Fitur perdarahan usus

Dalam pekerjaan rumah sakit bedah umum, pasien dengan perdarahan gastrointestinal menyumbang 1/10 dari beban kerja tempat tidur rumah sakit. Paling sering, pasien dikirim dengan ambulans, lebih jarang mereka ditransfer dari terapi setelah perawatan yang tidak berhasil.

Klasifikasi statistik

Dengan kekalahan perut bagian dari darah harus masuk ke usus dan dideteksi dalam analisis feses. Bahkan dalam Klasifikasi Internasional (ICD-10), jenis perdarahan internal tersebut digabungkan menjadi satu kelompok: K92.2 (gastrointestinal yang tidak spesifik) dan melena (feses hitam berlimpah) - K92.1.

Untuk beberapa patologi, dimungkinkan untuk menunjukkan sifat dan lokasi penyakit:

• untuk ulkus duodenum (bagian awal usus) - K26;
• dengan lokalisasi yang lebih tinggi (gastrojejunal) - K28;
• jika perdarahan tepat dari rektum - К62.5.

Pada lokalisasi sumber kerusakan pada bagian bawah saluran pencernaan:

• pertama-tama adalah duodenum (30% dari semua kasus, jika kita memperhitungkan bahwa 50% ada di perut);
• pada yang kedua, usus besar (rektum dan kolon transversal) 10%;
• pada yang ketiga - usus kecil 1%.

Apa itu pendarahan dari usus

Ada tipe akut dan kronis. Mereka berbeda dalam tingkat perkembangan manifestasi klinis, dalam gejala utama.

Kehilangan darah dalam jumlah besar (volume besar) akut dalam beberapa menit atau beberapa jam menyebabkan pasien mengalami kondisi yang sangat serius. Dengan sedikit pendarahan jangka panjang, tidak ada klinik yang cerah, tetapi anemia secara bertahap berkembang.

Alasan

Pendarahan usus ditandai oleh penyebab yang sama seperti untuk seluruh saluran pencernaan: lesi ulseratif dan non-ulseratif.

Ke grup pertama harus ditambahkan:

• bisul baru terbentuk di lokasi sendi gastrointestinal setelah operasi untuk mengangkat bagian lambung (reseksi);
• kolitis ulserativa;
• Penyakit Crohn (ulkus multipel seperti usus kecil dan besar dengan latar belakang peradangan).

Tumor usus lebih sering terlokalisasi di bagian turun dari kolon transversal: jinak (lipoma, leiomioma), ganas (sarkoma, karsinoma).

Di rektum adalah pertumbuhan polip, memberikan perdarahan selama massa feses trauma.

Kelompok penyakit non-ulkus harus meliputi:

• divertikula usus;
• wasir kronis;
• celah dubur.

Selain alasan ini, tinja dengan darah dapat dideteksi pada lesi usus infeksius (demam tifoid, disentri, TBC, sifilis).

Gejala dan fitur

Gejala utama perdarahan usus adalah keluarnya darah dari anus saat buang air besar atau mandiri. Di awal penyakit tidak menyadarinya.

Penting untuk diingat tentang kemungkinan mewarnai tinja dalam warna yang lebih gelap ketika merawat dengan besi, bismut, mengambil karbon aktif. Beberapa produk dapat menyebabkan manifestasi yang mencurigakan: blueberry, black chokeberry, delima, blackcurrant.

Selain itu, anak-anak dapat menelan darah dan dahak dengan mimisan, pada orang dewasa - dengan paru-paru.

Besarnya kehilangan darah dapat secara tidak langsung dinilai oleh kondisi umum seseorang:

• kulit pucat;
• menurunkan tekanan darah;
• pusing dan "gelap" di mata.

Pada kanker usus besar dan dubur

Anemia kronis berkembang, karena perdarahan tidak parah (seringkali tumor ganas terdeteksi ketika memeriksa pasien dengan anemia). Jika tumor terletak di bagian kiri usus besar, tinja bercampur dengan lendir dan darah.

Dalam kasus kolitis ulserativa

Pasien mengeluhkan keinginan palsu untuk buang air besar. Di tinja, karakter berair, kotoran darah, nanah dan lendir ditemukan. Perjalanan penyakit yang berkepanjangan dapat berkontribusi terhadap anemia.

Dengan penyakit Crohn

Gejala-gejalanya mirip dengan kolitis, tetapi jika lesi itu ada di bagian usus besar, mungkin ada perdarahan akut dari borok yang dalam.

Dengan wasir

Darah dikeluarkan oleh tetesan merah pada saat buang air besar atau segera setelah itu, lebih jarang secara independen pada aktivitas fisik.

Massa tinja tidak bercampur darah. Ada tanda-tanda lain wasir (gatal di anus, terbakar, sakit). Jika perluasan pembuluh darah hemoroid telah muncul karena tekanan tinggi dalam sistem portal (dalam kasus sirosis hati), maka darah hitam yang berlimpah dikeluarkan.

Ketika celah rektum

Sifat tinja mirip dengan wasir, tetapi khas dari rasa sakit parah selama dan setelah buang air besar, spasme sfingter anus.

Pendarahan usus di masa kecil

Pendarahan dari saluran pencernaan bagian bawah sering terjadi pada anak-anak hingga tiga tahun. Pada periode neonatal, manifestasi penyakit usus bawaan mungkin terjadi:

• menggandakan usus kecil;
• infark usus besar karena volvulus dan obstruksi;
• enterokolitis nekrotikans.

Bayi itu menunjukkan kembung. Regurgitasi permanen, muntah, feses berwarna hijau kehijauan dengan lendir dan darah. Pendarahan bisa sangat besar.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama?

Pertolongan pertama dalam mengidentifikasi tanda-tanda perdarahan usus adalah langkah-langkah untuk mencegah massiveness kehilangan darah:

• pasien harus mematuhi tirah baring;
• letakkan kompres es di atas perut atau botol air panas;
• Jika Anda memiliki lilin hemoroid di kotak P3K rumah Anda, Anda bisa meletakkan lilin di anus.

Jika perdarahan tidak signifikan, Anda harus memanggil dokter dari klinik ke rumah. Dalam hal jet keluar yang melimpah dari darah atau penyakit anak, ambulans harus dipanggil.

Perawatan

Perawatan pasien dengan tanda-tanda perdarahan usus dilakukan di departemen bedah. Jika dicurigai bersifat menular, di bangsal kotak dari bangsal penyakit menular.

Menurut indikasi darurat, fibrogastroscopy dilakukan untuk mengecualikan penyakit lambung, dan sigmoidoskopi untuk memeriksa rektum.

Sediaan hemostatik (larutan asam aminocaproic, Fibrinogen, Etamine) diberikan secara intravena.

Dalam pelanggaran hemodinamik (tekanan darah rendah, takikardia) - Reopoliglyukin, plasma darah, larutan soda.

Pertanyaan tentang penggunaan perawatan bedah dalam mengidentifikasi tumor yang membusuk, polip perdarahan diselesaikan secara terencana setelah persiapan pasien.

Jika tanda-tanda perdarahan internal meningkat, dokter bedah akan melakukan laparotomi (membuka rongga perut), dan sumbernya harus dicari di meja operasi. Tindakan selanjutnya, ruang lingkup operasi sesuai dengan sifat patologi yang terdeteksi.

