Cara mengidentifikasi angina

Penyakit ini, manifestasi utama yang merupakan serangan menyakitkan di belakang tulang dada, lebih jarang di daerah jantung. Rasa sakit pada angina pectoris bersifat opresif, memberi ke rahang, punggung, lengan, dan bahkan gigi. Terkadang serangan ini juga disertai oleh kelemahan, mual, sesak napas dan peningkatan keringat. Sebagai aturan, rasa sakit di belakang tulang dada terjadi sebagai hasil dari latihan yang berlebihan, di tengah stres, rangsangan emosional, atau setelah makan yang lezat.

Durasi serangan 1-15 menit. Untuk mengurangi rasa sakit, Anda perlu tenang, duduk atau berbaring, rileks dan mencoba untuk rileks. Juga, obat-obatan yang membantu meningkatkan suplai darah ke miokardium dan melebarkan pembuluh darah jantung juga membantu (sebagai aturan, dokter merekomendasikan nitrogliserin sebagai pertolongan pertama).

Jika seseorang mengalami serangan seperti itu, ia membutuhkan pemeriksaan kualitatif. Diagnosis angina terdiri dari pemeriksaan visual oleh dokter dan kombinasi metode penelitian klinis, laboratorium, dan kardiologis khusus.

Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan klinis meliputi survei terperinci pasien dan riwayat penyakit. Ini diperlukan untuk menentukan penyebabnya, penilaian awal dari tingkat keparahan penyakit dan prognosis. Keluhan pasien diperiksa, intensitas dan lokasi sindrom nyeri dievaluasi, serta cara untuk menghilangkan rasa sakit.

Dokter kemudian menentukan indeks massa tubuh (karena obesitas adalah salah satu faktor predisposisi untuk perkembangan angina). Ini menghitung detak jantung (HR), parameter denyut nadi dan tekanan darah di kedua tangan, dan mendengarkan jantung dengan phonendoscope.

Diagnostik laboratorium bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat hemoglobin, kolesterol, glukosa, lipid, kreatinin dan beberapa zat lainnya. Tes-tes ini mengkonfirmasi keberadaan aterosklerosis sebagai faktor predisposisi untuk angina pektoris.

Adapun diagnostik instrumental, itu termasuk: EKG, EchoCG, rontgen dada, tes stres, pemantauan Holter, angiografi koroner dan tomografi miokard.

Elektrokardiografi dalam 12 sadapan adalah metode penelitian yang sangat diperlukan untuk mendeteksi iskemia miokard (kekurangan oksigen pada otot jantung), yang merupakan karakteristik angina. Seringkali tidak ada perubahan pada EKG. Ini dimungkinkan ketika melakukan penelitian saat istirahat. Itulah mengapa sangat penting dan informatif untuk mendaftarkan EKG selama serangan yang menyakitkan.

Radiografi dada

Pada pasien dengan angina stabil, metode ini tidak terlalu menjadi masalah. Ini dilakukan jika diduga penyakit jantung, penyakit paru-paru atau gagal jantung, yang mengakibatkan angina. Berkat penelitian ini, peningkatan ukuran jantung, stagnasi darah di paru-paru, simpanan kalsium di otot jantung dan peningkatan atria dapat dideteksi. Semua ini sangat penting untuk menentukan prognosis angina.

Muat tes

Tes stres dilakukan untuk mempelajari bagaimana jantung pasien bereaksi terhadap beban tertentu. Sepeda ergometer atau treadmill (treadmill) digunakan untuk penelitian ini.

Pemantauan holter

Pemantauan Holter adalah studi yang memantau pekerjaan jantung pada siang hari. Perekam portabel yang dapat dikenakan melakukan rekaman EKG sepanjang waktu dan mengirimkan informasi tentang pekerjaan jantung ke komputer. Berkat penelitian ini, semua pelanggaran irama jantung, rasa sakit, dan serangan iskemia miokard tanpa rasa sakit dicatat.

Angiografi koroner

Angiografi koroner saat ini merupakan cara utama dan paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis keadaan pembuluh jantung. Itu dilakukan ketika perlu untuk memutuskan pilihan pengobatan yang optimal untuk angina pectoris: perawatan obat atau operasi. Angiografi koroner memungkinkan untuk menentukan keberadaan, lokasi, panjang dan sifat lesi vaskular aterosklerotik. Serta kejang pada arteri, trombosis, ulserasi, kalsifikasi dan kelainan perkembangan pembuluh jantung. Menentukan tingkat penyempitan pembuluh darah, Anda dapat memahami bagaimana hal itu memengaruhi suplai darah ke jantung. Dari sini disimpulkan apakah ada terapi medis yang cukup atau penggantian bedah dari kapal diperlukan.

CT-scan multispiral jantung dan pembuluh koroner

Multislice computed tomography dari jantung dan pembuluh koroner (MSCT) diperlukan untuk menentukan aterosklerosis pembuluh jantung, mendeteksi cacat bawaan dan didapat, untuk mempelajari aliran darah dan mendeteksi kalsifikasi.

Sebagai aturan, MSCT ditentukan dalam situasi berikut:

1. Selama survei terhadap wanita berusia 55-75, dan pria berusia 45-65 tahun, yang tidak memiliki penyakit kardiovaskular. Tujuan dari MSCT adalah untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal aterosklerosis dari dasar angina.
2. Pasien di atas 65 yang mengeluh nyeri dada dan yang tidak memiliki diagnosis IHD (penyakit jantung iskemik).
3. Untuk diagnosis banding antara gagal jantung kronis yang bersifat iskemik dan nyeri asal lain, misalnya miokarditis.

