Infark miokard EKG

Saat ini, infark miokard adalah penyakit yang cukup umum. Jika manifestasi awalnya bingung dengan angina pectoris, maka ini dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan dan seringkali berakibat fatal. Untuk menghindari perkembangan kejadian seperti itu, perlu untuk memanggil dokter sesegera mungkin. EKG dalam infark miokard kadang-kadang memungkinkan Anda untuk menyelamatkan hidup dan mengembalikan hidup pasien ke irama yang biasa.

Kinerja EKG

Kardiogram dalam infark adalah "standar baku" diagnosis. Konten informasi terbesar terjadi pada jam-jam pertama setelah pengembangan fokus patologis. Pada saat ini, selama perekaman, tanda-tanda infark miokard pada EKG sangat akut sebagai akibat dari penghentian saturasi darah jaringan jantung.

Film di mana hasil pemeriksaan patologi yang sudah dikembangkan direkam mencerminkan gangguan awal aliran darah, jika, tentu saja, itu tidak terbentuk selama prosedur. Ini dimanifestasikan oleh segmen ST yang dimodifikasi dalam kaitannya dengan garis-garis lead yang berbeda, yang terkait dengan kebutuhan untuk manifestasi khas:

• gangguan pendampingan jaringan jantung, yang terbentuk setelah kematian sel murni atau nekrosis;
• komposisi elektrolit yang dimodifikasi. Setelah serangan jantung, ekskresi kalium yang luas diamati.

Kedua proses ini memakan waktu tertentu. Berdasarkan hal ini, serangan jantung pada EKG biasanya muncul 2-3 jam setelah timbulnya infark. Perubahan tersebut terkait dengan proses berikut yang terjadi di daerah yang terkena, mengakibatkan pemisahannya: nekrosis miokard (nekrosis), kerusakan jaringan, yang nantinya dapat berubah menjadi nekrosis, aliran darah yang tidak mencukupi, yang, jika diobati secara tepat waktu, dapat menghasilkan pemulihan total.

Tanda-tanda serangan jantung pada EKG di atas area zona patologis yang terbentuk adalah sebagai berikut: tidak adanya gelombang R atau pengurangan tinggi yang signifikan, adanya gelombang Q patologis yang dalam, kenaikan di atas isolin segmen ST, adanya gelombang T. negatif. Di sisi yang berlawanan dengan zona infark yang terletak di bawah level kontur.

Akibatnya, tanda-tanda yang ditemukan pada EKG memungkinkan:

• membangun kehadiran serangan jantung;
• temukan lokasi area jantung tempat serangan jantung terjadi;
• tentukan berapa lama keadaan infark terjadi;
• memutuskan taktik perawatan lebih lanjut;
• memprediksi kemungkinan komplikasi lebih lanjut, risiko kematian.

Bagaimana EKG terlihat seperti serangan jantung dari periode waktu yang berbeda

Perubahan pada EKG ditunjukkan sesuai dengan berapa lama patologi telah berkembang. Informasi ini sangat penting untuk perawatan lebih lanjut. Pemetaan paling terang ditemukan pada serangan jantung dengan sejumlah besar jaringan yang sakit. Selama penelitian, tahapan-tahapan berikut didefinisikan:

• tipe akut dari penyakit ini memiliki interval waktu dari beberapa jam hingga 3 hari. Pada EKG, lokasi tinggi segmen S-T adalah isoline yang terletak di atas area yang terkena dampak. Karena apa yang selama diagnosis tidak mungkin untuk melihat gelombang T;
• tahap subakut berlangsung dari hari pertama hingga 3 minggu. Pada kardiogram, ini ditentukan oleh penurunan yang lambat dari segmen S-T ke isolin. Jika isoline tercapai oleh suatu segmen, maka tahap ini berakhir. Juga selama prosedur, T negatif ditentukan;
• tahap parut di mana bekas luka terbentuk. Tahap ini berlangsung dari beberapa minggu hingga 3 bulan. Selama periode ini, gelombang T secara bertahap kembali ke isoline. Itu bisa positif. Pada pita ditentukan oleh peningkatan tinggi gelombang R. Di hadapan gelombang Q, ukuran patologisnya menurun.

Bagaimana serangan jantung dengan ukuran berbeda ditentukan

Selama EKG, dimungkinkan untuk menentukan fokus patologis tergantung pada area lesi. Asalkan dekat dengan dinding luar jaringan jantung, jenis infark anterior berkembang, yang dapat menangkap seluruh dinding pembuluh darah. Ini akan memutus aliran darah pembuluh besar. Lesi ringan mempengaruhi ujung cabang-cabang arteri. Ada beberapa jenis lesi patologis berikut.

Makrofokal

Ada dua opsi. Jenis transmural, di mana area yang terkena meliputi seluruh ketebalan dinding miokardium. Dalam hal ini, ketiadaan gelombang R ditentukan pada ECG, gelombang Q yang dalam mengembang. Akibatnya, segmen gelombang T yang tinggi di atas isoline menghasilkan penggabungan gelombang T dengan zona infark. Dalam periode subakut ditentukan oleh cabang T. negatif

Lesi fokal besar dari jenis subepicardial ditandai oleh lokasi daerah yang terkena dekat kulit luar. Dalam hal ini, gelombang R yang dikurangi, peningkatan dan perluasan gelombang Q dicatat.Kompleks ST terletak di atas area lesi infark, di bawah garis sadapan lain. T negatif ditentukan ketika ada jenis subakut.

Fokus kecil

Infark subendokardial ditentukan oleh lesi di dekat membran jantung bagian dalam. Dalam hal ini, EKG akan menunjukkan kehalusan gelombang T. Intramural ditandai oleh lesi pada lapisan otot. Pada saat yang sama, patologi gigi Q, R tidak terdeteksi.

Ubah tergantung pada lokasi patologi

Untuk mendeteksi adanya perubahan, Anda harus memasang 12 elektroda. Jika ada asumsi sekecil apa pun dari kondisi infark, maka sejumlah kecil elektroda dilarang. Berdasarkan lokasi fokus patologis, kardiogram direkam secara berbeda.

Ada lokalisasi berbeda dari fokus patologis:

• infark anterior mencirikan keluarnya gelombang Q yang dalam dari tangan kanan, kaki kanan - segmen ST yang masuk ke gelombang T. negatif Sensor yang berasal dari area dada mencatat tidak adanya gelombang R, dari tangan kanan, offset segmen ST;
• infark lateral diwakili oleh perubahan yang berasal dari tangan kiri, kaki kanan dalam bentuk gelombang Q yang diperluas, peningkatan segmen ST;
• Infark Q ditandai oleh perubahan yang berasal dari elektroda toraks dalam bentuk peningkatan yang signifikan dari segmen ST, T positif;
• yang posterior menunjukkan keadaan yang berubah, yang berasal dari kaki kanan dalam bentuk gelombang Q lebar, gelombang T positif, yang ditandai oleh deformasi;
• infark septum ventrikel diwakili oleh perubahan dari lengan kiri, daerah dada. Dalam hal ini, segmen bawah S-T digeser, gelombang T positif terdeteksi, Q semakin dalam;
• infark ventrikel kanan pada EKG cukup sulit untuk ditentukan sebagai akibat dari sumber umum aliran darah. Deteksinya membutuhkan pengenaan elektroda tambahan.

