan sistem dan kebutuhan untuk mengkonfirmasi diagnosis tekanan darah tinggi. Skrining untuk tes darah tertentu, yang meliputi lipid darah, fungsi hati, fungsi ginjal, kadar gula darah, untuk menyingkirkan diabetes mellitus. Kami di klinik biasanya membuat format jenis pemeriksaan - ini bisa sesuai dengan anggaran pasien yang merujuk, bisa minimal atau maksimal. Kemudian kita dapat memprediksi komplikasi yang dapat mengancam kehidupan pasien yang mendekati kita. Kami memberikan ramalan: untuk jangka waktu berapa dia bisa merasa tenang, apa yang perlu disesuaikan dengan kesehatannya.

D. Volyanskaya:

Pasien apa yang paling sering berlaku untuk Anda?

R. Abyshev:

Baru-baru ini, infark miokard serius lebih muda. Dapatkan infark miokard manusia bisa dalam 43-45 tahun. Seringkali ini disebabkan oleh mode kerja kantor, tidak bergerak, yang disertai dengan peningkatan berat badan. Seringkali ini adalah orang-orang dengan beban stres, dalam posisi kepemimpinan. Bahkan jika seseorang bukan seorang pemimpin, dia masih gugup, khawatir, dan emosional. Ada berbagai bencana dalam kehidupan, jadi Anda perlu melindungi diri dari unsur-unsur negatif.

D. Volyanskaya:

Apa yang paling sering Anda operasikan?

R. Abyshev:

Kami tidak beroperasi. Kami membawa pasien sebelum dan sesudah. Komplikasi primer adalah ketika infark miokard berkembang, yang sekunder adalah tindakan pencegahan sehingga tidak ada komplikasi berulang. Jika seseorang mengalami stroke, maka kemungkinan stroke berulang meningkat 25 kali lipat dari perkembangan stroke primer. Oleh karena itu perlu untuk mengatasi masalah tersebut. Jarang dijelaskan kepada seseorang bahwa komplikasi tunggal atau intervensi bedah tunggal (setelah komplikasi) tidak menyelesaikan sifat penyakit. Prosesnya didasarkan pada perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Jika Anda telah menjalani operasi jantung, ini tidak menyelesaikan masalah utama aterosklerosis. Ini dengan mudah dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berulang.

D. Volyanskaya:

Kapan pasien dirawat sebelum operasi?

R. Abyshev:

Pertama-tama, pasien yang tidak mengalami serangan jantung atau stroke dirawat. Mereka menangani masalah yang membuat mereka khawatir: sakit kepala, sakit di daerah jantung. Tugas kita adalah memverifikasi apakah ini terkait dengan patologi pembuluh dan jantung. Kami membuat elemen diagnostik dasar yang memungkinkan Anda mendiagnosis masalah. Baru-baru ini, pasien dari Moskow datang kepada saya yang mengeluh tekanan darah tinggi. Seorang wanita dari usia 20 memperbaiki angka tekanan darah tinggi, tetapi belum ada yang mengidentifikasi masalah yang bisa menjadi penyebab fenomena ini. Pada pemeriksaan, kami juga tidak menemukan masalah serius. Saya pikir yayasan perlu dicari lebih dalam. Ada banyak alasan untuk hipertensi, mereka tidak terletak di permukaan. Jika kita berbicara tentang pasien yang menderita infark miokard, diagnosis yang akurat, deteksi masalah dan koreksi obat atau non-obat diperlukan.

Faktor risiko dibagi menjadi dua jenis: dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi dapat diubah secara independen. Jika seseorang merokok, dia bisa berhenti merokok. Faktor-faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi memerlukan intervensi, obat atau bedah.

D. Volyanskaya:

Dan kapan pasien dirawat setelah operasi?

R. Abyshev:

Ketika pasien telah menjalani operasi, stenting atau operasi bypass dilakukan, profilaksis sekunder diperlukan sehingga tidak akan ada komplikasi berulang setelah operasi. Komplikasi dapat terjadi bahkan selama operasi - komplikasi intraoperatif, paling sering itu adalah trombosis, tetapi mereka bukan saya yang terlibat, mereka lebih banyak ditangani oleh ahli bedah.

