Konsekuensi utama dari stroke

Universitas Kedokteran Negeri Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

1990 - Ryazan Medical Institute dinamai Akademisi I.P. Pavlova

Konsekuensi dari stroke disajikan dalam bentuk penghentian pernapasan dan jantung, batuk yang menyakitkan dan kondisi lainnya. Pada saat yang sama, ada masalah dengan pekerjaan berbagai organ internal. Cegukan pada stroke - tanda umum penyakit. Penyakit ini berbahaya karena konsekuensi dan komplikasinya.

Indikasi medis

Apa itu stroke? Ini merupakan pelanggaran tajam aliran darah di otak. Konsekuensi utama penyakit ini meliputi:

• kehilangan kesadaran yang menakjubkan atau sepenuhnya;
• pengosongan paksa;
• henti pernapasan;
• inkontinensia urin setelah stroke;
• pelanggaran frekuensi, ritme dan kedalaman pernapasan;
• takikardia, hipotensi;
• henti jantung;
• batuk yang menyakitkan setelah stroke.

Terbukti bahwa frekuensi episode penyakit meningkat seiring bertambahnya usia. Orang-orang dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, rentan terhadap stroke. Mereka dengan cepat mengembangkan gangguan global atau fokus otak.

Patologi disertai dengan gejala nyata:

• diucapkan asimetri wajah;
• bicara tidak jelas atau sama sekali tidak ada;
• kesalahpahaman dalam berbicara;
• gangguan penglihatan yang parah;
• kejang epilepsi dapat terjadi;
• paresis atau kelumpuhan anggota badan (sering unilateral);
• peningkatan tonus otot lurik.

Dokter membedakan 2 subspesies penyakit: stroke hemoragik dan iskemik. Iskemia didasarkan pada pembekuan arteri serebral dengan bekuan darah. Orang dengan aterosklerosis dan hipertensi lebih rentan terhadap munculnya penyakit. Serangan itu memberikan jejak yang signifikan pada pasien: keadaan fisik dan emosi berubah secara radikal, fitur perilaku muncul.

Alasan lain untuk pengembangan penyakit - pelanggaran aliran darah ke daerah-daerah tertentu karena pecahnya pembuluh darah. Ini karena fluktuasi tekanan mendadak. Untuk suatu organisme, bahkan stroke sedang adalah stres berat, pukulan yang menghancurkan sistem saraf. Seseorang kehilangan kendali atas tubuhnya. Ini memancing kemarahan, iritasi, tangis, dan agresi yang kuat. Karena itu, sering kali perhatian orang yang dicintai menyebabkan kemarahan yang kuat. Bantuan mereka dirasakan dengan permusuhan. Peningkatan rangsangan mempengaruhi proses pemulihan tubuh.

Patogenesis penyakit

Untuk menyelesaikan pekerjaan otak membutuhkan pasokan oksigen yang konstan. Sebagai perbandingan: massa tubuh adalah 2% dari total berat badan. Tubuh membutuhkan lebih dari 20% oksigen dan 17% glukosa dari total asupan. Otak tidak diadaptasi untuk menyimpan oksigen. Oleh karena itu, bahkan iskemia tidak signifikan yang berlangsung lebih dari 5 menit memprovokasi kerusakan permanen pada neuron. Pemulihan struktur seperti itu tidak mungkin.

Pada periode akut penyakit muncul area kerusakan yang luas. Pada saat yang sama, ada edema luas, yang memperburuk perjalanan penyakit, memperpanjang proses pemulihan. Setelah beberapa minggu, prosesnya menurun. Area kerusakan berkurang. Setelah stroke, kerugian signifikan dan gangguan fungsi tubuh banyak dicatat.

Ini disebabkan kerusakan sel-sel otak - neuron. Mereka kehilangan konduktivitas, kemampuan untuk berfungsi dengan baik. Orang itu berhenti mengoordinasikan gerakannya, pikirannya, mulai berbicara dengan buruk. Karena gangguan serius, sulit untuk memulihkan tubuh setelah serangan. Kematian neuron dipicu oleh kurangnya darah dan oksigen. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa kerusakan vaskular dan gangguan aliran darah adalah jantung dari stroke iskemik atau hemoragik.

Apoplexy secara signifikan merusak fungsi kognitif seseorang. Awalnya, memori terpengaruh, kehilangan total atau sebagiannya terjadi. Pasien tidak dapat mengingat nama dan orang yang Anda cintai. Ingatannya mirip dengan pecahan pembuluh darah, pasien tidak dapat mengumpulkannya menjadi satu gambar.

Stroke menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan, perubahan struktural di otak. Oleh karena itu, penyakit ini disertai dengan penurunan atau kurangnya penglihatan. Kemunduran penglihatan yang tajam dan tiba-tiba adalah prekursor dari pitam. Gejala ini terjadi jika aliran darah terganggu setidaknya selama satu menit. Oleh karena itu, masalah penglihatan dan rasa sakit di kepala adalah manifestasi paling awal dari suatu serangan.

Penyakit klinik

Patologi tingkat keparahan sedang dengan emboli atau trombosis secara bersamaan menyebabkan hilangnya penglihatan total. Iskemia ringan berulang menyebabkan masalah jangka pendek. Oleh karena itu, pemulihan penglihatan tergantung pada tingkat keparahan dan luasnya lesi.

Konsekuensi paling sering dari stroke termasuk kelumpuhan dan paresis. Mereka dapat terjadi di mana saja di tubuh. Itu semua tergantung pada lokasi zona kerusakan. Dengan kekalahan lobus kiri, kelumpuhan seluruh sisi kanan tubuh atau bagiannya dicatat. Seseorang warung, buta, berhenti bergerak dan berbicara. Beberapa pasien mempertahankan fungsi komunikatif, tetapi tidak bergerak. Sisanya memiliki semua konsekuensi negatif dari penyakit tersebut.

Menurut statistik, lebih dari separuh penderita stroke tidak bertahan hidup. Pasien yang menoleransi itu, tetap cacat. Kondisi yang berbahaya adalah pendarahan di belahan kanan. Kasih sayang dari lobus kiri dianggap lebih menguntungkan dan memiliki pemulihan yang mudah dan cepat.

Gangguan aliran darah kanan di otak

Komplikasi stroke tidak selalu muncul. Itu semua tergantung pada besarnya pelanggaran dan subspesies dari lesi itu sendiri. Dengan lesi sisi kanan yang luas, ada masalah dengan gerakan: paresis persisten, kelumpuhan, gangguan sensorik, dan tonus otot. Perdarahan di belahan kanan menyebabkan hemiparesis sisi kiri. Ketika ini terjadi, pelanggaran yang terus-menerus pada tonus otot tipe spastik. Akibatnya, kontraktur terbentuk, sensitivitas dan gerakan mata terganggu (kepala dan mata diputar ke kiri). Selama serangan asfiksia, trakeostomi digunakan.

Stroke intraserebral hemoragik, atau perdarahan subaraknoid, ditandai oleh klinik serebral. Gejala meningeal yang diucapkan dengan episode hilangnya kesadaran, koma serebral. Seringkali ada rasa sakit yang kuat di kepala, serangan pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, jatuh.

Konsekuensi dari stroke hemoragik sisi kanan:

• hemiparesis kiri;
• kram otot;
• pelanggaran sensitivitas;
• putaran kepala yang signifikan;
• gangguan vestibular;
• kebutaan;
• ditandai penurunan ketajaman visual;
• mengabaikan ruang setengah kiri;
• diplopia sisi kiri;
• sindrom nyeri sentral;
• gangguan neuropsikiatri;
• gangguan tidur persisten;
• kesulitan menelan, kadang-kadang lidah tenggelam.

