Aneurisma ventrikel kiri jantung, pengobatan, prognosis

Penyakit yang tertunda tidak selalu berlalu tanpa konsekuensi. Terkadang berbagai penyakit, bahkan yang telah berakhir dengan pemulihan atau pemulihan sebagian, pada akhirnya dapat menyebabkan munculnya berbagai kondisi patologis. Jadi salah satu yang agak berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan penyakit adalah infark miokard, setelah itu area nekrotik terbentuk pada otot jantung. Pada pasien yang mengalami serangan jantung, dalam beberapa kasus didiagnosis aneurisma ventrikel kiri, pengobatannya akan dibahas, dan kami akan mengklarifikasi apa yang diberikan oleh dokter prognosis kepada pasien dengan diagnosis semacam itu.

Dengan aneurisma ventrikel kiri jantung menyiratkan terjadinya penonjolan terbatas lokal pada area yang menipis dan tidak berkontraksi di dinding ventrikel. Area ini terdiri dari jaringan mati atau jaringan parut. Pada area yang rusak, dinding otot jantung menipis, dan kehilangan kemampuan untuk berkontraksi.

Tekanan darah mengarah pada fakta bahwa area otot jantung yang menipis secara bertahap dan terus-menerus menonjol keluar - tonjolan yang sama dan disebut aneurisma. Pembentukan patologis semacam itu dalam banyak kasus terlokalisasi di dinding ventrikel kiri.

Dalam beberapa kasus, rongga aneurisma yang diperoleh melapisi trombus parietal (dengan kata lain, gumpalan darah), yang dapat menjadi sumber trombosis (pembentukan gumpalan darah secara in vivo di lumen pembuluh darah) di berbagai pembuluh tubuh.

Aneurisma ventrikel kiri jantung paling sering terjadi setelah infark miokard. Selain itu, penyakit menular dan cedera jantung dapat berkontribusi terhadap perkembangannya.

Aneurisma ventrikel kiri - pengobatan

Terapi aneurisma ventrikel kiri dapat bersifat konservatif dan operatif.
Koreksi obat bersifat simptomatik. Spesialis dapat mengobati angina, penyakit yang ditandai dengan munculnya sensasi nyeri di belakang tulang dada. Dalam hal ini, pasien diberi resep obat antiplatelet, yang dirancang untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam lumen pembuluh darah. Selain itu, terapi melibatkan penggunaan obat antiangina yang mencegah dan menghilangkan serangan angina pektoris, dan juga secara efektif meningkatkan harapan hidup. Obat statin yang dapat menurunkan kolesterol jahat dalam tubuh, mencegah aterosklerosis, biasanya menjadi obat pilihan. Selain itu, inhibitor enzim pengonversi angiotensin sering digunakan yang mempengaruhi pengaturan tekanan darah.

Pengobatan konservatif aneurisma ventrikel kiri dapat ditujukan untuk memperbaiki gangguan irama jantung. Dalam hal ini, pasien diberi resep obat antiaritmia dari berbagai kelas. Jika seorang pasien memiliki trombosis (pembentukan gumpalan darah intravital di dalam lumen pembuluh darah atau di rongga jantung), antikoagulan digunakan - obat yang mengurangi pembekuan darah.

Intervensi bedah untuk menghilangkan aneurisma ventrikel kiri dilakukan dengan jumlah tonjolan yang signifikan - ketika area aneurisma melebihi 22% dari area dinding ventrikel kiri. Selain itu, dokter memperhitungkan adanya sejumlah indikasi klinis yang diwakili oleh gagal jantung yang parah (edema dan sesak napas) dan aritmia jantung yang mengancam kehidupan pasien.

Salah satu indikasi untuk operasi adalah adanya aneurisma palsu - aneurisma, yang terbentuk setelah pecahnya dinding miokard dan terbatas pada perikardium. Tonjolan seperti itu sangat rentan pecah.

Tanpa operasi, paling sering tidak berhubungan dengan aneurisma bawaan dari ventrikel kiri jantung, dan dengan aneurisma yang tidak mengganggu kesejahteraan umum seseorang, tetapi pada saat yang sama terus meningkat.
Indikasi lain untuk pembedahan adalah bentuk regurgitasi mitral yang parah (kembalikan sejumlah darah kembali ke atrium dari ventrikel yang terkena melalui katup mitral).

Operasi apa yang membantu menghilangkan aneurisma ventrikel kiri?

Jika perlu untuk menghilangkan aneurisma jantung ventrikel kiri, dokter akan melakukan operasi jantung terbuka, aneurismamektomi. Ahli bedah jantung mengeluarkan cacing yang tidak normal, menghilangkan jaringan parut dan mengembalikan struktur ventrikel kiri (operasi plastik dilakukan).

Apa yang mengancam aneurisma ventrikel kiri, prognosisnya apa?

Aneurisma ventrikel kiri jantung adalah kondisi yang agak serius. Jika tidak dihilangkan dalam waktu, itu dapat menyebabkan munculnya sejumlah komplikasi, diwakili oleh fibrilasi ventrikel, ruptur aneurisma, pembentukan dan pemisahan bekuan darah dengan penyumbatan pembuluh darah lain. Masing-masing kondisi ini penuh dengan perkembangan akibat yang fatal. Tetapi bahkan jika komplikasi tidak muncul, aneurisma secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Memang, dengan tidak adanya perawatan bedah, pasien harus terus-menerus membatasi dirinya, untuk menahan rasa sakit sementara dan gejala-gejala tidak menyenangkan lainnya.

Obat-obatan obat tradisional tidak akan membantu menghilangkan aneurisma ventrikel kiri. Namun, alat-alat tersebut dapat mengurangi kemungkinan komplikasi dan memperlambat peningkatan tonjolan.

Jadi efek terapi yang baik memberikan tanaman obat tanaman obat. Satu sendok makan bumbu kering dan cacah menyeduh segelas air mendidih. Setelah dingin, saring obat dan minum sepanjang hari untuk beberapa dosis.

Juga, banyak pasien dengan aneurisma ventrikel kiri jantung dapat mengambil manfaat dari pengobatan berdasarkan buah hawthorn. Beberapa sendok makan minuman mentah cincang, segelas air mendidih. Bersikeras obat dibungkus selama satu jam, lalu saring. Ambil teh dari buah hawthorn dalam cangkir ketiga tiga kali sehari sebelum makan.

Kegunaan menggunakan obat tradisional harus disepakati dengan dokter.

Jenis dan gejala aneurisma ventrikel kiri

Aneurisma ventrikel kiri (LV) adalah tonjolan berbentuk sakular yang menipis ke luar, yang terletak di otot jantung. Pada 10-40% kasus terbentuk setelah serangan jantung, yang menangkap semua lapisan miokardium. Selama detak jantung, kantung aneurysmal tetap diam atau melakukan gerakan non-fungsional. Hal ini menyebabkan gangguan fungsi jantung kontraktil, mengurangi volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri.

Dengan perkembangan aneurisma ventrikel kiri melewati beberapa tahap:

• Fase ekspansi awal - berjalan dari 48 jam setelah serangan jantung hingga 2 minggu. Otot jantung kehilangan strukturnya. Bekerja di sekitar area sel yang terkena, menyebabkannya berubah bentuk.
• Fase pemodelan akhir terjadi 2-4 minggu setelah pematangan bekas luka pasca infark. Ini adalah pembentukan akhir dari aneurisma, di dalamnya sering terdapat trombus. Bagian-bagiannya bisa lepas. Yang berakhir dengan trombosis pembuluh pada peritoneum, kaki, otak atau paru-paru.

