Apa itu penyakit arteri karotis aterosklerotik?

Aterosklerosis arteri karotis adalah penyakit yang cukup umum, apalagi, dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini secara signifikan "semakin muda". Penyakit ini mengarah pada komplikasi paling parah jika pasien tidak memperhatikan kesehatannya dan tidak terlibat dalam perawatan.

Kami akan memberi tahu Anda apa itu, mengapa penyumbatan arteri terjadi, dan apa gejalanya dan bagaimana ia dirawat.

Peran pembuluh darah leher dan bahaya kerusakannya

Arteri karotis adalah salah satu pembuluh terpenting dalam tubuh manusia. Mereka memberi makan semua organ kepala, termasuk yang paling penting - otak. Dan dia, seperti yang Anda tahu, mengkonsumsi 1/5 dari semua oksigen yang masuk ke dalam darah. Dengan demikian, ketika lumen pembuluh darah ini menyempit, organ tubuh yang paling penting menderita.

Dinding kapal normal mulus, dengan tidak adanya elemen asing di atasnya. Jika plak kolesterol disimpan di dinding, penyakit yang disebut aterosklerosis berkembang. Komposisi plak juga termasuk kalsium, deposit lipid. Mereka semua mengganggu aliran darah normal.

Endapan plak pada dinding arteri karotis terjadi ketika arteri lain sudah terkena aterosklerosis. Peningkatan jumlah dan ukuran endapan tersebut mengarah pada fakta bahwa nutrisi otak terganggu, yang pada gilirannya menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi berbahaya. Yang paling parah adalah stroke iskemik atau hemoragik, seringkali berakibat fatal.

Pada tahap awal, pasien mengembangkan aterosklerosis non-nostenous, itu belum menyebabkan penyempitan lumen pembuluh. Tetapi pada tahap akhir penyakit, aterosklerosis stenosis muncul, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah vital seumur hidup.

Mengapa penyakit ini berkembang

Arteri karotis idealnya berjalan lancar. Ini penting karena mereka membawa oksigen dan nutrisi ke otak. Namun, seiring waktu, mereka dapat menyempit dan menjadi kaku. Ini terjadi karena akumulasi plak aterosklerotik pada dindingnya.

Alasan utama untuk pengembangan aterosklerosis karotis adalah:

1. Kebiasaan buruk, yaitu merokok tembakau dan alkohol.
2. Hipertensi.
3. Pelanggaran organ sekresi internal.
4. Berbagai patologi metabolisme lemak (obesitas ada di tempat pertama).
5. Kesalahan dalam diet, pelanggaran diet yang ditentukan oleh dokter.
6. Lokasi genetik yang tidak menguntungkan.
7. Beban saraf yang sering.
8. Hipodinamik, yaitu aktivitas fisik yang tidak mencukupi.
9. Beberapa penyakit menular yang sebelumnya ditransfer.
10. Gangguan pada sistem kekebalan tubuh (serta beberapa patologi autoimun).
11. Diabetes. Penyakit ini berdampak buruk pada metabolisme lemak, akibatnya tubuh tidak memproses lemak dengan baik.
12. Peningkatan kadar kolesterol "jahat", trigliserida dalam darah juga berkontribusi pada pengendapan intensif plak aterosklerotik pada dinding arteri karotis.

Biasanya alasan di atas mempengaruhi tubuh di kompleks. Karena itu, kemungkinan berkembangnya aterosklerosis semakin meningkat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat berkembang karena aneurisma karotid atau displasia.

Gejala khas penyakit

Lesi vaskular aterosklerotik leher berbahaya karena tidak memanifestasikan dirinya pada tahap awal, tidak memberikan tanda-tanda yang jelas. Dan dokter sering menemukan penyakit ketika lesi arteri karotid internal telah mencapai tingkat yang jelas.

Namun demikian ada sejumlah tanda yang menurutnya seseorang dapat mencurigai suatu penyakit pada dirinya sendiri dan berkonsultasi dengan dokter pada waktunya.

Jadi, pada tahap awal, serangan iskemik harus diwaspadai, yang, bagaimanapun, berlalu dengan cepat. Gejala serangan tersebut:

• sensasi kesemutan atau mati rasa pada setengah tubuh;
• gatal di tungkai;
• perasaan pingsan;
• gangguan bicara (menjadi tidak terbaca);
• gangguan penglihatan pada satu mata;
• hilangnya sensasi satu anggota badan.

Ketika penyakit berkembang, gejala-gejala seperti itu tampak lebih cerah dan serangan sementara berlangsung lebih lama. Ini adalah tanda pasti bahwa Anda harus pergi ke dokter sesegera mungkin.

Kami memberikan perhatian khusus kepada pembaca akan fakta bahwa gejala-gejala di atas merupakan pendahulu dari stroke. Sekali lagi ini menunjukkan bahwa bantuan dokter diperlukan sesegera mungkin!

Pilihan untuk pengembangan penyakit

Seperti yang telah dicatat, komplikasi aterosklerosis yang paling berbahaya adalah stroke. Ada beberapa opsi untuk pengembangan penyakit ini ketika arteri tersumbat oleh plak aterosklerotik:

• Penurunan progresif aliran darah arteri ke otak.
• Pecahnya plak aterosklerotik. Namun, mereka dapat menyebar dengan darah ke pembuluh yang lebih kecil. Ini adalah bagaimana aliran darah normal ke bagian otak tertentu tersumbat, itulah sebabnya ia mati.
• Penutupan aliran darah dengan bekuan darah (trombus). Ini disebabkan oleh fakta bahwa trombosit menumpuk di area aliran darah karena pecahnya plak. Mereka terhubung dan membentuk gumpalan darah. Jika besar, memperlambat aliran darah, yang menyebabkan pitam.

Fitur diagnostik

• Untuk pernyataan diagnosis diperlukan pemeriksaan yang cermat terhadap pasien. Hanya setelah pemeriksaan yang memadai dapat diresepkan pengobatan aterosklerosis karotid. Diagnosis dimulai dengan anamnesis. Dokter harus menentukan faktor risiko untuk penyakit ini.
• Penting untuk membangun auskultasi (audisi) arteri karotis.
• Tekanan darah pasti diukur, karena pembacaan tonometer yang meningkat dapat mengindikasikan gangguan pada arteri karotis.
• Pemeriksaan ultrasonografi dengan pemindaian pembuluh darah Doppler juga diperlukan. Metode pemeriksaan ini benar-benar aman dan tidak menyakitkan dan memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis secara akurat.

Dalam hal hasil pemeriksaan yang meragukan, pasien harus ditentukan jenis diagnostik seperti:

1. Computed tomography (CT). Ini memberikan kesempatan untuk secara akurat menentukan struktur arteri. CT harus dilakukan dengan menggunakan agen kontras.
2. Tomografi resonansi magnetik.
3. Angiografi harus dilakukan menggunakan agen kontras khusus. Karena risiko putusnya plak aterosklerotik, diagnosis jenis ini jarang digunakan sekarang.

Prinsip terapi

Perlu dicatat bahwa hanya perawatan komprehensif yang memungkinkan Anda untuk menormalkan kondisi arteri. Dan Anda harus memulainya sesegera mungkin.

Pengobatan dengan obat tradisional, sebagai suatu peraturan, tidak membawa hasil yang diharapkan. Pada saat yang sama, waktu yang berharga hilang, dan bukannya lega, eksaserbasi patologi yang nyata terjadi.

