Penyakit usus iskemik pada lansia

Penyakit usus pada orang tua

Di usia tua, proses penuaan terjadi tidak hanya di sistem kardiovaskular, tetapi juga di usus. Atrofi otot-otot usus berkembang, pasokan darah ke usus memburuk, yang disertai dengan keluhan dan gejala yang parah.

Penuaan fisiologis tubuh disertai dengan restrukturisasi fungsional dan organik yang serius pada organ sistem pencernaan. Proses ini disebut "involusi" dan dimulai jauh sebelum dimulainya periode usia biologis manusia. Sudah pada usia 40-50 tahun, organ-organ pencernaan mengalami perubahan fungsional, yang memungkinkan saluran pencernaan beradaptasi dengan perubahan kondisi kehidupan dan aktivitas organisme. Selanjutnya, perubahan fungsional menjadi organik ireversibel.

Perubahan paling signifikan dalam penuaan terjadi pada fungsi motorik usus. Atrofi otot usus berkembang, dan suplai darah ke usus memburuk. Akibatnya, pergerakan melalui usus isinya memburuk. Perubahan-perubahan ini sangat intensif pada individu dengan gaya hidup menetap dan dengan diet yang tidak tepat dengan kekurangan dalam diet serat makanan.

Salah satu tanda penuaan usus adalah penurunan kemampuan mukosa usus untuk beregenerasi, proses ini melambat rata-rata 1,5 kali.

Iskemik kolitis (sinonim "kolonopati iskemik") - perubahan inflamasi dan pelanggaran integritas dinding usus besar yang disebabkan oleh gangguan pasokan darah ke dinding usus. Penyebab utama tidak cukupnya aliran darah ke dinding usus pada lansia adalah aterosklerosis pembuluh yang memberi makan usus besar.

Pada sebagian besar kasus, kelainan iskemik mempengaruhi kolon kiri (kelenturan limpa pada 80% kasus), yang disebabkan oleh suplai darah ke usus di daerah ini. Rektum, yang memiliki suplai darah berlimpah, sangat jarang dipengaruhi oleh lesi iskemik. Usus besar biasanya memiliki suplai darah lebih sedikit daripada usus kecil dan, karenanya, lebih sensitif terhadap iskemia. Selain itu, ditunjukkan bahwa aktivitas motorik fisiologis usus besar disertai dengan penurunan aliran darah, sedangkan, misalnya, pasokan darah ke usus kecil meningkat selama pencernaan dan aktivitas peristaltik. Dengan demikian, kombinasi suplai darah normal berkurang dan aliran darah berkurang selama aktivitas fungsional melepaskan usus besar sebagai organ unik dari aliran darah. Penurunan aliran darah di usus besar juga diamati sebagai akibat dari stres emosional.

Faktor tambahan yang meningkatkan iskemia usus pada lansia adalah sembelit. Sembelit kronis (mengejan) meningkatkan tekanan intraintestinal dan mengurangi aliran darah di dinding usus besar.

Bentuk iskemia usus yang paling umum adalah pelanggaran reversibel (sementara) dari integritas dinding usus, terjadi pada 60% kasus. Dengan perkembangan aterosklerosis dan gangguan kritis suplai darah ke usus, nekrosis jaringan terjadi dengan perkembangan kondisi parah yang memerlukan perawatan bedah darurat.

Selama iskemia usus besar, selaput lendir terutama dipengaruhi, karena sangat sensitif terhadap hipoksia. Rupanya, ini karena tingginya aktivitas proses metabolisme yang terjadi di dalamnya. Dengan peningkatan derajat iskemia, kerusakan menyebar dari selaput lendir ke lapisan submukosa dan otot. Dalam bentuk yang parah, kerusakan parah terjadi, sering mengakibatkan perforasi atau pembentukan striktur.

Gejala penyakit ini sangat tidak spesifik dan sering keliru untuk kelainan lain pada saluran pencernaan. Kombinasi yang sering dari aterosklerosis arteri jantung (koroner) dan arteri yang memasok usus (pada 64% pasien) adalah karakteristik.

Kelompok risiko untuk iskemia usus besar - pasien berusia di atas 60 tahun dan memiliki:

• patologi kardiovaskular;
• hipertensi;
• kecelakaan serebrovaskular kronis;
• sindrom metabolik.

Gejala iskemia usus yang paling umum adalah:

1. Nyeri perut - gejala utama (diamati pada 100% pasien):

• muncul 15-20 menit setelah makan, setelah sejumlah kecil makanan dimakan (sindrom "porsi kecil");
• terlokalisasi di bagian kiri perut, dekat pusar, di perut bagian bawah;
• diprovokasi oleh aktivitas fisik, retensi tinja yang berkepanjangan;
• sedikit (perasaan berat) pada tahap awal penyakit; paroksismal, intens, lega dengan mengonsumsi nitrat;
• sering disertai dengan keinginan palsu untuk buang air besar;
• sering lendir setelah serangan yang menyakitkan.

2. Disfungsi usus (terjadi pada 50% pasien) - perut kembung, gemuruh di perut, perasaan cepat kenyang, tinja tidak stabil (diare, berganti-ganti dengan konstipasi) atau konstipasi persisten.

3. Pendarahan usus. Diamati pada 80% pasien.

4. Penurunan berat badan progresif (sering dimanifestasikan pada tahap akhir penyakit).

5. Gangguan neurovegetatif - sakit kepala, pusing, pingsan, jantung berdebar, peningkatan keringat, toleransi panas yang buruk, rasa dingin.

Metode utama diagnosis lesi usus iskemik adalah:

1. Pemeriksaan ultrasonografi aorta dan cabangnya adalah metode non-invasif yang memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda kekurangan aliran darah (tingkat informativeness adalah 70-80%);

2. Pemeriksaan X-ray pada pembuluh rongga perut - angiografi

3. Untuk mengecualikan patologi onkologis usus karena kesamaan gejala (sakit perut, sembelit, keluarnya darah dan lendir di tinja, penurunan berat badan) - pemeriksaan endoskopi usus.

Untuk informasi lebih lanjut tentang pemeriksaan endoskopi usus besar - kolonoskopi dan bagaimana mempersiapkannya dengan benar, Anda dapat mencari tahu di situs web khusus: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

Prinsip-prinsip utama dari perawatan konservatif iskemia usus reversibel adalah:

1. Modifikasi gaya hidup dan diet. Dalam hal ini, rekomendasi untuk pasien dengan aterosklerosis, hiperkolesterolemia dan penyakit kardiovaskular harus diikuti.

2. Koreksi dislipidemia (statin, psyllium (Mukofalk). Untuk informasi lebih lanjut tentang obat psyllium (Mukofalk) dan penggunaannya untuk mengurangi kolesterol, untuk sembelit pada orang lanjut usia dan penyakit lain dapat ditemukan di situs web www.mucofalk.ru.

