Penyebab serangan jantung pada usia muda dan metode perawatannya

Serangan jantung pada usia muda (hingga 30 tahun) adalah fenomena yang jarang terjadi. Patologi ini adalah jenis penyakit jantung koroner, di mana, dengan latar belakang suplai darah terganggu ke otot jantung, nekrosis jaringan terjadi (kematian kardiomiosit). Terhadap latar belakang iskemia akut, fungsi miokard terganggu, yang menyebabkan kerusakan pada organ lain (paru-paru, otak). Pria menderita beberapa kali lebih sering daripada wanita, karena merokok dan gizi buruk.

Penyebab

Faktor risiko infark miokard pada usia muda meliputi:

• Gaya hidup menetap. Lebih sering, orang muda yang tidak terlibat dalam olahraga sakit, mereka suka menonton TV dan tidak banyak berjalan. Gaya hidup seperti itu menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan obesitas, yang secara negatif mempengaruhi pembuluh koroner (jantung) dan jantung.
• Merokok Senyawa yang terkandung dalam asap (nikotin) menyebabkan vasospasme, meningkatkan kebutuhan oksigen miokard, meningkatkan tekanan darah dan mempromosikan pembentukan plak aterosklerotik.
• Riwayat keluarga yang terbebani (kasus serangan jantung pada kerabat dekat).
• Tekanan meningkat (lebih dari 139/89 mm Hg. Seni.).
• Aterosklerosis. Ini berkembang karena pelanggaran metabolisme lemak. Kelompok risiko termasuk orang-orang muda yang menyalahgunakan makanan asin dan berlemak, gula-gula dan produk roti. Pada aterosklerosis, bintik-bintik lemak terbentuk di dinding bagian dalam arteri, dan kemudian plak padat tumpang tindih dengan lumen pembuluh. Ini menyebabkan kerusakan aliran darah ke jantung.
• Trombosis
• Tromboemboli.
• Diabetes.
• Angina parah.
• Peradangan pada pembuluh darah.
• Gangguan pembekuan darah.
• Malformasi kongenital arteri koroner.
• Penebalan arteri terhadap amiloidosis dan sklerosis remaja.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Stres.
• Kejang yang tajam dari arteri koroner.
• Diseksi (pemisahan) pembuluh memberi makan jantung.

Penyebab serangan jantung pada usia muda bisa berupa cedera dan ketegangan fisik.

Simtomatologi

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari infark miokard klasik (khas, angina):

• Nyeri dada. Ini dapat terjadi secara bertahap seperti halnya dengan angina. Seiring waktu, rasa sakit meningkat. Durasinya lebih dari 30 menit. Rasa sakitnya konstan, menusuk, menekan atau membakar, menjalar ke tulang belikat, gigi, rahang, leher atau bahu. Tidak seperti serangan stenocardia, dengan serangan jantung, sindrom nyeri tidak hilang setelah mengonsumsi nitrat.
• Kulit pucat.
• Kelemahan
• Jantung berdebar.
• Nafas pendek.
• Kecemasan
• Keringat berlebihan.
• Peningkatan suhu tubuh.
• Kecemasan
• Napas cepat.
• Merasakan ketakutan akan kematian.
• Hilangnya kesadaran

Sering ada tanda-tanda edema paru dan aritmia. Periode terpendek hanya berlangsung 2 jam. Gejalanya disebabkan oleh nekrosis miokard. Periode akut serangan jantung berlangsung hingga 10 hari atau lebih. Ini diikuti oleh periode subakut dan pasca infark.

Semakin lama, bentuk serangan jantung tidak lazim. Mereka dibedakan oleh gejala spesifik dan tidak adanya nyeri dada yang parah. Penyakit ini dapat terjadi dengan kedok asma, aritmia, patologi gastrointestinal, kolaps dan stroke. Gejala-gejala berikut diamati:

• pusing, sakit kepala, mual, muntah, gangguan bicara, gangguan penglihatan, paresis dan tinitus (tanda-tanda infark serebral);
• pembengkakan (terjadi dalam bentuk edematosa penyakit);
• sesak napas dan serangan asma (ciri khas bentuk asma infark miokard);
• dispepsia (sakit perut, tinja abnormal, kembung).

Tingkat keparahan gejala pada orang muda tergantung pada kedalaman dan ukuran zona nekrosis. Yang paling parah adalah infark miokard transmural. Gejala serangan jantung pada wanita tidak memiliki fitur khusus.

Fitur perawatan

Perawatan anak muda dilakukan di rumah sakit. Pada periode akut, pasien dapat dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif. Kemudian mereka dipindahkan ke departemen kardiologi. Sebelum meresepkan obat-obatan, tes darah dan urin, elektrokardiografi, USG dan penelitian lain diperlukan.

Perawatan untuk infark pada pria muda termasuk:

1. Pertarungan melawan rasa sakit. Nitrogliserin diberikan secara intravena atau analgesik narkotika digunakan (Promedol atau Fentanyl dalam kombinasi dengan Droperidol).
2. Berikan istirahat. Sebelum dirawat di rumah sakit, disarankan untuk memberikan pasien posisi setengah duduk, untuk menenangkan dan menghilangkan iritasi.
3. Bantuan bernafas. Dasi, korset, dan pakaian pembatas lainnya dikeluarkan dari pasien.
4. Diet ketat. Menu tidak termasuk makanan berlemak, permen, alkohol, acar, daging asap, dan makanan goreng. Ada kebutuhan untuk fraksional (secara bertahap 4-5 kali sehari). Diet semacam itu sangat penting ketika mendeteksi plak aterosklerotik.
5. Eliminasi aritmia.
6. Normalisasi tekanan darah. Untuk tujuan ini, ACE inhibitor digunakan (Captopril, Capoten, Enap, Perindopril). Mereka hanya diresepkan untuk hipertensi.
7. Penggunaan antagonis kalsium (Verapamil), magnesium sulfat, beta-blocker (Egilok) dan trombolitik (dalam kasus penyumbatan arteri dengan trombus).
8. Pertarungan melawan edema paru (dengan perkembangan gagal ventrikel kiri).

Kadang-kadang mereka menggunakan perawatan bedah (operasi bypass, stenting, angioplasti koroner).

Infark miokard pada usia muda

Serangan jantung pada usia muda

Selama 15-20 tahun terakhir, infark miokard telah secara signifikan "diremajakan" dan sering menjadi hal yang menyedihkan bagi orang-orang yang berusia antara 30 dan 50 tahun. Tentu saja, sebelum seorang pria berusia empat puluh tahun tidak dianggap muda. Dostoevsky, misalnya, bahkan menyebut pahlawannya berusia 38 tahun. Tetapi waktu dan konsep berubah. Sekarang usia pria dari 30 hingga 50 tahun adalah masa vitalitas dan efisiensi terbesar. Apa yang bisa menjelaskan perkembangan penyakit parah seperti itu, secara umum, orang muda? Terutama penyakit yang sangat luas, dalam sebagian besar kasus yang mendasari infark miokard. Tentu saja, Anda sudah menduga bahwa yang kami maksud adalah aterosklerosis, yang mempengaruhi semua pembuluh darah, termasuk arteri koroner, di mana darah memasok oksigen ke otot jantung.

Pada gilirannya, prevalensi besar aterosklerosis adalah konsekuensi dari beberapa faktor yang disebut faktor risiko. Di antara mereka, di tempat pertama, perlu untuk menempatkan nutrisi irasional, jenuh tubuh dengan kolesterol, lemak hewani dan karbohidrat olahan. Seperti diketahui, kelebihan kolesterol dalam darah memainkan peran utama dalam pengembangan aterosklerosis. Dan karena mayoritas populasi makan secara tidak benar sejak usia dini, tidak mengherankan bahwa banyak orang yang terkena aterosklerosis pada usia 30 atau bahkan lebih awal.

