Iskemia - penyakit apa ini?

Iskemia adalah istilah medis yang secara harfiah berarti "retensi darah". Mereka yang menganggapnya sebagai penyakit terpisah salah. Ini adalah kondisi patologis yang ditandai dengan kurangnya pasokan darah ke organ atau bagian mana pun.

Mengapa iskemia berkembang?

Mekanisme perkembangannya terkait dengan tumpang tindih sebagian atau seluruhnya pembuluh darah yang dilaluinya mengalir. Kemungkinan penyebab iskemia:

• kejang arteri yang berkepanjangan - neurogenik;
• pembentukan gumpalan darah yang menghalangi arteri - obstruktif;
• aliran embolus (partikel kecil jaringan tulang, udara) dari sistem vena;
• penyakit arteri aterosklerotik;
• kompresi mekanis pembuluh oleh tumor yang tumbuh, perlengketan - kompresi;
• redistribusi darah - iskemia otak terjadi ketika perdarahan.

Klasifikasi iskemia karena alasan memungkinkan Anda memilih pengobatan yang tepat dalam kasus tertentu.

Kondisi kejang diamati melanggar fungsi sistem saraf pusat dalam pengaturan nada aliran darah.

Untuk pembentukan gumpalan darah, kondisi berikut diperlukan: peningkatan viskositas darah, penurunan kecepatan aliran darah karena stagnasi, hambatan. Faktor-faktor tersebut tersedia untuk penyakit darah, diabetes mellitus, aterosklerosis berat, dan gagal jantung.

Embolisme arteri penting dapat terjadi dengan fraktur terbuka, cedera pada orang yang menderita cacat jantung.

Aterosklerosis adalah penyebab umum iskemia otak, jantung, dan ginjal. Pada penyakit ini, pelanggaran suplai darah terjadi pada tungkai, rongga perut.

Dokter tahu kasus kematian pasien bukan dari keracunan kanker, tetapi dari perasan yang disebabkan oleh tumor jinak yang terabaikan. Pasien tidak selalu dirawat tepat waktu. Dengan pembedahan yang tepat waktu, penyakit ini bisa disembuhkan.

Efek iskemia tergantung pada:

• dari kaliber pembuluh yang menyebabkan kerusakan, masing-masing, dari volume aliran darah total yang berasal darinya;
• kondisi arteri bantu (agunan) dan kemampuannya untuk menggantikan sirkulasi darah yang hilang;
• pada kecepatan proses patologis.

Peran sirkulasi agunan

Tubuh manusia dirancang dengan bijak sehingga memiliki pembuluh agunan dalam cadangan, yang terbuka saat diperlukan dan mencoba untuk membantu memasok jaringan iskemik. Proses ini membutuhkan waktu. Telah terbukti bahwa kolateral mulai bekerja ketika ada penurunan tekanan pada vaskular, produk teroksidasi sel yang belum menerima oksigen mengiritasi ujung saraf.

Merupakan kebiasaan untuk membagi sirkulasi agunan sesuai dengan kemampuan mereka untuk dengan cepat menghilangkan kekurangan suplai darah sebanyak 3 derajat:

• benar-benar mencukupi - total diameter pembuluh darah tambahan sama dengan atau lebih besar dari pembuluh darah besar thromboed, iskemia dihilangkan dengan cepat, dan tidak ada kerusakan pada organ terjadi;
• relatif cukup - diameter semua agunan lebih kecil dari lumen kapal yang rusak, pembukaan berlangsung lambat, penyimpangan tidak segera dihilangkan, ada kegagalan respirasi jaringan, kekurangan oksigen;
• sama sekali tidak mencukupi - kekuatan umum dari agunan tidak dapat menggantikan aliran darah yang dihentikan, terjadi infark organ. Ini adalah karakteristik penyakit seperti infark miokard dan stroke iskemik.

Ada 2 jenis kerusakan:

• iskemia akut - berkembang dengan cepat jika terjadi trombosis mendadak, emboli pembuluh darah besar, jaminan tidak punya waktu untuk terhubung ke sirkulasi darah di daerah yang terkena, oleh karena itu hasilnya adalah penyakit yang mengancam jiwa;
• iskemia kronis - terbentuk secara bertahap dengan pertumbuhan plak aterosklerotik, kompresi arteri yang lambat. Jaminan secara bertahap mengambil alih fungsi memasok jaringan. Manifestasi klinis dalam bentuk ini banyak ditemukan kemudian. Sebagai contoh, elektrokardiografi menemukan tanda-tanda infark miokard, yang bahkan tidak diketahui pasien. Jadi ada bentuk iskemia yang tidak menyakitkan.

Gejala

Diagnosis iskemia dilakukan dengan menggunakan metode objektif: elektrokardiografi, ekokardiografi, penelitian pembuluh fundus (ophthalmoscopy), USG jantung, electroencephaloscopy, angiografi dari tempat tidur vaskular. Mereka dapat digunakan untuk mengungkapkan manifestasi iskemia:

• penurunan jumlah dan kaliber pembuluh arteri, beberapa arteriol kecil kolaps dan berhenti berfungsi;
• pucat dan pengurangan ukuran area iskemik jaringan karena pasokan darah yang tidak mencukupi;
• penurunan suhu di jaringan yang terkena karena terhentinya proses metabolisme;
• terjadinya rasa sakit yang disebabkan oleh iritasi ujung saraf dari produk teroksidasi dari aktivitas sel.

Manifestasi klinis

Manifestasi dan gejala tergantung pada organ yang terkena.

Dengan perkembangan gangguan peredaran darah di kaki, empat derajat dibedakan: dari stres iskemia terdeteksi selama pemeriksaan dengan tes stres tanpa adanya keluhan pasien, ke tingkat "3 B" dengan rasa sakit yang tajam, kehilangan sensitivitas, pembengkakan, dan perubahan bentuk sendi.

Dalam bentuk otak pada orang tua, tiga derajat iskemia dibedakan:

• yang pertama ditandai dengan sakit kepala, pusing, gelisah, daya ingat buruk, gangguan tidur;
• yang kedua adalah pelanggaran ingatan, gangguan intelektual yang mendalam, ketidakmampuan untuk bergerak;
• tingkat ketiga - perubahan besar dalam aktivitas mental, ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri, kelumpuhan.

Tahapan iskemia mengalami perkembangan bertahap dari manifestasi yang lebih ringan ke yang lebih parah. Iskemia serebral kronis ditandai dengan urutan berikut:

• tahap awal - khawatir tentang sakit kepala, pusing, stres emosional, gangguan tidur, gejala neurologis tidak ada;
• tahap subkompensasi - apatis, keadaan depresi berkembang, kecerdasan menurun, ahli saraf menentukan gejala fokal;
• tahap dekompensasi - gangguan neurologis berat, gangguan mental, kelumpuhan, kehilangan sifat kepribadian.

Salah satu alasan tidak adanya rasa sakit dianggap sebagai ambang batas sensitivitas rasa sakit yang tinggi, suatu pelanggaran terhadap regulasi saraf. Serangan yang tidak biasa seperti itu lebih sering terjadi dengan kombinasi penyakit jantung koroner dengan diabetes, hipertensi.

Metode yang memungkinkan untuk mendeteksi iskemia dalam perjalanan tanpa rasa sakit adalah pemantauan Holter. Ini digunakan di semua departemen kardiologi. Inti dari penelitian ini: elektroda melekat pada pasien ke tubuh, rekaman bacaan dilakukan pada siang hari dengan latar belakang aktivitas fisik yang biasa. Ketika diuraikan, dokter di ruang diagnostik fungsional dapat melihat tanda-tanda kekurangan "tersembunyi" pembuluh jantung.

