Arteriosklerosis ekstremitas bawah: tiga penyebab, gejala berbahaya, dan perawatan

Dystonia

Dari artikel ini Anda akan belajar: esensi penyakit ini adalah aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah, mengapa patologi terjadi. Siapa yang paling sering sakit, bagaimana Anda bisa mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Pada aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, plak kolesterol terbentuk di dinding arteri kaki pembuluh ini, yang mempersempit lumennya. Orang di atas 40 tahun sakit, lebih sering laki-laki.

Tahap-tahap awal penyakit ini sedikit mengganggu orang tersebut, hanya memanifestasikan rasa sakit pada kaki dengan aktivitas yang berat. Semakin keras atherosclerosis, semakin terasa rasa sakit yang mengkhawatirkan bahkan saat istirahat. Bentuk lari berakhir dengan gangren anggota gerak dan amputasi pada tingkat paha.

Penyembuhan aterosklerosis yang sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Tetapi perawatan medis dan bedah modern mengembalikan paten dari arteri yang terkena dan mempertahankan sirkulasi darah di ekstremitas bawah pada tingkat yang tepat.

Yang paling banyak ditangani dengan masalah ini adalah ahli bedah vaskular. Awalnya, Anda dapat menghubungi dokter bedah umum.

Karakteristik penyakit

Pembuluh arteri kaki menyediakan semua jaringan di tungkai bawah dengan darah dan nutrisi kaya oksigen. Bertanggung jawab untuk ini adalah aorta terakhir di daerah split, iliac, femoral, poplitea, arteri tungkai dan kaki.

Klik pada foto untuk memperbesar

Jika endapan kolesterol menumpuk di permukaan bagian dalam pembuluh darah dari salah satu segmen lapisan arterial ini, dari waktu ke waktu simpanan ini meningkat dan menjadi plak aterosklerotik yang padat. Dengan mempersempit lumen arteri, mereka menghalangi aliran darah bebas dan mengganggu sirkulasi darah kaki. Penyakit ini disebut aterosklerosis pada ekstremitas bawah.

Bagaimana Vessel berubah

Karakteristik utama dari patologi ini:

Arteri kehilangan elastisitasnya dan menjadi padat karena peradangan dan deposit kalsium.
Ketika plak tumbuh, mereka mempersempit lumen internal pembuluh.
Ketika plak mencapai ukuran besar, ia pecah dengan merusak lapisan dalam arteri.
Gumpalan darah terbentuk di lokasi cedera, yang semakin mempersempit lumen vaskular.

Nama lain untuk patologi ini adalah melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah. Istilah melenyapkan berarti - menyempit, tumpang tindih - yang lebih sepenuhnya mencerminkan esensi penyakit.

Apa bahaya dari perubahan

Dipengaruhi oleh plak aterosklerotik, arteri tidak mampu menyediakan jaringan darah pada anggota tubuh bagian bawah dengan jumlah yang dibutuhkan. Ada pelanggaran sirkulasi darah di kaki - insufisiensi arteri. Bahayanya adalah bahwa kelaparan oksigen jaringan mengubah metabolisme secara negatif, merusak struktur dan kemampuan fungsional. Kulit, otot, tulang, dan sendi atrofi kaki (berkurang, menjadi lebih tipis), yang melanggar kemampuan berjalan. Gangguan peredaran darah kritis - gangguan trofik dalam bentuk bisul, luka, nekrosis (gangren) pada jari, kaki, atau seluruh anggota gerak.

Tiga penyebab utama patologi

Aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah hanya memiliki tiga alasan utama:

Lama (selama bertahun-tahun) peningkatan kadar kolesterol darah (lipoprotein densitas total dan rendah).
Predisposisi genetik (jika penyakit itu ada dalam kerabat dekat).
Gangguan metabolisme (terutama lemak).

Siapa yang sakit lebih sering

Paling sering penyakit ini terjadi pada orang yang berisiko. Ini termasuk orang:

gemuk;
menderita diabetes;
menderita hipertensi;
menyalahgunakan makanan berlemak dan kopi kental;
perokok;
kaki pendinginan konstan;
menderita proses inflamasi di arteri tungkai (arteritis);
pria setelah usia 40 tahun.

Kecerdasan manifestasi

Dengan sendirinya, aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sampai menyebabkan penyempitan arteri yang kurang lebih diucapkan yang mengganggu sirkulasi darah di jaringan. Ini adalah kelicikan penyakit. Oleh karena itu aterosklerosis pembuluh pembuluh darah disebut aterosklerosis obliterans, jika pasien sudah memiliki gejala khas, ini menunjukkan adanya penyempitan atau tumpang tindih lengkap lumen arteri.

Momen licik lain dari penyakit ini adalah ketidakmampuan untuk memprediksi arah dan gejala. Sekitar 20% pasien berusia di atas 65 tahun dengan plak aterosklerotik yang cukup jelas tidak menunjukkan keluhan yang mengindikasikan aterosklerosis. Pada saat yang sama, pada 25-30% penyakit segera dimanifestasikan oleh komplikasi akut yang mengancam gangren (nekrosis) anggota badan.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada adanya jaminan - pembuluh baru yang terbentuk sebagai tanggapan terhadap pasokan darah yang tidak mencukupi. Meskipun kecil, mereka mampu memenuhi kebutuhan jaringan akan nutrisi dalam kondisi kekurangan oksigen. Agunan yang berkembang lebih baik, aterosklerosis yang kurang nyata bahkan terabaikan.

Pada orang yang telah sakit selama bertahun-tahun, kelainan peredaran darah kurang menonjol dibandingkan pada pasien dengan proses aterosklerotik yang berkembang pesat, karena mereka memiliki waktu untuk membentuk aliran darah kolateral. Dalam hal ini, kekalahan arteri besar kurang berbahaya daripada yang kecil. Dalam kasus kedua, jaminan tidak bisa terbentuk.

