Gemetar hati

Beberapa penyakit memiliki tanda seperti gemetar di dada. Ini bisa penyakit jantung, neurologis dan psikologis. Gemetar di hati dapat mengganggu seseorang secara teratur (beberapa kali sehari, seminggu) atau muncul setahun sekali. Seseorang dengan gejala ini mengalami ketidaknyamanan yang konstan. Ketidaknyamanan ini diperburuk jika Anda selalu menunggu kambuhnya kejang. Untuk mengatasi masalah ini, Anda harus menghubungi spesialis yang berkualifikasi. Dokter kelas tinggi, dokter ilmu pengetahuan yang memiliki pengalaman luas dalam diagnosis dan pengobatan penyakit kompleks bekerja di staf Rumah Sakit Yusupov. Di rumah sakit Yusupov, pasien menjalani pemeriksaan lengkap, atas dasar perawatan yang memadai ditentukan.

Menggigil di hati: gejala

Sensasi gemetar di daerah dada dan, khususnya, di daerah jantung, mungkin memiliki karakter yang berbeda. Gemetar dapat mulai langsung di jantung, menyebar ke dada dan bahkan melewati tubuh. Atau sebaliknya: terjadi tanpa sadar di daerah sternum, secara bertahap menjadi terlokalisasi di jantung.

Pasien yang gemetar menggambarkan secara berbeda:

Gemetar di dada bisa disertai dengan pusing, perasaan kekurangan udara, perasaan detak jantung yang kuat tidak merata, pingsan. Sensasi teratur yang bergetar di dada biasanya memiliki pola tertentu. Mereka memanifestasikan diri dalam situasi tertentu, misalnya, selama stres, saat bepergian, selama aktivitas fisik, dll. Menggigil juga tergantung pada waktu hari dan meningkat dalam jam sebelum tidur atau selama bangun. Postur manusia dan perubahannya juga mempengaruhi frekuensi manifestasi gemetar di area jantung.

Dalam banyak kasus, gemetar di dada tidak disertai dengan rasa sakit. Namun, kondisi ini merupakan alasan serius untuk menghubungi spesialis, karena ini dapat menjadi awal perkembangan patologi berbahaya. Ini terutama berlaku untuk kasus kejang biasa.

Getaran dada: penyebab

Terjadinya tremor di area jantung mungkin disebabkan oleh kelainan jantung, neurologis, endokrinologis dan psikologis. Di antara penyakit kardiologis, disertai dengan perasaan getaran di jantung, ada:

• aritmia;
• hipertensi;
• penyakit jantung iskemik;
• penyakit katup (penyakit katup mitral).

Gangguan jantung membutuhkan diagnosis dan perawatan yang mendesak, karena mereka dapat berkembang menjadi kondisi yang membawa ancaman langsung terhadap kehidupan manusia.

Di antara patologi neurologis dengan gejala yang sama sering kali neuralgia (cubitan saraf di dada). Tirotoksikosis (kadar hormon tiroid yang tinggi) juga sering disertai dengan sensasi gemetar di dada.

Serangan bergetar di dada dan jantung dicatat oleh orang yang menderita serangan panik. Ini adalah kondisi psikosomatis yang ditandai dengan serangan ketakutan, kegelisahan, disertai dengan berbagai gejala vegetatif. Serangan panik berkembang di latar belakang stres berat, fobia, gangguan depresi. Penyakit ini membutuhkan pengamatan dari seorang psikoterapis.

Getaran berkala di daerah jantung diamati pada pengguna alkohol, mantan pecandu alkohol. Penggunaan alkohol secara teratur menyebabkan patologi atrium, yang disertai dengan fibrilasi persisten. Efek serupa terjadi ketika menggunakan stimulan: kafein, nikotin, obat-obatan.

Menggigil di jantung: diagnosis dan perawatan

Untuk tujuan pengobatan yang efektif perlu untuk menentukan sifat tremor di dada. Seseorang dengan gangguan seperti itu pertama-tama dapat berpaling ke dokter umum, yang akan melakukan pemeriksaan pendahuluan dan merujuk Anda ke spesialis khusus untuk konsultasi (ahli jantung, ahli saraf, ahli endokrin, dll.). Selama proses inspeksi, gejala tambahan biasanya diidentifikasi yang membantu menentukan arah pencarian.

Dalam proses diagnosis pasien dapat ditentukan jenis-jenis pemeriksaan berikut:

• elektrokardiografi (EKG);
• Pemantauan EKG 24 jam (Pemantauan Holter);
• ekokardiografi;
• pengukuran tekanan darah (termasuk setiap hari);
• dopplerografi pembuluh serebral;
• Tes untuk menentukan tingkat hormon.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter meresepkan perawatan. Dalam kasus patologi jantung, pasien diberi resep obat untuk mengendalikan ritme dan detak jantung. Menurut indikasi obat yang diresepkan untuk pengencer darah, tindakan yang ditujukan untuk pencegahan stroke. Dalam gangguan psikosomatik, obat penenang dan antidepresan digunakan. Obat resep hanya dilakukan oleh dokter yang hadir, berdasarkan kondisi pasien. Anda tidak dapat menggunakan obat yang berbeda sendiri, karena ada risiko untuk memperburuk keadaan kesehatan.

Di Rumah Sakit Yusupov, spesialis yang berkualifikasi (dokter umum, ahli saraf, ahli jantung, psikoterapis, dll.) Menggunakan metode pengobatan berbasis bukti yang telah bekerja dengan baik dalam praktik. Pertukaran pengalaman yang terus-menerus dengan rekan kerja asing memungkinkan Anda mengikuti metode perawatan yang paling modern dan efektif. Pusat diagnostik Rumah Sakit Yusupov dilengkapi dengan teknologi terbaru, yang memungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang benar dalam kasus yang paling rumit. Penggunaan teknik modern dan peralatan berteknologi tinggi membuat pengobatan penyakit efektif dan mengembalikan orang ke kehidupan normal dalam waktu singkat. Di rumah sakit Yusupov, adalah mungkin untuk menjalani perawatan berdasarkan rawat jalan atau di rumah sakit yang diperlengkapi khusus untuk kenyamanan tinggal pasien.

Anda dapat membuat janji dengan terapis, Anda bisa mendapatkan saran dari spesialis lain dengan menghubungi klinik.

Mengobati tremor jantung

Cukup banyak orang, setidaknya sekali dalam hidup mereka dihadapkan dengan fenomena seperti perasaan gemetar di daerah jantung. Fenomena ini tidak selalu menunjukkan perkembangan penyakit jantung. Seringkali gemetar jantung adalah respons terhadap situasi yang terlalu menegangkan. Di bawah tekanan, otak mengirimkan sinyal ke kelenjar adrenalin, yang mulai memproduksi adrenalin secara intensif. Akibatnya, detak jantung meningkat tajam, dan tremor yang sama muncul.

Gejala dan penyebab tremor di jantung

Dalam keadaan jantung yang sehat, getaran seperti itu berlalu dengan cepat, dan muncul kembali hanya dalam situasi yang sama-sama membuat stres. Tetapi, jika gemetaran diamati dalam keadaan tenang, ketika seseorang tidak terancam oleh apa pun, maka itu menandakan penyakit tunggal.

Aritmia. Perjalanan penyakit khusus ini disertai dengan tremor yang sama di daerah jantung. Aritmia ditentukan oleh gejala-gejala berikut:

• Akselerasi kontraksi jantung. Detak jantung yang sangat cepat di lingkungan yang tenang adalah sinyal kunci yang mengkonfirmasi perkembangan aritmia.
• Tekanan darah meningkat. Denyut nadi memicu percepatan aliran darah, yang, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding pembuluh darah.
• Sakit kepala Ini adalah konsekuensi dari peningkatan tekanan darah. Mungkin akut atau kusam dan sakit.
• Munculnya sesak nafas. Pasien memiliki perasaan mati lemas. Menjadi sulit bernafas. Tampaknya paru-paru kekurangan oksigen. Gejala ini berkembang karena penurunan kemampuan jantung untuk mempertahankan sirkulasi darah normal.

Alasan utamanya adalah berbagai penyakit dan patologi sistem kardiovaskular. Juga, munculnya aritmia menyebabkan konsumsi alkohol dan produk tembakau yang berlebihan. Stres yang teratur mengarah pada hasil yang serupa.

Mengobati tremor jantung

Dalam kebanyakan kasus, tremor di jantung diobati dengan minum obat khusus. Obat-obatan ini menormalkan kerja jantung pembuluh darah. Zat yang menenangkan digunakan untuk menghilangkan stres.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika terapi medis tidak berhasil, dokter menggunakan perawatan bedah. Dalam hal ini, pasien diimplantasi dengan alat pacu jantung atau defibrillator. Kedua perangkat dirancang untuk menormalkan laju kontraksi jantung.

Di klinik kami, ahli jantung yang berkualifikasi memberikan pengobatan aritmia yang efektif. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk menghilangkan penyakit ini dengan bantuan perawatan obat. Hanya dalam kasus yang sangat jarang, operasi menjadi perlu. Tetapi berkat kualifikasi tinggi dari ahli bedah jantung, itu benar-benar aman dan tidak memiliki komplikasi.