Cara makan saat menderita pendarahan

Di rumah sakit diresepkan puasa selama 1 - 3 hari. Nutrisi diberikan secara intravena dalam bentuk glukosa pekat, sediaan protein.

Kemudian selama 2 - 3 hari susu berlemak, telur mentah, jeli buah diperbolehkan. Pada akhir minggu mereka beralih ke bubur tumbuk, keju cottage, souffle daging, telur rebus lunak, jelly. Semuanya disajikan dingin.

Masa rehabilitasi

Setelah pendarahan usus, waktu diperlukan untuk mengembalikan integritas usus, penyembuhan bisul dan retakan. Karena itu, diet ketat diperlukan untuk mengamati setidaknya enam bulan, melarang aktivitas fisik apa pun.

Setelah 6 bulan, pasien harus diperiksa ulang oleh ahli gastroenterologi dan mengikuti rekomendasinya. Tidak disarankan perawatan sanatorium sesegera mungkin. Pertanyaan kelayakannya harus disepakati dengan seorang spesialis. Ingatlah bahwa kehilangan darah kecil dari usus untuk waktu yang lama dapat menyebabkan penyakit darah.

Karakteristik pendarahan usus: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pendarahan usus. Penyebab dan perawatan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Pendarahan usus adalah keluarnya darah ke lumen usus kecil atau besar. Darah dilepaskan dari dinding usus yang rusak dan cepat atau lambat meninggalkan tubuh secara alami melalui gerakan usus. Selain itu, sifat darah dalam tinja akan sangat berbeda tergantung pada lokasi atau "ketinggian" tempat cedera mukosa. Semakin tinggi aliran darah di saluran pencernaan, semakin banyak perubahan darah di tinja. Untuk penampilan dan warna tinja yang tidak biasa pasien mungkin curiga ada sesuatu yang salah dengan usus.

Pendarahan usus hanyalah gejala atau manifestasi dari suatu penyakit, beberapa di antaranya mematikan. Itulah sebabnya kecurigaan sekecil apa pun akan dikeluarkannya darah dari usus harus menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Tautan utama dalam diagnosis paling sering menjadi dokter umum yang, jika perlu, merujuk pasien ke ahli bedah, proktologis, gastroenterologis, atau ahli onkologi.

Prognosis penyakit sepenuhnya tergantung pada besarnya perdarahan, serta penyebab langsung dari kondisi ini. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat lewat tanpa jejak, dan kadang-kadang itu mengancam kehidupan pasien. Dalam sekitar 60-70% kasus, ulkus lambung dan duodenum menyebabkan perdarahan gastrointestinal - tanpa bantuan segera, kondisi ini dapat mengambil kehidupan pasien dalam hitungan jam.

Penyebab perdarahan usus

Penyebab utama aliran darah dari usus:

1. Ulkus peptikum dan ulkus duodenum adalah penyebab paling umum munculnya darah yang berubah di feses.
2. Penyakit dubur: fisura anus, wasir.
3. Cedera pada usus: Rektum mungkin terluka saat jatuh atau melalui benda asing. Sisa saluran pencernaan dapat rusak oleh benda asing, secara tidak sengaja atau tertelan oleh pasien: jarum, pin, pisau, dan sebagainya.
4. Kelompok khusus penyakit radang usus: penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit seliaka, dan lain-lain.
5. Penyakit infeksi usus yang disebabkan oleh kelompok khusus mikroba usus: disentri, shigellosis, demam tifoid.
6. Penyakit onkologis usus: kanker usus berbagai lokalisasi.

Gejala perdarahan usus

Dengan perdarahan masif, gambaran penyakit ini begitu cerah sehingga diagnosis kondisi seperti itu tidak sulit. Keadaan lebih buruk dengan diagnosis perdarahan langka dan ringan.

Kami mencantumkan apa saja gejala pendarahan usus.

Deteksi langsung darah di tinja

Dokter menyebut darah ini segar, karena penampilannya tidak berubah. Darah segar biasanya menutupi permukaan tinja atau dikeluarkan bersamaan dengan feses. Gejala ini merupakan karakteristik penyakit pada bagian bawah usus besar rektum. Wasir, fisura pada anus, kanker rektum dan radang rektum - proktitis - sangat sering disertai dengan munculnya darah segar di tinja.

Darah berceceran dalam tinja

Darah mempertahankan penampilannya, tetapi sudah tercampur dengan kotoran atau memiliki penampilan seperti vena. Gejala ini juga merupakan karakteristik dari penyakit usus besar, namun, ini mempengaruhi bagian "yang lebih tinggi" dari usus besar: sekum dan usus sigmoid.

Penyebabnya mungkin kanker usus besar dan kelompok khusus penyakit radang usus besar - kolitis, termasuk penyakit Crohn atau ulcerative colitis (UC). Juga, darah dalam tinja dapat terjadi dengan latar belakang beberapa penyakit menular - disentri dan shigellosis.

Perubahan warna, bau dan konsistensi tinja

Kotoran mendapatkan konsistensi cair atau lembek, warna hitam, permukaan "pernis" dan bau busuk yang sangat khas. Dokter menyebut kursi ini kotoran tinja atau melena. Kursi seperti itu muncul dari fakta bahwa sistem enzim lambung dan usus “mencerna” darah, mengekstraksi zat besi darinya, yang mendefinisikan warna yang sangat hitam sebagai warna tar. Ini adalah salah satu gejala paling khas dari perdarahan lambung atau usus, yang menyertai tukak lambung dan ulkus duodenum, serta neoplasma ganas pada bagian gastrointestinal ini.

Ada sedikit nuansa - melena tidak hanya dapat menyertai perdarahan saluran cerna, tetapi juga aliran darah dari rongga mulut, kerongkongan, nasofaring, dan saluran pernapasan bagian atas. Dalam hal ini, pasien hanya menelan darah, yang melewati semua reaksi enzim yang sama di lambung dan usus.

Nuansa kedua adalah bahwa massa tinja dapat memperoleh naungan gelap ketika mengambil makanan dan obat-obatan tertentu: daging mentah, karbon aktif, bismut dan olahan besi. Fitur ini dijelaskan di bagian “Efek Samping” dari masing-masing obat, tetapi masih membuat pasien takut. Faktanya, massa tinja semacam itu pada dasarnya berbeda dari meleny yang sebenarnya pada awalnya dengan tidak adanya bau dan lak yang dipernis.

Nyeri perut

Nyeri perut cukup sering menyertai periode awal kondisi. Sindrom nyeri memiliki karakteristiknya sendiri tergantung pada akar penyebab dan lokalisasi perdarahan:

• dengan ulkus duodenum yang berdarah, rasa sakitnya sangat kuat dan tajam;
• dalam kasus penyakit onkologis usus - kusam dan tidak konstan;
• dengan kolitis ulserativa non-spesifik - bermigrasi, kram;
• di disentri - dorongan untuk buang air besar yang menyertainya.

Penurunan berat badan

Penurunan berat badan juga merupakan gejala yang sangat khas yang menyertai pendarahan usus. Hal ini disebabkan oleh hilangnya zat besi dan nutrisi dari darah secara konstan, serta gangguan pada usus yang rusak. Penghancuran mukosa usus mengganggu penyerapan nutrisi dari makanan.