Tiga gejala utama

Gejala dapat dicurigai sebagai lesi aterosklerotik pada ekstremitas bawah:

rasa sakit dan dingin di kaki,
klaudikasio intermiten dan kelemahan kaki,
gangguan trofik.

1. Nyeri dan sensasi lainnya

Lokalisasi nyeri yang khas pada gangguan sirkulasi pada ekstremitas bawah yang disebabkan oleh aterosklerosis adalah otot betis kaki. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memiliki muatan terbesar, dan jumlah arteri minimal. Karena itu, penyumbatan pembuluh darah mana pun menyebabkan rasa sakit di kaki. Pada tahap awal, hanya muncul di bawah beban berat (berlari, berjalan lama), disertai dengan perasaan dingin, mendinginkan kaki.

Ketika aterosklerosis mencapai distribusi kritis, tidak hanya kaki, tetapi juga kaki mulai terasa sakit. Rasa sakit seperti itu konstan, sifatnya sangat kuat sehingga mereka bahkan tidak dihilangkan oleh obat penghilang rasa sakit. Kehadiran mereka merupakan karakteristik tidak hanya di bawah beban, tetapi juga saat istirahat.

2. Klaudikasio intermiten

Kriteria wajib untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah - klaudikasio intermiten. Gejala ini mencerminkan tingkat gangguan kemampuan fungsional otot-otot kaki - pasien melaporkan kelemahan parah pada kaki, disertai dengan rasa sakit ketika berjalan pada jarak yang berbeda (dari 1 km hingga 20-30 m). Setelah jarak tertentu, seseorang dipaksa untuk berhenti dan berdiri selama beberapa menit sementara otot-otot beristirahat. Setelah itu, ia terus berjalan sampai serangan kaki lemah berikutnya. Fenomena ini disebut klaudikasio intermiten.

3. Gangguan trofik

Kerusakan pada struktur jaringan kaki karena aterosklerosis dan insufisiensi arteri disebut gangguan trofik. Mereka berlaku untuk:

kulit kaki - menjadi pucat, dingin, pertumbuhan rambut memburuk;
otot-otot kaki dan paha - mereka menjadi kurus, mengurangi volume dan massa (hypotrophied);
kompleks jaringan kulit, jaringan subkutan, fasia, tulang - borok trofik (luka yang tidak dapat disembuhkan) dengan berbagai ukuran (dari 1 cm hingga cacat melingkar pada seluruh kaki), gelap, kematian (gangren) jari kaki, sebagian atau seluruh kaki, serta kaki dan kaki seluruh anggota badan.

Tingkat aterosklerosis

Pembagian aterosklerosis pada tungkai bawah pada derajat mencerminkan keparahan perubahan patologis pada jaringan. Semakin tinggi derajatnya, semakin sulit gejalanya.

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah: penyebab, gejala utama, dan pengobatan

Lesi aterosklerotik pada arteri organ internal atau ekstremitas bawah diamati pada sejumlah besar orang, yang berhubungan dengan gaya hidup yang tidak sehat dan nutrisi yang buruk. Pada saat yang sama, aterosklerosis obliterasi arteri tungkai bawah (OASNA) adalah penyakit pembuluh darah yang parah, di mana sindrom nyeri dan gangguan trofik pada kaki dicatat.

Tanda-tanda aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah indikasi langsung untuk memulai pengobatan, termasuk: obat-obatan (pil, salep dan obat-obatan lain) dan terapi non-obat, serta intervensi bedah. Pengetahuan tentang pendekatan pencegahan dan terapi memungkinkan pasien untuk menangani gejala dan pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah dengan lebih baik.

Penyebab perkembangan

Alasan utama untuk pengembangan lesi di tempat tidur vaskular adalah aterosklerosis. Apa itu aterosklerosis? Ini adalah proses patologis yang berkembang di dinding arteri atau vena di ekstremitas bawah, serta di pembuluh lain, yang menyebabkan penyempitan lumen dan gangguan suplai darah ke jaringan. Akibatnya, ini mengarah ke iskemia jaringan dan munculnya gejala, terutama yang melibatkan sindrom nyeri parah dan gangguan trofik, yang dapat menyebabkan nekrosis dan nekrosis jaringan.

Gejala aterosklerosis pada ekstremitas bawah tidak dapat bermanifestasi untuk waktu yang lama

Tingkat kolesterol dan lipoprotein densitas rendah dan tinggi sangat penting untuk onset dan perkembangan aterosklerosis.

Peran kunci dalam penampilan plak aterosklerotik adalah perubahan profil lipid darah, yang meliputi peningkatan kolesterol, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah, serta penurunan jumlah lipoprotein densitas tinggi.

Perubahan tersebut menyebabkan peningkatan pengangkutan lipid dari jaringan hati ke organ perifer, menyebabkan deposisi mereka di dinding pembuluh darah dengan perkembangan plak dan manifestasi klinis yang disebabkan oleh mereka. Namun, dengan sendirinya, perubahan metabolisme lemak dalam tubuh tidak dapat terjadi, kecuali untuk penyebab bawaan yang terkait dengan kelainan genetik.

Alasan utama termasuk faktor keturunan, diabetes, kolesterol tinggi

Penyebab aterosklerosis berbeda, tetapi ada sejumlah faktor risiko yang memiliki dampak langsung pada terjadinya aterosklerosis pelenyapan:

Perubahan genetik terkait dengan kerusakan gen yang bertanggung jawab atas metabolisme rasional lemak dalam tubuh manusia.
Nutrisi irasional seseorang dengan dominasi makanan berlemak dan makanan dengan karbohidrat cepat (gula-gula, makanan panggang, dll.).
Merokok mungkin merupakan faktor risiko yang paling agresif dan undervalued dalam pengembangan aterosklerosis arteri tungkai bawah. Zat yang terkandung dalam asap tembakau dapat diserap ke dalam aliran darah dari paru-paru dan secara langsung merusak lapisan dalam pembuluh arteri, yang dengan sendirinya merupakan faktor kunci dalam timbulnya pengendapan lemak dan pembentukan plak aterosklerotik.
Kondisi diabetes, termasuk diabetes mellitus itu sendiri, menyebabkan perubahan dalam lumen pembuluh darah dan dapat menyebabkan aterosklerosis pada kaki.
Hipertensi arteri penyebab apa pun, serta hipertensi.
Alkoholisme dan kebiasaan buruk lainnya.

