Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium - jenis, gejala dan pengobatan

Atrial fibrilasi, yang memiliki nama kedua - aritmia atrial fibrilasi - adalah penyakit otot jantung. Ini ditandai dengan pelanggaran irama ketukannya. Ini adalah jenis tachyarrhythmia. Denyut jantung meningkat menjadi 600 - 700 per menit. Eksitasi dan kontraksi serat otot terjadi secara acak di seluruh siklus jantung. Hasilnya adalah efek "kedipan" kain. Hal ini menyebabkan komplikasi dengan sirkulasi darah, stroke, dan trombosis.

Risiko penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Insiden penyakit ini pada orang yang lebih muda dari 60 tahun - 1%, lebih dari 80 tahun - sudah 9. Sudah diyakini bahwa jenis kelamin wanita kurang rentan terhadap penyakit ini dibandingkan dengan laki-laki. Insiden aritmia pada hubungan seks yang lemah adalah sekitar 2 kali lebih rendah.

Jenis penyakit apa yang dibagi

Dimungkinkan untuk membagi penyakit berdasarkan beberapa tanda yang berbeda. Mempertimbangkan gejala-gejala pasien tertentu, bentuk-bentuk penyakit berikut ini menonjol:

• Paroxysmal - ditandai dengan pemasangan awal diagnosis. Biasanya, serangan berlangsung tidak lebih dari satu hari, tetapi ada kasus dengan durasi sekitar 5 hari. Alasannya, sebagian besar, adalah kurangnya kalium dalam tubuh.
• Gigih - serangan terjadi secara berkala dan berlangsung selama sekitar satu minggu. Dengan akses tepat waktu ke ahli jantung untuk menghentikan manifestasi bentuk ini bisa dalam beberapa jam.
• Kronis - dimanifestasikan dalam bentuk pelanggaran permanen detak jantung.

Ada klasifikasi berdasarkan frekuensi dan intensitas kontraksi jantung, di mana bentuk-bentuk fibrilasi atrium berikut dibedakan:

• Normosistolik - detak jantung rusak pada tingkat irama jantung yang normal - jumlah detak 60-90.
• Bradysystolic - detak jantung lambat - kurang dari 60.
• Tachysystolic - peningkatan ritme jantung lebih dari 90 detak per menit.

Aktivitas atrium menentukan pembagian penyakit ini menjadi:

• Fibrilasi atrium adalah kontraksi parsial atrium, yang mengganggu pengeluaran darah secara normal.
• "Atrial flutter" adalah kontraksi jantung yang intensif pada frekuensi hingga 400 kali dalam satu menit. Hasilnya adalah beban berlebihan pada jantung.

Bagaimana fibrilasi atrium dimanifestasikan

Gejala penyakit tergantung pada bentuknya, kesehatan umum orang tersebut dan khususnya alat jantung. Pada beberapa bentuk penyakit, gejalanya mungkin tidak terlihat jelas oleh pasien, sehingga ia tidak segera menyadari keberadaan penyakit tersebut. Tetapi tanda-tanda umum ketidaktegasan tidak bisa absen, karena jumlah darah yang dipompa oleh jantung berkurang, dan ini dapat mempengaruhi kerja hampir semua sistem tubuh.

Gejala-gejala pasien yang paling terang dan paling jelas terlihat ketika bentuk tachysystolic dari atrial fibrilasi:

• Serangan menyakitkan di dada dan jantung,
• Nafas pendek
• Detak jantung yang sering
• Kelemahan dan gemetar pada lapisan otot tubuh,
• Keringat berlebihan
• Sering buang air kecil, tidak tergantung pada volume cairan yang dikonsumsi,
• Pusing
• Pingsan
• Ketakutan dan keadaan panik,
• Kondisi kekurangan denyut nadi - jumlah detak jantung dan gelombang denyut nadi tidak cocok - ditentukan selama diagnosis.

Setelah pemulihan irama, gejalanya tidak lagi terasa.

Semua gejala ini pertama kali terjadi secara berkala dalam bentuk serangan. Kemajuan paroxysms - peningkatan frekuensi dan durasi masing-masing untuk setiap pasien. Pada beberapa orang, setelah 2-3 serangan, penyakit ini memasuki tahap persisten dan kronis, yang lain, periode paroksismus yang jarang terjadi dimungkinkan sepanjang hidup tanpa perkembangan penyakit.

Beberapa pasien mungkin tidak merasakan tanda-tanda spesifik aritmia dan mengetahuinya hanya selama pemeriksaan medis. Dalam bentuk kronis dari penyakit dari waktu ke waktu, pasien tidak lagi memperhatikan tanda-tanda aritmia secara umum.

Kenapa penyakit itu terjadi?

Fibrilasi atrium dapat terjadi karena berbagai penyakit jantung, pembuluh darah dan sistem lain dalam tubuh. Pada individu di usia muda, aritmia terjadi karena adanya kelainan katup jantung yang didapat saat lahir. Pada usia yang lebih tua, penyebab penyakit mungkin:

• CHD,
• serangan jantung
• gagal jantung
• serangan tekanan darah tinggi
• sclerosis otot jantung
• miokarditis,
• rematik.

Seiring dengan ini, ada penyakit yang tidak tergantung pada kerja jantung, menyebabkan aritmia:

• patologi tiroid,
• keadaan mabuk yang disebabkan oleh penggunaan sejumlah besar obat-obatan, alkohol dan obat-obatan,
• kondisi stres
• berkurangnya jumlah kalium dalam tubuh karena penggunaan diuretik jangka panjang, selama periode kehilangan cairan akibat keracunan - menyebabkan penebalan darah, trombosis dan munculnya plak aterosklerotik.

Diagnostik

Dokter yang berpengalaman akan dapat mendiagnosis penyakit dengan pemeriksaan eksternal pasien. Sebagai aturan, poin-poin berikut adalah karakteristik:

• Palpasi denyut nadi perifer memberikan gambaran irama yang teratur, pengisian dan ketegangan.
• Saat mendengarkan nada jantung, ada kekurangan ritme yang nyata. Ada fluktuasi volumenya. Jadi, stroke setelah jeda mungkin tergantung pada pengisian ventrikel dengan darah.

Jika tanda-tanda tersebut terdeteksi pada janji terapis, pasien akan diberikan rujukan untuk konsultasi ahli jantung.

Untuk menegakkan diagnosis, dokter harus diresepkan:

• Elektrokardiografi jantung. Ketika aritmia berkedip pada EKG, tidak akan ada gigi yang berbicara tentang kontraksi atrium, dan kompleks ventrikel akan diatur dalam cara yang kacau. Saat bergetar bukannya gigi, gelombang atrium akan terdeteksi.
• Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda untuk menentukan irama jantung pada siang hari dan untuk membuat hubungan antara olahraga dan istirahat dengan frekuensi kontraksi.
• Aktivitas fisik dalam bentuk ergometry sepeda memungkinkan Anda mengidentifikasi iskemia miokard dan memilih obat yang tepat untuk membantu menormalkan irama.
• Studi ekokardiografi menentukan ukuran rongga internal otot, adanya pembekuan darah di dalam jantung dan gejala yang menunjukkan kerusakan katup, serta adanya perikardium, kardiomiopati. Memungkinkan Anda menilai keadaan ventrikel jantung kiri, fungsi diastolik dan sistoliknya. Penelitian ini diperlukan untuk resep obat yang benar.
• Anda dapat melihat kondisi jantung lebih detail selama MRI jantung.
• Sebuah studi transesophageal dilakukan untuk pasien yang membutuhkan prosedur bedah.

Perawatan fibrilasi atrium

Metode perawatan fibrilasi atrium ditentukan oleh spesialis, berdasarkan gejala dan keluhan, serta data dari penelitian pasien. Perawatan yang dipilih harus ditujukan untuk memulihkan dan lebih lanjut menjaga ritme kontraksi jantung, mencegah terulangnya kejang dan tromboemboli.

Sebagai aturan, mereka memulai pengobatan dengan memperkenalkan obat antiaritmia dan vitamin yang membantu menjaga keseimbangan elektrolit dalam tubuh - kalium dan magnesium. Mereka biasanya dipilih berdasarkan respons pasien. Dia sendiri harus menentukan obat mana yang membantu dengan cepat menahan serangan aritmia. Pada tahap awal penyakit, ini mengurangi kemungkinan perkembangan penyakit dan menghilangkan gejala untuk sementara waktu.

Kemudian obat-obatan obat diminum - pengobatan konservatif, yang memberikan efek positif pada 10-15% kasus.