Beberapa ahli jantung menganggap perlu untuk menghitung "indeks iskemia" (rasio segmen EKG dan denyut jantung tertentu). Dipercayai bahwa peningkatan indeks ini mengindikasikan risiko kerusakan lebih lanjut pada pembuluh jantung.

Video tentang penyakit jantung iskemik:

Perawatan

Apa yang harus dilakukan untuk mengembalikan sirkulasi darah dalam tubuh atau bagian tubuh yang membutuhkan?

Jawaban atas pertanyaan ini menentukan prinsip-prinsip dasar terapi iskemia. Pengobatan iskemia didasarkan pada oposisi terhadap mekanisme terjadinya gejala ini.

• Hapus kejang pembuluh darah.
• Untuk memperluas arteri yang rusak oleh aterosklerosis dan mencegah endapan lebih lanjut dari plak kolesterol, untuk memperkuat dinding.
• Hancurkan trombus yang menutupi lumen arteri (trombolisis dalam 6 jam pertama).
• Mengurangi kekentalan darah.
• Membantu mengembangkan jaringan agunan.
• Untuk melindungi jaringan yang rusak dari organ yang rusak.

Obat-obatan banyak digunakan yang memiliki efek di bidang ini. Dokter sangat mementingkan kontrol kadar kolesterol, tekanan darah, gula. Pencegahan situasi yang penuh tekanan akan menjadi salah satu langkah untuk meredakan kejang pembuluh darah dan mengobati iskemia.

Dengan tidak adanya efek pengobatan terapeutik, metode bedah diindikasikan:

• pemulihan sirkulasi darah dengan memasang stent (kerangka yang tidak memungkinkan arteri mereda);
• shunting - pemasangan kapal buatan bypass.

Setiap gejala iskemia memerlukan klarifikasi, pemeriksaan, konsultasi dengan dokter tepat waktu, karena merupakan pertanda penyakit serius.

Indeks protrombin di bawah normal, yang

Apa yang dimaksud dengan indeks protrombin?

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Indeks protrombin adalah salah satu indikator pembekuan darah. Ini termasuk dalam kelompok tes yang ditugaskan untuk menentukan penyebab perdarahan dan pembentukan gumpalan darah, dan juga digunakan sebagai tes kualitas pengobatan dengan antikoagulan.

Sekitar 15 zat aktif mengambil bagian dalam sistem pembentukan bekuan darah, yang masing-masing menentukan kondisinya. Prothrombin adalah tubuh yang mengandung protein, yaitu trombin - enzim khusus yang bertanggung jawab untuk merangsang pembentukan trombus.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Apa ini

Indeks protrombin mengambil rasio yang mencirikan jalur koagulasi darah eksternal.

Pada manusia, ada sistem yang pasti untuk menghentikan pendarahan, yang terdiri dari beberapa mekanisme:

• terjadinya kejang pada pembuluh yang rusak;
• pembentukan trombus;
• kaskade koagulasi (serangkaian aktivasi berurutan dari serangkaian faktor, yang masing-masing memicu aktivasi berikutnya), hasilnya adalah pembentukan trombus yang stabil.

Efektivitas menghentikan proses perdarahan tergantung pada partisipasi penuh semua mekanisme. Pada tahap terakhir, perlu memiliki beberapa lusinan faktor, yang biasanya dalam penelitian biasanya dilambangkan dengan huruf, tergantung pada urutan penemuan mereka.

Ada jalur koagulasi eksternal dan internal. Yang pertama mulai bekerja sebagai akibat dari paparan faktor jaringan yang melanggar integritas jaringan, dan yang kedua - pembentukan gumpalan darah di bawah pengaruh trombosit darah. Unit ini membantu dalam praktik klinis untuk menilai seluruh keadaan sistem koagulasi secara keseluruhan.

Bagaimana hal itu ditentukan dalam praktik?

Persiapan khusus untuk studi ini tidak diperlukan. Pasien harus memberi tahu dokter atau teknisi laboratoriumnya jika dia terus-menerus menggunakan obat yang dapat memengaruhi koagulasi.

Untuk menentukan indeks protrombin dapat diambil sebagai darah vena dan kapiler. Jika analisis diambil dari vena, maka dilakukan dengan perut kosong. Ini biasanya dilakukan di pagi hari.

Jika ada kebutuhan untuk menjalani pengujian laboratorium di lain waktu, maka Anda harus menahan diri dari makan makanan selama enam jam.

Darah yang diperoleh ditempatkan dalam tabung reaksi dengan antikoagulan (natrium sitrat). Rasio biasa dari yang pertama ke yang kedua adalah 9 banding 1.

Kemudian campuran yang dihasilkan diolah menggunakan centrifuge, ini memungkinkan untuk mendapatkan plasma untuk menentukan waktu protrombin, atau PV. Nilai normalnya harus antara 12 dan 20 detik.

Setelah indikator PV ditentukan, PI (indeks protrombin) dapat diperoleh. Biasanya dihitung dengan rumus:

PI = PV orang sehat / pasien PV dikalikan 100.

Dalam kondisi normal sistem koagulasi, hasilnya adalah dari 95 hingga 105 persen. Norma untuk perempuan dan laki-laki dalam kasus ini adalah sama, dan tidak tergantung pada gender. Tetapi perwakilan dari seks yang kuat lebih sering memiliki batas atas norma indikator ini.

Indeks protrombin lebih akurat ditentukan oleh Kvik, memungkinkan untuk mengevaluasi kinerja sistem dan aktivitas protrombin, diukur sebagai persentase pada jadwal khusus.

Untuk tujuan ini, berbagai pengenceran solusi kontrol plasma darah diambil. Setelah menerima hasil, menjadi jelas bahwa tingkat PI untuk Kviku adalah angka dari 78 hingga 142 persen.

Dalam hal mana indeks berkurang?

Indeks protrombin diturunkan selama hiperkoagulasi, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah dan perkembangan stroke, serangan jantung atau emboli paru. Ini mungkin karena beberapa alasan:

• Patologi onkologis di hati dan organ lain (paru-paru atau usus). Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah yang konstan. Hasil penelitian juga dapat berubah dengan tumor pada gonad pada wanita. Penyakit-penyakit seperti itu dengan kecenderungan tubuh untuk trombosis memerlukan diagnosis yang diperluas untuk menentukan jumlah total jumlah sel.
• Selama operasi, DIC dapat berkembang. Terkadang itu menyertai kejutan. Paling sering komplikasi ini terjadi selama operasi pada wanita setelah aborsi atau operasi pada alat kelamin.
• Penurunan PI sering terjadi ketika menggunakan kontrasepsi hormonal.
• Tingkat indeks protrombin pada orang menurun setelah mereka mencapai usia 50 tahun. Proses ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada orang tua dan lanjut usia, kadar fibrin dan jumlah trombosit biasanya meningkat. Dan ini adalah norma untuk pria dan wanita. Aktivitas sistem koagulasi itu sendiri berkurang, dan waktu untuk pembentukan bekuan darah menjadi jauh lebih sedikit daripada orang muda. Pada wanita, fenomena ini diamati setelah awal menopause, karena penyesuaian hormon seluruh organisme.
• Manifestasi alergi. Dalam bentuk hipersensitif yang lebih ringan, tingkat indeks protrombin biasanya tidak dianalisis. Tetapi jika ada penyimpangan besar dalam pekerjaan kekebalan dan distorsi dalam arah pelanggaran homeostasis, maka pengembangan trombosis adalah salah satu komplikasi berbahaya dari kondisi ini. Ini menunjukkan penurunan PI yang signifikan dibandingkan dengan norma. Jika mungkin untuk berhasil mencegah kontak dengan penyebab alergi, maka setelah analisis ulang protrombin akan kembali ke keadaan normal.

High PI: ada apa?