Apakah selalu mungkin untuk menentukan patologi?

Meskipun metode ini memiliki kinerja tinggi, ada beberapa kesulitan yang membuatnya sulit untuk menguraikan definisi serangan jantung dengan elektrokardiogram. Ini termasuk kelebihan berat tes, yang mempengaruhi konduksi arus, penemuan bekas luka baru sulit, asalkan ada perubahan cicatricial pada jantung, melanggar konduksi blokade, aneurisma otot jantung lama membuatnya sulit untuk mendiagnosis dinamika baru.

Namun, tergantung pada penggunaan perangkat modern, dimungkinkan untuk melakukan perhitungan otomatis lesi infark. Jika Anda melakukan pemantauan harian, Anda dapat memantau kondisi pasien sepanjang hari. EKG adalah metode pertama untuk mendeteksi serangan jantung. Dengan itu, Anda dapat mendeteksi lesi patologis secara tepat waktu, yang meningkatkan peluang pemulihan.

Bagaimana infark miokard pada EKG: ulasan

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang peran EKG dalam infark miokard. Ketika tanda-tanda karakteristik muncul, apa artinya. Kardiogram sebagai asisten dalam menentukan derajat perubahan patologis pada jaringan jantung dan proses lokalisasi.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Elektrokardiografi pada gangguan aliran darah miokard akut adalah "standar baku" diagnosis. Kandungan informasi penelitian meningkat selama jam-jam pertama setelah pengembangan serangan jantung, ketika pencatatan aktivitas listrik jantung menyebabkan tanda-tanda khas berhentinya aliran darah ke jaringan jantung.

Klik pada foto untuk memperbesar

Film yang direkam dalam perjalanan perkembangan patologi hanya dapat mencerminkan fenomena gangguan aliran darah awal, asalkan mereka tidak berkembang pada saat perekaman (perubahan segmen ST relatif terhadap isolin dalam lead yang berbeda). Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa manifestasi tipikal memerlukan:

• pelanggaran perilaku eksitasi jaringan miokard (berkembang setelah nekrosis lengkap atau nekrosis sel);
• perubahan komposisi elektrolit (keluaran luas kalium dari jaringan miokard yang hancur).

Kedua proses membutuhkan waktu, jadi tanda-tanda serangan jantung muncul ketika jantung dihidupkan kembali setelah 2-4 jam dari awal serangan jantung.

Perubahan pada EKG dikaitkan dengan tiga proses yang terjadi di zona infark, membaginya menjadi area:

1. Nekrosis atau nekrosis jaringan (hanya tersedia pada infark Q).
2. Kerusakan sel (nantinya bisa mati).
3. Kurangnya aliran darah atau iskemia (sepenuhnya pulih nanti).

Tanda-tanda serangan jantung yang berkembang pada pemeriksaan EKG:

Diagnosis infark miokard: tanda klinis dan EKG, foto dengan decoding

Penyakit jantung koroner menyebabkan efek ireversibel pada otot jantung. Gangguan metabolisme sel jantung yang berkepanjangan menyebabkan kegagalan sirkulasi dan mungkin dipersulit oleh infark miokard.

Ini adalah komplikasi yang ditandai oleh kematian kardiomiosit dan merupakan penyebab paling umum henti jantung.

Gambaran klinis bentuk akut

Gejala-gejala yang menjadi ciri infark miokard berbeda dan tergantung pada bentuk penyakitnya. Krisis hipertensi, kelelahan yang berlebihan, aktivitas fisik yang parah atau stres - faktor-faktor yang berkontribusi pada manifestasi penyakit.

Keadaan pra-infark. Ditemukan hanya pada setengah dari kasus infark miokard. Terwujud dalam angina tidak stabil, yang memiliki arah progresif.

Kondisi paling akut. Gejala utamanya adalah sindrom nyeri dengan berbagai tingkat keparahan. Intensitasnya tergantung pada area kerusakan miokard.

Rasa sakitnya berbeda:

Kekhasan nyeri pada infark miokard adalah bahwa mereka menjalar ke leher, tulang selangka, bahu kiri, telinga, rahang bawah, gigi, atau di bawah skapula. Rasa sakit berlangsung dari setengah jam hingga beberapa hari dan tidak berhenti setelah mengonsumsi nitrat.

Bentuk atipikal serangan jantung. Pasien lanjut usia dengan tanda-tanda aterosklerosis dapat mengalami bentuk serangan jantung yang tidak lazim. Gambaran klinis ini sering diamati dengan latar belakang infark miokard berulang.

Atypicality dikaitkan dengan pelokalan nyeri yang tidak biasa atau ketidakhadirannya:

• Gejala pankreatitis - nyeri di perut bagian atas dan hipokondrium kanan, mual, muntah, cegukan, perut kembung.
• Gejala serangan asma - dispnea progresif.
• Iradiasi nyeri dari dada ke bahu, rahang bawah, lengan, fossa iliaka.
• Iskemia tanpa rasa sakit yang melanggar sensitivitas, misalnya, pada diabetes mellitus.
• Gejala neurologis - pusing, gangguan kesadaran.
• Gejala neuralgia interkostal pada pasien dengan osteochondrosis.

Kegiatan diagnostik pra-rumah sakit

Definisi praklinis diagnosis adalah mewawancarai pasien dan mengidentifikasi gejala. Fitur pengembangan serangan jantung meliputi:

• nyeri atipikal yang berkepanjangan;
• kurangnya efek dari mengambil nitrat;
• tidak ada ketergantungan rasa sakit pada posisi tubuh;
• intensitas gejala yang lebih besar, dibandingkan dengan serangan yang terjadi sebelumnya dan tidak berakhir dengan serangan jantung.

Pelajari tentang menyusui infark miokard di artikel terpisah - apa yang perlu Anda lakukan untuk pasien?

Apa itu bypass jantung setelah serangan jantung dan bagaimana cara kerjanya? Pelajari semua tentang operasi dari sini.

Diagnostik instrumental

Pernyataan diagnostik utama adalah metode investigasi instrumental, seperti EGC dan EchoCG.

Elektrokardiografi

EKG adalah metode yang paling umum untuk mendeteksi infark miokard, meskipun asimtomatik. Tahap akut dan proses pemulihan ditandai dengan gelombang T negatif. Ketika infark fokal besar, kompleks QRS patologis atau gelombang Q terdeteksi. Infark miokard yang disembuhkan dimanifestasikan dalam penurunan amplitudo gelombang R dan retensi gelombang Q.