Jadi, perawatan konservatif meliputi:

• Menerima obat-obatan untuk mengurangi denyut jantung - beta-blocker dan calcium channel blockers. Kelompok obat ini tidak secara langsung mempengaruhi ritme jantung, tetapi tidak termasuk kontraksi ventrikel dalam bentuk cepat.
• Mengambil obat untuk mengurangi risiko stroke dan pembekuan darah adalah antikoagulan, yang dirancang untuk mengurangi risiko pembekuan darah. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah pada individu dengan serangan aritmia, warfarin diresepkan selama lebih dari 48 jam.
• Sebagai aturan, pasien diberikan asupan pengencer darah secara konstan. Dibutuhkan tes darah konstan untuk menentukan efek antikoagulan.
• Obat untuk normalisasi irama jantung - mereka dirancang untuk menjaga ritme dalam 60 denyut per menit. Obat-obat ini dianggap sebagai antiaritmia, beta-blocker dan obat kalsium antagonis. Sebagai aturan, tahap awal perawatan harus dilanjutkan di bawah pengawasan konstan dari spesialis di rumah sakit. Dalam 60% kasus, perawatan ini memiliki efek positif. Namun seiring waktu, tubuh menjadi kecanduan dan tidak responsif terhadap obat.
• Untuk meringankan tanda-tanda paroksismanya, mereka diresepkan procainamide, quinidine, cordarone, propanorm di bawah kendali tekanan darah dan terus menerus dilakukan EKG. Efek yang lebih lemah dicapai ketika menggunakan digoxin, verapamil, anaprilina. Tetapi pada saat yang sama, obat-obatan ini mengurangi manifestasi takikardia, yang mengarah pada peningkatan kesejahteraan.
• Dalam hal efek positif dari mengambil semua obat yang terdaftar tidak dapat dilacak, atrial fibrilasi atrium dapat dikurangi dengan mengambil kardioversi listrik, ketika debit listrik berdenyut diterapkan ke daerah jantung dan mengembalikan ritme. Metode ini sangat efektif dan memungkinkan Anda untuk menangkap tanda-tanda aritmia dalam 9 kasus dari 10 kasus.

Anda perlu tahu bahwa janji temu harus dengan dokter. Memang, banyak obat di atas memiliki kontraindikasi serius yang terkait dengan berbagai masalah dalam pengoperasian sistem tubuh. Selain itu, penggunaan obat antiaritmia sendiri dapat memicu peningkatan aritmia.

Jika pengobatan konservatif tidak membantu, intervensi bedah diresepkan, yang memiliki efek positif pada 7-9 kasus dari 10. Para ahli mengidentifikasi berbagai metode bentuk pengobatan ini:

• Ablasi kateter dianggap sebagai perawatan invasif minimal. Untuk mencapai efek yang diinginkan, seorang spesialis membuat luka di area jantung, di mana ia menggunakan kateter untuk langsung ke lokasi operasi. Prinsip intervensi adalah membagi secara bedah serabut jantung yang menyatu yang menyebabkan aritmia. Itu menggunakan laser, dingin atau arus listrik.
• Implantasi alat pacu jantung adalah alat medis yang merupakan pemelihara irama jantung buatan. Ukuran alat semacam itu kecil, ditempatkan di area klavikula pasien di bawah kulit. Sebuah elektroda melalui vena mendekatinya. Ia bekerja sedemikian rupa sehingga secara konstan memberikan impuls ke jantung, yang mengarah ke kontraksi. Cedera dengan intervensi bedah ini minimal. Hanya diperlukan pembedahan kulit.

Kami juga harus menyebutkan pengobatan populer, yang mengarah ke tren positif di hampir setengah dari kasus. Sarana pengobatan tradisional, sangat diinginkan untuk berdiskusi dengan dokter Anda. Mereka dapat dikombinasikan dengan perawatan tradisional.

• Broth viburnum berry - buah kering yang digunakan dalam jumlah satu cangkir, diisi dengan jumlah air mendidih yang sama. Wadah dengan konten yang diterima diletakkan di atas api, setelah itu Anda harus menunggu sampai mendidih. Sebagai aturan, proses ini tidak melebihi 5 menit. Kemudian ditutup dengan penutup di bagian atas dan dibiarkan pada suhu kamar hingga dingin. Anda harus mengambil urutan bagian ketiga gelas - 70-85ml - beberapa kali sehari - di pagi hari sebelum sarapan dan di malam hari sebelum tidur.
• Infus Yarrow - rumput segar tanaman dihancurkan, dituangkan ke dalam botol sekitar 1 liter menjadi setengahnya, volume yang tersisa ditambah dengan alkohol. Kapasitas - botol atau kendi yang sudah ada - ditutup rapat dengan penutup dan diletakkan pada sepertiga bulan di tempat yang gelap dan kering. Perlu untuk mengambil satu sendok teh infus 2 kali - di pagi hari dan sebelum makan untuk makan siang.
• Rebusan biji dill - bagian ketiga dari segelas biji dituangkan air mendidih. Tutup kapasitas dengan penutup dan bungkus sesuatu yang hangat - handuk, selimut. Jadi biarkan selama setengah jam, kemudian saring melalui saringan halus atau kain tipis dan ambil 70-90 ml di siang hari.
• Pada periode musim semi atau musim gugur, Anda perlu memasak dan mengonsumsi campuran aprikot kering, kismis, madu, dan kenari, serta lemon dengan kulit. Semua bahan ini, kecuali madu, harus dicacah. Jumlah mereka harus sama. Kemudian mereka harus dicampur dan ditinggalkan di lemari es. Minumlah satu sendok makan di pagi hari. Untuk satu saja dianjurkan untuk mengkonsumsi stoples.
• Efek positif pada kerja jantung adalah teh dari hawthorn dan buah mawar liar, diambil dalam proporsi yang sama.

Jika penyebab penyakit menjadi patologi di dalam tubuh, selain jantung dan pembuluh darah, perlu untuk mengobati penyakit terkait.

Pencegahan dan konsekuensi penyakit

Fibrilasi atrium jantung dapat memicu terjadinya gagal jantung dan munculnya gumpalan darah. Yang terakhir, pada gilirannya, dapat menyebabkan stroke iskemik. Satu dari enam kasusnya disebabkan oleh atrial fibrilasi. Kondisi ini sangat berbahaya bagi penderita diabetes, tekanan darah tidak teratur dan memiliki tromboemboli di masa lalu.

Terjadinya tromboemboli memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Untuk mencegah komplikasi, asupan obat yang konstan untuk pengencer darah diperlukan.

Terjadinya syok aritmogenik, disertai dengan emisi darah rendah, menjadi manifestasi kompleks gagal jantung dalam hubungannya dengan fibrilasi atrium.

Ketika stenosis katup mitral, disertai dengan fibrilasi atrium, penyumbatan dengan bekuan darah dapat menyebabkan penghentian tiba-tiba aktivitas jantung dan kematian.

Bersama dengan stenosis mitral dan kardiomiopati, gagal jantung disertai dengan edema paru dan asma. Dalam kasus penyakit yang ada, atrial fibrilasi meningkatkan risiko kematian dengan gagal jantung hampir 2 kali lipat.

Dengan tidak adanya patologi dalam struktur jantung dan kondisinya yang memuaskan, prognosis fibrilasi atrium menguntungkan. Tetapi serangan yang sering mengurangi kualitas hidup dan kesejahteraan pasien.

Pencegahan penyakit ini adalah pengobatan penyakit penyerta yang benar, pengurangan stres fisik dan mental, minum alkohol. Makanan mengandung sebanyak mungkin makanan yang kaya akan kalium dan magnesium. Juga penting untuk mengobati penyakit yang menyebabkan aritmia.

Fibrilasi atrium

Atrial fibrillation (atrial fibrillation) adalah gangguan irama jantung yang disertai dengan agitasi dan kontraksi atrium yang sering dan kacau, atau fibrilasi berkedut pada kelompok-kelompok tertentu dari serat otot atrium. Denyut jantung dalam fibrilasi atrium mencapai 350-600 per menit. Dengan paroksisme atrial fibrilasi yang lama (lebih dari 48 jam), risiko trombosis dan stroke iskemik meningkat. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, perkembangan yang tajam dari kegagalan sirkulasi kronis dapat diamati.

Fibrilasi atrium

Atrial fibrillation (atrial fibrillation) adalah gangguan irama jantung yang disertai dengan agitasi dan kontraksi atrium yang sering dan kacau, atau fibrilasi berkedut pada kelompok-kelompok tertentu dari serat otot atrium. Denyut jantung dalam fibrilasi atrium mencapai 350-600 per menit. Dengan paroksisme atrial fibrilasi yang lama (lebih dari 48 jam), risiko trombosis dan stroke iskemik meningkat. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, perkembangan yang tajam dari kegagalan sirkulasi kronis dapat diamati.

