Tanda-tanda pertama dan pengobatan iskemia jantung

Kurangnya pasokan darah dalam bahasa Latin adalah iskemia jantung. Darah selama iskemia sama sekali tidak dapat melewati arteri koroner dalam jumlah yang diperlukan karena penyumbatan yang terakhir atau penyempitan. Oleh karena itu, otot jantung tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, dan jika tidak ditangani tepat waktu, ia tidak berkurang, yang, masing-masing, berujung pada kematian pasien.

Penyebab

Alasan utama untuk penyempitan arteri koroner adalah plak aterosklerotik kolesterol yang berangsur-angsur menumpuk di permukaan internal mereka, dimulai, dengan cara, dari usia muda. Seiring waktu, mereka hanya menjadi lebih besar, dan ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70% tanpa pengobatan, oksigen kelaparan otot jantung dimulai.

Penghapusan zat limbah dari sel selama iskemia jantung juga menjadi sulit. Jika plak benar-benar menyumbat pembuluh dan menutup aliran darah, penyakit jantung koroner (CHD) jantung memasuki fase paling akut - infark miokard berkembang. Penyebab lain iskemia jantung, di samping perkembangan plak aterosklerotik - proses inflamasi di arteri atau kejang.

Kelompok risiko

Risiko iskemia terbesar pada pasien dengan aterosklerosis atau dengan prasyarat untuk perkembangannya:

• dengan kolesterol tinggi;
• dengan hipertensi dan diabetes;
• makan banyak makanan berkalori tinggi dengan sedikit minyak sayur dan sayuran segar;
• kelebihan berat badan, perokok.

Peran penting dalam pengembangan iskemia jantung dimainkan oleh faktor keturunan yang tidak menguntungkan dan metabolisme yang terganggu, terutama jika tanda-tanda penyakit muncul pada latar belakang ketegangan saraf yang berlebihan dan kurangnya aktivitas fisik.

Cara mengenali terjadinya penyakit arteri koroner

Biasanya, gejala awal iskemia jantung memanifestasikan diri di bawah tekanan emosional atau aktivitas fisik. Jantung sepertinya memeras sesuatu, beban muncul di belakang tulang dada. Bentuk penyakit ditentukan oleh seberapa jelas kekurangan oksigen, seberapa cepat terjadi dan berapa lama berlangsung. Jenis iskemia berikut dibedakan dalam pengobatan:

1. Iskemia bentuk diam (asimptomatik), di mana sensasi nyeri tidak dialami, dan penyakit jantung terdeteksi setelah pemeriksaan. Biasanya karakteristik tahap awal iskemia, dapat terjadi segera setelah serangan jantung.
2. Bentuk iskemia arrhythmic, dikenali oleh terjadinya fibrilasi atrium, gangguan irama lainnya.
3. Angina pektoris, gejala yang biasanya muncul dengan beban rasa sakit di belakang tulang dada. Sensasi terperinci juga dapat terjadi saat makan berlebihan. Serangan angina pectoris disertai dengan meremas, berat, atau bahkan terbakar di dada. Nyeri bisa diberikan ke lengan kiri, lengan bawah, leher, dan gigi. Seringkali ada tersedak, mata gelap, keringat berlebihan dan kelemahan.

Lebih sering serangan angina terjadi di pagi hari. Ini bisa singkat untuk 5-10 menit manifestasi, diulangi dengan frekuensi yang berbeda. Yang paling dapat diandalkan untuk menghentikan serangan ini dengan menghentikan aktivitas fisik apa pun, ketenangan emosi dan mengonsumsi nitrogliserin. Anda dapat menggunakannya tanpa adanya hasil dengan interval lima menit hingga tiga kali berturut-turut.

Angina juga dibagi menjadi dua jenis:

1. Bentuk IHD yang stabil dan kronis, kejang yang muncul dengan frekuensi yang kira-kira sama, dengan beban yang sama dan untuk waktu yang lama memiliki karakter yang sama.
2. Bentuk progresif (tidak stabil), frekuensi serangan yang meningkat seiring waktu, tingkat keparahannya juga dapat meningkat.

Dalam kasus terakhir, ambang aktivitas fisik untuk serangan awal juga menjadi semakin berkurang, nyeri jantung mungkin tidak meninggalkan pasien bahkan tanpa adanya aktivitas fisik. Bentuk iskemia jantung ini, tanpa pengobatan, sering berkembang menjadi infark miokard.

Kapan harus ke dokter

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan iskemia dan tidak membawa penyakit ke tahap kritis, dokter harus berkonsultasi segera setelah gejala pertama iskemia jantung muncul:

1. Terkadang Anda merasakan sakit di belakang tulang dada;
2. Bernapas terkadang sulit;
3. Dalam pekerjaan hati, Anda terkadang merasakan gangguan;
4. Anda hampir tidak dapat membawa bahkan beban fisik kecil seperti naik tangga;
5. Anda mengalami pusing, sesak napas, kelelahan sering dirasakan, kadang-kadang pingsan terjadi;
6. Jantung terkadang tampak keluar dari dada tanpa alasan yang jelas.

Jika gejala-gejala di atas terjadi pada kasus Anda, maka ini adalah alasan serius untuk menghubungi dokter spesialis jantung atau dokter umum untuk mendapatkan perawatan komprehensif.

Mendiagnosis

Diagnosis lengkap iskemia jantung melibatkan serangkaian pemeriksaan:

• pertama Anda akan diukur tekanannya;
• Anda akan perlu melewati biokimia darah dan analisis umum untuk menentukan tingkat kolesterol di dalamnya;
• Anda harus menjalani EKG - elektrokardiografi, serta melakukan tes stres.

Tes terakhir untuk iskemia jantung dilakukan pada sepeda khusus (sepeda ergometer) dengan sensor yang terpasang di dada. Saat Anda mengayuh, seorang ahli jantung spesialis akan menentukan perubahan aktivitas fisik apa yang berbahaya yang dimulai dalam tubuh Anda.

Dalam beberapa kasus, selama iskemia, Anda juga dapat dirujuk ke USG (pemeriksaan USG) jantung untuk memeriksa kinerja miokardium. Gambar paling akurat yang menunjukkan arteri apa dan seberapa sempitnya, diberikan oleh penelitian lain - angiografi. Ketika dilakukan, suatu zat dimasukkan ke dalam aliran darah, membuat arteri koroner terlihat selama pemeriksaan sinar-X. Akibatnya, spesialis menentukan bagaimana darah bergerak melalui pembuluh dan di mana tepatnya kemacetan berada.

Perawatan

Iskemia jantung selalu berkembang secara bertahap, oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit dan memulai pengobatan pada tahap awal iskemia. Untuk melakukan ini, gunakan satu set obat:

1. Untuk perluasan pembuluh darah - nitrosorbitol, nitrogliserin;
2. Gumpalan anti-darah - heparin, aspirin;
3. Obat-obatan untuk memerangi kolesterol tinggi dan oksigen memasok sel-sel jantung.

Kadang-kadang obat lain digunakan dalam pengobatan iskemia jantung, misalnya, beta-blocker, yang menurunkan tekanan dan memperlambat jantung, sehingga membutuhkan lebih sedikit oksigen. Rumah sakit juga menggunakan obat-obatan yang membubarkan gumpalan yang ada. Juga, pasien dapat secara independen menggunakan obat penenang, lebih baik daripada obat-obatan yang berasal dari tumbuhan, karena itu adalah tekanan yang sering memicu episode baru penyakit jantung. Anda dapat menggunakan, misalnya, motherwort atau valerian.