Ekokardiografi endovaskular

Ekokardiografi endovaskular (EchoCG) memberikan penilaian paling komprehensif tentang sifat lesi vaskular jantung. Berkat penelitian ini, dokter memiliki kesempatan untuk mengevaluasi dan memeriksa plak aterosklerotik secara rinci, untuk menentukan kemungkinan bekuan darah. Tetapi pada saat ini, ekokardiografi endovaskular tidak termasuk dalam daftar pemeriksaan wajib pasien dengan stenocardia dan dilakukan, jika perlu, seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Angina pectoris: cara membedakan dari nyeri lain. 3 gejala dan tes

Apa itu penyakit jantung iskemik. Cara mendiagnosis angina

Nyeri dada - apakah itu menyakiti hati atau hal lain? Apa itu penyakit jantung koroner? Bagaimana membedakan angina dari nyeri lain di dada dan mengapa EKG mengalami beban? Ahli jantung Anton Rodionov, penulis buku "Apa yang EKG akan katakan padamu," akan membantu kita memahami salah satu penyakit jantung yang paling umum.

Penyakit Jantung Iskemik

Apa itu iskemia? Ini adalah ketidakcocokan antara kebutuhan akan oksigen dan kemampuan untuk mengirimkan oksigen ke jaringan. Sebagai aturan, suplai darah yang tidak cukup ke jaringan terjadi dengan latar belakang vasokonstriksi oleh plak aterosklerotik. Iskemia dapat berkembang di organ mana pun: ada iskemia serebral, iskemia tungkai, iskemia usus, iskemia ginjal, dan bahkan iskemia kandung kemih. Itu semua tergantung pada kapal mana yang terpengaruh. Hari ini kita akan mulai membahas iskemia miokard.

Ada bentuk kronis penyakit jantung koroner (PJK): angina stabil dan kardiosklerosis pasca infark. Ada bentuk akut: infark miokard dan yang disebut angina tidak stabil - ini akan dibahas dalam publikasi berikut.

Angina stabil: ada apa

Angina klasik terlihat seperti ini: dengan peningkatan kebutuhan oksigen jantung (olahraga, emosi, dingin), ada rasa tidak nyaman di belakang dada (kadang-kadang nyeri, kadang terasa terbakar, kadang tekanan, kadang bahkan sulit digambarkan dengan kata-kata), yang menyebabkan solusi berhenti atau percikan di bawah lidah. nitrogliserin dari kaleng. Serangan angina lewat dengan cepat, dalam beberapa menit. Namun, izinkan saya membuat tanda, dan lihat sendiri apakah rasa sakit Anda mirip dengan angina.

Jadi, fakta dasar tentang stenocardia yang perlu Anda ketahui:

• Durasi serangan stenocardia tidak melebihi 20 menit. Ketika seorang pasien datang ke dokter dan mengatakan bahwa jantungnya sakit, dan saat ditanyai ternyata rasa sakit itu berlanjut berjam-jam, maka ini biasanya bukan angina.
• Kondisi kejadian - stres fisik atau emosional. Serangan angina berhenti segera setelah beban berhenti atau berkurang. Jika rasa sakit terjadi saat istirahat, dan pasien mentoleransi beban serius dengan sangat baik, biasanya bukan angina.
• Nitrogliserin dalam angina membantu dengan sangat cepat. Pasien berpengalaman selalu bersama mereka dengan semprotan dengan nitrogliserin, yang mereka percikkan pada saat serangan. Jika pasien memberi tahu kami bahwa nitrogliserin "bekerja" dalam 20-30 menit, maka kami menyatakan bahwa tidak ada efek dari nitrogliserin. Ini kemungkinan besar bukan angina.

Penyebab nyeri dada sangat, sangat banyak. Ini adalah penyakit tulang belakang, sendi, neuralgia (konsekuensi dari herpes), dan penyakit kerongkongan. Sebagai contoh, jika seorang pasien mengeluh "rasa sakit yang membakar di dada," kita akan berpikir tentang angina, dan jika dia berkata "Saya menderita mulas," kami akan memberikan obat yang mengurangi keasaman lambung. Meskipun, jika Anda melihat, perasaan bisa sangat mirip. Ya, dan secara linguistik, kedua kata tersebut dikaitkan dengan kata kerja "to burn". Gangguan neurotik cukup mampu meniru sakit jantung.

Singkatnya, jauh dari rasa sakit di daerah jantung adalah angina. Di antara pasien yang merujuk ke ahli jantung dengan keluhan nyeri jantung, proporsi pasien dengan angina tidak melebihi 30%.

Namun, jika Anda perhatikan, saya menggunakan "biasanya", "kemungkinan besar" bergantian di setiap kalimat. Perjalanan penyakit yang tidak lazim juga terjadi, aturan utama dalam hal ini adalah: sakit jantung - pergi ke dokter.

EKG dalam beban: mengapa dan bagaimana hal itu dilakukan?

Bagus Pasien datang ke dokter, mengeluh sakit di belakang tulang dada. Dokter mengirimnya dengan EKG. Perawat membuat EKG, dan di sana. norma! Selamat dan biarkan pulang? Tidak mungkin. Bagaimanapun, kami sepakat bahwa angina adalah iskemia yang terjadi selama latihan, jadi kami juga perlu melakukan kardiogram dalam latihan.

Arti dari tes stres sangat sederhana: Anda perlu meningkatkan kebutuhan jantung untuk oksigen, dan untuk ini Anda perlu meningkatkan denyut nadi. Tes paling sederhana adalah tes treadmill (tes pada treadmill) dan siklus ergometri (tes pada sepeda statis).

Pasien melakukan beban, kekuatan beban meningkat (lintasan berjalan lebih cepat dan menanjak atau resistensi pedal sepeda meningkat), sementara dokter di komputer mengawasi kardiogram dan mencari tanda iskemia miokard. Segera setelah EKG mulai berubah, dokter menghentikan tes. Jika pasien telah menyelesaikan tes sepenuhnya, dan EKG tidak berubah, maka mereka berbicara tentang tes negatif. Ini berarti hasil yang bagus.

Bagi pasien yang, misalnya, memiliki kaki yang sakit, dan tidak dapat melakukan latihan semacam ini, ada beberapa jenis tes stres lainnya. Ini bisa menjadi beban obat ketika obat disuntikkan yang meningkatkan frekuensi impuls jantung (dobutamin). Atau, sebuah elektroda tipis dimasukkan ke kerongkongan melalui hidung dan stimulasi dilakukan: ritme yang lebih sering dipaksakan pada jantung, dan kami melihat bagaimana itu bereaksi terhadap provokasi tersebut. Dimungkinkan untuk mengevaluasi reaksi jantung terhadap beban tidak hanya dengan bantuan EKG. Kadang-kadang ekokardiografi digunakan untuk ini (maka metode ini disebut stress echo) atau penelitian radioisotop (stress scintigraphy).

