Penyebab stenosis arteri pulmonalis pada anak dan perawatannya

Arteri paru (LA) adalah salah satu pembuluh darah besar yang membawa darah dari jantung ke paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen. Ketika lumen arteri pulmonalis berkurang, kita berbicara tentang stenosis pembuluh darah ini.

Alasan

Ada beberapa faktor yang menyebabkan stenosis paru pada anak-anak. Mereka bisa bawaan dan didapat. Sebagai aturan, paling sering anak-anak dilahirkan dengan penyakit ini. Itu peringkat kedua dalam jumlah total cacat jantung bawaan.

Penyebab bentuk bawaan dari stenosis paru menjadi patologi dan kondisi yang mempengaruhi janin selama kehamilan (periode antenatal):

1. mengambil antibiotik, obat-obatan dan zat psikotropika dalam tiga bulan pertama kehamilan;
2. kelahiran pertama terlambat, ketika usia ibu hamil di atas 38 tahun;
3. kecenderungan genetik pada bagian dari ibu atau ayah (kehadiran dalam jenis kelamin orang yang didiagnosis dengan kelainan jantung);
4. kondisi kerja yang tidak cocok untuk wanita hamil, misalnya, bekerja dengan bahan kimia, racun dan zat beracun. Sebagai bagian dari faktor ini, tinggal di zona radioaktif dicatat;
5. kehamilan ganda;
6. infeksi sebelumnya selama kehamilan (saat kehamilan): rubela, campak, mononukleosis;
7. Radiasi sinar-X, dll.

Namun, stenosis paru tidak selalu bawaan. Mungkin diperoleh. Dalam hal ini, peran faktor-faktor penyebab adalah:

• lesi inflamasi pada dinding bagian dalam pembuluh darah, diamati pada sifilis, TBC;
• lesi aterosklerotik pembuluh berdiameter besar, termasuk. dan arteri pulmonalis;
• lesi jantung dari jenis hipertrofi (miokardiopati hipertrofik), di mana bagian intrakardiak dari pembuluh ini dikompresi;
• kompresi batang arteri pulmonalis oleh lesi dari luar, misalnya, pada tumor mediastinum (area dekat jantung);
• kalsifikasi (pengendapan garam kalsium di dinding pembuluh darah).

Gejala

Ini adalah salah satu penyakit umum yang ditemukan pada anak-anak di antara malformasi. Karena itu, gejalanya diungkapkan sejak hari-hari pertama kehidupan.
Tanda-tanda stenosis paru meliputi:

1. sesak napas saat makan dan bahkan saat anak sedang istirahat;
2. kenaikan berat badan yang buruk di bulan-bulan pertama kehidupan;
3. kecemasan;
4. kelesuan;
5. sedikit keterlambatan dalam pengembangan;
6. Biru kulit, paling sering segitiga nasolabial.

Gejala-gejala ini adalah karakteristik bayi yang baru lahir.

Untuk anak yang lebih besar, Anda dapat menunjukkan tanda-tanda penyakit berikut:

• pusing;
• jantung berdebar;
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• mengantuk;
• nafas pendek;
• sering masuk angin;
• kelemahan setelah melakukan aktivitas fisik;
• pembengkakan tubuh.

Dalam situasi di mana tekanan di ventrikel kanan jantung melebihi 75 mm. Hg Art., Tanda-tanda klinis stenosis paru mungkin tidak ada. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jantung dapat dengan mudah mendorong darah ke batang paru-paru. Tetapi segera setelah tekanan jantung berkurang atau stenosis meningkat, gejalanya mulai muncul secara bertahap.

Stenosis dan pengaruhnya terhadap jantung

Setelah stenosis paru terbentuk, otot jantung mulai menderita. Ini adalah sebagai berikut:

• meningkatkan beban pada ventrikel kanan, karena darah didorong keluar melalui lumen sempit;
• masuk ke paru-paru kurang dari darah normal. Oleh karena itu, hanya volume kecilnya yang jenuh dengan oksigen, yang memicu hipoksia;
• stagnasi darah yang mengalir melalui pembuluh darah ke jantung. Ini berkembang karena meningkatnya tekanan di ventrikel kanan dengan latar belakang volume residu yang tidak dipompa ke arteri pulmonalis.

Semua mekanisme patologis ini mengarah pada perkembangan gagal jantung. Dengan tidak adanya terapi, itu adalah komplikasi yang mematikan. Namun, terapi suportif yang memadai memberikan kehidupan penuh. Selain itu, kurangnya pengobatan menyebabkan pemakaian miokardium secara bertahap beban yang harus dia atasi, mendorong darah keluar, melebihi berkali-kali norma.

Jenis stenosis paru

Dokter mengidentifikasi beberapa varietas penyakit ini:

1. Stenosis katup berlebihan.
2. Stenosis subvalvular (infundibular).
3. Stenosis katup adalah bentuk paling umum yang terjadi pada anak-anak dan orang dewasa.
4. Gabungan.

Stenosis katup arteri pulmonalis pada anak adalah bentuk penyakit yang paling umum, yang didiagnosis pada 90% anak dengan kelainan jantung. Dalam hal ini, katup memiliki struktur abnormal yang terkait dengan penyempitan saluran keluaran arteri pulmonalis.

Stenosis supravalvular paling sering merupakan komponen integral dari sindrom Noman atau Williams. Dalam hal ini, sumbatan aliran darah terletak di bawah katup. Stenosis subvalvular adalah suatu kondisi di mana penyempitan hadir di atas katup paru. Seringkali dikombinasikan dengan defek septum interventrikular.

Tergantung pada derajat penyakitnya, stenosis arteri pulmonalis bisa ringan, sedang dan berat. Bentuk ringan dapat bertahan untuk waktu yang lama, dapat diduga oleh infeksi saluran pernapasan anak yang sering dan keterlambatan perkembangan. Jika kita berbicara tentang bentuk stenosis paru yang parah, gejala pertama mungkin muncul pada jam-jam pertama kelahiran.

Tabel di bawah ini akan menunjukkan perbedaan antara berbagai derajat penyakit ini.

Fitur stenosis arteri pulmonalis pada bayi baru lahir dan koreksinya

Stenosis arteri pulmonalis (ALS) pada bayi baru lahir adalah penyempitan lumen saluran keluar ventrikel kanan. Perubahan patologis memengaruhi katup paru atau bagian pembuluh darah di area katup.

Menurut statistik, sekitar 10% dari kasus penyakit jantung bawaan terjadi dalam berbagai bentuk ALS terisolasi. Paling sering mengungkapkan stenosis katup, sering dibebani oleh kelainan jantung yang terjadi bersamaan.

Alasan

Etiologi cacat jantung bawaan tidak sepenuhnya dipahami. Alasan untuk pengembangan patologi jantung bawaan, termasuk ALS, dapat:

Keturunan keturunan. Risiko memiliki anak dengan ALS bawaan lebih tinggi jika salah satu dari orang tua, kerabat dekat, atau anak-anak lain dalam keluarga memiliki kelainan jantung.

Klasifikasi

Bergantung pada lokalisasi penyempitan pembuluh darah, ada stenosis katup-katup, katup-katup berlebih pada arteri paru-paru pada anak yang baru lahir. Dalam kasus kombinasi dari dua jenis ALS atau stenosis arteri pulmonalis dengan patologi jantung lainnya, bentuk penyakit didefinisikan sebagai gabungan.

