Ketika detak jantung janin muncul, kemungkinan gangguan

Dari artikel ini Anda akan belajar: ketika jantung mulai berdetak pada janin, bagaimana mendengarkan detak jantung. Seberapa sering seharusnya jantung janin berdetak. Seperti dibuktikan dengan penyimpangan dari norma.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Jantung adalah salah satu organ yang diletakkan di embrio sejak awal. Ini mulai terbentuk pada 3 minggu perkembangan intrauterin.

Sudah di minggu ke-4, jantung primitif dari embrio mulai berdetak. Tetapi untuk mendaftarkan detak jantung pada saat ini hanya dimungkinkan dengan bantuan USG transvaginal.

Perkembangan intrauterin jantung

Sistem kardiovaskular sudah diletakkan pada minggu ke-2 kehamilan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Jantung primer terbentuk pada 3 minggu. Pada saat ini, masih belum memiliki kamera, tetapi tabung hampa. Itu sudah mampu menyusut.

Pada pertengahan 4 minggu, tabung berubah menjadi jantung yang masih terbelakang yang terdiri dari 2 kamar: atrium dan ventrikel. Selain itu, sistem konduksi terbentuk di jantung saat ini. Singkatan dari struktur ini sudah bisa disebut detak jantung.

Pada akhir 4 minggu, satu atrium dibagi menjadi kanan dan kiri dengan bantuan septum interatrial.

Pada minggu 5, septum ventrikel mulai berkembang.

Pada minggu ke 8, pembentukan jantung berakhir: sudah terdiri dari 4 kamar.

Dari uraian di atas jelas bahwa trimester pertama kehamilan sangat penting. Pada saat inilah cacat jantung bawaan dapat terjadi. Penyebabnya biasanya kebiasaan buruk, minum obat yang beracun bagi janin (misalnya, antibiotik), penyakit menular, dan sering stres. Karena itu, lebih baik merencanakan kehamilan di muka untuk menghindari dampak negatif pada embrio pada tahap awal perkembangannya.

Mendengarkan detak jantung janin

Ini dapat dilakukan dengan menggunakan:

• USG transvaginal;
• USG transabdominal (versi klasik USG);
• stetoskop.

Mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop

Berapa lama dokter mencatat detak jantung janin:

Metode untuk pemeriksaan rinci detak jantung janin:

• Cardiotocography (CTG) - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelaparan oksigen. Lakukan prosedur ini pada 32 minggu dan sebelum melahirkan. Indikasi untuk CTG yang luar biasa: penyakit menular pada ibu, disertai dengan suhu tubuh yang tinggi, kekurangan air atau kadar air yang tinggi, keterlambatan perkembangan janin, kehamilan yang tertunda.
• Ekokardiografi janin (EchoCG janin, ekokardiografi janin). Dengan itu, Anda dapat mengidentifikasi cacat jantung. Dapat dilakukan mulai dari minggu ke-18 kehamilan. Indikasi: kebiasaan buruk atau antibiotik pada trimester pertama, kelainan jantung pada ibu hamil, kerabat langsungnya atau anak-anak sebelumnya, usia di atas 35 tahun, diabetes, lupus erythematosus sistemik, rubela yang diderita selama kehamilan, toksoplasmosis, penyakit Lyme atau herpes.

Terbukti dengan detak jantung yang lemah atau kurang dari itu

Detak jantung yang lemah pada trimester pertama merupakan tanda ancaman aborsi spontan. Dalam hal ini, lakukan pemeriksaan tambahan dan resepkan pengobatan, tergantung pada penyebabnya, yang menciptakan ancaman keguguran. Seorang wanita dapat diresepkan istirahat di tempat tidur, hormon, obat penenang alami, vitamin E dan C, antispasmodik atau kortikosteroid. Ikuti semua rekomendasi yang ditentukan oleh dokter, dan di masa depan kehamilan akan berjalan normal.

Jika selama USG transabdominal pada minggu ke-6 kehamilan, dokter tidak mencatat detak jantung, tetapi melihat sel telur janin dan embrio, tes ditransfer ke 1-2 minggu. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sangat sulit untuk menghitung hari persisnya konsepsi seorang anak, terutama selama siklus menstruasi yang tidak teratur, dan perhitungan periode tersebut ternyata salah. Pada USG berulang, detak jantung biasanya sudah ada. Jika tidak, aborsi yang terlewatkan didiagnosis.

Jika spesialis USG tidak mendaftarkan detak jantung dan tidak melihat embrio, ini menunjukkan apa yang disebut anembryonia - tidak adanya embrio dalam telur. Dalam hal ini, untuk loyalitas, pemeriksaan ulang diresepkan setelah 1-2 minggu. Jika hasil USG sama, diagnosis dikonfirmasi.

Dalam kedua kasus (dan dengan kehamilan yang membeku, dan dengan anembrioni), kuretase uterus ditentukan.

Jika dokter tidak mendaftarkan detak jantung pada tahap kehamilan berikutnya, ini mengindikasikan kematian anak dalam kandungan (kematian antenatal). Untuk mengeluarkan janin yang mati dari tubuh, kelahiran buatan dilakukan.

Apakah seorang wanita merasakan detak jantung janin

Terlepas dari kenyataan bahwa periode ketika detak jantung janin muncul hanya 4 minggu, ibu hamil tidak akan merasakan detak jantung baik di bulan kedua atau kesembilan.

Yang sering disalahartikan wanita sebagai detak jantung seorang anak adalah denyut nadi aorta mereka sendiri. Itu bisa dirasakan di perut atau punggung bawah. Ini terjadi karena peningkatan tekanan di kapal ini.

Jika Anda merasakan detak jantung di perut atau punggung bagian bawah selama kehamilan, hubungi dokter kandungan Anda. Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli jantung.

Cari tahu di minggu mana jantung janin mulai berdetak

Sakramen perkembangan pranatal bayi adalah mukjizat yang nyata.

Ketika detak jantung janin terdengar di awal kehamilan, menjadi jelas bahwa hidup itu nyata, bahwa seorang pria kecil tinggal di dalam.

Minggu berapa jantung janin mulai berdetak? Setiap ibu ingin mencari tahu.

Perkembangan janin

Mulai dari saat pembuahan, dan hingga kelahiran anak membutuhkan waktu 260-270 hari. Ukuran embrio meningkat dari beberapa milimeter menjadi 45-60 cm Pada saat ini, sekitar 200 juta sel berkembang.

Periode perkembangan prenatal dapat dibagi menjadi tiga tahap utama:

1. Tahap itu dimulai dari saat pembuahan dan berlangsung hingga embrio menempel pada dinding rahim, yang akan memberikan kesempatan untuk menerima makanan dari ibu.
2. Pembentukan anak dari semua organ internal. Pada tahap ini, embrio memperoleh bentuk tubuh manusia.
3. Pembentukan akhir organ internal dan sistem pendukung kehidupan bayi. Pada akhir periode ini, bayi yang ada di dalam vagina sudah dapat eksis secara terpisah, terpisah dari ibu, dan detak jantungnya terdengar dengan baik.

Para ahli telah menetapkan bahwa pada hari 6-7 setelah pembuahan, embrio mulai melekat pada dinding rahim. Durasi periode ini hanya 48 jam. Ini dikenal sebagai periode implantasi. Pada saat ini, embrio sepenuhnya tertanam di lapisan rahim.

Ada dua tahap implantasi:

Hasil dari periode ini adalah kemampuan embrio untuk mendapatkan makanan dan oksigen dari tubuh ibu.

Pada akhir 4 minggu dengan bantuan peralatan modern, sudah dimungkinkan untuk melihat embrio, yang panjangnya hanya 5 mm. Pada tahap ini adalah mungkin untuk mengkonfirmasi kehamilan seorang wanita melalui pemeriksaan ultrasound dan menentukan durasinya.

Detak jantung

"Minggu berapa detak jantung muncul?" Ada beberapa kemungkinan jawaban untuk pertanyaan ini.

1. Pada 5 minggu setelah pembuahan. Mulai dari 3 minggu setelah pembuahan, sistem peredaran darah embrio mulai aktif terbentuk. Dalam hal ini, dinding pembuluh darah di tikungannya berkurang untuk pertama kalinya. Setiap hari denyutnya menjadi lebih sering dan percaya diri. Selain itu, pada saat ini, darah mulai dipompa melalui pembuluh, dan anak bergerak ke sirkulasi darah independen, yang dipastikan dengan adanya jantung bilik tunggal.
2. Pada usia kehamilan 6 minggu. Dengan menggunakan metode seperti echoscopy, seseorang dapat mendengar detak jantung janin pertama. Pada saat ini dalam tabung, yang terdiri dari otot dan jaringan ikat, septum muncul. Akibatnya, jantung membesar, dan sudah ada dua departemen yang terbentuk di dalamnya. Adapun pembentukan akhir atrium dan ventrikel, partisi dan katup, pembuluh darah dan sistem konduksi jantung, berakhir pada minggu ke-9 setelah dimulainya kehamilan.
3. Pada hari ke 22. Jantung sudah memiliki struktur akhir. Sebelum awal persalinan, ukuran dan beratnya meningkat.

Saya ingin mencatat bahwa periode kehamilan 4 hingga 8 minggu untuk janin adalah yang paling berbahaya. Selama periode inilah pembentukan berbagai kelainan jantung tinggi.