Tes stres sangat diinginkan, jika tidak dikatakan wajib, jika kita ingin memastikan diagnosis angina. Namun di Rusia, sayangnya, mereka sangat takut melakukannya. Dan apa yang terjadi? Berjalan di sepanjang jalan, menaiki tangga, berlari setelah trem tidak menakutkan. Dan di kantor medis, jika Anda memiliki obat-obatan yang diperlukan dan defibrillator di tangan, itu menakutkan untuk memberi beban.

Angina pektoris

Angina adalah nyeri tekan atau sensasi tekanan di dada, yang merupakan bentuk penyakit jantung koroner. Biasanya, penyebabnya adalah penyumbatan pembuluh darah jantung yang memasok darah ke jantung.

Apa itu angina?

Angina adalah nyeri tekan atau sensasi tekanan di dada, yang merupakan bentuk penyakit jantung koroner. Biasanya, penyebabnya adalah penyumbatan pembuluh darah jantung yang memasok darah ke jantung.

Bagaimana memahami bahwa saya menderita angina?

Angina, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi menyakitkan ketika berjalan, menaiki tangga, aktivitas fisik atau membersihkan rumah. Seringkali rasa sakit di dada disertai dengan berkeringat dan kesulitan bernapas dan juga bisa diberikan ke lengan, leher, rahang atau bahu. Jika rasa sakitnya sedang, dapat hilang secara harfiah setelah beberapa menit istirahat, tetapi dalam kasus yang lebih parah, obat biasanya diperlukan untuk meringankan. Seringkali, obat yang disebut nitrogliserin digunakan untuk mengobati bentuk parah angina.

Pada beberapa orang, gejala angina pectoris memanifestasikan dirinya hanya pada tingkat aktivitas fisik tertentu dan berlalu dengan cepat, sehingga dengan bentuk angina pectoris ini, yang disebut stabil, Anda dapat hidup untuk waktu yang sangat lama.

Ketika pola angina mengalami perubahan signifikan, itu menjadi tidak stabil. Meningkatkan jumlah kejang dengan lebih sedikit stres, kejang saat istirahat, dan fakta bahwa stenocardia muncul pada orang yang belum mengalaminya adalah sinyal berbahaya.

Angina yang tidak stabil mungkin merupakan tanda pertama infark miokard, jadi segera konsultasikan dengan dokter atau hubungi ambulans pada gejala pertama. Tanda bahaya lainnya adalah nyeri dada yang tidak hilang saat istirahat atau setelah minum obat, dan dalam hal ini, pemeriksaan medis darurat juga diperlukan.

Apa yang menyebabkan angina?

Biasanya, penyebab angina adalah penyakit jantung aterosklerotik - penyumbatan arteri koroner yang memasok darah ke jantung. Ketika Anda pergi ke dokter, ia akan memeriksa kondisi sistem kardiovaskular Anda dan menentukan adanya faktor risiko, termasuk:

• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Merokok
• Kolesterol tinggi
• Menopause pada wanita
• Anggota keluarga yang memiliki penyakit kardiovaskular pada usia muda.

Tes dan prosedur apa yang mungkin diperlukan?

Pertama-tama, ini adalah elektrokardiogram (EKG) - sebuah studi sederhana yang menunjukkan ada atau tidak adanya kerusakan pada jantung atau arteri. Jika EKG dibuat selama serangan angina, juga akan menjadi jelas jika rasa sakit terkait dengan masalah jantung.

Langkah selanjutnya setelah EKG mungkin pemeriksaan di bawah beban. Sebagai aturan, selama pertemuan Anda akan ditawari untuk berdiri di atas treadmill sehingga dokter dapat memahami bagaimana jantung Anda mengatasi aktivitas fisik. Pada saat yang sama, x-ray jantung sering dilakukan sebelum dan sesudah jogging untuk mengungkapkan bagian mana dari suplai darah yang tidak mencukupi. Jika diidentifikasi, itu berarti sejumlah arteri benar-benar tersumbat.

Prosedur penting lainnya adalah kateterisasi jantung. Sebagai bagian dari survei ini, tabung yang sangat panjang dan tipis dimasukkan ke dalam arteri besar di lengan atau kaki dan secara bertahap mengarah ke jantung. Kemudian melalui itu pewarna kontras khusus disuntikkan ke dalam arteri di sekitar jantung dan x-ray diambil. Secara alami, ini memberikan gambaran yang lebih jelas tentang keberadaan arteri yang tersumbat.

Apakah mungkin untuk mencegah angina?

Cara terbaik untuk mencegah angina adalah dengan mencegah arteriosklerosis. Perhatikan tekanan darah dan kolesterol, jangan mulai diabetes (jika Anda memilikinya) dan jangan merokok. Konsumsilah makanan sehat, jangan makan berlebihan, kendalikan berat badan Anda dan rutin berolahraga.

Jika Anda sudah memiliki aterosklerosis arteri, semua hal di atas akan membantu untuk tidak memperburuk masalah.

Bagaimana angina dirawat?

Jika angina pektoris disebabkan oleh aterosklerosis vaskular atau masalah lain pada sistem kardiovaskular, maka pengobatannya adalah menyingkirkan penyebab khusus itu. Jika nyeri dada memiliki asal yang berbeda, dokter akan meresepkan perawatan berdasarkan hasil pemeriksaan.

Gejala angina pektoris, bagaimana mengenali angina pektoris?

Angina saat ini dianggap sebagai salah satu penyakit jantung yang paling sering. Penyebab langsung penyakit ini adalah gugup, pengalaman emosional, aktivitas fisik, tetapi akar penyebabnya bisa disebut aterosklerosis. Faktanya, angina adalah suatu kondisi yang timbul karena kurangnya darah agar otot jantung bekerja selama masa-masa stres yang cukup parah.