Bentuk katup patologi didiagnosis pada sekitar 90% pasien. Katup arteri pulmonalis pada pasien dengan patologi katup mungkin memiliki struktur abnormal (katup tunggal atau ganda). Ciri anatomis khas patologi adalah ekspansi stenotik dari batang arteri.

Ciri anatomis yang khas dari stenosis subvalvular adalah penyempitan pembuluh yang berbentuk corong atau lokasi abnormal dari ikatan otot, yang membuatnya sulit untuk melepaskan darah ke dalam lingkaran paru-paru sirkulasi darah. Stenosis subvalvular terisolasi dari arteri pulmonalis sering disertai dengan defek septum ventrikel pada bayi baru lahir.

Stenosis supravalvular sering ditemukan pada latar belakang sindrom Williams dan Noman. Patologi ini terjadi dalam bentuk beberapa kontraksi perifer, membran, kontraksi lokal, atau hipoplasia difus.

Ukuran ventrikel kanan dan katup trikuspid pada pasien dengan ALS biasanya dalam kisaran normal. Penyempitan lumen arteri pulmonalis mempersulit aliran darah, menghasilkan peningkatan gradien tekanan antara ventrikel kanan dan sirkulasi pulmonal. Struktur patologis dari saluran keluar adalah penyebab kelebihan miokard sistolik.

Manifestasi ALS tergantung pada tingkat penyempitan. Dengan patologi minimal, disertai dengan gradien tekanan hingga 40 mm Hg. Art., Penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala. Tingkat stenosis rata-rata ditentukan pada perbedaan tekanan 40-70 mm Hg. Seni., Disertai dengan peningkatan kelelahan dan sesak napas saat berolahraga.

Dengan gradien tekanan lebih dari 70 mm Hg. Seni berbicara tentang stenosis kritis. Terhadap latar belakang bentuk kritis penyakit, bayi baru lahir menunjukkan gejala gagal jantung, serta kebiruan kulit yang disebabkan oleh setetes darah kanan-kiri melalui jendela oval.

Cari tahu dalam kasus apa stenosis mungkin merupakan insufisiensi katup aorta, dari bahan ini.

Tentang fitur malformasi kongenital - anomali Ebstein - baca di publikasi lain.

Gejala

Bentuk ringan dari ALS bawaan mungkin tidak cukup lama bermanifestasi. Indikasi tidak langsung dari kemungkinan adanya patologi dari lingkaran paru-paru sirkulasi darah pada bayi mungkin merupakan kelambatan dalam perkembangan fisik, sering masuk angin dengan komplikasi seperti pneumonia.

Gejala stenosis sedang dan kritis yang paling khas adalah pewarnaan sianotik pada segitiga nasolabial, bibir, dan lubang kuku. Tahap kritis patologi ini disertai dengan gejala gagal jantung ventrikel kanan progresif. Ketika aktivitas fisik berkembang menjadi sesak napas.

Perkusi memungkinkan Anda mengidentifikasi perpindahan batas jantung ke kanan. Saat mendengarkan bunyi jantung, bunyi kasar yang khas terdengar selama sistol, yang intensitasnya sebanding dengan tingkat penyempitan pembuluh darah. Nada II di atas arteri paru sangat lemah atau tidak ada. Di atas area proyeksi katup, nada kedua terbagi dua, suara buangan dapat terdengar.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, disampaikan sesuai dengan pemeriksaan umum, pemeriksaan instrumental diperlukan. Biasanya digunakan dalam praktik:

• Pemeriksaan rontgen;
• EKG;
• Ekokardiografi;
• Dopplerometri.

X-ray menunjukkan penyempitan lubang arteri pulmonalis dan batas jantung yang membesar. Gambar paru-paru sering terkuras.

Dengan sedikit stenosis, elektrokardiogram pasien mungkin memiliki penampilan normal, dengan bentuk patologi yang lebih parah, perubahan karakteristik ditunjukkan, menunjukkan:

• Hipertrofi ventrikel kanan;
• Hipertrofi atrium septum.

Beberapa pasien baru lahir dengan stenosis kritis pada EKG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan. Efek ini disebabkan oleh ukurannya yang besar terhadap latar belakang ventrikel kiri hipoplastik.

Pemeriksaan ekokardiografi memungkinkan untuk mengidentifikasi ekspansi anomali arteri pulmonalis di lokasi yang terletak tepat di belakang situs penyempitan, cabang arteri sempit, struktur patologis katup, perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kanan dan beberapa fitur patologis anatomi jantung lainnya.

Ekokardiogram juga mengungkapkan perubahan gradien tekanan antara ventrikel kanan dan lingkaran paru sirkulasi, sesuai dengan gambaran klinis patologi keparahan sedang dan kritis.

Dalam beberapa kasus, dopplerografi digunakan untuk menilai perbedaan tekanan pada ventrikel dan arterial bed.

Perawatan

Satu-satunya cara efektif untuk mengobati ALS adalah pembedahan - penghapusan penyempitan. Operasi diindikasikan untuk pasien dengan ALS sedang dan kritis. Penyempitan minimal pada kapal tidak memerlukan pembedahan, dan dalam beberapa kasus dapat lewat secara spontan.

Jenis operasi dipilih tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan pada bulan-bulan pertama kehidupan. Tingkat stenosis rata-rata mengalami koreksi bedah setelah pasien mencapai usia 5-10 tahun.

Dengan ALS katup terisolasi, variasi valvuloplasty yang berbeda telah membuktikan diri dengan baik.

Dalam kebanyakan kasus, valvuloplasty balon endovaskular dilakukan. Inti dari metode ini adalah memasukkan balon tiup ke daerah stenotik, di mana udara dipaksa melalui kateter. Silinder yang mengembang secara mekanis memisahkan area terbatas.

Valvuloplasti terbuka yang jarang digunakan, di mana ahli bedah memotong komisura yang menyatu. Biasanya, operasi metode terbuka dilakukan dengan tidak efektifnya valvuloplasty balon. Kadang-kadang pasien dengan tahap kritis patologi sedang menjalani atrioseptostomi balon. Beberapa bentuk ALS memerlukan koreksi bedah dalam bentuk pirau sistemik-paru.

Ketika nadklapannym stenosis di daerah penyempitan adalah rekonstruksi menggunakan patch dari jaringan pasien sendiri atau memasang prosthesis xenopericardial. Taktik pengobatan stenosis subvalvular melibatkan pengangkatan area yang menyempit dari arteri.

Prognosis dan tindakan pencegahan

Di antara langkah-langkah paling penting untuk mencegah ALS neonatal adalah menyediakan kondisi untuk kehamilan normal. Ibu hamil yang berisiko harus secara khusus mengikuti saran dokter.

Metode diagnosis modern memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran pembentukan sistem kardiovaskular janin, yang memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyakit, yang merupakan penyebabnya.

Penyempitan arteri pulmonalis minimal pada bayi baru lahir tidak mempengaruhi durasi dan kualitas hidup. Pengamatan seorang ahli jantung dan ahli bedah jantung, serta pencegahan endokarditis infektif direkomendasikan untuk pasien dengan kelainan yang diidentifikasi.

