Penyakit Jantung Iskemik

Iskemia

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokard organik dan fungsional yang disebabkan oleh kurangnya atau berhentinya pasokan darah ke otot jantung (iskemia). IHD dapat memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut (infark miokard, henti jantung) dan kronis (angina pektoris, kardiosklerosis pasca infark, gagal jantung). Tanda-tanda klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit. IHD adalah penyebab paling umum kematian mendadak di dunia, termasuk orang-orang di usia kerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner adalah masalah serius kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, dan tingkat kematian dari IHD di dunia adalah sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan kecacatan atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung dalam suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat berkembang karena meningkatnya kebutuhan miokardium dalam pasokan darah, tetapi implementasinya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi terjadi penurunan tajam dalam sirkulasi koroner. Kurangnya pasokan darah ke miokardium terutama diucapkan dalam kasus-kasus ketika aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan jantung, kekurangan oksigennya dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK mencakup keadaan akut dan kronis yang terjadi pada iskemia miokard, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi-kondisi ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologis independen.

Penyebab dan faktor risiko penyakit jantung koroner

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko timbulnya penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner

Sebagai klasifikasi kerja, menurut rekomendasi WHO (1979) dan ESC dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1984), sistematisasi bentuk-bentuk IHD berikut digunakan oleh ahli jantung klinis:

1. Kematian koroner mendadak (atau henti jantung primer) adalah kondisi mendadak dan tidak terduga, mungkin berdasarkan ketidakstabilan listrik miokard. Secara tiba-tiba kematian koroner dipahami sebagai kematian sesaat atau kematian yang terjadi selambat-lambatnya 6 jam setelah serangan jantung di hadapan saksi. Mengalokasikan kematian koroner mendadak dengan resusitasi dan kematian yang berhasil.

exertional angina (load):

stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV);
tidak stabil: angina pectoris yang pertama kali muncul, progresif, dini pasca operasi atau pasca infark;

angina spontan (syn. special, varian, vasospastik, prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokard yang tidak nyeri.

focal besar (transmural, Q-infarction);
small focal (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran konduksi jantung dan ritme (bentuk).

7. Gagal jantung (bentuk dan panggung).

Dalam kardiologi, ada konsep "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang-Q dan tanpa gelombang-Q). Kadang-kadang kelompok ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Gejala penyakit jantung koroner

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung koroner memiliki jalan yang mirip gelombang: periode kondisi kesehatan yang stabil secara normal bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade; ini dapat mengubah bentuk penyakit, dan karenanya, gejalanya.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah; sesak napas, jantung berdebar-debar, atau perasaan terhenti; kelemahan, mual, pusing, keruh kesadaran dan pingsan, keringat berlebih. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema di ekstremitas bawah, sesak napas parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi pada saat yang bersamaan, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi iskemia tertentu.

Pertanda henti jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin timbul sensasi ketidaknyamanan di belakang tulang dada, ketakutan akan kematian, dan kestabilan psiko-emosional. Dengan kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, ada penghentian pernapasan, tidak ada denyut nadi di arteri utama (femoral, karotis), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer membuat hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi penyakit jantung koroner

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

kurangnya metabolisme energi sel miokard - kardiomiosit;
Miokardium "tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) - suatu bentuk kontraktilitas ventrikel kiri yang terganggu pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang bersifat sementara;
pengembangan difus kardiosklerosis aterosklerotik dan fokal pasca-infark - mengurangi jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempatnya;
pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
gangguan rangsangan, konduktivitas, otomatisme dan kontraktilitas miokard.

Perubahan morfo-fungsional yang tercantum dalam miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit atau klinik kardiologis dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Saat mewawancarai seorang pasien, keluhan dan gejala yang khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, ditentukan adanya edema, sianosis kulit, murmur jantung, dan gangguan irama.

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik melibatkan studi enzim spesifik yang meningkat dengan angina tidak stabil dan infark (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim-enzim protein intraseluler dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik), trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda sitolisis nonspesifik).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran mode normal fungsi miokard. Ekokardiografi - metode ultrasound jantung memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi rongga dan katup, menilai kontraktilitas miokardium, suara akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dosis, merekam iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung koroner, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih belum dapat ditentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, menaiki tangga, beban di simulator (sepeda olahraga, treadmill) digunakan, disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung. Terbatasnya penggunaan tes fungsional dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter terhadap EKG melibatkan pendaftaran EKG yang dilakukan pada siang hari dan mendeteksi kelainan yang terputus-putus di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (monitor Holter) digunakan, terpasang pada bahu atau sabuk pasien dan melakukan pembacaan, serta buku harian pengamatan diri di mana pasien menonton tindakannya dan perubahan kondisi kesehatan selama berjam-jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi terjadinya, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi Extraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke kerongkongan dan mencatat indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang ditimbulkan oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah bedah pembuluh darah jantung. Dengan diperkenalkannya agen kontras, mungkin ada gejala alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis PJK memiliki karakteristiknya sendiri. Namun demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi arahan utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner:

terapi non-obat;
terapi obat;
bedah revaskularisasi miokard (bypass aorto-koroner);
penggunaan teknik endovaskular (angioplasti koroner).

Terapi non-obat meliputi aktivitas untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi. Dengan berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, pembatasan mode aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, pasokan darah miokard dan permintaan oksigen meningkat. Ketidakpuasan terhadap kebutuhan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit jantung koroner, rezim aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet untuk PJK menyediakan pembatasan asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melawan obesitas. Kelompok produk berikut ini terbatas dan, jika mungkin, dikecualikan: lemak hewani (mentega, lemak babi, daging berlemak), makanan asap dan goreng, karbohidrat penyerap cepat (kue-kue panggang, cokelat, kue, permen). Untuk mempertahankan berat badan normal, perlu untuk menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi. Jika perlu untuk mengurangi berat badan, defisit antara cadangan energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi harus setidaknya 300 kCl setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2.000 hingga 2.500 kCl per hari dengan aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner ditentukan oleh formula "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk meresepkan nitrat, diuretik, obat antiaritmia, dll. Kurangnya efek terapi obat yang sedang berlangsung untuk penyakit jantung koroner dan ancaman infark miokard merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menyelesaikan masalah perawatan bedah.