Atrial bergetar

Atrial flutter - tachyarrhythmia dengan frekuensi yang tepat (hingga 200-400 dalam 1 menit). Irama atrium. Atrial flutter dimanifestasikan oleh palpitasi paroksismal yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari, hipotensi arteri, pusing, kehilangan kesadaran. Untuk mendeteksi flutter atrium, pemeriksaan klinis, EKG 12-lead, pemantauan Holter, elektrokardiografi transesophageal, rhythmography, USG jantung, EFI dilakukan. Untuk perawatan flutter atrium, terapi medis, ablasi frekuensi radio dan EX atrium digunakan.

Atrial bergetar

Atrial flutter - takikardia supraventrikular, ditandai dengan ritme atrium yang terlalu sering tetapi teratur. Seiring dengan fibrilasi atrium (fibrilasi) (aktivitas atrium yang sering, namun tidak teratur, tidak teratur), flutter mengacu pada varietas fibrilasi atrium. Atrial flicker dan flutter saling terkait erat dan dapat bergantian, saling menggantikan. Dalam kardiologi, atrial flutter jauh lebih jarang daripada flicker (0,09% berbanding 2-4% pada populasi umum) dan biasanya terjadi dalam bentuk paroxysms. Atrial flutter sering berkembang pada pria di atas 60 tahun.

Penyebab Atrial Flutter

Dalam kebanyakan kasus, atrial flutter terjadi dengan latar belakang penyakit jantung organik. Penyebab tipe aritmia ini adalah defek jantung rematik, IHD (kardiosklerosis aterosklerosis, infark miokard akut), kardiomiopati, distrofi miokard, miokarditis, perikarditis, hipertensi, SSS, sindrom WPW. Atrial flutter dapat memperumit perjalanan periode pasca operasi awal setelah operasi jantung untuk penyakit jantung bawaan, operasi bypass arteri koroner.

Atrial flutter juga ditemukan pada pasien dengan COPD, emfisema paru, dan tromboemboli paru. Pada jantung paru, atrial flutter kadang disertai dengan gagal jantung stadium akhir. Faktor risiko untuk flutter atrium, tidak terkait dengan penyakit jantung, mungkin diabetes, tirotoksikosis, sindrom apnea tidur, alkohol, obat dan keracunan lainnya, hipokalemia.

Jika atrium takiaritmia berkembang pada orang yang praktis sehat tanpa alasan yang jelas, mereka berbicara tentang atrial idiopatik yang bergetar. Peran kecenderungan genetik untuk terjadinya fibrilasi atrium dan flutter tidak dikecualikan.

Patogenesis flutter atrium

Dasar dari patogenesis atrial flutter adalah mekanisme re-entri makro - beberapa stimulasi ulang miokardium. Paroxysm khas dari atrial flutter disebabkan oleh sirkulasi lingkaran masuk atrium kanan yang besar, yang di depan dibatasi oleh cincin katup trikuspid, dan di belakang oleh lambang Eustachius dan vena berongga. Faktor-faktor pemicu yang diperlukan untuk induksi aritmia dapat berupa episode pendek fibrilasi atrium atau ekstrasistol atrium. Pada saat yang sama, frekuensi tinggi depolarisasi atrium dicatat (sekitar 300 denyut per menit).

Karena simpul AV tidak dapat mentransmisikan pulsa dengan frekuensi seperti itu, hanya setengah dari impuls atrium (blok 2: 1) biasanya dilakukan ke ventrikel, sehingga ventrikel berkontraksi dengan frekuensi sekitar 150 denyut. dalam satu menit. Jauh lebih jarang blok muncul dalam rasio 3: 1, 4: 1 atau 5: 1. Jika koefisien konduksi berubah, irama ventrikel menjadi tidak teratur, yang disertai dengan peningkatan atau penurunan detak jantung secara tiba-tiba. Rasio konduksi atrioventrikular yang sangat berbahaya adalah rasio 1: 1, dimanifestasikan oleh peningkatan tajam dalam detak jantung menjadi 250-300 denyut. per menit, penurunan curah jantung dan hilangnya kesadaran.

Klasifikasi Flutter Atrium

Alokasikan opsi tipikal (klasik) dan atipikal untuk flutter atrium. Dalam varian klasik flutter atrium, gelombang eksitasi bersirkulasi di atrium kanan dalam lingkaran khas; pada saat yang sama, frekuensi flutter 240-340 per menit berkembang. Flutter atrium yang khas tergantung pada isthmus, yaitu, rentan terhadap penghentian dan pemulihan ritme sinus menggunakan cryoablation, ablasi frekuensi radio, pacing transesophageal di area ismus kaval-trikuspid (isthmus) sebagai bagian paling rentan dari loop.

Bergantung pada arah sirkulasi gelombang eksitasi, ada dua jenis flutter atrium klasik: berlawanan arah jarum jam - gelombang eksitasi bersirkulasi di sekitar katup trikuspid berlawanan arah jarum jam (90% kasus) dan searah jarum jam - gelombang eksitasi bersirkulasi dalam loop masuk kembali makro searah jarum jam (10% kasus ).

Flutter atrium atipikal (independen-genting) ditandai oleh sirkulasi gelombang eksitasi di atrium kiri atau kanan, tetapi tidak dalam lingkaran khas, yang disertai dengan penampilan gelombang dengan frekuensi flutter 340-440 per menit. Mempertimbangkan tempat pembentukan lingkaran masuk-kembali makro, atrium kanan (multiple-cycle dan loop atas) dan atrium kiri dan atrium independen bergetar dibedakan. Flutter atrium atipikal tidak dapat dihentikan oleh CPEX karena tidak adanya zona konduksi lambat.

Dari sudut pandang klinis, ada bentuk atrial flutter, paroxysmal, persisten, dan permanen yang pertama. Bentuk paroksismal berlangsung kurang dari 7 hari dan dihentikan secara independen. Bentuk atrial flutter yang persisten memiliki durasi lebih dari 7 hari, sedangkan restorasi irama sinus tidak mungkin dilakukan. Bentuk konstan atrial flutter diindikasikan jika obat atau terapi listrik tidak membawa efek yang diinginkan atau tidak dilakukan.

Signifikansi patogenetik dari flutter atrium ditentukan oleh denyut jantung, di mana keparahan gejala klinis tergantung. Tachysystole menyebabkan diastolik, dan kemudian disfungsi miokard kontraktil sistolik ventrikel kiri dan perkembangan gagal jantung kronis. Pada atrial flutter, terjadi penurunan aliran darah koroner, yang bisa mencapai 60%.

Gejala atrium bergetar

Klinik ini pertama kali dikembangkan atau paroxysmal atrial flutter ditandai dengan serangan jantung mendadak, yang disertai dengan kelemahan umum, penurunan daya tahan fisik, ketidaknyamanan dan tekanan di dada, angina, sesak napas, hipotensi arteri, pusing. Frekuensi flutter atrium paroksismal bervariasi dari satu per tahun hingga beberapa per hari. Serangan dapat terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik, cuaca panas, stres emosional, minum banyak, minum alkohol dan gangguan usus. Dengan denyut nadi yang tinggi, keadaan pra-sinkop atau sinkop sering terjadi.

Bahkan flutter atrium asimptomatik disertai dengan risiko tinggi terjadinya komplikasi: ventrikel takiaritmia, fibrilasi ventrikel, tromboemboli sistemik (stroke, infark ginjal, emboli paru, oklusi pembuluh mesenterika akut, oklusi pembuluh mesenterika), gagal jantung, henti jantung, henti jantung.

Diagnosis flutter atrium

Pemeriksaan klinis pasien dengan flutter atrium menunjukkan denyut nadi yang lebih cepat tetapi berirama. Namun, ketika koefisien pulsa 4: 1 bisa 75-85 ketukan. dalam hitungan menit, dan dengan perubahan koefisien yang konstan, irama jantung menjadi salah. Tanda patognomonik flutter atrium adalah denyut nadi yang berirama dan sering, sesuai dengan irama atrium dan melebihi denyut nadi arteri sebanyak 2 kali atau lebih.

Rekaman EKG 12-lead sering mendeteksi (hingga 200-450 menit). Gelombang F atrium reguler yang memiliki bentuk gigi gergaji; kekurangan gigi P; irama ventrikel yang benar; kompleks ventrikel yang tidak berubah, didahului oleh sejumlah gelombang atrium tertentu (4: 1, 3: 1, 2: 1, dll.). Sampel dengan pijatan sinus karotis meningkatkan blok AV, menghasilkan gelombang atrium menjadi lebih jelas.

Menggunakan pemantauan EKG harian, denyut nadi dinilai pada waktu yang berbeda dalam sehari, dan paroxysmal atrial flutter direkam. Selama ultrasound jantung (transthoracic echocardiography), dimensi rongga jantung, fungsi kontraktil miokardium, dan kondisi katup jantung diperiksa. Melakukan echocardiography transesophageal mengungkapkan gumpalan darah di atrium.