Pada gambar foto di bawah ini Anda dapat melihat opsi untuk apa yang tampak seperti perubahan pada EKG selama infark miokard dengan decoding dan deskripsi, tanda-tanda tahapan (dari akut ke pasca infark) dan lokalisasi.

Klik pada gambar di atas untuk melihatnya secara penuh.

Ekokardiografi

Ekokardiografi menunjukkan penipisan dinding ventrikel dan penurunan kontraktilitasnya. Keakuratan penelitian tergantung pada kualitas gambar yang dihasilkan.

Metode laboratorium

Perubahan indeks biokimia darah diamati, oleh karena itu, analisis ini dilakukan dalam diagnosis infark miokard.

• Jumlah neutrofil meningkat dalam dua hari pertama, mencapai puncaknya pada hari ketiga. Setelah itu, ia kembali ke nilai normal.
• ESR meningkat.
• Aktivitas enzim hati Transferase AsAt dan AlAt meningkat.

Perubahan tersebut dijelaskan oleh proses inflamasi pada jaringan miokard dan pembentukan parut. Perubahan tingkat enzim dan protein juga terdeteksi dalam darah, yang signifikan untuk diagnosis.

• Peningkatan jumlah mioglobin - dalam waktu 4-6 jam setelah timbulnya rasa sakit.
• Creatine phosphokinase (CPK) meningkat 50% 8-10 jam setelah timbulnya penyakit. Setelah dua hari, kembali normal.
• Lactate dehydrogenase (LDH) - aktivitas enzim meningkat pada hari kedua penyakit. Nilai kembali normal setelah 1 - 2 minggu.
• Troponin adalah protein kontraktil, yang jumlahnya meningkat dengan angina tidak stabil. Isoformnya sangat spesifik untuk infark miokard.

Penelitian tambahan

Dalam beberapa kasus, studi di atas mungkin tidak cukup. Prosedur berikut mungkin diperlukan untuk diagnosis akhir atau klarifikasi nuansa perjalanan penyakit:

• Foto rontgen dada. Infark miokard dapat disertai dengan kemacetan di paru-paru. Ini terlihat pada X-ray. Konfirmasi komplikasi memerlukan penyesuaian rejimen pengobatan.
• Angiografi koroner. Angiografi arteri koroner membantu mendeteksi oklusi trombotiknya. Menentukan tingkat pengurangan kontraktilitas ventrikel. Penelitian ini dilakukan sebelum operasi - angioplasti atau operasi bypass arteri koroner, yang berkontribusi pada pemulihan aliran darah.

Untuk mencegah serangan jantung, Anda harus mengobati angina dan penyakit jantung iskemik yang ada, menghindari stres, stres berlebihan, kelelahan fisik dan emosional.

EKG untuk infark miokard

Pada EKG untuk infark miokard (foto 1), dokter dengan jelas melihat tanda-tanda nekrosis jaringan jantung. Kardiogram dalam infark adalah metode diagnostik yang andal dan memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan jantung.

EKG untuk infark miokard (foto dengan transkrip)

Elektrokardiogram adalah metode penelitian yang aman, dan jika Anda mencurigai serangan jantung telah terjadi - sangat diperlukan. EKG dalam infark miokard didasarkan pada pelanggaran konduksi jantung, mis. di bagian-bagian tertentu dari kardiogram, dokter akan melihat perubahan abnormal yang mengindikasikan serangan jantung. Untuk mendapatkan informasi yang andal, dokter menggunakan 12 elektroda saat mengambil data. Kardiogram dalam infark miokard (foto 1) mencatat perubahan tersebut berdasarkan dua fakta:

• ketika seseorang mengalami serangan jantung, proses eksitasi kardiomiosit terganggu, dan ini terjadi setelah kematian sel;
• di jaringan jantung, terkena serangan jantung, keseimbangan elektrolit terganggu - kalium sebagian besar meninggalkan patologi jaringan yang rusak.

Perubahan ini memungkinkan untuk merekam pada elektrokardiograf garis-garis yang merupakan tanda-tanda gangguan konduksi. Mereka tidak berkembang dengan segera, tetapi hanya setelah 2-4 jam, tergantung pada kemampuan kompensasi organisme. Namun, kardiogram jantung selama serangan jantung menunjukkan tanda-tanda yang menyertainya, yang dapat digunakan untuk menentukan gangguan jantung. Tim ambulans kardiologis mengirimkan foto dengan transkrip ke klinik di mana mereka akan menerima pasien seperti itu - ahli jantung akan siap terlebih dahulu untuk pasien yang serius.

Tampak seperti infark miokard pada EKG (foto di bawah) sebagai berikut:

• sama sekali tidak ada gelombang R atau pengurangan tinggi yang signifikan;
• sangat dalam, gelombang Q jatuh;
• peningkatan segmen S-T di atas level kontur;
• adanya gelombang T negatif.

Elektrokardiogram juga menunjukkan berbagai tahap infark. Serangan jantung pada EKG (foto dalam gal.) Dapat subakut ketika perubahan dalam pekerjaan kardiomiosit baru mulai muncul, akut, akut, dan pada tahap jaringan parut.

Selain itu, elektrokardiogram memungkinkan dokter untuk mengevaluasi parameter berikut:

• mendiagnosis fakta serangan jantung;
• tentukan area di mana perubahan patologis terjadi;
• mengatur durasi perubahan;
• memutuskan taktik perawatan pasien;
• memprediksi kemungkinan kematian.

Infark miokard transmural adalah salah satu jenis kerusakan jantung yang paling berbahaya dan parah. Ini juga disebut infark besar atau Q-infark. Kardiogram setelah infark miokard (foto di bawah) dengan lesi fokal besar menunjukkan bahwa zona kematian sel jantung menangkap seluruh ketebalan otot jantung.

Foto infark miokard

Infark miokard merupakan konsekuensi dari penyakit jantung koroner. Paling sering, iskemia disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh jantung, kejang atau penyumbatan. Serangan jantung (foto 2) dapat terjadi sebagai akibat dari prosedur pembedahan jika arteri diikat atau dilakukan angioplasti.

Infark iskemik melewati empat tahap proses patologis:

• iskemia, di mana sel-sel jantung tidak lagi menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan. Tahap ini dapat berlangsung cukup lama, karena tubuh memasukkan semua mekanisme kompensasi untuk memastikan fungsi normal jantung. Mekanisme langsung terjadinya iskemia adalah penyempitan pembuluh jantung. Sampai suatu saat, otot jantung dengan kurangnya sirkulasi darah dapat mengatasi, tetapi ketika trombosis mempersempit pembuluh ke ukuran kritis, jantung tidak lagi mampu mengimbangi kekurangan tersebut. Ini biasanya membutuhkan penyempitan arteri sebesar 70 persen atau lebih;
• kerusakan yang terjadi secara langsung dalam kardiomiosit, yang dimulai sedini 15 menit setelah penghentian sirkulasi darah di daerah yang rusak. Serangan jantung berlangsung sekitar 4-7 jam. Di sinilah pasien mulai memiliki tanda-tanda khas serangan jantung - rasa sakit di belakang tulang dada, berat, aritmia. Serangan jantung yang luas dari jantung (foto di bawah) - hasil paling parah dari serangan itu, dengan kerusakan seperti itu, zona kematian dapat mencapai lebar 8 cm;

Infark serebral hemoragik adalah kondisi terkait dari mekanisme kerusakan, namun, itu mewakili keluarnya darah dari pembuluh otak yang mengganggu kerja sel.