Atrial fibrilasi adalah salah satu varian aritmia yang paling umum dan membuat hingga 30% rawat inap untuk aritmia. Prevalensi atrial fibrilasi meningkat dengan bertambahnya usia; itu terjadi pada 1% pasien di bawah 60 tahun dan di lebih dari 6% pasien setelah 60 tahun.

Klasifikasi fibrilasi atrium

Dasar dari pendekatan modern untuk klasifikasi fibrilasi atrium meliputi sifat dari perjalanan klinis, faktor etiologi dan mekanisme elektrofisiologis.

Ada bentuk fibrilasi atrium yang permanen (kronis), persisten, dan sementara (paroxysmal). Ketika bentuk serangan paroxysmal berlangsung tidak lebih dari 7 hari, biasanya kurang dari 24 jam. Fibrilasi atrium persisten dan kronis berlangsung lebih dari 7 hari, bentuk kronis ditentukan oleh ketidakefektifan kardioversi listrik. Bentuk paroksismal dan fibrilasi atrium yang persisten dapat berulang.

Dibedakan untuk pertama kalinya serangan fibrilasi atrium dan berulang (episode kedua dan selanjutnya dari fibrilasi atrium). Fibrilasi atrium dapat terjadi pada dua jenis aritmia atrium: fibrilasi atrium dan flutter atrium.

Selama atrial fibrillation (atrial fibrillation), kelompok-kelompok serat otot yang terpisah berkurang, mengakibatkan kurangnya kontraksi atrium yang terkoordinasi. Sejumlah besar impuls listrik terkonsentrasi di persimpangan atrioventrikular: beberapa di antaranya menetap, yang lain menyebar ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi dengan ritme yang berbeda. Dalam hal frekuensi kontraksi ventrikel, tachysystolic (kontraksi ventricular 90 atau lebih per menit), normosystolic (kontraksi ventrikel dari 60 hingga 90 per menit), bradysystolic (kontraksi ventrikel kurang dari 60 per menit) dari fibrilasi atrium berbeda.

Selama paroxysm atrial fibrilasi, tidak ada darah yang dipompa ke ventrikel (suplemen atrium). Atria berkontraksi secara tidak efisien, sehingga diastole tidak mengisi ventrikel dengan darah yang mengalir bebas ke dalamnya sepenuhnya, sehingga tidak ada pengeluaran darah secara berkala ke dalam sistem aorta.

Atrial flutter adalah kontraksi atrium yang cepat (hingga 200-400 per menit) dengan tetap mempertahankan ritme atrium yang terkoordinasi dengan benar. Kontraksi miokard pada flutter atrium mengikuti satu sama lain hampir tanpa gangguan, jeda diastolik hampir tidak ada, atrium tidak rileks, sebagian besar waktu dalam sistol. Mengisi atrium dengan darah sulit, dan akibatnya, aliran darah ke ventrikel berkurang.

Setiap impuls ke-2, ke-3 atau ke-4 dapat mengalir melalui koneksi atrio-ventrikel ke ventrikel, memastikan ritme ventrikel yang benar - ini adalah flutter atrium yang benar. Pada gangguan konduktivitas atrioventrikular, pengurangan ventrikel yang kacau dicatat, yaitu bentuk flutter atrium yang salah berkembang.

Penyebab fibrilasi atrium

Baik patologi jantung dan penyakit pada organ lain dapat menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium. Paling sering, atrial fibrilasi dikaitkan dengan perjalanan infark miokard, kardiosklerosis, penyakit jantung rematik, miokarditis, kardiomiopati, hipertensi arteri, dan gagal jantung berat. Kadang-kadang fibrilasi atrium terjadi ketika tirotoksikosis, keracunan dengan adrenomimetik, glikosida jantung, alkohol, dapat dipicu oleh kelebihan neuropsik, hipokalemia.

Juga ditemukan fibrilasi atrium idiopatik, yang penyebabnya tetap tidak terdeteksi bahkan dengan pemeriksaan paling teliti.

Gejala fibrilasi atrium

Manifestasi fibrilasi atrium tergantung pada bentuknya (bradysystolic atau tachysystolic, paroxysmal atau permanen), pada keadaan miokardium, peralatan katup, karakteristik individu dari jiwa pasien. Bentuk tachysystolic dari atrial fibrilasi jauh lebih sulit. Pada saat yang sama, pasien merasakan jantung berdebar-debar, sesak napas, diperburuk oleh aktivitas fisik, rasa sakit dan gangguan pada jantung.

Biasanya, pada awalnya, fibrilasi atrium adalah paroksismal, perkembangan paroksismal (durasi dan frekuensinya) adalah individual. Pada beberapa pasien, setelah 2-3 serangan fibrilasi atrium, bentuk persisten atau kronis terbentuk, pada orang lain, jarang, paroxysms pendek diamati sepanjang hidup tanpa kecenderungan untuk berkembang.

Terjadinya fibrilasi atrium paroksismal dapat dirasakan secara berbeda. Beberapa pasien mungkin tidak memperhatikannya dan mencari tahu tentang keberadaan aritmia hanya selama pemeriksaan medis. Dalam kasus-kasus tertentu, atrial fibrilasi dirasakan oleh palpitasi yang kacau, berkeringat, lemah, gemetar, takut, poliuria. Dengan detak jantung yang terlalu tinggi, pusing, pingsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes dapat terjadi. Gejala fibrilasi atrium segera menghilang segera setelah pemulihan irama jantung sinus. Pasien yang menderita fibrilasi atrium persisten, seiring waktu, berhenti memperhatikannya.

Selama auskultasi jantung, nada tidak teratur dari kenyaringan yang berbeda terdengar. Denyut nadi berirama dengan amplitudo gelombang nadi yang berbeda ditentukan. Ketika fibrilasi atrium ditentukan oleh defisit denyut nadi - jumlah kontraksi jantung menit melebihi jumlah gelombang nadi). Kurangnya denyut nadi disebabkan oleh fakta bahwa tidak setiap detak jantung bahwa darah dilepaskan ke aorta. Penderita atrial flutter merasakan jantung berdebar, sesak napas, terkadang tidak nyaman di daerah jantung, denyut nadi leher.

Komplikasi fibrilasi atrium

Komplikasi atrial fibrilasi yang paling umum adalah tromboemboli dan gagal jantung. Pada stenosis mitral yang diperumit dengan fibrilasi atrium, penyumbatan lubang atrioventrikular kiri dengan trombus intraatrial dapat menyebabkan henti jantung dan kematian mendadak.

Trombi intrakardiak dapat memasuki sistem arteri sirkulasi paru, menyebabkan tromboemboli berbagai organ; Dari jumlah tersebut, 2/3 dari darah mengalir ke pembuluh otak. Setiap stroke iskemik ke-6 terjadi pada pasien dengan atrial fibrilasi. Pasien tromboemboli serebral dan perifer yang paling rentan selama 65 tahun; pasien yang telah memiliki tromboemboli sebelumnya dari lokalisasi apa pun; menderita diabetes, hipertensi arteri sistemik, gagal jantung kongestif.

Gagal jantung dengan fibrilasi atrium berkembang pada pasien yang menderita kelainan jantung dan gangguan kontraktilitas ventrikel. Gagal jantung pada stenosis mitral dan kardiomiopati hipertrofik dapat bermanifestasi sebagai asma jantung dan edema paru. Perkembangan kegagalan ventrikel kiri akut dikaitkan dengan gangguan pengosongan jantung kiri, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan pada kapiler paru dan vena.

Salah satu manifestasi paling parah dari gagal jantung pada fibrilasi atrium mungkin adalah perkembangan syok aritmogenik karena curah jantung yang tidak cukup rendah. Dalam beberapa kasus, atrial fibrilasi dapat ditransfer ke fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Gagal jantung kronis terjadi paling sering pada fibrilasi atrium, berkembang menjadi kardiomiopati dilatasi aritmia.

Diagnosis atrial fibrilasi

Biasanya, fibrilasi atrium didiagnosis dengan pemeriksaan fisik. Palpasi denyut nadi perifer ditentukan oleh karakteristik irama teratur, pengisian, dan ketegangan. Selama auskultasi jantung, bunyi jantung yang tidak teratur terdengar, fluktuasi volumenya yang signifikan (volume nada I setelah jeda diastolik bervariasi tergantung pada ukuran pengisian diastolik ventrikel). Pasien dengan perubahan yang diidentifikasi dikirim ke konsultasi ahli jantung.