Semua faktor ini secara independen dapat mengarah pada pengembangan proses aterosklerotik pada manusia. Namun, paling sering pada satu pasien ada beberapa alasan dari ini, yang membuatnya sulit untuk mengobati aterosklerosis pada ekstremitas bawah.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi aterosklerosis yang melenyapkan sangat penting untuk menentukan taktik perawatan dari kondisi ini. Klasifikasi utama yang digunakan dalam praktik klinis disebut dengan nama dua dokter - Fontaine dan Pokrovsky.

Aterosklerosis adalah konsekuensi dari penumpukan lemak di dinding aorta dan arteri

Sesuai dengan itu, 5 tahap aterosklerosis pembuluh kaki dibedakan:

Pada stadium I penyakit ini, pasien memiliki sedikit gejala gangguan peredaran darah dengan rasa dingin, mati rasa dan dingin di kaki dan tungkai bawah, serta kelelahan saat berjalan dan memucat dari kulit.
Pada tahap IIA, akan ada peningkatan semua gejala, serta rasa sakit pada otot-otot bagian belakang kaki, dengan jarak berjalan lebih dari 200 meter. Ini menunjukkan perkembangan aterosklerosis ekstremitas dengan penyempitan lumen pembuluh yang signifikan.
Pada tahap IIB, klaudikasio intermiten muncul, ditandai dengan kekakuan, kelelahan dan nyeri tajam pada otot-otot kaki, dengan jarak berjalan kurang dari 200 meter.
Aterosklerosis arteri tungkai bawah stadium III dikaitkan dengan munculnya sindrom nyeri otot yang kuat, bahkan saat istirahat, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien dan memerlukan resep obat dan cara perawatan lain.
Gejala utama aterosklerosis arteri kaki stadium IV, selain nyeri hebat, termasuk gangguan trofik parah pada jaringan lunak, hingga pembentukan defek ulkus dan gangren.

Klasifikasi aterosklerosis obliterasi ekstremitas bawah ini didasarkan pada gambaran klinis penyakit dan tidak memperhitungkan sifat dan luasnya penyempitan lumen arteri.

Manifestasi utama

Aterosklerosis pada ekstremitas bawah menyebabkan munculnya sindrom penting - klaudikasio intermiten, ditandai dengan nyeri pada otot-otot kaki, kejang yang sering terjadi, ketidaknyamanan dan kelelahan pada kaki. Selain itu, semua gejala ini muncul selama gerakan dan lewat saat istirahat (dengan pengecualian stadium III dan IV penyakit). Klaudikasio intermiten terjadi pada otot-otot betis (betis, soleus, dll.), Namun, pada beberapa pasien mereka mungkin muncul pada kelompok otot paha atau bokong, tetapi kasus ini relatif jarang.

Pada aterosklerosis pada ekstremitas bawah, jarak di mana pasien dapat berjalan tanpa tanda-tanda ketimpangan menurun secara progresif, yang dikaitkan dengan peningkatan plak aterosklerotik dan peningkatan iskemia. Jika iskemia sudah ireversibel dan ada perubahan yang nyata pada jaringan lunak, maka klaudikasio intermiten juga diamati saat istirahat, termasuk pada malam hari.

Untuk waktu yang lama, gejala iskemia mungkin tidak muncul, walaupun ukuran plak mungkin signifikan. Karena itu, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan medis preventif.

Pada tahap awal penyakit, gejala aterosklerosis mungkin sama sekali tidak ada. Namun, dokter berpengalaman selama pemeriksaan seseorang karena alasan lain dapat menemukan bahwa tidak ada denyut di arteri kaki, yang merupakan manifestasi khas dari kondisi ini.

Jika rasa sakit berkurang ketika bangun tidur - ini merupakan manifestasi dari aterosklerosis

Dengan perkembangan aterosklerosis ekstremitas dengan perkembangan peningkatan iskemia, gejala yang tersisa secara konsisten muncul. Dari rasa sakit selama berjalan lama dan berakhir dengan gangguan trofik parah pada jaringan lunak (borok, gangren kering dan basah), yang berfungsi sebagai indikasi untuk perawatan bedah aterosklerosis pada ekstremitas bawah.

Gejala penyakit ini mudah dideteksi selama pemeriksaan klinis pasien, dan karena itu tidak menunjukkan kesulitan diagnostik untuk membuat diagnosis. Namun, untuk menentukan tingkat lesi arteri, perlu dilakukan metode pemeriksaan tambahan, termasuk berbagai studi instrumental untuk menilai tingkat aliran darah melalui pembuluh darah, serta menentukan jumlah dan derajat penyempitan lapisan arterial.

Diagnosis penyakit

Setelah penyakit ini terungkap, perlu untuk melakukan studi tambahan, termasuk metode laboratorium dan instrumental, serta untuk berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular.

