Penyebab dan pengobatan hipotensi pada anak

Hipotensi pada anak adalah penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh masalah dalam fungsi organ-organ internal. Kondisi ini juga merupakan hasil dari gaya hidup yang buruk. Orang tua akan dapat segera mengidentifikasi pelanggaran dan menunjukkan bayi itu kepada dokter jika mereka memperhatikan keluhannya, karena penyakit ini jarang tanpa gejala.

Kapan kita dapat berbicara tentang hipotensi pada anak?

Hipotensi berarti suatu kondisi yang disebabkan oleh tekanan darah rendah. Baik orang dewasa maupun anak-anak kecil dapat menderita karenanya. Penyakit ini memiliki 2 jenis:

1. Hipotensi fisiologis;
2. Hipotensi patologis.

Dalam kasus pertama, penyakit ini dianggap sebagai salah satu varian dari tingkat tekanan darah normal pada anak tertentu. Misalnya, ini sering diamati pada anak-anak yang terlibat dalam olahraga aktif. Juga, hipotensi dapat menjadi cara untuk beradaptasi dengan kondisi spesifik di mana seseorang hidup.

Bentuk hipotensi patologis dibagi menjadi 2 kelompok: primer dan sekunder. Bentuk utama dari penyakit ini terjadi karena distonia vegetatif. Dalam hal ini, alirannya mungkin berubah menjadi tidak stabil dan dapat dibalikkan. Meskipun terkadang patologi dianggap persisten.

Hipotensi sekunder adalah konsekuensi dari berbagai gangguan dalam pekerjaan organ internal. Ini sering disebabkan oleh penyakit kardiovaskular dan endokrin.

Diyakini bahwa anak kecil lebih rentan mengalami hipotensi, dan bukan hipertensi.

Jika seorang anak terlibat serius dalam olahraga, menurunkan tekanan darah mungkin normal baginya.

Alasan

Hipotensi pada anak-anak disebabkan oleh berbagai faktor yang dalam satu atau lain cara mempengaruhi tubuh mereka. Dalam kebanyakan kasus, penyebab perkembangan keadaan penyakit terkait dengan masalah internal yang belum disembuhkan.

Predisposisi herediter

Mereka yang orang tuanya menderita penyakit ini paling berisiko menghadapi hipertensi. Para ahli belum dapat mengidentifikasi gen-gen yang bertanggung jawab untuk transmisi patologi. Diyakini bahwa hipotensi, yang disebabkan oleh faktor keturunan, sangat sulit. Teori ini telah berulang kali diuji dalam praktik.

Usia

Alasan lain untuk pengembangan hipotensi adalah usia. Yang paling rentan terhadap perkembangan keadaan ini adalah remaja, karena selama periode ini tubuh mereka berada di bawah tekanan parah yang disebabkan oleh restrukturisasi banyak sistem. Biasanya, dokter mendiagnosis hipotensi pada pasien muda yang ditandai oleh percepatan perkembangan fisik atau, sebaliknya, mengalami penundaan.

Perubahan cepat yang terjadi pada tubuh seorang remaja, seringkali menyebabkan lonjakan tekanan darah

Karakteristik kepribadian

Menurut penelitian, anak-anak dengan hipotensi lebih rentan. Mereka kecanduan rasa tugas hipertrofik dan sering memiliki harga diri yang tinggi. Terhadap latar belakang ini, konflik intrapersonal muncul di dalamnya, yang menjadi penyebab kondisi hipotensi.

Infeksi kronis

Hipotensi ditemukan pada anak kecil, yang tubuhnya terus-menerus menderita penyakit kronis. Merekalah yang meningkatkan risiko terkena penyakit kardiovaskular di masa kanak-kanak.

Alasan lain

Penyakit hipotonik pada anak-anak dapat berkembang karena pengaruh faktor-faktor eksogen pada mereka. Ini termasuk:

• Kondisi sosial dan perumahan yang buruk;
• Stres emosional yang berkepanjangan;
• Sering stres;
• Rutinitas harian yang salah;
• Gaya hidup menetap;
• Ketegangan mental berlebihan.

Penurunan tekanan darah juga terjadi karena gangguan yang terjadi di dalam tubuh anak. Mereka disebabkan oleh proses patologis yang mengganggu kerja organ internal.

Itu tidak mengecualikan pilihan untuk mengembangkan tekanan darah rendah yang persisten pada anak-anak karena pengobatan jangka panjang mereka. Penghambat beta, antidepresan, dan antihistamin dapat menyebabkan kondisi ini.

Beberapa obat di antara efek samping memiliki kemampuan untuk menurunkan tekanan.

Gejala

Penyakit hipotonik, serta hipertensi, memberikan gejala khas yang mudah terlihat pada anak-anak. Bayi dengan diagnosis ini akan terus mengeluh tentang tanda-tanda penyakit berikut:

• Kelelahan;
• Mengantuk;
• Mudah tersinggung;
• Rasa sakit di hati;
• Sakit kepala

Juga, bayi yang sakit dapat mengembangkan kecenderungan pingsan. Orang tua akan memperhatikan bahwa kulitnya menjadi pucat dan dingin saat disentuh. Anak itu sendiri akan menjadi tergantung pada kondisi cuaca. Mereka akan mulai merefleksikan kesehatan dan perilakunya.

Hipotensi yang berkembang pada anak juga dapat menyebabkan gejala yang lebih serius:

• Mual dan muntah;
• Nyeri perut kram;
• Akumulasi gas di usus;
• Aerophagia;
• Sembelit;
• Gangguan di hati.

Setelah bayi bangun, tanda-tanda cephalgia dapat terlihat. Dari pagi dia khawatir tentang kelemahan umum dan ketidakpantasan. Hot flashes dapat terjadi sepanjang hari. Mereka muncul dari perubahan cuaca atau pengaruh faktor emosional.

Seorang anak dengan hipotensi lesu dan apatis

Diagnostik

Untuk membedakan kondisi hipotensi pada anak-anak, metode diagnostik khusus telah dikembangkan. Mereka cocok untuk studi orang dewasa dengan masalah yang sama dengan sistem kardiovaskular.

Diagnosis penyakit hipotonik pada anak kecil dan remaja adalah dengan melakukan metode penelitian berikut:

1. EEG;
2. EKG;
3. ECHO-KG;
4. Analisis darah biokimia dan klinis;
5. Tes psikologis (jika perlu).

Sebelum memulai prosedur diagnostik, seorang spesialis harus melakukan anamnesis, setelah mewawancarai anak tersebut, jika mungkin, dan orang tuanya.

Selama diagnosis, dokter harus mengukur tekanan darah anak menggunakan manset yang sesuai untuk pasien sesuai usia. Prosedur harus dilakukan tiga kali untuk mendapatkan indikator tekanan darah yang lebih akurat.

Perawatan

Tekanan rendah, yang menyebabkan hipotensi, pada anak-anak hingga satu tahun ke atas diperlakukan secara komprehensif. Jika penyakit ini diabaikan atau kesehatan pasien kecil dalam bahaya, maka seorang spesialis akan menyarankan agar ia menjalani terapi obat. Biasanya didasarkan pada obat-obatan berdasarkan komponen asal tanaman. Mereka memiliki jumlah minimal efek samping dan mudah ditoleransi oleh tubuh anak.

Dalam kasus hipotensi, dianjurkan untuk memberi bayi sarana dengan efek tonik dan stimulasi. Untuk meningkatkan kesejahteraan mereka secara keseluruhan, tincture dibuat dari serai, Eleutherococcus, zamanihi atau ginseng. Dosis obat tergantung pada usia pasien. Misalnya, bayi di bawah 1 tahun diberikan tidak lebih dari 1-2 tetes. Seorang anak berusia sepuluh tahun akan membutuhkan dosis sekitar 10-20 tetes. Momen ini harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Sediaan herbal tidak berbahaya, yang penting bagi tubuh anak-anak.

Selain itu, dokter, atas kebijakannya, dapat meresepkan pasien kecil untuk menangani gejala obat penyakit dalam bentuk tablet. Sindrom hipotensi pada anak-anak dapat ditekan dengan obat-obatan dari kelompok berikut:

• Obat nootropik yang meningkatkan proses metabolisme yang terjadi di otak (Aminalon, Pantogam, Nootropil, Piracetam);
• Persiapan untuk meningkatkan sirkulasi serebral (Vinpocetine, Oxybral, Cinnarizin);
• Vitamin kompleks ("Duovit", "Neuromultivit", "Yodo-marin", "Alvitil").

