Pertolongan pertama untuk penyakit jantung iskemik akut

Memiliki pengetahuan tentang situasi yang mengancam jiwa dan cara untuk mengatasinya sering menjadi hal yang bermanfaat bagi seseorang yang berada di ambang kehidupan dan kematian. Situasi ini tidak diragukan lagi termasuk serangan jantung yang disebut penyakit jantung iskemik akut. Apa bahaya dari situasi ini, bagaimana membantu seseorang dengan serangan IHD akut?

Apa itu penyakit jantung iskemik akut?

Iskemia jantung (kelaparan oksigen) terjadi karena pasokan oksigen yang tidak cukup ke miokardium yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi koroner dan patologi fungsional lain dari otot jantung.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis, dan yang kedua mungkin tanpa gejala selama bertahun-tahun. Anda tidak bisa mengatakan tentang penyakit jantung koroner akut. Kondisi ini ditandai dengan kemunduran mendadak atau bahkan berhentinya sirkulasi koroner, itulah sebabnya kematian sering kali merupakan akibat dari penyakit jantung koroner akut.

Tanda-tanda paling khas dari iskemia akut:

• sakit meremas parah di sebelah kiri atau di tengah sternum, menjalar (memberi) di bawah skapula, ke lengan, bahu, leher atau rahang;
• kekurangan udara, sesak napas;
• nadi cepat atau intens, perasaan detak jantung tidak teratur;
• keringat berlebih, keringat dingin;
• pusing, pingsan, atau gangguan kesadaran;
• perubahan warna kulit menjadi lebih bersahaja;
• kelemahan umum, mual, kadang-kadang berubah menjadi muntah, tidak membawa kelegaan.

Terjadinya nyeri biasanya dikaitkan dengan peningkatan aktivitas fisik atau stres emosional.

Namun, gejala ini, yang paling khas mencerminkan gambaran klinis IHD, tidak selalu muncul. Ya, dan semua gejala di atas jarang ditemui pada saat yang sama, dan muncul sendiri atau dalam kelompok, tergantung pada bentuk klinis PJK. Ini sering membuat sulit untuk mendiagnosis dan membuatnya sulit untuk memberikan pertolongan pertama untuk PJK. Sementara itu, iskemia akut membutuhkan adopsi segera tindakan untuk menyelamatkan hidup seseorang.

Konsekuensi dari penyakit jantung koroner

Apa serangan berbahaya iskemia jantung?

Apa yang mengancam seseorang dengan penyakit jantung iskemik akut? Ada beberapa cara untuk mengembangkan IHD akut. Karena kemunduran pasokan darah miokard yang timbul secara spontan, kondisi berikut mungkin terjadi:

• angina tidak stabil;
• infark miokard;
• kematian koroner mendadak (jantung).

Seluruh kelompok kondisi ini termasuk dalam definisi "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk klinis iskemia akut. Pertimbangkan yang paling berbahaya dari mereka.

Infark miokard

Serangan jantung terjadi akibat penyempitan lumen (karena plak aterosklerotik) di arteri koroner yang memasok miokardium dengan darah. Hemodinamik miokardium sangat terganggu sehingga penurunan suplai darah menjadi tidak terkompensasi. Selanjutnya, ada pelanggaran proses metabolisme dan fungsi miokard yang paling kontraktil.

Pada iskemia, kelainan ini dapat reversibel ketika durasi tahap lesi adalah 4-7 jam. Jika kerusakan tidak dapat dipulihkan, nekrosis (kematian) pada area yang terkena dari otot jantung terjadi.

Dalam bentuk reversibel, zona nekrotik digantikan oleh jaringan parut 7-14 hari setelah serangan.

Ada juga bahaya yang terkait dengan komplikasi serangan jantung:

• syok kardiogenik, gagal jantung berat, edema paru dengan latar belakang gagal jantung akut - pada periode akut;
• tromboemboli, aritmia, gagal jantung kronis - setelah pembentukan bekas luka.

Kematian koroner mendadak

Henti jantung primer (atau kematian jantung mendadak) memicu ketidakstabilan listrik miokardium. Tidak adanya atau tidak berhasilnya tindakan resusitasi memungkinkan kita untuk mengaitkan henti jantung dengan SCD yang terjadi secara instan atau dalam waktu 6 jam sejak serangan tersebut dimulai. Ini adalah salah satu kasus yang sering terjadi ketika kematian menjadi hasil dari penyakit jantung koroner akut.

Bahaya khusus

Prekursor penyakit arteri koroner akut adalah seringnya krisis hipertensi, diabetes mellitus, kemacetan di paru-paru, kebiasaan buruk dan patologi lain yang memengaruhi metabolisme otot jantung. Seringkali, seminggu sebelum serangan iskemia akut, seseorang mengeluh sakit di dada, kelelahan.

Adalah perlu untuk fokus pada bentuk infark atipikal:

• asma - ketika gejala bermanifestasi sebagai dispnea yang memburuk dan mirip dengan serangan asma bronkial;
• tanpa rasa sakit - bentuk karakteristik pasien dengan diabetes;
• abdominal - ketika gejala (kembung dan nyeri perut, cegukan, mual, muntah) dapat disalahartikan sebagai manifestasi pankreatitis akut atau (bahkan lebih buruk) keracunan; dalam kasus kedua, pasien yang membutuhkan istirahat dapat diberikan bilas lambung yang "kompeten", yang tentunya akan membunuh seseorang;
• perifer - ketika lesi yang menyakitkan terletak di daerah yang jauh dari jantung, seperti rahang bawah, toraks dan tulang belakang leher, tepi jari kelingking kiri, tenggorokan, tangan kiri;
• collaptoid - serangan terjadi dalam bentuk kolaps, hipotensi berat, kegelapan di mata, keringat menempel, pusing akibat syok kardiogenik;
• serebral - tanda menyerupai gejala neurologis dengan gangguan kesadaran, pemahaman tentang apa yang terjadi;
• edematous - iskemia akut dimanifestasikan oleh munculnya edema (hingga asites), kelemahan, sesak napas, pembesaran hati, yang merupakan karakteristik dari kegagalan ventrikel kanan.

Juga dikenal kombinasi tipe penyakit arteri koroner akut, menggabungkan tanda-tanda bentuk atipikal yang berbeda.

Pertolongan pertama untuk infark miokard

Darurat Pertama

Menetapkan kehadiran serangan jantung hanya bisa spesialis. Namun, jika seseorang memiliki gejala-gejala di atas, terutama yang timbul setelah latihan yang berlebihan, krisis hipertensi, atau stres emosional, seseorang dapat mencurigai penyakit jantung iskemik akut dan memberikan pertolongan pertama. Apa itu

1. Pasien harus duduk (lebih disukai di kursi dengan punggung yang nyaman atau berbaring dengan kaki ditekuk di lutut), membebaskannya dari pakaian ketat atau konstriktif - dasi, bra, dll.
2. Jika seseorang menggunakan obat untuk nyeri dada yang sebelumnya diresepkan oleh dokter (seperti Nitrogliserin), mereka harus diberikan kepada pasien.
3. Jika minum obat dan duduk diam selama 3 menit tidak membawa kelegaan, Anda harus segera memanggil ambulans, terlepas dari pernyataan heroik pasien bahwa semuanya akan berlalu dengan sendirinya.
4. Dengan tidak adanya reaksi alergi terhadap Aspirin, berikan pasien 300 mg obat ini, dan, tablet Aspirin harus dikunyah (atau dihancurkan menjadi bubuk) untuk mempercepat efeknya.
5. Jika perlu (jika ambulans tidak dapat tiba tepat waktu), pasien harus dibawa ke rumah sakit sendiri, memantau kondisinya.