Pemulihan dari stroke hemoragik agak sulit. Pasien tersebut lumpuh, memiliki luka tekan, penyakit septik (pneumonia, lesi pada saluran urogenital). Mengamati artropati yang kompleks, kontraktur spastik, kadang-kadang hidrosefalus. Kondisi seperti itu memperpanjang penyembuhan pasien, memicu depresi, stres kronis. Ini dapat menyebabkan kekambuhan penyakit.

Apa yang menyebabkan iskemia?

Stroke iskemik berkembang lebih lambat, dengan sedikit peningkatan dan kemunduran gejala berikutnya. Dengan jenis stroke ini tanpa kelumpuhan, penyembuhan cepat dan kembali ke kehidupan penuh adalah mungkin.

Kasus penyakit yang lebih parah meninggalkan komplikasi yang mengerikan:

• paresis, kelumpuhan pada bagian kiri tubuh (bahasa bisa jatuh);
• gangguan buang air kecil setelah stroke;
• pelanggaran persepsi dan sensasi;
• kehilangan memori untuk kejadian saat ini;
• mengabaikan bagian kiri ruang;
• gangguan kognitif;
• pelanggaran rencana emosional-kehendak.

Setelah stroke iskemik dari sindrom patologis hemisfer kanan terjadi dengan munculnya keadaan depresi, gangguan perilaku. Pasien menjadi bebas, tidak bersemangat, tidak merasakan kebijaksanaan dan ukuran. Mereka memiliki kebodohan tertentu, kecenderungan untuk melucu. Kehadiran gangguan emosional-kehendak seperti itu secara signifikan memperpanjang dan membuat penyembuhan lebih berat. Pasien tidak memandang realitas secara objektif, oleh karena itu mereka memerlukan konsultasi dengan psikiater.

Kondisi perinatal

Patologi serebrovaskular, termasuk perdarahan, mempengaruhi anak-anak usia perinatal. Pada anak-anak yang lebih tua dan remaja, penyakit ini lebih jarang didiagnosis. Stroke otak berkembang dengan malformasi vaskular, aneurisma otak. Vaskulitis, berbagai angiopati, dan kerusakan parah pada jantung dan pembuluh darah (cacat, aritmia, blokade, endokarditis) dapat memicu perdarahan.

Terbukti: perdarahan perinatal terjadi dengan lesi traumatis pada tengkorak. Ini berkembang dengan latar belakang fenomena berikut:

• perbedaan antara ukuran janin dan jalan lahir;
• aktivitas kerja cepat;
• kekakuan serviks yang parah;
• penggunaan ekstraktor vakum.

Faktor predisposisi penting dalam perkembangan penyakit adalah prematuritas. Tengkorak yang tidak berbentuk terlalu lunak dan lunak, sehingga meningkatkan risiko stroke. Apa konsekuensi dari stroke perinatal sisi kanan?

Klinik stroke intraventrikular memiliki beberapa pilihan untuk kursus. Komplikasi dan konsekuensi dari stroke serebral tergantung pada besarnya perdarahan, derajat hidrosefalus, keparahan gangguan fokal dan keparahan komorbiditas. Seringkali, setelah stroke perinatal, cerebral palsy dari berbagai tingkat keparahan, gangguan visual (strabismus, amblyopia) dan fungsi kognitif terjadi.

Komplikasi setelah stroke genesis iskemik disebabkan oleh sindrom "hipoksia-iskemia." Gangguan gerakan, beberapa disfungsi otak, dan retardasi mental berkembang. Semakin lama, setelah iskemia pada anak-anak, kejang epilepsi tunggal diamati.

Konsekuensi dari penyakit pikun

Usia yang lebih tua mempersulit perjalanan dan konsekuensi dari stroke, diperburuk oleh penyakit serebrovaskular yang parah dan perkembangan ensefalopati. Karena itu, otak setelah stroke tidak dapat berfungsi sepenuhnya: memori terganggu, intelek jatuh.

Bentuk iskemik dari penyakit ini menyebabkan gangguan kognitif. Epilepsi sering berkembang setelah stroke. Tanda-tanda utama serangan diamati seminggu setelah stroke. Perbedaan dalam manifestasi neurologis adalah tidak adanya faktor katalis yang terlihat. Epilepsi terjadi secara tak terduga.

Selama masa rehabilitasi, epilepsi terjadi karena atrofi kortikal atau kista, yang mengiritasi jaringan yang rusak dan kesehatan pasien. Epilepsi terlambat setelah serangan dapat terjadi bahkan setelah beberapa bulan (dengan latar belakang munculnya bekas luka jaringan).

Ini secara signifikan mempersulit rehabilitasi pasien usia lanjut. Stroke yang luas dan konsekuensinya pada usia lanjut dikaitkan dengan defisit neurologis dan gangguan pergerakan. Pada saat yang sama, organ mungkin menolak.

Kadang-kadang, bentuk sindrom "talamik" terbentuk, gangguan visual berkembang. Kondisi ini berbahaya, karena ada risiko gagal buang air kecil, pembengkakan otak dengan perkembangan sindrom dislokasi-batang atau hidrosefalus. Ada sakit gembur-gembur.

Stroke memiliki ciri khas yang memungkinkan untuk menentukan zona dan tingkat kerusakan: proses lacunar, batang atau tulang belakang. Masalah dengan motilitas dan koordinasi dalam ruang menunjukkan kekalahan otak kecil. Tetapi seringkali versi tulang belakang dari penyakit ini memiliki klinik yang serupa.

Sisi yang berlawanan dengan area otak dari pelanggaran biasanya terpengaruh: anggota badan dan otot-otot wajah ditolak, disartria muncul. Pada stroke tulang belakang, area sumsum tulang belakang rusak. Dalam hal ini, pasien lumpuh total. Neuropati perifer sering terjadi: tidak ada sensitivitas suhu, rasa terdistorsi.

Seringkali ada paresthesia - serangan kesemutan atau mati rasa pada ekstremitas. Masalah dengan urodinamik adalah manifestasi yang jelas dari konsekuensi infark lacunar. Pasien tidak mengatur ritme ginjal dan usus: tidak mengontrol buang air kecil dan buang air besar.

Afasia - kehilangan kemampuan untuk berbicara dan cukup memahami pembicaraan. Intensitas gejala tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Hasil yang mematikan adalah konsekuensi paling menyedihkan dari pendarahan otak. Mereka terjadi dalam bentuk yang parah atau tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu.

Rekomendasi dokter

Stroke - penyakit yang membutuhkan perawatan kompleks. Tetapi ini hanya tahap pertama terapi. Pada tahap kedua, penting untuk melakukan rehabilitasi yang tepat dan memadai. Ini adalah program yang agak rumit dengan keterlibatan berbagai spesialis. Pastikan untuk berpartisipasi dalam proses dan pasien.

Penting untuk meyakinkan pasien tentang efektivitas terapi dan penyembuhan penyakit yang cepat. Metode terapi fisik meningkatkan aliran obat ke otak, dan terapi manual mengembalikan sensitivitas dan kinerja otot.

Terapi resmi menyarankan dengan latar belakang perawatan medis untuk menggunakan layanan dari seorang psikolog yang kompeten. Banyak pasien, berharap untuk sembuh dengan cepat dan mudah, beralih ke metode pengobatan non-tradisional. Stroke adalah penyakit serius yang tidak dapat diobati dengan sendirinya. Jika tidak, dapat mempersulit jalannya (gagal ginjal) atau memicu kematian.