Kondisi anemia

Anemia atau anemia - penurunan tingkat sel darah merah sel darah merah dan hemoglobin. Karena kehilangan darah, tubuh tidak punya waktu untuk mengembalikan simpanan zat besi dan mensintesis hemoglobin baru dan sel darah merah. Dengan aliran darah yang masif, anemia terjadi secara akut dan menyebabkan gangguan pada semua organ dan jaringan. Dengan kehilangan darah dalam jumlah kecil sesekali, anemia berkembang perlahan. Anemia laten semacam itu juga membahayakan kesehatan manusia, mengurangi efisiensi dan ketahanannya terhadap penyakit lain.

Anemia dapat didiagnosis dengan tes darah umum, dan disarankan oleh tanda-tanda tidak langsung: pucatnya kulit dan selaput lendir, kelemahan, kantuk, pusing, kulit dan rambut kering, kuku rapuh, sesak napas dan jantung berdebar - takikardia.

Gangguan pencernaan

Gangguan pencernaan bukanlah tanda langsung perdarahan usus, tetapi cukup sering menyertai mereka. Mungkin diare, sembelit, kembung, peningkatan perut kembung, mual dan muntah.

Demam

Peningkatan suhu adalah karakteristik dari beberapa penyakit yang menyertai perdarahan usus: disentri, shigellosis, NUC, penyakit Crohn dan penyakit radang usus lainnya.

Sindrom paraneoplastik

Dalam kasus kanker usus, kompleks gejala khusus dapat berkembang - sindrom paraneoplastik, yaitu, daftar gejala yang menyertai setiap proses ganas: kelemahan, pusing, tidak adanya atau distorsi nafsu makan, gangguan tidur dan ingatan, kulit gatal dan erupsi samar, perubahan spesifik pada gambar tes darah.

Tindakan diagnostik untuk perdarahan usus

Sangat penting untuk mengenali kondisi ini tepat waktu, karena kehilangan darah kecil sekalipun secara signifikan mengganggu kapasitas kerja dan kualitas hidup pasien. Kami mendaftar penelitian minimum yang diperlukan dalam pendarahan usus.

Diagnosis Endoskopi

Kolonoskopi - diisolasi atau dikombinasikan dengan fibrogastroskopi - adalah pemeriksaan permukaan bagian dalam saluran pencernaan dengan endoskop. Endoskop adalah tabung panjang, tipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan sistem serat optik dan terhubung ke layar monitor. Tabung dapat dimasukkan melalui mulut atau melalui anus pasien. Selama endoskopi, Anda tidak hanya dapat mengidentifikasi sumber perdarahan, tetapi juga "membakar" tempat ini atau meletakkan kurung logam di atasnya dengan nozel khusus, serta mengambil area pendarahan yang mencurigakan dari membran mukosa untuk biopsi dan pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop.

Metode sinar-X

Pemeriksaan rontgen usus dilakukan dengan barium. Metode penelitian yang agak lama ini sebagian digantikan oleh endoskopi. Namun, sinar-X tetap informatif, terutama dalam kasus-kasus di mana endoskopi tidak mungkin karena alasan teknis dan fisiologis.

Metodenya adalah bahwa pasien menerima larutan garam barium dalam bentuk minuman atau enema. Solusi barium terlihat jelas pada x-ray. Ini mengisi lumen usus dengan erat, mengulangi bantuan internal. Dengan demikian, Anda dapat melihat perubahan karakteristik pada selaput lendir saluran pencernaan dan menyarankan penyebab perdarahan.

Pemeriksaan mikroskopis

Pemeriksaan histologis atau mikroskopis dari fragmen lendir yang diperoleh. Dengan bantuan biopsi, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau menyangkal tumor ganas, serta berbagai penyakit radang usus. Histologi adalah standar emas untuk diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.

Rektoskopi

Ini adalah pemeriksaan rektum menggunakan metode jari atau spekulum rektum khusus. Ini adalah cara cepat dan mudah untuk mendeteksi vena hemoroid abnormal, fisura dan tumor dubur.

Rectoscope - alat yang dengannya dokter melakukan pemeriksaan rektum

Diagnosis laboratorium

• Tes darah untuk mengontrol hemoglobin, sel darah merah dan trombosit. Dua indikator pertama memberikan informasi tentang sifat dan besarnya kehilangan darah, dan tingkat trombosit akan menunjukkan masalah individu pasien dengan pembekuan darah.
• Analisis tinja untuk berbagai indikator: komposisi mikroba dalam infeksi usus, sisa-sisa serat yang tidak tercerna, serta analisis tinja untuk darah gaib. Analisis terakhir sangat penting untuk diagnosis perdarahan langka dan minor, ketika jumlah kecil darah yang hilang tidak mengubah penampilan feses. Analisis ini dilakukan untuk gejala klinis perdarahan usus dan untuk anemia yang tidak jelas.
• Tes darah khusus untuk antibodi terhadap berbagai penyakit infeksi dan non-spesifik usus.

Pengobatan perdarahan usus

Kecepatan, durasi dan keagresifan terapi secara langsung tergantung pada besar-besaran perdarahan, serta pada akar penyebabnya.

1. Aliran darah masif dari bagian usus mana pun yang mengancam nyawa pasien akan segera menjalani perawatan bedah. Pertama-tama, mereka mencoba menghentikan darah dengan metode endoskopi: dengan membakar atau dengan menggunakan kawat gigi atau klip pada pembuluh darah yang berdarah. Jika perawatan hemat seperti itu tidak mungkin atau tidak efektif, dokter pergi untuk operasi terbuka. Perawatan bedah ini darurat.
2. Pemulihan volume darah dengan mentransfusikan komponen darah donor atau larutan pengganti darah. Tindakan seperti itu mutlak diperlukan untuk menstabilkan kondisi pasien setelah pendarahan hebat.
3. Operasi terjadwal melibatkan sejumlah intervensi bedah dalam persiapan pasien. Operasi terencana seperti itu termasuk perawatan bedah wasir, pengangkatan polip atau tumor usus, operasi plastik borok lambung atau usus dua belas jari.
4. Pendarahan obat yang dihentikan oleh obat hemostatik atau hemostatik: tranexam, etamzilat, asam aminocaproic, kalsium glukonat dan lainnya. Perawatan ini hanya digunakan dengan pendarahan kecil.
5. Pengobatan penyebab langsung perdarahan: ini termasuk diet ketat dan terapi anti-ulkus, pengobatan spesifik kolitis ulserativa, terapi anti-bakteri infeksi usus. Dalam kasus ini, penyembuhan atau setidaknya stabilisasi penyebab perdarahan benar-benar kehilangan darah.
6. Mengonsumsi suplemen zat besi untuk mengembalikan kadar hemoglobin dan mengobati anemia diindikasikan untuk semua pasien setelah pendarahan usus.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk perawatan perdarahan usus yang benar dan tepat waktu adalah aman.

Kematian tertinggi dan konsekuensi kesehatan yang serius adalah pendarahan usus dari tukak lambung dan tukak duodenum.

Juga sangat tidak menguntungkan adalah prognosis untuk kehidupan pasien dengan perdarahan dari kanker usus yang membusuk. Kanker ini sering diabaikan dan tidak dapat disembuhkan secara radikal.