Harus dikatakan bahwa kolesterol terkandung dalam kelebihan tidak hanya dalam produk "kolesterol klasik" seperti kaviar, hati dan pate hati, otak, keju. Penelitian telah menunjukkan bahwa mereka kaya akan lemak hewani apa pun, termasuk lemak babi, mentega, serta semua produk yang mengandung lemak tersembunyi - susu, lemak kefir, keju lemak, daging, terutama varietas lemak, semua produk daging, dan makanan kaleng., krim, kue dan pai, kue. Dan ini berarti bahwa nutrisi yang berlimpah dan tanpa kelezatan dalam bentuk kaviar dan pate karena meningkatnya pasokan tubuh dengan kolesterol adalah penyebab utama aterosklerosis.

Selain itu, makan berlebihan menyebabkan obesitas. Sekarang, obesitas adalah patologi yang sangat umum, bahkan pada anak-anak dan remaja. Orang-orang ini menderita jantung usia dini, karena ia harus bekerja dengan beban yang lebih besar. Ini tidak cukup. Dengan massa makanan yang lebih besar, lebih banyak natrium (garam yang dapat dimakan) memasuki tubuh, yang berkontribusi terhadap hipertensi arteri, memperburuk perjalanan aterosklerosis. Usia 30-40-45 tahun adalah masa ketika, sebagaimana telah disebutkan, orang-orang paling aktif, berjuang untuk mencapai tujuan, profesional, dan pertumbuhan karier. Dan pada usia ini, episode-episode jangka pendek atau, bahkan lebih buruk, peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan sering terjadi. Dasar dari situasi semacam itu terutama adalah keadaan stres, yang disebabkan oleh kelebihan emosi-emosional, dan kurangnya mode rasional, dan kurangnya aktivitas fisik, serta banyak faktor dan masalah lain yang menyulitkan kehidupan kita saat ini.

Kombinasi bahkan peningkatan A / D secara berkala dengan kadar kolesterol tinggi dalam darah sangat berbahaya, karena lemak yang mengandung kolesterol (lipoprotein) lebih mudah menembus ke dalam dinding pembuluh darah, diubah oleh hipertensi arteri. Jika Anda mengetahui kasus tekanan darah tinggi pertama pada waktunya, untuk itu perlu mengukurnya secara teratur setidaknya sekali setiap 1-2 bulan dan menemui dokter untuk mengambil tindakan yang diperlukan, maka cukup realistis untuk menghentikan perkembangan hipertensi. Dan dengan menentukan tingkat kolesterol dalam darah dan setelah terpaksa, jika itu ditingkatkan, diet dan pengobatan obat, adalah mungkin untuk menunda perkembangan aterosklerosis.

Ini yang ideal. Tetapi dalam praktiknya, karena berbagai alasan (di sini kita memiliki kekurangan obat-obatan kita, dan kesadaran masyarakat yang buruk, atau bahkan hanya sikap sembrono seseorang terhadap kesehatan mereka), manifestasi awal hipertensi dan aterosklerosis sering tetap tidak teridentifikasi, dan penyakitnya berkembang.

Hampir tidak ada orang di usia tersebut yang tahu apa kadar kolesterol darahnya (dan banyak orang tua juga tidak tahu ini!) Tidak mengukur A / D secara teratur. Sebagai perbandingan, misalnya, dengan orang Amerika, sayangnya, tidak akan menguntungkan kita, karena di negara ini baik tua dan muda memiliki kontrol teratur atas A / D mereka, kadar kolesterol dan, jika perlu, segera mengambil tindakan. Di negara kita, jutaan orang hidup, tidak tahu tentang ancaman yang menyelimuti mereka, menginjakkan kaki di atas jurang, menempatkan diri mereka dalam risiko bencana mendadak.

Ada faktor lain yang mempengaruhi dinding pembuluh darah, berkontribusi terhadap pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya. Ini mengacu pada merokok. Seperti yang Anda tahu, perokok utama adalah orang-orang usia muda dan paruh baya. Selain itu, mereka adalah perokok yang lebih "agresif". Jika lansia dapat dibatasi beberapa batang rokok sehari, maka orang yang lebih muda merokok berlebihan.

Jadi faktor-faktor ini mau tidak mau melakukan "perbuatan kotor mereka", dan pada saat seseorang mencapai 30, 40, dan bahkan lebih dari 50 tahun, pembuluh koroner dipengaruhi oleh aterosklerosis. Jika penyumbatan lengkap salah satunya terjadi, ketika gumpalan darah "duduk" di plak aterosklerotik, atau kejang yang berlangsung lama dari pembuluh sklerotik seperti itu terjadi selama kenaikan tekanan darah, sebuah bencana pecah. Tentu saja, serangan jantung untuk seorang pemuda tidak berarti bahwa ia akan selamanya tersingkir dari kebiasaan hidupnya yang biasa, ia harus mengucapkan selamat tinggal pada pekerjaan. Tidak berarti. Sebagai aturan, setelah semua tahap perawatan dan rehabilitasi, ia kembali ke sistem. Sebagian besar, ini difasilitasi oleh aktivitas fisik dosis, yang diresepkan secara individual oleh dokter. Sayangnya, untuk orang lanjut usia yang mengalami serangan jantung, dokter tidak selalu dapat merekomendasikannya secara penuh karena "buket" penyakit yang menyertai. Dan ini merupakan keuntungan besar bagi pasien yang berusia lebih muda.

Di bawah pengaruh aktivitas fisik yang dinormalisasi, agunan berkembang di miokardium - jaringan tambahan arteri kecil yang memberinya makan; lebih ringan dari pada latar belakang hipodinamik, tekanan darah menjadi normal sebagai akibat dari pengobatan: akhirnya, sifat pelindung khusus darah, yang mencegah peningkatan kadar kolesterol, meningkat.

Itu sebabnya, menarik bagi semua orang yang baru-baru ini mengalami serangan jantung, saya ingin menyarankan agar tidak menghindari aktivitas fisik yang disarankan, tidak meninggalkan rejimen motor yang ditentukan, olahraga, berjalan kaki. Semua ini akan membantu memulihkan kesehatan lebih cepat dan lebih intensif. Adapun pencegahan infark miokard, semua orang yang akrab dengan berkontribusi pada kejadiannya, tahu apa yang harus dilakukan. Yang benar adalah mereka yang secara drastis mengurangi lemak hewani dalam makanan mereka, mengembangkan sikap rasional terhadap nutrisi. Sayangnya, banyak yang memilih keju cottage berlemak atau kefir daripada yang bebas lemak. Tetapi harus sebaliknya. Lebih banyak harus dimasukkan dalam diet sayuran kaya serat - kol mentah dan asinan kubis, bit, wortel. Serat membantu menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh.

Mereka mengatakan ada ungkapan: "Di masa muda mereka makan apa yang enak, dan di usia tua - apa yang berguna." Sangat penting untuk menumbuhkan kebiasaan memperlakukan makanan sedemikian rupa sehingga makanan sehat itu enak, dan lebih suka apel atau wortel daripada permen atau kue, dan irisan daging kubis daripada kentang goreng. Mereka yang kelebihan berat badan, sangat penting untuk melakukan segala upaya untuk menurunkan berat badan. Perokok - untuk meninggalkan kebiasaan yang merusak ini, atau setidaknya secara dramatis mengurangi jumlah rokok yang dihisap.

Pastikan untuk memonitor tekanan darah Anda! Cobalah untuk mengukurnya setidaknya seminggu sekali, sebaiknya selalu pada waktu yang sama, terutama di malam hari. Anda dapat belajar melakukannya sendiri di rumah dengan membeli monitor tekanan darah. Bahkan lebih baik untuk memiliki monitor tekanan darah di tempat kerja sehingga semua karyawan dan kaum muda dapat menggunakannya tidak akan mengabaikan prosedur ini. Jika A / D meningkat, luangkan waktu untuk berkonsultasi dengan dokter. Periksa kadar kolesterol darah Anda setidaknya sekali setiap 1-3 tahun. Penelitian ini dapat dilakukan di laboratorium biokimia dari banyak lembaga medis atas arahan dokter. Jangan biarkan kemalasan dan kesembronoan menjadi lebih kuat dari Anda.

