Apa itu angiografi koroner, bagaimana pelaksanaannya, berapa lama, jenis, indikasi, persiapan, konsekuensi.

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi arteri koroner, sesuai dengan indikasi apa yang dilakukan pemeriksaan ini. Persiapan untuk angiografi koroner, periode implementasi dan pemulihannya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner (disingkat KG; nama lain adalah angiografi arteri koroner) adalah metode invasif minimal untuk memeriksa arteri koroner (pembuluh darah) yang memasok otot jantung), yang memungkinkan mereka menyempit atau tersumbat sepenuhnya.

CG adalah "standar emas" pemeriksaan pembuluh jantung, melebihi semua metode diagnostik lainnya dalam akurasi. Untuk implementasinya, dokter menusuk arteri femoralis atau radial di mana kateter panjang mengarah ke arteri koroner. Kontras kemudian disuntikkan melalui kateter ini untuk memungkinkan visualisasi arteri dengan sinar-X. Membandingkan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tempat tumpang tindih sebagian atau seluruhnya.

KG cukup sering digunakan dalam operasi jantung dan jantung untuk mengidentifikasi lesi aterosklerotik pada arteri koroner dan mendiagnosis berbagai bentuk penyakit jantung koroner, termasuk infark miokard (MI) dan angina pektoris.

Ahli jantung intervensi atau ahli bedah jantung melakukan pemeriksaan ini.

Indikasi untuk CG

Angiografi koroner memberikan dokter informasi penting tentang kondisi pembuluh darah yang memasok jantung. Ini dapat membantu mendiagnosis berbagai penyakit jantung, merencanakan perawatan lebih lanjut, dan melakukan prosedur tertentu.

Hasil dari CG adalah gambar video (angiografi), yang menunjukkan tempat penyempitan atau tumpang tindih arteri koroner.

Klik pada foto untuk memperbesar

Metode pemeriksaan ini dapat digunakan untuk mendiagnosis banyak kondisi jantung, termasuk:

• Penyakit jantung iskemik (PJK) adalah penyakit di mana plak aterosklerotik di arteri koroner mengganggu pasokan darah ke miokardium. Penyakit arteri koroner dapat menyebabkan infark miokard dan angina pektoris.
• Infark miokard adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba suplai darah ke bagian miokardium karena tumpang tindih lengkap lumen arteri koroner.
• Angina pectoris adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya sebagai nyeri yang menekan atau tumpul di jantung yang disebabkan oleh pembatasan suplai darah ke otot jantung.

Juga CG kadang-kadang dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

• Adanya penyakit jantung bawaan atau didapat sebelum operasi.
• Hasil patologis dari tes non-invasif untuk penilaian toleransi olahraga (tes stres).
• Gagal jantung.

Setelah menerima data CG, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, mengidentifikasi penyebab gejala penyakit dan menawarkan pasien solusi untuk masalah tersebut.

Kontraindikasi

Coronarografi pembuluh jantung dalam kondisi darurat tidak memiliki kontraindikasi absolut.

Kontraindikasi relatif terhadap CG:

1. Gagal ginjal akut.
2. Gagal ginjal kronis pada diabetes mellitus.
3. Pendarahan berkelanjutan di saluran pencernaan.
4. Demam yang tidak dapat dijelaskan yang mungkin terkait dengan infeksi.
5. Infeksi yang tidak diobati.
6. Stroke pada periode akut.
7. Anemia berat.
8. Hipertensi arteri tingkat tinggi, tidak dapat menerima terapi obat.
9. Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit.
10. Kurangnya kerjasama dengan pasien karena patologi mental atau sistemik.
11. Adanya penyakit komorbiditas yang secara dramatis memperpendek umur yang diharapkan atau meningkatkan risiko intervensi medis.
12. Penolakan pasien untuk melakukan perawatan lebih lanjut, yang mungkin termasuk pemasangan stent, shunting, atau penggantian katup.
13. Overdosis glikosida jantung.
14. Adanya alergi yang parah sangat kontras.
15. Lesi yang parah pada arteri perifer, membatasi akses vaskular.
16. Gagal jantung dekompensasi atau edema paru akut.
17. Memburuknya pembekuan darah.
18. Lesi infeksi pada katup aorta (endokarditis).

Angiografi koroner

Angiografi arteri koroner dilakukan dalam kondisi stasioner di ruang operasi x-ray. Seorang ahli bedah jantung atau ahli jantung intervensi, ahli anestesi, perawat operasi dan ahli anestesi terlibat dalam implementasinya. Pemeriksaan ini dapat dilakukan sesuai dengan indikasi yang direncanakan, ketika dokter dapat memberi tahu secara rinci apa itu angiografi koroner, dan segera, ketika tidak ada waktu untuk penjelasan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Persiapan untuk prosedur

Dalam kasus-kasus yang mendesak, persiapan untuk prosedur ini minimal, itu termasuk rekaman elektrokardiogram, pengambilan sampel darah (tidak ada hasil yang diharapkan, karena operasi segera diperlukan), pemeriksaan singkat oleh dokter.

Sebelum CG, pasien perlu memberi tahu dokternya tentang:

• adanya reaksi alergi;
• mengambil obat apa pun.

Sebelum CG direncanakan, persiapan pemeriksaan dilakukan lebih menyeluruh, termasuk pemeriksaan lengkap oleh dokter yang meresepkan laboratorium minimum yang diperlukan atau pemeriksaan instrumental, berdasarkan pada kondisi pasien dan penyakit terkait yang ada.

Rekomendasi umum dalam persiapan angiografi vaskular:

• Bawa semua obat yang Anda bawa ke rumah sakit. Tanyakan kepada dokter Anda mana yang harus dilanjutkan dan mana yang perlu Anda batalkan sebelum angiografi koroner.
• Jika Anda menderita diabetes, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu menyuntikkan insulin atau minum obat oral sebelum CG.
• Setelah tengah malam, jangan makan atau minum apa pun sebelum survei.
• Di pagi hari sebelum pemeriksaan, mandi higienis.