Jantung demi serangan jantung

Jantung setelah infark miokard (foto 3) mengalami proses kardiosklerosis. Jaringan ikat, yang menggantikan kardiomiosit, berubah menjadi bekas luka kasar - ahli patologi dapat melihatnya pada pembukaan orang yang telah mengalami infark miokard.

Bekas luka setelah infark miokard memiliki ketebalan, panjang, dan lebar yang berbeda. Semua parameter ini memengaruhi aktivitas jantung selanjutnya. Sklerosis yang dalam dan besar disebut serangan jantung yang luas. Pemulihan dari patologi ini sangat sulit. Pada infark mikrosklerotik, serangan jantung, seperti stroke pada manusia, dapat meninggalkan kerusakan minimal. Seringkali, pasien bahkan tidak tahu bahwa mereka telah menderita penyakit seperti itu, karena gejalanya minimal.

Bekas luka di jantung setelah serangan jantung (foto dalam Gal.) Tidak sakit lagi dan tidak terasa selama 5-10 tahun setelah serangan jantung, tetapi memprovokasi redistribusi beban jantung pada area sehat, yang sekarang harus melakukan lebih banyak pekerjaan. Setelah waktu tertentu, jantung setelah serangan jantung (foto di bawah) terlihat usang - tubuh tidak dapat melakukan beban, penyakit jantung koroner pada pasien diperburuk, nyeri di jantung muncul, sesak napas, mereka cepat lelah, dukungan medis yang konstan diperlukan.

Gambar EKG dengan serangan jantung dan berbagai bentuknya

Infark miokard (MI) adalah bentuk akut penyakit jantung koroner. Terjadi karena gangguan tiba-tiba suplai darah ke otot jantung, karena penyumbatan (trombosis) oleh plak aterosklerotik dari salah satu arteri koroner. Hal ini menyebabkan nekrosis (kematian) sejumlah sel jantung. Perubahan penyakit ini bisa dilihat pada kardiogram. Jenis serangan jantung: focal kecil - mencakup kurang dari setengah ketebalan dinding; fokus besar - lebih dari ½; transmural - lesi melewati semua lapisan miokardium.

Tanda-tanda patologi pada film

Elektrokardiografi hari ini - metode yang paling penting dan terjangkau untuk diagnosis infark miokard. Mereka melakukan penelitian menggunakan elektrokardiograf - alat yang mengubah sinyal yang diterima dari jantung yang bekerja dan mengubahnya menjadi garis lengkung pada film. Catatan ini diterjemahkan oleh dokter, setelah membentuk kesimpulan awal.

Kriteria diagnostik umum untuk EKG dalam infark miokard meliputi:

1. Tidak adanya gelombang R pada lead tersebut di mana wilayah infark berada.
2. Munculnya gelombang Q patologis, dianggap demikian ketika tingginya lebih dari seperempat dari amplitudo R, dan lebarnya lebih dari 0,03 detik.
3. Munculnya segmen ST di atas zona kerusakan otot jantung.
4. Perpindahan ST di bawah isoline dalam arah yang berlawanan dengan situs patologis (perubahan sumbang). Gambar ke poin 3 dan 4:
5. Gelombang T negatif atas infark.

Bisakah EKG tidak menunjukkan serangan jantung?

Ada situasi ketika tanda-tanda MI pada EKG tidak terlalu meyakinkan atau sama sekali tidak ada. Dan itu terjadi tidak hanya pada jam-jam pertama, tetapi bahkan pada siang hari sejak saat penyakit itu. Alasan untuk fenomena ini adalah zona miokard (ventrikel kiri di belakang dan bagian yang tinggi di depan), yang tidak ditampilkan pada EKG rutin dalam 12 lead. Oleh karena itu, karakteristik gambar MI diperoleh hanya ketika elektrokardiogram dihapus dalam varian tambahan: Sky, Slapac, Kleten. Juga digunakan untuk diagnosis cardiovisor - alat yang mendeteksi perubahan patologis tersembunyi di miokardium.

Definisi panggung

Sebelumnya diidentifikasi empat tahap infark miokard:

Dalam klasifikasi yang terakhir, tahap pertama disebut sindrom koroner akut (ACS).

Cara mengenali infark miokard oleh EKG

Universitas Kedokteran Negeri Kuban (Universitas Kedokteran Negeri Kuban, Akademi Medis Negeri Kuban, Institut Medis Negeri Kuban)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

"Kardiologi", "Kursus tentang pencitraan resonansi magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus diagnostik fungsional"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus di Farmakologi Klinis"

Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana

Geneva Cantonal Hospital, Jenewa (Swiss)

"Kursus Terapi"

Institut Medis Negara Rusia Roszdrav

Infark miokard adalah komplikasi serius dari patologi jantung (hipertensi, aritmia). Gejala serangan jantung seringkali mirip dengan tanda-tanda angina akut, tetapi tidak terkontrol dengan obat-obatan. Dalam patologi ini, aliran darah berubah, yang menyebabkan kematian jaringan jantung. Pasien membutuhkan perhatian medis yang mendesak. Pada kesempatan pertama ia diperlihatkan elektrokardiografi.

Kardiogram jantung

Organ manusia memancarkan arus yang lemah. Kemampuan ini digunakan dalam karya elektrokardiograf - alat yang merekam impuls listrik. Perangkat ini dilengkapi dengan:

• mekanisme memperkuat arus lemah;
• alat untuk mengukur tegangan;
• alat perekam (berfungsi dalam mode otomatis).

Berdasarkan kardiogram yang dibangun oleh perangkat, dokter membuat diagnosis. Jaringan khusus jantung manusia (sistem konduksi) mentransmisikan sinyal otot untuk relaksasi dan kontraksi. Sel-sel jantung merespons sinyal, dan kardiograf merekamnya. Arus listrik di sel-sel jantung melewati periode:

• depolarisasi (perubahan muatan negatif dari sel-sel otot jantung ke yang positif);
• repolarisasi (pemulihan muatan intraseluler negatif).

Konduktivitas sel yang rusak secara signifikan lebih rendah daripada yang sehat. Perbedaan ini diperbaiki pada kardiogram.