Infark miokard

Infark miokard adalah penyakit akut yang disebabkan oleh pengembangan fokus nekrosis pada otot jantung (miokardium) karena gangguan pasokan darahnya. Pasokan darah ke otot jantung terganggu karena pembentukan gumpalan darah di arteri koroner atau karena penyempitannya yang tajam dengan plak aterosklerotik. Gangguan sirkulasi darah koroner juga dapat terjadi sebagai akibat kejang pada arteri koroner yang tidak terpengaruh. Menurut skema ini, serangan jantung paling sering berkembang pada usia muda.

Jelas, etiologi dan patogenesis penyakit ini sangat kompleks, penyebabnya banyak. Satu lesi menumpuk di sisi lain, yang mempersulit perjalanan serangan jantung sebagai hasil akhir dari proses patologis dalam tubuh.

Sampai saat ini, dokter telah menyimpulkan bahwa dalam kebanyakan kasus, kondisi pasien yang tegang dan gelisah, serta gaya hidup yang tidak sehat, menjadi penyebab utama serangan jantung.

Neurosis menyebabkan kejang koroner yang berkepanjangan, yang mengakibatkan penyempitan kaliber pembuluh darah, dalam banyak kasus sudah dipengaruhi oleh aterosklerosis. Aliran darah di dalamnya melambat. Dalam darah yang mandek, pembentukan aktif fibrin dimulai, dipicu oleh keadaan tertekan pembuluh darah di mana trombi terbentuk. Jika ada gangguan sirkulasi koroner jangka pendek pada angina, maka pada infark persisten dan berkepanjangan.

Ketika penyakit ini mempengaruhi ventrikel jantung (paling sering mempengaruhi ventrikel kiri), perubahan signifikan diamati pada atrium, nekrosis otot jantung berkembang. Penghentian aliran darah karena gumpalan darah atau kejang pada arteri jantung menyebabkan perkembangan iskemia miokard, berubah menjadi nekrosis. Dalam hal ini, fenomena infark iskemik. Seminggu kemudian, daerah nekrotik sembuh, sel-sel mati digantikan oleh jaringan ikat.

Ada dua jenis penyakit: infark besar dan kecil. Dengan infark fokal besar, nekrosis meluas ke area jantung yang cukup besar, sedangkan dengan nekrosis fokal kecil itu mempengaruhi area kecil. Jika setengah abad yang lalu, infark miokard paling sering berkembang pada orang di usia dewasa dan tua, dalam beberapa dekade terakhir, penyakit ini telah diamati pada banyak pria muda antara usia 20 dan 35. Di usia tua (setelah 60 tahun), baik pria maupun wanita sama-sama dipengaruhi oleh infark miokard.

Gejala utama infark miokard adalah nyeri hebat di daerah otot jantung dan di belakang tulang dada. Serangan yang menyakitkan dalam banyak kasus cukup lama. Rasa sakit di daerah jantung muncul tiba-tiba dan segera diucapkan. Ini dapat diberikan di tangan kiri, di skapula, rahang bawah dan di ruang antara tulang belikat.

Nyeri juga bisa disertai mual dan muntah. Pada beberapa orang, penyakit ini dimulai dengan serangan tersedak. Dalam hal ini, rasa sakit di hati mungkin tidak diperhatikan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dimulai dengan gangguan irama jantung akut atau kecelakaan serebrovaskular. Pada orang tua, serangan jantung terkadang berkembang tanpa rasa sakit, dan gagal jantung mengindikasikan suatu penyakit.

Selama serangan menyakitkan atau tersedak, seseorang tiba-tiba menjadi pucat, ada keringat dingin di dahinya, kadang-kadang pasien memiliki ketakutan akan kematian. Pada banyak orang, dengan timbulnya serangan jantung, tekanan darah turun tajam atau bahkan berhenti terdeteksi. Pada hari kedua dari permulaan penyakit, suhu meningkat, yang dapat berlangsung dari 3 hingga 5 hari.

Orang lanjut usia dengan kesehatan yang buruk mungkin tidak mengalami demam. Selama 10 hari pertama, komplikasi dapat timbul seperti irama jantung abnormal, penurunan tajam dalam tekanan darah dan gagal jantung, dimanifestasikan dalam bentuk edema paru dan serangan asma jantung.

Prognosis serius untuk penyakit ini dipersulit oleh efek residual dan ancaman infark kembali. Namun, secara umum, prognosisnya baik, karena kemungkinan membuat diagnosis pada periode awal penyakit (akut). Sangat penting untuk mencegah serangan jantung, terutama pada sinyal masalah pertama. Diperlukan bahwa pasien mengurangi tekanan fisik dan mental, serta secara tegas mengubah cara hidup dan gaya kerja yang biasa.

Pertama-tama, ini berlaku untuk orang yang menderita angina dan angina pektoris. Pasien yang kelebihan berat badan harus mengurangi jumlah karbohidrat dan terutama lemak dalam makanan mereka. Dalam kasus peningkatan viskositas darah, dianjurkan untuk minum banyak cairan setiap hari. Pada keadaan preinfarction, pasien berkewajiban untuk tetap dalam istirahat total, makan makanan rendah kalori dan mengambil vasodilator dan obat penenang.

Perawatan termasuk dua kompleks terapi, salah satunya digunakan dalam periode akut perawatan, dan yang lainnya di subakut. Pada periode akut, perjuangan dengan gagal jantung akut. Diinginkan untuk mengantarkan pasien sesegera mungkin (dalam waktu 48 jam) ke departemen kardiologi. Pada saat yang sama, perlu untuk tidak mengganggu pasien, untuk memastikan bahwa ia selengkap mungkin, termasuk untuk seluruh durasi transportasi.

Mungkin terlihat bahwa pada hari-hari pertama penyakit pasien lebih baik tidak mengangkut sama sekali (tinggalkan di rumah dengan istirahat di tempat tidur), tetapi pendekatan ini secara fundamental salah. Selama 2 hari pertama seseorang dapat diangkut tanpa ada ancaman terhadap kesehatannya. Seminggu kemudian, misalnya, transportasi ke klinik akan mengakibatkan pasien mengalami masalah serius yang terkait dengan pencairan fokus nekrotik. Perkembangan jaringan parut yang tidak memadai, yaitu jaringan ikat, memicu komplikasi penyakit dan memburuknya kondisi pasien.

Di rumah, tidak mungkin untuk mengobati serangan jantung, seseorang harus berada di bawah pengawasan personel medis di rumah sakit. Peran terapi besar dimainkan saat tidur. Beberapa orang tidak menggunakan nitrogliserin dalam kasus-kasus seperti itu, karena diduga “tidak membantu.” Obat ini benar-benar tidak menghentikan rasa sakit, tetapi meningkatkan sirkulasi darah di sekitar area nekrotik otot jantung. Pada periode subakut, diet hemat sangat penting, salah satu tujuannya adalah pengaturan pencernaan usus.

Jika proses pemulihan normal, pasien dibiarkan tetap dalam posisi setengah rawan dari minggu ke-4 perawatan. Kadang-kadang, dengan tidak adanya takikardia dan pusing, dibiarkan menggantung di tempat tidur. Duduk dan berjalan pasien diizinkan setelah 1 bulan perawatan.

Di antara banyak agen terapeutik dan profilaksis yang efektif digunakan dalam infark miokard, antikoagulan telah merekomendasikan diri secara positif. Sudah pada awal 50-an. abad lalu, dokter telah mengumpulkan cukup bukti tentang manfaat zat ini, yang dijelaskan oleh efek proteolitiknya pada serat fibrin gumpalan darah.

Jika diindikasikan, antikoagulan diberikan kepada pasien setiap hari di bawah kendali "waktu protrombin," yaitu, dengan mempertimbangkan laju reaksi biokimia dalam plasma, yang mengarah ke transisi protrombin ke dalam trombin. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari makanan diet kaya zat yang memiliki sifat koagulasi (krim, dll.). Dicoumarin banyak digunakan sebagai antikoagulan primer. Di zaman kita, tampaknya sepenuhnya diganti oleh dana yang diperoleh dari sekresi kelenjar ludah lintah obat.