Yang paling signifikan dalam diagnosis aterosklerosis adalah biokimia darah

Metode laboratorium didasarkan pada studi komposisi lipid darah untuk mengidentifikasi faktor risiko perkembangan penyakit. Dalam analisis biokimia darah, nilai kandungan lemak berikut:

Kolesterol adalah komponen penting dari plak aterosklerotik. Ada bukti yang tak terbantahkan tentang perannya dalam pengembangan iskemia tungkai, yang mengarah ke pengukurannya dalam proses mendiagnosis penyakit ini.
Lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah bersifat aterogenik, karena mengangkut kolesterol dan lipid lain dari hati ke dinding arteri, berkontribusi pada pertumbuhan plak.
Sebaliknya, lipoprotein dengan kepadatan tinggi membantu mengatasi aterosklerosis, menghilangkan kolesterol dari arteri dan memindahkannya ke hati, di mana ia dapat berubah menjadi berbagai molekul.

Pengobatan iskemia ekstremitas bawah secara medis hanya masuk akal pada tahap pertama, tanpa gejala penyakit.

Metode instrumental sangat penting untuk menentukan tingkat lesi arteri dan meresepkan pengobatan yang diperlukan untuk aterosklerosis ekstremitas bawah:

Penentuan indeks pergelangan kaki-brakialis didasarkan pada perbandingan tekanan darah dan aliran darah di arteri lokasi yang ditentukan. Metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi aliran darah di kaki dan merupakan metode skrining untuk mendeteksi iskemia.
Pemeriksaan ultrasonografi pada tungkai bawah dengan doplerometri (pemindaian dupleks) adalah “standar emas” dalam mengidentifikasi orang dengan penyakit pembuluh darah tungkai miring.
Multislice computed tomography (MSCT) angiografi dari arteri tungkai dan aorta banyak digunakan pada periode pra operasi dan untuk deteksi yang lebih akurat dari gangguan aliran darah di vaskular bed. Memungkinkan Anda memvisualisasikan aliran darah melalui pembuluh dan plak aterosklerotik, yang penting untuk memilih taktik optimal untuk pengobatan aterosklerosis arteri ekstremitas bawah.
Angiografi rutin menggunakan solusi radiopak.

Pada tahap pelenyapan aterosklerosis pada ekstremitas bawah, pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit.

Studi-studi instrumental ini memungkinkan Anda untuk menilai secara visual tingkat gangguan dalam suplai darah ke jaringan-jaringan ekstremitas bawah, yang sangat penting untuk memilih terapi rasional dan menentukan prognosis untuk pasien tertentu.

Metode pengobatan penyakit

Banyak pasien bertanya-tanya bagaimana cara mengobati aterosklerosis pada tungkai bawah dan bagaimana menyembuhkannya tanpa operasi? Ada metode pengobatan berikut: non-obat, obat-obatan dan bedah, yang masing-masing harus dipahami secara terpisah.

Metode pajanan bebas obat

Penghapusan faktor risiko untuk penyakit memainkan peran penting dalam pengobatan mereka pada tahap awal, termasuk dengan adanya perubahan aterosklerotik tanpa manifestasi klinis.

Dalam aterosklerosis pada ekstremitas bawah, makanan vegetarian atau diet rendah kolesterol dan produk hewani ditentukan.

Terapi serupa meliputi:

Perubahan nutrisi dengan pengecualian dari diet semua lemak, makanan yang digoreng, serta permen, minuman berkarbonasi manis, dll.
Melawan kegemukan dan obesitas.
Penolakan untuk merokok dan minum alkohol.
Berjalan medis (terutama pada wanita) dan olahraga ringan lainnya.
Obat untuk hipertensi dan patologi terkait lainnya.
Normalisasi tidur dan perang melawan stres kronis.

Adalah dokter yang hadir yang harus menjelaskan kepada pasien pentingnya rekomendasi ini dari semua risiko yang ada dari perkembangan penyakit.

Perhatian khusus harus diberikan pada kemungkinan menggunakan prosedur fisioterapi, seperti elektroforesis, UHF, varietas magnetoterapi, mandi herbal, dll.

Metode medis

Metode pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah dengan penggunaan obat memungkinkan pengaruh lokal pada vaskular, meningkatkan aliran darah di dalamnya dan mencegah pembentukan gumpalan darah.

Obat-obatan berikut digunakan:

Enhancer mikrosirkulasi, seperti pentoxifylline, dextrans, dll.
Antispasmodik yang mengarah ke vasodilatasi: no-shpa, papaverine, xanthinol, dll.
Agen antiplatelet untuk pencegahan trombosis: clopidogrel, asam asetilsalisilat, dll.

Obat penghilang rasa sakit untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah digunakan mulai dari stadium IIB penyakit. Obat-obatan ini dapat meredakan rasa sakit dan menyebabkan peningkatan kualitas hidup pasien, yang sangat penting dalam proses terapi.

Persiapan untuk pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya memungkinkan untuk mengurangi tingkat perkembangannya dan menunda konsekuensi negatifnya.

Intervensi bedah

Melakukan operasi untuk mengembalikan aliran darah dari aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah metode utama pengobatan, mulai dari tahap ke-2 penyakit. Untuk tujuan ini, operasi seperti stenting vaskular, endarterektomi, berbagai jenis intervensi shunting, perbaikan prostetik dari arteri yang terkena, dll telah dikembangkan dan dipraktikkan.

Saat ini, pemasangan stent pada ekstremitas bawah dianggap sebagai cara paling efektif dan lembut untuk mengobati aterosklerosis.

Simpatektomi atau desympathization dapat dilakukan untuk meningkatkan aliran darah. Operasi tersebut ditujukan pada persimpangan saraf sistem saraf simpatis, yang mengarah pada perluasan pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke jaringan lunak. Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah dengan laser adalah metode yang relatif baru yang secara aktif diperkenalkan ke dalam praktik klinis. Namun, karena periode singkat keberadaan arah ini, masih sulit untuk menilai apakah pengobatan aterosklerosis dengan laser dalam periode jauh efektif.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan aterosklerosis dengan cara ini? Sayangnya, dengan aterosklerosis arteri, hanya mengobati pembuluh yang terkena tidak cukup. Karena operasi semacam itu hanya dapat mengembalikan aliran darah di satu tempat, dan proses aterosklerotik itu sendiri sering terjadi. Hal ini mengarah pada kemungkinan tumbuhnya plak baru dengan gangguan lumen arteri dan perkembangan iskemia.