Klasifikasi tonjolan deformasi ventrikel kiri

Secara terpisah dari semua itu perlu untuk mengalokasikan aneurisma fungsional (dinamis). Ini adalah bentuk utama penonjolan yang terjadi pada periode akut infark miokard. Ini dapat diselesaikan dengan pembentukan aneurisma pada 15-20% kasus, jika tidak diberikan pengobatan yang memadai. Jika Anda mengembalikan aliran darah di miokardium, prognosisnya menguntungkan, tonjolan menghilang.

Area lokalisasi yang disukai dari tonjolan di ventrikel kiri:

• Penipisan puncak jantung - terjadi pada 80-90% pasien, karena daerah ini paling rentan terhadap endapan aterosklerotik masif dan trombosis vaskular.
• Dinding belakang adalah lokasi karakteristik untuk aneurisma palsu. Mereka memiliki prognosis yang tidak menguntungkan, karena mereka sulit untuk didiagnosis dan sering dikombinasikan dengan insufisiensi mitral.
• Dinding samping.

Dalam bentuk bulging LV adalah:

• Datar - relatif jinak.
• Berbentuk tas - memiliki "leher" dan "rongga" yang sebenarnya dari tas.
• Eksfoliasi - terbentuk ketika cangkang jantung bagian dalam pecah dan yang bagian luar dipertahankan.

Faktor-faktor yang merangsang pembentukan aneurisma ventrikel kiri:

• Infark miokard, yang mempengaruhi semua lapisan otot jantung (transmural), tidak memulai pengobatan serangan jantung pada waktu yang tepat.
• Penyakit menular (rematik, sifilis, endokarditis bakterial).
• Trauma ke jantung, dada (luka perang, jatuh dari ketinggian, konsekuensi dari kecelakaan).
• Komplikasi pasca operasi dalam penggantian katup.
• Divertikulum bawaan (tonjolan).
• Sarkoidosis (granuloma spesifik yang diproduksi di seluruh tubuh).
• Penyakit Chagas (penyakit parasit yang umum di Amerika Latin).

Ada dua jenis utama penonjolan LV:

• Tonjolan dinding ventrikel kiri.

• Pecahnya dinding ventrikel secara perlahan, dibatasi oleh membran jantung luar (perikardium).

• Infark miokard.
• Cedera jantung.
• Bawaan
• Penyakit kronis (sarkoidosis).
• Penyakit jantung menular dan parasit.

• Infark miokard.
• Trauma dada tumpul.
• Kesalahan dalam penggantian katup mitral.
• Perikarditis septik.

• Menipisnya puncak jantung.
• Dinding samping.

• Dinding belakang

Gejala dan diagnosis aneurisma

Keluhan yang pasti akan menentukan penampilan tonjolan patologis, tidak. Semua gejala dan keluhan umum terjadi pada banyak penyakit jantung:

• Gangguan dalam pekerjaan jantung, detak jantung, aritmia.
• Nyeri tulang dada memanjang ke lengan atau punggung, terjadi saat istirahat dan saat berolahraga.
• Napas tersengal, asma.
• Pembengkakan pada kaki dan perut (asites).
• Kelemahan, pusing, pingsan.
• Tromboemboli berbagai organ.

Diagnosis aneurisma hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan oleh ahli jantung dan pemeriksaan instrumen yang dilakukan olehnya. Tidak mungkin memulai pengobatan tanpa diagnosis yang akurat, menentukan ukuran dan lokalisasi aneurisma.

• Pada pemeriksaan dan palpasi dada, dokter mungkin mengungkapkan denyutan tambahan dari aneurisma. Saat mendengarkan jantung - suara patologis yang disebabkan oleh getaran dinding yang terpengaruh.
• EKG - tanda-tanda serangan jantung yang luas, yang tidak berubah dalam fase yang berbeda (EKG "beku").
• Ventrikulografi kiri - memungkinkan Anda menentukan ukuran dan lokasi tonjolan, tidak adanya luka di dalamnya, atau sifatnya.
• EchoCg - memungkinkan Anda untuk membedakan aneurisma sejati dari yang salah, untuk mendeteksi bekuan darah.
• MRI dengan dan tanpa kontras, radionuklida angiografi, rontgen dada, CT - memungkinkan Anda untuk melokalisasi aneurisma dan menentukan ukurannya.

Metode pengobatan aneurisma ventrikel kiri

Mengingat keparahan penyakit dan prognosis yang buruk, pengobatan aneurisma dan infark miokard, sebagai penyebab utamanya, harus dilakukan di rumah sakit. Kontrol oleh ahli jantung, ahli bedah jantung, ahli bedah pembuluh darah dan ahli saraf diperlukan. Perlu kepatuhan ketat pada istirahat di tempat tidur, dengan rehabilitasi bertahap.

Perawatan obat diresepkan untuk semua pasien di bawah pengawasan dokter. Dikirim ke:

• Pemulihan sirkulasi darah di kapiler otot jantung (berarti meningkatkan aliran darah, antispasmodik).
• Resorpsi dan pencegahan pembekuan darah (agen antiplatelet dan antikoagulan).
• Penghapusan stroke (nitrat).
• Kembalikan detak jantung normal (antiaritmia).
• Pencegahan dan pengobatan aterosklerosis (statin).
• Kontrol tekanan darah (hipotensi).
• Menyingkirkan edema (diuretik).

Aneurisma ventrikel kiri asimptomatik dapat dikompensasi untuk waktu yang lama hanya dengan terapi obat.

Perawatan bedah adalah dinding plastik ventrikel kiri.

Indikasi untuk operasi:

• Kerusakan irama yang berulang, rasa sakit di jantung, gagal jantung yang berkembang cepat, yang tidak sesuai dengan terapi obat.
• Tromboemboli berbagai organ.
• Pseudoaneurysms.
• Divertikula kongenital.
• Aneurisma tak bergerak dengan tekanan intrakardiak tinggi.

Akses yang terlambat ke dokter, perawatan yang tidak memadai, membuat prognosis penyakit tidak menguntungkan. Risiko tinggi kematian mendadak pasien karena tromboemboli, ruptur aneurisma, aritmia.

Mengapa aneurisma dari puncak ventrikel kiri dan metode perawatannya

Aneurisma ventrikel kiri adalah bekas luka yang terbentuk di tubuh sakral, kemudian menonjol dan menipis. Area yang dimodifikasi berhenti menyusut sepenuhnya atau tidak bekerja dengan kekuatan penuh. Proses patologis terjadi pada otot jantung dan membutuhkan perawatan wajib. Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada pria yang lebih tua - dari 40 hingga 70 tahun, lebih jarang terjadi pada wanita.

Alasan

Aneurisma ventrikel kiri paling sering dialami oleh orang-orang setelah menderita infark miokard. Patologi ini terjadi sebagai akibat dari kerusakan struktur miokard. Ujung ventrikel kiri sering memasuki area yang terkena. Di bawah pengaruh tekanan tinggi terjadi peregangan dan penipisan miokardium. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• tekanan darah tinggi;
• gagal jantung;
• fokus bakteri kronis;
• gangguan irama jantung.

Lebih jarang, patologi terjadi pada lesi infeksi atau traumatis. Munculnya aneurisma ventrikel sering dikaitkan dengan pembedahan untuk penyakit jantung. Lesi bakteri sifilis, streptokokus, dan jenis lain dari jantung dapat dirujuk ke provokator penyakit yang langka.

Manifestasi klinis

Aneurisma dari puncak ventrikel kiri jantung sering dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri pada dada kiri, sesak napas. Ketidaknyamanan bisa dirasakan dari belakang, di bawah tulang belikat kiri. Dengan eksaserbasi, suhu naik, terjadi aritmia. Selain itu, sering berkeringat, seseorang kehilangan kekuatan. Gangguan dalam pekerjaan jantung terdeteksi tidak hanya selama EKG, tetapi juga dirasakan oleh pasien.