Peningkatan indeks protrombin menunjukkan bahwa hipokagulasi tersedia dan pasien memiliki risiko tinggi perdarahan, dapat disebabkan oleh:

1. Kerugian dari beberapa faktor koagulasi, kecenderungan ini diturunkan, termasuk protrombin.
2. Terjadinya kekurangan faktor-faktor ini sebagai akibat dari sejumlah penyakit hati atau ginjal (glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik, amiloidosis ginjal, hepatitis, sirosis).
3. Indeks prothrombin meningkat jika pengobatan dengan obat dengan aktivitas antikoagulan.
4. Kekurangan vitamin K dalam tubuh, zat ini merupakan komponen yang diperlukan dan salah satu faktor penting dalam sistem pembekuan darah. Ini menurun sebagai akibat dari gangguan penyerapan dalam usus dengan makanan selama proses inflamasi (radang usus besar dari berbagai genesis) atau dengan dysbiosis, termasuk yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang berkepanjangan. Ini juga dimungkinkan dengan puasa berkepanjangan dan diet yang terlalu ketat. Kadang-kadang ini mungkin terjadi pada wanita dengan menstruasi berat atau pada orang tua.
5. Diatesis hemoragik pada bayi baru lahir.
6. Kehadiran heparin dalam darah.
7. Leukemia akut atau kronis.
8. Transfusi darah
9. Gunakan dalam pengobatan berbagai penyakit antibiotik, aspirin dosis besar, diuretik thiazide, hormon steroid, obat pencahar, quinine atau quinidine.

Untuk apa penelitian ini?

Biasanya, indeks ini ditentukan untuk penyakit yang mungkin disertai dengan perkembangan perdarahan. Studi ini dilakukan dalam situasi berikut:

• saat merencanakan kehamilan;
• sebelum melahirkan, biasanya dengan tingkat indeks protrombin meningkat, karena tubuh bersiap dengan kehilangan paling sedikit untuk memenuhi kehilangan darah alami;
• di hadapan periode berat dan panjang;
• selama penggunaan jangka panjang warfarin;
• pada individu setelah mencapai usia 50 tahun.

Kadang-kadang, pemeriksaan lanjutan diperlukan bagi mereka yang diduga memiliki gumpalan darah masif.

Menurut data yang diperoleh, dokter dapat menilai kondisi dan fungsi organ pencernaan dan hati.

Peningkatan PI sebelum kelahiran dapat menyebabkan komplikasi dalam bentuk trombosis berbagai organ selama dan setelah kelahiran bayi saat melahirkan. Oleh karena itu, kontrol pembekuan darah saat membawa janin adalah poin penting kehamilan.

Indeks pemantauan iskemia Holter

Elektrokardiografi standar, dilakukan saat istirahat, memberikan peluang terbatas untuk mendeteksi penyakit jantung koroner. Tidak adanya kelainan pada elektrokardiogram saat istirahat bukanlah alasan untuk mengecualikan diagnosis, karena sebagian besar gangguan irama atau iskemia miokard terjadi dalam episode jangka pendek - ketika mereka berada dalam situasi stres, selama aktivitas fisik, dan sebagainya. Pada lebih dari setengah pasien dengan iskemia, EKG istirahat tidak berbeda dari EKG orang sehat.

Pemantauan holter

Lebih penting dibandingkan dengan EKG istirahat adalah pendaftaran indikator selama episode stenocardial. Perubahan indikator karakteristik sebagai akibat dari serangan dan setelah bantuannya dapat mengkonfirmasi adanya iskemia jantung sementara.

Tentu saja, elektrokardiografi pada saat serangan dipersulit oleh sejumlah kesulitan teknis. Karena itu, jika perlu, untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit jantung iskemik, lakukan tes stres atau pemantauan saluran 12-saluran untuk pasien yang dikontraindikasikan dengan penggunaan aktivitas fisik.

Inti dari pemantauan Holter terletak pada perekaman EKG yang berkesinambungan pada kartu memori yang terletak di perangkat khusus pada tubuh pasien. Dengan bantuan program komputer khusus, rekaman diproses di komputer. Seorang dokter diagnostik fungsional memeriksa hasilnya dan memberikan kesimpulan tentang perubahan iskemik pada miokardium.

Rekaman EKG jangka panjang memungkinkan untuk menangkap episode penyakit koroner yang menyakitkan dan tanpa gejala, serta kemungkinan kegagalan denyut jantung dan konduksi dalam lingkungan alami untuk pasien, yang hampir tidak mungkin dicapai dengan bantuan penelitian lain.

Penggunaan pemantauan Holter adalah nilai terbesar untuk studi iskemia asimptomatik. Pada saat ini, hanya metode ini yang memberikan kesempatan untuk menilai, mengidentifikasi tingkat keparahan penyakit dan menganalisis perubahan EKG yang terjadi kapan saja di luar pengamatan stasioner.

Indikator pemantauan harian diperhitungkan ketika membuat diagnosis hanya jika memenuhi kriteria untuk penyakit jantung.

Kriteria diagnostik

Untuk menilai kondisi pasien, rujuk kriteria standar kejadian iskemik (formula 1x1x1). Untuk ini, pada grafik EKG, perbedaan antara segmen ST dan garis isoelektrik dipertimbangkan.

1. Segmen ST horizontal dan miring 1 mm atau lebih.
2. Periode perubahan setidaknya 1 menit.
3. Interval antara episode minimal 1 menit.

Segmen ST adalah fragmen dari kurva EKG yang sesuai dengan periode siklus jantung, ketika ventrikel kiri dan kanan ditelan oleh gairah. Mulai dari titik J (koneksi ST). Dengan posisinya pada grafik EKG, dimungkinkan untuk menentukan saturasi jaringan otot jantung dengan oksigen. Dalam kondisi nutrisi sel yang cukup, segmen ST bertepatan dengan isoline. Untuk norma ambil dan sedikit penyimpangan dari garis horizontal. Kenaikan atau penurunan segmen yang diindikasikan menunjukkan proses patologis pada miokardium - oksigen pada jaringan, iskemia. Pergeseran segmen ST di bawah isoline dengan angina stabil lebih sering terjadi daripada peningkatannya.

Panjang segmen ST pada EKG tergantung pada denyut jantung. Semakin cepat otot jantung berkontraksi, semakin pendek area ini terlihat pada kardiogram.

Indeks iskemia pemantauan holter dihitung menggunakan rumus ST / HR. Indeks iskemia miokard pada tingkat pemantauan Holter: nilai kurang dari 1,4 mV / denyut / mnt. Penurunan di bawah 0,7 dianggap kritis.

Fitur interpretasi

Ketika melakukan diagnosis diferensial, ada beberapa kesulitan dengan interpretasi penyimpangan segmen ST dari posisi normal. Misalnya, pergeseran segmen di bawah kontur ditemukan tidak hanya pada penyakit iskemik, tetapi juga pada hipertrofi ventrikel jantung, gangguan elektrolit, gangguan otonom, dan ketidakseimbangan hormon. Perubahan EKG dapat disebabkan oleh perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular, termasuk hipertensi arteri, bradikardia, kardiomiopati.

Depresi fragmen ST yang signifikan secara klinis terdeteksi pada separuh pasien tanpa riwayat penyakit jantung. Dinamika segmen ST sebenarnya adalah orang sehat yang dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor. Alasan paling signifikan termasuk: keadaan psiko-emosional, merokok, perubahan posisi tubuh, parasympathicotonia.

Tingkat segmen ST pada skema EKG dapat dipengaruhi oleh penggunaan obat-obatan tertentu: adrenergik blocker, obat antiaritmia, beberapa obat sitotoksik, antidepresan.