Prinsip dasar terapi adalah kombinasi perawatan obat aterosklerosis dengan intervensi bedah, karena hanya dalam kasus ini efek kompleks dapat dicapai pada penyebab iskemia dan memastikan peningkatan prognosis jangka panjang.

Pencegahan aterosklerosis pada ekstremitas bawah terdiri dari koreksi faktor risiko sampai timbulnya gejala penyakit, serta adanya plak aterosklerotik yang ditentukan dengan metode instrumental. Ini termasuk perubahan dalam diet, gaya hidup, koreksi penyimpangan yang ada dalam komposisi lipid darah, dll. Justru organisasi pencegahan penyakit iskemik pembuluh kaki - tugas paling penting dari dokter yang hadir, dan orang-orang itu sendiri.

Pengobatan aterosklerosis pada pembuluh kaki

Secara berkala, masing-masing dari kita merasakan sedikit sakit di kaki, tetapi, sebagai suatu peraturan, kita tidak memperhatikannya. Dan kita melakukannya dengan sia-sia, karena kita tidak dapat berbicara tentang kelelahan atau ketidakpuasan biasa, tetapi tentang penyakit yang serius. Salah satunya adalah aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, patologi paling umum yang berkembang di masa dewasa - sekitar 65-70 tahun.

Apa yang tersembunyi di bawah penyakit ini?

Di bawah aterosklerosis kaki berarti penyakit di mana sejumlah perubahan terjadi - pelanggaran aliran darah melalui pembuluh perifer, munculnya trofisme jaringan, dll. Paling sering, aterosklerosis memengaruhi arteri besar rongga perut dan rongga dada. Inilah yang menyebabkan perubahan patologis pada arteri poplitea, tibialis dan femoralis, lumen yang mengalami penurunan lebih dari 50-55%.

Pada perkembangan penyakit ini bisa memakan waktu lebih dari sepuluh tahun, di mana ia akan duduk diam di dalam.

Tahapan aterosklerosis

Para ahli mengidentifikasi beberapa tahap perkembangan patologi pembuluh darah kaki. Yang pertama - praklinis - disertai dengan pelanggaran metabolisme lipid (lipoidosis). Ada nyeri di tungkai bawah, tetapi mereka terjadi hanya setelah berjalan jarak jauh dan aktivitas fisik yang berat.

Pembuluh yang normal dan rentan

Pada tahap kedua, tanda-tanda pertama aterosklerosis mulai membuat diri mereka terasa - kaki terasa sakit setelah melewati 250-1000 m. Periode ketiga (iskemia kritis) ditandai dengan gejala penyakit yang jelas. Sindrom nyeri muncul setelah 50 m dengan berjalan kaki. Nah, pada tahap terakhir (keempat), kulit kaki dipengaruhi oleh ulkus trofik, nekrosis (kulit menghitam) dan gangren, dan ketidaknyamanan parah pada kaki terjadi bahkan dalam keadaan tenang, termasuk pada malam hari.

Itu penting. Jika aterosklerosis pada ekstremitas bawah tidak memulai pengobatan bahkan pada tahap ini, kasus ini dapat diakhiri dengan gangren dengan amputasi kaki.

Alasan utama

Faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit ini bisa sangat berbeda. Kami berhasil mengumpulkan alasan utama:

Merokok adalah penyebab utama aterosklerosis. Nikotin yang terkandung dalam tembakau menyebabkan kejang arteri dan mencegah darah melewati pembuluh darah. Ini adalah jalur langsung menuju tromboflebitis dan aterosklerosis;
Kelebihan berat badan;
Sering mengonsumsi makanan kaya lemak hewani, dan meningkatkan kadar kolesterol;
Masalah kesehatan - diabetes, penurunan hormon dan produksi hormon tiroid, hipertensi arteri dan lainnya;
Predisposisi genetik;
Pengalaman stres kronis;
Tekanan darah tinggi.
Usia;
Afiliasi gender - seringkali pria dengan aterosklerosis kaki;
Aktivitas motorik berkurang;
Stres psiko-emosional yang besar;

Bagaimana nyata

Seperti yang telah kami katakan, aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah tidak bermanifestasi dalam waktu yang lama, dan kemudian segera muncul sejumlah masalah serius. Apakah benar-benar tidak ada tanda tunggal yang akan memungkinkan untuk mengenali penyakit yang baru jadi pada waktunya? Tentu saja ada. Semuanya ada di hadapan Anda:

Mati rasa pada kaki;
Klaudikasio intermiten;
Jarang - emboli atau trombosis akut;
Kedinginan dan perasaan dingin yang konstan;
Sianosis dan kulit pucat;
Kram - terutama sering menyiksa di malam hari;
Sensasi nyeri - dari lemah hingga sangat kuat;
Tidak ada riak di pergelangan kaki, di fossa poplitea dan di paha;
Fenomena trofik yang memanifestasikan diri dengan mengupas kuku dan munculnya borok di jari kaki dan tumit, serta rambut rontok pada kaki;
Nyeri pada tungkai, lebih buruk saat berjalan;
Sianosis (lupus) pada kulit.

Cara mendiagnosis

Diagnosis yang tepat waktu dan benar pada aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah berperan penting, karena dengan bantuannya Anda dapat mempelajari penyebab penyakit dan meresepkan pengobatan yang tepat. Di rumah sakit, Anda harus melakukan konsultasi dan prosedur berikut:

Angiografi MR;
MSCT-angiografi;
Pengukuran tekanan dengan perhitungan indeks ankle brachial;
Arteriografi perifer;
Pemindaian dupleks (USDG) arteri perifer;
Denyut arteri ekstremitas;
Konsultasi dokter bedah vaskular.