Namun, semua obat di atas hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit. Pengobatan iskemia jantung, terutama dalam manifestasinya yang parah, hanya dimungkinkan dengan intervensi bedah.

Bedah bypass arteri koroner

Selama operasi ini, ahli bedah menanamkan kapal baru. Ini adalah shunt, yang melaluinya jumlah darah yang cukup sekarang akan mengalir di sekitar area yang rusak ke jantung. Sebagai pembuluh donor, vena saphenous besar biasanya digunakan, kecuali, bagaimanapun, pasien menderita varises. Salah satu ujung vena dijahit ke aorta, yang lain - ke pembuluh di bawah area penyempitan, setelah itu aliran darah mengalir di sepanjang saluran buatan yang dibuat.

Setelah operasi, angina pektoris pada seorang pasien menghilang, ia berhenti minum sebagian besar obat, yang tanpanya mustahil untuk ada sebelumnya dan kembali ke kehidupan normal. Tapi shunt yang baru dibuat ini juga dapat diblokir oleh plak kolesterol dari waktu ke waktu dan mengarah pada perkembangan baru iskemia jantung, oleh karena itu pasien juga berkewajiban untuk memantau keadaan kesehatan.

Angioplasti

Selama operasi ini, ahli bedah secara mekanis memperluas area arteri yang menyempit, dan aliran darah dipulihkan selama iskemia. Untuk melakukan ini, kateter balon dimasukkan ke dalam arteri femoralis dalam bentuk tabung fleksibel dan ditempatkan ke dalam arteri koroner.

Ketika tabung mencapai lokasi penyempitan pembuluh, balon yang dikenakan pada kateter mengembang dan stent dipasang - alat yang menyerupai spacer untuk mencegah pembuluh menyempit. Operasi ini jauh lebih mudah untuk ditoleransi, tetapi merupakan kontraindikasi untuk pasien dengan diabetes dan mereka dengan fase akut penyakit, dan lesi vaskular sudah terlalu kuat.

Pencegahan Penyakit Koroner

Metode yang efektif untuk pencegahan dan pengobatan penyakit arteri koroner adalah perubahan gaya hidup yang akan menghilangkan penyebab iskemia jantung. Anda perlu mengubah kebiasaan berikut:

1. Menolak merokok;
2. Kepatuhan dengan diet yang meliputi makanan rendah lemak, penggunaan sayuran segar, buah-buahan;
3. Latihan harian aktivitas fisik, olahraga, terapi fisik, secara bertahap mengurangi berat badan;
4. Pantau tekanan darah, jaga agar tetap normal;
5. Belajar meredakan stres secara efektif dengan teknik relaksasi atau yoga.

Penderita iskemia jantung juga harus memastikan istirahat yang cukup, Anda perlu tidur setidaknya 8 jam. Anda tidak bisa makan berlebihan, dan hari terakhir makan harus dilakukan paling lambat 3 jam sebelum waktu tidur. Lebih sering di udara segar dan secara bertahap meningkatkan durasi berjalan.

Metode tradisional untuk pencegahan penyakit arteri koroner

Untuk menghindari terjadinya iskemia jantung di masa depan atau memperlambat perkembangannya, bersama dengan pengobatan tradisional, sangat berguna untuk mengikuti resep rakyat lama.

Perawatan anjing iskemia naik dan hawthorn

Sangat berguna untuk minum dalam pengobatan iskemia infus jantung hawthorn dan rosehip. Buah-buahan perlu diseduh sebagai teh, selama 2 jam, dan 3-4 gelas secangkir sehari untuk diminum.

Rosehip dapat digunakan untuk mandi. 500 g rosehip perlu menuangkan air mendidih 3 liter dan selama sepuluh menit untuk memasak campuran di atas api kecil. Kemudian didinginkan dan disaring, ditambahkan ke bak mandi. Jaga suhu air sekitar 38 derajat, prosedur untuk mendapatkan hasil yang baik harus setidaknya 20.

Manfaat bawang putih

Kolesterol 15% dapat dikurangi dengan makan hanya tiga siung bawang putih per hari. Untuk pencegahan iskemia dan pengobatan aterosklerosis dapat disiapkan sebagai berikut:

1. Kupas rata-rata bawang putih muda, hancurkan di dalam bubur, masukkan ke dalam stoples;
2. Isi massa bawang putih dengan segelas minyak bunga matahari, dinginkan;
3. Setelah sehari, peras sekitar satu sendok makan jus lemon ke dalam gelas, tambahkan satu sendok teh minyak bawang putih yang sudah dimasak, dan telan campurannya.

Lakukan ini setiap hari, 3 kali setengah jam sebelum makan. Setelah tiga bulan kursus, istirahat, setelah itu pengobatan iskemia dengan bawang putih dapat dilanjutkan.

Resep tradisional untuk pengobatan iskemia

Pengobatan iskemia jantung bersama dengan obat yang diresepkan oleh ahli jantung juga dapat dilakukan dengan menggunakan obat tradisional. Di bawah ini kami sajikan beberapa resep efektif yang sering membantu untuk berhasil menyembuhkan penyakit jantung dan menghilangkan penyebabnya:

1. Adas 10 gr. buah-buahan tuangkan segelas air mendidih. Rendam campuran untuk waktu yang singkat di air mandi, dinginkan dan saring. Volume setelah itu perlu dibawa ke 200 ml. Ambil kaldu harus hingga empat kali sehari untuk satu sendok makan. Terutama membantu dalam pengobatan insufisiensi koroner.
2. Sayang dengan lobak. Parut lobak di parutan halus, campur satu sendok teh dengan jumlah madu yang sama. Ini harus dilakukan segera sebelum digunakan, tetapi disarankan untuk mengambil agen untuk perawatan sebulan. Anda bisa mencuci campuran hanya dengan air.
3. Gada rawa. Tuangkan (10 g) dengan segelas air mendidih dan selama 15 menit. dimasukkan ke dalam bak air. Dinginkan campuran dalam waktu 3 jam, saring, bawa volume hingga 200 ml. Minuman harus menjadi sarana setengah cangkir setelah makan. Efektif membantu dalam pengobatan angina.
4. Teh Hawthorn. Buah-buahan kering diseduh serta teh biasa. Warna - seperti teh hitam tidak terlalu kuat. Ini digunakan untuk iskemia jantung dan penyakit jantung, Anda dapat minum dengan gula.
5. Hawthorn dengan motherwort. Sebelumnya dianggap sebagai pengobatan yang sangat diperlukan untuk iskemia jantung. Campuran buah Hawthorn dengan motherwort dan 6 sendok makan sendok makan. Isi dengan 7 gelas air mendidih, tetapi jangan sampai mendidih. Kapasitas membungkus selimut dan bersikeras hari. Selanjutnya, saring infus, setiap hari hingga 3 kali Anda bisa menerimanya. Campur jika diinginkan dengan dogrose (rebusan), tetapi jangan pemanis. Simpan di lemari es.
6. Daun stroberi. Tuang 20 g daun dengan air mendidih, rebus segelas campuran selama seperempat jam, setelah itu harus infus selama dua jam. Saring kaldu dan bawa ke jumlah awal dengan air matang. Ambil satu sendok makan iskemia hingga empat kali sehari kapan saja.

Nutrisi untuk PJK

Mengambil hanya pil untuk iskemia jantung, yang diresepkan oleh dokter, tidak cukup untuk mendapatkan hasil pengobatan. Penting juga untuk mengurangi kolesterol dan menguatkan hati untuk makan dengan benar. Pertama-tama, Anda perlu membatasi konsumsi makanan yang kaya lemak jenuh. Ini terutama makanan asal hewan - daging, telur, susu, mentega, sosis.