Konfirmasi atau klarifikasi diagnosis atrial fibrilasi dimungkinkan menggunakan data dari studi elektrokardiografi. Pada fibrilasi atrium pada elektrokardiogram, tidak ada gigi yang mencatat reduksi aurikel, dan kompleks QRS ventrikel terletak secara kacau. Ketika atrium bergetar menggantikan gelombang P, gelombang atrium ditentukan.

Menggunakan pemantauan EKG setiap hari, irama jantung dipantau, bentuk fibrilasi atrium, durasi paroksismus, hubungannya dengan olahraga, dll ditentukan. Tes latihan (sepeda ergometry, tes treadmill) dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda iskemia miokard dan ketika memilih obat antiaritmia..

Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran rongga jantung, trombus intrakardiak, tanda-tanda kerusakan katup, perikardium, kardiomiopati, untuk menilai fungsi diastolik dan sistolik ventrikel kiri. EchoCG membantu dalam membuat keputusan tentang meresepkan terapi antitrombotik dan antiaritmia. Visualisasi detail jantung dapat dicapai dengan MRI atau MSCT jantung.

Sebuah studi electrophysiological transesophageal (CPECG) dilakukan untuk menentukan mekanisme pengembangan atrial fibrilasi, yang sangat penting bagi pasien yang berencana menjalani ablasi kateter atau implantasi alat pacu jantung (alat pacu jantung buatan).

Pengobatan fibrilasi atrium

Pilihan taktik pengobatan untuk berbagai bentuk fibrilasi atrium ditujukan untuk memulihkan dan mempertahankan irama sinus, mencegah serangan berulang fibrilasi atrium, memantau denyut jantung, mencegah komplikasi tromboemboli. Untuk menghilangkan fibrilasi atrium paroksismal, penggunaan procainamide (intravena dan oral), quinidine (di dalam), amiodarone (intravena dan di dalam) dan propafenone (di dalam) di bawah kendali tekanan darah dan elektrokardiogram efektif.

Penggunaan digoxin, propranolol, dan verapamil memberikan hasil yang kurang jelas, yang, dengan mengurangi denyut jantung, berkontribusi pada peningkatan kesejahteraan pasien (dispnea, kelemahan, jantung berdebar). Dengan tidak adanya efek positif yang diharapkan dari terapi obat, kardioversi listrik (menerapkan debit listrik berdenyut ke daerah jantung untuk mengembalikan irama jantung) terpaksa, menghilangkan paroxysm fibrilasi atrium pada 90% kasus.

Ketika fibrilasi atrium berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan trombus meningkat secara dramatis, sehingga warfarin diresepkan untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Untuk mencegah terulangnya fibrilasi atrium setelah pemulihan irama sinus, obat antiaritmia diresepkan: amiodarone, propafenone, dll.

Ketika bentuk kronis atrial fibrilasi terbentuk, asupan permanen adrenergik blocker (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, antagonis kalsium (diltiazem, verapamil) dan warfarin (di bawah kendali indeks koagulogram - indeks prothrombin atau INR) ditentukan. Dalam fibrilasi atrium, pengobatan penyakit yang mendasari yang mengarah pada pengembangan gangguan irama diperlukan.

Metode menghilangkan radikal fibrilasi atrium adalah isolasi frekuensi radio dari vena paru, di mana fokus eksitasi ektopik, yang terletak di mulut vena paru, diisolasi dari atrium. Isolasi radiofrekuensi mulut dari vena pulmonalis adalah teknik invasif, yang efektivitasnya sekitar 60%.

Dengan serangan fibrilasi atrium yang sering atau dengan bentuk konstannya, dimungkinkan untuk melakukan RFA jantung - radiofrekuensi ablasi ("terbakar" dengan bantuan elektroda) dari simpul atrioventrikular dengan pembuatan blokade AV transversal yang lengkap dan implantasi alat pacu jantung permanen.

Prognosis untuk fibrilasi atrium

Kriteria prognostik utama untuk atrial fibrilasi adalah penyebab dan komplikasi gangguan irama. Fibrilasi atrium yang disebabkan oleh kelainan jantung, lesi miokard berat (infark miokard fokal besar, kardiosklerosis luas atau difus, kardiomiopati dilatasi) dengan cepat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Komplikasi tromboemboli karena fibrilasi atrium secara prognostik tidak menguntungkan. Fibrilasi atrium meningkatkan mortalitas yang terkait dengan penyakit jantung, 1,7 kali.

Dengan tidak adanya patologi jantung yang parah dan kondisi miokardium ventrikel yang memuaskan, prognosisnya lebih baik, walaupun seringnya paroksismal atrial fibrilasi secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Ketika keadaan fibrilasi atrium idiopatik kesehatan biasanya tidak terganggu, orang merasa hampir sehat dan dapat melakukan pekerjaan apa pun.

Pencegahan fibrilasi atrium

Tujuan pencegahan primer adalah pengobatan aktif penyakit yang berpotensi berbahaya dalam hal pengembangan fibrilasi atrium (hipertensi dan gagal jantung).

Langkah-langkah pencegahan sekunder fibrilasi atrium ditujukan untuk kepatuhan terhadap rekomendasi terapi obat anti-relaps, operasi jantung, membatasi tekanan fisik dan mental, menahan diri dari minum alkohol.

Fibrilasi atrium: gejala dan pengobatan

Fibrilasi atrium - gejala utama:

• Kram
• Pusing
• Gangguan peredaran darah
• Nafas pendek
• Pingsan
• Sakit jantung
• Hilangnya kesadaran
• Denyut nadi cepat
• Pucat
• Gagal jantung
• Keacakan detak jantung
• Denyut nadi leher
• Peningkatan pembentukan urin

Fibrilasi atrium, yang juga didefinisikan sebagai fibrilasi atrium, adalah salah satu jenis komplikasi yang timbul pada latar belakang penyakit jantung koroner secara paralel dengan jenis aritmia jantung lainnya. Fibrilasi atrium, gejala yang juga dapat muncul sebagai akibat dari relevansi penyakit tiroid dan sejumlah faktor terkait, memanifestasikan dirinya dalam bentuk detak jantung, mencapai batas 600 denyut per menit.

Deskripsi umum

Fibrilasi atrium dalam aritmia jantung khasnya disertai dengan keacakan dan frekuensi gairah dan kontraksi yang dialami atrium, atau oleh fibrilasi dan kedutan yang terjadi dengan masing-masing kelompok serat otot atrium. Seperti yang telah kita catat, detak jantung saat ini dalam kondisi ini dapat mencapai sekitar 600 detak per menit. Dalam kasus paroksismik yang lama pada atrial fibrilasi, yang berlangsung sekitar dua hari, ada risiko pembentukan bekuan darah, serta stroke iskemik. Dengan latar belakang keteguhan atrial fibrilasi, perkembangan yang cepat dari keadaan kekurangan sirkulasi dalam bentuk kronis juga dapat dicatat.

Perlu dicatat bahwa atrial fibrilasi adalah jenis aritmia jantung yang paling umum, menentukan tingkat rawat inap yang terkait dengannya, pada 30% masalah aritmia. Adapun prevalensi jenis patologi ini, peningkatannya terjadi sesuai dengan peningkatan usia. Jadi, di antara pasien berusia hingga 60 tahun 1% dari insiden dicatat, di antara pasien setelah garis usia ini - 6%.

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan kondisi ini meliputi yang berikut:

• Usia Perubahan struktural dan listrik terkait usia yang terjadi di atrium, ini pada gilirannya memprovokasi perkembangan fibrilasi di dalamnya.
• Adanya penyakit jantung organik, termasuk cacat jantung, operasi jantung terbuka.
• Adanya berbagai jenis penyakit kronis. Ini adalah penyakit pada kelenjar tiroid, hipertensi dan patologi lainnya.
• Penggunaan alkohol.

Fibrilasi atrium: klasifikasi

Fibrilasi atrium dalam menentukan satu atau lain bentuk klasifikasinya melibatkan pemfokusan pada fitur manifestasi klinis dari kondisi ini, mekanisme elektrofisiologi, serta faktor etiologis.

Fibrilasi atrium dapat konstan dalam manifestasinya sendiri, yaitu kronis, persisten, serta paroksismal. Fibrilasi atrium paroksismal berlangsung dalam tujuh hari, sebagian besar berakhir dalam periode 24 jam. Fibrilasi atrium kronis dan fibrilasi atrium persisten terjadi, sebaliknya, selama lebih dari 7 hari. Bentuk atrium paroksismal penyakit, serta bentuk persisten, dapat kambuh.

Serangan penyakit ini mungkin pertama kali dimanifestasikan atau berulang, yang dalam kasus terakhir menyiratkan terjadinya episode fibrilasi kedua dan selanjutnya.