Pendarahan usus - penyebab, gejala dan pengobatan patologi berbahaya

Pendarahan usus disertai dengan pelepasan darah yang signifikan atau sedikit ke dalam lumen usus. Proses patologis secara signifikan memperburuk kondisi seseorang, dan tanpa adanya intervensi medis menjadi penyebab kematiannya. Sebagian besar kasus perdarahan internal yang didiagnosis terjadi pada sistem pencernaan. Gejala berbahaya dari banyak penyakit memerlukan studi laboratorium dan instrumental. Setelah menentukan penyebab perdarahan usus, ahli gastroenterologi meresepkan obat farmakologis pasien, dan dalam kasus yang parah, pembedahan akan diperlukan.

Etiologi

Untuk pendarahan usus tidak ditandai dengan gejala yang jelas. Proses patologis ditemukan dalam diagnosis penyakit lain, sering tidak berhubungan dengan saluran pencernaan.

Peringatan: “Seseorang mungkin dicurigai mengalami pendarahan ke dalam rongga usus kecil atau besar dengan mengubah konsistensi massa tinja. Dengan setiap tindakan buang air besar, ada tinja cair hitam dengan bau busuk. "

Perdarahan minor tidak termanifestasi secara klinis - karena pendeteksiannya akan membutuhkan analisis massa feses untuk darah gaib. Pendarahan di usus sering disebabkan oleh:

• lesi vaskular (trombosis, sklerosis, ruptur);
• mengurangi kemampuan tubuh untuk mencegah dan menghentikan kehilangan darah.

Faktor-faktor pemicu ini dapat terjadi secara bersamaan, yang mengarah pada perkembangan cepat dari proses patologis. Pendarahan dengan borok dari bagian atas usus kecil berkembang selama kekambuhan penyakit kronis setelah fusi purulen dari dinding pembuluh darah. Darah di usus besar dapat dialokasikan dengan latar belakang sembelit yang sering dan berkepanjangan. Penyebab perdarahan pada bayi baru lahir sering menjadi torsi pada usus, dan pada anak yang lebih besar - pembentukan polip di usus besar.

Neoplasma ganas di usus

Dalam proses degenerasi sel mukosa usus, terbentuk tumor ganas. Neoplasma jinak disebut polip dan dapat dihilangkan dengan operasi endoskopi. Seringkali, kanker muncul dari jaringan polip. Risiko neoplasma ganas adalah tidak adanya gejala pendarahan usus:

• tidak ada penurunan tekanan darah;
• sejumlah kecil darah dikeluarkan;
• gumpalan darah gelap atau garis-garis muncul di bangku;
• tidak ada sensasi yang menyakitkan.

Pendarahan merah cerah hanya terjadi jika rektum atau kolon sigmoid terkena kanker. Selama pembentukan neoplasma ganas di usus besar, sekresi gelap terdeteksi pada massa tinja. Anemia defisiensi besi sering menjadi tanda tidak langsung adanya kanker di usus.

Peradangan Kolorektal

Seringkali perdarahan terjadi ketika kolitis adalah proses inflamasi di usus besar, yang disebabkan oleh kerusakan iskemik, obat atau infeksi pada dinding usus. Dalam sebagian besar kasus, bentuk kronis dari penyakit atau kolitis ulserativa dari genesis yang tidak dapat dijelaskan didiagnosis. Peradangan usus besar juga berkembang dengan proktitis, penyakit Crohn karena keadaan patologis sistem kekebalan tubuh. Gambaran klinis didominasi oleh gejala seperti pendarahan usus:

• ketidaknyamanan di perut bagian bawah, lebih jarang di daerah epigastrium;
• ekskresi tinja, diwarnai dengan darah merah;
• dalam kasus yang jarang terjadi, satu kehilangan darah dalam jumlah besar terjadi.

Ketika iskemik kolitis memperburuk penyakit pembuluh darah kronis yang ada di dinding usus. Seringkali, penyumbatan arteri besar yang menyediakan darah untuk usus besar menjadi faktor yang memicu proses patologis. Pasokan darah rusak, borok besar dan erosi terbentuk. Ulserasi selaput lendir memprovokasi kejang otot otot polos dinding dan, sebagai akibatnya, perdarahan usus.

Celah anal

Penyebab paling umum pendarahan usus - celah di anus. Ini terjadi ketika kerusakan pada selaput lendir rektum, dan dalam kasus yang parah, dan lapisan yang lebih dalam. Retakan yang menyakitkan muncul karena penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan gangguan pencernaan, sembelit kronis dan diare. Dalam proses buang air besar, massa tinja yang keras dikeluarkan, yang selama pembuangan secara serius merusak dubur. Tanda-tanda apa yang diamati pada seseorang dengan fisura anal:

• sakit parah dengan setiap gerakan usus;
• sejumlah kecil gumpalan darah gelap di tinja;
• deteksi tetes darah segar pada pakaian dalam atau kertas toilet.

Patologi membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Faktanya adalah bahwa selaput lendir rektum tidak memiliki waktu untuk pulih antara tindakan buang air besar, yang memperburuk penyakit, yang menyebabkan perdarahan usus yang lebih parah.

Divertikulum pendidikan

Diverticulosis - tonjolan mukosa usus sebagai akibat dari cacat yang dihasilkan dari lapisan otot. Di usus sigmoid, massa tinja terbentuk, dipadatkan dan terakumulasi. Ketika mengatur dari memajukan ke rektum, itu tersegmentasi secara signifikan, mengalami peningkatan tekanan dan peregangan. Ini mengarah pada pembentukan divertikulum. Pendarahan usus terjadi di bawah aksi faktor-faktor berikut:

• memeras pembuluh darah di dinding usus;
• kerusakan suplai darah ke jaringan dan perkembangan anemia;
• atrofi lapisan otot;
• penurunan tonus otot polos otot usus.

Orang di atas 45 tahun rentan terhadap penyakit divertikular. Tidak mungkin mengenali penyakitnya sendiri, karena gejalanya ringan dan hanya muncul dalam sekresi gelap selama pengosongan usus. Hanya dengan peradangan divertikula yang bisa pecah dan menyebabkan perdarahan hebat.

Wasir

Wasir terjadi ketika sirkulasi darah di pembuluh darah anus. Penyakit ini ditandai oleh varises dan pembentukan kelenjar getah bening. Perkembangan wasir disertai dengan peradangan dan presipitasi ke dalam lumen usus, yang menyebabkan pecahnya selaput lendir. Pendarahan usus dalam patologi ini dikombinasikan dengan gejala-gejala berikut:

• rasa sakit yang tajam dengan setiap gerakan usus;
• kesulitan buang air besar;
• munculnya tetes darah segar di tinja.

Penyakit ini sering memicu pembentukan retakan yang dalam di anus. Dengan tidak adanya perawatan medis atau bedah, seseorang memiliki hipotensi arteri dan anemia defisiensi besi.

Angiodysplasia

Di bawah aksi faktor-faktor pemicu, pembuluh darah dinding bagian dalam mulai tumbuh dan menembus lumen usus. Akumulasi mereka sering diamati di sekum atau usus besar kanan. Pelanggaran integritas pembuluh darah menyebabkan:

• perdarahan usus parah;
• kekurangan zat besi pada manusia.

Angiodysplasia tidak disertai dengan rasa sakit, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis patologi. Studi paling informatif dalam kasus ini menjadi kolonoskopi.

Pertolongan pertama

Siapa pun dengan penyakit kronis pada saluran pencernaan harus tahu cara menghentikan pendarahan usus. Jika selama setiap tindakan buang air besar sejumlah kecil darah dikeluarkan atau gumpalan-gumpalan gelapnya ditemukan dalam tinja, maka perawatan darurat tidak akan diperlukan untuk pasien. Selama perawatan, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi dan menggunakan kapas.

Saran: “Jika terjadi pendarahan hebat, seseorang membutuhkan perawatan medis atau bedah yang mendesak. Anda harus menghubungi tim ambulans dan menjelaskan gejalanya kepada petugas. "

Tidak mungkin menemukan sumber perdarahan secara independen, tetapi meringankan kondisi pasien sebelum kedatangan dokter dengan kekuatan masing-masing. Penting untuk membuat orang itu tenang. Handuk atau kain tebal lainnya dapat digunakan untuk menyerap darah. Tidak mungkin membuang atau menghapus bahan ini - dokter yang berpengalaman berdasarkan berat dan penampilannya akan dengan mudah menentukan jumlah kehilangan darah untuk diagnosis awal. Jika pendarahan usus telah terbuka pada saat buang air besar, maka Anda perlu mengambil sampel tinja untuk penelitian laboratorium.

Patologi disertai dengan kehilangan cairan, yang sangat berbahaya bagi organisme yang lemah. Pencegahan dehidrasi adalah penggunaan air murni non-karbonasi. Dokter akan menghargai kondisi pasien, mengukur denyut nadi dan tekanan darah. Sebagai aturan, seorang pasien dengan perdarahan usus harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan di rumah sakit.

Diagnostik

Ketika penyebab dan sumber perdarahan usus terdeteksi, metode diagnostik instrumental paling efektif. Tetapi dokter sebelum pemeriksaan pasien memegang serangkaian kegiatan: memeriksa sejarah penyakit dan sejarah kehidupan manusia. Pemeriksaan fisik terdiri dari palpasi dinding anterior rongga perut, pemeriksaan kulit untuk mendeteksi tanda-tanda anemia defisiensi besi. Yang tak kalah penting adalah survei pasien. Seorang ahli gastroenterologi atau ahli bedah tertarik ketika gejala pertama patologi dan durasi perdarahan muncul.

Pastikan untuk melakukan tes darah laboratorium. Setelah mendekode hasil yang diperoleh, dokter mengevaluasi:

• kemampuan darah untuk membeku;
• perubahan komposisi darah.

Jika perlu, gunakan studi instrumental berikut:

• celiaografi;
• irrigoskopi;
• angiografi pembuluh;
• radiografi;
• pencitraan resonansi magnetik rongga perut.

Untuk membedakan perdarahan lambung, fibroesophagogastroduodenoscopy diindikasikan kepada pasien. Rektoromanoskopi dan kolonoskopi akan membantu mendeteksi sumber kehilangan darah di rektum. Pemeriksaan ini dilakukan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk pengobatan perdarahan usus.

Terapi obat dan bedah

Jika bahkan sejumlah kecil darah dari dubur muncul, Anda harus segera menghubungi ahli gastroenterologi. Perawatan pasien dimulai dengan pemberian tirah baring, pengecualian dari aktivitas psiko-emosional dan fisik. Skema terapi perdarahan usus meliputi:

• mencari tahu penyebab proses patologis;
• penggantian kehilangan darah dengan bantuan pemberian larutan pengganti darah parenteral (5% dan 40% glukosa, Poliglyukin, 0,9% natrium klorida);
• penggunaan obat-obatan hemostatik (Ditsinon, Vikasol);
• mengambil obat yang mengandung zat besi (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Perdarahan multipel yang melimpah membutuhkan intervensi bedah segera, terutama dalam kasus perforasi ulkus. Baik bedah abdomen terbuka dan endoskopi digunakan untuk meredakan perdarahan: elektrokoagulasi, pengerasan dan ligasi.

Makanan untuk pendarahan usus ditujukan untuk mengisi kehilangan darah. Pada hari pertama perawatan, pasien direkomendasikan kelaparan penuh. Diet pasien termasuk makanan dengan kandungan protein yang tinggi:

• telur rebus dan omelet uap;
• daging dan ikan kukus rendah lemak;
• susu, susu kissel, keju cottage;
• bubur cair sereal dengan mentega;
• sup pure.

Ahli gastroenterologi merekomendasikan pasien untuk minum pinggul kaldu, teh chamomile, dan air mineral non-karbonasi. Untuk memperkuat kekebalan dan kesehatan umum, dilakukan resepsi vitamin kompleks dengan unsur mikro: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Pendarahan usus

Pendarahan usus - aliran darah dari saluran pencernaan bagian bawah. Manifestasi gejala penyakit yang mendasarinya, serta adanya darah segar saat buang air besar (dicampur dengan tinja atau terletak dalam bentuk gumpalan pada massa tinja). Untuk diagnosis, pemeriksaan digital dubur, endoskopi usus kecil dan besar, angiografi pembuluh mesenterika, skintigrafi dengan label eritrosit berlabel, uji darah klinis dan biokimia digunakan. Pengobatan biasanya konservatif, termasuk terapi penyakit yang mendasarinya dan penggantian kehilangan darah. Pengobatan bedah diperlukan untuk penyakit usus yang parah (trombosis, iskemia vaskular, nekrosis).

Pendarahan usus

Pendarahan usus adalah pendarahan yang terjadi di lumen usus kecil atau besar. Pendarahan usus membentuk sekitar 10-15% dari semua perdarahan dari saluran pencernaan. Biasanya tidak memiliki gejala klinis yang jelas, tidak menyebabkan syok hemoragik. Paling sering, fakta perdarahan usus terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Tingkat perdarahan dapat ditentukan oleh warna dan konsistensi tinja: perdarahan usus dari usus kecil dimanifestasikan oleh tinja cair, hitam, dan jenuh; darah dari bagian atas usus besar berwarna gelap, tercampur merata dengan tinja. Di hadapan pendarahan usus dari bagian bawah usus merah darah menyelimuti massa tinja dari atas. Pendarahan kecil mungkin tidak bermanifestasi secara klinis, mereka hanya dapat dideteksi selama analisis darah okultisme tinja.

Penyebab perdarahan usus

Penyebab perdarahan bisa bermacam-macam penyakit pada usus dan pembuluh mesenterika. Angiodysplasia dari pembuluh usus kecil dan besar dapat dimanifestasikan hanya dengan perdarahan dan tidak memiliki tanda-tanda klinis lainnya. Divertikulosis usus adalah penyebab paling umum dari perdarahan. Juga, perdarahan usus sering disertai oleh kronis (penyakit Crohn, kolitis ulserativa) dan penyakit radang usus akut (kolitis pseudomembranosa); patologi spesifik dari usus kecil atau besar (tuberkulosis kolitis).

Juga, lesi pembuluh mesenterika dapat menyebabkan perdarahan usus - iskemia usus karena kejang atau trombosis arteri mesenterika. Pendarahan besar-besaran mengakhiri patologi tumor (kanker, polip usus). Sumber perdarahan usus bisa berupa wasir, celah anal. Pada anak-anak, benda asing pada saluran pencernaan adalah penyebab umum perdarahan usus.

Faktor yang lebih jarang yang memicu perdarahan usus termasuk kolitis radiasi setelah terapi radiasi, fistula aorto-intestinal, ankylostomidosis, sifilis usus, amiloidosis, dan perlombaan maraton jangka panjang di antara atlet. Dalam kurang dari 10% kasus, tidak mungkin mengidentifikasi penyebab perdarahan usus.

Gejala perdarahan usus

Pendarahan usus jarang masif, menyebabkan klinik hipovolemia, syok hemoragik. Cukup sering, pasien menyebutkan penampilan darah secara berkala hanya setelah dilakukan anamnesis menyeluruh. Keluhan yang paling umum dengan perdarahan usus adalah keluarnya darah dalam tinja. Ketika berdarah dari usus kecil, darah bersentuhan dengan enzim pencernaan untuk waktu yang lama, yang mengarah pada oksidasi hemoglobin dan memberi darah warna hitam. Jika ada banyak darah, itu mengiritasi dinding usus dan menyebabkan peningkatan lewatnya isi melalui saluran pencernaan. Ini dimanifestasikan oleh adanya tinja cair, hitam, ofensif - melena.

Jika sumber perdarahan ada di bagian atas usus besar, darah mengambil bagian aktif dalam proses pembentukan tinja, saatnya mengoksidasi. Dalam situasi seperti itu, campuran darah gelap terdeteksi, dicampur merata dengan tinja. Di hadapan perdarahan usus dari sigmoid, rektum, darah tidak punya waktu untuk bercampur dengan tinja, oleh karena itu ia ditempatkan di atas massa tinja yang tampaknya tidak berubah dalam bentuk tetes atau gumpalan. Warna darah dalam kasus ini merah.

Jika sumber perdarahan adalah divertikula usus besar atau angiodysplasia, perdarahan dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap, tidak disertai dengan rasa sakit. Jika perdarahan usus telah berkembang dengan latar belakang radang usus yang menular dan infeksi, nyeri perut dapat mendahului penampilan darah di dalam tinja. Nyeri di perineum selama tinja atau segera setelah itu, dikombinasikan dengan munculnya darah merah di tinja atau tisu toilet, adalah karakteristik wasir dan celah anal.

Patologi infeksi usus besar, yang mengarah ke perkembangan perdarahan usus, dapat disertai dengan demam, diare, dorongan konstan untuk buang air besar (tenesmus). Jika perdarahan usus telah terjadi dengan latar belakang kondisi subfebrile yang sudah lama ada, penurunan berat badan yang signifikan, diare kronis dan keracunan, tuberkulosis usus harus dipertimbangkan. Pendarahan usus, dikombinasikan dengan tanda-tanda lesi sistemik pada kulit, persendian, mata dan organ-organ lainnya, biasanya merupakan gejala dari penyakit radang usus yang tidak spesifik. Di hadapan tinja bernoda dan tidak adanya klinik perdarahan, Anda harus mencari tahu apakah pasien tidak makan piring dengan pewarna makanan yang dapat menyebabkan perubahan warna tinja.

Diagnosis perdarahan usus

Untuk secara akurat menetapkan fakta perdarahan usus, tidak hanya konsultasi ahli gastroenterologi, tetapi juga seorang endoskopi diperlukan. Untuk menentukan tingkat keparahan dan risiko hasil buruk pada perdarahan usus, dilakukan tes darah darurat (kadar hemoglobin, sel darah merah, normosit, hematokrit ditentukan), analisis darah okultisme tinja, koagulogram. Selama pemeriksaan, ahli pencernaan memperhatikan denyut nadi, tingkat tekanan darah. Sangat penting untuk mengetahui apakah pasien memiliki riwayat episode ketidaksadaran.

Jika ada darah merah di tinja, pemeriksaan dubur digital dilakukan untuk memeriksa adanya wasir dan polip. Namun, harus diingat bahwa konfirmasi diagnosis perluasan hemoroid pada rektum tidak mengecualikan perdarahan usus dari bagian lain dari saluran pencernaan.

Metode paling sederhana dan paling terjangkau untuk mengidentifikasi sumber perdarahan usus adalah endoskopi. Untuk menegakkan diagnosis dapat dilakukan kolonoskopi (pemeriksaan kolon atas), sigmoidoskopi (visualisasi sigmoid dan rektum). Pemeriksaan endoskopi memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab perdarahan usus pada 90% kasus, untuk melakukan perawatan endoskopi secara simultan (polipektomi, elektrokoagulasi pembuluh darah yang berdarah). Perhatian yang cermat diberikan untuk deskripsi perdarahan (berhenti atau melanjutkan, adanya gumpalan darah dan karakteristiknya).

Jika perdarahan berlanjut, tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi sumbernya, mesenterikografi, skintigrafi vaskular mesenterika menggunakan sel darah merah berlabel dilakukan. Mesenterikografi mengungkapkan sumber perdarahan usus pada 85% kasus, tetapi hanya ketika intensitasnya lebih dari 0,5 ml / menit. Kontras yang dimasukkan ke dalam pembuluh mesenterika keluar dengan aliran darah ke lumen usus, seperti yang terlihat pada X-ray. Dalam hal ini, kateter, yang terletak di pembuluh mesenterika, dapat digunakan untuk pengerasan atau untuk pengenalan vasopresin (ini akan menyebabkan pembuluh menyempit dan menghentikan pendarahan). Metode ini paling relevan dalam mengidentifikasi perdarahan usus pada latar belakang diverticulosis usus, angiodysplasias.

Jika intensitas perdarahan usus rendah (0,1 ml / menit), Scintigraphy dengan label sel darah merah dapat membantu mengidentifikasi sumbernya. Teknik ini membutuhkan waktu dan persiapan tertentu, tetapi dengan akurasi tinggi memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis perdarahan usus rendah. Tidak seperti mesenterikografi, skintigrafi mengungkapkan sumber perdarahan, tetapi bukan penyebabnya.

Studi X-ray usus dengan pengenalan suspensi barium direkomendasikan untuk dilakukan di tempat terakhir, karena mereka adalah yang paling tidak informatif dan dapat merusak hasil teknik lain (studi endoskopi dan angiografi). Biasanya, penilaian lewatnya isi melalui usus dilakukan tidak lebih awal dari 48 jam setelah menghentikan pendarahan usus.

Pengobatan perdarahan usus

Perdarahan usus intensitas rendah biasanya tidak memerlukan rawat inap pasien di departemen gastroenterologi, tetapi jika ada tanda-tanda syok hemoragik, pasien memerlukan rawat inap mendesak di unit perawatan intensif. Tanda-tanda ini termasuk: pucat pada kulit, ekstremitas dingin, takikardia, tekanan darah rendah, tidak ada buang air kecil. Di unit perawatan intensif, akses vena yang stabil disediakan, infus pengganti darah, produk darah (massa eritrosit, plasma beku segar, cryoprecipitate) dimulai. Parameter hemodinamik dipantau secara terus-menerus, dan kadar hemoglobin, sel darah merah, dan hematokrit dipantau satu kali per jam. Endoskopi darurat dilakukan untuk menentukan sumber perdarahan dan henti endoskopi. Sebagai hasil dari taktik ini, perdarahan usus berhenti pada 80% kasus.

Jika perdarahan sedang, pengobatan dimulai dengan menghilangkan penyebabnya, yaitu pengobatan penyakit yang mendasarinya. Pendarahan usus dengan latar belakang diverticulosis usus paling efektif dihentikan dengan infus vasopresin melalui kateter setelah angiografi. Pendarahan seperti itu cenderung kambuh dalam dua hari ke depan, sehingga kateter dikeluarkan dari pembuluh mesenterika tidak lebih awal dari 48 jam. Juga, kateter dipasang selama angiografi dapat digunakan untuk embolisasi pembuluh darah yang berdarah. Jika perdarahan usus yang rumit divertikulosis usus tidak dapat dihentikan, atau kambuh setelah hemostasis konservatif, pembedahan mungkin diperlukan - hemikolektomi, kolektomi subtotal.

Pendarahan usus pada latar belakang iskemia akut usus memerlukan taktik yang berbeda - pada tahap awal, pemulihan aliran darah selama vasodilatasi membantu menghentikan perdarahan. Jika infark usus telah berkembang, peritonitis - reseksi bagian yang terkena dari usus juga dilakukan. Jika pendarahan usus disebabkan oleh angiodysplasia, koagulasi elektro atau laser pada pembuluh yang terkena dilakukan selama pemeriksaan endoskopi. Ketika pendarahan wasir adalah pengerasan atau ligasi mereka.

Prakiraan dan pencegahan perdarahan usus

Sangat sulit untuk memprediksi hasil perdarahan usus, karena tergantung pada banyak faktor. Kematian dalam pendarahan usus bervariasi di berbagai negara, tetapi tetap cukup tinggi. Di Amerika Serikat selama 8 tahun, sejak tahun 2000, pendarahan usus sebagai penyebab kematian tercatat di hampir 70.000 kasus. Pencegahan perdarahan usus meliputi deteksi dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan terjadinya komplikasi ini.

Cara mengidentifikasi dan menghentikan pendarahan usus di rumah

Pendarahan usus - pelepasan darah ke lumen usus besar atau usus kecil - suatu gejala yang memerlukan intervensi medis dini. Ini dapat disebabkan oleh proses patologis di usus dan di organ-organ yang terkait dengannya, atau oleh cedera. Jika waktu tidak mengambil tindakan untuk berhenti, itu dapat menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pasien.

Pendarahan duodenum adalah yang paling umum setelah lambung. Ini menyumbang 30% dari semua kasus perdarahan gastrointestinal (lambung - lebih dari 50%). 10% dari sumber lesi terlokalisasi di usus besar, dan 1% di usus kecil.

Perdarahan lambung yang banyak tidak mudah dibedakan dengan usus karena kesamaan tanda-tandanya, lokasi organ yang berdekatan dan milik satu sistem tunggal. Klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10) perdarahan lambung dan usus digabungkan menjadi satu kelompok K92.

Jenis perdarahan usus

Dengan lokalisasi kehilangan darah:

• Terjadi di usus bagian atas (duodenum);
• Timbul di usus bagian bawah (kecil, besar, dubur).

Dengan manifestasi:

• Memiliki tanda-tanda kehadiran yang jelas;
• Tersembunyi, tak terlihat oleh korban.

Dengan sifat arus:

• Dalam bentuk akut;
• Dalam bentuk kronis.

Menurut durasi:

Alasan

Berbagai patologi yang agak luas dapat disertai dengan kehilangan darah di usus.

Penyebab Pendarahan Saluran Pencernaan

Mereka biasanya dibagi menjadi 4 kelompok:

1. Penyakit yang bersifat ulseratif dan non-ulkus. Lesi ulseratif adalah penyebab paling umum dari perdarahan usus (sekitar 75% dari semua kasus, dan secara terpisah untuk pria, indikatornya lebih tinggi).

Ini termasuk:

• Ulkus duodenum yang terjadi setelah gastrektomi dan intervensi bedah lainnya di saluran pencernaan;
• Kolitis ulseratif nonspesifik;
• Beberapa ulkus usus besar, menyertai penyakit Crohn;
• Bisul berdarah akibat terbakar pada selaput lendir (karena keracunan dengan asam pekat, merkuri, timbal, dll., Penggunaan obat jangka panjang);
• Bisul di bidang trauma mekanis pada saluran pencernaan;
• Dibentuk dengan latar belakang stres atau stres fisik.

Karakter non-ulkus perdarahan usus:

• Diverticula (pertumbuhan mirip kantong di dinding usus);
• Kolitis bakteri;
• Benjolan wasir yang dihasilkan dari dilatasi vena rektum yang abnormal;
• Retak di anus;
• Tumor ganas (sarkoma, kanker) dan jinak (polip, lipoma, dll.) Dari lokalisasi yang berbeda;
• Penyakit parasit;
• Infeksi.

1. Penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan darah di vena portal hati (hipertensi portal):

• Sirosis;
• Trombosis vena porta dan vena hepatika lainnya;
• Hepatitis;
• Kompresi vena porta oleh tumor atau jaringan parut

1. Penyakit pembuluh darah:

• Aterosklerosis;
• Scleroderma;
• Peradangan dinding;
• Aneurisma (penipisan dinding);
• Trombosis dan emboli (penutupan lumen);
• Angiodysplasia (peningkatan jumlah dan ukuran pembuluh usus);
• Lupus erythematosus;
• Anomali kongenital.

1. Patologi darah:

• Masalah dengan pembekuan akibat defisiensi trombosit, atau ditentukan secara genetis;
• Pelanggaran termasuk dalam kelompok diatesis hemoragik, yang menunjukkan - perdarahan spontan, spontan atau dipicu oleh cedera ringan (trombus, dll.);
• Leukemia

Pendarahan usus pada anak-anak

Efusi usus pada bayi dapat menyebabkan volvulus usus, obstruksi usus.

Penyakit ini diekspresikan tidak begitu banyak melalui ekskresi darah, seperti sembelit, gas, rasa sakit hewan yang tajam.

Faktor lain adalah kelainan usus bawaan dan neoplasma.

Pada anak yang lebih besar, penyebab utama perdarahan usus adalah polip. Penyebab umum perdarahan pada anak kecil - benda asing di saluran pencernaan, merusak selaput lendir.

Gejala

Ketika pendarahan usus internal cukup kuat, mudah untuk mendiagnosisnya. Ini ditentukan oleh adanya darah dalam tinja dan muntah.

Jika darah hadir dalam tinja tidak berubah, ini menunjukkan kehilangan satu kali lebih dari 100 ml. Ini mungkin merupakan pencurahan lambung yang banyak, atau kehilangan darah dari ulkus duodenum akibat ulkus yang luas. Jika darah berjalan untuk waktu yang lama, itu di bawah pengaruh enzim yang mengeluarkan zat besi dan mengecat feses dengan warna hitam yang tidak berubah. Dengan debit kecil, perubahan feses tidak terlihat secara visual.

Tidak selalu tinja berwarna gelap - tanda perdarahan usus. Kadang-kadang ini merupakan konsekuensi dari makan makanan kaya zat besi atau obat-obatan tertentu. Dan kadang-kadang - hasil menelan darah ke pasien (ini bisa terjadi, termasuk, jika nasofaring atau rongga mulut rusak).

Ketika gumpalan darah terlihat di permukaan tinja, dapat disimpulkan bahwa penyakit pada bagian bawah usus besar hadir. Dalam kasus ketika darah bercampur dengan tinja, membentuk garis-garis, lesi terletak di bagian atas. Cairan, fetid, dengan tinja bercahaya khas, kemungkinan besar, mengatakan tentang kekalahan usus kecil.

