Penyebab dan efek stroke pada anak-anak

Ada 2 jenis pukulan dari tempat yang berbeda dan jenis asal. Stroke pada anak-anak dapat disebabkan oleh penghentian aliran darah jangka pendek karena gumpalan darah menghalangi aliran darah atau pecahnya pembuluh darah di otak. Yang pertama adalah infark serebral (iskemik), yang kedua adalah hemoragik.

Informasi umum

Darah yang masuk ke otak menyediakan pasokan nutrisi dan oksigen yang diperlukan untuk kelancaran dan "benar" operasi organ ini. Sebagai akibat dari stroke, otak tidak menerima zat-zat yang penting untuknya, akibatnya beberapa bagiannya terpengaruh.

Sapuan anak-anak berdasarkan asal dibagi menjadi:

• perinatal atau intrauterin;
• stroke yang terjadi pada fase bayi baru lahir;
• PMK pada usia 18 tahun.

Tergantung pada kelompok umur, perawatan dan diagnosis berbeda. Yang paling umum adalah NMC (pelanggaran sirkulasi otak) dari dua kelompok umur pertama: statistik menunjukkan kemungkinan kejadian ini adalah 1 hingga 4.000 ribu anak yang lahir. Kelompok terakhir memiliki tingkat 1 kasus per 100.000 orang. Tingkat keparahan konsekuensi yang disebabkan oleh stroke masa kanak-kanak ditentukan oleh lokasinya di otak.

Kemungkinan penyebab NMC

Stroke hemoragik pada anak-anak, seperti yang telah disebutkan, disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di otak. Darah dalam kasus ini dituangkan ke otak, menyebabkan kerusakan padanya. Jenis kecelakaan serebrovaskular lebih jarang terjadi pada anak-anak.

Kemungkinan penyebab pecahnya pembuluh darah di otak anak:

• cedera otak traumatis, yang selanjutnya menyebabkan penghancuran pembuluh darah otak;
• aneurisma (dengan kata lain - kelemahan di dinding arteri);
• avitaminosis, keracunan;
• hipertensi arteri;
• tumor otak;
• alkoholisme ibu atau kecanduan narkoba;
• penyakit darah. (hemofilia, leukemia, hemoglobinopati, anemia aplastik).

Stroke iskemik pada anak-anak (infark serebral) lebih sering terjadi daripada hemoragik. Penyebab utama tipe stroke ini adalah sebagai berikut:

• kekurangan oksigen saat melahirkan;
• penyakit menular masa lalu (cacar air, meningitis);
• penyakit jantung bawaan;
• endokarditis bakteri;
• alat katup jantung prostetik;
• cerebral vasculitis (karakteristik anak-anak dengan penyakit autoimun);
• diabetes;
• anomali pembuluh darah, vena, arteri, kapiler.

Dalam hal ini, ada alasan terkait masalah ibu, yang ditransfer olehnya selama kehamilan atau persalinan:

• tekanan darah tinggi, yang dapat menyebabkan pembengkakan pada ekstremitas;
• keputihan dini cairan ketuban (lebih dari sehari sebelum melahirkan);
• kecanduan narkoba atau alkohol;
• pengelupasan plasenta, yang bertanggung jawab untuk oksigenasi anak dalam rahim.

Gejala dan tanda

Seorang bayi yang telah menjalani NMC pada periode perinatal sering tidak menunjukkan tanda-tanda khusus untuk waktu yang lama setelah kelahiran. Perkembangan anak seperti itu dapat berlangsung secara normal, tetapi pada kecepatan yang lebih lambat daripada anak-anak lain. Dalam kasus stroke intrauterin yang serius, bayi kemudian dapat mengalami kejang, tingkat keparahannya sangat bervariasi.

Sebuah stroke yang diderita oleh anak-anak kecil dimanifestasikan sebagai berikut:

• memiliki masalah dengan nafsu makan;
• kejang-kejang pada anggota tubuh mana pun;
• apnea pada anak - masalah pernapasan;
• keterlambatan perkembangan (anak-anak kecil mungkin, misalnya, mulai merangkak setelah usia yang diharapkan).

Anak yang lebih besar mungkin mengalami kejang - kelumpuhan tiba-tiba pada seluruh tubuh atau anggota badan. Ketidakmampuan untuk bergerak, penurunan konsentrasi, kelesuan, kurang berbicara - gejala-gejala ini akan memungkinkan orang tua untuk mengenali NMC pada remaja. Jika salah satu dari gejala berikut muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans:

• sakit kepala, mungkin dengan muntah;
• bicara yang tidak jelas, masalah dengan peralatan bicara, kejang yang sebelumnya tidak ada;
• kehilangan ingatan yang tiba-tiba, konsentrasi;
• kesulitan bernapas atau menelan;
• penggunaan dominan satu sisi tubuh (ini mungkin karena kerusakan pada salah satu bagian otak);
• kelumpuhan

Konsekuensi yang mungkin

Konsekuensi serius yang dapat ditimbulkan oleh stroke iskemik pada anak-anak atau hemoragik meliputi:

• keterbelakangan mental;
• cerebral palsy;
• masalah psikologis;
• masalah penglihatan;
• kesulitan dalam komunikasi.