Pertama, Anda perlu menyesuaikan daya. Diet melarang penggunaan makanan seperti:

• piring merokok;
• lemak babi;
• makanan berlemak;
• soda;
• alkohol;
• kopi dan teh kental;
• roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi;
• permen.

Menu harus lebih banyak sayuran segar, buah-buahan, piring, dikukus.

Terapi obat juga diperlukan:

1. Obat bekas yang meringankan gejala aterosklerosis.
2. Biasanya pasien diresepkan obat penurun tekanan darah. Kebutuhan untuk penunjukan mereka harus ditimbang.
3. Sangat penting untuk mengambil uang untuk menurunkan kolesterol. Mereka membantu mengurangi intensitas pengendapan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah.
4. Secara paralel, obat untuk normalisasi metabolisme dan penguatan umum pembuluh darah digunakan.
5. Kadang-kadang dokter mungkin meresepkan sejumlah kecil asam asetilsalisilat untuk pasien untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Perawatan semacam itu harus dilakukan untuk waktu yang lama. Asupan aspirin yang teratur berkontribusi pada normalisasi sirkulasi darah dan mengurangi risiko komplikasi berbahaya.

Pengobatan sendiri aterosklerosis sangat kontraindikasi! Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya.

Intervensi bedah

Jika metode perawatan konservatif di atas tidak membawa hasil yang diharapkan, maka pertanyaan tentang perawatan bedah dipertimbangkan. Untuk melakukan ini, dokter dapat meresepkan jenis operasi seperti:

1. Endarterektomi karotis. Biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi umum. Setelah dokter membuat sayatan kecil, plak dikeluarkan.
2. Angioplasti balon dilakukan pada kasus di mana endarterektomi dikontraindikasikan. Operasi semacam itu juga dibenarkan jika plak aterosklerotik berada di tempat yang sulit dijangkau. Intervensi ini juga dapat dilakukan dengan anestesi lokal.
3. Stenting adalah arteri yang tertusuk di daerah pinggul atau bahu. Stent kemudian dimasukkan ke dalam lumen arteri karotis - alat logam kecil. Ini memperluas lumen pembuluh dan memungkinkan aliran darah normal.

Angioplasty saat ini merupakan metode perawatan yang relatif baru. Efeknya pada pembuluh dan organisme secara keseluruhan masih menjadi subjek penelitian yang menyeluruh. Namun, pada pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi, jenis operasi ini terbukti efektif.

Tentang pengobatan nasional dan pencegahan penyakit

Hanya diet khusus yang dibenarkan hanya pada tahap awal. Selain transisi ke diet hemat, akan sangat berguna untuk mengikuti rekomendasi ini:

1. Makanlah hingga 1 kg ceri per hari (lebih baik meminumnya dengan susu).
2. Sangat berguna untuk memakan blackcurrant, plum, terong, semangka.
3. Gula dapat dikonsumsi, tetapi hanya dalam jumlah yang sangat terbatas.
4. Menu harus memiliki lebih banyak bawang putih dan bawang.
5. Alih-alih teh hitam biasa sebaiknya dikonsumsi minuman dari daun blackcurrant, strawberry, blueberry, buah kering.
6. Membantu menghilangkan kolesterol "jahat", kenari, jagung, dan minyak zaitun.
7. Menormalkan tekanan kaldu dan teh dari lemon balm, hawthorn.

Langkah-langkah perawatan semacam itu hanya relevan jika penyakitnya belum berkembang jauh. Jika ada kebutuhan untuk operasi, itu harus dilakukan sedini mungkin.

Di antara langkah-langkah pencegahan harus seperti:

• penghentian segera konsumsi rokok dan alkohol;
• latihan;
• diet;
• normalisasi berat badan;
• pemantauan tekanan darah dan gula darah.

Mencegah patologi ini jauh lebih mudah daripada mengobatinya. Dalam banyak kasus, operasi direkomendasikan untuk berhasil mengembalikan sirkulasi darah normal.

Penyumbatan dan stenosis arteri karotis - penyebab, gejala, pengobatan

Arteri karotid adalah nama umum untuk tiga pembuluh darah besar yang memasok oksigen ke otak. Fungsi berpikir, berbicara, sensorik, dan motorik secara langsung bergantung pada suplai darah tersebut. Selain itu, di area di bawah rahang ada tempat dengan mengklik di mana Anda bisa merasakan denyut nadi. Secara anatomis memutuskan untuk membagi arteri karotis menjadi kiri, kanan dan tengah, mereka, pada gilirannya, membentuk arteri karotis eksternal dan internal.

Endarteritis obliterasi yang mengantuk, juga disebut stenosis karotis, terjadi ketika satu atau kedua bagian arteri karotis di leher yang memasok darah ke otak menjadi menyempit atau tersumbat.

Struktur dan fungsi arteri karotis

Arteri karotis adalah pembuluh darah besar yang impulsnya dirasakan di kedua sisi rahang bawah. Di sisi kanan, terasa di daerah batang brachiocephalic, dan di sisi kiri - langsung di dekat lengkungan aorta.

Di tenggorokan, pembuluh darah bercabang ke dalam arteri karotis internal dan eksternal. Arteri karotis internal memasok darah ke otak, dan arteri karotis eksternal memasok darah ke wajah. Percabangan ini adalah tempat yang rentan terhadap aterosklerosis, akumulasi radang plak aterosklerotik yang mempersempit lumen arteri. Arteri karotis eksternal adalah salah satu arteri utama kepala dan leher. Itu berasal dari arteri karotis umum, yang terbagi menjadi eksternal dan internal. Dari fungsinya tergantung pada aliran darah ke wajah dan leher. Arteri karotis eksternal dimulai di batas atas tulang rawan kelenjar tiroid, kemudian membungkuk, bergerak maju dan naik, dan kemudian membelokkan kembali ke daerah posterior leher mandibula. Di sana terbagi menjadi arteri temporal dan maksilaris superfisial dalam kelenjar parotis. Berbaring lebih tinggi, arteri karotis berkurang ukurannya karena meningkatnya jumlah cabang-cabangnya. Arteri karotis eksternal lebih dekat ke kulit daripada internal. Pada anak-anak, arteri karotis eksternal lebih kecil dari internal, tetapi pada orang dewasa, dua bagiannya hampir berukuran sama.

Arteri karotis eksternal ditutupi dengan kulit, fasia superfisial, fasia profunda subkutan dan margin anterior otot sternokleidomastoid. Melintasi saraf hypoglossal, serta otot digastrik dan otot stylo-hypoglossal, lewat di dekat kelenjar parotis.

Medial ke arteri karotis terletak: tulang hyoid, dinding faring, saraf laring dan bagian dari kelenjar parotis. Sisi - arteri karotis interna. Saraf laring terletak di belakang arteri karotis eksternal.

Mekanisme pembentukan dan penyebab penyumbatan dan stenosis arteri karotis

Bagaimana stenosis atau penyumbatan karotis terjadi?

Seperti arteri yang memasok darah ke jantung (arteri koroner), arteri karotis juga mengalami aterosklerosis, atau "pengerasan" bagian dalam pembuluh. Penyempitan (stenosis) biasanya merupakan hasil dari akumulasi plak aterosklerotik, yang terdiri dari endapan kolesterol dan trombosit yang diendapkan di sepanjang dinding pembuluh darah. Plak bisa stabil dan tidak bergejala, tetapi juga bisa menjadi sumber emboli. Emboli terbentuk dari plak dan bergerak dengan bersirkulasi di pembuluh darah otak. Saat pembuluh menjadi lebih sempit, emboli menempel di dindingnya dan membatasi (menghalangi) aliran darah ke bagian otak tertentu. Iskemia ini bisa bersifat sementara atau permanen, dan mengarah pada serangan iskemik sementara akibat tromboemboli.