Gejala khas lainnya adalah muntah yang banyak. Terhadap latar belakang perdarahan usus, muntah yang banyak adalah erupsi yang melimpah dari isi saluran pencernaan dengan kotoran darah.

Kadang-kadang, karena reaksi darah dengan jus asam lambung, muntah menjadi coklat jenuh.

Gejala pendarahan usus lainnya

• Anemia Terjadi akibat kehilangan darah yang berkepanjangan, ketika tubuh tidak mampu mengimbangi hilangnya sel darah merah. Anemia, tanpa melakukan tes medis, Anda bisa terlambat karena keadaan lemah, mengantuk, pusing, pingsan, pucat berlebihan, sianosis, rambut dan kuku rapuh, takikardia;
• Berbagai gangguan pada proses pencernaan: mual, muntah, diare atau sembelit, pembentukan gas berlebihan, kembung;
• Bagian dari korban perdarahan usus mengalami kecemasan, ketakutan, bergantian dengan penghambatan atau euforia yang tidak masuk akal.
• Nyeri usus. Tergantung pada penyakit yang memicu perdarahan usus, sifat dari sindrom nyeri mungkin berbeda. Jadi, ulkus duodenum disertai dengan rasa sakit yang kuat, tajam, di perut, dan berkurang ketika perdarahan terbuka. Pada pasien kanker, rasa sakitnya mengganggu, membosankan, dan muncul secara sporadis. Pada kolitis ulserativa, ia bermigrasi, dan dalam kasus disentri, ia menyertai keinginan untuk buang air besar.

Hipertensi portal, selain pendarahan usus, memanifestasikan gejala khas untuk itu:

• Berat badan pasien menurun;
• Munculnya spider veins;
• Kemerahan telapak tangan (eritema).

Riwayat pasien tersebut sering dideteksi oleh hepatitis berpengalaman atau asupan alkohol jangka panjang.

Masalah pembekuan darah yang terkait dengan sirosis menyebabkan perdarahan usus besar dan persisten.

Kolitis ulseratif nonspesifik disertai dengan desakan palsu ke toilet, dan tinja itu sendiri adalah cairan, purulen, berlendir, dengan kotoran darah. Pada penyakit yang bersifat inflamasi perdarahan usus diamati dengan latar belakang suhu tinggi.

Dalam kasus kanker usus, debit darah kecil adalah khas, tinja tetap, bersama dengan gejala khas untuk penyakit ini: penurunan berat badan yang drastis, kehilangan nafsu makan.

Harus diingat bahwa kadang-kadang perdarahan tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis untuk penyakit lain, termasuk yang tidak terkait dengan saluran pencernaan.

Kondisi korban pendarahan usus terbuka

Itu terjadi:

• Memuaskan: seseorang sadar, pada tingkat normal, tekanannya, hemoglobin dan jumlah sel darah merah, tetapi nadi dipercepat;
• Sedang: koagulabilitas memburuk, hemoglobin menurun tajam (menjadi setengah dari normal), tekanan menurun, takikardia muncul, keringat dingin. Kulit pucat;
• Parah: pembengkakan wajah, hemoglobin sangat rendah (hingga 25% dari normanya), tekanannya sangat berkurang, nadi meningkat. Ada gerakan dan bicara yang melambat. Kondisi ini sering menyebabkan koma dan membutuhkan resusitasi segera.

Bagaimana berhenti di rumah

Jika usus berdarah, bantuan pra-medis pertama adalah dalam tindakan yang bertujuan mengurangi kehilangan darah:

• Pasien harus beristirahat: berbaring telentang dan sedikit mengangkat kakinya:
• Dalam hal apapun jangan merangsang saluran pencernaan. Minum dan makan untuk pendarahan usus harus dikeluarkan;
• Untuk mempersempit pembuluh sebanyak mungkin: letakkan pemanas es atau sesuatu yang dingin pada lesi yang mungkin.

Pertolongan pertama di rumah tidak termasuk enema dan bilas lambung.

Diagnosis perdarahan usus

Pemeriksaan pasien dengan perdarahan dilakukan oleh ahli gastroenterologi dan endoskopi. Kondisi kulit dinilai, perut bisa diraba. Pemeriksaan digital rektum dilakukan, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi polip dan kerucut hemoroid, serta menilai kondisi organ yang terletak dekat dengan usus.

Untuk menentukan tingkat keparahan, darah pasien segera diperiksa (analisis klinis dan koagulogram), menentukan jumlah hemoglobin dan sel darah merah dan kemampuan darah untuk membeku.

Sewa darah gaib tinja. Anamnesis dikumpulkan dari pasien, diperiksa tekanan dan pulsasinya.

Untuk menentukan sumber perdarahan usus, terapkan teknik instrumental:

• Endoskopi (dalam banyak kasus, menentukan sumber dan memungkinkan untuk pengobatan simultan (elektrokoagulasi pembuluh yang sakit atau lainnya) dan
• Kolonoskopi (studi bagian atas).
• Informasi tambahan diperoleh dengan pemeriksaan sinar-X dan skintigrafi menggunakan sel darah merah berlabel.

Hasil diagnostik instrumental sangat penting dalam pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan dengan perdarahan lambung atau usus.

Perawatan

Korban perdarahan usus dengan tanda-tanda syok hemoragik (tekanan rendah, takikardia, anggota badan dingin, sianosis) perlu dirawat di rumah sakit darurat. Endoskopi segera dilakukan, sumber kehilangan darah tetap, dan tindakan diambil untuk menghentikan pendarahan.

Apa yang ditunjukkan oleh endoskopi

Indikator pergerakan darah dan komposisi selulernya terus dievaluasi. Pasien diberikan produk darah.

Tetapi paling sering pengobatannya bersifat konservatif dan ditujukan untuk menghilangkan sumber perdarahan usus, revitalisasi sistem hemostatik dan penggantian darah ke volume normal.

Obat yang diresepkan untuk menghentikan darah.

Untuk mengurangi tekanan pada vena portal, secara medis merangsang aktivitas trombosit. Mengingat skala kehilangan darah, pengganti plasma dan donor darah disuntikkan.

Rehabilitasi

Kehilangan darah memerlukan perubahan dalam struktur jaringan yang terkena, dan waktu diperlukan untuk menyembuhkannya. Nutrisi 2-3 hari pertama untuk korban diberikan secara intravena dan secara bertahap dipindahkan ke diet standar dengan diet ketat.

Lesi sembuh setidaknya selama enam bulan, dan selama ini perhatian terdekat harus diberikan pada diet pasien. Setelah 6 bulan, pasien diperiksa ulang oleh ahli gastroenterologi.

Video: Membantu perdarahan saluran cerna.

Kekuasaan

Diet adalah salah satu syarat utama untuk pemulihan pasien dengan perdarahan usus.

Agar tidak melukai dinding usus, mereka diresepkan:

• Sup sereal berlendir;
• Bubur cair;
• Kentang tumbuk (daging, ikan, sayuran);
• Ciuman dan jeli;
• Susu;
• Teh lemah;
• Jus sayuran.

Dikecualikan:

• Sulit;
• Makanan pedas;
• Semua itu menyebabkan iritasi pada lendir.

Lebih dari 90% kasus perdarahan usus dapat dihentikan dengan metode konservatif.

Jika tanda-tanda aliran darah internal tetap ada, lakukan pembedahan, yang jumlahnya tergantung pada sifat patologi.