Anestesi

CG biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga pasien sadar selama penerapannya, tetapi tempat pemasangan kateter dibius.

Cukup sering, pasien dibius, yang membuat mereka mengantuk dan rileks. Namun, pasien masih tetap sadar dan dapat mengikuti instruksi dokter, yang terkadang saat pemeriksaan diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas.

Kadang-kadang pada anak-anak, anestesi umum digunakan untuk CG, karena selama prosedur seseorang harus berbaring tanpa bergerak.

Pemantauan

Selama prosedur, pasien dipantau, jantungnya aktif. Seorang ahli anestesi biasanya bertanggung jawab atas bagian pemeriksaan ini. Elektroda melekat pada pasien, yang memungkinkannya untuk memantau elektrokardiogram secara real time, serta sensor yang mengukur tekanan darah dan saturasi oksigen darah.

Kursus survei

Angiografi koroner sendiri berlangsung sekitar 30-60 menit. Di bawah ini adalah urutan langkah-demi-langkah dari prosedur ini:

1. Setelah Anda masuk ke ruang operasi X-ray, Anda akan diminta untuk berbaring di meja khusus. Jika kateter dimasukkan melalui arteri femoralis di pangkal paha, daerah ini dicukur dan dirawat dengan antiseptik.
2. Kateter intravena ditempatkan di lengan bawah, elektrokardiogram dilekatkan ke tubuh, dan manset tekanan darah arteri diletakkan di bahu.
3. Anda ditutupi dengan cucian steril, setelah itu tempat tusukan arteri dibius dengan suntikan anestesi lokal.
4. Di pangkal paha atau lengan bawah, arteri femoralis atau radial ditusuk, masing-masing, dengan jarum. Sebuah konduktor tipis dimasukkan melalui jarum (terlihat seperti kawat panjang) di mana pengantar khusus masuk ke lumen kapal.
5. Kateter diagnostik ditempatkan melalui pengantar ini, yang berjalan melalui pembuluh ke arteri koroner.
6. Setelah ujung kateter memasuki mulut arteri koroner yang diinginkan, dokter menyuntikkan sejumlah kecil kontras dan secara bersamaan melakukan fluoroskopi (pemeriksaan x-ray terus menerus, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar video dengan penyebaran kontras melalui pembuluh).
7. Pengenalan kontras dapat diulang beberapa kali, karena kadang-kadang dokter perlu melihat pembuluh jantung dari sudut yang berbeda.
8. Kemudian ujung kateter dimasukkan ke dalam arteri koroner lain, dan prosedur pemeriksaan diulang.
9. Setelah visualisasi dari kedua arteri koroner pada sudut yang berbeda, pemeriksaan selesai, kateter diagnostik dan pengantar dikeluarkan dari tubuh.
10. Jika akses vaskular dilakukan melalui arteri femoralis, dokter, setelah melepas pengantar, menekan dengan kuat di situs pengantar selama sekitar 10 menit untuk menghentikan pendarahan. Sebagai alternatif dari tekanan ini, perangkat khusus dapat digunakan untuk menutup atau menjahit lubang di dinding arteri.
11. Jika pengantar dimasukkan ke dalam arteri radial, perban ketat atau manset pembengkakan khusus diterapkan, yang dapat dilepas setelah 2-3 jam.

Urutan tindakan ini dapat bervariasi tergantung pada kondisi klinis. Sebagai contoh, dapat dilengkapi dengan angioplasti dan stenting, di mana area penyempitan atau penyumbatan arteri koroner yang terdeteksi diperluas dengan menggembungkan balon atau stent. Kadang-kadang, pada akhir angiografi koroner, pengantar tidak dikeluarkan dari arteri yang tertusuk, karena mereka berencana untuk menjalani angioplasti atau pemasangan stent pada hari kedua.

Pemulihan setelah CG

Setelah pemeriksaan, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi, di mana pemantauan medis kondisinya dilakukan. Jika prosedur dilakukan melalui arteri radial, segera setelah transfer dari ruang operasi, orang tersebut dapat duduk, dan ia diperbolehkan berjalan beberapa jam kemudian. Jika CG dilakukan melalui arteri femoralis, pasien harus berbaring telentang, tanpa menekuk kaki yang sesuai, untuk waktu yang ditunjukkan oleh dokter. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk minum banyak air sehingga kontras yang disuntikkan ke dalam tubuh dihilangkan oleh ginjal. Jika tidak ada mual, Anda bisa makan sesuatu yang terbaca.

Sebagian besar pasien setelah CG yang direncanakan pulang keesokan harinya. Selama minggu ini, mereka mungkin terganggu oleh kelelahan umum, rasa sakit di lokasi tusukan pembuluh darah dan adanya hematoma di area yang sama.

Contoh rekomendasi setelah keluar dari rumah sakit:

• Selama 1-2 minggu, jangan mandi, jangan menggunakan sauna, mandi atau kolam renang. Saat ini Anda bisa mandi.
• Jika ada tambalan di situs tusukan kapal, itu bisa dilepas pada hari berikutnya setelah pemeriksaan.
• Jangan mengendarai mobil selama 1 minggu.
• Jangan angkat beban, jangan berolahraga selama 1-2 minggu.

Selain rekomendasi ini, dokter dapat meresepkan obat-obatan tertentu. Instruksi ini harus diikuti dengan hati-hati oleh pasien.

Kemungkinan komplikasi

Angiografi koroner dianggap sebagai prosedur yang aman. Tetapi, seperti metode medis lainnya, implementasinya dapat disertai dengan komplikasi tertentu.

Risiko komplikasi serius diperkirakan 1 kasus per 1000 prosedur angiografi koroner.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner - pemeriksaan pembuluh jantung. Kapan dan bagaimana? Apakah prosedurnya aman?

Coronarografi jantung - metode mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular. Ini dibedakan oleh tingkat informasi konten yang tinggi dan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pembuluh darah pada tahap awal pengembangan. Diagnosis pada tahap awal memberikan pengobatan yang sangat efektif dan pemulihan yang cepat.

