Apa diagnosis dislipidemia dan cara mengobati penyakit ini

Bagaimana dislipidemia memanifestasikan dirinya, apa yang harus diketahui oleh setiap pasien yang menderita diabetes. Di bawah istilah ini pahami indikator laboratorium, yang dideteksi dengan lipidogram (kode untuk ICD-10 - E78). Dislipidemia adalah rasio lemak darah yang tidak normal.

Para ahli mengidentifikasi 3 jenis penyebab pelanggaran rasio bahan organik:

1. 1. Jenis primer diwarisi.
2. 2. Tipe sekunder - dipicu oleh hipotiroidisme, diabetes mellitus, patologi hati obstruktif.
3. 3. Jenis makanan - berkembang sebagai akibat dari konsumsi lemak hewani yang berlebihan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pelanggaran rasio lipid dalam darah:

1. 1. Dapat dimodifikasi: stres, merokok, alkoholisme, diet yang tidak sehat.
2. 2. Tidak dapat dimodifikasi: usia, aterosklerosis dini pada kerabat dekat.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari dislipidemia:

1. 1. Simpul padat dengan kolesterol - seperti xanthoma muncul di telapak tangan, punggung, telapak kaki.
2. 2. Nodul pipih - endapan serupa teramati di bawah kelopak mata. Xanthelasma semacam itu bisa berwarna kuning atau berwarna daging.
3. 3. Rims - muncul di tepi kornea. Jika gejala serupa terdeteksi pada pasien yang lebih muda dari 50 tahun, ini berarti bahwa dislipidemia adalah keturunan.
4. 4. Tanda-tanda kerusakan pada berbagai organ. Bermanifestasi dengan latar belakang aterosklerosis, berkembang sebagai akibat dari pelanggaran rasio lipid.

Sebelum mengobati dislipidemia, dokter menentukan bentuknya:

• bersih atau terisolasi;
• campuran atau gabungan.

Klasifikasi dislipidemia menurut Fredrikson (dengan mempertimbangkan jenis peningkatan senyawa organik dalam darah) adalah sebagai berikut:

1. 1. 1 jenis adalah keturunan. Dokter mengungkapkan kandungan tinggi kilomikron dalam darah.
2. 2. Dislipidemia tipe 2a berkembang dengan latar belakang keturunan dan pengaruh lingkungan eksternal. Ada LDL tinggi.
3. 3. tipe 2b - bentuk gabungan di mana dokter mendeteksi peningkatan LDL, VLDL dan trigliserida.
4. 4. 3 tipe - peningkatan low density lipoproteins (LDL) terdeteksi dalam darah.
5. 5. 4 jenis - peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL).
6. 6. 5 tipe - dalam darah menunjukkan kandungan kilomikron dan VLDL yang lebih tinggi.

Seringkali dokter mendiagnosis dislipidemia aterogenik. Istilah ini dipahami sebagai tiga serangkai dari gangguan metabolisme berikut:

Bentuk dislipidemia adalah karakteristik diabetes tipe 2, obesitas, dan sindrom metabolik. Ini berkontribusi pada pengembangan infark miokard.

Jika gejala dislipidemia muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan terapis. Dia akan memberi tahu Anda dokter mana yang merawat rasio lipid darah yang tidak normal. Pasien harus berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli endokrin dan ahli genetika. Penentuan metabolisme lipid dilakukan dengan menggunakan berbagai metode diagnostik.

Dokter pertama-tama menganalisis riwayat keluhan dan penyakit pasien. Kemudian ternyata penyakit yang diderita pasien dan kerabat dekatnya. Tahap selanjutnya dalam diagnosis dislipidemia adalah pemeriksaan fisik pasien, dengan bantuan yang tanda-tanda eksternal metabolisme lipid terganggu (berbagai akumulasi lemak) terdeteksi. Dalam hal ini, dokter dapat mendiagnosis peningkatan tekanan darah.

Untuk mengidentifikasi proses inflamasi dan penyakit terkait lainnya, pasien akan diresepkan tes urin dan darah. Dengan bantuan LHC, kadar gula, protein total darah, asam urat ditentukan. Lipidogram adalah metode utama untuk mendiagnosis gangguan metabolisme lipid.

Indikator utama spesialis profil lipid meliputi:

1. 1. Senyawa kimia disajikan dalam bentuk trigliserida. Mereka memprovokasi perkembangan aterosklerosis. Level yang tinggi mengindikasikan diabetes.
2. 2. VLDL - terdiri dari kolesterol dan trigliserida.
3. 3. LDL - terdiri dari fosfolipid, trigliserida dan kolesterol.
4. 4. HDL - terdiri dari kolesterol, protein, fosfolipid.

VLDL dan LDL berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik. HDL membantu menghilangkan kolesterol dari sel dan memindahkannya ke hati. Berdasarkan data yang diperoleh, spesialis menentukan koefisien aterogenik: (VLDL + LDL) / HDL. Jika nilai rasio ini lebih besar dari 3, maka ada risiko tinggi aterosklerosis.

Juga, pasien diresepkan tes darah imunologis (untuk menentukan konsentrasi berbagai antibodi). Penelitian genetik dilakukan dalam kasus dugaan ketidakseimbangan lipid herediter.

Pengobatan gangguan metabolisme lipid sekunder ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit utama. Dalam hal ini, pasien harus mematuhi rekomendasi dokter berikut:

1. 1. Menormalkan berat badan.
2. 2. Untuk melakukan aktivitas fisik, memastikan aliran oksigen yang cukup.
3. 3. Makan dengan benar dengan membatasi asupan lemak hewani. Makanan harus diperkaya dengan vitamin dan serat. Daging diganti oleh ikan.
4. 4. Batasi konsumsi alkohol, karena berkontribusi pada peningkatan kadar senyawa kimia.
5. 5. Berhenti merokok, karena tembakau berkontribusi pada perkembangan patologi jantung dan pembuluh darah.

Terapi obat dislipidemia termasuk mengambil statin, inhibitor penyerapan lipid, dan fibrat. Dengan bantuan statin, sintesis lipid berkurang, penghancuran senyawa organik meningkat. Statin tidak merusak pembuluh darah. Ini mengurangi frekuensi aterosklerosis. Karena statin berkontribusi terhadap kerusakan otot dan hati, oleh karena itu, ketika diambil, dokter harus memantau jumlah darah. Penerimaan merupakan kontraindikasi pada penyakit hati aktif, pada anak-anak, selama menyusui dan kehamilan.

Dalam pengobatan dislipidemia termasuk mengambil inhibitor penyerapan lipid di usus. Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki efek terbatas. Mereka tidak bisa diambil oleh anak-anak. Kelompok resin penukar ion termasuk obat-obatan yang mengikat asam empedu dengan kolesterol, mengeluarkannya dari tubuh. Obat-obatan semacam itu dapat menyebabkan kembung atau sembelit, sehingga merupakan kontraindikasi pada anak-anak, ibu hamil dan wanita menyusui.