Jika lapisan deposit kolesterol pecah dan menyumbat arteri, penyumbatan terjadi, dan aliran darah ke otak terganggu. Kondisi ini mengarah pada pengembangan serangan iskemik sementara, atau stroke mikro, dan dalam kasus yang parah - ke stroke apoplex.

Penyempitan arteri karotis meningkatkan risiko stroke. Stroke terjadi ketika bagian otak menjadi terpisah dari aliran darah. Jika kekurangan aliran darah berlangsung lebih dari enam jam, kerusakan yang disebabkan oleh kondisi seperti itu adalah permanen.

• arteri terlalu menyempit;
• ada yang pecah dari arteri;
• sebuah partikel dari plak aterosklerotik terlepas;
• gumpalan darah mengganggu fungsi normal pembuluh darah.

Tiba-tiba pendarahan di otak, yaitu pendarahan intraserebral, dapat menyebabkan stroke. Kemungkinan penyebab lain dari stenosis atau penyumbatan karotid adalah:

• perdarahan mendadak di ruang subaraknoid;
• fibrilasi atrium;
• kardiomiopati;
• tekanan darah tinggi;
• penyumbatan arteri kecil di dalam otak.

Gejala penyumbatan dan stenosis arteri karotis, faktor risiko

Gejala utama penyumbatan dan stenosis arteri karotis adalah:

• merasakan pukulan berat ke kepala;
• kelemahan;
• hilangnya sensasi anggota badan;
• kehilangan penglihatan, berubah menjadi kebutaan;
• suara kepala yang disebabkan oleh derau darah di arteri;
• dering di telinga;
• pusing;
• kehilangan refleks di satu sisi tubuh atau langsung di kedua sisi.

Faktor-faktor risiko untuk stenosis dan oklusi karotis mirip dengan jenis-jenis penyakit jantung lainnya. Ini termasuk:

• usia lanjut;
• merokok;
• hipertensi;
• penyakit jantung;
• peningkatan kadar homosistein;
• lipid abnormal atau kolesterol tinggi;
• resistensi insulin;
• diabetes;
• obesitas atau obesitas;
• gaya hidup menetap;
• riwayat keluarga aterosklerosis, atau penyakit arteri koroner atau penyakit arteri karotis.

Pria yang lebih muda dari 75 memiliki risiko stenosis atau penyumbatan arteri karotid yang lebih besar daripada wanita dalam kelompok usia yang sama. Sebagai aturan, arteri karotis mengalami perubahan degeneratif beberapa tahun kemudian dari arteri koroner.

Penyumbatan karotid dan pengobatan stenosis

Metode utama untuk mengobati stenosis dan penyumbatan arteri karotis adalah:

1. Obat-obatan (agen antiplatelet atau alat untuk mengendalikan perkembangan aterosklerosis).
2. Perawatan bedah, khususnya endarterektomi atau stenting karotid.

Tindakan pengobatan tambahan adalah: kontrol merokok (penolakan kebiasaan buruk), kontrol tingkat tekanan darah dan lipid dalam darah.

Tujuan utama pengobatan adalah mengurangi risiko stroke, mengembalikan sirkulasi otak. Semua pasien dengan manifestasi klinis penyumbatan dan stenosis adalah obat yang direkomendasikan untuk menurunkan tekanan darah, agen anti-pembekuan darah, obat antiplatelet (aspirin, clopidogrel), serta statin (mengurangi kolesterol, mengurangi peradangan, menstabilkan pembentukan plak kolesterol).

Gangguan Karotid

Arteri karotis adalah arteri yang melaluinya pasokan darah ke organ kepala dan leher. Mereka juga melewati aliran darah ke otak manusia. Arteri karotid menyimpang dari aorta di dada, kemudian melewati leher ke tengkorak dan mencapai otak.

Aterosklerosis Karotid

Sebagai aturan, aterosklerosis karotid terjadi setelah penyakit ini mempengaruhi arteri cekungan lainnya. Stenosis arteri karotis, yaitu penyumbatannya, terjadi sebagai akibat dari penampilan plak aterosklerotik di dalam arteri. Hasil dari patologi ini adalah pengurangan dan penurunan aliran darah melalui arteri. Hasil dari fenomena ini dapat berupa trombosis arteri dan stroke serebral. Semakin tua orang tersebut, semakin tinggi risiko mengembangkan aterosklerosis arteri karotis. Dengan demikian, pada sekelompok orang yang lebih tua dari delapan puluh tahun, stenosis arteri karotis terjadi pada 10% orang.

Dalam kondisi normal, dinding arteri harus halus. Namun, dengan perkembangan aterosklerosis karena munculnya plak di dinding arteri karotis, lumennya berkurang secara signifikan. Plak ini terbentuk dari endapan kolesterol, serat jaringan ikat, dan sejumlah fraksi lipid. Semakin banyak plak meningkat dan jumlahnya bertambah, semakin jelas penyempitan lumen kapal. Ketika atherosclerosis berkembang, gangguan pasokan darah ke otak semakin banyak terjadi. Akibatnya, seseorang didiagnosis menderita aterosklerosis arteri karotis - penyakit yang sangat serius dan berbahaya. Lagi pula, perkembangannya sarat dengan pelanggaran serius sirkulasi darah di otak dan stroke.

Kadang-kadang terbentuk plak aterosklerotik lunak di pembuluh darah, di mana nantinya terjadi retakan dan robekan. Kekasaran permukaan plak dianggap oleh tubuh manusia sebagai lesi, dan sebagai akibat dari peradangan, gumpalan darah muncul. Jika trombus besar muncul di arteri karotid, suplai darah ke otak bisa sangat terganggu, dan kadang-kadang berhenti total. Akibatnya, seseorang mengalami stroke. Kadang-kadang ada perkembangan lain dari penyakit: plak dan trombus dibagi menjadi beberapa bagian dan bermigrasi dengan aliran darah. Dalam proses pergerakan partikel-partikel ini, penyumbatan arteri kecil terjadi, yang juga mengarah pada stroke.

Gejala aterosklerosis karotis

Karena fakta bahwa aterosklerosis arteri karotis pada tahap awal perkembangan umumnya tidak memprovokasi manifestasi dari gejala yang terlihat, dalam kebanyakan kasus gejala pertama lesi aterosklerosis arteri karotis menjadi stroke. Tapi tetap saja, dengan perhatian cermat pada keadaan tubuhnya sendiri, seseorang mungkin memperhatikan beberapa tanda yang mendahului perkembangan stroke. Mereka disebut serangan iskemik sementara. Gejala karakteristik kondisi ini, sebagai suatu peraturan, dapat bertahan tidak lebih dari satu jam. Dengan serangan seperti itu, pasien merasakan kelemahan yang kuat, keadaan mati suri. Di setengah bagian tubuhnya ia mungkin merasa gatal, kesemutan. Seringkali, manifestasi seperti itu terjadi di kaki atau lengan. Pada saat serangan seperti itu, seseorang mungkin kehilangan kendali atas anggota gerak, kadang-kadang penglihatan di satu mata hilang, ucapan menjadi tidak jelas. Biasanya, tanda-tanda serangan iskemik sementara benar-benar hilang dalam sehari. Tetapi manifestasi dari "sinyal" semacam itu tidak dapat diabaikan dengan cara apa pun, karena ini adalah tanda bahwa seseorang akan mengalami stroke segera. Karena itu, sangat penting untuk segera menghubungi spesialis dan menjalani pemeriksaan lengkap.