Tes darah biokimia digunakan untuk mendeteksi penyebab flutter atrium dan mungkin termasuk penentuan elektrolit, hormon tiroid, tes reumatologis, dll. Untuk mengklarifikasi diagnosis flutter atrium dan diagnosis banding dengan jenis tachyarrhythmias lainnya, studi elektrofisiologis jantung mungkin diperlukan.

Perawatan Atrial Flutter

Langkah-langkah terapi untuk flutter atrium ditujukan untuk menghentikan paroxysms, memulihkan irama sinus normal, mencegah episode gangguan di masa depan. Penghambat beta (misalnya, metoprolol, dll.), Penghambat saluran kalsium (verapamil, diltiazem), preparat kalium, glikosida jantung, obat antiaritmia (amiodarone, ibutilide, sotalol hidroklorida) digunakan untuk terapi obat flutter atrium. Untuk mengurangi risiko tromboemboli, terapi antikoagulan diindikasikan (heparin intravena, subkutan; warfarin).

Untuk meredakan paroksismik khas atrium flutter, metode pilihannya adalah pacu transesofagus. Pada kolaps vaskular akut, angina pektoris, iskemia serebral, dan peningkatan gagal jantung, kardioversi listrik dengan daya rendah (dari 20-25 J) ditunjukkan. Efektivitas terapi electropulse meningkat dengan diadakannya terapi obat antiaritmia.

Flutter atrium yang berulang dan persisten merupakan indikasi untuk ablasi frekuensi radio atau cryoablasi dari fokus entri-kembali makro. Efisiensi ablasi kateter selama flutter atrium melebihi 95%, risiko mengembangkan komplikasi kurang dari 1,5%. Pasien dengan SSS dan paroxysmal atrial flutter terbukti memiliki RFA dari AV node dan EX implantation.

Profilaksis dan pencegahan flutter atrium

Atrial flutter ditandai oleh resistensi terhadap terapi obat antiaritmia, persistensi paroxysms, kecenderungan untuk kambuh. Kekambuhan flutter dapat berubah menjadi fibrilasi atrium. Perjalanan panjang flutter atrium merupakan predisposisi terjadinya komplikasi tromboemboli dan gagal jantung.

Pasien dengan flutter atrium perlu dipantau oleh ahli jantung-aritmologi, berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk memutuskan kelayakan kerusakan bedah dari fokus aritmogenik. Pencegahan flutter atrium membutuhkan pengobatan penyakit primer, pengurangan stres dan kecemasan, penghentian kafein, nikotin, alkohol, dan beberapa obat.

Apa yang menyebabkan detak jantung dan gemetar dalam tubuh?

Menggigil dalam tubuh dan detak jantung terjadi pada seseorang karena suatu alasan. Dalam hal ini, ada banyak pilihan, tetapi satu hal yang jelas - tubuh sudah lelah, baik secara fisik dan moral, dan sistem saraf hanya "pada batas".

Itu terjadi bahwa semuanya tampak baik-baik saja, tetapi di sini mulai gemetar tajam di dalam tubuh, detak jantung yang cepat, kesehatan yang buruk. Dan ini terlepas dari cuaca, suhu di rumah, suhu tubuh - semuanya terjadi tiba-tiba.

Perasaan tremor internal ini tidak begitu menakutkan, dan tidak begitu dialami, tetapi ini sudah merupakan "lonceng" pertama dari tubuh - ada sesuatu yang salah. Selama keadaan ini, Anda ingin bersembunyi dengan cepat, melakukan pemanasan, tetapi semuanya tidak berguna, Anda masih beku, dan denyut nadi hampir melompat keluar.

Apa alasan dari kondisi ini?

Penyebab palpitasi dan tremor

Manifestasi ini adalah salah satu penyebab umum terjadinya pasien dengan ahli jantung, terapis, ahli saraf, dan ahli endokrin.

Apa itu?

Kondisi ini dipicu oleh hilangnya denyut nadi secara berkala, terlalu sering detak jantung, kelemahan, merinding pada tubuh.

Faktor-faktor yang mempengaruhi manifestasi ini berbeda, dan tidak selalu terkait dengan kerja otot jantung:

1. Pelanggaran konduksi jantung,
2. Kontraksi miokard sekunder,
3. Perkembangan aritmia,
4. Penyakit jantung
5. Serangan serangan jantung, dll.

Tetapi ada juga banyak alasan yang tidak terkait dengan fungsi jantung:

1. Fungsi saluran pencernaan yang tidak benar. Dan karena organ-organ tersebut berkorelasi langsung dengan otot jantung, denyut yang sering juga berkaitan erat dengan ini.
2. Ketika saraf vagus muncul, kerusakan fungsi pencernaan tertentu terjadi, yang memberikan sinyal gangguan. Hanya gejala ini dan dapat menyebabkan getaran kecil. Juga, pasien mungkin merasakan sedikit pengalaman ketika melakukan gastroskopi.
3. Mengguncang dalam tubuh sering dipicu oleh pendekatan yang salah untuk salah satu terapi ketika obat diambil tidak terkendali.
4. Ketika sejumlah besar nikotin dicerna, sering berdenyut dan bergetar di lengan dan kaki.
5. Dengan perkembangan penyakit yang terkait dengan sistem endokrin, juga dimungkinkan untuk mengamati kelainan jantung ini. Ini disebabkan oleh produksi Thyroxin yang tidak lengkap, TRIIODOTHYRONINE.
6. Alkohol, tidak seperti yang lain, mampu menyebabkan getaran internal seseorang.
7. Рheochromocytoma adalah nama proses onkologis pada kelenjar adrenal, gejalanya adalah jantung berdebar-debar.
8. Dengan penyalahgunaan minuman yang terus-menerus dengan sejumlah besar kafein, guncangan internal di dalam tubuh, sakit kepala.
9. Sehubungan dengan wanita, gejala-gejala semacam ini dapat muncul setelah menopause.
10. Selama lonjakan suhu tubuh: infeksi virus pernapasan akut, bronkitis, proses inflamasi, ada juga tremor di area jantung, yang berhubungan langsung dengan kondisi demam pasien.

Ketika datang ke masalah dengan sistem endokrin, harus dicatat bahwa menggigil hanya terjadi di pagi hari, tetapi lebih dekat ke makan malam semuanya dinormalisasi.

Gejala lainnya

Gemetar hebat dalam tubuh, dengan faktor-faktor yang menyertai manifestasi dari denyutan yang kuat, juga dapat menjadi penyebab manifestasi depresi, terlalu banyak bekerja, kelemahan parah, gangguan mode malam.

Selanjutnya, semua ini dapat menyebabkan sakit kepala, pingsan, demam hingga 38, 5 ° C, menjadi sulit untuk bernapas, merasa sakit, dan masalah dengan buang air kecil dapat muncul.

Patologi menyebabkan gejala

Ketika seseorang bergetar di dalam tubuh, itu terutama merupakan indikator bahwa pelanggaran termoregulasi terjadi. Dan ini adalah tanda pertama dari masalah dengan sistem endokrin (penyakit Graves, gondok difus), serta demam dari jenis yang berbeda.

Saat membuat suntikan untuk diabetes mellitus, sedikit getaran di tubuh juga dapat terjadi.

Ritme jantung yang kuat juga dapat menunjukkan bahwa ada kehilangan darah yang kuat, syok anafilaksis atau nyeri, kolaps, anemia, hipoksia.

Pertolongan pertama

Pada manifestasi pertama dari tremor parah, jantung berdebar, kelemahan, Anda harus segera menghentikan beban apa pun, pergi ke udara segar (jika Anda berada di ruang pengap).

Jika Anda telah diminta bantuan dalam kondisi ini, maka tahap pertama adalah - letakkan orang tersebut di atas permukaan datar (lantai, meja) dengan punggung Anda, dan sebisa mungkin berikan kesempatan untuk menghirup udara segar: buka jendela, buka kancing baju Anda, lepaskan dasi. Jika Anda mengamati bagaimana wajah seseorang menjadi lebih pucat, maka Anda harus mengangkat kaki sedikit lebih tinggi daripada tubuh, karena ini adalah tanda-tanda pertama pingsan, stroke.

Jika seseorang gemetar karena penyakit jantung, maka pertama-tama Anda harus memberi Valerian, Motherwort.

Alasan mengunjungi dokter segera

Bantuan spesialis akan diperlukan segera dalam opsi berikut:

1. Jika keadaan tubuh ini telah kembali normal (denyut nadi meningkat, tremor sering, pusing) - penyebab penyakit arteri koroner, aritmia, sindrom WPW.
2. Nyeri dada yang parah, takut akan kematian.
3. Getaran umum yang sering terjadi setelah injeksi pada diabetes mellitus.
4. Pada suhu di atas 38.2 ° C.
5. NERAKA di atas 130/70 mm. Hg Seni
6. Sering sakit otot, berjabat tangan.

Ingat! Gejala-gejala ini memerlukan intervensi segera oleh dokter!

Apa diagnosisnya?