Fibrat mengurangi trigliserida, meningkatkan kadar HDL. Seringkali mereka diminum dengan statin. Tidak direkomendasikan untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui. Untuk mengurangi risiko aritmia jantung, diindikasikan minum obat dari otot ikan (omega-3).

Metode tambahan untuk perawatan para ahli dislipidemia meliputi:

1. 1. Perawatan ekstrakorporeal - mengubah komposisi dan properti darah pasien menggunakan perangkat khusus. Teknik ini ditunjukkan dalam bentuk parah metabolisme lipid terganggu. Anda dapat menetapkan anak-anak (berat lebih dari 20 kg) dan hamil.
2. 2. Rekayasa genetika - mengubah bahan leluhur sel untuk mendapatkan kualitas yang diinginkan. Perawatan ini digunakan untuk dislipidemia herediter.

Konsekuensi utama dari dislipidemia adalah penebalan kronis dari dinding arteri, penyempitan lumennya, gangguan pasokan darah ke berbagai organ internal. Dengan mempertimbangkan lokasi pembuluh dengan plak aterosklerotik, para ahli mengidentifikasi jenis aterosklerosis berikut:

• aorta - memicu hipertensi dan penyakit jantung;
• pembuluh jantung - menyebabkan serangan jantung;
• pembuluh otak - mengganggu aktivitas mental, mengarah pada stroke iskemik;
• arteri renalis - disertai dengan hipertensi arteri;
• arteri usus - menyebabkan kematian area tubuh tertentu;
• kapal dari ekstremitas bawah - memprovokasi ketimpangan dan borok.

Aterosklerosis ditandai oleh 2 kelompok komplikasi:

1. 1. Kronis - karena penyempitan lumen, iskemia kronis berkembang dalam suplai darah ke pembuluh darah.
2. 2. Akut - gumpalan darah terbentuk, pembuluh dikompresi. Iskemia akut dapat menyebabkan serangan jantung pada berbagai organ. Kapal itu bisa pecah.

Prognosis gangguan metabolisme lipid tergantung pada faktor-faktor berikut:

• tingkat zat yang menyebabkan dan mencegah perkembangan aterosklerosis;
• tingkat perkembangan gejala aterosklerosis;
• lokalisasi kelompok kolesterol.

Jika kita secara tepat waktu menghilangkan faktor-faktor yang dapat dimodifikasi, memulai terapi penuh, maka kehidupan pasien dapat diperpanjang secara signifikan.

Spesialis membedakan antara pencegahan dislipidemia primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, langkah-langkah berikut akan diperlukan:

• perhatikan berat badan Anda;
• ikuti diet;
• berhenti merokok dan alkohol;
• membatasi kelebihan emosi;
• memonitor tekanan darah;
• tepat waktu mengobati penyakit tiroid.

Pasien dengan dislipidemia yang ada disarankan untuk meminimalkan faktor risiko, untuk menjalani perawatan obat.

Klasifikasi, diagnosis dan pengobatan dislipidemia

Dislipidemia (sesuai dengan kode ICD E78) adalah kelainan bawaan atau didapat dari metabolisme lemak, yang disertai dengan pelanggaran sintesis, transportasi, dan pemindahan lemak dari darah. Karena alasan ini, ada peningkatan konten dalam darah yang beredar.

Ada beberapa klasifikasi penyakit ini:

• menurut Fredrickson;
• tergantung pada mekanisme pembangunan;
• tergantung pada jenis lipidnya.

Menurut Fredrikson, klasifikasi dislipidemia tidak populer di kalangan dokter, tetapi kadang-kadang masih diingat, karena diadopsi oleh WHO. Faktor utama yang diperhitungkan dalam klasifikasi ini adalah jenis lipid, yang tingkatnya meningkat. Ada 6 jenis dislipidemia, di antaranya hanya 5 jenis yang bersifat aterogenik, yaitu, mengarah pada perkembangan aterosklerosis yang cepat.

• Jenis pertama adalah patologi herediter, di mana kandungan tinggi kilomikron diamati dalam darah pasien (ICD E78.3). Ini juga satu-satunya jenis yang tidak menyebabkan aterosklerosis.
• Tipe kedua (a dan b) adalah patologi herediter, yang ditandai dengan hiperkolesterolemia (a) atau hiperlipidemia kombinasi (b).
• Tipe ketiga adalah dysbetalipoproteinemia, yang ditandai dengan peningkatan kadar trigliserida dan lipoprotein densitas rendah.
• Jenis keempat adalah hiperlipidemia asal endogen, di mana tingkat lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah meningkat.
• Tipe kelima adalah hipertrigliseridemia herediter, yang ditandai dengan peningkatan kandungan kilomikron dalam darah.

Menurut mekanisme kejadiannya, klasifikasi dislipidemia memiliki beberapa bentuk:

1. Primer - adalah penyakit independen dan terjadi:
   • monogenik - patologi herediter yang terkait dengan mutasi gen;
   • homozigot - bentuk yang sangat langka ketika seorang anak menerima gen yang rusak satu per satu dari kedua orang tua;
   • heterozigot - mendapatkan gen yang rusak dari salah satu orang tua.
2. Sekunder - berkembang sebagai komplikasi penyakit lain.
3. Alimentary - perkembangan jenis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan konsumsi berlebihan lemak asal hewan dalam makanan.

Tergantung pada lemak mana yang terkandung dalam darah dalam jumlah yang meningkat:

• terisolasi (murni) hiperkolesterolemia (sesuai dengan kode ICD E78.0) - kolesterol darah dalam kompleks dengan protein dan lipid, lipoprotein.
• gabungan (campuran) hiperlipidemia (ICD E78.2) - peningkatan jumlah kolesterol dan trigliserida dalam darah (senyawa kimia asam lemak dan trigliserol).

Alasan

Untuk menyebutkan satu alasan yang menyebabkan penyakit ini adalah tidak mungkin. Bergantung pada mekanisme perkembangannya, faktor-faktor berikut mungkin menjadi penyebab dislipidemia:

1. Dislipidemia primer terjadi sebagai akibat dari patologi gen satu atau dua orang tua dan ditularkan secara turun temurun.
2. Penyebab dislipidemia sekunder dapat menjadi penyakit pada organ dan sistem tersebut:
3. Gangguan diet seimbang, yaitu konsumsi lemak hewani yang berlebihan dalam makanan dapat menyebabkan dislipidemia gizi. Selain itu, jenis penyakit ini dapat dari beberapa bentuk:
   • penyakit endokrin (hipotiroidisme, diabetes);
   • penyakit obstruktif pada sistem hepatobilier (misalnya, JCB);
   • obat jangka panjang (diuretik, imunosupresan, beta-blocker);
   • sementara - terjadi setelah makanan yang kaya dan berlemak pada hari berikutnya setelah penggunaannya;
   • konstan - diamati pada orang yang terus menerus mengonsumsi makanan berlemak.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya dan perkembangan penyakit dapat:

• gaya hidup menetap;
• pelanggaran berat atas diet dan nutrisi;
• merokok, penyalahgunaan alkohol;
• hipertensi arteri;
• obesitas perut;
• jenis kelamin laki-laki;
• usia di atas 45;
• riwayat keluarga yang terbebani (stroke, aterosklerosis, penyakit jantung iskemik).