Apakah prosedur ini berbahaya? Dokter mengatakan bahwa risiko komplikasi dan efek samping setelah angiografi koroner adalah 1-2%. Jika seorang spesialis memperhitungkan semua indikasi untuk prosedur dan kontraindikasi, maka kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan sama dengan nol.

Deskripsi prosedur

Sehubungan dengan peningkatan relevansi pemeriksaan lesi jantung yang efektif dan akurat, pasien tertarik pada pertanyaan tentang apa arti angiografi koroner.

Angiografi koroner adalah metode mempelajari lesi jantung dan sistem peredaran darah. Akurasi dan efisiensi yang tinggi dari acara diagnostik karena teknologi implementasinya. Angiografi koroner pembuluh darah jantung dilakukan dengan memperkenalkan zat radiopak khusus - urografin, yang memungkinkan Anda untuk mengambil gambar yang jelas dari semua arteri dan dinding pada mesin x-ray.

Pertanyaan tentang apa yang mengungkapkan angiografi koroner, membutuhkan pertimbangan yang lebih rinci. Ini akan dibahas lebih lanjut.

Seiring bertambahnya usia, beberapa pasien membentuk plak di arteri koroner kanan atau kiri, yang menyumbat lumen. Metode penelitian ini memungkinkan menilai indikator berikut dengan sangat akurat:

• adanya penyempitan atau stenosis dan lokalisasi;
• tingkat kerusakan arteri;
• adanya angina pektoris, serangan jantung, kardiosklerosis, perkembangan aterosklerosis.

Berkat lumen yang baik, diagnosa berhasil memeriksa dengan hati-hati pembuluh atau arteri yang terkena dan membuat diagnosis yang benar. Angiografi koroner memungkinkan untuk menentukan dengan akurasi tinggi perlunya shunting dan stenting arteri koroner menggunakan bangku tes.

Jenis angiografi koroner

Saat ini, dokter mematuhi klasifikasi tunggal angiografi koroner berdasarkan kriteria jumlah pembuluh darah yang diselidiki. Mereka membedakan tiga jenis utamanya:

1. Jenderal. Ini menunjukkan studi radiasi klasik kelainan jantung dengan agen kontras.
2. Selektif. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk memeriksa area tertentu dari jantung atau pembuluh darah tertentu. Kateter dimasukkan melalui lengan, lengan, atau paha.
3. CT jantung koroner. CT (dengan tomografi terkomputerisasi) angiografi koroner adalah salah satu metode paling inovatif untuk studi patologi intrakardiak. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terbukti bahwa diagnostik non-invasif lebih akurat dan efektif dibandingkan dengan metode invasif mempelajari jantung.

Secara keseluruhan

Angiografi koroner umum adalah metode klasik pemeriksaan radiasi lesi intrakardiak pada mesin sinar-X konvensional. Diagnosis berhasil melihat hampir semua area jantung. Zat radiopak disuntikkan langsung ke pembuluh koroner.

Rekaman video, yang menggambarkan keadaan dan jenis lesi, misalnya, penyempitan lumen pembuluh koroner, dan lokalisasi, direkam pada CD atau perangkat penyimpanan eksternal lainnya.

Selektif

Apa itu angiografi koroner selektif (SCG)? Metode diagnostik ini merupakan modifikasi dari angiografi koroner umum. Perbedaan di antara mereka terletak pada jumlah kapal yang diselidiki. Dengan menggunakan metode umum, diagnosa berhasil memeriksa semuanya, sedangkan selama diagnosis selektif, hanya ada beberapa atau satu kapal di bidang pandang dokter.

Angiografi koroner selektif dilakukan dengan memasang kateter khusus, di mana sejumlah kecil zat radiopak disuntikkan. Fitur lain dari SCG termasuk:

• manipulasi kecepatan tinggi;
• kemampuan untuk memotret dari berbagai proyeksi.

Meskipun keuntungan signifikan dari angiografi koroner selektif, metode ini masih memiliki kekurangan. Pertama, spesialis harus melakukan prosedur pada probe yang berbeda, akibatnya pasien dapat mengalami aritmia atau bahkan fibrilasi jantung. Kedua, alat untuk angiografi koroner selektif harus melakukan fungsi pemotretan cepat. Jika tidak, diagnosa tidak akan dapat menangkap kondisi patologis dari unit yang diteliti.

CT jantung koroner (MSCT, terkomputerisasi)

CT koroner jantung adalah metode modern untuk mempelajari fitur anatomi, serta kondisi patologis arteri koroner menggunakan pemindai CT. Ini disebut tidak hanya CT, diagnosis memiliki nama lain - virtual atau computed angiography koroner. Berbeda dengan dua jenis prosedur lainnya, CT koroner memiliki keuntungan sebagai berikut:

• kemungkinan mengukur kalsifikasi;
• kecepatan tinggi dari prosedur, sehingga angiografi koroner CT tidak memerlukan rawat inap.
• diagnosis dini plak aterosklerotik;
• akurasi tinggi dan informasi tentang keadaan dan fungsi jantung;
• penentuan stenosis yang akurat;
• kualitas gambar terbaik;
• kemampuan untuk memvisualisasikan tidak hanya lumen, tetapi juga dinding;
• paparan pasien kurang.

Sebagian besar pusat diagnostik modern menawarkan pasien untuk menjalani angiografi koroner MSCT. Sebenarnya, ini adalah nama yang sama untuk angiografi koroner virtual. MSCT dilakukan dengan menggunakan model baru tomograph komputer multislice. Unit ini memiliki jangkauan fungsionalitas yang lebih luas.

Indikasi untuk

Angiografi koroner adalah tindakan diagnostik yang sangat akurat dan informatif yang memungkinkan Anda untuk menyelidiki banyak penyakit, sehingga pasien tertarik ketika mereka melakukannya. Pengangkatannya memiliki berbagai indikasi. Angiografi koroner dilakukan dalam dua urutan - terencana dan darurat.