Selain itu, fibrilasi atrium dapat terjadi sesuai dengan dua jenis gangguan irama, yaitu, mungkin bergetar atrium atau fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium (fibrilasi) terjadi dengan kontraksi kelompok serat otot individu, itulah sebabnya tidak ada kontraksi atrium yang terkoordinasi terjadi. Konsentrasi volume impuls listrik terjadi di persimpangan atrioventrikular, dengan akibat salah satu bagiannya tertunda, dan yang lainnya beralih ke miokardium, menyebabkan ventrikel berkontraksi dalam ritme satu atau lainnya.

Sesuai dengan frekuensi kontraksi, atrial fibrilasi, pada gilirannya, dapat berupa takikisolat, yang menyiratkan pengurangan dalam kerangka indikator 90 ke atas, serta normisistolik, di mana kontraksi ventrikel dapat sesuai dengan interval 60-90 per menit dan bradysistolik, di mana kontraksi ventrikel mencapai batas maksimum 60 per menit.

Ketika serangan tiba-tiba di ventrikel tidak menyebabkan tekanan darah, kontraksi atrium tidak efektif, dan oleh karena itu pengisian diastole ventrikel terjadi secara bebas dan tidak penuh. Pada akhirnya, ada kekurangan sistematis pelepasan darah ke dalam sistem aorta.

Adapun kondisi seperti atrial flutter, terdiri dari peningkatan kontraksi dalam 200-400 per menit dengan tetap mempertahankan ritme atrium yang terkoordinasi dan tepat dalam proses ini. Dalam kasus ini, suksesi kontraksi miokard terjadi, yang terjadi hampir terus-menerus, tidak ada jeda diastolik, dan relaksasi atrium tidak terjadi, karena sebagian besar waktu mereka dalam keadaan sistolik. Karena sulitnya mengisi darah dengan atria, darah di ventrikel masuk dalam jumlah yang lebih kecil.

Kedatangan impuls ke ventrikel di sepanjang koneksi atrioventrikular terjadi pada setiap kasus kedua, ketiga, dan keempat, yang memastikan kebenaran irama ventrikel, yaitu, menentukan kepakan yang tepat. Jika ada gangguan dalam konduksi, maka kontraksi ventrikel ditandai oleh keacakan, dengan akibat bahwa atrium flutter, masing-masing, terjadi dalam bentuk yang tidak beraturan.

Fibrilasi atrium: penyebab

Patologi yang dimaksud muncul sebagai akibat dari urgensi bagi pasien penyakit berbagai sistem dan organ dalam tubuh, serta penyakit yang terhubung langsung dengan jantung. Kami membedakan utama dari kondisi dan penyakit yang perjalanannya mungkin disertai dengan komplikasi dalam bentuk fibrilasi atrium:

• kelainan jantung (terutama berkaitan dengan katup mitral);
• PJK (penyakit jantung iskemik);
• sindrom: Wolff-Parkinson-White, simpul sinus lemah;
• diabetes;
• keracunan alkohol akut atau keracunan kronis (distrofi miokard alkoholik);
• hipertensi;
• tirotoksikosis;
• gangguan elektrolit (terutama karena kurangnya magnesium dan kalium dalam tubuh).

Fibrilasi atrium jarang muncul "tanpa sebab", karena bersifat idiopatik, apalagi, hanya dapat dikatakan bahwa ini tentang bentuk ini yang hanya mungkin dilakukan jika pasien diperiksa dengan cermat tanpa adanya penyakit yang memicu aritmia.

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus sudah cukup untuk memberikan dampak sekecil apa pun bagi penampilan serangan. Kadang-kadang dapat ditentukan sejumlah alasan yang menentukan bagi pasien terjadinya serangan fibrilasi atrium. Kita juga dapat menentukan bagian tertentu dari alasan tersebut: kelebihan fisik atau emosional, minum alkohol atau kopi, makan berlimpah, dll.

Untuk terakhir kalinya, pengamatan yang dilakukan menunjukkan peran penting sistem saraf dalam penampilan aritmia. Jadi, karena meningkatnya aktivitas tautan individu, serangan sering kali dipicu. Dalam kasus paparan pada hubungan parasimpatis, juga terkait dengan sistem saraf, kita berbicara tentang tipe aritmia vagal, tetapi jika efeknya merupakan elemen simpatik, maka aritmia sesuai dengan tipe hiperadrenergik.

Fibrilasi atrium vagina ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• terwujud terutama di kalangan pria;
• serangan dimulai pada malam hari atau saat makan;
• Faktor-faktor yang memprovokasi serangan adalah sebagai berikut: posisi horizontal yang ditempati oleh pasien, makanan berlimpah, istirahat, kembung, batang tubuh, dasi atau kerah ketat, sabuk ketat;
• keadaan ini tidak muncul selama periode stres emosional dan aktivitas fisik.

Fibrilasi atrium hiperadrenergik

• kondisi ini memanifestasikan dirinya jauh lebih sering di antara wanita;
• kejang sebagian besar muncul di pagi hari, kejadian siang hari atau menjelang malam tidak dikecualikan;
• stres, stres emosional, dan aktivitas fisik memicu terjadinya kondisi ini;
• Aritmia jenis ini terjadi ketika mengambil posisi horizontal, selama sedasi dan selama istirahat.

Fibrilasi atrium: gejala

Manifestasi yang khas pada keadaan patologis yang sedang dipertimbangkan ditentukan atas dasar bentuk aktualnya, yaitu pertanyaan mengenai keadaan fibrilasi atrium tachysystolic, bradystolic, permanen atau paroksismal. Selain itu, peran penting dimainkan oleh kondisi umum aparatus katup, miokardium, keadaan mental.

Kondisi yang paling serius adalah kondisi yang dipicu oleh fibrilasi atrium takisistolik. Dalam hal ini, ada peningkatan palpitasi dan sesak napas, dan gejala-gejala ini meningkat sebagai akibat dari pengerahan tenaga fisik, gangguan dalam pekerjaan jantung dan rasa sakit di dalamnya.

Sebagai aturan, jalannya fibrilasi atrium terjadi secara paroksismal, dengan perkembangan paroksismus. Frekuensi, serta durasinya dalam hal ini, ditentukan secara eksklusif secara individual. Beberapa pasien, setelah beberapa serangan flicker, dihadapkan dengan keadaan kronis atau persisten, sementara yang lain memiliki paroxysms jangka pendek dan langka sepanjang hidup mereka, dan kecenderungan untuk pengembangan selanjutnya mungkin tidak ada.

Rasakan paroxysm dalam atrial fibrillation dengan berbagai cara. Jadi, beberapa pasien bahkan mungkin tidak memperhatikan aritmia dalam diri mereka, mempelajarinya secara kebetulan, pada saat pemeriksaan medis.

Jika kita mempertimbangkan jalan fibrilasi atrium yang khas, itu dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk detak jantung yang kacau, poliuria, ketakutan, gemetar dan lemah. Denyut jantung yang berlebihan dapat menentukan kondisi pusing dan pingsan pasien. Selain itu, serangan Morgagni-Adams-Stokes (kejang-kejang, kehilangan kesadaran, pucat, masalah pernapasan, ketidakmampuan untuk menentukan indikator tekanan darah, nada jantung) juga dapat terjadi.

Gejala-gejala fibrilasi atrium segera menghilang ketika irama sinus jantung pulih.

Dengan fibrilasi atrium yang konstan, pasien seringkali tidak menyadarinya.

Auskultasi (mendengarkan hati untuk fenomena suara yang relevan dengannya) jantung menentukan keberadaan nada di dalamnya, yang memanifestasikan diri dengan berbagai tingkat kenyaringan. Denyut nadi berirama, amplitudo gelombang nadi berbeda. Fibrilasi atrium ditandai oleh defisit denyut nadi, yang disebabkan oleh kekhasan kondisi tersebut, akibatnya darah tidak dilepaskan ke aorta dengan setiap kontraksi jantung.

Jika pasien mengalami atrial flutter, kondisi ini biasanya disertai dengan peningkatan karakteristik palpitasi, sesak napas, denyut nadi leher, dan dalam beberapa kasus, ketidaknyamanan tertentu di daerah jantung.

Fibrilasi atrium: komplikasi

Paling sering, komplikasi dari kondisi ini memanifestasikan diri dalam bentuk gagal jantung dan tromboemboli.

Stenosis mitral dalam komplikasinya dengan fibrilasi atrium dapat disertai dengan penyumbatan pembukaan atrioventrikular (kiri) dengan trombus intraatrial, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan henti jantung yang tiba-tiba dan, akibatnya, kematian akibat proses ini.