Ketergantungan dari terjadinya episode iskemia dari waktu hari terungkap. Paling sering, kejang dicatat pada dini hari (4-6 pagi) dan sore hari (10-12 malam). Penyimpangan segmen ST dikaitkan dengan ritme sirkadian - fluktuasi harian alami dalam aktivitas berbagai proses dalam tubuh. Jadi, di siang hari dan di pagi hari, karena peningkatan alami efek simpatik pada jantung, segmen ST dapat bergeser ke bawah. Menjelang sore dan malam hari daftarkan ketinggian segmen.

Analisis perubahan gelombang T

Gelombang T mencerminkan siklus repolarisasi (pemulihan) ventrikel jantung. Analisisnya sebagai indikator penyakit iskemik tidak memiliki bobot sebanyak studi segmen ST. Osilasi cicatricial sering muncul sehubungan dengan perubahan posisi jantung. Pada siang hari, gelombang T dapat berkurang, menebal, berubah menjadi negatif. Sebagian besar peneliti sepakat bahwa perubahan pada gelombang tidak dapat dianggap sebagai manifestasi dari penyakit jantung.

Namun, beberapa peneliti bersikeras: jika ada inversi atau ada cabang besar dengan durasi lebih dari satu menit, adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya iskemia miokard.

Interval QT

Interval QT (sistol listrik ventrikel) sesuai dengan siklus eksitasi semua bagian ventrikel jantung dengan repolarisasi berikutnya. Ini adalah salah satu parameter paling signifikan dari elektrokardiogram.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Karena kemampuan kontraktil otot jantung menurun selama penyakit jantung, panjang interval QT harus diperhitungkan dalam diagnosis. Pemanjangan segmen ini pada kardiogram menunjukkan penurunan tingkat konduksi impuls listrik melalui persimpangan atrioventrikular. Abnormalitas segmen ST dan gelombang T pada kardiogram dianggap sebagai tanda penyakit koroner, asalkan interval QT meningkat lebih dari 1,1 kali.

Sindrom nyeri dan perubahan kardiogram

Sebagai aturan, angina mendahului perubahan pada grafik EKG. Namun, kebetulan dalam waktu sindrom nyeri dengan momen-momen perubahan pada EKG atau munculnya nyeri pada akhir episode defleksi fragmen ST tidak dikecualikan. Nyeri, sebagai aturan, lewat lebih cepat daripada perbedaan antara segmen ST dan isolin menghilang. Tetapi kadang-kadang itu terjadi sebaliknya. Dalam hal ini, dilakukan dengan penundaan, meskipun selama episode stenokardik, kardiografi tidak memungkinkan untuk mendeteksi kerusakan fungsi miokardium.

Iskemia diam

Selama tes stres, bagian dari subjek mengungkapkan depresi iskemik klasik segmen ST tanpa adanya rasa sakit. Di antara pasien muda, lebih dari setengah dari semua serangan tidak menunjukkan gejala. Di satu bagian dari pasien, kombinasi iskemia yang menyakitkan dan tidak menyakitkan diamati, sementara di yang lain, semua episode diam. Sebagai hasil dari penelitian, terungkap bahwa di antara orang-orang dengan perubahan ECG kicatricial yang tidak diragukan, 25% pasien tidak tahu tentang serangan jantung diam-diam mereka.

Iskemia tanpa rasa sakit memanifestasikan dirinya dengan aktivitas fisik standar dan tidak disertai dengan peningkatan denyut jantung yang signifikan. Untuk alasan ini, diasumsikan bahwa dasar iskemia dalam bentuk tanpa rasa sakit tidak didominasi oleh peningkatan kebutuhan jaringan jantung untuk oksigen, tetapi oleh pasokan yang tidak mencukupi sebagai akibat dari vasospasme. Ini menjelaskan mengapa serangan iskemia yang menyakitkan terjadi lebih sering selama aktivitas mental, merokok dan hipotermia tubuh. Tidak ada pemahaman lengkap tentang patogenesis iskemia bisu saat ini.

Iskemia miokard tanpa rasa sakit merupakan faktor prognostik yang tidak menguntungkan, karena berkontribusi terhadap peningkatan komplikasi koroner. Dengan iskemia asimptomatik, risiko serangan jantung meningkat 1,5 kali, kematian mendadak meningkat 5-6 kali. Nilai prognostik iskemia asimptomatik sangat signifikan sehingga direkomendasikan bahwa tes latihan fisik dilakukan sebelum pelatihan fisik intensif dimulai pada pria di atas 45 tahun dan pada wanita berusia 55 tahun ke atas, terlepas dari apakah mereka berisiko.

Kriteria diagnostik untuk iskemia bisu sama dengan bentuk penyakit lainnya, yaitu diwakili oleh rumus 1x1x1. Namun, para peneliti tidak setuju tentang apa yang harus diambil sebagai awal dan akhir dari serangan iskemik pada grafik EKG. Banyak yang menentukan interval waktu serangan berdasarkan total waktu deviasi segmen ST dari tingkat isoline. Meskipun akan lebih tepat, dari sudut pandang metodologis, untuk mengambil untuk awal dan akhir serangan penyimpangan depresi ke tingkat kurang dari 1 mm dari isoline.

Keefektifan metode

Meskipun lebih dari 50 tahun sejarah menerapkan rekaman EKG yang berkepanjangan dalam studi klinis, keandalan diagnostik menggunakan metode ini masih dipertanyakan.

Perlu dicatat bahwa keakuratan data yang diperoleh selama prosedur sangat dipengaruhi oleh mengikuti persyaratan metodologi. Dengan pilihan pasien yang memadai, indikasi yang sesuai untuk tes dan analisis data yang berkualitas, metode diagnostik ini cukup informatif. Tentu saja, menurut hasil pemantauan harian, tidak ada diagnosis iskemia yang dibuat. Untuk mengkonfirmasi kecurigaan penyakit iskemik, data klinis dan hasil tes lainnya dianalisis, di tempat pertama - tes stres.

Keuntungan dari pemantauan harian adalah bahwa hasilnya memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan pada koroner, menentukan mekanisme patogenetik yang paling mungkin dari gagal jantung yang teridentifikasi, dan melengkapi hasil tes lain ketika membuat prediksi. Dinamika data EKG dalam bentuk asimptomatik penyakit arteri koroner membantu melacak efektivitas pengobatan.

Apa artinya jika protrombin rendah dalam darah dan cara meningkatkannya

Apa yang bisa menjadi protrombin rendah dalam darah? Ini adalah protein kompleks, yang merupakan indikator pembekuan darah. Jumlah vitamin K dalam hati memengaruhi produksi dalam tubuh. Ketika melakukan tes laboratorium, adalah mungkin untuk menentukan penyakit hati atau perut dengan indikatornya. Analisis ini mencirikan tingkat pembekuan darah dan merupakan komponen dari hemostasiogram.

Indeks protrombin

Homeostasis darah mempengaruhi fungsi seluruh organisme dan memastikan operasi normalnya.

Untuk membuat kondisi darah normal, Anda perlu:

1. Peringatan suhu tertentu.
2. Kepadatan biomaterial harus dapat diterima.
3. Pertahankan keasaman pada tingkat optimal.
4. Dinding pembuluh harus dengan permeabilitas normal.

Ketika melakukan studi laboratorium indeks protrombin disebut rasio waktu pembekuan plasma. Norma dianggap dari 95 hingga 100%.

Analisis dilakukan dalam beberapa cara. Akurasi dapat bervariasi dari reagen yang digunakan. Diyakini bahwa hasil yang paling akurat adalah metode Quincke. Ini didasarkan pada aktivitas protrombin dan diukur dalam persen. Menurut metode ini, indikator tersebut dianggap normal pada 78–142%.

Analisis dilakukan di hadapan bukti.

Ini mungkin:

• patologi dalam proses pembekuan darah;
• pemeriksaan hati;
• sejumlah besar keguguran;
• kekurangan vitamin K.