Layanan medis darurat untuk PJK biasanya meliputi sekelompok kegiatan:

• CPR untuk jalan napas;
• terapi oksigen - suplai oksigen paksa ke saluran pernapasan untuk menjenuhkan darah;
• pijat jantung tidak langsung untuk mempertahankan sirkulasi darah ketika organ berhenti;
• defibrilasi listrik merangsang serat otot miokard;
• terapi obat dalam bentuk vasodilator intramuskular dan intravena, obat anti-iskemik - beta-blocker, antagonis kalsium, agen antiplatelet, nitrat dan obat-obatan lainnya.

Apakah mungkin menyelamatkan seseorang?

Apa prediksi ketika serangan penyakit jantung koroner akut terjadi, mungkinkah menyelamatkan seseorang? Hasil dari serangan IHD akut tergantung pada banyak faktor:

• bentuk klinis penyakit;
• penyakit yang menyertai pasien (misalnya, diabetes, hipertensi, asma bronkial);
• ketepatan waktu dan kualifikasi pertolongan pertama.

Paling sulit untuk menghidupkan kembali pasien dengan bentuk klinis penyakit arteri koroner, yang disebut SCD (jantung mendadak, atau jantung koroner, kematian). Sebagai aturan, dalam situasi ini, kematian terjadi setelah 5 menit setelah serangan. Meskipun secara teori diyakini bahwa jika Anda punya waktu untuk melakukan kegiatan resusitasi selama 5 menit ini, seseorang akan dapat bertahan hidup. Tetapi kasus-kasus praktik medis semacam itu hampir tidak diketahui.

Dengan perkembangan bentuk iskemia akut lainnya, infark miokard, prosedur yang dijelaskan pada bagian sebelumnya mungkin bermanfaat. Hal utama adalah untuk memberikan seseorang kedamaian, memanggil ambulans dan mencoba untuk meringankan rasa sakit dengan obat jantung yang tersedia (Nitrogliserin, Validol). Jika mungkin, berikan pasien dengan aliran oksigen. Langkah-langkah sederhana ini akan membantunya menunggu kedatangan dokter.

Menurut ahli jantung, peristiwa terburuk yang mungkin dapat dihindari hanya dengan memperhatikan kesehatan diri sendiri - mempertahankan gaya hidup sehat dengan aktivitas fisik yang layak, menghindari kecanduan dan kebiasaan berbahaya, termasuk makanan, pemeriksaan rutin untuk mendeteksi patologi pada tahap awal.

Video yang bermanfaat

Cara memberikan pertolongan pertama untuk infark miokard - lihat video berikut:

Pertolongan pertama untuk penyakit jantung koroner

Pertolongan pertama untuk penyakit jantung koroner biasanya untuk menghentikan beban dan memberi pasien obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk keperluan ini, semua pasien yang menderita nyeri dada harus terus-menerus membawa nitrogliserin.

Perlu diingat bahwa asupan nitrogliserin pertama (terutama dalam posisi tegak) dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan sinkop, sehingga disarankan untuk menempatkan pasien. Dan jika terjadi serangan angina di tempat tidur, sebaliknya, Anda harus duduk atau berdiri untuk mengurangi beban pada jantung.

Kegiatan yang sama dilakukan sebagai pertolongan pertama untuk penyakit jantung koroner, dimanifestasikan dengan setara dengan angina - dispnea atau kelemahan parah saat aktivitas.

Untuk meringankan kondisi jika terjadi komplikasi penyakit jantung koroner, seperti aritmia (sinus takikardia, fibrilasi atrium, dll.), Pijat sinus karotis dapat digunakan untuk mengurangi denyut jantung. Prosedur ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, dalam posisi telentang, leher tertekuk.

Dalam lima detik, tekanan diberikan ke area leher, yang langsung berada di sudut rahang bawah. Pengepresan dilakukan secara ketat di satu sisi. Anda juga bisa membuat tekanan jangka pendek pada bola mata.

Bantuan pertama untuk penyakit arteri koroner, diperumit oleh infark miokard, adalah untuk segera memanggil brigade ambulans. Ini harus dilakukan bahkan jika serangan nyeri dada berlangsung lebih dari lima menit, tidak hilang dalam waktu lima menit setelah penyerapan tablet nitrogliserin, disertai dengan kelemahan, muntah, dan juga jika serangan seperti itu telah terjadi untuk pertama kalinya.

Penting juga untuk menyesuaikan pasien dengan benar: kepala harus diangkat relatif terhadap tubuh. Di bawah lidah berikan tablet nitrogliserin. Jika tersedia: aspirin, analgin atau baralgin, valokordin. Dianjurkan untuk memberi pasien dua tablet panangin atau persiapan kalium lain sebelum kedatangan ambulans.

Perawatan darurat dengan ibs

"Olahraga normal tidak menyebabkan angina." Rasa sakit tidak terjadi saat berjalan atau menaiki tangga. Serangan terjadi dengan ketegangan yang kuat, cepat atau berkepanjangan dalam pekerjaan.

"pembatasan mudah dari aktivitas normal". Rasa sakit terjadi saat berjalan menanjak, menaiki tangga dengan cepat. Berjalanlah sejauh 200 m di tanah datar atau naik lebih dari 1 rentang tangga dalam langkah normal dan dalam kondisi normal.

"Keterbatasan signifikan aktivitas fisik". Berjalan di tanah yang datar atau menaiki 1 anak tangga dalam langkah normal memicu terjadinya serangan kejang.

"ketidakmungkinan aktivitas fisik apa pun tanpa ketidaknyamanan". Serangan kejang saat istirahat

Angina pectoris yang tidak stabil memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan kejang, yang dapat terjadi dengan aktivitas yang lebih sedikit dan menjadi lebih intens dari waktu ke waktu. Nyeri dapat terjadi bahkan saat istirahat, dan dosis biasa nitrogliserin tidak selalu menghasilkan efek, tetapi harus ditingkatkan. Hasil dari angina yang tidak stabil dapat:

- stabilisasi pada kelas fungsional sebelumnya (FC), atau FC lebih tinggi.

- pengembangan infark miokard (MI) atau kematian mendadak.

Dengan demikian, dengan analisis menyeluruh dari keluhan pasien, pertanyaannya tentang penyakit ini, dokter gigi dapat mencurigai adanya angina pada pasien. Jika rasa sakit menjadi lebih intens, berkepanjangan, kambuh bahkan saat istirahat, disertai dengan peningkatan denyut jantung, fluktuasi tajam dalam tekanan darah, pasien harus dikonsultasikan dengan ahli jantung atau terapis untuk mengeluarkan EKG, menghilangkan angina, atau infark miokard dan baru kemudian memanipulasi rongga mulut. Ini sangat penting dalam perawatan pasien usia lanjut dengan patologi gabungan: penyakit arteri koroner dan penyakit mulut.