Ketika aktivitas jantung dalam proses aktivitas fisik atau pengalaman meningkat tajam, pembuluh darah yang sehat menyediakan aliran darah yang diperlukan. Tetapi jika lumen pembuluh darah menyempit oleh endapan aterosklerotik, maka jantung tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, nutrisi dan kejang otot dimulai. Jika lumen pembuluh darah menyempit 75% atau lebih, maka serangan angina terjadi pada pasien dan dari agitasi ringan.

Bagaimana cara mengenali angina?

Serangan angina terjadi setelah aliran darah ke mulut arteri koroner berkurang. Kondisi ini diamati pada orang yang menderita hipotensi arteri. Serangan itu dapat memicu efek refleks dari kerongkongan, tulang belakang, kantong empedu, terutama jika organ-organ ini menderita penyakit yang menyertainya. Penyempitan akut pada lumen pembuluh darah dapat terjadi dan kemudian menyumbatnya dengan plak kolesterol, trombus.

Tidak ada yang kebal dari penyakit seperti angina pectoris dan atherosclerosis, dan sangat jarang untuk mendiagnosis mereka pada tahap awal, oleh karena itu, setiap orang harus menyadari bagaimana mengenali angina pectoris. Pertama-tama, kita harus ingat bahwa angina dimulai dengan rasa sakit di jantung, yang pada tahap awal dimanifestasikan selama aktivitas fisik, dapat dikaitkan dengan kecemasan atau berbagai ledakan emosi. Nyeri dengan angina bersifat opresif, menekan, dapat bertahan dari 15 menit hingga 1 jam atau lebih. Sensasi yang tidak menyenangkan di dada tidak dapat dibatasi hanya pada sternum dan daerah dada, dan cukup sering terjadi pada lengan, leher, rahang, perut. Gejala-gejala tersebut memiliki banyak kesamaan dengan gejala serangan jantung, penyakit pencernaan dan bahkan sakit gigi. Tetapi ciri pembeda utama dari stenocardia dari penyakit-penyakit ini dapat disebut fakta bahwa ketika mengambil nitrogliserin, nyeri angina pektoris menghilang. Nyeri dada dengan angina mulai tiba-tiba, secara bertahap meningkat, dan kemudian mulai mereda perlahan. Setelah mengambil validol atau nitrogliserin, proses peningkatan kesejahteraan sangat dipercepat. Secara alami, rasa sakit juga hilang ketika aktivitas fisik berubah dan orang tersebut secara bertahap menjadi tenang secara emosional.

Gejala angina pectoris

Ada beberapa jenis angina, dokter biasanya membedakannya berdasarkan frekuensi dan sifat manifestasinya. Angina pectoris, yang berasal untuk pertama kalinya, membuat dirinya terasa selama sekitar satu bulan, tetapi gejalanya berangsur-angsur mereda, dan ada regresi penyakit atau peralihannya ke bentuk angina stabil.

Angina pectoris yang stabil berbeda dari bentuk sebelumnya karena terdapat manifestasi gejala penyakit yang konstan, mereka semakin intensif dan menjadi lebih sering. Tahap ini biasanya disebut manifestasi "true angina pectoris". Ini adalah bentuk penyakit yang sering menyebabkan infark miokard. Rasa sakit muncul pada beban yang berbeda.

Serangan angina progresif atau tidak stabil dari nyeri jantung terjadi secara tiba-tiba, mereka dapat muncul bahkan ketika seseorang sedang istirahat. Serangan seperti itu disertai dengan nyeri dada yang sangat parah. Karena angina yang tidak stabil dapat berkembang menjadi infark miokard, dalam banyak kasus serangan seperti itu adalah alasan untuk rawat inap pasien.

Jika serangan angina terjadi pada malam hari, maka mereka berbicara tentang varian angina. Ini adalah konsekuensi dari vasospasme. Untungnya, penyakit ini cukup mudah didiagnosis melalui EKG. Varian angina tidak umum.

Gejala utama angina adalah nyeri di dada, menekan, sifat paroksismal. Pasien dapat menunjukkan waktu yang tepat dari awal rasa sakit dan akhirnya. Ciri khas juga dapat disebut fakta bahwa nyeri biasanya muncul dalam keadaan yang sama. Mengambil nitrogliserin menekan serangan nyeri dada dengan angina.

Alasan utama timbulnya angina adalah ketegangan - apakah itu fisik atau mental. Biasanya, serangan membuat seseorang hampir terkejut ketika berjalan, tetapi dalam kasus tersebut, jika beban meningkat, misalnya, percepatan laju gerakan, mengangkat ke atas, ke atas, dll. Gejala angina dapat terjadi pada proses pengalaman emosional. Jika Anda tidak berhenti berolahraga, atau tidak tenang secara emosional, nyeri dada akan terus meningkat.

Manifestasi angina pektoris yang paling khas adalah bahwa nyeri terlokalisasi di regio retrosternal. Jarang sekali, tetapi sering terjadi rasa sakit pada leher, lengan, rahang, daerah perut. Seringkali pasien mengkarakteristikkan rasa sakit sebagai tekanan, pembatas, tetapi kebetulan itu memanifestasikan dirinya secara akut, ada perasaan bahwa ada sesuatu yang menusuk di dada.

Angina pektoris disertai dengan peningkatan tekanan darah, keringat muncul di dahi, dan kulit menjadi pucat. Dokter menyarankan dengan gejala seperti itu untuk berhenti, berhenti melakukan gerakan apa pun, jika mungkin, duduk atau mengambil posisi yang nyaman dan mencoba untuk tenang. Jika Anda makan kesempatan, maka Anda harus meletakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah. Jika setelah ini selama 5 menit keadaan e mulai membaik, maka Anda harus minum nitrogliserin lagi dan memanggil ambulans.

Metode untuk mendiagnosis angina dan menentukan derajatnya

Tanda-tanda klinis angina pectoris mirip dengan gejala infark miokard. Untuk membedakan bentuk-bentuk penyakit jantung iskemik ini, uji beban, tes darah laboratorium, metode visualisasi dan penentuan suplai darah miokard digunakan. Sebagai hasil pemeriksaan, derajat fungsional angina terbentuk.