Semua pertanyaan yang berkaitan dengan penunjukan dan pemberian obat, harus selalu bernegosiasi dengan dokter Anda, mengamati dinamika perkembangan penyakit pada anak.

Obat tradisional

Dengan tidak adanya kontraindikasi, anak dapat diobati dengan obat alternatif. Obat tradisional baik karena mereka tidak memiliki efek samping yang serius. Dan kelemahan utama mereka adalah tindakan ringan. Meskipun demikian, sebelum memasukkan obat tradisional dalam terapi, perlu untuk mendapatkan izin dari dokter.

Hipotensi pada anak-anak dihilangkan oleh obat tradisional, yang memiliki bentuk ramuan dan infus herbal. Mereka dapat diambil alih-alih teh dan minuman lain yang disukai anak. Obat rumah hipertensi terbaik disiapkan dari tanaman seperti:

Metode fisioterapi

Metode fisioterapi yang tersedia membantu mengatasi penyakit hipotonik pada anak kecil dan remaja. Dalam hal ini kita berbicara tentang pengerasan dan melewati kursus pijat.

Langkah pertama adalah berbicara tentang pengerasan anak yang menderita tekanan darah rendah. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan mandi kontras. Efeknya pada organisme rapuh seperti:

• Memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• Nada sistem pembuluh darah;
• Memberi keceriaan;
• Meningkatkan kualitas sirkulasi darah.

Agar mandi kontras menjadi berguna dan tidak berbahaya mungkin, itu harus dilakukan sesuai dengan aturan tertentu. Mereka adalah sebagai berikut:

• Dalam 15 detik pertama mandi, airnya harus panas atau hangat;
• Setelah 15 detik diharuskan mandi dengan air dingin;
• Kemudian berubah menjadi panas lagi;
• Manipulasi perubahan suhu air ini harus diulang tiga kali.

Di akhir mandi anak harus dibungkus dengan handuk hangat. Setiap 2-3 hari diinginkan untuk menurunkan suhu air di kamar mandi.

Pengerasan tidak cocok untuk anak-anak yang memiliki kelainan pada pekerjaan pembuluh atau jantung. Selain itu, mandi seperti itu dilarang jika terjadi penyakit yang memburuk.

Pijat juga sangat bermanfaat untuk hipotensi. Ia membantu:

1. Menormalkan fungsi sistem saraf;
2. Tingkatkan tingkat kerentanan terhadap pengaruh faktor lingkungan negatif;
3. Untuk meluncurkan proses pemulihan yang menghilangkan efek dari berbagai penyakit yang telah menyebabkan penurunan tekanan;
4. Hilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Pijat harus dilakukan kepada anak dengan hipotensi hanya seperti yang ditentukan oleh dokter, karena dalam beberapa kasus prosedur ini dikontraindikasikan.

Prosedur kontras meningkatkan nada pembuluh darah.

Kekuasaan

Agar hipotensi pada remaja dan anak kecil dapat ditekan, orang tua harus mulai memonitor diet mereka. Dalam menu harian anak Anda perlu memasukkan makanan berikut:

1. Daging dan ikan berlemak;
2. Madu alami;
3. Teh hijau dan hitam;
4. Memanggang;
5. Produk susu dengan persentase lemak yang tinggi;
6. Soba;
7. Kentang;
8. Buah-buahan, sayuran, dan sayuran segar;
9. Kacang

Adalah wajib untuk secara teratur menggunakan makanan hipotonik yang dipenuhi dengan kekurangan protein dalam tubuh. Ini termasuk kacang-kacangan, telur, susu kedelai dan keju keras.

Aktivitas fisik

Agar sehat, anak harus melakukan olahraga aktif. Hasilnya akan terlihat hanya jika pelatihan akan teratur. Yang tak kalah berguna adalah jalan-jalan biasa di udara segar. Kita tidak boleh lupa mengenakan bayi sesuai cuaca, sehingga ia tidak sengaja masuk angin atau lelah.

Dalam kasus hipotensi, anak-anak dianjurkan untuk melakukan senam. Dia mengejar beberapa tujuan secara bersamaan:

• Meningkatkan sirkulasi darah;
• Meningkatkan kinerja organ internal;
• Peningkatan seluruh tubuh;
• Meningkatkan mood;
• Peningkatan tonus otot.

Hipotensi pada anak-anak dirawat dengan baik dengan bantuan senam, jika rangkaian latihan yang sesuai dengan definisi ini dilakukan dengan benar. Rencana pelajaran diinginkan untuk dibahas sebelumnya dengan seorang spesialis. Dia akan memberi tahu Anda latihan apa yang lebih cocok untuk anak tertentu.

Setiap permainan di luar ruangan akan menambah kesehatan

Pencegahan

Hipotensi membutuhkan perawatan jangka panjang. Dan bahkan penerapan kondisi ini tidak menjamin bahwa anak di masa depan akan dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit kardiovaskular. Karena itu, setiap orang tua harus mulai berpikir terlebih dahulu tentang bagaimana melindungi bayi mereka dari pelanggaran ini. Pencegahan biasa membantu mengatasi tugas ini.

Sebagai pencegahan tekanan darah rendah, anak-anak perlu mematuhi nutrisi yang tepat. Untuk melakukan ini, ikuti sejumlah persyaratan sederhana:

1. Penting untuk makan 4-6 kali sehari dalam porsi kecil;
2. Yang terbaik adalah menolak ngemil malam atau malam;
3. Jika pada malam hari anak itu meminta untuk makan, maka dia dapat diberikan makanan ringan, misalnya salad sayuran tanpa berpakaian dengan mayones;
4. Dalam diet harus cukup jumlah makanan protein;
5. Penting untuk menolak bayi dalam permen yang berbahaya. Hanya marshmallow, cokelat hitam, atau permen yang diizinkan.

Untuk pencegahan, Anda dapat menggunakan obat herbal alami, yang hari ini dapat dibeli di hampir semua apotek. Alat yang baik dalam memerangi hipotensi pada anak-anak adalah sarana dengan ginseng. Mereka terbaik diambil pada periode musim gugur-musim dingin. Mengenai penerimaan mereka selama pencegahan atau perawatan, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis yang kompeten.

Untuk menghindari penurunan tekanan darah berikutnya, orang tua harus mengecualikan dari kehidupan anak mereka stres berat. Ia harus terus-menerus hanya mengalami emosi positif. Adalah baik jika anak memiliki hobi sendiri atau dia tertarik pada olahraga tertentu yang akan memberinya kesenangan, serta membantu untuk berkembang sepenuhnya.

Hipotensi pada anak-anak

Penyakit seperti hipotensi pada anak cukup umum. Patologi ditandai dengan penurunan tekanan darah yang persisten. Berbagai faktor dapat memicu masalah, termasuk kecenderungan genetik. Penyakit ini menyebabkan pusing, kelemahan, dan juga penurunan aktivitas mental.

Tekanan normal pada anak-anak

Indikator tekanan darah secara langsung berkaitan dengan usia pasien kecil.

Tabel menunjukkan standar tekanan darah:

Mekanisme penyakit dan penyebabnya

Patogenesis penyakit pada pasien muda masih belum sepenuhnya dipahami. Tidak ada alasan pasti memprovokasi penyakit ini, tetapi dokter menyebut cukup banyak teori. Dalam tubuh anak, mekanisme autoregulasi hemodinamik sentral terganggu, yang terdiri dalam bentuk ketidakcocokan antara curah jantung dan total resistensi pembuluh darah perifer. Dengan perkembangan hipotensi pada pasien muda, yang terakhir secara sistematis menurun. Jika penyebab patologis peningkatan tekanan darah yang persisten tidak dapat didiagnosis, penyakit ini disebut primer. Faktor-faktor berikut memprovokasi:

• kecenderungan genetik;
• fitur tubuh;
• masalah selama kehamilan;
• pubertas;
• sering stres;
• rejimen hari yang salah;
• gaya hidup menetap.

Selain itu, hipotensi dapat menjadi gejala berbagai patologi. Jika penyebab tekanan darah rendah telah ditetapkan, penyakit dianggap sebagai sekunder. Patologi berikut dapat memprovokasi:

Asma dapat memicu tekanan darah rendah.

• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• ulkus duodenum dan lambung;
• pneumonia;
• asma;
• TBC;
• gangguan kelenjar tiroid;
• patologi adrenal;
• diabetes;
• gangguan mental.