3. Pemulihan aliran darah di dinding usus (obat yang meningkatkan aliran darah)

4. Normalisasi motilitas usus (antispasmodik, obat pencahar).

5. Pemulihan mukosa usus besar trofik (persiapan asam butirat).

Dalam kondisi gangguan pasokan darah di dinding kolon, asam butirat, sebagai substrat energi utama untuk kolosit, memainkan peran penting dalam menyediakan energi mukosa, mencegah kerusakan iskemik atau berkontribusi pada pemulihan cepat keadaan fungsional normal sel-sel usus.

Asam butirat, sebagai sumber utama energi dan pengatur fungsi seluler epitel usus:

• meningkatkan kemampuan mukosa usus untuk beregenerasi;
• mencegah / mengurangi keparahan kerusakan mukosa selama iskemia usus reversibel;
• berkontribusi pada percepatan proses pemulihannya dalam iskemia usus reversibel.

Efektivitas asam butirat pada pasien usia lanjut dengan iskemia usus telah dikonfirmasi dalam sejumlah penelitian. Jadi, dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Klinik Pusat dari Administrasi Presiden Federasi Rusia, yang dilakukan pada pasien usia lanjut (pasien 64-102, usia rata-rata 79 tahun) yang menderita kolitis iskemik, pasien mengambil tablet Zacofalk 3 per hari selama 4-12 minggu di komposisi terapi kompleks, termasuk antihipertensi, hipoglikemik, obat antiaritmia dan statin. Selain penilaian klinis gejala pada VAS, pasien juga menjalani pemeriksaan endoskopi usus dengan biopsi, pemeriksaan bakteriologis tinja untuk dysbacteriosis. Selama terapi, semua pasien mencatat penurunan keparahan sindrom nyeri perut, distensi abdomen, penurunan tenesmus, penurunan pencampuran lendir dan darah dalam tinja, normalisasi tinja, dan peningkatan nafsu makan dan suasana hati. Menurut penelitian kontrol endoskopi, pengurangan area edema, pemulihan sebagian atau seluruh pola vaskular, hilangnya perdarahan kontak, pemulihan sebagian atau seluruhnya warna membran mukosa terdeteksi. Normalisasi mikroflora usus sesuai dengan analisis bakteriologis.

Penyakit iskemik terkait aterosklerosis pada usus besar, berkurangnya asupan serat makanan dan, akibatnya, jumlah metabolit alami mikroflora yang tidak mencukupi, dan pertama-tama, asam butirat untuk suplai energi kolon, perubahan atrofi kolon, adanya sembelit - semua faktor ini harus dipertimbangkan ketika menentukan terapi pada pasien usia lanjut.

Itulah sebabnya para lansia merekomendasikan diet yang diperkaya dengan metabolit alami mikroflora usus - asam butirat. Dan dalam hal ini Zakofalk tidak diragukan lagi merupakan prebiotik pilihan untuk kategori pasien ini.

Untuk pengobatan lesi usus iskemik Zakofalk digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks, 3-4 tablet per hari, durasi kursus 4-12 minggu, terapi suportif 1-2 tablet untuk waktu yang lama.

Iskemia usus akut dan kronis: gejala, pengobatan

Iskemia usus berkembang dalam kasus-kasus di mana pembuluh yang memasok organ ini tersumbat, kejang, terkompresi oleh jaringan di sekitarnya atau menyempit karena berbagai perubahan yang terjadi di lumennya. Suplai darah yang tidak memadai seperti itu yang membawa nutrisi penting dan oksigen disebabkan oleh penyumbatan pembuluh mesenterika dan arteri celiac.

Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan kepada Anda penyebab utama, mekanisme perkembangan, jenis, gejala, komplikasi dan metode diagnosis dan pengobatan iskemia usus akut dan kronis. Informasi ini akan membantu untuk membentuk ide tentang patologi ini, dan Anda dapat mengajukan pertanyaan yang muncul ke dokter Anda.

Iskemia usus dapat dibandingkan dengan angina, karena memiliki gambaran patologis dan patofisiologis yang serupa - usus, seperti jantung, berhenti menerima energi dan bahan plastik yang diperlukan, vitamin dan protein yang memastikan fungsinya normal dengan suplai darah normal. Itulah sebabnya sebelumnya kondisi ini disebut "kodok perut" (dengan analogi, angina pektoris - "angina pektoris").

Iskemia usus dapat bersifat akut atau kronis:

• Pada kasus pertama, manifestasinya muncul tiba-tiba dengan trombosis atau emboli yang lengkap atau tiba-tiba.
• Pada yang kedua, mereka berkembang secara bertahap karena berbagai penyebab dan penyakit dan muncul secara berkala.

Menurut beberapa statistik, oklusi akut pembuluh darah yang memasok usus terjadi relatif jarang. Iskemia usus kronis lebih sering terjadi, terjadi pada 50-75% pasien (kebanyakan lansia) gastroenterologis atau ahli bedah perut.

Seringkali, iskemia sangat atipikal sehingga dokter tanpa pemeriksaan rinci pasien menggunakan teknik instrumental modern tidak dapat membuat diagnosis yang benar. Karena penyakit yang demikian dengan kedok patologi lain, keakuratan data statistik seringkali tetap tidak jelas.

Sedikit anatomi

Seluruh rongga perut disuplai darah oleh tiga pembuluh arteri utama:

• arteri mesenterika atas dan bawah;
• arteri celiac.

Di antara mereka ada jaringan kolateral yang luas, yang, dengan berbagai kegagalan dalam sirkulasi darah arteri utama, melakukan peran kompensasi.

Batang celiac memberi makan bagian awal usus dan lewat dekat dengan lubang diafragma esofagus, yang merupakan salah satu tempat paling sering untuk pembentukan bekuan darah dan plak aterosklerotik yang dapat menyumbat berbagai bagian arteri dan menyebabkan iskemia pada jaringan usus.

Arteri mesenterika bercabang dari aorta abdominalis lebih rendah dari arteri celiac. Mereka memelihara seluruh usus kecil (kecuali untuk duodenum 12), yang buta, naik, melintang, turun, sigmoid dan rektum.

Arteri mesenterika superior lebih rentan terhadap trombosis karena lokasinya yang anatomis, karena bercabang dari aorta pada sudut kanan dan di daerah ini bekuan darah, mikroorganisme dan emboli sering disimpan.

Alasan

Secara konvensional, penyebab iskemia usus dibagi menjadi oklusif dan non-oklusif.