Setelah NMC dalam bentuk apa pun, anak memerlukan pengawasan berkala terhadap spesialis yang kegiatannya bertujuan membantu rehabilitasi. Dokter-dokter ini termasuk ahli fisioterapi, ahli terapi wicara, dan spesialis rehabilitasi saraf.

Harus diingat bahwa kerusakan otak pada anak dapat menjadi signifikan, tetapi plastisitas sistem saraf anak-anak jauh lebih besar daripada pada orang dewasa. Ini berarti bahwa kemampuan untuk rehabilitasi dan pemulihan pada anak jauh lebih tinggi. Otak anak sedang dalam proses perkembangan, dan, karenanya, memiliki peluang yang lebih baik untuk pulih, dibandingkan dengan otak orang dewasa. Dalam kasus perawatan tepat waktu dan efektif, spesialis dapat mencapai tingkat pemulihan fungsi tubuh yang tinggi, terganggu setelah stroke.

Apa yang harus dilakukan

Tiga jam pertama setelah timbulnya gejala yang mirip dengan stroke pada anak-anak adalah waktu ketika perawatan medis dan perawatan yang diberikan akan memberikan hasil maksimal. Orang tua perlu mengingat ini, bertindak segera dan segera. Beberapa langkah sederhana untuk membantu menentukan stroke:

1. Perhatikan senyum - apakah itu simetris, apakah itu terlihat alami. Jika bayi tersenyum dengan hanya setengah wajah, ini adalah tanda pertama kemungkinan stroke.
2. Minta anak untuk mengangkat tangannya: jika ada kelemahan salah satu anggota badan, ketidakmampuan untuk melakukan tindakan ini - ada tanda kedua
3. Ucapkan kalimat dengan meminta untuk memperbanyaknya. Pada saat yang sama, perhatikan apakah si anak mendengarnya sepenuhnya diulang, jika tidak ada gangguan bicara, bicaranya cadel. Jika dia tidak mengatasi tugas atau kesulitan dalam pengucapan, Anda memiliki tanda ketiga kemungkinan stroke.

Ingatlah bahwa kekuatan setiap orang tua untuk membantu anak Anda pada tahap awal NMC. Hal ini diperlukan untuk berhati-hati dan, jika terjadi manifestasi tanda-tanda di atas, yaitu gejala stroke pada anak-anak, segera mencari bantuan yang berkualitas.

Pendarahan otak pada bayi baru lahir: konsekuensi

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Pendarahan otak adalah pecahnya dinding pembuluh serebral yang berubah secara patologis yang terletak di dalam tengkorak atau di ruang antara kubah kranial dan dura mater. Patologi paling sering muncul sebagai akibat dari kesalahan tenaga medis yang dibuat selama penyediaan perawatan kebidanan selama persalinan, tetapi kadang-kadang penyebab perdarahan intrakranial dapat menjadi rumit selama kehamilan atau kegagalan wanita untuk mengikuti rekomendasi rejimen (misalnya, kurang berjalan kaki dan hipoksia janin yang berkembang) ).

Konsekuensi pendarahan otak untuk bayi baru lahir bisa sangat berbahaya, karena pecahnya pembuluh darah otak yang menyebabkan cerebral palsy. Namun demikian, prognosis bisa sangat menguntungkan jika masalah terdeteksi pada waktunya dan perawatan serta perawatannya benar.

Pendarahan otak pada bayi baru lahir: konsekuensi

Penyebab patologi

Perubahan patologis pada pembuluh darah otak sering berkembang ketika kekurangan oksigen, sehingga wanita hamil disarankan untuk menghabiskan waktu di luar sebanyak mungkin. Dalam beberapa kasus, hipoksia janin mungkin merupakan akibat dari gangguan metabolisme pada tubuh wanita atau anak. Patologi dalam pembentukan dan berfungsinya plasenta (misalnya, penuaan dini) menyebabkan kekurangan pasokan oksigen dan nutrisi, yang merupakan faktor risiko terjadinya perdarahan intraserebral.

Hipoksia akut juga dapat terjadi selama persalinan lama dan sulit. Diagnosis yang tidak tepat dari ukuran dan berat janin adalah bahaya besar: jika lingkar kepala bayi lebih lebar dari jalan lahir ibu, anak mungkin macet dan mati lemas. Dalam hal ini, dokter memutuskan untuk memaksakan forsep kebidanan atau menggunakan ruang hampa. Prosedur-prosedur ini juga cukup berbahaya, karena dengan tekanan kepala yang kuat, pembuluh darah otak terjepit, yang dapat pecah di bawah pengaruh tekanan tinggi.