Bagaimana cara meredakan angina pectoris?

Jika serangan angina pektoris berkembang di klinik gigi, gunakan nitrogliserin (1-2 tablet di bawah lidah). Sebelum mengambil nitrogliserin pasien, berbaringlah atau undang dia untuk duduk, karena Nitrogliserin dapat menyebabkan pusing, sakit kepala, penurunan tekanan darah. Jika rasa sakit berlanjut, ulangi penggunaan nitrogliserin (hingga 2 - 3 - 5 kali atau lebih).

Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda dapat melakukan 1-2 irigasi rongga mulut dengan nitrogliserin atau isocet (semprotan nitrogliserin atau isochet).

Anda dapat menggunakan analgesik non-narkotika (analgin, baralgin). Dengan durasi lebih dari 15 menit, Anda harus memanggil ambulans, tim kardio yang lebih baik.

Ketika menegakkan diagnosis angina tidak stabil, rawat inap pasien di departemen kardiologi diperlukan. Seiring dengan penggunaan nitrogliserin di bawah lidah, pasien diresepkan obat dalam dosis optimal, bersama dengan obat berkepanjangan yang disuntikkan ke dalam tetesan cairan nitrat (isoket atau perlinganite 10 - 20 mg), yang diencerkan dalam 500 mg nat. solusi (glukosa 5%). Infus dilakukan untuk pertama kalinya 1-2 hari, jika perlu lebih.

- beta-blocker tanpa adanya kontraindikasi (bradikardia, bronkospasme)

- disaggregants: aspirin (dosis pertama rata-rata 250 mg), kemudian 125 mg per hari. Untuk meningkatkan efeknya, Anda dapat menambahkan 300 mg clopidogrel (Plavix) pada hari pertama, kemudian 75 mg per hari selama 5-6 hari, atau ticlid (ticlopidine) 1000 mg,

- 2 hari, kemudian 500 mg per hari (5-6 hari),

- presaktal 20 mg 3 kali sehari atau MV 35 mg 2 kali sehari,

- statin (otvastatin 10 mg atau simvastatin atau statin lainnya).

Di masa depan, dengan tidak adanya efek pengobatan (mis., Pelestarian ketidakstabilan angina pektoris), pasien harus dirujuk ke angiografi koroner untuk menyelesaikan masalah operasi stenting atau aorto-koroner.

Penyakit Jantung Iskemik (Darurat)

Ketika memberikan perawatan di rumah, pasien setelah menghentikan serangan angina dapat dibiarkan di bawah pengawasan dokter lokal hanya dalam kasus-kasus di mana sifat serangan ini hampir tidak berbeda dari serangan yang diamati sebelumnya. Jika tidak, Anda harus memindahkan pasien ke dokter dari tim kardiologi khusus bypass kardiopulmoner atau membawanya ke rumah sakit.

Taktik serupa ditunjukkan dalam kondisi berikut:

• durasi serangan angina selama lebih dari 30 menit;
• timbulnya serangan untuk pertama kalinya dalam hidup atau setelah periode cahaya yang panjang;
• kurangnya efek nitrogliserin;
• terjadinya serangan angina untuk pertama kalinya saja;
• dalam kasus kehilangan kesadaran jangka pendek pada puncak serangan yang menyakitkan; pengembangan untuk pertama kalinya dalam kehidupan serangan mati lemas, aritmia, takikardia, bradikardia.

Pasien dengan angina dikenakan transportasi wajib dengan tandu (terlepas dari kondisi kesehatan dan umum mereka). Anda tidak dapat membawa pasien dengan rasa sakit yang parah dan tanda-tanda gangguan hemodinamik yang parah.

"Pekerjaan paramedis ambulans",
V.R. Prokofiev

Perawatan darurat untuk stenocardia dan infark miokard

Perawatan darurat untuk angina

Angina pektoris adalah bentuk paling umum dari penyakit jantung koroner (PJK). Kelompok berisiko tinggi untuk kematian mendadak dan infark miokard terutama adalah pasien dengan angina pektoris. Oleh karena itu, perlu untuk segera menegakkan diagnosis dan memberikan perawatan darurat untuk serangan angina pektoris yang berkepanjangan. Diagnosis darurat angina didasarkan pada keluhan pasien, data riwayat dan pada tingkat yang jauh lebih rendah pada data EKG, karena dalam sebagian besar kasus elektrokardiogram tetap normal. Dalam kebanyakan kasus, dengan mempertimbangkan sifat, durasi, lokasi, iradiasi, kondisi untuk terjadinya dan penghentian rasa sakit, kita dapat menetapkan asal koronernya.

Komite Pakar WHO merekomendasikan kriteria diagnostik berikut untuk rasa sakit dalam serangan angina:

Durasi serangan angina dengan angina sering membuat 2 - 5 menit, lebih jarang - hingga 10 menit. Biasanya dihentikan setelah penghentian aktivitas fisik atau mengambil nitrogliserin kepada pasien. Jika serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 15 menit, maka intervensi dokter diperlukan, karena serangan angina yang berkepanjangan dapat menyebabkan pengembangan infark miokard akut.

Urutan langkah-langkah untuk serangan angina yang berkepanjangan:

Nitrogliserin - 1-2 tablet di bawah lidah, pada saat bersamaan, analgesik non-narkotika disuntikkan secara intravena dalam 20 ml larutan glukosa 5% (analgin - 2-4 ml larutan 50%, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) dalam kombinasi dengan obat penenang kecil (seduxen - 2-4 ml) atau obat antihistamin (diphenhydramine - 1-2 ml larutan 1%), meningkatkan efek analgesik dan memiliki efek sedatif. Pada saat yang sama, pasien mengambil 0,2-0,5 g asam asetilsalisilat, lebih disukai dalam bentuk tablet efervesen (misalnya, anapirin).

Jika dalam 5 menit sindrom nyeri tidak dihentikan, maka segera mulai pemberian analgesik narkotika (morfin hidroklorida intravena - 1-2 ml larutan 1%, promedol - 1-2 ml larutan 1%, dll.) Dalam kombinasi dengan obat penenang atau neuroleptik droperidol (2-4 ml larutan 0,25%). Neuroleptanalgesia memiliki efek paling kuat (narkotik analgesik fentanyl - 1-2 ml larutan 0,005% dalam kombinasi dengan droperidol - 2-4 ml larutan 0,25%).

Setelah menghentikan serangan angina, EKG harus dilakukan untuk menyingkirkan infark miokard akut.