Sebenarnya hirudoterapi juga sangat efektif. Untuk pertama kalinya, efek positif dari lintah pada pasien infark dan pra-infark secara andal didirikan oleh O.I. domestik. Glazov, E.M. Tareev, A.A. Gerke dan lain-lain. Hari ini, dokter mencatat bahwa pengaturan lintah mengurangi rasa sakit yang tajam dan secara signifikan dapat meningkatkan kondisi umum pasien, dan, yang sama pentingnya, kesejahteraan subjektifnya.

Lintah ditempatkan di area kulit di atas jantung. Ini secara alami adalah sisi kiri dada. Garis di mana lintah dipentaskan membentang dari sternum ke bagian lateral otot pektoralis utama. Kira-kira di tingkat puting susu, garis ini membungkuk dan kembali ke tulang dada, yang ini hampir sejajar dengan diafragma.

Harus diingat bahwa garis lintah melintasi beberapa tulang rusuk, efek yang bukan merupakan bagian dari tugas terapi okupasi. Oleh karena itu, dokter merekomendasikan menempatkan lintah pada ruang interkostal ketiga, keempat dan kelima. Untuk 1 sesi digunakan dari 2 hingga 8 orang. Rata-rata, 2-3 lintah digunakan. Mereka memakainya setiap hari selama 3-4 hari, yang merupakan perawatan lengkap.

Menurut bahan-bahan buku DG Zharov "Secrets of Hirudotherapy"

Hipertensi dan hipertensi

Nama penyakit ini berasal dari Yunani (hyper-over dan tonos-stress). Gejala utama hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah, akibat disregulasi tonus pembuluh darah dan fungsi jantung. Ini tidak terkait dengan penyakit pada organ dan sistem tubuh.

Hirudoterapi (pengobatan dengan lintah): membuat janji di Pusat Medis Tanpa Obat.

Infark miokard akut di usia muda Teks artikel ilmiah tentang spesialisasi "Kedokteran dan Perawatan Kesehatan"

Kelembutan steak dipelajari untuk menentukan dengan bantuan sinar-X

Para ilmuwan dari organisasi riset swasta Norwegia SINTEF telah menciptakan teknologi untuk menguji kualitas daging mentah dengan bantuan sinar-X yang lemah. Siaran pers teknik baru ini diterbitkan di gemini.no.

Wadah suspensi udara dengan arsitektur terbuka dibuat

Perusahaan Amerika Northrop Grumman telah memperkenalkan wadah gantung pesawat OpenPod baru untuk berbagai sensor, dibuat dengan arsitektur terbuka. Berat kontainer adalah 226 kilogram. Karena arsitektur terbuka, pabrikan lain akan dapat menghasilkan sistem mereka sendiri untuk OpenPod. Kontainer dapat dipasang pada jet tempur F-15 Eagle dan F / A-18E / F Super Hornet, pesawat serang A-10 Thunderbolt II, pesawat angkut C-130J Super Hercules, serta berbagai jenis helikopter.

Perusahaan Magic Leap telah secara resmi mengumumkan pembuatan platform untuk pengembang augmented reality. Anda dapat meninggalkan kontak di bagian yang sesuai di situs web perusahaan. Ini dilaporkan oleh perwakilan perusahaan di konferensi Digital EmTech.

Dokter Jantung - PO

Pakar terkemuka di bidang kardiologi

Profesor Terentev Vladimir Petrovich, Dokter Kedokteran, Doktor Kehormatan Federasi Rusia, Kepala Departemen Penyakit Dalam No. 1 dari Universitas Medis Negeri Rostov, Anggota Masyarakat Internasional untuk Rehabilitasi Jantung, Anggota Dewan Perhimpunan Ilmu Pengetahuan Kardiologi All-Rusia, Semua Anggota

Profesor Bagmet Alexander Danilovich, Doktor Ilmu Kedokteran, Kepala Departemen Terapi Poliklinik Universitas Medis Negeri Rostov

Profesor Kastanayan Alexander Alexandrovich, Dokter Kedokteran, Kepala Departemen Penyakit Dalam Universitas Kedokteran Negeri Rostov, Kepala Departemen Rematologi Universitas Kedokteran Negeri Rostov

Sergey Sobin - Dokter dari kategori kualifikasi tertinggi, Dokter Jantung

Infark miokard pada wanita usia muda

Diyakini bahwa wanita muda. faktor endokrin melindungi terhadap perkembangan aterosklerosis dan, sebaliknya, mereka berkontribusi dan mempercepat perkembangan aterosklerosis koroner pada pria.

Ada pendapat luas tentang fungsi perlindungan estrogen terhadap perkembangan aterosklerosis dan, oleh karena itu, infark miokard pada wanita (JW Stewart, E. D. Acheson, 1957; M. F. Oliver, GS Boyd, 1959; RW Robinson, N. Higano, ND Cogen, 1959; AK Gichrist, 1960; W. J, Winkelstein, AC Recate, 1964; RE Fracy, 1966; C. 9 Friedberg, 1966).

Kebanyakan ilmuwan percaya bahwa jika estrogen melindungi arteri koroner dari mengembangkan aterosklerosis di dalamnya, maka androgen, bertindak _di dalam arah yang berlawanan, berkontribusi pada lesi aterosklerotik mereka. Namun, masalah ini akhirnya tidak bisa diselesaikan.

Infark miokard pada wanita. J.N. Wuest, T.J. Day, JS Edwards (1953) menunjukkan bahwa setelah periode 5 tahun setelah pengangkatan ovarium bilateral, manifestasi aterosklerotik dalam arteri koroner lebih umum (mendekati frekuensi aterosklerosis koroner pada pria pada usia yang sesuai) daripada setelah pengangkatan unilateral dan pada wanita yang tidak dioperasi dengan siklus menstruasi yang normal. Mempelajari hasil otopsi 160 wanita yang menjalani pengangkatan indung telur bilateral, mereka mengungkapkan aterosklerosis koroner parah pada 61% kasus. Mempertimbangkan pengaruh ovariektomi bilateral pada perkembangan aterosklerosis, penulis menekankan perlunya indikasi ketat untuk operasi ini dan merekomendasikan bahwa estrogen diberikan setelah pengangkatan ovarium untuk wanita hanya sebelum usia 50 tahun.

Di antara 231 wanita dengan infark miokard N. L. Weinreb, E. Jerman,

B. Rosenberg (1957) mengamati 6,5% pasien setelah unilateral, 10,7% - ovariektomi bilateral, 43,8% - setelah timbulnya menopause fisiologis, dan hanya 9% - pada usia subur.

Hormon seks tampaknya mempengaruhi komposisi serum lipid. Kandungan kolesterol dan beta-lipoprotein yang tinggi, dan tingkat alpha-lipoprotein yang rendah biasanya dikombinasikan dengan manifestasi aterosklerosis yang nyata. Pada wanita sebelum menopause, lebih sedikit kolesterol dan beta lipoprotein ditemukan dalam sirkulasi darah dibandingkan pada pria pada usia tersebut.

Selain itu, estrogen membantu mengurangi kolesterol dan beta-lipoprotein, serta peningkatan serum alpha-lipoprotein. Methestestosteron menyebabkan efek sebaliknya.

Infark miokard pada wanita. Terhadap efek estrogen yang sangat protektif terhadap perkembangan aterosklerosis koroner dan infark miokard, kemungkinan penyakit pada wanita dengan siklus menstruasi yang teratur, selama kehamilan dan dalam periode postpartum (N. Watson, D. Emslie - Smith, J. Herring,

G. Hill, 1960), dan fakta bahwa perawatan pria dengan hormon-hormon ini untuk kanker prostat mengarah pada perkembangan penyakit koroner yang signifikan (S. Seely, 1976), dan kontrasepsi yang digunakan per os yang mengandung estrogen dalam jumlah besar juga tidak menguntungkan bertindak pada sistem kardiovaskular. Dalam percobaan, efek anti-sklerotik hanya disebabkan oleh dosis besar estrogen non-fisiologis (S. J. Glass, N. Engelberg, R. Mareus, J. W. Gofman, 1952; J. Stamler, R. Pick, L. W. Katz, 1957).