Gejala apa yang menunjukkan penyakit?

Hipotensi pada anak-anak memicu gejala-gejala berikut:

• penurunan mental;
• sakit kepala dan pusing;
• perubahan suasana hati;
• gangguan tidur dan kelelahan;
• penurunan konsentrasi;
• kehilangan nafsu makan dan ketidaknyamanan di saluran pencernaan;
• serangan mual;
• rasa sakit di zona jantung;
• peningkatan suhu tubuh;
• kekurangan udara;
• nyeri pada persendian dan jaringan otot;
• perdarahan dari hidung;
• kehilangan kesadaran

Langkah-langkah diagnostik

Jika orang tua memiliki kecurigaan bahwa anak memiliki hipotensi, penting untuk menghubungi lembaga medis sesegera mungkin. Pertama-tama, dokter melakukan survei, di mana ia mengetahui berapa lama ada masalah dengan tekanan dan apakah patologi serupa telah didiagnosis pada keluarga terdekat. Maka pasien kecil perlu menjalani pemeriksaan berikut:

• pengukuran tekanan darah pada siang hari;
• elektrokardiografi;
• ekokardiografi;
• uji dengan beban fisik tertutup;
• rheoencephalography;
• kraniografi;
• oftalmoskopi.

Bagaimana perawatannya?

Prinsip umum

Pada bayi dan anak-anak di atas usia 1 tahun, pengobatan hipertensi dimulai dengan rekomendasi umum untuk perubahan gaya hidup. Orang tua perlu memantau kepatuhan anak terhadap aturan berikut:

Pengisian daya akan membantu untuk bangun dan merasa kuat.

• Luangkan cukup waktu untuk tidur dan istirahat. Tidur setidaknya 9 jam sehari.
• Lakukan senam di pagi hari.
• Minimalkan paparan sinar matahari.
• Melakukan olahraga hemat.
• Hadiri perawatan pijat.
• Ikuti dietnya. Kecualikan dari menu pedas, berlemak, goreng dan asin.

Terapi obat-obatan

Jika rekomendasi dokter di atas tidak membawa efek terapi yang diinginkan, anak tersebut diberi resep obat. Resor pertama untuk adaptogen, yang berasal dari sayuran dan memiliki efek tonik dan stimulasi. Larutan ginseng, serai, aralia yang paling sering digunakan. Obat-obatan tersebut diresepkan untuk digunakan di pagi hari. Sebagian besar 2 tetes obat jatuh pada 1 tahun kehidupan pasien kecil.

Valerian dan hawthorn akan membantu menenangkan sistem saraf dan mengembalikan sistem kardiovaskular.

Jika sedikit hipotensi mengeluh nyeri di zona jantung, ia diberikan hawthorn dan valerian, yang dicampur dalam jumlah yang sama. Gunakan obat ini 2 tetes tiga kali sehari sebelum makan. Ketika menggunakan metode ini untuk menormalkan tekanan darah tidak bekerja, dokter meresepkan obat khusus yang meningkatkan kinerjanya. Bersama dengan mereka, obat-obatan dapat digunakan, menghentikan manifestasi neurotik dalam bentuk ketakutan, panik. Obat-obatan hemat, yang memiliki efek samping minimal, diresepkan untuk pasien kecil. Obat yang tepat dan durasi penggunaannya ditentukan oleh spesialis.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hipotensi pada bayi baru lahir, seorang wanita hamil harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, serta merokok. Selain itu, penting untuk memantau keadaan kesehatan dan dalam perkembangan penyakit apa pun hubungi fasilitas medis. Jika kita berbicara tentang lebih banyak anak dewasa, maka diet yang dipilih dengan benar akan membantu mengurangi kemungkinan penurunan tekanan darah yang stabil. Dari makanan harus dihapus permen, makanan asin, berlemak dan digoreng. Fokus utama dari menu adalah pada makanan protein. Produk-produk ini termasuk kacang-kacangan, telur, varietas ikan dan daging rendah lemak. Selain itu, langkah pencegahan yang penting adalah gaya hidup aktif, kegiatan olahraga, dan berjalan teratur di udara segar.

Hipotensi (hipotensi) pada anak-anak

Hipotensi adalah penurunan tekanan darah. Masalah ini sangat relevan bagi anak-anak, tidak hanya karena terjadi sangat sering, tetapi juga karena mengarah pada penurunan kapasitas kerja, kinerja akademis dan penurunan tajam dalam kualitas hidup anak. Selain itu, hipotensi arteri pada anak-anak dapat menjadi hipertensi pada usia dewasa. Deteksi dini dan pengobatan hipotensi arteri pada anak adalah pencegahan hipertensi, angina, dan infark miokard.
Seorang anak dengan hipotensi arteri biasanya didiagnosis dengan "dystonia vegetatif-vaskular dari tipe hipotonik" atau "dystonia neurocirculatory tipe hipotonik."

Penyebab hipotensi arteri pada anak-anak

Penyebab patologis dari penurunan tekanan darah yang persisten mungkin tidak ditemukan. Bentuk ini disebut hipotensi primer.

Kehadiran hipotensi primer dapat dijelaskan:
- kecenderungan bawaan (kerabat anak menderita hipotensi);
- fitur konstitusi (fisik asthenic);
- kehamilan dan persalinan yang merugikan;
- pubertas;
- fitur karakteristik pasien (kecenderungan untuk hypochondria, depresi, sikap negatif terhadap kehidupan);
- faktor sosial (stres, gangguan hari, terlalu banyak pekerjaan, aktivitas fisik berkurang).

Penurunan tekanan dapat menjadi salah satu manifestasi, gejala penyakit. Jika mungkin untuk menentukan penyebab hipotensi, itu dianggap sebagai sekunder, atau gejala.

Hipertensi sekunder (simtomatik) terjadi ketika:
- penyakit pada sistem kardiovaskular (cacat jantung bawaan, miopati kardio, miokarditis, perikarditis);
- tukak lambung dan tukak duodenum:
- TBC, pneumonia, asma bronkial;
- penurunan fungsi tiroid (hipotiroidisme);
- penyakit pada kelenjar adrenal;
- diabetes:
- penyakit ginjal;
- penyakit mental;
- ensefalopati, hidrosefalus;
- setelah minum obat tertentu (obat untuk mengurangi tekanan, diphenhydramine, atropine, dll.).

Gambaran klinis hipotensi arteri pada anak-anak

Di sini kami mempertimbangkan klinik hipotensi primer (lihat di atas), karena dengan hipotensi sekunder, gejala penyakit yang mendasarinya akan menjadi yang utama.

Sakit kepala Sakit kepala di pagi hari, segera setelah bangun tidur, disertai dengan kelemahan, malaise, piala di daerah frontal, parietal atau oksipital, paroksismal, penekanan, atau denyutan, adalah karakteristik hipotensi arteri. Rasa sakit dapat meningkat pada pelajaran pertama di sekolah, ketika cuaca berubah, dengan tekanan emosional.

Dengan hipotensi berat, rasa sakit sangat sering dan parah sehingga anak-anak tidak bisa bersekolah, melakukan pekerjaan rumah biasa, atau bahkan bermain. Selama serangan sakit kepala, mereka biasanya pergi tidur.

Kinerja menurun. Terwujud oleh kelemahan, kelelahan, anak dengan tekanan fisik dan mental yang kecil. Anak cepat lelah, letih, menjadi lesu dan apatis, bahkan tidur panjang tidak selalu memberinya semangat dan relaksasi.

Dengan hipotensi berat, anak menderita ingatan, ia hampir tidak memusatkan perhatian, cepat teralihkan, dan perlahan-lahan mengerti. Anak-anak seperti itu tidak punya waktu di sekolah dan mengerjakan pekerjaan rumah mereka untuk waktu yang lama.

Labilitas emosional. Posisi kejut. Untuk anak-anak dengan hipotensi, perubahan suasana hati yang sering, sentuhan, air mata, temperamen pendek, sifat mudah marah adalah karakteristik. Kesibukan dengan kesehatan mereka membuat perilakunya sangat hati-hati, ketakutan, kehilangan perilaku santai, optimisme, keceriaan, keaktifan. Suasana hati yang terus-menerus tertekan dan suasana depresi anak (kecemasan tinggi, ketakutan, pesimisme, kurangnya kepercayaan pada kekuatan mereka, ketidakpuasan terhadap kehidupan, meningkatnya rasa bersalah dan kesepian) juga merupakan penyebab ketidakmampuan sosial. Sulit bagi seorang anak yang menderita hipotensi untuk melakukan kontak dengan teman sebaya, untuk membangun hubungan yang kuat dan sehat dengan orang-orang.