Iskemia usus oklusif dipicu oleh perubahan berikut:

• trombosis vena dan venula;
• emboli arteri mesenterika;
• kondisi setelah implantasi katup jantung;
• cacat jantung;
• fibrilasi atrium;
• aterosklerosis;
• penurunan curah jantung;
• peritonitis;
• dehidrasi;
• peningkatan pembekuan darah;
• hipertensi portal;
• proses inflamasi di rongga perut.

Iskemia usus non-oklusif berkembang karena alasan yang tidak diketahui. Menurut pengamatan para spesialis, bentuk ini lebih sering diamati pada pasien dengan tekanan darah rendah, aritmia, atau ketika mengambil obat-obatan tertentu untuk pengobatan dehidrasi dan gagal jantung.

Menurut klasifikasi lain, penyebab oklusi vaskular usus adalah sebagai berikut.

• peningkatan ukuran tumor di daerah pembuluh usus;
• tekanan eksternal dari ligamen sabit diafragma;
• struktur abnormal dan lokasi arteri di daerah usus (tortuositas yang berlebihan, tikungan, dll).

• perubahan aterosklerotik, disertai dengan peradangan aorto-arteritis dengan proliferasi endotelium vaskular atau akumulasi kompleks imun (sel);
• aneurisma.

Bentuk akut iskemia usus sering terjadi karena penyempitan lumen pembuluh darah karena adanya bekuan darah di dalamnya (misalnya, pada fibrilasi atrium). Dan kronis - akibat perubahan aterosklerotik pada pembuluh yang memasok usus atau sistem dan organ lainnya.

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi iskemia usus:

• usia setelah 50 tahun;
• diabetes;
• hipertensi arteri;
• keracunan nikotin;
• kelebihan berat badan;
• peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida "berbahaya", berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis;
• hernia diafragma;
• patologi vaskular: insufisiensi serebral, aterosklerosis pembuluh tungkai;
• vaskulitis menyebabkan peningkatan pembekuan darah;
• hypodynamia atau adynamia yang berkepanjangan.

Bagaimana iskemia usus berkembang

Mekanisme iskemia usus tergantung pada penyebab gangguan peredaran darah dan lokasi hambatan aliran darah normal. Itu sebabnya gejala penyakit ini bisa beragam.

Pola-pola berikut dicatat:

• trombosis dan emboli biasanya terjadi di arteri mesenterika superior, dan lebih sering "bencana" terjadi pada arteriol tertentu;
• perubahan aterosklerotik lebih sering terdeteksi di arteri mesenterika bagian bawah;
• Aliran darah normal di arteri celiac sangat tergantung pada struktur dan lokasi anatominya.

Tahapan iskemia usus

Konsekuensi dari pelanggaran aliran darah di pembuluh usus melewati tahap-tahap berikut:

Iskemia

Asupan zat darah yang tidak cukup dikompensasi oleh sirkulasi agunan. Metabolisme dalam jaringan melambat.

Terjadi distrofi epitel. Produksi enzim yang diperlukan untuk pencernaan normal dan pemecahan zat makanan dihentikan. Peristaltik perubahan daerah usus yang terkena.

Serangan jantung

Sirkulasi darah dalam agunan tidak dapat lagi mengimbangi kegagalan sirkulasi. Jaringan mulai nekrotikan. Fungsi seluruh usus terganggu.

Peritonitis

Area nekrosis yang telah mengalami nekrosis menjadi lebih tipis karena penambahan proses inflamasi, dan robek. Terletak di usus, massa masuk ke rongga perut.

Gejala

Manifestasi iskemia usus bervariasi, karena gejala yang ditimbulkannya tergantung pada bentuk penyakit dan tempat lesi vaskular pada bagian saluran pencernaan ini.

Pada iskemia usus akut, keluhan dan gejala berikut diidentifikasi:

• munculnya rasa sakit yang tiba-tiba terlokalisasi di kanan atas atau dekat pusar, yang menyebar ke seluruh dinding perut anterior untuk interval kecil;
• mual dan muntah;
• keinginan untuk melakukan buang air besar dan meningkatkan gerak peristaltik usus;
• diare dan darah di tinja;
• demam.

Gejala iskemia usus kronis terjadi secara bertahap dan manifestasinya dapat berubah atau meningkat selama beberapa tahun:

• sakit paroksismal yang terjadi 30 menit setelah makan dan hadir selama beberapa menit hingga 3 jam;
• sindrom nyeri menyebabkan pasien menolak makan dan menyebabkan cachexia meningkat secara bertahap;
• rasa sakit tidak memiliki lokasi spesifik atau konsentrasi di sekitar pusar, dalam proyeksi usus besar;
• setelah beberapa periode rasa sakit menjadi lebih intens dan tidak bisa lagi dihilangkan dengan menggunakan obat antispasmodik;
• penurunan berat badan diperburuk oleh gangguan pencernaan;
• kembung hampir konstan, adanya gemuruh di daerah usus;
• kecenderungan diare, yang bergantian dengan konstipasi;
• sering mual dan muntah.

Bergantung pada lokasi lesi usus, para ahli mengidentifikasi perjalanan iskemia dari satu atau bagian lain dari usus. Sebagai contoh, dalam kasus pasokan darah yang tidak mencukupi ke usus besar, yang lebih umum pada orang tua, perubahan berikut dalam kondisi kesehatan pasien terungkap:

• serangan rasa sakit di bagian kiri perut;
• tanda-tanda aterosklerosis pembuluh mesenterika;
• riwayat tumor, cedera pada daerah ini atau intervensi bedah sebelumnya;
• tekanan darah rendah;
• munculnya rasa sakit ketika mengambil dana untuk menghilangkan sakit kepala dengan migrain atau obat-obatan hormon, berlari, sering menggunakan obat-obatan (amfetamin atau kokain).

Menurut pengamatan para spesialis, iskemia usus besar lebih sering terdeteksi pada tumor kanker, dan setelah tumor diangkat, semua gejala hilang sepenuhnya. Iskemia, dipicu oleh adanya gumpalan darah di vena mesenterika, yang menyebabkan kompresi pembuluh darah arteri, lebih sering terjadi pada pasien yang tesnya menunjukkan peningkatan koagulabilitas darah. Kondisi seperti itu dapat dipicu oleh cedera dan berbagai penyakit:

• sirosis hati;
• kanker pada sistem pencernaan;
• infeksi usus;
• pankreatitis;
• Penyakit Crohn atau kolitis ulserativa;
• terapi hormon yang mengarah pada peningkatan risiko pembekuan darah;
• gangguan pendarahan.

Komplikasi

Iskemia akut dan kronis dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

• penyempitan lumen usus karena pertumbuhan jaringan parut pada latar belakang proses inflamasi yang panjang;
• nekrosis dinding usus yang terjadi dengan perkembangan iskemia yang cepat terhadap latar belakang kekuatan kompensasi yang tidak mencukupi atau operasi pembedahan yang tidak tepat waktu;
• peritonitis - menjadi konsekuensi nekrosis usus dan terjadi karena sifat penyakit atau kesalahan medis.