Iskemia jantung bukan alasan untuk sepenuhnya meninggalkan produk ini, tetapi pada saat yang sama susu harus dikonsumsi secara eksklusif skim, dan daging tanpa lemak, tanpa lemak. Pilihan terbaik dalam hal ini adalah kalkun, daging sapi muda, ayam dan daging kelinci. Semua lemak yang terlihat dari daging saat dimasak harus dihilangkan. Dan saat memanggang dalam oven untuk menghilangkan lemak berlebih, letakkan daging di rak. Saat memasak telur orak-arik dan orak-arik telur per sajian, gunakan tidak lebih dari satu telur. Untuk menambah volume makanan, tambahkan saja protein.

Ikan, sebaliknya, dengan iskemia jantung harus memilih yang paling gemuk, misalnya makarel. Minyak ikan memiliki banyak komponen penting untuk metabolisme kolesterol. Dan pada ikan laut banyak yodium, yang mencegah pembentukan plak sklerotik. Secara berlebihan, komponen ini terkandung dalam kangkung laut. Yang terakhir juga melarutkan gumpalan darah, yang menyebabkan gumpalan darah.

Lemak tak jenuh, sebaliknya, diperlukan untuk pasien dengan iskemia jantung. Di dalam tubuh, mereka berkontribusi pada perkembangan yang disebut. Kolesterol "bermanfaat". Komponen-komponen ini terkandung dalam minyak nabati, apa saja - zaitun, bunga matahari, dll. Mengurangi jumlah makanan kolesterol yang tinggi serat makanan. Ini adalah sayuran, roti dedak, kacang-kacangan, kacang-kacangan.

Buah beri juga sangat berguna dalam iskemia jantung, karena mengandung asam salisilat, yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Anda perlu makan pisang, persik, aprikot kering, dan makanan lain yang kaya kalium. Tolak harus dari hidangan asin dan terlalu panas, jangan minum banyak cairan. Lebih baik makan makanan kecil hingga lima kali sehari. Batasi makanan vegetarian beberapa kali seminggu.

Nilai aktivitas fisik dalam PJK

Dalam pengobatan iskemia jantung, latihan fisik tidak penting kecil. Jika penyakit ini pada tahap awal, pasien ditunjukkan berenang, bersepeda - tidak terlalu intens dari siklus. Mereka seharusnya tidak dilakukan hanya selama periode eksaserbasi.

Jika seorang pasien memiliki bentuk iskemia jantung yang parah, maka latihan terapi khusus digunakan sebagai beban. Itu dipilih oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Kelas harus dilakukan oleh instruktur di rumah sakit, klinik dan di bawah pengawasan dokter. Setelah kursus, pasien dapat melakukan latihan yang sama di rumah sendiri.

Pengobatan penyakit arteri koroner: cara menghentikan penyakit dan menyelamatkan nyawa dari serangan jantung

Dalam artikel ini kita akan belajar:

Menurut definisi Organisasi Kesehatan Dunia, penyakit jantung iskemik (IHD) adalah disfungsi miokard akut atau kronis karena penurunan relatif atau absolut dalam pasokan darah arteri miokard, paling sering dikaitkan dengan proses patologis dalam sistem arteri koroner.

Jadi penyakit jantung iskemik bersifat kronis. kelaparan oksigen otot jantung, yang menyebabkan terganggunya operasi normal. Kekurangan oksigen menyebabkan terganggunya semua fungsi jantung kita. Itulah sebabnya penyakit jantung koroner adalah konsep kompleks yang mencakup angina pektoris, infark miokard, dan aritmia jantung.

Mengapa CHD?

Untuk operasi normal, jantung kita membutuhkan pasokan oksigen yang konstan dengan darah. Arteri koroner dan cabang-cabangnya memasok jantung kita. Selama lumen pembuluh koroner jernih dan lebar, jantung tidak mengalami kekurangan oksigen, yang berarti ia dapat bekerja secara efisien dan berirama tanpa memperhatikan dirinya sendiri dalam kondisi apa pun.

Sudah pada usia 35-40, menjadi lebih sulit untuk memiliki pembuluh-pembuluh jantung yang bersih. Kesehatan kita semakin dipengaruhi oleh cara hidup yang biasa. Tekanan darah yang meningkat dan banyaknya makanan berlemak dalam makanan berkontribusi pada akumulasi endapan kolesterol pada dinding pembuluh koroner. Dengan demikian, lumen pembuluh mulai menyempit, di mana kehidupan kita secara langsung bergantung. Stres yang teratur, merokok pada gilirannya menyebabkan kejang pada arteri koroner, dan karenanya, bahkan lebih mengurangi aliran darah ke jantung. Akhirnya, gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan yang berlebihan sebagai pemicu tak pelak menyebabkan terjadinya penyakit jantung koroner paling awal.

Gejala penyakit arteri koroner. Bagaimana cara membedakan dari serangan jantung?

Paling sering manifestasi nyata pertama dari penyakit jantung koroner adalah nyeri paroksismal di sternum (jantung) - angina pectoris. Sensasi menyakitkan dapat "memberi" ke tangan kiri, tulang selangka, tulang belikat, atau rahang. Rasa sakit ini bisa berupa sensasi tajam menusuk, atau dalam bentuk perasaan tertekan ("hati hancur") atau sensasi terbakar di dada. Rasa sakit seperti itu sering menyebabkan seseorang membeku, menghentikan tindakan apa pun, dan bahkan menahan napas sampai mereka lewat. Nyeri jantung pada IHD biasanya berlangsung setidaknya 1 menit dan tidak lebih dari 15 menit. Mereka mungkin didahului oleh stres berat atau olahraga, tetapi mungkin tidak ada alasan yang jelas. Serangan angina dengan penyakit arteri koroner dibedakan dari serangan jantung dengan intensitas nyeri yang lebih rendah, durasinya tidak lebih dari 15 menit dan menghilang setelah mengonsumsi nitrogliserin..

Apa yang menyebabkan serangan PJK?

Ketika kami mendiskusikan suplai darah ke jantung, kami mengatakan bahwa pembuluh koroner yang bersih memungkinkan jantung kami bekerja secara efektif dalam kondisi apa pun. Plak kolesterol menyempitkan lumen koroner dan mengurangi aliran darah ke miokardium (otot jantung). Semakin sulit suplai darah ke jantung, semakin sedikit tekanan yang dapat ditahan tanpa serangan yang menyakitkan. Semua ini terjadi karena setiap aktivitas emosional dan fisik membutuhkan penguatan pekerjaan hati. Untuk mengatasi beban seperti itu, jantung kita membutuhkan lebih banyak darah dan oksigen. Tapi pembuluh sudah tersumbat dengan timbunan lemak dan kejang - mereka tidak memungkinkan jantung untuk mendapatkan nutrisi yang diperlukan. Yang terjadi adalah bahwa beban pada jantung bertambah, tetapi tidak dapat menerima lebih banyak darah. Ini adalah bagaimana oksigen kelaparan otot jantung berkembang, yang, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya sebagai serangan penusukan atau rasa sakit yang menekan di belakang tulang dada.

Diketahui bahwa beberapa faktor berbahaya selalu mengarah pada terjadinya IHD. Seringkali mereka terkait satu sama lain. Tetapi apakah itu berbahaya?

Banyaknya makanan berlemak dalam diet - mengarah ke meningkatkan kolesterol darah dan endapannya di dinding pembuluh darah. Lumen koroner menyempit - suplai darah ke jantung berkurang. Dengan demikian, serangan IHD yang berbeda menjadi nyata jika deposit kolesterol mempersempit lumen pembuluh koroner dan cabangnya lebih dari 50%.