Perawatan darurat untuk infark miokard

Infark miokard adalah nekrosis iskemik dari sebagian otot jantung yang dihasilkan dari perbedaan tajam antara kebutuhan oksigen miokard dan pengirimannya melalui pembuluh koroner. Ini adalah manifestasi paling parah dari penyakit arteri koroner, yang membutuhkan pemberian perawatan darurat kepada pasien. Diagnosis darurat infark miokard didasarkan pada gambaran klinis, yang didominasi oleh nyeri hebat, dan data EKG. Penelitian fisik tidak mengungkapkan tanda-tanda diagnostik yang dapat diandalkan, dan perubahan dalam data laboratorium biasanya muncul beberapa jam setelah timbulnya penyakit. Seperti halnya angina, rasa sakit muncul di belakang tulang dada, menjalar ke lengan kiri, leher, rahang, epigastrium, tetapi, tidak seperti angina, serangan itu berlangsung hingga beberapa jam. Nitrogliserin tidak memberikan efek yang bertahan lama atau tidak bekerja sama sekali. Dalam kasus atipikal, nyeri mungkin lemah, hanya terlokalisasi di tempat iradiasi (terutama di daerah epigastrik), disertai mual, muntah, atau benar-benar tidak ada (infark miokard tanpa rasa sakit). Kadang-kadang sudah pada awal penyakit, komplikasi (aritmia jantung, syok kardiogenik, gagal jantung akut) muncul dalam gambaran klinis. Dalam situasi ini, EKG memainkan peran penting dalam diagnosis. Tanda-tanda patognomonik infark miokard adalah peningkatan arkuata segmen S-T di atas isolin, pembentukan kurva monofasik, gelombang Q abnormal. Dalam praktik klinis, infark miokard terbentuk tanpa perubahan pada segmen S-T dan gelombang Q ditemukan.

Perawatan darurat untuk infark miokard dimulai dengan bantuan segera status angina. Rasa sakit tidak hanya memberikan sensasi subyektif yang paling sulit, menyebabkan peningkatan beban pada miokardium, tetapi juga dapat berfungsi sebagai pemicu untuk pengembangan komplikasi yang mengerikan seperti syok kardiogenik. Status angina memerlukan pemberian analgesik narkotika intravena segera dalam kombinasi dengan neuroleptik dan penenang, karena analgesik konvensional tidak efektif.

Sesuai dengan rekomendasi dari Perhimpunan Kardiologi Eropa dan Ukraina, pasien dengan infark miokard akut dirawat di rumah sakit selama 72 jam dari awal penyakit, diresepkan obat-obatan berikut:

Jika kurang dari 6 jam telah berlalu sejak dimulainya infark miokard, pemberian actilize intravena sangat efektif. Obat ini berkontribusi pada lisis bekuan darah.

Kombinasi obat yang digunakan dalam pengobatan nyeri pada infark miokard akut:

Obat-obatan direkomendasikan untuk diberikan secara intravena. Mereka sebelumnya diencerkan dalam 5-10 ml larutan isotonik natrium klorida atau larutan glukosa 5%. Sampai sindrom nyeri benar-benar dihentikan, yang seringkali membutuhkan pemberian analgesik berulang, dokter tidak dapat mempertimbangkan tugasnya untuk diselesaikan. Langkah-langkah terapi lain yang dilakukan secara bersamaan atau segera setelah menghilangkan rasa sakit, harus ditujukan untuk menghilangkan komplikasi yang dihasilkan (aritmia, asma jantung, syok kardiogenik). Pada infark miokard tanpa komplikasi, obat-obatan diresepkan yang membatasi zona nekrosis (nitrat, beta-blocker, trombolitik).

Perawatan darurat untuk angina: algoritme untuk peristiwa pra-medis

Angina pectoris adalah manifestasi penyakit jantung koroner, karena terjadi karena kontraksi arteri jantung dengan latar belakang insufisiensi koroner. Perawatan darurat yang tepat untuk angina pectoris dirancang untuk mencegah perkembangan serangan jantung.

Sinyal untuk timbulnya serangan adalah perasaan penyempitan di dada, seolah-olah ada benda berat di atasnya, serta perasaan sakit, memberi ke lengan kiri, bahu, leher, dan bahkan rahang. Berkeringat meningkat, ada perasaan takut.

Biasanya, serangan angina menyertai aktivitas fisik atau stres berat (exertional angina), sementara dalam keadaan tenang mereka lebih jarang terjadi (rest angina). Dalam kasus kedua, serangan dapat terjadi bahkan selama tidur karena aliran darah ke sistem arteri paru-paru, dan peningkatan permintaan oksigen dari otot jantung. Angina sejati dapat terjadi secara spontan tanpa faktor etiologis.

Pertolongan pertama untuk serangan stenocardia

Gejala nyeri dapat terjadi secara tiba-tiba selama berolahraga atau saat istirahat, di luar rumah atau di rumah. Oleh karena itu, pertolongan pertama untuk angina dalam setiap kasus memiliki nuansa tersendiri. Saat berjalan, menaiki tangga, pasien perlu berhenti berolahraga, berhenti, atau duduk. Di rumah, Anda harus membuka pakaian yang diperas, membuka jendela untuk mencari udara segar, suasana yang tenang akan membantu serangan berlalu lebih cepat.

Angina: pertolongan pertama

Serangan itu membutuhkan perawatan medis wajib dan segera. Ada beberapa teknik yang akan memudahkan kondisi pasien dan meningkatkan kondisinya. Pertolongan pertama meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

• perlu menenangkan pasien, untuk menghilangkan semua faktor yang menjengkelkan, untuk ventilasi ruangan, untuk menciptakan kondisi yang nyaman sehingga beban pada jantung menjadi kurang;
• dalam kasus kelanjutan dan peningkatan serangan, tablet nitrogliserin diperlukan di bawah lidah (1-2 tablet pada kasus normal dan 3-5 pada kasus berat);
• posisi pasien terlentang, kepala terangkat, pakaian tidak dikunci untuk meningkatkan pernapasan, ikat pinggang rileks;
• pintu dan jendela terbuka, hangatkan kaki pasien dengan pemanas hangat;

Obat penenang meningkatkan efek obat antianginal (nitrogliserin) dan obat antihipertensi. Karena itu, pasien perlu minum obat penenang untuk menghilangkan rasa takut bagi kehidupan mereka.

Angina: algoritma bantuan

Perkembangan gejala yang menyakitkan terkait dengan gangguan pasokan darah ke area spesifik miokardium. Jika Anda tidak mengembalikan aliran darah selama 20 menit, terjadi perubahan yang tidak dapat diubah, yang menyebabkan aritmia berbahaya dan nekrosis otot jantung. Karena itu, semua orang perlu tahu apa yang harus dilakukan dengan angina. Jika Anda mengalami serangan jantung, Anda harus mengikuti algoritma sederhana ini untuk membantu:

1. Cobalah untuk tenang, duduk, duduk agar nyaman.
2. Anda dapat menggunakan tablet nitrogliserin dan solusinya. Dalam kasus sakit kepala, minum setengah pil.
3. Jika penggunaan obat tidak membantu, dalam lima menit perlu mengulangi dosisnya, tetapi tidak lebih dari tiga kali.
4. Dengan meningkatnya sakit kepala, Anda harus memberikan korban dari serangan, validol dan citramon, serta teh hangat.
5. Hal ini diperlukan dalam analog kit pertolongan pertama nitrogliserin jika terjadi intoleransi.
6. Blocker adrenergik diresepkan jika serangan disertai oleh takikardia dan irama jantung yang terganggu.