Pada manifestasi pertama dari gejala di atas, pertama-tama Anda harus menghubungi terapis, setelah itu Anda akan diarahkan ke spesialis yang diperlukan. Karena berbagai gejala harus merujuk ke dokter yang berbeda:

1. Dengan neurosis, tremor dalam tubuh dan detak jantung yang sering berbeda dari penyakit lain - ahli saraf,
2. Menggigil di IRR - gambar yang sama sekali berbeda, Anda akan diarahkan ke ahli jantung,
3. Masalah dengan kelenjar tiroid (gejala lain, mungkin ada ketidaknyamanan di lokasi gondok) - ahli endokrin, dll.

Langkah utama dalam proses diagnosis adalah pengujian (urin, darah), setelah jenis-jenis pemeriksaan otot jantung dan sistem vaskular berikut:

1. Elektrokardiografi (EKG),
2. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi),
3. rheoencephalography (REG),

Anda juga dapat menetapkan dan memeriksa otak:

1. Echoencephalography (Echo EG)
2. Electroencephalography (EEG),
3. magnetic resonance imaging (MRI).

Selama studi tentang penyebab masalah dengan sistem endokrin, harus diuji untuk gula darah, pentingnya insulin dalam darah, hormon.

Jika ada kecurigaan penyakit jantung, penelitian ini diterapkan dalam bentuk CMS, pencatatan EKG per hari.

Dengan tingkat normal dari turunan beryodium dan adrenal, dengan insulin normal dan tidak meminum antibiotik sebelum waktunya, Anda dapat segera mengeluarkan dari daftar masalah dengan kelenjar tiroid.

Pengobatan untuk dystonia vegetatif-vaskular

Selama pengembangan dystonia vegetatif-vaskular pada manusia, pengobatan mungkin tidak secara signifikan mahal atau sulit:

1. teh, tincture, ramuan herbal (chamomile, calendula, ginseng, serai, zamaniha, daun immortelle, valerian, dll.). Jenis ramuan ini akan membantu menormalkan sistem saraf, dan orang tersebut akan dapat menormalkan tidur di malam hari,
2. obat penenang untuk meningkatkan kerja jantung, serta untuk meringankan menggigil parah,
3. percakapan pencegahan dengan psikolog, ahli saraf,
4. menghilangkan stres kehidupan, stres, kecemasan, depresi (Anda bisa berlibur, mandi garam, menghirup pori-pori herbal sehat).

Harus ingat! Salah satu metode di atas harus disepakati dengan ahli jantung dan terapis, dan dalam hal perkembangan, pengobatan rawat inap tidak dikecualikan.

Terapi untuk penyakit lain

Untuk masalah dengan kelenjar tiroid, dimungkinkan untuk memanggil Triiodothyronin, Thyroxin, Jodtirox, Tyreote, Mercazolil, Propitsil metode pengobatan yang efektif. Obat-obatan dapat meningkatkan kinerja kelenjar tiroid, sehingga menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk organ ini, yang akan berkontribusi untuk menghilangkan gejala-gejala di atas.

Dengan masalah pada saluran pencernaan - diet yang berlangsung lama, nutrisi yang tepat, penolakan kebiasaan buruk. Lebih banyak udara segar.

Penyakit jantung - ada banyak daftar obat yang menormalkan kerja otot jantung, dan harus diingat bahwa salah satu obat akan ditentukan tergantung pada usia, berat badan, kesehatan organ lain, intoleransi, dan faktor lainnya. Plus, Anda akan memerlukan sejumlah latihan fisik khusus untuk menormalkan kerja jantung. Mungkin seorang ahli jantung akan meresepkan sejumlah pelajaran di kolam renang.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengingatkan Anda bahwa ada banyak penyebab gemetar dalam tubuh dan detak jantung yang kuat, dan hanya dokter yang akan dapat membantu Anda dalam menentukan faktor-faktor yang sangat memengaruhi kesehatan Anda. Semakin cepat Anda berkonsultasi dengan dokter, prognosis untuk pemulihan akan semakin efektif. Dalam kasus apa pun masalah ini tidak boleh diabaikan, khususnya, ketika serangan ini berkembang menjadi sesuatu yang serius: pingsan, pusing, serangan jantung, sakit kepala parah, dll.

Perasaan "berkibar" di hati

Beberapa orang mengeluh tentang sensasi aneh di daerah jantung - jantung yang kuat mendorong, berkibar atau berkibar di jantung. Biasanya tremor tersebut dikaitkan dengan kontraksi dini jantung dan disebut ekstrasistol. Menurut statistik, extrasystoles kadang-kadang diamati pada 70% orang. Paling sering mereka fungsional. Teh dan kopi kental, penyalahgunaan alkohol, merokok, stres dapat memicu ekstrasistol tersebut. Yang paling berbahaya adalah ekstrasistol asal organik. Mereka timbul sebagai akibat dari berbagai patologi otot jantung (penyakit jantung iskemik, miokarditis, degenerasi, kardiosklerosis).

Apa itu ekstrasistol?

Extrasystole disebut kontraksi miokardium atau bagian individualnya. Ini adalah salah satu jenis aritmia yang paling umum. Selain penyakit jantung, memprovokasi munculnya ketukan dapat:

• kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme);

• peningkatan aktivitas fisik;

• penyalahgunaan minuman berkafein.

Faktor predisposisi yang dapat menyebabkan ketukan adalah:

• IRR (distonia vegetatif).

Seringkali, ekstrasistol terdeteksi secara kebetulan, selama EKG, dan tidak disertai dengan gejala apa pun.

Extrasystole dalam patologi jantung

Dengan penyakit jantung, ekstrasistol organik terjadi, yang mewakili risiko kesehatan terbesar. Jika ekstrasistol dinyatakan secara klinis, maka pasien biasanya menggambarkan penampilannya dengan kata-kata ini:

• gangguan dalam pekerjaan miokardium, perasaan "memudar" hati;

• hati yang kuat mendorong dari dalam;

• "jatuh" atau "membalikkan" hati.

Gejala-gejala umum ini dilengkapi oleh orang lain, tergantung pada apakah kondisinya organik atau fungsional.

1. Ketika ekstrasistol organik dapat disertai dengan:

• serangan stenocardia, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di belakang sternum, di wilayah jantung;

2. Dalam kasus ekstrasistol fungsional, dapat disertai dengan:

• asfiksia (sesak napas, kelaparan oksigen);

Apakah ekstrasistol berbahaya?

Gangguan dalam irama kontraksi jantung diamati sampai batas tertentu dalam semua, tetapi tidak selalu jenis aritmia ini merupakan penyebab kepanikan. Bahaya ekstrasistol tergantung pada jumlah kontraksi jantung sebelum waktunya. Jika kegagalan semacam ini jarang terjadi, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Dengan tidak adanya penyakit jantung, ekstrasistol fungsional tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia, dan tidak merusak hemodinamik. Jika ekstrasistol sering didaftarkan, dan dalam riwayat pasien ada penyakit serius seperti hipertensi arteri, infark miokard, IHD, perlu memperhatikan kondisi kesehatan Anda. Memang, dalam kasus ini ada risiko fibrilasi ventrikel - kondisi yang sangat berbahaya yang bisa berakibat fatal. Jika Anda mengalami gejala ketukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa. Gejala ini mungkin merupakan tanda pertama penyakit ini, yang masih belum Anda curigai.

Kapan berkonsultasi dengan dokter?

Jika seseorang khawatir dengan adanya ekstrasistol, maka ia harus memperhatikan gaya hidupnya, berhenti dari kebiasaan buruk, mengamati pekerjaan dan istirahat, menghindari stres, makan dengan benar. Bagi kebanyakan orang, langkah-langkah ini akan mengarah pada frekuensi yang lebih rendah dari terjadinya episode ketukan.

Penting untuk berkonsultasi dengan ahli jantung jika:

• Anda merasakan sakit di jantung dan sering terserang takikardia;

• otot jantung bekerja secara tidak teratur, intermiten, memudar dan tremor yang konstan diamati;

• ada gejala lain yang Anda kaitkan dengan kemungkinan kelainan jantung;

• tidak ada gejala yang terkait, tetapi jumlah detak jantung yang luar biasa melebihi 15 per menit.

Dalam hal ini, Anda harus mencari tahu penyebab seringnya ekstrasistol dan, jika perlu, menjalani pengobatan. Ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit parah.

Jantung berdebar apa itu

Sebuah kasus dari latihan.

Detak jantung tidak teratur adalah aritmia. Denyut jantung juga tidak teratur. Detak jantung normal - dari 50 hingga 100 denyut per menit. Belum tentu terjadinya aritmia dan denyut jantung tidak teratur secara simultan. Aritmia dapat terjadi dengan latar belakang denyut jantung normal atau bahkan frekuensi yang lebih lambat (disebut bradyarrhythmia - kurang dari 60 denyut per menit). Juga, aritmia dapat terjadi dengan latar belakang detak jantung yang dipercepat (disebut takiaritmia - lebih dari 100 denyut per menit). Di AS, lebih dari 850.000 orang dirawat di rumah sakit setiap tahun karena aritmia.

Apa yang menyebabkan aritmia?