Pada kasus lanjut, edema muncul, vena membengkak di leher, terjadi perlengketan, yang mengancam jiwa. Ketika ini terjadi penurunan tajam dalam sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Proses patologis dapat memicu serangan jantung berulang, serta terjadinya gangren ekstremitas, terutama jika aliran darah terganggu pada pembuluh yang memberi makan kaki.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ruptur aneurisma dapat terjadi. Pada saat yang sama, kulit manusia menjadi pucat, pembuluh darah di leher dipenuhi darah, itulah sebabnya mereka membengkak dan keringat dingin muncul. Korban kehilangan kesadaran, anggota tubuhnya menjadi dingin, napasnya berubah. Dalam hal ini, kematian tidak dapat dihindari dan terjadi dalam beberapa menit.

Di hadapan aneurisma, dapat terjadi infark ginjal. Pada saat yang sama, edema berat, gangguan aliran urin, perubahan warna kulit ditambahkan ke gambaran klinis klasik. Gangguan peredaran menyebabkan sakit kepala.

Metode pengobatan

Pengobatan aneurisma ventrikel kiri terdiri dari penggunaan glikosida jantung, yang meningkatkan fungsi jantung, serta memengaruhi ritme yang menguntungkan. Selain itu digunakan antikoagulan yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Terapi kombinasi termasuk penggunaan obat antihipertensi.

Efek yang baik menghasilkan oksigenobaroterapi, yang merupakan penggunaan lingkungan udara, yang menjenuhkan jaringan dengan oksigen. Akibatnya, proses regenerasi diluncurkan, tubuh didetoksifikasi.

Operasi ditunjukkan ketika ada risiko tinggi merobek jaringan yang diubah. Pada saat yang sama, mereka melakukan septoplasti atau memotong aneurisma dengan penggantian jaringan lebih lanjut dengan bahan buatan. Penutupan dinding jantung terkadang diindikasikan. Operasi semacam itu dilakukan dengan aneurisma palsu. Intervensi bedah tidak menjamin pemulihan penuh, risiko serangan jantung berulang dan tromboemboli meningkat.

Operasi dilakukan dengan akses terbuka dan penuh dengan risiko. Seseorang terhubung ke peralatan yang mampu mempertahankan sirkulasi darah normal. Sayatan dibuat di sternum, kemudian diambil tindakan untuk melindungi jaringan miokard. Setelah itu potong fragmen cicatricial di tengah. Hapus area yang dimodifikasi, termasuk gumpalan darah. Kemudian jaringan dijahit, secara bertahap mengembalikan sirkulasi darah alami, menghilangkan klem dari arteri.

Operasi semacam itu paling sering dilakukan:

• plastik linier;
• dompet plastik;
• plastik endoverticular.

Setelah intervensi, pasien terus minum obat untuk menjaga sirkulasi darah dan kerja otot jantung.

Ramalan

Dengan aneurisma ventrikel kiri jantung, prognosisnya tidak selalu menguntungkan, yang dikaitkan dengan konsekuensi yang sering dari operasi - sindrom ejeksi kecil. Organ berhenti memompa jumlah darah yang diperlukan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama operasi ventrikel kiri dijahit, ukurannya menurun. Prognosisnya juga tergantung pada kerja lebih lanjut dari otot jantung. Seringkali, setelah intervensi, aritmia diamati, termasuk dari tipe atrium, yang berbahaya bagi kematian. Jangka hidup lebih dari 10 tahun.

Aneurisma ventrikel kiri jantung: prognosis setelah operasi, pengobatan

Dinding miokardium dengan jaringan nekrotik di bawah pengaruh tekanan internal memancarkan secara lokal dan membentuk rongga dalam bentuk tas. Bergantung pada lesi pada bagian jantung, aneurisma ventrikel kiri atau yang kanan terbentuk. Dalam 98% kasus, anomali berkembang di sebelah kiri, karena serangan jantung sering mempengaruhi bagian atas dinding anterior. Masalah serupa dengan sisi kanan hanya terjadi pada 2%. Ukuran formasi (dari 1 hingga 19 cm) dan tingkat tonjolan menentukan area lesi.

Mengalokasikan benar, terbentuk dari jaringan ikat bekas luka; palsu berdenyut dengan risiko pecah tinggi, yang timbul dari pelanggaran integritas shell; fungsional dengan cacat dinding lokal.

Penyebab patologi

Yang utama adalah pelemahan dinding secara fragmentaris, disertai dengan gangguan struktural dan fungsional. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang kerusakan pada lapisan jaringan jantung - endokardium, miokardium, epikardium. Mereka mengandung serat dari sistem konduksi, yang menyebarkan impuls dan memberikan kontraksi simultan atrium dan ventrikel.

Dengan kematian sel parsial, area dengan jaringan mati digantikan oleh ikat dengan struktur longgar. Dengan penghancuran fungsional, area yang rusak tidak berkontraksi, atau berdenyut dalam ritme yang berbeda. Terhadap latar belakang ini, muncul angina, yang disebabkan oleh lesi vaskular, sesak napas. Aritmia menyebabkan denyutan ventrikel yang tajam, menyebabkan pingsan, dapat menyebabkan henti jantung mendadak.

• serangan jantung (95%);
• kelainan bawaan;
• sirkulasi kolateral yang tidak adekuat, trombosis arteri koroner;
• komplikasi pasca operasi;
• dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit menular yang menyebabkan miokarditis: Koasaki, virus Epstein-Barr, influenza, jamur dan streptokokus;
• miokarditis toksik;
• Peradangan sistemik - rematik jantung.

Apa bahayanya

Jantung yang sehat dengan setiap denyut memompa darah. Fraksi ejeksi berkisar 60-70%. Jika nilainya di bawah 40%, masalah jantung dimulai. Pengurangan kinerja hingga 35% menyebabkan gangguan irama, sirkulasi darah, dan gangguan sistemik lainnya yang mengancam kehidupan. Ketika dinding tipis ventrikel meregang dan membentuk rongga, yang, ketika otot berkontraksi, dipompa dengan darah, hanya sebagian kecil yang masuk ke pembuluh darah.

• katup yang bersirkulasi dari satu ruang ke ruang lainnya rusak;
• area sehat terkena dampak;
• gumpalan darah muncul di dalam formasi;
• lingkungan yang menguntungkan bagi mikroba terbentuk;
• trombokarditis bakteri berkembang.

Sistematisasi aneurisma berdasarkan lokasi, bentuk

Lokalisasi formasi:

• puncak ventrikel kiri;
• jarang - dinding depan dan belakang;
• septum interventrikular.

Dalam kasus membran pemisah, situasinya ambigu. Ada beberapa sel di dalamnya dan kegagalan irama kontraktil tidak kritis. Meskipun kelengkungan yang kuat dari septum menuju ruang yang tepat adalah fenomena langka, pembelahan darah yang abnormal di ventrikel berakibat fatal.

Pada EchoCG formasi terlihat dengan mata telanjang. Kontur ditentukan oleh tingkat pertumbuhan, perkiraan dibuat. Alokasikan:

• tonjolan menyebar ukuran kecil tanpa batas yang jelas;
• sacciform dengan rongga lapang di mana darah mandek;
• berbentuk jamur dengan mulut sempit dan alas lebar;
• dikelupas dengan beberapa tonjolan di satu tempat.

Lebih sering yang lain bertemu difusi. Dalam hal pembentukan, patologi disistematisasikan sesuai dengan bentuk:

1. Akut terdeteksi dalam 10-15 hari setelah serangan jantung.
2. Subacute - dari 2 hingga 6 minggu setelah serangan jantung. Nyeri menyebabkan pembentukan jaringan parut yang atipikal.
3. Kronis terjadi 1,5 bulan setelah kondisi kritis. Sulit dibedakan, karena gejalanya mirip dengan gagal jantung.