Pusing dan pingsan. Pusing pada anak-anak dengan hipotensi terjadi terutama ketika posisi tubuh berubah dari horizontal ke vertikal, serta ketika anak naik tiba-tiba (termasuk saat berolahraga).

Pusing dapat muncul ketika anak panjang atau di ruang pengap.
Pingsan (atau kondisi sinkop) terjadi pada penyakit berat atau sedang. Mereka didahului oleh pengalaman emosional dan lama tinggal anak dalam posisi berdiri. Ingat, ketika Anda diterima menjadi perintis, pasti salah satu teman sekelas Anda pingsan karena kepanasan saat ini, lama berdiri dan bersemangat.

Krisis vegetatif. Ini adalah serangan kemunduran kesehatan yang tajam secara tiba-tiba, disertai dengan munculnya kelemahan parah, lesu, mual, air liur, sakit tajam di perut, jantung berdebar-debar. Kulit pasien pucat, ditutupi oleh keringat dingin dan lengket.

Rasa sakit di hati. Nyeri perut, nafsu makan menurun, mual, muntah, perut kembung, diare atau sembelit.

Nyeri otot dan sendi. Keluhan nyeri pada berbagai organ tidak berhubungan dengan penyakitnya. Organ-organ biasanya sehat, dan rasa sakitnya fungsional. Pada saat yang sama, keluhan tidak permanen, dan anak tidak dapat, sebagai suatu peraturan, mengindikasikan lokalisasi nyeri yang spesifik.

Mimisan. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada tingkat keparahan manifestasi di atas.

Ketika perjalanan penyakitnya adalah paru-paru, mungkin ada sakit kepala yang relatif jarang dan jangka pendek, dan gangguan emosional (emosi labil, mudah marah, gangguan tidur, dll) muncul ke permukaan. Pusing, pingsan, krisis vegetatif dengan hipotensi ringan tidak terjadi.

Hipotensi berat disertai dengan semua manifestasi klinis, dengan yang paling jelas. Ini mengarah pada ketidakmampuan sosial anak dan penurunan tajam dalam kualitas hidup.

Diagnosis hipotensi arteri pada anak-anak

Diagnosis hipotensi arteri dibuat berdasarkan pengukuran tekanan darah pada paruh pertama hari dalam posisi duduk.

• Pengukuran tekanan darah tiga kali lipat dengan interval 3 menit.
• Pengukuran tekanan arteri pada paruh pertama hari itu satu jam setelah peningkatan stres fisik dan mental (satu jam setelah kelas pendidikan jasmani atau satu jam setelah tes).

Penurunan tekanan yang stabil ketika diukur dengan metode yang tercantum di atas menunjukkan adanya hipotensi arteri pada anak.

Tekanan apa yang bisa dianggap berkurang?

Angka usia tekanan darah di bawah ini

7-9 tahun 80/40 mm Hg Seni
10-13 tahun 85/45 mm Hg Seni
14-15 tahun 90/50 mm Hg Seni
Berusia 16-17 tahun 90/55 mm Hg Seni
Untuk menentukan taktik pengobatan, perlu untuk mengklarifikasi penyebab penurunan tekanan darah yang persisten. Karena itu, dokter dapat menawarkan anak Anda beberapa metode pemeriksaan tambahan atas kebijakannya sendiri.

Metode pemeriksaan tambahan untuk hipotensi arteri

• Pengukuran tekanan darah di siang hari (pemantauan harian).
• Elektrokardiografi (EKG).
• Pemeriksaan USG jantung (ECHO-KG).
• Melakukan uji klinorostatik. Periksa kondisi pasien selama masa transisi dari posisi horizontal ke vertikal.
• Ergonomi sepeda. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menilai kapasitas adaptif organisme selama latihan.
• Rheoencephalography (REG).
• Elektroensefalografi (EEG).
• Pemeriksaan USG otak (ECHO-EG).
• Pemeriksaan oleh dokter mata fundus mata.
• Penilaian kondisi sistem saraf otonom. Untuk melakukan ini, lakukan tes khusus.
• Konsultasi dengan seorang psikolog.

Pengobatan hipotensi arteri pada anak-anak

Perawatan non-obat.

Rezim hari itu. Tidur anak yang menderita hipotensi arteri harus berlangsung setidaknya 9 jam. Tidur lebih nyenyak dengan headboard tinggi.

Berjalan harian setidaknya 2 jam.
Latihan wajib pagi dan prosedur air (mandi kontras).
Hindari mandi air panas, paparan sinar matahari yang lama.

Pendidikan jasmani. Olahraga berikut akan dilakukan: ski, skating, jogging, bersepeda, senam, menari, berenang, tenis. Olahraga harus diberi dosis, yaitu, jangan sampai menyebabkan kelelahan yang berlebihan.

Pijat Pijat umum, pijatan pada area leher, tangan, otot betis dan kaki.
Makanan harus kaya akan vitamin, terutama vitamin kelompok B, C: ragi bir, biji-bijian (gandum, gandum hitam), roti gandum, beras kasar, oatmeal dan soba, daging, ginjal, hati, ikan, telur, mentega, yogurt, kefir, polong-polongan, kacang kenari, kacang tanah, blackcurrant, buah jeruk, dogrose, bayam, daun bawang, daun bawang, kubis, sayuran segar dan buah-buahan. Anda juga harus memasukkan dalam minuman tonik diet (teh, kopi).

Prosedur fisioterapi. Diresepkan oleh fisioterapis. Elektroforesis; listrik; konifer, garam konifer, mineral, pemandian bijak; Shower Charcot, shower melingkar, shower kipas angin.

Bantuan psikologis. Penting untuk diingat bahwa karakteristik psikologis kepribadian anak dan keadaan emosinya memainkan peran yang sangat penting dalam asal hipotensi arteri. Anak-anak yang menderita hipotensi sangat sensitif terhadap berbagai cedera mental. Mereka tidak dapat beradaptasi dengan kondisi situasi psikologis yang tidak menguntungkan di mana seorang anak yang sehat siap untuk menghadapi dengan mudah.

Keadaan emosional anak sangat bergantung pada keadaan dan insiden kehidupan yang sulit (konflik dalam keluarga, dengan teman sebaya, guru di sekolah, penyakit atau perceraian orang tua, dll.). Dalam situasi yang penuh tekanan di mana seorang anak biasa dapat berkumpul dan dengan tenang menyelesaikan suatu masalah, pasien yang hipotensi tidak berdaya dan tidak berdaya. Ia “menyerah”, mulai menyalahkan dirinya sendiri dan keadaannya, tanpa berusaha melakukan apa pun.

Bekerja dengan seorang psikolog, kelas-kelas dalam kelompok-kelompok pendukung psikologis, berbagai pelatihan psikologis adalah kunci keberhasilan perawatan kelompok pasien ini. Sangat penting untuk meningkatkan hubungan dengan anak dan, jika mungkin, cobalah untuk melindungi jiwa lembutnya dari tekanan emosi yang berlebihan.

Terapi obat-obatan.
Sekelompok adaptogen, persiapan herbal dengan efek tonik, merangsang. Tincture dari Eleutherococcus, Ginseng, Serai, Aralia, Leuzea, Zamanihi. Diangkat pada pagi hari dengan kecepatan: 1-2 tetes tingtur per tahun kehidupan anak 1-2 kali sehari. Misalnya, jika seorang anak berusia 10 tahun, dosis tunggal akan 10-20 tetes.

Dengan cardioneurosis (keluhan nyeri di jantung, jantung berdebar). Campur hawthorn dan valerian tingtur dalam proporsi yang sama dan ambil 2 tetes per hidup anak 3 kali sehari sebelum makan.
Atau tingtur peony dengan kecepatan 4 tetes per tahun kehidupan anak di malam hari dalam teh atau air.

Obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah (diresepkan oleh dokter).
Obat-obatan yang menghilangkan manifestasi neurotik: ketakutan, kecemasan, ketegangan emosional (diresepkan oleh dokter).