D. Volyanskaya:

Apa itu stenting?

R. Abyshev:

Stent adalah jaring logam yang ditekuk ke dalam tabung. Tabung ini dipasang di dalam kapal. Tujuannya adalah untuk menjaga diameter pembuluh darah dari dalam, sehingga tidak ada kejang (penyempitan lumen internal pembuluh darah), yang mengarah pada pembatasan suplai oksigen ke aliran darah hulu. Stent akan menjaga diameter ini dan memungkinkan Anda untuk terus-menerus memiliki aliran darah normal.

Ketika stenting, stent - mesh logam - dimasukkan ke dalam bejana dan mendukungnya.

D. Volyanskaya:

Dan dengan bukti apa itu berlaku?

R. Abyshev:

Indikasi terus berkembang, metode perawatan endovideosurgical, termasuk stenting, telah diterima secara luas. Jika sebelumnya indikasi itu hanya lesi pembuluh tunggal atau lesi tidak lebih dari 3 pembuluh darah, sekarang endovideosurgeon banyak menggunakan stent. Salah satu kasus komik: di Swedia ada gugatan terhadap ahli bedah yang menempatkan 7 stent di kereta, satu demi satu. Pada titik ini akan cukup untuk melakukan operasi bypass. Masalah ekspansi atau kontraksi indikasi untuk pemasangan stenting terus dibahas, peraturan berubah. Saat ini, indikasi untuk stenting adalah lesi single-double-vessel, ketika tidak semua pembuluh terpengaruh. Sangat diharapkan bahwa arteri koroner kanan tidak terpengaruh, karena lebih sulit untuk menempatkan stent di dalamnya. Kita juga berbicara tentang periode rehabilitasi, karena periode rehabilitasi setelah shunting, di mana dada dipotong di tingkat sternum, berlangsung hingga 6 bulan. Dalam hal pemasangan stent, rehabilitasi memerlukan waktu 2-3 minggu, pasien dirawat di rumah sakit selama 5-7 hari dan habis. Stenting dilakukan tanpa anestesi umum, yaitu pasien sadar. Operasi ini dapat berlangsung dari 15-20 menit hingga satu jam, tergantung pada kerumitannya. Kadang-kadang, sayangnya, ketika operasi yang salah secara teknis dilakukan, pasien dipindahkan ke perawatan intensif.

D. Volyanskaya:

Apakah secara teknis mudah?

R. Abyshev:

Secara teknis, itu tidak sulit, itu semua tergantung pada tangan orang yang melakukan, ini adalah faktor manusia. Karena itu, perlu untuk memilih orang yang melakukan ini setiap hari, yang kemampuannya tidak diragukan. Operasi tidak memakan banyak waktu, menurut perkiraan itu jauh lebih baik, lebih baik dalam hal keamanan, oleh karena itu pilihannya menguntungkan.

D. Volyanskaya:

Kapan stent obat digunakan?

R. Abyshev:

Ini semata-mata pilihan dokter operasi baik berdasarkan volume pembelian. Jika stent ditutupi dengan obat, ada bagian dalam sitostatik yang mencegah sel-sel otot polos tumbuh di dalam stent untuk membentuk zona penyempitan di dalam stent. Stent memiliki masa simpan yang lebih lama, jaminan yang lebih besar bahwa tidak akan ada masalah di area ini. Rata-rata umur simpan stent adalah 5-7 tahun.

D. Volyanskaya:

Dan kemudian Anda perlu beroperasi kembali?

R. Abyshev:

Tidak, belum tentu. Inilah tepatnya tujuan utama karya ilmiah saya. Selama 13 tahun saya telah mengamati pasien yang telah menjalani operasi jantung. Jika faktor-faktor risiko yang mengarahkan pasien ke meja operasi tidak disesuaikan, masalah ini meminimalkan efek positif dari operasi yang dilakukan. Dalam waktu sesingkat mungkin stenosis berulang dan infark miokard berkembang. Bahkan jika pasien sedang menjalani operasi, ia harus menjaga kesehatannya dan memperbaiki faktor risiko. Ini tekanan darah, merokok, obesitas, kolesterol - ini harus diatasi, kalau tidak akan ada risiko. Jika Anda dapat memasang stent atau memiliki waktu untuk melakukan bypass, itu akan menjadi keberuntungan. Oleh karena itu, secara teknis, penyakit jantung iskemik, yang merupakan penyebab rawat inap primer dan pembedahan jantung, terus ada pada periode pasca operasi. Dia perlu bertunangan. Kami bahkan berhasil mengidentifikasi tahap perkembangan penyakit ini pada periode pasca operasi. Pada saat yang sama, kami tahu pasti bahwa penyesuaian terhadap pengobatan dan faktor risiko memungkinkan untuk memperpanjang periode untuk komplikasi berulang. Jika pasien tidak merawat kesehatannya, tidak mungkin membantunya.