Klinik

Tidak mungkin untuk memilih satu sindrom klinis pada dislipidemia. Sangat sering, penyakit ini disertai dengan perkembangan gejala yang menyerupai atherosclerosis, IHD dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Sindrom pankreatitis akut juga dapat terjadi, yang lebih khas dengan trigliserida tinggi. Dengan kandungan HDL yang tinggi, pasien memperhatikan penampilan:

• Xanthoma - nodul padat berisi kolesterol, menutupi tendon;
• Xanthelasm - kolesterol, kelopak mata diendapkan di bawah kulit dalam bentuk nodul kecil kekuningan;

Deposisi kolesterol di bawah kelopak mata

Berbicara tentang manifestasi klinis dislipidemia, jangan lupakan hal seperti sindrom metabolik. Sindrom metabolik adalah kompleks gangguan metabolisme lemak dan lemak, serta disfungsi mekanisme pengaturan tekanan darah. Dalam praktiknya, sindrom metabolik disajikan:

• dislipidemia;
• obesitas perut;
• hiperglikemia;
• hipertensi;
• pelanggaran hemostasis.

Diagnostik

Diagnosis dislipidemia hanya dapat dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi tinggi, setelah melakukan diagnosa tambahan:

• Mengumpulkan anamnesis kehidupan dan penyakit (ketika gejala pertama penyakit muncul, apakah saudara memiliki aterosklerosis dan penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya dalam sejarah);
• Pemeriksaan obyektif pasien (pemeriksaan selaput lendir dan kulit, pengukuran AT, yang dapat ditingkatkan);
• Analisis biokimia darah dan urin secara umum dan terperinci;
• Lipidogram - tes darah yang menentukan keberadaan dan tingkat zat seperti lemak dalam darah pasien, yang merupakan gejala utama dislipidemia (trigliserida, lipoprotein densitas sangat rendah, rendah dan tinggi;
  
• Salah satu metode diagnostik yang paling efektif dan informatif adalah perhitungan indeks aterogenik. Koefisien aterogenik dapat dihitung dengan menggunakan rumus: IA = (OHS / HDL) -1, di mana: IA adalah indeks aterogenik, OHS adalah jumlah kolesterol total, HDL adalah jumlah lipoprotein densitas tinggi. Biasanya, IA tidak boleh melebihi 3.0. Jika indikator ini jauh lebih tinggi dari normanya, maka ini berarti bahwa di dalam tubuh terdapat perkembangan aterosklerosis dan perkembangan komplikasi penyakit ini.
• Tes darah imunologis - deteksi antibodi terhadap sitomegalovirus, klamidia dan adanya protein C-reaktif.
• Tes darah genetik;
• Konsultasi dengan spesialis yang sempit jika perlu.

Perawatan

Perawatan dislipidemia tergantung pada jenis, keparahan dan jenis dislipidemia dan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Ada beberapa jenis perawatan untuk dislipidemia:

• perawatan obat;
• pengobatan non-farmakologis;
• terapi diet;
• terapi ekstrakorporeal;
• metode rekayasa genetika.

• Statin - obat yang tindakannya bertujuan mengurangi sintesis kolesterol oleh hepatosit dan konten intraselulernya;
• Inhibitor adsorpsi kolesterol - sekelompok obat yang mengganggu penyerapan kolesterol usus;
• Resin penukar ion (sequestrants asam empedu) - sekelompok persiapan farmasi yang memiliki kemampuan untuk mengikat asam empedu dan kolesterol yang terkandung di dalamnya, dan mengeluarkannya dari lumen usus;
• Fibrat - obat yang mengurangi kadar trigliserida dalam darah dan meningkatkan jumlah zat pelindung HDL;
• Asam lemak tak jenuh ganda Omega-3 - obat yang disintesis dari otot-otot ikan yang melindungi jantung dari serangan jantung, mengurangi risiko aritmia.

Perawatan non-obat

Tidak dianjurkan untuk mengobati dislipidemia dengan obat-obatan, tanpa menggunakan metode non-obat. Memang, dengan menyesuaikan pola makan, kerja dan istirahat, serta aktivitas fisik, Anda dapat mencapai efek terapi yang sangat baik. Untuk ini, Anda perlu:

• mengurangi jumlah lemak hewani dalam makanan sehari-hari, dan kadang-kadang benar-benar meninggalkannya;
• menormalkan berat badan;
• meningkatkan aktivitas fisik, sesuai dengan kekuatan dan kemampuan pasien;
• pergi ke makanan yang seimbang, diperkaya dan fraksional;
• membatasi tajam atau sepenuhnya meninggalkan konsumsi alkohol, yang meningkatkan jumlah trigliserida dalam darah pasien, mengentalkan dinding pembuluh darah dan mempercepat perkembangan aterosklerosis.
• Merokok juga memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini.

Terapi diet

Seperti disebutkan di atas, diet dengan dislipidemia adalah salah satu faktor utama untuk perawatan yang efektif. Diet bukanlah fenomena sementara, tetapi cara hidup dan nutrisi yang menjadi dasar pencegahan aterosklerosis. Diet untuk penyakit ini bertujuan mengurangi kadar kolesterol dalam darah pasien dan memiliki beberapa prinsip:

• membatasi konsumsi daging berlemak, ikan, lemak babi, udang, mentega, produk susu berlemak, keju industri, sosis dan sosis;
• Perkaya diet Anda dengan lemak, asal sayur, sayuran, buah-buahan, varietas daging dan ikan unggas rendah lemak;
• produk susu yang dihilangkan lemak juga diindikasikan untuk jenis penyakit ini;
• kekuatan direkomendasikan fraksional, dalam porsi kecil secara berkala.

Perawatan ekstrakorporeal

Perawatan semacam itu digunakan untuk mengubah sifat dan komposisi darah, di luar tubuh manusia. Bentuk parah aterogenik dislipidemia merupakan indikasi untuk penggunaan metode ini. Memang, dislipidemia aterogenik merupakan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi dalam bentuk penyakit kardiovaskular.