Diperlukan prosedur yang direncanakan untuk memeriksa pembuluh darah koroner dalam kasus-kasus berikut:

• jika perlu untuk mengkonfirmasi diagnosis "iskemia jantung" setelah melewati EKG;
• sebelum operasi jantung pada semua pasien yang lebih muda dari 35 tahun atau setelah infark miokard;
• patologi aorta;
• terjadinya gejala iskemia jantung pada orang dengan kecenderungan untuk mengembangkan penyakit;
• setelah operasi jantung;
• dalam kasus penyakit vaskular - aneurisma aorta;
• dengan tidak adanya efektivitas obat dalam memerangi angina;
• untuk mengkonfirmasi diagnosis "endokarditis infektif".

Angiografi koroner darurat dilakukan jika terjadi manifestasi akut penyakit jantung. Urgensi dari prosedur ini adalah karena kondisi berikut:

1. Diduga infark miokard akut. Pada manifestasi pertama - angina tanpa sebab, hipotensi, syok, dokter mengirim pasien ke diagnosis.
2. Angina berulang setelah operasi. Angiografi koroner diulang setelah stenting jika terjadi gejala iskemia.

Angiografi koroner oleh CT memiliki indikasi yang lebih luas. Selain itu, dengan bantuan metode ini, ahli diagnostik berhasil mengidentifikasi semua lesi dan keadaan patologis yang disebutkan di atas, coronarografi virtual pada tomograf juga memungkinkan untuk mendeteksi aneurisma pembuluh darah otak, yang memungkinkan untuk menentukan fokus stroke.

Angiografi koroner dalam diagnosis aterosklerosis

Aterosklerosis adalah salah satu tempat terkemuka dalam peringkat penyakit mematikan. Kunci untuk pemulihan dan mencegah perkembangan komplikasi vaskular adalah deteksi penyakit pada tahap awal. Angiografi koroner adalah cara yang sangat akurat untuk menentukan keberadaan plak aterosklerotik dan lokalisasi mereka. Studi ini memungkinkan untuk menyimpulkan tentang tingkat keparahan dan prevalensi aterosklerosis. Kesimpulan hasil dilakukan dengan mempertimbangkan kriteria berikut:

1. Derajat penyempitan. Jika, menurut hasil diagnosis, lumen pembuluh menyempit kurang dari 50%, kesimpulan dibuat tentang aterosklerosis koroner non-obstruktif.
2. Jumlah plak di arteri jantung. Jumlah plak dalam satu, dua atau tiga arteri jantung memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang kerusakan kuantitatif sistem limfatik.

Coronarografi aterosklerosis oleh CT adalah cara paling canggih dan tercepat untuk mendeteksi plak di jantung. Diagnostik mampu mengklarifikasi tingkat lesi aterosklerotik pada tahap awal diagnosis tanpa pengenalan kateter intravena.

Cara membuat angiografi koroner

Angiografi koroner pembuluh darah dilakukan oleh ahli bedah intervensi di ruang operasi sinar-X, ruang khusus, di mana diagnosa radiasi dan terapi lesi jantung dilakukan. Pada saat manipulasi, resusitasi juga harus hadir di sini jika diperlukan bantuan medis darurat.

Sebelum manipulasi pasien, obat penenang disuntikkan ke pasien melalui vena. Selanjutnya, dokter memaksakan elektroda elektrokardiograf pada lengan dan kaki. Meringkas bagaimana angiografi koroner dilakukan, beberapa tahapan dapat dibedakan:

1. Pada tahap pertama, kateter dimasukkan. Menurut teknik Judkins, dua kateter terpisah dimasukkan melalui arteri femoralis. Menurut Souns, ahli bedah harus memasukkan satu kateter melalui arteri di bahu. Semua manipulasi dilakukan menggunakan anestesi lokal.
2. Pada tahap kedua, kateter dibawa ke arteri koroner dengan bantuan angiograf. Pertama, Heparin harus datang kepada mereka, dan kemudian - agen kontras.
3. Pada tahap ketiga, fiksasi tempat yang terpengaruh pada gambar dilakukan. Arteri kiri ditembak dari lima posisi, dan kanan - dari dua.
4. Pada tahap akhir, kateter dikeluarkan dari vena, dan area tusukan ditutup dengan perban ketat.

Pada pertanyaan tentang berapa lama prosedur ini berlangsung, dokter memberikan jawaban yang ambigu. Prosedur ini memakan waktu sekitar 25-30 menit, tetapi pasien berada di ruang operasi setidaknya selama satu jam. Setelah diagnosis, pasien ditempatkan di bangsal selama sehari. 4-7 jam pertama direkomendasikan untuk mengabdikan diri untuk beristirahat dan tidak bangun dari tempat tidur. Pasien diizinkan untuk mulai bekerja hanya 24-48 jam setelah manipulasi.

Angiografi koroner virtual pada CT agak berbeda dari prosedur yang biasa dilakukan pada angiograf. Durasi prosedur tidak melebihi 1 menit. Diagnosis dilakukan secara bertahap:

1. Pasien diukur untuk tekanan. Tingkat frekuensi optimal adalah 70 detak jantung dalam 60 detik. Jika pasien memiliki gangguan irama jantung, pasien diberikan obat penenang.
2. Melalui vena perifer, dokter memasukkan kateter, yang akan menerima agen kontras.
3. Diagnosis langsung dibuat di atas meja tomograf dalam posisi terlentang dengan tangan terangkat.

Pasien sering tertarik pada bagaimana dan kapan hasil diberikan. Mereka dapat diperoleh dalam bentuk gambar yang dicetak atau dalam bentuk elektronik pada CD atau flash drive pada hari diagnosis. Sebagai aturan, pendapat tertulis dikeluarkan pada hari berikutnya.

Seberapa sering saya dapat melakukan angiografi koroner? Karena keamanan prosedur, prosedur ini diizinkan untuk melakukan jumlah yang diperlukan beberapa kali. Spesialis sering memilih metode diagnostik ini sebagai metode utama untuk memantau keadaan kapal.

Angiografi koroner berulang-ulang diresepkan untuk kekambuhan penyakit jantung akut, serta tidak adanya efek pengobatan obat.