Tempat pendarahan otak

Perhatikan! Pendarahan di otak selama pengenaan forsep obstetrik didiagnosis pada 42% bayi, jadi selama kehamilan penting untuk menjalani pemeriksaan yang ditentukan oleh dokter pada waktunya untuk menghilangkan komplikasi dalam proses persalinan. Dengan faktor-faktor risiko yang signifikan, seorang wanita akan ditawari ekstraksi janin dengan operasi caesar, yang akan mengurangi kemungkinan konsekuensi negatif.

Penyebab lain pendarahan otak pada anak yang baru lahir meliputi:

• prematur, pengiriman cepat;
• melahirkan setelah usia kehamilan 40 minggu;
• infeksi ibu selama kehamilan.

Penyakit menular pada ibu saat melahirkan, seperti infeksi genital, memiliki efek yang sangat negatif pada kondisi janin dan perkembangannya. Kerusakan pada pembuluh darah dapat terjadi bahkan dalam periode pertumbuhan intrauterin, oleh karena itu, seorang wanita harus memperhatikan tubuhnya sendiri dan mengambil semua langkah untuk mencegah penyakit menular.

Jenis perdarahan

Untuk menentukan prognosis hidup dan kesehatan, perlu untuk mengklasifikasikan jenis perdarahan dengan tepat. Jenis patologi berbeda di tempat lokalisasi dan penyebab, dan diagnosis mereka dapat memberikan gambaran klinis yang lebih lengkap dan menentukan taktik terapeutik.

Stroke remaja pada bayi baru lahir

Stroke pada anak-anak dianggap mungkin patologi paling umum di antara pasien muda. Iskemia serebral akut pada bayi baru lahir (stroke remaja) secara konsisten berada di peringkat tiga teratas dalam hal insiden pada pasien anak. Ada korelasi langsung antara berat anak dan kemungkinan stroke.

Jadi, di antara anak-anak dengan berat badan normal, frekuensi perdarahan adalah 10%, anak-anak dengan berat kurang dari satu setengah kilogram berisiko mengalami kerusakan otak pada 35-40% kasus. Dalam bahaya terbesar, bayi baru lahir prematur dengan berat kurang dari 1 kg, di mana stroke terjadi pada 100% kasus. Dalam hal ini, itu adalah stroke remaja yang dianggap sebagai penyebab kematian paling sering untuk bayi prematur.

Alasan

Pembentukan microstroke dan iskemia serebral pada bayi baru lahir berhubungan dengan sejumlah faktor:

• Cidera kepala selama perkembangan intrauterin.
• Kompresi arteri basilar (karena alasan ini, iskemia serebral sering terjadi pada bayi baru lahir).
• Infeksi janin.
• Sirkulasi darah yang berlebihan juga dapat menyebabkan perdarahan ke otak pada bayi baru lahir.
• Pembentukan aneurisma pembuluh darah besar.
• Cacat jantung.
• Gangguan perkembangan struktur otak. Termasuk transposisi pembuluh darah besar pada bayi baru lahir, yang ditandai dengan letak vena dan arteri yang salah.
• Iskemia pada bayi baru lahir mungkin disebabkan oleh infeksi saraf.
• Proses neoplastik di otak. Pertama-tama, tumor, kista pleksus koroid pada bayi baru lahir. Menyebabkan kompresi dan infiltrasi jaringan otak. Kista pleksus koroid otak dicatat dengan frekuensi 1-3% dari semua pengamatan dalam neurologi.
• Perkembangan malformasi (adhesi pembuluh darah dan arteri).
• Hipoksia. Kekurangan oksigen intrauterin terjadi pada anak-anak (hipertensi, tekanan pada anak-anak adalah 60/40 mm Hg). Pembuluh bayi rapuh dan bernada rendah, itulah sebabnya pendarahan otak sering kali terjadi pada bayi baru lahir.

Kerusakan otak hipoksia-iskemik pada bayi baru lahir tidak selalu menyebabkan stroke, tetapi meningkatkan risiko terjadinya di masa depan.

• Ketidakcukupan pembekuan darah.
• Hipotermia.
• Gula darah rendah.
• Hidrosefalus (tekanan intrakranial pada anak-anak sering disebabkan oleh peningkatan produksi cairan serebrospinal).
• Kesalahan medis (penerimaan salah saat melahirkan).
• Kerja berat.

Iskemia otak pada bayi baru lahir juga disebabkan oleh patologi endokrin (diabetes mellitus, sindrom hipotalamus), lesi vaskular toksik, dll. Stroke hemoragik paling sering terjadi pada anak-anak (sekitar 70%). 30% sisanya disebabkan oleh stroke iskemik.