Alasan resistensi perempuan yang relatif tinggi pada periode reproduksi terhadap lesi aterosklerotik arteri koroner tidak sepenuhnya dipahami.

S. Seely (1975) mengemukakan hipotesis bahwa penyebab aterosklerosis diakui sebagai pelanggaran metabolisme lipoprotein, yang mengarah ke akumulasi dalam darah dari kelebihan metabolit yang sulit larut, yang kemudian disimpan di dinding arteri. Dia percaya bahwa pada wanita muda sejumlah produk ini secara teratur dikeluarkan dari tubuh dengan darah selama menstruasi. Untuk memperdebatkan hipotesisnya, penulis memberikan perhitungan jumlah kolesterol yang dihilangkan dengan cara ini dari tubuh selama periode reproduksi kehidupan seorang wanita. Setelah menopause, ini protektif
mekanisme berhenti bekerja dan ada perkembangan aterosklerosis yang cepat.

Infark miokard pada wanita. Dipercayai bahwa penyakit aterosklerosis koroner yang lebih jarang terjadi pada wanita pada periode reproduksi dijelaskan oleh keanehan metabolisme purin mereka (N. Lydtin, 1976).

Hubungan antara gout dan penyakit pada sistem kardiovaskular telah lama diketahui.

Dalam studi yang dilakukan di Framingham, ditunjukkan bahwa penyakit arteri koroner dengan gout lebih sering terjadi, kecenderungan peningkatannya ditemukan pada individu dengan peningkatan konsentrasi asam urat dalam plasma darah tanpa tanda-tanda klinis gout. Munculnya hiperurisemia dan asam urat difasilitasi oleh faktor yang sama yang mengarah pada perkembangan diabetes, obesitas, dan hiperlipidemia. Gout dan hiperurisemia sering menjadi penyebab kerusakan ginjal, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Infark miokard pada wanita. Kandungan asam urat dalam plasma darah pada pria tidak berubah dengan bertambahnya usia, sedangkan pada wanita setelah menopause itu meningkat sangat (N. Lydtin, 1976).

Di antara faktor-faktor risiko yang signifikan untuk infark miokard pada wanita muda, hiperkolesterolemia, diabetes mellitus, hipertensi arteri, kelebihan berat badan, merokok, xanthomatosis idiopatik keluarga (M.F. Oliver, 1965; C.K. Friedberg, 1966; R. Mulcapy, N Nickey, V. Maurer, 1967).

Jadi, W. J. Linn, R.S. Grossy (1950), menurut hasil otopsi dari 345 wanita yang meninggal karena infark miokard pada dekade kelima, mengidentifikasi 36 kematian, yaitu, 9% dari seluruh kelompok. 10 dari 36 orang meninggal, usia saya 41-45 tahun. Diabetes mellitus ditemukan pada 32 dari 36 wanita, hipertensi arteri ditemukan pada 19, dan pada 6 ada kombinasi hipertensi dan kelebihan berat badan.

Infark miokard pada wanita. Dengan studi mendalam tentang etiologi dan gambaran klinis yang tidak terbantahkan. Infark miokard pada 231 Wanita N. L. Weinreb, E. Jerman, B. R₀. senberg (1957) mengungkapkan hipertensi diastolik pada 51,1% kasus diabetes mellitus pada 52,6% dan hiperkolesterolemia pada 44,8% kasus. Y 2 /₃ pasien dengan riwayat orang tua diabetes, hipertensi atau penyakit jantung koroner, 23 wanita berusia di bawah 55 tahun, termasuk 5 orang 30-39 tahun.

R. Cochran, G. G menang (1962) mengamati 29 wanita yang memiliki infark miokard pada usia 50 tahun dan seseorang menderita hipertensi arteri dengan durasi penyakit 2 hingga 15 tahun (rata-rata 8,7 tahun), ', pada 9 pasien mengungkapkan diabetes mellitus, yang terjadi bahkan pada 7 dari 13 orang yang mengalami infark miokard sebelum menopause. Hanya 8 dari 29 orang yang mengalami hiperkolesterolemia.

,, Di antara faktor-faktor risiko lain untuk infark miokard pada wanita muda, merokok itu penting.

Infark miokard pada wanita. N. Dorken (1967), K. Wink, W, Hager (1972) mengemukakan bahwa pada wanita usia subur, infark miokard dapat berkembang hanya dengan penyalahgunaan nikotin.

N. Dorken (1967) menunjukkan bahwa di antara 33 wanita yang meninggal karena infark miokard, wanita berusia 27-44 tahun hanya dua (6,1%) yang tidak merokok secara signifikan, sisanya merokok rata-rata 18,8 batang per hari, dan timbulnya kebiasaan merokok secara teratur berkaitan dengan usia. 1 tahun Durasi minimum merokok - 4 tahun - ditemukan pada orang mati pada usia 27 tahun, dalam kasus lain durasi merokok setidaknya 10 tahun.

Infark miokard pada wanita. Penulis membandingkan data ini dengan kelompok kontrol wanita dengan usia yang sama dalam jumlah 133 orang yang tidak menderita penyakit jantung dan kanker paru-paru. Dari jumlah tersebut, 84 adalah bukan perokok (63,2%), dan rata-rata 49 perokok, merokok 7,9 batang per hari,
. Menurut pengamatan K. Wink Hager (1972), dengan frekuensi yang sama faktor risiko infark miokard pada wanita sebelum timbulnya L yang sedang menopause, ternyata mantan merokok secara signifikan dalam obrolan dan merokok dalam jumlah yang lebih besar.

Namun, beberapa penulis menyangkal efek merokok pada perkembangan infark miokard pada wanita muda (N. R. Doring, 1965). Selain itu, sejumlah besar wanita lanjut usia yang tidak merokok dengan infark miokard menunjukkan kompleksitas masalah ini.

Pada tahun yang sama, 1965, G. R. Osborn menggambarkan trombosis koroner multipel yang dikonfirmasi secara histologis pada seorang wanita berusia 34 tahun yang menggunakan obat hormonal untuk menekan ovulasi selama setahun.

Infark miokard pada wanita. Kedua penulis melihat hubungan sebab akibat antara penyakit dan oposisi terhadap kehamilan. Namun, masih belum jelas dari publikasi mereka apakah infark miokard didahului oleh riwayat koroner dan apakah ada faktor risiko lain.

Penulis lain (J.V. Dalgaard, M. Gregersen, 1969; R. M. Dajaco,

O. Hartl, P. Pungyi, 1972; N. Rosenbaum, 1973; D. J. Radford, M.F. Oliver, 1973; G. Motte et al., 1S75) melaporkan pengamatan lain kematian koroner pada wanita muda yang menggunakan kontrasepsi hormonal oral untuk waktu yang lama.

J.V. Dalgaard, M. Gregersen (1967) melaporkan 4 kasus kematian akibat koroner pada wanita muda yang secara teratur mengonsumsi hormonal.
obat kontrasepsi.

Dari tahun 1962 hingga 1967, 13 wanita di bawah usia 40 tahun yang meninggal karena infark miokard (P. H. Hansen, 1968) dibedah di Institute of Forensic Medicine di Copenhagen. Salah satunya, 37 tahun, telah minum obat hormon mestranol (NFN) sejak lama karena siklus menstruasi dan aterosklerosis arteri koroner, pada dua gumpalan darah terakhir ditemukan, salah satunya segar dan yang lain lebih tua.

Analisis pengamatan yang dipublikasikan tidak selalu memungkinkan kita untuk menegaskan dengan pasti hubungan sebab akibat antara terjadinya trombosis koroner dan kontrasepsi oral hormonal. Mungkin kadang-kadang kebetulan yang sederhana dicatat.

Infark miokard pada wanita. Pada tahun 1968, Medical Research Council of England melaporkan bahwa penggunaan gestagens dan obat kombinasi dengan target kontrasepsi mengarah pada peningkatan frekuensi trombosis perifer dalam sistem sirkulasi dan emboli paru seiring waktu. Namun, peningkatan kejadian stroke serebral dan trombosis koroner tidak diamati (R.N. Hansen, 1968).