D. Volyanskaya:

Apa itu shunting?

R. Abyshev:

Shunting adalah metode operasi yang lebih rumit. Ini menggunakan cangkok. Ini adalah potongan-potongan arteri atau vena yang digunakan sebagai solusi, menciptakan aliran darah baru. Zona penyempitan tidak bergerak lagi, kapal baru macet dan hilir. Apakah itu arteri, apakah itu vena, tidak masalah. Cangkok diambil secara eksklusif dari pasien. Di lengan, di kaki, di dada. Mereka dijahit, dan aliran darah mengalir secara alami.

Operasi ini lebih rumit, karena digunakan untuk zona penyempitan yang lebih lama, untuk plak aterosklerotik yang lebih lama, untuk pelokalan plak yang lebih tidak nyaman. Operasi membutuhkan lebih banyak waktu, berlangsung satu atau dua jam. Bahkan dua tim ahli bedah dapat bekerja: beberapa kapal mensekresi, yang lain menjahitnya. Ini adalah angiosurgeon dan ahli bedah jantung. Pertanyaan yang lebih sulit bagi ahli anestesi, karena operasi ini di bawah anestesi. Sebelumnya, operasi ini dilakukan di bawah sirkulasi darah buatan, dengan cold cardioplegia, yaitu jantung dikeluarkan dari dada atau berada di lapisan es, ditutupi dengan es.

Shunting menciptakan solusi untuk aliran darah.

D. Volyanskaya:

Ternyata ketika shunting membuat saluran baru?

R. Abyshev:

Bayangkan Anda memiliki kemacetan di satu jalan dan Anda sedang membangun jalan lain sehingga ada arus paralel. Intinya adalah untuk memberikan oksigen dan nutrisi lain ke hulu ke otot jantung. Karena tanpa ini, kain hulu akan mati. Ini adalah dasar dari infark miokard.

D. Volyanskaya:

Kapan shunting harus dilakukan?

R. Abyshev:

Tentu saja, pilihan dibuat secara eksklusif oleh ahli bedah jantung, tetapi yang utama adalah zona diperpanjang vasokonstriksi, panjang, plak besar, pelokalan yang sangat tidak nyaman di sepanjang dinding bawah, di sepanjang arteri koroner kanan, yang akan sulit untuk pemasangan stent. Ini adalah metode mengobati penyakit jantung iskemik.

Masa rehabilitasi lebih jelas - hingga 6 bulan.

D. Volyanskaya:

Berapa banyak orang yang hidup setelah operasi bypass? Apakah ini layak untuk orang di atas 75?

R. Abyshev:

Sekarang tidak ada batasan pada kategori umur. Pengalaman saya dengan ahli bedah Amerika telah menunjukkan bahwa mereka tidak memiliki batas atas usia untuk melakukan operasi tersebut. Kami telah menghadapi operasi bypass pada pasien berusia 83 tahun. Dan sebelumnya ada batas 70-75 tahun.

Kelangsungan hidup setelah operasi cukup baik. Karena keterampilan, tangan, peralatan bagus. Komplikasi intraoperatif jarang terjadi, walaupun selama setahun terakhir salah satu pasien saya meninggal selama operasi bypass. Perlu mempertimbangkan faktor-faktor risiko, pasien harus siap untuk operasi. Ini tidak dilakukan secara acak: pasien stabil dalam hal tekanan darah, faktor hemodinamik pasien stabil, hanya setelah ini pasien yang siap sepenuhnya menjalani perawatan bedah.

D. Volyanskaya:

Apakah periode persiapan untuk operasi lama?

