Hipotensi ortostatik: penyebab, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu hipotensi ortostatik atau hipotensi, ketika itu berkembang dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya, perawatan apa yang diperlukan untuk penyakit ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Di bawah hipotensi ortostatik, dokter berarti penurunan tekanan darah (BP) di bawah nilai normal ketika seseorang tiba-tiba naik dari posisi duduk atau berbaring.

Penurunan tekanan darah ortostatik terjadi karena respons yang tidak memadai dari sistem kardiovaskular terhadap perubahan posisi tubuh. Respons yang tidak adekuat ini tidak cukup cepat menyempit pada pembuluh darah tubuh bagian bawah, yang diperlukan untuk mempertahankan tekanan darah normal ketika berdiri. Akibatnya, darah bertahan lebih lama di pembuluh kaki, ia kembali ke jantung dalam jumlah yang lebih kecil, yang menyebabkan penurunan curah jantung dan penurunan tekanan darah.

Orthostatic berbeda dari hipotensi normal di mana BP berkurang hanya dengan kenaikan tajam dari posisi duduk atau berbaring, setelah itu dalam kebanyakan kasus itu normal dengan relatif cepat. Pada hipotensi normal, tekanan darah rendah diamati hampir secara konstan, terlepas dari posisi tubuh.

Durasi hipotensi ortostatik selama lebih dari beberapa menit setelah bangun dapat menjadi tanda penyakit serius, oleh karena itu, orang dengan masalah ini harus berkonsultasi dengan dokter atau ahli jantung. Hanya identifikasi penyebab penurunan tekanan darah dan eliminasi mereka yang dapat menyebabkan pemulihan penuh.

Alasan

Hipotensi ortostatik memiliki banyak penyebab potensial. Gejala-gejalanya paling sering berkembang karena penurunan volume darah di dalam pembuluh.

Tabel 1. Penyebab dan faktor risiko hipotensi ortostatik:

Gejala

Gejala patologi hipotensi ortostatik - yaitu, menurunkan tekanan darah dengan perubahan posisi tubuh yang cepat - berhubungan dengan kekurangan pasokan darah ke otak. Milik mereka:

• pusing ketika bangkit dari posisi duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• kelemahan;
• pingsan;
• kebingungan;
• mual;
• tremor dan kegoyahan berjalan.

Gejala-gejala ini dapat dengan cepat terjadi ketika tubuh beradaptasi dengan posisi berdiri. Namun, terkadang seseorang dengan cepat harus berjongkok atau berbaring untuk mencegah jatuh atau pingsan.

Hipotensi ortostatik ringan hanya membuat orang khawatir sesekali, hanya memiliki sedikit efek pada kehidupannya. Dalam kasus yang lebih parah, penurunan tekanan darah segera setelah bangun tidur sering terjadi, yang merupakan pengaruh yang cukup kuat pada kualitas hidup pasien dan kemampuannya untuk secara efektif melakukan kegiatan sehari-hari.

Jika kasus hipotensi ortostatik yang jarang dapat dijelaskan dengan bekerja atau berolahraga dalam kondisi panas, maka untuk episode yang lebih sering, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Jika dokter berpikir bahwa orang tersebut memiliki hipotensi ortostatik, ia mengukur tekanan darahnya dalam posisi berbaring, duduk dan berdiri. Diagnosis ini ditegakkan jika, selama transisi ke posisi berdiri, tingkat tekanan darah sistolik berkurang 20 mm Hg. Seni atau diastolik - 10 mm Hg. Seni

Dokter juga melakukan pemeriksaan lengkap, mencoba mendeteksi penyakit yang menyebabkan hipotensi. Ini memungkinkan Anda memilih perawatan yang sesuai. Namun, penyebab hipotensi tidak selalu bisa dipecahkan.

Dokter juga dapat merekomendasikan tes tambahan, termasuk:

• Tes darah - memberikan informasi spesifik tentang kesehatan umum, serta membantu mendeteksi hipoglikemia (penurunan glukosa darah) atau anemia (hemoglobin darah rendah), yang dapat menyebabkan penurunan tekanan.
• Elektrokardiografi (EKG) - membantu mendeteksi pelanggaran jantung, masalah dengan suplai darahnya. Terkadang perlu untuk melakukan perekaman EKG harian (Holter monitoring).
• Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasound jantung yang dengannya Anda dapat mendeteksi penyakit strukturalnya.
• Tes stres - memantau fungsi jantung selama stres fisik atau farmakologis.
• Penerimaan Valsalva adalah tes di mana tekanan darah dan denyut nadi diukur sementara pasien mengambil napas dalam-dalam. Dengan bantuan penerimaan Valsalva, dokter memeriksa aktivitas sistem saraf otonom.
• Tes dengan memiringkan - menentukan respons tubuh terhadap perubahan posisi tubuh. Selama pemeriksaan ini, seseorang berbaring di atas meja dalam posisi horizontal, kemudian mengangkat tubuh bagian atasnya dimulai. Ini mensimulasikan transisi dari posisi horizontal ke vertikal. Saat meja dimiringkan, tekanan darah diukur.

Perawatan

Pengobatan hipotensi ortostatik tergantung pada penyebab kemunculannya. Dokter selalu berusaha untuk mempengaruhi penyakit yang mendasarinya, dan bukan pada pengurangan tekanan darah itu sendiri.

Untuk hipotensi ortostatik ringan, Anda hanya perlu duduk atau berbaring segera setelah pusing. Ketika tekanan darah rendah disebabkan oleh minum obat, pengobatan terdiri dari mengubah dosis mereka atau benar-benar menghentikan penggunaannya.

Beberapa obat dapat digunakan untuk mengobati penurunan tekanan ortostatik.

1. Fludrokortison membantu meningkatkan jumlah cairan dalam darah, sehingga meningkatkan tekanan darah.
2. Dokter sering meresepkan obat midodrin, yang membatasi kemampuan pembuluh darah untuk mengembang, sehingga meningkatkan tingkat tekanan darah.
3. Untuk hipotensi ortostatik yang terkait dengan penyakit Parkinson, droxidopa dapat digunakan.
4. Dengan ketidakefektifan perubahan gaya hidup dan obat-obatan ini kadang-kadang digunakan pyridostigmine, obat antiinflamasi nonsteroid, kafein dan epoetin.

Pencegahan episode hipotensi ortostatik

Cara sederhana untuk mencegah penurunan tekanan darah dengan mengubah posisi tubuh:

• Gunakan lebih banyak garam dalam diet Anda. Ini dapat dilakukan hanya setelah rekomendasi dari dokter. Terlalu banyak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan risiko penyakit lainnya.
• Makanlah dalam porsi yang lebih kecil. Jika tekanan darah turun setelah makan, dokter dapat merekomendasikan makan makanan rendah karbohidrat dan dalam porsi kecil.
• Minum banyak cairan. Menjaga keseimbangan air membantu mencegah penurunan tekanan darah. Nasihat ini sangat penting untuk pasien dengan muntah, diare, atau demam.
• Batasi atau hindari alkohol, karena alkohol dapat memperburuk hipotensi ortostatik.
• Latihan Sebelum duduk, lakukan latihan untuk otot kaki. Olahraga teratur dapat membantu mengurangi gejala hipotensi ortostatik.
• Jangan membungkuk di punggung bawah. Jika Anda menjatuhkan sesuatu di lantai, berjongkok, tekuk lutut untuk mengangkat benda.
• Pakailah rajutan kompresi. Ini membantu mengurangi jumlah darah yang terkumpul di kaki ketika berdiri, dan mengurangi gejala hipotensi ortostatik.
• Bangunlah perlahan. Anda bisa mengurangi pusing dan rasa mual dengan perlahan-lahan mengubah posisi tubuh saat berdiri. Alih-alih melompat dari tempat tidur di pagi hari, tarik napas dalam-dalam selama beberapa menit dan kemudian perlahan-lahan duduk. Sebelum Anda bangun, duduk di tepi tempat tidur setidaknya beberapa menit.
• Angkat ujung kepala tempat tidur. Tidur dalam posisi ini dapat membantu melawan efek gravitasi.