Diagnosis dan pengobatan stenosis paru

Stenosis paru adalah penyakit yang dianggap sebagai salah satu jenis penyakit jantung bawaan (PJK) dan ditandai oleh gangguan aliran darah dari ventrikel kanan jantung di area arteri paru, di mana ada penyempitan yang signifikan. Ada beberapa jenis stenosis:

• katup;
• subvalvular;
• lebih dari katup;
• digabungkan.

90% dari semua pasien didiagnosis dengan stenosis katup orifisium pulmonalis. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ada beberapa tahap:

Untuk tujuan praktis, dokter menggunakan klasifikasi berdasarkan tingkat penentuan tekanan darah sistolik di ventrikel kanan jantung dan gradien tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis:

1. Degree derajat sedang - tekanan darah sistolik 60 mm Hg, gradien - 20-30 mm Hg
2. Degree derajat sedang - tekanan darah sistolik 60-100 mm Hg, gradien - 30-80 mm Hg
3. Degree derajat nyata - tekanan sistolik lebih dari 100 mm Hg, dan gradien melebihi 80 mm Hg.
4. Tahap dekompensasi IV - kurangnya fungsi kontraktil ventrikel jantung berkembang, distrofi miokard terjadi, tekanan dalam ventrikel turun di bawah normal.

Penyebab dan karakteristik hemodinamik

Untuk meresepkan pengobatan stenosis yang memadai, perlu untuk mengetahui penyebab dan mekanisme penyakit. Menurut mekanisme perkembangan, ada dua jenis stenosis:

Stenosis mulut arteri pulmonalis bisa didapat. Penyebab kondisi patologis ini adalah lesi infeksi (sifilis, rematik), tumor kanker, pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma aorta.

Penyakit ini ditandai dengan gangguan hemodinamik, yang dikaitkan dengan adanya penghalang di jalur aliran darah dari ventrikel kanan ke batang paru. Fungsi jantung dengan beban konstan menyebabkan hipertrofi miokard. Semakin kecil area outlet ventrikel, semakin tinggi tekanan darah sistolik di dalamnya.

Gejala penyakitnya

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada tingkat keparahan dan jenis stenosis. Jika tekanan darah sistolik di ventrikel tidak melebihi 75 mm Hg, gejala penyakit ini mungkin hampir tidak ada. Ketika tekanan meningkat, gejala pertama penyakit ini dapat muncul dalam bentuk pusing, kelelahan, jantung berdebar, kantuk, dan sesak napas.

Dengan stenosis bawaan pada anak-anak, mungkin ada sedikit keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental, kecenderungan untuk masuk angin, pingsan. Dengan derajat dekompensasi IV, sering terjadi pingsan dan serangan angina.

Jika proses patologis meningkat dan tidak ada pengobatan, maka jendela oval dapat dibuka, melalui mana darah arteri vena dikeluarkan.

Selama pemeriksaan pasien dengan stenosis batang paru-paru, secara objektif dimungkinkan untuk mendeteksi: sianosis ekstremitas atau seluruh tubuh, kulit pucat, pembuluh darah di daerah leher membengkak dan berdenyut.

Di dada, Anda dapat melihat adanya tremor sistolik, penampilan punuk jantung, sianosis anggota badan atau seluruh tubuh.

Paling sering, tanpa pengobatan yang memadai, pasien dapat mengalami gagal jantung atau endokarditis septik, yang bisa berakibat fatal.

Diagnostik

Waktu perawatan dan diagnosis tergantung pada kehidupan pasien. Untuk memperjelas diagnosis, dokter akan meresepkan metode penelitian tambahan seperti:

• analisis umum dan biokimia darah dan urin;
• Ultrasonografi jantung;
• EKG;
• pemeriksaan x-ray;
• fonokardiografi;
• ekokardiografi;
• terdengar.

Stenosis paru terisolasi harus dibedakan dengan penyakit seperti tetrad Fallot, duktus arteri terbuka, defek septum atrium.

Metode pengobatan

Stenosis arteri pulmonalis yang terisolasi hanya diobati dengan pembedahan. Pada tahap awal penyakit, ketika tidak ada tanda-tanda yang jelas, tidak perlu menggunakan obat-obatan mahal dan operasi. Tetapi ketika keparahan penyakit mencegah pasien dari memimpin gaya hidup aktif yang normal, pengobatan stenosis paru yang segera memberikan kesempatan untuk memperpanjang dan menjaga kualitas hidup pasien. Ini terutama berlaku untuk anak-anak yang menderita penyakit jantung bawaan (PJK).

Tergantung pada tingkat keparahan dan jenis penyakit, valvuloplasty dilakukan dengan beberapa cara:

Buka valvuloplasti - operasi perut, yang dilakukan di bawah anestesi umum menggunakan bypass kardiopulmoner. Jenis perawatan bedah ini mengembalikan hemodinamik dengan sempurna, tetapi berbahaya karena perkembangan komplikasi berupa ketidakcukupan katup arteri pulmonalis.

Valvuloplasti tertutup adalah prosedur bedah yang menggunakan valvulote, yang tidak termasuk jaringan berlebih yang mencegah aliran darah normal.

Valvuloplasti balon dianggap sebagai metode teraman untuk perawatan bedah.

Balon valvuloplasti adalah metode perawatan yang paling tidak traumatis, di mana tidak perlu membuat sayatan perut, melainkan beberapa tusukan kecil di daerah paha.

Prognosis dan pencegahan

Stenosis mulut arteri pulmonalis adalah penyakit serius yang, jika tidak diobati, bisa berakibat fatal. Untuk pasien dewasa, kelainan hemodinamik ringan tidak memengaruhi kondisi kesehatan secara umum. Stenosis batang paru-paru pada anak-anak membutuhkan pemantauan yang konstan dan intervensi bedah yang berulang.

Jika Anda mengidentifikasi diagnosis seperti stenosis batang paru, jangan panik. Saat ini, pengobatan tidak berhenti, dan dengan perawatan dan perawatan yang tepat, pasien dapat menjalani gaya hidup yang cukup aktif. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, setelah perawatan bedah, persentase kelangsungan hidup lima tahun adalah 91%, yang merupakan indikator yang baik.

Pencegahan stenosis paru adalah:

1. Pertahankan gaya hidup sehat dan aktif.
2. Menciptakan kondisi ideal selama kehamilan.
3. Diagnosis dini dan pengobatan penyakit.
4. Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri, tetapi lebih baik segera mencari bantuan medis yang berkualitas.
5. Setelah perawatan, pasien harus di bawah pengawasan seorang ahli jantung, dengan ketat mengikuti semua rekomendasi.

Ingat! Kesehatan adalah nilai terbesar, yang diberikan kepada kita oleh alam, yang harus dijaga!

Stenosis paru pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, gejala, operasi

The pulmonary artery (LA) adalah salah satu pembuluh terbesar di tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke pembuluh-pembuluh jaringan paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan demikian pembentukan lingkaran kecil sirkulasi darah selesai. Dengan cara lain, pembuluh ini disebut batang paru-paru.

Jika lumen pembuluh menjadi lebih kecil, maka bicarakan stenosis, atau penyempitan patologis arteri pulmonalis.

gambar: bentuk katup stenosis arteri pulmonalis

Stenosis terjadi karena sebab bawaan atau didapat, dan ditandai dengan proses hemodinamik berikut di jantung:

• Ventrikel kanan berada di bawah tekanan ketika mendorong darah melalui lumen yang menyempit dari arteri pulmonalis.
• Beban pada ventrikel mungkin berbeda tergantung pada tingkat keparahan stenosis.
• Lebih sedikit darah yang masuk ke paru-paru daripada normal, akibatnya lebih sedikit darah yang jenuh dengan oksigen, dan tubuh menerima lebih sedikit oksigen secara umum, yang mengarah pada perkembangan hipoksia (kekurangan oksigen) organ-organ internal.
• Beban konstan pada ventrikel kanan menyebabkan pembusukan bertahap otot jantung, yang pada awalnya dikompensasi oleh peningkatan massa miokard (hipertrofi ventrikel kanan), dan selanjutnya mengarah pada perkembangan gagal jantung ventrikel kanan yang parah.
• Karena volume darah akhir yang terus meningkat, yang tidak dapat sepenuhnya dibuang ke dalam arteri, regurgitasi trikuspid berkembang, yaitu, aliran darah terbalik terbentuk di atrium kanan, yang menyebabkan stagnasi darah vena dan gangguan sirkulasi mikro di pembuluh organ internal - hipoksia diperparah.
• Stenosis yang parah mengarah pada perkembangan gagal jantung yang parah, yang dapat menyebabkan kematian tanpa perawatan.

Bergantung pada lokasi lesi, ada stenosis supravalvular, subvalvular, dan valvular, yaitu penyempitan masing-masing terletak di atas, di bawah atau pada level katup. Stenosis katup arteri pulmonalis terjadi lebih sering daripada bentuk lainnya.

bentuk stenosis paru berdasarkan lokasi

Penyebab penyakit

Stenosis didapat yang didapat dari batang paru jarang terjadi. Stenosis batang paru-paru yang sifatnya bawaan jauh lebih umum, peringkat kedua dalam frekuensi di antara semua cacat jantung bawaan.

Stenosis arteri pulmonal kongenital (PJK)

Di antara penyebab stenosis kongenital arteri pulmonalis, faktor-faktor berikut dibedakan, yang selama kehamilan dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung bawaan (PJK):

katup untuk stenosis bawaan

Kerentanan genetik terhadap kelainan jantung dan pembuluh darah besar, terutama dari ibu,

Stenosis didapat

Di antara alasan yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis yang didapat dari arteri paru-paru, dapat diidentifikasi:

contoh stenosis didapat karena rematik

• Aterosklerosis pembuluh besar
• Kalsifikasi katup arteri aorta dan paru,
• Lesi rematik pada katup jantung, termasuk katup paru-paru,
• Peradangan spesifik pada dinding dalam arteri pulmonalis - sifilis, tuberkulosis (jarang),
• Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, mengakibatkan obstruksi (obstruksi) di jalur aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonalis,
• Kompresi batang paru dari luar - tumor mediastinum, pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma aorta, dll.

Gejala stenosis paru pada anak-anak

Manifestasi klinis stenosis paru pada anak-anak tergantung pada tingkat penyempitan lumen. Dengan demikian, stenosis ringan dan sedang mungkin tidak terwujud secara klinis selama bertahun-tahun.

Stenosis parah memanifestasikan dirinya segera setelah kelahiran anak dan termasuk gejala-gejala seperti:

1. Akrosianosis berat atau sianosis difus - warna kebiruan pada area kulit (segitiga nasolabial, ujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh tubuh,
2. Dispnea saat istirahat dan saat menyusui bayi,
3. Kelesuan atau kecemasan yang diungkapkan anak,
4. Pertambahan berat badan yang buruk di bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak,
5. Dispnea saat aktivitas saat keterampilan motorik bayi berkembang.

Gejala stenosis paru pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala stenosis mengikuti skenario yang berbeda. Penyakit dalam kasus stenosis sedang mungkin juga tidak memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang seumur hidup.

Jika stenosis katup pulmonal sangat parah, maka terjadi kegagalan ventrikel kanan, yang dimanifestasikan dengan gejala yang meningkat secara bertahap:

• Pusing, kelelahan dan kelemahan umum selama aktivitas fisik, pertama dengan signifikan, kemudian dengan minimal, dan kemudian saat istirahat,
• Dispnea saat aktivitas atau istirahat, diperburuk dalam posisi tengkurap,
• Edema tungkai bawah pada tahap awal gagal jantung, edema internal pada tahap akhir - akumulasi cairan dalam rongga dada dan perut (hidrotoraks dan asites, masing-masing), edema seluruh tubuh (anasarca) pada tahap akhir gagal jantung kronis.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Semua bayi baru lahir di rumah sakit bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi yang, jika dicurigai menderita penyakit jantung bawaan, akan menyusun rencana pemeriksaan yang diperlukan.

Jika gejala ini muncul pada bayi atau anak yang lebih tua, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter anak.

Populasi orang dewasa harus mencari bantuan dokter atau ahli jantung.

Bagaimanapun, rencana survei hampir sama dan mencakup metode diagnostik berikut:

1. Ekokardiografi, atau ultrasound jantung - memungkinkan Anda menilai secara visual struktur cincin katup, serta mengukur tekanan di ventrikel kanan dan gradien (perbedaan) tekanan antara rongga-rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Semakin tinggi tekanan di ventrikel kanan dan semakin besar perbedaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin jelas penyempitan lumen pembuluh. Menurut data ini, tingkat stenosis dibagi menjadi:
   • sedang (P w - kurang dari 60 mm Hg, hujan es P - 20-30 mm Hg),
   • dinyatakan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan es P - 30-80 mm Hg),
   • diucapkan (Pg - lebih dari 100 mmHg, hujan es P - lebih dari 80 mmHg) dan didekompensasi (pelanggaran berat hemodinamik intrakardiak, fungsi kontraktil miokard berkurang tajam).
2. EKG, jika perlu - EKG setelah olahraga terukur (berjalan di atas treadmill, ergometri sepeda).
3. Radiografi dada - ditentukan oleh tingkat pembesaran jantung, karena hipertrofi miokard.
4. Kateterisasi jantung kanan - memungkinkan Anda mengukur tekanan di ventrikel kanan dan arteri paru dengan lebih akurat.
5. Ventrikulografi adalah pengantar ke pembuluh zat radiopak yang memasuki setengah kanan jantung dan menampilkan nuansa anatomi stenosis menggunakan gambar x-ray.

Pengobatan stenosis paru

Pengobatan stenosis ringan dan sedang, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan jika tidak ada gagal jantung dan manifestasi klinis yang sesuai.

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk stenosis paru yang diucapkan adalah bedah. Teknik operasi bervariasi tergantung pada lokalisasi anatomi cacat:

• Dalam kasus stenosis supravalvular, bagian yang terkena dari dinding vaskular dieksisi menggunakan tambalan dari perikardiumnya sendiri (selubung jaringan ikat jantung berada di luar, atau kantong perikardial),
• Dalam stenosis valvular, valvuloplasti balon atau komisurotomi digunakan - pemisahan daun katup dilas menggunakan balon yang dimasukkan melalui pembuluh, atau dengan pisau bedah selama operasi jantung terbuka,
• Dalam kasus stenosis subvalvular, teknik eksisi bagian miokard hipertrofi di pintu keluar dari ventrikel kanan diterapkan.

valovuloplasty balon endovaskular - operasi berdampak rendah untuk koreksi stenosis katup arteri pulmonalis

Dalam kasus gagal jantung, obat-obatan obat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blocker, antagonis saluran kalsium, dll. Rejimen pengobatan hanya ditentukan oleh dokter dan secara ketat individu dalam setiap kasus.

Gaya hidup anak dengan stenosis paru

Karena fakta bahwa penyakit jantung ini lebih umum pada derajat yang tidak signifikan dan cukup parah pada bayi baru lahir daripada yang parah, anak-anak tersebut cenderung berkembang sesuai dengan usia. Artinya, anak dengan stenosis yang tidak memerlukan perawatan bedah tumbuh dan mengembangkan keterampilan motorik seperti anak biasa. Hanya anak-anak seperti itu yang sedikit lebih sering daripada rekan-rekan mereka yang menderita pilek, memerlukan pengamatan dokter yang cermat dan tidak boleh melakukan olahraga profesional pada usia yang lebih tua.

Jika anak dilahirkan dengan stenosis yang jelas, ia akan membutuhkan operasi, dan pada jam berapa, ahli neonatologi di rumah sakit bersalin, dokter bedah jantung anak dan dokter anak, yang memantau bayi setelah keluar, akan memutuskan. Dalam hal ini, anak harus berada di bawah pengamatan lebih dekat dari ahli jantung dan ahli bedah jantung, dan ketika mereka tumbuh dan berkembang, mereka tidak boleh dikenai pengerahan tenaga fisik yang signifikan, setidaknya dalam beberapa tahun pertama setelah operasi.

Komplikasi

Komplikasi stenosis, atau perjalanan alami tanpa pengobatan, adalah perkembangan gagal ventrikel kanan kronis, yang bisa berakibat fatal.

Ramalan

Prognosis stenosis minor dan sedang menguntungkan walaupun tanpa perawatan bedah. Harapan hidup rata-rata dalam kasus ini sedikit berbeda dari jumlah tahun rata-rata orang hidup.

Prognosis dari stenosis yang diucapkan dari batang paru-paru dengan tidak adanya perawatan bedah tidak menguntungkan, dan setelah operasi itu jauh lebih baik - lebih dari 91% dari pasien yang dioperasikan hidup dengan aman selama lima tahun pertama atau lebih.

Pertanyaan tentang betapa berbahayanya penyakit ini dapat dijawab adalah bahwa jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan sesegera mungkin, yang akan memperpanjang umur pasien dan meningkatkan kualitasnya.

Stenosis paru: pengobatan, pencegahan, diagnosis

Penyakit ini adalah penyakit spesifik yang disertai dengan penyempitan di daerah saluran keluar ventrikel kanan dari katup di arteri pulmonalis. Perubahan seperti itu membentuk hambatan yang signifikan, dan melalui dia, ventrikel harus memompa darah dengan upaya yang cukup besar, yang pada gilirannya dapat memengaruhi kualitas hidup seseorang.

Jenis penyakit

Di antara semua kelainan jantung bawaan yang diketahui, stenosis terisolasi sangat umum, yaitu sekitar 12%. Stenosis valvular adalah yang paling umum, meskipun kadang-kadang juga dapat terjadi stenosis kombinasi, yang terjadi bersamaan dengan supravalvular atau subvalvular, serta dengan penyakit jantung bawaan lainnya yang diketahui.

Pada hampir 90% kasus penyakit ini, stenosis didiagnosis sebagai katup. 10% sisanya adalah subvalvular dan supravalvular.

Stenosis katup dibedakan dengan tidak adanya pembelahan katup itu sendiri ke dalam katup tertentu dan perolehannya berupa diafragma dalam bentuk kubah dengan bukaan hingga 10 mm. Stenosis subvalvular disertai dengan pertumbuhan abnormal jaringan fibrosa dan otot dengan bentuk corong, yang menyempit dalam hal bagian keluar di ventrikel kanan. Stenosis supravalvular ditandai oleh penyempitan lokal, adanya beberapa stenosis perifer, dll.

Penyakit ini diklasifikasikan menurut tingkat indikator tekanan darah dan gradien (perbedaan) tekanan yang terjadi pada ventrikel dan arteri pulmonalis:

• Tahap 1 - pada tahap pertama, stenosis dari lubang arteri pulmonalis ditentukan dalam bentuk sedang, tekanan arteri merupakan indikator hingga batas 60 mmHg. dengan indikator gradien dengan titik ekstrim hingga 30 mm Hg;
• Tahap 2 - pada tahap kedua, diagnosis adalah stenosis dari lubang arteri pulmonalis bentuk diucapkan dengan batas tekanan hingga 100 mm Hg. dan dengan gradien - hingga 80 mm Hg. v;
• Tahap 3 - pada tahap ini, penyakit ini didefinisikan sebagai stenosis mulut arteri paru-paru dengan tingkat keparahan yang parah, indikator tekanan lebih dari 100 mm Hg. Seni dengan gradien lebih dari 80 mmHg;
• Tahap 4 adalah tahap penyakit yang paling serius, di mana perkembangan miokardial distrofi sering dimulai dan pelanggaran sirkulasi darah umum terjadi, tetapi peningkatan tekanan di daerah ventrikel menurun karena munculnya defisit kontraksi.

Gejala penyakitnya

Stenosis paru memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Ini dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti tekanan di ventrikel kanan dan gradien yang ditunjukkan di atas. Dengan indikator rendah dan tidak terekspresikan yang disebutkan di atas, gejala atau keluhan mungkin sama sekali tidak ada.

Pada tahap parah penyakit, manifestasi berikut dapat terjadi:

• kelelahan, yang muncul segera, bahkan dengan beban kecil;
• kelemahan umum;
• mengantuk dan pusing;
• dispnea dan palpitasi;
• kasus pingsan;
• serangan dan manifestasi angina dalam bentuk penyakit yang lebih parah.

Ketika dilihat dalam kasus ini, pasien tertarik ke dokter dengan perhatian pada denyut dan keluarnya vena serviks, kulit berwarna pucat, gemetar karakter sistolik dada, kehadiran yang disebut punuk jantung.

Penurunan curah jantung menyebabkan sianosis pada bibir, falang, dan pipi.

Stenosis katup paru adalah penyakit yang dapat terjadi pada anak-anak. Seringkali manifestasinya menjadi kelambatan pada bagian perkembangan fisik, yang dimanifestasikan dalam penurunan berat badan dan pertumbuhan rendah.

Untuk anak-anak yang menderita penyakit ini, ditandai dengan sering masuk angin, serta perkembangan pneumonia. Penyakit dalam beberapa kasus terjadi pada bayi baru lahir, alasan yang mungkin keberadaan penyakit ini pada ibunya.

Anda dapat melihat keberadaannya selama kehamilan karena bising atau akibat rontgen, yang menunjukkan peningkatan jantung dari ventrikel kanan. Pada bayi baru lahir, penyakit ini mungkin tidak mendapatkan bentuk yang rumit, sehingga mereka benar-benar mampu tidak mempengaruhi cara hidup yang biasa.

Jika bentuk penyakitnya sedang atau berat, sianosis dimanifestasikan sejak hari pertama, yaitu, warnanya biru di daerah nasolabial, pada kuku dan bibir. Sayangnya, jika Anda tidak menerapkan pengobatan, anak-anak ini dapat meninggal pada tahun pertama kehidupan mereka.

Diagnosis penyakit

Untuk menentukan stenosis arteri pulmonalis, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan, yang meliputi analisis dan perbandingan data yang diperoleh. Bukan yang terakhir dalam keputusan diagnosis adalah hasil dari apa yang disebut diagnosa instrumental.

Pada penyakit ini, ada pergeseran batas jantung ke sisi kanan, dan selama palpasi, denyut sistolik terlihat di ventrikel kanan. Menurut data yang diperoleh setelah auskultasi dan fonokardiografi, suara keras dan keras terdengar, nada kedua melemah di arteri pulmonalis dan kemudian membelah total.

Radiografi menunjukkan stenosis mulut arteri pulmonalis, jika ada perluasan batas jantung di latar belakang menipisnya gambaran paru.

Melakukan EKG dapat membantu menentukan beban pada ventrikel. Menggunakan ekokardiografi di hadapan penyakit sering menunjukkan dilatasi ventrikel seiring dengan perluasan arteri paru.

Dopplerografi digunakan untuk menentukan perbedaan dalam indeks tekanan ventrikel dan batang paru.

Sangat mudah untuk memeriksa indikator tekanan yang terdengar di jantung kanan. Metode ini digunakan untuk menentukan gradien. Dengan adanya nyeri dada pada pasien di atas 40, angiografi koroner selektif diindikasikan.

Di hadapan gejala penyakit pada anak-anak untuk mendiagnosis secara akurat diterapkan:

• radiografi yang menampilkan perubahan di paru-paru;
• EKG - untuk menentukan kelebihan di jantung kanan;
• echocardiogram - untuk kesimpulan akhir yang menunjukkan tingkat penyakit.

Hal yang paling penting dalam mendiagnosis suatu penyakit adalah untuk membedakannya di antara penyakit seperti cacat di area dinding ruang jantung, trio Fallo, kompleks Eisenmenger, dll.

Perawatan

Metode yang paling umum dan paling efektif untuk mengobati penyakit ini tetap intervensi bedah, yang melibatkan penghapusan stenosis. Harus diingat bahwa operasi ini hanya ditampilkan dalam kasus ketika stenosis arteri paru telah mencapai stadium 2 atau 3.

Pada stenosis valvular, pengobatan dengan valvuloplasti terbuka digunakan, selama komisura menyatu satu sama lain. Balon valvuloplasty juga banyak digunakan (endovascular). Ini adalah metode eliminasi stenosis intravaskular, yang dilakukan menggunakan balon tiup dan kateter.

Dalam kasus stenosis supravalvular, rekonstruksi daerah penyempitan dengan menggunakan prostesis (xenoperikardial) atau patch diperlukan. Stenosis subvalvular membutuhkan infundiblektomi. Proses ini adalah pengangkatan jaringan hipertrofi (otot) yang telah muncul di daerah saluran keluar dari ventrikel kanan.

Segala bentuk stenosis cukup mampu menyebabkan komplikasi serius yang memengaruhi umur panjang. Karena itu, diagnosis dan perawatan harus tepat waktu. Meskipun demikian, bahkan pembedahan bisa berbahaya, dengan konsekuensi seperti pengembangan insufisiensi katup arteri pulmonalis.

Perawatan untuk anak-anak dan dasar untuk pilihannya didasarkan pada tingkat penyempitan dari arteri paru-paru. Intervensi bedah mungkin tidak diresepkan hanya dengan sedikit keparahan penyakit atau tanpa adanya keluhan. Jika ya, pengobatan harus diterapkan sebagai hal yang mendesak. Biasanya operasi dilakukan pada usia 5-10 tahun.

Dengan bentuk penyakit yang serius, pembedahan dapat segera dilakukan. Untuk anak-anak, prosedur seperti balon valvuloplasty atau rekonstruksi bedah digunakan. Secara umum, perawatan ini memberikan hasil yang baik dan mortalitas yang rendah. Sebagian kecil, itu ditampilkan pada kehidupan normal seorang anak, yang setelah 3 bulan mungkin kembali ke sekolah.

Setiap aktivitas fisik dibatasi hingga periode hingga dua tahun.

Pencegahan dan prognosis penyakit untuk masa depan

Stenosis arteri pulmonalis, terlepas dari apakah itu berasal pada orang dewasa atau pada anak-anak, dengan bentuk yang tidak signifikan hampir tidak berpengaruh pada kualitas atau umur panjang. Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit yang signifikan dari sudut pandang hemodinamik, maka itu mengarah pada perkembangan awal dari ketidakcukupan pada bagian ventrikel kanan. Ini, pada gilirannya, dapat menjadi hasil dari kematian mendadak.

Statistik menunjukkan bahwa sebagai hasil operasi untuk 91% pasien, harapan hidup rata-rata setidaknya 5 tahun ke depan. Dengan tidak adanya gejala yang jelas pada pasien dewasa, operasi dapat ditunda untuk periode tertentu.

Sebagai tindakan pencegahan untuk timbulnya penyakit ini, terutama pada anak-anak, menjadi perlu untuk memastikan semua kondisi yang diperlukan untuk kehamilan normal ibu hamil. Selain itu, semua tindakan harus diambil untuk mengenali penyakit pada waktu yang tepat, sebagai akibatnya pengobatan yang tepat dapat ditentukan.

Ini juga bisa bertujuan menghilangkan penyakit yang menyebabkan perubahan yang didapat oleh anak. Setiap pasien harus diamati oleh spesialis seperti ahli jantung dan ahli bedah jantung, serta mengambil semua langkah untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif.

Stenosis paru pada anak-anak

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Stenosis paru cukup umum di antara kelainan jantung lainnya. Ini dapat dibandingkan dalam hal prevalensi dengan defek septum interventrikular, interatrial. Sesuai dengan statistik dalam jumlah total semua kemungkinan malformasi otot jantung, stenosis memakan waktu sekitar sebelas persen. Sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda stenosis, mendiagnosis penyakit pada waktunya dan segera memulai perawatan.

Ciri khas penyakit ini adalah adanya penghalang yang memperlambat aliran darah total di area katup batang paru-paru. Alasan utama untuk pengembangan penyakit - fusi selebaran katup. Dalam kebanyakan kasus, mereka membentuk membran kontinu, di mana lubang tetap di tengah. Hampir selalu, stenosis adalah katup. Ini adalah kelainan bawaan otot jantung yang didiagnosis pada bayi baru lahir. Namun, dalam beberapa kasus, stenosis muncul dalam kombinasi dengan penyakit jantung lainnya.

Stenosis paru pada anak-anak

Fitur penyakit

Ketika stenosis arteri pulmonalis diamati, ukuran lubang mungkin berbeda. Dialah yang mempengaruhi dalam banyak hal kesejahteraan anak yang sakit. Jika ukurannya normal, itu memberikan aliran darah, penyakit seperti itu tidak dapat dideteksi dengan segera. Kadang-kadang diagnosis mengungkapkan penyakit setelah beberapa tahun kehidupan, dalam keadaan acak, misalnya, selama inspeksi rutin. Perlu dicatat bahwa tanda-tanda karakteristik tidak memberikan gambaran klinis yang jelas: seorang spesialis dapat menentukan bahwa tekanan di bagian kiri lebih tinggi jika dibandingkan dengan kompartemen kanan. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk dianggap sebagai gejala yang jelas bahkan tremor karakteristik yang terjadi di atas jantung.

Ketika lubang memiliki diameter minimum kurang dari satu milimeter, operasi darurat harus ditunjukkan kepada bayi. Aliran darah dalam kasus ini sangat terganggu sehingga hanya intervensi bedah yang menyelamatkan anak dari kematian.

Komplikasi dalam pengembangan stenosis arteri pulmonalis berhubungan dengan beban signifikan yang diberikan pada ventrikel kanan otot jantung. Pada akhirnya, rongga internal ventrikel mengembang, dan dinding terasa menebal. Jika bayi sudah memiliki kecurigaan terhadap perkembangan kelainan jantung ini, itu harus terus dipantau dan pemeriksaan rutin dilakukan. Gambaran khas tentang perkembangan penyakit memberi tekanan, yang diukur langsung pada katup jantung. Data penting dari pemeriksaan adalah sebagai berikut: lima puluh milimeter adalah perbedaan yang ditemukan dalam pemeriksaan antara arteri pulmonalis dan ventrikel kanan. Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk intervensi bedah yang mendesak. Sesuai dengan data statistik dari praktik medis, biasanya operasi dengan stenosis arteri telah dilakukan pada anak di bawah 9 tahun.

Stenosis paru yang terisolasi

Pada orang dewasa, cacat ini paling sering tidak diamati, karena dioperasikan oleh bayi, atau di masa kecil. Namun, jika cacat dihilangkan karena diseksi standar katup, maka struktur geometris yang benar tidak dapat dipulihkan. Di masa depan, pasien mungkin mulai menderita karena pelanggaran katup jantung. Artinya, darah dilewatkan secara normal, dan katup tidak akan dapat menutup sepenuhnya. Dalam hal ini, orang dewasa yang mengalami stenosis di masa kanak-kanak mungkin memerlukan prostesis jantung khusus alih-alih katup. Komplikasi ini menjadi konsekuensi umum dari penyakit ini.

Ini penting. Sekarang gigi palsu dipasang di banyak rumah sakit. Operasi berhasil, tidak ada ancaman terhadap kehidupan.

Tahapan perkembangan penyakit

Diterima hanya mengalokasikan empat tahap, di mana perkembangan stenosis arteri pulmonalis.

Seberapa berbahaya stenosis paru pada anak-anak?

Arteri paru adalah pembuluh darah terbesar di tubuh manusia yang melakukan fungsi penting (pengiriman darah ke area paru-paru di mana ia dipenuhi dengan oksigen).

Penyempitan lumen pembuluh ini menyebabkan gangguan aliran darah, akibatnya metabolisme oksigen terganggu, organ-organ internal mengalami kekurangan oksigen, yang menyebabkan pelanggaran fungsi mereka.

Akibatnya, stenosis (penyempitan lumen) arteri pulmonalis adalah kondisi berbahaya yang memiliki efek sangat negatif pada kesehatan anak.

Dalam hal ini, penyakit ini sangat umum, terjadi terutama pada anak kecil. Pengobatan penyakit tergantung pada tingkat penyempitan, dalam beberapa kasus, terapi obat digunakan, kondisi serius memerlukan intervensi bedah.

Baca tentang penyebab dan pengobatan miokarditis pada anak-anak di sini.

Karakteristik

Sebagai akibat dari anomali struktur katup jantung di daerah ini terbentuk rintangan yang mengganggu aliran darah normal. Biasanya, katup jantung adalah sejenis daun, yang melaluinya darah bergerak ke arah yang benar.

Namun, tidak jarang katup bergabung dan hanya ada lubang kecil di antara mereka. Ukuran lubang ini memiliki dampak langsung pada perjalanan dan manifestasi klinis penyakit, serta pada pengobatan yang ditentukan.

Jadi, jika ukuran lubangnya tidak lebih dari 1 mm., Anak perlu segera dioperasi. Jika pembukaannya cukup besar, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun dalam jangka waktu yang lama.

Stenosis paru menyebabkan gangguan pada jantung. Jadi, ventrikel kanan tubuh bekerja dengan peningkatan beban, yang berkontribusi pada penebalan dindingnya, meningkatkan volume rongga internal.

Akibatnya, ada perbedaan antara tekanan di ventrikel kanan dan kiri, yang juga dianggap sebagai kondisi yang cukup berbahaya. Karena itu, jika perbedaan ini signifikan, anak juga akan diresepkan operasi.

Penyebab

Stenosis paru, dalam banyak kasus, adalah kelainan bawaan. Namun, ada juga bentuk penyakit yang didapat. Penyebab stenosis bawaan dan didapat dari LA (arteri pulmonalis) berbeda:

Stenosis kongenital

Stenosis didapat

1. Predisposisi genetik terhadap perkembangan gangguan jantung. Risiko mengembangkan penyakit meningkat jika ibu dari bayi yang baru lahir mengalami masalah yang sama.
2. Ibu hamil menggunakan obat-obatan psikotropika, antibakteri atau narkotika pada awal kehamilan.
3. Pekerjaan seorang wanita hamil dalam pekerjaan berbahaya.
4. Infeksi virus yang ditularkan selama kehamilan (misalnya rubela).
5. Efek buruk radiasi pada tubuh wanita yang mengandung anak.
6. Ekologi yang tercemar di wilayah tempat tinggal calon ibu.

1. Adanya plak aterosklerotik di pembuluh darah besar.
2. Kandungan kalsium yang berlebihan dalam katup aorta dan LA.
3. Proses inflamasi mempengaruhi katup jantung.
4. Peradangan yang terjadi di area dinding bagian dalam LA, akibat penyakit seperti sifilis atau TBC.
5. Pertumbuhan patologis jaringan otot ventrikel kanan, disertai dengan peningkatan ukuran dan massa. Akibatnya, obstruksi dibuat yang mengganggu aliran darah normal.
6. Formasi tumor, pembesaran kelenjar getah bening, menekan LA.

Bagaimana aritmia muncul pada anak? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Dewan Editorial

Ada sejumlah kesimpulan tentang bahaya kosmetik deterjen. Sayangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarkan mereka. Dalam 97% sampo bayi, zat berbahaya Sodium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis tentang efek kimia ini pada kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji merek yang paling populer. Hasilnya mengecewakan - perusahaan yang paling dipublikasikan menunjukkan adanya komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak hukum produsen, kami tidak dapat menyebutkan merek tertentu. Perusahaan Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua tes, berhasil menerima 10 poin dari 10. Setiap produk terbuat dari bahan alami, benar-benar aman dan hypoallergenic. Pasti merekomendasikan toko online resmi mulsan.ru. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh lebih dari 10 bulan. Datang dengan hati-hati ke pilihan kosmetik, penting bagi Anda dan anak Anda.

Klasifikasi dan tahapan perkembangannya

Tergantung pada sifat penyempitan lumen LA, ada 3 bentuk stenosisnya.

Katup

Subvalvale

Lebih dari katup

Katup klep disambung menjadi satu, akibatnya mereka menyerupai membran dengan lubang di tengah.

Jaringan berserat dan berotot pada ventrikel kanan membesar dengan sangat pesat, sehingga terjadi obstruksi pada area ini (halangan aliran darah).

Ruang antara batang LA dan katup jantung berkurang secara signifikan, yang juga menghambat aliran darah normal.

Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan gambaran klinis spesifik:

1. Tahap sedang. Anak itu tidak merasakan ketidaknyamanan, tidak ada keluhan. Pada EKG, Anda bisa melihat sedikit kelebihan yang digunakan ventrikel kanan. Tekanan sistolik sekitar 60 mm.
2. Panggung yang diucapkan. Manifestasi klinis pertama dari penyakit muncul. Tekanan naik ke 60-100 mm.
3. Stadium parah dimanifestasikan oleh tanda-tanda gangguan peredaran darah, bahkan peningkatan tekanan yang lebih signifikan.
4. Dekompensasi. Itu dianggap yang paling berbahaya. Ditemani oleh tanda-tanda distrofi otot jantung yang parah dan gejala-gejala gangguan aliran darah yang signifikan. Pekerjaan ventrikel kanan rusak, indikator tekanan menurun.

Gejala dan tanda

Pada anak-anak, stenosis LA agak berbeda dari pada orang dewasa. Untuk penyakit ini adalah karakteristik:

1. Kulit biru di segitiga nasolabial (pada tahap akhir perkembangan penyakit, sianosis kulit diamati pada seluruh tubuh anak).
2. Gangguan pernapasan, yang terjadi selama aktivitas fisik, dan selama periode menyusui, dan bahkan saat istirahat.
3. Perubahan perilaku, anak merasa cemas, atau sebaliknya, apatis dan kelemahan.
4. Kenaikan berat badan tidak mencukupi, berat badan rendah, tidak sesuai dengan indikator umur norma.

Apa konsekuensi dari saluran arteri terbuka pada bayi baru lahir? Temukan jawabannya sekarang.

Seberapa berbahaya penyakit ini?

LA stenosis dianggap sebagai kondisi yang sangat berbahaya yang mengancam kehidupan dan kesehatan anak.

Dalam beberapa kasus, bayi membutuhkan operasi darurat, jika tidak komplikasi dapat berkembang, bahkan kematian.

Komplikasi dan konsekuensi

LA stenosis dapat menyebabkan munculnya berbagai macam komplikasi, seperti:

• infark miokard;
• kegagalan ventrikel kanan;
• pendarahan otak;
• proses inflamasi yang mempengaruhi organ-organ sistem pernapasan;
• distrofi otot jantung.

Diagnostik

Diagnosis memperhitungkan manifestasi klinis penyakit yang terjadi pada anak, serta indikasi studi instrumental:

• PCG memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan murmur jantung spesifik dan menentukan karakter mereka;
• EKG untuk mengidentifikasi pelanggaran ventrikel kanan, mengubah ukuran dan kepadatan dindingnya;
• Sinar-X, menentukan ukuran jantung.

Metode pengobatan

Satu-satunya cara efektif untuk mengobati stenosis LA adalah operasi.

Perawatan obat juga diperlukan, tetapi obat-obatan memberikan efek positif hanya pada tahap awal perkembangan penyakit.

Obat-obatan digunakan pada tahap mempersiapkan anak untuk operasi.

Perawatan konservatif

Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi, anak tersebut diresepkan kelompok obat berikut:

• penghambat beta;
• glikosida jantung;
• diuretik;
• obat yang mengurangi tekanan darah;
• agen antibakteri.

Rekomendasi untuk perawatan bradikardia pada bayi dapat ditemukan di situs web kami.

Indikasi untuk operasi dan jenis operasi

Indikasi untuk tujuan pembedahan pada anak adalah tahap 2-4 penyakit, adanya manifestasi klinis yang jelas dari penyakit.

Sampai saat ini, ada beberapa jenis operasi yang digunakan untuk mengobati stenosis paru.

Valvulotomi (digunakan untuk stenosis valvular). Operasi dilakukan sesuai dengan skema berikut:

1. Sayatan dibuat di daerah dada yang memungkinkan akses ke jantung.
2. Anak terhubung ke sistem sirkulasi darah buatan.
3. Selanjutnya, lakukan pembedahan batang paru, yang akan menilai kondisi katup jantung.
4. Sayatan dibuat di antara katup-katup yang bertambah dari lubang di tengah ke tepi.
5. Kontrol keadaan pembukaan katup dan area di bawahnya.

Ketika nadklapana bentuk stenosis melakukan eksisi dan pengangkatan daerah yang terkena, setelah itu daerah ini memberlakukan patch khusus, yang terbuat dari jaringan jaringan jantung.

Ketika stenosis subvalvular diperlukan, eksisi daerah yang terkena di jalan keluar ventrikel kanan.

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan tergantung pada seberapa benar dan tepat waktu perawatan itu.

Metode pengobatan modern dapat menghilangkan penyakit dan mengembalikan aliran darah normal di daerah yang terkena. Hanya perlu mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan memulai terapi.

Pencegahan

Mematuhi aturan yang mengurangi risiko mengembangkan stenosis LA pada anak, perlu bahkan selama periode kehamilan, mulai dari masa kehamilan paling awal. Ibu masa depan harus:

1. Mendaftar tepat waktu untuk kehamilan di klinik antenatal.
2. Kunjungi dokter yang mengobservasi kehamilan secara teratur, untuk mematuhi semua resep dan rekomendasinya.
3. Untuk melindungi diri dari penyakit menular (khususnya, disarankan untuk divaksinasi terhadap rubella terlebih dahulu).
4. Minum obat hanya dengan persetujuan dokter yang hadir.
5. Sesuaikan rutinitas dan diet harian Anda sesuai dengan posisi menarik Anda.
6. Lindungi diri Anda dari efek berbahaya bahan kimia dan radiasi.

Stenosis paru - penyakit di mana ada penyempitan lumen pembuluh darah.

Patologi ini secara signifikan mengganggu aliran darah normal, yang secara negatif mempengaruhi keadaan semua organ dan sistem.

Jadi, penyakit ini sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan anak-anak. Satu-satunya pengobatan yang efektif adalah pembedahan, yang diresepkan untuk anak dengan gejala penyakit yang parah.

Jika tidak ada keluhan, yaitu, patologi memiliki bentuk ringan dari kursus, meresepkan terapi konservatif, atau hanya secara sistematis memonitor kondisi bayi tanpa perawatan apa pun.

Apa diagnosis MARS dalam kardiologi pada anak-anak? Baca tentang ini di sini.

Saat melakukan operasi bedah untuk stenosis dan kelainan jantung lainnya dalam video ini:

Kami mohon Anda untuk tidak mengobati sendiri. Daftar dengan dokter!