Metode rekayasa genetika

Jenis perawatan ini di masa depan mungkin menjadi salah satu yang utama dalam pengobatan dislipidemia herediter. Prestasi rekayasa genetika digunakan untuk mengubah materi genetik dan memberikan kualitas yang diinginkan. Jenis perawatan ini dikembangkan untuk perspektif.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Penyakit ini dapat diobati, tetapi proses ini agak panjang dan membutuhkan disiplin dan kemauan dari pasien. Tetapi upaya ini sepadan untuk mencegah komplikasi kesehatan yang kompleks dan berbahaya dalam bentuk:

• aterosklerosis;
• penyakit jantung koroner;
• serangan jantung;
• stroke;
• gangguan irama jantung;
• lesi hipertensi dan ginjal;
• aterosklerosis usus;
• aterosklerosis pada ekstremitas bawah.

Menurut mekanisme pengembangan, semua komplikasi dapat dibagi menjadi dua kelompok:

• tajam;
• kronis.

Komplikasi akut adalah terjadinya stenosis (kontraksi) pembuluh darah dan pemisahan bekuan darah dari titik perlekatannya. Sederhananya, trombus menutup lumen pembuluh darah sepenuhnya atau sebagian dan timbul emboli. Patologi ini seringkali berakibat fatal. Komplikasi kronis adalah penyempitan lumen pembuluh darah secara bertahap dan pembentukan trombus di dalamnya, yang menyebabkan iskemia kronis pada area yang disuplai oleh pembuluh ini. Prognosis untuk dislipidemia tergantung pada:

• keparahan dan jenis penyakit;
• lokalisasi aterosklerosis;
• tingkat perkembangan proses patologis;
• diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

Pencegahan

Penyakit ini, seperti semua penyakit lainnya, lebih mudah dicegah daripada penyakitnya yang lama dan sulit diobati. Oleh karena itu, pencegahan aterosklerosis dan dislipidemia dapat dari beberapa jenis:

1. Pencegahan primer adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk mencegah timbulnya dan perkembangan penyakit. Untuk tujuan ini disarankan:
2. Pencegahan sekunder - langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan perkembangan penyakit. Profilaksis jenis ini digunakan untuk dislipidemia yang sudah didiagnosis. Untuk tujuan ini, Anda dapat menerapkan:
   • normalisasi berat badan;
   • gaya hidup aktif;
   • menghindari stres;
   • alokasi waktu yang rasional untuk bekerja dan beristirahat;
   • pemeriksaan medis rutin dengan tes darah dan urin wajib, serta pengukuran tekanan darah;
   • terapi diet;
   • pencegahan narkoba;
   • efek non-obat pada penyebab penyakit.

Ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul, Anda harus mencari bantuan medis yang berkualitas.

Pencegahan, diagnosa dan perawatan, dilakukan tepat waktu, dapat memperpanjang dan menjaga kehidupan dan kualitas pasien. Hanya syarat utama untuk perkiraan seperti itu adalah kedisiplinan dan rasa hormat terhadap kesehatan Anda.

Dislipidemia: apa penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya

Dislipidemia adalah proses patologis yang terjadi yang melanggar keseimbangan lemak darah. Jenis patologi ini bukan penyakit, tetapi hanya salah satu faktor untuk pengembangan aterosklerosis. Aterosklerosis adalah penyakit yang bersifat kronis, dengan manifestasi penyegelan dinding pembuluh darah arteri dan penyempitan lumen yang signifikan, disertai dengan pelanggaran pasokan darah ke organ internal.
Total konten kompleks lipid dalam aliran darah dengan dislipidemia, meningkat secara signifikan karena peningkatan pembentukan dan produksi mereka dalam tubuh manusia, serta pelanggaran eliminasi normal mereka.

Patologi dalam banyak kasus terjadi dalam proses peningkatan yang lama dan terus-menerus dalam kandungan kolesterol dalam aliran darah.

Dislipidemia bukanlah bentuk penyimpangan yang jarang, dan statistik medis tentang skor ini mengatakan bahwa patologi terjadi pada hampir setiap orang di planet ini.

Gejala dislipidemia

Pelanggaran metabolisme lipid dan kandungan lipid itu sendiri dalam aliran darah dapat dideteksi hanya ketika melakukan metode diagnostik laboratorium. Gejala penyakit dimanifestasikan dalam bentuk:

• Xanthoma - formasi padat nodular dengan kandungan kolesterol tinggi di dalamnya, terletak di area ligamen tendon. Dalam kasus yang jarang terjadi, xanthomas bisa berada di telapak kaki, di telapak tangan seseorang, di kulit dan bagian belakang;
• Xanthelasma - residu dan deposit kolesterol di bawah kulit, terlokalisasi di kelopak mata. Strukturnya menyerupai bintil warna kekuningan, tidak jauh berbeda dengan kulit;
• Busur kornea dari tipe lipoid - bezel putih atau abu-abu, ciri khas endapan kolesterol di bawah tepi kornea. Kehadiran tanda seperti itu khas bagi orang-orang setelah 50 tahun. Pembentukan busur lipoid sebelumnya berarti bahwa dislipidemia memiliki warisan genetik.

Jenis perubahan patologis ini biasanya diklasifikasikan menurut poin-poin berikut:

• Menurut Fredrickson;
• Mekanisme pengembangan;
• Menurut jenis lipid.

Menurut Fredrikson, klasifikasi tidak cukup populer di kalangan spesialis di bidang kedokteran. Tetapi dalam beberapa kasus, klasifikasi ini digunakan, karena diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Faktor dasar yang diperhitungkan adalah jenis lipid, tingkat yang secara maksimal melebihi norma. Patologi memiliki 6 jenis, tetapi hanya 5 di antaranya yang memiliki kemampuan aterogenik (mengarah pada perkembangan aterosklerosis yang paling cepat).

1. Jenis primer - perubahan patologis dari jenis keturunan genetik (dalam aliran darah pasien, peningkatan kilomikron terdeteksi). Ini adalah satu-satunya jenis patologi yang tidak mengarah pada perkembangan aterosklerosis.
2. Jenis sekunder - perubahan patologis yang bersifat genetik, di mana hiperkolesterolemia dan lipidemia gabungan terbentuk.
3. Tipe tiga - karakteristik dari jenis patologi ini, adalah peningkatan yang signifikan dalam kandungan trigliserida dan lipoprotein dengan kepadatan rendah.
4. Tipe empat - lipidemia, memiliki asal endogen. Pada tipe ini, lipoprotein densitas rendah meningkat.
5. Tipe lima ditandai dengan peningkatan kilomikron dalam aliran darah.

Menurut mekanisme perkembangan, dislipidemia diklasifikasikan sebagai berikut:

• Primer - penyakit independen, dibagi menjadi:
• Monogenik - jenis patologi bawaan yang terjadi pada latar belakang mutasi gen;
• Homozigot - dalam hal ini, anak kecil menerima gen yang terpengaruh dari masing-masing orang tua satu per satu;
• Heterozigot - warisan gen yang terkena langsung dari hanya satu dari orang tua anak.
• Sekunder - terjadi sebagai komplikasi, dibandingkan dengan penyakit lainnya.
• Alimentary - berkembang dengan meningkatnya konsumsi produk berlemak yang berasal dari hewan.