Protrombin rendah

Tingkat protrombin yang berkurang dapat terjadi dalam situasi berikut:

• jumlah kompleks protrombin yang tidak mencukupi;
• faktor-faktor yang memicu pembekuan darah yang buruk, mereka disebut sindrom DIC atau koagulasi intravaskular diseminata;
• penyakit yang dipicu oleh pembekuan darah yang buruk;
• hipofibrinogenemia, di mana tingkat fibrin dalam darah menurun;
• ketersediaan tinggi heparin dalam darah;
• adanya faktor yang akan menyebabkan pembekuan darah yang buruk;
• penyakit hati yang kompleks;
• Kekurangan vitamin K. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang mengikuti diet;
• penggunaan obat-obatan yang dapat mempengaruhi pembekuan darah yang buruk;
• penyakit yang terkait dengan gangguan metabolisme protein;
• pembengkakan hebat pada pasien;
• patologi pankreas;
• penyakit onkologis;
• penyakit darah;
• penggunaan oleh pasien berbagai obat yang mampu melakukan fungsi pencahar, misalnya, kina.

Pada saat yang sama, pasien akan mengalami tanda-tanda khas pembekuan yang buruk. Ada bahaya dalam mendapatkan cedera kehilangan cepat sejumlah besar darah, dan ini adalah ancaman nyata bagi kehidupan.

Analisis serupa dilakukan pada perut kosong. Dianjurkan untuk melakukannya tidak lebih awal dari beberapa jam setelah makan. Jika pasien telah minum obat apa pun, perlu untuk memberi tahu dokter tentang hal ini sehingga hasil analisis ditafsirkan dengan benar. Ini terutama berlaku untuk perangkat medis yang dapat mengencerkan darah.

Tingkat koagulabilitas ditunjukkan dalam hitungan detik. Menurut metode Quincke, ini dilakukan sebagai persentase. Indeks protrombin adalah rasio waktu protrombin dalam indikator sehat dengan indikator yang sama pada pasien.

Peningkatan jumlah protein kompleks terjadi dalam beberapa kasus:

• pada akhir kehamilan;
• pada tahap awal trombosis;
• dengan peningkatan jumlah sel darah merah;
• dengan munculnya penyakit onkologis;
• jika ada obat yang tidak terkontrol.

Kiat dan saran untuk indikator normalisasi

Lebih baik bagi siapa pun untuk melakukan pencegahan penyakit kompleks dan menjalani gaya hidup sehat daripada dirawat nanti.

Obat herbal dapat mempengaruhi kondisi darah. Metode ini cocok untuk pasien dengan nilai indeks protrombin yang mendekati rendah.

Resep obat tradisional:

1. Pendaki burung dengan knotweed. Dari campuran ini, ramuan atau ramuan disiapkan. Tetapi ada satu batasan, metode ini tidak cocok untuk mendiagnosis tromboflebitis.
2. Tingtur jelatang dioecious. Dalam komposisinya ada vitamin yang dapat meningkatkan indikator kualitas darah dan pembekuannya. Ini juga membantu menstabilkan kerja sistem pencernaan dan fungsi jantung Semua obat yang mengandung jelatang memiliki efek yang baik pada kerja sistem pembuluh darah, dan mampu menghentikan pendarahan. Mereka digunakan untuk asma, perdarahan di paru-paru, anemia, aterosklerosis. Tetapi dalam kasus kepadatan darah tinggi, tekanan darah tinggi, obat ini dikontraindikasikan.
3. Yarrow dapat dianggap sebagai obat yang terbukti. Menurut sifatnya, ia mampu menghentikan peradangan, melebarkan pembuluh darah, mengurangi rasa sakit. Tanaman ini juga merupakan agen anti alergi.
4. Kaldu dari kulit kacang. Metode ini digunakan untuk perdarahan, wasir, penyakit gusi.

Anda dapat menggunakan obat tradisional pada pasien dengan kadar protrombin dalam darah yang rendah. Tetapi sebelum itu Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda. Pencegahan penyakit apa pun akan mempertahankan gaya hidup sehat.

1. Penolakan alkohol dan nikotin.
2. Nutrisi seimbang.
3. Kegiatan olahraga.
4. Tidak dapat diterima karena terlalu banyak pekerjaan dan kelebihan fisik.

Indeks iskemia apa itu

SDM dan NPV pada manusia

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Seiring bertambahnya usia seorang anak, rasio NPV terhadap denyut jantung harus mendekati level orang dewasa normal. Indikator-indikator ini membantu menghitung intensitas tekanan fisik dan mental pada anak. Untuk orang dewasa, tarif juga bervariasi tergantung pada tingkat aktivitas fisik. Atlet memiliki detak jantung yang lebih rendah daripada orang yang tidak berhubungan dengan olahraga.

Apa itu HR dan NPV?

Denyut jantung - menghitung jumlah detak jantung per menit. Frekuensi gerakan pernapasan - jumlah napas dan napas per menit. Indikator-indikator ini memungkinkan untuk menentukan seberapa dalam dan ritme pernapasan, serta kemampuan untuk menganalisis kinerja dada. Karakteristik detak jantung pada periode pertumbuhan yang berbeda berbeda.

Kembali ke daftar isi

Tabel berdasarkan usia pada anak-anak: norma

Studi nadi menunjukkan bahwa ini adalah 140 denyut per menit pada bayi baru lahir. Denyut nadi pada anak-anak dalam 12 bulan pertama kehidupan menurun menjadi 110-130, dan lebih dari 12 tahun - denyut nadi mencapai sekitar norma orang dewasa. Tingkat NPV pada anak-anak penting untuk menilai kondisi saluran pernapasan, jantung, sistem peredaran darah dan kesehatan secara keseluruhan. Rasio NPV terhadap denyut jantung - koefisien pernapasan-nadi pada bayi 1: 2,5, pada anak-anak hingga 12 bulan - 1: 3, lebih tua - 1: 4. Tabel berikut menyajikan norma NPV dan denyut jantung pada anak berdasarkan usia.

Kembali ke daftar isi

Pengukuran denyut jantung dan NPV

Cara mengukur denyut nadi:

1. Pegang pergelangan tangan di area deteksi denyut nadi.
2. Mulai stopwatch.
3. Hitung jumlah detak jantung per menit.

Teknik menghitung pernapasan pada anak-anak (tarik napas-napas):

1. Mengalihkan perhatian anak.
2. Letakkan tangan Anda di perut Anda atau ambil tangan Anda.
3. Hitung jumlah siklus selama 1 menit.
4. Nilai hasilnya.

Untuk menghitung detak jantung, bayi harus mengambil posisi tetap. Tidak mungkin untuk mengukur setelah berbagai beban fisik atau emosional, karena denyut nadi meningkat. Setelah itu perlu untuk menentukan kepatuhan hasil dengan indikator norma Denyut nadi normal dan jelas. Teknik penghitungan digunakan untuk berbagai usia. Laju pernapasan diukur lebih dari satu menit. Pada bayi, penghitungan gerakan pernapasan paling baik dilakukan dalam mimpi.

Kembali ke daftar isi

Penyimpangan dari norma

Dalam kasus kerusakan pada sistem kardiovaskular pada anak, perlu untuk menghubungi dokter anak.

Jangan khawatir jika detak jantung anak dan NPV agak berbeda dari kesaksian orang dewasa. Dan hanya ketika data diperoleh yang secara signifikan berbeda dari norma yang ditunjukkan dalam tabel, ada baiknya memeriksa dengan dokter untuk menentukan penyebab utama penyimpangan. Pernapasan dangkal yang cepat disebut takipnea. Denyut jantung yang berlebihan disebut takikardia, penurun - bradikardia.