Klasifikasi

Semua perdarahan dapat dibagi tergantung pada lokalisasi proses patologis.

• Pendarahan di ventrikel otak. IVH pada bayi baru lahir adalah yang paling umum. Kelompok risiko utama adalah bayi prematur. Darah dalam kasus ini mengalir langsung ke jaringan otak. Jika pecahnya pembuluh terbentuk di daerah yang diisi dengan minuman keras, darah dituangkan ke dalam ventrikel otak.
• Perdarahan epidural. Jika perdarahan intraventrikular pada bayi baru lahir memengaruhi struktur otak yang dalam, dalam hal ini pembuluh darah yang berlokasi di antara tengkorak dan daerah luar otak menderita. Disebabkan oleh cedera otak traumatis.
• Perdarahan subaraknoid. Berkembang antara struktur otak internal dan substansi otak. Ruptur aneurisma, cedera kepala, ini hanyalah beberapa kemungkinan penyebab perdarahan pada bayi baru lahir.
• Stroke subdural pada anak-anak. Pendarahan terbentuk antara cangkang lunak dan keras otak. Karena persalinan yang parah dan hipoksia.

Stroke didahului oleh suatu kondisi seperti iskemia serebral. Pada anak-anak, itu berlangsung secara agresif dan berkembang dengan cepat. Ada tiga tahapan proses patologis:

• Iskemia serebral 1 derajat. Tahap terkompensasi. Ini ditandai dengan perubahan reversibel pada bagian kapal. Pada tahap ini, ada penyempitan pembuluh darah dan arteri otak.
• Iskemia 2 derajat pada bayi baru lahir. Stenosis pembuluh darah besar menjadi persisten dan diucapkan.
• Iskemia stadium 3. Tahap ini ditandai oleh perkembangan beberapa lesi mikrochromic (microstrokes). Tahap ketiga mendahului stroke penuh.

Jika pelanggaran sirkulasi serebral pada anak-anak disebabkan oleh cedera, infeksi, ruptur aneurisma, itu adalah stroke hemoragik. Iskemia tidak berkembang atau merupakan gejala sekunder (komplikasi) selama periode rehabilitasi.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang memiliki efisiensi sangat tinggi - koleksi Biara. Koleksi biara benar-benar membantu mengatasi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Gejala

Gejala stroke dan stroke mikro pada anak sangat mirip. Manifestasi neurologis muncul ke depan:

• Cross-eye, gerakan mata yang cepat (nystagmus), bergulir dari bola mata.
• Hiperthermia atau ketidakstabilan suhu tubuh (bukti yang mendukung keterlibatan inti hipotalamus dalam proses tersebut).
• Tremor anggota badan, kejang-kejang.
• Otot hiper - atau hipotonik.
• Pelanggaran fungsi vegetatif tubuh (perubahan detak jantung, pernapasan, ini adalah tanda-tanda yang mengerikan, lebih sering dicatat dengan kekalahan struktur dalam otak).
• Penurunan tekanan darah.
• Gangguan pendengaran.

Gejala fokal lainnya dari alat vokal, sistem otot, organ sistem ekskresi, dll. Juga diamati. Dalam banyak hal, gejala stroke dan stroke mikro pada bayi baru lahir mirip dengan infark otak pada pasien dewasa. Selain gejala neurologis, tanda-tanda otak juga dicatat:

• Mual
• Muntah.
• Vertigo (pusing pada anak).
• Sakit kepala

Jika Anda harus berbicara tentang perkembangan penyakit pada bayi, Anda dapat mengidentifikasi sensasi subyektif bayi dengan sejumlah manifestasi eksternal:

• Wajah tegang.
• Berdiri menangis
• Ubah intensitas suara, volumenya.
• Reaksi terang dan jelas terhadap stimulus eksternal minimal (suara, cahaya, bau).
• Ketegangan otot oksipital yang berlebihan.
• Kulit pucat.
• Apnea.
• Mengantuk, mengantuk pada bayi.
• Regurgitasi yang sering.

Pada stroke mikro, gambaran klinisnya serupa, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa durasi manifestasinya adalah dari satu menit hingga satu hari. Iskemia otak akut penuh ditandai dengan durasi lebih dari 24 jam.

Pembaca kami menulis

Sejak usia 45 tahun, lompatan tekanan mulai, menjadi sangat buruk, apatis dan kelemahan terus-menerus. Ketika saya berusia 63 tahun, saya sudah mengerti bahwa hidup tidak lama, semuanya sangat buruk. Mereka memanggil ambulans hampir setiap minggu, sepanjang waktu saya berpikir bahwa kali ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya. Artikel ini benar-benar menarik saya keluar dari kematian. 2 tahun terakhir sudah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara itu setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya bisa melakukannya, dari mana semua kekuatan dan energi saya berasal, mereka tidak akan pernah percaya bahwa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin hidup panjang dan penuh semangat tanpa stroke, serangan jantung dan tekanan, perlu waktu 5 menit dan baca artikel ini.