Itu penting! Infark yang lebih rendah mempengaruhi arteri jantung dari ventrikel kiri (dinding bawahnya), yang tercermin dalam lead EKG yang sesuai.

Interpretasi indikator grafis

Untuk menguraikan grafik membingungkan yang keluar dari bawah perekam kardiograf, Anda perlu mengetahui beberapa seluk-beluk. Pada EKG, interval dan gigi terlihat jelas. Mereka dilambangkan dengan huruf P, T, S, R, Q, dan U. Setiap elemen grafik mencerminkan pekerjaan departemen jantung tertentu. Dalam diagnosis patologi "terlibat":

1. Q - iritasi jaringan di antara ventrikel;
2. R - iritasi pada puncak otot jantung;
3. S - iritasi dinding ventrikel; biasanya memiliki vektor kebalikan ke vektor R;
4. T - "istirahat" dari ventrikel;
5. ST - periode "istirahat".

Biasanya, dua belas elektroda perekam digunakan untuk mengangkat kardiogram jantung. Dalam kasus serangan jantung, data elektroda dari sisi kiri dada (V1-V6) adalah signifikan.

Dokter "membaca" elektrokardiogram, mengukur panjang interval antara osilasi. Data yang diperoleh memungkinkan kami untuk menganalisis ritme, dan gigi mencerminkan kekuatan kontraksi jantung. Ada algoritma untuk menentukan norma dan pelanggaran:

1. Analisis ritme dan kontraksi jantung;
2. Perhitungan interval waktu;
3. Perhitungan sumbu listrik jantung;
4. Studi tentang kompleks QRS;
5. Analisis segmen ST.

Itu penting! Infark miokard tanpa peningkatan segmen ST dapat terjadi karena pecahnya plak kolesterol. Trombosit yang diendapkan pada plak mengaktifkan sistem koagulasi, terbentuk trombus. Proses peradangan juga dapat menyebabkan pecahnya plak.

Kardiogram untuk infark miokard

Ketika serangan jantung karena pasokan darah tidak mencukupi, mati situs miokard. Jaringan jantung kekurangan oksigen dan nutrisi dan berhenti menjalankan fungsinya. Serangan jantung itu sendiri terdiri dari tiga zona:

• iskemia (derajat awal, proses repolarisasi terganggu);
• zona kerusakan (gangguan yang lebih dalam, proses depolarisasi dan repolarisasi dilanggar);
• nekrosis (jaringan mulai mati, proses repolarisasi dan depolarisasi sama sekali tidak ada).

Para ahli mencatat beberapa jenis nekrosis:

• subendocardial (di bagian dalam);
• subepicardial (luar, bersentuhan dengan kulit luar)
• intramural (di dalam dinding ventrikel, tidak bersentuhan dengan membran);
• transmural (seluruh volume dinding).

Tanda-tanda EKG infark miokard:

• frekuensi kontraksi otot jantung meningkat;
• segmen ST naik, depresi mantap diamati;
• Durasi QRS meningkat;
• Gelombang R berubah.

"Kegagalan" umum dalam pekerjaan jantung dan perubahan EKG terkait dengan perkembangan nekrosis:

Berbagai tahap infark miokard

Ada beberapa tahap nekrosis:

• kerusakan (akut) - hingga tiga hari;
• akut - hingga tiga minggu;
• subacute - hingga tiga bulan;
• jaringan parut - sisa hidup Anda.

Serangan jantung berkembang di setiap kasus secara individual - gangguan sirkulasi dan kerusakan lokalisasi terjadi di berbagai bagian otot jantung. Dan tanda-tanda infark miokard pada EKG dimanifestasikan dalam berbagai cara. Misalnya, pengembangan kerusakan transmural dapat mengikuti skenario berikut:

Itu penting! Dimungkinkan untuk mengeluarkan EKG di sebagian besar daerah dan di rumah dengan memanggil awak ambulans. Anda dapat menemukan elektrokardiograf portabel di hampir setiap mobil ambulan.

Perubahan Timbal EKG

Dokter menemukan zona infark, menentukan jaringan organ yang dilihat pada sadapan EKG:

• V1-V3 - dinding ventrikel di depan dan jaringan di antara ventrikel;
• V3-V4 - ventrikel (depan);
• I, aVL, V5, V6 - ventrikel kiri (depan kiri);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (dari atas di depan);
• I, aVL, V1-V6 - lesi yang signifikan di depan;
• II, III, aVF - ventrikel (di belakang bagian bawah);
• II, III, aVF, V3-V6 - ventrikel kiri (atas).

Ini tidak semua area kerusakan yang mungkin terjadi, karena lokalisasi infark miokard dapat diamati di ventrikel kanan dan di daerah posterior otot jantung. Ketika menguraikan, perlu memiliki informasi maksimum dari semua elektroda, maka lokalisasi infark miokard pada EKG akan lebih memadai.

Area lesi yang rusak juga dianalisis. Elektroda "menembak" di otot jantung dari 12 titik, garis "lumbago" bertemu di pusatnya. Jika sisi kanan tubuh diperiksa, enam lainnya ditambahkan ke lead standar. Saat menguraikan, perhatian khusus diberikan pada data dari elektroda di dekat lokasi nekrosis. Sel-sel "mati" mengelilingi area kerusakan, di sekitarnya adalah zona iskemik. Tahapan infark miokard mencerminkan besarnya gangguan dalam aliran darah dan tingkat pembentukan bekas luka setelah nekrosis. Ukuran sebenarnya dari infark mencerminkan tahap penyembuhan.

Itu penting! Pada elektrokardiogram, Anda dapat melihat kedalaman nekrosis. Perubahan gigi T dan S dipengaruhi oleh lokalisasi area yang terkena relatif terhadap dinding miokardium.

Serangan jantung dan kecepatan: perbedaan grafik

Otot jantung yang sehat bekerja secara ritmis. Kardiogramnya jelas dan "diukur". Semua komponennya normal. Tetapi norma-norma orang dewasa dan anak-anak berbeda. Mereka berbeda dari "grafik jantung" dan kardiogram normal dalam keadaan fisiologis "khusus", misalnya, selama kehamilan. Pada wanita dalam "posisi menarik," jantung di dada sedikit bergeser, seperti halnya poros listriknya. Dengan pertumbuhan janin yang ditambahkan ke beban di jantung, itu juga mempengaruhi EKG.

Elektrokardiogram orang sehat dewasa:

EKG dalam infark miokard mendeteksi dan mendaftarkan tanda-tanda patologi yang diperlukan untuk diagnosis dan pengobatan yang efektif. Sebagai contoh, bentuk akut infark ventrikel kiri (dinding depan) melekat pada:

• peningkatan segmen ST dan pembentukan gelombang T koroner dalam sadapan V2-V5, I dan aVL;
• segmen ST depresi dalam timah III (berlawanan dengan daerah yang terkena dampak);
• pengurangan gelombang R dalam lead V2.