Diabetes - mempercepat proses aterosklerosis dan endapan plak kolesterol pada pembuluh. Kehadiran diabetes dalam 2 kali meningkatkan risiko penyakit arteri koroner dan secara signifikan memperburuk prognosis pasien. Salah satu komplikasi jantung diabetes yang paling berbahaya adalah infark miokard.

Hipertensi - tekanan darah tinggi tercipta stres yang berlebihan pada jantung dan pembuluh darah. Jantung bekerja dalam mode kelelahan yang terlalu tinggi. Pembuluh darah kehilangan elastisitasnya - kemampuan untuk rileks dan membiarkan lebih banyak darah melalui selama latihan. Terjadi trauma pada dinding vaskular - faktor terpenting yang mempercepat deposisi plak kolesterol dan penyempitan lumen pembuluh.

Menetap gaya hidup - pekerjaan duduk yang konstan di depan komputer, mengendarai mobil dan kurangnya aktivitas fisik yang diperlukan melemahnya otot jantung, stasis vena. Semakin sulit bagi jantung yang lemah untuk memompa darah yang mandek. Dalam kondisi ini, jantung tidak mungkin memberi makan otot jantung dengan oksigen - penyakit jantung iskemik berkembang.

Merokok, alkohol, sering stres - semua faktor ini menyebabkan kejang pembuluh koroner - dan karenanya, secara langsung memblokir suplai darah ke jantung. Kejang vaskuler yang teratur pada jantung dari plak kolesterol yang sudah terlapisi adalah prekursor yang paling berbahaya dari perkembangan cepat angina pektoris dan infark miokard.

Apa yang menyebabkan penyakit arteri koroner dan mengapa harus diobati?

Penyakit jantung iskemik adalah penyakit progresif. Karena peningkatan aterosklerosis, tekanan darah dan gaya hidup yang tidak terkontrol, pasokan darah ke jantung memburuk dengan tahun ke nilai kritis. Penyakit arteri koroner yang tidak terkontrol dan tidak diobati dapat berubah menjadi infark miokard, blokade irama jantung, dan gagal jantung. Apa kondisi ini dan bagaimana mereka berbahaya?

Infark miokard adalah kematian area spesifik otot jantung. Ini berkembang, sebagai suatu peraturan, karena trombosis arteri yang memberi makan jantung. Trombosis semacam itu adalah hasil dari pertumbuhan progresif dari plak kolesterol. Ada pada mereka bahwa gumpalan darah terbentuk dari waktu ke waktu, yang mampu memblokir oksigen ke jantung kita dan membahayakan hidup.

Ketika infark miokard terjadi serangan mendadak rasa sakit yang tak tertahankan, merobek di dada atau di wilayah jantung. Nyeri ini bisa diberikan ke lengan kiri, skapula, atau rahang. Dalam kondisi ini, penderita keringat dingin, tekanan darah bisa turun, mual, lemas dan perasaan takut akan hidupnya muncul. Infark miokard berbeda dari serangan angina pada IHD pada nyeri yang tak tertahankan, yang berlangsung lama, lebih dari 20-30 menit dan sedikit menurun dari nitrogliserin.

Serangan jantung adalah kondisi yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan henti jantung. Itulah sebabnya ketika gejala di atas muncul, Anda harus segera memanggil ambulans.

Gangguan irama jantung - blokade dan aritmia. Gangguan pasokan darah ke jantung dalam IBS yang berkepanjangan menyebabkan berbagai kegagalan irama jantung. Dengan aritmia, fungsi pemompaan jantung dapat turun secara signifikan - memompa darah secara tidak efisien. Selain itu, dalam kasus pelanggaran berat pada irama jantung dan konduksi, henti jantung mungkin terjadi.

Gangguan irama jantung pada PJK mungkin tidak menunjukkan gejala dan hanya dicatat pada elektrokardiogram. Namun, dalam beberapa kasus, pasien merasakan mereka dalam bentuk detak jantung yang sering di belakang sternum ("detak jantung"), atau sebaliknya, detak jantung yang jelas melambat. Serangan semacam itu disertai dengan kelemahan, pusing dan dalam kasus yang parah dapat menyebabkan hilangnya kesadaran.

Perkembangan gagal jantung kronis adalah hasil dari penyakit jantung koroner yang tidak diobati. Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk mengatasi aktivitas fisik dan untuk sepenuhnya menyediakan tubuh dengan darah. Hati menjadi lemah. Pada gagal jantung ringan, sesak napas parah terjadi dengan aktivitas. Dalam kasus kekurangan yang parah, pasien tidak dapat menanggung tekanan rumah tangga yang paling mudah tanpa rasa sakit di jantung dan sesak napas. Kondisi ini disertai dengan pembengkakan pada tungkai, perasaan lemah yang terus-menerus, dan ketidakpedulian.

Dengan demikian, gagal jantung adalah hasil dari perkembangan penyakit jantung koroner. Perkembangan gagal jantung secara signifikan dapat menurunkan kualitas hidup dan menyebabkannya benar-benar kehilangan kinerja.

Bagaimana IHD didiagnosis?

Diagnosis penyakit jantung koroner memaparkan hasil penelitian instrumental dan laboratorium. Tes darah dilakukan, dengan menguraikan profil kolesterol dan gula. Untuk menilai fungsi jantung (irama, rangsangan, kontraktilitas), perekaman EKG (elektrokardiogram) dilakukan. Untuk secara akurat menilai tingkat penyempitan pembuluh darah yang memasok jantung, agen kontras disuntikkan ke dalam darah dan pemeriksaan sinar-X dilakukan - angiografi koroner. Totalitas studi ini menunjukkan keadaan metabolisme saat ini, otot jantung, dan pembuluh koroner. Dalam kombinasi dengan gejalanya, memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis penyakit arteri koroner dan menentukan prognosis penyakit tersebut.

Pengobatan obat PJK. Perspektif. Apa yang penting untuk diketahui?

Pertama-tama, Anda perlu memahami bahwa obat-obatan tidak menyembuhkan penyebab utama penyakit jantung koroner - mereka sementara meredam gejala-gejalanya. Sebagai aturan, untuk pengobatan penyakit arteri koroner ditugaskan berbagai macam obat yang harus diambil setiap hari sejak pengangkatan seumur hidup. Dalam pengobatan penyakit arteri koroner resep obat dari beberapa kelompok utama. Obat-obatan dari masing-masing kelompok memiliki sejumlah kepala sekolah pembatasan penggunaan pada pasien dengan IHD. Jadi pengobatan menjadi tidak mungkin atau berbahaya bagi kesehatan dengan adanya penyakit tertentu pada pasien yang berbeda. Ditumpangkan satu sama lain, pembatasan ini secara signifikan mempersempit kemungkinan pengobatan dengan penyakit jantung koroner. Selain itu, agregat efek samping dari berbagai obat, pada dasarnya penyakit sudah terpisah dari IHD, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup manusia.

Saat ini, kelompok obat berikut digunakan untuk pencegahan dan pengobatan PJK:

• Agen antiplatelet
• V-blocker
• Statin
• Inhibitor ACE
• Antagonis Kalsium
• Nitrat

Setiap kelompok obat ini memiliki batas penerapan yang sepenuhnya ditentukan dan sejumlah efek samping yang terkait, yang penting untuk diketahui:

Agen antiplatelet adalah obat pengencer darah. Yang paling umum dalam penggunaan obat yang mengandung aspirin. Semua obat dalam kelompok ini dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. Obat-obatan tersebut memiliki efek iritasi dan ulseratif pada lambung dan usus. Itulah sebabnya penerimaan dana ini menimbulkan risiko bagi pasien yang sudah memiliki tukak lambung, tukak duodenum atau penyakit radang usus. Dengan penggunaan jangka panjang dari obat-obatan yang mengandung aspirin ada risiko mengembangkan reaksi alergi pada saluran pernapasan. Ini sangat penting untuk dipertimbangkan jika pasien dengan IHD sudah memiliki asma atau bronkitis bronkial obat-obatan dapat menyebabkan serangan. Harus diingat bahwa semua obat dalam kelompok ini memiliki beban yang signifikan pada hati dan karenanya sangat tidak diinginkan untuk digunakan pada penyakit hati.