Diagnostik

Diagnosis dan perawatan dilakukan oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf. Diperlukan pemeriksaan komprehensif pasien muda:

• MRI / CT. Ini dianggap sebagai "standar emas" dalam diagnosis lesi struktur otak.
• Ensefalografi.
• Doppler pembuluh darah.
• Angiografi pembuluh darah.
• Neurosonografi.
• Tusukan lumbal (jika ada).
• Tes darah (umum dan biokimia).

Dalam sebuah kompleks penelitian yang diberikan secara agregat dengan survei primer dan tes fungsional sudah cukup untuk pernyataan diagnosis yang benar.

Perawatan

Terapi ditujukan untuk memecahkan beberapa masalah: menghilangkan gejala otak dan fokal, menghilangkan perdarahan.

Penting untuk memulai perawatan dalam enam jam pertama, karena dalam jangka panjang, ada kematian neuron yang masif.

Terapi mungkin konservatif atau, dalam kasus yang paling parah, bedah saraf. Konservatif melibatkan penerimaan kelompok obat tertentu:

• Diuretik (dengan pembengkakan otak).
• Agen hemostatik (Vikasola, Etamzilat, untuk menghentikan pendarahan dengan pembekuan yang buruk).
• Fenobarbital dengan kejang.
• Obat nootropik (selama masa rehabilitasi).
• Obat regeneratif (elektrolit, kalium klorida, magnesium sulfat, dll.).

Terapi bedah saraf diperlukan pada hampir setengah kasus. Termasuk teknik invasif minimal:

• Tusukan lumbal.
• Tusukan ventrikel.
• Hisap darah.

Efektivitas perawatan bedah adalah 35-40% dari kasus klinis.

Komplikasi

Konsekuensi dari pendarahan di otak pada bayi baru lahir dapat menjadi bencana. Ini termasuk:

• Gangguan fokal persisten (bicara, pendengaran, penglihatan, aktivitas motorik, dll.).
• Cerebral palsy.
• Keterbelakangan mental.
• Masalah perilaku.
• Fatal.
• Hydrocephalus.

Pertolongan pertama

Bantuan untuk bayi baru lahir diperlukan pada menit pertama sejak pengembangan iskemia akut:

• Letakkan bayi menghadap ke atas dengan lutut ditekuk.
• Angkat kepalamu.
• Berikan aliran oksigen.
• Lepaskan pakaian ketat.
• Putar kepala ke samping (jika muntah dimulai).
• Segera panggil brigade dokter.
• Mempersiapkan kegiatan penghidupan kembali.

Rehabilitasi

Pada akhir langkah-langkah terapi utama ditunjukkan:

Program pemulihan dikembangkan secara individual, berdasarkan jenis stroke, tingkat keparahan proses, kesehatan umum pasien muda.

Stroke hemoragik pada anak-anak lebih agresif daripada pada orang dewasa. Diagnosis dan pengobatan lesi otak pada anak-anak berhubungan dengan sejumlah kesulitan karena kerapuhan organisme bayi.

Membutuhkan pendekatan terpadu, selain itu, terapi harus dimulai sedini mungkin. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan hasil yang baik dari penyakit ini.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, "lalat yang berkedip" dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E.Malysheva: “Tepat waktu, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan di 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>

Penyebab pendarahan otak pada bayi baru lahir

Banyak orang percaya bahwa perdarahan (stroke hemoragik) hanya terjadi pada orang dewasa. Tetapi pendarahan otak pada bayi baru lahir tidak jarang terjadi. Ini paling sering terjadi karena trauma kelahiran selama perjalanan bayi melalui jalan lahir. Setiap pendarahan otak adalah potensi bahaya bagi seorang anak. Kondisi ini dapat memicu gangguan neurologis yang serius dan bahkan kematian bayi segera setelah lahir. Apa etiologi, klinik, dan perawatan perdarahan pada anak-anak?

Fitur perdarahan pada bayi baru lahir

Proses memiliki anak tidak selalu berjalan lancar. Dokter sering menghadapi masalah trauma kelahiran. Dialah yang menyebabkan perdarahan intrakranial. Perdarahan berkembang di latar belakang kerusakan integritas pembuluh yang memberi makan otak (pecahnya). Darah mengalir deras di bawah lapisan otak atau secara langsung menembus substansi otak. Hemoragi dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• subdural;
• subarachnoid;
• intraserebral;
• ventrikel;
• epidural.