Penyebab dislipidemia

Alasan yang mendasari terjadinya penyakit tidak mungkin. Tergantung pada tahap perkembangan, penyebab gangguan pada metabolisme lipid dapat menjadi:

1. Gangguan gen sebagai akibat mutasi;
2. Patologi endokrin;
3. Penyakit obstruktif dalam sistem hepatobilier;
4. Lama minum obat;
5. Makan makanan berlemak.

Faktor utama yang dapat menyebabkan dislipidemia adalah:

• Bukan gaya hidup yang bergerak;
• Nutrisi yang tidak tepat;
• Kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• Tekanan darah tinggi;
• Obesitas perut;
• Pria berusia 43 tahun.

Manifestasi klinis

Satu gambaran umum manifestasi klinis tidak mungkin dibedakan dengan jenis patologi ini. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini disertai oleh perkembangan gejala yang menyerupai atherosclerosis, iskemia otot jantung dan jenis penyakit lain yang berhubungan dengan jantung dan pembuluh darah. Dengan peningkatan isi kompleks lipid, peradangan pankreas dalam perjalanan akut adalah mungkin.

Manifestasi dari peta klinis penyakit ditandai oleh konsep seperti sindrom metabolik (seluruh kompleks gangguan dalam lingkup metabolisme lemak total, serta gangguan fungsi pengaturan tekanan di arteri). Sindrom ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

1. Dislipidemia;
2. Obesitas perut;
3. Peningkatan gula dalam aliran darah;
4. Peningkatan tekanan umum di arteri;
5. Gangguan pasokan darah.

Diagnosis penyakit

Hanya dokter yang melakukan metode diagnostik tambahan yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Poin penting dalam membuat diagnosis yang benar adalah untuk mengumpulkan riwayat pasien. Selama periode ini, dokter dapat belajar tentang manifestasi pertama penyakit, mengetahui faktor keturunan genetik dan kemungkinan penyakit pada sistem pembuluh darah dan miokardium dalam kerabat.

• Pemeriksaan diagnostik lengkap pasien - selaput lendir, kulit, pengukuran tekanan di arteri;
• Analisis urin yang bersifat umum;
• Biokimia darah;
• Lipidogram adalah studi diagnostik penting dari parameter aliran darah, di mana jumlah zat spesifik dengan fitur seperti lemak dalam aliran darah ditentukan, yang merupakan tanda klinis paling penting dari dislipidemia;
• Indeks aterogenik adalah metode diagnosis yang baik, yang memungkinkan untuk mengetahui indeks aterogenik umum. Dalam hal indikator melebihi norma, itu pertama-tama berarti bahwa proses perkembangan aterosklerosis yang signifikan terjadi dalam tubuh manusia.

Pengobatan dislipidemia

Terapi penyakit didasarkan pada keparahan dislipidemia dan gambaran spesifiknya. Perawatan harus dipilih secara individual, berdasarkan karakteristik masing-masing pasien. Terapkan beberapa jenis terapi:

• Dengan penggunaan zat obat;
• Tanpa obat-obatan;
• Makanan diet khusus;
• Terapi ekstrakorporeal.

Perawatan obat-obatan

Untuk terapi gunakan beberapa jenis obat, yang utamanya adalah:

• Statitny - zat yang bekerja pada pembentukan sel kolesterol di hati dan komposisinya dalam struktur seluler tubuh;
• Penghambat penyerapan kolesterol - obat yang mencegah penyerapan kolesterol dalam saluran usus;
• Exchange-ionic resin - obat yang memiliki kekhasan untuk mengikat asam spesifik dalam rahasia empedu, dengan kolesterol yang terkandung di dalamnya, mengeluarkannya dari lumen usus;
• Clofibrates - obat yang mengurangi kandungan trigliserida dalam aliran darah, yang meningkatkan jumlah total zat yang bersifat protektif;
• Omega-3 adalah zat yang terbentuk dari serat otot ikan yang membantu memperkuat otot jantung dan melindungi miokardium dari kemungkinan perkembangan aritmia.

Pengobatan tanpa obat

Penting untuk diingat bahwa pengobatan dislipidemia tanpa obat tidak akan memberikan hasil positif. Excellent menunjukkan hasil mereka, metode perawatan yang kompleks. Efek positif dicapai dengan menyesuaikan pola makan, pola makan dan aktivitas fisik. Poin dasar tanpa terapi obat adalah:

• Mengurangi jumlah lemak hewani dalam makanan. Dalam beberapa kasus, perlu untuk sepenuhnya menghilangkannya;
• Penurunan berat badan;
• Peningkatan aktivitas fisik;
• Transisi ke nutrisi yang tepat, dengan porsi kecil dan kaya akan vitamin kompleks;
• Pembatasan atau penolakan lengkap terhadap minuman beralkohol yang meningkatkan kandungan trigliserida dalam aliran darah pasien dan menyebabkan ketebalan dinding endotel pembuluh darah, mempercepat terjadinya aterosklerosis.

Nutrisi makanan untuk dislipidemia bukanlah tindakan sementara, tetapi cara makan seumur hidup. Dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak produk susu asam, serta memperkaya diet Anda dengan berbagai sayuran dan buah-buahan musiman segar. Dari daging, diinginkan untuk makan fillet ayam dan kalkun.

Komplikasi dan konsekuensi dislipidemia

Penyakit ini dapat diobati, tetapi proses ini membutuhkan waktu yang lama. Adalah penting bahwa pasien memahami bahaya patologi dan menerapkan kekuatan.
Kemungkinan komplikasi dislipidemia adalah:

1. Perkembangan aterosklerosis;
2. Iskemia miokard;
3. Stroke;
4. Aritmia;
5. Peningkatan tekanan yang terus-menerus dalam aliran darah dengan kerusakan pada pembuluh darah dari struktur ginjal;
6. Endapan kolesterol dalam pembuluh ekstremitas bawah.

Karena itu, penyakit ini lebih mudah dicegah daripada berurusan dengan konsekuensi serius. Ketika gejala pertama muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin untuk bantuan yang memenuhi syarat.

Apa itu dislipidemia

Dislipidemia - suatu kondisi di mana metabolisme lipid terganggu, yang mengarah pada penampilan aterosklerosis.

Pada penyakit ini, dinding pembuluh darah memadat, lumen di antara mereka menyempit, yang menyebabkan pelanggaran pergerakan darah di semua organ tubuh. Ini penuh dengan perkembangan penyakit jantung koroner atau penyakit otak, stroke, serangan jantung, hipertensi.

Informasi umum tentang penyakit ini

Jika tingkat lipid terlalu tinggi, maka patologi disebut hiperlipidemia. Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh gaya hidup, pola makan, mengonsumsi obat-obatan tertentu, kurang aktivitas dan kebiasaan buruk.