Aterosklerosis arteri karotis berkembang sama dengan aterosklerosis arteri lainnya. Lebih jarang, dalam beberapa kasus, penyebab kondisi ini adalah aneurisma karotid. Kemungkinan mengembangkan aterosklerosis arteri karotis juga meningkat pada pasien diabetes.

Aneurisma arteri karotis

Aneurisma vaskular serebral adalah kondisi yang mengancam jiwa yang sering menyebabkan perdarahan fatal di dalam tengkorak. Aneurisma arteri karotis adalah perluasan lumen arteri yang difus atau terbatas atau adanya penonjolan dinding arteri. Dinding aneurisma terdiri dari jaringan ikat sikatrikial yang memiliki ketebalan berbeda. Dan di rongganya terkadang ada gumpalan darah yang memiliki asal usul yang berbeda. Pada arteri karotid, aneurisma paling sering terjadi. Aneurisma keduanya ganda dan tunggal.

Alasan pembentukannya belum sepenuhnya diketahui. Dalam beberapa kasus, terjadinya patologi ini dipicu oleh emboli yang terinfeksi yang masuk ke otak. Sejumlah jenis aneurisma lainnya disebabkan oleh perubahan yang terjadi di bawah pengaruh aterosklerosis. Juga, penyebab aneurisma adalah inferioritas bawaan dari arteri serebral, hipertensi, trauma.

Aneurisma arteri bermanifestasi dalam bentuk apoplexic dan seperti tumor. Bentuk apoplexic, di mana perdarahan terjadi tiba-tiba, tanpa gejala sebelumnya, lebih sering didiagnosis. Bentuk ini ditandai dengan perkembangan mendadak perdarahan subaraknoid. Dalam kasus yang jarang terjadi, sebelum pendarahan seseorang khawatir tentang rasa sakit di daerah fronto-orbital, paresis dari saraf kranial muncul.

Gejala utama pecahnya aneurisma adalah sakit kepala yang tajam, yang bermanifestasi secara tiba-tiba. Awalnya, itu terjadi di tempat tertentu, kemudian menjadi menyebar. Dalam proses perkembangan rasa sakit, pasien memanifestasikan muntah, mual, ia mungkin kehilangan kesadaran untuk waktu yang lama. Gangguan mental dapat terjadi. Jika perdarahan terjadi di ventrikel otak, maka penyakit ini sangat sulit dan berakhir dengan hasil yang mematikan.

Aneurisma arteri karotis interna biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada lokasinya: aneurisma pada sinus kavernosa, aneurisma di dekat bifurkasi arteri karotis, aneurisma bagian supraklinoid arteri.

Ketika aneurisma pecah, penting untuk mempertahankan tirah baring yang ketat selama enam hingga delapan minggu. Saat ini, metode radikal untuk mengobati aneurisma terdiri dari melakukan operasi bedah dengan tujuan memotong leher aneurisma. Ada metode baru perawatan bedah aneurisma, yang berhasil diterapkan dalam praktik.

Diagnosis penyakit arteri karotis

Untuk mendiagnosis penyakit arteri karotis, dokter harus melakukan survei terperinci untuk mengetahui semua gejala, riwayat penyakit, dan karakteristik kesehatan pasien. Informasi paling penting dalam hal ini adalah informasi tentang pasien yang merokok, serta tentang fitur tekanan darahnya. Setelah itu, dokter memeriksa pasien. Auskultasi arteri karotis adalah wajib untuk mendeteksi eddy current. Ini menunjukkan adanya penyempitan. Saat membuat diagnosis, diperlukan pengukuran tekanan darah.

Ultrasonografi Doppler dari arteri karotis dianggap sebagai metode informatif dalam proses mendiagnosis penyakit arteri karotis. Ultrasound memungkinkan Anda untuk memberikan penilaian yang memadai terhadap struktur pembuluh dan aliran darah di dalamnya. Sebagai aturan, studi tersebut dapat secara akurat menentukan keberadaan penyakit arteri karotis. Dalam kasus yang lebih jarang, untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dokter memerlukan informasi tambahan yang dapat diperoleh dari CT scan, CT angiografi.

Metode angiografi didasarkan pada penggunaan injeksi agen kontras dan penggunaan x-ray. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar arteri yang sangat akurat dan mempertimbangkan semua perubahan yang terjadi di dalamnya. Namun, penelitian semacam itu penuh dengan risiko cedera plak aterosklerotik dan, sebagai konsekuensinya, serangan iskemik transien atau stroke. Karena itu, penelitian seperti itu jarang diresepkan.

Pengobatan penyakit arteri karotis

Perawatan arteri karotid tergantung pada seberapa parah stenosis arteri karotid, seberapa parahnya aterosklerosis. Juga, dokter harus memperhatikan gejala penyakit dan kondisi umum pasien. Jika dalam proses mendiagnosis seseorang, lesi aterosklerotik pada arteri karotid diidentifikasi, maka sangat penting bagi pasien untuk segera mengubah gaya hidup mereka, dipandu oleh rekomendasi dokter, dan pastikan untuk menjalani perawatan dengan obat-obatan.

Pasien dengan diabetes harus selalu memberi tahu dokter mereka sendiri tentang hal ini. Orang yang menderita hipertensi harus minum obat untuk menormalkan tekanan darah. Pastikan untuk berhenti merokok, berdiet, makan makanan rendah kolesterol. Terkadang disarankan untuk pengobatan dengan statin - obat yang mengurangi kadar kolesterol dalam darah.

Dalam kasus lesi aterosklerosis yang parah pada arteri karotid, pengobatan bedah disarankan. Selama operasi seperti itu, plak aterosklerotik dihilangkan, dan lumen pembuluh dipulihkan. Dokter yang hadir memutuskan metode terapi bedah mana yang harus dipilih dalam setiap kasus tertentu. Sampai saat ini, dua teknik bedah secara aktif digunakan untuk mengobati lesi aterosklerotik pada arteri karotis. Ini termasuk endarterektomi, serta angioplasti balon dan pemasangan stent.

Endarterektomi terjadi dengan anestesi lokal atau umum. Sayatan untuk menghilangkan plak aterosklerotik dibuat relatif kecil.

Jika ada lesi yang berkepanjangan dari arteri karotid oleh aterosklerosis, maka prostetik dari arteri karotid internal dimungkinkan. Dengan demikian, aliran darah mengalir melalui prostesis - sebuah pembuluh buatan.

Di hadapan tortuositas patologis arteri karotis, pelurusan arteri dibuat, dan bagian yang dimodifikasi dihilangkan.

Angioplasti dan pemasangan stent hanya membutuhkan anestesi lokal. Tusukan dibuat di pangkal paha, di mana kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis ke titik di mana arteri karotis rusak. Menurut dia, dan memberikan perangkat yang diperlukan untuk melakukan angioplasty dan stenting. Dalam beberapa kasus, setelah prosedur untuk memperbaiki lumen pembuluh, stent ditanamkan. Metode perawatan juga dipilih tergantung pada di mana penyempitan lumen arteri karotid berada tepat.