Diagnostik

Diagnosis usus iskemik akut atau kronis harus selalu komprehensif.

Seringkali, jika diduga ada bentuk akut penyakit ini, dokter tidak punya banyak waktu untuk melakukan semua metode pemeriksaan yang memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Fakta ini dijelaskan oleh peralatan teknis yang tidak memadai dari klinik atau dengan adanya risiko tinggi komplikasi serius (misalnya, peritonitis).

• Dalam situasi seperti itu, tes darah segera dilakukan - leukositosis dan peningkatan pembekuan selalu terdeteksi.
• Jika memungkinkan, dilakukan analisis tinja, di mana partikel makanan yang tidak tercerna, unsur-unsur proses inflamasi dan darah ditentukan.

Jenis-jenis studi instrumental berikut dapat digunakan untuk diagnosis:

• MR angiografi atau angiografi (adalah "standar emas" untuk diagnosis patologi ini): mesenterikografi atau celiacography;
• Ultrasonografi Doppler pada pembuluh abdomen;
• radiografi umum rongga perut (jarang dilakukan karena kandungan informasi yang rendah);
• kolonoskopi;
• gastroduodenoscopy.

Pilihan metode untuk diagnosis tergantung pada tanda-tanda klinis dan hasil penelitian yang sudah dilakukan.

Sebagai metode tambahan, pasien dapat diresepkan:

• termografi;
• reohepatografi;
• Ultrasonografi organ perut;
• skintigrafi saluran pencernaan;
• flowmetri elektromagnetik.

Untuk mengecualikan diagnosis yang salah, diagnosis banding dilakukan dengan penyakit berikut:

Perawatan

Dengan bentuk iskemia usus kompensasi, pengobatan hanya dapat diresepkan untuk tujuan profilaksis dan terdiri dalam mengambil obat-obatan berikut:

• antispasmodik;
• obat untuk menstabilkan sirkulasi darah;
• antikoagulan.

Selain terapi obat, pasien diresepkan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Dalam beberapa kasus, akupunktur membantu menghilangkan tanda-tanda dan penyebab kekurangan pasokan darah.

Seringkali dengan perkembangan iskemia akut pada usus, tindakan terapeutik pertama menjadi operasi bedah, yang dapat ditujukan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab dan konsekuensi dari gangguan peredaran darah. Operasi dilakukan sesuai dengan metode, pilihan yang ditentukan oleh sifat lesi pembuluh rongga perut dan komplikasi yang dikembangkan karena iskemia.

Prosedur bedah semacam itu sudah dilakukan pada tahap kelainan peredaran darah ketika menjadi sub atau dekompensasi. Ini bisa berupa:

• intervensi kondisional-rekonstruktif - diseksi ligamen berbentuk sabit atau kaki medial diafragma, pengangkatan ganglia solar plexus, dll.
• rekonstruktif - dekompresi batang celiac, prostetik, pemasangan stent pada arteri mesenterika atau dilatasi arteri celiac, endarterektomi.

Ketika nekrosis terjadi, dinding usus yang terkena dikeluarkan dan kedua bagian usus dijahit. Jika tidak ada jaringan yang cukup untuk perbandingan dinding seperti itu, ahli bedah membuat keputusan tentang perlunya memasang kolostomi, lumen yang ditampilkan di dinding perut. Setelah intervensi seperti itu, pasien harus memakai kalaprium, tetapi dalam beberapa kasus kemungkinan operasi kolorektal memungkinkan untuk mengembalikan bagian usus yang hilang. Batas waktu pelaksanaannya ditentukan secara individual dan tergantung pada banyak faktor:

• usia pasien;
• kondisi usus setelah intervensi;
• penyakit penyerta;
• adanya komplikasi.

Waktu yang paling dapat diterima untuk melakukan operasi pemulihan adalah 2-3 bulan. Inti dari intervensi adalah untuk menutup kolostomi dan reproduksi usus terus menerus. Dinding usus dengan operasi seperti itu dijahit dengan stapler khusus, memastikan keandalan jahitan.

Dalam bentuk kronis iskemia usus, intervensi dapat dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menciptakan jalur pintas peredaran darah untuk memberi makan bagian yang terkena dari dinding usus.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mengalami tanda-tanda iskemia usus di perut - nyeri tajam atau terputus-putus setelah berhenti, tinja abnormal, mual dan muntah, dan demam - Anda harus menghubungi ahli bedah perut. Setelah pemeriksaan (angiografi pembuluh darah perut, USDG, tes darah, dll.), Dokter akan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Bentuk akut dan kronis dari iskemia usus harus selalu menjadi alasan untuk pergi ke dokter dan melakukan pemeriksaan yang komprehensif dan komprehensif. Beberapa pasien memiliki terapi medis yang cukup untuk menghilangkan sirkulasi darah yang tidak mencukupi, sementara yang lain memiliki operasi bedah yang membutuhkan pemulihan jangka panjang.

Tentang trombosis mesenterika dalam Program "Hidup Sehat!" Dengan Elena Malysheva (lihat mulai 34:00 menit):

Penyebab Penyakit Iskemik Usus

Iskemia usus terjadi ketika penyumbatan atau penyempitan pembuluh usus yang parah. Ketika ini terjadi, sel-sel mulai mendapatkan oksigen yang lebih buruk. Penyakit ini bisa terjadi di usus kecil, dan di bagian tebal. Jaringan yang tidak menerima suplai darah yang memadai tidak menerima oksigen dan nutrisi, yang mengakibatkan rasa sakit yang hebat. Jika waktu tidak menyembuhkan iskemia, maka nekrosis dapat terjadi - kerusakan permanen pada dinding usus.

Penyakit usus iskemik adalah kondisi akut dan darurat yang memerlukan pembedahan segera. Penyakit ini juga dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kronis, yang membutuhkan perawatan konservatif yang mendesak, karena kondisi ini dapat menyebabkan penurunan berat badan, tidak terserapnya nutrisi, dan akibatnya, tahap kronis akan berubah menjadi bentuk akut.

Penyebab dan jenis iskemia

Dengan trombosis vena dan anak-anak sungainya, trombosis dan emboli arteri, terjadi iskemia oklusif. Bentuk penyakit ini paling sering menyerang orang yang memiliki atrial fibrilasi, kelainan jantung, atau mereka yang telah melakukan prosedur katup jantung prostetik. Aterosklerosis dan curah jantung yang rendah dapat menyebabkan trombosis.