Ramalan

Prognosis untuk patologi hipotensi ortostatik tergantung pada penyebab terjadinya.

Dengan sendirinya, penurunan tekanan darah dapat menyebabkan jatuh dan cedera. Ini juga terkait dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, gagal jantung, dan stroke.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Hipotensi ortostatik - gejala dan pengobatan

Hipotensi ortostatik adalah suatu kondisi patologis yang timbul karena kelainan dalam distribusi ulang darah dalam tubuh manusia. Yaitu, selama perubahan mendadak pada posisi tubuh (misalnya, ketika seseorang tiba-tiba turun dari tempat tidur), darah memasuki pembuluh ekstremitas bawah dan meninggalkan tempat tidur otak.

Kondisi ini menyebabkan pelanggaran pasokan darah ke otak, sel-sel saraf tidak cukup untuk metabolisme normal oksigen dan nutrisi. Semuanya berakhir pada seorang pria yang pingsan.

Penyebab hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik adalah suatu kondisi di mana ada penurunan tekanan darah pada saat transisi dari posisi horizontal ke posisi vertikal selama 3 menit pertama. Hipotensi ortostatik tidak bermanifestasi sebagai penyakit independen, tetapi merupakan pelanggaran regulasi tekanan darah, yang terjadi karena berbagai alasan. Hipotensi ortostatik karena adanya banyak faktor etiopatogenetik potensial. Tanda-tandanya paling sering terbentuk karena penurunan volume darah di dalam pembuluh. Pada gilirannya, fenomena ini mungkin disebabkan oleh berbagai alasan:

1. Dehidrasi tubuh. Gejala utama dehidrasi adalah muntah, diare, demam, terlalu panas tubuh, pengobatan dengan obat diuretik.
2. Penyakit Jantung. Denyut jantung sangat rendah, kesulitan dengan katup jantung, gagal jantung dapat menyebabkan hipotensi ortostatik.
3. Gangguan pada kelenjar tiroid.
4. Pengurangan tekanan darah mungkin karena kekurangan adrenal, gula darah rendah, diabetes.
5. Pelanggaran sistem saraf. Penyakit saraf tertentu akan dapat secara independen melanggar regulasi tekanan darah dalam tubuh.
6. Usia lanjut. Penurunan tekanan darah ortostatik paling banyak terjadi pada orang lanjut usia.
7. Perawatan obat-obatan. Beberapa obat-obatan, seperti beta-blocker dan antidepresan, dapat memicu gejala yang terkait dengan hipotensi ortostatik.
8. Olahraga berat atau olahraga dalam cuaca panas juga dapat menyebabkan gejala hipotensi.
9. Kehamilan Seiring meningkatnya durasi kehamilan, volume sistem peredaran darah meningkat, yang menghasilkan penurunan tekanan darah.
10. Penyalahgunaan dan kecanduan alkohol. Ini adalah faktor risiko lain untuk pembentukan gejala hipotensi ortostatik.
11. Hipotensi postprandial. Pada beberapa orang, tekanan darah berkurang setelah makan. Fenomena ini paling sering terlihat pada orang tua.

Gejala

Tanda-tanda patologi hipotensi ortostatik, yaitu, penurunan tekanan darah selama perubahan cepat dalam posisi tubuh, dikaitkan dengan pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak. Ini termasuk manifestasi berikut:

• pusing ketika bangkit dari posisi duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• kelelahan;
• pingsan;
• gangguan;
• muntah;
• anggota badan gemetar dan koordinasi gerakan yang buruk.

Intensitas manifestasi dari gejala-gejala ini tergantung pada seberapa cepat tubuh beradaptasi dengan posisi berdiri. Dalam beberapa kasus yang paling parah, seseorang harus duduk atau berbaring untuk menghindari jatuh atau pingsan.

Hipotensi ortostatik ringan membuat seseorang khawatir dari waktu ke waktu, memiliki efek yang dapat diabaikan pada kehidupannya. Dalam kasus penyakit yang parah, penurunan tekanan darah segera setelah bangun tidur sering terjadi dan dinyatakan, yang sangat memengaruhi aktivitas vital seseorang dan kemampuannya untuk sepenuhnya melakukan pekerjaan sehari-hari.

Jika kasus hipotensi ortostatik yang jarang dapat dikaitkan dengan banyak atau olahraga dalam periode panas, maka dengan kejadian yang lebih sering, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Tanda-tanda hipotensi ortostatik paling sering berkembang di pagi hari. Ini jelas, karena pada pagi hari, sebagai aturan, orang bangun dari tempat tidur. Tidur siang atau hanya berbaring dalam waktu lama dengan kenaikan tajam berikutnya, juga bisa menyebabkan pingsan.

Gejala klasik karakteristik remaja adalah sering pusing, termasuk kehilangan kesadaran, serta hiperhidrosis telapak tangan, bradikardia dan hipotermia. Mekanisme hipotensi ortostatik dalam hal ini adalah IRR.

Tanda-tanda adanya hipotensi ortostatik sekunder

Keluhan pasien sangat beragam dan dapat menyebabkan kelemahan umum, sakit kepala, apatis, kelelahan, gangguan kinerja, gangguan memori - semua ini adalah gejala hipoksia otak kronis yang berkembang selama hipoperfusi jaringan saraf. Hipotonik sering mengeluh sesak napas saat istirahat dan selama aktivitas fisik, perasaan kekurangan udara, lesu, gugup, ketidakstabilan psikologis, nyeri di daerah jantung, pusing, khususnya, ketika posisi tubuh berubah. Pada pria, disfungsi ereksi dapat terbentuk, dan pada wanita, hasrat seksual menurun dan gangguan menstruasi.

Varietas penyakit

Tergantung pada frekuensi serangan hipotensi dan keparahannya, ada beberapa derajat gangguan ortostatik:

• hipotensi akut (syok, kolaps, hipotensi transien ortostatik);
• hipotensi kronis.

Tergantung pada penyebab hipotensi adalah:

• primer (NDC pada tipe hipotonik);
• sekunder atau gejala (penyakit Addison, anemia, hipotiroidisme, penurunan tekanan jantung, perdarahan, hipoglikemia, diare dan diare yang banyak, sindrom Meniere, penyakit menular tertentu, tukak lambung, penyakit hati, sindrom Shay-Drager, sindrom Bradbury-Egleston, dll. ).

Ketika tingkat pertama hipotensi tidak mencapai keadaan pingsan dan hanya terjadi sesekali. Hipotensi ortostatik dengan derajat sedang diamati dengan kehilangan kesadaran jangka pendek berselang-seling dengan latar belakang berdiri lama atau kenaikan tajam dari posisi berbaring. Hipotensi berat menyebabkan pingsan yang sering dalam, yang dapat terjadi bahkan dalam posisi setengah duduk atau setelah berdiri singkat.