Pasien yang telah didiagnosis dengan aterosklerosis arteri karotis, tetapi dokter menganggap tidak tepat untuk melakukan operasi, perlu untuk mematuhi semua rekomendasi dari spesialis dengan sangat ketat. Terapi konservatif aterosklerosis melibatkan penghentian merokok total, pemberian aktivitas fisik harian, pengobatan dengan obat yang diresepkan, pemantauan tekanan darah, gula darah, kolesterol secara teratur. Dalam proses pengobatan, pasien paling sering diresepkan aspirin dan statin.

Jika penyakit arteri karotid tidak segera diobati, stenosis karotid akan meningkat, pasien akan menderita gejala serebral, dimanifestasikan oleh pusing dan sakit kepala yang persisten. Konsekuensi dari pelanggaran akut sirkulasi serebral dapat berakibat fatal.

Pencegahan penyakit arteri karotis

Pencegahan penyakit arteri karotid tidak hanya dapat mencegah manifestasi aterosklerosis, tetapi juga memperlambat perkembangannya jika terjadi perkembangan penyakit. Sebagai langkah pencegahan utama, perlu untuk mencatat penghentian merokok yang wajib dan lengkap, kemampuan untuk berolahraga setiap hari, untuk menjalankan diet yang tepat. Seseorang harus memonitor berat badannya sendiri, karena orang dengan obesitas berisiko terkena aterosklerosis arteri karotis.

Sangat penting untuk mengamati langkah-langkah pencegahan bagi orang-orang dengan aterosklerosis yang telah menjalani operasi. Setelah operasi, penting untuk melanjutkan perawatan penyakit utama, serta mengambil semua langkah untuk memastikan bahwa penyakit tidak berkembang. Oleh karena itu, rekomendasi di atas tidak kurang relevan dalam kasus ini. Namun, semua tindakan pencegahan untuk orang yang telah menjalani operasi harus diambil dengan sangat hati-hati. Jadi, berhenti merokok, Anda harus melindungi diri dari menghirup asap pasif, yang menyebabkan bahaya serius bagi tubuh. Semua tindakan harus diambil untuk menurunkan pound ekstra, bahkan jika jumlahnya tidak banyak. Terbukti bahwa, dengan kehilangan sekitar lima kilogram berat badan berlebih, seseorang memberikan pengurangan gula darah dan kadar kolesterol yang signifikan. Akibatnya, perubahan pada akhirnya memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi dosis obat.

Orang yang menderita aterosklerosis arteri karotis, dokter menyarankan Anda untuk memperhatikan makanan. Penting untuk makan setidaknya empat kali sehari, sedangkan makan malam yang terlambat tidak diterima. Di sela waktu makan, Anda tidak boleh makan makanan berbahaya: yang terbaik adalah membatasi diri dengan sayuran dan buah segar. Sangat berguna untuk mengatur puasa setiap dua minggu sekali, hanya makan satu jenis makanan sepanjang hari ini - kefir, apel, semangka, dll. Diet harus mengandung jumlah minimum makanan berlemak, serta karbohidrat yang mudah dicerna. Konsekuensi dari pendekatan nutrisi yang benar juga akan mengurangi konsumsi kolesterol dan, sebagai akibatnya, untuk menghilangkannya dari tubuh.

Pada periode pasca operasi, pasien ditunjukkan mengonsumsi obat yang membuat darah lebih banyak cairan. Dalam hal ini, dosis kecil aspirin sering diresepkan. Tindakan pencegahan semacam itu akan membantu mencegah terjadinya pembekuan darah.

Dalam keadaan apa pun, jangan biarkan hipodinamik: aktivitas fisik akan membantu mengendalikan kadar gula, kolesterol, dan indikator tekanan darah. Namun, pelaksanaan latihan apa pun harus diperlakukan dengan hati-hati, menghentikan pelatihan di papan pertama nyeri dada, sesak napas, dan sensasi tidak menyenangkan lainnya.

Pengobatan hipertensi arteri adalah tindakan pencegahan penting lainnya yang secara langsung mempengaruhi keadaan arteri karotis.

Untuk menghindari operasi ulang, perlu untuk secara teratur melakukan studi yang ditentukan oleh dokter yang hadir dan memantau semua perubahan pada kapal yang dioperasikan. Deteksi dini masalah akan sangat memudahkan perawatan mereka.

Stenosis (penyempitan) arteri karotis: bagaimana ia berkembang, tanda-tanda dan derajat, pengobatan

Penyakit serebrovaskular merupakan salah satu masalah paling signifikan dari pengobatan modern. Kematian akibat kecelakaan vaskular otak menempati posisi terdepan di antara penyakit lain, dan frekuensi kecacatannya sangat tinggi.

Stenosis arteri karotis menyebabkan nekrosis iskemik di otak pada sekitar sepertiga dari semua kasus stroke. Ketika lumen arteri karotis interna ditutup lebih dari 70%, infark serebral terjadi pada hampir separuh pasien selama tahun pertama setelah gangguan aliran darah yang signifikan. Diagnosis dini dan penyelesaian masalah yang tepat waktu dapat membantu menghindari konsekuensi berbahaya tersebut. Metode pembedahan modern yang aman, dan dengan deteksi awal patologi, perawatan invasif minimal dimungkinkan, yang tidak memerlukan luka besar dan anestesi umum.

Arteri karotid berangkat dari aorta, pergi ke jaringan permukaan anterior-lateral leher ke kepala, di mana mereka dibagi menjadi cabang eksternal dan internal yang membawa darah lebih jauh ke pembuluh otak dan jaringan kepala. Stenosis dapat muncul di salah satu situs, tetapi kemungkinan besar - di tempat penyempitan (mulut, pembelahan menjadi cabang-cabang).

Sebagian besar darah mengalir ke otak melalui batang arteri yang besar ini, sehingga setiap pelanggaran di dalamnya menyebabkan hipoksia dan memerlukan pemeriksaan dan perawatan segera. Jika di AS jumlah koreksi stenosis bedah mencapai 100 ribu per tahun, di Rusia hanya ada sekitar 5 ribu di antaranya. Jumlah yang begitu rendah tidak memungkinkan menjangkau semua yang membutuhkan perawatan, dan ini adalah salah satu masalah paling signifikan dari sistem perawatan kesehatan.

Masalah lain adalah identifikasi kemudian patologi pasien atau keengganan untuk "pergi di bawah pisau ahli bedah", tetapi semua pasien dengan stenosis kritis harus menyadari bahwa operasi adalah satu-satunya cara untuk menghindari stroke dan menyelamatkan hidup.

Penyebab penyempitan arteri karotis

Prevalensi penyempitan arteri karotis yang cukup tinggi adalah karena faktor risiko yang menyebabkan banyak orang terpapar, terutama orang tua. Patologi vaskular berkontribusi pada:

• Keturunan;
• Kebiasaan buruk, khususnya, merokok;
• Tekanan darah tinggi;
• Gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes);
• Usia lanjut dan jenis kelamin laki-laki;
• Kegemukan, kurang aktivitas motorik.

Jika keluarga sudah memiliki pasien yang menderita aterosklerosis dan penyempitan arteri karotis, maka ada kemungkinan kerabat darah lain mungkin memiliki kecenderungan genetik untuk patologi. Rupanya, ini didasarkan pada mekanisme genetik kecenderungan untuk gangguan metabolisme lemak.

Kondisi umum seperti hipertensi, diabetes, obesitas, juga memicu aterosklerosis arteri karotis. Tekanan berlebihan mengubah struktur dinding pembuluh darah, membuatnya padat dan rentan, berkontribusi terhadap penumpukan lipid di sana, dan kombinasi aterosklerosis dengan tekanan tinggi secara signifikan meningkatkan risiko gangguan aliran darah akut di otak.

Dengan bertambahnya usia, kemungkinan kerusakan struktural pada dinding arteri karotis meningkat, sehingga patologi biasanya didiagnosis pada 6-7 lusin kehidupan. Pada pria, proses ini terjadi lebih awal, dan pada wanita, hormon estrogen melakukan fungsi perlindungan, sehingga mereka sakit kemudian, setelah timbulnya menopause.

Stenosis arteri karotis dengan latar belakang aterosklerosis dapat diperburuk oleh anomali kongenital dari perkembangan vaskular, di antaranya adalah ekses, loop, dan tortuosity yang cukup umum. Di zona ini, peningkatan kemungkinan kerusakan endotel oleh arus darah turbulen dibuat, aterosklerosis berkembang, dan sebelumnya, dibandingkan dengan perjalanan langsung kapal, dapat memanifestasikan stenosis signifikan secara hemodinamik.

Dasar morfologis stenosis pembuluh leher adalah plak kolesterol. Patologi metabolisme lemak dan karbohidrat memicu pengendapan lemak tidak hanya di aorta, arteri koroner dan otak, tetapi juga di pembuluh leher, yang membuat darah sulit mengalir ke otak.

Plak dalam arteri karotis untuk saat ini tidak memanifestasikan dirinya, terutama ketika lokalisasi satu sisi. Dengan peningkatan bertahap, lumen pembuluh semakin menyempit, dan ada tanda-tanda kurangnya aliran darah di kepala - iskemia kronis, secara klinis diekspresikan dalam ensefalopati discirculatory.

Dengan aliran darah yang relatif aman melalui arteri utama leher, fenomena iskemia kronis akan berangsur-angsur berkembang, tetapi jika plak dihancurkan, trombosis dengan penyumbatan lengkap pembuluh niscaya akan berkembang. Ini adalah salah satu manifestasi paling berbahaya dari stenosis karotid, yang disertai dengan nekrosis jaringan otak (stroke).

Tergantung pada prevalensi lesi pada dinding pembuluh darah, aterosklerosis fokal dipancarkan (lebih dari satu setengah sentimeter) dan memanjang, ketika plak menempati lebih dari 1,5 cm panjang arteri.

Untuk menilai risiko kecelakaan vaskular dan menentukan indikasi untuk perawatan bedah, merupakan kebiasaan untuk menentukan beberapa derajat penyempitan arteri karotis, yang ditentukan oleh persentase stenosis lumen vaskular:

• Hingga 50% - penyempitan tidak signifikan secara hemodinamik, yang dikompensasi oleh aliran darah kolateral;
• 50-69% - kontraksi yang jelas, termanifestasi secara klinis;
• Stenosis hingga 79% bersifat subkritis, risiko gangguan sirkulasi akut sangat tinggi;
• Stenosis kritis ketika lumen arteri menyempit 80% atau lebih.

Proses aterosklerotik paling rentan terhadap pembelahan awal arteri karotis umum, tempat pembelahannya menjadi cabang eksternal dan internal serta mulutnya.

Manifestasi dan diagnosis stenosis karotis

Tidak ada gejala spesifik yang berbicara tentang stenosis karotis. Karena arteri yang menyempit tidak dapat memberikan volume darah yang diperlukan ke otak, gejalanya akan menjadi tanda iskemia di otak. Penyempitan setengah lumen pembuluh darah tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan, oleh karena itu terjadi tanpa diketahui oleh pasien. Ketika tingkat stenosis meningkat, tanda-tanda klinis juga akan muncul.

Serangan iskemik transit (TIA) dapat menjadi "lonceng" pertama yang berbicara tentang masalah, yang disertai dengan:

1. Sakit kepala;
2. Pusing dan ketidakseimbangan;
3. Perasaan mati rasa di wajah, anggota badan;
4. Ketidakpastian kata-kata, pelanggaran pemahaman ucapan terbalik, akibatnya kontak dengan pasien terhambat;
5. Tunanetra;
6. Pingsan

Gejala-gejala yang terdaftar berumur pendek, biasanya berlangsung sekitar setengah jam, dan kemudian secara bertahap mengalami kemunduran, dan pada akhir hari pertama tidak ada jejak mereka. Namun, bahkan dalam kasus ketika kondisi sepenuhnya dinormalisasi, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengklarifikasi penyebab iskemia di otak. Jika ada TIA sebelumnya di masa lalu, risiko stroke meningkat sepuluh kali lipat, sehingga serangan ini dapat dianggap sebagai prekursor dari infark serebral dan tidak boleh diabaikan.

Iskemia otak kronis pada latar belakang stenosis arteri leher dimanifestasikan oleh penurunan kinerja, melemahnya daya ingat, kesulitan dalam memusatkan perhatian, dan perubahan perilaku. Tanda-tanda ensefalopati discirculatory seperti itu dapat menjadi nyata, di atas segalanya, kepada orang lain, yang akan melihat bahwa kerabat atau kolega mereka mengubah karakter mereka, lebih sulit bagi mereka untuk mengatasi tugas-tugas biasa mereka, lebih sulit untuk mencapai saling pengertian ketika berkomunikasi, sementara pasien sendiri hidup, "menghapus" gejala kelelahan atau usia.

Stenosis kritis dari arteri karotis kanan atau kiri dapat menyebabkan konsekuensi yang jauh lebih serius daripada TIA. Plak aterosklerotik besar dapat pecah dengan pelepasan isinya di permukaan dinding pembuluh darah, sementara trombosis berkembang, dan bekuan yang dihasilkan benar-benar menghalangi arteri, sehingga tidak dapat mengirimkan darah ke otak.

Hasil dari penghentian total aliran darah melalui arteri karotis adalah stroke iskemik - infark otak, di mana sel-sel saraf mati di zona suplai darah arteri yang terkena. Trombus atau fragmen-fragmennya bisa lepas dan bergerak ke pembuluh yang lebih kecil - basilar, arteri serebral, dan kemudian gejala stroke akan disebabkan oleh lesi kolam pembuluh darah tertentu.

Gejala stroke dianggap kelumpuhan, paresis, kehilangan kesadaran, gangguan bicara, menelan, sensitivitas. Pada kasus yang parah, koma otak terjadi, aktivitas sistem kardiovaskular dan pernapasan terganggu. Gejala-gejala ini sering terjadi tiba-tiba, dengan latar belakang sakit kepala yang parah, dan dapat membuat seseorang lengah di tempat kerja, di jalan atau di rumah. Adalah penting bahwa orang lain dengan cepat menemukan sikap mereka dan memanggil ambulans, karena kehidupan dan prognosis penyakitnya tergantung pada kecepatan pemberian bantuan yang memenuhi syarat.

Berdasarkan gejala dominan, beberapa varian patologi dapat dibedakan:

• Bentuk asimptomatik, ketika tidak ada bukti iskemia di otak, tetapi stenosis telah diidentifikasi dengan pemeriksaan tambahan;
• Ensefalopati disirkulasi - iskemia kronis tanpa gejala fokal kerusakan otak;
• Serangan iskemik transien - dapat terjadi dengan gangguan neurologis fokal, menghilang dalam waktu 24 jam;
• Konsekuensi dari stroke mikro - gejala menghilang selama sebulan;
• Stroke (infark serebral) adalah pelanggaran akut aliran darah dengan gejala serebral dan fokal.

Prognosis penyakit tidak hanya tergantung pada keparahan stenosis, tetapi juga pada seberapa awal patologi terungkap. Dalam hal ini, akses tepat waktu ke dokter, bahkan jika gejala penyakit telah berlalu tanpa jejak, diperlukan.

Salah satu tanda stenosis pertama, yang dapat dideteksi pada kunjungan pertama ke dokter, dianggap sebagai semacam kebisingan di arteri ketika terdengar. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, berbagai pemeriksaan instrumen digunakan - CT, MRI, ultrasound, angiografi.

Cara yang paling terjangkau, aman dan murah untuk mendiagnosis stenosis arteri leher adalah metode ultrasound, ditambah dengan Doppler. Spesialis menilai struktur dinding pembuluh dan sifat aliran darah yang melaluinya.

CT dan MRI dapat mengecualikan penyebab lain dari patologi sirkulasi, dan angiografi radiopak - untuk secara tepat melokalisasi tempat penyempitan. Kontras juga digunakan pada tahap koreksi stenosis melalui pembedahan.

Pengobatan stenosis karotis

Untuk pengobatan stenosis vaskular dan gangguan aliran darah di kepala yang disebabkan oleh mereka, metode medis dan operasi digunakan.

Terapi konservatif ditujukan untuk meningkatkan aktivitas otak, melindunginya dari efek berbahaya hipoksia, yang diresepkan obat-obatan nootropik dan metabolik - piracetam, mildronate, dan vitamin B.

Koreksi tekanan darah menjadi komponen wajib terapi obat. Pasien hipertensi harus minum obat antihipertensi terus-menerus, sesuai dengan skema yang diusulkan oleh dokter. Hipotonik harus hati-hati dan juga mengendalikan tekanan, karena pengurangannya akan menyebabkan memburuknya oksigen kelaparan otak.

Dengan plak aterosklerotik di arteri karotis, dan ini adalah penyebab paling umum dari patologi, obat-obatan yang menormalkan metabolisme lemak (statin) ditunjukkan, diet dan aktivitas fisik yang rasional diperlukan.

Perawatan obat dapat meningkatkan aktivitas otak pada stenosis non-kritis dan memainkan peran pendukung setelah operasi, tetapi dengan penyempitan arteri yang terkompensasi, serangan iskemik berulang, atau stroke, pembedahan diperlukan.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

1. Stenosis arteri lebih dari 70%, bahkan tidak disertai dengan gejala klinis yang jelas;
2. Kondisi setelah stroke terkait dengan lesi arteri karotis;
3. TIA berulang dengan stenosis 50% atau lebih.

Operasi untuk stenosis karotis ditujukan untuk memulihkan aliran darah normal dan mungkin radikal atau invasif minimal. Intervensi radikal dilakukan secara terbuka, invasif minimal - tanpa sayatan kulit yang besar.

Perawatan radikal - endarterektomi karotid - adalah operasi terbuka di mana sayatan dibuat di leher pembuluh darah, arteri dilepaskan, ahli bedah menemukan penyempitan dan menghilangkan plak bersama-sama di bagian dinding pembuluh darah, kemudian integritas pembuluh dikembalikan oleh plastik, dan luka dijahit. Dengan tikungan, perulangan, tortuositas yang bersamaan, seluruh fragmen arteri yang terkena bisa dihilangkan. Operasi membutuhkan anestesi umum.

Stenting adalah metode perawatan yang lebih lembut, yang terdiri dari memasukkan tabung khusus ke dalam lumen pembuluh, yang mengembang dan mendukungnya dalam bentuk yang diluruskan, memberikan aliran darah. Tujuan dari operasi tersebut adalah untuk mencegah kemungkinan bencana vaskular dan meminimalkan manifestasi hipoksia kronis, oleh karena itu, diindikasikan untuk penyempitan subkritis.

Stenting dilakukan di bawah anestesi lokal dengan pemantauan tekanan dan nadi pasien secara konstan. Arteri femoralis, melalui mana kawat penuntun dimasukkan, ditusuk, kateter dan zat kontras ditempatkan di dalamnya untuk secara akurat menentukan lokasi stent. Operasi ini dilakukan di bawah kendali fluoroskopi, tetapi dosis radiasi yang diterima minimal dan tidak berbahaya.

Stent dipasang di situs stenosis arteri karotis kiri atau kanan, itu mengembang, dimungkinkan untuk menggunakan balon khusus yang mengembang kapal di lokasi penyempitan. Untuk pencegahan komplikasi tromboemboli dengan kekalahan pembuluh arteri otak yang lebih kecil selama operasi di arteri, filter khusus dipasang yang tidak menghalangi aliran darah tetapi mempertahankan partikel terkecil dari gumpalan darah.

Setelah memasang stent, filter dan kateter dilepas, dan stent tetap di tempat stenosis. Intervensi berlangsung tidak lebih dari satu jam, setelah itu pasien dapat dirujuk ke perawatan intensif untuk beberapa waktu atau segera dipindahkan ke bangsal. Hari pertama merekomendasikan ketat istirahat di tempat tidur, tidak ada batasan pada asupan makanan dan cairan pada periode pasca operasi.

Durasi rawat inap untuk perawatan bedah ditentukan secara individual. Setelah pemasangan stent, pasien menghabiskan 2-3 hari di rumah sakit, setelah itu ia bisa pulang. Operasi terbuka membutuhkan pengamatan yang lebih lama - sekitar satu minggu, di mana lapisan kulitnya dihilangkan.

Prognosis setelah koreksi aliran darah tepat waktu adalah menguntungkan, tetapi pasien harus tahu bahwa operasi tidak melindungi terhadap kekambuhan pembuluh ini atau arteri kepala dan leher lainnya, oleh karena itu mempertahankan gaya hidup sehat, menormalkan nutrisi, mempertahankan tingkat tekanan normal adalah tindakan pencegahan penting yang tidak dapat diabaikan.

Pencegahan stenosis karotid pada latar belakang lesi aterosklerotik meliputi diet khusus, aktivitas motorik rasional, pengendalian berat badan, berhenti merokok dan terapi obat dari patologi kardiovaskular dan metabolisme yang ada. Selain itu, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter untuk pemeriksaan fisik rutin.

Gejala dan pengobatan penyumbatan karotis

Apa penyumbatan arteri karotis?

Penyumbatan arteri karotis, juga disebut stenosis karotis, adalah penurunan permukaan internal arteri karotis karena pembentukan plak aterosklerotik. Dengan kata lain, penyumbatan arteri karotid adalah hasil dari penyumbatan pembuluh darah di leher karena pembentukan plak di dindingnya.

Arteri karotid adalah dua pembuluh darah besar yang lewat dari setiap sisi leher yang membawa darah, oksigen, dan nutrisi penting ke otak. Mereka bercabang dari aorta dan naik sepanjang leher. Melalui arteri karotis itulah Anda bisa merasakan denyut nadi di setiap sisi leher. Penyumbatan arteri ini memicu aterosklerosis, penyakit pembuluh darah progresif, yang ditandai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding bagian dalam arteri, yang terdiri dari zat lemak, kalsium, fibrin, puing-puing seluler, dan kolesterol. Penyakit ini melibatkan penyempitan arteri dan menyebabkan suatu kondisi yang dikenal sebagai penyakit arteri karotis.

Risiko penyumbatan karotis

Perlu dicatat bahwa penyumbatan arteri karotis adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seiring waktu, ketika plak mengeras dan akhirnya mempersempit arteri, aliran darah dan oksigen ke otak terbatas. Tanpa jumlah darah dan oksigen yang tepat, sel-sel otak mulai mati. Hal ini menyebabkan hilangnya fungsi dan kerusakan otak yang ireversibel atau kematian pasien.

Dalam kasus tertentu, plak yang dihasilkan dapat merobek dinding arteri, bergerak melalui aliran darah dan terjebak di salah satu pembuluh darah otak. Ini dapat memicu serangan iskemik sementara. Dalam hal ini, sangat penting untuk memantau terjadinya gejala penyumbatan arteri karotis untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan sebelum kondisi pasien mulai memburuk.

Gejala umum

Pada tahap awal, penyumbatan arteri karotis mungkin tidak disertai dengan gejala apa pun. Jika ada akumulasi plak yang signifikan di arteri, tetapi tidak memiliki efek signifikan pada aliran darah, biasanya tidak ada gejala yang diamati. Namun, peningkatan bertahap pada akumulasi plak dapat menyebabkan penyumbatan aliran darah yang lengkap dan menyebabkan serangan iskemik sementara atau stroke otak.

Dalam kasus serangan iskemik sementara, gejala berikut dapat terjadi:

• Kelemahan atau ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan dan kaki
• Pusing dan vertigo
• Sakit kepala
• Pingsan
• Sulit, bicara cadel
• Kehilangan koordinasi motorik
• Mati rasa tiba-tiba dan sementara di wajah
• Hilangnya penglihatan sementara
• Kesulitan menelan
• Sensasi kesemutan di tangan, memberi ke bagian tubuh lain.

Jika seseorang menderita stroke, selain gejala-gejala ini, ia mungkin juga mengalami kehilangan fungsi vital tubuh lainnya, seperti menghafal dan berpikir, asupan makanan, fungsi kandung kemih dan mengendalikan emosi.

Diagnostik

Jika ada gejala-gejala ini terjadi, segera cari bantuan medis. Kecuali jika stroke atau kelumpuhan terjadi, sebagian besar dokter mengandalkan pemeriksaan denyut nadi dengan stetoskop untuk mendeteksi suara yang tidak biasa yang terjadi saat darah mengatasi sumbatan. Setelah tempat obstruksi telah ditentukan, USG dupleks dilakukan untuk mendeteksinya dan menentukan jumlah darah yang melewati arteri. Tes diagnostik lain yang dikenal sebagai cerebral angiography digunakan untuk menentukan tingkat stenosis. Agen kontras khusus disuntikkan ke dalam arteri (biasanya biru atau hitam), diikuti oleh pemeriksaan x-ray. Berkat bahan kontras, hasil penelitian ini menunjukkan lokasi yang tepat dan ukuran penyumbatan.

Jika terjadi stroke atau kelumpuhan, dokter dapat melakukan tes seperti CT, pemindaian dupleks arteri karotis, Doppler transkranial, MRI, angiografi resonansi magnetik, CT yang ditingkatkan xenon, gamma gamma radionuklida, angiografi serebral, dan grafografi desain positron, serta emisi positron. ekokardiografi.

Bagaimana penyumbatan karotis diobati

Perawatan penyumbatan arteri karotis tergantung pada berbagai faktor, termasuk usia, kesehatan dan riwayat medis pasien. Biasanya, perawatan menentukan tanda dan gejala, tingkat stenosis dan tolerabilitas berbagai prosedur bedah dan obat-obatan, misalnya normapulsa.org. Secara umum, penyumbatan karotid dapat diobati di tiga bidang utama - pengobatan, perubahan gaya hidup, dan pembedahan.

Perubahan gaya hidup

Selain usia dan adanya penyumbatan arteri karotis dalam riwayat keluarga, faktor risiko untuk penyakit ini adalah tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dalam darah, dan diabetes. Merokok, pola makan yang tinggi lemak jenuh, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan obesitas dapat berkontribusi untuk memperburuk kondisi ini. Untuk mengontrol pembentukan plak aterosklerotik, Anda harus berhenti merokok dan makan makanan rendah lemak jenuh dan lemak trans. Penting untuk mempertahankan berat badan normal, tetap menjalankan diet sehat dan berolahraga secara teratur. Juga, untuk secara efektif mengurangi kemungkinan stroke, tekanan darah dan diabetes perlu dikontrol.

Obat

Jika arteri tersumbat oleh plak kurang dari 60%, obat-obatan tertentu mungkin diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di arteri. Agen antiplatelet seperti itu, clopidogrel dan dipyridamole sering digunakan. Obat ini mengurangi kemampuan trombosit untuk bersatu dan membentuk gumpalan darah di arteri. Juga, untuk mengurangi risiko pembekuan darah digunakan obat antikoagulan, atau pengencer darah.

Jika diamati tekanan darah tinggi, obat antihipertensi mungkin direkomendasikan untuk kontrolnya. Dengan peningkatan jumlah lemak dalam darah, agen antihyperlipidemic seperti pravastatin dan simvastatin digunakan. Diketahui bahwa obat ini mengurangi ketebalan dinding arteri dan meningkatkan lumennya.

Perawatan bedah

Jika plak aterosklerotik menyumbat arteri sebesar 70 persen atau lebih, atau jika pasien sudah menderita stroke mikro, metode perawatan bedah dipertimbangkan. Dalam hal penyumbatan dari 50% menjadi 69%, dokter dapat merekomendasikan pembedahan berdasarkan usia dan kondisi kesehatan pasien.

Angioplasti Karotid dengan Stenting

Prosedur yang lebih baru untuk penyumbatan karotid daripada endarterektomi adalah angioplasti karotid dengan pemasangan stent. Menjadi prosedur invasif minimal, ini melibatkan memasukkan kateter ke dalam arteri karotid melalui pembuluh darah di pangkal paha. Ketika kateter berada di tempatnya, sebuah balon kecil dipompa ke dalam arteri, yang membuka lumennya, setelah itu sebuah stent ditempatkan di lokasi oklusi. Stent adalah wire mesh mini yang menjaga lumen arteri terbuka. Untuk mencegah pergerakan partikel plak selama prosedur ke bagian lain dari tubuh, dokter bedah menggunakan filter emboli penangkap.

Endarterektomi

Ini adalah prosedur bedah standar yang digunakan untuk mengobati penyumbatan di arteri karotis, di mana plak lemak di dalamnya dikeluarkan melalui sayatan di leher. Setelah mendapatkan akses ke arteri dengan memotong jaringan, ahli bedah mencubit arteri dan membukanya dalam arah longitudinal. Kemudian ia melakukan pengangkatan plak secara fisik dengan mengikis, dan pada akhirnya mengembang arteri dengan flap berbentuk berlian dan menjahitnya.

Jadi, untuk mencegah stroke atau kelumpuhan mematikan, perlu untuk memantau gejala penyumbatan arteri karotis dan segera melakukan perawatan yang tepat. Untuk menghindari penyumbatan arteri karotis, penting untuk melindungi kesehatan Anda dan tetap bugar. Langkah-langkah seperti menghindari alkohol dan tembakau, mempertahankan diet rendah lemak dan kolesterol, serta kegiatan olahraga teratur, sebagian besar membantu mencegah penyakit ini terjadi.