Komplikasi awal dan terlambat setelah stroke pada pria

Stroke adalah penyakit neurologis yang ditandai dengan iskemia serebral akut akibat kerusakan pembuluh darah dan pendarahan otak atau oklusi arteri serebral selama aterosklerosis, emboli atau trombosis. Penyakit ini selalu meninggalkan konsekuensi negatif. Komplikasi setelah stroke dapat terjadi pada jam dan hari pertama sejak serangan atau dalam beberapa minggu.

Efek awal

Komplikasi awal stroke berikut dibedakan:

• Pembengkakan otak. Paling sering berkembang dengan stroke hemoragik. Dengan edema, pusat paling penting yang bertanggung jawab untuk pernapasan, termoregulasi dan kerja jantung dengan pembuluh darah dapat dikompres. Mekanisme perkembangan edema pada stroke iskemik dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas vaskular dan pelepasan plasma ke ruang ekstraseluler. Dengan perdarahan (stroke hemoragik), edema berkembang ketika pembuluh darah rusak dan darah direndam dalam jaringan saraf. Gejala edema adalah gangguan kesadaran, gerakan dan gangguan penglihatan, kejang, sakit kepala, mual dan muntah.
• Kejang epileptiformis.
• Koma. Ini adalah gangguan kesadaran yang mendalam di mana seseorang tidak menanggapi rangsangan eksternal. Seringkali koma didahului oleh pingsan dan pingsan. Itu bisa bertahan selama bertahun-tahun. Beberapa pasien tidak meninggalkan koma. Tingkat keparahannya dinilai pada skala Glasgow. Kriteria utama adalah bicara, aktivitas fisik dan pembukaan mata. Dasar pengembangan koma pada latar belakang stroke adalah kerusakan pada apotek retikuler.
• Gangguan bicara. Setelah stroke, afasia sering diamati (ketidakmampuan untuk menggunakan sepenuhnya pidato seseorang dan untuk memahami percakapan orang-orang di sekitar), aprosody (pelanggaran intonasi, emosi dan fonetik) dan dysarthria (pelanggaran pengucapan suara, ketidakpekaan).
• Mengurangi atau sepenuhnya kehilangan sensitivitas (anestesi).
• Gangguan gerakan. Setelah stroke, paresis (pembatasan gerakan parsial) dan kelumpuhan (tidak adanya gerakan total) sering diamati pada pria dan wanita. Dengan kekalahan belahan otak kiri, otot-otot sisi kanan tubuh patah dan sebaliknya. Monoparesis (pembatasan gerakan pada 1 tungkai), hemiparesis (penurunan volume gerakan lengan dan kaki pada 1 sisi) dan tetraparesis (kerusakan pada keempat tungkai) dimungkinkan.
• Disfagia (kesulitan menelan makanan dan air).
• Gangguan pendengaran dan rasa.
• Disfungsi organ panggul (usus dan kandung kemih).
• Gangguan psiko-emosional (psikosis, depresi).
• Trombosis dan tromboemboli. Disebabkan oleh memperlambat aliran darah dan penebalan darah. Gumpalan darah sering terbentuk selama stroke iskemik dari etiologi kardiogenik (jantung). Gumpalan darah bisa keluar, menyumbat pembuluh otak. Inilah bagaimana tromboemboli berkembang.
• Tunanetra.
• Peradangan paru-paru. Terhadap latar belakang kerusakan otak selama stroke, asupan makanan sulit, yang dapat menyebabkannya dibuang ke saluran pernapasan (trakea dan bronkus). Ada juga yang bisa muntah. Semua ini berkontribusi pada pengembangan pneumonia aspirasi. Ini dimanifestasikan dengan batuk berdahak, nyeri dada, demam, mengi, sianosis kulit dan jantung berdebar.
• Dislokasi (perpindahan) struktur otak. Paling sering diamati pada pendarahan otak. Hematoma terbentuk, yang menyebabkan perpindahan struktur dan kompresinya.

Komplikasi terlambat

Komplikasi terlambat meliputi:

• Relaps (pengembangan kembali penyakit). Alasannya mungkin ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter dan rejimen pengobatan, rehabilitasi yang tidak memadai. Relaps mungkin terjadi beberapa tahun setelah serangan pertama kecelakaan serebrovaskular akut.
• Luka baring Mereka adalah area nekrosis jaringan di tempat kompresi kulit yang berkepanjangan. Hal ini dimungkinkan dengan imobilisasi seseorang (dengan koma dan kelumpuhan kaki). Pada saat yang sama, pembuluh ditekan, yang mengarah ke iskemia dan nekrosis sel. Ranjang sering terbentuk di sakrum, tulang belikat, bokong, dan lipatan anggota tubuh. Mereka bulat atau oval. Luka baring muncul secara bertahap. Pada tahap terakhir, jaringan di sekitarnya (tendon, tulang, dan otot) terlibat dalam proses ini. Ukuran luka baring sering melebihi 10-15 cm Bau tidak enak (busuk) berasal dari pasien.
• Mengurangi perhatian dan kehilangan memori.
• Demensia vaskular. Ini adalah kondisi yang ditandai dengan berkurangnya kecerdasan, gangguan berpikir dan ketidakmampuan sosial. Demensia sering berkembang dengan stroke iskemik. Alasannya - kematian besar sel saraf. Demensia karena pendarahan karena peningkatan tekanan dan kerusakan pembuluh darah. Tanda-tanda demensia adalah: mempersempit rentang minat, ketidakmampuan mengingat informasi, gangguan bicara, surat dan akun, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi, emosi labil, agresivitas, air mata dan ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri.

Ketika komplikasi stroke akibat perawatan yang terlambat dan tidak lengkap. Untuk mengurangi risiko konsekuensi negatif dan meningkatkan prognosis untuk kesehatan, Anda harus berhenti merokok, mengikuti diet (menolak garam dan makanan berlemak), menghilangkan situasi stres, berhenti minum alkohol dan minum obat. Rehabilitasi meliputi fisioterapi, senam, istirahat di sanatorium dan pembatasan latihan fisik.

Apa komplikasi yang mungkin terjadi setelah stroke?

Konten

Apa komplikasi setelah stroke? Bagian integral dari stroke, yang hampir selalu menyertai penyakit ini, adalah komplikasinya, jadi Anda harus selalu siap untuk ini. Mungkin, banyak orang tahu bahwa stroke adalah penyakit yang ditandai oleh perubahan di otak yang dihasilkan dari gangguan peredaran darah di dalamnya. Dan semakin besar ukuran lesi, semakin kuat akan menjadi konsekuensi negatif dari penyakit ini. Pada saat yang sama, kemungkinan komplikasi secara langsung bergantung pada lokalisasi pusat patologi. Paling sering, konsekuensi paling negatif yang menghambat pemulihan tubuh disebabkan oleh posisi berbaring lama pasien.

Stroke - Komplikasi setelah Penyakit

Saat ini, stroke adalah bencana sosial, karena berakibat fatal pada sekitar 50% kasus.

Alasan utama untuk ini adalah:

• diagnosis yang salah;
• kurangnya pertolongan pertama tepat waktu;
• perawatan medis tingkat rendah;
• kurangnya rehabilitasi.

Komplikasi utama stroke adalah pneumonia, luka tekan, kelumpuhan, kejang-kejang, gangguan bicara, serta fungsi normal organ-organ internal tertentu. Dalam beberapa kasus, pasien dapat mengembangkan demensia parsial, dan perilaku pasien, yang ditandai dengan peningkatan kelelahan, lekas marah dan menangis, juga berubah secara signifikan.