Dislipidemia menunjukkan pelanggaran keseimbangan unsur lemak. Senyawa molekul rendah ini disintesis di hati, dan kemudian diangkut ke semua struktur seluler dan jaringan oleh lipoprotein - kompleks protein lipid kompleks. Tiga jenis dari mereka dapat diklasifikasikan, di mana kepadatan rendah, tinggi atau sangat rendah.

LDL dan VLDL adalah struktur besar yang memiliki kemampuan diendapkan dalam endapan kolesterol. Mereka menyebabkan penyakit pada pembuluh darah dan jantung, dan kolesterol ini "buruk." LDL memprovokasi pembentukan plak pada endotelium, yang mengurangi lumen pembuluh.

HDL mengacu pada molekul yang larut dalam air dan berkontribusi pada penghapusan kolesterol, mencegah deposisi dalam pembuluh. Di hati, mereka dapat dikonversi menjadi asam empedu yang meninggalkan tubuh melalui usus.

Nilai aterogenik (koefisien) adalah rasio jumlah LDL dan VLDL terhadap komponen kepadatan tinggi. Hiperkolesterolemia adalah kelebihan jumlah unsur-unsur tersebut dalam darah seseorang.

Terhadap latar belakang masalah-masalah ini, serta dislipidemia, aterosklerosis dapat muncul, yang menyebabkan hipoksia jaringan. Untuk mengidentifikasi kondisi seperti itu, cukup menganalisis sampel darah dan mengevaluasi metabolisme lipid.

Mereka mengatakan tentang ketidakseimbangan ketika:

• Tingkat kolesterol (total) melebihi 6,3 mmol / l.
• KA melebihi 3.
• TG lebih dari 2,5 mmol / l.
• LDL melebihi 3 mmol / l.
• HDL kurang dari 1 mmol / l untuk pria dan di bawah 1,2 mmol / l untuk wanita.

Faktor patologi

Penyebab pembentukan penyakit dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Predisposisi herediter Dislipidemia primer terutama ditularkan dari orang tua yang memiliki unsur abnormal dalam DNA mereka yang bertanggung jawab untuk sintesis kolesterol.
• Faktor-faktor penyebab dislipidemia sekunder, terjadi:
  1. Dalam hipotiroidisme, ketika fungsi kelenjar tiroid berkurang.
  2. Pada pasien diabetes ketika pemrosesan glukosa terganggu.
  3. Jika ada penyakit hati dalam keadaan obstruksi, saat aliran empedu terganggu.
  4. Dengan penggunaan obat-obatan tertentu.

• Kesalahan dalam nutrisi. Di sini ada dua bentuk: sementara dan permanen. Yang pertama ditandai dengan penampilan hiperkolesterolemia segera atau setiap hari setelah asupan makanan berlemak yang signifikan. Patologi nutrisi persisten diamati pada individu yang secara teratur mengonsumsi makanan dengan lemak hewani dalam jumlah besar.

Kelompok risiko

Harus diingat bahwa faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis terlibat dalam pembentukan dislipidemia. Mereka dapat dibagi menjadi dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi. Ada kelompok risiko orang yang paling rentan terhadap perkembangan penyakit.

• Malnutrisi, didominasi oleh makanan kolesterol berlemak.
• Gaya hidup menetap.
• Adanya stres.
• Kebiasaan buruk: alkohol, merokok.
• Obesitas.
• Tekanan darah tinggi.
• Dekompensasi diabetes.

Faktor-faktor ini dapat diperbaiki jika diinginkan oleh pasien.

Penyebab yang tidak dimodifikasi tidak dapat diubah. Mereka khas untuk pria yang berusia lebih dari 45 tahun. Orang dengan riwayat keluarga, yang memiliki kasus awal aterosklerosis, dislipidemia, serangan jantung, stroke, kematian mendadak, juga rentan terhadap penyakit.

Tanda-tanda penyakit

Gejala eksternal dapat bermanifestasi sebagai:

• Xanthomas Ini adalah nodul, padat saat disentuh, yang mengandung partikel kolesterol. Mereka terletak di atas lapisan tendon. Paling sering mereka dapat ditemukan di tangan, lebih jarang muncul di telapak tangan dan telapak kaki, punggung atau area kulit lainnya.
• Xanthelasma Terwujud dalam penumpukan kolesterol di bawah lipatan kelopak mata. Dalam penampilan mereka menyerupai nodul warna kekuningan atau warna kulit normal.
• Busur lipoid pada kornea. Dalam penampilan itu adalah bezel yang disimpan di tepi kornea mata. Itu putih atau abu-abu. Jika timbul masalah pada pasien yang belum berusia 50 tahun, ini menunjukkan bahwa penyebab penyakit ini adalah dislipidemia keturunan.

Penyakit ini memiliki kekhasan yang tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, ketika tubuh sudah rusak parah. Pada tahap awal patologi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi masalah saat menguji analisis lipid.

Dasar dari gangguan ini adalah sindrom metabolik, secara umum, ini merupakan kegagalan kompleks antara metabolisme lemak dan normalisasi tekanan darah. Manifestasi karakteristik dapat berupa perubahan jumlah lipid dalam tes darah, hipertensi, hiperglikemia, kesalahan hemostasis.

Klasifikasi penyakit

Berdasarkan jumlah lipid, jenis patologi ini dibedakan:

• Hypercholesterolemia terisolasi, ketika kolesterol tinggi, yang merupakan bagian dari lipoprotein.
• Campuran hiperlipidemia ketika kolesterol tinggi dan trigliserida terdeteksi dalam analisis.

Dislipidemia pada mekanisme kejadian mungkin primer (ini termasuk penyakit keturunan) atau sekunder, yang muncul di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan.

Selain itu, ada klasifikasi menurut Fredrickson, di mana jenis penyakitnya tergantung pada jenis lipid yang ditinggikan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dapat menyebabkan aterosklerosis. Bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• Hiperkilomikronemia herediter. Ini berbeda karena dalam tes darah hanya kilomikron yang meningkat. Ini adalah satu-satunya subspesies di mana risiko mengembangkan aterosklerosis sangat minim.
• Tipe 2a adalah hiperkolesterolemia herediter atau disebabkan oleh faktor eksternal yang merugikan. Pada saat yang sama, peningkatan indikator LDL.
• Tipe 2b, ini termasuk hiperlipidemia kombinasi, ketika lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah dan rendah, serta trigliserida meningkat.
• Disbeta-lipoproteinemia keturunan diperingkat sebagai spesies ketiga ketika LDL meningkat.
• Tipe 4 disebut hiperlipidemia endogen, dengan kadar lipoprotein densitas sangat rendah.
• 5 jenis terakhir termasuk hipertrigliseridemia herediter, di mana kilomikron dan lipoprotein densitas sangat rendah diperbesar.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, dislipidemia dapat diidentifikasi dengan melakukan serangkaian pemeriksaan khusus. Diagnosis akhir ditetapkan setelah:

• Mengalami inspeksi utama dengan pengumpulan keluhan dan anamnesis. Dokter mencoba untuk mengidentifikasi tanda-tanda khas penyakit pada pasien, dan juga mempelajari informasi tentang patologi keturunan dan yang ditransfer.
• Identifikasi adanya xanthelasm, xanthoma, lipoid arc kornea.
• Donasi darah dan urin untuk analisis.
• Apakah lipidogram. Ini membantu untuk menentukan koefisien atherogenisitas.
• Imunoglobulin kelas M dan G ditentukan dalam darah.