Diagnostik

Pada palpasi payudara, ahli jantung merasakan kontraksi tas. Selama mendengarkan, suara tuli terdengar, terprovokasi oleh getarannya. Lokasi gigi pada kardiogram menunjukkan tanda-tanda serangan jantung. Menggunakan ventrikulografi kiri untuk menentukan fraksi ejeksi, perkirakan kontraktilitas dinding.

Dengan bantuan sinar-X, MRI, CT scan, aneurisma sejati dibedakan dari yang palsu. EchoCG menetapkan ukuran pembentukan, lokasi, mengungkapkan gumpalan darah.

Pengobatan obat aneurisma ventrikel kiri

Resep obat tidak menyelesaikan masalah secara radikal. Jika pembentukannya kecil, tidak mempengaruhi sirkulasi darah dan tidak menunjukkan gejala, pemantauan dinamis dilakukan. Terapi konservatif diindikasikan untuk mencegah perkembangan komplikasi di rumah. Pasien terpaksa membatasi aktivitas fisik, memonitor detak jantung. Ditunjuk:

• antispasmodik, obat untuk aliran darah aktif;
• antiagreganty dan antikoagulan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah;
• obat untuk mengembalikan ritme;
• statin untuk pencegahan aterosklerosis;
• diuretik.

Pengobatan obat tradisional

Penyakit mematikan tidak dapat diperbaiki dengan herbal. Decoctions dan infus digunakan sebagai suplemen untuk metode utama untuk meringankan kondisi tersebut.

1. Satu sendok adas kering dikukus dengan 250 ml air, diinfuskan selama satu jam. Volume dibagi menjadi 3 bagian, diambil pada siang hari.
2. Begitu pula dengan menyeduh daun elderberry. Kaldu digunakan dalam sesendok 1 kali per hari. Akar tanaman direbus selama 15 menit, bersikeras. Minum cairan penyembuhan 2 liter. per hari.
3. Berry Viburnum dalam bentuk apa pun meredakan sesak napas.
4. Hawthorn (2 l.) Diseduh dalam 200 ml air, dibagi menjadi 3 dosis.

Yarrow, St. John's wort, arnica dengan perbandingan 4: 3: 1 dikupas dan dicampur. Sendok bahan baku dituangkan air mendidih, bersikeras 3 jam. Kemudian wadah dengan isi dikirim ke api, rebus selama 5 menit, minum sehari.

Metode radikal: indikasi dan kontraindikasi

Dalam kasus-kasus sulit, tidak ada pilihan - pasien ditawari operasi terbuka - aneurysmectomy, jika tidak trombus dapat pecah, pecahnya kantong, penampilan sejumlah komplikasi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh fibrilasi ventrikel. Esensi operasi - eksisi jaringan berlebih. Indikasi:

• gagal jantung progresif, I atau II;
• kelainan bawaan;
• aritmia berat;
• tromboemboli berulang;
• aneurisma palsu dari ventrikel kiri jantung;
• celah.

Jika masalah tidak diselesaikan secara mendasar, kemungkinan hasil yang tragis meningkat 7 kali lipat, meskipun operasi juga tidak berbahaya. Manipulasi bedah karena risiko tinggi, memiliki kontraindikasi. Mutlak:

• kegagalan sistemik di hati, ginjal;
• onkologi;
• gagal paru dan jantung;
• infeksi parah;
• diabetes

Relatif: usia lanjut, serangan jantung baru-baru ini, hipertensi paru, kontraktilitas miokard yang tidak memadai.

Operasi: Tahapan

Jenis reseksi tergantung pada bentuk pendidikan. Dengan diafragmoplasti topikal difus. Pasien terhubung ke mesin jantung-paru, dan anestesi intubasi diberikan.

1. Lakukan sternotomi median. Diseksi sternum antara tulang rusuk VI dan V membuka pendekatan ke jantung.
2. Di aorta dan vena besar atur kanula.
3. Mematikan hati dengan paksa. Proses yang diperlukan dilakukan oleh peralatan.
4. Tonjolan dibuka, gumpalan darah dikeluarkan, daerah yang cacat dikeluarkan.

Lakukan vetriculoplasty sesuai dengan metode Cooley (linear), Zhatane (pouch) atau Dora (endovascular).

1. Plastik linier melibatkan penghilangan fokus yang rusak dan penjahitan dengan gasket Teflon.
2. Jahitan asam tumpang tindih dengan bekas luka ketika menonjol di puncak jantung.
3. Endovaskular karena jahitan tas, pengenaan tambalan dengan sepotong kulit atau bahan sintetis.

Plastik lembut tidak mempengaruhi arteri interventrikular, yang memungkinkan operasi bypass pembuluh untuk menghidupkan kembali aliran darah normal. Ini akan meredakan serangan jantung, takikardia, bradikardia pada periode pasca operasi dan tidak akan memungkinkan timbulnya nyeri angina.

• curah jantung yang rendah;
• emboli arteri;
• insufisiensi paru;
• fibrilasi atrium - 10%, infark miokard -5%.

Hasil fatal adalah 12-20%.

Prognosis

Setelah operasi yang berhasil dalam peningkatan jangka pendek: kecepatan aliran darah, volume distonik dan sistolik (KDO dan CSR), toleransi terhadap beban. Selama tingkat kelangsungan hidup 5 tahun - 80%, setelah 10 - sekitar 60%.

Nasib pasien dengan aneurisma tergantung pada keadaan sistem kardiovaskular, tingkat perkembangan aterosklerosis. Beberapa mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja dan hidup lama, yang lain memiliki gagal jantung dan patologi yang bersamaan. Secara umum, prospek tergantung pada komplikasi seperti: infark berulang, emboli, perubahan abnormal pada miokardium.

Kondisi akut setelah serangan jantung sering dipersulit oleh pecahnya dinding. Tidak ada kesempatan untuk selamat dari memblokir kemeja jantung dengan darah. Rata-rata, dalam situasi ini, waktu terbatas - 2-9 hari.

Pada pasien dengan bentuk kronis, memiliki tonjolan saccular atau jamur, kemungkinan tergantung pada kedalaman kerusakan miokard. Rentang hidup 2-4 tahun. Karena masalah dengan aliran darah, gumpalan darah terbentuk di rongga yang menghambat lingkaran besar sirkulasi darah, fungsi kontraktil dan pemompaan terganggu. Kesimpulan: Anda harus menjaga jari Anda pada denyut nadi secara harfiah. Echocardiogram yang terencana, 2 kali setahun, akan memungkinkan Anda untuk melacak perubahan dan menghindari kondisi kritis.

Aneurisma ventrikel kiri: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

Aneurisma disebut secara akut atau bertahap membentuk tonjolan berbentuk hati pada dinding jantung, yang timbul karena perubahan patologis pada jaringan otot normal. Aneurisma dapat dilokalisasi di dinding dan atrium, dan ventrikel kanan, tetapi karena fitur anatomi dan fungsional jantung, paling sering pembentukan aneurisma terjadi di dinding ventrikel kiri. Menurut statistik, aneurisma ventrikel kiri berkembang pada 5-20% pasien setelah infark miokard akut, dan lebih sering didiagnosis pada pria berusia lebih dari 50 tahun.