Komplikasi stroke sering dikaitkan dengan fakta bahwa pasien selalu dalam posisi terlentang. Dan untuk meringankan keadaan kesehatan, Anda harus belajar terlebih dahulu tentang beberapa konsekuensi kesehatan yang paling berbahaya dan bagaimana menghindarinya. Harus diingat bahwa, terlepas dari kenyataan bahwa seseorang harus mengatasi patologinya sendiri, atau dia dapat mengandalkan bantuan kerabat, banyak di sini tergantung pada pasien itu sendiri.

Jenis komplikasi setelah stroke

Seperti disebutkan di atas, pelanggaran sirkulasi serebral berkontribusi pada perkembangan berbagai konsekuensi negatif yang dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Komplikasi utama stroke meliputi:

1. Peradangan paru-paru. Pneumonia adalah salah satu konsekuensi serius dari stroke, yang berkembang karena pelanggaran kemampuan pasien untuk batuk secara normal dan juga mengeluarkan dahak yang terbentuk. Akibatnya, ia menumpuk dalam jumlah besar di rongga paru-paru, di mana ia dapat dengan mudah terinfeksi dan menyebabkan banyak penyakit. Risiko terbesar tertular pneumonia terjadi ketika pasien benar-benar diimobilisasi. Untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, perlu untuk duduk korban secara teratur dan memberinya aliran udara segar.
2. Trombosis Komplikasi ini adalah bahaya kesehatan yang serius dan bahkan bisa berakibat fatal. Sebagai akibat dari stroke, anggota tubuh yang lumpuh dapat membengkak, yang dapat menyembunyikan kondisi seperti trombosis yang terjadi di pembuluh darah. Penyakit ini sangat meningkatkan risiko penyakit dan penyumbatan pembuluh darah, yang mengarah pada pengembangan tromboemboli. Kondisi ini terjadi ketika gumpalan darah memasuki arteri paru bersama dengan darah, yang sering berakibat fatal. Untuk menghindari munculnya gumpalan darah, Anda harus terus menggerakkan anggota tubuh Anda, bahkan tidak memperhatikan rasa sakit dan kekakuan yang parah. Pengasuh harus sangat hati-hati membantu orang yang terluka agar tidak melakukan subluksasi sendi saat berganti pakaian atau mengangkat.
3. Kelumpuhan Konsekuensi ini, yang berkembang setelah stroke, adalah dari dua jenis - kidal dan kidal, yang tergantung pada jenis belahan otak yang rusak. Ada juga kelumpuhan parsial atau lengkap - maka pasien perlu belajar kembali untuk bergerak, makan, dan merawat diri mereka sendiri. Selain itu, perlu segala cara untuk berusaha pulih dari penyakit ini.
4. Gangguan kondisi mental. Konsekuensi ini adalah hasil dari kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab untuk keadaan emosi. Semua ini berkontribusi pada munculnya tawa tanpa sebab, kesedihan, air mata dan manifestasi emosional yang tidak biasa lainnya. Dalam hal ini, tindakan seperti itu terjadi tanpa disadari. Seorang pasien dalam keadaan ini sering menderita manifestasi halusinasi, serta kecemasan tanpa sebab. Dalam kasus seperti itu, pasien harus minum obat penenang.
5. Pelanggaran berpikir. Ini adalah konsekuensi yang sering dan tidak menyenangkan, yang, untungnya, dianggap sementara. Sebagai akibat dari komplikasi ini, kemampuan intelektual pasien, ingatan, logika memburuk, dan pemahaman bicara menjadi sangat sulit. Akibatnya, pasien menjadi tidak memadai dan teriritasi. Berdasarkan kondisi seseorang, merawatnya sangat sulit. Seorang pengasuh membutuhkan kesabaran untuk mengendalikan dirinya dan tidak merasa terganggu. Penting untuk memberi pasien banyak perhatian untuk mengatasi semua kesulitan bersama. Adalah perlu untuk berbicara dengan pasien yang begitu tenang dan sejelas mungkin, tanpa tergesa-gesa, dan selalu dengan cinta.
6. Koma. Ini adalah komplikasi stroke yang paling parah dan kompleks, yang ditandai dengan hilangnya kesadaran yang lama. Akibatnya, pasien berhenti merespons dan memperhatikan rangsangan eksternal, orang tersebut sangat terganggu pernapasan dan aktivitas otak. Bisa sangat sulit untuk memprediksi berapa lama kondisi ini akan berlangsung. Hal ini sangat penting pada saat ini untuk mencegah terjadinya luka tekan, pneumonia, atrofi otot, dan trombosis. Pasien seperti itu memiliki kesempatan untuk memulihkan kehidupan yang normal dan penuh, terlepas dari kenyataan bahwa berbagai kesulitan akan terus muncul dalam perjalanan menuju hal ini. Terkadang butuh waktu lama untuk mendapatkan kembali kemampuan intelektual dan fisik.

Perhatian khusus harus diberikan pada luka baring. Nama komplikasi ini menggambarkan dirinya. Jika pasien diam untuk waktu yang lama, maka pada bagian tubuh tertentu yang ditekan dengan kuat ke tempat tidur, lesi biru-merah muncul di kulit. Bagian-bagian tubuh ini paling rentan terhadap perkembangan nekrosis, di mana nekrosis jaringan terjadi.

Yang paling berisiko untuk terjadinya luka baring adalah:

• pantat;
• sakrum;
• pinggul;
• pergelangan kaki

Untuk mencegah terjadinya luka baring, Anda harus mengikuti langkah-langkah sederhana. Untuk ini, penting untuk membalik setiap 4 jam. Selain itu, Anda perlu menjaga tempat tidur yang bersih, yang harus kering dan dihaluskan dengan baik. Penting untuk dicatat bahwa benda kecil atau remah harus benar-benar tidak ada di tempat tidur. Jika Anda mencurigai awal luka baring, maka Anda dapat mengasuransikan dengan bantuan lifebuoy terkenal, yang tidak memiliki dekorasi dan "menggembung." Lingkaran tiup harus ditutup dengan lembaran halus, dan kemudian meletakkannya di bawah tulang belikat pasien, atau di bawah tulang ekor dan sakrum.

Selain itu, untuk mencegah terjadinya luka baring akan membantu metode yang populer seperti penggunaan kasur yang diisi dengan jerami. Pada saat yang sama, tempat luka baring yang mungkin harus dilumasi dengan alkohol kapur barus.

Komplikasi stroke awal dan akhir

Setelah infark miokard: konsekuensi, rehabilitasi dan komplikasi

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Otot jantung atau miokardium mengambil konsekuensi dari penyumbatan arteri koroner, yang menyebabkan nekrosis jaringannya atau serangan jantung. Untuk menghindari konsekuensi dan komplikasi setelah infark miokard, rehabilitasi harus dilakukan sesuai dengan aturan tertentu.

Untuk sepenuhnya mengembalikan semua parameter aktivitas jantung pasien di bawah pengawasan dokter, ia menjalani rehabilitasi setelah infark miokard, yang terdiri dari diet, fisioterapi, koreksi medis, adaptasi psikologis, dan stres sedang.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Infark miokard yang sembuh perlu direhabilitasi, karena mencegah kemungkinan serangan dan mengurangi risiko kerusakan otot jantung.

Konsekuensi dari serangan jantung

Di lokasi nekrosis jaringan, bekas luka yang dihasilkan harus mengembalikan fungsi kontraktil, dan jika proses ini tidak berjalan dengan baik, gejala infark miokard mungkin terlihat seperti:

• dimulainya kembali angina pectoris;
• aterosklerosis aorta abdominalis atau toraks;
• meluas ke kiri jantung;
• kesedihan dari nada hati pertama;
• peningkatan tekanan darah;
• bekas luka patologis pada EKG.