Aritmia dapat terjadi karena berbagai faktor, termasuk (ide umum):

• Penyakit jantung iskemik.
• Gangguan keseimbangan elektrolit dalam darah Anda (misalnya, natrium atau kalium).
• Perubahan otot jantung Anda.
• Kerusakan karena risiko jantung.
• Proses pemulihan setelah operasi jantung.
• Ritme jantung yang tidak normal juga dapat terjadi pada jantung yang “normal sehat”.

Penyebab aritmia dari posisi obat HAT.

Meskipun bagi kita nampak bahwa detak jantung kita ritmis, tidak demikian halnya. Jika kita menentukan detak jantung bukan per menit, tetapi pada interval waktu yang lebih lama, maka kita perhatikan bahwa ritme tidak berirama.
Diketahui bahwa sinus aritmia pada orang muda berhubungan dengan pernapasan dan sepenuhnya normal. Saat Anda menarik napas, detak jantung meningkat, dan saat Anda mengeluarkan napas, detak jantungnya berkurang. Sinus arrhythmia berkurang dengan bertambahnya usia, tetapi tetap dengan jantung yang sehat. Ini adalah manifestasi dari kekacauan yang sehat. Artinya, irama jantung normal adalah "kacau."
Dengan ritme inilah jantung beradaptasi lebih baik terhadap berbagai beban dan lebih toleran terhadap stres. Pada penyakit jantung yang parah (tanpa aritmia sebagai penyakit), seperti yang ditunjukkan oleh penelitian oleh para ilmuwan, denyut nadi sangat ritmis dan tidak berubah dalam jangka waktu yang lama. Ini adalah gejala prognostik yang buruk.
Menurut sistem NAT, aritmia terjadi karena melanggar saluran pencernaan atau di saluran kemih. Kami masih belum jelas. Ketika kita memiliki lebih banyak pengalaman, kita akan dapat dengan cepat menangani gangguan ritme (tentu saja, tidak jauh). Sementara kita tidak melakukan ini.

Apa saja jenis aritmia?

Extrasystoles Kontraksi atrium prematur. Ekstrasistol ini terjadi di atrium (ruang jantung bagian atas). Mereka tidak membahayakan dan tidak memerlukan perawatan.

Takikardia ventrikel. Detak jantung yang dipercepat berasal dari bagian bawah jantung (ventrikel). Ini mencegah pengisian jantung yang cukup dengan darah, sehingga jantung mendorong lebih sedikit darah ke dalam tubuh. Aritmia ini bisa parah, terutama pada orang dengan kondisi jantung, dan dapat dikombinasikan dengan gejala lainnya. Orang dengan aritmia seperti itu harus dipantau oleh seorang ahli jantung.

Fibrilasi ventrikel. Ini adalah aliran impuls yang terus menerus dan tidak teratur dari ventrikel. Flutter ventrikel terjadi, akibatnya mereka tidak dapat berkontraksi dan memompa darah ke seluruh tubuh.

Fibrilasi ventrikel adalah komplikasi penyakit jantung yang sangat serius yang menyebabkan kematian. Diperlukan defibrilasi segera.

Kita semua mendengar kematian mendadak anak-anak muda. Itu bisa pemain sepak bola, petinju. Dalam beberapa kasus, ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka menerima pukulan kuat ke dada tempat ventrikel kiri berada. Mereka mengembangkan fibrilasi ventrikel. Hanya dalam 15% kasus dimungkinkan untuk melakukan defibrilasi cepat dan menyelamatkan seseorang.
Mereka mungkin memiliki gejala QT yang berkepanjangan. QT adalah area pada elektrokardiogram (EKG) yang mencerminkan waktu yang dihabiskan oleh otot jantung untuk kontraksi dan pemulihan selanjutnya. Sindrom QT panjang diturunkan.

Blok jantung. Perlambatan atau blokade lengkap dari bagian impuls listrik dalam perjalanan dari simpul sinoatrial ke ventrikel. Tingkat di mana impuls melambat atau diblokir dapat di simpul atrioventrikular atau dalam sistem His-Purkinje. Pada saat yang sama, jantung dapat berdetak tidak teratur dan seringkali dengan frekuensi yang lebih rendah. Jika penyumbatan jantung parah, maka implantasi alat pacu jantung diperlukan.

Apa saja gejala aritmia?

Aritmia bisa "bisu" dan tidak menunjukkan gejala apa pun. Dokter dapat menentukan detak jantung yang tidak teratur saat merasakan denyut nadi selama pemeriksaan fisik atau ketika menganalisis elektrokardiogram (EKG).

Jika gejala muncul, mereka mungkin termasuk:

• Palpitasi (perasaan melewatkan detak jantung, jantungnya berdebar atau "jatuh" di dada, atau perasaan bahwa jantung melompat keluar dari dada).
• Sensasi berdebar di dada.
• Pusing atau perasaan berkabut kesadaran.
• Pingsan
• Nafas pendek.
• Ketidaknyamanan dada.
• Kelemahan atau kelelahan (merasa sangat lelah).

Perawatan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan aritmia Anda. Beberapa orang dengan aritmia tidak memerlukan perawatan. Obat-obatan, perubahan gaya hidup dan prosedur bedah digunakan untuk merawat orang lain.

Obat apa yang digunakan untuk mengobati aritmia?

Obat antiaritmia. Obat-obatan ini mengendalikan detak jantung dan termasuk beta blocker.
Terapi antikoagulan atau antiplatelet. Obat-obatan dalam kelompok ini mengurangi risiko pembekuan darah dan stroke. Ini termasuk warfarin ("mengencerkan darah") atau aspirin.
Karena obat-obatan ini cukup individual, mungkin perlu waktu untuk mencoba beberapa obat dan menemukan dosis optimal untuk Anda.

Perubahan gaya hidup apa yang perlu saya lakukan?

• Jika Anda perhatikan bahwa irama jantung tidak teratur dalam diri Anda paling sering terjadi dengan jenis-jenis stres tertentu, maka cobalah untuk menghindarinya.
• Jika Anda merokok, Anda harus berhenti merokok.
• Batasi konsumsi alkohol dan produk lain dari fermentasi mikroba (diet NAT).
• Batasi asupan kafein.
• Jauhi stimulan yang digunakan untuk obat batuk dan pilek. Beberapa obat ini termasuk zat yang dapat memicu perkembangan irama jantung abnormal.
• Secara alami, untuk pencegahan dan perawatan olahraga diperlukan: berjalan.
• Tempat khusus harus diberikan relaksasi. Menormalkan kehidupan seks. Irama yang salah dapat memicu aritmia.

Apa itu alat pacu jantung?

Alat pacu jantung adalah alat yang mengirimkan impuls listrik intensitas kecil ke otot jantung untuk mempertahankan denyut jantung yang memadai. Biasanya alat pacu jantung digunakan untuk mencegah detak jantung yang terlalu lambat. Mereka terdiri dari generator (di mana ada baterai dan komputer kecil) dan sistem konduksi (kawat), di mana pulsa bergerak dari generator pulsa ke otot jantung.
Electric cardioversion, anti-tachycardic pacing jantung, defibrilasi, ablasi kateter, operasi jantung juga digunakan.

Kami tidak mengobati aritmia dengan obat TOPI.

Gangguan jantung adalah kondisi patologis yang cukup umum, terutama di kalangan orang dewasa. Paling sering, dokter dihadapkan dengan varietas penyakit seperti berbagai jenis aritmia. Mereka memerlukan sikap yang cukup serius dan koreksi yang benar untuk mencegah perkembangan berbagai komplikasi. Hari ini kita akan berbicara tentang jenis aritmia, atrial flutter. Mari kita coba memahami penyebab timbulnya patologi demikian, serta gejala penyakit ini dan metode pengobatannya yang paling optimal.

Mengapa atrial flutter terjadi? Alasan

Atrial flutter secara inheren tachyartymic di mana ritme atrium tetap benar, tetapi meningkat menjadi dua ratus hingga empat ratus per menit. Kondisi ini biasanya berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit jantung organik. Para ahli mengatakan bahwa aritmia jenis ini dapat terjadi dengan penyakit jantung rematik, serta dengan penyakit jantung koroner, yang meliputi kardiosklerosis aterosklerotik, serta keadaan infark miokard akut.

Selain itu, flutter atrium muncul dengan kardiomiopati, miokarditis dan perikarditis, kadang-kadang diperbaiki pada pasien dengan hipertensi dan beberapa penyakit lainnya. Dalam kasus tertentu, patologi ini memperumit perjalanan periode pasca operasi awal setelah menjalani koreksi operasi jantung yang dirancang untuk menghilangkan cacat jantung bawaan atau untuk melakukan operasi bypass arteri koroner.

Selain itu, flutter atrium dapat terjadi pada pasien dengan COPD, serta emfisema paru atau tromboemboli paru. Dengan diagnosis jantung paru, gejala ini sering menyertai tahap akhir gagal jantung.

Dalam kasus-kasus tertentu, fenomena ini tidak terjadi karena masalah jantung, dapat diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, tirotoksikosis, serta pada mereka yang rentan terhadap sleep apnea. Atrial flutter dapat berkembang dengan latar belakang alkohol atau keracunan obat, dan hipokalemia juga dapat menyebabkannya.