R. Abyshev:

Jika itu adalah sindrom koroner akut, rawat inap ambulans, secara harfiah dihitung dalam hitungan jam, jika tidak dalam hitungan menit. Secepat mungkin membawa pasien ke meja operasi dan melakukan operasi. Secara strategis, Anda bisa memasaknya selama enam bulan.

D. Volyanskaya:

Benarkah mereka mengajarkan teknik pernapasan khusus?

R. Abyshev:

Teknik pernapasan diperlukan setelah operasi shunting. Sebelumnya, ketika kardioplegia dingin digunakan, perlu untuk terlibat dalam pencegahan peradangan paru-paru, pembukaan paru-paru kiri yang memadai. Oleh karena itu, sebelumnya, pasien sering diberikan segelas air dan sedotan, mereka diminta untuk mengencangkan paru-paru mereka dan bernafas sekuat mungkin, terutama mengingat bahwa pasien dalam posisi terlentang untuk pertama kalinya di unit perawatan intensif setelah operasi. Posisi horizontal bukanlah pilihan terbaik, karena di sekitar fagmatik, paru-paru bagian bawah berventilasi buruk, itu dapat menjadi dasar untuk pneumonia. Masa tinggal pasien di rumah sakit mungkin tertunda.

D. Volyanskaya:

Saya membaca bahwa periode paling berbahaya adalah periode pasca operasi.

R. Abyshev:

Ya tentu saja Secara umum, kematian akibat serangan jantung dan stroke mencapai 15-30%. Spreadnya sangat besar. Rusia menempati urutan pertama dalam mortalitas akibat serangan jantung dan stroke di Eropa. Prakiraan kami bukan yang terbaik, dan kami telah memegang tempat ini dengan kuat selama 15-20 tahun terakhir.

D. Volyanskaya:

Dan seberapa sering Anda perlu datang untuk check-up setelah operasi? Apakah saya memerlukan diet khusus, gaya hidup sehat?

R. Abyshev:

Ini situasional, tetapi standar setiap enam bulan. Pasien saya mematuhi gaya hidup sehat, karena kalau tidak, tidak ada. Yang utama adalah kepatuhan pada diet ketat dan berhenti merokok. Diet rendah karbohidrat atau rendah kolesterol banyak digunakan dalam praktik. Tugas kita: untuk menyesuaikan kadar kolesterol dan kadar gula agar tetap stabil, sehingga tidak ada masalah dengan profil lipid darah dan dengan gula, yang akan disertai dengan peningkatan tekanan darah. HLS - adalah salah satu elemen utama dari aktivitas fisik. Jika pada awalnya pasien direkomendasikan format latihan yang tidak signifikan, terutama setelah operasi bypass, kemudian berkembang menjadi 5-7.000 langkah per hari. Pentingnya dimainkan oleh narkoba. Menyesuaikan gaya hidup, berhenti merokok memberi 30-50%, tetapi tanpa obat dalam situasi ini tidak bisa dilakukan.

Setelah stenting dan operasi bypass, seorang dokter harus diamati setiap enam bulan.

D. Volyanskaya:

Berapa operasi seperti itu secara umum?

R. Abyshev:

Dari sumber terbuka, daftar harga klinik, kita dapat mengatakan bahwa operasi stenting rata-rata adalah 100-200 ribu rubel untuk stent. Jumlah stent ditentukan oleh ahli bedah selama prosedur angiografi koroner. Operasi memotong lebih mahal, itu adalah kisaran 300-500 ribu rubel.

D. Volyanskaya:

Setelah operasi seperti itu, apakah risiko serangan jantung benar-benar berkurang?

R. Abyshev:

Itu berkurang hanya jika kita mengikuti rekomendasi. Uang Anda telah dikreditkan, Anda telah dioperasi, jika kita berbicara tentang pendanaan publik, tentang sistem CHI, maka masa depan tidak menjadi masalah bagi siapa pun kecuali Anda. Nasib seseorang hanya ada di tangannya. Saat ini, dia diberi kesempatan kedua dalam hidup. Karena dia punya operasi yang mahal.

D. Volyanskaya:

Apakah benar ada sesuatu yang berubah di kepala pasien? Apakah manusia dapat mengubah jalur?