Pemeriksaan fisik

Angina pektoris ditandai oleh serangan nyeri dada akut.

Survei dimulai dengan pengumpulan anamnesis. Dokter dalam survei mengidentifikasi kemungkinan faktor risiko, yang meliputi:

• Gaya hidup menetap.
• Merokok tembakau.
• Tekanan darah sering meningkat.
• Diet kelebihan berat badan dan tidak seimbang.
• Usia tua
• Predisposisi genetik.
• Hiperlipidemia.
• Diabetes.

Perhatian khusus diberikan pada keluhan, dokter harus bertanya secara rinci tentang waktu kejadian, durasi, sifat dan intensitas sindrom nyeri. Keluhan utama pasien dengan angina:

• Rasa sakit yang terjadi selama stres fisik atau emosional. Ini terlokalisasi di belakang sternum dan dapat menyebar ke tangan kiri. Sifat sakitnya adalah tekan, durasinya tidak melebihi 20 menit.
• Takut akan kematian.
• Jantung berdebar dan sesak nafas.
• Tekanan darah meningkat.
• Efektivitas nitrogliserin.

Ketika angina ditentukan oleh sejumlah data objektif:

• Busur lipoid pada kornea, xanthomas (lesi berlemak keputihan pada kulit).
• Adanya suara stenotik saat mendengarkan arteri karotis.
• Auskultasi (mendengarkan) mengungkapkan bunyi jantung yang teredam, murmur sistolik yang disebabkan oleh regurgitasi mitral (pergerakan darah melalui katup ke arah yang berlawanan).
• Menentukan klaudikasio intermiten pasien saat berjalan.

Tes laboratorium

Tes darah biokimia dapat mengidentifikasi faktor-faktor risiko seperti diabetes mellitus dan hiperlipidemia (kelebihan lipid). Untuk melakukan ini, tentukan tingkat lipid dan glukosa dalam aliran darah.

Memuat teks fungsional

Kontraindikasi untuk melakukan tes stres adalah:

• Adanya penyakit menular akut.
• Pelanggaran sistem perilaku jantung.
• Adanya penyakit radang akut pada jantung.
• Serangan jantung akut.
• Angina tidak stabil.
• Pasien mengalami gagal jantung.
• Diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi.
• Tekanan darah tinggi.
• Kecelakaan serebrovaskular akut selama enam bulan terakhir.

Salah satu tes beban adalah veloergometry. Penelitian didasarkan pada pencapaian denyut jantung tertentu selama kinerja beban khusus. Ergometer sepeda dan elektrokardiograf digunakan selama tes. Metode dalam kombinasi dengan EKG memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda iskemia jantung selama berolahraga.

Indikasi utama untuk ergometri sepeda meliputi:

• Diagnosis
• Diagnosis banding.
• Kemampuan untuk menentukan kelas fungsional patologi.
• Kemampuan untuk menentukan efektivitas perawatan.

Sebelum melakukan ergometri sepeda, pasien harus mematuhi aturan-aturan tertentu:

• Penolakan minuman beralkohol dan merokok.
• Penolakan makanan dengan efek stimulasi pada otot jantung.
• Pantang dari aktivitas fisik yang tinggi sebelum ujian.
• Pembatalan obat pacu jantung.

Indikator utama ergometri sepeda meliputi:

• Detak jantung awal dan maksimum.
• Tekanan darah dasar dan maksimum.
• Keadaan segmen ST pada elektrokardiogram.
• Waktu ujian.

Hasil veloergometry dianggap positif ketika mendaftarkan perubahan pada segmen ST, yang menunjukkan keberadaan situs iskemik. Hasilnya juga positif dengan eksaserbasi gejala angina. Penilaian negatif terhadap tes dimungkinkan dengan tidak adanya iskemia selama latihan.

Jika ada kontraindikasi untuk pengujian stres, ada kemungkinan tes iskemik. Metode ini adalah stimulasi transesophageal untuk mensimulasikan insufisiensi koroner dengan meningkatkan frekuensi kontraksi ventrikel. Hasilnya dianggap positif:

• Ketika tanda-tanda iskemia muncul pada EKG.
• Saat serangan angina.

Video: semua tentang angina aktivitas yang stabil

Deskripsi angina, perjalanan penyakit dan metode diagnostik:

Elektrokardiogram

Di antara serangan, data EKG tidak informatif. Pada saat serangan, elektrokardiogram menunjukkan depresi atau peningkatan segmen ST, yang menunjukkan adanya situs iskemia.

Pasien dengan angina diperlihatkan pemantauan EKG setiap saat untuk kolera untuk mendeteksi iskemia miokard. Metode ini didasarkan pada pemeriksaan EKG berkelanjutan di siang hari. Itu dilakukan untuk:

• Perkiraan tingkat keparahan penyakit.
• Tetapkan diagnosis klinis.
• Untuk menentukan kelas fungsional penyakit.
• Untuk menentukan sifat gangguan dalam pekerjaan sistem konduksi jantung pada iskemia.

Penelitian berulang menggunakan teknik Holter memungkinkan Anda untuk:

• Nilai dinamika penyakit.
• Pantau efektivitas pengobatan.

Skintigrafi jantung

Skintigrafi radionuklida ditujukan untuk menilai sirkulasi darah di miokardium. Zona iskemik didefinisikan sebagai daerah dengan perfusi berkurang. Plot tanpa perfusi menunjukkan adanya area nekrosis. Metode ini digunakan untuk diagnosis diferensial angina dan menentukan taktik lebih lanjut dari pasien.

Ekokardiografi

Ekokardiografi adalah metode yang sangat informatif, yang terdiri dari memvisualisasikan jantung menggunakan radiasi ultrasonik. Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan:

• Area hipokinesia.
• Kardiosklerosis.
• Zona akinesia.
• Keadaan katup.
• Hipertrofi.