Pada perdarahan subdural, darah menumpuk di bawah dura mater. Paling sering ini terjadi selama persalinan primer. Terkadang penyebabnya adalah massa janin yang besar. Perdarahan subaraknoid ditandai oleh fakta bahwa pembuluh di ruang subaraknoid rusak. Darah terakumulasi langsung antara selaput otak bagian tengah dan dalam. Perdarahan otak paling parah terjadi. Dalam hal ini, area otak yang terganggu berhenti berfungsi.

Perdarahan intraventrikular sangat berbahaya bagi anak. Ini mengarah pada depresi refleks vital bayi. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, timbulnya koma adalah mungkin. Dengan perdarahan epidural, darah menembus ke ruang antara tulang tengkorak dan membran otak pertama. Harus diingat bahwa keadaan seperti itu selalu mengarah pada hipoksia otak. Ini membutuhkan perawatan medis darurat.

Faktor etiologi

Apa yang menyebabkan trauma kelahiran dan pendarahan otak? Sampai saat ini, ada penyebab perkembangan cedera kepala berikut:

• manajemen persalinan yang tidak benar;
• pelanggaran hemostasis pada anak pada saat kelahiran;
• infeksi intrauterin janin;
• ketidakpatuhan dengan aturan perawatan janin;
• hipoksia perinatal;
• ukuran janin besar;
• perbedaan antara ukuran kepala bayi dan ukuran panggul wanita;
• Operasi caesar;
• prematuritas;
• toksemia pada paruh kedua saat mengandung bayi;
• kelainan bawaan dari perkembangan pembuluh darah otak.

Penyebab paling umum adalah prematuritas. Telah ditetapkan bahwa frekuensi perdarahan tergantung pada periode di mana bayi dilahirkan. Pada bayi cukup bulan normal, frekuensi kemunculan patologi ini hanya 1: 1000, sedangkan pada bayi prematur dengan berat kurang dari 1,5 kg, patologi yang dimaksud ditemukan setiap detik. Bayi yang lahir sebelum 32 minggu paling berisiko.

Perdarahan dapat memicu kelalaian tenaga medis selama persalinan. Ini dimungkinkan dalam proses penerapan forsep kebidanan, melakukan ekstraksi vakum. Faktor predisposisi untuk pengembangan perdarahan ventrikel pada bayi baru lahir adalah patologi membran hialin, iskemia serebral, aliran darah otak yang tidak merata, integritas pembuluh darah, peningkatan tekanan di dalam pembuluh darah, pneumotoraks.

Manifestasi klinis

Gejala dalam kondisi ini tergantung pada tingkat kerusakan pembuluh darah dan ukuran lesi otak. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi dengan pendarahan otak pada bayi baru lahir:

• gangguan kesadaran;
• kelesuan;
• aktivitas bayi yang rendah;
• lekas marah berkala;
• melengkungkan fontanel besar;
• gangguan gerak;
• pengembangan sindrom kejang;
• regurgitasi;
• penurunan berat badan secara bertahap;
• pelanggaran kursi;
• nafas cepat dan jantung berdebar;
• gangguan okulomotor.

Pada kecelakaan serebrovaskular yang parah, muntah, kesulitan bernafas, penurunan suhu tubuh, koma atau pingsan, kelumpuhan ekstremitas oleh hemiplegia, kurangnya reaksi pupil mata terhadap iritasi ringan adalah mungkin. Gejala dapat sedikit berbeda tergantung pada jenis perdarahan. Misalnya, perdarahan intraventrikular paling sering diamati dalam 3 hari pertama setelah kelahiran anak. Pada anak-anak seperti itu, hipotonia otot, gangguan refleks, tangisan lemah, kantuk, kejang, dan perkembangan paresis atau kelumpuhan ekstremitas ditentukan. Tentu saja dengan parah dapat mengembangkan syok.

Jika darah jenuh dengan materi abu-abu dan putih (dengan perdarahan intraserebral), terjadi kejang-kejang, anak menjadi gelisah, hemiplegia sering terdeteksi, dan perubahan refleks kaki merupakan karakteristik. Perdarahan primer yang paling umum di ruang subarachnoid. Terkadang patologi ini berkembang pada latar belakang diatesis hemoragik, angiomatosis. Paling sering, pendarahan tersebut ringan. Seringkali gejalanya tidak berkembang dengan segera, tetapi setelah beberapa hari. Gejala yang mungkin terjadi antara lain leher kaku, muntah, hipersensitif, gelisah.

Dengan perdarahan masif, kram, nystagmus, strabismus, tremor tungkai, dan refleks patologis muncul. Dalam kasus yang jarang terjadi, warna kulit dapat berubah (sindrom Harlequin). Gejala spesifik terjadi ketika otak kecil terpengaruh. Mungkin ada rasa sakit di daerah oksipital, penyempitan pupil, muntah berulang, gangguan koordinasi gerakan. Kepala anak-anak ini agak miring ke samping.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mendeteksi perdarahan, dokter harus:

• periksa bayi yang baru lahir;
• mengidentifikasi adanya sindrom dan refleks patologis;
• menetapkan tes instrumental dan laboratorium.