Pengobatan penyakit

Untuk normalisasi metabolisme lemak, dokter dapat meresepkan obat khusus, diet, gaya hidup aktif, metode pengobatan tradisional.

Metode pengobatan narkoba adalah untuk menerima:

• Statin - obat yang membantu mengurangi biosintesis kolesterol dalam sel-sel hati. Dana ini memiliki efek antiinflamasi. Yang paling umum adalah Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibrat diberikan pada trigliserida tinggi. Pengobatan membantu meningkatkan HDL, yang mencegah munculnya aterosklerosis. Yang paling efektif adalah kombinasi statin dan fibrat, namun, konsekuensi yang tidak menyenangkan yang parah, seperti miopati, dapat terjadi. Dari grup ini terapkan Clofibrate, Fenofibrat.
• Asam nikotinat dalam komposisi Niacin, Enduracin. Obat ini memiliki sifat hipolipidemik.
• Asam lemak tak jenuh ganda, omega-3. Mereka dapat ditemukan dalam minyak ikan. Perawatan ini membantu mengurangi kolesterol, lipid, LDL dan VLDL dalam darah. Obat-obatan tersebut bersifat anti-aterogenik, dapat meningkatkan fungsi reologi darah dan menghambat pembentukan gumpalan darah.
• Penghambat penyerapan kolesterol yang membantu menghentikan penyerapan di usus kecil. Obat yang paling terkenal adalah Ezetimibe.
• Resin untuk senyawa asam empedu: Colestipol, Cholestyramine. Dana ini diperlukan sebagai monoterapi untuk hiperlipidemia atau sebagai bagian dari perawatan kompleks dengan obat hipokolesterolemia lainnya.

Metode rumah

Obat tradisional membantu mengurangi kolesterol dan memperbaiki kondisi pembuluh darah. Mereka dapat digunakan sebagai bantuan tambahan.

Metode yang paling umum adalah:

• Penerimaan jus kentang. Itu harus diminum setiap hari dengan perut kosong. Untuk melakukan ini, kentang mentah dibersihkan, dicuci dan digosok, peras isinya. Minuman yang dihasilkan diminum segar.
• Campuran lemon, madu, minyak sayur. Minum obat ini diperlukan untuk waktu yang lama, setidaknya 2-3 bulan.
• Teh melissa. Ini menenangkan dan nada dengan baik, meningkatkan pembuluh darah otak dan jantung.
• Baki dengan jelatang. Untuk ini, tanaman potongan segar ditempatkan di pemandian air panas. Menanamkan selama setengah jam, bawa ke suhu yang diperlukan, dan rendam kaki dalam air ini. Ini membantu untuk menghentikan aterosklerosis di ekstremitas bawah.

Prinsip nutrisi dalam hal penyakit

Diet untuk patologi ini diperlukan untuk menurunkan kolesterol. Diet seimbang membantu mengurangi berat badan berlebih dan menormalkan kadar glukosa darah.

Ketika sindrom dislipidemik diamati, pasien harus menahan diri dari sejumlah besar lemak hewani yang dikonsumsi.

Dari diet harus dikeluarkan lemak babi, krim asam, kuning telur, mentega, daging berlemak, sosis, sosis, produk sampingan, udang, cumi, kaviar, keju lebih dari 40% lemak.

Untuk memastikan nutrisi tetap lengkap, lemak hewani dapat diganti dengan lemak nabati. Ini akan membantu bagi pasien untuk mengambil jagung, bunga matahari, biji kapas, biji rami, minyak kedelai.

Selain itu, perlu untuk memperkenalkan makanan lain yang berasal dari tumbuhan, yaitu:

• Buah-buahan, beri, sayuran, kacang-kacangan. Semua zat ini mengandung serat makanan, yang membutuhkan setidaknya 30 g per hari.
• Minyak lobak dan minyak kedelai, di mana stanol terkandung. Jumlah harian mereka harus 3 g.
• Plum segar, aprikot, persik, kismis hitam, bit, wortel. Produk-produk ini kaya akan pektin. Pada siang hari, Anda perlu makan sekitar 15 gram makanan tersebut.

Rekomendasi utama diet untuk dislipidemia adalah mengikuti sejumlah aturan:

• Asupan buah, sayuran, beri secara teratur.
• Penggunaan lemak tak jenuh ganda, mono-dan jenuh harus terjadi dalam rasio 1: 1: 1.
• Pembatasan produk susu tinggi lemak.
• Mengurangi konsumsi telur menjadi 3 buah dalam 7 hari.

Penyalahgunaan alkohol dikontraindikasikan, namun, anggur merah kering baik untuk orang sakit, dikonsumsi dalam jumlah kecil sebelum makan.

Komplikasi patologi

Semua efek negatif dari penyakit ini dapat dibagi menjadi akut dan kronis. Yang pertama adalah stroke, infark miokard. Patologi berkembang pesat dan sangat sering berakhir dengan kematian.

Komplikasi kronis termasuk trombus, aritmia, hipertensi, stenosis aorta, gagal ginjal, angina pektoris, ulkus trofik, dan klaudikasio intermiten.

Menimbang di mana kerusakan vaskular diamati karena akumulasi plak aterosklerotik, aterosklerosis diisolasi:

• Aorta. Ini menyebabkan hipertensi, dalam beberapa kasus dapat memicu kelainan jantung, kekurangan katup aorta, stenosis.
• Pembuluh jantung. Dapat menyebabkan infark miokard, gagal irama jantung, penyakit jantung atau gagal.
• Pembuluh serebral. Ini memperburuk aktivitas tubuh. Tumpang tindih pembuluh darah dapat terjadi, menyebabkan iskemia dan stroke.
• Arteri ginjal. Ini memanifestasikan dirinya dalam hipertensi.
• Arteri usus. Seringkali menyebabkan infark usus.
• Kapal dari ekstremitas bawah. Dapat menyebabkan klaudikasio atau ulserasi intermiten.

Bagaimana mencegah penyakit

Pencegahan dislipidemia adalah:

• Normalisasi berat.
• Pertahankan gaya hidup aktif.
• Pengecualian situasi stres.
• Menjalani pemeriksaan pencegahan.
• Nutrisi yang tepat.
• Pencapaian kompensasi untuk patologi kronis seperti diabetes. Mereka perlu dirawat segera, menghindari komplikasi.