Persiapan untuk prosedur

Prosedur ini membutuhkan persiapan yang cermat dari pasien. Pertama, dokter harus mengirimnya untuk lulus beberapa tes laboratorium untuk segera mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Pasien perlu melakukan elektrokardiogram di 12 lead, serta menjalani tes darah komprehensif, yang meliputi tes berikut:

• kemungkinan reaksi alergi;
• untuk infeksi tersembunyi dan HIV;
• pembekuan darah;
• kreatinin;
• enzim hati;
• tentang biokimia.

Jika hasil diagnostik tidak mengungkapkan kontraindikasi, ahli jantung harus memberikan arahan dan mengklarifikasi nuansa utama persiapan untuk prosedur ini. Kebanyakan pasien khawatir tentang banyak pertanyaan tentang bagaimana mempersiapkan angiografi koroner - di mana mencukur, perhiasan apa yang harus dilepas, apa yang harus dimakan. Persiapan untuk angiografi koroner membutuhkan kepatuhan dengan aturan berikut:

• penangguhan penggunaan obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• pencabutan zona di mana arteri akan tertusuk (pubis dan lipatan inguinalis);
• pengecualian asupan makanan pada hari prosedur, yang berarti angiografi koroner dilakukan saat perut kosong;
• penghapusan semua perhiasan, perhiasan logam, kacamata, lensa dan gigi palsu.

Kontraindikasi

Pembatasan dan larangan angiografi koroner tidak dapat diabaikan, karena dapat menyebabkan efek samping yang serius atau bahkan kematian. Prosedur angiografi dan angiografi koroner virtual dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• selama kehamilan;
• setelah stroke;
• pada penyakit kelenjar tiroid;
• dengan diabetes yang rumit;
• dalam kasus hipersensitivitas terhadap agen kontras;
• dengan patologi ginjal dan hati yang parah;
• dengan gagal jantung yang parah.

Dokter membedakan beberapa kondisi di mana angiografi jantung koroner harus dikoordinasikan dengan spesialis. Sebagai contoh, seorang pasien dengan ARVI dan semua gejala yang menyertainya - pilek, demam, dapat ditunda dengan prosedur dan ditunda selama seminggu. Melakukan adalah mungkin dalam keadaan darurat dengan penyakit relatif berikut:

• hipertensi, yang tidak diobati dengan obat-obatan;
• sedikit peningkatan suhu tubuh dengan latar belakang penyakit menular dan virus;
• endokarditis infektif;
• penyakit sistemik organ internal;
• aritmia ventrikel tidak stabil.

Risiko dan kemungkinan komplikasi

Meskipun tingkat keselamatan yang tinggi dari angiografi koroner, prosedur ini masih belum dapat disebut benar-benar aman karena kemungkinan komplikasi. Konsekuensi yang tidak menyenangkan, sebagai suatu peraturan, memahami pasien yang tidak mengikuti aturan persiapan untuk prosedur atau setuju untuk memanipulasi meskipun terdapat kontraindikasi. Komplikasi setelah angiografi koroner juga dapat terjadi pada mereka yang tidak mengikuti rekomendasi untuk pemulihan setelah manipulasi. Ini adalah poin-poin berikut:

• tinggal di rumah sakit sepanjang hari;
• pembatasan makanan;
• pengecualian aktivitas fisik selama seminggu;
• meninggalkan bak mandi untuk sementara sampai tusukan sembuh.

Menurut ulasan pasien, berikut ini adalah konsekuensi paling umum setelah angiografi koroner pembuluh darah jantung:

1. Reaksi terhadap tusukan pembuluh darah dalam bentuk hematoma, edema, kemerahan setelah angiografi koroner.
2. Kerusakan pembuluh darah
3. Manifestasi alergi. Mereka terjadi jika terjadi kontak dengan alergen yang potensial.

Dengan demikian, komplikasi setelah angiografi koroner sangat jarang. Jika pasien berisiko mengalami konsekuensi yang tidak menyenangkan, dokter mungkin menawarkan alternatif kepadanya - pilih metode diagnostik yang berbeda.

Merangkum semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa angiografi koroner adalah cara inovatif untuk mendiagnosis keadaan pembuluh jantung. Studi pembuluh untuk keberadaan lesi (misalnya, stenosis pembuluh koroner atau penyempitannya) dan lokalisasi memungkinkan kita untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit jantung pada tahap awal.

Hasil diagnosa tergantung pada banyak parameter - peralatan di mana angiografi koroner dilakukan, ketaatan pada aturan untuk mempersiapkan dan melakukan prosedur, dan kondisi pasien selama manipulasi. Pada akhirnya, pasien menerima pendapat tertulis dan gambar yang diambil selama pemindaian, dalam dua bentuk - cetak dan elektronik.

Mengapa dan siapa yang membutuhkan angiografi koroner pembuluh darah jantung

Coronarografi adalah pengenalan zat radiopak di pembuluh koroner jantung untuk menentukan patennya. Gambar jaringan vaskular diperoleh pada radiograf dan berfungsi sebagai pedoman untuk pemilihan metode untuk perawatan lebih lanjut penyakit jantung. Ini adalah salah satu cara yang paling dapat diandalkan untuk menentukan lokalisasi penyempitan, keparahan dan prevalensi untuk stenting berikutnya atau memotong arteri koroner.

Baca di artikel ini.

Indikasi untuk angiografi jantung koroner

Tujuan dari studi keadaan tempat tidur vaskular mungkin karena alasan darurat. Ini termasuk destabilisasi parah pasien dengan angina pektoris atau setelah intervensi bedah pada jantung. Tanda-tanda kerusakan tersebut adalah meningkatnya rasa sakit, perubahan patologis pada EKG, peningkatan konsentrasi troponin, ALT dan AST dalam darah.

Angiografi koroner terencana dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Penyakit arteri koroner, dikonfirmasi oleh EKG, tes stres, dengan tidak adanya respons terhadap terapi obat.