Bagaimana atrial flutter bermanifestasi? Gejala

Untuk pertama kalinya, atrial paroxysmal bergetar membuat dirinya terasa oleh serangan detak jantung yang mendadak, sementara pasien merasa sangat lemah, daya tahan fisiknya menurun, dan ketidaknyamanan serta tekanan di daerah dada muncul. Antara lain, fenomena patologis ini disertai oleh terjadinya angina dan sesak napas. Pasien telah mengurangi tekanan darah secara signifikan, dan pusing dapat dimulai.

Serangan semacam itu dapat mengganggu pasien dengan sangat jarang - secara harfiah sekali atau dua kali setahun, tetapi dalam kasus-kasus tertentu frekuensinya mencapai beberapa kali per hari. Mereka dapat dipicu oleh aktivitas fisik, stres emosional dan kebiasaan minum yang berat. Juga, flutter atrium dapat muncul setelah minum alkohol dan karena gangguan usus. Jika denyut nadi mencapai indikator yang sangat sering, pasien mungkin mengalami keadaan preinkopal atau sinkopal.

Bahkan jika atrial flutter berkembang tanpa gejala, ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi yang agak serius. Patologi ini secara signifikan meningkatkan risiko takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, di samping itu, dapat menyebabkan tromboemboli sistemik, gagal jantung, dan bahkan henti jantung.

Atrial flutter - pengobatan

Koreksi terapeutik atrium flutter dirancang untuk menghentikan serangan, mengembalikan irama sinus yang optimal, dan juga mencegah terulangnya episode gangguan tersebut sebanyak mungkin.

Beta-blocker, misalnya, metoprolol, dll, umumnya digunakan sebagai obat.Selain itu, sebagian besar dokter meresepkan kalsium channel blocker, obat-obatan seperti itu adalah verapil dan diltiazem. Juga, terapi obat termasuk konsumsi persiapan kalium, glikosida jantung dan sejumlah obat antiaritmia, termasuk amiodarone, ibutilide, dan sotalol. Untuk mengurangi risiko tromboemboli, sangat dianjurkan untuk melakukan terapi antikoagulan. Untuk ini, administrasi heparin intravena atau subkutan dipraktekkan, serta penggunaan obat-obatan seperti warfarin.

Untuk menghentikan serangan khas atrial flutter, dokter paling sering menggunakan mondar-mandir melalui kerongkongan. Jika pasien mengalami kolaps pembuluh darah akut, angina pektoris, iskemia serebral, atau peningkatan gagal jantung, ia mengalami kardioversi listrik menggunakan pelepasan daya rendah mulai dari dua puluh joule. Harus diingat bahwa efektivitas koreksi tersebut meningkat secara signifikan dengan pelaksanaan pengobatan aritmia yang tepat.

Dalam kasus tertentu, atrial flutter memerlukan radiofrekuensi atau cryotherapy. Metode koreksi yang paling tepat dipilih dalam setiap kasus oleh dokter yang memperhitungkan semua karakteristik individu pasien.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Patofisiologi detak jantung

Mekanisme yang mengarah ke palpitasi tidak jelas. Biasanya, irama sinus dengan frekuensi normal tidak dirasakan oleh pasien, dan detak jantung biasanya mencerminkan perubahan dalam frekuensi kontraksi atau irama jantung. Bagaimanapun, itu adalah hasil dari gerakan patologis jantung di dada, yang dirasakan oleh pasien. Dalam kasus ekstrasistol tunggal, pasien dapat merasakan peningkatan kontraksi post-ektopik sebagai detak jantung "turun", bukan kompleks prematur itu sendiri, yang tampaknya disebabkan oleh fakta bahwa ekstrasistol memblokir penampilan kompleks sinus berikutnya, dan ini mengarah ke periode pengisian ventrikel yang lebih lama. dan untuk meningkatkan volume goresan.

Persepsi detak jantung bisa sangat beragam. Beberapa pasien merasakan hampir setiap ekstrasistol, sementara yang lain tidak menyadari keberadaan atrium atau ventrikel takiaritmia yang kompleks. Persepsi subyektif aritmia diperburuk pada pasien dengan gaya hidup menetap, di tengah kecemasan atau depresi, dan kurang menonjol pada pasien aktif yang puas dengan kehidupan. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menerima keluhan palpitasi dengan tidak adanya aritmia.

Penyebab detak jantung

Alasan yang sering:

• gangguan kecemasan (kekhawatiran berlebihan tentang detak jantung normal);
• sinus takikardia (misalnya, stres, demam, aktivitas fisik);
• irama ektopik atrium;
• irama ektopik ventrikel;
• takikardia supraventrikular.

Alasan yang mungkin:

• tirotoksikosis (kombinasi sinus takikardia dan peningkatan kecemasan, bahkan jika tidak ada ritme ektopik ventrikel yang tidak ada);
• menopause (karena vasodilatasi mendadak);
• fibrilasi atrium (berbagai penyebab, seperti penyakit jantung iskemik, penyakit katup mitral, konsumsi alkohol);
• penyebab iatrogenik (misalnya, mengonsumsi digoxin, nifedipine);
• bergetar atrium.

Alasan langka:

• blok jantung (terutama dengan perubahan jenis blokade);
• sindrom sinus sakit;
• penyalahgunaan narkoba;
• takikardia ventrikel.

Beberapa pasien memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap persepsi fungsi jantung yang normal, terutama dengan meningkatnya denyut jantung selama aktivitas fisik, demam, atau kecemasan. Namun, dalam kebanyakan kasus penyebab detak jantung adalah aritmia. Aritmia bisa jinak dan mengancam jiwa.

Pilihan paling umum untuk gangguan irama meliputi:

• Ekstrasistol atrium (PE).
• Ventricular extrasystoles (VE).

Kedua jenis aritmia ini biasanya tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan atau kesehatan.

Bradiaritmia jarang menyebabkan jantung berdebar, tetapi beberapa pasien melaporkan ritme yang jarang.

Tabel perbandingan

Penyebab aritmia

Beberapa jenis aritmia (PZH, VE, TSVT) sering terjadi secara spontan pada pasien tanpa patologi yang jelas, tetapi gangguan irama sering merupakan hasil dari patologi jantung serius.

Penyakit jantung yang serius termasuk iskemia miokard atau penyakit otot jantung lainnya, penyakit jantung bawaan, serta gangguan konduksi (misalnya, penyakit yang menyebabkan timbulnya bradikardia dan penyumbatan jantung). Pasien dengan hipotensi ortostatik sering merasakan palpitasi yang disebabkan oleh sinus takikardia pada saat posisi vertikal.

Patologi ekstrakardiak, yang mengarah pada peningkatan kontraktilitas miokardium (misalnya, tirotoksikosis, pheochromocytoma, kecemasan), juga dapat menyebabkan munculnya detak jantung.

Beberapa obat, termasuk digitalis, kafein, nikotin, dan simpatomimetik (misalnya, albuterol, amfetamin, kokain, dobutamin, epinefrin, efedrin, isoproterenol, norepinefrin, dan teofilin), sering menyebabkan atau memperburuk detak jantung.

Gangguan metabolisme, termasuk. anemia, hipoksia, dan gangguan elektrolit (hipokalemia selama terapi diuretik), dapat memicu atau memperparah detak jantung.

Konsekuensi

Banyak jenis aritmia yang menyebabkan penampilan detak jantung sendiri tidak mengarah pada konsekuensi yang tidak diinginkan (yaitu, tanpa memperhatikan penyakit yang mendasarinya). Namun, bradyarhythmias, tachyarrhythmias, dan blokade dapat berperilaku tidak terduga dan mempengaruhi output jantung dan menyebabkan hipotensi atau bahkan kematian. Takikardia ventrikel dapat berkembang menjadi fibrilasi ventrikel.

Evaluasi detak jantung

Penting untuk melakukan anamnesis menyeluruh dan pemeriksaan fisik lengkap. Pengamatan harus dilakukan oleh tenaga medis yang berpengalaman.

Studi Detak Jantung

• Apakah detak jantungnya lama atau terputus-putus?
• Apakah jantung berdetak secara teratur atau tidak teratur? Berapa perkiraan detak jantung? Apakah gejala kejang muncul?
  • Apakah awalnya memiliki karakter yang tiba-tiba?
  • Bagaimana serangannya berakhir?
• Adakah gejala lain?
  • Nyeri dada
  • Pusing
  • Poliuria (tanda takikardia supraventrikular)
• Apakah ada faktor pemicu (olahraga, alkohol)?
• Adakah riwayat penyakit jantung, seperti penyakit jantung iskemik atau lesi katup?

Metode survei

Dasar: EKG, penilaian fungsi tiroid.

Tambahan: tingkat urea, kreatinin dan elektrolit, pemantauan Eter Holter.

Bantu: penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebabnya.