Obat pertolongan pertama dianggap nitropreparasi, yang melebarkan pembuluh koroner dan mengembalikan sirkulasi darah di arteri jantung. Dalam kasus tekanan darah rendah, nitrogliserin tidak diindikasikan, karena dalam kasus ini obat berkontribusi terhadap hipotensi dan "mencuri" aliran darah koroner. Dengan bentuk tertentu angina pektoris, diindikasikan vasospastik, penghambat kalsium (verapamil, nifedipine). Kejang non-penguncian membutuhkan memanggil ambulans.

Angina: standar perawatan

Di ambulans, staf medis terus memantau kondisi pasien. Dalam kasus aritmia, terapi electropulse dilakukan. Jumlah bantuan dalam fase pra-rumah sakit memenuhi standar medis.

Masker oksigen khusus diterapkan pada wajah untuk meningkatkan pernapasan. Nitrogliserin dan obat lain, seperti heparin, disuntikkan secara intravena. Tekanan dan denyut nadi pasien terkontrol. Kedatangan ambulans yang tepat waktu dan pengiriman pasien ke rumah sakit secara signifikan mengurangi risiko kematian.

Pasien dengan angina diberikan bantuan medis sesuai dengan urutan No. 229. Ini termasuk penelitian tambahan seperti:

• pengambilan sejarah;
• penelitian visual;
• palpasi;
• perkusi;
• auskultasi;
• pengukuran denyut jantung;
• studi nadi;
• registrasi dan decoding elektrokardiogram;
• ekokardiografi.

Pada EKG, Anda dapat melihat segmen ST ke bawah, amplitudo rendah atau gelombang T negatif. Pada pasien muda atau mereka yang baru saja menderita suatu penyakit, elektrokardiogram mungkin terlihat normal. Setelah menghentikan serangan dan rasa sakit, dimungkinkan untuk mengembalikan gambar ke bentuk standar.

Perlu untuk membedakan penyakit dari banyak orang lain yang memberikan gejala yang sama. Stenocardia ditandai oleh rasa sakit di belakang sternum, yang terjadi dengan aktivitas fisik tambahan dan dihilangkan oleh nitrogliserin. Ahli jantung membuat kesimpulan berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dengan hati-hati dan elektrokardiogram yang banyak dibaca.

Angina: pertolongan pertama

Kadang-kadang ada kasus yang parah ketika pertolongan pertama tidak cukup untuk menghilangkan angina. Jika tablet nitrogliserin yang diulang, setelah seperempat jam, tidak meredakan kondisi, ambulans harus segera dipanggil.

Dengan kelemahan parah dari pasien, pusing, rasa sakit yang sangat kuat di daerah jantung, munculnya keringat dingin yang kental, Anda tidak dapat mengambil nitropreparations dosis besar. Gejala menunjukkan tekanan darah rendah, dan dalam keadaan ini nitrogliserin dikontraindikasikan. Anda perlu memberikan aspirin pada pasien, menutupinya dengan selimut dan segera meminta bantuan medis. Penting untuk membuat istirahat, untuk mengecualikan merokok di hadapan pasien dengan angina.

Validol tidak terlalu efektif, sebagai alat pertolongan pertama, dapat menunda serangan. Setelah memperbaiki kondisinya, Anda harus berbaring dan beristirahat dengan baik. Situasi harus tenang, dalam hal apapun tidak dapat mengambil pekerjaan fisik atau mental. Perlu untuk membandingkan serangan ini dengan yang sebelumnya. Jika gejala baru muncul atau lokalisasi rasa sakit telah berubah, segera hubungi dokter, minum Corvalol, tirah baring diperlukan.

Kepatuhan dengan gaya hidup sehat, tidak adanya kebiasaan buruk, menghindari makanan berlemak dan aktivitas fisik yang berlebihan akan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan angina pectoris.

Pertolongan Pertama untuk Penyakit Jantung Iskemik

Faktor patogenetik utama PJK adalah:

• stenosis organik arteri koroner yang disebabkan oleh lesi aterosklerotik mereka;
• kejang pembuluh koroner, biasanya dikombinasikan dengan perubahan aterosklerotik di dalamnya (stenosis dinamis);
• penampilan dalam darah agregat trombosit transien (karena ketidakseimbangan antara prostasiklin, yang memiliki aktivitas anti-agregasi yang jelas, dan tromboksan, vasokonstriktor yang kuat dan stimulator agregasi trombosit).

Lesi miokard iskemik yang berasal dari lain (rematik, periarteritis nodosa, endokarditis septik, cedera jantung, cacat jantung, dll.) Tidak termasuk dalam penyakit arteri koroner dan dianggap sebagai sindrom sekunder dalam bentuk nosologis yang ditentukan.

Kematian mendadak (henti jantung primer)

Kematian alami (tanpa kekerasan), yang tiba-tiba terjadi dalam waktu 6 jam (menurut beberapa data - 24 jam) sejak timbulnya gejala akut, dianggap sebagai kematian mendadak. Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, penyebab kematian mendadak adalah penyakit arteri koroner (insufisiensi koroner akut atau infark miokard), yang dipersulit oleh ketidakstabilan listrik. Penyebab yang kurang umum termasuk miokarditis akut, distrofi miokard akut (khususnya, etiologi alkoholik), emboli paru, cedera jantung tertutup, cedera listrik, cacat jantung.

Kematian mendadak terjadi pada penyakit neurologis, serta ketika melakukan intervensi bedah dan lainnya (kateterisasi pembuluh besar dan rongga jantung, angiografi, bronkoskopi, dll.). Ada kasus kematian mendadak ketika menggunakan obat-obatan tertentu (glikosida jantung, prokainamid, beta-blocker, atropin, dll.)

Mekanisme kematian mendadak yang paling sering adalah fibrilasi (flutter) ventrikel, jauh lebih jarang asistol dan disosiasi elektromekanis (yang terakhir terjadi pada syok, gagal jantung, dan blokade AV).

Faktor risiko kematian mendadak: angina pektoris pertama kali Prinzmetal, tahap paling akut dari infark miokard (70% kasus fibrilasi ventrikel jatuh pada 6 jam pertama penyakit dengan puncak pada 30 menit pertama), gangguan irama: irama sinus kaku (interval P kurang dari 0,05 s) ), sering (lebih dari 6 per menit), kelompok, ekstrasistol ventrikel polytopic, alorhythmic; perpanjangan interval RT dengan ekstrasistol awal seperti R / T dan episode takikardia ventrikel polimorfik; takikardia ventrikel, terutama yang berasal dari ventrikel kiri, bergantian dan dua arah; Sindrom WPW dengan flutter paroksismal dan fibrilasi atrium frekuensi tinggi dengan kompleks QRS yang menyimpang; sinus bradikardia; AV blockade; lesi septum interventrikular (terutama dalam kombinasi dengan lesi dinding anterior ventrikel kiri); pengenalan glikosida jantung pada fase akut infark miokard, trombolitik (sindrom reperfusi); keracunan alkohol; episode hilangnya kesadaran jangka pendek.