Gangguan metabolisme lipid dapat terjadi pada usia berapa pun, jika Anda tidak memonitor tubuh Anda. Tidak tahu apa itu - dislipidemia, sangat penting untuk makan dengan benar dan meninggalkan kebiasaan buruk.

Komplikasi paling berbahaya yang mungkin ditemui pasien adalah pengembangan aterosklerosis, serangan jantung, stroke, gagal jantung.

Pengobatan utamanya terdiri dari koreksi metabolisme lemak, pemberian statin, fibrat, asam nikotinat, penghambat penyerapan kolesterol, resin untuk mengikat asam empedu, asam lemak tak jenuh ganda.

Dislipidemia

Dislipidemia adalah pelanggaran metabolisme lipid, yang terdiri dalam mengubah konsentrasi lipid dalam darah (menurun atau meningkat) dan merupakan faktor risiko untuk pengembangan berbagai proses patologis dalam tubuh.

Kolesterol adalah senyawa organik yang, antara lain, adalah bagian dari membran sel. Zat ini tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak dan pelarut organik. Sekitar 80% kolesterol diproduksi oleh tubuh itu sendiri (hati, usus, kelenjar adrenal, ginjal, kelenjar seks terlibat dalam produksinya), 20% sisanya dicerna dengan makanan. Mikroflora usus secara aktif terlibat dalam metabolisme kolesterol.

Fungsi kolesterol termasuk memastikan stabilitas membran sel dalam kisaran suhu yang luas, partisipasi dalam sintesis vitamin D, hormon adrenal (termasuk estrogen, progesteron, testosteron, kortisol, aldosteron), serta asam empedu.

Dengan tidak adanya pengobatan, aterosklerosis vaskular berkembang dengan latar belakang dislipidemia.

Bentuk transportasi lipid dalam tubuh, serta elemen struktural membran sel adalah lipoprotein, yang merupakan kompleks yang terdiri dari lipid (lipo) dan protein (protein). Lipoprotein dibagi menjadi bebas (lipoprotein plasma darah, larut dalam air) dan struktural (lipoprotein dari membran sel, selubung mielin dari serabut saraf, tidak larut dalam air).

Lipoprotein bebas yang paling banyak dipelajari adalah lipoprotein plasma, yang diklasifikasikan menurut kerapatannya (semakin tinggi kandungan lipid, semakin rendah kerapatan):

• lipoprotein densitas sangat rendah;
• lipoprotein densitas rendah;
• lipoprotein densitas tinggi;
• kilomikron.

Kolesterol diangkut ke jaringan perifer oleh kilomikron, lipoprotein densitas sangat rendah dan rendah, dan lipoprotein densitas tinggi diangkut ke hati. Degradasi lipolitik dari lipoprotein densitas sangat rendah, yang terjadi di bawah aksi enzim lipoprotein lipase, menghasilkan lipoprotein densitas menengah. Biasanya, lipoprotein kepadatan menengah ditandai oleh masa hidup yang pendek dalam darah, tetapi mereka dapat terakumulasi dengan beberapa gangguan metabolisme lipid.

Dislipidemia adalah salah satu faktor risiko utama aterosklerosis, yang, pada gilirannya, bertanggung jawab atas sebagian besar patologi sistem kardiovaskular yang terjadi pada usia tua. Gangguan metabolisme lipid aterogenik meliputi:

• meningkatkan konsentrasi kolesterol darah total;
• peningkatan kadar trigliserida dan lipoprotein densitas rendah;
• penurunan kadar lipoprotein densitas tinggi.

Alasan

Penyebab dislipidemia bisa bersifat bawaan (mutasi tunggal atau multipel yang menyebabkan hiperproduksi atau melepaskan cacat trigliserida dan lipoprotein densitas rendah, atau hipoproduk atau eliminasi berlebihan lipoprotein densitas tinggi) atau didapat. Dislipidemia paling sering disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor.

Pengobatan obat dislipidemia pada anak-anak dilakukan hanya setelah 10 tahun.

Penyakit utama yang berkontribusi pada pengembangan proses patologis ini termasuk penyakit hati difus, gagal ginjal kronis, hipotiroidisme. Dislipidemia sering terjadi pada pasien dengan diabetes. Alasannya adalah kecenderungan pasien untuk atherogenesis dalam kombinasi dengan peningkatan konsentrasi dalam darah trigliserida dan lipoprotein densitas rendah dan penurunan simultan dalam tingkat lipoprotein densitas tinggi. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 berisiko tinggi mengalami dislipidemia, terutama dengan kombinasi kontrol diabetes rendah dan obesitas yang nyata.

Faktor risiko lain termasuk:

• adanya dislipidemia dalam riwayat keluarga, yaitu predisposisi herediter;
• hipertensi arteri;
• gizi buruk (terutama makan berlebih, konsumsi makanan berlemak berlebihan)
• kurangnya aktivitas fisik;
• kelebihan berat badan (terutama obesitas perut);
• kebiasaan buruk;
• stres psiko-emosional;
• minum obat tertentu (diuretik, imunosupresan, dll.);
• umur diatas 45 tahun.

Jenis dislipidemia

Dislipidemia dibagi menjadi bawaan dan didapat, serta diisolasi dan dikombinasikan. Dislipidemia herediter bersifat monogenik, homozigot, dan heterozigot. Acquired dapat berupa primer, sekunder, atau pencernaan.

Dislipidemia pada dasarnya adalah indikator laboratorium yang hanya dapat ditentukan dari hasil tes darah biokimia.

Menurut klasifikasi Frederickson dyslipidemia (hyperlipidemia), yang diterima oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai standar nomenklatur gangguan metabolisme lipid, proses patologis dibagi menjadi lima jenis:

• Dislipidemia tipe 1 (hiperkilomikronemia herediter, hiperlipoproteinemia primer) - ditandai dengan meningkatnya kadar kilomikron; tidak termasuk penyebab utama lesi aterosklerotik; frekuensi kejadian pada populasi umum - 0,1%;
• dislipidemia tipe 2a (hiperkolesterolemia poligenik, hiperkolesterolemia herediter) — peningkatan kadar lipoprotein densitas rendah; frekuensi kejadian - 0,4%;
• dislipidemia tipe 2b (gabungan hiperlipidemia) - peningkatan kadar lipoprotein dan trigliserida dengan kerapatan rendah, sangat rendah; didiagnosis sekitar 10%;
• Tipe 3 dislipidemia (herediter disbeta-lipoproteinemia) - peningkatan kadar lipoprotein densitas menengah; probabilitas tinggi mengembangkan lesi aterosklerotik pembuluh darah; frekuensi kemunculan - 0,02%;
• Tipe 4 dislipidemia (hiperlipemia endogen) - peningkatan kadar lipoprotein densitas sangat rendah; terjadi pada 1%;
• Tipe 5 dislipidemia (herediter hipertrigliseridemia) - peningkatan kadar kilomikron dan lipoprotein densitas sangat rendah.