R. Abyshev:

Sebagian besar pria yang merawat saya dibawa oleh istri mereka. Faktor kesadaran global adalah seorang istri yang mengerti bahwa jika tidak ada pencari nafkah utama, maka kesejahteraan keluarga tidak akan berada pada tingkat itu. Pilihan kedua adalah ketika seorang pria memahami dirinya sendiri. Saya berbicara tentang laki-laki, karena jenis kelamin laki-laki adalah faktor risiko itu sendiri, lebih sering masalah ini mempengaruhi laki-laki. Terkadang seorang pria sendiri memahami bahwa inilah saatnya untuk terlibat dalam kesehatan. Orang-orang ini adalah pendekatan yang paling tepat untuk masalah ini, mereka memahami bahwa disarankan untuk menginvestasikan uang dalam kesehatan mereka dan menjaga kesehatan ini, karena keluarga mereka adalah milik mereka; sebuah tim yang bekerja untuk seseorang. Mereka memiliki tujuan, mereka bekerja sedekat mungkin dengan ahli jantung, mereka melaksanakan rekomendasi secara rinci. Ini adalah populasi pasien favorit saya.

Kelompok ketiga adalah perempuan. Seorang wanita mendengarkan semua rekomendasi, tetapi menarik kesimpulan sendiri. Dia sendiri memiliki penjelasan logis tentang apa yang terjadi dengan kesehatannya. Terkadang saya berhasil meyakinkan tentang perlunya mengikuti rekomendasi, maka saya senang karena pasien mematuhi semua rekomendasi. Memiliki sindrom siswa yang sangat baik, saya mencapai hasil dari orang sehat yang datang kepada saya dengan masalah. Kadang-kadang saya menyakiti diri sendiri karena saya khawatir tentang pasien, yang harus bertanggung jawab untuk dirinya sendiri. Pria yang paling nakal adalah seorang wanita muda. Karena dia punya banyak, rupanya kekhawatiran dalam hidup. Dia memberi aksen, dia akan punya waktu untuk menghidupkannya nanti atau nanti.

D. Volyanskaya:

Apa yang dapat dikaitkan dengan kekambuhan?

R. Abyshev:

Diferensiasi kekambuhan stenting dan operasi bypass tidak memiliki statistik yang jelas. Ketika kita berbicara tentang kekambuhan, kita cenderung berbicara tentang kematian. Statistik lumpuh karena alasan sederhana: di Rusia tidak ada undang-undang yang akan membutuhkan otopsi dalam 100% kasus. Kami sangat prihatin dengan masalah ini setelah magang Amerika saya, karena di Amerika otopsi dilakukan 100% dari waktu. Penyebab kematian diketahui dengan andal. Kami tidak memiliki praktik seperti itu, jadi kami tidak tahu dari mana seseorang meninggal.

Jika pasien meninggal setelah operasi, ia mengatakan satu hal: ia tidak mengikuti rekomendasi atau diperlakukan secara tidak benar. Rehabilitasi harus disertai dengan pekerjaan psikologis yang serius. Psikolog - elemen wajib untuk dimasukkan dalam kelompok untuk rehabilitasi pasien. Seringkali Anda tidak dapat pergi ke psikolog, dokter sendiri bisa menjadi psikolog, Anda perlu menemukan bahasa, Anda perlu menjangkau kesadaran orang tersebut, mencari tahu masalah yang mengganggunya. Ketika kita berbicara tentang seseorang yang menderita serangan jantung atau stroke, Anda dapat membayangkan seorang penjelajah yang tertabrak, memiliki lubang yang serius mengancam hidupnya, pria itu menyadari hal ini, dan ketakutan muncul dalam hidupnya. Seberapa besar kemungkinan hal itu terjadi pada saya lagi? Akankah saya selamat? Berapa lama saya akan hidup? Ketakutan bahwa seseorang akan mati mendadak sangat mengganggu. Paling sering ini disertai dengan depresi. Selama 5 tahun terakhir, pengenalan aktif antidepresan ke dalam rejimen pengobatan untuk pasien dengan patologi jantung dan menjalani operasi bypass dan stenting telah dibahas. Pengenalan seorang psikolog diperlukan untuk satu alasan sederhana: stres, depresi tidak memungkinkan seseorang untuk datang ke latar belakang positif dalam hal psikologi. Emosi negatif merusak, menghancurkan seseorang dari dalam, bahkan kehilangan artinya dalam kehidupan.