Ketika trombus intrakardiak masuk ke dalam sistem arteri, yang terkonsentrasi dalam sirkulasi besar, tromboemboli dari berbagai organ terjadi, dan 2/3 trombi disebabkan oleh aliran darah di pembuluh otak. Dengan demikian, hampir setiap kasus keenam stroke iskemik muncul pada pasien yang sebelumnya telah didiagnosis dengan atrial fibrilasi.

Kelompok pasien yang paling rentan dengan tromboemboli perifer dan serebral adalah mereka yang berusia di atas 65 tahun. Ketika pasien mengalami tromboemboli, terlepas dari karakteristik konsentrasinya, dengan diabetes, gagal jantung kongestif dan hipertensi, peluang untuk mengembangkan opsi ini untuk tromboemboli juga meningkat secara signifikan.

Perkembangan gagal jantung pada latar belakang atrial fibrilasi terjadi pada pasien yang memiliki kelainan jantung, serta gangguan pada kontraktilitas ventrikel.

Sebagai salah satu manifestasi paling parah yang relevan untuk gagal jantung dengan adanya fibrilasi atrium, syok aritmogenik timbul karena curah jantung yang rendah dan tidak cukup diproduksi.

Dalam situasi tertentu, transisi dari fibrilasi atrium ke fibrilasi ventrikel juga dapat terjadi, diikuti oleh henti jantung. Paling sering, atrial fibrillation menyertai perkembangan gagal jantung kronis, dengan hasil bahwa perkembangannya hingga keadaan cardiomyopathy aritmia yang melebar adalah mungkin.

Mendiagnosis Fibrilasi Atrium

Metode dasar berikut digunakan:

• Elektrokardiogram (EKG);
• Pemantauan Holter (registrasi EKG setiap saat sepanjang waktu dilakukan dalam proses ritme kehidupan dan kondisinya yang biasa bagi pasien);
• Perekaman paroxysms waktu-nyata (salah satu versi dari metode diagnostik sebelumnya, di mana perangkat portabel menyediakan transmisi sinyal melalui telepon jika terjadi serangan).

Pengobatan fibrilasi atrium

Penentuan taktik terapi yang tepat terjadi sesuai dengan bentuk spesifik penyakit, sementara dalam setiap kasus difokuskan pada pemulihan irama sinus normal dan pemeliharaan selanjutnya, serta pada pencegahan kekambuhan serangan fibrilasi. Ini juga memberikan kontrol yang tepat atas irama detak jantung sekaligus mencegah komplikasi tromboemboli.

Paroxysms dihilangkan dengan pemberian procainamide, Cordarone, Quinidine, dan Propanorm secara intravena dan internal, yang ditentukan oleh dosis yang tepat dalam kombinasi dengan kontrol tekanan darah dan EKG.

Tidak adanya tren positif dalam perubahan keadaan pasien selama penggunaan terapi obat menyiratkan penggunaan kardioversi listrik, dengan bantuan yang paroksismenya dihilangkan pada lebih dari 90% kasus.

Fibrilasi atrium tentu membutuhkan penyembuhan dan penyakit yang mendasarinya, yang mengakibatkan perkembangan gangguan irama.

Sebagai metode radikal untuk mengeliminasi fibrilasi atrium, metode pemeliharaan frekuensi radio dengan isolasi, berorientasi pada vena paru, digunakan. Secara khusus, dalam hal ini, fokus eksitasi ektopik, terkonsentrasi di mulut vena paru, diisolasi dari atrium. Teknik ini bersifat invasif, sedangkan efektivitas penerapannya adalah sekitar 60%.

Seringnya pengulangan serangan atau ketegasan aliran bentuk spesifik dari fibrilasi atrium mungkin memerlukan prosedur jantung RFA, yaitu, ablasi frekuensi radio, menyiratkan proses pembakaran yang dilakukan oleh elektroda untuk membuat jenis blokade lengkap dan implantasi jenis alat pacu jantung permanen.

Jika gejala muncul, menunjukkan kemungkinan relevansi atrial fibrilasi, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung.

Jika Anda berpikir Anda memiliki Atrial Fibrillation dan gejala-gejala yang merupakan ciri khas dari penyakit ini, maka ahli jantung Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Anemia, nama yang lebih umum yang terdengar seperti anemia, adalah suatu kondisi di mana ada penurunan jumlah sel darah merah dan / atau penurunan kadar hemoglobin per satuan volume darah. Anemia, yang gejalanya bermanifestasi sebagai kelelahan, pusing, dan jenis kondisi karakteristik lainnya, terjadi karena pasokan oksigen yang tidak cukup ke organ.

Cacat jantung adalah anomali dan deformasi bagian fungsional individu jantung: katup, partisi, bukaan antara pembuluh dan ruang. Karena fungsinya yang tidak tepat, sirkulasi darah terganggu, dan jantung berhenti untuk sepenuhnya menjalankan fungsi utamanya - pasokan oksigen ke semua organ dan jaringan.

Cacat jantung didapat - penyakit yang berhubungan dengan gangguan fungsi dan struktur anatomi otot jantung. Akibatnya, ada pelanggaran sirkulasi intrakardiak. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan perkembangan banyak komplikasi, khususnya gagal jantung.

Emboli paru adalah penyumbatan arteri pulmonalis oleh trombus atau benda asing lainnya (partikel sumsum tulang, timbunan lemak, parasit). Gumpalan darah dapat terbentuk dalam sistem vena, atrium kanan atau kiri, ventrikel jantung. Jika perawatan medis tidak diberikan tepat waktu, itu fatal.

Seperti istilah takikardia, sudah lazim untuk merasakan detak jantung yang cepat untuk setiap spesifisitas asalnya. Rata-rata untuk ini adalah sekitar 100 denyut per menit. Takikardia, gejala-gejalanya, walaupun terdiri atas detak jantung yang cepat, ditandai oleh ketepatan irama detak jantung masing-masing, durasi interval antara detak jantung juga konstan. Kondisi yang sama, yang ditandai dengan terjadinya takikardia yang tak terduga dan akhirnya tiba-tiba, didefinisikan sebagai takikardia paroksismal.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Fibrilasi atrium jantung: penyebab, gejala, klasifikasi, pengobatan, prognosis kehidupan

Penyakit yang disebut atrial fibrillation dimanifestasikan dalam bentuk gangguan irama jantung yang kacau. Tetapi bukan penyakit itu sendiri yang mengerikan, tetapi komplikasinya, oleh karena itu sangat penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu.

Menurut statistik, penyakit fibrilasi atrium adalah penyebab paling umum rawat inap dengan aritmia jantung, terhitung 30% dari kasus tersebut. Ada gambaran peningkatan proporsi patologi demikian dengan usia: orang di bawah 60 menderita dalam 1% kasus, dan lebih tua dari tonggak sejarah ini - sudah di 6%.

Apa itu fibrilasi atrium?

Atrial fibrilasi ditandai oleh gangguan irama jantung yang khas, yang ditandai dengan keacakan dalam frekuensi kontraksi dan rangsangan yang dialami oleh atrium, atau kedutan dan fibrilasi kelompok otot otot miokard tertentu. Denyut jantung di negara ini bisa mencapai 600 denyut per menit.

Paroxysm fibrilasi atrium yang berlangsung lama hingga 2 hari mengancam pembentukan gumpalan darah dan stroke iskemik. Fibrilasi atrium permanen menyebabkan peningkatan cepat dalam bentuk kronis dari kegagalan sirkulasi.

Video tentang apa itu fibrilasi atrium:

Penyebab Fibrilasi Atrium

Penyebab paling umum dari fibrilasi jantung adalah pada kelompok penyakit kardiovaskular:

• penyakit arteri koroner kronis (penyakit jantung iskemik);
• hipertensi;
• kardiomiopati;
• cacat jantung akibat penyakit rematik.

Pada saat melakukan operasi pada jantung atau segera setelah operasi, fibrilasi atrium paroksismal sering diamati. Ketika fibrilasi atrium yang serupa terjadi, penyebabnya biasanya tidak terkait dengan intervensi medis.

Penyebab lain dari fibrilasi atrium adalah:

• Sering menggunakan tidak hanya obat-obatan, tetapi juga minuman yang mengandung kafein, karena mengaktifkan kontraktilitas miokardium.
• Penggunaan alkohol secara sistematis, yang menyebabkan keracunan dan kardiomiopati alkoholik.
• Pada pasien dengan penyakit tiroid, diperumit oleh tanda-tanda hipertiroidisme, atrial fibrilasi terjadi pada seperempat kasus. Frekuensi seperti itu dijelaskan oleh fakta bahwa katekolamin bertindak berpotensi pada rangsangan miokardium atrium.
• Penerimaan beberapa kelompok obat (atropin, adrenalin, diuretik) meningkatkan risiko aritmia, karena obat ini secara langsung memengaruhi fungsi miokardium dan mengubah keseimbangan elemen jejak yang terlibat dalam pembangkitan impuls listrik.