Kembali ke daftar isi

Bernafas dengan cepat

Pernapasan yang sering adalah peningkatan frekuensi gerakan pernapasan, di mana ritme tidak berubah, dan dapat berkembang karena gangguan pertukaran gas dengan akumulasi karbon dioksida dalam darah dan penurunan jumlah oksigen. Akibatnya, amplitudo gerakan saat bernafas menjadi lebih kecil. Kadang-kadang, pernapasan cepat diperburuk, yang diambil karena sesak napas, di mana laju pernapasan pada anak-anak harus lebih dari 60 napas dan napas per menit.

Kembali ke daftar isi

Denyut nadi cepat

Penting untuk memantau detak jantung bayi dalam keadaan tenang, dan selama aktivitas fisik.

Penyebab ketidakteraturan dalam detak jantung bisa berbeda. Ini terutama suhu tinggi, beban otot dan stres. Dalam kasus ini, detak jantung menjadi lebih besar, yang bukan merupakan patologi. Jika bayi mengalami peningkatan denyut nadi dalam keadaan tenang, maka Anda perlu memperhatikannya. Alasan utama untuk kondisi ini:

• terlalu banyak bekerja;
• penyakit jantung;
• penyakit pernapasan.

Kembali ke daftar isi

Nadi lambat

Jika denyut nadi lambat dikaitkan dengan patologi dan disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, yaitu pusing, lemah, kehilangan kekuatan, tekanan darah tinggi atau rendah, maka bradikardia sangat mungkin didiagnosis. Dengan tidak adanya patologi dan kesejahteraan, ini menunjukkan pelatihan tubuh yang baik, karena atlet memiliki detak jantung yang lebih rendah daripada orang lain. Mode nadi untuk aktivitas fisik rasional dapat dihitung untuk berbagai usia, yaitu: SDM (maksimum) = 220 - usia (jumlah tahun penuh).

Iskemia - penyakit apa ini?

Aterosklerosis adalah penyebab umum iskemia otak, jantung, dan ginjal. Pada penyakit ini, pelanggaran suplai darah terjadi pada tungkai, rongga perut.

Dokter tahu kasus kematian pasien bukan dari keracunan kanker, tetapi dari perasan yang disebabkan oleh tumor jinak yang terabaikan. Pasien tidak selalu dirawat tepat waktu. Dengan pembedahan yang tepat waktu, penyakit ini bisa disembuhkan.

Efek iskemia tergantung pada:

• dari kaliber pembuluh yang menyebabkan kerusakan, masing-masing, dari volume aliran darah total yang berasal darinya;
• kondisi arteri bantu (agunan) dan kemampuannya untuk menggantikan sirkulasi darah yang hilang;
• pada kecepatan proses patologis.

Peran sirkulasi agunan

Tubuh manusia dirancang dengan bijak sehingga memiliki pembuluh agunan dalam cadangan, yang terbuka saat diperlukan dan mencoba untuk membantu memasok jaringan iskemik. Proses ini membutuhkan waktu. Telah terbukti bahwa kolateral mulai bekerja ketika ada penurunan tekanan pada vaskular, produk teroksidasi sel yang belum menerima oksigen mengiritasi ujung saraf.

Merupakan kebiasaan untuk membagi sirkulasi agunan sesuai dengan kemampuan mereka untuk dengan cepat menghilangkan kekurangan suplai darah sebanyak 3 derajat:

• benar-benar mencukupi - total diameter pembuluh darah tambahan sama dengan atau lebih besar dari pembuluh darah besar thromboed, iskemia dihilangkan dengan cepat, dan tidak ada kerusakan pada organ terjadi;
• relatif cukup - diameter semua agunan lebih kecil dari lumen kapal yang rusak, pembukaan berlangsung lambat, penyimpangan tidak segera dihilangkan, ada kegagalan respirasi jaringan, kekurangan oksigen;
• sama sekali tidak mencukupi - kekuatan umum dari agunan tidak dapat menggantikan aliran darah yang dihentikan, terjadi infark organ. Ini adalah karakteristik penyakit seperti infark miokard dan stroke iskemik.

Ada 2 jenis kerusakan:

• iskemia akut - berkembang dengan cepat jika terjadi trombosis mendadak, emboli pembuluh darah besar, jaminan tidak punya waktu untuk terhubung ke sirkulasi darah di daerah yang terkena, oleh karena itu hasilnya adalah penyakit yang mengancam jiwa;
• iskemia kronis - terbentuk secara bertahap dengan pertumbuhan plak aterosklerotik, kompresi arteri yang lambat. Jaminan secara bertahap mengambil alih fungsi memasok jaringan. Manifestasi klinis dalam bentuk ini banyak ditemukan kemudian. Sebagai contoh, elektrokardiografi menemukan tanda-tanda infark miokard, yang bahkan tidak diketahui pasien. Jadi ada bentuk iskemia yang tidak menyakitkan.

Gejala

Diagnosis iskemia dilakukan dengan menggunakan metode objektif: elektrokardiografi, ekokardiografi, penelitian pembuluh fundus (ophthalmoscopy), USG jantung, electroencephaloscopy, angiografi dari tempat tidur vaskular. Mereka dapat digunakan untuk mengungkapkan manifestasi iskemia:

• penurunan jumlah dan kaliber pembuluh arteri, beberapa arteriol kecil kolaps dan berhenti berfungsi;
• pucat dan pengurangan ukuran area iskemik jaringan karena pasokan darah yang tidak mencukupi;
• penurunan suhu di jaringan yang terkena karena terhentinya proses metabolisme;
• terjadinya rasa sakit yang disebabkan oleh iritasi ujung saraf dari produk teroksidasi dari aktivitas sel.

Manifestasi klinis

Manifestasi dan gejala tergantung pada organ yang terkena.

Dengan perkembangan gangguan peredaran darah di kaki, empat derajat dibedakan: dari stres iskemia terdeteksi selama pemeriksaan dengan tes stres tanpa adanya keluhan pasien, ke tingkat "3 B" dengan rasa sakit yang tajam, kehilangan sensitivitas, pembengkakan, dan perubahan bentuk sendi.

Dalam bentuk otak pada orang tua, tiga derajat iskemia dibedakan:

• yang pertama ditandai dengan sakit kepala, pusing, gelisah, daya ingat buruk, gangguan tidur;
• yang kedua adalah pelanggaran ingatan, gangguan intelektual yang mendalam, ketidakmampuan untuk bergerak;
• tingkat ketiga - perubahan besar dalam aktivitas mental, ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri, kelumpuhan.

Tahapan iskemia mengalami perkembangan bertahap dari manifestasi yang lebih ringan ke yang lebih parah. Iskemia serebral kronis ditandai dengan urutan berikut:

• tahap awal - khawatir tentang sakit kepala, pusing, stres emosional, gangguan tidur, gejala neurologis tidak ada;
• tahap subkompensasi - apatis, keadaan depresi berkembang, kecerdasan menurun, ahli saraf menentukan gejala fokal;
• tahap dekompensasi - gangguan neurologis berat, gangguan mental, kelumpuhan, kehilangan sifat kepribadian.

Salah satu alasan tidak adanya rasa sakit dianggap sebagai ambang batas sensitivitas rasa sakit yang tinggi, suatu pelanggaran terhadap regulasi saraf. Serangan yang tidak biasa seperti itu lebih sering terjadi dengan kombinasi penyakit jantung koroner dengan diabetes, hipertensi.

Metode yang memungkinkan untuk mendeteksi iskemia dalam perjalanan tanpa rasa sakit adalah pemantauan Holter. Ini digunakan di semua departemen kardiologi. Inti dari penelitian ini: elektroda melekat pada pasien ke tubuh, rekaman bacaan dilakukan pada siang hari dengan latar belakang aktivitas fisik yang biasa. Ketika diuraikan, dokter di ruang diagnostik fungsional dapat melihat tanda-tanda kekurangan "tersembunyi" pembuluh jantung.