Iskemia neoklusif lebih umum, diagnosis seperti itu dibuat pada 50% pasien. Penyebab kejadiannya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi ada asumsi bahwa bentuk ini hasil dari tekanan darah tinggi, aritmia, gagal jantung, dehidrasi, dan juga dari minum obat-obatan tertentu. Iskemia usus, pada sebagian besar kasus, adalah penyakit pada orang tua.

Penyebab iskemia akut adalah penyebab yang dijelaskan di atas. Trombus menutup lumen arteri - ini paling sering terjadi akibat atrial fibrilasi. Fibrilasi atrium adalah kelainan pada irama jantung yang terjadi ketika katup jantung bikuspid menyempit. Hal ini menyebabkan kontraksi otot jantung yang cepat, akibatnya gumpalan darah muncul. Dari arteri jantung, gumpalan darah dapat pindah ke arteri usus. Jika penyumbatan arteri usus terjadi secara tiba-tiba, maka dinding usus dengan cepat mati, yang mengancam dengan komplikasi yang sangat berbahaya.

Iskemia kronis berkembang sebagai akibat aterosklerosis. Peristaltik usus setelah makan menjadi lebih tinggi, tetapi karena fakta bahwa darah mengalir ke usus dalam jumlah yang tidak mencukupi, rasa sakit, yang merupakan gejala utama iskemia usus.

Gejala iskemia usus

Gejala awal utama adalah mual yang parah dan ketidaknyamanan di usus. Dalam kotoran dapat diamati kotoran darah. Jika pasien tidak menerima bantuan medis tepat waktu, penyakit akan berkembang dan gejala-gejala berikut akan muncul:

1. Nyeri akut pada perut, lebih buruk 2 jam setelah makan. Seringkali pasien tidak dapat menentukan lokasi yang tepat dari rasa sakit. Untuk meredakan gejala, Anda bisa memberikan antispasmodik pada pasien.
2. Motilitas usus meningkat.
3. Terjadi gangguan fungsi saluran pencernaan. Gejala-gejala ini ditandai dengan gemuruh di perut setelah makan. Ada konstipasi atau perut kembung. Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, diare datang untuk menggantikan sembelit.
4. Pasien dapat menurunkan berat badan secara dramatis.
5. Fungsi pengisapan usus terganggu.
6. Hilang nafsu makan Anda.

Jika seorang pasien mengalami gejala-gejala tersebut, ia harus mengunjungi dokter sesegera mungkin. Iskemia berbahaya karena sangat cepat berubah menjadi bentuk yang parah, yang tidak dapat disembuhkan dengan obat, dan satu-satunya jalan keluar adalah operasi. Karena itu, Anda tidak perlu ragu untuk mengunjungi spesialis, dan jika Anda menemukan setidaknya satu tanda untuk diperiksa.

Diagnosis penyakit

Hasil terbaik dalam diagnosis iskemia usus menunjukkan metode penelitian penting:

1. Rektoromanoskopi - penelitian ini tidak dapat memberikan gambaran lengkap yang lengkap, akan tetapi, hal ini membantu dalam asumsi diagnosis. Jika bentuk iskemia usus adalah dalam bentuk reversibel, maka dalam sigmoid dan rektum akan terjadi perdarahan yang tidak signifikan pada membran mukosa. Jika bentuk penyakitnya nekrotik, maka Anda dapat melihat borok yang memiliki tepi dan lapisan yang bening dengan latar belakang mukosa ringan. Diagnosis lanjutan dapat diperoleh dengan biopsi.
2. Irrigoskopi - penelitian ini bisa disebut yang paling informatif untuk penyakit ini. Dalam bentuk yang dapat dibalik, beberapa cacat dalam bentuk tayangan digital akan terlihat di situs lesi. Setelah beberapa waktu, gejala-gejala ini dapat menghilang, oleh karena itu penelitian semacam itu sebaiknya dilakukan sesegera mungkin, lebih disukai segera setelah penyakit tersebut dirasakan. Jika penelitian akan menunjukkan ulkus persisten, ini menunjukkan bentuk penyakit nekrotik. Irrigoscopy dapat mendiagnosis striktur juga.
   
3. Kolonoskopi - jenis penelitian ini akan memungkinkan dokter untuk melihat semua perubahan morfologis yang ada di usus besar. Biopsi dari daerah dengan penyempitan mungkin dilakukan, sangat penting jika diduga ada tumor ganas.
4. Angiografi akan membantu menentukan tingkat obstruksi vaskular dan penyebabnya.
5. Untuk penilaian yang lebih baik dari kondisi pasien, tes darah biokimia dilakukan untuk menentukan antibiotik yang diinginkan, mengambil feses untuk bakposev atau darah untuk sensitivitas obat.

Ketika diagnosis dibuat, diferensiasi dari penyakit menular seperti helminthiasis, disentri, amebiasis, kolitis ulserativa, neoplasma ganas, dan penyakit Crohn diperlukan. Jika penyakit ini menular, maka timbul gejala keracunan. Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa adalah patologi yang berkembang perlahan, sebagian besar pada usia muda. Tumor ganas di usus besar berkembang untuk waktu yang lama, itu terjadi selama beberapa tahun. Diagnosis mereka sulit, dan kebetulan penyakit ini terdeteksi terlambat.

Komplikasi penyakit

Konsekuensi dari iskemia dapat berupa nekrosis pada dinding usus dan peritonitis. Jika rasa sakit pasien meningkat, ketika gerakan menjadi tidak tertahankan, warna kulit menjadi pucat, bibir menjadi biru, fitur wajah menjadi lebih tajam, maka kita dapat berbicara tentang peritonitis.

Tromboemboli pada pembuluh usus kecil menyebabkan munculnya borok dan perdarahan. Dengan trombosis vena hepatik, fungsi hati dapat memburuk secara dramatis, hingga terjadinya koma hepatik.

Pengobatan iskemia usus

Jika Anda menemukan gejala kecemasan, bahkan jika itu hanya sakit perut, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Iskemia kronis paling baik diidentifikasi pada tahap awal, sampai menjadi akut.

Perawatannya adalah pasien akan mengambil antikoagulan, paling sering diberikan melalui kateter. Obat-obatan ini diperlukan untuk memastikan bahwa gumpalan darah yang ada larut, dan yang baru tidak muncul. Pasien diberikan vasodilator, karena melebarkan pembuluh darah. Perawatan semacam itu bisa memakan waktu setengah tahun. Namun, perawatan ini diindikasikan hanya jika tidak ada lesi organik di usus. Jika tidak, intervensi bedah akan diterapkan.

Shunting dilakukan dengan syarat bahwa lumen arteri stenotik. Shunt diatur di atas dan di bawah area yang terpengaruh. Endarterektomi transaortik digunakan jika plak aterosklerotik perlu dikeluarkan dari pembuluh dan sayatan dibuat di rongga perut.