Pada saat yang sama, studi ilmiah mendalam beberapa tahun terakhir memberikan alasan untuk meragukan validitas pernyataan semacam itu.

Dalam pekerjaan yang luas, K. Wink, W. Hager (1972) menganalisis gejala klinis infark miokard pada wanita muda yang mengalami menstruasi secara teratur (10), wanita dengan menopause alami dan buatan (263), dan pria dengan usia yang sesuai (732).

Seringkali, sebelum timbulnya infark miokard, wanita hamil mengalami serangan angina pektoris. Jadi, menurut data ringkasan R. S. Naden dan rekan penulis P961), stroke angina pektoris berkontribusi pada munculnya infark miokard pada 77% kasus, pada 50% kasus yang didahului oleh hipertensi arteri.

Infark miokard pada wanita. Sebagian besar wanita hamil yang telah mengalami infark miokard sejak lama tetap dalam kondisi memuaskan. Ada pendapat bahwa kehadiran IBS tidak mencegah kehamilan.

Namun, peringatan harus menjadi pengamatan R. Christman dan rekan penulis (1972) atas seorang wanita berusia 31 tahun yang menderita setahun sebelum memasuki klinik untuk infark miokard. Dia datang untuk memeriksa keadaan kesehatannya dan mencari tahu apakah dia bisa hamil 3 bulan. Wanita itu disarankan untuk melanjutkan kehamilan, yang akhirnya disela oleh operasi caesar, dan pasien meninggal karena emboli paru.

Diagnosis klinis infark miokard pada kehamilan terkadang sangat sulit. Rasa sakit di daerah epigastrik dan ketidaknyamanan di dada, biasanya terjadi selama kehamilan normal, dapat menutupi sifat iskemik mereka. Sifat sebenarnya dari gejala-gejala ini menjadi jelas hanya dengan evaluasi retrospektif dari "KG" yang difilmkan kembali (N. Watson et al., 1960).

Bukti obyektif dari infark miokard akan tergantung pada data EKG, dan perlu untuk mengecualikan perubahan karena kehamilan. Jadi, pada bulan-bulan terakhir kehamilan, sumbu rata-rata kompleks QRS dapat berputar ke kiri karena tingginya posisi diafragma (AG Hollander, J.N. Crawford, 1943), dan gelombang Q dalam kadang-kadang muncul dalam sadapan III (K. J. Thomson et al., 1938 ).

Infark miokard pada wanita. Dalam emboli paru akut, kadang-kadang muncul gelombang-Q, terutama pada ujung III, dan perubahan segmen 5-T dan gelombang T diamati, yang dapat mensimulasikan lokalisasi infark di dinding belakang. Gangguan metabolisme elektrolit selama kehamilan dalam beberapa kasus mengubah tegangan dan polaritas gelombang T. Penyakit jantung lainnya, seperti miokarditis, selama kehamilan dapat menyebabkan perubahan EKG yang tidak dapat dibedakan dari infark miokard. Oleh karena itu, untuk diagnosis andal perubahan EKG terakhir yang terdaftar dalam dinamika, memiliki nilai diagnostik terbesar dan harus benar-benar berkorelasi dengan semua data klinis. Aritmia yang dilaporkan digambarkan sebagai komplikasi infark miokard pada wanita hamil.

Adapun prognosisnya, harus ditunjukkan bahwa jika infark miokard terjadi sebelum kehamilan, dapat berlanjut tanpa banyak kekhawatiran di bawah kondisi tekanan darah normal dan tidak adanya tanda-tanda gagal jantung.

Nilai prognostik yang paling serius adalah perkembangan gagal jantung akut, yang biasanya mengancam pada paruh kedua kehamilan.

Infark miokard pada wanita. Sebagian besar ilmuwan percaya bahwa penampilan penyakit dalam dua trimester pertama kehamilan bukan merupakan indikasi untuk penghentiannya. Hanya dalam 1 dari 13 kasus kehamilan yang sesuai dengan istilah ini, menurut R. S. Nagen dan rekan penulis (1961), menjadi perlu untuk menghentikannya sehubungan dengan adanya hipertensi arteri. Satu pasien meninggal mendadak 24 jam setelah penolakan rawat inap dan perawatan medis. Sisa 11 lainnya yang mengalami infark miokard, kehamilan dan persalinan berakhir dengan sukses.

E. L. Levine, RJ Lanning (1956) N. Watson dan rekan penulis (1961) atas dasar bahwa di antara pasien dengan hasil yang baik dari infark miokard, individu yang menggunakan terapi antikoagulan sering dianggap wajib dan aman bahkan di ketika pengobatan dimulai segera setelah melahirkan.

Infark miokard pada anak-anak

Tinjauan ini menyajikan 8 kasus infark miokard tanpa keraguan dengan bukti yang jelas tentang emboli arteri koroner. Dari jumlah tersebut, 5 pasien memiliki emboli yang dikombinasikan dengan endokarditis bakteri, dua dengan trombus di pembuluh darah paru-paru dan satu memiliki bekuan darah di pembuluh perifer, yang menyebabkan emboli paradoks. Penulis (1969) menerbitkan pengamatan pribadi yang berkaitan dengan bocah lelaki berusia 13,5 tahun, yang mengalami penyumbatan arteri tibialis setelah menderita penyakit demam yang tidak diketahui penyebabnya. Kemudian, anak tersebut mengalami endokarditis katup ulseratif bakteri. aorta dan gagal jantung berat dengan edema paru. Dua hari sebelum kematiannya, infark miokard didiagnosis pada EKG. Diagnosis klinis dikonfirmasi pada otopsi, fokus nekrosis ditemukan di dinding anterior ventrikel kiri.

Infark miokard pada wanita. Infark miokard emboli pada endokarditis septik A. Stryker (1946) menemukan bahwa ia berusia 8 tahun pada seorang anak laki-laki, R.E. Ramsay, R.M. Crumrine (1931) - 4 bulan, I. Vogue - dalam 8 anak berusia 3 tahun - 7 tahun. J. D. Keith (1964) mengamati perkembangan infark miokard pada dua anak setelah transfusi tukar. Penulis percaya bahwa dalam kasus ini, infark miokard adalah emboli.

F. Ya-Sokolova, Yu. P. Pavlova (1964) mengungkapkan pada seorang gadis berusia 5 tahun infark septik subendokardial ekstensif pada ventrikel kiri yang dihasilkan dari emboli septik di cabang sirkumfleksa dari arteri koroner kiri dengan pengelupasan purulen dinding dan penutupan lumen. Penyebab penyakit ini adalah endokarditis septik, terjadi dengan lesi katup aorta dan bikuspid dengan penyakit jantung bawaan - saluran arteri lebar yang persisten (diameter 1,1 cm). Anak itu tidak menderita rematik sebelumnya. Penyakit ini dikenali dalam kehidupan, dengan peran utama dimainkan oleh hasil pemeriksaan EKG.

Infark miokard pada wanita. Arthur, D. Cotton, E. Evans, N. Spenser (1968) menggambarkan kasus infark miokard pada seorang anak yang meninggal 23 jam setelah kelahiran karena emboli cabang anterior descending arteri koroner kiri. Yang menarik adalah kenyataan bahwa oklusi arteri koroner terjadi sebagai akibat dari emboli paradoks dengan bekuan darah dari ductus venosus. Kegagalan peredaran darah yang parah pada anak adalah hasil dari gangguan metabolisme yang dalam: (asidosis). Kasus serupa dijelaskan oleh S. L. Berry pada bayi baru lahir 8 hari.

Penyakit radang arteri koroner dapat menjadi salah satu penyebab infark miokard pada anak-anak. Keduanya bersifat rematik dan non-rematik (sepsis, penyakit sistemik, sifilis).