Beberapa ahli jantung menganggap perlu untuk menghitung "indeks iskemia" (rasio segmen EKG dan denyut jantung tertentu). Dipercayai bahwa peningkatan indeks ini mengindikasikan risiko kerusakan lebih lanjut pada pembuluh jantung.

Video tentang penyakit jantung iskemik:

Perawatan

Apa yang harus dilakukan untuk mengembalikan sirkulasi darah dalam tubuh atau bagian tubuh yang membutuhkan?

Jawaban atas pertanyaan ini menentukan prinsip-prinsip dasar terapi iskemia. Pengobatan iskemia didasarkan pada oposisi terhadap mekanisme terjadinya gejala ini.

• Hapus kejang pembuluh darah.
• Untuk memperluas arteri yang rusak oleh aterosklerosis dan mencegah endapan lebih lanjut dari plak kolesterol, untuk memperkuat dinding.
• Hancurkan trombus yang menutupi lumen arteri (trombolisis dalam 6 jam pertama).
• Mengurangi kekentalan darah.
• Membantu mengembangkan jaringan agunan.
• Untuk melindungi jaringan yang rusak dari organ yang rusak.

Obat-obatan banyak digunakan yang memiliki efek di bidang ini. Dokter sangat mementingkan kontrol kadar kolesterol, tekanan darah, gula. Pencegahan situasi yang penuh tekanan akan menjadi salah satu langkah untuk meredakan kejang pembuluh darah dan mengobati iskemia.

Dengan tidak adanya efek pengobatan terapeutik, metode bedah diindikasikan:

• pemulihan sirkulasi darah dengan memasang stent (kerangka yang tidak memungkinkan arteri mereda);
• shunting - pemasangan kapal buatan bypass.

Setiap gejala iskemia memerlukan klarifikasi, pemeriksaan, konsultasi dengan dokter tepat waktu, karena merupakan pertanda penyakit serius.

APA ITU INDEKS ISCHEMIA HATI NORMAL?

BUAT PESAN BARU.

Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

Jika Anda mendaftar sebelumnya, maka "masuk" (formulir masuk di bagian kanan atas situs). Jika Anda di sini untuk pertama kalinya, daftar.

Jika Anda mendaftar, Anda dapat terus melacak jawaban untuk posting Anda, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.

Apa itu iskemia, gejala dan pengobatan

Iskemia, atau penyakit iskemik adalah nama yang cukup terkenal, tetapi tidak semua orang dapat menjawab pertanyaan apa iskemia secara spesifik. Berbicara tentang iskemia, sering dikatakan bahwa itu adalah hipoksia, yang tidak benar. Meskipun ada unsur hipoksia.

Iskemia ditandai dengan memburuknya pasokan darah ke beberapa bagian tubuh karena penurunan patensi arteri (dan pembuluh darah lainnya). Konsekuensi dari situasi ini adalah tidak hanya kelaparan oksigen pada jaringan yang dipasok dengan darah (ini adalah karakteristik dari hipoksia), tetapi juga gangguan metabolisme.

Kerusakan pasokan darah yang berkepanjangan dapat menyebabkan nekrosis iskemik jaringan yang aliran darahnya berkurang - suatu kondisi berbahaya.

Apa itu iskemia?

Sebagai akibat dari kelaparan oksigen, proses metabolisme dalam organ dan jaringan terganggu, reversibel (sebagai akibat iskemia akut) atau ireversibel (proses berjalan jangka panjang) kerusakan jaringan terjadi.

Paling sering, patologi vaskular, seperti aterosklerosis atau trombosis, menyebabkan iskemia. Yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen adalah otak, jantung, dan ginjal. Organ-organ ini adalah yang pertama merespon iskemia, dan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki terjadi lebih cepat pada mereka.

Jaringan tulang, ikat dan tulang rawan kurang sensitif terhadap kekurangan oksigen dan dapat menahan kelaparan oksigen untuk waktu yang lama.

Klasifikasi iskemia

Durasi kejadian membedakan iskemia akut dan kronis. Tajam - disebut iskemia, yang dihasilkan dari penghentian tiba-tiba aliran darah di area tertentu. Artinya, bisa jadi:

• pemisahan gumpalan darah, plak aterosklerotik, emboli (perolehan pembuluh dengan botol gas, cairan ketuban, mikroba, emboli lemak, dll.);
  
• torsi tumor, polip atau fibroid pada tungkai (iskemia terjadi karena penjepitan dan kerusakan pada pembuluh yang memberi makan neoplasma);
  
• inversi usus;
  
• invaginasi usus pada anak kecil, dll.

Contoh iskemia serebral akut adalah stroke iskemik, sebagai akibat dari perolehan pembuluh darah otak dengan trombus atau plak. Infark miokard dapat dikaitkan dengan iskemia akut otot jantung.

Penyebab iskemia akut dapat menjadi faktor eksternal, seperti sindrom panjang terjepit atau sindrom tabrakan. Kondisi ini muncul sebagai akibat kompresi jaringan yang berkepanjangan, disertai dengan pelanggaran atau penghentian total aliran darah di dalamnya. Sindrom kecelakaan terjadi pada kecelakaan, kecelakaan, gempa bumi, dll.

Juga, iskemia akut dapat terjadi pada kehilangan darah akut yang parah.

Penyakit iskemik kronis merupakan hasil dari penyumbatan pembuluh darah secara bertahap. Mereka mungkin terkait dengan:

• perkembangan bertahap penyakit pembuluh darah aterosklerotik;
  
• lesi inflamasi intima vaskular (infiltrasi inflamasi dan sklerosis dinding);
  
• endarteritis yang melenyap (spasme vaskular yang berkepanjangan, menyebabkan lesi organik pada dinding vaskular dan penebalannya);
  
• Tumor yang tumbuh lambat, yang menjepit lumen pembuluh darah, dll.

Tidak seperti akut, penyakit iskemik kronis berkembang dalam waktu yang lama, oleh karena itu, pada awalnya, gejala penyakit akan kabur dan tidak spesifik, karena jaringan secara bertahap beradaptasi dengan kelaparan oksigen.

Anemia juga dapat menyebabkan kekurangan oksigen kronis. Mereka dapat dikaitkan dengan kehilangan darah kronis (pendarahan dari wasir, rahim, hidung berdarah, kehilangan darah karena borok dan erosi pada selaput lendir saluran pencernaan)

Jenis iskemia berdasarkan faktor etiologi

• Neurogenik, yang disebabkan oleh reaksi spastik jangka panjang pada arteri (kejang vaskular tidak hanya berkontribusi pada kekurangan oksigen jaringan, tetapi juga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk memulai proses trombosis aktif). Hipoksia yang berkepanjangan menyebabkan pengerasan intima vaskular, penebalan dinding, penurunan elastisitasnya, penyempitan lumen arteri dan pembobotan kerusakan jaringan iskemik.
  
• Obstruktif terkait dengan:
  • pembentukan trombus (iskemia ini harus dibagi menjadi penyakit iskemik akut dan kronis). Pada akut, trombus besar menyebabkan penghentian pasokan darah yang lengkap dan tiba-tiba. Pada iskemia kronis, trombus tumpang tindih dengan sebagian pembuluh darah, tetapi tidak sepenuhnya. Akibatnya, hemodinamik darah terganggu dan kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pembentukan bekuan darah lebih lanjut;
    
  • emboli (penyebab emboli jaringan dan lemak bisa berupa cedera, patah tulang, emboli juga bisa disebabkan oleh cairan - cairan ketuban, bekuan darah, parasit, mikroba, gelembung udara, dll.);
    
  • lesi aterosklerotik pada pembuluh darah (iskemia berkembang secara bertahap, ketika plak aterosklerotik tumbuh dan lumen pembuluh menyempit). Tahap awal penyakit aterosklerotik seringkali sama sekali tanpa gejala. Gambaran klinis yang jelas sudah muncul dengan pelanggaran signifikan terhadap hemodinamik dan tergantung pada lokasi area aterosklerotik dan tingkat penyempitan lumen pembuluh: gagal jantung, angina pektoris, iskemia tungkai bawah kronis, iskemia otak kronis, dll.).