Perdarahan subdural ditentukan oleh gambaran klinis khas (adanya gejala batang). Dari metode instrumental, USG, transiluminasi tengkorak, computed tomography. Tusukan lumbal tidak dilakukan. Perdarahan subaraknoid dapat diidentifikasi dengan memeriksa cairan serebrospinal. Pada saat yang sama peningkatan protein dan kemunculan darah ditemukan. Computed tomography dapat mendeteksi endapan darah di ruang subarachnoid otak. Pendarahan di otak kecil ditentukan oleh USG, CT, mengukur tekanan intrakranial (meningkat).

Taktik pengobatan untuk perdarahan

Perawatan dalam pendeteksian perdarahan dilakukan segera, jika tidak konsekuensinya mungkin mengerikan. Perdarahan subaraknoid diobati secara konservatif. Koreksi kelainan pembuluh darah dilakukan, pernapasan dinormalisasi. Dalam kasus peradangan pada meninges, antibiotik diindikasikan. Dengan edema, diuretik ditentukan. Jika perlu, kurangi tekanan intrakranial. Jika terapi tersebut tidak memberikan efek yang diinginkan, shunting diatur. Anak-anak diberi makan secara parenteral atau melalui probe. Anak itu harus diberi ketenangan pikiran. Diperlukan pemantauan suhu dan detak tubuh secara konstan. Selain itu, tusukan lumbal dapat dilakukan.

Jika otak kecil rusak, operasi bedah saraf darurat dilakukan. Dalam hal ini, dekompresi diatur. Pengobatan perdarahan intraventrikular harus ditujukan untuk menghilangkan hidrosefalus. Untuk tujuan ini, dokter dapat meresepkan tusukan lumbal. Selain itu, tekanan di dalam tengkorak berkurang. Dianjurkan untuk menggunakan "Gliserol". Jika perlu, bypass. Terapi simtomatik dapat mencakup penggunaan antikonvulsan. Dalam kasus kehilangan darah dan syok, transfusi darah atau komponen plasma dimungkinkan.

Konsekuensi yang mungkin dari perdarahan termasuk perkembangan hidrosefalus, kelambatan perkembangan anak, cerebral palsy.

Dalam kasus perdarahan ringan atau sedang, prognosis dengan perawatan tepat waktu biasanya menguntungkan. Dengan demikian, perdarahan bisa sangat berbahaya bagi bayi.

Stroke bayi baru lahir

Konsekuensi dari perdarahan intraserebral pada bayi baru lahir

Kelahiran seorang anak adalah proses yang kompleks, bertanggung jawab, dan seringkali tidak dapat diprediksi. Kadang-kadang terjadi bahwa sebagai hasil persalinan, bayi menderita luka parah, khususnya, trauma kelahiran sistem saraf pusat. Apa alasan konsekuensi tidak menyenangkan seperti melahirkan pada bayi baru lahir? Dan akankah hasil positif diberikan pada saat perawatan dimulai?

Penyebab perdarahan pada bayi

Perdarahan di otak atau perdarahan intrakranial pada bayi disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di dalam tengkorak. Ini bisa disebabkan oleh kerusakan pada tengkoraknya atau kekurangan oksigen.

Prasyarat untuk pendarahan adalah:

• kehamilan lama atau prematur;
• perbedaan antara ukuran kepala bayi baru lahir dan ukuran jalan lahir;
• kehamilan parah (hipoksia, infeksi intrauterin);
• berlarut-larut atau, sebaliknya, pengiriman cepat;
• intervensi yang tidak tepat oleh dokter kandungan.

Jenis perdarahan di otak pada bayi

Tergantung di mana di otak anak-anak pecah pembuluh darah terjadi, berikut ini dibedakan:

Pendarahan intrakranial seperti itu terjadi pada bayi baru lahir jika pembuluh di antara tulang tengkorak dan dura mater rusak. Fenomena ini diamati jika terjadi kerusakan pada tulang-tulang kubah tengkorak.

Gejalanya adalah:

• pelebaran pupil diamati pada sisi yang rusak;
• detak jantung lambat;
• tekanan darah rendah;
• tersedak;
• kejang-kejang.

Perdarahan intrakranial epidural pada bayi baru lahir ditandai dengan adanya celah tenang selama 3-6 jam, kemudian muncul sindrom kompresi otak, dan bayi tiba-tiba menjadi lebih buruk. Secara harfiah dalam beberapa hari, konsekuensinya adalah yang terburuk: ia jatuh koma, dan bahkan perawatan yang tepat tidak membantu.