Metode apa yang digunakan

Untuk mendengar detak jantung bayi, para ahli menyarankan untuk menggunakan metode pemeriksaan yang berbeda:

1. Ultrasonografi. Metode ini mungkin transvaginal. Dengan bantuan alat diagnostik modern menggunakan ultrasound, Anda dapat mendengarkan detak jantung janin pada 5-6 minggu kehamilan. Saat menggunakan metode ultrasonografi transabdominal, detak jantung pertama sudah ditentukan dalam periode 6-7 minggu.
2. Stetoskop Seorang wanita hamil diperiksa secara berkala oleh spesialis, seorang ginekolog, yang menggunakan stetoskop kebidanan selama auskultasi perut wanita. Dengan menggunakan metode ini, dokter kandungan menentukan kondisi janin di dalam rahim. Statoscope kebidanan memungkinkan untuk mendengar detak jantung janin sekitar 18-20 minggu.
3. Sendiri. Tanpa bantuan spesialis di rumah, bahkan dengan bantuan statoscope, cukup sulit untuk mendengarkan detak jantung janin. Ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak suara asing ditambahkan ke detak jantung bayi, serta detak jantung ibu. Tetapi dengan banyak keinginan, Anda dapat membeli detektor Doppler untuk menentukan pemukulan janin. Dengannya, Anda dapat mendengarkan frekuensi dan ritme kontraksi jantung anak dan riaknya melalui headphone portabel. Jika diinginkan, dimungkinkan untuk menangkap suara-suara ini dengan membuat rekaman audio.

Jantung janin mulai berdetak sekitar 5-6 minggu setelah kehamilan. Selama periode inilah seseorang dapat mendengar detak jantung seorang anak untuk pertama kalinya.

Norma dan patologi

Ketika detak jantung janin muncul, masing-masing ibu tertarik berapa kali biasanya akan berkurang. Para ahli mencatat bahwa laju detak jantung janin secara langsung tergantung tidak hanya pada perkembangannya, tetapi juga pada durasi kehamilan. Sebagai contoh:

• pada 6-8 minggu, jantung anak berdetak 110-130 kali per menit;
• pada usia kehamilan 9-10 minggu pada anak-anak, jantung berdenyut dengan frekuensi 170-190 detak selama 1 menit;
• setelah periode kehamilan 10 minggu dan pada 37 minggu kehamilan atau 40 minggu obstetri, denyut jantung pada anak-anak mencapai sekitar 140-160 kali.

Dengan bantuan pemeriksaan USG terhadap kondisi janin, dimungkinkan tidak hanya menentukan berapa kali dalam 1 menit jantung pada anak berkurang, tetapi juga untuk menentukan tingkat perkembangannya, sesuai dengan durasi kehamilan. Pada bagaimana proses perkembangan jantung anak, tergantung pada kesehatannya setelah lahir. Karena alasan ini, para ahli tidak merekomendasikan melewatkan ultrasonografi jantung janin yang pertama.

Setelah janin memiliki detak jantung dan sampai kelahirannya, tidak ada yang mengecualikan kemungkinan mengembangkan patologi sistem kardiovaskularnya.

Karena organisme ibu dan bayinya memiliki hubungan yang erat, pada sedikit saja ketidakcocokan dari ibu yang sedang hamil atau kegembiraannya, jantung anak mulai bereaksi secara langsung terhadapnya. Reaksi pertama dimanifestasikan dalam palpitasi jantung. Selama perkembangan janin normal, amplitudo maksimum denyut jantung tidak boleh melebihi 25 denyut per 1 menit. Jika indikator ini di atas normal, para ahli memiliki alasan untuk mencurigai kemungkinan patologi perkembangan sistem kardiovaskular atau peredaran darah anak.

Dalam hal ini, dokter mulai melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap ibu dan janin. Ini diperlukan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari gagal jantung anak.

Di antara faktor-faktor yang dapat memicu pelanggaran denyut jantung janin, berikut ini dapat diidentifikasi:

• kegugupan seorang wanita hamil;
• gaya hidup yang salah, dll.

Tidak kalah berbahaya tidak hanya cepat, tetapi juga detak jantung lambat. Kondisi ini dapat disebabkan oleh kelaparan oksigen pada janin.

Sebelum Anda hamil, akan ideal jika setiap wanita berkenalan dengan informasi terperinci tidak hanya pada minggu apa jantung janin mulai berdetak, tetapi juga pada semua tahap perkembangan bayi, mulai dari saat konsepsi hingga kelahiran awal. Ini tidak hanya menarik, tetapi juga bermanfaat untuknya dan untuk anak.

Saat detak jantung janin muncul

Detak jantung bayi adalah indikator utama kelangsungan hidup janin selama kehamilan. Ini tidak mengherankan, karena jantung adalah organ terpenting dalam tubuh setiap orang. Jika terjadi kondisi buruk untuk perkembangan janin, itu adalah perubahan dalam detak jantung yang memungkinkan mereka untuk diperhatikan. Karena itu, sepanjang kehamilan, penting untuk memantau frekuensi dan sifat detak jantung bayi.

Perkembangan jantung adalah proses fisiologis yang kompleks. Ini mulai terbentuk pada awal kehamilan 4 minggu. Awalnya, jantung terlihat seperti tabung kosong, dan sudah pada minggu ke 8-9 Anda dapat mengamati jantung empat kamar yang berkembang dengan baik. Untuk menilai perkembangan aktivitas jantung, ada metode berikut: USG, auskultasi (mendengarkan detak jantung janin), ekokardiografi, dan kardiotokografi.

Untuk pertama kalinya, ibu hamil dapat melihat detak jantung bayi menggunakan ultrasonografi. Ada dua metode:

• Ultrasonografi Transvaginal. Ini dilakukan dengan memasukkan sensor khusus ke dalam vagina. Sudah pada 5-6 minggu kehamilan, Anda dapat mendengarkan detak jantung, dan mendiagnosis kehamilan. Ini dilakukan sesuai dengan indikasi dokter.
  

• Ultrasonografi perut. Jenis ultrasonografi yang paling umum. Ini dilakukan dengan melacak permukaan perut. Dapat membangun detak jantung dari 6-7 minggu kehamilan.
  

Berapa lama janin mengalami detak jantung?

Bergantung pada berapa lama kehamilan, denyut jantung akan berubah.

Pada 6-8 minggu, itu mencapai 110-130 denyut per menit. Dari 8 hingga 10 minggu, angka ini meningkat menjadi 170-190 denyut per menit. Dari minggu 11, itu sama dengan 140-160 tembakan, dan ini tetap sampai kelahiran.

Jika indikator-indikator ini menyimpang dari norma, maka diperlukan pemeriksaan yang lebih mendalam. Ketika detak jantung turun menjadi 85-100 detak per menit, atau ketika naik tajam menjadi 200 detak, Anda sebaiknya mencari tahu penyebab perubahan irama jantung, dan melanjutkan ke diagnosa dan perawatan. Jika embrio lebih panjang dari 8 mm, dan masih belum ada detak jantung, ada kemungkinan mendiagnosis kehamilan beku. Dalam hal ini, perlu dilakukan pemeriksaan ulang dalam dinamika.

Dalam 2-3 trimester, tidak hanya frekuensi detak jantung dan karakter mereka dinilai, tetapi juga lokasi jantung dan volume ruang yang ditempati. Dengan peningkatan tajam atau penurunan jumlah detak jantung, dokter dapat mendiagnosis takikardia atau bradikardia. Jika ada kecurigaan penyakit jantung, ekokardiografi dilakukan.

Dengan demikian, kita dapat mengatakan bahwa detak jantunglah yang merupakan salah satu faktor terpenting dalam memantau jalannya kehamilan.

Detak jantung janin normal, diagnosis dan pengobatan kelainan

Norma detak jantung janin per minggu adalah cara untuk menilai jalannya kehamilan dan perkembangan janin. Indikator diketahui oleh ahli ginekologi dan spesialis ultrasound.

Ini adalah cara yang relatif murah, terjangkau dan tidak menyakitkan untuk mengetahui kondisi embrio dan mengasumsikan tanggal lahir. Tanpa mendengarkan detak jantung janin, mustahil untuk melihat gambaran objektif kehamilan. Penelitian ini selalu dilakukan oleh seorang ginekolog di klinik antenatal, rumah sakit ginekologi, rumah sakit bersalin atau pusat medis berbayar.

Saat janin mengalami detak jantung dan pada jam berapa ia bisa didengar

Wanita yang mencoba hamil untuk waktu yang lama dan akhirnya mendapatkan 2 strip yang diidam-idamkan itu, datang kepada saya di resepsi, sangat tertarik pada berapa lama detak jantung janin dapat terdengar pada ultrasound, dan menjadi marah jika pada 5,5-6 minggu. tangkap dia.

Jantung sudah terbentuk pada minggu ke-3 setelah pembuahan. Pada awalnya itu adalah organ tubular, yang dari waktu ke waktu dibagi menjadi 4 kamar.