Juga, dokter mencatat ada atau tidak adanya gangguan trofik pada kaki, menetapkan permeabilitas vaskular menggunakan DS dan USDG, dan mendengarkan murmur sistolik di atas arteri stenotik.

Tidak akan berlebihan untuk melakukan tes kecil lain. Pasien perlu mengangkat kakinya dalam posisi tengkurap 45 derajat. Pada saat yang sama lutut tidak bisa menekuk. Selama prosedur, tingkat pucat pada telapak kaki dan kelelahan umum pada kaki dicatat.

Perawatan

Pengobatan penyakit parah dan berbahaya ini tergantung pada keparahan dan kompleksitas gejalanya. Ini bisa tradisional dan tradisional. Kami membahas semua detail masing-masing.

Terapi umum

Jika Anda ingin mencapai perubahan positif dalam perang melawan aterosklerosis pembuluh kaki, bersiap-siap untuk implementasi yang ketat dari rekomendasi para ahli:

Ikuti diet rendah kolesterol. Anda benar-benar tidak bisa makan lemak babi, pate, margarin, mentega, daging berlemak, sosis, produk susu dengan persentase lemak, jeroan, kentang goreng, alkohol, baking tepung, mayones yang tinggi;
Sesuaikan berat badan Anda;
Berhenti merokok dan alkohol;
Gunakan sepatu yang nyaman dan luas;
Berhati-hatilah saat memotong kuku;
Jangan lupa untuk menangani dengan hati-hati semua cedera ringan pada kaki dan kaki;
Hindari hipotermia;
Gunakan latihan dosis - berjalan dengan kecepatan sedang setidaknya setengah jam sehari, berenang, berolahraga dengan sepeda olahraga;
Menyembuhkan penyakit yang menyertai - hipertensi, diabetes, dll.

Pendekatan pengobatan narkoba

Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah mencakup berbagai obat dan prosedur. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat meresepkannya, jadi pastikan untuk mengunjungi rumah sakit.

Apa yang bisa menyembuhkan penyakit ini?

Obat antiplatelet (misalnya, Aspirin dan Reopolyglukine) - mereka mencegah terjadinya pembekuan darah dan berfungsi sebagai pencegahan terbaik serangan jantung dan stroke;
Obat yang meningkatkan aktivitas fisik pasien. Berkat Pentoxifylline dan Cilostazol, berjalan praktis tidak menimbulkan rasa sakit, dan aliran darah umum di tungkai bawah jauh lebih baik;
Obat-obatan dengan efek antiplatelet - mereka memiliki efek positif pada sistem peredaran darah dan mengurangi kadar kolesterol darah;
Antikoagulan (Warfarin, Heparin) - tidak memungkinkan darah menggumpal di pembuluh, mereka mencegah perkembangan gumpalan darah;
Antispasmodik (Drotaverin) - meredakan kejang dan menghilangkan rasa sakit;
Salep antibiotik (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) digunakan di hadapan ulkus trofik;
Obat-obatan yang meningkatkan nutrisi jaringan (Zincteral);
Vasodilator (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
Vitamin;
Prosedur fisioterapi - darsonvalization, elektroforesis dengan novocaine, oksigenasi hiperbarik.

Perawatan bedah

Pembedahan - ukuran terakhir dalam pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah. Sebagai aturan, pembedahan diresepkan untuk iskemia yang jelas dan terjadinya komplikasi yang sangat kuat.

Dalam hal ini kita akan membahas prosedur berikut:

Shunting - menciptakan jalur tambahan untuk aliran darah di sekitar lokasi penyempitan arteri;
Balloon angioplasty - pengenalan ke dalam rongga pembuluh balon, memperluas lumen arteri;
Stenting arteri - penyangga tubulus ditempatkan di pembuluh yang terkena, yang mempertahankan diameter arteri pada level yang diinginkan;
Endarterektomi - pengangkatan area kapal yang terkena bersama dengan plak aterosklerotik;
Autodermoplastika - digunakan untuk mengobati ulkus trofik yang tidak cocok untuk terapi lokal;
Prostetik - penggantian oleh pembuluh autovenous atau sintetis dari bagian yang terkena arteri;
Amputasi departemen nekrotik pada tungkai dengan pemasangan prostesis berikutnya.

Metode pengobatan tradisional

Pendekatan yang tidak konvensional untuk pengobatan aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah terjadi, tetapi dalam kasus ini Anda akan memerlukan saran dari spesialis yang berpengalaman. Adapun resep, sebelum Anda pilihan paling efektif dan populer.

Resep nomor 1 - tingtur

Berangan kuda (buah) - 20 g;
Hop biasa - 45 g;
Bighead berbentuk Safflower - 35 g;
Air - pada tingkat 200 g cairan per 2 g campuran.

Campurkan campuran herbal.
Isi dengan air mendidih saja.
Bersikeras selama tiga jam.
Kami mengambil satu hari untuk ½ gelas.

Resep nomor 2 - rebusan

Chamomile (bunga) - 1 sdt;
Rezeda - 1 sdt;
Pisang raja - 1 sdt;
St. John's Wort - 1 sdt;
Air - 200 ml;
Sage - 1 sdt.

Jika diinginkan, komposisi dapat sedikit diubah:

Sage - 1 sdt;
Pisang raja - 1 sdt;
St. John's Wort - 1 sdt;
Churn - 1 sdt;
Chamomile (bunga) - 1 sdt;
Air - 200 ml.

Kami menghubungkan semua komponen.
Isi komposisi (1 sendok makan. Sendok) dengan air mendidih.
Bersikeras tentang satu hari di lemari yang gelap.
Kami menggunakan aplikasi untuk kaki di pagi hari dan sebelum tidur. Kaki harus benar-benar dicuci sebelum prosedur.