Penyebab aneurisma ventrikel kiri

Aneurisma ventrikel kiri adalah jaringan parut, yang terbentuk di area miokardium, di mana proses nekrotik atau inflamasi terlokalisasi. Mekanisme perkembangan aneurisma adalah sebagai berikut. Jaringan otot normal diwakili oleh serat otot polos, yang melakukan fungsi kontraktil. Untuk berkontraksi dengan kekuatan penuh, serat membutuhkan pengiriman oksigen yang tidak terputus dari darah yang mengalir melalui arteri koroner. Dalam kasus penyumbatan arteri, ada kekurangan oksigen yang akut pada otot jantung (hipoksia) dan nekrosis atau kematian sel-sel jantung berkembang. Otot jantung di area nekrosis ini berubah menjadi jaringan "lunak" (proses ini disebut myomalacia), dan dinding jantung tidak mampu menahan tekanan darah tinggi yang disuntikkan ke ventrikel dari rongga atrium. Selain itu, area miokardium ini tidak dapat berkontraksi secara normal dalam sistol dan bersantai di diastol, dan sejumlah darah tersisa di kantung aneurisma yang terbentuk. Mekanisme pembentukan aneurisma ini disebabkan oleh infark miokard akut.

Pembentukan aneurisma LV pasca infeksi

Selain infark miokard akut, aneurisma ventrikel kiri dapat dibentuk dengan perkembangan kardiosklerosis pasca infark. Kardiosklerosis adalah proses pengembangan serat jaringan ikat (cicatricial) di lokasi kardiomiosit mati. Dengan kata lain, bekas luka terbentuk di jantung, yang biasanya tidak seharusnya. Jika infark miokard luas, transmural atau melingkar, jaringan parut di jantung menjadi terlalu banyak, tetapi tidak dapat menahan tekanan yang dialami oleh otot jantung yang kuat. Di bawah pengaruh tekanan darah, aneurisma pasca infark terbentuk. Dengan demikian, aneurisma setelah serangan jantung sering berkembang pada pasien yang menderita serangan jantung besar-besaran, terutama berulang.

Tidak hanya nekrosis kardiomiosit yang dapat menyebabkan pembentukan jaringan parut di jantung. Proses inflamasi akut atau kronis pada otot jantung juga menyebabkan penipisan dinding jantung akibat jaringan ikat. Proses semacam itu disebut miokarditis, dan bisa disebabkan oleh apa saja. Dalam kebanyakan kasus, miokarditis yang disebabkan oleh virus (influenza, cacar, tipus, dll), bakteri (sifilis, streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, dll), jamur atau didorong peradangan autoimun dari otot jantung, seperti halnya dengan lupus eritematosus sistemik atau penyakit rematik.

Di antara faktor-faktor memprovokasi yang berkontribusi pada pengembangan tonjolan di dinding jantung, harus dicatat tingginya angka tekanan darah dan tidak adanya istirahat ketat di minggu-minggu pertama setelah serangan jantung akut atau miokarditis. Itulah mengapa sangat penting untuk mengobati penyakit penyebab di rumah sakit, untuk mengendalikan hipertensi dan secara ketat mengikuti rekomendasi dokter.

Gejala aneurisma pada dinding ventrikel kiri

Gambaran klinis aneurisma jantung tidak sepenuhnya spesifik. Dengan kata lain, tidak ada gejala dimana aneurisma dapat didefinisikan dengan jelas. Namun, perkembangan cepat gagal jantung setelah infark miokard yang luas, dekompensasi yang sering dapat mengindikasikan pembentukan tonjolan di dinding jantung.

Jadi, gejala yang harus mengingatkan pasien dan dokter adalah sebagai berikut:

• Perkembangan cepat (dalam beberapa minggu dan bulan) dari kegagalan ventrikel kiri, yang dimanifestasikan oleh peningkatan sesak napas selama aktivitas fisik dan saat istirahat, diperburuk dalam posisi tengkurap. Toleransi pasien terhadap beban rumah tangga biasa berkurang - pasien setelah serangan jantung tidak dapat mengikat tali sepatu, memasak makanan, dan diam-diam masuk ke ruangan lain tanpa sesak napas.
• Dalam infark miokard dengan aneurisma, seorang pasien dalam periode akut sering mengalami serangan gagal ventrikel akut akut, yang dimanifestasikan oleh episode asma jantung (batuk obsesif kering dan peningkatan pernapasan) dan / atau edema paru (batuk basah dengan dahak berbusa, kulit biru, dan tanda-tanda lainnya).
• Kepatuhan yang cepat terhadap kegagalan ventrikel kanan, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan pada ekstremitas bawah. Pada pasien, perut dapat meningkat hanya dalam beberapa hari, yang disebabkan oleh stagnasi darah di hati dan efusi cairan ke rongga perut (asites). Edema dapat menyebar ke seluruh tubuh (anasarca).

Jika tanda-tanda tersebut muncul, pasien harus segera menghubungi klinik atau perawatan medis darurat untuk tujuan pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut.

Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk dugaan aneurisma jantung?

Penting dalam menegakkan diagnosis aneurisma adalah pemeriksaan lengkap pasien. Jadi, dalam jumlah kasus yang sangat banyak, dokter dapat melihat pulsasi prakardiak patologis, yang didefinisikan sebagai penonjolan periodik dari dinding dada anterior di ruang intercostal 3-4 di sebelah kiri sternum, yang bertepatan dengan denyut jantung. Fenomena ini disebut gejala "gelombang bergulir" atau gejala "rocker".

Selain pemeriksaan, auskultasi jantung dapat terdengar murmur sistolik-diastolik, yang disebut "derit mencicit", tetapi terdengar pada sebagian kecil pasien. Selain itu, ketika mendengarkan paru-paru, dimungkinkan untuk mengidentifikasi rales tunggal atau ganda, kering atau lembab di bagian bawah paru-paru jika gagal jantung.

Selain itu, selain aneurisma ventrikel kiri sejati, biasanya dilakukan isolasi yang salah, yang disebabkan oleh penonjolan sebagian kantung jantung - perikardium. Perbedaannya ditunjukkan di bawah ini:

Jika dokter mencurigai terbentuknya aneurisma jantung, ia akan mengirim pasien untuk diperiksa. Dari metode diagnostik, berikut ini adalah informatif:

1. Elektrokardiogram. Pada EKG, aneurisma, yang telah mencapai ukuran yang cukup besar, ditandai dengan tanda-tanda kerusakan miokard akut dan nekrosis. Dalam hal ini, mereka mengatakan bahwa EKG memiliki "bentuk beku" infark miokard akut. Namun, tidak adanya tanda-tanda serangan jantung pada EKG belum menunjukkan bahwa pasien tidak memiliki aneurisma jantung.
   
2. Sinar-X. Roentgenogram organ rongga dada pada pasien dengan aneurisma yang telah mencapai ukuran besar ditandai dengan peningkatan bayangan jantung, serta penonjolan kontur jantung. Dalam kasus ketika aneurisma kecil, metode diagnostik sinar-X tidak informatif.
3. Ekokardioskopi (ekokardiografi, USG jantung). Ini adalah metode diagnostik informatif, karena memungkinkan tidak hanya untuk mengklarifikasi bentuk, lokasi dan ukuran aneurisma, tetapi juga untuk mengidentifikasi keberadaan trombi parietal, yang dapat menimbulkan bahaya yang signifikan bagi pasien.
4. Computed, magnetic resonance dan multi-spiral computed tomography of heart (CT, MRI dan MSCT) adalah metode yang paling informatif untuk mendeteksi aneurisma dan digunakan sebagai suplemen untuk ultrasound jantung dalam kasus-kasus yang tidak jelas secara diagnostik.

Video: aneurisma ventrikel kiri trombosis dengan ekokardiografi

Pengobatan aneurisma ventrikel kiri

Pengobatan konservatif aneurisma tidak efektif, oleh karena itu, obat-obatan diresepkan untuk mengobati peradangan pada periode akut miokarditis, untuk mengembalikan aliran darah dalam miokard selama infark miokard akut, serta untuk mencegah atau mengobati gagal jantung kronis yang sudah berkembang.