V-blocker - sekelompok besar obat-obatan yang menempati salah satu tempat utama dalam perawatan medis penyakit arteri koroner. Semua beta-blocker memiliki batasan signifikan untuk digunakan. Kelompok obat ini tidak boleh dikonsumsi pada pasien dengan asma bronkial, bronkitis, PPOK dan diabetes. Ini karena efek samping berupa kemungkinan bronkospasme dan lonjakan gula darah.

Statin - obat ini digunakan untuk menurunkan kolesterol dalam darah. Seluruh lini obat dilarang selama kehamilan dan menyusui, seperti statin dapat menyebabkan kelainan janin. Obat-obatan ini sangat toksik bagi hati, dan oleh karena itu tidak direkomendasikan untuk penyakit yang sesuai. Dalam hal penerimaan, pemantauan laboratorium secara teratur terhadap parameter inflamasi hati diperlukan. Statin dapat menyebabkan atrofi otot rangka, serta memperburuk perjalanan miopati yang ada. Untuk alasan ini, dalam hal rasa sakit pada otot saat mengambil obat ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Statin tidak kompatibel dengan asupan alkohol.

Blocker saluran kalsium - juga digunakan dalam kombinasi dengan cara lain untuk menurunkan tekanan darah. Seluruh kelompok obat ini dilarang untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui. Dalam kasus diabetes, mengambil kelompok obat ini dalam pengobatan penyakit arteri koroner sangat tidak diinginkan. Ini karena risiko ketidakseimbangan ionik yang serius dalam darah. Dalam kasus orang tua dan adanya gangguan sirkulasi otak, penggunaan obat dalam kelompok ini dikaitkan dengan risiko stroke. Obat-obatan jelas tidak sesuai dengan asupan alkohol.

ACE inhibitor (angiotensin-converting enzyme) - paling sering digunakan untuk menurunkan tekanan darah dalam pengobatan penyakit arteri koroner. Kurangi konsentrasi ion terpenting dalam darah. Efek yang merugikan pada komposisi seluler darah. Beracun bagi hati dan ginjal, dan karenanya tidak dianjurkan untuk digunakan dengan penyakit yang sesuai. Dengan penggunaan jangka panjang menyebabkan batuk kering yang menetap.

Nitrat - paling sering digunakan oleh pasien untuk meredakan serangan rasa sakit di jantung (tablet nitrogliserin di bawah lidah), juga dapat diresepkan untuk mencegah angina. Kelompok obat ini dilarang untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui. Obat-obatan memiliki efek serius pada tonus pembuluh darah, dan oleh karena itu penggunaannya menyebabkan sakit kepala, kelemahan, menurunkan tekanan darah. Karena alasan ini, terapi nitrat berbahaya bagi penderita kecelakaan serebrovaskular, hipotensi dan tekanan intrakranial. Dengan penggunaan nitrat yang berkepanjangan, efektivitasnya berkurang secara signifikan karena kecanduan - dosis sebelumnya berhenti untuk menghilangkan serangan angina. Nitrat sama sekali tidak sesuai dengan asupan alkohol.

Mengingat hal di atas, menjadi jelas bahwa pengobatan penyakit arteri koroner dengan obat-obatan hanya dapat sementara menahan perkembangan penyakit, menyebabkan efek samping yang signifikan pada orang yang sakit. Kerugian utama dari terapi obat adalah berdampak pada gejala penyakit tanpa menghilangkan penyebabnya pengembangan penyakit jantung koroner.

Alasan utama untuk pengembangan PJK. Mengapa penyakit ini berkembang?

Penyakit jantung koroner adalah penyakit metabolisme. Itu karena gangguan metabolisme yang dalam di tubuh kita, kolesterol diendapkan di pembuluh darah, tekanan arteri naik dan terjadi kejang pembuluh jantung. Dengan perkembangan IHD yang stabil, mustahil untuk mengatasinya tanpa memperbaiki metabolisme dalam tubuh.

Bagaimana cara memperbaiki metabolisme dan menghentikan perkembangan PJK?

Diketahui secara luas bahwa tekanan darah harus dipantau. Tidak kurang diketahui itu Ada sejumlah tekanan darah "sehat" yang didefinisikan dengan tegas., yang sesuai dengan norma. Semua yang lebih tinggi dan lebih rendah adalah penyimpangan yang menyebabkan penyakit.

Tidak kurang diketahui bahwa konsumsi makanan berlemak dan berkalori tinggi secara terus-menerus menyebabkan penumpukan kolesterol dalam pembuluh, obesitas. Dengan demikian, menjadi jelas bahwa lemak dan kalori dalam makanan juga memiliki tingkat yang ditentukan dengan ketat, di mana seseorang sehat. Asupan lemak berlebih menyebabkan penyakit.

Tetapi seberapa sering orang sakit mendengar bahwa pernapasan mereka lebih dalam dari biasanya? Apakah pasien dengan penyakit jantung koroner tahu bahwa itu adalah pernafasan yang dalam yang memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit mereka setiap hari? Apakah pasien dengan penyakit arteri koroner tahu bahwa selama mereka bernafas lebih dalam dari norma fisiologis yang sehat, tidak ada obat yang dapat menghentikan perkembangan penyakit ini? Mengapa ini terjadi?

Bernafas adalah salah satu fungsi vital terpenting dalam tubuh kita. Pernafasan kita yang memainkan peran kunci dalam metabolisme. Pekerjaan ribuan enzim, aktivitas jantung, otak, dan pembuluh darah secara langsung bergantung padanya. Bernafas, seperti tekanan darah, telah dengan jelas ditentukan, norma-norma yang digunakan seseorang untuk sehat. Selama bertahun-tahun, pasien dengan penyakit jantung koroner bernapas terlalu dalam. Napas dalam yang berlebihan mengubah komposisi gas darah, menghancurkan metabolisme, dan mengarah pada pengembangan penyakit jantung koroner.. Jadi dengan napas dalam-dalam:

• Ada kejang pembuluh darah yang memberi makan jantung. Karena karbon dioksida terlarut secara berlebihan dari darah kita - faktor alami dalam relaksasi pembuluh darah
• Kelaparan oksigen pada otot jantung dan organ-organ internal berkembang - tanpa jumlah yang cukup dari karbon dioksida dalam darah, oksigen tidak dapat mengalir ke jantung dan jaringan
• Hipertensi arteri berkembang - peningkatan tekanan arteri - reaksi proteksi refleks tubuh kita terhadap oksigen yang kelaparan pada organ dan jaringan.
• Aliran proses metabolisme yang paling penting terganggu. Kedalaman pernafasan yang berlebihan melanggar proporsi sehat dari gas darah dan keadaan asam-basa. Ini melibatkan gangguan operasi normal dari seluruh kaskade protein dan enzim. Semua ini berkontribusi pada pelanggaran metabolisme lemak dan mempercepat penumpukan kolesterol dalam pembuluh.