Obat nootropik yang meningkatkan proses metabolisme di otak: nootropil, pantogam, piracetam, fenibut, encephabol, Aminalon. Pilihan dokter.
Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di otak: oxybral, cavinton, vinpocetine, cinnarizine. Pilihan dokter.

Vitamin atau vitamin-mineral kompleks sesuai kebijaksanaan dokter: neuromultivitis, benfogamma, alvitil. alphavit, yodium-marin (dengan defisiensi yodium), duovit, dll.

Obat herbal
Obat herbal No. 1 (dengan neurosis: kelelahan, kelemahan mudah marah, emosi stabil):

rimpang dengan akar valerian 2 bagian
Rumput Heather 3 bagian,
Rumput Hypericum 4 bagian
Lemon balsam rumput 2 bagian
rumput lavender
spikelet 1 bagian,
rumput semanggi 1/2 bagian.
Brew 1 sdt. koleksi 1 gelas air mendidih, infus selama 1 jam, saring. Ambil 1-2 sdm. l (tergantung pada usia) 3-5 kali sehari.

Obat herbal nomor 2 (melanggar tidur).

Masukkan tas katun dengan campuran ramuan obat ke dalam boks anak:
akar dan rimpang valerian 50 g,
Ramuan Oregano 30 g,
ramuan thyme merayap 50 g,
daun peppermint 20 g,
rumput chistitsa
huruf awal 20,

Obat herbal nomor 3 (dengan neurosis):

bunga daisy 3 bagian
jelatang menyisakan 2 bagian
ekstrak Eleutherococcus 2 bagian
rumput yg suka diemong rawa 2 bagian,
Lemon balm meninggalkan 1 bagian,
motherwort grass 2 bagian
sutra jagung 2 bagian.
Brew 1 sdt. Kumpulkan 2 gelas air mendidih, bersikeras 1-2 jam, minum di siang hari.

Obat herbal No. 4 (untuk kardioneurosis: keluhan nyeri di jantung, jantung berdebar, dll):
buah hawthorn 5 buah
ramuan oregano 3 bagian
rumput jelatang 1 bagian,
rumput kering 4 bagian,
Valerian root 1 bagian,
ramuan bijak 2 bagian
rumput coltsfoot 2 bagian
Rumput Hypericum 3 bagian.
Brew 2 sdt. kumpulkan 500 ml air mendidih, bersikeras 2 jam, saring dan minum 50-100 ml (tergantung usia) dalam bentuk panas 2-3 kali sehari 30 menit sebelum makan.

Mandi dengan akar valerian (dengan ketakutan). Siapkan ekstrak akar valerian (2 sendok makan. 500 ml air mendidih). Tuang ke dalam rendaman suhu 37 ° C. Mandilah untuk malam itu, mulai dari 5 menit, secara bertahap membawa masa inap hingga 10 menit. Kursus - 8-10 mandi.

Aromaterapi.
Dalam kasus neurosis: lavender, peppermint, minyak esensial lemon balm dalam perbandingan 3: 2: 3 tarik napas, menggunakan lampu aroma, pada sore hari 10-15 menit.

Melawan depresi: ambil 1 tetes minyak jeruk, sage, grapefruit, ylang-ylang, minyak nilam dan lavender. Gunakan lampu aroma atau pakailah saputangan.

Untuk sakit kepala: oleskan campuran minyak geranium dan minyak angkut dengan perbandingan 1: 3 di bagian depan, temporal, daerah oksipital, telapak tangan dan telapak kaki.

Untuk meningkatkan kualitas tidur: minumlah 1 tetes minyak jeruk, lavender, mint, dan adas manis. Gunakan lampu aroma.
Campuran pengencang: ambil 1 tetes minyak rosemary, juniper, lemon dan cedar. Gunakan lampu aroma.

Perawatan homeopati. Dalam kasus neurosis, neurasthenia, gangguan tidur, peningkatan rangsangan: valerianachel, notta, edas 916.

Dalam pengobatan hipotensi simptomatik sekunder, obat-obatan juga diresepkan yang membantu dalam pengobatan penyakit (penyakit ginjal, tiroid, dll.) Yang menyebabkan penurunan tekanan.
Seperti yang kita lihat, keluhan yang disajikan oleh pasien dengan hipotensi arteri sangat beragam, seperti halnya manifestasinya. Oleh karena itu, seringkali sangat sulit bagi dokter untuk memahami penyebab sebenarnya dari keadaan menyedihkan dari anak yang terkulai.

Anda dapat sangat lama mencari sumber kesehatannya yang buruk, mengunjungi lebih dari satu spesialis dan melakukan banyak penelitian tambahan sebelum Anda sampai ke dasar kebenaran. Bersabarlah dan pastikan untuk mencari bantuan dari dokter. Pengobatan hipotensi arteri adalah kompleks, kompleks, dan tahan lama, karena penyakit ini kronis dan sulit melepaskan posisinya.

Hipotensi pada anak-anak dan remaja

Tentang artikel ini

Untuk kutipan: Tvorogova TM, Korovina N.A. Hipotensi pada anak-anak dan remaja // SM. 2007. №21. Hal 1519

Masalah hipotonia arteri pada orang dewasa telah menarik perhatian para peneliti selama beberapa dekade, dan sampai saat ini telah terakumulasi data ilmiah yang cukup mengungkapkan banyak segi manifestasi klinis, fungsional, dan sosio-psikologisnya. Tidak ada keraguan bahwa asal usul hipotensi harus dicari pada masa kanak-kanak dan remaja. Pada saat yang sama, dalam praktik pediatrik, keadaan ini tidak diperhatikan. Data literatur menunjukkan kecenderungan peningkatan frekuensi hipotensi arteri dan peremajaannya, yang berada di antara populasi anak dari 3,1 menjadi 20,9%. Hipotensi ditandai oleh polimorfisme manifestasi klinis, disertai dengan penurunan kinerja fisik dan mental pada anak dan populasi remaja, yang mengarah pada pengembangan sindrom maladjustment lingkungan dan penurunan kualitas hidup [1].