• EKG: dapat mencerminkan tanda-tanda aritmia, penyakit jantung koroner, atau sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Evaluasi fungsi tiroid: tirotoksikosis dapat menyebabkan palpitasi atau eksaserbasi penyebab lainnya.
• Kadar urea, kreatinin, dan elektrolit: gangguan elektrolit dapat menyebabkan atau memperburuk perkembangan aritmia jenis tertentu.
• Pemantauan EKG setiap hari: untuk mendapatkan bukti aritmia elektrokardiografi.
• Studi lebih lanjut tentang penyebabnya: misalnya, tes stres untuk mengkonfirmasi penyakit jantung koroner, ekokardiografi - dengan kerusakan katup.

Luangkan waktu untuk anamnesis menyeluruh, karena pasien mungkin memiliki pemahaman yang sangat berbeda tentang istilah "detak jantung" daripada Anda.

Dalam kasus kursus paroxysmal, minta pasien untuk mencari bantuan medis ketika detak jantung muncul, untuk mencatat perubahan pada EKG.

Pasien dapat dengan mudah diajarkan untuk mengukur denyut nadi mereka secara mandiri. Data yang diperoleh dengan cara ini dapat sangat membantu dalam membuat diagnosis.

Kebanyakan pasien dengan jantung berdebar takut pada penyakit jantung, dan ketakutan ini memperburuk gejalanya. Pastikan bahwa masalah ini diselesaikan jika memungkinkan.

Ektopi ventrikel multipel atau multifokal menunjukkan adanya penyakit jantung koroner yang parah dan mungkin merupakan prekursor takikardia atau fibrilasi ventrikel, jika diikuti setelah infark miokard.

Tiba-tiba timbulnya takikardia pada pasien muda, dikombinasikan dengan sesak napas, pusing, nyeri dada dan poliuria, menunjukkan adanya takikardia supraventrikular yang parah.

Pada pasien dengan keluhan palpitasi di mana fibrilasi atrium dicatat, bentuk paroksismal atau fibrilasi atrium yang baru berkembang dengan risiko tinggi emboli sistemik dapat diduga. Rujuk pasien ke konsultasi darurat dengan spesialis untuk pemilihan terapi antikoagulan.

Ingatlah bahwa digoxin dapat menghilangkan dan menyebabkan beberapa jenis aritmia.

Anamnesis

Anamnesis dari penyakit ini harus mencerminkan frekuensi dan durasi episode detak jantung, serta faktor-faktor yang memprovokasi dan memperburuk perjalanan (misalnya, gangguan emosional, aktivitas fisik, perubahan posisi tubuh, konsumsi kafein atau obat-obatan lainnya). Gejala terkait yang penting termasuk kondisi sinkop, pusing, penglihatan terowongan, sesak napas, dan nyeri dada. Permintaan kepada pasien untuk "menghilangkan" ritme dan "melodi" detak jantung dapat memberikan lebih banyak informasi daripada deskripsi verbal, dan kadang-kadang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang pasti, seperti "kontraksi yang tidak terjawab" dalam kasus ekstrasistol atrium atau ventrikel atau irama tidak teratur yang sering selama atrial fibrilasi.

Pemeriksaan organ dan sistem harus mengungkapkan tanda-tanda penyakit yang mendasarinya, termasuk pengurangan toleransi olahraga, penurunan berat badan dan tremor (hipertiroidisme); nyeri dada dan sesak napas saat aktivitas (iskemia); kelelahan, kelemahan, perdarahan vagina dan munculnya tinja berwarna gelap (anemia).

Riwayat penyakit lain harus mencerminkan adanya penyebab potensial, termasuk gangguan irama yang tercatat.

Spektrum obat yang diterima pasien harus dianalisis untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab (misalnya, digitalis, obat antiaritmia, (3-agonista, theophilin, serta obat penurun denyut jantung); obat tanpa resep (misalnya, untuk mengobati pilek atau rinitis, suplemen makanan yang mengandung stimulan), termasuk yang terkait dengan pengobatan alternatif, serta obat-obatan (misalnya, kokain, metamfetamin).Hal ini juga perlu untuk dicatat penggunaan kafein (misalnya, kopi, teh, banyak s minuman ringan dan minuman energi), alkohol, merokok.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan umum harus mengungkapkan adanya perilaku cemas atau agitasi psikomotor. Indikator fungsi vital memungkinkan Anda untuk mendiagnosis adanya demam, hipertensi, takikardia, bradikardia, takipnea, atau saturasi oksigen rendah. Penting untuk mengidentifikasi perubahan tekanan darah dan denyut jantung di orthostasis.

Pada pemeriksaan kepala dan leher, ketidakteraturan atau ketidaksinkronan gelombang nadi reguler dapat dideteksi dibandingkan dengan nadi pada arteri karotid atau data auskultasi jantung, serta tanda-tanda hipertiroidisme, misalnya kelenjar tiroid yang membesar, misalnya perubahan konsistensi, exophthalmos. Penting untuk memeriksa konjungtiva, lipatan palmar dan membran mukosa untuk mendeteksi pucat.

Selama auskultasi jantung, perlu dicatat frekuensi dan keteraturan irama, serta adanya suara dan nada ekstrakardiak, yang dapat menunjukkan adanya kelainan jantung atau kelainan struktural lainnya.

Status neurologis harus mengungkapkan adanya tremor atau refleks yang hidup (yang mungkin merupakan tanda peningkatan nada simpatik). Gangguan neurologis yang teridentifikasi dapat mengindikasikan bahwa kejang adalah penyebab keluhan, dan bukan manifestasi jantung, terutama jika sinkop merupakan salah satu gejalanya.

Tanda-tanda membutuhkan perhatian khusus

Sejumlah tanda menunjukkan adanya penyebab serius penyakit:

• Pusing atau sinkop (terutama jika sinkop menyebabkan cedera).
• Nyeri dada.
• Nafas pendek.
• Munculnya irama jantung yang tidak beraturan.
• Denyut jantung lebih dari 120 denyut / menit atau kurang dari 45 denyut / menit.
• Kehadiran patologi jantung yang signifikan.
• Adanya indikasi kematian mendadak dalam sejarah keluarga.

Evaluasi perubahan yang diidentifikasi

Anamnesis dan, pada tingkat lebih rendah, pemeriksaan fisik, memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar.

Penilaian nadi dan auskultasi jantung dapat mengungkapkan adanya aritmia. Namun, pemeriksaan klinis tidak selalu memungkinkan untuk menentukan jenis gangguan irama, kecuali untuk kasus-kasus karakteristik irama tidak teratur dengan fibrilasi atrium dengan frekuensi tinggi kontraksi ventrikel, estrasisgol atrium atau ventrikel reguler, ritme yang benar lebih dari 150 denyut / menit dengan PSVT dan ritme yang benar dengan bradikardia dengan frekuensi kurang dari 35 denyut / menit dengan blok atrioventrikular lengkap. Penilaian penuh perhatian dari denyut nadi teratur bersamaan dengan auskultasi jantung dan palpasi arteri karotis memungkinkan untuk mendiagnosis sebagian besar aritmia jika elektrokardiografi tidak memungkinkan, karena gelombang denyut nadi reguler mencerminkan kontraksi atrium, sedangkan nada yang terdengar selama auskultasi dan denyut nadi berhubungan dengan kontraksi ventrikel.

Adanya pembesaran tiroid dan exophthalmos adalah tanda-tanda tirotoksikosis. Hipertensi berat dalam kombinasi dengan takikardia mungkin merupakan manifestasi pheochromocytoma.

Survei

Sebagai aturan, pemeriksaan dilakukan.

• EKG, terkadang pemantauan rawat jalan.
• Pemeriksaan laboratorium.
• Kadang-kadang diperlukan metode visualisasi, tes latihan atau kombinasi keduanya.

EKG selalu dilakukan, tetapi jika EKG tidak dapat didaftarkan pada saat serangan, itu mungkin tidak informatif. Banyak jenis aritmia terjadi secara berkala dan tidak memiliki manifestasi EKG; pengecualian adalah:

• Sindrom Wolff-Parkinson-White
• Interval PL diperpanjang.
• Displasia aritmogenik dari ventrikel kanan.
• Sindrom Brugada dan variannya.

Jika Anda tidak dapat membuat diagnosis, dan gejalanya sering terjadi, disarankan untuk melakukan pemantauan Eter Holter dalam waktu 24-48 jam; dalam kasus ketika gejala jarang muncul, perekam harus digunakan untuk membawa lebih lama oleh pasien yang diaktifkan oleh pasien pada saat serangan. Metode-metode ini digunakan ketika ada kecurigaan aritmia persisten, dan bukan pada ekstrasistol tunggal. Pasien yang gejalanya sangat jarang, tetapi dokter mencurigai gangguan irama serius, adalah mungkin untuk menanamkan alat perekam di bawah kulit dada bagian atas. Perangkat tersebut mendaftarkan ritme secara konstan, memungkinkan untuk mencetak ritme di masa depan.

Pemeriksaan laboratorium diperlukan untuk semua pasien. Semua pasien perlu menyelesaikan jumlah darah lengkap dan menentukan tingkat elektrolit dalam serum, termasuk Md dan Ca. Troponin jantung harus diidentifikasi pada pasien dengan aritmia berkelanjutan, nyeri dada, atau gejala lain yang menunjukkan iskemia, miokarditis, atau perikarditis.