Resep nomor 3 - gosok

Minyak zaitun - 1 sdm. sendok;
Minyak buckthorn laut - 1 sdm. sendok.

Campurkan kedua minyak.
Kami mengoleskan campuran ke kulit yang terkena seperti krim.
Kami menggunakan selama tiga minggu.

Resep nomor 4

Biji dill (dihancurkan) - 1 sdm. sendok;
Air mendidih - 200 ml.

Isi adonan hanya dengan air matang.
Kami memberi waktu untuk bersikeras.
Kami minum empat sendok teh empat kali sehari.

Nomor resep 5

Akar elecampane (kering) - 20 g;
Propolis tingtur (20%) - 100 ml;
Alkohol - 100 ml.

Kami menggiling akar elecampane dan menuangkannya ke dalam botol yang terbuat dari kaca gelap.
Bersikeras 20 hari di lemari yang gelap.
Tambahkan propolis tingtur.
Diminum 3 kali sehari selama 25-30 tetes.

Resep nomor 6

Kulit Rowan - 400 g;
Air - 1 l.

Isi kulit abu gunung dengan 1 liter air matang.
Masak selama 2 jam di atas api yang tenang.
Beri dingin dan saring melalui kain kasa, dilipat menjadi beberapa lapisan.
Kami minum sebelum makan.

Aterosklerosis pada pembuluh kaki adalah penyakit serius dan sangat berbahaya yang membutuhkan tindakan segera dan memenuhi syarat. Hanya dalam hal ini kita dapat berharap, jika bukan untuk pemulihan absolut, maka setidaknya untuk peningkatan kesehatan yang signifikan.

Aterosklerosis pada ekstremitas bawah: semua gejala, pilihan pengobatan dan konsekuensi

Aterosklerosis pembuluh pada ekstremitas bawah adalah salah satu penyakit pelenyap kronis mereka, yang mempengaruhi pembuluh jenis elastis (aorta, arteri) dan disertai dengan tanda-tanda gangguan sirkulasi darah. Perkembangan patologi dikaitkan dengan gangguan kompleks metabolisme lemak dalam tubuh dan faktor lingkungan. Pelanggaran terhadap struktur halus lapisan dalam pembuluh, pengendapan lemak dan garam kalsium menyempitkan lumen dan mengurangi pengiriman oksigen dan nutrisi ke otot. Lesi arteri tungkai bawah dengan aterosklerosis adalah salah satu penyebab paling umum dari amputasi kaki.

Klinik dan gejala utama penyakit

Munculnya tanda-tanda klinis penyakit obliterasi kronis pada arteri ekstremitas bawah (HOZANK) dikaitkan dengan penyempitan lumen pembuluh darah lebih dari 75%. Paling sering proses patologis terlokalisasi di bagian bawah aorta abdominal (di bawah keluarnya arteri ginjal): 33% - segmen aorto-iliac, 66% - femoral-popliteal.

Terjadinya plak aterosklerotik dengan pembentukan fibrosis (jaringan ikat padat) dapat dianggap sebagai mekanisme adaptasi dalam menanggapi trauma dan radang aseptik pada lapisan dalam oleh aliran darah yang kuat di arteri utama.

Tanda-tanda khas aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Gejala penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran pengiriman darah melalui pembuluh darah yang terkena ke otot dan serabut saraf.

Gejala aterosklerosis yang paling khas pada ekstremitas bawah:

penurunan toleransi terhadap stres olahraga (cepat lelah saat berjalan);
klaudikasio intermiten - gejala spesifik untuk HOZANK, yang ditandai dengan munculnya nyeri hebat (terbakar) di kaki selama aktivitas fisik, kebutuhan untuk berhenti dan beristirahat;
neuropati (karena gangguan nutrisi serat saraf): sensasi merangkak, mati rasa, kram;
perubahan warna kulit (blansing), penurunan suhu lokal.
penipisan lapisan jaringan lemak subkutan, atrofi otot (volume ekstremitas berbeda dengan lesi unilateral);
atrofi folikel rambut (rambut pada kaki menjadi tipis, rapuh, dan akhirnya rontok);
hiperkeratosis pada kulit kaki, kuku.

Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh tingkat, luas dan derajat penyempitan (stenosis). Selain itu, adanya faktor-faktor yang memberatkan terkait (diabetes, merokok, usia tua) memperburuk prognosis untuk kehidupan dan kesehatan pasien.

Manifestasi penyakit pada lansia: apa ciri-cirinya?

Diagnosis HOZANK lebih sering terpapar pada pria, karena perwakilan dari hubungan seks yang lebih lemah sebelum periode menopause memiliki efek perlindungan estrogen, yang mencegah perkembangan aterosklerosis. Selain itu, patologi lebih sering didiagnosis pada lansia karena menipisnya mekanisme adaptif dan kompensasi.

Fitur aterosklerosis pada ekstremitas bawah pada pasien ini adalah:

perkembangan gejala yang lambat karena kerusakan serat saraf;
sindrom nyeri intensitas tinggi (alasannya adalah tidak adanya arteri kolateral, yang memberikan aliran darah minimum yang diperlukan dalam jaringan);
gangguan sistemik: penurunan berat badan, kelelahan, pelanggaran status mental.
atrofi otot progresif;
bisul sering yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif;
risiko komplikasi yang tinggi (dalam 30% kasus): gangren, kondisi septik.

Patologi kronis tambahan pada sistem pernapasan, jantung, dan ginjal mempersulit diagnosis dan pemilihan pengobatan yang efektif.

Amputasi tungkai bawah diresepkan dalam 45% kasus HOZANK pada pasien usia lanjut, yang mengarah pada kecacatan dan penurunan kualitas hidup.

Jenis dan tahapan aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Oklusi arteri utama tungkai bawah dengan plak aterosklerotik menyebabkan klinik khas tergantung pada tahap proses.