Dalam hal ini, perluasan pengetahuan tentang mekanisme etiopatogenetik utama, gambaran klinis dan pengobatan hipotensi arteri pada masa kanak-kanak dan remaja sangat relevan.
Hipotensi adalah gejala yang mencerminkan penurunan tekanan darah dalam sistem arteri.
Di antara banyak klasifikasi keadaan hipotonik untuk kegiatan praktis, termasuk dalam pediatri, klasifikasi NS digunakan. Molchanov (1962), di mana dua varian hipotensi dibedakan.
1. Hipotonia fisiologis, di mana tidak ada keluhan subyektif, tidak ada gejala dystonia vegetatif. Ini termasuk:
- hipotensi sebagai varian individu dari norma;
- hipotensi peningkatan kebugaran (pada atlet);
- Hipotonia kompensasi adaptif penduduk dataran tinggi.
2. Hipotensi patologis (primer dan sekunder).
Hipotensi primer berkembang dengan latar belakang sindrom vegetatif dystonia (VD), di mana ada manifestasi gejala klinis karakteristik peningkatan ANS parasimpatis. Hipotensi primer mungkin memiliki arah balik yang tidak stabil atau terjadi dalam bentuk bentuk stabil yang diucapkan (penyakit hipotonik). Pada penyakit hipotonik, ada penurunan tekanan darah yang persisten, disertai dengan pusing, sakit kepala, dan disregulasi ortostatik. Dalam praktek pediatrik, diagnosis ini tidak dibuat, karena penurunan tekanan darah pada anak-anak dan remaja dapat dibalikkan dan normalisasi dimungkinkan dengan bertambahnya usia.
Hipotensi arteri sekunder (simtomatik) adalah konsekuensi dari patologi organik sistem kardiovaskular (karditis, kardiomiopati, aritmia jantung); sistem saraf (tumor, hidrosefalus, keadaan pasca koma, dll); penyakit endokrin (hipotiroidisme, hipofungsi korteks adrenal, polineuropati pada diabetes mellitus); patologi hematologi (anemia dari berbagai asal); keracunan kronis, serta akibat dari dosis obat yang tidak adekuat (antihipertensi, antiaritmia tertentu, antidepresan, antihistamin). Jelas, hipotensi arteri, yang merupakan salah satu manifestasi dari disfungsi otonom, lebih baik merujuk pada yang sekunder.
Saat ini, hipotensi arteri primer dianggap sebagai kondisi patologis multifaktorial, dalam perkembangan di mana faktor endogen dan eksogen mengambil bagian, dalam banyak kasus bertindak dengan cara yang kompleks.
Faktor-faktor utama yang mempengaruhi pembentukan hipotensi arteri primer pada anak-anak dan remaja ditunjukkan pada Gambar 1.
Mekanisme perkembangan hipotensi arteri adalah kompleks dan masih kurang diteliti.
Saat ini, dianggap terbukti bahwa dalam hipotensi, pelanggaran terhadap mekanisme autoregulasi hemodinamik sentral diamati, dimanifestasikan dalam pengembangan ketidakcocokan antara output jantung dan resistensi pembuluh darah perifer total (OPSS) karena penurunan yang terakhir. Pada saat yang sama, dalam proses hipotensi, OPS terus menurun secara stabil (Gbr. 2).
Berbagai senyawa aktif biologis dengan sifat hipotensif (nitrat oksida, prostaglandin, taurin, peptida natriuretik, serotonin, kinin, dll.) Sangat penting.
Pada anak-anak dan remaja, mekanisme yang paling signifikan untuk mengurangi OPSS adalah vegetatif [1-4]. Diketahui bahwa salah satu fungsi terpenting dari ANS adalah regulasi vasomotor. Dengan tidak adanya ketidakseimbangan vegetatif, interaksi divisi simpatis (ST) dan parasimpatis (PST) dari ANS menentukan kecukupan pengaruh vegetatif pada berbagai sistem fungsional tubuh, dan terutama pada aktivitas jantung dan tonus pembuluh darah.
Dalam kasus VD, interaksi antara dua divisi ANS berubah, dengan kemungkinan unidireksionalitas aktivitas ST - PST (fase kompensasi) dan arah yang berbeda, tidak mengkoordinasikan aktivitas mereka (fase dekompensasi). Di klinik, aktivitas ST-PST searah ditandai dengan manifestasi vegetatif yang sangat moderat, disertai dengan labilitas nada vaskular. Aktivitas multidireksional dari ST-PST ditandai oleh keparahan maksimum, manifestasi dari gejala klinis, termasuk diskinesia vaskular dan otot [5].
Dari penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa hipotensi arteri ditandai oleh aktivitas dua bagian ANS yang tidak terkoordinasi dengan dominasi PST yang jelas (Gambar 3). Konfirmasi adalah hasil spektograf VNS [5], serta perubahan isi neurotransmiter dalam aliran darah, diekspresikan dalam peningkatan kadar asetilkolin dan penurunan konsentrasi katekolamin [2,3]. Aktivitas yang rendah dari sistem sympatho-adrenal mengurangi nada precapillary - arteriol, yang merupakan salah satu faktor hemodinamik terkemuka untuk menurunkan tekanan darah.
Pada anak-anak dan remaja yang telah mengalami cedera otak, dengan perubahan perinatal residual dalam sistem saraf pusat, stres psiko-emosional kronis, sering ada pelanggaran jalur neurogenik regulasi tekanan darah, sebagai akibat dari hilangnya keseimbangan antara proses gairah dan hambatan, dengan yang terakhir mendominasi di korteks, pada struktur batang, pada vegetatif sentral. pusat dengan pembentukan bentuk neurosis. Pada saat yang sama, gangguan hemodinamik berkembang, salah satu manifestasinya adalah disfungsi endotel dengan penurunan OPSS [1]. Mekanisme pengembangan hipotensi arteri dengan adanya disregulasi neurogenik dan otonom ditunjukkan pada Gambar 4.
Dengan demikian, perkembangan hipotensi arteri pada anak-anak dan remaja harus dianggap sebagai pelanggaran terhadap sejumlah mekanisme pengaturan fisiologis yang bertanggung jawab untuk stabilisasi tekanan darah sistemik.
Manifestasi klinis
hipotensi arteri
Gejala utama hipotensi arteri adalah penurunan tekanan darah. Gejala hipotensi beragam, labil, sementara, sering bersifat sementara, dan umumnya mencerminkan manifestasi PD dengan dominasi pengaruh parasimpatis.
Tanda-tanda klinis signifikan diagnostik terutama berkaitan dengan perubahan dalam sistem kardiovaskular, tonus otot polos dan gangguan neuropsikiatri (Tabel 1).
Kriteria keparahan hipotensi arteri meliputi [2]:
• sifat stabil dari penurunan tekanan darah;
• cephalgia yang intens;
• adanya krisis vegetatif;
• disregulasi ortostatik (pusing) dan pingsan;
• tingkat maladaptasi (fisik dan psiko-emosional).
Pingsan adalah gejala paling umum dari hipotensi arteri parah.
Sinkop adalah kehilangan kesadaran jangka pendek yang tiba-tiba dengan penurunan tajam pada tonus otot karena pelanggaran transien sirkulasi serebral.
Menghadapi pingsan, dokter anak dalam setiap kasus tertentu perlu mencari tahu penyebabnya dengan melakukan diagnosa diferensial antara pingsan yang berkembang pada latar belakang hipotensi arteri genesis neurovegetatif dan penyakit somatik, neurologis, dan penyakit lainnya, sering bermanifestasi dengan keadaan pingsan.
Jadi, pingsan bisa merupakan gejala dari tumor otak, gangguan irama jantung, anemia dan penyakit serius lainnya. Penyebab utama sinkop diberikan pada tabel 2.
Karakteristik klinis pingsan ditunjukkan pada Tabel 3.
Krisis vegetatif (paroksism, sindrom serangan panik) dengan hipotensi arteri, pada dasarnya, bersifat vagoinsular. Pada saat yang sama, ada: adynamia, keringat berlebih, hipotermia, bradikardia, denyut nadi lemah, tekanan darah turun, dan bahkan pingsan, mungkin ada sakit perut dengan mual, muntah, sakit kepala, kejang laring dengan kesulitan bernapas.
Perlu dicatat bahwa krisis vegetatif klasik penuh pada masa kanak-kanak dan remaja jarang terjadi dan diamati pada 12,7-22% kasus [5]. Namun, gagal, krisis monosimptomatik cukup umum - lebih dari 50% anak dengan VD [5]. Ketika hipotensi terjadi pada latar belakang PST, itu mungkin perasaan tiba-tiba kekurangan udara, gangguan atau sekarat jantung, perasaan benjolan di tenggorokan, dll. Tiba-tiba, dimulai dari latar belakang tekanan psiko-emosional, krisis juga tiba-tiba berakhir. Penting bagi dokter yang hadir untuk mengevaluasi dengan benar gejala yang ditunjukkan, karena keberadaan krisis, bahkan gagal, menjadi salah satu kriteria untuk keparahan hipotensi arteri, membutuhkan koreksi terapeutik disfungsi otonom yang tepat waktu, yang mencegah perkembangan mereka.
Diagnosis hipotensi arteri didasarkan pada penentuan kadar tekanan darah yang benar. Aturan yang ketat adalah pengukuran tekanan darah 3 kali lipat dengan interval 3-5 menit. Dalam diagnosis, kriteria seragam hipotensi arteri dan metode centile digunakan, berdasarkan distribusi indikator tekanan darah, dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, dan tinggi anak. Dalam pekerjaan praktis, kriteria seragam dapat digunakan, tetapi mereka kurang akurat daripada distribusi tekanan darah centile (Tabel 4).
Dalam metode centile, hipotensi arteri diambil untuk berarti nilai BP di bawah centile ke-10. Seseorang dapat berbicara tentang kecenderungan hipotonia pada nilai tekanan darah di bawah centile ke-25.
Pemantauan harian memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan awal dalam ritme harian dan nilai tekanan darah. Ketika mengevaluasi indeks waktu (waktu untuk menurunkan tekanan darah di siang hari), penting untuk mengetahui bahwa nilai indikator lebih dari 25% menunjukkan patologi:
- dalam kasus hipotensi labil, indeks bervariasi dalam kisaran 25-50%;
- dengan bentuk stabil - di atas 50%.
Untuk mengkonfirmasi genesis neurovegetatif hipotensi arteri, perlu dilakukan survei komprehensif. Rencana survei meliputi:
1. Analisis data klinis dan anamnestik.
2. Kumpulkan sejarah silsilah.
3. Penilaian tingkat aktivitas fisik (hipodinamik atau olahraga berlebihan).
4. Analisis frekuensi dan sifat situasi traumatis.
5. Tes psikologis (jika ditunjukkan).
6. Tes darah klinis dan biokimia (glukosa, elektrolit, protein fase akut, kolesterol dan fraksi lipid lainnya).
7. Elektrokardiografi (saat istirahat dan selama latihan).
8. Ekokardiografi (dengan evaluasi hemodinamik intrakardiak).
9. Elektroensefalografi (untuk penilaian visual dari perubahan aktivitas bioelektrik otak).
10. Studi status fungsional ANS (penilaian tonus vegetatif, CIG, irisan - tes ortostatik).
11. Konsultasi spesialis dengan pemeriksaan mendalam untuk mengecualikan sifat simtomatik hipotensi - ahli jantung, ahli saraf, dokter spesialis mata, ahli endokrinologi (secara individual, jika ada indikasi).
Pengobatan hipotensi arteri
pada anak-anak dan remaja
Pengobatan harus dimulai hanya setelah menetapkan penyebab kemundurannya. Jelas, dalam kasus hipotensi sekunder, objek efek terapi adalah penyakit utama, di mana penurunan tekanan darah hanya gejalanya.
Dalam kasus hipotensi arteri genesis neurovegetatif (salah satu varian paling umum hipotensi pada anak-anak dan remaja), perlu tidak hanya mengambil tindakan untuk menormalkan tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki ketidakseimbangan vegetatif. Dalam hal ini, arah utama terapi adalah:
1. Meratakan gangguan otonom dengan memengaruhi pusat vegetatif yang lebih tinggi dan aktivitas divisi perifer ANS (parasimpatis dan simpatotonik).
2. Menghilangkan atau meminimalkan dampak negatif dari lingkungan dan perilaku antisosial remaja (merokok, minum alkohol dan narkoba).