Angioplasty adalah operasi invasif minimal di mana kateter dimasukkan dan balon ditempatkan di tempat yang menyempit. Ini kemudian meningkat, menyebabkan kapal mengembang. Steniating juga dapat dilakukan: stent dipasang di area yang diinginkan yang mencegah kapal menyusut lagi.

Pengobatan iskemia usus akan memiliki hasil positif hanya jika pasien tidak menggunakan obat yang dapat mengganggu fungsi normal usus - ini adalah obat hormonal, obat migrain, beberapa obat jantung. Selain itu, pengobatan juga harus diarahkan ke patologi yang menyebabkan atau menyertai iskemia usus.

Obat tradisional

Pada tahap awal iskemia usus, obat tradisional memainkan peran penting. Mereka sempurna melengkapi, tetapi tidak akan menggantikan metode pengobatan tradisional. Dokter yang hadir sendiri dapat merekomendasikan perawatan herbal bersama dengan obat-obatan. Berikut adalah beberapa alat yang dapat digunakan dalam pengobatan penyakit ini:

1. Anda perlu mengambil 100 g kulit semangka kering dan menuangkan 0,5 liter air mendidih di atasnya, bersikeras selama beberapa jam, saring dan minum setengah cangkir hingga 6 kali sehari.
2. Rebus buah delima dan kulit jeruk, diambil dalam jumlah yang sama, selama sekitar 30 menit dengan api kecil. Saring dan minum 1/4 gelas 4–6 kali sehari.
3. Makanlah beberapa nukleolus walnut selama makan, tetapi tidak lebih dari 60 g per hari.
4. Minum infus chamomile farmasi, dapat digunakan beberapa kali sehari, 2 sdm. l
5. Anda bisa memeras jus dari bawang dan meminumnya beberapa kali sehari selama 1 sdt.
6. Yah dengan iskemia usus membantu rebusan buckthorn, adas dan adas manis. Anda membutuhkan jumlah yang sama (sekitar 10 g) bahan. Semua tuangkan air mendidih, rebus selama 10 menit, lalu saring dan minum satu gelas 2 kali sehari.
7. Field mint juga mengobati iskemia usus. 2 sdm. l daun kering tuangkan 1 gelas air mendidih dan bersikeras sepanjang hari. Bersikeras mengambil setengah jam sebelum makan untuk setengah cangkir.

Diet untuk iskemia usus

Aturan dasar untuk diet dengan iskemia usus adalah untuk tidak terlibat dalam lemak jenuh. Yang terbaik adalah makan keju, keju cottage, kefir, susu, daging tanpa lemak (permainan, kelinci, ayam, kalkun, daging sapi muda). Nasi yang enak, bubur millet dan soba. Telur lebih baik dibatasi - tidak lebih dari 3 pcs. Seminggu, berguna untuk makan makanan laut, namun, mereka harus tawar, lebih baik memasaknya untuk pasangan. Sup lebih suka sayur, tanpa menggoreng. Ganti roti segar dengan kemarin, pilih yang dipanggang dari tepung kasar.

Manis lebih baik dihilangkan sama sekali, menggantikannya dengan almond atau kenari. Teh dan kopi harus bebas kafein, minum ramuan herbal. Adapun rempah-rempah, mereka diizinkan, tetapi tidak berlebihan. Bawang, bawang putih, lobak, mustard, dill, peterseli, dan seledri dapat dimakan. Kita perlu meninggalkan bacon, margarin, kentang goreng, hazelnut, kue dan biskuit, madu, selai jeruk, kecap, sup kaya, camilan berlemak. Semua ini mengiritasi dinding kerongkongan dan lambung dan dapat menyebabkan eksaserbasi yang berbahaya.

Pencegahan penyakit

Iskemia adalah masalah yang bersifat vaskular, dan pencegahan penyakit ini ditujukan untuk merawat pembuluh darah. Pertama-tama, Anda harus meninjau diet Anda, makan lebih banyak sereal, hidangan sayur, menambah jumlah buah. Penting untuk menghindari makan sosis, daging asap, makanan kaleng, daging berlemak. Musim gugur penting untuk berhenti merokok, menjaga gaya hidup aktif, berolahraga. Anda perlu berjalan lebih banyak, jangan minum alkohol, mengontrol tubuh Anda dan tidak menjalankan penyakit kronis. Sesekali, untuk pencegahan, Anda bisa minum teh herbal yang memiliki efek positif pada pembuluh darah.

Jika pada awalnya gejala segera berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat, maka iskemia berat dapat dihindari. Jangan mengobati sendiri atau mengabaikan sakit perut akut. Untuk mencegah konsekuensi berbahaya, perlu mencari bantuan pada waktunya.

Penyakit Usus Iskemik

Usus, seperti semua organ, membutuhkan nutrisi untuk memastikan fungsinya yang tidak terganggu. Tidak hanya sel-sel lapisan dalam, tetapi juga mikroorganisme "hidup" membutuhkan pasokan protein, vitamin, energi dan bahan plastik. Pada orang dewasa, mereka membuat massa hingga dua kg.

Iskemia usus berkembang dengan analogi dengan perubahan pembuluh jantung koroner, seringkali secara bersamaan. Tidak heran itu disebut "abdominal toad" (angina - "angina pectoris"). Hasilnya adalah pelanggaran paten dari arteri usus dengan pembentukan daerah nekrotik di usus.

Di arteri mana darah bergantung pada usus?

Pasokan darah di rongga perut tergantung pada tiga batang arteri utama:

• arteri celiac,
• mesenterika bawah dan atas (mesenterika).

Mereka "mengambil" sendiri 40% dari total aliran darah tubuh. Antara pembuluh ada jaringan luas cabang agunan tambahan, yang mengambil peran kompensasi dalam pelanggaran paten darah di arteri utama.

Dari batang celiac memberi makan bagian awal usus dan semua organ saluran pencernaan, yang terletak di lantai atas rongga perut. Ia berangkat langsung dari aorta abdominalis di daerah pembukaan diafragma esofagus, panjangnya hanya 2 cm, tempat ini dikenal sebagai salah satu lokalisasi favorit plak aterosklerotik.

Arteri mesenterika juga menyimpang dari aorta abdominalis, tetapi di bawah batang seliaka. Dari pakan arteri mesenterika atas:

• usus kecil (kecuali 12 ulkus duodenum);
• buta;
• naik
• ½ usus melintang.

Dari arteri bawah, aliran darah dikirim ke:

• setengah kiri dari kolon transversal;
• ke bawah;
• sigmoid;
• rektum.

Bagaimana fitur suplai darah mempengaruhi risiko iskemia di area arteri?