Angiografi koroner

Angiografi koroner adalah metode studi rontgen yang digunakan agen kontras. Studi ini mengungkapkan adanya penyempitan lumen pembuluh, serta derajat dan lokalisasi penyempitan. Tergantung pada tingkat stenosis, taktik lebih lanjut untuk merawat pasien dengan angina pectoris ditentukan.

Angiografi koroner diindikasikan untuk pasien yang didiagnosis dengan:

• Angina pektoris I-II FC dan infark miokard yang stabil.
• Angina III-IV FC yang stabil dan kegagalan pengobatan dengan obat antianginal.
• Stenokardia pasca infark dan gagal ventrikel kiri.
• Angina dan blokade stabil.
• Penyakit jantung koroner dan cacat.
• Atherosclerosis yang melemahkan pembuluh (penutupan lumen karena pertumbuhan gumpalan darah) dari ekstremitas bawah, membutuhkan intervensi bedah.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk angiografi koroner:

• Demam yang persisten dan berkepanjangan.
• Penyakit parah pada organ dalam.
• Gagal jantung parah.
• Gangguan sirkulasi darah akut di otak.
• Gangguan pada sistem konduksi jantung.

Ventrikulografi memungkinkan untuk mengevaluasi parameter hemodinamik penting:

• Identifikasi aneurisma di ventrikel kiri.
• Mendeteksi gumpalan darah dan tumor di rongga jantung.
• Untuk menilai fungsi ventrikel kiri.
• Untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam pekerjaan katup jantung.

Metode ini didasarkan pada kontras ventrikel kiri selama angiografi koroner.

Definisi kelas fungsional penyakit

Langkah-langkah diagnostik memungkinkan Anda untuk mengatur kelas patologi fungsional, ada empat di antaranya:

• Kelas fungsional pertama hanya dapat didefinisikan ketika melakukan tes latihan, karena beban harian tidak menyebabkan gejala penyakit pada pasien. Serangan Angina terjadi pada mereka dengan aktivitas fisik yang tinggi.
• Pada kelas fungsional kedua, pasien memiliki rasa sakit di belakang tulang dada selama aktivitas normal (berjalan pada jarak lebih dari 200 meter).
• Kelas fungsional ketiga ditandai dengan terjadinya serangan angina dengan beban ringan.
• Pasien dengan kelas fungsional keempat tidak dapat mentolerir aktivitas fisik intensitas rendah.

Saat mengikuti anjuran dokter dan minum obat, angina tidak memengaruhi kualitas hidup pasien. Diagnosis yang tepat waktu dan menyeluruh sangat meningkatkan kemungkinan melawan penyakit. Penting untuk mencari nasihat ketika tanda-tanda awal patologi muncul.

Cara mengenali angina dengan rasa sakit

Angina pektoris atau angina pektoris adalah rasa sakit yang umum dan perasaan tidak nyaman di dada. Mereka sulit dilokalisasi, dan mereka bisa memberi di tangan. Angina pektoris sering dikaitkan dengan stres fisik atau stres emosional, setelah istirahat berlalu. Biasanya, angina pektoris adalah gejala insufisiensi koroner, atau penyakit jantung koroner. Penyakit ini dapat muncul secara tiba-tiba (akut) atau berulang (kronis). [1] Angina pektoris disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke otot jantung, yang disebut iskemia jantung. Ini biasanya terjadi sebagai akibat dari penumpukan kolesterol, yang menyebabkan pengerasan dan penyumbatan pembuluh darah yang menuju ke jantung. Selain nyeri dada yang terkenal, angina ditandai dengan beberapa gejala lain, yang pengetahuannya akan membantu Anda menentukan kapan harus pergi ke dokter.

Perhatian: informasi dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Sebelum menggunakan metode apa pun, konsultasikan dengan dokter Anda.

Cara mengenali angina: metode diagnostik

Angina adalah manifestasi paling umum dari penyakit jantung koroner. Menekan rasa sakit, rasa terbakar, perasaan tidak nyaman di dada tidak boleh diabaikan. Tubuh dapat menandakan penyakit jantung yang mengancam jiwa. Itulah sebabnya setiap manifestasi iskemia tunduk pada diagnosis rinci.

Selama studi diagnostik, diagnosis angina harus ditetapkan secara ilmiah, tingkat keparahan penyakit dan risiko komplikasinya harus ditentukan. Pilihan metode dan skala perawatan tergantung pada data ini: apakah akan rawat jalan, atau rawat inap diperlukan, berapa banyak operasi dibenarkan.

Penelitian diagnostik berjalan dalam beberapa arah:

• survei terperinci tentang subjek;
• analisis riwayat kasus;
• pemeriksaan fisik;
• studi instrumental dan laboratorium;
• Diagnosis banding angina dan penyakit dengan gambaran klinis yang serupa.

Pemeriksaan fisik

Survei pasien yang memenuhi syarat adalah yang pertama dalam daftar jawaban untuk pertanyaan "bagaimana mengidentifikasi angina pektoris?". Dengan hati-hati dikumpulkan dan dicatat dalam rekam medis keluhan pasien, ternyata ketika penyakit mulai, apa yang mendahuluinya. Diakui adalah kondisi hidup dan kerja subjek, patologi turun-temurun, penyakit masa lalu, dan kebiasaan buruk.

Menurut statistik, lebih dari setengah kasus keluhan nyeri di daerah jantung berasal dari iskemik. Untuk alasan ini, semua gejala perlu dipelajari sebagai manifestasi yang mungkin dari penyakit jantung koroner.

Nyeri pasien dievaluasi dari posisi berikut:

• lokalisasi;
• durasi;
• sifat arus;
• komunikasi dengan stres fisik dan emosional.

Cara menentukan angina, mendorong analisis faktor-faktor ini. Menurut mereka, Anda dapat mengatur sindrom nyeri khas yang melekat pada angina pektoris. Selain itu, data ini cukup untuk mengaitkan penyakit ini dengan tipikal, angina atipikal, atau cardialgia (nyeri di dada, tidak terkait dengan patologi pembuluh darah jantung).