Pemotongan pertama terjadi ketika embrio berukuran 3-4 mm (kira-kira pada hari ke 21 setelah pembuahan). Pada minggu kelima ini masih merupakan pemukulan aritmia yang lemah, yang tidak dicatat oleh transduser ultrasound. Selama periode ini, ritme diatur oleh sekelompok sel yang kemudian membentuk simpul sinoatrial. Namun sejak 6,5 minggu, ritme semakin baik dan detak jantung janin muncul dengan frekuensi lebih dari 100 denyut per menit.

Dengan fertilisasi in vitro (IVF), hitungan diambil dari hari embrio ditransplantasikan ke dalam rahim (kemudian detak jantung dapat ditangkap 5-5,5 minggu setelah prosedur). Pemantauan perkembangan kehamilan pada tahap awal wanita tersebut dilakukan dengan menggunakan penilaian dinamis dari tingkat hCG.

Kemudian, kecepatan detak jantung dari jantung kecil berangsur-angsur meningkat hingga minggu ke-8 hingga ke-12 (hingga 170 / menit). Kemudian, pada 6 bulan, kecepatannya ditetapkan 140 detak per menit.

Sampai minggu ke-19, sistem saraf vegetatif tidak mempengaruhi laju kontraksi. Namun sejak tanggal 20, sebagai respons terhadap pergerakan anak dalam rahim, detak jantung secara refleks melambat. Dan bayi bereaksi dengan akselerasi ritme pada periode terjaga hanya dari minggu ke 28-29.

Karakteristik

Sepanjang kehamilan, sesuai dengan karakteristik irama janin, adalah mungkin, tanpa mengganggu tubuh wanita, untuk memantau perkembangan, kondisi fisik anak, melihat pelanggaran dalam waktu dan meresepkan terapi.

Fitur fisik dari denyut jantung embrio

Denyut jantung janin bervariasi. Ritme berubah secara konstan: selama gerakan anak di dalam rahim, selama istirahat, setelah makan ibu, sebagai reaksi terhadap penurunan glukosa serum.

Karena karakteristik sistem sirkulasi embrio pada berbagai tahap kehamilan, detak jantung ditentukan oleh beberapa faktor:

• pembentukan bilik jantung;
• adanya anomali struktural;
• pertumbuhan serat sistem saraf otonom di miokardium;
• mengubah siklus istirahat / aktivitas janin;
• kadar glukosa darah ibu;
• jumlah hemoglobin dalam darah;
• keadaan aliran darah uteroplasenta;
• adanya kompresi tali pusat;
• kondisi cairan ketuban;
• keadaan umum kesehatan ibu.

Tabel indikator normal untuk istilah yang berbeda

Denyut jantung janin bervariasi dengan durasi kehamilan. Hingga 9-10 minggu, frekuensi semakin meningkat menjadi 170-180 / mnt., Dan kemudian, pada minggu ke-33, secara bertahap stabil di sekitar 140-160 / mnt.

Tabel detak jantung janin pada minggu kehamilan

Beberapa pasien saya mencoba menentukan jenis kelamin bayi yang belum lahir dengan detak jantung janin selama USG pertama. Mereka mengandalkan teori bahwa jantung seorang gadis berdetak pada frekuensi 150-160 per menit, dan seorang anak laki-laki berdetak 140-150. Tetapi dari sudut pandang kedokteran, serta pengamatan saya, peluang menebak seks dengan cara ini adalah 50%: banyak faktor yang mempengaruhi ritme embrio, dan bukan jenis kelaminnya. Selain itu, angka-angka ini tidak sesuai dengan norma-norma tabel detak jantung janin oleh minggu, sesuai dengan tanggal skrining USG pertama.

Cara mendengarkan detak jantung janin

Adalah mungkin untuk mengevaluasi aktivitas jantung janin menggunakan:

• Ultrasonografi (pada tahap awal sensor intravaginal, lalu - transabdominal);
• cardiotocaphy (CTG);
• doplerometri janin;
• stetoskop auskultasi langsung.

Definisi rumah

Perkembangan modern di bidang peralatan medis menawarkan perangkat portabel yang merekam detak jantung janin - monitor janin.

Perangkat ini memungkinkan, terlepas dari waktu dan tempat, untuk menentukan detak jantung bayi atau hanya menikmati suara detak jantung.

Desain doppler sangat sederhana:

• kasing berukuran kecil dengan layar digital dan tombol kontrol suara, perekaman dan pemutaran, yang ditenagai oleh baterai;
• secara langsung sensor yang menghubungkan ke dasar kawat;
• headphone.

Dimungkinkan untuk menentukan detak jantung dengan bantuan monitor janin sejak minggu ke-12 kehamilan.

Biaya perangkat tersebut di Rusia adalah 2 hingga 7 ribu rubel. Model yang lebih mahal dapat mengirimkan gelombang suara ke rahim. Produsen menawarkan, memainkan musik lambat, untuk menenangkan bayi yang mengamuk di dalam rahim.

Cara menggunakan stetoskop dan apa itu

Stetoskop obstetrik (janin) adalah alat paling sederhana untuk menentukan status fungsional anak dan mendiagnosis gawat janin, tersedia di setiap klinik antenatal.

Auskultasi perut wanita hamil dilakukan dari trimester kedua selama setiap kunjungannya ke dokter kandungan-ginekologi.

Selama auskultasi oleh dokter kandungan-ginekologi, perut wanita hamil dengan stetoskop, selain nada jantung anak, diaudit:

• bising peristaltik dan bising uterus;
• suara darah bergerak melalui pembuluh tali pusar;
• gerakan, tremor janin;
• pemukulan aorta perut (harus benar-benar bertepatan dengan denyut nadi hamil).

Alasan yang membuatnya sulit mendengarkan detak jantung:

• lapisan lemak yang signifikan dari dinding perut anterior;
• perlekatan plasenta di dinding anterior uterus;
• polihidramnion

Teknik eksekusi: penelitian dilakukan ketika wanita hamil berbaring telentang. Sebelum mendengarkan, saya menentukan posisi, posisi, penampilan dan presentasi janin (lokasinya di dalam rahim relatif terhadap jalan lahir). Ini tergantung tempat di mana Anda ingin meletakkan stetoskop. Yang terbaik dari semuanya, detak jantung terdengar dari sisi belakang janin, di antara tulang belikatnya.

Stetoskop janin dengan ujung lebar ditekan ke perut, dan yang kedua - erat ke telinga. Kejelasan, irama nada jantung ditentukan, HR dihitung selama 1 menit.

Anda juga dapat mendengarkan bunyi jantung menggunakan fonendoskop standar.

Pemeriksaan ultrasonografi selama kehamilan adalah metode yang sangat penting dan andal untuk mendiagnosis kelainan janin, memantau perkembangannya, dan menentukan taktik persalinan.

Aman untuk ibu dan janin, penelitian yang cepat, mudah diakses, dan informatif, yang tidak memerlukan persiapan sebelumnya (kecuali untuk kandung kemih penuh pada awal kehamilan).

Evaluasi denyut jantung janin selama pemindaian ultrasound paling relevan hingga trimester kedua. Selanjutnya, detak jantung disadap oleh stetoskop dan CTG.

Selain ritme, dengan USG pada berbagai periode kehamilan ditentukan:

• jumlah, posisi dan perlekatan sel telur;
• ukuran, keadaan fungsional plasenta dan tali pusat;
• jumlah cairan ketuban;
• ukuran, berat badan anak, adanya sindrom keterlambatan perkembangan intrauterin;
• posisi, posisi, penampilan dan presentasi janin (kepala, panggul, melintang, miring);
• semua organ internal divisualisasikan, yang memungkinkan untuk menentukan berbagai anomali perkembangan dan patologi kromosom pada periode awal;
• kondisi serviks.

Data yang diperoleh dari studi USG, bersama-sama dengan CTG, memungkinkan untuk menentukan profil biofisik janin - indikator terintegrasi yang seakurat mungkin memprediksi kemungkinan kematian intrauterin dari embrio.

Fig. Algoritma evaluasi BPP.

Taktik lebih lanjut secara langsung tergantung pada jumlah poin:

• 12–8 - keadaan normal janin;
• 7-6 - hasil yang meragukan (hipoksia dimungkinkan), pengamatan dinamis, CTG harian, penghitungan gangguan, doplerometri aliran darah uteroplasenta dalam dinamika;
• kurang dari 5 - gawat janin yang parah, ancaman kematian antenatal anak, persalinan segera.

Cardiotocography: deskripsi metode dan konten informasinya

CTG adalah metode untuk menilai kondisi anak melalui pencatatan paralel dari detak jantung bayi dan aktivitas kontraktil uterus. Ini adalah metode non-invasif yang terjangkau untuk diagnosis dini gangguan peredaran darah pada sistem peredaran darah dan pengendalian pengobatan.

Hasil pemantauan disajikan pada lembar yang digambarkan secara khusus sebagai dua kurva. Kardiotokografi modern dilengkapi dengan fungsi registrasi mekanis dari gerakan janin.

Persarafan vegetatif jantung matang pada minggu ke-32 kehamilan. Oleh karena itu, akselerasi (akselerasi) dan deselerasi (deselerasi) pada CTG yang dicatat sebelum trimester ketiga hanya dapat disebabkan oleh pengaruh organisme ibu dan kondisi intrauterin pada simpul sinoatrial.

CTG, yang dicatat setelah minggu ke-32, mencapai nilai diagnostik maksimum dalam menilai keadaan fungsional janin. Selama periode ini, refleks miokard, tidur dan bangun menjadi matang.

Prosedur CTG dilakukan setidaknya selama 40 menit, karena itu perlu untuk memeriksa aktivitas jantung anak selama periode aktivitasnya. Durasi tidur bayi bervariasi dalam kisaran 15-30 menit, dan dalam periode waktu ini indikator akan bertepatan dengan indikator yang melanggar kondisinya.

CTG dapat didaftarkan dalam posisi berbaring atau setengah duduk. Sebuah sensor melekat pada seorang wanita hamil di perutnya dalam proyeksi bagian belakang janin (jika ada kembar, satu untuk setiap anak), dan mereka diberi tombol di tangannya, yang harus ia tekan segera setelah ia merasakan janin bergerak (tendangan, belokan, tarik). Ini akan membantu menilai variabilitas detak jantung dengan lebih baik.

Menurut hasil CTG dinilai:

• irama basal (rata-rata detak jantung lebih dari 10 menit pengukuran);
• variabilitas (tingkat penyimpangan dari irama basal) - jumlah dan amplitudo osilasi sesaat dihitung;
• akselerasi (akselerasi detak jantung 15 detak per menit dan lebih dari 15 detik);
• deselerasi (ritme lambat) - tipe Dip1, 2, 3.

Indikator yang diperoleh dikonversi menjadi poin sesuai dengan kriteria Fisher (Gbr.).

Tanda-tanda CTG normal:

• denyut jantung basal 110-150 / mnt;
• variabilitas 5-25 denyut / menit.;
• kurangnya deselerasi;
• lebih dari 2 akselerasi dalam 10 menit.

Jika kriteria di atas dipenuhi selama 20 menit, CTG tidak lagi dicatat.

Taktik melakukan hamil tergantung pada jumlah poin:

1. 9-12 - kondisi memuaskan. Tidak ada ancaman bagi janin.
2. 6-8 - tanda-tanda hipoksia janin. Pendaftaran CTG dilakukan setiap hari.
3. 0-5 - gawat janin, ancaman kematian antenatal. Rawat inap dan persalinan yang mendesak.

Dengan hasil CTG yang meragukan, tes fungsional juga dilakukan untuk menilai kemampuan cadangan sistem sirkulasi janin dan meningkatkan akurasi diagnosis.

1. Tes non stres (NST). Melacak perubahan denyut jantung janin sebagai respons terhadap gerakannya sendiri, sehingga mengevaluasi kerja refleks miokard dan, karenanya, sistem saraf bayi. Tidak adanya reaksi ritme jantung merupakan indikasi untuk uji asam oksi.
2. Tes kontrak oksitosin. Melacak respons jantung janin hingga kontraksi uterus.
3. Tes dengan stimulasi suara. Menggunakan sistem akustik-vibro, dokter membangunkan bayi yang sedang tidur, sehingga berpotensi meningkatkan aktivitas dan isi informasi penelitian dan mengurangi frekuensi hasil CTG positif palsu.

Tetapi Perlu dicatat bahwa kardiotokografi hanya mencatat pelanggaran pada saat pencatatan, dan sistem penilaian memiliki keandalan sekitar 75%. Untuk memprediksi hasil kehamilan, data ini hanya dapat digunakan bersama dengan metode diagnostik lainnya.

Bagaimana tidak ketinggalan patologi: sering tanda-tanda masalah

Biasanya, auskultasi dengan stetoskop kebidanan dan CTG pada penunjukan dokter kandungan mungkin pada waktunya menunjukkan kelainan pada aktivitas jantung janin.

Dalam kasus kehamilan trimester kedua yang rumit, seorang wanita dapat membuat catatan harian tentang pergerakan janin setiap hari (tes Pearson). Ia membantu memantau kondisi bayi, pada waktunya mencari bantuan medis.

Jika anak bergerak kurang dari 10 kali dalam 12 jam, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pasien B., 26 tahun, diamati dengan saya tentang kehamilan pertama. Analisis klinis pada saat pendaftaran normal. Pemutaran I dan II tidak menunjukkan patologi. Menurut hasil pemindaian ultrasound untuk periode 32-33 minggu, satu janin diidentifikasi dalam presentasi cephalic, yang perkembangannya mengkonfirmasi periode kehamilan, tidak ada kelainan struktural yang terdeteksi. Berat badan dan volume perut, tinggi berdiri di bagian bawah rahim sesuai dengan posisi. Selama kunjungan untuk jangka waktu 34-35 minggu sesuai dengan hasil CTG, pasien menerima 9 poin. Untuk reasuransi, saya memintanya untuk membuat jurnal gerakan janin dan menjelaskan kapan Anda perlu meminta bantuan.

Pada hari ketiga pengukuran dalam 12 jam, wanita hamil hanya merasakan 7 guncangan dan datang ke resepsi yang tidak dijadwalkan. Pada CTG, tanda-tanda hipoksia dan gawat janin diamati. Pasien segera dirujuk ke pusat perinatal, di mana keterlibatan tali pusat didiagnosis dengan kompresi pembuluh darahnya dan operasi caesar darurat dilakukan. Seorang anak laki-laki lahir dengan berat 2.250 gram, tinggi 46 cm, skor Apgar 5-7. Pulang ke rumah setelah 21 hari.

Monitor janin jinjing yang relatif murah dan mudah digunakan akan membantu seorang wanita mendengarkan detak jantung bayi setiap saat sepanjang hari. Anda dapat meminta dokter untuk menuliskan norma denyut jantung janin per minggu dan membandingkan hasilnya dengan yang ada di tabel.

Tanda-tanda kemungkinan penyimpangan:

• gerakan janin yang jarang;
• kurangnya penambahan berat badan;
• volume perut telah berhenti meningkat;
• ada rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah;
• tidak lewat nada uterus;
• keputihan yang mencurigakan.

1. Rencanakan USG pertama Anda selama 8-12 minggu. Maka Anda pasti akan mendengar dan melihat detak jantung janin di layar ultrasonografi.
2. Jujur dan informasikan sepenuhnya kepada dokter kandungan Anda bahkan tentang perubahan kecil dalam kesejahteraan Anda.
3. Ikuti semua tes dan penelitian yang diperlukan tepat waktu.
4. Cobalah untuk menjalani gaya hidup sehat. Untuk periode trimester pertama, "memperlambat", istirahat lebih banyak, meminimalkan stres.
5. Dengarkan tubuh Anda.
6. Amati gerakan anak segera setelah mereka mulai merasakannya (ini adalah bahasa komunikasi universal dengan Anda).
7. Secara teratur menghadiri konsultasi wanita.

Jika tanda-tanda bahaya muncul, konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin.

uziprosto.ru

Ultrasonografi ensiklopedia dan MRI

Pada minggu mana Anda mendengar detak jantung pada USG?

Pada minggu mana Anda bisa melihat detak jantung janin pada USG?

Diagnosis ultrasonografi pada trimester pertama kehamilan membentuk pemahaman umum tentang perkembangan janin. Studi pertama dilakukan dari 11 hingga 14 minggu, tetapi ada beberapa situasi ketika diagnosis dini diperlukan untuk memastikan kehamilan dan kehidupan bayi. Dalam hal ini, indikator penting adalah detak jantung anak, yang dapat Anda dengarkan pada minggu tertentu, dan yang mana yang akan Anda pelajari di bawah.

Apa detak jantung janin pada USG?

Perkembangan jantung dalam embrio kecil terjadi dari satu daun mesoderm (ada 3 di antaranya sama sekali) - visceral. Dari saat pembuahan sekitar 2 minggu, awal otot jantung berkembang di daerah leher bayi. Jika Anda melakukan USG selama periode ini, dokter tidak akan dapat menilai keadaan sistem kardiovaskular dan menarik kesimpulan tentang kesehatan janin, karena waktunya masih kecil dan jantung tidak terlihat di layar.

Waktu berlalu, anak sudah 5 minggu dari konsepsi, dan jantung sigmoidnya disajikan dengan kelengkungan berbentuk S. Pada saat ini, perkembangan partisi, baik internal maupun transversal, juga terjadi, membuat organ menjadi dua ruang. Perkembangan lebih lanjut dari partisi longitudinal membuat otot jantung tiga ruang, dan partisi yang muncul membentuk lubang oval di mana darah dipompa.

Maka mulailah detak jantung janin dan sudah terlihat jelas pada pemeriksaan USG.
Ketika detak jantung pertama datang, ibu, tentu saja, tidak mendengarnya dan tidak merasakannya. Ya, dan itu mulai berdetak tidak tajam, tetapi secara bertahap, seolah-olah menyesuaikan ritme. Dalam proses peletakan organ, jaringan kecil akan dikembangkan, yang di masa depan akan menjadi ventrikel jantung.

Detak jantung janin tidak diatur oleh sistem saraf dan sama sekali tidak berhubungan dengannya. Itu tergantung pada kemungkinan terbelakangnya jaringan saraf. Ibu masa depan, pergi ke USG awal yang luar biasa, bertanya-tanya kapan detak jantung muncul dan apakah dia bisa mendengarkannya minggu ini. Jawaban atas keraguan ini cukup sederhana. Anda dapat melihat detak jantung pertama pada monitor, mulai dari minggu 6, Anda dapat mendengarnya seminggu sebelumnya (tergantung pada kekuatan peralatan ultrasound).

Untuk apa jantung janin disadap?

Detak jantung janin muncul lebih awal, Anda dapat mendengarkannya pada 5-6 minggu, dan jika pemeriksaan dilakukan dengan bantuan sensor transvaginal modern, maka kejadian seperti itu sangat mungkin terjadi pada 4 minggu.
Ketika seorang dokter mengirim seorang wanita untuk pemeriksaan ultrasound, tindakan ini dilakukan untuk beberapa tujuan:

1. Tentukan fakta perkembangan kehamilan. Pada saat wanita itu menemukan dua strip yang didambakan pada tes, dia segera pergi ke dokter, di mana dia mungkin akan diresepkan USG untuk mengkonfirmasi fakta kehamilan dan perkembangan normal. Dalam hal ini, kita berbicara tentang menempelkan sel telur ke dinding rahim dan mengesampingkan kehamilan ektopik. Saat itulah calon ibu dapat mendengar untuk pertama kalinya detak jantung bayi, jika ini belum terjadi, Anda tidak perlu khawatir, kadang-kadang itu tidak memungkinkan periode kecil untuk menilai kondisi anak secara memadai.
2. Untuk menilai kondisi janin. Jantung bayi seperti spons yang menyerap semua iritasi. Stres yang ditransfer dari ibu, nutrisi yang tidak memadai dan tinggal di udara terbuka, gangguan tidur, dll., Dapat mempengaruhi detak jantung, atau lebih tepatnya, kenaikan atau penurunannya. Manifestasi sementara dari momen semacam itu tidak memungkinkan untuk membuat diagnosa, tetapi jika fenomena ini telah berlangsung cukup lama, Anda dapat memikirkan beberapa kerusakan dalam pengembangan sistem kardiovaskular dan gangguan sirkulasi. Insufisiensi plasenta menghabiskan kemampuan kompensasi anak, dan karena itu kondisinya dapat memburuk setiap hari. Jika istilahnya memungkinkan, maka dokter memutuskan masalah pengiriman darurat.
3. Penilaian kondisi anak saat lahir. Selama kelahiran, bayi mengalami beban yang sangat kuat pada tubuh. Pada proses akhir, diperas, hipoksia, dll. CTG dan pelacakan detak jantung memungkinkan dokter untuk mengamati dan mengevaluasi anak selama persalinan dan dalam kasus situasi sulit untuk membuat keputusan yang tepat, yang kadang-kadang menyelamatkan kehidupan remah-remah dan wanita itu sendiri.

Metode apa yang digunakan untuk ultrasound?

Detak jantung bayi terdengar tidak hanya dengan USG, tetapi juga saat menggunakan metode pemeriksaan lainnya. Saat ini, ada beberapa jenis diagnostik yang memungkinkan Anda mendengarkan detak jantung selama kehamilan:

Ultrasonografi. Metode ini adalah yang paling umum dan banyak yang diketahui tentangnya.

• Auskultasi. Detak jantung janin untuk periode pendek dengan stetoskop kebidanan tidak terdengar. Tetapi mulai dari minggu ke-18, perangkat ini menjadi asisten yang sangat diperlukan dari ginekolog dalam pengelolaan kehamilan. Mendengar dokter yang berpengalaman menentukan perkiraan jumlah detak jantung bayi, kejernihan nada dan tempat terbaik untuk mendengarkan. Dalam beberapa kasus, jenis diagnosis ini mungkin sulit karena lokasi anterior plasenta, obesitas, jumlah cairan ketuban yang non-fisiologis.
• CTG. Cardiotocography adalah metode yang paling informatif untuk mendapatkan data tentang detak jantung bayi. Dengan bantuan perangkat ini, patologi seperti hipoksia, yang mengindikasikan pelanggaran selama kehamilan, diidentifikasi dalam waktu singkat. Ini memungkinkan Anda mengambil tindakan darurat untuk menghilangkan faktor yang menyebabkan hipoksia pada bayi. Prosedur ini memakan waktu sekitar satu jam, di mana wanita hamil harus berbaring diam. Dokter punya waktu untuk menilai fase aktivitas dan tidur anak dan membuat kesimpulan medis.
• Ekokardiografi. Jenis penelitian ini melibatkan studi tentang otot jantung bayi, mulai dari minggu ke-18 dengan kecacatan yang diduga berkembang.

Beresiko adalah wanita dengan faktor-faktor seperti:

• ada anak-anak dengan sifat jahat;
• penyakit jantung bawaan juga diamati pada ibu;
• retardasi pertumbuhan intrauterin;
• wanita di atas 40 tahun;
• riwayat infeksi masa lalu.

Penelitian menyeluruh memungkinkan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah, sifat aliran darah, serta struktur organ itu sendiri.

Pengobatan modern telah membuat langkah besar tentang kualitas diagnosis antenatal. Dengan sifat detak jantung, para dokter mengirim pemeriksaan bayi yang lebih menyeluruh, di mana setiap cacat perkembangan dapat dideteksi.

Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menghilangkannya bahkan dalam kandungan, dalam varian pengembangan lainnya, dokter memberikan rekomendasi untuk tindakan lebih lanjut. Dalam situasi yang paling tanpa harapan, seorang wanita mungkin ditawari aborsi karena alasan medis. Dia memiliki hak untuk menyetujui atau menolak tawaran tersebut.

Patologi apa yang terdeteksi oleh hasil detak jantung?

Detak jantung janin adalah indikator penting, jadi ketika Anda mendengarnya, Anda dapat menarik beberapa kesimpulan tentang perkembangan janin. Momen paling tragis dan menyedihkan adalah tidak adanya detak jantung janin selama lebih dari 8 minggu. Ini menunjukkan kehamilan yang membeku dan menurut statistik, fakta ini diamati pada hampir 30% kasus.

absen aborsi 2 minggu

Anda dapat memahami seorang wanita ketika dia berharap melihat detak jantung pada monitor, mendengar ketukannya, tetapi jika ini tidak terjadi, itu berarti ada sesuatu yang salah dalam perkembangan bayi dan dia tidak dapat hidup.

Hal ini diperlukan untuk mengatasi kehilangan ini dan mempersiapkan mental untuk kehamilan berikutnya, yang dapat mulai direncanakan setelah enam bulan dari upaya yang gagal. Di kemudian hari, tidak adanya kontraksi jantung dapat mengindikasikan kematian janin antenatal atau sensor yang tidak bekerja. Untuk menghindari kesalahan diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan ulang untuk memastikan atau menyangkal fakta ini.

Selain itu, bahkan jika detak jantung hadir, dapat diasumsikan dengan jumlah stroke dari kemungkinan komplikasi.

1. Untuk waktu yang singkat
2. Setelah 1 semester
3. Di akhir kehamilan
4. Kurang dari 120 detak jantung
5. SDM kurang dari 80 denyut. Saat ini mengancam hilangnya kehamilan. Tarif untuk periode tersebut dianggap sekitar 120-130.
   Selama periode ini, detak jantung yang kecil mengindikasikan hipoksia atau kompresi tali pusat.
6. Ketika bayi terbentuk, dan dengan USG Anda dapat melihat bahwa detak jantungnya kecil, yang dapat mengindikasikan hipoksia kronis atau kompresi tali pusat selama pertarungan.
7. Detak jantung tuli, kurang disadap selama pemeriksaan, Pilihan ini ditemukan pada obesitas pada ibu dan USG transabdominal.

Ada beberapa alasan:

• obesitas ibu;
• lokasi plasenta di dinding uterus anterior;
• insufisiensi plasenta;
• air rendah atau, sebaliknya, air tinggi.
• Reaksi si anak terhadap kegemparan atau perkelahian.
• Lebih dari 170 detak. Paling sering, keadaan ini adalah norma, dalam beberapa kasus ini mungkin mengindikasikan pelanggaran sirkulasi plasenta. Dalam hal ini, reaksi terhadap kondisi stres ibu, gerakan sendiri atau hipoksia kronis bayi.
• Fase aktif kontraksi atau hipoksia.

Lagi pula, sebelum membuat kesimpulan tergesa-gesa, perlu melalui lebih dari satu pemeriksaan dan mengunjungi beberapa dokter. Memang, pada saat dokter mendengarkan detak jantung janin, ia memperhitungkan faktor-faktor penting dalam bentuk penyakit kronis ibu, waktu pemeriksaan dan fase aktivitas bayi.

Diagnosis ultrasonik, CTG, dan auskultasi memungkinkan Anda mendengar detak jantung pertama seorang bayi, yang bagi orang tua adalah peristiwa yang sangat dinanti-nantikan dan luar biasa. Dalam keadaan kemajuan, alat khusus bahkan diciptakan, dengan bantuan yang seorang wanita hamil dapat mendengarkan detak jantung bayinya saat di rumah. Dan ini, Anda tahu, sangat menenangkan dan membawa seseorang lebih dekat ke anak yang sudah lama ditunggu-tunggu itu.

Bayi, selama kehamilan, mengalami emosi yang sama seperti ibu. Adalah perlu untuk memelihara hubungan spiritual dan mematuhi ritme kehidupan yang benar untuk perkembangan normal anak.

Berapa lama detak jantung janin dimulai

Pemindaian ultrasonografi selama kehamilan adalah metode teraman dan paling efektif untuk memantau dinamika perkembangan antenatal janin. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mendengar detak jantung pertama yang sudah dalam tahap awal, ketika bayi baru saja memulai jalur formasinya yang panjang. Dan juga untuk mengidentifikasi kelainan patologis pada anak pada berbagai tahap perkembangan, untuk melihat gerakan pertamanya.

Pembentukan sistem kardiovaskular pada janin

Dari awal pengembangan sistem kardiovaskular dalam embrio hingga timbulnya detak jantung, hanya 28 hari berlalu. Dalam waktu singkat ini, tahap-tahap pembentukan yang paling penting terjadi, dan jika terjadi kesalahan, berbagai cacat jantung dapat muncul.

Sistem kardiovaskular embrio mulai berkembang pada minggu kedua setelah implantasi. Itu terbentuk bersama dengan pembuluh di dinding kantung kuning telur. Dengan demikian, sirkulasi kuning telur muncul dan dapat dianggap bahwa sistem kardiovaskular dalam embrio telah melewati tahap pertama pembentukan.

Jantung janin diletakkan di daerah serviks dan saat terbentuk, ia bergerak ke dada. Perkembangan terjadi dari 3 hingga 8 minggu periode antenatal embrio. Semua kelainan patologis yang berhubungan dengan kelainan jantung terjadi pada periode kehamilan ini. Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan jantung yang tepat beragam: kecenderungan genetik, penyakit menular pada ibu, pengobatan kelompok farmakologis tertentu, kebiasaan buruk.

Konsepsi anak lebih baik rencanakan ke depan. Pertama, Anda perlu pergi ke dokter kandungan untuk berkonsultasi. Dokter akan meresepkan semua tes yang diperlukan, meresepkan vitamin, dan juga membantu menentukan hari yang tepat untuk pembuahan. Semua ini akan menghindari konsekuensi buruk yang dapat memengaruhi masa depan bayi.

Pembentukan hati dan kapan detak jantung dimulai

Dari minggu ketiga, jantung mulai terbentuk dari lipatan ganda mesoderm. Pada tahap pertama perkembangannya, muncul dua tabung endokardial primer, yang setelah beberapa saat terhubung dan membentuk sebuah tabung jantung primer dua lapis. Pada tahap ini, jantung terlihat seperti tabung tunggal tanpa kamera.

Pada awal minggu keempat, tabung jantung mulai terbelah menjadi dua bagian - kanan dan kiri. Pemisahan berlangsung oleh septum primer, yang memiliki bukaan oval di belakang, dipertahankan sampai kelahiran. Hanya setelah anak membuat napas pertama dan sirkulasi paru dimulai, darah akan berhenti mengalir dari kanan ke atrium kiri, dan lubang oval di septum menutup. Sirkulasi darah pada janin pada tahap perkembangan ini terjadi dari bilik kanan jantung ke kiri. Pembuangan darah terjadi dalam satu arah.

Dari minggu kelima, septum interventrikular endokardium dan miokardium mulai terbentuk di jantung, yang akan tumbuh dalam 2-3 minggu. Ada lubang antara atrium dan ventrikel di septum, akan mulai menutup dengan katup sejak awal minggu ketujuh masa kehamilan. Katup berkembang dari bola tumbuh.

Pada minggu keenam kebidanan, jantung embrio mulai berkontraksi. Mulai dari periode perkembangan pranatal embrio, detak jantungnya terdengar pada USG.

Minggu kedelapan adalah final, ketika jantung dua kamar menjadi empat kamar.

Pada minggu ke 8, embrio hanya berukuran 1,5-2 cm, tetapi sudah membentuk semua organ internal dan memiliki sirkulasi sendiri.

Kapan detak jantung janin muncul?

Pembacaan denyut jantung janin adalah salah satu karakteristik dasar kehamilan normal dan kelangsungan hidup anak yang belum lahir. Itulah sebabnya dokter kandungan terus memantau detak jantung dan perkembangan sistem kardiovaskular janin.

Tanpa menggunakan peralatan berteknologi tinggi, detak jantung janin pertama dapat didengar menggunakan stetoskop paling awal pada usia kehamilan 18-20 minggu. Pada awal kehamilan, itu hanya mungkin untuk menilai kondisi jantung dan mendengar detak jantung setelah penemuan ultrasound.

Peletakan jantung janin terjadi pada minggu ke 4. Pada periode ini adalah tabung hampa, dan pada awal minggu ke-5 kontraksi pertama dari jantung masa depan anak muncul. Saat menggunakan sensor ultrasonografi transvaginal, dimungkinkan untuk mendengarkannya saat memeriksa janin pada usia 5-6 minggu, dan saat menggunakan sensor transabdominal - tidak lebih awal dari 6-7 minggu.

Detak jantung janin setiap minggu

Pada trimester pertama kehamilan, detak jantung janin bervariasi tergantung pada durasi kehamilan:

• dalam 6-8 minggu - dari 110 hingga 130 denyut / menit;
• dalam 9-10 minggu - dari 170 hingga 190 detak / menit;
• dari minggu ke 11 hingga saat pengiriman - dari 140 hingga 160 denyut / menit.

Perubahan frekuensi kontraksi jantung tersebut dijelaskan oleh perkembangan dan pembentukan fungsi sistem saraf otonom yang konstan, yang bertanggung jawab atas kerja terkoordinasi semua sistem dan organ internal.

Kontrol Detak Jantung Janin

Mendengarkan

Mendengarkan atau auskultasi detak jantung janin dilakukan dengan menggunakan stetoskop kebidanan (tabung kecil dengan corong lebar). Cara mendengarkan ini menjadi mungkin hanya dari 20 (kurang sering dari 18) minggu kehamilan.

Detak jantung janin dipantau dengan stetoskop dalam posisi wanita hamil berbaring (di sofa) melalui dinding perut ibu setiap kali dia mengunjungi dokter kandungan-kandungan. Detak jantung terdengar dalam bentuk irama irama ganda yang berbeda. Dalam hal ini, dokter menentukan karakteristik mereka:

• frekuensi;
• irama;
• karakter (jelas, berbeda, teredam, tuli);
• Poin terbaik untuk mendengarkan nada jantung.

Semua indikator ini mencerminkan aktivitas vital dan keadaan janin. Pada titik detak jantung mendengarkan terbaik, dokter dapat menentukan posisi anak:

• dengan kepala previa, titik ini ditentukan di bawah pusar ibu (kanan atau kiri);
• dengan presentasi melintang - kanan atau kiri di tingkat pusar ibu;
• dengan presentasi panggul - di atas pusar.

Pada minggu ke 24 kehamilan ganda, detak jantung disadap setelah 24 minggu di berbagai bagian rahim.

Pemantauan detak jantung janin menggunakan stetoskop obstetrik juga dilakukan selama manajemen persalinan (setiap 15-20 menit). Dalam hal ini, dokter memantau kinerja mereka sebelum dan sesudah persalinan atau setiap upaya. Pemantauan kontraksi jantung janin semacam itu memungkinkan spesialis untuk mengevaluasi respons tubuh anak terhadap kontraksi rahim.

Tanggal awal
Detak jantung janin pertama dapat dipantau menggunakan ultrasonografi dengan sensor transvaginal pada usia kehamilan 5 atau 6 minggu, dan saat menggunakan sensor transabdominal - pada 6-7 minggu. Selama periode ini, dokter menentukan jumlah detak jantung janin, dan ketidakhadiran mereka dapat mengindikasikan kehamilan yang tidak berkembang. Dalam kasus tersebut, seorang wanita hamil dianjurkan untuk menjalani ultrasonografi ulang setelah 5-7 hari untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis.

Trimester II dan III
Saat melakukan USG pada periode kehamilan ini, dokter menilai tidak hanya jumlah detak jantung, tetapi juga frekuensi mereka, dan lokasi jantung di dada anak yang belum lahir. Pada tahap kehamilan ini, frekuensi detak jantung tergantung pada berbagai faktor: pergerakan bayi masa depan, aktivitas fisik ibu, berbagai faktor eksternal (dingin, kehangatan, berbagai penyakit). Untuk mengidentifikasi kemungkinan malformasi jantung janin, teknik seperti "pemotongan" empat kamar diterapkan. Ultrasonografi jantung janin ini memungkinkan Anda untuk "melihat" struktur atrium dan ventrikel jantung. Menggunakan teknik ini untuk ultrasound dapat mendeteksi sekitar 75% dari cacat jantung bawaan.