Lokasi arteri celiac inferior dan jaringan anastomosis yang berkembang dengan baik antara cabang membuatnya kurang rentan terhadap proses stenotik. Oleh karena itu, iskemia usus, terletak di bagian kiri perut, jarang terjadi. Ini membutuhkan penyakit terkait dengan lesi pada arteri bagian atas, agunan atau aorta abdominalis.

Batang celiac dan arteri mesenterika superior menyimpang pada sudut kanan. Ini berkontribusi pada trombosis, sedimentasi emboli, mikroorganisme.

Ahli bedah menandai pola:

• Trombosis dan emboli lebih sering terjadi di zona arteri mesenterika superior, tetapi di sini ada lebih banyak peluang untuk perkembangan peradangan (arteritis). Secara anatomis mengalokasikan area terpisah dari usus antara cabang-cabang dari arteri kecil yang keluar, yang merupakan area nekrosis yang paling mungkin.
• Di tempat tidur arteri bagian bawah sering mengembangkan aterosklerosis.
• Patensi batang celiac lebih tergantung pada fitur anatomi pembuluh darah.

Tahapan iskemia usus secara konsisten dibentuk dengan lebih besar (dengan proses akut) atau lebih rendah (bentuk kronis). Perubahan morfologis pada jaringan memungkinkan kita untuk membedakan:

• iskemia - kurangnya suplai darah ke dinding usus dikompensasi oleh pembuluh kolateral, proses metabolisme dalam sel melambat, distrofi epitel, penghentian produksi enzim dan pemisahan bahan biokimia, gangguan peristaltik (fungsi mempromosikan dan menghilangkan terak);
• serangan jantung - nekrosis jaringan ireversibel (gangrene) di daerah usus dengan pelanggaran aktivitas seluruh usus;
• peritonitis - penambahan peradangan, penipisan dan pecahnya area nekrotik dengan isi dalam rongga perut, bentuk parah dari lesi umum tubuh.

Mengapa iskemia?

Penyebabnya berupa jenis iskemia. Lebih mudah untuk membaginya menjadi:

• Extravascular (extravasal) - ini biasanya tekanan eksternal pada arteri dari sisi ligamentum berbentuk bulan sabit diafragma, ganglia nervus ganglia yang membesar, dan tumor yang terletak di zona arteri. Kemungkinan anomali dari lokasi dan pengeluaran pembuluh darah, kekusutan, peningkatan crimpiness.
• Intravaskular (intravasal) - tergantung pada endapan aterosklerotik dari dalam, yang menghambat aliran darah, atau aorto-arteritis inflamasi yang diucapkan dengan akumulasi sel-sel imun, pertumbuhan lapisan dalam yang menghambat perjalanan darah.

Pilihan lain mengklasifikasikan iskemia usus menjadi beberapa tipe berikut.

Oklusif, terkait dengan tumpang tindih batang pembuluh darah dengan trombus, embolus, perubahan inflamasi. Alasan utamanya beragam:

• kelainan jantung, membentuk hubungan patologis antara atrium dan ventrikel, di mana darah menggumpal dari vena ekstremitas bawah memasuki ventrikel kiri, aorta, dan pembuluh mesenterika;
• fibrilasi atrium - berkontribusi pada pemisahan trombus intrakardiak parietal;
• gagal jantung kongestif;
• aterosklerosis diucapkan dari pembuluh darah.

Non-oklusal - tidak tergantung pada keadaan arteri, terjadi pada 50% kasus. Penyebab pastinya seringkali tidak dapat ditentukan. Pembangunan berkontribusi pada:

• aritmia jantung;
• tekanan rendah jika shock, pingsan;
• penggunaan obat antihipertensi yang tidak rasional yang menyebabkan penurunan tajam tekanan darah;
• dehidrasi;
• perkembangan gagal jantung.

Bergantung pada penyebab yang mendasarinya, iskemia usus dapat berkembang secara akut (tromboemboli, syok) atau mengambil bentuk kronis dari perjalanan (aterosklerosis, aorto-arteritis).

Faktor-faktor yang berkontribusi pada iskemia usus

Faktor-faktor risiko yang memicu perkembangan penyakit dapat:

• periode umur lebih dari lima puluh tahun;
• hipertensi, menyebabkan patologi jantung dan pembuluh darah;
• diabetes;
• keracunan nikotin, mempengaruhi nada arteri, saat merokok;
• peningkatan kadar lipid densitas rendah dalam darah, berkontribusi terhadap aterosklerosis;
• obesitas;
• adanya patologi vaskular dalam bentuk koroner, insufisiensi serebral, aterosklerosis vaskular pada ekstremitas;
• hernia diafragma;
• operasi pasca-perut;
• penyakit darah, vaskulitis dengan peningkatan pembekuan darah;
• istirahat panjang di tempat tidur;
• penggunaan kontrasepsi hormonal oleh wanita.

Jenis iskemia

Selain bentuk akut dan kronis, ada jenis iskemia usus tergantung pada tingkat keparahan fungsi kompensasi dari pembuluh bantu. Mereka mungkin mencerminkan tahap penyakit:

• kompensasi - aliran darah mesenterika tidak terganggu karena perluasan arteri kolateral, fungsi usus tidak menderita;
• subkompensasi - sirkulasi darah di lapisan usus didukung oleh upaya maksimal dari agunan, sel kelenjar dan epitel melakukan fungsi minimum;
• dekompensasi - di tempat nekrosis sel-sel normal terbentuk, fungsi terganggu.

Dokter membedakan bentuk-bentuk berikut:

• Iskemia usus besar - terjadi pada latar belakang kanker, diagnosis dibuat dengan kolonoskopi, operasi pengangkatan tumor memungkinkan Anda untuk menghilangkan semua gejala.
• Iskemia mesenterika akut berkembang tiba-tiba, pengobatan membutuhkan pembedahan darurat. Diagnosis sangat sulit. Bahkan dengan mempertimbangkan semua tanda tes darah, ultrasonografi, angiografi tidak menunjukkan gejala yang cukup dapat diandalkan. Diagnosis akhir dibuat setelah membuka rongga perut di atas meja operasi. Itu juga membuat keputusan tentang pilihan perawatan.
• Iskemia mesenterika kronis - karena penyakit berkembang secara bertahap, ada cukup waktu untuk pemeriksaan dan konfirmasi diagnosis. Sering dideteksi pada pasien dengan radang usus besar, yang dianggap sebagai kolitis iskemik. Angiografi pembuluh peritoneum memungkinkan Anda menentukan sifat penyakit.
• Iskemia yang terkait dengan trombosis di vena mesenterika - stagnasi darah di bawah trombus menyebabkan kompresi batang arteri. Sering diamati pada pasien dengan peningkatan pembekuan darah.

Gambaran klinis

Gejala iskemia usus tergantung pada bentuk penyakit dan lokasi cabang pembuluh yang terkena. Spesies yang berbeda memiliki alasan utama. Karena itu, kliniknya agak berbeda.