Konsekuensi yang tidak diinginkan dapat terjadi pada waktu yang berbeda, itulah sebabnya komplikasi awal dan akhir infark miokard dibedakan. Seluruh periode pasca infark secara kondisional dibagi menjadi dua: yang terdekat, hingga 6 setengah tahun, dan yang jauh - setelah enam bulan.

Komplikasi

Konsekuensi dari infark miokard dapat mengambil bentuk yang mempersulit kehidupan pasien dan bahkan mengancamnya dengan hasil yang fatal. Komplikasi awal infark miokard meliputi manifestasi dalam bentuk:

• pelanggaran irama jantung;
• gangguan konduksi impuls jantung;
• aneurisma akut;
• gagal jantung akut (pecahnya jantung; asma jantung atau edema paru; syok aritmogenik dan kardiogenik);
• angina pasca infark;
• perikarditis;
• tromboendokarditis parietal.

Kardiosklerosis pasca infark, dinyatakan dalam kelainan dalam proses parut, yang dimanifestasikan dalam gangguan irama jantung, kemampuan konduktif dan kontraktil otot jantung, terkait dengan komplikasi kemudian setelah infark miokard. Komplikasi infark miokard akut pada periode selanjutnya dapat dikaitkan dengan gangguan mental pada kondisi pasien: perilaku tidak kritis, euforia, komplikasi hubungan perkawinan.

Pelanggaran proses jaringan parut dapat menyebabkan komplikasi serius infark miokard - serangan jantung.

Jenis rehabilitasi

Biasanya rehabilitasi berlangsung cukup lama. Pemulihan pasien berjalan bersamaan ke arah:

1. rehabilitasi fisik dalam infark miokard (kembali ke kapasitas kerja dan mencapai fungsi normal sistem kardiovaskular);
2. rehabilitasi psikologis (kemenangan atas ketakutan infark kembali);
3. rehabilitasi sosial (pasien kembali bekerja setelah 4 bulan, atau diberikan kelompok cacat setelah serangan jantung).

Untuk meningkatkan kehidupan setelah infark miokard, rehabilitasi dilakukan di sanatorium, jika pasien tidak memiliki kontraindikasi umum dari sisi sistem kardiovaskular.

Diet

Ditulis banyak disertasi dan esai tentang komplikasi infark miokard. Dan semuanya menekankan perlunya mematuhi diet tertentu, terutama selama periode perawatan dan rehabilitasi setelah infark miokard yang luas.

Segera setelah penemuan penyakit, garam dihilangkan dari makanan pasien. Dia diresepkan diet sup sayuran, produk susu rendah lemak, sereal cair dan jus wortel.

Kemudian, diet setelah infark miokard menentukan sepenuhnya atau tidak untuk menyalahgunakan bumbu pedas, makanan berlemak (daging, daging, ikan, unggas), kopi dan teh kental, acar dan makanan asap, permen, alkohol, dan produk tepung.

Nutrisi setelah infark miokard dimaksudkan untuk menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk memperkuat otot jantung dan meningkatkan pembuangan produk metabolisme yang berbahaya.

Daftar apa yang bisa Anda makan setelah serangan jantung cukup luas:

• minimum lemak dalam bentuk minyak nabati: bunga matahari, zaitun, kedelai, kapas, kunyit;
• daging rebus rendah lemak: daging sapi, ayam, babi, kelinci, kalkun, permainan;
• direbus atau dipanggang setelah merebus ikan putih tanpa lemak (cod, flounder) atau lemak (herring, sarden, mackerel, salmon, tuna);
• produk susu skim (susu, keju cottage, keju, kefir);
• sayuran: beku dan segar, direbus, segar atau dipanggang (kentang direkomendasikan untuk dimakan dengan seragam);
• buah segar, kalengan gurih atau kering;
• kacang kenari;
• roti dengan tepung kasar, dikupas, gandum utuh, gandum hitam, roti tidak beragi, kerupuk (dikeringkan di rumah dalam oven), kue gandum;
• sereal non-tanah untuk sereal, puding dan krupenikov;
• kopi dan teh lemah, minuman non-manis, air mineral, jus buah tanpa pemanis, bir rendah alkohol;
• sup sayur, susu, sereal, sup bit, sup kol;
• telur dadar protein dari 1 telur per hari;
• bumbu dalam bentuk lemon, yogurt;
• rempah-rempah dan rempah-rempah dalam jumlah yang wajar.

Makan harus dalam porsi kecil tanpa membebani saluran pencernaan setiap 3-4 jam.

Pencegahan komplikasi dan kekambuhan

Kehidupan setelah infark miokard tunduk pada aturan tertentu, di antaranya yang utama mempertahankan tekanan darah dalam 140/90 dan kontrol berat badan (dan, jika perlu, menguranginya). Juga sangat penting adalah kemenangan atas kebiasaan buruk, diet, olahraga ringan, dan asupan obat yang diresepkan secara teratur.

Banyak yang tertarik dengan pertanyaan tentang kemungkinan berhubungan seks setelah serangan jantung. Ini bukan merupakan kontraindikasi bagi mereka yang telah kembali ke tingkat aktivitas pra-infark, tetapi harus diingat bahwa seks disertai dengan aktivitas fisik yang cukup. Karena itu, Anda harus menggunakan nitrogliserin atau obat-obatan lain yang mengandung nitro yang tidak sesuai dengan cara meningkatkan potensi, yang membuat Viagra dan stimulan lainnya dilarang.

Dengan mematuhi aturan dasar rehabilitasi, serangan jantung dapat sepenuhnya disembuhkan tanpa konsekuensi dan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Manifestasi klinis aterosklerosis dan etiologinya

Aterosklerosis adalah penyakit kronis, progresif, dan pada sebagian besar kasus, penyakit ireversibel yang mempengaruhi arteri dan berkontribusi terhadap pengendapan plak aterosklerotik pada membran dalam dinding mereka.

Plak kolesterol yang terbentuk dalam jangka waktu lama menghancurkan dinding pembuluh darah dan merusak pasokan darah ke organ dan jaringan yang sesuai, yang mengarah pada munculnya tanda-tanda klinis yang khas.

Etiologi, atau penyebab aterosklerosis, bisa sangat berbeda. Faktor predisposisi meliputi:

• peningkatan jumlah kolesterol dalam darah;
• kecenderungan genetik (herediter);
• riwayat diabetes mellitus tipe pertama atau kedua;
• penurunan produksi hormon tiroid - hipotiroidisme (insufisiensi tiroid);
• asam urat;
• kelebihan berat badan;
• aktivitas fisik yang rendah;
• penyakit batu empedu;
• merokok tembakau;
• sering menggunakan minuman yang mengandung alkohol;
• tekanan darah tinggi, atau hipertensi;
• usia di atas 40 tahun;
• jenis kelamin laki-laki, yang lebih rentan terhadap penyakit ini;
• minum air minum ringan;

Kehadiran penyakit autoimun juga dapat menjadi faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan aterosklerosis.

Patogenesis aterosklerosis

Etiologi dan patogenesis aterosklerosis sangat erat kaitannya. Faktor etiologi utama dalam perkembangan penyakit di atas adalah hiperkolesterolemia dan peningkatan kadar lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah (mereka disebut atherogenik).

Akumulasi zat-zat ini di intima arteri berkontribusi pada peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, kerusakannya, perubahan dalam pembekuan darah dan sistem antikoagulasi. Pada kulit bagian dalam kolesterol ester mulai disimpan. Awalnya, mereka memiliki bentuk bintik-bintik kekuningan, atau strip, yang tidak mengganggu aliran darah normal. Seiring waktu, monosit mulai mengalir ke arteri dengan peningkatan permeabilitas, yang mencoba untuk "menghilangkan" lipid yang tersimpan, dan dengan demikian membentuk sel busa yang disebut. Mereka adalah enkapsulasi kolesterol.

Menurut mekanisme patogenetik, lebih dari satu sel berbusa tersebut terbentuk. Mereka adalah plak kuning awal yang eksentrik dan sering tidak terdeteksi selama studi diagnostik. Kemudian plak kolesterol awal dapat tumbuh, tumbuh dalam ukuran, membusuk, ditutupi oleh jaringan ikat yang baru terbentuk.

Ini membentuk plak terlambat, putih, atau berserat yang konsentris, menjulang di lumen pembuluh dan mencegah aliran darah. Ini adalah tahap paling berbahaya, yang hasilnya bisa sangat berbeda. Plak berserat dapat pecah dan semua isinya akan memasuki arteri.

Produk kolesterol, setidaknya, akan menyebabkan keracunan tubuh, dan juga dapat menyebabkan emboli, yaitu. oklusi kapal. Selain itu, bagian dari plak yang robek dapat berbaring dengan sendirinya elemen yang terbentuk dari darah - sel darah merah, trombosit, dan juga faktor koagulasi - fibrin. Bersama-sama mereka membentuk gumpalan darah. Trombosis, pada gilirannya, penuh dengan terjadinya serangan jantung, stroke, dan gangren pada ekstremitas bawah.

Menurut gambaran patofisiologis, 6 tahap aterosklerosis dibedakan:

1. Dolipid - tidak terdeteksi dalam diagnosis, hanya ditandai oleh peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, akumulasi protein dan glikosaminoglikan dan tidak bermanifestasi secara klinis.
2. Lipoidosis adalah tahap bercak kuning yang terdiri dari lipid, lipoprotein, dan sel busa.
3. Liposclerosis - plak fibrosa yang terlambat meletus ke lumen pembuluh darah, dikelilingi oleh jaringan ikat.
4. Ateromatosis - plak mulai berdarah, ulserat, trombi parietal ditentukan.
5. Ulserasi - munculnya cacat ulseratif dalam pada plak.

Tahap terakhir adalah aterokarsinosis - deposit lipid ditutupi dengan garam kalsium.

Aterosklerosis pembuluh aorta, koroner, dan serebral

Bergantung pada lokasi lesi, aterosklerosis aorta, ginjal, koroner, otak, mesenterika, dan arteri paru diisolasi.

Menurut adanya manifestasi klinis, ada dua periode - praklinis dan klinis. Periode praklinis berhubungan dengan gangguan vasomotor dan kelainan uji, sedangkan yang klinis mencakup tiga tahap - iskemik, trombonektrotichesky dan sklerotik.

Menurut aliran, proses awalnya berkembang, kemudian stabil dan secara bertahap mulai menurun.

Aterosklerosis aorta toraks dimanifestasikan oleh rasa sakit yang menyerupai angina pektoris: yang bersifat membakar atau menindas, nyeri dada. Tetapi perbedaan mereka dari angina dalam bahwa mereka bertahan terus-menerus, tidak melemah dan tidak dihilangkan dengan mengambil nitrat. Saya dapat memberikan rasa sakit pada tangan kanan dan kiri, punggung, epigastrium, daerah serviks. Dengan kekalahan lengkungan aorta mungkin disfagia (kesulitan menelan), suara serak, pasien mengeluh bahwa mereka telah pusing dan merasakan keadaan pingsan. Dengan mengukur tekanan darah, peningkatan sistolik, tetapi tekanan diastolik normal dapat dideteksi.

Kekalahan pembuluh otak disertai dengan hilangnya sebagian sensitivitas, gangguan bicara, pendengaran, penglihatan, gerakan. Pasien menjadi sangat berubah-ubah, mereka tidak akan dapat mengingat apa yang terjadi kemarin, tetapi mereka benar-benar mengingat peristiwa lama. Berpikir itu memberatkan. Perubahan aterosklerotik pada pembuluh otak dapat menyebabkan stroke.

Aterosklerosis pembuluh koroner menyebabkan nyeri dada yang menindas, memberi ke punggung, lengan, bahu kiri. Ini adalah serangan khas angina pectoris, yang disertai dengan rasa takut yang kuat, ketakutan akan kematian, kesulitan bernapas, pusing, dan kadang-kadang muntah dan nyeri di kepala. Dihapus dengan mengambil nitrogliserin di bawah lidah.

Penyempitan lumen arteri koroner yang signifikan dapat menyebabkan pembentukan zona nekrosis - infark iskemik otot jantung, dan kardiosklerosis.

Aterosklerosis aorta abdominalis, arteri renalis, dan pembuluh darah perifer

Untuk aterosklerosis aorta abdominal ditandai dengan rasa sakit yang berbeda di perut, akumulasi gas, retensi tinja. Bifurkasi aorta yang paling sering terkena, yang mengarah ke aterosklerosis obliterans dari ekstremitas bawah.

Memiliki kulit kaki yang pucat dan dingin, klaudikasio intermiten, yang dimanifestasikan oleh kelemahan otot betis, cepat lelahnya kaki saat berjalan, merinding dan mati rasa, nyeri, atrofi otot-otot kaki secara bertahap, penampilan ulkus trofik yang tidak dapat disembuhkan, gangguan pertumbuhan rambut, pelemahan atau menghilangnya otot. denyut perifer. Semua gejala ini dapat digabungkan menjadi sindrom Leriche. Ini dapat menyebabkan gangren kaki.

Aterosklerosis pembuluh mesenterika meliputi nyeri di perut, terutama dengan pencernaan aktif, jangka panjang. Pencernaan makanan memburuk, ada perut kembung, diare, atau sembelit, bersendawa. Peristaltik melemah secara signifikan. Ditandai dengan gangguan jantung - takikardia, aritmia, kardialgia. Sisa-sisa makanan yang tidak tercerna dan tetesan lemak, yang mengindikasikan steatorrhea, ditemukan dalam tinja. Proses yang panjang dapat menyebabkan dehidrasi, cachexia.

Aterosklerosis arteri renal dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah yang persisten dan tajam, yang tidak dapat diterapi dengan terapi antihipertensi. Analisis umum urine mendeteksi hematuria, proteinuria, cylindruria.

Saat mendengarkan pembuluh ginjal mendengarkan murmur sistolik (karena stenosisnya).

Diagnosis dan pengobatan aterosklerosis

Penyakit ini didiagnosis dengan pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah, angiografi, angiografi koroner, lipidogram, CT scan, MRI, Doppler, dan sinar-X.

Perawatan terdiri dari memodifikasi gaya hidup, menghindari kebiasaan buruk, aktivitas fisik, nutrisi yang tepat, dan terapi obat. Dalam pengobatan modern, kelompok obat seperti statin, fibrat, sequestran penukar anion dan sediaan asam nikotinat digunakan untuk menurunkan kolesterol dan lipoprotein aterogenik.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Untuk pencegahan aterosklerosis, perlu mengikuti diet, berolahraga dalam latihan pernapasan, memperkuat sistem kekebalan tubuh, minum obat secara teratur dan untuk waktu yang lama, melakukan pijatan jika perlu, menurunkan berat badan dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir.

TANYA PERTANYAAN KE DOKTER

bagaimana menghubungi Anda?:

Email (tidak akan dipublikasikan)

Pertanyaan terakhir untuk spesialis:

• Apakah dropper membantu mengatasi hipertensi?
• Jika Anda menggunakan eleutherococcus, apakah itu menurunkan atau meningkatkan tekanan?
• Bisakah kelaparan mengobati hipertensi?
• Tekanan apa yang Anda butuhkan untuk menembak jatuh seseorang?

Stroke serebelar (stroke serebelum): penyebab, gejala, pemulihan, prognosis

Stroke serebelar jarang terjadi dibandingkan dengan bentuk penyakit serebrovaskular lainnya, tetapi merupakan masalah yang signifikan karena kurangnya pengetahuan dan kesulitan dalam diagnosis. Kedekatan batang otak dan pusat saraf vital membuat pelokalan stroke ini sangat berbahaya dan membutuhkan bantuan yang cepat dan terampil.

Gangguan peredaran darah akut di otak kecil adalah serangan jantung (nekrosis) atau perdarahan, yang memiliki mekanisme perkembangan yang sama dengan bentuk lain dari stroke intraserebral, sehingga faktor risiko dan penyebab yang mendasarinya akan sama. Patologi terjadi pada orang usia menengah dan tua, lebih sering ditemukan pada pria.

Infark serebelar menyumbang sekitar 1,5% dari semua nekrosis intraserebral, sementara perdarahan merupakan sepersepuluh dari semua hematoma. Di antara stroke lokalisasi serebelar sekitar ¾ jatuh pada serangan jantung. Mortalitas tinggi dan dalam kasus lain melebihi 30%.

Penyebab stroke serebelar dan variasinya

Otak kecil, sebagai salah satu daerah otak, membutuhkan aliran darah yang baik, yang disediakan oleh arteri vertebralis dan cabang-cabangnya. Fungsi area sistem saraf ini direduksi menjadi koordinasi gerakan, memastikan keterampilan motorik halus, keseimbangan, kemampuan menulis, dan mengoreksi orientasi dalam ruang.

Di otak kecil mungkin:

• Serangan jantung (nekrosis);
• Perdarahan (pembentukan hematoma).

Gangguan aliran darah melalui pembuluh serebelar menyebabkan penyumbatan, yang terjadi lebih sering, atau pecah, maka hasilnya adalah hematoma. Ciri-ciri yang terakhir dianggap tidak dengan merendam jaringan saraf dengan darah, tetapi dengan peningkatan volume konvolusi, yang mendorong parenkim serebelum. Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa perkembangan seperti itu kurang berbahaya daripada hematoma otak, menghancurkan seluruh area. Harus diingat bahwa walaupun dengan pelestarian sebagian neuron, peningkatan volume jaringan di fossa kranial posterior dapat menyebabkan kematian karena kompresi batang otak. Seringkali mekanisme inilah yang menjadi penentu dalam prognosis dan hasil penyakit.

Stroke serebelar iskemik, atau serangan jantung, terjadi karena trombosis atau emboli pembuluh darah yang memberi makan organ. Embolisme paling umum pada pasien dengan penyakit jantung. Sebagai contoh, ada risiko tinggi penyumbatan tromboembolus dari arteri serebelar selama fibrilasi atrium, infark miokard baru-baru ini atau infark miokard akut. Trombi intrakardiak dengan aliran darah arteri ke pembuluh otak dan menyebabkan penyumbatannya.

Trombosis arteri serebral paling sering dikaitkan dengan aterosklerosis, ketika timbunan lemak berkembang dengan kemungkinan ruptur plak yang tinggi. Dalam kasus hipertensi arteri selama krisis, yang disebut nekrosis fibrinoid dari dinding arteri adalah mungkin, yang juga penuh dengan trombosis.

Pendarahan di otak kecil, meskipun kurang umum daripada serangan jantung, membawa lebih banyak masalah karena perpindahan jaringan dan kompresi struktur sekitarnya dengan kelebihan darah. Hematoma biasanya terjadi melalui kesalahan hipertensi arteri, ketika, dengan latar belakang angka tekanan tinggi, pembuluh darah “pecah” dan darah mengalir ke parenkim serebelum.

Di antara penyebab lainnya, malformasi arteriovenosa, aneurisma yang terbentuk selama perkembangan prenatal dan tetap tidak diketahui untuk waktu yang lama, karena asimptomatik, mungkin terjadi. Kasus stroke serebelar pada pasien yang lebih muda dikaitkan dengan stratifikasi arteri vertebralis.

Faktor risiko utama untuk stroke serebelar juga diidentifikasi:

1. Diabetes mellitus;
2. Hipertensi;
3. Gangguan spektrum lipid;
4. Usia lanjut dan jenis kelamin laki-laki;
5. Hipodinamik, obesitas, gangguan metabolisme;
6. Kelainan bawaan dari dinding pembuluh darah;
7. Vaskulitis;
8. Patologi hemostasis;
9. Penyakit jantung dengan risiko tinggi pembekuan darah (serangan jantung, endokarditis, katup prostetik).

Bagaimana stroke serebelar bermanifestasi

Manifestasi stroke serebelar tergantung pada skalanya, sehingga klinik menyediakan:

• Stroke yang luas;
• Terisolasi di area arteri tertentu.

Stroke serebelar terisolasi

Stroke terisolasi dari daerah hemisfer serebelar, ketika suplai darah dari arteri serebelar posterior inferior dipengaruhi, dimanifestasikan oleh kompleks gangguan vestibular, yang paling sering adalah pusing. Selain itu, pasien mengalami rasa sakit di daerah oksipital, mengeluh mual dan gangguan gaya berjalan, kesulitan berbicara.

Serangan jantung di daerah arteri serebelum anterior bagian bawah juga disertai dengan gangguan koordinasi dan gaya berjalan, keterampilan motorik halus, bicara, tetapi gejala pendengaran muncul di antara gejala. Dengan kekalahan dari belahan kanan otak kecil, pendengaran terganggu di sebelah kanan, dengan lokalisasi sisi kiri - di sebelah kiri.

Jika arteri serebelar superior terpengaruh, gangguan koordinasi akan terjadi di antara gejala, sulit bagi pasien untuk menjaga keseimbangan dan melakukan gerakan tepat sasaran, perubahan gaya berjalan, pusing dan kekhawatiran mual, kesulitan dalam mengucapkan bunyi dan kata-kata terjadi.

Dengan fokus besar kerusakan pada jaringan saraf, gejala-gejala cerah dari koordinasi dan gangguan motilitas segera mendorong dokter untuk memikirkan stroke serebelar, tetapi kebetulan pasien hanya khawatir tentang pusing, dan kemudian labirinitis atau penyakit lain pada alat vestibular telinga bagian dalam muncul dalam diagnosis, yang berarti bahwa yang benar perawatan tidak akan dimulai tepat waktu. Dengan fokus nekrosis yang sangat kecil, klinik mungkin tidak sama sekali, karena fungsi organ dengan cepat dipulihkan, tetapi sekitar seperempat dari kasus serangan jantung yang luas didahului oleh perubahan sementara atau stroke "kecil".

Stroke serebelar yang luas

Stroke yang luas dengan lesi hemisfer kanan atau kiri dianggap sebagai patologi yang sangat serius dengan risiko kematian yang tinggi. Diamati dalam zona suplai darah arteri serebelar superior atau arteri bawah posterior ketika lumen arteri vertebra ditutup. Karena otak kecil dilengkapi dengan jaringan kolateral yang baik, dan ketiga arteri utamanya saling berhubungan, gejala-gejala otak kecil hampir tidak pernah terjadi, dan gejala-gejala batang dan otak ditambahkan ke dalamnya.