Fibrilasi atrium pada orang muda paling sering terjadi karena prolaps katup mitral kongenital. Penyakit yang terjadi dengan suhu tinggi meningkatkan detak jantung dan menyebabkan kegagalan fungsi sistem saraf otonom, dan ini menyebabkan gangguan pada pekerjaan alat pacu jantung utama - simpul sinus. Dengan kekurangan elektrolit dalam tubuh, automatisme terganggu, sistem miokard konduktif gagal.

Faktor penting dalam manifestasi fibrilasi atrium adalah keadaan sistem saraf manusia. Dengan aktivitas tertentu dari hubungannya, berbagai jenis aritmia muncul, di antaranya adalah jenis hipadrenergik dan vagal dari atrial fibrilasi. Vagus lebih umum pada pria, itu memprovokasi makan berlebihan, posisi horizontal ketika beristirahat dan mengenakan pakaian ketat. Tipe lain lebih sering terjadi pada wanita, dan di sini ada hubungan yang jelas antara terjadinya serangan dan keadaan emosional.

Dengan varian idiopatik dari fibrilasi atrium, tidak mungkin untuk menentukan penyebab serangan dengan andal. Bentuk aritmia ini terjadi pada 30% kasus.

Bentuk fibrilasi atrium

Bentuk fibrilasi atrium dapat bervariasi sesuai dengan karakteristik manifestasi klinis penyakit, faktor etiologi atau mekanisme elektrofisiologi.

Fibrilasi atrium permanen dibagi menjadi:

• Paroxysmal - berlangsung hingga 1 minggu, dibagi menjadi periode harian.
• Gigih
• Kronis

Dua jenis terakhir atrial fibrilasi jantung bertahan lebih dari 1 minggu.

Jenis aritmia jantung seperti persisten dan paroksismal dapat berulang. Dalam bentuk ini, serangan dapat bermanifestasi untuk pertama kalinya atau kembali ke kekambuhan, dalam kasus terakhir, terjadi kasus fibrilasi kedua dan selanjutnya.

Klasifikasi fibrilasi atrium menurut jenis gangguan irama:

• Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium disebabkan oleh kontraksi kelompok serat otot yang tersebar, yang mencegah atrium dari berkontraksi secara terkoordinasi. Impuls listrik terkonsentrasi dalam volume di simpul atrioventrikular, karena beberapa di antaranya berlama-lama, dan sisanya dikirim ke miokardium, menyebabkan ventrikel berkontraksi dalam ritme tertentu.
• Atrial bergetar. Dalam hal ini, denyut jantung meningkat menjadi 200-400 per menit, sedangkan ritme atrium dijaga agar tetap jelas dan terkoordinasi. Dalam hal ini, ada gambaran seperti itu: kontraksi miokardium mengikuti satu demi satu, hampir tanpa jeda, jeda diastolik juga tidak ada. Namun, relaksasi atrium juga tidak terjadi, ini karena sebagian besar waktu mereka dalam keadaan sistolik. Karena atrium dalam mode ini hampir tidak berisi darah, maka ia memasuki ventrikel dalam jumlah yang jauh lebih kecil. Dalam bentuk fibrilasi atrium ini, impuls yang menyebar di sepanjang koneksi atrioventrikular mencapai ventrikel hanya dalam setiap kasus kedua, ketiga dan keempat, yang karenanya ketepatan irama ventrikel diamati, yang ditandai dengan istilah "flutter yang benar". Jika karena satu atau lain alasan blokade diamati dan konduktivitas terganggu, maka ventrikel mulai berkontraksi secara acak. Hasil dari ini adalah bahwa atrial flutter memperoleh bentuk terdistorsi, yang disebut "flutter yang tidak tepat."

Klasifikasi aritmia berdasarkan frekuensi kontraksi:

• Bradhyystolic arrhythmia - ketika ventrikel tidak berdetak lebih dari 60 kali per menit. Selama serangan tiba-tiba, darah di ventrikel tidak dipompa, karena atrium tidak efisien, diastole ventrikel diisi secara alami dan hanya sebagian. Akibatnya, pelepasan darah ke dalam sistem aorta praktis berhenti.
• Aritmia takisistolik - kontraksi terjadi dengan frekuensi 90 denyut.
• Aritmia normosistolik - kontraksi ventrikel dapat dipertahankan dalam 60-90 stroke.

Gejala fibrilasi atrium

Gejala atrial fibrilasi jantung tergantung pada bentuknya (bradystolic, tachysystolic, permanen atau paroxysmal). Selain itu, gambaran penyakit mengubah keadaan miokardium, sistem katupnya, dan kondisi mental pasien.

Yang paling berbahaya adalah suatu kondisi yang mencirikan gejala tachysystolic dari fibrilasi atrium jantung, di mana terdapat:

• nafas pendek;
• jantung berdebar;
• sakit jantung dan gangguan dalam pekerjaan jantung;
• setiap tekanan fisik meningkatkan gejala-gejala ini.

Fibrilasi atrium adalah paroksismal, dengan perkembangan paroksismal. Dalam hal ini, durasi dan frekuensinya selalu individual. Pada beberapa pasien, setelah beberapa serangan, bentuk penyakit kronis (persisten) dapat berkembang, sementara pada pasien lain hanya paroksism jarang dan jangka pendek muncul sepanjang hidup mereka, tanpa kecenderungan untuk perkembangan mereka - prognosis dari fibrilasi atrium seperti itu menguntungkan.

Sensasi pada fibrilasi atrium paroksismal juga bersifat individual. Beberapa pasien mungkin tidak menyadarinya sama sekali dan mencari tahu tentang mereka secara kebetulan dengan EKG.

Adapun tanda-tanda khas dari fibrilasi jantung, dapat berupa:

• detak jantung kacau;
• ketakutan;
• poliuria (lebih banyak urin terbentuk daripada biasanya);
• kelemahan dan gemetar.

Dengan detak jantung yang berlebihan, pasien mungkin mengalami pingsan dan pusing, dan dalam kasus yang lebih parah, tanda-tanda sindrom Morgagni-Adams-Stokes (kehilangan kesadaran, kejang, gagal napas, pucat, penurunan tekanan darah, dan bahkan henti jantung sementara).

Ketika ritme sinus dipulihkan, fibrilasi atrium segera kehilangan gejalanya dan tidak memerlukan perawatan lagi. Pasien sering tidak melihat fibrilasi atrium persisten. Auskultasi (mendengarkan) jantung dapat menentukan kehadiran dalam karyanya yang memiliki tingkat kenyaringan yang berbeda-beda. Amplitudo gelombang nadi berbeda, dan nadi aritmia. Pada fibrilasi atrium, ada defisit pada nadi, yang disebabkan oleh kekhasan jantung: tidak setiap pengurangan nadi menyebabkan pelepasan darah ke aorta.

Dalam kasus gejala atrial flutter adalah:

• nafas pendek;
• peningkatan detak jantung teraba;
• denyut nadi di leher;
• terkadang ada ketidaknyamanan di daerah jantung.

Video yang jelas dan dapat diakses tentang atrial fibrillation (mengapa dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya, apa yang harus dilakukan dengannya):

Mendiagnosis Fibrilasi Atrium

Sebelum menentukan pengobatan apa yang diperlukan fibrilasi atrium jantung, diagnosisnya akan diperlukan, untuk hal-hal berikut ini diterapkan:

• EKG;
• Pemantauan Holter - rekaman EKG sepanjang waktu dari seorang pasien dengan ritme kehidupan yang normal;
• merekam paroxysms dalam waktu nyata (ketika monitor Holter mampu mentransmisikan sinyal melalui telepon jika terjadi serangan).

Fibrilasi atrium pada EKG tercermin sebagai berikut:

• Di semua lead tidak ada gelombang R.
• Gelombang-f fibrilasi atrium yang sering dan tidak teratur muncul, yang mencerminkan kontraksi dan rangsangannya yang tidak teratur. Amplitudo bentuk gelombang besar dari gelombang-f melebihi 1 mm dan memiliki frekuensi 350 hingga 450 gelombang per menit. Bentuk fibrilasi atrium adalah karakteristik hipertrofi atrium, ini terjadi pada pasien dengan jantung paru kronis dan stenosis mitral.
• Amplitudo bentuk serat-kecil gelombang-f sangat kecil sehingga kadang-kadang tidak terlihat pada EKG, dan frekuensinya mencapai 600-700. Bentuk ini ditemukan pada orang lanjut usia yang mengalami serangan jantung, menderita aterosklerosis kardiosklerosis, miokarditis, tirotoksikosis, dan keracunan dengan glikosida jantung.
• Aritmisitas kompleks QRS ventrikel diekspresikan oleh durasi interval R-R yang berbeda. Ukuran dan bentuk kompleks QRS biasanya normal.