Penghentian sirkulasi darah menyebabkan kematian yang cepat karena anoksia otak, jika sirkulasi darah dan pernapasan tidak dipulihkan dalam waktu tiga, maksimal lima menit. Pemutusan pasokan darah ke otak yang lebih lama menyebabkan perubahan ireversibel di dalamnya, yang menentukan prognosis yang tidak menguntungkan bahkan dalam kasus pemulihan aktivitas jantung di periode berikutnya.

Tanda-tanda klinis henti jantung mendadak: 1) kehilangan kesadaran; 2) kurangnya denyut nadi pada arteri besar (karotis dan femoralis); 3) kurangnya nada jantung; 4) henti nafas atau respirasi tipe agonal; 5) pelebaran pupil, kurangnya respons mereka terhadap cahaya; 6) berubah warna kulit (abu-abu dengan semburat kebiruan).

Untuk diagnosis henti jantung, pernyataan dari empat gejala pertama sudah cukup. Hanya diagnosis langsung dan perawatan medis darurat yang dapat menyelamatkan pasien.

Dalam setiap kasus kehilangan kesadaran yang tiba-tiba, skema tindakan darurat berikut direkomendasikan:

• pasien ditempatkan pada punggungnya tanpa bantal di pangkalan yang keras;
• periksa keberadaan nadi di arteri karotis atau femoralis;
• ketika henti jantung terdeteksi, segera mulai pijatan jantung eksternal dan pernapasan buatan.

Resusitasi dimulai dengan satu tinju di tengah sternum (Gbr. 1, a). Kemudian mereka segera melanjutkan ke pijat jantung tidak langsung dengan frekuensi kompresi setidaknya 80 per menit dan ventilasi mekanis ("mulut ke mulut") dalam rasio 5: 1 (Gbr. 1, b). Jika fibrilasi gelombang besar terdeteksi pada EKG (amplitudo kompleks lebih tinggi dari 10 mm) atau flutter ventrikel dilakukan dengan EIT 6-7 kW, dengan fibrilasi gelombang kecil itu disuntikkan ke dalam vena subklavia (jalur pemberian intrakardiak berbahaya dan tidak diinginkan) 2-5 menit, pemberian berulang dimungkinkan hingga dosis total 5-6 ml), 1 ml 0,1% larutan atropin sulfat, 30-60 mg prednisolon, diikuti oleh EIT.

Jika mekanisme kematian tidak ditentukan, upaya cepat untuk defibrilasi listrik harus dilakukan, diikuti oleh rekaman EKG. Dengan tidak adanya efek EIT atau jika tidak mungkin (tidak ada defibrillator!), 300-600 mg ornidine, 300-600 mg lidokain, 5-10 mg obzidan atau 250-500 mg novainamide, 20 ml panangin, 1,0 mg adrenalin diberikan secara intravena.. Obat-obatan diberikan secara berurutan, antara pemberian obat-obatan, EIT diulangi, pijatan jantung tidak langsung berlanjut, dan pernapasan buatan dipertahankan.

Kriteria untuk efektivitas resusitasi adalah:

• penyempitan pupil dengan penampilan reaksi mereka terhadap cahaya;
• munculnya denyut nadi di arteri karotis dan femoralis;
• penentuan tekanan arteri maksimum pada level 60-70 mm Hg. v;
• pengurangan pucat dan sianosis;
• kadang-kadang - munculnya gerakan pernapasan independen.

Setelah ritme spontan yang signifikan secara hemodinamik telah dipulihkan, 200 ml larutan natrium bikarbonat 2-3% (trisol, trisbuffer) 1-1,5 g kalium klorida dalam pengenceran atau 20 ml panangin jet, 100 mg jet lidokain (kemudian diteteskan pada 4 mg / menit), 10 ml larutan natrium hidroksibutirat 20% atau 2 ml larutan seduksen 0,5%. Dalam kasus overdosis kalsium antagonis - hipokalsemia dan hiperkalemia - 2 ml larutan kalsium klorida 10% diberikan secara intravena.

Di hadapan faktor-faktor risiko untuk kematian mendadak (lihat di atas), pengenalan lidokain (80-100 mg intravena. 200-500 mg intramuskuler) dalam kombinasi dengan ornid (100-150 mg intramuskuler) direkomendasikan; dengan penurunan tekanan darah - 30 mg prednison intravena.

Pengobatan asistol dimulai dengan pukulan tajam di tengah sternum dan pijatan jantung tertutup dalam kombinasi dengan ventilasi buatan paru-paru; 0,5-1,0 mg adrenalin diberikan secara intravena setiap 3-5 menit, atau 05 mg alupenta, atau 3-5 mg izadrin dengan kecepatan 1-4 μg / menit. atau 30 mg prednison intravena. Pada refleks asistol (PE), pemberian 1 mg atropin secara intravena diindikasikan. Metode pilihan adalah mempercepat CNC.

Dengan tujuan preventif di IM depan dengan pengembangan AV-blokade. sindrom sinus sakit, terutama pada latar belakang kehilangan kesadaran tunggal dan meningkatnya gagal jantung, blokade bifurkasi bilateral dari bundel bundel-Nya, ketidakefektifan terapi obat, elektroda probe dimasukkan ke dalam kerongkongan (dengan EX endokardial - dalam rongga ventrikel kanan). Jika tidak mungkin menggunakan CPX atau EKS, defibrilasi listrik juga dapat digunakan untuk menggairahkan aktivitas listrik jantung.

Untuk pengobatan disosiasi elektromekanis, adrenalin, atropin, alupente, izadrin, yang mempercepat CPX, digunakan.

Glikosida jantung tidak diberikan pada saat kematian mendadak.

Setelah pemulihan sirkulasi darah, pasien, berbaring di tandu, diangkut oleh tim kardio-resusitasi (di bawah pengamatan kardiomonitoring) dengan kondisi tindakan medis berkelanjutan yang memastikan aktivitas vital (lihat di atas) ke unit perawatan intensif kardiologis terdekat (Gbr. 2).

Perawatan darurat untuk penyakit jantung koroner

1. Batasi beban fisik.

2. Diet:

• Dengan PJK untuk mengurangi beban miokardium dalam diet membatasi asupan air dan garam;
• Lemak hewani (lemak babi, mentega, daging berlemak);
• Makanan goreng dan asap;
• Produk yang mengandung banyak garam (kol asin, ikan asin, dll.);
• Cokelat, permen, kue, adonan mentega).

Untuk koreksi berat badan sangat penting untuk memantau rasio energi yang berasal dari makanan yang dimakan, dan konsumsi energi sebagai hasil dari tubuh. Untuk penurunan berat badan yang stabil, defisit harus minimal 300 kilokalori setiap hari. Rata-rata, seseorang yang tidak terlibat dalam pekerjaan fisik per hari menghabiskan 2.000-2.500 kalori.