• Sebelum operasi jantung pada pasien di atas 35 tahun.
• Angina dini setelah serangan jantung.
• Adanya tanda-tanda klinis iskemia pada individu dengan peningkatan risiko kerja.
• Setelah intervensi bedah pada jantung atau pembuluh darah besar.

Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan seperti itu jika sulit untuk membuat diagnosis - keluhan pasien tidak cocok dengan data metode penelitian tambahan.

Kontraindikasi untuk angiografi jantung koroner

Di hadapan patologi jantung dan ekstrakardiak yang parah, penelitian ini tidak dilakukan, karena ada peningkatan risiko komplikasi. Tidak diperlihatkan penelitian pada pasien dengan:

• gagal fungsi ginjal dengan kadar kreatinin lebih dari 150 mmol / l;
• gagal jantung yang parah;
• diabetes dekompensasi;
• jenis aritmia kompleks;
• hipertensi arteri ganas;
• periode akut serangan jantung atau stroke (kurang dari seminggu sejak tanggal terjadinya);
• endarteritis, endokarditis;
• reaksi alergi (kontraindikasi relatif).

Persiapan untuk angiografi koroner jantung

Tahap persiapan sebelum prosedur termasuk mengambil anamnesis untuk mengklarifikasi keparahan penyakit jantung koroner (kondisi untuk terjadinya kejang, serangan jantung). Juga ternyata adanya alergi, diabetes, hipertensi, lesi ulseratif pada lambung atau usus, kelainan hemodinamik, penyakit pembuluh darah, pendarahan rahim.

Pasien harus lulus jenis pemeriksaan ini:

• EKG, jika perlu - pemantauan harian;
• rontgen dada;
• ekokardiografi;
• Ultrasonografi Doppler dari arteri subklavia dan femoralis;
• tes darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektrolit, kreatinin, AST dan ALT, tingkat glikemia.

Dengan kecenderungan reaksi alergi, tes kulit pendahuluan untuk zat radiopak diperlukan.

Bagaimana angiografi koroner

Angiografi koroner mengacu pada intervensi diagnostik operatif, sehingga dapat dilakukan hanya dalam kondisi departemen di mana ada spesialis yang memiliki teknik intravaskular dan peralatan angiografi. Di ruang operasi selama prosedur ini, resusitasi ditempatkan untuk memberikan bantuan darurat untuk komplikasi.

Tahap pertama dari angiografi koroner dapat berbeda tergantung pada teknik yang dipilih:

• Menurut Jadkins, dua kateter terpisah digunakan untuk arteri koroner yang dimasukkan melalui arteri femoralis.
• Metode Souns menggunakan kateter tunggal, arteri koroner kanan dan kiri berturut-turut dilewati, titik pengantar adalah arteri brakialis.

Semua langkah selanjutnya serupa, terlepas dari pilihan studi yang digunakan. Kateter dimulai di arteri koroner, di mana heparin masuk pertama dan kemudian kontras (Visipack, Omnipack, Ultravist atau yang lainnya). Untuk arteri koroner kiri, rontgen harus dalam lima proyeksi, untuk kanan - dalam dua. Pada saat yang sama, keadaan ventrikel jantung juga dianalisis.

Selama angiografi, tekanan dan nilai EKG terus-menerus dipantau. Dalam perjanjian dengan pasien, lumen yang menyempit dari pembuluh dapat diperluas dengan balon atau stent yang dipasang. Setelah selesai prosedur, kateter dilepas, perban tekanan diterapkan ke situs tusukan.

Angioplasti dan pemasangan stent selama angiografi koroner

Kesimpulannya, tunjukkan informasi berikut:

• Jenis suplai darah yang berlaku adalah kanan, kiri, seragam.
• Keadaan lapisan otot jantung, yang disuplai dengan pembuluh yang menyempit.
• Kehadiran jaminan dan karakteristik mereka.

Untuk informasi tentang cara melakukan angiografi koroner, lihat video ini:

Berapa lama belajar?

Angiografi koroner dilakukan dengan anestesi lokal, jadi persiapan sebelum operasi tidak diperlukan. Hanya obat penenang yang bisa digunakan. Setelah anestesi dari lokasi tusukan dan situs kateter, prosedur itu sendiri dimulai, yang memakan waktu 20 hingga 30 menit. Total waktu yang dihabiskan di ruang operasi - sekitar satu jam. Ini dengan syarat bahwa tidak ada stenting yang dilakukan.

Rekomendasi selama periode pemulihan setelah prosedur

Di rumah sakit, pasien mungkin setelah angiografi dari 5 hingga 24 jam. Selama periode ini, tirah baring disarankan, Anda bisa minum air putih dan jus buah. Jika kinerja jantung stabil, maka pasien keluar.

Di rumah, setidaknya seminggu Anda perlu mengamati rezim yang lembut, menghilangkan aktivitas fisik, asupan alkohol, dan merokok. Selama 2 - 3 hari Anda tidak perlu mandi, tempat tusukan selama mandi harus tetap kering. Mobil dapat dikendarai dalam 3 - 5 hari.

Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter dengan gejala-gejala ini:

• perdarahan dari situs tusukan arteri;
• rasa sakit, bengkak dan kemerahan pada kulit;
• ada pengerasan di dekat zona kateterisasi;
• suhu tubuh meningkat;
• kulit telah berubah warna, dan anggota badan yang digunakan untuk memegang kateter mati rasa dan menjadi dingin atau panas saat disentuh;
• kelemahan yang berlebihan, nyeri dada dan sesak napas.

Kemungkinan efek negatif dari angiografi koroner

Komplikasi yang paling umum adalah perdarahan dari situs tusukan arteri. Secara umum, angiografi koroner mengacu pada prosedur yang tidak berbahaya.

Aritmia dalam bentuk fibrilasi ventrikel, kerusakan dinding pembuluh darah dan infark miokard telah dilaporkan pada kurang dari satu persen pasien. Sebagai aturan, ini terkait dengan manifestasi angina parah. Mungkin juga intoleransi terhadap agen kontras, menyumbat pembuluh darah dengan gumpalan darah.