Jadi, pernapasan dalam yang berlebihan adalah faktor terpenting dalam perkembangan dan perkembangan penyakit jantung koroner. Itulah sebabnya asupan segenggam penuh obat tidak memungkinkan untuk menghentikan IHD. Mengambil obat, pasien terus bernafas dalam dan menghancurkan metabolisme.. Dosis meningkat, penyakit berkembang, prognosis menjadi lebih dan lebih serius - dan pernapasan dalam tetap. Normalisasi pernapasan pasien dengan PJK - membawanya ke norma fisiologis yang sehat, mampu menghentikan perkembangan penyakit, memberikan bantuan luar biasa dengan pengobatan dan selamatkan hidup dari serangan jantung.

Bagaimana Anda bisa menormalkan pernapasan?

Pada tahun 1952, fisiologis Soviet Konstantin Pavlovich Buteyko tampil penemuan revolusioner di bidang kedokteran - Penemuan penyakit pernapasan dalam. Berdasarkan hal itu, ia mengembangkan siklus latihan pernapasan khusus, yang memungkinkan Anda mengembalikan pernapasan normal yang sehat. Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, ribuan pasien yang pergi ke pusat Buteyko - dengan sendirinya, normalisasi pernapasan secara permanen menghilangkan kebutuhan akan obat-obatan pasien dengan derajat penyakit awal. Pada kasus yang parah dan lanjut, pernapasan menjadi bantuan yang sangat besar, yang, bersama dengan terapi obat, dapat menyelamatkan tubuh dari kemajuan penyakit yang tak henti-hentinya.

Untuk mempelajari metode Dr. Buteyko dan untuk mencapai hasil yang signifikan dalam pengobatan, diperlukan kontrol oleh seorang ahli metodologi yang berpengalaman. Upaya untuk bernormalisasi sendiri menggunakan bahan dari sumber yang tidak diverifikasi, paling tidak, tidak membawa hasil. Anda harus memahami pernapasan - fungsi vital tubuh. Mengatur respirasi fisiologis yang sehat adalah manfaat luar biasa, pernapasan yang tidak tepat membawa bahaya besar bagi kesehatan.

Jika Anda ingin menormalkan pernapasan Anda - kirimkan aplikasi untuk metode korespondensi Buteyko di Internet. Kelas diadakan di bawah kendali seorang ahli metodologi yang berpengalaman, yang memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang diinginkan dalam pengobatan penyakit.

Kepala Dokter Pusat Metode Buteyko Pembelajaran yang Efektif,
Ahli saraf, ahli terapi manual
Konstantin Sergeevich Altukhov

Bagaimana cara belajar metode Buteyko?

Rekam pelatihan dalam metode Buteyko dengan menerima "Kursus video praktis tentang metode Buteyko"

Penyakit jantung koroner: apa itu dan bagaimana mengobatinya

Gangguan jantung secara signifikan mempersulit kehidupan, mengubah ritme yang biasa. Ini termasuk penyakit arteri koroner - patologi, perawatan terlambat yang penuh dengan cacat atau bahkan kematian. Pada pasien dengan diagnosis ini, kematian terjadi pada 40% kasus, jadi sangat penting untuk mendiagnosis perubahan negatif dalam waktu dan mengambil tindakan untuk menjaga kesehatan jantung.

Apa itu penyakit jantung koroner dan bagaimana bahayanya?

IHD terjadi dengan lesi akut atau kronis pada jaringan miokard. Proses ini adalah hasil dari kekurangan nutrisi otot atau kekurangan pasokan darah. Etiologi masalahnya bervariasi, tetapi dalam semua kasus ada disfungsi sistem arteri koroner. Lebih sering, kelainan didiagnosis dengan latar belakang perubahan aterosklerotik yang memicu vasokonstriksi.

Seperti yang telah dicatat, kurangnya perawatan dipenuhi dengan kemunduran kondisi yang nyata, termasuk kecacatan atau bahkan penghentian organ vital. Menurut sistem internasional ICD-10 IHD, I20 - I25 ditugaskan.

Penyebab patologi

Penyakit jantung koroner berkembang ketika kebutuhan otot dan aliran darah koroner tidak seimbang. Prosesnya didasarkan pada:

• Aterosklerosis arteri, jika lumennya menyempit hingga 70% atau lebih.
• Kejang pembuluh yang tidak berubah.
• Gangguan sirkulasi mikro pada jaringan miokard.
• Peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah.

Kuncinya adalah alasan pertama untuk daftar. Perkembangan aterosklerosis terjadi karena akumulasi kolesterol dan pembentukan plak di dinding pembuluh darah. Secara bertahap, mereka bertambah besar ukurannya, mencegah aliran darah. Tahap selanjutnya adalah transformasi struktur patologis, penampilan retakan, robekan, aktivasi pembentukan trombus. Jika lumen tersumbat oleh 90%, kemunduran signifikan dalam kondisi IHD diamati bahkan saat istirahat.

Faktor pemicu

Tanda-tanda berbahaya muncul ketika kondisi berikut dipenuhi:

• Usia di atas 50 tahun, terutama untuk pria.
• Predisposisi herediter
• Merokok aktif ketika lebih dari 10 produk tembakau dikonsumsi per hari.
• Kolesterol tinggi - hiperlipidemia.
• Riwayat hipertensi arteri, obesitas, diabetes mellitus.
• Gaya hidup menetap, kurangnya aktivitas fisik.
• Kurangnya diet sehat seimbang.

Pada wanita, gejala dapat muncul sebagai akibat dari penggunaan kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan, pada latar belakang stres, kelelahan mental, kelelahan mental. Dalam situasi terakhir, masalah kesehatan diselesaikan tidak hanya dengan kardiologi, tetapi juga oleh neurologi.

Jenis dan bentuk

CHD hati disajikan dalam beberapa versi:

• Tiba-tiba terwujud kematian koroner.
• Infark miokard dengan nekrosis jaringan otot jantung.
• Primer berhenti sebagai akibat dari masalah stabilitas listrik. Hasilnya tergantung pada ketepatan waktu resusitasi.
• Angina pektoris Ini pertama kali ditemukan, awal pasca infark, progresif, vasospastik. Secara terpisah, pancarkan sindrom koroner X.
• Gangguan irama. Bagian darah melalui pembuluh di tersentak adalah karena penyempitan lumen.
• Gagal jantung karena kekurangan akut darah yang kaya oksigen di arteri koroner.
• Kardiosklerosis pasca infark sebagai akibat dari kematian sebagian otot. Alasannya adalah penggantian serat nekrotik dengan jaringan ikat. Hasilnya - ketidakmampuan untuk mengurangi dan penyakit arteri koroner kronis.

Sangat penting bahwa diagnosis banding penyakit jantung dilakukan dengan akurasi maksimum. Hanya ketika diagnosis dibuat dengan benar, dokter akan meresepkan opsi perawatan yang sesuai dalam kasus tertentu.

Gejala

Dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi berdasarkan manifestasi klasik berikut:

• Nyeri tulang dada memanjang ke leher, lengan bawah, bahu, tangan dan rahang bawah di sisi kiri. Mungkin perasaan tidak menyenangkan di bawah skapula. Kejang biasanya disertai dengan kejang yang bersifat konstruktif, menindas, membakar, atau tersedak. Intensitas tergantung pada karakteristik individu.
• Kelelahan, kelemahan umum, pusing.
• Peningkatan rasa sakit terjadi selama stres fisik atau emosional. Dengan istirahat total, kondisinya membaik.
• Durasi serangan berkisar dari 30 detik hingga 10 menit.
• Meredakan spasme dengan cepat terjadi setelah mengonsumsi nitrogliserin.