Bedah revaskularisasi miokard (bedah bypass arteri koroner - CABG) digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke situs iskemia (revaskularisasi) dengan resistensi terhadap terapi farmakologis yang sedang berlangsung (misalnya, dengan angina stabil dari tegangan III dan IV FC). Esensi CABG adalah pengenaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah area penyempitan atau penyumbatannya. Ini menciptakan bypass vascular bed yang mengantarkan darah ke lokasi iskemia miokard. Operasi CABG dapat dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner atau pada jantung yang bekerja. Angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) perkutan adalah prosedur bedah invasif minimal untuk PJK - “perluasan” balon pembuluh darah stenotik diikuti dengan implantasi kerangka-stent yang menahan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koroner

Definisi prognosis untuk PJK tergantung pada keterkaitan berbagai faktor. Jadi mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner yang stabil, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling efektif dari penyakit jantung koroner adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: eliminasi alkohol dan tembakau, kelebihan emosi-emosional, mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.

Penyakit jantung koroner: apa itu dan bagaimana mengobatinya

Gangguan jantung secara signifikan mempersulit kehidupan, mengubah ritme yang biasa. Ini termasuk penyakit arteri koroner - patologi, perawatan terlambat yang penuh dengan cacat atau bahkan kematian. Pada pasien dengan diagnosis ini, kematian terjadi pada 40% kasus, jadi sangat penting untuk mendiagnosis perubahan negatif dalam waktu dan mengambil tindakan untuk menjaga kesehatan jantung.

Apa itu penyakit jantung koroner dan bagaimana bahayanya?

IHD terjadi dengan lesi akut atau kronis pada jaringan miokard. Proses ini adalah hasil dari kekurangan nutrisi otot atau kekurangan pasokan darah. Etiologi masalahnya bervariasi, tetapi dalam semua kasus ada disfungsi sistem arteri koroner. Lebih sering, kelainan didiagnosis dengan latar belakang perubahan aterosklerotik yang memicu vasokonstriksi.

Seperti yang telah dicatat, kurangnya perawatan dipenuhi dengan kemunduran kondisi yang nyata, termasuk kecacatan atau bahkan penghentian organ vital. Menurut sistem internasional ICD-10 IHD, I20 - I25 ditugaskan.

Penyebab patologi

Penyakit jantung koroner berkembang ketika kebutuhan otot dan aliran darah koroner tidak seimbang. Prosesnya didasarkan pada:

Aterosklerosis arteri, jika lumennya menyempit hingga 70% atau lebih.
Kejang pembuluh yang tidak berubah.
Gangguan sirkulasi mikro pada jaringan miokard.
Peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah.

Kuncinya adalah alasan pertama untuk daftar. Perkembangan aterosklerosis terjadi karena akumulasi kolesterol dan pembentukan plak di dinding pembuluh darah. Secara bertahap, mereka bertambah besar ukurannya, mencegah aliran darah. Tahap selanjutnya adalah transformasi struktur patologis, penampilan retakan, robekan, aktivasi pembentukan trombus. Jika lumen tersumbat oleh 90%, kemunduran signifikan dalam kondisi IHD diamati bahkan saat istirahat.

Faktor pemicu

Tanda-tanda berbahaya muncul ketika kondisi berikut dipenuhi:

Usia di atas 50 tahun, terutama untuk pria.
Predisposisi herediter
Merokok aktif ketika lebih dari 10 produk tembakau dikonsumsi per hari.
Kolesterol tinggi - hiperlipidemia.
Riwayat hipertensi arteri, obesitas, diabetes mellitus.
Gaya hidup menetap, kurangnya aktivitas fisik.
Kurangnya diet sehat seimbang.

Pada wanita, gejala dapat muncul sebagai akibat dari penggunaan kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan, pada latar belakang stres, kelelahan mental, kelelahan mental. Dalam situasi terakhir, masalah kesehatan diselesaikan tidak hanya dengan kardiologi, tetapi juga oleh neurologi.

Jenis dan bentuk

CHD hati disajikan dalam beberapa versi:

Tiba-tiba terwujud kematian koroner.
Infark miokard dengan nekrosis jaringan otot jantung.
Primer berhenti sebagai akibat dari masalah stabilitas listrik. Hasilnya tergantung pada ketepatan waktu resusitasi.
Angina pektoris Ini pertama kali ditemukan, awal pasca infark, progresif, vasospastik. Secara terpisah, pancarkan sindrom koroner X.
Gangguan irama. Bagian darah melalui pembuluh di tersentak adalah karena penyempitan lumen.
Gagal jantung karena kekurangan akut darah yang kaya oksigen di arteri koroner.
Kardiosklerosis pasca infark sebagai akibat dari kematian sebagian otot. Alasannya adalah penggantian serat nekrotik dengan jaringan ikat. Hasilnya - ketidakmampuan untuk mengurangi dan penyakit arteri koroner kronis.

Sangat penting bahwa diagnosis banding penyakit jantung dilakukan dengan akurasi maksimum. Hanya ketika diagnosis dibuat dengan benar, dokter akan meresepkan opsi perawatan yang sesuai dalam kasus tertentu.

Gejala

Dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi berdasarkan manifestasi klasik berikut:

Nyeri tulang dada memanjang ke leher, lengan bawah, bahu, tangan dan rahang bawah di sisi kiri. Mungkin perasaan tidak menyenangkan di bawah skapula. Kejang biasanya disertai dengan kejang yang bersifat konstruktif, menindas, membakar, atau tersedak. Intensitas tergantung pada karakteristik individu.
Kelelahan, kelemahan umum, pusing.
Peningkatan rasa sakit terjadi selama stres fisik atau emosional. Dengan istirahat total, kondisinya membaik.
Durasi serangan berkisar dari 30 detik hingga 10 menit.
Meredakan spasme dengan cepat terjadi setelah mengonsumsi nitrogliserin.

Penyebab rasa sakit adalah pelepasan produk metabolik dengan latar belakang hipoksia, iritasi pada reseptor saraf. Manifestasi penyakit ini termasuk sesak napas, yang terjadi saat berolahraga. Terkadang kesulitan bernafas hadir dalam keadaan tenang.

IHD adalah patologi progresif, sehingga intensitas gejala meningkat seiring waktu. Seringkali, gejala-gejala ini dilengkapi dengan mulas, mual, dan kolik di perut. Jika eksaserbasi terjadi dengan kematian jantung mendadak, kehilangan kesadaran, pupil yang membesar, kulit memucat, dan henti napas dicatat. Sebagian besar serangan ini terjadi pada malam hari saat tidur.