Taktik pengobatan aneurisma bisa jadi hamil atau operasi. Dalam kasus pertama, pasien berada di bawah pengamatan dinamis - setiap enam bulan atau setahun sekali ia perlu mengunjungi ahli jantung dengan EKG, rontgen dada, dan ultrasonografi jantung. Dengan meningkatnya ukuran aneurisma, atau dengan munculnya gejala yang diucapkan, secara signifikan mengganggu kualitas hidup, pasien mungkin memerlukan pembedahan jantung.

Dimensi sedang (beberapa sentimeter) dan raksasa dari aneurisma, ketika volume tonjolan sebanding dengan rongga ventrikel kiri itu sendiri, memerlukan operasi. Dalam hal ini, operasi dapat dilakukan baik tanpa sayatan dinding jantung, dan pada jantung terbuka menggunakan mesin jantung-paru (AIC).

Teknik operasi terdiri dari penjahitan aneurisma, penguatan (plastis) aneurisma dengan jaringan lain, atau dalam reseksi aneurisma.

• Dalam kasus pertama, tonjolan tidak dibuka, tetapi, seolah-olah, terjun ke dinding jantung dengan bantuan jahitan, yang memperbaikinya ke miokardium itu sendiri. Operasi ini digunakan untuk aneurisma berukuran sedang, yang tidak banyak menonjol keluar dan tidak banyak naik di atas permukaan jantung. Akses cepat tidak perlu membuka dinding jantung.
• Dalam kasus kedua, aneurisma tidak dilepas, dan lipatan dari diafragma, yang ditenagai oleh pedikel vaskular, dijahit ke dinding jantung. Sayatan dinding jantung tidak diperlukan, dan operasi ini berlaku untuk ukuran rata-rata aneurisma, yang secara difus mencakup miokardium, dan juga tidak naik jauh di atas permukaan luar jantung. Akses operasi ke diafragma dan ke jantung dilakukan melalui sayatan dada di ruang intercostal keenam di sebelah kiri dengan pembukaan rongga pleura dan perikardial.
• Reseksi aneurisma adalah metode pengobatan radikal (yaitu, menghilangkan aneurisma secara permanen) - dinding aneurisma dikeluarkan, sebagian diangkat dan dijahit dengan jahitan khusus. Operasi dilakukan pada jantung terbuka, menggunakan AIK. Setelah akses operasi dan penjahitan pada kantung aneurisma, penting untuk membuka kubah aneurisma sesegera mungkin dan menjahit (biasanya ahli bedah jantung melakukan prosedur ini dalam 40-60 detik). Waktu yang tersisa adalah menjahit cacat di dinding jantung dan pemaksaan flap diafragma.

Setelah operasi, pasien harus dirawat di departemen bedah jantung selama beberapa hari untuk memantau dan mencegah komplikasi pasca operasi.

Video: operasi untuk aneurisma ventrikel kiri

Komplikasi tanpa operasi

Aneurisma LV ukuran kecil biasanya tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien, meskipun dalam kasus yang jarang mereka dapat memprovokasi komplikasi tromboemboli karena pembentukan parietal trombi di rongga jantung, yang dibawa oleh darah ke arteri lain dan dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, emboli paru atau arteri percikan (PE) dan trombosis mesenterika).

Komplikasi dengan aneurisma ukuran sedang dan raksasa lebih umum, dan adalah sebagai berikut:

• Komplikasi tromboemboli,
• Perkembangan gagal jantung kronis, perkembangan gagal jantung akut,
• Pecahnya aneurisma menyebabkan kematian pasien yang cepat.

Pencegahan komplikasi adalah deteksi tepat waktu pertumbuhan aneurisma, pemeriksaan rutin oleh dokter, serta deteksi tepat waktu indikasi untuk perawatan bedah.

Komplikasi setelah operasi

Komplikasi setelah operasi jantung jarang dan terdiri dalam pengembangan tromboemboli, proses inflamasi pada luka pasca operasi, serta dalam kekambuhan penonjolan aneurysmal selama perendaman atau operasi plastik aneurisma. Pencegahan adalah pengamatan yang cermat dari pasien di awal (di rumah sakit), serta pada periode pasca operasi (di klinik).

Ramalan

Prognosis untuk aneurisma setelah serangan jantung ditentukan berdasarkan ukuran dan lokasi. Dengan demikian, aneurisma ukuran kecil, terlokalisasi secara difus pada dinding depan LV, atau aneurisma apeks ventrikel kiri, yang tidak memerlukan perawatan bedah, ditandai dengan prognosis yang menguntungkan untuk kehidupan dan kesehatan pasien.

Aneurisma berukuran sedang dan raksasa sering menjadi penyebab gagal jantung dan tromboemboli yang parah, oleh karena itu, tanpa perawatan dalam kasus ini, prognosisnya buruk. Setelah operasi, prognosis membaik, seperti pada 90% pasien kualitas hidup meningkat, dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun meningkat.

Seberapa menguntungkan prognosis untuk aneurisma ventrikel kiri? Bagaimana penyakit ini mempengaruhi kualitas hidup?

Aneurisma jantung adalah bagian dinding jantung yang menggembung secara patologis. Tonjolan seperti itu memiliki bentuk tas. Muncul di bawah pengaruh tekanan tinggi di dalam jantung, karena di daerah ini sifat kontraktil jaringan hilang, kekuatan dan elastisitasnya menurun. Dalam kebanyakan kasus, bentuk aneurisma jantung di ventrikel kiri setelah serangan jantung. Bagian dari sel-sel tubuh mati. Dalam hal ini, aneurisma ventrikel dipelajari sebagai konsekuensi dari penyakit utama. Namun, patologi dapat terjadi karena alasan lain.

Deskripsi penyakit

Aneurisma dari puncak ventrikel kiri merupakan konsekuensi nyeri yang kompleks akibat infark otot jantung. Fokus dari penyakit ini adalah area otot jantung yang aus dan terluka. Tempat jaringan otot ini pada suatu waktu mengambil dampak berlebihan dari aliran darah selama serangan, oleh karena itu, terus mengalami tekanan dan tidak dapat secara mandiri pulih ke keadaan semula. Akibatnya, jaringan otot menjadi meregang, tipis - ada tonjolan. Seringkali patologi memengaruhi ventrikel kiri - bagian atasnya.

Klasifikasi

Klasifikasi aneurisma jantung didasarkan pada beberapa kriteria. Pada saat terjadinya memancarkan:

1. Aneurisma akut - terjadi dalam periode tidak lebih dari 2 minggu setelah serangan jantung.
2. Subakut - terjadi dalam periode 2 hingga 7 minggu setelah serangan berpengalaman pada latar belakang pemulihan parut yang tidak tepat.
3. Kronis Sulit didiagnosis dalam istilah teknis. Dan gejalanya menyerupai gagal jantung akut.

Tergantung pada manifestasinya, ada beberapa jenis aneurisma ventrikel kiri:

• Dalam bentuk jamur - tonjolan sebagian besar kain pada "kaki" kecil.
• Dalam bentuk kantung, patologi memiliki bentuk bulat, muncul pada "leher" lebar di pangkal jaringan otot.
• Diffuse - bagian memanjang yang menonjol dari kain, yang memiliki reses kecil.
• Eksfoliasi - ada banyak benjolan di satu bagian.

Dalam praktik medis, aneurisma difus telah menjadi yang paling umum. Dalam kasus yang jarang terjadi, jamur dan terkelupas.