Penyebab rasa sakit adalah pelepasan produk metabolik dengan latar belakang hipoksia, iritasi pada reseptor saraf. Manifestasi penyakit ini termasuk sesak napas, yang terjadi saat berolahraga. Terkadang kesulitan bernafas hadir dalam keadaan tenang.

IHD adalah patologi progresif, sehingga intensitas gejala meningkat seiring waktu. Seringkali, gejala-gejala ini dilengkapi dengan mulas, mual, dan kolik di perut. Jika eksaserbasi terjadi dengan kematian jantung mendadak, kehilangan kesadaran, pupil yang membesar, kulit memucat, dan henti napas dicatat. Sebagian besar serangan ini terjadi pada malam hari saat tidur.

Diagnosis yang akurat

Untuk mendapatkan gambaran rinci, sejumlah survei direncanakan:

• Pengangkatan elektrokardiogram untuk mendeteksi kegagalan siklus jantung, gangguan irama. Dalam kasus patologi miokard atau nekrosis, ada perubahan pada gigi T dan Q, dan segmen ST menderita kerusakan iskemik.
• Tes beban dalam bentuk tes treadmill, ergometri sepeda.
• Angiografi koroner selektif dengan memasukkan agen kontras dan sinar-x ke dalam pembuluh darah melalui pemeriksaan.
• Skintigrafi miokard.
• Tomografi terkomputasi.
• Tes farmakologis.
• Analisis biokimia darah.

Selain itu, perubahan tekanan darah diselidiki untuk mendeteksi komponen hipertonik secara tepat waktu.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Tujuan utama terapi ini adalah untuk mengurangi kebutuhan oksigen miokardium dan secara aktif memasoknya ke jaringan. Untuk ini dipraktekkan teknik obat dan instrumental.

Pilihan berikut atau kombinasinya dipilih berdasarkan kebijaksanaan dokter:

• Aktivitas fisik terbatas - olahraga kekuatan tidak termasuk, kecepatan berjalan berkurang, naik ke tangga diminimalkan. Dengan sedikit keparahan penyakit arteri koroner untuk memperkuat rencana pembuluh darah bersepeda, berenang, hiking tenang untuk jarak dekat.
• Metode fisioterapi yang digunakan - perawatan air dan hidro-gelombang, pijat.
• Penerimaan obat-obatan. Dokter meresepkan dan meresepkan skema untuk menghilangkan gejala penyakit dengan mengurangi tekanan beta-blocker, memperluas arteri koroner nitrogliserin. Untuk meningkatkan aliran darah, gunakan penghambat ACE. Jika ada risiko pembekuan darah, resepkan aspirin. Dengan kolesterol tinggi, obat berbasis statin ditunjukkan.
• Melakukan angioplasti koroner. Metode ini mengacu pada intervensi bedah invasif minimal, yang hasilnya - perluasan lumen pembuluh darah. Sebuah kateter dengan balon yang dipasang di atasnya dimasukkan melalui arteri brakialis atau femoralis. Setelah mencapai situs patologis, plak kolesterol ditekan dengan menggembungkan wadah. Akibatnya, ukuran stent bertambah. Manipulasi dilakukan di bawah kontrol x-ray.
  Dimungkinkan untuk melakukan prosedur menggunakan ujung pegas, yang, setelah melepaskan kateter, tetap berada di dalam kapal sebagai "penyebar".
• Revaskularisasi transmyocardial laser. Direncanakan dalam kasus-kasus ekstrem untuk terbentuk di daerah-daerah kekurangan pasokan darah ke banyak saluran kecil yang memberi makan jaringan iskemik.
• Bedah bypass arteri koroner. Indikasi untuk memegang - penyumbatan beberapa pembuluh sekaligus, usia lanjut pasien.

Jika IHD muncul secara tiba-tiba dalam bentuk serangan angina, penting untuk dapat memberikan pertolongan pertama. Kegiatan berikut sesuai:

• Penghentian aktivitas fisik, istirahat total.
• Minum obat penenang.
• Asupan udara segar.
• Tablet resorpsi nitrogliserin. Sambil mempertahankan kejang obat, ulangi setelah 5 menit.
• Dengan tidak adanya perbaikan bersama dengan aspirin nitrogliserin dikunyah (dosis 500 mg).
• Panggil ambulans harus segera.

Nutrisi untuk PJK

Pada penyakit iskemik, sangat penting diberikan untuk diet yang teratur. Pada saat yang sama mereka mewujudkan tujuan-tujuan berikut:

• Menormalkan profil lipid darah.
• Mencegah kejang jantung.
• Cegah peningkatan tekanan darah.
• Membantu mengurangi kepadatan darah dan viskositas.
• Pertahankan nada otot jantung.

Untuk menyelesaikan tugas, disarankan untuk mematuhi diet berikut:

• Batasi makanan kaya kolesterol. Kecualikan dari diet lemak hewan, mentega, hidangan daging untuk menggunakan tidak lebih dari 3 kali seminggu hanya setelah direbus atau direbus. Kehadiran dalam menu produk sampingan, kaviar ikan dan udang, krim asam tidak dapat diterima. Kandungan lemak produk susu tidak boleh lebih dari 1%. Diizinkan 1 butir telur per minggu.
• Benar-benar meninggalkan alkohol, kue, kue, minuman bersoda.
• Penekanan ditempatkan pada ikan laut yang dimasak dengan cara dipanggang, direbus, direbus.
• Bagian buah-buahan dan sayuran, buah harus setidaknya 3 per hari (lebih disukai jeruk dan varietas merah). Minimalkan konsumsi kentang.
• Dari sereal untuk memberikan preferensi gandum, gandum, gandum. Dianjurkan untuk menambahkan bekatul ke sereal dan sup.
• Menolak pengawetan, produk setengah jadi karena adanya nitrit di dalamnya, mempersempit pembuluh.
• Jumlah garam per hari dikurangi menjadi 5 gram, menambahkannya hanya untuk makanan siap saji. Perkuat rasa dengan rempah-rempah.
• Untuk mengencerkan darah, patuhi rezim minum, mengonsumsi setidaknya 1,5 liter air murni per hari. Anda bisa mencairkannya dengan kolak, jus, minuman susu.
• Untuk meningkatkan nada otot jantung, makan sayuran hijau, kacang-kacangan, kangkung laut, jamur, dan sayuran akar.

Komplikasi dan konsekuensi

IHD sangat berbahaya karena tingginya risiko gagal jantung akut, kematian koroner. Periode dari awal kejang sampai mati tidak melebihi 6 jam. Pilihan negatif lainnya termasuk infark miokard, malnutrisi struktur otak, stroke. Yang terakhir, pada gilirannya, sering memicu hemiparesis jaringan otot yang sehat karena kerusakan pada struktur saraf.

Pencegahan, pedoman klinis

Pencegahan efektif penyakit jantung koroner adalah diet dan gaya hidup yang tepat dengan aktivitas fisik yang terukur. Perhatian khusus diberikan untuk istirahat dan tidur yang tepat. Jika pasien berisiko terkena penyakit arteri koroner, disarankan untuk merencanakan program obat penurun lipid berdasarkan statin.

Perkirakan berapa banyak yang hidup

Fakta-fakta berikut berbicara tentang jalur patologi yang tidak menguntungkan:

• Perkembangan penyakit arteri koroner dengan latar belakang hipertensi arteri.
• Adanya gangguan lipid yang parah, diabetes.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit, tetapi dengan terapi pemeliharaan, adalah mungkin untuk memperlambat kemunduran kondisi dan hidup sampai usia tua. Pasien diberi kecacatan jika infark miokard telah didiagnosis atau revaskularisasi langsung telah dilakukan.