Pasien menunjuk ke sumber rasa sakit dengan tangannya. Sebagai aturan, pusatnya adalah dada, namun, dalam beberapa kasus dapat dilokalisasi di rahang bawah, lengan kiri, skapula, tepat di bawah tulang rusuk. Nyeri terjadi jika peningkatan konsumsi oksigen terjadi. Ini terjadi selama latihan, berada dalam camilan dingin, ketat, situasi stres, kasus apa pun ketika detak jantung meningkat.

Serangan rasa sakit biasanya memiliki batas yang jelas dan berlangsung 2 hingga 10 menit. Ini berlalu dengan cepat jika Anda kembali ke keadaan tenang atau menggunakan tablet nitrogliserin. Jika ketidaknyamanan ini berkepanjangan, itu mungkin menunjukkan infark miokard.

Cukup sering, pasien menggambarkan nyeri dada sebagai perasaan berat, terbakar, tekanan. Ketidaknyamanan ini dapat disertai dengan keringat yang sangat banyak, kelemahan, sesak napas, jantung berdebar, pucat, gelisah.

Faktor risiko PJK diperhitungkan. Dokter merujuk penyakit ke stenocardia lebih mungkin jika ternyata pasien merokok, jika di masa lalu pasien didiagnosis dengan nyeri otot selama berjalan (klaudikasio intermiten), infark miokard, stroke, diabetes, dan juga jika orang tuanya menderita penyakit kardiovaskular.

Ini memperhitungkan usia dan jenis kelamin responden. Jadi, wanita yang didiagnosis dengan penyakit arteri koroner paling sering setelah timbulnya menopause.

Dengan demikian, penyakit ini dapat didiagnosis dengan akurasi tinggi, jika selama pencarian jawaban atas pertanyaan "bagaimana mengenali angina pektoris?" Keadaan berikut ini terungkap:

• rasa sakit adalah sifat serangan, awal dan akhir dari itu dinyatakan dengan jelas;
• serangan itu diprovokasi oleh keadaan tertentu, sebagai aturan, tekanan fisik dan emosional;
• penggunaan nitrogliserin memberikan efek yang baik;
• tanda-tanda lain, seperti fokus kejadian, sifat manifestasi, dapat bervariasi dalam batas-batas tertentu.

Diagnosis banding dari angina harus secara tegas membedakan dan mengeluarkan dari kecurigaan neurosis, penyakit paru-paru, neuralgia interkostal, penyakit pada organ pencernaan.

Setelah survei rinci pergi ke pemeriksaan pasien.

Aterosklerosis adalah dasar dari angina, jadi perhatikan tanda-tanda eksternal manifestasinya. Banyak xanthoma dan xanthelasma, formasi lipid kuning di dahi, kelopak mata, lipatan anggota badan, di perut dan bokong, menunjukkan aterosklerosis. Perubahan metabolisme lipid juga ditunjukkan oleh "lengkungan pikun" - cincin berasap di sekitar iris mata. Lipatan vertikal pada daun telinga (gejala Frank) dikaitkan dengan aterosklerosis koroner.

Perhatikan pembengkakan pada ekstremitas bawah, sesak napas, pembengkakan vena leher, warna kebiruan pada kulit dan selaput lendir. Ini adalah tanda-tanda kekurangan pasokan darah karena fungsi jantung yang tidak teratur.

Auskultasi (mendengarkan) jantung dilakukan. Ritme dan kebisingan jantung dievaluasi. Denyut nadi dan tekanan diukur. Identifikasi secara aktif semua gejala kondisi yang dapat memicu penyakit jantung koroner. Diagnosis angina yang lebih akurat melibatkan penelitian lain.

Diagnosis laboratorium

Tes laboratorium mengungkapkan kemungkinan sumber PJK. Analisis wajib meliputi:

• hitung darah lengkap. Menunjukkan status sel darah merah dan hemoglobin. Menurut hasil, kita dapat menyimpulkan tentang anemia, yang konsekuensinya adalah kekurangan oksigen dalam jaringan. Ini adalah penyebab kelemahan, pusing dan gejala lainnya;
• penentuan kadar glukosa darah. Kelebihan gula memicu diabetes mellitus - faktor risiko yang mengkhawatirkan untuk PJK. Peningkatan viskositas darah menyebabkan gangguan suplai darah dan trombosis. Sesak nafas, berkeringat, detak jantung yang sering menyertai angina pectoris di hadapan diabetes;
• analisis profil lipid. Menunjukkan tingkat lemak dan lipoprotein, yang dengannya seseorang dapat menilai seberapa besar seseorang rentan terhadap penyakit kardiovaskular. Pertumbuhan lipoprotein densitas rendah, dan, dengan demikian, akumulasi kolesterol dalam pembuluh, mengarah pada pembentukan plak aterosklerotik dan memperlambat aliran darah;
• penentuan konsentrasi kreatinin. Akumulasi kreatinin dalam darah menyebabkan patologi ginjal, mengurangi kecepatan aliran darah. Secara lahiriah, ini dinyatakan oleh mual, pusing, kelemahan.

Tes tambahan mungkin ditentukan:

• definisi troponin I dalam darah. Protein troponin yang melekat dalam sel-sel otot jantung, memasuki aliran darah, menunjukkan pelanggaran miokardium. Dalam keadaan sehat, levelnya sangat kecil sehingga praktis tidak terdefinisi;
• kadar hormon tiroid. Peningkatan produksi hormon kelenjar (hipotiroidisme) mengarah ke pemecahan protein miokard, penggantian jaringan otot jantung dengan jaringan ikat, peningkatan beban pada jantung, peningkatan denyut jantung dan patologi lainnya.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram dalam 12 sadapan (EKG saja) dilakukan untuk semua subjek yang mengalami ketidaknyamanan di area jantung. Ini adalah metode umum diagnosis instrumental iskemia. Nilai terbesar adalah EKG, diambil selama serangan, namun, kemungkinan ini jarang terjadi.

EKG untuk angina adalah studi tentang aktivitas jantung yang diproduksi oleh elektroda yang terletak di dinding dada. ECG sendiri merekam 12 sinyal listrik secara bersamaan dan dikeluarkan di atas kertas. Prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi dan sama sekali tidak berbahaya.