Untuk karakteristik iskemia usus akut:

• perkembangan tiba-tiba sakit perut parah dengan lokalisasi di kanan atas dan dekat pusar, itu dengan cepat menyebar ke seluruh perut;
• mendesak untuk buang air besar karena peningkatan motilitas usus;
• diare, darah dalam tinja;
• mual dengan muntah;
• kenaikan suhu.

Iskemia kronis terjadi secara bertahap, gejalanya terbentuk selama bertahun-tahun. Pasien mengeluhkan:

• sakit perut paroxysmal yang terjadi setengah jam setelah makan dan berlangsung hingga tiga jam ("abdominal toad");
• rasa sakit sering tidak memiliki lokasi spesifik atau kekhawatiran di sekitar pusar, di daerah usus besar (kolitis iskemik);
• dalam beberapa bulan rasa sakitnya menjadi lebih intens;
• pada awal penyakit, rasa sakit hilang dengan antispasmodik, seiring waktu, obat-obatan tidak mengurangi kondisi pasien;
• Anda harus menolak makanan karena takut sakit, jadi ada penurunan berat badan;
• penurunan berat badan juga berhubungan dengan gangguan penyerapan nutrisi;
• perut hampir selalu bengkak, keras, suara-suara yang diucapkan didengarkan oleh auskultasi;
• kecenderungan diare, sembelit bergantian;
• sering mual dan muntah.

Fitur klinik untuk berbagai bentuk iskemia

Dengan iskemia usus besar, tanda-tandanya sedang, komplikasi jarang ditemukan. Orang yang lebih tua lebih sering sakit. Gejalanya diekspresikan dalam nyeri paroksismal di sisi kiri perut. Faktor-faktor berikut berperan dalam pengembangan:

• aterosklerosis pembuluh mesenterika;
• kondisi setelah operasi pada jantung, pembuluh darah, organ perut, penyakit ginekologi pada wanita;
• trauma perut;
• sepsis umum;
• trombosis arteri;
• hipotensi;
• obstruksi usus dengan tumor, hernia, perlekatan yang nyata;
• kontraksi pembuluh darah spastik dalam pengobatan obat migrain, agen hormonal;
• beban olahraga, terutama berlari;
• efek penggunaan obat kronis kokain, amfetamin.

Iskemia mesenterika akut lebih banyak mempengaruhi usus halus. Alasannya:

• tromboemboli dari jantung ke pembuluh mesenterika setelah operasi jantung, serangan paroxysmal flicker;
• dapat terjadi dengan eksaserbasi iskemia kronis pada pembuluh.

Iskemia akibat pembekuan darah di vena mesenterika terjadi ketika:

• pankreatitis akut dan kronis (proses inflamasi pada pankreas);
• dalam kasus infeksi usus;
• sirosis hati;
• kanker pada organ pencernaan;
• penyakit usus (kolitis ulserativa, penyakit Crohn);
• peningkatan pembekuan darah, terapi hormon;
• cedera perut.

Diagnosis penyakit

Untuk diagnosis, tes darah umum, tinja memainkan peran pendukung. Leukositosis menunjukkan peradangan saat ini. Peningkatan pembekuan - tentang kemungkinan bekuan darah. Dalam analisis feses, tentukan massa partikel makanan yang tidak tercerna, sel darah, unsur peradangan.

Angiografi adalah pengantar ke arteri femoralis melalui kateter panjang ke aorta abdominal agen kontras, diikuti oleh serangkaian tembakan. Teknik ini sangat penting untuk diagnosis dan keputusan cepat pada pertanyaan perawatan.

Angiografi resonansi magnetik memungkinkan pemeriksaan berlapis aliran darah di pembuluh darah.

Studi Doppler - dilakukan untuk menilai kecepatan aliran darah dan menentukan lokasi spesifik atau area pembuluh yang menyempit, lokalisasi gumpalan darah, ukurannya.

Kolonoskopi - menggunakan tabung endoskopi fleksibel yang dimasukkan ke dalam rektum, keadaan selaput lendir dipelajari, tingkat kerusakan usus terdeteksi.

Esophagogastroduodenoscopy dilakukan dengan endoskopi untuk mendeteksi perubahan pada bagian awal usus kecil.

Metode pengobatan

Jika dicurigai iskemia usus, antibiotik harus diresepkan untuk mencegah penambahan infeksi dan peritonitis, obat yang memperluas pembuluh darah.

Pengobatan penyakit radang usus lokal dipertimbangkan.

Jika penyempitan pembuluh arteri karena obat mungkin dilakukan, mereka dibatalkan.

Dengan meningkatnya pembekuan, agen antiplatelet dan antikoagulan diresepkan untuk mengurangi proses pembekuan.

Pada saat yang sama, angioplasti dari arteri yang menyempit dilakukan dengan memasukkan balon dengan stent. Operasi semacam itu dapat dilakukan segera setelah angiografi.

Pada iskemia kronis, perawatan bedah terdiri dalam menciptakan pembuluh buatan untuk memintas trombosis.

Jika memeras disebabkan oleh pertumbuhan mekanis tumor, mencubit hernia, obstruksi, maka keberhasilan mengembalikan patensi arteri tergantung pada pengangkatan hambatan yang tepat waktu.

Konsekuensi yang mungkin

Yang paling umum:

• nekrosis dinding usus - terjadi ketika kekuatan kompensasi tidak mencukupi, jaringan mati mengalami ruptur dan isinya memasuki rongga perut, ini menyebabkan peritonitis parah;
• penyempitan usus - misalkan sebagai akibat dari proses kronis, jaringan parut muncul sebagai hasil penyembuhan di daerah kecil, ia tumbuh bersama dengan loop usus lainnya, dengan mesenterium.

Tindakan pencegahan

Untuk perawatan kapal perlu:

• tetap berpegang pada menu hidangan sayur, sereal, makan salad, buah-buahan setiap hari;
• membatasi konsumsi produk daging pedas, daging dan ikan berlemak dan goreng, kacang-kacangan, daging asap, makanan kaleng;
• berhenti merokok;
• melawan mobilitas rendah, berjalan lebih banyak, berolahraga;
• mengendalikan dan tidak menjalankan penyakit kronis.

Kunjungan tepat waktu ke dokter dan pemeriksaan akan membantu mencegah tahap iskemia yang parah. Nyeri perut akut sebaiknya tidak diobati sendiri dengan dalih keracunan makanan. Jika mereka tidak terjadi untuk pertama kalinya, ada konsekuensi lain dari lesi arteri (infark miokard, stroke), maka lesi vaskular sistemik harus diingat dan langkah-langkah harus diambil untuk mencegah komplikasi.