Pendapat medis

Bahkan dengan diagnosis seperti IHD, Anda tidak bisa menyerah seumur hidup. Kondisi utama untuk sukses adalah identifikasi patologi mulai dari gejala pertamanya, kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dokter, kontrol berat badan, diet harian, pelacakan fluktuasi tekanan. Jika tidak ada kontraindikasi, rejimen pengobatan dilengkapi dengan metode tradisional, memperoleh hasil yang komprehensif.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokard organik dan fungsional yang disebabkan oleh kurangnya atau berhentinya pasokan darah ke otot jantung (iskemia). IHD dapat memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut (infark miokard, henti jantung) dan kronis (angina pektoris, kardiosklerosis pasca infark, gagal jantung). Tanda-tanda klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit. IHD adalah penyebab paling umum kematian mendadak di dunia, termasuk orang-orang di usia kerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner adalah masalah serius kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, dan tingkat kematian dari IHD di dunia adalah sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan kecacatan atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung dalam suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat berkembang karena meningkatnya kebutuhan miokardium dalam pasokan darah, tetapi implementasinya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi terjadi penurunan tajam dalam sirkulasi koroner. Kurangnya pasokan darah ke miokardium terutama diucapkan dalam kasus-kasus ketika aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan jantung, kekurangan oksigennya dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK mencakup keadaan akut dan kronis yang terjadi pada iskemia miokard, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi-kondisi ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologis independen.

Penyebab dan faktor risiko penyakit jantung koroner

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

• gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko timbulnya penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner

Sebagai klasifikasi kerja, menurut rekomendasi WHO (1979) dan ESC dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1984), sistematisasi bentuk-bentuk IHD berikut digunakan oleh ahli jantung klinis:

1. Kematian koroner mendadak (atau henti jantung primer) adalah kondisi mendadak dan tidak terduga, mungkin berdasarkan ketidakstabilan listrik miokard. Secara tiba-tiba kematian koroner dipahami sebagai kematian sesaat atau kematian yang terjadi selambat-lambatnya 6 jam setelah serangan jantung di hadapan saksi. Mengalokasikan kematian koroner mendadak dengan resusitasi dan kematian yang berhasil.

• exertional angina (load):

1. stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: angina pectoris yang pertama kali muncul, progresif, dini pasca operasi atau pasca infark;

• angina spontan (syn. special, varian, vasospastik, prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokard yang tidak nyeri.

• focal besar (transmural, Q-infarction);
• small focal (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran konduksi jantung dan ritme (bentuk).

7. Gagal jantung (bentuk dan panggung).

Dalam kardiologi, ada konsep "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang-Q dan tanpa gelombang-Q). Kadang-kadang kelompok ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Gejala penyakit jantung koroner

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung koroner memiliki jalan yang mirip gelombang: periode kondisi kesehatan yang stabil secara normal bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade; ini dapat mengubah bentuk penyakit, dan karenanya, gejalanya.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah; sesak napas, jantung berdebar-debar, atau perasaan terhenti; kelemahan, mual, pusing, keruh kesadaran dan pingsan, keringat berlebih. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema di ekstremitas bawah, sesak napas parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi pada saat yang bersamaan, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi iskemia tertentu.

Pertanda henti jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin timbul sensasi ketidaknyamanan di belakang tulang dada, ketakutan akan kematian, dan kestabilan psiko-emosional. Dengan kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, ada penghentian pernapasan, tidak ada denyut nadi di arteri utama (femoral, karotis), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer membuat hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi penyakit jantung koroner

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

• kurangnya metabolisme energi sel miokard - kardiomiosit;
• Miokardium "tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) - suatu bentuk kontraktilitas ventrikel kiri yang terganggu pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang bersifat sementara;
• pengembangan difus kardiosklerosis aterosklerotik dan fokal pasca-infark - mengurangi jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempatnya;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan rangsangan, konduktivitas, otomatisme dan kontraktilitas miokard.

Perubahan morfo-fungsional yang tercantum dalam miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit atau klinik kardiologis dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Saat mewawancarai seorang pasien, keluhan dan gejala yang khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, ditentukan adanya edema, sianosis kulit, murmur jantung, dan gangguan irama.

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik melibatkan studi enzim spesifik yang meningkat dengan angina tidak stabil dan infark (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim-enzim protein intraseluler dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik), trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda sitolisis nonspesifik).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran mode normal fungsi miokard. Ekokardiografi - metode ultrasound jantung memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi rongga dan katup, menilai kontraktilitas miokardium, suara akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dosis, merekam iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung koroner, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih belum dapat ditentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, menaiki tangga, beban di simulator (sepeda olahraga, treadmill) digunakan, disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung. Terbatasnya penggunaan tes fungsional dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter terhadap EKG melibatkan pendaftaran EKG yang dilakukan pada siang hari dan mendeteksi kelainan yang terputus-putus di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (monitor Holter) digunakan, terpasang pada bahu atau sabuk pasien dan melakukan pembacaan, serta buku harian pengamatan diri di mana pasien menonton tindakannya dan perubahan kondisi kesehatan selama berjam-jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi terjadinya, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi Extraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke kerongkongan dan mencatat indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang ditimbulkan oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah bedah pembuluh darah jantung. Dengan diperkenalkannya agen kontras, mungkin ada gejala alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis PJK memiliki karakteristiknya sendiri. Namun demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi arahan utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner:

• terapi non-obat;
• terapi obat;
• bedah revaskularisasi miokard (bypass aorto-koroner);
• penggunaan teknik endovaskular (angioplasti koroner).

Terapi non-obat meliputi aktivitas untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi. Dengan berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, pembatasan mode aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, pasokan darah miokard dan permintaan oksigen meningkat. Ketidakpuasan terhadap kebutuhan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit jantung koroner, rezim aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet untuk PJK menyediakan pembatasan asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melawan obesitas. Kelompok produk berikut ini terbatas dan, jika mungkin, dikecualikan: lemak hewani (mentega, lemak babi, daging berlemak), makanan asap dan goreng, karbohidrat penyerap cepat (kue-kue panggang, cokelat, kue, permen). Untuk mempertahankan berat badan normal, perlu untuk menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi. Jika perlu untuk mengurangi berat badan, defisit antara cadangan energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi harus setidaknya 300 kCl setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2.000 hingga 2.500 kCl per hari dengan aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner ditentukan oleh formula "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk meresepkan nitrat, diuretik, obat antiaritmia, dll. Kurangnya efek terapi obat yang sedang berlangsung untuk penyakit jantung koroner dan ancaman infark miokard merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menyelesaikan masalah perawatan bedah.

Bedah revaskularisasi miokard (bedah bypass arteri koroner - CABG) digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke situs iskemia (revaskularisasi) dengan resistensi terhadap terapi farmakologis yang sedang berlangsung (misalnya, dengan angina stabil dari tegangan III dan IV FC). Esensi CABG adalah pengenaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah area penyempitan atau penyumbatannya. Ini menciptakan bypass vascular bed yang mengantarkan darah ke lokasi iskemia miokard. Operasi CABG dapat dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner atau pada jantung yang bekerja. Angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) perkutan adalah prosedur bedah invasif minimal untuk PJK - “perluasan” balon pembuluh darah stenotik diikuti dengan implantasi kerangka-stent yang menahan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koroner

Definisi prognosis untuk PJK tergantung pada keterkaitan berbagai faktor. Jadi mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner yang stabil, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling efektif dari penyakit jantung koroner adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: eliminasi alkohol dan tembakau, kelebihan emosi-emosional, mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.