• Kompresi, yang terkait dengan tekanan luar dari adhesi dinding pembuluh darah atau peningkatan ukuran neoplasma, cedera (fraktur dengan perpindahan); sindrom kecelakaan, dll.
  
• Redistribusi, yaitu, karena redistribusi darah karena penurunan volume darah yang bersirkulasi (syok, perdarahan, luka bakar, dll.)

Klasifikasi lokalisasi

Menurut lokalisasi fokus iskemik, iskemia diisolasi:

• otak;
• miokardium;
• anggota tubuh bagian bawah;
• tungkai atas;
• ginjal;
• usus, dll.

Penyebab iskemia

Penyebab penyakit arteri koroner berbeda untuk akut dan kronis, serta untuk bentuk lainnya.

Penyebab iskemia akut yang paling umum adalah:

• embolisme, robekan gumpalan darah dan plak aterosklerotik (infark miokard akut, stroke serebral iskemik, trombosis vaskular akut ekstremitas bawah, usus, dll.);
• guncangan (kardiogenik, infeksi-toksik, nyeri, terbakar, dll.);
• kehilangan darah akut;
• sindrom kecelakaan;
• intususepsi;
• obstruksi usus dan penyumbatan tinja;
• torsi tumor, fibroid, polip, dll.

Penyakit iskemik kronis berkembang karena:

• aterosklerosis,
• meningkatkan viskositas darah
• endarteritis obliterans,
• anemia,
• meremas pembuluh oleh tumor
• osteochondrosis.

Selain trombosis dan aterosklerosis, tromboangiitis obliterans, neuritis saraf skiatik kronis, trauma dan coxarthrosis sendi panggul dapat menyebabkan penyakit koroner pada ekstremitas bawah.

Keparahan Penyakit Koroner

• kompensasi;
• disubkompensasi;
• absolut.

Bentuk penyakit arteri koroner yang paling ringan, di mana pembuluh kolateral mengambil bagian dari beban dan mengkompensasi kekurangan oksigen jaringan, dikompensasi.

Pada iskemia subkompensasi, pembuluh kolateral tidak lagi dapat sepenuhnya menutupi kebutuhan jaringan akan oksigen. Sebagai akibat dari gangguan pasokan darah yang jelas, fokus iskemik dan perubahan yang tidak dapat diubah terjadi pada organ yang terkena. Fungsi organ pada tahap ini berkurang secara signifikan.

Dengan iskemia absolut, dekompensasi total terjadi. Agunan tidak mampu memenuhi kebutuhan jaringan, dan fokus iskemik pada organ yang terkena menyebabkan perubahan ireversibel yang parah dan gangguan fungsi sepenuhnya.

Iskemia pada bayi baru lahir

Kerusakan iskemik pada sistem saraf pusat bayi baru lahir dilakukan dalam kelompok terpisah. Dalam kasus ini, iskemia berat disebabkan oleh:

• hypoxia (kompleks gejala patologis yang disebabkan oleh kelaparan oksigen pada janin atau bayi baru lahir). Hipoksia bisa berupa intrauterin dan ekstrauterin;
  
• asfiksia (defisiensi oksigen terminal yang mengarah ke iskemia jaringan dan organ yang parah, asidosis metabolik, kerusakan SSP, depresi pernapasan, dan mikrosirkulasi).

Hipoksia pada bayi baru lahir dapat terjadi karena:

• anemia berat pada ibu,
• infeksi,
• gangguan pasokan darah plasenta,
• gestosis ibu (pre-eklampsia, eklampsia),
• hipotensi atau hipertensi,
• diabetes mellitus
• plasenta previa,
• solusio plasenta,
• keterikatan tali pusat, dll.

Bentuk kerusakan SSP iskemik pada bayi baru lahir:

Iskemia - Gejala

Gejala pertama iskemia serebral kronis dapat berupa:

• sering pusing,
• kehilangan ingatan
• gangguan perhatian,
• visi berkurang
• gangguan pendengaran
• tinitus.

Dengan perkembangan tersebut dapat ditandai ketidakstabilan emosional, lekas marah, mudah marah, cemas, depresi.

Mungkin ada kurangnya koordinasi gerakan, sedikit perubahan dalam gaya berjalan (goyangan, gerakan lambat).

Iskemia serebral akut sesuai dengan gambaran klinis stroke iskemik:

• gangguan kesadaran
• pingsan
• tertegun
• kesalahpahaman dari pidato tersebut,
• lesu parah
• keringat berlebih
• takikardia
• kurangnya koordinasi gerakan,
• kelumpuhan, dll.

Penyakit jantung koroner akan bermanifestasi sebagai dispnea saat aktivitas atau saat istirahat, takikardia, kelemahan. Dengan perkembangan angina pektoris, ada tanda sesak napas dan nyeri di belakang sternum.

Infark miokard juga disertai oleh:

• nyeri hebat menjalar ke rahang, lengan kiri, bahu, tulang belikat (pasien diabetes mungkin tidak merasakan sakit);
• takut mati, gelisah, neurasthenia;
• kulit pucat dan berkeringat;
• gangguan irama jantung, takikardia.

Dengan perkembangan penyakit, rasa sakit di kaki muncul di malam hari, gaya berjalan terganggu, dan klaudikasio intermiten bergabung (karena sindrom nyeri yang kuat, pasien harus berhenti setiap 20-30 meter).

Diagnosis iskemia

Untuk tujuan ini, dilakukan:

• tes darah umum dan biokimia,
• tes darah untuk gula,
• koagulogram,
• profil lipid.

Elektrokardiogram, Echo-KG dan hasil pemantauan EKG harian (Holter) juga dievaluasi (segmen ST, amplitudo T, indeks iskemia, dll.) Dinilai.

Tanda-tanda utama iskemia pada pemantauan Holter:

Indeks iskemia pemantauan holter dihitung menggunakan rumus ST / HR.

• auskultasi hati;
• pengukuran tekanan darah di kedua tangan;
• penilaian nadi pada lengan dan kaki;
• ophthalmoscopy;
• spondylography;
• pemindaian dupleks dan tripleks;
• angiografi pembuluh serebral (jika ada).

Pengobatan iskemia

Perawatan ini ditujukan untuk memperbaiki gangguan dan kelainan hemodinamik yang sudah terjadi, menghilangkan penyebab iskemia dan mengobati penyakit yang memicu perkembangan penyakit iskemik.

Jika perlu, dilakukan:

• koreksi gaya hidup;
• normalisasi berat badan;
• kontrol tekanan darah;
• pemilihan diet penurun lipid;
• pengobatan obat aterosklerosis dan hiperlipoproteinemia;
• resep vitamin dan antioksidan;
• koreksi peningkatan pembekuan darah;
• pemilihan terapi individu yang ditujukan untuk pengobatan aritmia, angina pektoris, gagal jantung, dll.

Pada iskemia akut, trombolisis dapat digunakan (jika tidak ada kontraindikasi).

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk:

• normalisasi aktivitas fisik
• normalisasi tekanan darah dan kadar lipoprotein,
• Berhenti merokok dan minum alkohol
• normalisasi berat badan
• mengambil vitamin kompleks dan antioksidan.

Dianjurkan juga untuk menjalani pemeriksaan rutin rutin.