3. Farmakoterapi di IHD:

• Antiagreganty (A) - asam asetilsalisilat (Aspirin, Thrombopol, Acecardol) - diminum sekali sehari dalam dosis 75-150 mg, dengan dugaan infark miokard dosis tunggal dapat mencapai 500 mg. Clopidogrel - diminum 1 kali sehari, 1 tablet 75 mg. Penerimaan diperlukan selama 9 bulan setelah intervensi endovaskular dan CABG.
• β-adrenergic blockers (B) - Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metokard, Vazokardin); bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Kordinorm); carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Statin dan Fibrat (C) - Lovastatin; simvastatin (-6,1% dari ukuran plak, selama 1 tahun pengobatan dengan dosis 40 mg); atorvastatin (-12,1% dari ukuran plak setelah PCI, selama 0,5 tahun terapi dengan dosis 20 mg) (hasil penelitian ESTABLISH); rosuvastatin (-6,3% dari ukuran plak, setelah 2 tahun pengobatan dengan dosis 40 mg) hasil penelitian ASTEROID; Serat adalah fenofibrate.
• Nitrat - nitrogliserin; isosorbide mononitrate.
• Antikoagulan - Heparin (mekanisme kerjanya adalah karena kemampuannya untuk secara spesifik mengikat antitrombin III, yang secara dramatis meningkatkan efek penghambatan yang terakhir pada thrombin. Akibatnya, darah membeku lebih lambat).
• Diuretik - loop: furosemide (lasix); thiazide: hypothiazide; indapamide.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor - Enalapril; lisinopril; kaptopril
• Obat antiaritmia - Amiodarone.

4. Kelompok obat lain:

• Ethyl methyl hydroxypyridine;
• Mildronate;
• Mexicor;
• Coronater;
• Trimetazidine.

5. Penggunaan antibiotik untuk IHD.

6. angioplasti koroner endovaskular.

7. Perawatan bedah:

• Bedah bypass arteri koroner.
• Dilatasi balon pada pembuluh darah.

8. Metode pengobatan non-obat lain:

• Hirudoterapi;
• Metode terapi gelombang kejut;
• Peningkatan kontaminasi eksternal;
• Pengobatan sel induk;
• Terapi kuantum penyakit arteri koroner.

Penyakit jantung iskemik: angina - pengobatan obat. Bantuan darurat dengan serangan angina.

Terapi angina pectoris bertumpu pada dua pilar: perawatan darurat untuk serangan angina pectoris dan perawatan yang ditujukan untuk memerangi alasan mengapa ada perbedaan antara kebutuhan jantung akan oksigen dan pengiriman oksigen ke miokardium.

Perawatan darurat dalam serangan angina

Jika terjadi serangan angina, perlu untuk melarutkan tablet nitrogliserin 0,5 mg di bawah lidah. Kekhasan metode pemberian ini adalah bahwa nitrogliserin sangat cepat diserap dari selaput lendir: misalnya, setelah 1 menit konsentrasinya dalam darah mencapai maksimum, dan setelah 10 menit itu benar-benar runtuh.

Jika nyeri dada belum berlalu, dalam 2-5 menit Anda dapat minum pil kedua, dan dalam 2-5 menit lainnya - pil ketiga.

Untuk menghentikan serangan, Anda bisa menggunakan nitrogliserin sebagai semprotan. Aerosol diterapkan dengan membuat 1-2 suntikan di bawah lidah. Hingga 3 dosis dapat disuntikkan dalam waktu 15 menit.

Juga untuk menghilangkan rasa sakit pada serangan anginal digunakan semprotan isosorbide dinitrate (Isosorbide, Nitrosorbid, Izoket spray). Untuk mencapai efek, perlu untuk menyuntikkan aerosol pada mukosa mulut (1-3 dosis obat dengan interval 30 detik). Bernapas sambil memegang.

PENTING UNTUK DIKETAHUI bahwa nitrat dalam waktu singkat dapat secara signifikan mengurangi tekanan darah, jadi Anda perlu membawanya duduk atau berbaring.

Sangat sering ketika mengambil nitrogliserin muncul sakit kepala parah. Dalam kasus seperti itu, Anda dapat menyarankan pasien untuk menggunakan nitrosorbid dengan menelan atau mengunyah tablet. Pilihan lain yang dapat membantu mengatasi sakit kepala: melarutkan sepotong gula, dibasahi dengan tetes Votchel. Tetes dijual di apotek, selain nitrogliserin mengandung mentol, valerian dan lily infus. Seorang pasien yang menderita angina dapat menyimpan di sebuah wadah dengan "pil" buatan sendiri dan selalu membawanya bersama Anda.

Dengan angina spontan (yang terjadi, sebagai aturan, tanpa memperhatikan olahraga atau stres malam hari), Corinfar lebih efektif. Tablet Corinfar harus dikunyah untuk mempercepat penyerapannya.

Jika dalam waktu 10-15 menit rasa sakit di dada belum berlalu, perlu memanggil ambulans.

Pengobatan angina progresif

Jika Anda melihat bahwa serangan stenocardia menjadi lebih sering, kebutuhan untuk mengambil nitrogliserin telah meningkat, kejang terjadi ketika beban yang sebelumnya Anda alami dengan baik, ini adalah alasan untuk perawatan darurat ke dokter dan, kemungkinan besar, rawat inap. Jangan mengobati sendiri. Ingatlah bahwa ketika angina masuk ke bentuk progresif, risiko infark miokard meningkat 3-7 kali.

Pengobatan angina aktivitas yang stabil

1. Nitrat

MEKANISME NITRASI. Persiapan kelompok ini memperluas pembuluh darah. Darah vena disimpan di jaringan di pinggiran, beban jantung berkurang dalam volume darah (darah dalam aliran darah utama menjadi kurang, yang berarti bahwa pekerjaan "memompa" perlu dilakukan lebih sedikit). Selain itu, nitrat melebarkan pembuluh koroner, yang meningkatkan suplai darah ke miokardium.

ATURAN UMUM UNTUK PENERAPAN NITRAT: dalam kasus stenocardia kelas fungsional I-II, nitrat, pada umumnya, ditugaskan secara situasional. Yaitu dalam kasus serangan angina, atau untuk pencegahannya, ketika aktivitas fisik yang meningkat diharapkan, adalah mungkin untuk mengambil nitrogliserin atau nitrosorbid. Untuk angina dari kelas fungsional III-IV, nitrat durasi rata-rata aksi, serta bentuk yang diperpanjang (perlambatan) direkomendasikan untuk asupan kontinu.

Nitrat dengan durasi rata-rata aksi "bekerja" selama 1-6 jam, jadi Anda harus meminumnya 3 kali atau lebih dalam sehari. Ini termasuk:

• Tablet nitrogliserin yang dilepaskan secara berkelanjutan untuk pemberian oral (tablet Nitrong 1-2 2-3 kali sehari, tablet Sustac Forte 1 3-4 kali sehari).
• Bentuk bukal (pipi) nitrat (Trinitrolong dalam bentuk film yang direkatkan ke gusi).
• Tablet isosorbide dinitrate (nitrosorbide) 5-40 mg 1-4 kali sehari.