Elektrokardiogram untuk bentuk infark miokard ini adalah sebagai berikut:

Itu penting! Dengan diagnosis infark miokard anterior, ECG mencatat

kehadiran gelombang Q patologis, penurunan gelombang R, peningkatan segmen RST dan pembentukan gelombang T koroner minus.

Diagnosis EKG banyak sisi

Semua perubahan yang diamati pada elektrokardiogram saat serangan jantung tidak spesifik. Mereka dapat diamati dengan:

• miokarditis;
• tromboemboli paru;
• gangguan elektrolit;
• kondisi kejut;
• bulemia;
• pankreatitis;
• tukak lambung;
• kolesistitis;
• stroke;
• anemia

Tetapi diagnosis "infark miokard" semata-mata berdasarkan EKG tidak dilakukan. Diagnosis dikonfirmasi:

• secara klinis;
• menggunakan spidol lab.

Kardiogram dapat mengungkapkan patologi lain, kedalaman dan ukurannya. Tetapi diagnosa EKG, yang tidak menunjukkan adanya kelainan, tidak dapat sepenuhnya mengecualikan infark miokard. Ahli jantung harus memperhatikan gambaran klinis penyakit, dinamika EKG, aktivitas enzim dan indikator lainnya.

Infark miokard EKG

Infark miokard pada EKG memiliki sejumlah tanda karakteristik yang membantu membedakannya dari gangguan konduksi dan rangsangan otot jantung lainnya. Sangat penting untuk melakukan diagnosis EKG dalam beberapa jam pertama setelah serangan untuk mendapatkan data tentang kedalaman lesi, tingkat kekurangan fungsional jantung, dan kemungkinan lokalisasi fokus. Karena itu, kardiogram dilepas, jika mungkin, di gerbong ambulans, dan jika ini tidak mungkin, maka segera setelah kedatangan pasien di rumah sakit.

Tanda-tanda EKG infark miokard

Elektrokardiogram mencerminkan aktivitas kelistrikan jantung - dengan menafsirkan data penelitian semacam itu, Anda dapat memperoleh informasi komprehensif tentang kerja sistem konduksi jantung, kemampuannya untuk berkontraksi, fokus patologis gairah, serta perjalanan berbagai penyakit.

Gambar klasik elektrokardiogram terdiri dari beberapa situs yang dapat dilihat pada rekaman normal. Masing-masing dari mereka bertanggung jawab atas proses terpisah di hati.

1. P wave - visualisasi kontraksi atrium. Dengan tinggi dan bentuknya, seseorang dapat menilai keadaan atrium, pekerjaan mereka yang terkoordinasi dengan baik dengan bagian-bagian jantung lainnya.
2. Interval PQ - menunjukkan penyebaran nadi eksitasi dari atrium ke ventrikel, dari simpul sinus ke atrioventrikular. Perpanjangan interval ini menunjukkan pelanggaran konduktivitas.
3. Kompleks QRST adalah kompleks ventrikel yang memberikan informasi lengkap tentang keadaan bilik jantung yang paling penting, bilik jantung. Analisis dan deskripsi bagian EKG ini adalah bagian terpenting dari diagnosis serangan jantung, data utama yang diperoleh dengan tepat dari sini.
4. Segmen ST adalah bagian penting, yang biasanya merupakan isolin (garis horizontal lurus pada sumbu utama EKG yang tidak memiliki gigi), dengan patologi ia mampu turun dan naik. Ini mungkin bukti iskemia miokard, mis. Suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung.

Setiap perubahan kardiogram dan kelainan terkait dengan proses patologis di jaringan jantung. Dalam kasus serangan jantung, dengan nekrosis, yaitu nekrosis sel-sel miokard dengan penggantian berikutnya dengan jaringan ikat. Semakin kuat dan semakin dalam kerusakan, semakin besar area nekrosis, semakin terlihat perubahan pada EKG.

Tanda pertama yang perlu diperhatikan adalah deformasi kompleks QRST, khususnya, pengurangan yang signifikan dari gelombang R atau ketidakhadiran lengkapnya. Ini menunjukkan pelanggaran depolarisasi ventrikel (proses elektrofisika yang bertanggung jawab atas kontraksi jantung).

Setiap perubahan kardiogram dan kelainan terkait dengan proses patologis di jaringan jantung. Dalam kasus serangan jantung, dengan nekrosis sel miokard, diikuti oleh penggantiannya dengan jaringan ikat.

Perubahan lebih lanjut mempengaruhi gelombang Q - menjadi dalam secara patologis, yang menunjukkan gangguan alat pacu jantung - node dari sel khusus dalam ketebalan miokardium, yang mulai mengurangi ventrikel.

Segmen ST juga berubah - normalnya pada isoline, tetapi dengan serangan jantung dapat naik lebih tinggi atau lebih rendah. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang peningkatan atau depresi segmen, yang merupakan tanda iskemia jaringan jantung. Dengan parameter ini, adalah mungkin untuk menentukan lokalisasi area kerusakan iskemik - segmen diangkat di bagian-bagian jantung tempat nekrosis paling jelas, dan dihilangkan dalam arah yang berlawanan.

Juga setelah beberapa waktu, terutama lebih dekat ke tahap jaringan parut, diamati gelombang T negatif dalam. Gigi ini mencerminkan nekrosis masif otot jantung dan memungkinkan Anda mengatur kedalaman kerusakan.

Foto EKG untuk infark miokard dengan decoding memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan tanda-tanda yang dijelaskan secara rinci.

Rekaman itu dapat bergerak dengan kecepatan 50 dan 25 mm per detik, kecepatan yang lebih rendah dengan detail yang lebih baik memiliki nilai diagnostik yang lebih besar. Ketika membuat diagnosis serangan jantung, tidak hanya perubahan dalam I, II dan III mengarah, tetapi juga yang ditingkatkan diperhitungkan. Jika perangkat memungkinkan Anda untuk merekam sadapan dada, maka V1 dan V2 akan menampilkan informasi dari jantung kanan - ventrikel kanan dan atrium, serta apeks, V3 dan V4 tentang puncak jantung, dan V5 dan V6 akan menunjukkan patologi kiri.

Lebih dekat ke tahap jaringan parut, gelombang T negatif yang dalam diamati. Gigi ini mencerminkan nekrosis masif otot jantung dan memungkinkan Anda untuk mengatur kedalaman kerusakan. Lihat juga:

Tahapan infark miokard pada EKG

Serangan jantung berlangsung dalam beberapa tahap, dan setiap periode ditandai dengan perubahan khusus pada EKG.