Stroke serebelar yang luas disertai dengan onset akut dengan simtomatologi serebral (sakit kepala, mual, muntah), gangguan koordinasi dan motilitas, bicara, keseimbangan, dalam beberapa kasus terjadi pernapasan dan kelainan jantung, menelan akibat kerusakan pada batang otak.

Dalam kasus kerusakan sepertiga atau lebih dari belahan otak kecil, stroke dapat menjadi ganas, karena edema parah dari zona nekrosis. Peningkatan volume jaringan di fossa kranial posterior menyebabkan kompresi jalur sirkulasi CSF, hidrosefalus akut terjadi, dan kemudian kompresi batang otak dan kematian pasien. Probabilitas kematian mencapai 80% dengan terapi konservatif, sehingga bentuk stroke ini memerlukan operasi bedah saraf darurat, tetapi dalam kasus ini sepertiga dari pasien meninggal.

Sering terjadi bahwa setelah perbaikan jangka pendek, kondisi pasien menjadi parah lagi, gejala fokal dan otak meningkat, suhu tubuh naik, mungkin koma, yang berhubungan dengan peningkatan fokus nekrosis serebelum dan keterlibatan struktur batang otak. Prognosisnya tidak menguntungkan, bahkan dengan bantuan bedah.

Pengobatan dan efek stroke serebelar

Perawatan penghinaan serebelar melibatkan langkah-langkah umum dan terapi yang ditargetkan untuk jenis kerusakan iskemik atau hemoragik.

Kegiatan umum meliputi:

• Pemeliharaan pernapasan dan, jika perlu, ventilasi buatan paru-paru;
• Terapi hipotensif dengan beta-blocker (labetalol, propranolol), ACE inhibitor (captopril, enalapril) diindikasikan untuk pasien hipertensi, angka yang direkomendasikan untuk tekanan darah adalah 180/100 mmHg. Art., Karena penurunan tekanan dapat menyebabkan kekurangan aliran darah di otak;
• Hipotonik membutuhkan terapi infus (larutan natrium klorida, albumin, dll.), Ada kemungkinan penggunaan obat vasopresor - dopamin, mezaton, noradrenalin;
• Ketika demam menunjukkan parasetamol, diklofenak, magnesium;
• Untuk memerangi edema serebral, diuretik diperlukan - manitol, furosemid, gliserol;
• Terapi antikonvulsan termasuk Relanium, natrium hidroksibutirat, dengan ketidakefektifan di mana ahli anestesi dipaksa untuk memasukkan pasien ke dalam anestesi dengan nitro oksida, kadang-kadang diperlukan untuk memberikan pelemas otot untuk sindrom kejang yang parah dan berkepanjangan;
• Stimulasi psikomotor memerlukan resep Relanium, Fentanyl, Droperidol (terutama jika pasien perlu diangkut).

Bersamaan dengan terapi obat, nutrisi sedang dikembangkan, yang dalam kasus stroke parah, lebih baik untuk dilakukan melalui pemeriksaan, yang memungkinkan tidak hanya menyediakan pasien dengan nutrisi penting, tetapi juga untuk menghindari masuknya makanan ke dalam saluran pernapasan. Antibiotik diindikasikan untuk risiko komplikasi infeksi. Staf klinik memantau kondisi kulit dan mencegah terjadinya luka tekan.

Terapi spesifik stroke iskemik ditujukan untuk memulihkan aliran darah dengan antikoagulan, trombolitik, dan dengan operasi pengangkatan gumpalan darah dari arteri. Urokinase dan alteplase digunakan untuk trombolisis, asam asetilsalisilat (thromboAcS, cardiomagnyl) adalah agen antiplatelet yang paling populer, dan antikoagulan yang digunakan adalah fraxiparin, heparin, sulodexide.

Terapi antiplatelet dan antikoagulan tidak hanya membantu memulihkan aliran darah melalui pembuluh yang terkena, tetapi juga mencegah stroke berikutnya, sehingga beberapa obat diresepkan untuk waktu yang lama. Terapi trombolitik diindikasikan paling awal dari saat oklusi pembuluh, maka efeknya akan maksimal.

Pada perdarahan, obat-obatan di atas tidak dapat disuntikkan, karena hanya meningkatkan perdarahan, dan terapi khusus melibatkan mempertahankan angka tekanan darah yang dapat diterima dan meresepkan terapi neuroprotektif.

Sulit membayangkan pengobatan stroke tanpa komponen neuroprotektif dan vaskular. Pasien diberi resep nootropil, cavinton, cinnarizine, aminophilin, cerebrolysin, glisin, emoxipin, dan banyak obat lain, vitamin B ditunjukkan.

Pertanyaan tentang perawatan bedah dan keefektifannya terus dibahas. Kebutuhan untuk dekompresi dengan ancaman sindrom dislokasi dengan kompresi batang otak tidak diragukan lagi. Dengan nekrosis yang luas, trepanasi dan pengangkatan massa nekrotik dari fossa kranial posterior dilakukan, dengan hematoma, bekuan darah dikeluarkan baik selama operasi terbuka maupun melalui teknik endoskopi, dan drainase darah juga dimungkinkan. Intervensi intra-arteri dilakukan untuk menghilangkan bekuan darah dari pembuluh, dan stenting dilakukan untuk memastikan aliran darah lebih lanjut.

Pemulihan otak kecil setelah stroke harus dimulai sedini mungkin, yaitu, ketika kondisi pasien stabil, tidak akan ada ancaman edema serebral dan nekrosis berulang. Ini termasuk pengobatan, fisioterapi, pijat, dan latihan khusus. Dalam banyak kasus, pasien memerlukan bantuan seorang psikolog atau psikoterapis, dukungan keluarga dan orang-orang terkasih adalah penting.

Masa pemulihan membutuhkan ketekunan, kesabaran, dan upaya, karena bisa memakan waktu berbulan-bulan dan bertahun-tahun, tetapi beberapa pasien berhasil mendapatkan kembali kemampuan yang hilang bahkan setelah beberapa tahun. Untuk melatih keterampilan motorik halus, latihan mengikat renda, merajut benang, memutar bola-bola kecil dengan jari-jari Anda, merenda atau merajut bisa bermanfaat.

Konsekuensi dari stroke serebelar sangat serius. Pada minggu pertama setelah stroke, ada kemungkinan tinggi edema otak dan dislokasi bagian-bagiannya, yang paling sering menyebabkan kematian dini dan menentukan prognosis yang buruk. Pada bulan pertama, tromboemboli pembuluh darah paru, pneumonia, dan patologi jantung adalah beberapa komplikasi.

Jika mungkin untuk menghindari konsekuensi yang paling berbahaya pada fase akut stroke, maka sebagian besar pasien menghadapi masalah seperti inkoordinasi persisten, paresis, kelumpuhan, gangguan bicara, yang dapat bertahan selama bertahun-tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, pidato masih pulih dalam beberapa tahun, tetapi fungsi motorik, yang tidak dapat dikembalikan pada tahun pertama penyakit, kemungkinan besar tidak akan pulih.

Rehabilitasi setelah stroke serebelar tidak hanya mengambil obat yang meningkatkan trofisme jaringan saraf dan proses perbaikan, tetapi juga terapi fisik, pijat, dan pelatihan bicara. Adalah baik jika ada peluang dalam partisipasi konstan dari spesialis yang kompeten, dan bahkan lebih baik, jika rehabilitasi dilakukan di pusat atau sanatorium khusus, di mana personel yang berpengalaman bekerja dan ada peralatan yang sesuai.