Tergantung pada fitur struktural dari varietas aneurisma adalah:

• Benar - tonjolan jaringan parut atau jaringan mati pada permukaan dinding ventrikel.
• Salah - cacat yang terbentuk karena pecahnya jaringan jantung berotot, ada kemungkinan tinggi pecahnya aneurisma.
• Fungsional - area yang diubah secara patologis dari cangkang otot yang mampu.

Alasan

Penyebab utama postinfarction aneurysme ventrikel kiri dianggap lokal melemahnya dinding jantung. Kerusakan dapat terjadi karena perubahan fungsional atau struktural pada organ.

Jika kita berbicara tentang faktor fungsional, maka kita mempertimbangkan bagian dari jaringan otot jantung, yang tidak dapat dikurangi dengan cara yang sama seperti jaringan sehat. Plot dikurangi dalam ritme sendiri, secara tidak sinkron.

Mempertimbangkan cacat struktural, penyebab aneurisma menjadi lesi pada lapisan (dan kadang-kadang beberapa lapisan) dinding jantung. Dalam situasi seperti itu, sebagian sel sehat mati atau digantikan oleh jaringan lain yang seharusnya tidak ada dalam struktur dinding. Dalam kasus stratifikasi pada lesi, dinding melemah secara signifikan. Di jantung, ada peningkatan tekanan darah, yang menyebabkan tonjolan di daerah yang lemah yang berubah menjadi aneurisma jantung.

Penyebab utama penyakit ini:

• Ruptur miokardium berpengalaman.
• Infeksi berat.
• Aneurisma jantung bawaan.
• Menjalani operasi jantung.
• Cidera.
• Miokarditis bersifat toksik.
• Peradangan sistemik.
• Kardiosklerosis dalam bentuk idiopatik.
• Radiasi pengion.

Gejala

Secara klinis, manifestasi LV aneurisma hampir tidak terlihat. Namun, karena fakta bahwa patologi menyebabkan gangguan fungsi jantung, ia memiliki tanda-tanda umum gagal jantung:

1. Nyeri dada, memberi ke kiri.
2. Rasa sakit dari jantung setelah aktivitas psikologis dan fisik yang signifikan.
3. Ketidaknyamanan di dada.
4. Detak jantung meningkat, sesak napas.
5. Pusing.
6. Kehilangan kesadaran, pingsan.
7. Pembengkakan di lengan dan kaki.
8. Perasaan kekurangan oksigen, mati lemas.

Diagnostik

Mendiagnosis dan membuat prognosis untuk aneurisma puncak ventrikel kiri jantung dapat menjadi ahli jantung yang berkualitas. Setelah memeriksa pasien dan menerima jawaban dari penelitian, gambar akan menjadi lebih jelas. Teknik Ultrasound, EKG, MRI digunakan untuk penelitian ini. Diagnosis yang tepat waktu membantu menghindari konsekuensi paling berbahaya, bahkan kematian. Untuk menentukan rencana perawatan, Anda perlu mengetahui lokasi, ukuran dan struktur aneurisma.

Perawatan

Karena aneurisma ventrikel kiri jantung memiliki prognosis yang baik, dengan perjalanan penyakit yang asimptomatik, indikasi untuk pembedahan pada pasien ini relatif. Namun, pada pasien yang akan menjalani operasi - reseksi aneurisma ventrikel kiri, kadang-kadang perlu untuk mengembalikan kebenaran bentuk LV dengan operasi.

Operasi wajib diresepkan untuk pasien yang mengalami disfungsi ventrikel setelah serangan jantung di sisi kiri, ada akinesia dan diskinesia pada jaringan. Dalam hal ini, volume LV meningkat, ada risiko pecahnya aneurisma. Intervensi bedah tidak dapat dihindari pada pasien dengan patologi tromboemboli (trombosis).

Pembedahan untuk mengangkat tonjolan ventrikel kiri dianggap dapat dibenarkan, asalkan pendekatan yang tepat dipilih, studi rinci tentang fungsi jantung sesuai dengan hasil EchoCG, deteksi ukuran dan lokalisasi patologi. Lagi pula, di masa depan ada peluang untuk mengurangi ketegangan di dinding ventrikel kiri, mengarahkan otot-otot ke arah yang benar dan meningkatkan kemampuan kontraktil jantung.

Di antara kontraindikasi meliputi:

• Risiko anestesi terlalu besar.
• Kurangnya otot jantung fungsional selain aneurisma.
• Indeks jantung rendah.

Selama intervensi bedah, sistem suplai darah buatan perlu dihubungkan, untuk kenyamanan, drainase ventrikel ditempatkan di sebelah kiri melalui pembuluh darah vena di sisi kanan. Seringkali, operasi seperti itu dikombinasikan dengan koreksi katup mitral dan pirau aorta yang rusak.

Aneurisma ventrikel kiri

Bekas luka berbentuk tas yang menonjol keluar dan menipis disebut aneurisma ventrikel kiri, dan terletak di otot jantung itu sendiri. Dalam hampir 50% kasus, itu mulai terbentuk sebagai akibat dari infark miokard yang diderita seseorang, yang mencakup semua lapisan otot jantung sekaligus. Dengan kontraksi jantung, kantung aneurisma tetap tidak bergerak atau mulai melakukan gerakan yang berlawanan dengan fitur fungsional otot jantung. Hal ini menyebabkan disfungsi kontraksi yang signifikan, dan juga secara signifikan mengurangi volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri jantung.

Ada beberapa tahapan pengembangan:

• Fase pertama, juga disebut sebagai awal - dimulai dalam dua hari pertama setelah serangan jantung, dapat berlangsung hingga beberapa minggu. Otot jantung mulai kehilangan bentuknya. Sel yang terus bekerja di dekat area yang rusak, menyebabkan perubahannya.
• Fase kedua, yang disebut terlambat - adalah pemodelan, dimulai beberapa minggu kemudian, setelah bekas luka setelah serangan jantung terbentuk. Fase ini mewakili penyelesaian struktur aneurysmal, di mana, sebagai suatu peraturan, trombus telah terbentuk. Bagian dari trombus ini dapat bermigrasi, yang mengarah ke trombosis pembuluh darah yang terletak di perut, tungkai bawah, otak, otak pusat, atau struktur paru-paru.

Klasifikasi aneurisma

Para ahli mengalokasikan aneurisma dinamis. Ini primer, terjadi pada puncak infark miokard. Berakhir dengan pembentukan aneurisma pada 25% kasus, dengan intervensi medis sebelum waktunya. Jika Anda menghentikan aliran darah yang salah pada otot jantung pada waktunya, maka prognosisnya memiliki hasil yang baik, dan tonjolan dapat diperbaiki.

Terlokalisasi di ventrikel kiri:

1. Puncak tipis dari otot jantung diamati pada pasien, bagian ini terpapar dengan ketentuan yang masif, ada kemungkinan penyumbatan pembuluh darah.
2. Dinding belakang - ditandai dengan aneurisma palsu. Spesies ini memiliki prognosis yang kurang baik, karena sulit didiagnosis.
3. Dinding samping.

Bulging memiliki klasifikasi bentuknya sendiri:

1. Flat - dengan prognosis jinak.
2. Berbentuk tas - membentuk leher dan tas itu sendiri.
3. Delaminating - terbentuk ketika bagian dalam lapisan hati pecah, tetapi lapisan luar tetap utuh.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan aneurisma ventrikel kiri:

1. Kurangnya pasokan darah dan nekrosis otot jantung, yang merusak semua lapisan. Prognosisnya tidak menguntungkan ketika pengobatan dimulai.
2. Penyakit menular seperti: rheumatoid arthritis, sifilis, endokarditis yang berasal dari bakteri.
3. Cedera otot jantung dan cedera dada - jatuh dari ketinggian, akibat kecelakaan lalu lintas.
4. Komplikasi yang disebabkan setelah operasi.
5. Karakter bawaan tonjolan.
6. Lesi granuloma pada otot tubuh dan jantung.
7. Penyakit Chagas.