1. Tahap iskemik (tahap kerusakan, akut) dikaitkan dengan perkembangan kegagalan sirkulasi akut di jaringan jantung. Tahap ini tidak berlangsung lama, oleh karena itu, jarang mungkin untuk mendaftarkannya pada rekaman EKG, tetapi nilai diagnostiknya agak tinggi. Gigi T pada saat yang sama meningkat, menajam - kata mereka tentang T koroner raksasa, yang merupakan pendahulu dari serangan jantung. Kemudian ST naik di atas kontur, posisinya di sini kokoh, tetapi ketinggian lebih lanjut mungkin terjadi. Ketika fase ini berlangsung lebih lama dan menjadi akut, penurunan gelombang T dapat diamati, karena fokus nekrosis meluas ke lapisan jantung yang lebih dalam. Timbal balik, perubahan terbalik dimungkinkan.
2. Tahap akut (tahap nekrosis) terjadi 2-3 jam setelah serangan dan berlangsung hingga beberapa hari. Pada EKG, kelihatannya seperti kompleks QRS yang cacat dan lebar yang membentuk kurva monofasik, di mana hampir mustahil untuk mengisolasi masing-masing gigi. Semakin dalam gelombang Q pada EKG, lapisan yang lebih dalam dipengaruhi oleh iskemia. Pada tahap ini, Anda dapat mengenali serangan jantung transmural, yang akan dibahas nanti. Gangguan irama adalah karakteristik - aritmia, ekstrasistol.
3. Awal tahap subakut dapat dikenali dengan stabilisasi segmen ST. Ketika kembali ke isoline, serangan jantung tidak lagi berkembang karena iskemia, proses pemulihan dimulai. Nilai terbesar dalam periode ini adalah perbandingan ukuran gelombang T yang ada dengan yang asli. Ini bisa positif dan negatif, tetapi perlahan-lahan akan kembali ke isolin sejalan dengan proses penyembuhan. Pendalaman sekunder dari gelombang T pada tahap subakut menunjukkan peradangan di sekitar zona nekrosis dan berlangsung, dengan terapi obat yang benar, tidak lama.
4. Pada tahap jaringan parut, gelombang-R kembali naik ke indikator karakteristiknya, dan T sudah berada di isoline. Secara umum, aktivitas listrik jantung melemah, karena bagian dari kardiomiosit mati dan digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak mampu konduksi dan kontraksi. T patologis, jika ada, dinormalisasi. Tahap ini berlangsung hingga beberapa bulan, kadang-kadang enam bulan.

Jenis utama serangan jantung pada EKG

Di klinik, infark diklasifikasikan berdasarkan ukuran dan lokalisasi lesi. Itu penting dalam perawatan dan pencegahan komplikasi yang tertunda.

Tergantung pada ukuran kerusakan dibedakan:

1. Infark besar, atau infark Q. Ini berarti bahwa gangguan peredaran darah terjadi pada pembuluh koroner yang besar, dan sejumlah besar jaringan terpengaruh. Gejala utamanya adalah Q yang dalam dan panjang, dan gelombang R tidak bisa dilihat. Jika infark transmural, yaitu, mempengaruhi semua lapisan jantung, segmen ST terletak tinggi di atas isoline, T dalam diamati pada periode subakut. Jika kerusakan subepicardial, yaitu, tidak dalam dan terletak di dekat selubung luar, maka R akan dicatat, meskipun kecil.
2. Fokus kecil, infark non-Q. Iskemia telah berkembang di daerah yang diberi makan oleh cabang-cabang ujung arteri koroner, jenis penyakit ini memiliki prognosis yang lebih baik. Dalam infark intramural (kerusakan tidak melampaui otot jantung), Q dan R tidak berubah, tetapi gelombang T negatif hadir. Dalam hal ini, segmen ST ada di kontur. Pada infark subendokardial (nidus pada lapisan dalam) T adalah normal, dan ST mengalami depresi.

Tergantung pada lokasinya, tentukan jenis serangan jantung berikut:

1. Anterior septal Q-infarction - perubahan signifikan pada 1-4 lead dada, di mana tidak ada R dengan adanya QS, elevasi ST yang lebar. Dalam standar I dan II - Q patologis, klasik untuk tipe ini.
2. Infark Q lateral - perubahan yang identik mempengaruhi 4-6 lead dada.
3. Infark Q posterior, atau diafragmatik, itu adalah yang lebih rendah - patologis Q dan T tinggi di lead II dan III, serta ditingkatkan dari kaki kanan.
4. Serangan jantung dari septum interventrikular - di Q standar I dalam, ketinggian ST dan tinggi T. Dalam 1 dan 2 toraks, R tinggi patologis, juga ditandai dengan blokade AV.
5. Infark non-Q anterior - pada payudara I dan 1-4 T lebih tinggi dari R yang disimpan, dan pada II dan III pengurangan semua gigi, bersama dengan depresi ST.
6. Infark non-Q posterior - pada T standar II, III dan payudara positif 5-6, penurunan depresi R dan ST.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

EKG untuk infark miokard - bagaimana terlihat pada kardiogram dan apa saja gejala serangan jantung pada pria dan wanita

Prevalensi penyakit kardiovaskular dalam beberapa dekade terakhir telah merajalela. Infark miokard telah menjadi penyebab utama kematian di negara maju, jumlahnya terus bertambah, penyakit ini semakin cepat semakin muda, terutama di kalangan pria.

Apa itu infark miokard?

Serangan jantung dalam bahasa spesialis adalah nekrosis otot jantung yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke organ.

Penyakit iskemik mendahului kondisi akut, yang penyebabnya menjadi lesi atau penyumbatan arteri koroner dengan plak aterosklerotik.

Endapan kolesterol berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah yang mengganggu suplai darah ke jantung.

Jika salah satu bagian miokardium tidak menerima oksigen selama 20 menit, nekrosis jaringan terjadi. Jumlah sel mati tergantung pada ukuran arteri yang tersumbat. Serangan jantung berkembang dengan cepat, disertai dengan rasa sakit parah di belakang tulang dada, yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan.

Gejala

Belum lama berselang, serangan jantung dianggap sebagai penyakit yang berkaitan dengan usia, tetapi sekarang sering terjadi pada pria berusia tiga puluh tahun. Wanita lebih jarang menderita karena mereka dilindungi oleh hormon estrogen, yang mencegah pembentukan plak, sebelum menopause. Meskipun wanita kurang rentan terhadap serangan jantung, mereka menderita penyakit ini lebih parah.

Gejala utama serangan jantung:

• Nyeri mendadak yang hebat di dada. Menekan dan menekan rasa sakit, memanjang ke belakang dan bahu. Tidak seperti angina, tanda-tanda serangan jantung muncul tanpa alasan yang jelas atau stres. Seringkali serangan dimulai saat istirahat.
• Mengambil pil tidak membawa kelegaan.
• Kemungkinan kehilangan kesadaran dan kesulitan bernapas.
• Infark akut disertai aritmia, peningkatan tekanan darah dan suhu tubuh hingga 38 ° C, dan peningkatan denyut nadi.