Evaluasi fungsi tiroid diindikasikan untuk pertama kalinya terdeteksi atrial fibrilasi atau di hadapan gejala hipertiroidisme. Pada pasien dengan peningkatan tekanan darah paroksismal, pheochromocytoma harus dikeluarkan.

Pasien dengan sinkop postural terkadang melakukan tes kemiringan.

Tes visualisasi juga diperlukan cukup sering. Pasien dengan tanda-tanda disfungsi sistolik atau kerusakan jantung struktural harus dilakukan dengan ekokardiografi dan kadang-kadang MRT jantung.Pasien yang gejalanya terjadi selama latihan memerlukan tes stres, kadang-kadang dalam kombinasi dengan stres ekokardiografi, pemindaian nuklir atau PET.

Pengobatan detak jantung

Penting untuk membatalkan obat dan zat yang memicu aritmia. Jika aritmia yang berpotensi berbahaya disebabkan oleh obat yang diperlukan, Anda harus mencoba meresepkan obat lain.

Dalam kasus estrastiol atrium atau ventrikel tunggal, tanpa adanya penyakit jantung struktural, adalah mungkin untuk membatasi diri pada percakapan dengan pasien. Jika aritmia menyebabkan gangguan gaya hidup, pasien yang dinyatakan sehat dapat diresepkan (5-blocker, upaya sedang dilakukan untuk mengurangi keparahan persepsi pada pasien dengan peningkatan kecemasan dan meyakinkan mereka tentang tidak adanya patologi yang serius.

Gangguan irama yang diidentifikasi dan penyakit yang mendasarinya diobati.

Fitur penyakit pada lansia

Pasien lanjut usia memiliki risiko efek samping obat antiaritmia yang sangat tinggi; Alasan untuk ini termasuk penurunan GFR dan penggunaan kombinasi obat lain. Jika perlu, penunjukan obat pada awal pengobatan harus menggunakan dosis minimum. Ada kemungkinan bahwa ada gangguan konduksi yang tidak memiliki manifestasi klinis (seperti yang dideteksi oleh elektrokardiografi atau penelitian lain), yang dapat diperburuk dengan penggunaan obat antiaritmia; pasien semacam itu mungkin memerlukan implantasi alat pacu jantung sebelum meresepkan obat antiaritmia.

Beberapa cara untuk mengobati aritmia

Takikardia dengan kompleks sempit:

Takikardia dengan kompleks luas:

Atrial flutter adalah peningkatan kontraksi atrium yang signifikan (hingga 200-400 per menit) dengan tetap mempertahankan ritme atrium teratur yang benar.

Karena frekuensi tinggi impuls atrium, biasanya disertai dengan blok atrioventrikular yang tidak lengkap yang memberikan ritme ventrikel yang lebih jarang.

Dalam kebanyakan kasus, atrial flutter terjadi dalam bentuk paroxysms yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari, karena, karena irama yang tidak stabil, relatif cepat di bawah pengaruh perawatan, ia bergerak ke dalam ritme sinus, atau (lebih sering) menjadi fibrilasi atrium. Kedua gangguan irama ini terutama diamati pada pasien yang sama, saling menggantikan. Bentuk atrial flutter yang persisten, kadang-kadang juga disebut "stable," sangat jarang. Tidak ada kriteria waktu yang diterima secara umum untuk membedakan bentuk atrial paroxysmal dan permanen.

Karena ketidakstabilan atrial flutter, prevalensinya belum ditetapkan. Ditemukan pada 0,4-1,2% pasien rawat inap, dan sekitar 4,5 kali lebih sering pada pria daripada wanita. Insiden flutter atrium, seperti fibrilasi atrium, meningkat dengan bertambahnya usia.

Penyebab atrial flutter. Atrial flutter biasanya dikaitkan dengan penyakit jantung organik. Ini berkembang terutama pada minggu pertama setelah operasi jantung, lebih jarang setelah operasi bypass arteri koroner. Penyebab aritmia ini juga adalah kelainan katup mitral akibat reumatik, berbagai bentuk penyakit arteri koroner, terutama dengan adanya gagal jantung, kardiomiopati dan penyakit paru obstruktif kronik. Pada individu yang sehat, atrial flutter praktis tidak ada.

Gejala Manifestasi klinis flutter atrium terutama tergantung pada denyut jantung, serta sifat penyakit jantung organik. Dengan rasio 2: 1-4: 1, flutter atrium secara umum lebih baik ditoleransi daripada flicker, berkat ritme ventrikel yang teratur. "Pengkhianatan" berkibar terdiri dari kemungkinan peningkatan tajam dan signifikan dalam denyut jantung karena perubahan dalam koefisien konduksi dengan tekanan fisik dan emosional yang minimal dan bahkan ketika pergi ke posisi vertikal, yang bukan karakteristik dari fibrilasi atrium. Ini sering disertai dengan palpitasi dan penampilan atau kejengkelan gejala kongesti vena di paru-paru, serta hipotensi dan pusing, hingga kehilangan kesadaran. Pada pemeriksaan klinis, denyut nadi sering lebih berirama dan lebih cepat. Namun, keduanya tidak diperlukan. Dengan faktor penahan 4: 1, denyut jantung bisa berada di kisaran 75-85 dalam 1 menit. Ketika nilai koefisien ini terus berubah, irama jantung tidak normal, seperti pada fibrilasi atrium, dan dapat disertai dengan defisit pulsa. Denyut nadi leher yang sering dan berirama sangat khas. Frekuensinya sesuai dengan irama atrium dan biasanya 2 kali atau lebih tinggi dari frekuensi denyut nadi.

Diagnosis didasarkan pada data EKG 12-lead.

Tanda-tanda elektrokardiografi yang paling khas dari flutter atrium adalah:

Lancar dan komplikasi. Atrial flutter pada kebanyakan pasien terjadi secara terpisah, relatif singkat, episode, yang sering terjadi dengan latar belakang flicker mereka, yang merupakan ritme yang lebih stabil. Oleh karena itu, untuk menilai peran flutter atrium dalam terjadinya komplikasi pada pasien ini sangat sulit. Ada indikasi bahwa tromboemboli sistemik sangat jarang, karena pelestarian fungsi mekanis atrium dan, kurang dari fibrilasi atrium, frekuensi ritme mereka. Dengan detak jantung yang signifikan pada latar belakang penyakit jantung organik yang parah, flutter atrium, seperti flicker, dapat menyebabkan perkembangan ventrikel kiri akut dan gagal jantung kronis.

Perawatan dan pencegahan sekunder flutter atrium dilakukan secara keseluruhan dengan cara yang sama dengan berkedip mereka. Perlu dicatat bahwa atrial flutter jauh lebih resisten terhadap terapi obat, baik ketika menahan paroxysms dan ketika mereka dicegah, yang kadang-kadang menciptakan masalah besar. Kesulitan yang signifikan juga dapat muncul dalam kontrol farmakologis dari laju ventrikel. Pada saat yang sama, karena ketidakstabilan konduksi atrioventrikular selama flutter flutter, pelestarian jangka panjangnya tidak diinginkan, dan upaya maksimal harus dilakukan untuk mengembalikan irama sinus sesegera mungkin atau menerjemahkan flutter menjadi flicker.

Untuk meringankan flutter atrium paroksismal, terapi obat, kardioversi listrik, dan ECS atrium yang sering digunakan.

Seperti halnya fibrilasi atrium, obat antiaritmia IA, kelas 1C dan III digunakan untuk mengembalikan irama sinus, yang diberikan secara intravena atau oral. Dua kelompok obat terakhir lebih efektif dan kurang toksik daripada yang pertama. Perlu diperhatikan secara khusus bahwa obat ibutilide yang relatif baru ketika diberikan secara intravena memungkinkan pemulihan irama sinus pada sekitar 70% pasien.

Perlu ditekankan bahwa untuk menghindari peningkatan tajam dalam denyut jantung sebagai akibat dari peningkatan konduksi atrioventrikular, hingga 1: 1, upaya untuk menggunakan obat kardioversi dengan kelas dan obat IA dapat dilakukan hanya setelah memblokir simpul atrioventrikular dengan digoxin, verapamil, diltiazem atau ß blocker adrenergik.

Verapamil adalah obat pilihan untuk kontrol medis tingkat ventrikel selama atrial flutter. Ss-adrenergic blocker dan digoxin memberikan efek yang kurang permanen. Karena resisten terhadap digoxin, dosis obat yang relatif besar sering diperlukan. Secara umum, kontrol detak jantung dengan bantuan obat-obatan yang memperlambat konduksi atrioventrikular, dengan gangguan irama ini jauh lebih tidak dapat diandalkan dibandingkan dengan atrial fibrilasi. Dengan inefisiensi, metode non-obat berhasil digunakan - ablasi kateter dan modifikasi simpul atrioventrikular.

Prognosis dan profilaksis primer pada dasarnya mirip dengan yang ada pada atrial fibrilasi.