Studi ini memungkinkan untuk menilai frekuensi, keseragaman kontraksi otot-otot jantung, untuk mendiagnosis irama abnormal yang disebabkan oleh patologi jantung. Pada EKG, Anda dapat melihat area jantung yang terkena, mengukur ukuran bilik. Fungsi pemompaan jantung tidak direkam dengan EKG secara andal.

Pada EKG selama iskemia, perubahan dalam segmen S-T diamati relatif terhadap isolin.

Jika serangan telah berlalu, maka EKG - tanda-tanda angina mungkin tidak ada. Dalam hal ini, pelanggaran dapat diperbaiki dengan dua cara:

• pemantauan jangka panjang keadaan pasien (EKG harian);
• tantangan artifisial serangan (EKG dengan aktivitas fisik, stimulasi listrik atrium, tes psiko-emosional).

EKG harian melibatkan pasien yang membawa alat dengan elektroda terpasang pada kulit di siang hari. EKG direkam terus menerus, memungkinkan Anda untuk mendeteksi angina spontan atau tanpa gejala.

Latihan dengan olahraga - prosedur yang terjangkau, sensitivitasnya lebih dari 85%. Beban kerja tambahan disediakan oleh simulator khusus. Dalam prosesnya, beban meningkat (misalnya, kecepatan treadmill meningkat), masing-masing, permintaan jantung akan oksigen meningkat. Selama seluruh proses, EKG diambil dan tekanan darah diukur. Hasil tes palsu dicatat terutama pada wanita muda dengan sindrom menusuk di dada.

Tes selesai ketika 85% dari denyut jantung maksimum, karakteristik usia pasien, tercapai, atau dengan serangan awal. Hasilnya dianggap positif jika, sebagai akibat dari tes, nyeri di dada dimulai, atau EKG menunjukkan perubahan khas angina pektoris.

Tes latihan ditunjukkan:

• dalam diagnosis diferensial iskemia;
• untuk menentukan kemampuan untuk bekerja dan toleransi individu terhadap latihan fisik;
• untuk menilai efektivitas terapi;
• untuk memprediksi perkembangan penyakit dan kemungkinan serangan jantung.

Sejumlah obat-obatan medis, seperti beta blocker, dapat mengurangi nilai metode ini.

Stimulasi listrik pada atrium memungkinkan Anda untuk mengubah jumlah detak jantung, sambil mempertahankan tekanan darah yang tidak berubah. Metode ini memiliki nilai diagnostik tinggi. Keuntungan daripada rangsangan fisik adalah bahwa pasien dalam keadaan diam dalam proses penelitian. Ini memungkinkan Anda untuk menggunakan metode ini untuk pasien yang tes fisiknya dikontraindikasikan, atau ada penyakit yang menyertai (kurang bernapas, penyakit pada sistem muskuloskeletal, dan lain-lain), serta di hadapan hipertensi arteri.

Tes psiko-emosional adalah studi yang membutuhkan ketegangan saraf. Untuk ini, untuk beberapa waktu, subjek melakukan berbagai tugas untuk menghafal, menghitung, atau tes komputer. EKG dalam tes ini dibandingkan dengan EKG saja.

Ekokardiografi

Ekokardiografi adalah metode ultrasound, sangat informatif untuk mempelajari jantung. Ini memberi kesempatan untuk mendapatkan gambar jantung dan pembuluh darah, untuk mengetahui keadaan rongga dan katup, ketebalan dinding. Hasil EchoCG ditampilkan di foto.

Dengan bantuan ekokardiografi, adalah mungkin untuk memperkirakan kontraksi jantung, kecepatan aliran darah, tekanan dalam sel. EchoCG memperbaiki perubahan patologis, cacat, pembentukan trombus, semua area yang menderita gangguan sirkulasi.

EchoCG diindikasikan jika gejala menunjukkan infark miokard yang tertunda, jika ada kecurigaan bahwa katup jantung terpengaruh, jika suara menunjukkan kemungkinan penyempitan lumen aorta.

Angiografi koroner

Metode ini disebut "standar emas" untuk diagnosis pembuluh darah. Justru angiografi koroner yang diperlukan ketika muncul pertanyaan memilih terapi yang optimal: meresepkan terapi obat atau beroperasi pada subjek. Airbrush koroner secara akurat menentukan lokasi pembuluh yang terkena, batas-batasnya dan tingkat penyempitan, sifat patologi.

Angiografi koroner diindikasikan untuk pasien berikut:

• kondisi fisik mana yang tidak memungkinkan untuk melawan penyakit;
• memiliki sifat pekerjaan yang signifikan secara sosial (pilot, pengemudi);
• menderita kematian mendadak;
• dengan rawat inap berulang karena nyeri dada;
• dengan faktor risiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular (merokok, faktor keturunan, diabetes, dan lainnya);
• dengan dugaan infark miokard akut;
• menderita serangan jantung, tetapi menderita angina, bahkan dengan sedikit tenaga fisik;
• dengan angina stabil, yang tidak sesuai dengan pengobatan;
• dengan angina pektoris progresif;
• sebelum operasi jantung.

Kursus survei adalah bahwa agen kontras disuntikkan ke pasien melalui arteri femoralis, yang dibawa melalui pembuluh darah. Dalam kasus ini, layar menerima informasi tentang pergerakannya, sehingga dokter dapat menilai permeabilitas arteri.

Setiap pasien yang telah didiagnosis dengan angina harus dengan jelas memahami esensi angina dan penyakit jantung iskemik dan mengetahui bahwa, dengan mengurangi pengaruh faktor risiko, Anda dapat menjalani hidup yang panjang dan aktif. Untuk melakukan ini, Anda perlu memantau berat badan, tekanan darah, berhenti merokok, mengurangi dampak penyakit terkait, mempertahankan aktivitas fisik dan diet. Memiliki bentuk fisik yang baik jauh lebih mungkin menyelamatkan nyawa selama serangan jantung akut.