D. Volyanskaya:

Apakah orang yang telah menjalani operasi bypass - apakah mereka cacat?

R. Abyshev:

Secara teknis, ya. Tingkat kecacatan ditentukan, tetapi kemudian dihilangkan. Mengingat fakta bahwa periode rehabilitasi mengarah ke normalisasi fungsi seluruh sistem. Seseorang normal, sebagaimana yang seharusnya secara teoritis, harus kembali ke aktivitasnya.

D. Volyanskaya:

Kesulitan apa yang Anda temui? Kasus paling sulit dalam latihan Anda?

R. Abyshev:

Kasus yang paling sulit. Tidak mungkin pasien ini mendengarkan saya sekarang, tetapi pasien ini memiliki kemampuan unik untuk mengabaikan faktor risiko, upaya saya untuk mencapai kesadarannya. Ternyata: "Dokter, tolong bantu saya, tapi saya sendiri tidak akan melakukan apa-apa." Saya memiliki masalah berkomunikasi dengan pasien yang tidak ingin melakukan apa pun sendiri.

D. Volyanskaya:

Setiap pasien berpikir dia adalah seorang dokter.

R. Abyshev:

Saya setuju. Saya menghabiskan banyak waktu untuk menyangkal apa yang dibaca seseorang di Internet. Dalam situasi ini, pasien berpikir bahwa ada orang yang lebih pintar, dan tidak ada kemungkinan untuk menyangkal semua yang tertulis di Internet. Itu tidak mungkin. Siapa yang tidak menggabungkan begitu banyak informasi di sana, saya tidak tahu. Hal yang paling sulit adalah menyatukan diri dan memperbaiki faktor-faktor risiko.

D. Volyanskaya:

Katakan mengapa Anda memutuskan untuk menjadi dokter?

R. Abyshev:

Saya dari keluarga klan di mana ada banyak orang yang bekerja dalam perawatan kesehatan. Dan saya memanggil profesi saya kepada seorang nenek sebagai anak berusia 4 tahun: Saya ingin menjadi seorang ahli jantung. Saya memiliki dua saudara perempuan, keduanya memiliki pendidikan kedokteran; Ayah saya adalah orang yang terkenal, di antaranya bahkan ada halaman Wikipedia (yang saya banggakan dan hanya bisa perjuangkan), ia juga memiliki pendidikan kedokteran dan kimia, ia mengembangkan obat-obatan; Ibu saya adalah seorang apoteker-apoteker.

Saya memiliki sekolah yang unik tempat para guru dari institut mengajar. Pada bulan Mei, kelas 11 memasuki fakultas Badan Pesawat Federal di LETI, fakultas manajemen dan bekerja dengan elektronik, yang tidak ada hubungannya dengan obat-obatan. Tetapi pada Juni-Juli, setelah lulus ujian medis, saya memasuki bidang medis dan berhenti di arah medis.

D. Volyanskaya:

Rashad, saya ingin mengucapkan terima kasih, karena datang dari St. Petersburg, menemukan kesempatan ini. Terima kasih banyak atas percakapannya. Dokter yang baik adalah yang Anda ajak bicara, dan itu sudah menjadi lebih mudah. Saya bahkan menderita angina.

Teman-teman yang terkasih, kami mengingatkan Anda bahwa hari ini tamu kami adalah Rashad Abyshev - Kandidat Ilmu Kedokteran, Dokter Jantung, Kepala Dokter Klinik St. Petersburg "Mentor-Clinic". Hari ini kita berbicara tentang shunting, stenting, kambuh, komplikasi. Terima kasih banyak

R. Abyshev:

D. Volyanskaya:

Itu adalah saluran "Mediadoktor", program "Penerimaan Online", yang diadakan untuk Anda oleh saya, Daria Volyanskaya, dan pembawa acara saya yang luar biasa, Julia Titova. Sampai rapat baru, jaga dirimu, jangan baca omong kosong di internet, secara teratur pergi ke dokter untuk pemeriksaan. Sampai pertemuan baru.