K. Edwards (1954) mengungkapkan sudut pandang yang berbeda. Penulis berpendapat bahwa sirkulasi darah di arteri koroner kiri yang tidak tepat harus terjadi pada arah yang berlawanan, karena tekanan pada arteri pulmoner I lebih rendah daripada di aorta. Rupanya, dalam beberapa kasus, dari arteri koroner, memanjang dari aorta, ada aliran darah balik melalui anastomosis intercoronary ke arteri koroner, memanjang dari batang utama arteri pulmonalis. Gejala klinis dalam kasus tersebut berkembang secara perlahan dan bertahap. Rentang hidup mungkin lebih lama; satu pasien hidup sampai 27 tahun (F. Hould, G. Meir, R. Leelerc, 1963).

Infark miokard pada wanita. Dengan tidak adanya anastomosis intercoronary yang jelas, kematian lebih sering terjadi pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Infark miokard telah digambarkan pada bayi (2-3 bulan) dengan keluarnya arteri koroner kiri dari cabang kanan arteri pulmonalis (V. Dufek, 1958; L. A. Grossman, C. W. Adams, 1964; I. Vogh, 1969).

Infark miokard pada wanita. Penting untuk dicatat bahwa anomali kongenital dari keluarnya arteri koroner kanan biasanya tanpa gejala.

Di antara kelainan lain, penyebab infark miokard pada anak-anak mungkin stenosis bawaan dari aorta atau arteri pulmonalis, yang mengurangi keluaran darah dari ventrikel kanan atau kiri. Perbedaan antara kebutuhan miokardium hipertrofi untuk oksigen dan volume aliran darah koroner adalah satu-satunya penjelasan yang dapat diterima untuk terjadinya infark miokard pada kasus-kasus tersebut.

J. R. Esterly, N. Oppenheimer (1966) dan J. E. Edwards (1966) pada bayi dengan stenosis aorta, diamati infark miokard otot papiler, yang juga menyebabkan insufisiensi mitral relatif. katup

Infark miokard pada wanita. Vogh (1969) mengamati infark miokard pada seorang anak berusia 5 tahun dengan stenosis aorta kongenital, diperumit oleh perluasan besar kandung empedu kiri dan sesak jantung yang tersumbat. Anak itu tiba-tiba mengalami sakit parah, sesak napas, sianosis, dan tunggul berikutnya menunjukkan tanda-tanda EKG khas infark dinding posterior ventrikel kiri. Pada pembukaan terungkap fibrosis ventrikel yang jelas dengan aneurisma apeks. Stenosis mulut aorta yang parah menyebabkan iskemia miokardium yang hipertrofi dan apeks ventrikel kiri sangat tipis sehingga tembus cahaya.

Meskipun infark miokard pada masa bayi jarang terjadi, dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan bertahap dalam jumlah pesan tersebut. Namun, dapat diasumsikan bahwa ini adalah peningkatan dalam imajinasi, karena peningkatan yang signifikan dalam diagnosis in vivo dan post-mortem.

Penyebab infark miokard pada masa bayi sangat beragam, dan penyempitan lumen pembuluh koroner di sini hanya memainkan peran sekunder.

Gambaran elektrokardiografi infark miokard pada anak-anak secara fundamental tidak berbeda dengan pada orang dewasa: perubahan yang sama pada kompleks QRS (penampilan atau peningkatan gelombang Q, pengurangan atau hilangnya gelombang R) dan bagian terminal dari kompleks ventrikel (elevasi segmen RS - inversi gelombang T dan T) Pola EKG ini mengalami karakteristik evolusi dari fase akut, subakut, dan kikatrikial, dan dalam beberapa kasus muncul pada EKG.

Infark miokard pada wanita. G. Watson, J. D. Keith (1962) percaya bahwa jika gelombang Q dalam timbal V lebih besar dari 2 mm, ini adalah tanda kelebihan miokard diastolik ventrikel kiri. Dalam hal ini (tidak seperti infark miokard), gelombang Q dalam harus diikuti oleh gelombang R yang lebih tinggi dari biasanya dan dinamika serta bentuk segmen RS-T dan gelombang T bukan karakteristik infark miokard (J. D. Keith, 1959).

Pada timbal III pada anak-anak yang sehat, gelombang Q mungkin sama dengan 50% dari gelombang R, sedangkan pada sadapan V ^ a, gelombang Q tidak terdeteksi sama sekali (R.F. Ziegler, 1951). Perlu dicatat bahwa pada anak-anak gelombang T negatif dalam sadapan V₃_₄ adalah salah satu varian dari norma.

Prinsip dasar diagnosis banding perubahan EKG dalam infark miokard dan penyakit lain pada anak-anak adalah sama seperti pada orang dewasa. Seiring dengan elektrokardiografi, kriteria utama dalam diagnosis adalah fitur gambaran klinis masing-masing penyakit dan pementasan pola EKG, yang merupakan karakteristik dari infark miokard.

Infark miokard pada wanita. Dalam kasus infark miokard yang dihasilkan dari anomali arteri koroner kiri yang terpisah dari arteri pulmonalis (J. T. Flaherty et al.), Loop QRS pada bidang horizontal terbuka dalam arah searah jarum jam dan berorientasi ke arah posterior dan ke kiri, dan loop T - anterior dan ke kanan.

Gejala klinis dan diagnosis infark miokard, akibat anomali keluarnya arteri koroner pada anak kecil, memiliki kekhasan tersendiri.

Sebuah studi rinci tentang gejala klinis dari keluarnya satu atau kedua arteri koroner dari arteri paru untuk pertama kalinya

Tidak adanya gejala dan keadaan normal otot jantung dalam semua kasus kelainan arteri koroner kanan dikaitkan dengan sedikit kecenderungan untuk merusak bagian otot yang disuplai dengan arteri koroner kanan ini.

Infark miokard pada wanita. Menyerang adalah hipertrofi jantung yang nyata pada bayi dengan anomali keluarnya arteri koroner. Terkadang massa jantung anak-anak ini adalah 2-5 kali massa norma usia. Tanda klinis penting dari anomali ini adalah angina dengan dispnea, pucat, dan banyak keringat. Seringkali dalam ruang interkostal II di sebelah kanan, terdengar murmur sistolik atau sistolik-diastolik.

Seperti dibuktikan oleh data yang diberikan dalam tabel. 56, gejala yang paling sering dari patologi ini adalah peningkatan pada jantung, sianosis, pucat pada kulit, serangan kehilangan kesadaran.

Diagnosis banding arteri koroner dari kelainan arteri pulmonalis harus mencakup semua penyakit bayi, disertai hipertrofi jantung kiri - arterioperi kalsifikasi infantum, necrotizing arteritis, periarteritis nodosa, penyakit dengan penumpukan glikogen di jantung, transposisi pembuluh darah besar, infark miokard akut, artakiiosis akut, artitokitis akut, artitokitis akut, artakiarditis akut trombosis koroner.

Infark miokard pada wanita. Yang ketiga adalah ligasi pembuluh yang memanjang dari arteri pulmonalis untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium. Menurut 1. R. Row, L. A. Young (1960), pembuluh tersebut memainkan peran fistula arterio-vena, dan jika mereka diikat sebelum timbulnya kerusakan miokard yang ireversibel, kehidupan pasien dapat diselamatkan. Namun, operasi kemudian hanya efektif pada 5 dari 15 pasien (J. Sabiston, D.S. Relgonio, N.V. Taussig, 1960; AS Nagas, R. Gamboo, PG Hugen-holtz, 1964; RJ Wifder, A. Perlman, 1964, dan lainnya.).

Metode keempat terdiri dari rekonstruksi hubungan anatomi normal - implantasi arteri koroner kiri ke aorta, arteri subklavia kiri atau arteri karotis umum.

Di hadapan dekompensasi jantung, dianjurkan untuk meresepkan glikosida dan diuretik.

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahwa infark miokard pada anak-anak ditandai dengan berbagai macam bentuk etiologi, bahwa diagnosis tepat waktu infark miokard pada anak-anak masih tidak memuaskan dan dalam kebanyakan kasus diagnosis yang benar dibuat hanya pada tabel sectional. Kompleksitas diagnosis tepat waktu infark miokard pada bayi ditentukan terutama oleh kurangnya riwayat khas, memberikan bantuan yang signifikan pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Infark miokard pada wanita. Berbagai bentuk etiologi dan simptomatologi klinis penyakit menunjukkan perlunya persyaratan yang lebih tinggi untuk diagnosis infark miokard pada kelompok usia ini.