Gejala aneurisma ventrikel kiri

Alasan utama bahwa jenis penyakit ini terlambat didiagnosis, karena fakta bahwa gejala aneurisma ventrikel kiri mirip dengan jenis penyakit lainnya.

Para ahli mengidentifikasi beberapa tanda:

• kerusakan otot jantung, peningkatan atau penurunan denyut jantung;
• rasa sakit di daerah di mana jantung berada. Ketidaknyamanan memberi di daerah sumsum tulang belakang atau ekstremitas atas. Dapat terjadi baik selama periode istirahat dan selama periode aktivitas fisik;
• penampilan sesak napas dan serangan asfiksia;
• kelelahan, pusing dan pingsan;
• menyumbat pembuluh darah dengan gumpalan darah.

Dewan Editorial

Jika Anda ingin memperbaiki kondisi rambut Anda, perhatian khusus harus diberikan pada sampo yang Anda gunakan.

Sosok yang menakutkan - dalam 97% shampo merek terkenal adalah zat yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, karena semua masalah pada label ditetapkan sebagai natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, coco sulfat. Bahan kimia ini menghancurkan struktur rambut, rambut menjadi rapuh, kehilangan elastisitas dan kekuatan, warnanya memudar. Tetapi hal terburuk adalah bahwa hal ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, menumpuk di organ-organ dan dapat menyebabkan kanker.

Kami menyarankan Anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana zat ini berada. Baru-baru ini, para ahli staf editorial kami melakukan analisis sampo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari perusahaan Mulsan Cosmetic. Satu-satunya produsen kosmetik alami. Semua produk diproduksi di bawah kontrol kualitas yang ketat dan sistem sertifikasi.

Kami merekomendasikan untuk mengunjungi mulsan.ru toko online resmi. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Diagnosis penyakit

Metode yang digunakan oleh dokter untuk diagnosis, berdasarkan identifikasi gambaran klinis, berdasarkan tanda-tanda yang bersifat instrumental.

Survei dimulai dengan pengumpulan riwayat pasien, yang meliputi mewawancarai pasien, beberapa jenis penelitian di laboratorium. Ini adalah: hitung darah lengkap dan tes urin umum. Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk menemukan penyakit yang bersamaan dan kehadirannya dalam tubuh dapat menjadi faktor penentu dan penentu dalam pembentukan aneurisma ventrikel jantung kiri.

Spesialis menetapkan bagian dari elektrokardiogram, pencitraan resonansi magnetik, diagnostik ultrasound dan lainnya untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi.

Metode penelitian tradisional termasuk informatif:

• elektrokardiogram - memungkinkan untuk menemukan adanya serangan jantung yang luas, yang diderita sedikit lebih awal;
• magnetic resonance imaging - data yang menunjukkan lokasi aneurisma, dan juga memungkinkan untuk menentukan ukuran lesi;
• Diagnosis USG - memberikan kesempatan untuk melihat semua area yang terkena, serta tonjolan pada otot jantung.
• echocardiogram - memungkinkan Anda untuk menunjuk struktur aneurisma: benar, salah, fungsional. Itu juga memungkinkan untuk mendeteksi pembentukan gumpalan darah di jantung;
• ventriculography - menentukan lokasi dan ukuran tonjolan, indikator penting, seperti: tidak adanya atau adanya proses kontraktil dalam aneurisma dan karakteristiknya.

Pemeriksaan pasien di kompleks dan dari semua sisi, memungkinkan untuk mendapatkan gambaran kerusakan dan perubahan jaringan miokardium secara penuh. Dan ini adalah faktor penentu, spesialis memiliki kemampuan untuk meresepkan perawatan tepat waktu.

Obat yang digunakan untuk pengobatan aneurisma, pasien diresepkan operasi. Keputusan ini dibuat oleh dokter, jika area yang terkena mencapai lebih dari 25% dari dinding.

Menolak diagnosis dan perawatan, risiko pasien. Kehadiran aneurisma yang tidak teridentifikasi dapat menjadi faktor pemicu perkembangan penyakit, seperti: tromboemboli, kematian mendadak yang terjadi akibat pecahnya dinding miokard yang tajam.

Pengobatan aneurisma ventrikel kiri

Terlepas dari kenyataan bahwa prognosisnya baik pada kebanyakan kasus, tanpa adanya gejala aneurisma ventrikel kiri, pembedahan jarang dilakukan. Tetapi kebetulan operasinya sangat vital. Selama intervensi bedah, pemulihan bentuk ventrikel kiri jantung yang benar dilakukan, yang akan memungkinkan otot jantung bekerja secara penuh.

Operasi diperlihatkan kepada pasien yang, dengan latar belakang serangan jantung yang tertunda, telah mengidentifikasi fungsi disfungsi ventrikel kiri dengan partikel kontraksi tidak teratur atau ketiadaannya. Operasi ini diresepkan untuk ancaman pecahnya tonjolan atau dalam hal munculnya gumpalan darah di pembuluh jantung.

Ketika operasi selesai, masa rehabilitasi akan berakhir, fungsi jantung akan meningkat:

• Ketegangan dihapus dari dinding ventrikel kiri jantung.
• Serat otot akan mengambil bentuk yang benar.
• Fungsi kontraktil dan ekspansif akan kembali normal.

Dengan pendekatan medis yang tepat, setelah pemeriksaan hati-hati terhadap tes, operasi, yang dilakukan untuk menghilangkan aneurisma, dianggap benar.

Ada kontraindikasi untuk operasi:

• Intoleransi anestesi
• Tidak adanya seluruh area otot jantung di luar tonjolan.
• Indeks jantung rendah.

Saat melakukan intervensi bedah, tipe standar akses dibuat oleh spesialis, menggunakan diseksi sternum. Pasien terhubung ke peralatan yang memicu sirkulasi darah buatan, dan tabung dipasang untuk menghilangkan kelebihan cairan ke ventrikel kiri melalui vena di paru-paru.

Ketika serangkaian tindakan yang bertujuan melindungi miokardium dilakukan selama tahap utama operasi jantung, area yang terkena aneurisma akan terlihat seperti warna keputihan, sifat fibrinous yang meresap ke dalam kekosongan bentukan ventrikel kiri.

Tonjolan dipotong di tengah, sepanjang arteri bawah, mundur 2 cm, trombus yang terbentuk di rongga aneurisma dikeluarkan. Bahkan tidak berarti, partikel halus dihilangkan. Setelah manipulasi dilakukan, perkirakan volume area yang dieksisi, mulai memotong dan mengembalikan dinding ventrikel.

Ada sejumlah besar metode:

• Plastisitas linier dalam Cooley.
• Plastik oleh pus Zhatane.
• Endovaskular plastik untuk Douro.

Pada akhir cardioplegia, proses pelepasan udara dari bagian miokard adalah penting. Oleh otot jantung mulai berdarah, mengeluarkan penjepit khusus, ditumpangkan pada aorta. Setelah beberapa menit, aktivitas jantung mulai pulih.

Prakiraan dan Komplikasi

Jenis komplikasi pasca operasi yang sering dilakukan untuk menghilangkan tonjolan di rongga ventrikel kiri, sindrom pelepasan minor, yang mulai berkembang dari pengurangan kekerasan dalam ukuran ventrikel kiri, dipertimbangkan. Gangguan irama jantung dan insufisiensi paru dapat terjadi.

Pada tahun-tahun awal, kematian adalah 31 hari setelah operasi. Pada tahap ini, angkanya turun menjadi 7%.