Nitrat yang diperpanjang "bekerja" selama 15-24 jam, jadi mereka biasanya diminum 1-2 kali sehari. Ini termasuk:

• Tablet atau kapsul isosorbide dinitrate (Cardict® 20-60 mg 1 tab. 1-2 kali sehari).
• Isosorbide-5-mononitrate, termasuk dalam kapsul atau tablet dengan pelepasan lambat (Efoks® 10-40 mg 2 kali sehari, Efoks® Long 50 mg 1 kapsul 1 kali sehari, Pectrol 40-60mg 1 kali sehari, Monochinkve® 40 mg 2 kali sehari, Monochinkve® memperlambat 50 mg 1 kali sehari, dan lain-lain).
• Patch Nitrogliserin (Deponit 10). Terlampir pada kulit 1 kali sehari.

PENTING! Pasien yang mengonsumsi nitrat secara terus-menerus, Anda perlu tahu bahwa jika zat obat terus-menerus dalam darah, mengembangkan kekebalan terhadap nitrat. Karena itu, penting bahwa setiap hari adalah periode 6-8 jam ketika obat tidak ada dalam darah. Itu sebabnya tidak mungkin untuk meningkatkan penerimaan formulir yang diperpanjang.

2. β-blocker

MEKANISME AKSI: β-adrenoblocker diresepkan untuk pasien dengan bentuk angina yang stabil, karena mereka mengurangi kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung. Jantung melakukan pekerjaan kurang intensif, yang berarti bahwa kebutuhan akan oksigen juga berkurang, yang memiliki efek positif pada frekuensi serangan nyeri dada.

PENTING! Persiapan kelompok ini tidak dapat digunakan pada pasien dengan blok atrioventrikular 2 dan 3 derajat dan asma bronkial.

Penghambat beta meliputi:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) pada 50-100 mg 2-4 kali sehari.
• Atenolol (Betakard®, Tenormin) 50 mg 1-2 kali sehari.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg 1 kali per hari.

3. Antagonis kalsium

MEKANISME AKSI: obat kelompok ini mencegah transfer kalsium ke dalam sel. Sel-sel otot pembuluh darah membutuhkan kalsium untuk pekerjaan mereka, oleh karena itu, ketika kekurangan, kemampuan pembuluh darah untuk kejang memburuk. Ini mengarah, di satu sisi, ke ekspansi pembuluh koroner dan peningkatan suplai darah ke jantung, di sisi lain, ke pengendapan darah di venula di pinggiran. Volume sirkulasi aktif dalam aliran darah berkurang dalam aliran darah, yang berarti bahwa jantung dapat bekerja kurang intensif (lebih sedikit darah perlu "disuling" per menit). Akibatnya, kebutuhan oksigen miokard menurun. Jantung tidak mengalami kelaparan oksigen - tidak ada nyeri dada.

Antagonis kalsium meliputi:

• Amlodipine (Norvask, Amlotop) 2,5 hingga 5 mg 1 kali sehari.
• Nifedipine (Kordafleks®, Corinfar®, Nifekard®) 10 mg 2-3 kali sehari, diminum setelah makan.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg 3-4 kali sehari. Ditunjuk pada pasien yang memiliki kelainan irama jantung.

PENTING! Penerimaan Verapamil merupakan kontraindikasi pada gagal jantung kronis dan blokade atrioventrikular 2-3 derajat.

4. Asam asetilsalisilat

MEKANISME TINDAKAN: aspirin mencegah pembentukan gumpalan darah di lokasi plak yang hancur, karena merupakan agen antiplatelet - mencegah adhesi trombosit ke endotel pembuluh darah yang rusak, serta pembentukan gumpalan. Ini juga mempengaruhi "fleksibilitas" sel darah merah, meningkatkan perjalanan mereka melalui pembuluh darah terkecil meningkatkan aliran darah.

Asam asetilsalisilat dalam dosis "jantung" diproduksi oleh banyak perusahaan farmakologis dengan berbagai nama. Sebagai contoh:

• Aspirin (Thrombotic ACC®, Aspirin® Cardio) dengan dosis 75-150 mg / hari diresepkan untuk semua pasien dengan angina, yang tidak memiliki kontraindikasi untuk menerimanya, karena telah terbukti mengurangi kemungkinan infark miokard.

Rumah Sakit Klinik Kota dinamai DD Pletnev

Lembaga Anggaran Negara Departemen Kesehatan Moskow

Pertolongan pertama untuk PJK

Pertolongan pertama untuk penyakit jantung koroner adalah menghilangkan rasa sakit, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang agak berbahaya dan bahkan kematian.

Jika serangan itu dipicu oleh aktivitas fisik yang berlebihan, sangat penting untuk menghentikannya dan menghentikan sindrom nyeri dengan bantuan obat-obatan.

Salah satu obat yang paling efektif adalah nitrogliserin. Sebagai aturan, beberapa menit setelah mengambil ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah jantung menghilang tanpa jejak.

Namun, asupan nitrogliserin pertama lebih baik jangan berdiri, melainkan duduk.

Pasien harus mengambil posisi yang nyaman, rileks, dan meletakkan tablet di bawah lidah.

Dalam posisi tegak, pengobatan dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan sinkop.

Namun, jika serangan dimulai, sebaliknya, di tempat tidur, pasien perlu duduk atau berdiri untuk mengurangi beban pada jantung.

Kegiatan yang sama dilakukan sebagai pertolongan pertama untuk penyakit jantung koroner, yang membuatnya tidak hanya dirasakan oleh serangan angina, tetapi juga sesak napas atau kelemahan parah selama berolahraga.

Untuk meringankan kondisi dalam kasus komplikasi penyakit arteri koroner, seperti aritmia (sinus takikardia, fibrilasi atrium, dll.), Pijat sinus karotis dapat digunakan.

Namun, prosedur ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, dalam posisi telentang, leher tertekuk.

Selama lima detik, tekanan diberikan ke leher, yang langsung berada di sudut rahang bawah. Pengepresan dilakukan secara ketat di satu sisi. Anda juga bisa membuat tekanan jangka pendek pada bola mata.

Jika serangan rasa sakit di belakang sternum berlangsung lebih dari lima menit dan dalam kasus infark miokard, panggilan darurat untuk tim tugas diperlukan.

Dan sebelum kedatangan ambulans, perlu untuk benar-benar tidur pasien: kepala harus dinaikkan relatif terhadap tubuh. Di bawah lidah, letakkan tablet nitrogliserin atau tablet aspirin yang dihancurkan, analgin atau baralgin, valocordin.

Dianjurkan untuk memberi pasien dua tablet panangin atau persiapan kalium lain sebelum kedatangan ambulans.

Perawatan operasional, serta pengobatan kompleks penyakit jantung koroner dan konsekuensinya, telah berhasil dilakukan untuk waktu yang lama di Rumah Sakit Klinik Kota №57.

Dalam pemilihan terapi obat, hanya obat yang berhasil melewati uji klinis dan terbukti sangat efektif yang digunakan.

Jika perlu, konsultasi dan pengobatan penyakit bersamaan dilakukan oleh spesialis departemen seperti bedah vaskular.