Diagnosis yang akurat

Untuk mendapatkan gambaran rinci, sejumlah survei direncanakan:

Pengangkatan elektrokardiogram untuk mendeteksi kegagalan siklus jantung, gangguan irama. Dalam kasus patologi miokard atau nekrosis, ada perubahan pada gigi T dan Q, dan segmen ST menderita kerusakan iskemik.
Tes beban dalam bentuk tes treadmill, ergometri sepeda.
Angiografi koroner selektif dengan memasukkan agen kontras dan sinar-x ke dalam pembuluh darah melalui pemeriksaan.
Skintigrafi miokard.
Tomografi terkomputasi.
Tes farmakologis.
Analisis biokimia darah.

Selain itu, perubahan tekanan darah diselidiki untuk mendeteksi komponen hipertonik secara tepat waktu.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Tujuan utama terapi ini adalah untuk mengurangi kebutuhan oksigen miokardium dan secara aktif memasoknya ke jaringan. Untuk ini dipraktekkan teknik obat dan instrumental.

Pilihan berikut atau kombinasinya dipilih berdasarkan kebijaksanaan dokter:

Aktivitas fisik terbatas - olahraga kekuatan tidak termasuk, kecepatan berjalan berkurang, naik ke tangga diminimalkan. Dengan sedikit keparahan penyakit arteri koroner untuk memperkuat rencana pembuluh darah bersepeda, berenang, hiking tenang untuk jarak dekat.
Metode fisioterapi yang digunakan - perawatan air dan hidro-gelombang, pijat.
Penerimaan obat-obatan. Dokter meresepkan dan meresepkan skema untuk menghilangkan gejala penyakit dengan mengurangi tekanan beta-blocker, memperluas arteri koroner nitrogliserin. Untuk meningkatkan aliran darah, gunakan penghambat ACE. Jika ada risiko pembekuan darah, resepkan aspirin. Dengan kolesterol tinggi, obat berbasis statin ditunjukkan.
Melakukan angioplasti koroner. Metode ini mengacu pada intervensi bedah invasif minimal, yang hasilnya - perluasan lumen pembuluh darah. Sebuah kateter dengan balon yang dipasang di atasnya dimasukkan melalui arteri brakialis atau femoralis. Setelah mencapai situs patologis, plak kolesterol ditekan dengan menggembungkan wadah. Akibatnya, ukuran stent bertambah. Manipulasi dilakukan di bawah kontrol x-ray.
Dimungkinkan untuk melakukan prosedur menggunakan ujung pegas, yang, setelah melepaskan kateter, tetap berada di dalam kapal sebagai "penyebar".
Revaskularisasi transmyocardial laser. Direncanakan dalam kasus-kasus ekstrem untuk terbentuk di daerah-daerah kekurangan pasokan darah ke banyak saluran kecil yang memberi makan jaringan iskemik.
Bedah bypass arteri koroner. Indikasi untuk memegang - penyumbatan beberapa pembuluh sekaligus, usia lanjut pasien.

Jika IHD muncul secara tiba-tiba dalam bentuk serangan angina, penting untuk dapat memberikan pertolongan pertama. Kegiatan berikut sesuai:

Penghentian aktivitas fisik, istirahat total.
Minum obat penenang.
Asupan udara segar.
Tablet resorpsi nitrogliserin. Sambil mempertahankan kejang obat, ulangi setelah 5 menit.
Dengan tidak adanya perbaikan bersama dengan aspirin nitrogliserin dikunyah (dosis 500 mg).
Panggil ambulans harus segera.

Nutrisi untuk PJK

Pada penyakit iskemik, sangat penting diberikan untuk diet yang teratur. Pada saat yang sama mereka mewujudkan tujuan-tujuan berikut:

Menormalkan profil lipid darah.
Mencegah kejang jantung.
Cegah peningkatan tekanan darah.
Membantu mengurangi kepadatan darah dan viskositas.
Pertahankan nada otot jantung.

Untuk menyelesaikan tugas, disarankan untuk mematuhi diet berikut:

Batasi makanan kaya kolesterol. Kecualikan dari diet lemak hewan, mentega, hidangan daging untuk menggunakan tidak lebih dari 3 kali seminggu hanya setelah direbus atau direbus. Kehadiran dalam menu produk sampingan, kaviar ikan dan udang, krim asam tidak dapat diterima. Kandungan lemak produk susu tidak boleh lebih dari 1%. Diizinkan 1 butir telur per minggu.
Benar-benar meninggalkan alkohol, kue, kue, minuman bersoda.
Penekanan ditempatkan pada ikan laut yang dimasak dengan cara dipanggang, direbus, direbus.
Bagian buah-buahan dan sayuran, buah harus setidaknya 3 per hari (lebih disukai jeruk dan varietas merah). Minimalkan konsumsi kentang.
Dari sereal untuk memberikan preferensi gandum, gandum, gandum. Dianjurkan untuk menambahkan bekatul ke sereal dan sup.
Menolak pengawetan, produk setengah jadi karena adanya nitrit di dalamnya, mempersempit pembuluh.
Jumlah garam per hari dikurangi menjadi 5 gram, menambahkannya hanya untuk makanan siap saji. Perkuat rasa dengan rempah-rempah.
Untuk mengencerkan darah, patuhi rezim minum, mengonsumsi setidaknya 1,5 liter air murni per hari. Anda bisa mencairkannya dengan kolak, jus, minuman susu.
Untuk meningkatkan nada otot jantung, makan sayuran hijau, kacang-kacangan, kangkung laut, jamur, dan sayuran akar.

Komplikasi dan konsekuensi

IHD sangat berbahaya karena tingginya risiko gagal jantung akut, kematian koroner. Periode dari awal kejang sampai mati tidak melebihi 6 jam. Pilihan negatif lainnya termasuk infark miokard, malnutrisi struktur otak, stroke. Yang terakhir, pada gilirannya, sering memicu hemiparesis jaringan otot yang sehat karena kerusakan pada struktur saraf.

Pencegahan, pedoman klinis

Pencegahan efektif penyakit jantung koroner adalah diet dan gaya hidup yang tepat dengan aktivitas fisik yang terukur. Perhatian khusus diberikan untuk istirahat dan tidur yang tepat. Jika pasien berisiko terkena penyakit arteri koroner, disarankan untuk merencanakan program obat penurun lipid berdasarkan statin.

Perkirakan berapa banyak yang hidup

Fakta-fakta berikut berbicara tentang jalur patologi yang tidak menguntungkan:

Perkembangan penyakit arteri koroner dengan latar belakang hipertensi arteri.
Adanya gangguan lipid yang parah, diabetes.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit, tetapi dengan terapi pemeliharaan, adalah mungkin untuk memperlambat kemunduran kondisi dan hidup sampai usia tua. Pasien diberi kecacatan jika infark miokard telah didiagnosis atau revaskularisasi langsung telah dilakukan.

Pendapat medis

Bahkan dengan diagnosis seperti IHD, Anda tidak bisa menyerah seumur hidup. Kondisi utama untuk sukses adalah identifikasi patologi mulai dari gejala pertamanya, kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dokter, kontrol berat badan, diet harian, pelacakan fluktuasi tekanan. Jika tidak ada kontraindikasi, rejimen pengobatan dilengkapi dengan metode tradisional, memperoleh hasil yang komprehensif.

Penyakit jantung koroner: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Siapakah di antara kita setidaknya sekali dalam hidup saya yang tidak mengganggu rasa sakit di hati saya? Sayangnya, ada sangat sedikit orang seperti itu. Beberapa rasa sakit di jantung terjadi secara bersamaan, yang lain sering. Penyebab sensasi seperti itu banyak, salah satunya adalah penyakit jantung koroner. CHD - apa itu, bagaimana artikel ini memanifestasikan dirinya dan bagaimana itu akan mengatasinya.

Penyakit jantung koroner adalah penyakit yang menghasilkan ketidakcocokan antara kebutuhan oksigen otot jantung dan pengirimannya. Ini bisa berupa proses akut dan kronis.

Penyebab

IHD adalah penyakit yang terjadi ketika aliran darah ke jantung tidak mencukupi. Ini mengarah pada kekalahan arteri koroner. Ini dapat terjadi dalam kasus berikut:

lesi aterosklerotik - adalah penyebab utama penyakit ini. Plak aterosklerotik yang tumbuh di dalam pembuluh menutup lumennya, akibatnya volume darah yang lebih kecil melewati arteri koroner;
kelainan genetik bawaan dari arteri koroner - suatu malformasi yang telah berkembang dalam rahim;
penyakit radang arteri koroner (koronaritis) yang dihasilkan dari penyakit sistemik jaringan ikat atau periarteritis nodosa;
aneurisma aorta, yang sedang dalam proses diseksi;
lesi sifilis dinding pembuluh koroner;
tromboemboli dan emboli arteri koroner;
cacat jantung bawaan dan didapat.

Kelompok risiko

Faktor etiologis termasuk faktor risiko yang dibagi menjadi 2 kelompok - yang berubah dan tidak berubah (yaitu, mereka yang bergantung pada orang itu, dan mereka yang orang itu tidak dapat berubah).

Faktor risiko yang tidak berubah:

Usia - 61 tahun dan lebih tua (menurut beberapa sumber dan 51 tahun).
Faktor keturunan yang diperburuk - adanya aterosklerosis, penyakit jantung koroner dalam keluarga dekat (orang tua dan kakek nenek).
Jenis kelamin - dominan terjadi pada pria, penyakit jantung iskemik pada wanita jauh lebih jarang.

Faktor risiko variabel:

Aktivitas fisik tidak mencukupi.
Peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan, kemudian tekanan darah (hipertensi atau hipertensi).
Kelebihan berat badan dan sindrom metabolik.
Dislipidemia adalah ketidakseimbangan antara lipid "baik" (lipoprotein densitas tinggi) dan lipid "buruk" (lipoprotein densitas rendah) terhadap yang terakhir.
Pengalaman merokok jangka panjang.
Gangguan metabolisme karbohidrat secara bersamaan - diabetes mellitus atau hiperglikemia yang berkepanjangan.
Gangguan dalam diet - penggunaan makanan berlemak yang kaya akan karbohidrat sederhana, penggunaan makanan dalam jumlah besar, kegagalan untuk mematuhi mode adopsi.

Mekanisme pembangunan

IHD adalah apa yang didefinisikan sebagai ketidakcocokan antara permintaan oksigen miokard dan pengiriman oksigen. Akibatnya, mekanisme pembangunan terhubung dengan dua indikator ini.

Kebutuhan jantung dalam jumlah oksigen yang dibutuhkan ditentukan oleh indikator berikut:

ukuran otot jantung;
kontraktilitas ventrikel kiri dan kanan;
nilai tekanan darah;
denyut jantung (SDM).

Kegagalan dalam pengiriman oksigen terutama disebabkan oleh penyempitan lumen pembuluh koroner oleh plak aterosklerotik. Pada pembuluh yang terkena, membran bagian dalamnya rusak, akibatnya endotelium berhenti mengeluarkan vasodilator dan mulai memproduksi vasokonstriktor, yang selanjutnya mengurangi lumen pembuluh.

Mekanisme perkembangan lainnya adalah pecahnya plak aterosklerotik, akibatnya trombosit menempel pada tempat kerusakan dinding pembuluh darah, membentuk massa trombosit yang menutup lumen pembuluh, mengurangi aliran darah yang dilewati.

Jenis PJK

Penyakit jantung koroner diklasifikasikan sebagai berikut:

BCC - kematian jantung mendadak.
Angina Pectoris:

saat istirahat;
dalam ketegangan (tidak stabil, stabil dan muncul pertama kali);
spontan.

Iskemia tanpa rasa sakit.
Infark miokard (kecil dan besar).
Kardiosklerosis setelah serangan jantung.

Terkadang dua item lain termasuk dalam klasifikasi ini, seperti gagal jantung dan gangguan irama jantung. Klasifikasi penyakit arteri koroner ini telah diusulkan oleh WHO dan belum berubah sejauh ini. Penyakit di atas adalah bentuk klinis IHD.

Gambaran klinis

Gejala penyakit arteri koroner tergantung pada bentuk klinisnya. Mereka dapat bervariasi dalam kekuatan, durasi dan sifat rasa sakit, dengan ada atau tidak adanya gejala tertentu.

Kematian jantung mendadak

Ini adalah kematian yang terjadi dalam satu jam setelah timbulnya gejala jantung, karena penyebab jantung, alami, yang didahului oleh hilangnya kesadaran.

Penyebab kematian mendadak adalah IHD langsung, infark miokard, kelainan jantung bawaan, kardiomiopati, anomali arteri koroner, dan sindrom Wolff-Parkinson-White (pra-kegembiraan ventrikel).

Gejala penyakit arteri koroner ini (bentuk klinis) dapat dimulai dengan nyeri dada yang tidak spesifik, kemudian sesak napas, jantung berdebar dan kelemahan terjadi setelah beberapa minggu. Setelah timbulnya gejala-gejala ini, tiba-tiba hilang kesadaran (akibat henti jantung, sirkulasi otak berhenti). Pada pemeriksaan, pupil membesar, tidak adanya semua refleks dan denyut nadi, dan gangguan pernapasan terdeteksi.

Angina stabil

Bentuk ini ditandai dengan munculnya rasa sakit di belakang tulang dada, yang muncul saat berolahraga dan / atau emosi yang kuat, ketika dalam cuaca dingin, dan juga dapat muncul dalam keadaan tenang, ketika mengonsumsi makanan dalam jumlah besar.

Dalam bentuk klinis ini, Anda dapat memilah secara lebih rinci apa yang disebut penyakit iskemik. Sebagai hasil dari berbagai alasan yang dijelaskan di atas, iskemia miokard terjadi, dan lapisan yang terletak di bawah endokardium pertama kali menderita. Akibatnya, fungsi kontraktil dan proses biokimiawi di dalam sel terganggu: karena tidak ada oksigen, sel-sel beralih ke jenis oksidasi anaerob, akibatnya glukosa terurai menjadi laktat, yang mengurangi pH intraseluler. Penurunan indeks keasaman intraseluler mengarah pada fakta bahwa energi dalam kardiomiosit secara bertahap habis.

Selain itu, angina mengarah pada fakta bahwa konsentrasi kalium di dalam sel menurun, sedangkan konsentrasi natrium meningkat. Karena itu, kegagalan terjadi dalam proses relaksasi otot jantung, dan fungsi kontraktil menderita kedua kalinya.

Bergantung pada toleransi beban jantung, Canadian Society of Cardiology telah mengidentifikasi kelas fungsional angina pektoris berikut ini:

Kelas fungsional (FC) I - serangan angina pektoris bukan disebabkan oleh aktivitas fisik normal, tetapi hanya terjadi dengan stres yang sangat kuat atau berkepanjangan.
FC II sama dengan pembatasan aktivitas fisik yang mudah. Dalam hal ini, serangan dipicu oleh berjalan lebih dari 200 m di medan datar atau naik lebih dari satu tangga.
FC III - batasan yang signifikan dari aktivitas fisik, di mana rasa sakit di belakang tulang dada terjadi ketika berjalan di permukaan tanah atau menaiki satu tangga.
Dengan IV FC, angina pectoris, aktivitas fisik apa pun tidak mungkin dilakukan tanpa rasa tidak nyaman dan nyeri di belakang tulang dada, dan kejang juga dapat terjadi saat istirahat.

Gejala penyakit iskemik termasuk rasa sakit dan padanannya (sesak napas dan kelelahan parah). Rasa sakit terlokalisasi di belakang sternum, berlangsung dari 1 hingga 15 menit, memiliki karakter yang meningkat. Jika durasi ketidaknyamanan lebih dari 14 menit, ada bahaya bahwa ini bukan angina pektoris, tetapi infark miokard. Ada dua kondisi untuk lenyapnya ketidaknyamanan: penghapusan fisik. muat atau minum nitrogliserin di bawah lidah.

Rasa sakit bisa meremas, menekan atau meledak di alam, sementara ada rasa takut akan kematian. Iradiasi terjadi di bagian kiri dan kanan dada, di leher. Klasik dianggap radiasi ke lengan kiri, bahu, dan tulang belikat.

Gejala penyakit arteri koroner termasuk gejala terkait seperti mual, muntah, peningkatan keringat, takikardia, dan peningkatan tekanan darah. Pasien pucat, membeku dalam satu pose, karena gerakan sekecil apa pun mengintensifkan rasa sakit.

Angina Tidak Stabil (NS)

NA adalah iskemia miokard akut, keparahan dan lamanya tidak cukup untuk terjadinya infark miokard.

Jenis PJK ini terjadi karena alasan berikut:

kejang yang tajam, trombosis atau embolisasi arteri koroner;
radang pembuluh koroner;
pecah atau erosi dari plak aterosklerotik dengan pembentukan lebih lanjut dari bekuan darah pada permukaan pembuluh yang rusak.

Gejala penyakit jantung koroner termasuk keluhan khas dan atipikal. Keluhan khas meliputi sindrom nyeri yang berkepanjangan (lebih dari 15 menit), nyeri saat istirahat, dan serangan malam hari. Dengan keluhan atipikal, nyeri terjadi di regio epigastrium, gangguan pencernaan, yang berkembang secara akut, dan peningkatan sesak napas.

Tidak seperti infark miokard, tidak ada tanda nekrosis dalam darah. Ini adalah perbedaan utama dalam diagnosis banding.

Angina Prinzmetala

Tipe ini mengacu pada varian, di mana ketidaknyamanan di belakang tulang dada muncul saat istirahat, sementara pada elektrokardiogram ditentukan oleh kenaikan sementara segmen ST. Timbul dari kejang sementara, sementara dari arteri koroner, varian angina tidak berhubungan dengan aktivitas fisik. Serangan yang menyakitkan dapat dihentikan baik secara mandiri atau setelah mengonsumsi nitrogliserin.

Penyakit arteri koroner dari spesies ini ditandai dengan terjadinya nyeri dada yang khas di dada, biasanya pada malam hari atau dini hari, berlangsung lebih dari 15 menit. Gejala yang bersamaan adalah munculnya migrain dan sindrom Raynaud, dan dengan adanya jenis angina ini, keberadaan asma aspirin sangat sering terdeteksi.

Tanda diagnostik tiba-tiba pingsan karena aritmia ventrikel muncul pada puncak nyeri.

Penyebab iskemia miokard dalam kasus ini bukan karena peningkatan kebutuhan oksigen, tetapi hanya penurunan pengiriman oksigen ke otot jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner meliputi anamnesis, data pemeriksaan fisik (dijelaskan di atas), serta metode penelitian tambahan:

EKG - adalah salah satu metode diagnostik utama, salah satu yang pertama mencerminkan perubahan dalam miokardium yang terjadi selama serangan: mungkin pelanggaran irama dan konduksi. Dalam kasus diagnostik yang tidak jelas, pemantauan EKG harian dilakukan (Holter).
Tes laboratorium - hitung darah lengkap (tidak ada perubahan spesifik), tes darah biokimia (peningkatan penanda biokimia nekrosis miokard: troponin, CK, mioglobin).
Tes stres - digunakan untuk diferensial diagnosis bentuk klinis PJK di antara mereka, serta PJK dengan penyakit lain, untuk menentukan toleransi latihan individu, pemeriksaan kemampuan kerja atau untuk menilai efektivitas pengobatan.

Kasus-kasus di mana tes stres tidak dapat dilakukan: infark miokard segar (kurang dari 7 hari), adanya angina yang tidak stabil, kecelakaan serebrovaskular akut, tromboflebitis, demam atau adanya insufisiensi paru berat.

Inti dari teknik ini adalah peningkatan bertahap dalam fisik. beban, di mana perekaman elektrokardiogram dan pendaftaran tekanan darah secara simultan.

Positif dianggap sebagai tes di mana ada rasa sakit khas di belakang tulang dada, tanpa perubahan pada EKG. Jika tanda-tanda iskemia terjadi, segera hentikan.

Studi ekokardiografi - melakukan ultrasound jantung, untuk menilai kontraktilitasnya. Dimungkinkan untuk melakukan USG stres, yang menilai mobilitas struktur dan segmen ventrikel kiri dengan peningkatan denyut jantung: setelah pemberian dobutamin atau olahraga. Ini digunakan untuk mendiagnosis bentuk stenokardia atipikal atau ketika tidak mungkin untuk melakukan tes stres.
Angiografi koroner adalah standar emas untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner. Ini dilakukan untuk bentuk parah angina pektoris atau iskemia miokard berat.
Scintigraphy - visualisasi otot jantung, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi area iskemia (jika tersedia).

Pengobatan PJK

Pengobatan penyakit jantung koroner kompleks dan dapat bersifat medis (konservatif dan bedah) dan non-obat.

Pengobatan non-obat penyakit arteri koroner termasuk paparan faktor risiko: penghapusan malnutrisi, penurunan berat badan, normalisasi aktivitas fisik dan tekanan darah, serta koreksi metabolisme karbohidrat (diabetes).

Perawatan obat didasarkan pada penunjukan berbagai kelompok obat untuk perawatan yang paling lengkap dan komprehensif. Kelompok obat utama berikut dibedakan:

Nitrat

Short-acting - digunakan untuk menghilangkan serangan dan tidak cocok untuk perawatan. Ini termasuk nitrogliserin, yang pengaruhnya terjadi dalam beberapa menit (dari satu hingga lima).
Long-acting - ini termasuk isosorbide mono dan dinitrate, yang digunakan untuk mencegah terjadinya kejang.

Beta-blocker - untuk mengurangi kontraktilitas miokard:

Selektif (hanya memblokir satu jenis reseptor) - metoprolol dan atenolol.
Non-selektif (mereka memblokir semua reseptor simpatis yang ditemukan baik di jantung maupun di organ dan jaringan lain) - propranolol.

Agen antiplatelet (aspirin, clopidogrel) - mengurangi pembekuan darah dengan memengaruhi agregasi platelet.
Statin - simvastatin, nystatin (mengurangi konsentrasi kolesterol pada lipoprotein densitas rendah, yaitu, memengaruhi faktor risiko).
Agen metabolik - preductal, meningkatkan pengiriman oksigen ke otot jantung.
Angiotensin-converting enzyme inhibitor (lisinopril, ramipril) atau penghambat reseptor angiotensin (losartan, valsartan).

Anda dapat menggunakan kombinasi obat-obatan ini.

Intervensi operasional

Perawatan bedah penyakit jantung koroner terdiri dari dua metode utama: angioplasti koroner transluminal perkutan (pelebaran balon) dan operasi bypass koroner.

Dilatasi balon adalah metode pilihan untuk lesi pembuluh tunggal-ganda pada fraksi ejeksi ventrikel kiri normal. Di bawah tekanan tinggi, sebuah balon dimasukkan ke bagian yang menyempit dari arteri koroner, yang meningkat dan diperbaiki. Kemungkinan pemasangan stent, yang mencegah stenosis ulang.
Bedah bypass arteri koroner adalah operasi di mana anastomosis dibuat antara arteri toraks interna atau aorta dan arteri koroner di bawah tempat penyempitan. Akibatnya, pasokan darah miokard pulih. Ini adalah metode pilihan untuk lesi dua atau tiga vaskular, penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 45% dan dengan adanya komorbiditas (misalnya, diabetes mellitus).

Operasi bypass koroner harus digunakan dalam kasus-kasus berikut:

penyempitan arteri koroner kiri lebih dari 50%;
Kelas fungsional penyakit arteri koroner III dan IV, yang tidak dapat menerima terapi aktif;
iskemia berat dikombinasikan dengan penyempitan dua atau lebih arteri koroner.

Komplikasi setelah prosedur dibagi menjadi awal dan terlambat. Kematian dini dan terjadinya infark miokard. Dengan terlambat - kambuhnya stenosis di arteri koroner.

Penyakit koroner adalah penyakit yang berat, tetapi banyak orang tidak memahami hal ini dan berusaha untuk diobati sendiri dengan obat tradisional. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang parah, bahkan kematian.

Dokter merekomendasikan penggunaan obat tradisional, bukan sebagai ganti, tetapi bersama dengan perawatan medis atau sebagai profilaksis di hadapan faktor risiko. Ini termasuk hawthorn, dog rose, motherwort dan buckwheat. Secara umum, dalam kedokteran tidak mungkin untuk melakukan pengobatan sendiri, terutama di hadapan patologi ini, dan bahkan penggunaan obat tradisional harus didiskusikan dengan dokter.

Di hadapan iskemia jantung, pengobatan dan gejala penyakit sedikit berbeda tergantung pada bentuk klinis pasien.

Dengan demikian, penyakit jantung iskemik adalah penyakit berbahaya baik dalam dirinya sendiri maupun dalam pengembangan komplikasi. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan penyakit memiliki hasil yang menguntungkan. Hal utama adalah tidak menunda perjalanan ke dokter, terutama di hadapan gejala atau setidaknya salah satu faktor risiko.

Gejala dan pengobatan PJK

Gejala dan perawatan IHD adalah topik serius, sangat diperlukan bagi mereka yang telah didiagnosis dalam kartu medis - penyakit jantung koroner, dokter - mereka mengurangi penyakit ini untuk kenyamanan - (IHD). Tidak ada salahnya mempelajari topik ini dan mereka yang melewati ambang batas dalam 40 tahun.

Gejala PJK dan pengobatan penyakit ini:

Penyakit ini sangat serius, terkait dengan perubahan kolesterol dalam darah (kepadatan rendah dan sangat rendah), tetapi tidak hanya penyebabnya. Masalah dengan pembuluh darah mulai, itu berarti jantung akan menderita.

Penyakit iskemik adalah sekelompok besar kelainan dalam pekerjaan jantung. Yang paling penting adalah pelanggaran suplai oksigen miokardium (otot jantung) jantung.

Alasan untuk ini sangat serius - penyempitan pembuluh koroner, dan kadang-kadang penyumbatan lengkap. Mereka secara ketat memasok jantung kita dengan darah, organ utama yang memompa darah ke seluruh tubuh kita.

Jika Anda memberi tahu Anda dalam bahasa yang sederhana, jantung adalah otot sebesar kepalan tangan Anda. Dari jantung, darah dipompa ke paru-paru kita, terakumulasi oksigen di sana. Darah teroksigenasi dipompa kembali ke jantung dan kemudian ke seluruh tubuh melalui arteri.

Sudah melalui pembuluh darah kita, darah kembali ke jantung dan kembali ke paru-paru. Darah bersirkulasi terus menerus di tubuh kita - kita sehat.

Pembuluh koroner terletak di permukaan jantung, sehingga mereka memasok jantung dengan oksigen. Jika tidak menyempit, kita sehat, iskemia dimulai dengan penyimpangan. Ini terutama terlihat dalam pekerjaan fisik atau beban apa pun.

Apa yang dapat menyebabkan penyakit arteri koroner:

Jika pengobatan dipatuhi, semua rekomendasi dokter (nutrisi, gerakan) akan dilakukan tepat waktu, penyakit dapat ditunda (remisi jangka panjang).

Jika tidak, terjadi infark miokard, stroke, henti jantung.

Gejala dan pengobatan jantung CHD:

Warga negara biasa, sementara mengabaikan kesehatannya, tidak akan melihat adanya manifestasi penyempitan pembuluh darah jantung hingga 50%.
Saat itulah kontraksi mencapai 70 - 80%, pasien mulai merasakan serangan akut - angina. Pasien seperti itu rentan terhadap serangan jantung.
Pelakunya - aterosklerosis, dan perkembangannya memprovokasi kolesterol jahat yang terkenal jahat, kepadatan tinggi dan sangat tinggi.
Pasien mengalami rasa sakit di belakang dadanya, di tangan kiri, punggung, tenggorokan, leher, atau rahang bawah. Di belakang sternum, remuk.
Munculnya mual, mulas, dispepsia.
Kelemahan hebat, ketakutan.
Nafas pendek.
Terkadang bahkan gigi pun sakit.
Detak jantung dimulai, gangguan irama jantung.
Berkeringat parah.

Apa yang terjadi pada saat yang bersamaan di dalam kapal:

Di dalam kapal di dindingnya, berbagai garam mulai tumbuh: kalsium, lemak. Mereka disebut plak. Kain elastis di dalam kapal menjadi kaku. Dari berotot itu berubah menjadi ikat.
Kapal dipadatkan, mereka tidak bisa mengeluarkan darah seperti sebelumnya.
Jantung mulai mengalami semua kekurangan oksigen.
Tidak hanya penyempitan pembuluh koroner, tetapi juga trombosis dan kejang arteri berkembang.
Iskemia memicu takikardia (detak jantung cepat), hipertensi, hipertrofi miokard.

Jenis angina pectoris:

Stabil: muncul di bawah beban.

Tidak stabil: manifestasinya sudah diam, mulai kedinginan, stres, beberapa obat.

Gejala dan pengobatan penyakit arteri koroner:

Selain penyebab di atas - kolesterol jahat, ada banyak alasan lain untuk mendapatkan penyakit ini.

Terutama berbahaya adalah kegemaran untuk minuman beralkohol, "menikmati" sebatang rokok.
Serial tak berujung, malam sepakbola, permainan komputer, menyebabkan keheningan seseorang semakin banyak. Darah tidak bergerak, karenanya semua kesenangan hidup seperti itu, mengubah orang yang sehat menjadi rongsokan.
Secara alami, semuanya diperburuk dengan bertambahnya usia - tubuh menjadi tua.
Perlu memperhatikan transmisi herediter penyakit.
Anda tidak bisa melewatkan stres, diet yang tidak sehat.
Kelelahan permanen.
Mengabaikan sisanya.
Peningkatan pembekuan darah. Ada hampir semua orang setelah 40. Dengan bertambahnya usia, darah mengental, mulai mengambil tindakan.

Diagnosis penyakit arteri koroner dengan gejala dan pengobatan:

EKG (elektrokardiografi): akan menunjukkan kelainan pada irama jantung, karyanya. Aktivitas kelistrikannya diperiksa.
Echocardiogram: USG yang sama, memeriksa miokardium, pembuluh darah.
Tes pada sepeda olahraga: periksa beban jantung.
Rontgen dada.
Computed tomography: CT scan dapat memeriksa endapan pada dinding pembuluh darah.
Tes darah: kolesterol dan distribusi fraksinya (kolesterol total, kolesterol kepadatan tinggi, kepadatan rendah, sangat rendah, trigliserida, indeks aterogenik). Indikator-indikator ini segera menunjukkan kolesterol apa yang harus Anda koreksi.
Darah untuk gula.
Menghubungkan monitor Holter: perangkat yang merekam kerja jantung Anda selama dua, tiga hari.
Ukur tekanan di pergelangan kaki dan bahu. Bandingkan fluiditas darah.

Angiografi koroner:

Anda mungkin memerlukan angiografi koroner (patensi vaskular). Disebut studi x-ray pembuluh jantung Anda. Lesi arteri koroner akan terlihat: di mana dan sejauh mana prosesnya. Ini akan membantu untuk memilih metode perawatan yang lebih akurat.
Prosedur ini benar-benar aman. Hanya membutuhkan 20 menit. Perlu anestesi lokal di laboratorium (angiografi).
Unit sinar-X khusus digunakan. Akan ada tabung tipis dimasukkan ke dalam arteri di kaki atau lengan Anda, di mana itu dibawa ke jantung. Agen kontras kemudian dimasukkan melalui kateter, membuat arteri koroner terlihat di bawah sinar-X.
Pasien terhubung ke monitor jantung. Semuanya dilakukan steril. Kateter dipegang dengan hati. Pasien tidak merasakan apa-apa. Hanya ketika itu mencapai hati Anda, detak jantung Anda bisa melambat atau sebaliknya.
Ini adalah norma. Pasien sadar, melakukan perintah dokter: untuk mengambil napas dalam-dalam atau bergerak.

Gejala PJK dan obat-obatan perawatan:

Tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini, tetapi perlu mengendalikannya untuk memperpanjang hidup aktif Anda.