Biaya jantung

Perkiraan biaya prosedur adalah dalam 10 - 19 ribu rubel, paling sering tergantung pada metodologi yang digunakan oleh klinik, serta ketersediaan peralatan presisi tinggi.

Dalam hal bahwa selama angiografi koroner diputuskan (bersama-sama dengan pasien) keputusan stenting vaskular, pembayaran tambahan akan dilakukan untuk bahan habis pakai dan perawatan bedah tambahan. Di luar negeri, biaya pemeriksaan dengan bantuan pembuluh darah koroner yang kontras berkisar antara 7 hingga 15 ribu dolar.

Masalah pasien topikal

Pasien biasanya memiliki banyak pertanyaan sebelum prosedur. Yang paling umum adalah:

Apakah mungkin melakukan operasi bypass tanpa angiografi koroner? Penilaian awal dari tingkat kerusakan pada arteri dan tempat suplai darah yang terganggu hanya dapat ditentukan secara akurat dengan angiografi koroner, sehingga direkomendasikan bahwa semua pasien menjalani operasi sebelum operasi pada pembuluh jantung.

Saya menderita diabetes tipe 1. Apakah mungkin menjalani angiografi koroner? Diabetes mellitus bukan merupakan kontraindikasi. Tetapi sebelum prosedur ditetapkan, Anda perlu mendapatkan kesimpulan dari ahli endokrin, untuk menjalani tes darah untuk gula dan tingkat hemoglobin terglikasi. Dosis insulin harus disesuaikan sehingga glikemia mendekati tingkat normal.

Seberapa sering angiografi koroner dapat dilakukan? Metode diagnostik ini tidak berbahaya, sehingga dapat dilakukan sesering mungkin untuk mengendalikan pembuluh darah jantung. Pemeriksaan berulang mungkin diresepkan untuk meningkatkan rasa sakit di jantung, efektivitas terapi obat yang rendah, perubahan EKG atau dalam analisis biokimia darah.

Apakah mungkin menjalani angiografi koroner tanpa rujukan dokter? Indikasi untuk diagnosis pembuluh koroner - terutama penyakit jantung koroner. Jika memiliki gejala khas dan kondisi pasien dinilai memuaskan, serangan angina hanya terjadi dengan aktivitas fisik yang tinggi, dan tidak ada operasi yang direncanakan dalam waktu dekat, maka tidak perlu untuk diagnosis semacam itu.

Untuk akhirnya menentukan apakah corornografi ditampilkan, perlu untuk menganalisis semua catatan medis yang tersedia. Ini hanya dapat dilakukan secara profesional oleh ahli jantung.

Dengan demikian, angiografi koroner pembuluh adalah "standar emas" dalam diagnosis iskemia miokard dan perencanaan penempatan stent atau shunt. Metode ini mengacu pada jenis pemeriksaan yang relatif aman, oleh karena itu dapat direkomendasikan untuk hampir semua pasien dengan penyakit arteri koroner, dengan pengecualian mereka yang memiliki komorbiditas berat atau patologi jantung kompleks.

Komplikasi angiografi koroner sering terjadi, karena risiko melakukan rekonstruksi pembuluh jantung melalui lengan cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling sederhana di antara mereka.

Operasi untuk memotong pembuluh darah jantung cukup mahal, tetapi membantu meningkatkan kehidupan pasien secara kualitatif. Bagaimana cara memotong pembuluh jantung? Komplikasi apa yang dapat terjadi setelahnya?

Rehabilitasi setelah bypass jantung sangat penting. Rekomendasi dokter tentang diet, nutrisi, aturan perilaku pada periode pasca operasi dengan operasi bypass koroner penting. Bagaimana mengatur kehidupan setelahnya? Apakah kecacatan berlaku?

Oklusi koroner terjadi ketika arteri koroner tersumbat. Itu terjadi sebagian, kronis. Perawatan arteri melibatkan terapi obat, serta angioplasti pembuluh darah.

MRI hati dilakukan oleh indikator. Dan bahkan anak-anak sedang diperiksa, indikasi untuk itu adalah kelainan jantung, katup, pembuluh koroner. MRI dengan kontras akan menunjukkan kemampuan miokardium untuk menumpuk cairan, akan mengungkapkan tumor.

Fungsi penting dimainkan oleh sirkulasi koroner. Fitur-fiturnya, pola gerakan skala kecil, pembuluh darah, fisiologi dan regulasi dipelajari oleh ahli jantung untuk masalah yang dicurigai.

Kateterisasi jantung dilakukan untuk mengkonfirmasi patologi serius. Survei bagian yang tepat, rongga dapat dilakukan. Ini juga dilakukan dengan hipertensi paru.

Tusukan jantung dilakukan sebagai bagian dari resusitasi. Namun, baik pasien dan kerabat memiliki banyak masalah: ketika dibutuhkan, mengapa dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, tentu saja, apakah mungkin untuk menembus miokardium selama prosedur.

Agak tidak biasa menjalani pemetaan jantung. Survei ini juga disebut dispersi, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan non-invasif dapat dilakukan untuk sejumlah besar orang.

Cara membuat angiografi koroner

Tip 1: Cara melakukan angiografi koroner

Angiografi koroner: indikasi dan kontraindikasi

Angiografi koroner memungkinkan untuk mempelajari dinamika sirkulasi darah dan mendiagnosis penyempitan pembuluh jantung. Studi ini juga membantu untuk membangun cacat bawaan dari arteri koroner. Angiografi koroner jantung diindikasikan untuk sesak napas dan nyeri dada, menunjukkan vasokonstriksi. Ini dilakukan dalam kasus-kasus di mana perawatan obat tidak membawa hasil, dan gejala penyakit semakin intensif. Penelitian ini juga diresepkan sebelum operasi untuk menggantikan katup jantung, setelah operasi bypass untuk menilai hasil operasi, jika ada kecurigaan cacat pembuluh darah bawaan jantung, dengan penyakit pembuluh koroner, sebelum operasi jantung terbuka, dengan cedera serius pada dada, dengan cedera serius pada dada, dengan gagal jantung.

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner. Indikasi relatif termasuk alergi terhadap zat radiopak yang diberikan selama pemeriksaan, gagal ginjal atau jantung, gangguan perdarahan, anemia, diabetes mellitus, endokarditis, penyakit menular akut, eksaserbasi tukak peptik, hipertensi arteri, yang tidak dapat dikoreksi dengan obat.

Bagaimana angiografi koroner dilakukan?

Angiografi koroner membutuhkan persiapan terlebih dahulu. Pasien harus menyumbangkan darah untuk mengetahui hepatitis C, B, tes untuk infeksi HIV, EKG dalam 12 lead, dan tes RW juga diperlukan. Setelah itu, pasien menjalani pemeriksaan komprehensif oleh dokter spesialisasinya untuk mengecualikan penyakit yang menyertainya atau untuk mengklarifikasi sifat dari program mereka.

Angiografi koroner dilakukan sebagai berikut. Pasien berbaring di sofa, dia diberikan anestesi lokal untuk meminimalkan rasa sakit. Kemudian lakukan tusukan di paha atau lengan atas. Kateter khusus dimasukkan melalui lubang sampai mencapai pembuluh jantung. Kemudian zat radiopak disuntikkan ke dalam lumen pembuluh koroner. Dengan bantuan alat angiograf khusus, dokter mencatat pergerakan zat ini melalui pembuluh koroner. Dalam foto-foto itu, ditampilkan dalam bentuk bayangan, yang persis menyampaikan bentuk lumen kapal. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keberadaan area penyempitan atau area di mana darah tidak mengalir sama sekali.

Oklusi lumen pembuluh disebut "oklusi". Deteksi oklusi adalah indikasi langsung untuk pengobatan penyakit jantung koroner yang cepat dan minimal invasif. Setelah prosedur, risiko komplikasi. Ini termasuk pendarahan di lokasi tusukan, aritmia, perkembangan infark miokard, perkembangan alergi terhadap zat radiopak.

Apa itu angiografi koroner

Pertanyaan yang sering diajukan dari pasien dijawab oleh ahli jantung dari Departemen Bedah Kardiovaskular dari GB # 2. Tolyatti Pukhova Anna Aleksandrovna

Angiografi koroner adalah operasi diagnostik yang dirancang untuk menentukan tingkat kerusakan arteri koroner (ini adalah pembuluh yang memberi makan otot jantung - miokardium) dengan plak aterosklerotik.

Angiografi koroner dilakukan dalam kondisi operasi x-ray dan memerlukan rawat inap di rumah sakit. Melalui akses ke pangkal paha (melalui arteri femoralis), jika tidak ada kontraindikasi, menggunakan kateter, zat kontras yang mengandung yodium disuntikkan ke dalam arteri koroner. Karena zat yang kontras, arteri koroner menjadi terlihat pada sistem roentgen.

Angiografi koroner memungkinkan Anda mempelajari anatomi dan tingkat penyakit arteri koroner. Menurut hasil angiografi koroner, pertanyaan tentang perlunya perawatan bedah penyakit arteri koroner, dan, jika perlu, dalam volume apa yang dipecahkan: CABG (pencangkokan bypass arteri koroner) atau stenting arteri koroner.

Setelah penelitian, pasien diberikan pernyataan tertulis dan disket dengan rekaman angiografi koroner. Disk dapat dilihat di komputer di rumah.

Indikasi untuk angiografi koroner

- IHD yang diungkapkan atau diduga;

- rasa sakit di belakang sternum yang mencurigakan untuk angina;

- operasi yang direncanakan untuk cacat jantung;

- gagal jantung, aritmia ventrikel.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang angiografi koroner

Di bawah anestesi apa angiografi koroner dilakukan?

Angiografi koroner dilakukan dengan anestesi lokal. Di lokasi akses operatif, di pangkal paha atau proyeksi arteri radial di lengan bawah. Pasien sadar selama angiografi koroner dan dapat melihat kemajuan penelitian pada monitor.

Berapa lama dirawat di rumah sakit?

Rawat inap untuk angiografi koroner berlangsung selama tiga hari.

Apakah saya perlu perawatan keluarga setelah angiografi koroner?

Tidak, perawatan kerabat tidak diperlukan setelah prosedur. Jika angiografi koroner dilakukan melalui lengan, maka pasien tidak dibatasi dengan cara apa pun. Jika melalui selangkangan - maka tirah baring yang ketat biasanya sampai keesokan paginya, karena ancaman pendarahan. Di pagi hari mereka diizinkan bangun dan berjalan.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi selama angiografi koroner?

Mungkin perkembangan reaksi alergi terhadap agen kontras, terhadap anestesi; penampilan serangan angina akut selama prosedur; perdarahan di situs akses bedah, pembentukan aneurisma arteri melalui mana operasi dilakukan, pengembangan gagal ginjal atau dekompensasi CRF yang ada, sebagai agen kontras dihilangkan melalui ginjal.

Berapa lama prosedurnya?

Rata-rata, waktu angiografi koroner membutuhkan 20-30 menit.

Bagaimana cara mendapatkan angiografi koroner?

Untuk menyelesaikan masalah perlunya angiografi koroner dan perawatan bedah lebih lanjut untuk penyakit arteri koroner, konsultasi diperlukan di OSSH GB 2, RSCD atau pusat kardiologis lainnya. Pada konsultasi, Anda harus menyerahkan semua dokumen medis yang tersedia yang mengkonfirmasikan penyakit arteri koroner, ekstrak dari departemen kardiologi.

Rawat inap untuk angiografi koroner dilakukan di arah klinik dari dokter distrik atau ahli jantung. Pada arah harus selalu berdiri meterai fasilitas kesehatan.

Untuk rawat inap untuk angiografi koroner perlu untuk mengumpulkan paket dokumen dan pemeriksaan.

Dalam lampiran kami telah menempatkan brosur informasi, kadang-kadang dibagikan kepada pasien. Kami sarankan untuk membaca.