Serangan jantung pada wanita

Gejala-gejala serangan jantung pada wanita bisa dihilangkan. Selama sekitar satu bulan, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai gangguan, insomnia, kegelisahan yang tidak masuk akal, pembengkakan, sensasi yang tidak menyenangkan di perut, sesak napas dan rasa sakit yang hebat.

Serangan dimulai dengan nyeri dada yang parah, tetapi karena wanita dapat dengan sabar menanggung rasa tidak nyaman, mereka sering mengabaikan sinyal bahaya. Rasa sakit menyebar ke leher dan lengan kiri, rahang dan gigi mungkin sakit. Seringkali ada mual parah dengan mulas dan muntah, pusing, sakit di bagian belakang kepala, kehilangan kesadaran, keringat dingin dan kekakuan pada tubuh.

Serangan jantung pada pria

Preinfark jarang dimanifestasikan oleh kelelahan dan kecemasan. Biasanya, satu-satunya tanda bencana yang akan datang adalah rasa sakit di daerah jantung. Terkadang serangan dimulai dengan mual, punggung bagian atas terasa sakit, ada rasa tidak nyaman di siku, lengan dan kaki, lebih jarang di rahang. Sering kali, mati lemas, terbakar di tenggorokan, mulas, cegukan, pucat, dan tiba-tiba kehilangan kekuatan.

Pria jarang mengabaikan penyakit, oleh karena itu, mereka diberikan bantuan dalam waktu dan kematian karena infark miokard lebih jarang daripada pada wanita.

Perbedaan dalam manifestasi dijelaskan oleh fitur fisiologis:

• Ukuran hati pria lebih besar dari wanita.
• Denyut nadi yang berbeda pada pria dan wanita.

Untuk pertanyaan: "Apakah mungkin untuk menentukan serangan jantung dengan tanda-tanda pertama?", - hanya ada jawaban yang meyakinkan. Dari ketepatan waktu perawatan medis tergantung pada prognosis untuk pemulihan. Ambulans harus segera dipanggil ketika beberapa tanda serangan muncul pada saat yang sama.

Gejala serangan jantung sebelum diagnosa

Gejala-gejala ini harus menjadi sinyal untuk permintaan mendesak akan bantuan medis.

Diagnostik

Diperlukan EKG untuk dugaan serangan jantung dan sedini mungkin. Jika penyimpangan dalam pekerjaan jantung terdeteksi, decoding kardiogram akan menunjukkan tanda-tanda khas iskemia atau serangan jantung akut, dan juga memungkinkan Anda untuk menentukan jenis kerusakan dan mengambil tindakan yang memadai.

Apa yang ditunjukkan oleh electrocardiogram (foto dengan decoding)?

Gambar tersebut menunjukkan seperti apa area ECG:

Plot EKG

• Stimulasi P - atrium. Nilai positif menunjukkan irama sinus.
• Interval PQ adalah waktu transit dari pulsa eksitasi melalui otot atrium ke ventrikel.
• Kompleks QRS - aktivitas listrik ventrikel.
• Q - impuls di bagian kiri septum interventrikular.
• R - eksitasi bilik jantung bawah.
• S - ujung eksitasi di ruang kiri bawah.
• Segmen ST - periode eksitasi kedua ventrikel.
• T - restorasi potensi listrik dari ruang bawah.
• Interval QT adalah periode kontraksi ventrikel. Untuk frekuensi karakteristik ritme jenis kelamin dan usia, nilai ini konstan.
• Segmen TR adalah periode pasif listrik jantung, relaksasi ventrikel dan atrium.

Jenis serangan jantung

Pada infark, nekrosis jaringan dan perubahan cicatricial dapat terjadi di berbagai bagian miokardium.

Seperti apa bentuk kardiogram saat serangan jantung?

Pelokalan di lokasi kerusakan bervariasi sebagai berikut:

• Infark transmural

Merusak semua lapisan miokardium. Pada kardiogram, lesi penetrasi dicerminkan oleh kurva karakteristik dan disebut infark Q. Terbentuk gelombang Q, menunjukkan tidak adanya elektroaktif di jaringan parut.

Gigi Q terbentuk dalam beberapa jam atau beberapa hari setelah serangan jantung dan berlangsung lama. Dengan intervensi medis yang tepat waktu dan menyediakan jantung dengan oksigen dalam jumlah kerusakan yang cukup dapat dicegah.

Tidak adanya gelombang Q pada kardiogram tidak mengecualikan serangan jantung.

Dengan jenis ini kerusakan titik luka dicatat. Nekrosis tidak mengganggu kerja otot jantung dan sering dilakukan pada kaki.

Perubahan keadaan jaringan sering terdeteksi pada EKG setelah beberapa waktu. Setelah infark mini, gelombang-Q tidak terbentuk.

• Infark subepicardial, subendocardial atau nonwave

Fokus kerusakan terletak di ventrikel kiri pada lapisan dalam. Depresi segmen ST tercermin dalam EKG. Gelombang Q kardiogram tidak menunjukkan, dan perataan segmen ST menjadi bukti pelanggaran.

Kondisi seperti itu dapat disebabkan oleh serangan angina atau dipicu oleh obat untuk aritmia.

Infark subendokardial diindikasikan ketika segmen T menunjukkan depresi horizontal atau miring. Saat berolahraga, penurunan lebih dari 1 mm atau kurva pendakian miring dianggap sebagai tanda penyakit.

• Intramural

Bagian tengah otot rusak, dan membran luar dan dalam tidak menderita. Dalam deskripsi EKG, dokter akan memasukkan inversi gelombang-T, yang akan negatif hingga 2 minggu. Segmen ST tidak menjadi rata.

Lokalisasi area yang rusak

Menggunakan EKG, dokter menentukan lokasi lesi.

Setelah serangan jantung, pelanggaran dapat ditemukan pada:

• Septum depan
• Dinding anterior ventrikel kiri (endokardium, epikardium, atau transmural)
• Di dinding belakang (subendocardial atau transmural)
• Di samping
• Di bagian bawah
• Mungkin lokasi gabungan

Konsekuensi yang paling parah diamati setelah infark peritoneum anterior dan pelanggaran dinding anterior ventrikel kiri. Prognosis untuk bentuk penyakit ini adalah negatif.

Pelanggaran terisolasi dari ventrikel kanan sangat jarang, biasanya dikombinasikan dengan lesi yang lebih rendah dari ventrikel kiri. Terutama dinding posterior ventrikel kanan, kadang-kadang dinding lateral anterior, menderita. EKG ditentukan oleh deskripsi tambahan dari indikator di sisi kanan sternum.

Tahapan pembangunan

Di situs mana pun, perkembangan serangan jantung terjadi dalam beberapa tahap. Apa pun lapisan jantung yang mempengaruhi serangan jantung, perkembangannya dapat ditelusuri melalui beberapa tahap. Setelah studi EKG, dokter menerima foto dengan decoding. Tahapan penyakitnya kira-kira sebagai berikut: