Varises pelvis - gejala dan pengobatan pada wanita

Varises pelvis pada wanita dipicu oleh fenomena seperti injeksi ulang darah melalui vena ovarium, yang terjadi dengan latar belakang tekanan pembuluh darah.

Pemicu perkembangan penyakit ini adalah kehamilan, yaitu perubahan hormon yang diamati selama periode ini dan meningkatnya tekanan rahim pada pembuluh panggul.

Jenis varises ini dimanifestasikan oleh nyeri perut yang panjang dan intens, biasanya muncul setelah aktivitas fisik yang berat atau sebelum menstruasi.

Alasan

Mengapa varises pelvis muncul, dan apa itu? Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada wanita, dan paling sering penyakit ini ditemukan pada pasien berusia 25 hingga 45 tahun.

Sangat sering, pasien seperti itu pertama-tama mencoba untuk menyembuhkan varises - obat tradisional yang digunakan tanpa janji temu dan saran spesialis dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, sehingga Anda masih harus menghubungi dokter ahli kandungan.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit ini meliputi:

1. Gaya hidup menetap.
2. Pengerahan tenaga fisik yang tak tertahankan.
3. Masalah sifat hormonal.
4. Penyakit radang organ panggul.
5. Kelainan bawaan dari dinding pembuluh darah - keterbelakangan, aplastik, kelemahan.
6. Masalah seksual - anorgasmia, rasa sakit dan ketidaknyamanan selama hubungan seksual, memiliki sifat psikologis, sering dipraktikkan hubungan seksual yang terputus.

Varises pelvis sangat mirip dengan keadaan varises di kaki. Dalam kedua kasus tersebut, katup di pembuluh darah yang membantu aliran darah ke jantung menderita. Fungsi katup terganggu untuk mencegah aliran balik darah. Ketika katup hancur, stagnasi darah terjadi di pembuluh darah. Pembuluh darah, yang diisi dengan darah, meregang dan meningkatkan lebih banyak kemacetan. Sindrom overload vena pelvis berkembang terutama di dekat uterus, saluran tuba, vulva, dan bahkan vagina.

Gejala varises pelvis

Kehadiran pelvis varises pada wanita dapat mengindikasikan sejumlah gejala. Yang paling penting dari ini adalah rasa sakit yang tidak masuk akal di perut bagian bawah, daerah panggul, sering kali mereka pergi ke daerah lumbar atau perineum. Juga, wanita dapat terganggu oleh keluarnya lendir dalam bentuk melimpah dari alat kelamin, terutama di paruh kedua fase menstruasi.

Selain gejala utama, ada juga gejala lain yang sama pentingnya dari organ panggul pada wanita:

1. Dismenore. Munculnya rasa sakit saat menstruasi.
2. Dalam beberapa kasus, fungsi prokreasi terganggu.
3. Iradiasi menyakitkan ke zona sakrum dan punggung bagian bawah, serta ke daerah selangkangan.
4. Jalan nyata dari apa yang disebut sindrom pramenstruasi.
5. Munculnya krisis rasa sakit (sebagai akibat dari stres psikoemosional, kelelahan fisik, pendinginan berlebihan tubuh).
6. Fenomena dispareunia (munculnya perasaan tidak nyaman di vulva atau vagina, baik selama keintiman maupun pada akhirnya).
7. Terjadinya nyeri di perut setelah aktivitas yang lama (baik statis dan dinamis).

Menghadapi gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis. Karena penyakit ini dapat memiliki banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan:

• mengganggu organ-organ sistem reproduksi;
• varises dapat menjadi kontraindikasi untuk persalinan alami;
• ada perasaan cemas dan lekas marah;
• ada ketakutan akan hubungan seksual.

Perlu juga dicatat bahwa gejala-gejala di atas dapat diekspresikan secara berbeda (lebih lemah atau lebih kuat), beberapa wanita memiliki semua tanda-tanda penyakit, dan seseorang memiliki 1-2 dari mereka.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, seorang wanita menjalani pemeriksaan lengkap yang lengkap.

Ketika seorang pasien mengeluh rasa sakit yang timbul dari alasan yang tidak jelas, dokter terlebih dahulu menentukan semua faktor yang menyebabkan rasa sakit. Periksa dengan teliti kaki pasien. Jadi Anda bisa mendeteksi tampilan varises. Dalam kasus khusus, konsultasi dengan dokter vaskular.

1. Laparoskopi. Identifikasi varises di ovarium.
2. Ultrasonografi sistem vena. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk melihat perluasan pembuluh darah, tortuosity mereka.
3. Sonografi Doppler. Mendeteksi penurunan kecepatan sistolik di pembuluh darah rahim dan ovarium.
4. Ovariancografi selektif. Studi paling akurat. Hal ini dilakukan dengan memperkenalkan kontras melalui vena femoral dan subklavia.
5. Tomografi terkomputasi. Memungkinkan Anda untuk mengecualikan patologi, untuk mengidentifikasi varises di rahim dan indung telur, untuk menunjukkan tortuositas dan ekspansi mereka di layar.

Penggunaan metode tersebut memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan gejala penyakit.

Derajat

Untuk membakukan diagnosis dan mencoba pendekatan diferensial untuk pengobatan, A.E. Volkov mengklasifikasikan varises pelvis, tergantung pada diameter pembuluh yang melebar dan lokalisasi ektasia vena.

Ada 3 derajat penyakit ini:

• Derajat 1 - diameter vena hingga 5 mm (pleksus vena panggul), "shtoporoobrazny" perjalanan pembuluh;
• 2 derajat - diameter vena 6-10 mm dengan tipe total varises, ectasia longgar dari pleksus ovarium (pl.pampiniformis ovarii), TD vena parametrik (pl.uterovaginalis), TD pleksus arkuata uterus;
• Grade 3 - diameter vena> 10 mm dengan tipe BP total atau tipe trunk lokalisasi parametrik.

Tergantung pada tingkat keparahan proses patologis di panggul, adalah mungkin untuk menggunakan metode perawatan konservatif dan intervensi bedah.

Pengobatan varises pelvis

Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan varises panggul, perawatan ditujukan untuk mencapai tujuan-tujuan berikut:

1. Penghentian aliran darah balik melalui pembuluh darah ovarium.
2. Normalisasi nada vena, meningkatkan suplai darah ke jaringan.
3. Penghapusan gejala: nyeri, perdarahan dan sebagainya.

Terapi VRVMT mencakup dua komponen utama:

1. Pengobatan saja selama eksaserbasi.
2. Penggunaan terapi fisik yang konstan untuk pencegahan kekambuhan.

Ketika varises panggul 1 atau 2 derajat, sebagai aturan, metode pengobatan konservatif digunakan (venotonik, obat antiinflamasi non spesifik, terapi fisik). Perawatan konservatif dari sindrom plethora vena pelvis kecil bersifat simtomatik, termasuk normalisasi kondisi kerja dan istirahat dengan pengecualian aktivitas fisik yang signifikan dan lama tinggal dalam posisi tegak.

Harus dipahami bahwa bahkan perawatan dengan kualitas terbaik tidak memungkinkan untuk menyembuhkan varises pelvis. Namun, bagaimanapun, terapi yang memadai memungkinkan Anda untuk menyingkirkan sebagian besar manifestasi klinis dan secara signifikan meningkatkan kondisi pasien.

Perawatan konservatif

Karena lokasi internal dari vena yang sakit, obat-obatan diresepkan secara oral, tidak mungkin untuk menggunakan gel dan salep vena. Cara berikut digunakan:

1. Diosmin (detralex, phlebodia) - untuk menghilangkan elastisitas pembuluh darah yang meningkat, mengurangi permeabilitasnya, mencegah kerapuhan;
2. Ekstrak chestnut kuda (escuzan) - untuk menghilangkan bengkak dan peradangan;
3. Troxerutin (troksevazin) - untuk meningkatkan aliran darah dari pembuluh darah yang rusak, memperbaiki nada pembuluh darah, mengurangi pembengkakan dan peradangan;
4. Vitamin C (askorutin) - untuk memperkuat dinding pembuluh darah.

Para ahli merekomendasikan menggabungkan terapi obat dengan terapi fisik dan mengenakan pakaian dalam kompresi khusus. Kebutuhan khusus untuk pakaian dalam kompresi terjadi selama kehamilan.

Intervensi bedah

Pembedahan adalah tindakan ekstrim yang diterapkan ketika penyakit ini sangat diabaikan dan ada kecenderungan untuk tekanan darah dari pembuluh darah. Intervensi bedah dipilih tergantung pada lokasi pelanggaran utama, dan menyediakan prosedur seperti:

• ligasi vena ovarium;
• ligasi vena genital (sering dalam kombinasi dengan miniflebektomi perineum);
• Operasi Troyanova-Trendelenburg (cross -ectomy) - dalam kasus lesi vena pada ekstremitas bawah juga.

Dalam hal kebutuhan untuk operasi, pemilihan tindakan yang tepat sangat individual, karena semuanya tergantung pada lokasi varises.

Latihan

Latihan terapi untuk varises pelvis terdiri dari latihan-latihan berikut:

1. Dari posisi berdiri, dengan kaki sejajar dengan berdiri, naik ke jari kaki dan lebih rendah. Ulangi hingga 30 kali.
2. Dari posisi berdiri, tumit digabungkan, kaus kaki terpisah. Naiki jari kaki dan turun hingga 30 kali.
3. Berdiri tegak, rentangkan tumit Anda, kaus kaki yang serasi. Naik kaus kaki hingga 30 kali.
4. Buatlah "sepeda" dan "birch", sambil menyaksikan pelurusan kaki sepenuhnya.

Latihan dapat dilakukan di mana saja. Jika mau, Anda dapat mengganti, menambah, atau menarik kembali latihan apa pun, yang utama adalah memastikan bahwa tubuh tidak bekerja terlalu keras. Terapi fisik harus dikombinasikan dengan pemakaian kaus kaki kompresi.

Obat tradisional

Obat tradisional yang paling populer dan terkenal:

1. Infus jamur teh (chaga).
2. Tingtur buah berangan kuda untuk pemberian oral.
3. Pengobatan dengan lintah, yang ditempatkan pada daerah sakrum dan tulang ekor.
4. Infus akar dandelion atau koleksi ramuan berdasarkan akar dandelion. Ia memiliki aksi vena.

Peran penting dalam pengobatan varises dan permainan diet - nutrisi harus seimbang dan mengandung protein hewani dan serat nabati yang cukup.

Pencegahan

Juga ikuti beberapa rekomendasi sederhana yang akan berfungsi tidak hanya sebagai profilaksis untuk VRVMT, tetapi juga meningkatkan kondisi umum tubuh:

1. Pakailah celana ketat medis khusus.
2. Latihan pernapasan harian.
3. Mandi kontras, fokus pada pinggul, perineum, perut bagian bawah.
4. Selama bekerja di tempat duduk atau berdiri, istirahat, berjalan 5-10 menit setiap 1-2 jam.
5. Tambahkan ke diet lebih banyak sayuran yang mengandung serat dan minyak sayur. Hindari pedas, asin, dan makanan yang bisa menyebabkan konstipasi.

Konsekuensi

Komplikasi yang paling sering dari penyakit ini adalah:

• penyakit rahim dan pelengkap peradangan;
• penyakit kandung kemih;
• pendarahan rahim.

Dalam kondisi aliran vena yang terganggu ada risiko trombosis vena pelvis. Tetapi frekuensi jenis komplikasi ini tidak melebihi 3-5%.

Gambaran lengkap dari varises panggul

Dari artikel ini Anda akan belajar: mengapa varises pelvis dianggap sebagai penyakit yang terpisah, dan bukan jenis varises; siapa yang mungkin menderita penyakit ini dan mengapa. Manifestasi dan diagnosis patologi ini, cara mengobatinya dengan benar, peluang pemulihan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Varises pelvis adalah melemahnya dinding pembuluh vena internal atau eksternal dari daerah panggul, yang menyebabkan ekspansi diameternya yang berlebihan (ektasia). Varises tidak mampu memberikan aliran darah dari organ panggul, yang menyebabkan stagnasi dan penghancuran total dinding pembuluh darah. Akibatnya - pelanggaran terhadap struktur dan fungsi sistem reproduksi wanita.

Tahap awal penyakit hanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan pada organ genital eksternal dan perut bagian bawah. Wanita dengan bentuk varises pelvis stadium lanjut menderita nyeri hebat yang menetap, berbagai penyakit ginekologi, infertil, memiliki cacat kosmetik dalam bentuk nodus vena melebar yang berbelit-belit pada perineum, labia, atau di pintu masuk vagina.

Penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi untuk mencegah kekambuhan, diperlukan profilaksis seumur hidup. Terlibat dalam masalah ini bersama-sama ahli bedah vaskular atau ahli phlebologi dan ahli kandungan-ginekologi.

Varises pelvis pada pria dalam bentuk seperti itu, seperti pada wanita tidak terjadi. Tetapi ada penyakit serupa - varikokel. Mekanisme terjadinya dan manifestasi mirip dengan yang memiliki varises panggul. Perluasan vena terjadi di testis kiri dan sepanjang korda spermatika karena fakta bahwa darah mandek di vena testis kiri. Ini dilemparkan kembali dari vena ginjal kiri ke mana vena testis jatuh.

Esensi patologi, betapa seriusnya itu

Alat kelamin wanita eksternal dan internal baik dipasok dengan darah. Untuk memastikan aliran darah yang mengalir cukup, dibutuhkan jaringan pembuluh vena yang kuat. Oleh karena itu, sistem vena panggul pada wanita berkembang dengan baik. Setiap vena memiliki dinding yang kuat, dilengkapi dengan katup, terhubung ke sejumlah vena yang lewat. Semua ini membentuk jaringan vena yang berfungsi baik di daerah panggul, yang mengumpulkan darah dari perineum, organ reproduksi eksternal (vulva, vagina), struktur intrapelvic (ovarium, uterus), dan mengangkutnya ke vena inferior.

Klik pada foto untuk memperbesar

Varises panggul berbeda dari yang sehat karena mereka:

• Diameternya diperluas;
• Penuh dengan darah;
• Sangat berbelit-belit;
• Memiliki tonjolan baggy dalam bentuk node;
• Lembut dan lemah.

Vena panggul yang terkena varises dapat mengumpulkan darah dari organ genital dan panggul eksternal, tetapi tidak dapat mengangkutnya secara normal ke pembuluh yang lebih besar (vena cava). Ini mengarah pada fakta bahwa darah mandek di panggul, dan menembus melalui dinding vena, memengaruhi jaringan-jaringan yang darinya seharusnya mengalir. Mereka menjadi bengkak, totok, meradang dan kehilangan fungsinya.

Tetapi sebagian besar dari semua varises panggul berbahaya:

• Gangguan ovarium dishormonal;
• Pendarahan rahim dan gangguan menstruasi;
• Infertilitas, aborsi yang terancam, dan ketidakmungkinan melahirkan secara alami;
• Pembentukan gumpalan darah di lumen varises yang berubah, yang mengancam pemisahan mereka dari tempat pembentukan dan migrasi ke jantung dan pembuluh darah paru-paru. Ini adalah komplikasi yang paling membahayakan jiwa - emboli paru (PE).

Alasan

Pada dasarnya, varises pelvis terjadi pada wanita dewasa:

• Hingga 20 tahun - 20%;
• 20–30 tahun - 30%
• 30 - 45 tahun - 50%

Mekanisme degenerasi varises sistem vena panggul:

1. (80%). Mereka adalah vena utama terbesar yang mengumpulkan darah dari rahim dan indung telur dan membawanya langsung ke dalam rongga (kanan) atau renal (kiri). Jika kerusakan terjadi di dalamnya, itu benar-benar memblokir aliran keluar vena.
2. Pelemahan seragam atau penghancuran dinding vena dari semua vena panggul semuanya berkembang pada saat yang sama dan tidak dapat berkontraksi untuk mempromosikan darah ke departemen di atasnya.
3. Injeksi ulang darah dari vena bagian dalam paha ke vena seksual superfisial, yang mengumpulkan darah dari perineum dan organ genital eksternal, mencegah aliran keluar. Akibatnya, tekanan di dalamnya meningkat, dan belalainya serta semua anak sungai meluas.

Alasan langsung untuk meluncurkan mekanisme ini mungkin:

• Kelemahan bawaan atau displasia (keterbelakangan) dari dinding vena dan katup.
• Perubahan hormon dalam tubuh wanita (pubertas, kehamilan, menopause, penyakit ovarium).
• Sering terjadi proses inflamasi, endometriosis, pembedahan, adhesi di panggul.
• Thrombosis dan tromboflebitis transfer pada pelvis.
• Kerja fisik yang berat.
• Duduk atau berbaring dalam waktu lama.
• Kelebihan berat badan
• Kehamilan dan persalinan.
• Gangguan hubungan seksual secara teratur selama bertahun-tahun, terutama tanpa adanya orgasme.
• Lekukan uterus posterior atau anterior.
• Tumor panggul.
• Prolaps uterus.

Varises varises - klasifikasi

Basis anatomis (prevalensi) varises panggul dibagi menjadi tiga jenis:

1. Kebanyakan vena intrapelvic;
2. Varietas vulva dan perineum;
3. Bentuk gabungan.

Untuk mencerminkan sifat dari perubahan patologis, penyakit ini dibagi menjadi tiga derajat:

1. Yang pertama adalah bahwa pembuluh yang melebar dari pleksus organ mana pun dari panggul tidak berdiameter 0,5 cm, dikerutkan secara berlebihan.
2. Yang kedua - diameter pembuluh meningkat menjadi 1 cm, proses ini diperluas tidak hanya pada organ pleksus (uterus, ovarium), tetapi juga di sekitarnya (jaringan peredaran darah).
3. Ekspansi ketiga (ektasia) lebih dari 1 cm, mempengaruhi semua pembuluh - intraorgan, perorgan, dan utama (batang vena ovarium).

Semakin tinggi derajat penyakit, semakin buruk vena yang membesar dan semakin sulit stagnasi darah di panggul.

Gejala karakteristik

Wanita dengan varises pada panggul:

• Nyeri konstan atau berulang di perut, lebih buruk di malam hari atau setelah aktivitas, terutama di paruh kedua siklus (lebih dekat dengan menstruasi). Dengan grade 3, rasa sakitnya bisa sangat parah.
• Gatal, terbakar, bengkak, dan sianosis pada alat kelamin.
• Periode menyakitkan dan hubungan seksual.
• Menstruasi berlebihan dan perdarahan uterus, siklus tidak teratur.
• Ketidakmampuan untuk hamil.
• Vena berbelit-belit menebal di perineum dan labia.
• Sering buang air kecil yang menyakitkan.
• Manifestasi sindrom pramenstruasi yang diucapkan.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dilakukan:

• Ultrasonografi melalui perut dan melalui vagina (transvaginal) menggunakan sensor khusus - Doppler sonografi dan duplex angioscanning dari vena panggul. Metode termudah dan paling informatif.
• Flebovaskular endovaskular - pengenalan obat radiopak dalam vena ovarium. Phlebografi vena testis kiri dengan pengisian varises dengan zat yang kontras
• Tomografi terkomputasi dengan kontras.
• Laparoskopi diagnostik.

Metode pengobatan

Varises pelvis diperlakukan bersama oleh ahli bedah vaskular atau ahli phlebologi dengan dokter kandungan-ginekologi. Menurut konsep modern, perawatan terdiri dari bidang-bidang berikut:

1. Normalisasi gaya hidup;
2. Perawatan obat konservatif;
3. Kompresi dan skleroterapi;
4. Perawatan bedah.

Sembuhkan varises dari pelvis. Untuk melakukan ini, para ahli membuat rencana perawatan individu, dan wanita yang sakit harus mematuhi rekomendasi terapi dan profilaksis untuk hidup.

1. Normalisasi gaya hidup

Karena gaya hidup yang abnormal adalah prasyarat dan penyebab langsung varises panggul, normalisasi akan membantu untuk menyembuhkan:

• Hindari berdiri atau duduk dalam waktu lama (lebih dari 2-3 jam tanpa istirahat).
• Jangan angkat beban dan hentikan pekerjaan fisik yang berat.
• Pada siang hari, lakukan latihan pelepasan panggul (latihan "memotong", "bersepeda") atau hanya berbaring selama 10-15 menit dengan panggul naik di atas tingkat tubuh.
• Kurangi berat badan (dengan obesitas).
• Jangan mandi air panas, gantilah dengan douche.
• Berhenti minum alkohol dan merokok.

2. Terapi obat

Pengobatan varises panggul tidak mungkin dilakukan tanpa dukungan medis. Dengan gelar pertama, ini adalah tindakan terapi utama, dengan yang kedua dan ketiga melengkapi perawatan komprehensif.

Obat-obatan berikut digunakan:

• Phlebotonics - memperkuat pembuluh vena (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulan - mengencerkan darah, memfasilitasi kemajuan melalui pembuluh darah (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Kelompok obat tambahan yang diresepkan dengan mempertimbangkan penyimpangan yang ada dalam tubuh:

• Persiapan hormon seks wanita (dengan gangguan dishormonal).
• Obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi (Ketoprofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen).
• Hemostatik - obat hemostatik untuk pengobatan perdarahan uterus (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, asam traneksamat).

3. Kompresi dan skleroterapi

Salah satu alat yang efektif dalam pengobatan varises di wilayah organ genital eksternal dan perineum adalah efek kompresi. Prinsip metode ini mirip dengan penggunaan perban elastis untuk varises. Kompresi (kompresi) vena superfisialis dari luar menyebabkan pengosongan dari darah. Celana ketat atau celana pendek khusus yang terbuat dari rajutan medis kompresi mampu menciptakan efek seperti itu. Anda dapat membelinya di apotek khusus, toko, toko alat kesehatan, secara terpisah memilih ukuran dan kekuatan kompresi yang tepat.

Sclerotherapy - varises tusukan dengan pengenalan ke dalam lumen obat khusus (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), yang menyebabkan adhesi. Perawatan tersebut dilakukan dengan varises pelvis (subkutan) eksternal tanpa harus dirawat di rumah sakit. Vena internal juga dapat sclerosed, tetapi prosedur ini secara teknis lebih kompleks dan berlangsung dalam kondisi operasi.

4. Perawatan bedah

Varises pelvis lebih baik diobati dengan operasi dengan:

• 2-3 derajat ektasia;
• Perkembangan penyakit yang cepat;
• Perencanaan kehamilan;
• Sindrom nyeri parah;
• Perdarahan uterus yang persisten dan gangguan ginekologis lainnya.

Jenis operasi utama untuk varises panggul:

1. Laparoskopi - pembedahan intra-abdominal melalui tusukan perut. Lakukan ligasi, persilangan atau pengangkatan vena ovarium. Ini menghilangkan kembali membuang darah melalui itu.
2. Intervensi endovaskular - ekstravaskular dilakukan melalui tusukan vena femoralis. Dengan bantuan kateter khusus, vena ovarium ditemukan di bawah kontrol x-ray dan akan melakukan embolisasi - menghalangi lumen. Intervensi endovaskular
3. Pengangkatan varises - melalui tusukan kecil atau sayatan kulit, vena saphena yang berubah dihilangkan, vena genital eksternal diikat di tempat pemasukan ke pembuluh darah femoral.
4. Intervensi ginekologis - pengangkatan tumor, penghapusan tikungan uterus.

Ramalan

Jika Anda tidak mengobati varises panggul sama sekali, seiring waktu varises akan semakin membesar (pada 95%), yang mengancam dengan komplikasi berbahaya. Sisanya 5% - wanita dengan varisesitas perineum subkutan 1-2 derajat, di mana ia muncul setelah melahirkan, patologi tidak meningkat, tetapi tidak akan pernah hilang dengan sendirinya.

Jika Anda mengobati penyakit ini, Anda dapat mencapai pemulihan total (10-50% tergantung pada derajatnya) atau peningkatan kondisi yang signifikan (45-50%), terutama dalam kasus kombinasi metode bedah dengan metode konservatif. Tetapi bagaimanapun juga, setelah perawatan kompleks, profilaksis seumur hidup harus dilakukan, yang terdiri dari kepatuhan terhadap rekomendasi gaya hidup, dukungan medis berkala atau kompresi untuk vena yang lemah.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Variasi panggul: penyebab dan kelompok risiko

Varises panggul adalah penyakit kronis pada vena, di mana ada peradangan dan ekspansi yang kuat.

Berkontribusi pada perkembangan ketidakcukupan katup pelvis varises.

Alasannya mungkin karena faktor eksternal, cacat genetik, dan faktor keturunan.

Setiap kasus varises harus ditangani secara individual oleh spesialis.

Varises vena pelvis pada wanita lebih sering terjadi daripada pria.

Itu diamati pada setiap wanita ketiga berusia tiga puluh hingga lima puluh tahun.

Perluasan pembuluh panggul atau varises maz kecil berkembang karena alasan berikut:

1. Pelanggaran struktur dan fungsi jaringan ikat dalam tubuh adalah dasar untuk pengembangan VRVMT.
2. Beberapa patologi ginekologis (endometriosis, radang ovarium, sistitis, penyakit rahim, dll.). Secara umum, varises dalam ginekologi adalah pengamatan yang cukup sering, terutama jika seorang wanita telah menyusui dan melahirkan anak beberapa kali.
3. Kecenderungan turun-temurun dari seseorang untuk varises pelvis. Pada saat yang sama, risiko perkembangan penyakit ini meningkat, jika kerabat dekat juga menderita penyakit itu.
4. Kehamilan juga dapat menyebabkan penyakit ini, karena karena itu, seorang wanita mungkin memiliki gangguan sirkulasi darah di panggul.
5. Ektasia vena panggul.
6. Wasir, karena itu seseorang menderita proses inflamasi yang berkepanjangan di panggul. Yang lebih berbahaya adalah bentuk kronis dari penyakit ini.
7. Pengerahan tenaga fisik yang kuat, yang menyebabkan peningkatan tekanan di perut bagian bawah dan varises.
8. Lama tinggal dalam posisi duduk berkontribusi pada stagnasi darah di panggul dan meningkatkan risiko peradangan vena.
9. Pelanggaran latar belakang hormon pada wanita adalah ketika menggunakan jenis kontrasepsi tertentu dengan hormon.

Selain itu, kebiasaan buruk seseorang, kenaikan berat badan yang tiba-tiba, pola makan yang tidak sehat dan kehamilan yang sering meningkatkan risiko mengembangkan varises panggul kecil. Juga, gaya hidup yang tidak aktif, praktik hubungan seksual yang terputus dan kegagalan dalam siklus menstruasi memainkan perannya.

Akibatnya, di bidang risiko untuk sindrom varises adalah kelompok orang seperti:

1. Orang-orang yang profesinya dikaitkan dengan tinggal lama di kaki mereka: penjual, penata rambut, ahli bedah, dll.
2. Praktek kontrasepsi hormonal, yang salah dipilih.
3. Prosesi yang terkait dengan posisi duduk lama: pengemudi, programmer, pekerja kantor, dll.
4. Orang tua
5. Profesi angkat berat.
6. Masalah kronis konstipasi secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan varises pelvis.

Perlu dicatat bahwa perluasan pembuluh darah di panggul selama kehamilan, sayangnya, tidak jarang dan kondisi ini diamati pada setiap wanita kesepuluh. Ini dibenarkan oleh fakta bahwa ketika seorang anak lahir, perubahan hormon dan fisiologis yang serius terjadi dalam tubuh wanita - rahim meningkat, ada lebih banyak tekanan pada dirinya, yang menyebabkan sirkulasi darah terganggu.

Sebagai akibatnya, pembuluh darah melebar untuk menyediakan alat kelamin dengan lebih banyak darah.

Penting untuk diketahui bahwa kerusakan pembuluh darah selama kehamilan dapat membahayakan seluruh proses menggendong anak, sehingga ketika gejala pertama (nyeri perut) muncul, wanita disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan melakukan perawatan (terapi tradisional (obat), folk atau bedah). Jenis terapi ditentukan oleh ahli phlebologi dalam setiap kasus individu.

Juga, pasien mungkin diberi resep terapi diet. Efektivitasnya sering dibahas di forum di mana ada diskusi tentang varises.

Varises pelvis: gejala dan tentu saja

Varises pelvis selalu disertai dengan proses inflamasi yang kuat pada organ yang rusak. Pada saat yang sama, seseorang akan merasakan sindrom nyeri di perut bagian bawah, yang pada wanita juga dapat menyerang alat kelamin (uterus, vulva, ovarium).

Secara khas, nyeri pada perineum dan dasar panggul diperburuk sebelum menstruasi atau setelah berolahraga.

Dilatasi vena pelvis juga dapat menyebabkan stasis darah (gangguan aliran keluar karena penonjolan dinding pembuluh darah), perasaan berat di perut dan penyumbatan cabang darah.

Varises kronis pelvis dalam stadium lanjut dapat menyebabkan manifestasi klinis penyakit sebagai berikut:

1. Gangguan fungsi melahirkan (reproduksi).
2. Menarik kembali nyeri di tungkai.
3. Pelanggaran terhadap frekuensi siklus haid (kegagalan).
4. Pelanggaran proses buang air kecil.
5. Munculnya keputihan yang tidak biasa pada wanita.

Ini akan membantu untuk mengidentifikasi dilatasi vena dari pemeriksaan panggul dokter dan diagnosis terperinci dari sistem panggul.

Varises pelvis memiliki tiga derajat aliran:

1. Tingkat pertama penyakit ini disertai dengan pelebaran pembuluh darah 5 mm.
2. Derajat kedua mempengaruhi vena dalam kisaran 6 hingga 9 mm.
3. Derajat ketiga ditandai dengan pelebaran vena yang sangat besar, yang melebihi 10 mm.

Dilatasi vena pelvis dapat dideteksi dengan mengikuti prosedur diagnostik berikut:

• phlebography;
• Ultrasonografi Doppler;
• laparoskopi.

Ultrasonografi Doppler adalah prosedur diagnostik utama untuk varises pelvis. Hal ini dilakukan dengan paparan ultrasonografi dan mentransfer gambar ke layar monitor, di mana pembuluh darah melebar terlihat jelas.

Phlebography membantu memeriksa pembuluh darah yang sebelumnya diisi dengan agen kontras. Ini memungkinkan Anda untuk melihat dengan jelas pembuluh darah yang meradang di dalam gambar, serta melihat kemungkinan katup dan gumpalan darah.

Jika penyakit dicurigai, laparoskopi juga dapat diindikasikan. Ini melibatkan pemeriksaan panggul dengan bantuan endoskop. Untuk melakukan ini, pasien adalah tusukan kecil di peritoneum.

Setelah diagnosis pembesaran vena pada pelvis, pasien diberikan terapi medis. Itu selalu dipilih secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada kelalaian, derajat penyakit, dan kondisi umum orang tersebut.

Organ pelvis varises: pengobatan dan pencegahan

Seperti disebutkan di atas, organ pelvis varises paling sering didiagnosis pada wanita usia reproduksi. Mereka paling rentan terhadap penyakit ini, yang berarti mereka berisiko.

Perawatan untuk varises pelvis pada wanita ditujukan untuk:

1. Normalisasi nada vena dan stabilisasi refluks darah (sirkulasi darah).
2. Eliminasi sensasi yang tidak menyenangkan (rasa sakit di perineum, ketidaknyamanan, dll).
3. Penghapusan kondisi berbahaya (perdarahan, trombosis vena, dll.).
4. Normalisasi latar belakang hormonal.

Ketika memutuskan diagnosis varises organ pelvis, pasien akan diberi resep pengobatan tradisional. Biasanya saat ini digunakan obat-obatan venotonic untuk memperbaiki nada pembuluh darah. Agen antiplatelet juga dapat digunakan. Mereka diperlukan untuk pencegahan pembekuan darah.

Salah satu obat terbaik untuk varises panggul pada wanita adalah obat Flebodia. Ini bahkan dapat digunakan pada trimester pertama dan kedua kehamilan.

Selain itu, pelvis varises pada wanita dan pria diperlakukan secara simtomatik. Dengan demikian, analgesik diresepkan untuk sensasi yang menyakitkan, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan untuk menghilangkan peradangan, dan terapi homeostatik digunakan untuk perdarahan.

Prasyarat dalam keberhasilan pengobatan varises organ panggul adalah diet.

Nutrisi tersebut ditujukan untuk:

• mengurangi kekentalan darah;
• memperkuat kapal dan dindingnya;
• normalisasi berat pasien.

Produk-produk berikut akan berguna untuk varises: kacang-kacangan dan kacang-kacangan, serat nabati (sayuran dan buah-buahan, terutama bit, delima dan sayuran hijau), bibit gandum, rumput laut, air (setidaknya dua liter per hari), buah-buahan kering dan sereal.

Minuman beralkohol apa pun, bahkan dalam jumlah terbatas, kopi, kaldu, daging asap, makanan berlemak (lemak babi, daging dan ikan berlemak, sosis), permen manis sangat dikontraindikasikan untuk varises.

Dengan kepatuhan diet, Anda dapat secara signifikan memperpanjang proses remisi penyakit dan memperkuat pembuluh darah. Untuk mengurangi kemungkinan eksaserbasi varises, senam terapi ditunjukkan kepada pasien. Ini melibatkan berlari, melakukan latihan sederhana seperti "sepeda", "birch", berjalan-jalan, serta berenang.

Jika terapi medis tradisional tidak memiliki efek yang diinginkan, pasien akan diresepkan perawatan bedah. Metode terbaik untuk ini adalah embolisasi vena. Terkadang juga dilakukan pengangkatan total dari vena yang meradang. Pencegahan peradangan kembali vena di panggul adalah penghapusan aktivitas fisik dan koreksi nutrisi secara lengkap.

Selain itu, pasien sebaiknya mematuhi rekomendasi dokter berikut:

1. Harus memakai celana ketat kompresor khusus.
2. Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda.
3. Batasi angkat berat.
4. Mandi kontras.

Efektivitas pengobatan dinilai berdasarkan kriteria berikut:

1. Memperbaiki kondisi keseluruhan orang tersebut.
2. Menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan yang diamati sebelumnya.
3. Memperbaiki sirkulasi darah pada pembuluh darah yang sakit.
4. Remisi panjang patologi.

Apa yang penuh dengan varises organ pelvis: pengobatan, gejala dan patologi foto

Varises pelvis adalah penyakit saat ini.

Sebelumnya, ketika orang lebih mobile, penyakit serupa jarang terjadi. Hypodynamia, bekerja di kantor di komputer, bergerak melalui transportasi - semua ini telah menyebabkan umat manusia pada kebutuhan untuk memecahkan masalah kesehatan baru.

Varises pelvis adalah penyakit yang berhubungan dengan penurunan elastisitas dinding vena. Ada berbagai nama untuk penyakit ini: varikokel (ditemukan pada pria dan wanita), varises pelvis, sindrom panggul kronis.

Penyebab penyakit ini seringkali disebabkan oleh pemerasan rahim yang membesar dan kembalinya aliran darah ke pembuluh panggul. Seringkali fenomena ini terjadi selama periode perubahan hormon dan selama masa kehamilan.

Kadang-kadang jenis varises ini dapat dimulai selama masa pubertas, karena kemudian perubahan hormonal tubuh juga terjadi, tetapi, tidak seperti dalam perjalanan penyakit pada usia yang lebih matang, varises ini terjadi tanpa adanya gejala, yang hanya berupa peningkatan jumlah sekresi dari alat kelamin.

Seringkali, penyakit ini menyebabkan rasa sakit di perut bagian bawah ketika dalam posisi tegak, rasa tidak nyaman juga terjadi selama aktivitas fisik dan hubungan intim. Tidak jarang varises pelvis juga menutupi zona selangkangan, vulva dan daerah gluteal.

Penyebab penyakit dan kelompok risiko

Di antara penyebab varises panggul, yang paling sering adalah perubahan rasio hormon dalam tubuh dan kehamilan. Saat ini, penyakit semacam itu dapat mengakibatkan:

• terapi hormon;
• penggunaan kontrasepsi hormonal;
• gangguan hubungan seksual yang terlalu sering sebagai metode kontrasepsi;
• disfungsi seksual - anorgasmia (kurang orgasme) dan dyspourenia (nyeri).
• berat, banyak melahirkan;
• duduk, pekerjaan sambilan (atau, sebaliknya, olahraga berlebihan);
• patologi kongenital jaringan ikat (kelemahan dinding pembuluh darah dan katup vena).

Ini harus membahas secara lebih rinci masalah varises panggul selama kehamilan.

Persentase manifestasinya selama periode ini jauh dari varises rendah panggul ditemukan pada 30 persen ibu hamil. Seringkali, kehamilan akan terjadi sebagai fenomena yang memicu patologi, dan ada dua alasan untuk ini.

Jika Anda mencurigai varises, pengobatan dengan obat tradisional akan menjadi solusi terbaik pada tahap awal penyakit. Baca lebih lanjut di artikel kami.

Apa yang perlu Anda ketahui agar perawatan varises non-bedah memiliki efek yang tepat dan tidak mengarah pada komplikasi, baca di sini.

Yang pertama adalah peningkatan tajam dalam kadar hormon wanita. Alasan kedua adalah kompresi dinding vena uterus, yang meningkat dengan cepat selama kehamilan, yang, pada gilirannya, mengarah pada pembentukan jalur aliran darah colatteral ketika sistem vena gonad terlibat dalam proses ini.

Setelah melahirkan, vena panggul melewati proses involusi terbalik, dan dinding vena perlu dipulihkan.

Gejala penyakitnya

Organ pelvis varises memiliki gejala yang jelas, yang utama adalah:

• rasa sakit di perut bagian bawah, meluas ke daerah lumbosakral (pegal, mungkin memiliki tingkat intensitas yang berbeda-beda tergantung pada keadaan organisme);
• sindrom pramenstruasi yang jelas dan dialami secara akut;
• peningkatan sensitivitas perineum dan vagina;
• keluarnya banyak dari saluran genital;
• gangguan menstruasi;
• dalam beberapa kasus, ada pelanggaran buang air kecil;
• perasaan berat di panggul dengan lama tinggal dalam posisi statis.

Dalam kasus yang berbeda, semua gejala, serta beberapa dari mereka, dapat diamati, dan mereka juga dapat diekspresikan dalam berbagai tingkat.

Cakupan berdasarkan tingkat penyakit

Tingkat varises pelvis.

Ada tiga derajat penyakit ini, ukurannya adalah lebar dari diameter pembuluh darah yang rusak dan lokasi gangguan utama, ektasia vena:

• Diameter 1 derajat - vena sekitar 5 mm, yang mengacu pada pleksus vena panggul kecil mana pun, alur pembuluh darahnya menyerupai pembuka botol;
• 2 derajat - urat nadi berdiameter 6 - 10 mm dengan tipe BP total, ektasia longgar pada pleksus ovarium;
• Kelas 3 - diameter vena lebih dari 10 mm dengan tipe total BP, atau tipe utama lokalisasi parametrik.

Klasifikasi di atas diusulkan oleh A. Volkov. Tergantung pada tingkat perkembangan proses patologis, metode pengobatan tertentu dipilih - dari perubahan gaya hidup hingga intervensi bedah.

Pada tingkat pertama dan kedua, pemulihan lengkap hanya mungkin dilakukan dengan bantuan apa yang disebut perawatan konservatif (penggunaan venotonik, perubahan nutrisi, latihan terapi, penggunaan obat antiinflamasi).

Pada derajat ketiga, seringkali tidak mungkin dilakukan tanpa metode pengobatan bedah, seperti ligasi dan embolisasi vena besar, venektomi.

Metode diagnosis penyakit

Hanya dengan menganalisis keluhan pasien, sulit untuk menentukan TD vena panggul, karena gejalanya mirip dengan banyak penyakit ginekologi. Dengan demikian, metode berikut digunakan untuk lebih akurat mendiagnosis penyakit ini (dilakukan secara komprehensif):

1. pemeriksaan organ panggul;
2. dopplerografi vaskular untuk mendeteksi kerusakan;
3. laparoskopi (transisi ke prosedur selanjutnya dimungkinkan - ligasi vena ovarium);
4. USG (penggunaan pemindaian transabdominal baik melalui dinding perut dan transvaginal dari vagina);
5. Pemeriksaan X-ray - phlebography;
6. computed tomography (dalam kasus-kasus ketika klarifikasi tambahan diperlukan);
7. phlebography transmaterapi (metode diagnostik penetrasi).

Foto menunjukkan bagaimana pelvis varises terlihat selama pemeriksaan diagnostik.

Metode seperti itu digunakan untuk secara pasti mengecualikan keberadaan penyakit lain, dan diagnosis yang sudah mapan mencegah risiko pengobatan yang salah berdasarkan diagnosis yang tidak akurat.

Ketika melakukan langkah-langkah yang bertujuan memerangi penyakit ini, harus diingat bahwa kehadiran organ varises panggul dapat menjadi sinyal keberadaan kecenderungan untuk proses varises, dan karenanya menyesuaikan gaya hidup dan gaya hidup Anda.

Tujuan utama dan gambaran keseluruhan pengobatan

Mengingat karakteristik penyakit ini, tugas semua metode pengobatan untuk varises panggul adalah sebagai berikut:

1. menjadikan nada dinding vena normal;
2. mencegah kemacetan di pembuluh panggul, mencegah kekambuhan;
3. memperbaiki kondisi (trofisme) jaringan jika memungkinkan.

Sesuai dengan tugas-tugas ini, sejumlah tindakan yang ditujukan untuk pengobatan penyakit ini telah dikembangkan: diet khusus, latihan terapi, persiapan khusus, mengenakan pakaian dalam kompresi (desain khusus stocking dan pantyhose). Secara umum, terapi obat menggabungkan penggunaan salep untuk tekanan darah dari vena dan sediaan vena.

Tentang metode pengobatan lain dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini.

Perawatan konservatif

Perawatan konservatif untuk varises pelvis memberikan penghapusan gejala secara bertahap dengan melakukan koreksi dalam aktivitas sehari-hari dan menyeimbangkan dengan bioritme, nutrisi yang tepat, menggunakan jenis aktivitas fisik khusus dan mengendalikan waktu yang dihabiskan pasien dalam posisi vertikal.

Selain itu, pengobatan dengan phleboprotectants (Detralex, Venoruton) dan zat gestogenik dianjurkan. Yang sangat populer baru-baru ini adalah pengobatan dengan lintah (hirudotherapy), yang ditempatkan di daerah tulang ekor.

Diet, nutrisi

Perubahan nutrisi menyiratkan penghapusan makanan tinggi lemak jenuh dan minuman beralkohol. Keseimbangan dalam diet harus mendukung makanan tinggi serat (sayuran, buah-buahan, sereal), lemak sehat (minyak nabati).

Diet untuk pembuluh darah BP sepenuhnya menghilangkan penggunaan makanan yang tajam dan sangat asin. Ini juga sangat diinginkan penolakan penggunaan nikotin.

Senam, latihan yang disarankan

Sebagian besar dari latihan senam direkomendasikan kompleks dilakukan berbaring.

Ini termasuk latihan-latihan terkenal seperti "birch", "sepeda" dan "gunting", di mana kaki dikembangkan secara aktif, tetapi daerah pinggang tidak kelebihan beban.

Latihan-latihan semacam itu memberikan aliran darah, yang mengarah pada penghapusan proses stagnan.

Intervensi bedah

Intervensi bedah adalah tindakan ekstrim, yang digunakan ketika penyakit ini sangat diabaikan dan ada kecenderungan untuk tekanan darah dari pembuluh darah. Intervensi bedah dipilih tergantung pada lokasi pelanggaran utama, dan menyediakan prosedur seperti:

• ligasi vena ovarium;
• ligasi vena genital (sering dalam kombinasi dengan miniflebektomi perineum);
• Operasi Troyanova-Trendelenburg (cross -ectomy) - dalam kasus lesi vena pada ekstremitas bawah juga.

Dalam hal diperlukan intervensi bedah, pemilihan tindakan yang tepat sangat individual, karena semuanya tergantung pada lokasi lesi.

Pencegahan kambuh

Tindakan pencegahan terbaik untuk PB panggul mungkin:

• makanan sehat dan setelah pemulihan;
• distribusi muatan yang wajar, normalisasi kondisi kerja;
• mode terukur hari ini, meminimalkan stres (faktor penting yang mempengaruhi tingkat hormon);
• aktivitas seksual moderat (metode kontrasepsi hemat);
• asupan profilaksis venotonik dengan kursus dalam 2-4 bulan.

Kriteria untuk efektivitas pengobatan

Kriteria untuk efektivitas pengobatan penyakit ini meliputi:

• penghapusan gejala BP pelvis;
• menurut data penelitian - indikator menunjukkan peningkatan drainase vena;
• remisi penyakit yang berkepanjangan;
• meningkatkan gaya hidup sebagai hasil dari perawatan konservatif;
• memperbaiki penampilan kulit di tempat-tempat kerusakan;
• normalisasi proses hormonal.

Perawatan varises panggul yang efektif memiliki efek positif pada keadaan fisiologis dan psikososial pasien.

Di antara komplikasi varises panggul, dapat terjadi:

• perdarahan uterus disfungsional;
• penyakit menular rahim, pelengkapnya;
• proses inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan;
• penyakit kandung kemih;
• trombosis vena pelvis (komplikasi berat, jarang terjadi - terjadi pada 2-3 persen dari semua kasus penyakit);
• penyakit ginekologi sebagai akibat dari proses inflamasi;
• rasa sakit yang dialami selama hubungan seksual di hadapan penyakit ini dapat menyebabkan vaginisme dan keengganan selanjutnya untuk kehidupan intim.

Rata-rata, wanita berusia 25 hingga 45 tahun beralih ke spesialis dengan gejala dan manifestasi yang serupa. Selama masa menopause, varises panggul lebih sulit dan kemungkinan komplikasi lebih tinggi.

Dengan demikian, penyakit, sebagai konsekuensi dari gaya hidup yang salah dari orang modern, secara signifikan mempengaruhi kualitasnya. Perawatan yang tepat waktu dan memadai dapat memperlambat perkembangan atau menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Itulah mengapa penting untuk memperhatikan gejala penyakit ini dan berkonsultasi dengan dokter.

Varises pelvis

Varises pelvis - ektasia dari pembuluh sistem vena panggul, mengakibatkan gangguan aliran darah dari organ genital internal dan eksternal. Terwujud dengan perluasan pembuluh darah perineum dan vulva yang terlihat jelas, disertai edema lokal, perasaan berat dan nyeri melengkung, pendarahan. Ditandai dengan nyeri panggul, dismenore, dispareunia, dan gejala lainnya. Varises pelvis kecil didiagnosis dengan pemeriksaan ginekologis dan ultrasonografi dengan TsDK, phlebography, CT, laparoskopi. Pengobatan sindrom ini bisa konservatif (menggunakan venotonik, terapi olahraga) atau bedah (scleroobliterasi / embolisasi vena gonad, flebektomi, dll.).

Varises pelvis

Varises pelvis (VRVMT) - penyakit vena panggul yang terkait dengan pelanggaran arsitektonik dan stagnasi darah vena di panggul. Dalam literatur, varises pelvis juga disebut dengan istilah “pelvic venous plethora syndrome”, “women varikokel”, dan “syndrome nyeri panggul kronis”. Prevalensi varises pelvis meningkat dalam proporsi terhadap usia: dari 19,4% pada anak perempuan di bawah 17 hingga 80% pada wanita perimenopause. Paling sering patologi vena panggul didiagnosis pada periode reproduksi pada pasien dalam kelompok usia 25-45 tahun. Pada sebagian besar kasus (80%), transformasi varises mempengaruhi vena ovarium dan sangat jarang (1%) diamati pada vena ligamentum uterus yang luas. Menurut pendekatan medis modern, pengobatan ARVMT harus dilakukan tidak begitu banyak dari sudut pandang ginekologi, tetapi, di atas semua, dari sudut pandang flebologi.

Penyebab VRVMT

Dasar patologis dari varises pelvis dianggap displasia jaringan ikat, yang terjadi pada 35% orang sehat. Kondisi ini bersifat bawaan dan ditandai dengan penurunan kadar kolagen jenis tertentu, menyebabkan penurunan kekuatan jaringan ikat, termasuk bagian dari dinding pembuluh. Manifestasi ekstrim dari patologi ini dapat berupa keterbelakangan atau tidak adanya komponen morfologis dari dinding pembuluh darah. Lesi sistemik pada jaringan ikat karena seringnya kombinasi VRVMT dengan varises pada ekstremitas bawah dan wasir. Selain displasia jaringan ikat, hormon seks (terutama progesteron), PID, trombosis vena pelvis memiliki efek "melemahkan" pada nada sistem vena panggul pada wanita.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko varises panggul, adalah olahraga berat; pekerjaan yang terkait dengan berdiri atau duduk jangka panjang secara paksa; kehamilan dan persalinan, cedera panggul, kurangnya orgasme pada wanita. Dari penyakit ginekologi, endometriosis, prolaps vagina dan uterus, tumor uterus dan ovarium, retrofleksi uterus, dll. Memiliki pengaruh paling signifikan terhadap perkembangan VRVMT. Peran awal kontrasepsi hormonal dan terapi penggantian hormon tidak dikecualikan.

Klasifikasi VRVMT

Varises pelvis dapat memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: varises vulva dan perineum, dan sindrom kebanyakan vena. Dalam lebih dari setengah kasus, kedua kondisi ini saling mendukung dan mendukung jalannya satu sama lain. Vena vulva dan varises perineum yang terisolasi seringkali merupakan hasil dari refluks darah melalui fistula saphenofemoral, dengan kerusakan pada vena genital eksternal dan aliran vena saphena yang hebat. Ini terjadi pada 30% wanita hamil, setelah melahirkan tetap pada 2-10% wanita. Faktor pemicu utama untuk varises perineum dan vulva adalah tekanan pertumbuhan uterus pada iliac dan inferior vena cava. Prasyarat patologis untuk varises pelvis adalah refluks darah melalui vena ovarium.

Ada 3 derajat keparahan varises panggul, dengan mempertimbangkan diameter dan lokalisasi ektasia vena:

Tahap 1 - pembuluh darah melebar memiliki diameter hingga 0,5 cm dan stroke terpuntir; lesi dapat mempengaruhi pleksus vena pelvis;

2 derajat - kapal melebar memiliki diameter 0,6-1 cm; lesi dapat total atau mempengaruhi pleksus ovarium, atau vena parametrik, atau vena arkuata miometrium;

Grade 3 - bejana dilatasi memiliki diameter lebih dari 1 cm untuk tipe total atau tipe batang (lokalisasi parametrik).

Gejala VRVMT

Dasar dari gambaran klinis vena vulva dan varises perineum adalah perluasan pembuluh vena di area ini. Keluhan subyektif dapat mencakup perasaan gatal, tidak nyaman, berat, dan nyeri melengkung di area genitalia eksternal. Pada pemeriksaan, edema pada bibir genital dapat dideteksi. Kemungkinan aksesi perdarahan spontan atau pasca-trauma, sering dipicu oleh hubungan seksual atau persalinan. Karena penipisan dinding vena dan tekanan tinggi pada varises, menghentikan pendarahan tersebut berhubungan dengan kesulitan tertentu. Komplikasi lain dari varises lokalisasi ini bisa berupa tromboflebitis akut pada vena perineum. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang hebat, hiperemia dan pembengkakan pada kulit perineum. Varises menjadi kencang dan terasa sakit saat disentuh. Sindrom Hyperthermic berkembang - peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5-38,0 ° C.

Bentuk lain dari varises panggul kecil - sindrom vena kebanyakan - dapat menghasilkan gambaran klinis polimorfik, dan oleh karena itu sering keliru untuk patologi inflamasi ginekologis, kolitis, sistitis, linu panggul, dll. Gejala yang paling konstan adalah nyeri pada perut bagian bawah, memiliki intensitas, karakter, dan iradiasi yang berbeda. Lebih sering, pasien menggambarkan sensasi mereka sebagai rasa sakit yang meluas ke daerah lumbosakral, selangkangan atau perineum. Hampir setengah dari wanita dengan varises di daerah panggul melaporkan peningkatan rasa sakit pada fase kedua dari siklus menstruasi. Seringkali, rasa sakit dipicu oleh hubungan seksual, duduk lama atau berdiri, berolahraga. Untuk sindrom kebanyakan vena dari pelvis yang khas dari adanya sindrom pramenstruasi, algomenore, dispareunia, gangguan disuria.

Diagnostik VRVMT

Diagnosis varises pelvis terdiri dari pemeriksaan ginekologis standar, pemindaian ultrasonografi OMT dan vena ekstremitas bawah, flebografi panggul, CT panggul, laparoskopi. Seorang ginekolog dan ahli phlebologi harus dilibatkan dalam pemeriksaan pasien yang diduga VRVMT.

Pada pemeriksaan genitalia eksterna, pembesaran vena superfisial ditemukan di vulva dan regio perineum; pemeriksaan vagina ditentukan oleh sianosis dinding vagina, nyeri tekan dengan palpasi abdomen. Konfirmasi sonografi VRVMT dari organ panggul, dengan yang paling informatif adalah akses gabungan TA + TV. Studi ini tidak hanya memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi organik, tetapi juga dengan bantuan rezim TsDK untuk mendeteksi konglomerat varises dengan perubahan aliran darah, refluks darah patologis. Menurut USG pembuluh darah ditentukan oleh penurunan kecepatan puncak aliran darah di rahim, ovarium dan vena iliaka internal. Sebagai bagian dari penilaian status flebologis pasien, disarankan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada vena ekstremitas bawah.

Untuk mempelajari lokalisasi dan prevalensi varises pelvis, keadaan sistem katup dan anastomosis vena, serta deteksi gumpalan darah, dilakukan flebografi trans-mukosa. Dengan sindrom ploushora vena, ovariografi selektif dapat diindikasikan, menunjukkan pengenalan kontras langsung ke dalam vena ovarium. Dengan varises-perineum terisolasi yang terisolasi, varikografi digunakan - kontras dengan vena perineum. Saat ini, CT scan organ panggul, yang tidak kalah dengan mereka dalam arti diagnostik, datang untuk menggantikan pemeriksaan radiopak. Dalam kerangka diagnostik diferensial, serta dengan konten informasi yang tidak mencukupi dari metode yang tercantum, laparoskopi diagnostik digunakan.

Pengobatan VRVMT

Selama kehamilan, hanya pengobatan simtomatik dari varises pelvis yang mungkin dilakukan. Dianjurkan untuk memakai celana ketat kompresi, mengambil phlebotonics (diosmin, hesperidin) berdasarkan rekomendasi dari ahli bedah vaskular. Dalam phlebosclerosis trimester II-III dari varises perineum dapat dilakukan. Jika, karena varises, ada risiko tinggi perdarahan selama persalinan independen, pilihan dibuat mendukung pengiriman operatif.

Taktik konservatif bisa efektif dalam VGVMT 1-2 derajat. Pengambilan obat venoaktif dan antiagregantnyh, NSAID, kelas terapi fisik, peningkatan kontras mandi, normalisasi kondisi kerja dan aktivitas fisik, pemilihan kaus kaki kompresi dan tindakan lain dapat memperlambat perkembangan varises dan meningkatkan kesehatan secara signifikan. Ketika perdarahan uterus disfungsional terjadi, terapi hemostatik diresepkan. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin memerlukan bantuan seorang psikoterapis.

Sindrom nyeri yang tidak dapat dilawan, serta varises pelvis derajat ke-3 berfungsi sebagai indikasi untuk perawatan bedah patologi. Metode modern dari pembedahan invasif minimal termasuk scleroobliteration atau embolisasi vena ovarium, yang dilakukan di bawah kendali angiografi. Selama intervensi, sclerosant dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah di bawah anestesi lokal, atau koil embolisasi dibuat, yang menghasilkan pelenyapan / oklusi vena gonad. Alternatif yang mungkin adalah reseksi pembuluh darah ovarium dengan akses laparotomik atau retroperitoneal atau kliping endoskopi mereka. Jika penyebab VRVMT adalah retrofleksi rahim, itu adalah plastik alat ligamennya.

Dengan vulva terisolasi dan varises perineum, miniflebectomy atau phlebectomy di perineum dapat dilakukan. Operasi ini sering dilengkapi dengan reseksi labia kecil atau besar. Dalam kasus kombinasi varises perineum dan ekstremitas bawah, diindikasikan dilakukan crosssectomy.

Pencegahan VRVMT

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mengurangi risiko terjadinya dan perkembangan varises panggul, berkurang terutama ke normalisasi gaya hidup. Dalam seri ini, peran utama termasuk pengecualian dari aktivitas fisik jangka panjang yang statis dan berat, koreksi diet (termasuk sejumlah besar buah-buahan dan sayuran), pengabaian alkohol dan merokok. Dengan tanda-tanda awal varises, senam terapeutik dan pernapasan, memakai kaus kaki kompresi, kursus pencegahan dan anti-kambuh dari terapi konservatif direkomendasikan. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang dan meningkatkan kualitas hidup pasien.