Kardiotokografi

Dalam kebanyakan kasus, kardiografi, atau kardiotokografi, dilakukan mulai minggu ke 28, sekali untuk semua wanita hamil. Ada indikasi untuk perilaku yang berulang:

• preeklamsia lanjut;
• retardasi pertumbuhan intrauterin;
• kekurangan air;
• aliran air yang tinggi;
• penyakit menular pada ibu, disertai demam;
• penyakit ibu kronis;
• bekas luka di rahim setelah operasi;
• penuaan dini plasenta;
• hamil kembali

Dengan bantuan cardiotocography, atau CTG, adalah mungkin untuk mendengarkan dan mencatat kontraksi jantung janin dan kontraksi rahim. Penelitian ini dilakukan pada posisi wanita hamil yang berbaring telentang (jika seorang wanita tidak dapat berada dalam posisi ini untuk waktu yang lama, maka rekaman CTG dilakukan dalam posisi terlentang atau duduk) Sebuah sensor khusus dipasang di dinding perut pada titik mendengarkan terbaik dari nada jantung anak masa depan. Penelitian dilakukan selama 40-60 menit. Selanjutnya, dokter mengevaluasi hasilnya dan membuat kesimpulan tentang detak jantung janin sebagai respons terhadap kontraksi rahim. Ini memperhitungkan:

• detak jantung;
• variabilitas mereka (mis., perubahan dalam jumlah mereka selama satu menit);
• ada atau tidak adanya kontraksi atau peningkatan denyut jantung janin sebagai respons terhadap kontraksi uterus.

Ekokardiografi

Ekokardiografi adalah teknik ultrasonografi, yang mempelajari fitur struktural jantung dan aliran darah di berbagai departemennya. Paling indikatif dari prosedur diagnostik ini pada minggu ke 18-28 kehamilan.

Ekokardiografi hanya diresepkan jika cacat jantung terdeteksi atau dicurigai.

• adanya cacat jantung bawaan pada ibu;
• anak-anak dengan kelainan jantung dari kehamilan sebelumnya;
• penyakit menular pada wanita hamil;
• diabetes pada ibu;
• kehamilan setelah 38 tahun;
• adanya cacat janin di organ lain atau kecurigaan adanya cacat jantung bawaan;
• retardasi pertumbuhan intrauterin.

Saat melakukan ekokardiografi, tidak hanya ultrasound dua dimensi konvensional yang digunakan, tetapi mode lain dari ultrasound scanner digunakan: mode Doppler dan ultrasound satu dimensi. Kombinasi teknik ini memungkinkan tidak hanya untuk mempelajari struktur jantung, tetapi juga untuk menyelidiki sifat aliran darah di dalamnya dan pembuluh darah besar.

Detektor detak jantung janin

Detektor detak jantung janin ultrasonik dapat digunakan untuk menentukan jumlah dan sifat detak jantung janin setiap saat: tidak hanya untuk mencegah patologi, tetapi juga untuk menenangkan ibu, yang, ketika mendengarnya, menikmati detak jantung bayi masa depan.

Perangkat ini benar-benar aman digunakan dan nyaman digunakan di rumah sakit dan di rumah (dengan izin dokter). Efek perangkat ini didasarkan pada efek Doppler (mis., Berdasarkan pada penentuan denyut jantung janin dengan menganalisis pantulan gelombang ultrasonik dari organ bayi). Mereka memungkinkan untuk mendeteksi gangguan irama jantung dalam waktu dan memiliki efek menenangkan pada kondisi psiko-emosional ibu.

Detektor detak jantung janin ultrasonik dapat mendeteksi detak jantung bayi mulai dari 8-12 minggu kehamilan, tetapi sebagian besar dokter kandungan menyarankan untuk menggunakannya setelah trimester pertama. Waktu satu penelitian harus berlangsung tidak lebih dari 10 menit.

Patologi detak jantung janin

Jantung berdebar

Detak jantung janin (atau takikardia) adalah suatu kondisi di mana terdeteksi peningkatan detak jantung lebih dari 200 detak / menit.

Detak jantung janin yang cepat sebelum minggu ke-9 kehamilan dapat mengindikasikan keadaan ibu yang gelisah, dan perkembangan hipoksia pada janin serta ancaman komplikasi yang lebih serius. Ruang pengap, stres fisik, anemia defisiensi besi, kecemasan tidak semua faktor eksternal yang dapat menyebabkan detak jantung lebih sering pada janin. Dalam kasus seperti itu, dokter pasti akan merekomendasikan wanita untuk menjalani pemeriksaan ulang.

Dalam beberapa kasus, peningkatan denyut jantung janin dikaitkan dengan perkembangan hipoksia di dalamnya, yang dipenuhi dengan berbagai komplikasi lebih lanjut (malformasi, keterlambatan perkembangan, patologi tali pusat atau plasenta). Dalam kasus seperti itu, dokter akan meresepkan penelitian dan perawatan tambahan yang diperlukan untuk wanita tersebut.

Peningkatan denyut jantung 15 detak per menit selama 15-20 detik selama persalinan menunjukkan reaksi normal bayi di masa depan terhadap pemeriksaan vagina, yang dilakukan oleh dokter kandungan-kandungan. Dalam beberapa kasus, dokter kandungan menggunakan reaksi janin ini sebagai tes untuk kondisinya yang aman.

Detak jantung teredam

Terkadang mendengarkan nada jantung janin yang teredam bisa dikaitkan dengan ibu yang gemuk.

Dalam kasus lain, detak jantung janin yang teredam dapat mengindikasikan:

• insufisiensi feto-plasenta;
• hipoksia yang berkepanjangan;
• air multi atau rendah;
• presentasi panggul janin;
• lokasi plasenta di dinding anterior uterus;
• peningkatan aktivitas motorik janin.

Detak jantung lemah

Detak jantung janin yang lemah menunjukkan peningkatan hipoksia kronis yang mengancam kehidupan janin. Pada tahap awal, detak jantung janin yang lemah dapat menandakan aborsi yang mengancam, tetapi kadang-kadang kondisi ini hanya merupakan hasil dari penentuan durasi kehamilan yang tidak tepat.

Detak jantung yang lemah pada trimester kedua dan ketiga dapat mengindikasikan hipoksia yang berkepanjangan. Muncul setelah periode takikardia dan ditandai dengan penurunan tajam dalam jumlah detak jantung (kurang dari 120 denyut / menit). Dalam beberapa kasus, kondisi seperti itu dapat menjadi indikasi untuk pengiriman segera yang mendesak.

Detak jantung janin tidak terdengar

Jika, dengan ukuran embrio 5 mm atau lebih, detak jantung janin tidak dipantau, maka dokter kandungan-ginekolog mendiagnosis "kehamilan yang tidak berkembang." Sebagian besar kasus kehamilan yang tidak berkembang terdeteksi tepat pada waktu sebelum minggu ke-12 kehamilan.

Dalam beberapa kasus, tidak ada detak jantung janin yang diamati ketika telur janin terdeteksi pada pemindaian ultrasound tanpa adanya embrio di dalamnya - kondisi ini disebut anembryony. Ini menunjukkan bahwa kematian embrio terjadi pada tanggal yang lebih awal, atau tidak berkembang sama sekali.

Dalam kasus seperti itu, wanita tersebut diresepkan pemeriksaan ulang ultrasonografi dalam 5-7 hari. Dengan tidak adanya palpitasi dan pemeriksaan ulang, diagnosis "kehamilan yang tidak berkembang (anembryonia)" dikonfirmasi; wanita itu diberi resep kuretase uterus.

Pada kematian janin janin dapat menunjukkan kurangnya detak jantung pada janin pada kehamilan 18-28 minggu. Dalam kasus seperti itu, dokter kandungan-ginekologi memutuskan apakah akan melakukan kerja buatan atau operasi penghancuran buah.

Apakah mungkin menentukan jenis kelamin anak dengan detak jantung janin?

Ada beberapa metode populer untuk menentukan jenis kelamin anak dengan detak jantung janin, tetapi dokter membantahnya.

Salah satu metode ini menyarankan mendengarkan irama jantung janin. Pada anak laki-laki, menurut penganut teknik ini, jantung berdetak lebih berirama dan jelas, dan pada anak perempuan itu lebih kacau, dan irama detak jantung tidak bertepatan dengan ibu.

Menurut metode rakyat kedua yang serupa, lokasi bayi di lantai dapat menunjukkan lokasi detak jantung. Mendengarkan nada di sebelah kiri berarti bahwa seorang gadis akan dilahirkan, dan di sebelah kanan - seorang anak laki-laki.

Metodologi populer ketiga mengatakan bahwa jumlah detak jantung mungkin mengindikasikan jenis kelamin bayi, tetapi ada begitu banyak versi metode ini sehingga mereka menjadi sangat membingungkan. Beberapa berpendapat bahwa anak perempuan harus memiliki lebih dari 150 denyut, kemudian kurang dari 140 denyut dalam satu menit, sementara hati anak laki-laki berdetak lebih dari 160 denyut per menit, kemudian sekitar 120. Waktu yang tepat untuk tes semacam itu juga bervariasi.

Terlepas dari semua kesenangan dari metode ini, mereka tidak lebih dari permainan “menebak”. Semua metode ini sepenuhnya dibantah oleh fakta-fakta yang terbukti secara ilmiah, yang menunjukkan bahwa jumlah detak jantung dipengaruhi oleh:

• usia kehamilan;
• posisi tubuh ibu sambil mendengarkan detak jantung;
• motorik dan aktivitas emosional ibu;
• keadaan kesehatan bayi dan ibu masa depan.

Studi medis mengkonfirmasi bahwa adalah mungkin untuk mengetahui jenis kelamin bayi yang belum lahir dengan akurasi 100% hanya ketika melakukan metode khusus, di mana cairan ketuban atau sepotong jaringan plasenta diambil untuk pemeriksaan.

Bisakah Anda merasakan detak jantung janin?

Rasakan detak jantung janin, meletakkan tangan ke perut, seorang wanita tidak bisa pada tahap kehamilan, karena stetoskop diperlukan untuk mendengarkan bunyi jantung. Dalam beberapa kasus, seorang wanita hamil merasakan denyut di perut atau punggung bagian bawah dan menganggap sensasi ini sebagai detak jantung janin. Denyut semacam itu tidak mencerminkan kontraksi jantung janin, tetapi menunjukkan peningkatan tekanan di aorta, yang dapat terjadi selama perubahan hormon dalam tubuh selama kehamilan.

Detak jantung janin adalah indikator utama kelangsungan hidup bayi di masa depan.

Indikator ini mencirikan gambaran keseluruhan kesehatan anak, dan ketika berbagai situasi yang merugikan muncul, itu langsung berubah, menandakan masalah. Itulah sebabnya, selama seluruh ibu hamil, dan terutama selama persalinan, dokter terus memantau operasi jantung anak.

Detak jantung janin juga merupakan indikator penting dari kehamilan yang berkembang positif. Frekuensi dan sifat kontraksi jantung anak masa depan memberi dokter setiap alasan untuk menilai kondisi umum anak.

Perlu dicatat bahwa perkembangan jantung adalah proses alami yang agak rumit. Pada janin, kelahiran jantung dimulai pada minggu keempat kehamilan, dan merupakan tabung hampa. Kontraksi berdenyut pertama muncul sekitar minggu kelima kehamilan, dan sudah empat kamar normal, dengan dua ventrikel dan dua atrium, jantung menjadi di minggu ke delapan dan kesembilan.

Oleh karena itu, ketika janin menerima oksigen dari ibu dan kehilangan kesempatan untuk bernapas sendiri, jantungnya memiliki ciri-ciri tertentu yang dinyatakan dengan adanya jendela oval (yang terletak di antara atrium kanan dan kiri) dan saluran botallova (arteri) (pembuluh yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonalis) ). Struktur hati ini sangat berbeda dari struktur jantung orang dewasa. Karena struktur jantung ini, semua organ dan sistem janin dalam volume yang dibutuhkan menerima oksigen. Jendela oval menutup, dan saluran arteri jatuh segera setelah kelahiran anak.

Untuk menilai aktivitas jantung janin, prosedur berikut diterapkan: pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi), pendengaran janin (auskultasi), ekokardiografi, dan kardiotokografi.

Dalam artikel ini kami mempertimbangkan metode paling populer untuk menilai detak jantung janin, yaitu, ultrasonografi.

Perlu dicatat bahwa dengan bantuan ultrasound dimungkinkan untuk menentukan detak jantung janin bahkan pada awal kehamilan. Ini adalah noma ketika, ketika USG transvaginal, ketika sensor perangkat dimasukkan langsung ke dalam vagina, kontraksi jantung embrio terlihat pada minggu kelima atau keenam kehamilan, sedangkan pada USG transabdominal, ketika sensor terletak di perut ibu masa depan, pada minggu keenam atau ketujuh.

Hingga tiga belas minggu, yaitu, pada trimester pertama, denyut jantung berubah, tergantung pada durasi kehamilan. Misalnya, dari minggu keenam hingga kedelapan, detak jantung sama dengan 110-130 denyut per menit, dari minggu kesembilan ke kesepuluh - 170-190 denyut per menit, tetapi dari minggu ke sebelas hingga kelahiran, angka ini 140 -160 denyut per menit.

Perubahan frekuensi kontraksi jantung tersebut terutama disebabkan oleh pembentukan dan pengembangan berbagai fungsi sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas kerja berbagai organ internal bayi masa depan. Denyut jantung adalah indikator mendasar dari kelangsungan hidup embrio.

Itulah sebabnya, jika denyut jantung embrio turun menjadi 85-100 detak per menit, atau sebaliknya, nilainya di atas 200 detak, indikator tersebut merupakan tanda yang tidak menguntungkan ketika menetapkan diagnosis saat ini dan selanjutnya. Dalam situasi seperti itu, pengobatan diperlukan, sebagai akibatnya penyebab denyut jantung rendah atau tinggi akan dihilangkan. Jika embrio lebih dari 8 milimeter panjang dan tidak ada detak jantung, diagnosis awal kehamilan yang tidak berkembang sering dibuat. Untuk mengkonfirmasi diagnosis ini, pemeriksaan ultrasound berulang dilakukan dalam lima sampai tujuh hari, sebagai hasil dari diagnosis ini dikonfirmasi atau yang baru dibuat.

Melakukan studi ultrasonografi trimester II-III kehamilan adalah bahwa objek penelitian adalah penempatan jantung di dada janin, sedangkan pemindaian transversal jantung harus terletak di sebelah kiri, dan ambil 1/3 volume dada. Selama periode kehamilan ini, detak jantung seharusnya sekitar 140-160 detak per menit. Sifat detak jantung, yang ritmis dan tidak teratur, juga dinilai. Pada tahap akhir kehamilan, faktor-faktor seperti aktivitas fisik ibu, aktivitas janin, ibu tetap hangat atau dingin, serta berbagai penyakitnya, secara langsung mempengaruhi detak jantung bayi yang belum lahir. Misalnya, dengan defisiensi oksigen, frekuensi kontraksi pada awalnya mengimbangi di atas level 160 denyut per menit, yang merupakan indikator takikardia, dan kemudian, ketika bayi memburuk, ia turun di bawah 120 denyut per menit, artinya, ia berkembang menjadi bradikardia.

Untuk menentukan adanya kelainan jantung pada masa depan bayi melakukan penelitian "empat bagian". Dalam gambaran ultrasound seperti itu, dokter memiliki kesempatan untuk melihat keempat ruang jantung secara bersamaan - dua ventrikel dan kedua atrium. Dengan studi USG standar dari "pemotongan empat bagian" jantung, segera mungkin untuk mengungkapkan sekitar 75% dari cacat jantung. Jika janin memiliki kelainan jantung, studi tambahan dijadwalkan, yang disebut ekokardiografi janin.

Detak jantung adalah indikator terpenting kesehatan dan perkembangan janin yang tepat. Jika tiba-tiba ada kondisi yang tidak menguntungkan untuk anak yang belum lahir, perubahan dalam detak jantung pertama menandakan ini. Pengukuran frekuensi dan sifat detak jantung janin dilakukan sepanjang kehamilan.

Tanda-tanda pertama detak jantung

Melakukan diagnostik ultrasound memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat kapan detak jantung janin muncul. Biasanya, jantung terbentuk pada minggu keempat kehamilan, dan detak jantung janin terdengar ketika kontraksi translasi denyut pertama muncul.

Untuk menentukan pada minggu mana Anda bisa mendengar detak jantung, ada dua metode ultrasound:

1. Ultrasonografi transvaginal hanya dilakukan sesuai dengan kesaksian dokter, jika ada pelanggaran selama kehamilan. Dalam hal ini, sensor dimasukkan ke dalam vagina, yang membantu mendengar detak jantung janin pada minggu kelima - keenam kehamilan.
2. Pada minggu mana detak jantung muncul Anda bisa mengetahuinya dengan melakukan USG perut normal, ketika dinding perut perut diperiksa dengan sensor. Dengan metode ini, denyut nadi diperbaiki dari 6-7 minggu kehamilan.

Setelah mengetahui berapa minggu detak jantung terdengar, banyak calon ibu percaya bahwa mereka entah bagaimana harus merasakan detak jantung janin dan bahkan panik sedikit tanpa merasakan perubahan. Namun, pada tahap awal ini, bahkan dokter selama pemeriksaan rutin tidak dapat mendengar detak jantung, kemungkinan ini muncul tidak lebih awal dari 20 minggu kehamilan. Harus dikatakan bahwa seorang wanita hamil tidak merasakan irama jantung janin, dan hanya merasakan gerakan anak.

Indikator penting dari perkembangan normal janin adalah norma minggu itu dan dengan frekuensi berapa detak jantung terdengar:

• pada periode awal 6-8 minggu, denyut jantung janin harus mencapai 130 denyut per menit;
• pada minggu ke 10 kehamilan, angka ini 170-190 kontraksi;
• jumlah kontraksi otot jantung janin pada minggu ke-13 kehamilan adalah 140-160 denyut per menit, dan tetap demikian sampai kelahiran itu sendiri.

Mulai dari minggu ke-5 kehamilan, ketika detak jantung janin muncul, dan sebelum kelahiran anak, indikator penting ini membutuhkan pemantauan konstan. Karena itu, calon ibu harus secara teratur mengunjungi dokter dan menjalani semua pemeriksaan yang ditentukan oleh dokter kandungan-ginekologi. Pada berapa minggu detak jantung tanpa alat khusus jelas terdengar, dokter menentukan dengan bantuan stetoskop kebidanan. Biasanya, sejak trimester ketiga kehamilan, pada setiap penerimaan, dokter kandungan mendengarkan detak jantung bayi dan mencatat semua data pada kartu wanita hamil. Pada gangguan sekecil apa pun dari detak jantung, tindakan darurat diambil untuk mengidentifikasi penyebab dan menjaga janin.