Hal ini diperlukan untuk secara radikal meningkatkan pengobatan infark miokard pada anak-anak, dan dengan anomali pelepasan arteri koroner untuk meningkatkan teknik intervensi bedah dan melakukan mereka dalam waktu yang optimal.

Anda dapat membuat janji dengan ahli jantung melalui telepon 8-863-322-03-16 atau menggunakan catatan elektronik untuk konsultasi.

Editor: Kutenko Vladimir Sergeevich

Penyebab dan gejala serangan jantung pada usia muda

Konten

Serangan jantung pada usia muda adalah masalah yang mendesak dan kompleks dalam perawatan kesehatan modern. Peremajaan penyakit jantung koroner dan mortalitas, yang disebabkan oleh infark miokard pada usia muda, adalah seruan untuk membangunkan umat manusia. Pada 1 ribu. pria dan wanita, kejadian penyakit akan sekitar 7% dari semua kasus yang dilaporkan dalam kelompok usia hingga 60 tahun. Untuk wanita hamil, insiden serangan jantung otot jantung dicatat - 1 kasus per 10 ribu kelahiran.

Apa faktor penyebab infark miokard pada orang muda?

Penyebab utama infark miokard pada orang muda adalah lesi vaskular aterosklerotik yang memasok darah ke otot jantung. Mereka dapat diblokir oleh timbunan lemak, kalsium dan produk-produk penguraian sel yang melekat pada lapisan dalam endotel pembuluh darah yang rusak, menciptakan penghalang aliran darah.

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan serangan jantung pada usia muda:

• Bagian keempat dari orang yang sakit memiliki masalah dengan pembekuan darah. Pada wanita di usia muda, perubahan komposisi darah seperti itu dapat dikaitkan dengan asupan obat hormon kontrasepsi yang menyebabkan trombosis pada pembuluh koroner jantung.
• Diseksi atau pecahnya pembuluh koroner yang terjadi secara spontan merupakan pelanggaran yang cukup langka yang mengakibatkan kematian. Penyebab kesenjangan ini mungkin terkait dengan penggunaan obat atau komplikasi pascapersalinan.

• Merokok menyebabkan kekurangan oksigen pada otot jantung, yang mengarah pada pengembangan nekrosis.
• Mengunjungi pemandian dan sauna bahkan di usia muda dapat menyebabkan serangan jantung transmural jantung.
• Diabetes mellitus, mempengaruhi kehancuran pembuluh darah.
• Penyakit radang otot jantung.
• Hipertensi dan kelebihan fisik pada atlet, menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.
• Situasi yang penuh tekanan dan kelebihan psiko-emosional.
• Keturunan juga memainkan peran penting, sehingga seorang pemuda yang kerabat dekatnya memiliki riwayat penyakit ini harus memperhatikan kesehatan mereka.
• Obesitas mengarah pada perkembangan penyakit ini pada setengah orang yang memiliki masalah kelebihan berat badan.
• Alasannya mungkin karena kadar lipoprotein densitas tinggi yang rendah. Semakin tinggi tingkat lipoprotein, semakin rendah kemungkinan penyakit jantung koroner.
• Penggunaan alkohol yang tidak terkendali menyebabkan keracunan tubuh dan kerusakan jantung.

Semua faktor yang tercantum di atas, yang dikaitkan dengan cara hidup yang salah, menyebabkan gangguan tidak hanya aktivitas jantung, tetapi juga pekerjaan seluruh organisme.

Kurangnya aktivitas fisik dan nutrisi makanan berkalori tinggi, merokok dan minum alkohol dalam jumlah besar, obat-obatan dan stres menyebabkan perubahan patologis pada pembuluh jantung atau bahkan serangan jantung pada usia muda.

Patogenesis dan gejala perkembangan nekrosis otot jantung

Pembentukan fokus jaringan nekrotik di otot jantung karena kerusakan sirkulasi darah di dalamnya mengarah ke infark miokard akut. Ada banyak tanda perkembangan patologi ini pada pria, di antaranya jantung paling sering terkena akibat patologi vaskular. Pada wanita, terutama ada faktor-faktor lain dalam perkembangan penyakit.

Gejala serangan jantung pada wanita dan pria bisa sama dengan perkembangan semua tahap serangan jantung:

• Pada periode preinfarction, ketika penyempitan lumen pembuluh koroner atau pembentukan bekuan darah yang berlangsung beberapa hari atau minggu, berkembang: sesak napas, takikardia, keringat dingin diamati. Rasa sakit yang timbul di jantung buruk dihentikan oleh Nitrogliserin.
• Dengan tidak adanya bantuan profesional, periode tahap paling akut dimulai. Selama 30 menit, pembentukan zona nekrosis dapat terjadi. Ada juga rasa sakit yang parah di belakang tulang dada yang menjalar ke tulang belikat kiri, lengan dan leher. Seorang pasien mungkin mengalami kenaikan tajam dalam suhu tubuh, perasaan panik yang panik, peningkatan keringat, dan akrosianosis berkembang dengan latar belakang kulit pucat. Juga, orang muda sering mengalami sakit di perut dan muntah epigastrium.

• Ini diikuti oleh periode akut, di mana jaringan otot jantung meleleh dalam 2-14 hari, sementara nyeri mereda, tetapi sesak napas, akrosianosis, pusing, dan kedinginan tetap ada. Darah akan memiliki LED tinggi dan leukosit bergeser ke kiri.
• Jaringan parut otot jantung terjadi pada tahap subakut, yang berlangsung 1-2 bulan. Selama waktu ini, semua tanda penyakit berangsur-angsur mereda, dan kondisi pasien berangsur-angsur kembali normal.
• Hilangnya seluruh gejala dan kembalinya ke indikator tes normal menunjukkan adanya luka parut pada daerah yang terkena dan kecanduan miokardium itu sendiri pada bekas luka yang terbentuk. Tahap pasca infark adalah final, diikuti oleh pemulihan.

Diagnosis dan pengobatan patologi

Hal pertama yang dilakukan dokter gawat darurat ketika mereka mencurigai nekrosis otot jantung adalah elektrokardiogram, serta hitung darah lengkap dan penanda infark. Serangan jantung wanita sering ditemukan dengan gejala atipikal, sehingga EKG harus dilakukan tanpa gagal, bahkan jika tidak ada rasa sakit yang nyata dan tanda-tanda lain dari penyakit.

EKG dengan akurasi tinggi mencatat aktivitas listrik jantung, membantu menentukan lokasi dan tingkat kerusakan miokard. Selain itu, mereka meresepkan MRI, echocardiogram CG, pemantauan EKG, Doppler dan pemindaian dupleks vaskular.

Untuk menghindari komplikasi dan kematian dalam kasus dugaan infark miokard, seseorang harus memberikan pertolongan pertama. Pasien membutuhkan udara segar, juga penting untuk mengangkat kepala, memberikan tablet Nitrogliserin, Aspirin, Baralgin dan 40 tetes Corvalol. Jika perlu, lakukan pijatan jantung tidak langsung. Perawatan lebih lanjut dilakukan di unit perawatan intensif di unit infark.

• menghilangkan rasa sakit;
• pencegahan komplikasi;
• pemulihan aliran darah koroner;
• membatasi penyebaran nekrosis.

Istirahat wajib dan istirahat total selama 3-4 hari dalam periode akut penyakit, penggunaan analgesik narkotika dan inhalasi oksigen. Perawatan trombolitik dan konsentrasi kolesterol yang lebih rendah meningkatkan komposisi darah. Nitrogliserin dan beta-blocker mengatur fungsi jantung.

Kedokteran modern memiliki metode pemeriksaan teknologi tinggi yang memfasilitasi diagnosis penyakit. Ini membantu ahli jantung secara akurat menentukan keadaan miokardium, memungkinkan resep pengobatan yang efektif.