Di hadapan hipotensi sedang, tidak hanya takikardia terjadi, yang dirancang untuk mengkompensasi perubahan dalam aliran darah, dalam beberapa kasus, dan tekanan menurun, dan nadi, yang lemah dan teraba dengan buruk. Jika hipotensi terjadi pada latar belakang dystonia vegetatif-vaskular, penyakit menular, keracunan, dalam hal ini, gejalanya berangsur-angsur hilang dan hilang sama sekali. Pada penyakit jantung kronis, penyakit pada sistem saraf, organ endokrin, serangan ortostatik sudah bersifat kronis, dari waktu ke waktu berulang. Di hadapan hipotensi idiopatik, jika alasan untuk mencari tahu dengan cara ini tidak berhasil, gangguan ortostatik memiliki jalan progresif yang mantap.

Pemeriksaan ortostatik

Tes ortostatik adalah studi diagnostik multifungsi, yang didasarkan pada pengukuran dinamika berbagai karakteristik sirkulasi darah, yang terbentuk di bawah pengaruh beban ortostatik, yaitu ketika posisi tubuh subjek berubah dari horizontal ke vertikal atau dalam keadaan berada dalam posisi vertikal. Tes ortostatik digunakan dalam studi fisiologis dan klinis untuk:

• mempelajari dan menilai keadaan sistem peredaran darah, peraturannya;
• pengenalan sifat gangguan peredaran darah ortostatik;
• deteksi penyakit, reaksi tekanan darah;
• untuk mengendalikan kecukupan dosis beberapa agen farmakologis untuk penggunaan medis mereka.

Untuk melakukan tes ortostatik, dua jenis beban digunakan - aktif dan pasif. Dalam kasus pertama, subjek bergerak secara independen dari posisi tengkurap ke posisi berdiri, sedangkan kerja otot rangka (terutama otot yang menopang postur) dalam adaptasi hemodinamik terhadap ortostasis sangat terasa bahkan dengan relaksasi otot secara sukarela. Opsi beban ini digunakan dalam uji Shel-Long. Versi kedua sampel ortostatik menyiratkan pengurangan yang signifikan dalam partisipasi otot rangka dalam prosedur adaptasi ortostatik, yang dicapai dengan gerakan pasif tubuh pasien dari posisi horizontal ke semi-vertikal atau vertikal di atas meja putar khusus.

Metode pengobatan

Perawatan hipotensi ortostatik tergantung pada alasan kemunculannya. Dokter selalu berusaha mengandalkan penyebab penyakit yang mendasarinya, dan bukan pada tekanan darah yang sangat rendah.

Dengan hipotensi ortostatik yang ringan, Anda hanya perlu duduk atau berbaring segera setelah pusing.

Ada beberapa metode untuk mencegah hipotensi ortostatik, yang sebagian besar tidak memerlukan penggunaan obat:

1. Ketika menurunkan tekanan darah karena minum obat, pengobatan adalah mengubah dosisnya atau sepenuhnya menghentikan penggunaannya.
2. Dari waktu ke waktu, jongkok disarankan untuk pasien yang terpaksa tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama.
3. Meningkatkan jumlah asupan garam dengan makanan. Garam makanan mengandung natrium (unsur kimia yang menahan air dalam tubuh dan, sebagai akibatnya, meningkatkan tekanan). Asupan garam tidak dianjurkan untuk pasien lanjut usia dan pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular.
4. Mengenakan golf elastis ketika hipotensi disebabkan oleh ekspansi (hipertrofi) otot-otot kaki.
5. Dianjurkan untuk naik secara perlahan dan bertahap dari tempat tidur, terutama untuk wanita lanjut usia yang sakit dan hamil.
6. Hipotensi ortostatik yang parah dapat diobati dengan terapi untuk meningkatkan tekanan darah.

Di rumah, diet

Untuk keperluan perawatan di rumah, gunakan obat alami dan herbal yang dapat meningkatkan tonus pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah. Perawatan semacam itu digunakan untuk waktu yang lama untuk menjaga pembuluh darah dengan konstan. Secara umum, zat alami tidak memiliki kontraindikasi untuk digunakan dan tidak menyebabkan efek samping. Metode pengobatan tradisional biasanya diterapkan dalam kursus yang berlangsung dari 2 hingga 4 minggu. Selama periode ini, beberapa resep digunakan. Setelah itu, mereka diubah agar tubuh tidak punya waktu untuk membiasakan diri. Bahan-bahan yang diperlukan dikombinasikan dalam proporsi yang sama dan disiapkan dalam bentuk campuran, tingtur, rebusan, teh, dll. Herbal yang paling sering digunakan dalam pengobatan hipotensi ortostatik:

• Aralia Manchu;
• akar ginseng;
• daun zamanihi;
• Rhodiola Rosea;
• Levzey;
• Eleutherococcus;
• tatarnik;
• Immortelle;
• kuku kuku;
• daun thistle;
• tanaman seperti akar calamus, panacea berbulu, lemon balm, oregano, hop cone, motherwort lebih jarang digunakan.

Tumbuhan ini efektif bekerja pada tubuh, yaitu:

• memperkuat sistem saraf;
• meningkatkan tekanan darah;
• merangsang sistem saraf otonom.

Selain itu, mereka meningkatkan aktivitas dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Jangan rekomendasikan untuk meminumnya sebelum tidur, agar tidak terlalu bersemangat.

Hipotensi ortostatik yang sangat penting adalah nutrisi, yang mencakup produk-produk dengan kandungan garam tinggi, lemak, karbohidrat, serta penggunaan sayuran dan buah-buahan dengan efek tonik dalam makanan mereka.

Pasien yang didiagnosis dengan hipotensi ortostatik harus minum banyak cairan dan berhenti minum minuman beralkohol.

Perawatan obat-obatan

Dalam hipotensi ortostatik kronis, terapi medis digunakan, yang melibatkan penggunaan obat-obatan dari kelompok farmakologis berikut:

1. Adaptogen adalah obat yang memperkuat sistem saraf pusat dan meningkatkan aktivitas bagian simpatis sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf yang mengatur fungsi peredaran darah, pernapasan, pencernaan, ekskresi, organ genital, dan metabolisme).
2. Obat adrenergik perifer (obat, kram, pembuluh penyempitan) untuk mencegah penurunan tajam tekanan darah selama pergerakan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal. Mineralokortikoid. Obat-obatan dari kelompok ini mempertahankan ion natrium dalam darah, meningkatkan kejang pembuluh perifer untuk mencegah penurunan tajam dalam tekanan darah sambil menerjemahkan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal.
3. Obat antiinflamasi nonsteroid. Obat-obatan ini memiliki efek spasmolitik pada pembuluh perifer.
4. Beta-blocker. Tingkatkan intensitas dampak mineralokortikoid (hormon adrenal, yang mempengaruhi keseimbangan air-garam, dan, karenanya, tekanan darah dalam tubuh) dan natrium (unsur kimia yang menahan air dalam tubuh dan, karenanya, meningkatkan tekanan). Selain itu, mereka berdampak pada kerja sistem saraf otonom, pembuluh darah.

Beberapa obat juga dapat digunakan secara bersamaan untuk mengobati penurunan tekanan ortostatik. Obat Fludrocortisone membantu meningkatkan volume cairan dalam darah, yang meningkatkan tekanan darah. Bersama dengan dia, dokter sering merekomendasikan Midodrin, yang membatasi keinginan pembuluh darah untuk berkembang, masing-masing, tingkat tekanan darah meningkat. Untuk hipotensi ortostatik, yang disebabkan oleh penyakit Parkinson, Droxidopa dapat digunakan. Ketika tidak mungkin mengubah gaya hidup dan ketidakefektifan obat ini, kadang-kadang mereka meresepkan Pyridostigmine, Caffeine, dan Epoetin.

Dalam kondisi akut

Hipotensi ortostatik akut ditandai oleh penurunan tajam dalam tekanan darah, dengan semua konsekuensi selanjutnya.