Pendarahan intrakranial seperti itu pada bayi baru lahir terjadi ketika pembuluh darah rusak di antara cangkang lunak dan keras otak. Biasanya mereka terjadi sebagai hasil pengiriman janin yang sangat besar dengan cepat atau dalam waktu lama. Dalam hal ini, kerusakan dan perpindahan pelat tengkorak dimungkinkan. Saat ini sangat jarang pada bayi baru lahir karena metode melahirkan yang sempurna. Pada seberapa cepat cedera didiagnosis, penyebabnya ditetapkan dan perawatan dimulai, konsekuensinya tergantung. Jenis patologi ini dapat menyebabkan beban besar pada permukaan otak, yang pada gilirannya mengarah pada pengembangan berbagai gangguan neurologis atau kadar bilirubin yang tinggi dalam darah.

Perdarahan subaraknoid adalah jenis perdarahan yang paling umum pada bayi baru lahir. Ini biasanya terjadi pada bayi prematur pada pecahnya pembuluh darah di ruang antara membran arachnoid dan substansi otak. Mereka dapat diprovokasi oleh persalinan lama dengan intervensi kebidanan. Dengan patologi ini, peradangan selaput otak terjadi, yang biasanya disebabkan oleh produk pembusukan darah yang telah menetap di dalamnya.

Tanda-tanda itu muncul secara harfiah segera atau beberapa hari setelah kelahiran bayi prematur.

Perdarahan subaraknoid memiliki gejala berikut:

• kegembiraan umum bayi;
• tangisan konstan, gangguan tidur;
• kebohongan bayi baru lahir dengan mata terbuka;
• ekspresi cemas dan waspada dari wajah anak itu;
• reaksi keras dengan iritasi ringan;
• peningkatan lingkar kepala yang disebabkan oleh divergensi tulang-tulang tengkorak;
• ketegangan otot oksipital;
• juling, kejang-kejang.

Dengan jenis kerusakan otak pada bayi baru lahir prematur, tingkat konsekuensinya tidak signifikan. Kondisi mereka akan segera kembali normal jika pengobatan dimulai segera.

Perdarahan intraventrikular pada bayi baru lahir terjadi di ventrikel, mis. rongga otak diisi dengan cairan serebrospinal. Ini biasanya terjadi pada bayi yang sangat prematur yang memiliki perkembangan otak dalam rahim yang lambat. Biasanya yang berisiko adalah anak-anak yang lahir sebelum minggu ke-32 kehamilan.

Pendarahan seperti itu di dalam tengkorak biasanya terjadi dalam tiga hari pertama kehidupan bayi baru lahir dan tidak menimbulkan banyak konsekuensi besar. Jika ada kerusakan yang lebih serius pada pembuluh darah, akibatnya ventrikel terisi penuh dengan darah, ini penuh dengan komplikasi berbahaya, seperti masalah perilaku atau cerebral palsy, bahkan jika perawatan dimulai tepat waktu.

Gejala perdarahan

Pada kelahiran dengan bayi baru lahir prematur, beberapa jenis perdarahan seringkali dapat digabungkan. Tetapi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak, di antara banyak gejala, gejala salah satunya adalah yang paling jelas.

Biasanya, semua anak yang memiliki ini atau itu kerusakan pada pembuluh darah di korteks serebral sangat lambat, lesu, dan apatis. Mereka memiliki masalah makan.

Dengan perawatan yang tepat, jika perawatan perdarahan otak yang benar dilakukan pada anak kecil tidak menyebabkan masalah yang sangat besar. Meskipun, tentu saja, hasil pemulihan tergantung pada banyak faktor, termasuk:

• tingkat kerusakan otak pada bayi prematur;
• luasnya penyakit;
• infeksi dan penyakit muncul pada bayi dan tingkat kesulitan kejadiannya.

Agar bayi yang baru lahir dengan patologi seperti itu tidak mengalami kelainan di masa depan dan dapat berkembang pada tingkat teman sebayanya, pada tahun-tahun pertama hidupnya ia perlu memastikan perawatan yang tepat dan lingkungan yang merangsang perkembangan.

Stroke hemoragik pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan

Untuk waktu yang lama dalam studi stroke, fokus dialihkan ke studi tentang penyebab gangguan sirkulasi otak pada orang dewasa. Pada tahun 2000, untuk pertama kalinya di Eropa (yaitu, di Donetsk), sebuah konferensi internasional diadakan pada masalah ini pada anak-anak.

Sementara itu, masalah ini sangat relevan karena tingginya tingkat kecacatan dan kematian pasien muda, serta karena fakta bahwa banyak bayi menentukan penyebab bencana otak.

tidak mungkin.

Fitur stroke hemoragik pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan: