Cara mengidentifikasi dan mengobati insufisiensi miokard ventrikel kiri

Gagal jantung ventrikel kiri adalah penyakit umum di dunia modern (kode ICD-10: 150.1). Paling sering, itu mempengaruhi seks yang adil di usia tua. Namun menurut statistik terbaru, penyakit ini dengan cepat semakin muda. Bahkan seorang anak berisiko sakit. Seringkali itu disebut "asma jantung", karena masalahnya disertai dengan mati lemas dan sesak napas yang parah. Untuk menghindari terjadinya konsekuensi serius, perlu untuk mendiagnosis masalah secara tepat waktu dan memulai perawatan.

Gejala

Sistem kardiovaskular bertanggung jawab atas suplai darah ke semua jaringan dan organ tubuh. Peran kunci dalam patogenesis penyakit ini dimainkan oleh kontraktilitas miokard. Dengan perkembangan gagal jantung, otot-otot ventrikel kiri melemah. Dia kehilangan kemampuan untuk membuang cukup banyak darah. Akibatnya, ada peningkatan tekanan di pembuluh darah paru-paru, yang merupakan pelanggaran pertukaran gas normal. Pada kasus yang parah, edema paru terjadi.

Manifestasi klinis gagal jantung ventrikel kiri:

1. Bengkak pada tungkai bawah. Lebih sering diamati di pergelangan kaki. Saat penyakit berkembang, edema naik lebih tinggi. Dalam kasus yang parah, ia mencapai dinding perut anterior.
2. Nafas pendek. Pada tahap awal, ini muncul hanya setelah gelombang yang kuat dan aktivitas fisik. Kemudian diwujudkan dalam keadaan tenang. Penyakit berat disertai dengan mati lemas.
3. Batuk kering, yang bersifat paroksismal. Dalam beberapa kasus, struktur berbuih dahak mungkin turun.
4. Saat bernafas, ada mengi yang berbeda di paru-paru.
5. Di daerah hipokondrium kanan ada rasa sakit.
6. Sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut. Dalam kasus yang parah, volumenya bisa mencapai 15 liter.
7. Cairan menembus daerah pleura. Ini berdampak buruk pada fungsi pernapasan.
8. Karena kekurangan oksigen dalam darah, bibir dan anggota tubuh bagian bawah mulai membiru.
9. Proses buang air kecil terganggu, karena jumlah nutrisi yang cukup tidak masuk ke ginjal.

Tahapan patologi

Ada tiga tahapan utama:

Awal Gejala gagal ventrikel kiri ringan. Seseorang mencatat munculnya sesak napas dan peningkatan detak jantung saat berolahraga. Saat istirahat, penyakit tidak memanifestasikan dirinya. Jika gejalanya tampak cukup cerah, itu berarti penyakitnya sedang berkembang. Karena itu, penting untuk melanjutkan terapi sesegera mungkin untuk mencegah peralihan penyakit ke stadium lanjut.

Rata-rata Edema mulai muncul, keluhan pasien tentang sesak napas yang parah, gagal napas yang khas.

Terminal. Di dalam tubuh, ada proses yang mengarah pada perubahan yang tidak dapat diubah. Setelah timbulnya gagal jantung ventrikel kiri stadium akhir, pengobatan menjadi tidak efektif. Peluang kematiannya tinggi.

Bentuk akut

Paling sering, orang memperhatikan keberadaan penyakit ketika itu akut. Kondisi ini ditandai dengan gejala cerah yang muncul tiba-tiba. Jika waktu tidak memberikan pertolongan pertama pada korban, ada kemungkinan besar kematian.

Gagal ventrikel kiri akut (ALVS) adalah penghentian tiba-tiba kerja otot jantung. Akibatnya, darah berhenti mengalir ke organ-organ. Paling sering, pendahulu dari keadaan ini adalah aktivitas fisik yang berlebihan atau situasi stres yang serius. Alasannya mungkin juga: serangan jantung, tekanan darah tinggi, penyakit menular, pembedahan atau efek racun pada jantung.

Bentuk akut penyakit ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Nyeri tajam hebat di jantung, di sebelah kiri.
• Demam
• Aritmia serius.
• Pusing.
• Mati rasa anggota badan.
• Nafas pendek.
• Pembengkakan vena leher.

Seringkali seseorang pingsan dan mungkin pingsan untuk waktu yang lama. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk melakukan tindakan pertolongan pertama pada waktunya. Jika ini tidak dilakukan, kegagalan ventrikel kiri akut akan menyebabkan kematian korban.

Pertolongan pertama

Untuk menyelamatkan seseorang dengan serangan jantung, Anda harus terlebih dahulu memanggil ambulans. Hanya spesialis yang dapat menilai kondisi seseorang dengan gagal ventrikel kiri dan meresepkan pengobatan. Tetapi hanya menunggu kedatangan dokter tidak bisa, karena seseorang tidak bisa hidup untuk melihat mereka. Perawatan darurat untuk kegagalan ventrikel kiri akut menyiratkan penerapan algoritma tindakan berikut:

1. Berada dalam posisi horizontal agar pasien tidak bisa. Bantu dia untuk mengambil posisi setengah duduk. Tetapi jika tekanan darah telah meningkat secara dramatis, lebih baik jika orang tersebut duduk.
2. Hentikan serangan itu akan membantu "Nitrogliserin." Ini adalah ukuran standar umum dalam situasi seperti itu. Letakkan satu pil di bawah lidah.
3. Untuk mengurangi beban pada otot jantung, paha diterapkan ke pinggul. Ini dilakukan 10 menit setelah orang tersebut mengambil posisi setengah duduk. Waktu ini diperlukan untuk redistribusi darah.
4. Jika busa terbentuk di saluran napas atas korban, itu harus dikeluarkan. Untuk melakukan ini, gunakan hisap dengan kateter atau laringoskop. Jika korban sadar, perlu membuatnya batuk. Jadi jalan napas dibersihkan secara alami.
5. Jika seseorang menderita nyeri dada yang tak tertahankan, perlu untuk menggunakan obat bius. Lebih sering untuk keperluan ini menggunakan obat-obatan: "Morphine" atau "Fentanyl".
6. Untuk menghilangkan bengkak, diuretik diindikasikan. Terapkan "Furosemide" atau "Uregit."

Dokter yang tiba akan dapat memberikan korban dengan bantuan medis darurat. Hanya setelah fase akut dihentikan, pasien dipindahkan ke fasilitas medis. Dalam hal ini, seseorang ditempatkan di atas tandu sehingga kepalanya tetap dalam posisi terangkat.

Terapi obat-obatan

Pengobatan kegagalan ventrikel kiri harus segera dilakukan. Terutama jika kita berbicara tentang serangan manifestasi akut penyakit. Setelah diagnosis yang sesuai (rekaman EKG diperlukan), alat-alat berikut digunakan sesuai dengan rekomendasi spesialis:

1. Pertama-tama, perlu untuk memperlambat proses metabolisme dalam tubuh. Ini akan membantu sel-sel untuk lebih tahan terhadap kekurangan oksigen. Untuk tujuan ini, "Morphine". Ini memiliki kemampuan untuk menekan pernapasan dan menurunkan tekanan darah. Droperidol memiliki efek sedatif. Jika pasien menderita tekanan darah rendah, gunakan sodium oxybutyrate.
2. Tahap perawatan selanjutnya melibatkan penurunan pengembalian vena. Untuk tujuan ini, gunakan obat-obatan yang memperluas arteri koroner. Jika ada pembengkakan parah, maka gunakan "Nitroprusside sodium." Ini adalah vasodilator yang kuat, yaitu obat yang melebarkan pembuluh darah.
3. Diuretik tindakan cepat akan membantu mengurangi bengkak. Mereka diberikan secara intravena.
4. Dengan bantuan kateter atau masker khusus inhalasi oksigen dilakukan.
5. Untuk meningkatkan kemampuan kontraktil otot jantung, cara seperti Dopmin atau Dobutrex digunakan.

Setelah serangan kekurangan ventrikel kiri ditangkap, mereka melanjutkan ke terapi jangka panjang. Ini juga berlaku jika penyakit telah memperoleh bentuk kronis (CHF). Dalam hal ini, bidang utama perawatan adalah:

1. Kembalikan irama jantung yang normal. Ini terutama benar jika penyebab penyakit ini telah menjadi aritmia. Untuk tujuan ini, terapkan beta-adrenoblorokortora. Obat ini memungkinkan Anda meningkatkan pengisian jantung dengan darah, yang akibatnya meningkatkan pelepasan. Alat ini memiliki efek samping, yaitu: dapat menyebabkan penyempitan bronkus dan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah. Oleh karena itu, penggunaan obat-obatan tersebut tidak dianjurkan untuk diabetes dan asma bronkial.
2. Penghapusan takikardia. Untuk tujuan ini, glikosida jantung diresepkan.
3. Menghilangkan trombosis dan penyumbatan pembuluh darah. Untuk tujuan ini, antikoagulan dengan efek pengencer darah digunakan. Mereka menghambat aktivitas sistem pembekuan darah. Penggunaan alat-alat tersebut membutuhkan pemantauan terus-menerus. Dalam kasus overdosis, pendarahan mungkin terjadi: rahim, hidung dan lainnya.
4. Penggunaan diuretik untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Obat-obatan modern mulai bertindak cepat. Dalam waktu singkat, Anda bisa menghilangkan beberapa liter cairan berlebih. Untuk tujuan ini, diuretik diberikan secara intravena. Efek samping dari obat-obatan tersebut adalah penghapusan kalium dari tubuh, yang dapat memicu kejang, kelemahan dan fluktuasi fungsi jantung.
5. Pemulihan sirkulasi darah normal.
6. Membawa pasien ke dalam kondisi emosi yang stabil. Untuk ini, penggunaan obat penenang diindikasikan.

Selain perawatan utama, Anda harus mematuhi gaya hidup tertentu. Di hadapan kelebihan berat badan Anda harus mencoba untuk menyingkirkannya. Hentikan kebiasaan buruk. Ikuti diet yang mengasumsikan makanan rendah kalori tanpa garam dan lemak hewani. Berjalanlah di udara segar lebih sering. Latihan moderat yang bermanfaat. Diperlukan pemantauan tekanan darah konstan. Sebagai tambahan efek terapi, Anda dapat menerapkan metode pengobatan tradisional setelah mengoordinasikannya dengan dokter Anda.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat memberikan komplikasi. Kemudian program perawatan termasuk perkelahian dengan komplikasi. Pasien harus terus-menerus di bawah pengawasan dokter dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis.

Kadang-kadang pengobatan tidak efektif. Dalam hal ini, operasi diindikasikan.

Operasi

Seringkali, fungsi normal otot jantung hanya dapat dipulihkan melalui intervensi bedah. Dalam hal ini, jenis operasi berikut berlaku:

• Stenting. Ini mengasumsikan pemasangan pegas khusus di dalam kapal yang disumbat. Operasi ini dilakukan di bawah kendali coronography - studi x-ray dari sistem vaskular.
• Katup prostetik. Operasi semacam itu dilakukan jika tidak mungkin mengembalikan fungsi jantung yang normal dengan cara lain. Katup logam buatan atau organ donor digunakan. Mungkin penggunaan klep jantung babi.
• Dengan perkembangan kardiomiopati, satu-satunya metode pengobatan adalah transplantasi jantung lengkap. Maka Anda perlu menemukan donor yang cocok.

Sebelum operasi, pemeriksaan medis lengkap pasien dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Karena operasi dilakukan di bawah anestesi lengkap, ahli anestesi harus terlebih dahulu mencari tahu obat yang tidak akan menyebabkan reaksi negatif pada pasien dan menghitung dosisnya.

Gagal ventrikel kiri adalah penyakit serius yang mengancam jiwa. Bahkan dengan perawatan kompeten yang tepat waktu untuk menyingkirkannya selamanya mustahil. Tetapi jika Anda benar-benar mengikuti semua persyaratan dokter, Anda dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan membuatnya lengkap.

Apa yang berbahaya kegagalan ventrikel kiri - penyebab, pengobatan

Kegagalan ventrikel kiri adalah patologi yang tidak menyenangkan yang dapat berdampak negatif pada kerja seluruh organisme. Faktanya adalah ventrikel kiri jantung dirancang untuk memompa darah yang kaya oksigen ke dalam sirkulasi sistemik.

Hilangnya efisiensi aliran darah segera menyebabkan kelaparan oksigen pada sel-sel tubuh. Ini sangat berbahaya bagi sel-sel otak.

Keempat bilik jantung, termasuk ventrikel kiri, memiliki dua keadaan: diastole (relaksasi untuk memompa volume darah yang dibutuhkan) dan sistol (pengurangan untuk mendorong volume yang dipompa lebih jauh). Dalam hal ini, kegagalan ventrikel kiri dimanifestasikan sebagai ketidakmampuan untuk secara optimal mengisi volume ventrikel kiri selama tahap diastol, dan ketidakmampuan untuk sepenuhnya mendorong akumulasi volume darah dari ventrikel selama tahap sistol.

Gagal ventrikel kiri - apa itu?

Ventrikel kiri mengambil bagian terpenting dalam pekerjaan jantung. Terserah dia semua tanggung jawab untuk mendorong darah ke dalam jaringan arteri. Oleh karena itu, patologi kamar jantung ini merupakan faktor dalam pembentukan gagal jantung.

Gagal ventrikel kiri adalah penyakit yang ditandai dengan pelepasan darah yang tidak cukup dari LV ke aorta. Karena alasan ini, terlalu sedikit volume darah bersirkulasi dalam siklus sirkulasi darah, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada seluruh organisme.

Gagal ventrikel kiri tipe kronis hanya dapat dilakukan terapi pada tahap awal. Jika patologinya akut, maka orang tersebut memiliki peluang sangat kecil untuk bertahan hidup, dan seringkali proses ini membuat pasien mati. Dimungkinkan untuk menyelamatkan seseorang jika pertolongan pertama diterima tepat waktu.

Gagal ventrikel kiri - klasifikasi

Tipe akut LN adalah kondisi darurat, karena pada manusia, karena beberapa faktor, darah tiba-tiba dipertahankan dalam sirkulasi paru-paru, menembus melalui jaringan kapiler ke dalam jaringan paru-paru penghubung, kemudian langsung ke alveoli.

Ketika darah mengalir ke alveoli paru, pertukaran gas berhenti, pasien tidak dapat bernapas dan asfiksia dimulai. Dengan kata lain, dalam LN akut, bentuk interstitial pertama, dan kemudian edema paru alveolar.

Gagal ventrikel kiri kronis terbentuk secara konsisten, kadang-kadang penyakit tersebut membuat pasien khawatir selama beberapa dekade. Gejala dari patologi ini tidak begitu jelas, sering memicu serangan asma jantung, yang mengarah ke edema paru.

Gagal ventrikel kiri akut - menyebabkan

Tipe LN akut dapat menyerang seseorang dari semua jenis kelamin dan kategori usia jika ia memiliki kelainan jantung. Menurut statistik, pasien pria usia pensiun yang memiliki riwayat penyakit jantung koroner biasanya jatuh sakit.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini saling berhubungan dengan patologi otot jantung atau organ dan sistem lain (penyebab non-jantung).

Penyakit jantung berikut dapat memicu perkembangan bentuk akut gagal ventrikel kiri:

• Kematian serat otot setelah infark miokard (edema paru yang berasal dari jantung) paling sering terbentuk pada pasien dengan MI Q. Seorang pasien memiliki kondisi serius. Hasil prognostik tergantung pada keparahan nekrosis dan waktu bantuan medis.
• Peradangan bentuk akut di miokardium - miokarditis dari berbagai jenis.
• Gangguan konfigurasi anatomi tubuh, disebabkan oleh segala macam sifat buruk.
• Gagal detak jantung (ventricular tachysystoles, atrial fibrillation).
• Tentu saja hipertensi, jika ada indikator tekanan darah yang berlebihan.

Penyebab ekstrakardiak berikut ini menyebabkan kegagalan ventrikel kiri akut:

• Sindrom paru tromboemboli;
• Pneumonia;
• Keracunan parah;
• Anemia berat;
• Kerusakan traumatis yang disebabkan oleh sengatan listrik;
• Mati lemas;
• Cidera dada traumatis;
• Penyakit ginjal atau hati yang parah dalam bentuk terminal.

Selain alasan tersebut, faktor-faktor berikut secara langsung memprovokasi jenis LN akut:

• Aktivitas fisik yang berlebihan;
• Menginap di pemandian atau sauna yang terlalu panas;
• Mengalami, stres emosional yang kuat;
• Penyalahgunaan alkohol.

Gejala gagal ventrikel kiri akut

Gejala gagal jantung tipe akut:

• Etiologi jantung asma;
• Syok yang berasal dari jantung;
• Dispnea, yang secara bertahap berubah menjadi asfiksia;
• Adanya suara serak yang terdengar selama bernafas, mengindikasikan edema paru;
• Batuk;
• Pembuangan dari rongga mulut dan hidung dahak merah muda memiliki karakter berbusa;
• Jaringan arteri serviks yang membengkak;
• Irama jantung yang terbunuh;
• Melompat dalam tekanan darah;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Mati rasa pada kulit di tangan dan kaki;
• Negara sinkop;
• Pusing meningkat;
• Disorientasi.

Mengenai gejala, kegagalan ventrikel kiri dibagi menjadi tiga tahap perkembangan:

• Pertama (cahaya) - memanifestasikan dirinya di hadapan dispnea, peningkatan denyut jantung dengan beban yang berbeda. Saat istirahat tanda-tanda penyakit tidak terdeteksi.
  
• Sedang - diekspresikan oleh pembengkakan lengan dan tungkai, area wajah, akumulasi efusi pada organ dalam, kulit biru.
  
• Terakhir - tingkat ini sangat sulit, ditandai dengan irreversibilitas proses patologis, yang mengarah pada kematian pasien.

Diagnosis dan diagnosis banding

Gagal ventrikel kiri akut didiagnosis pada janji dokter primer. Karena patologi ini sangat membahayakan kehidupan seseorang, diagnosis dan pemberian bantuan tidak boleh menjadi masalah bagi dokter atau asisten medis dan perawat.

Selain fakta bahwa dokter mengajukan pertanyaan umum tentang kondisi pasien, ia melakukan auskultasi - mendengarkan organ yang terletak di area dada. Selama prosedur ini, adanya suara serak kering atau basah di seluruh paru-paru, atau di daerah tertentu.

Bedakan patologi ini dengan menggunakan informasi yang diperoleh selama pengumpulan anamnesis. Adanya edema paru menunjukkan:

• penyakit jantung dalam sejarah
• penggunaan obat jantung
• tidak adanya paroxysms asma dalam sejarah penyakit,
• mengi karakter kering dan bersiul selama kedaluwarsa.

Setelah mendengarkan organ, menghitung denyut nadi (peningkatan denyut jantung terdeteksi) dan mengukur tekanan darah, dokter menghitung konsentrasi oksigen dalam darah menggunakan oksimeter denyut. Perangkat ini ditempatkan pada jari telunjuk atau jari pasien.

Sebagai aturan, angka ini berkurang dan kurang dari 95 persen. Jika angka mulai dari 80 hingga 85 diperoleh, pasien harus segera dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif.

Selain itu, wajib dilakukan penelitian elektrokardiografi. Hasil kardiogram menunjukkan gejala kelebihan beban ventrikel kanan, aritmia dan gejala hipoksia dan kematian serat otot jantung di hadapan serangan jantung akut. Elektrokardiogram memungkinkan untuk mendeteksi penyebab edema paru yang berasal dari jantung.

Juga, untuk diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan radiografi paru-paru.

Membantu dengan kegagalan ventrikel kiri akut

Jika Anda memiliki masalah jantung (terutama jika bukan yang pertama kali), Anda harus segera memanggil ambulans. Maka Anda harus mulai merender kegiatan pra-medis.

Pertama-tama, Anda perlu rileks pakaian yang kaku dan membuka akses ke aliran udara segar yang bebas. Anda perlu memberi seseorang posisi duduk atau setengah duduk dengan anggota tubuh bagian bawah.

Tim medis yang datang membawa suplai oksigen yang dilembabkan dengan menggunakan masker khusus, seringkali gas ini dilewatkan melalui etanol sebelum dikirim. Setelah itu, pasien diberikan:

• obat antiaritmia
• nitrat,
• obat yang menurunkan tekanan darah,
• furosemide.

Dalam kondisi stasioner, dua jenis terapi dilakukan - yang pertama dimaksudkan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan terjadinya LN akut, dan yang kedua - memungkinkan Anda untuk mengeluarkan cairan berlebih dalam sirkulasi paru-paru.

Awalnya, kelompok obat yang berbeda diresepkan, dengan mempertimbangkan etiologi penyakit - antiaritmia, analgesik, dll. Untuk meringankan kelebihan cairan, diuretik (furosemide) diresepkan. Obat-obatan disuntikkan ke dalam jaringan vena dalam aliran.

Setelah edema paru telah dieliminasi, pasien diberikan terapi untuk penyakit utama yang menyebabkan perkembangan bentuk akut dari gagal ventrikel kiri.

Gagal ventrikel kiri kronis - menyebabkan

Bentuk kronis dari kegagalan ventrikel kiri disebabkan oleh patologi yang sama yang berkontribusi pada perkembangan bentuk akut penyakit.

Namun, paling sering HLN terbentuk dengan adanya kardiosklerosis pasca infark, defek jantung, dan gagal irama jantung multipel (khususnya, perjalanan fibrilasi atrium yang sedang berlangsung).

Patologi adalah tipe sistolik dan diastolik disfungsi ventrikel kiri. Jika seorang pasien memiliki disfungsi sistolik, kontraktilitas otot jantung terganggu, jika diastolik - miokardium tidak mampu relaksasi normal, karena itu sejumlah kecil darah dapat masuk ke dalamnya.

Gejala kegagalan ventrikel kiri kronis

Tipe kronis dari gagal ventrikel kiri ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• Bengkak pada tungkai bawah;
• Jari kaki dan jari distal biru;
• Sianosis bibir dan rongga mulut - menunjukkan oksigen kelaparan dan stasis darah;
• Napas yang terbunuh - menandakan keberadaan sekitar satu liter cairan di paru-paru;
• Oliguria (ekskresi urin kecil) - menunjukkan sirkulasi ginjal yang buruk dan adanya penyakit di daerah ini.

Tanda-tanda berikut menunjukkan kerusakan pada sirkulasi sistemik pada LN kronis:

• Pembentukan edema dari bawah ke atas, dapat muncul di perut;
  
• Nyeri dada, sakit parah di bawah tulang rusuk kanan. Ini hasil dari fakta bahwa darah mandek di hati. Hepatomegali berkembang (ukuran organ meningkat), itulah sebabnya hati memberi tekanan pada tulang rusuk;
  
• Akumulasi cairan di rongga perut (asites). Terkadang volumenya mencapai lebih dari sepuluh liter. Dari luar, ini dimanifestasikan oleh distensi perut yang kuat;
  
• Hydrothorax - akumulasi cairan di rongga pleura. Karena itu, fungsi pernapasan organ sangat terganggu, volume cairan mencapai satu liter.

Diagnosis gagal jantung kronis

Gagal jantung kronis didiagnosis berdasarkan data anamnestik dan riwayat medis. Untuk memvalidasi diagnosis ini, ahli jantung mengarahkan pasien untuk menjalani pemeriksaan elektrokardiografi, ultrasonografi dan radiografi paru-paru.

Pada hasil kardiogram temukan:

• gejala kelebihan beban di ventrikel kanan,
• aritmia jantung persisten,
• transformasi sumbu jantung listrik,
• penggantian postinfarction dari jaringan jantung untuk menghubungkan atau postinfarction aneurisma ventrikel kiri.

Pemeriksaan X-ray memungkinkan Anda menemukan kepadatan berlebih dari jaringan pulmoner darah vena, dan dalam situasi yang terabaikan - akumulasi efusi dalam rongga pleura.

Terapi gagal ventrikel kiri kronis

Pertama-tama, pengobatan diarahkan ke penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pengembangan LN akut. Untuk ini, pasien diresepkan jenis obat berikut:

• Obat trombolitik - untuk mencegah penyumbatan arteri trombotik;
• Persiapan nitrat;
• Analgesik - untuk menghilangkan rasa sakit yang parah;
• Obat antiaritmia;
• Obat yang mengurangi tekanan darah;
• Kortikosteroid - untuk meredakan peradangan miokard.

Arah kedua terapi LN adalah restorasi hemotope dalam sirkulasi paru-paru. Untuk tujuan ini, dokter mencoba untuk menangkap kelebihan cairan biologis di paru-paru dan organ internal lainnya, menggunakan obat diuretik. Dan untuk mengurangi ketegangan di ventrikel kiri menggunakan nitrogliserin.

Bentuk kronis dari insufisiensi ventrikel kiri diobati dengan bantuan obat-obatan dari beberapa kelompok:

• Obat diuretik - untuk memompa biofluid berlebih dan meningkatkan kerja ginjal;
• Penghambat reseptor beta-adrenergik - mengurangi frekuensi kontraksi jantung;
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor - untuk meningkatkan tekanan di arteri;
• Glikosida jantung untuk meningkatkan jumlah darah yang didorong ke dalam aorta;
• Nitrat - berkontribusi pada perluasan lumen arteri dan menghilangkan paroxysms dari bentuk akut LN.

Untuk menyembuhkan faktor asli yang menyebabkan pembentukan kegagalan ventrikel kiri, diterapkan:

• Angiografi koroner - lumen vaskular dipulihkan, sirkulasi darah membaik;
• Memasang stent (untuk memperluas lumen pembuluh) - memungkinkan untuk meningkatkan paten dari jaringan arteri
• Penggantian katup yang rusak;
• Radiofrequency ablation of heart - penghancuran jaringan yang berkontribusi pada munculnya irama jantung yang tidak teratur;
• Paparan laser - digunakan untuk fibrilasi atrium;
• Transplantasi jantung.

Ramalan

Gagal ventrikel kiri ditandai dengan prognosis yang menguntungkan hanya pada tahap pertama penyakit, ketika bantuan medis yang diberikan pada waktunya dapat mencegah mekanisme gangguan jantung.

Dalam bentuk akut LN, prognosisnya tidak menguntungkan, karena selain jantung, paru-paru dan organ internal lainnya juga dihancurkan.

Bagaimana manifestasi, perawatan dan komplikasi apa yang dapat menyebabkan gagal jantung ventrikel kiri

Jantung adalah organ yang kompleks, operasi normal tergantung pada banyak faktor. Setiap penyimpangan pasti mempengaruhi fungsinya. Perubahan ini mempengaruhi semua sistem dan organ tubuh. Misalnya, kegagalan ventrikel kiri menyebabkan deformasi sistem kontraktil, yang tidak dapat sepenuhnya mengatasi pelepasan darah.

Kegagalan seperti itu dalam pekerjaan jantung menyebabkan kepadatan pembuluh darah paru. Pertukaran gas terganggu di dalam tubuh, dan tekanan tekanan di dalam paru-paru sering terjadi. Plasma, yang dipindahkan dari kapiler melalui dinding, menyebabkan edema paru. Gas dari alveoli memicu buih.

Penyebab patologi

Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan perkembangan kegagalan ventrikel kiri:

• infark miokard adalah penyebab paling umum;
• tekanan tinggi, yang bersifat permanen;
• aritmia menyebabkan penurunan signifikan dalam kemampuan jantung untuk memompa darah;
• peradangan pada jaringan jantung;
• perluasan rongga jantung yang bersifat patologis mungkin memiliki sifat yang berbeda, tetapi pada saat yang sama memiliki komplikasi yang sama - kegagalan ventrikel kiri;
• lesi katup tipe bawaan atau didapat;
• iskemia;
• cedera kepala;
• operasi yang kompleks;
• kerusakan pada arteri pulmonalis;
• sindrom koroner akut;
• nefritis;
• banyak patologi paru;
• penyakit yang menyebabkan akumulasi cairan dalam tubuh;
• efek pada jantung racun atau logam berat.

Mekanisme perkembangan penyakit

Titik utama terjadinya gagal jantung ventrikel kiri adalah tekanan hidrostatik yang tinggi dalam sirkulasi paru-paru. Perubahan tekanan dapat memengaruhi bagian vena dan kapiler. Dalam interstitium paru (jaringan serat penghubung), ketika cairan menumpuk, struktur paru kehilangan elastisitasnya. Mereka menjadi tangguh dan tunduk pada gangguan restriktif.

Ketika penyakit berkembang, cairan memasuki alveoli, yang dalam keadaan ini tidak berfungsi dan tidak berpartisipasi dalam pertukaran gas. Dalam situasi seperti itu, area perfusi rendah muncul di paru-paru. Ketika cairan cukup diisi dengan alveoli, ia bergerak ke jaringan, dan kemudian menyebar sepanjang batang vena, paru dan arteri.

Dengan keadaan ini dalam ruang peribronkial dan perivaskular, infiltrasi cairan serosa terjadi. Hasilnya adalah resistensi paru yang tinggi dan metabolisme yang rendah. Cairan bisa masuk ke bronkiolus, menyebabkan penyempitan saluran udara.

Di dalam atrium kiri, darah dari pirau (alveoli tanpa ventilasi) dicampur dengan darah yang telah diperkaya dengan oksigen. Mekanisme seperti itu menyebabkan penurunan indeks keseluruhan, yang mencerminkan tekanan parsial oksigen arteri. Ketika sebagian kecil dari darah desaturasi mencapai tingkat tinggi, seseorang merasakan tanda-tanda hipoksemia.

Karakteristik dan gejala penyakit

Dalam beberapa bentuk, kegagalan ventrikel kiri dapat terjadi, gejalanya masing-masing berbeda. Tidak mengherankan bahwa kami memutuskan untuk menggabungkan gejala dan klasifikasi penyakit dalam satu bagian. Tapi pertama-tama mari kita bicara sedikit tentang gejalanya. Berdasarkan sifat manifestasi, patologi dibagi menjadi beberapa tahap:

• pada tahap awal, manifestasi klinis memiliki sedikit ekspresi, dan mereka hanya muncul di bawah beban tinggi;
• bentuk moderat ditandai dengan adanya gejala, terlepas dari keadaan istirahat atau melakukan pekerjaan fisik yang berat;
• Terminal adalah bentuk patologi paling berbahaya di mana perubahan ireversibel terjadi pada organ internal.

Gagal ventrikel kiri kronis

Jenis patologi ini berkembang sebagai hasil dari perkembangan gagal jantung, yang telah ditetapkan sebelumnya. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari gagal jantung ventrikel kiri:

• pembengkakan kaki;
• kegagalan pernafasan, yang menunjukkan akumulasi cairan di dada;
• kebiruan kulit pada jari tangan dan kaki;
• pucat atau kebiruan bibir;
• jumlah urin yang rendah.

Atas dasar itu, seseorang dapat menentukan kehadiran CHF pada seseorang - gagal jantung ventrikel kronis.

Bentuk patologi akut

Dalam bentuk kegagalan ventrikel kiri ini, seseorang memiliki gejala simptomatik yang tajam yang menjadi ciri patologi. Hal ini menyebabkan kerusakan dan bahkan meningkatkan risiko terkena syok (aritmia, refleks atau kardiogenik). Gagal ventrikel kiri akut ditandai oleh manifestasi gejala berikut:

• sesak napas, yang akhirnya berkembang menjadi mati lemas;
• batuk parah dalam bentuk kejang, bisa kering atau basah;
• dahak berbusa saat batuk;
• pelepasan busa merah muda melalui mulut dan hidung;
• Pernapasan serak, yang terdengar dengan baik bahkan pada jarak tertentu, menunjukkan edema paru;
• pembengkakan vena leher dan perubahan denyut jantung;
• tekanan darah tidak stabil dan suhu tubuh tinggi;
• perasaan mati rasa di tungkai, pusing dan pingsan.

Pertolongan pertama untuk bentuk akut

Selama serangan gagal ventrikel kiri akut, perawatan darurat harus disediakan. Tindakan yang benar dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Perawatan darurat adalah sebagai berikut:

• kami memanggil brigade ambulans;
• memberikan akses tidak terhalang ke udara segar (membuka pakaian ketat, membuka jendela);
• memungkinkan seseorang untuk mengambil posisi duduk atau setengah duduk, kaki harus diturunkan;
• Kami memberikan obat yang biasa dikonsumsi pasien (dari tekanan darah tinggi, sakit jantung, tachyarrhythmia).

Dokter darurat melakukan tindakan berikut:

• pasokan oksigen yang dilembabkan melalui masker atau melalui etil alkohol, yang menghilangkan busa;
• pemberian antiaritmia intravena, nitrat, "Furosemide", obat antihipertensi;
• pengenalan "Droperidol" digunakan untuk menekan pusat pernapasan, yang memungkinkan untuk mengurangi sesak napas.

Metode diagnostik

Sudah menjadi tradisi untuk memulai bagian tentang metode diagnostik dengan definisi kode ICD10. Dalam sistem internasional untuk klasifikasi penyakit (ICD10), kode terpisah telah dialokasikan untuk ELLD Penyakit ini termasuk dalam klausa gagal jantung, sub ayat I50.1 yang terpisah dialokasikan untuk itu. Kode inilah yang akan muncul pada riwayat medis setelah diagnosis gagal ventrikel kiri.

Kegagalan ventrikel kiri akut sudah terdeteksi selama pemeriksaan awal. Kehidupan seseorang dalam patologi demikian terancam, karena tenaga medis merespons dengan cepat dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Analisis keluhan dan anamnesis bukan satu-satunya metode diagnostik. Auskultasi juga merupakan prosedur wajib, di mana masalah diidentifikasi. Di hadapan kekurangan ventrikel kiri, mengi terdengar di seluruh bidang paru-paru atau di bagian bawahnya. Mereka mungkin kering atau basah. Dengan hanya rales kering, diagnosis yang keliru sering dibuat. Gejala serupa adalah karakteristik obstruksi bronkus dan asma.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter harus mempelajari poin tambahan yang akan memungkinkan untuk memisahkan asma dari patologi jantung. Edema paru, yang terkait erat dengan kegagalan ventrikel kiri, dapat terjadi dengan latar belakang patologi jantung masa lalu, penggunaan obat jantung. Juga, dengan edema paru-paru, rales kering menjadi mengi, mereka terdengar dengan baik bahkan tanpa menggunakan alat medis khusus.

Pada asma dan insufisiensi ventrikel kiri, sesak napas juga berbeda. Dalam kasus pertama, dispnea ekspirasi diamati, yang ditandai dengan pernafasan yang berat. Dalam kasus edema, pernapasan menjadi sulit, dan dispnea bersifat inspirasi. Keadaan ini diperumit dengan adanya dispnea campuran, yang merupakan fenomena umum.

Pengukuran tekanan dan indikator tekanan adalah langkah berikutnya yang dilakukan ketika mendiagnosis kegagalan ventrikel kiri. Ini diikuti oleh penggunaan oksimeter pulsa, yang menentukan tingkat oksigen dalam darah. Untuk penyakit seperti ini ditandai dengan penurunan hingga 95% ke bawah. Kandungan oksigen dalam darah pada level 80% merupakan indikasi untuk rawat inap darurat.

Tidak ada biaya diagnosis tanpa EKG. Hasil dari prosedur ini akan memungkinkan untuk mencatat kelebihan ventrikel kanan, untuk memperbaiki gangguan irama jantung, untuk mengungkapkan tanda-tanda iskemia dan nekrosis miokardium. Faktor-faktor terbaru menunjukkan perkembangan infark miokard akut. Dalam beberapa kasus, dilakukan radiografi paru-paru.

Perawatan

Jika seseorang didiagnosis dengan kegagalan ventrikel kiri, perawatan segera dilakukan. Setiap keterlambatan atau keengganan untuk mengikuti rekomendasi dokter dapat menyebabkan komplikasi berbahaya dan membahayakan nyawa seseorang.

Perawatan obat-obatan

Untuk pengobatan kegagalan ventrikel kiri, berbagai obat dapat diresepkan:

• obat diuretik mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh dan menormalkan kerja ginjal;
• beta blocker menghilangkan kelebihan stres dari otot jantung;
• Inhibitor ACE menormalkan tekanan darah;
• glikosida meningkatkan volume darah yang dikeluarkan pada setiap kontraksi ventrikel;
• nitrat melebarkan pembuluh darah dan memfasilitasi perjalanan darah.

Dalam daftar ini dapat ditambahkan obat-obatan lain yang menghilangkan gejala karakteristik bentuk patologi akut atau kronis.

Perawatan bedah

Dengan bentuk patologi tingkat lanjut, adanya komplikasi berbahaya, ketidakefektifan terapi obat dan adanya ancaman terhadap kehidupan, intervensi bedah direkomendasikan. Ada beberapa opsi untuk perawatan ini:

• angiografi koroner menormalkan patensi arteri jantung;
• stenting melebarkan arteri yang telah rusak oleh plak kolesterol;
• perbaikan prostetik dari katup yang rusak mengembalikan fungsinya dan mencegah kematian jaringan;
• ablasi radiofrekuensi dan kauterisasi laser diperlukan untuk terapi aritmia;
• Transplantasi jantung adalah pilihan ekstrem.

Ramalan

Prognosis untuk bentuk kronis patologi secara langsung tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Prognosis yang baik hanya dapat didiskusikan pada tahap awal. Jika perawatan yang tepat dipilih, maka peningkatan kesehatan yang langgeng dapat dicapai.

Bentuk akut tidak memungkinkan prognosis positif. Ada risiko tinggi kembalinya edema paru setelah eliminasi. Bahkan setelah operasi, prognosisnya tidak dapat disebut menguntungkan, meskipun perbaikan tidak diragukan lagi hadir.

Penyebab kematian pada kegagalan ventrikel kiri pada sekitar 88% kasus adalah syok kardiogenik. Seseorang paling sering meninggal karena pertolongan pertama yang tidak tepat waktu.

Tindakan pencegahan

Anda dapat mengurangi kemungkinan kegagalan ventrikel kiri. Untuk melakukan ini, Anda harus mematuhi langkah-langkah pencegahan:

• kelainan jantung yang ada harus dipantau, pemeriksaan tepat waktu untuk mendeteksi perubahan negatif;
• nutrisi yang tepat, kaya vitamin dan elemen, akan mendukung jantung, membuatnya tangguh;
• beban fisik harus ditegakkan secara rasional, mereka tidak boleh melebihi kemampuan tubuh;
• gaya hidup pasif dan pekerjaan menetap adalah salah dan berbahaya untuk sistem kardiovaskular;
• kebiasaan buruk memenuhi tubuh dengan zat beracun yang meracuni dan mengurangi kemampuan menahan penyakit;
• Sejumlah besar stres dan guncangan saraf membuat jantung lelah.

Dengan melakukan penyesuaian seperti itu dalam hidup Anda, Anda dapat mengurangi kemungkinan berkembang tidak hanya ventrikel kiri, tetapi juga gagal jantung lainnya.

Hanya Anda sendiri yang bisa menyelamatkan diri dari patologi jantung berbahaya yang mengancam kehidupan. Gejala apa pun memerlukan banding ke dokter dan mencari tahu penyebabnya.

Bagaimana kegagalan ventrikel kiri memanifestasikan dirinya, metode pengobatan patologi

Organ jantung manusia terdiri dari empat bagian (bilik). Ruang organ jantung yang paling berkembang adalah ventrikel kiri.

Dinding ventrikel ini mencapai setebal 10 milimeter. Berkat tanggung jawab fungsionalnya, seluruh tubuh diberikan cairan biologis (darah).

Pekerjaan ventrikel kiri cukup kompleks, ia bekerja sebagai unit pemompaan dalam sistem aliran darah dan membuang darah ke dalam arteri terbesar di tubuh, aorta.

Cairan biologis di ventrikel kiri masuk dari atrium kiri pada saat diastole, dan di atrium dari arteri pulmonalis.

Kode ICD-10

Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh ICD-10 - patologi ini termasuk kelas I 150.1, “gagal ventrikel kiri”.

Jenis kegagalan ventrikel kiri

Kegagalan ventrikel kiri berdasarkan derajat perkembangan penyakit adalah dalam bentuk patologi akut dan kronis.

Bentuk akut dari kegagalan ventrikel kiri adalah suatu kondisi di mana ada retensi mendadak darah di paru-paru, terjadi edema pada tubuh, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dalam tubuh pasien.

Bentuk rumit dari PLHD dimanifestasikan dalam infark miokard, dan juga mengancam dengan stroke dengan hasil yang mematikan.

Tahap kronis dari kegagalan ventrikel kiri berkembang cukup lama. Perjalanan penyakit ini bisa berlangsung selama sepuluh tahun dan tidak terwujud dalam gejalanya.

Pada perkembangan penyakit, kegagalan menyebabkan asma tipe jantung, yang juga menyebabkan pembengkakan paru-paru.

Gagal jantung kronis (HLSN) adalah penyakit berbahaya yang bisa berakibat fatal tanpa terapi yang tepat.

Etiologi

Etiologi kardiologis gagal jantung ventrikel kiri adalah penyakit-penyakit tersebut:

• Nekrosis miokard sebagai bentuk serangan jantung yang rumit. Patologi ini adalah hasil dari bentuk infark yang luas, tipe transmural dan disertai oleh kondisi kritis pasien. Prognosis seumur hidup dengan serangan jantung semacam itu adalah tingkat perkembangan penyakit dan perawatan medis profesional berkualifikasi tepat waktu;
• Miokarditis dengan etiologi berbeda, yang mengarah pada peradangan akut otot jantung;
• Penyebab penyakit - cacat jantung bawaan dan didapat, memprovokasi patologi dalam arsitektur otot jantung;
• Atrial fibrilasi adalah penyimpangan dalam irama impuls otot jantung;
• Takaritmia ventrikel - gangguan pada irama kontraksi jantung;
• Krisis hipertensi dengan indeks neraka sangat tinggi (tekanan darah).

Patologi organ tubuh manusia, yang merupakan provokator ketidakcukupan ventrikel sisi kiri, melanjutkan dalam bentuk klinis akut:

• Tromboemboli arteri paru-paru. Ketika penyakit ini terjadi, pembentukan lesi arteri pulmonalis, yang menyebabkan kegagalan akut;
• Proses peradangan di paru-paru - pneumonia;
• Anemia berat;
• Cedera listrik;
• Asfiksia - kurangnya udara di paru-paru (sesak napas);
• Cidera tulang belakang toraks;
• Patologi ginjal yang parah;
• Penyakit penyakit hati tahap akhir patologi.

Juga provokator kegagalan ventrikel kiri pada tahap akut penyakit ini menyebabkan:

• Kelebihan tubuh - aktivitas fisik yang berlebihan dan berat;
• Kunjungan sistematis ke sauna panas;
• Kecanduan alkohol - penggunaan minuman dalam dosis besar;
• Kecanduan narkoba;
• Merokok tembakau;
• Situasi stres yang konstan.

Penyebab kematian pada kegagalan ventrikel kiri

Karena beban kerja penuh dari ventrikel sisi kiri, gagal jantung pada bagian miokardium adalah penyakit jantung yang paling umum. Kontraksi disfungsional pompa menderita terlebih dahulu.

Sebagai akibatnya, ada keterlambatan cairan biologis dalam arteri dari lingkaran besar sistem aliran darah, dan selanjutnya dalam lingkaran paru (kecil) dari suplai darah. Karena itu, hipoksia organ terjadi karena kekurangan oksigen dalam darah.

Untuk alasan yang sama, ada pelanggaran proses metabolisme dalam sel-sel tubuh dan penurunan sintesis molekul. Darah masuk melalui jaringan kapiler, pertama ke jaringan paru-paru, dan kemudian ke dalam alveoli organ, yang harus diisi dengan udara.

Ketika cairan biologis masuk ke mereka, paru-paru tidak dapat melakukan pertukaran gas dalam mode normal. Seseorang yang mengalami serangan gagal ventrikel kiri yang tiba-tiba bisa mati lemas.

Edema paru terjadi dan gagal jantung ventrikel kiri berkembang, yang dapat menyebabkan kematian mendadak.

Gejala

Gejala pada tipe akut gagal ventrikel kiri dimanifestasikan dalam:

• Asma jantung;
• Tipe syok kardiogenik;
• Nafas pendek, berubah menjadi tersedak;
• Berderak saat bernafas, yang bisa didengar dari kejauhan. Ini adalah tanda pasti bengkak di paru-paru;
• Batuk, kadang kuat, kering atau ekspektoran;
• Keluarnya dari mulut dan dari sinus hidung dahak merah muda dalam bentuk busa;
• Pembengkakan arteri di leher;
• Laju kontraksi otot jantung terganggu;
• Indeks tekanan darah berfluktuasi ke atas dan ke bawah;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Mati rasa tangan dan anggota badan bagian bawah;
• Kondisi pingsan;
• Kepala berputar besar;
• Disorientasi.

Kondisi ini sangat serius dan membutuhkan bantuan medis segera yang berkualitas. Dengan bantuan yang tidak tepat waktu pada kegagalan ventrikel kiri akut, 20,0% pasien meninggal dalam 24 jam pertama setelah timbulnya patologi.

Tahap kronis dari kegagalan ventrikel kiri dimanifestasikan dalam gejala berikut:

• Pembengkakan di kaki;
• Semburat kebiruan di ujung jari tungkai (atas dan bawah);
• Sianosis pada bibir dan di sekitar mulut adalah pertanda darah kongestif dan hipoksia;
• Gangguan dalam bernafas adalah tanda adanya cairan di paru-paru dengan kecepatan sekitar 1 liter;
• Keluaran kecil urin dari tubuh, yang berbicara tentang patologi di ginjal dan tidak adanya aliran darah normal di organ.

Gejala gangguan pada lingkaran besar aliran darah dalam derajat kronis gagal ventrikel kiri:

• Edema, yang naik ke bagian atas tubuh melalui ekstremitas dan dapat mencapai rongga perut;
• Nyeri dada dan tekanan pada hipokondrium kanan. Sensasi ini disebabkan oleh adanya darah di hati. Tubuh meningkat karena volume cairan biologis dan tekanan pada hipokondrium;
• Asites - akumulasi cairan dalam peritoneum. Jumlah cairan dalam rongga bisa mencapai 15 liter. Simtomatologi diekspresikan dalam perut kembung dan besar;
• Patologi hydrothorax adalah adanya cairan di pleura. Volume cairan hingga satu liter di pleura, merupakan pelanggaran serius fungsi pernapasan.

Menurut gejala kegagalan ventrikel kiri organ jantung dibagi menjadi tiga derajat:

• Tingkat perkembangan awal (ringan) dan perjalanan patologi diekspresikan dalam sesak napas, kontraksi cepat otot jantung dengan beban pada tubuh. Dalam keadaan istirahat, gejala kegagalan tidak diamati;
• Derajat sedang (diucapkan) - pembengkakan pada ekstremitas muncul, wajah dan cairan menumpuk di organ. Tanda-tanda sianosis muncul;
• Tingkat terminal (berat, terakhir) - dengan derajat patologi ini, kemajuan insufisiensi tidak dapat dihentikan, karena telah terjadi perubahan patologis pada organ yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Diagnosis darurat

Diagnosis kegagalan ventrikel kiri pada tahap akut perkembangan ditegakkan pada pemeriksaan pertama, ketika memberikan bantuan darurat pertama untuk gejala visual.

Gejala karakteristik pada tahap akut insufisiensi ventrikel kiri mengancam jiwa, sehingga keputusan untuk memberikan perawatan darurat dilakukan secara instan berdasarkan diagnosis berdasarkan gejala yang dinyatakan dengan jelas.

Prinsip diagnosis gagal ventrikel kiri dalam situasi darurat, ketika setiap menit memberikan kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien:

Pemeriksaan dimulai dengan auskultasi. Mendengarkan dada terjadi di semua bagian paru-paru dan organ jantung.

Suara mengi kering dari karakter kering terdengar di bidang paru-paru, dan yang paling penting dengan auskultasi ini adalah mengi yang sifatnya basah.

Jika Anda mendengarkan hanya mengeringkan rales, maka Anda dapat membuat diagnosis yang salah - asma bronkial.

Terapi dengan diagnosis seperti itu tidak akan cukup, akan ada komplikasi tajam dari kegagalan ventrikel kiri, yang akan menyebabkan pembengkakan di paru-paru dan kematian.

Juga bernapas diamati secara visual pasien. Bernafas berat dengan mengi. Tanda pertama mengembangkan edema adalah mengi dan mengi.

Pada asma, pernapasan bronkial sulit untuk dihembuskan (bentuk ekspirasi dari dispnea), dan dalam kasus pembengkakan sulit untuk menghirup (bentuk inspirasi dispnea).

Dengan perkembangan kegagalan ventrikel kiri dengan komplikasi, baik bentuk ekspirasi dan bentuk inspirasi dispnea diamati secara bersamaan.

Ketika memasang diagnosis darurat, perlu untuk melanjutkan dari hasil auskultasi, dan berdasarkan anamnesis;

Setelah auskultasi, denyut nadi dihitung dan indeks BP diukur. Denyut nadi ditentukan dengan menggunakan alat instrumentasi denyut nadi.

Ini adalah alat untuk menentukan detak jantung (riak), yang ukurannya tidak besar dan mansetnya diletakkan di jari pasien.

Dengan studi gejala ini, takikardia terdeteksi. Kejenuhan dengan patologi ini berkurang, dan nilainya menjadi kurang dari 95,0%.

Jika saturasi lebih rendah dari 85,0%, maka rawat inap mendesak ke unit perawatan intensif unit kardiologi diperlukan;

Elektrokardiogram (kardiograf portabel). Kardiogram menunjukkan kelebihan bilik ventrikel sisi kanan, aritmia kontraksi otot jantung, iskemia miokard, dan nekrosis jaringan organ jantung selama serangan infark.

Kardiogram tidak menunjukkan edema di paru-paru, tetapi hasilnya adalah alasan lain untuk pasien masuk ke klinik.

Perawatan akut yang memenuhi syarat darurat

Siapa saja dapat memberikan pertolongan pertama jika pasien tidak dapat melakukannya sendiri:

• Batalkan kerah baju;
• Buka akses tanpa halangan ke udara segar (jika serangan terjadi di ruangan);
• Tanam pasien (posisi tegak akan memudahkan proses pernapasan);
• Berikan obat kepada pasien, yang ia minum sebelum serangan (untuk menurunkan indeks tekanan darah, beta-blocker, nitrogliserin);
• Segera panggil ambulans brigade.

Setelah kedatangan tim medis, pasien diperiksa, dengan diagnosis darurat gagal ventrikel kiri akut, dan terapi dilakukan:

• Pasokan oksigen ke pasien melalui masker;
• Jika perlu, oksigen disuplai yang melewati alkohol (etil) - untuk mengurangi pelepasan busa dari mulut dan sinus;
• Pemberian obat antiaritmia - Cordarone, Novocainamide;
• Pengenalan nitrat - Nitrogliserin;
• Penggunaan obat antihipertensi - Enap;
• Untuk mengurangi sesak napas - di dalam obat arteri Droperidol;
• Jika serangan itu tidak dihentikan, rawat inap darurat.