Sebelum perawatan, pastikan untuk menjalani semua pemeriksaan yang ditentukan untuk Anda, sehingga secara akurat menentukan proses penyakit. PJK adalah penyakit kronis, perlu diobati seumur hidup.

Tetapkan statin: untuk menstabilkan kolesterol darah. Ganti mereka di waktu kita untuk tidak ada tindakan, meskipun efek samping diamati.

Statin:

Simvastatin.
Parvastatin.
Lovastatin.
Rosuvastatin.
Atorvastatin.

Fibrat:

Bezalip.
Lipanor.
Fenofibrate.
Lipantil

Asam nikotinat:

Tugaskan kursus, penggunaan terus-menerus dikontraindikasikan karena kelainan pada hati.

Kadang-kadang pasien tidak mentolerir pengobatan dengan statin, tetapi ia juga perlu diobati dengan sesuatu. Resepkan obat golongan ini.

Penunjukan hanya dengan persetujuan dokter. Penerimaan yang biasa dilakukan pada malam hari, dimulai dengan dosis 10 mg untuk makan malam. Bulan depan Anda perlu menyumbangkan darah untuk penyesuaian kolesterol dan dosis.

Obat pengencer darah (agen antiplatelet):

Aspirin.
Asam asetilsalisilat.

Biasanya mengambil hidup dalam dosis kecil 50 - 75 mg / hari.

Antikoagulan:

Untuk memperlambat pembekuan darah. Dalam keadaan darurat di rumah sakit, Anda mungkin menerima Heparin untuk tujuan ini. Penggunaan obat ini secara independen tidak dapat (memiliki efek langsung).

Masih ada obat aksi langsung:

Obat antiplatelet:

Obat-obatan sangat kuat dalam tindakan, pemberian sendiri dapat menyebabkan perdarahan. Hanya diresepkan oleh dokter Anda! Diresepkan untuk atrial fibrilasi.

Nitrat:

Nitrogliserin: untuk ekspansi cepat pembuluh koroner. Ada kapsul, pil, semprotan. Aplikasi dengan kejang.

Pemblokir beta:

Pemblokir saluran kalsium:

Verapamil (mengurangi jumlah detak jantung).
Nifedipine (melebarkan arteri).

Beta adrenomimetik:

Penggunaan yang langka, untuk meningkatkan aliran oksigen ke dalam tubuh.

Mengurangi frekuensi kontraksi jantung, menurunkan tekanan darah, mencegah angina.

Persiapan untuk mengurangi tekanan:

Lisinopril.
Kaptopril
Enalapril

Selain mengurangi tekanan, mereka membantu menghentikan perkembangan PJK.

Zat diuretik:

Hapus kelebihan cairan, kurangi tekanan.

Glikosida jantung:

Pengangkatan mereka terjadi ketika penyimpangan serius dalam pekerjaan hati. Banyak efek samping. Obati fibrilasi atrium.

Antioksidan:

Mexidol.
Emoxipin.
Ubiquinone.

Antihypoxants:

Meningkatkan respirasi sel.

Perawatan bedah:

Angioplasti (stent):

Di atas disebutkan bahwa kateter dimasukkan melalui pembuluh lengan atau kaki ke jantung. Temukan bagian kapal yang menyempit, lewati dengan balon kempis.

Kemudian balon digembungkan, meluruskan, menekan timbunan lemak di dinding. Jala khusus (stent) ditinggalkan di tempat ini untuk memperbaiki wilayah yang diperluas.

Operasi bypass koroner:

Pembuluh darah diambil dari pasien dari bagian tubuh mana pun (kaki, dinding dada) yang cocok untuk melewati bagian arteri yang tersumbat dan terkena selama operasi.

Operasi laser:

Dengan intervensi ini pada miokardium membuat beberapa lubang kecil. Kapal baru akan terbentuk di dalamnya.

Endarterektomi karotis:

Berarti operasi arteri karotis untuk pencegahan stroke.

Gejala PJK dan pengobatan obat tradisional:

Makan lebih banyak makanan yang mengandung potasium, magnesium: aprikot kering, kismis, prem, wortel, bit, kaldu rosehip, kacang, kol, oatmeal, beras.
Termasuk dalam bawang putih makanan, cranberry, lemon untuk membersihkan pembuluh.
Baik membantu permen, atasnya, valerian, hawthorn, kastanye kuda, willow putih (kulit kayu), rebusan adas (mirip dengan dill), knotweed, motherwort.

Herbal paling aktif:

Elderberry, adonis spring, violet tricolor, cornflower biru, blueberry (berry), peppermint.

Gejala dan pengobatan PJK, pencegahan:

Segera buang semua kecanduan. Saya mengerti bahwa ini sulit, tetapi Anda ingin sehat, bukan?
Berhenti merokok, kelebihan alkohol. Ada aktivitas yang lebih menyenangkan dalam hidup.
Makan makanan sehat: sayuran, sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, biji-bijian, daging unggas, ikan.
Hapus dari diet daging asap, acar, daging merah, tepung putih, pengawet.
Pada wanita, risikonya meningkat beberapa kali setelah menopause. Jika dokter mengizinkan, minum estrogen (penggantian, terapi hormon).
Ada bukti bahwa penyakit ini diturunkan.
Pastikan untuk mengobati semua luka kronis: tekanan darah tinggi, diabetes, banyak berat badan. Dengan kehadiran mereka, darah menjadi sangat kental, aliran darah berkurang.
Lakukan gerakan kuat, bergerak lebih banyak, lebih sedikit duduk.
Terus menjaga kadar kolesterol darah, sumbangkan darah untuk analisis.

Kurang kesal, jangan panik. Ini sangat mempengaruhi pembuluh.
Penyebab kolesterol tinggi yang sangat umum adalah kekhasan homocysteine (asam amino) yang diproduksi oleh tubuh. Vitamin B 12, B 6 dalam kombinasi akan membantu.
Donasi darah untuk fibrinogen setahun sekali (rata-rata hingga 4000). Ini adalah protein yang terlibat dalam pembekuan darah. Saat menaikkannya, aspirin dibutuhkan.

Gejala dan pengobatan PJK - penyakit ini tidak menyenangkan, serius, kronis. Tapi, dan dengan itu, orang hidup selama bertahun-tahun, yang saya harapkan untuk ANDA.

Hormat kami, Tatyana Nikolaevna, penulis.

Datang berkunjung lebih sering. Saya menantikannya.

Saya mengusulkan untuk menonton video, pencegahan PJK:

Artikel Sebelumnya

Artikel Berikutnya

Utama

Iskemia

Penyakit Jantung Iskemik