Saat ini, metode non-farmakologis dan berbasis obat untuk mengobati hipotensi arteri diakui. Anak-anak dan remaja dengan hipotensi labil, manifestasi sedang dari distonia vegetatif, disarankan penunjukan terapi non-obat. Dengan hipotensi yang berkepanjangan dan persisten dan ketidakseimbangan otonom yang parah, kombinasi terapi non-obat dengan resep obat diindikasikan.
Pada tahap ini, terapi non-farmakologis adalah kompleks sistematis kegiatan medis dan rekreasi, termasuk:
• berbagai bentuk psikoterapi, dipilih secara individual tergantung pada keadaan latar belakang spesifik (pelatihan autogenik; psikoterapi rasional; kelompok; keluarga; permainan, dll.). Ini memungkinkan Anda untuk mengubah sikap dan meningkatkan toleransi terhadap faktor traumatis psiko-emosional - dengan kata lain, untuk menyesuaikan hubungan pasien dengan lingkungan;
• normalisasi rejimen harian, menyediakan kebutuhan untuk bergantian tenaga mental dan fisik, terutama pada remaja; tidur nyenyak yang berlangsung setidaknya 8-10 jam dengan headboard tinggi, yang merangsang pembentukan amina pressor [2]. Diketahui bahwa tidur adalah sinkronisasi utama bioritme dalam tubuh, khususnya, bioritme dari aktivitas fungsional sistem kardiovaskular, pembagian parasimpatis dan simpatik dari ANS [8];
• nutrisi rasional, di mana banyaknya asupan makanan setidaknya 4-5 kali sehari tanpa pembatasan garam; cukup, tetapi bukan regimen minum berlebihan, karena dengan hipotensi hidrostabilitas jaringan meningkat;
• Terapi vitamin, dibenarkan oleh kekurangan mikronutrien paling penting pada anak-anak dan remaja, terlepas dari musim dan diet, melalui asupan rutin vitamin-mineral kompleks. Ketika vagotonia pada remaja, disarankan untuk menggunakan obat Multi-Tabs Active, yang mengandung, selain kombinasi seimbang dari 11 vitamin dan 8 mineral esensial, tanaman adaptogen - ekstrak akar ginseng. Untuk koreksi energi dan metabolisme dalam adaptasi terhadap stres fisik dan psiko-emosional, mengatasi stres, dosis mineral dan vitamin yang lebih tinggi, sesuai dengan usia, ditunjukkan. Ketika vagotonia secara signifikan meningkatkan kebutuhan akan vitamin kelompok B [6], memberikan aplikasi kompleks dari efek metabolik, neurotropik dan efek positif pada homeostasis vaskular;
• pijat terapi pada area leher dan kerah, otot gastrocnemius, tangan. Pijatan yang paling efektif untuk hipotensi, disertai dengan cephalgia, sensasi yang tidak menyenangkan di jantung, emosi yang stabil, penurunan kinerja mental;
• hidroterapi (hidroterapi), terbukti dengan baik dalam praktik pediatrik dalam bentuk douche, menyeka, mandi air dingin. Dasar tindakan prosedur-prosedur ini adalah efek tonik tidak hanya pada alat resep kulit, tonus pembuluh darah, tetapi juga pada sistem kekebalan tubuh. Menyiram dan menggosok anak-anak harus dimulai pada musim panas dengan air pada suhu 36-37? dengan penurunan bertahap ke suhu kamar (setiap 3-4 hari selama 1?). Efektif setiap hari, pancuran hujan dingin; shower bawah air - pijat (jacuzzi). Penunjukan di rumah pemandian terapeutik dengan berbagai suplemen herbal dengan orientasi tonik (infus butterbur, birch, daun kismis; minyak atsiri jeruk, kemangi, rosemary, dll.) Membutuhkan perhatian besar karena ketidakpatuhan terhadap rekomendasi pada suhu air (t optimal adalah 36,5 –37?) Dan durasi prosedur (7-12 menit) Dapat menyebabkan efek paradoks, hingga perkembangan keadaan sinkop. Perlu diingat kemungkinan pengembangan reaksi alergi terhadap bahan baku tanaman, karena diketahui bahwa dengan parasimatikotonia ada kecenderungan untuk berbagai reaksi alergi. Dalam kondisi perawatan sanatorium-resort, balneotherapy banyak digunakan dalam bentuk pemandian terapeutik dengan air mineral alami;
• akupunktur, prinsipnya adalah menormalkan interaksi neuro-vegetatif, meningkatkan sirkulasi mikro dan, dengan demikian, mengembalikan pasokan oksigen ke jaringan. Dalam beberapa tahun terakhir, metode akupunktur yang efektif dalam bentuk termopulasi dengan paparan titik akupunktur oleh radiasi inframerah telah dikembangkan dan dipraktikkan;
• fisioterapi menggunakan prosedur yang memiliki efek stimulasi, yang mengarah ke normalisasi tonus pembuluh darah. Electrosleep dengan frekuensi pilihan impuls agak efektif. Elektroforesis vermel pada zona kerah dengan larutan kafein, bromcofein, mezaton memberikan tren positif dalam pusing, cephalalgia persisten, pingsan, dan disregulasi ortostatik [4];
• aromaterapi (terapi aroma), yang memiliki efek yang jelas pada sistem kardiovaskular, bola neuropsik dan memiliki efek anti-inflamasi, antivirus dan antimikroba. Minyak esensial aromatik rosemary, clary sage, jeruk, basil, adas manis, cengkeh, thyme, memberikan efek stimulasi dan tonik pada dinding pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan sirkulasi mikro. Mengoreksi aktivitas sistem saraf, minyak aroma ini mengurangi lekas marah, ketegangan saraf, menghilangkan fobia, kecemasan, kurangnya kontrol diri, meningkatkan aktivitas mental dan fisik [9].
Aplikasi:
- pijat - 3-5 tetes minyak selama 20-30 ml krim atau minyak pijat;
- Aromolamp - 1-3 tetes per 30 ml air hangat.
Di hadapan beban alergi, mulailah pengobatan dengan hati-hati.
Terapi obat harus dilakukan dengan tidak adanya efek kompleks tindakan non-obat, dibedakan tergantung pada manifestasi klinis dan faktor penyebab yang menyebabkan disregulasi otonom dengan perkembangan hipotensi arteri pada anak-anak dan remaja. Kelompok obat berikut ini digunakan:
• tanaman adaptogen;
• antikolinergik;
• obat-obatan nootropik;
• agen serebroprotektif;
• antioksidan;
• antidepresan dan obat penenang.
Dalam kebanyakan kasus, pengobatan hipotensi dimulai dengan adaptogen - agen yang merangsang sistem saraf pusat dan aktivitas divisi simpatik ANS. Di hadapan kelesuan, apatis, penurunan kinerja mental, peningkatan rasa kantuk, disertai dengan sakit kepala, pusing, pingsan, anak-anak dan remaja ditugaskan adaptogen asal tanaman. Agen-agen ini yang memiliki aksi adrenomimetik berkontribusi pada pembentukan reaksi adaptif dengan mengatur keseimbangan antara proses eksitasi dan penghambatan di korteks dan pusat vegetatif subkortikal, aktivasi fungsi organ internal, dan peningkatan pembuluh darah dan otot.
Obat herbal ini meliputi: serai, Aralia, ginseng, Leuzea, radiola merah muda (akar emas), Eleutherococcus, umpan, daun dan kemiri, kubis kelinci. Adaptogen yang ideal untuk anak-anak adalah akar licorice.
Adaptogen diresepkan 1 kali per hari di pagi hari dalam bentuk infus, tincture dan decoctions. Lama pengobatan adalah 3 minggu. Adaptogen harus diresepkan dengan hati-hati untuk gangguan irama jantung. Untuk beberapa dari mereka ada batasan usia dan kontraindikasi:
- untuk ginseng - peningkatan perdarahan (penerimaan dari 12 tahun);
- untuk sereh - peningkatan tekanan intrakranial, adanya kesiapan kejang;
- untuk Aralia - hiperkinesis, tidur dangkal yang gelisah.
Obat yang paling banyak digunakan dan efektif dalam praktik pediatrik adalah midodrin - a - adrenomimetik [1].
Obat antikolinergik dengan aktivitas adreno dan antikolinergik secara bersamaan, diresepkan untuk hipotensi, disertai dengan iritabilitas, tidur malam superfisial, disfungsi simpul sinus dari genesis neurovegetatif.
Obat-obatan nootropik diindikasikan untuk anak-anak dan remaja dengan klinik distonia otonom. Pada saat yang sama, hipotonia dengan keragaman gejala hanya merupakan bagian integral dari keseluruhan kompleks manifestasi klinis distonia. Ini diamati pada kasus-kasus di mana ada riwayat ensefalopati perinatal yang parah dan perubahan residu-organik dalam sistem saraf pusat. Penggunaan obat-obatan nootropic secara patogenetis dibuktikan, karena mereka memiliki efek merangsang pada area mental yang lebih tinggi (perhatian, memori, ucapan, kontrol aktivitas mental) yang tidak cukup terbentuk dalam kontingen ini. Selain itu, obat-obatan ini memiliki efek positif pada proses metabolisme dalam sistem saraf pusat dan berkontribusi pada pematangan sistem penghambatan dan pengaturan otak [10].
Menurut struktur kimianya, nootropik adalah kelompok obat yang heterogen. Dalam praktik pediatrik, piracetam, glisin, piriditol, GABA - obat ergik telah membuktikan diri dengan baik.
Asam Hopanthenic, tidak seperti GABA lainnya - obat ergik, adalah mediator alami GABA di jaringan saraf. Karena kekhasan struktur molekul, asam hopantenic menembus sawar darah-otak dan memengaruhi aktivitas fungsional sistem saraf pusat. Obat ini memiliki efek psikostimulasi paling ringan dalam kombinasi dengan obat penenang moderat [12]. Keuntungan asam hopantenat jika dibandingkan dengan nootropik lainnya adalah efek neuroprotektif dan neurotropiknya [10,12].
Obat serebrovaskular diresepkan untuk meningkatkan hemodinamik serebral dan mikrosirkulasi pada anak-anak dan remaja yang menderita cedera otak, serta memiliki patologi perinatal dengan perkembangan lebih lanjut disregulasi otonom dengan gejala klinis hipotensi yang cerah dan persisten.
Di antara kelompok obat ini untuk hipotensi, kursus pengobatan dengan cinnarizine, vinpocetine diterapkan. Dari obat multi-komponen, termasuk peningkatan aliran darah otak dan efek neurometabolik, produk actovegin dan herbal - ginkgo-biloba, oxybral digunakan.
Terapi antioksidan digunakan untuk mengurangi intensifikasi peroksidasi lipid, menghasilkan stabilisasi membran sel, mengembalikan permeabilitasnya, dan akibatnya, peningkatan pasokan energi sel yang terganggu dalam kondisi disregulasi vegetatif.
Data literatur menunjukkan hubungan yang jelas antara dekoordinasi vegetatif dan destabilisasi membran sel dengan perkembangan defisiensi energi sel dan penurunan fungsi mereka, terutama dalam kondisi respon stres kronis [13,14].
Saat ini, ada sejumlah besar obat yang berbeda dengan aksi antioksidan. Ini termasuk obat herbal, vitamin A, E yang larut dalam lemak; asam suksinat dalam kompleks dengan asam sitrat, ubiquinon, dll.
Antidepresan, anxiolytics, obat penenang besar dalam praktik pediatrik diresepkan secara terpisah, diharapkan bahwa neuropsikiater menentukan indikasi untuk penunjukan mereka dengan mempertimbangkan secara spesifik gejala dan kebutuhan untuk diagnosis diferensial dengan gangguan saraf mental. Seorang remaja dengan hipotensi dengan aktivitas yang tidak mencukupi, perasaan lelah terus-menerus, gangguan tidur, apatis, dokter anak dapat merekomendasikan antidepresan alami yang berasal dari tanaman - St. John's wort dalam berbagai bentuk sediaan [15].
Dengan demikian, hanya pendekatan, individu, epiopatogenesis konsisten yang konsisten untuk pengobatan hipotensi arteri dengan simptomatologi polisistemik yang akan memungkinkannya untuk mengendalikan jalannya, mencegah perkembangannya dan berkontribusi pada peningkatan yang berbeda dalam kualitas hidup pada anak-anak dan remaja.

Sastra
1. Leontiev I.V. Ceramah tentang kardiologi anak-anak. –M., 2005. P. 405-503.
2. Leontiev I.V. Hipotensi pada anak-anak dan remaja // Kuliah untuk dokter. — M., 2002, 62s.
3. Gitun T.V. Buku referensi diagnostik seorang ahli jantung - M.: AST, 2007, hlm. 316–329.
4. Belozerov Yu.M. et al. Dystonia Neurocirculatory./ Dalam buku. Pedoman untuk farmakoterapi pada pediatri dan bedah pediatrik. Kardiologi klinis - M., 2004. - P.170–172.
5. Kushnir S.M., Antonova L.K. Disfungsi vegetatif dan distonia vegetatif - Tver., 2007, 215 p.
6. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Penyakit jantung dan pembuluh darah pada anak-anak: Panduan bagi dokter dalam 2 jilid. — M.: Kedokteran, 1987. - Vol.1. - P. 303–337.
7. Korovin N.A. et al. Distonia vegetatif pada anak-anak. / / Panduan untuk dokter. - M., 2006, 67 hal.
8. Zaslavskaya R.M. Kronologis pasien hipertensi. // Pasar Medikal - 1998. - №29.– С.18–21.
9. Potapenko V.P. Tekanan rendah Penyebab dan perawatan yang efektif. - M.: AST; SPb.: Owl, 2007.– 94c.
10. Zavadenko N.N. Hiperaktif dengan defisit perhatian pada anak-anak: diagnosis dan pengobatan.// Kanker payudara - T.14. –№1, 2006, hlm. 51–56.
11. Putilina M.V. Gagasan modern tentang obat-obatan nootropik // Dokter yang merawat - №5, 2006, hlm. 10–14.
12. Sosin V.B. Peluang dan prospek untuk penggunaan Pantokaltsin dalam praktik klinis. // SM. –T.14. - №2, 2006, hal. 109–111.
13. Kurochkin A.A. et al. Neurosirkular dystonia pada anak-anak dan remaja (tinjauan literatur dan pendapat dokter tentang masalah kontroversial mengenai terminologi, etiologi, patogenesis, klinik, dan perawatan) / / Buletin Rusia Perinatologi dan Pediatri.
14. Neudakhin E.V. Perubahan vegetatif dalam reaksi stres kronis pada anak-anak. // Tesis Kongres Semua-Rusia "Pediatric Cardiology 2002." - M., 2002. - P. 207.
15. Okorokov A.N., Bazenko N.P. Dystonia neurocircular. –M.: Med. Lit., 2004, - 192 hal.

Pendidikan profesional yang berkelanjutan merupakan faktor penting yang memungkinkan spesialis.

Sejumlah studi klinis dan epidemiologis menunjukkan variasi yang luas.