Diagnosis jantung

Gagal jantung dari semua jenis adalah penyakit yang memiliki kemampuan untuk berkembang pesat. Untuk memperlambat kemajuan dalam penghancuran miokardium, perlu membuat diagnosis tepat waktu dan memulai terapi komprehensif.

Tidak cukup hanya satu pemeriksaan pasien untuk dokter menetapkan diagnosis yang tepat untuk kegagalan ventrikel kiri.

Anamnesis menunjukkan tanda-tanda kekurangan yang jelas terlihat, tetapi untuk menentukan jenisnya, perlu dilakukan penelitian instrumental tentang patologi:

• EKG (elektrokardiografi) - menampilkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dan atrium kiri, menunjukkan tanda-tanda iskemia pada miokardium. Mendiagnosis kegagalan satu elektrokardiografi saja tidak cukup;
• Ultrasonografi organ jantung (ultrasonografi) - teknik ini mengidentifikasi cacat pada otot jantung, kemampuan fungsionalnya untuk mengurangi. Hasil studi diagnostik menunjukkan sejauh mana dinamika penyembuhan terjadi selama terapi;
• Radiografi daerah toraks - oleh bayangan x-ray, dokter menentukan batas-batas organ jantung, tonjolan ventrikel kiri, serta atrium sisi kiri. X-ray menunjukkan kelainan pada lingkaran kecil (jantung) aliran darah;
• Radioisotop ventriculography adalah teknik yang menilai kemungkinan miokardium selama kontraksi, dan juga mengungkapkan kinerja dua ventrikel selama sistol, volume darah yang diserap di dalamnya selama diastole, operasi katup ketika cairan biologis dilepaskan ke dalam aorta (sistem aliran darah). Berdasarkan metode ini, Anda dapat melukis skema perawatan obat terapeutik;
• Teknik diagnosa PET (positron emission tomography) adalah teknik kardiologis terbaru yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area-area otot jantung yang layak jika terjadi gagal jantung pada semua jenis. Ini merupakan indikator penting untuk kemungkinan penunjukan pengobatan dengan metode terapi intensif.

Berdasarkan semua studi instrumental, dokter meresepkan terapi obat terapeutik.

Terapi untuk kegagalan ventrikel kiri

Terapi, baik dengan pertolongan pertama dan di rumah sakit, dapat dibagi menjadi: terapi etiotropik dan perawatan medis patogenetik.

Terapi etiotropik adalah penyembuhan provokator penyakit yang mendasarinya, yang telah menyebabkan kekurangan akut ventrikel kiri (LV).

Dengan terapi ini, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Persiapan kelompok trombolitik - untuk menghindari trombosis arteri;
• Nitrat;
• Analgesik dengan aksi narkotika - untuk menghilangkan rasa sakit akut dan pencegahan syok nyeri;
• Obat antiaritmia - untuk mengembalikan ritme;
• Untuk meringankan gejala krisis hipertensi - obat antihipertensi;
• Ketika peradangan miokarditis, dengan serangan - obat non-steroid dengan efek anti-inflamasi.

Dengan kompleksnya obat-obatan ini, dengan serangan insufisiensi tipe akut, zona nekrosis miokard berkurang. Penggunaan obat-obatan ini akan memungkinkan serangan jantung untuk menjaga keseimbangan dalam hemodinamik organ jantung.

Pengobatan obat patogenetik adalah pemulihan kerja dalam lingkaran kecil (jantung) aliran darah pada pasien OLVD. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk mengeluarkan cairan biologis dari berbagai sifat dari paru-paru dan dari tubuh.

Ini membutuhkan penggunaan obat-obatan dengan efek diuretik. Untuk mengurangi tegangan di ventrikel kiri, ambil Nitrogliserin.

Setelah menghentikan serangan kekurangan ventrikel kiri dari bentuk akut, perlu untuk melanjutkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang diungkapkan oleh provokator serangan ini.

Obat-obatan

Terapi untuk gagal ventrikel kiri tipe jantung yang kronis mencakup kelas obat yang berbeda:

• Diuretik - untuk keluar dari cairan tubuh dan meningkatkan fungsi ginjal;
• Beta-blocker - mengurangi beban pada miokardium, dengan memperlambat denyut jantung (denyut jantung);
• ACE inhibitor - untuk normalisasi indeks tekanan darah;
• Glikosida jantung - untuk meningkatkan volume darah yang dilemparkan ke aorta, terutama efek yang baik dengan timbulnya aritmia;
• Menerima obat-obatan dari kelompok nitrat - untuk ekspansi arteri dan untuk menghilangkan serangan gagal ventrikel kiri akut.

Tugas-tugas yang diberikan sebelum pengobatan untuk gagal jantung:

• Menormalkan fungsi kontraktil otot jantung;
• Singkirkan gejala sinus tachyarrhythmias;
• Mencegah trombosis arteri;
• Turunkan nada arteri;
• Penghapusan kelebihan cairan biologis dari tubuh;
• Perpanjang waktu remisi dari kegagalan ventrikel jantung kiri.

Semua obat diresepkan secara individual, dan rejimen pengobatan diresepkan berdasarkan indikasi studi patologis yang penting.

Terapi Bedah

Jika terapi obat tidak memiliki efek positif pada tubuh, maka pasien disarankan untuk menjalani perawatan bedah. Dalam kedokteran, ada efek operasional pada organ jantung - kardiomioplasti, serta implantasi katup.

Ini adalah operasi yang cukup mengancam jiwa yang membutuhkan periode rehabilitasi yang panjang.

Untuk menghilangkan akar penyebab patologi secara operasional, metode berikut dapat diterapkan:

• Angiografi koroner - pemulihan lumen pembuluh darah, untuk sirkulasi darah yang lebih baik dalam aliran darah;
• Metode stenting - perluasan patensi arteri;
• Mengganti katup yang rusak;
• Ablasi jantung radiofrekuensi;
• Laser kauter dengan fibrilasi atrium;
• Transplantasi organ jantung.

Selain perawatan terapeutik dan metode intervensi bedah, Anda perlu mengikuti beberapa rekomendasi tentang perilaku dan budaya nutrisi.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan kegagalan ventrikel kiri adalah:

• Kontrol berat badan - hindari obesitas;
• Diet untuk mencegah peningkatan kolesterol dalam darah - dengan jumlah garam, makanan berlemak dan cairan dalam jumlah terbatas;
• Jangan membebani tubuh secara fisik;
• Tinggalkan kecanduan nikotin;
• Jangan minum alkohol.

Gagal jantung dapat menyebabkan kematian mendadak. Oleh karena itu, insufisiensi ventrikel kiri harus dirawat di unit perawatan intensif kardiologi untuk menghilangkan edema paru sesegera mungkin dan untuk mencegah keadaan syok kardiogenik.

Ramalan

Dengan insufisiensi ventrikel kiri, prognosisnya positif hanya pada tahap awal patologi, ketika bantuan terapeutik yang tepat waktu menghentikan mekanisme penghancuran organ jantung.

Bentuk akut patologi mengancam untuk mempengaruhi tidak hanya paru-paru, tetapi juga efek yang tidak dapat dipulihkan di organ jantung. Karena itu, dalam bentuk akut penyakit, prognosisnya buruk.

Transplantasi katup atau transplantasi organ memberi kita harapan bahwa hidup akan lebih dari 10 tahun. Tetapi rehabilitasi efek bedah seperti itu sulit dan panjang.