Pengobatan fibrilasi atrium

Dalam diagnosis fibrilasi jantung, ahli jantung menentukan pengobatan, dengan mempertimbangkan gambaran klinis penyakit. Pengobatan farmakologis yang awalnya diresepkan untuk atrial fibrilasi, obat-obatan yang memiliki efek antiaritmia.

Saat ini ada sejumlah cara untuk mengobati patologi ini.

Perawatan konservatif (dengan efisiensi 10-15%)

Pada tahap awal atrial fibrilasi, pengobatan dengan pil detak jantung dapat menghilangkan gejala dan perkembangan penyakit.

Obat-obatan berikut digunakan untuk atrial fibrilasi:

• Beta-blocker (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) dan blocker kalsium (verapamil, diltiazem) - mereka memperlambat detak jantung. Obat-obat ini dalam fibrilasi atrium jantung mencegah kontraksi ventrikel yang terlalu cepat, tetapi tidak mengatur irama jantung.
• Juga dalam diagnosis fibrilasi atrium digunakan obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah dan terjadinya stroke (warfarin, pradaksa).
• Untuk terapi antiplatelet, antikoagulan diresepkan, tidak termasuk pembentukan gumpalan darah, tetapi mengurangi risiko ini, dan, akibatnya, terjadinya stroke (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Mencegah terjadinya penggumpalan darah berarti pengenceran darah - disaggregants.
• Obat antiaritmia (amiodarone, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalol, flecainide).

Untuk memantau efek obat-obatan, diperlukan tes darah rutin. Hanya dokter yang dapat memilih pil yang tepat untuk atrial fibrilasi, karena banyak dari mereka memiliki kontraindikasi yang serius, serta aktivitas proarrhythmic, ketika pemberian obat itu sendiri secara tak terduga dapat memicu fibrilasi atrium.

Sebelum mengobati fibrilasi atrium jantung, seseorang harus mempertimbangkan penyakit yang terjadi pada pasien. Kadang-kadang pengobatan dimulai di rumah sakit di mana lebih mudah bagi dokter untuk mengendalikan respons tubuh dan detak jantung. Dengan terapi ini pada 30-60% kasus, kondisi pasien membaik, tetapi seiring berjalannya waktu, efektivitas obat dapat menurun. Dalam hal ini, dokter sering meresepkan beberapa obat antiaritmia.

Intervensi bedah (hingga 85%)

Operasi dengan atrial fibrillation dilakukan hanya dengan tidak efektifnya terapi obat:

Ablasi kateter

Selama ablasi kateter, sel-sel miokard yang memicu fibrilasi atrium dinetralkan. Selama prosedur, dokter bedah memutuskan serat yang menyatu yang melanggar kemampuan konduktif dan denyut jantung. Tidak perlu membuka seluruh tulang rusuk di sini: sayatan kecil dibuat di dalamnya, melalui mana kateter menembus ke miokardium.

Ada beberapa opsi pencahayaan:

• laser;
• dingin;
• zat kimia;
• pulsa listrik.

Implantasi alat pacu jantung

Implantasi alat pacu jantung buatan (pacemaker) adalah perangkat khusus yang mempertahankan detak jantung yang benar pada orang yang menderita fibrilasi atrium. Perangkat ringkas ini dijahit di bawah kulit di area klavikula. Sebuah elektroda dimasukkan ke dalamnya yang menembus rongga jantung melalui vena subklavia. Alat pacu jantung secara berkala menghasilkan impuls yang menyebabkan otot jantung berkontraksi dengan frekuensi yang diperlukan. Ketika ditanamkan, tulang rusuk tidak terpengaruh, dan hanya kulit yang dibedah, oleh karena itu operasi ini minimal traumatis.

Metode pengobatan tradisional (dengan efisiensi hingga 50%)

Kadang-kadang seorang dokter selain obat-obatan farmakologis dapat merekomendasikan pengobatan yang populer untuk atrial fibrilasi:

• Buah broth viburnum. Mereka pra-kering, setelah itu gelas beri kering dituangkan dengan segelas air mendidih, dan wadah diatur pada api rendah, dididihkan, setelah itu dihapus dari api, ditutup dengan tutupnya dan didinginkan. Rebusan viburnum seperti itu dalam pencegahan fibrilasi atrium harus diambil pada pagi hari dan sebelum tidur selama sekitar 150 g
• Tingtur yarrow. Rumput yarrow segar dikumpulkan dan dihancurkan, lalu dituangkan ke dalam botol liter (hingga setengah volume) dan diisi dengan etil alkohol. Botol ditutup rapat dan diletakkan di tempat yang gelap selama 10 hari. Sebagai tindakan pencegahan, Anda harus mengambil 1 sendok teh infus di pagi hari dan sebelum makan siang.
• Infus biji dill. Sepertiga gelas biji ini dituangkan dengan segelas air mendidih (ini paling baik dilakukan dalam termos). Infus berumur 20 menit, lalu disaring. Pencegahan atrial fibrilasi adalah mengambil infus 3 kali sehari sebelum makan untuk gelas ketiga.

Apa itu fibrilasi atrium yang berbahaya? Kemungkinan komplikasi

Paling sering, ketika menjawab pertanyaan tentang risiko fibrilasi atrium, Anda akan mendengar satu hal - itu mengarah pada komplikasi seperti gagal jantung atau tromboemboli.

Fibrilasi atrium yang rumit, stenosis mitral dapat menyebabkan obstruksi pembukaan atrioventrikular dengan trombus intra-atrium, henti jantung, dan kematian mendadak.

Jika trombus intrakardiak memasuki arteri sirkulasi paru, mereka dapat menyebabkan tromboemboli organ, dan 2/3 di antaranya dikirim melalui aliran darah ke pembuluh darah otak. Oleh karena itu, pasien dengan akun fibrilasi atrium untuk 15% dari stroke iskemik.

Tromboemboli perifer dan serebral paling rentan terhadap pasien yang lebih tua (setelah 65 tahun), dan selain itu mereka menderita gagal jantung kongestif, diabetes, hipertensi arteri sistemik dan sebelumnya mengalami semua jenis tromboemboli. Ketika fibrilasi atrium berkembang menjadi gagal jantung pada pasien yang menderita pelanggaran kontraktilitas ventrikel dan penyakit jantung. Pada kardiomiopati hipertrofik dan stenosis mitral, gagal jantung dapat bermanifestasi sebagai edema paru dan asma jantung.

Kegagalan akut ventrikel kiri terjadi dengan latar belakang pengosongan jantung kiri yang buruk, hal ini menyebabkan peningkatan tajam pada tekanan di pembuluh darah dan kapiler paru.

Pada fibrilasi atrium, manifestasi paling parah dari gagal jantung adalah pengembangan syok aritmogenik karena curah jantung yang terlalu rendah. Kadang-kadang, fibrilasi atrium berakhir dengan fibrilasi ventrikel dan henti jantung total.

Lebih sering pada latar belakang gagal jantung kronis berkembang, yang dapat berkembang menjadi kardiomiopati aritmik melebar.

Prakiraan Hidup untuk Fibrilasi Atrium

Banyak orang bertanya berapa lama mereka hidup dengan atrial fibrilasi? Faktanya, prognosis hidup dalam fibrilasi atrium tergantung pada penyebab gangguan irama dan komplikasi darinya.

Fibrilasi atrium yang disebabkan oleh lesi miokard parah (infark fokal besar, kardiomiopati dilatasi, kardiosklerosis luas atau luas) mengarah pada perkembangan cepat gagal jantung. Berbicara tentang berapa banyak orang yang hidup dengan fibrilasi atrium, komplikasi tromboemboli yang disebabkan olehnya memberikan prognosis yang tidak menguntungkan.

Kematian akibat penyakit jantung yang diperumit dengan fibrilasi atrium meningkat 1,7 kali.

Tetapi dengan kondisi ventrikel yang memuaskan dan tidak adanya patologi yang parah, prognosis menjadi lebih menguntungkan, tetapi pada saat yang sama seringnya terjadi paroxysms secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.

Fibrilasi atrium idiopatik biasanya tidak mengganggu kesejahteraan pasien yang dapat melakukan segala jenis pekerjaan, merasa sehat.

Apakah Anda atau keluarga Anda mengalami atrial fibrilasi? Pernahkah penyakit ini memberikan komplikasi, dan bagaimana Anda melawannya? Bagikan pengalaman Anda dalam komentar - bantu orang lain.