Jenis hipotensi ini dianggap sangat berbahaya, karena tingkat suplai oksigen ke otak (hipoksia) menurun dengan cepat, yang, setelah periode tertentu, dapat memicu insufisiensi sirkulasi darah otak akut dari jenis iskemik.

Dalam hal ini, penurunan tekanan darah yang tajam dapat disertai dengan penyakit organ dalam berikut ini, seperti:

• TUJUAN - nekrosis pada area spesifik miokardium;
• emboli paru;
• kolapsnya pembuluh darah;
• syok kardiogenik dan gagal jantung.

Penurunan tajam dalam tekanan darah membutuhkan perawatan medis darurat. Penyebab penurunan tekanan mendadak (manifestasi hipotensi ortostatik) dapat berupa:

• keracunan (alkohol, makanan, obat-obatan, obat-obatan),
• berdarah
• infeksi menyeluruh yang masif.

Selama serangan itu perlu untuk mendesak pasien. Tidak mungkin memberinya posisi duduk atau berdiri, sehingga hanya dapat memperburuk kondisinya. Anda bisa sedikit mengangkat kaki, tetapi kepala harus tetap dalam posisi biasa. Dengan kesadaran tidak sadar, Anda harus dengan cepat memberikan akses ke udara, membawa amonia, melembabkan wajah dengan air. Jika kondisinya tidak membaik, hipotensi menyebabkan bahaya tertentu, rawat inap darurat diperlukan.

Meskipun, biasanya dalam posisi berbaring setelah beberapa menit peningkatan yang nyata dalam kondisi ini terjadi. Namun, dengan adanya serangan atau syok, tidak perlu menunggu sampai pasien lebih baik, perlu memanggil ambulans. Selama pengobatan, penyakit utama adalah terapi yang diresepkan, yang ditujukan untuk meningkatkan kerja sistem kardiovaskular; Tekanan darah harus dijaga dengan persiapan tonik sampai penyakitnya sembuh.

Biasanya, ini adalah tincture herbal yang berbeda, tetapi ada juga metode medis yang dapat meningkatkan tekanan darah ke nilai normal. Obat-obatan ini termasuk beberapa glukokortikoid, serta kelompok obat dengan komponen Strychnine, Ephedrine, Mezaton. Semuanya digunakan sesuai anjuran dokter, karena ada ancaman signifikan terkait penggunaan obat-obatan ini.

Konsekuensi

Hipotensi ortostatik, biasanya, berumur pendek, berlangsung sekitar tiga menit, setelah itu kondisi pasien kembali normal. Jika prosedur untuk adaptasi pembuluh darah tertunda, gejalanya meningkat, dan pasien kehilangan kesadaran - pingsan terjadi. Serangan seperti itu dengan hipotensi ortostatik lebih sering berumur pendek, tidak berubah oleh organ dan sistem lain, dan terjadi secara independen dalam beberapa menit.

Setelah pingsan, ada beberapa kelelahan, impotensi, sakit kepala. Karena kesadarannya hilang, orang yang mengalami serangan ortostatik tidak ingat apa pun, namun, dia mengerti bahwa semua ini terjadi setelah dia tiba-tiba turun dari tempat tidur atau berdiri untuk waktu yang lama, misalnya, dalam barisan.

Dengan kegagalan ortostatik yang panjang, serangannya cukup dalam. Karena hipoksia yang kuat, neuron di otak menderita, terjadi kejang-kejang dan pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja. Dalam kondisi seperti itu, pasien juga dapat menjelaskan sedikit karena kurangnya kesadaran.

Setelah beberapa menit, keadaan menjadi normal, takikardia berkurang, pikiran, seperti yang mereka katakan, "menjadi tercerahkan." Namun, kondisi ini bisa berbahaya, karena pingsan karena kekurangan pasokan oksigen ke otak dapat disertai dengan jatuh dan cedera, serta kejang-kejang.

Jika ada pingsan dengan jatuh, maka pasien dapat menemukan sendiri jejak-jejak pukulan terhadap benda-benda di sekitarnya atau lantai - "benjolan" di kepala, memar menyakitkan di kaki dan lengan, atau tubuh. Jika hipotensi ortostatik terjadi pada pasien dengan penyakit jantung koroner, maka selama penurunan tekanan dan bahkan setelah normalisasi, rasa sakit di jantung (kardialgia) dapat dirasakan, karena juga tidak menerima nutrisi dan oksigen dalam volume yang tepat. Selain itu, sirkulasi yang buruk dapat menyebabkan sesak napas.

Hipotensi ortostatik: penyebab, gejala dan pengobatan

Hipotensi postural atau ortostatik adalah pelanggaran jangka pendek dari tekanan darah yang terjadi pada saat perubahan posisi tubuh. Hipotensi ortostatik dimanifestasikan ketika tubuh bergerak tajam dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Pada titik ini, tekanan darah turun tajam, rata-rata, sebesar 20 mm Hg, yang disertai dengan kelemahan dan pusing mendadak.

Apa itu hipotensi ortostatik?

Hipotensi postural adalah konsekuensi dari gangguan sistem saraf otonom. Keunikan dari penyakit ini adalah penurunan tekanan secara tiba-tiba hanya ketika posisi tubuh berubah.

Saat ini, hipotensi ortostatik dianggap sebagai gangguan yang paling umum, disertai dengan penurunan tekanan darah. Orang-orang dari segala kelompok umur menghadapi rasa tidak enak karena tekanan yang tajam. Cukup sering, tanda dan gejala hipotensi ortostatik pertama kali muncul pada masa remaja. Biasanya ini disertai dengan disfungsi otonom dari sistem saraf, yaitu, disregulasi proses saraf yang bertanggung jawab untuk normalisasi tonus pembuluh darah, memastikan denyut jantung dan pernapasan.

Malaise biasanya tidak berlangsung lama. Keruntuhan ortostatik dengan cepat berlalu, durasi serangan mual - dari beberapa detik hingga beberapa menit. Namun demikian, pelanggaran seperti itu sangat mempersulit kehidupan pasien, oleh karena itu, memerlukan perawatan yang kompleks. Hipotensi ortostatik lebih cenderung menjadi neurologis daripada gangguan jantung, tetapi dalam beberapa kasus mungkin menunjukkan gangguan serius pada sirkulasi darah, gagal jantung atau iskemia.

Gejala

Gejala hipotensi ortostatik disebabkan oleh tiga faktor:

• gangguan transportasi oksigen ke jantung dan otak;
• reaksi jantung lambat pada saat mengubah posisi tubuh;
• penurunan tekanan sebesar 20 mm Hg. dan lebih banyak lagi pada saat transisi ke posisi vertikal.

Faktor-faktor ini menyebabkan kelesuan umum yang muncul pada saat ini. Hipotensi ortostatik ditandai oleh pusing mendadak. Seseorang bisa menggelap di mata, ada kelemahan dan tinitus. Muncul kebingungan dan disorientasi, dalam beberapa kasus pingsan dapat terjadi. Banyak pasien mengeluh perasaan berdenyut di telinga dan dada yang tidak nyaman. Ini disebabkan reaksi jantung yang tertunda terhadap perubahan sirkulasi darah.

Dengan penurunan tekanan yang kuat dengan kenaikan tajam pada seseorang dapat melemahkan kaki, yang menyebabkan hilangnya dukungan dan jatuh. Meski gejalanya menakutkan, gejala ini tidak berlangsung lama. Cukup untuk kembali ke posisi awal sehingga ketidakpedulian menghilang dalam beberapa detik.

Penyebab pelanggaran

Pusing menyebabkan penurunan tajam dalam aliran darah ke otak.

Seringkali tidak cukup untuk menentukan penyebab hipotensi ortostatik. Gangguan ini dikaitkan dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi pada saat terjadi perubahan posisi tubuh. Akibatnya, aliran darah ke jantung berkurang. Sebagai tanggapan, reseptor khusus yang terletak di jantung dan arteri serviks, yang meningkatkan denyut jantung, bereaksi. Karena perubahan tiba-tiba pada denyut jantung dan tonus pembuluh darah, dan gejala hipotensi ortostatik muncul.

Dengan sendirinya, reaksi tubuh ini tidak menimbulkan kekhawatiran, seperti yang dijelaskan oleh fisiologi manusia. Perubahan sirkulasi darah dengan memangkas perubahan posisi tubuh adalah reaksi yang benar-benar normal. Namun demikian, reaksi yang tertunda dari baroreseptor terhadap penurunan volume darah, yang mengalir ke jantung, menunjukkan adanya gangguan pada kerja sistem saraf otonom.

Dengan demikian, penyebab utama hipotensi ortostatik adalah kelainan neurologis, yang dikenal sebagai vegetovascular atau neurocirculatory dystonia. Penyebab sisa perkembangan gangguan ini dapat dibagi menjadi dua kelompok - faktor permanen, atau patologi kronis yang memicu penurunan tekanan, dan faktor jangka pendek.

Faktor permanen meliputi:

• penyakit sistem saraf;
• diabetes;
• hipotiroidisme dan gangguan endokrin lainnya;
• penyakit jantung.

Selain IRR, penyakit Parkinson, amiloidosis, pikun pikun dapat memicu hipotensi ortostatik. Hipotensi ortostatik pada usia muda sering disebabkan oleh gangguan vegetatif, pada orang tua - penyakit parah pada sistem saraf dan pikun pikun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa manifestasi utama IRR diamati pada masa remaja karena pematangan tubuh yang cepat dan perubahan kadar hormon, yang meningkatkan beban pada sistem saraf. Akibatnya, sistem saraf otonom tidak dapat mengatasi fungsinya, oleh karena itu, terjadi perubahan tekanan darah, detak jantung, gagal pernapasan secara berkala.

Pada diabetes mellitus, kerusakan serat saraf sering diamati. Hal ini menyebabkan pelanggaran konduksi impuls saraf yang mengatur tonus pembuluh darah. Abnormalitas tekanan darah juga diamati selama hipofungsi kelenjar tiroid.

Penyebab lain dari hipotensi ortostatik adalah kegagalan fungsi miokardium. Gagal jantung kronis, aritmia, bradikardia mengganggu fungsi normal mekanisme yang menormalkan sirkulasi darah ketika posisi tubuh berubah. Hasilnya adalah malaise jangka pendek di orthostasis. Hipotensi ortostatik juga dapat terjadi setelah infark miokard.

Faktor jangka pendek yang memicu penurunan tekanan saat mengubah posisi tubuh:

• dehidrasi;
• mengambil kelompok obat tertentu;
• asupan makanan;
• kepatuhan yang lama terhadap tirah baring;
• iklim panas.

Saat dehidrasi rusak sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan penurunan tekanan pada orthostasis. Hipotensi ortostatik juga dapat diamati pada suhu tinggi. Karena peningkatan keringat, tubuh kehilangan air, tonus pembuluh darah dan sirkulasi darah terganggu, sehingga gerakan tiba-tiba dapat disertai dengan penurunan tekanan.

Kekurangan cairan dalam tubuh dapat menyebabkan pusing jangka pendek.

Cukup sering, makan siang yang hangat memicu penurunan tekanan. Biasanya, fenomena ini dihadapi oleh orang tua yang, setelah makan, lebih suka bersantai sedikit di tempat tidur. Kenaikan tajam sementara disertai dengan ketidaknyamanan jangka pendek karena penurunan tekanan.

Dengan tinggal lama di tempat tidur, misalnya, dalam kasus penyakit serius atau rehabilitasi setelah operasi, hipotensi ortostatik akan diamati pada awalnya. Ini karena kelemahan umum dan perubahan tonus pembuluh darah. Dalam kebanyakan kasus, pelanggaran seperti itu tidak memerlukan pengobatan, gejala hipotensi pada ortostasis menghilang saat tubuh pulih.

Beberapa obat memicu hipotensi ortostatik saat mengambil. Penurunan tekanan dapat diamati dengan terapi jangka panjang dengan antidepresan, obat penenang, obat-obatan yang mengurangi otot dan tonus pembuluh darah. Penurunan tekanan terjadi saat mengambil diuretik. Pria dapat mengalami hipotensi ortostatik sebagai efek samping dari minum obat yang mempengaruhi potensi. Selain itu, efek samping seperti ini diklaim pada hampir semua obat yang digunakan dalam pengobatan disfungsi ereksi.

Paling umum, hipotensi ortostatik yang diinduksi obat terjadi pada pasien hipertensi. Tablet untuk mengurangi tekanan membutuhkan kepatuhan dan dosis yang tepat. Pengobatan hipertensi yang tidak memadai dapat menyebabkan penurunan tekanan darah jangka pendek, termasuk ketika mengubah posisi tubuh.

Hipotensi yang disebabkan oleh aksi faktor-faktor tersebut, sering lewat secara independen, setelah dihilangkannya penyebab perkembangannya. Cukup berhenti minum obat, mengikuti diet, atau menormalkan rejimen minum untuk menghilangkan pelanggaran.

Jika pada usia muda penyebab hipotensi ortostatik terletak pada gangguan vegetatif, pada orang tua itu disertai dengan penyakit yang lebih serius.

Jenis hipotensi ortostatik

Karena perkembangan, ada beberapa jenis pelanggaran:

• Sindrom Shay-Drager;
• hipotensi idiopatik;
• hipotensi ortostatik obat;
• hipovolemia.

Sindrom Shay-Dräger ditandai oleh gangguan produksi norepinefrin. Di bawah aksi hormon ini ada peningkatan tonus pembuluh darah dan peningkatan tekanan. Sebagai akibat dari kekurangannya, tubuh tidak dapat merespon dengan memadai terhadap perubahan sirkulasi darah ketika posisi tubuh berubah, yang mengarah ke gejala tekanan rendah.

Hipotensi ortopatik idiopatik adalah suatu bentuk penyakit di mana tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab gangguan sirkulasi darah dan menurunkan tekanan darah.

Hipotensi ortostatik yang diinduksi oleh obat disebut pengurangan tonus pembuluh darah selama terapi jangka panjang dengan diuretik, antidepresan, pelemas otot atau obat untuk hipertensi.

Hipovolemia adalah penurunan sirkulasi darah dalam tubuh. Patologi ini dapat dipicu oleh kehilangan darah yang signifikan, kerusakan kelenjar adrenal, dehidrasi. Pasien dengan diabetes mellitus sering dijumpai dengan pelanggaran.

Secara terpisah, hipotensi ortostatik dari sifat neurologis diisolasi. Menurut statistik, lebih dari setengah pasien dihadapkan pada bentuk penyakit ini dengan penurunan tekanan darah. Pada saat yang sama, gangguan otonom pada sistem saraf yang disebabkan oleh kekurangan vitamin kelompok B, amiloidosis, distonia neurocirculatory dan kondisi patologis lainnya dicatat.

ICT-10 hipotensi ortostatik disebut sebagai I95.1. Hipotensi ortostatik neurogenik, yang disebabkan oleh sindrom gangguan produksi adrenalin, dalam ICD-10 disebut sebagai G23.8. Perlu dicatat bahwa penyakit ini adalah penyakit langka. Cukup sering, hipotensi ortostatik adalah bagian dari gejala kompleks dystonia neurocirculatory, yang dalam klasifikasi internasional penyakit (ICD) dilambangkan oleh G90.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Dokter akan mengumpulkan anamnesis, menganalisis keluhan pasien, melakukan pemeriksaan fisik.

Pastikan untuk mengukur tekanan. Dalam hal ini, pertama-tama lakukan pengukuran pada posisi tengkurap, dan kemudian dalam posisi duduk. Penurunan tajam dalam tekanan lebih dari 20 mm Hg. adalah dasar untuk asumsi hipotensi ortostatik.

Setelah pemeriksaan awal, dokter akan merujuk pada pemeriksaan berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• tes darah untuk hormon;
• pemeriksaan aktivitas jantung;
• tes ortostatik;
• EKG dan ekokardiografi.

Selalu berkonsultasi dengan ahli saraf dan tes vagal. Pemeriksaan ini mengungkapkan hubungan antara kelainan sistem saraf otonom dalam menanggapi perubahan aktivitas jantung.

Bagian penting dari diagnosis adalah tes ortostatik. Metode ini memungkinkan Anda menentukan reaksi sistem kardiovaskular terhadap perubahan mendadak pada posisi tubuh. Biasanya tes ortostatik dilakukan pada platform berputar khusus.

Jenis tes ortostatik

Kemungkinan risiko

Hipotensi ortostatik dapat menyebabkan pingsan. Ini adalah komplikasi paling umum dari penurunan tekanan yang tajam. Pada saat yang sama ada risiko sinkop yang dalam, disertai kejang kejang.

Mual saat naik dapat menyebabkan hilangnya dukungan dan jatuh secara tiba-tiba. Ini menyebabkan cedera dan sangat berbahaya bagi pasien usia lanjut.

Dalam kasus yang parah, hipoksia berkembang di otak. Komplikasi ini memerlukan pengembangan gangguan neurologis. Pada usia tua, hipotensi ortostatik meningkatkan risiko terkena demensia karena gangguan pasokan darah ke otak.

Prinsip perawatan

Kapan perawatan hipotensi ortostatik tergantung pada bentuk pelanggaran. Jika pelanggaran dipicu oleh aksi faktor sementara, pasien harus:

• lakukan senam ringan;
• makan dengan benar;
• tingkatkan asupan garam;
• tinjau daftar obat yang diminum.

Pertama-tama, perlu untuk mengganti semua obat yang memicu penurunan tekanan. Untuk melakukan ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Untuk menghilangkan hipotensi, pasien perlu senam. Latihan utama adalah squat lambat dan kemudian kembali ke posisi tegak. Latihan semacam itu melatih sistem kardiovaskular dan memungkinkan Anda mengembalikan kecepatan respons jantung terhadap perubahan posisi tubuh.

Jika pelanggaran dipicu oleh dehidrasi, perlu untuk meningkatkan asupan garam dan mengikuti rezim minum. Disarankan juga untuk menolak makanan berat.

Jika penyakit ini dipicu oleh patologi lain, hanya dokter yang hadir yang dapat memberi tahu cara mengobati hipotensi dan hipotensi ortostatik. Pertama-tama, Anda memerlukan pemeriksaan komprehensif dan pengobatan patologi, yang menyebabkan pelanggaran tekanan. Untuk memperbaiki respons tubuh yang tidak memadai terhadap perubahan posisi tubuh, gunakan:

• obat untuk menormalkan aktivitas sistem saraf otonom (adaptogen);
• obat untuk meningkatkan tonus pembuluh darah;
• obat yang mencegah pembersihan natrium dari tubuh.

Pastikan untuk menetapkan diet. Penting untuk makan lebih banyak buah jeruk, buah segar dan sayuran, karena mereka memiliki efek tonik. Pasien merekomendasikan teh hijau. Dengan penurunan tekanan, Anda bisa minum kopi dan teh hitam pekat.

Mencegah perkembangan penyakit ini dikurangi menjadi sikap penuh perhatian terhadap kesehatan mereka sendiri. Setiap penyakit kronis harus dikendalikan. Stres yang melemahkan sistem saraf harus dihindari. Perlu makan dengan benar, ikuti rezim minum. Pencegahan luar biasa adalah olahraga, jalan-jalan teratur di udara segar.

Hipotensi ortostatik: penyebab, gejala, norma dan patologi, bagaimana dan kapan harus diobati

Istilah hipotensi ortostatik (kolaps ortostatik) dipahami sebagai keadaan ketika tekanan arteri menurun karena perubahan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal. Tekanan sistolik berkurang lebih dari 20 mmHg. St, diastolik - lebih dari 10 mm Hg. Seni

Hipotensi ortostatik biasanya berumur pendek, berlangsung sekitar tiga menit, setelah itu kondisinya kembali normal. Namun, kondisi ini bisa berbahaya, karena pingsan karena kurangnya aliran darah ke otak dapat disertai dengan jatuh dan cedera, serta kram.

Keruntuhan ortostatik dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat, tetapi dalam beberapa kasus itu menyertai berbagai patologi. Pada orang sehat, fluktuasi tekanan dimungkinkan dengan nada pembuluh darah yang tidak mencukupi, memperlambat respons alami mereka terhadap perubahan posisi tubuh di ruang angkasa. Kecenderungan keruntuhan ortostatik dibedakan oleh orang-orang yang kurang terlatih secara fisik, tidak mengeras, dan peka terhadap cuaca.

Hipotensi ortostatik sering terjadi pada anak-anak dan remaja karena perkembangan yang tidak memadai dari tempat tidur vaskular dan regulasi yang tidak sempurna dari sistem saraf otonom. Mungkin ada episode jangka pendek penurunan tekanan pada wanita hamil, yang tidak boleh diabaikan, karena runtuh membuat risiko untuk bayi di masa depan.

Dasar hipotensi selama perubahan postur tubuh adalah redistribusi darah, yang mengalir ke badan dan tungkai bawah. Jantung merespons ini dengan meningkatkan ritme, tetapi dengan pembuluh itu tidak punya waktu untuk beradaptasi dan mendistribusikan kembali darah. Karena aliran darah dari bagian atas tubuh dan kepala, ada hipoksia otak, ada keadaan pra-tak sadar dan pingsan.

Keruntuhan ortostatik dapat dihindari bahkan ketika tanda-tanda pertama kurangnya darah di otak telah muncul, dan semua orang yang rentan terhadap fluktuasi tekanan semacam itu harus mematuhi tindakan pencegahan tertentu.

Penurunan tekanan saat mengubah posisi tubuh tidak dianggap sebagai penyakit independen. Namun demikian, episode pingsan berulang adalah alasan untuk pergi ke dokter, bahkan jika kondisi kesehatan secara umum tidak menimbulkan kekhawatiran serius, karena penyebabnya mungkin mulai, gangguan tersembunyi pada pembuluh, jantung, endokrin dan sistem saraf.

Penyebab hipotensi ortostatik

Tautan patogenetik utama hipotensi ortostatik dianggap sebagai redistribusi darah yang tajam, ketika di bagian bawah tubuh itu menjadi banyak, dan otak menderita karena kurangnya aliran darah. Pada saat yang sama, pembuluh yang melebar tidak punya waktu untuk mengurangi diameternya dan mengurangi kapasitas aliran darah perifer, dan jantung, yang mempercepat kerjanya, tidak dapat mengatasi distribusi yang tepat di antara organ-organ.

Hampir tidak ada orang yang belum pernah mengalami hipotensi ortostatik. Bangkit dari tempat tidur, panjang dan masih dalam posisi berdiri, banyak yang mungkin merasakan sedikit pusing dan bahkan gelap di mata mereka. Kondisi ini juga menjadi ciri khas astronot yang memiliki kesehatan prima.

Penyebab hipotensi jangka pendek bisa sangat beragam. Pada orang sehat, tidak ada penyakit jelas yang akan disertai dengan penurunan tekanan, oleh karena itu mereka percaya bahwa hipotensi berkembang karena mekanisme fisiologis yang tidak sempurna dari adaptasi terhadap perubahan postur atau beban berlebihan pada kapal (misalnya di ruang).

Kasus-kasus ortostatik runtuh dan pingsan pada mereka yang menyalahgunakan diet atau menolak makan sama sekali sering terjadi. Mereka mungkin di antara pendaki dan mereka yang profesinya dikaitkan dengan bekerja di ketinggian, ketika kompresi kaki ketat untuk mencegah jatuh menyebabkan penurunan aliran darah ke otak. Penggunaan korset berkontribusi pingsan karena hipotensi, ini dikenal pada Abad Pertengahan.

Hipotensi ortostatik patologis terjadi ketika:

• Dehidrasi, mengurangi jumlah total darah yang bersirkulasi - diare, muntah, berkeringat parah, luka yang luas, asupan diuretik, kehilangan banyak darah, anemia;
• Istirahat panjang di tempat tidur;
• Penerimaan obat-obatan tertentu - ACE inhibitor dan obat antihipertensi lainnya, vasodilator, antidepresan;
• Kehilangan darah akut atau kronis;
• Berbagai penyakit pada organ internal, sistem saraf dan endokrin.

Sejumlah penyakit disertai dengan episode penurunan tekanan berulang:

1. Penyakit kaki varises, stasis vena;
2. Emboli paru dan cabang-cabangnya;
3. Patologi jantung - cacat, aritmia, perikarditis, serangan jantung, gagal jantung;
4. Penyakit menular;
5. Kekurangan zat besi dan jenis anemia lainnya;
6. Anorexia nervosa;
7. Patologi adrenal (pheochromocytoma, penyakit Addison);
8. Berbagai neuropati (sindrom Shaya-Drager, neuropati diabetik atau alkoholik, tumor);
9. Dystonia vegetatif-vaskular.

Manifestasi hipotensi ortostatik

Gangguan ortostatik dimanifestasikan terutama oleh tanda-tanda gangguan pasokan darah ke otak. Dengan perubahan postur tubuh yang tajam, seseorang merasa sangat lemah, pusing, matanya menggelap, terbang, ada kemungkinan mual, suara, denyut di kepala. Jantung merespons penurunan aliran darah dengan kontraksi yang lebih cepat, sehingga detak jantung yang sering dapat dirasakan. Banyak menunjuk pada perasaan jatuh ke dalam kehampaan, setelah itu tidak ada ingatan dalam kasus pingsan.

Perasaan mual, munculnya keringat lengket, pusing, pucat pada kulit, keinginan untuk berbaring atau, sebaliknya, bergerak sedikit, menunjukkan hipotensi yang mendekat selama berdiri dalam waktu lama.

Jika pembuluh memiliki waktu untuk bereaksi relatif cepat, maka gejala yang tercantum di atas semuanya berakhir, pusing dengan cepat menghilang, dan kesehatan normal kembali. Takikardia membantu menormalkan aliran darah dan memberi otak oksigen yang diperlukan. Ketika proses adaptasi pembuluh darah tertunda, gejalanya meningkat, dan orang tersebut kehilangan kesadaran - pingsan terjadi.

Pingsan dengan hipotensi ortostatik seringkali lebih bersifat jangka pendek, tanpa gangguan dari organ dan sistem lain, lewat secara mandiri dalam 1-2 menit. Setelah pingsan, beberapa kelelahan, kelemahan, sakit kepala. Karena kesadarannya hilang, keruntuhan ortostatik yang telah diderita tidak mengingat apa-apa, tetapi ia tahu bahwa segala sesuatu terjadi setelah ia tiba-tiba bangkit dari tempat tidur atau berdiri lama, misalnya, dalam antrian.

Dengan insufisiensi ortostatik yang berkepanjangan, pingsan bisa sangat dalam. Karena hipoksia yang parah, neuron di otak menderita, kejang dan pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja adalah mungkin. Dalam hal ini, pasien juga dapat menjelaskan sangat sedikit karena kurangnya kesadaran.

Gejala hipotensi ortostatik sering berkembang di pagi hari. Ini bisa dimengerti, karena pada pagi hari orang biasanya bangun dari tempat tidur. Tidur di siang hari atau hanya berbaring untuk waktu yang lama dan kemudian bangun dengan tiba-tiba juga dapat menyebabkan pingsan.

Ini berkontribusi terhadap hipotensi dan lingkungan. Misalnya, dengan berdiri lama di ruang pengap atau transportasi tanpa kemungkinan setidaknya berjalan sedikit, sangat mungkin pingsan bisa menyusul. Pada musim panas, hipotensi lebih sering terjadi, terutama bagi mereka yang tidak mentolerir panas, dan menderita patologi jantung atau pembuluh darah yang terjadi bersamaan.

Jika tiba-tiba di tempat umum di bawah kondisi yang dijelaskan di atas, orang asing menjadi pucat dan mulai jatuh, jangan panik. Dalam kebanyakan kasus ini terjadi karena gangguan ortostatik. Orang-orang di sekitarnya biasanya memberi jalan untuk mengangkut atau memanggil brigade ambulans selama episode kesadaran yang berkepanjangan.

Wanita hamil adalah kategori khusus orang. Mereka menekan fluktuasi yang terjadi cukup sering. Ibu masa depan bisa sangat sensitif terhadap beban berat dan kondisi cuaca, mereka dikontraindikasikan untuk berdiri dalam waktu lama. Mereka pantas mendapat perhatian khusus karena risiko tinggi jatuh dan cedera saat pingsan, yang dapat mengganggu perjalanan normal kehamilan dan membahayakan bayi. Melihat seorang wanita hamil berdiri di dalam bus, lebih baik memberinya tempat duduk, meskipun masih banyak yang berpaling ke jendela atau, seolah-olah, tidak memperhatikan "posisi menarik" nya.

Setelah beberapa menit, keadaan secara bertahap menjadi normal, takikardia berkurang, otak, seperti yang mereka katakan, "menjadi jelas." Jika pingsan terjadi dengan jatuh, orang tersebut mungkin menemukan tanda-tanda serangan terhadap benda-benda di sekitarnya atau lantai - "benjolan" di kepala, memar menyakitkan di ekstremitas atau tubuh.

Dalam hal kasus, tajuk pada saat kehilangan kesadaran dan jatuh menyebabkan sakit kepala parah bahkan di bawah kondisi normalisasi tekanan penuh. Dalam kasus seperti itu, dokter harus mengecualikan cedera kepala, merujuk pasien ke berbagai pemeriksaan.

Jika hipotensi ortostatik terjadi pada pasien dengan penyakit jantung koroner, maka pada saat penurunan tekanan dan bahkan setelah kesembuhannya, rasa sakit pada jantung (stenocardia) dapat dirasakan, karena ia juga kurang menerima nutrisi. Gangguan aliran darah bisa menyebabkan sesak napas.

Tergantung pada frekuensi serangan hipotensi dan keparahannya, ada beberapa derajat gangguan tekanan ortostatik:

• Dengan derajat awal hipotensi tidak mencapai keadaan pingsan dan jarang terjadi.
• Hipotensi ortostatik dengan derajat sedang terjadi dengan pingsan dangkal secara periodik dengan latar belakang berdiri lama atau naik cepat dari posisi berbaring.
• Hipotensi berat menyebabkan seringnya kehilangan kesadaran, yang dapat terjadi bahkan dalam posisi setengah duduk, setelah berdiri dalam jangka pendek.

Dengan hipotensi sedang, tak hanya takikardia dimungkinkan, dirancang untuk mengimbangi perubahan aliran darah. Dalam beberapa kasus, penurunan dan tekanan, dan denyut nadi, yang menjadi filiformis dan teraba dengan buruk.

Jika hipotonia muncul pada latar belakang disfungsi sistem saraf otonom, penyakit menular, keracunan, maka episode-episodenya secara bertahap berkurang dan hilang sama sekali. Dalam kasus patologi kronis jantung, sistem saraf, organ endokrin, keruntuhan ortostatik juga akan kronis, berulang secara berkala. Pada hipotensi idiopatik, ketika penyebabnya belum diklarifikasi, gangguan ortostatik memiliki arah progresif yang konstan.

Dengan sendirinya, hipotensi ortostatik mungkin tidak mengancam jiwa, terutama jika kejang berumur pendek, dan pingsan dangkal. Pada saat yang sama, ada risiko tertentu, dan komplikasi dari patologi mungkin terjadi.

Bahaya terbesar karena komplikasi adalah cedera yang diterima pada saat jatuh - memar, hematoma, gegar otak, dll., Serta kemungkinan stroke, terutama pada orang yang rentan (orang lanjut usia dengan aterosklerosis kepala).

Dengan pingsan yang berkepanjangan dan sering, jaringan otak menderita, sehingga seiring waktu, iskemia kronis dapat berkembang, dan pasien akan mulai mengalami kesulitan dengan aktivitas mental, menjadi lelah, jengkel.

Pengobatan hipotensi ortostatik

Tidak ada pengobatan khusus untuk hipotensi ortostatik. Ini termasuk langkah-langkah mendesak untuk kehilangan kesadaran, penunjukan terapi simtomatik dan sarana untuk menghilangkan penyakit yang mendasari yang memprovokasi episode hipotensi.

Karena penurunan tekanan yang tiba-tiba biasanya terjadi di luar tembok sebuah lembaga medis, orang-orang di sekitar jalan atau di tempat umum harus mencoba memberikan pertolongan pertama kepada kerabat di rumah, tanpa lupa memanggil brigade ambulans.

Pertolongan pertama untuk sinkop ortostatik:

1. Berbaring di permukaan datar dengan kaki yang sedikit terangkat untuk mempercepat distribusi ulang darah ke arah otak;
2. Memberikan udara segar dan pernapasan yang benar (pakaian yang sempit harus dibatalkan atau dilepas, jendela harus dibuka);
3. Seseorang yang pingsan harus diusahakan untuk dihangatkan dengan bantal pemanas atau selimut, gosok anggota badan dengan kain, Anda dapat memercikkan air dingin ke wajah Anda;
4. Jika ada amoniak di tangan, berikan sedotan serbet atau kapas ke dalamnya, tapi hati-hati, karena kelebihan amonia sangat mengiritasi saluran pernapasan dan dapat menyebabkan pernapasan terhenti;
5. Ketika tekanan kembali normal, kesadaran akan kembali normal, pasien harus menawarkan teh manis hangat atau kopi.

Bantuan medis, di samping langkah-langkah yang dijelaskan, termasuk pengenalan obat-obatan tertentu - cordiamine, kafein. Antispasmodik, vasodilator, dan obat antihipertensi pada saat ini merupakan kontraindikasi!

Rawat inap diperlukan untuk pasien dengan episode hipotensi yang sering berulang dan dengan perjalanan yang berat. Di rumah sakit kedua terapi obat dan paparan umum dilakukan.

Langkah-langkah umum yang mencegah hipotensi meliputi:

• Normalisasi rejimen hari dengan istirahat dan tidur yang cukup;
• Penghapusan obat-obatan yang memicu serangan kehancuran;
• Meningkatkan tingkat aktivitas fisik - terapi fisik yang bertujuan memperkuat otot-otot kaki dan perut;
• Mengenakan kompresi di bawah indikasi (varises);
• Nutrisi dengan jumlah yang cukup (tetapi tidak berlebihan) jumlah garam, cairan, elemen pelacak.

Orang yang rentan terhadap keruntuhan ortostatik disarankan untuk tidak melupakan fitur khusus ini dan perlahan-lahan bangun dari tempat tidur di pagi hari, hindari ruangan lama dan kamar pengap. Dokter mungkin merekomendasikan tidur dengan ujung kepala sedikit terangkat dari tempat tidur.

Makan berlebihan adalah salah satu "provokator" hipotensi karena aktivasi saraf vagus dan aliran darah ke organ pencernaan, oleh karena itu, lebih baik untuk menjaga jumlah makanan yang dikonsumsi dalam satu langkah dalam batas yang wajar.

Perawatan obat hipotensi ortostatik melibatkan pengangkatan:

• Mimik adrenergik (usaha), yang menyebabkan penyempitan pembuluh perifer, sehingga mencegah penurunan tekanan yang tajam;
• Mineralokortikoid (hidrokortison), yang menahan natrium dalam darah, meningkatkan volume darah dalam pembuluh, berkontribusi terhadap kejang aliran darah tepi;
• Analeptik (kafein, simpaton);
• Adaptogenov (ginseng, adaptol), merangsang sistem saraf otonom;
• Beta-blocker yang meningkatkan aksi hormon adrenal yang mengaktifkan sistem saraf otonom.

Terapi obat dengan adrenomimetik, hormon, analeptik digunakan dalam kasus sinkop parah yang sering berulang. Pasien yang tersisa dengan hipotensi ringan direkomendasikan adaptogen dan langkah-langkah umum untuk pencegahan kolaps.

Jika hipotensi ortostatik terjadi dengan latar belakang penyakit lain, maka pengobatan patologi penyebab ditentukan. Misalnya, obat antiaritmia diindikasikan untuk aritmia, beberapa pasien membutuhkan alat pacu jantung, patologi infeksi diobati dengan antibiotik, untuk kehilangan darah, mereka mengganti volume darah yang hilang, dll.

Bagi kebanyakan orang yang menderita pingsan periodik dengan latar belakang perubahan posisi tubuh, lebih dari pengobatan, pencegahan kejang adalah penting. Dokter menyarankan untuk menghindari situasi yang memicu keruntuhan - bangun dari tempat tidur perlahan, jangan berdiri lama, jangan makan berlebihan, melakukan latihan olahraga, marah dan melatih jantung dan pembuluh darah. Obat apa pun harus diminum hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, dan jika obat tertentu memicu penurunan tekanan, maka Anda harus berkonsultasi dengan spesialis tentang pembatalannya.

Hipotensi ortostatik bukanlah penyakit, tetapi dapat menjadi tanda patologi yang serius, sehingga semua orang yang mengalami hal ini berulang kali perlu memeriksakan diri ke dokter untuk pemeriksaan terperinci. Hanya seorang spesialis yang dapat meresepkan pengobatan yang kompeten sesuai dengan penyebab penurunan tekanan, dalam hal ini lebih baik untuk tidak melakukan perawatan sendiri.

Prognosis untuk hipotensi ortostatik tergantung pada penyebab, keparahan, dan frekuensi serangan kolaps. Jika kasus dalam sistem saraf otonom, kurangnya pelatihan pembuluh darah dan jantung pada orang yang tidak banyak bergerak, maka untuk pengobatan tindakan yang cukup umum, dan prognosis akan menguntungkan.

Keadaan ini lebih serius pada pasien dengan penyakit lain ketika hipotensi adalah salah satu gejalanya. Dalam kasus seperti itu, normalisasi tekanan dapat dicapai dengan mengarahkan semua kekuatan ke terapi patologi utama.