Dalam prakteknya, dokter menggunakan proses klasifikasi berdasarkan kemampuan fungsional pasien (menurut Fontaine-Pokrovsky), disajikan dalam tabel.

Aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh gangguan aliran darah di bagian terminal aorta abdominal dan cabang-cabangnya sebagai akibat dari pengendapan lipid yang dimodifikasi di dinding pembuluh darah. Gangguan hemodinamik yang berkepanjangan di pembuluh utama tungkai menyebabkan iskemia dan nekrotisasi jaringan yang berdekatan, yang mengancam untuk berubah menjadi komplikasi serius seperti borok trofik dan gangren.

Perubahan sklerotik pada pembuluh darah adalah salah satu masalah paling umum pada manula. Pada pria, tanda-tanda pertama aterosklerosis pada ekstremitas bawah muncul dari usia 45-50 tahun; wanita adalah urutan besarnya kemudian - dari 60-70 tahun. Statistik kejadian di Rusia membuat kesan yang menyedihkan: tiga perempat dari populasi pria di bawah 40 tahun menderita aterosklerosis pada tungkai, dan pada pasien yang lebih tua insidennya mencapai 90%.

Penyebab dan faktor risiko

Prasyarat utama untuk pengembangan aterosklerosis adalah gangguan metabolisme lipid, akibatnya sel-sel hati kehilangan kemampuan untuk memproses lipoprotein densitas rendah (kompleks protein lemak) menjadi lipoprotein densitas tinggi, yang mudah digunakan oleh tubuh. Kompleks lemak berkepadatan rendah menetap di dinding arteri, membentuk plak yang mengurangi diameter pembuluh sampai benar-benar tersumbat. Juga bukan peran terakhir dalam patogenesis aterosklerosis dimainkan oleh stenosis - penyempitan lumen pembuluh karena penurunan elastisitas membran otot arteri, yang khas untuk perokok dan pasien hipertensi.

Gangguan metabolisme lemak dan elastisitas dinding pembuluh darah yang tidak mencukupi dapat menjadi manifestasi dari penuaan atau kecenderungan konstitusional, tetapi dalam kebanyakan kasus perubahan patologis pada arteri disebabkan oleh faktor-faktor yang dapat dimodifikasi yang dapat dipengaruhi oleh pasien. Insiden gaya hidup menetap, kelebihan berat badan, merokok, stres berkepanjangan dan gizi buruk telah dapat diandalkan. Berlawanan dengan kepercayaan umum, diet rendah kolesterol tidak sedikit pun mencegah pencegahan aterosklerosis, dan dalam beberapa kasus bahkan memprovokasi kemunculannya dengan menciptakan defisit dalam diet "kolesterol baik," yaitu, lipoprotein densitas tinggi.

Beberapa penyakit kronis dan gangguan endokrin berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis. Di sini, telapak tangan milik diabetes: telah diamati bahwa pada 75-80% penderita diabetes, aterosklerosis pada ekstremitas bawah berkembang dalam 4-5 tahun dari saat penyakit ini bermanifestasi. Hipertensi yang tidak terkontrol, penyakit jantung koroner, hipofungsi tiroid, dan gagal ginjal kronis juga meningkatkan risiko aterosklerosis.

Bentuk

Tergantung pada mekanisme patogenesis terkemuka, dua bentuk aterosklerosis dibedakan:

Atherosclerosis yang paling umum melenyapkan pembuluh ekstremitas bawah (OASNA), disebabkan oleh deposisi fraksi lemak densitas rendah di dinding pembuluh darah untuk menyelesaikan penyumbatan dan menghentikan sirkulasi darah. Pada perokok, aterosklerosis stenotik tungkai lebih sering terjadi, terjadi dengan latar belakang spasme arteri persisten dan penurunan elastisitas selaput otot pembuluh darah dengan jumlah deposit lipid yang moderat.

Ulkus trofik pada kaki atau tungkai bawah adalah salah satu komplikasi paling umum dari aterosklerosis tungkai.

Tahapan

Dengan kursus progresif aterosklerosis dari ekstremitas bawah melewati empat tahap perkembangan berturut-turut. Tahap saat ini penyakit ditentukan oleh intensitas rasa sakit di kaki, toleransi latihan dan tingkat keparahan manifestasi klinis pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan.

Manifestasi sedang dari kekurangan oksigen jaringan: anemia pada kulit. Rasa sakit di kaki dan kaki mengganggu pasien hanya dengan beban yang signifikan - tidak lebih awal dari satu kilometer kemudian.
Toleransi olahraga rendah. Dengan munculnya sensasi nyeri pada kaki pada jarak 200-900 meter, tahap aterosklerosis pada tungkai bawah IIA dinyatakan; dengan ketidaknyamanan kurang dari 200 meter, tahap IIB.
Rasa sakit di kaki tidak mereda saat istirahat, yang menunjukkan tingkat stenosis atau pelenyapan pembuluh darah yang tinggi, hingga penutupan lumen arteri yang lengkap.
Terhadap latar belakang kurangnya pasokan darah ke ekstremitas bawah di jaringan yang berdekatan dengan pembuluh darah yang terkena, perubahan ulseratif-nekrotik berkembang; kemungkinan munculnya gangren.

Gejala aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Dalam bentuk aterosklerosis yang melenyapkan, gambaran klinis gangguan hemodinamik persisten pada pembuluh ekstremitas bawah tidak segera muncul. Hingga titik tertentu, kekalahan arteri utama mengimbangi sirkulasi kolateral. Pada tahap awal penyakit, rasa sakit di kaki tidak diamati pada semua pasien; Tahap pertama aterosklerosis pada tungkai seringkali asimtomatik, dan satu-satunya indikasi kurangnya suplai darah adalah klaudikasio intermiten, yang diamati selama pemusnahan hingga 80% dari lumen arteri.

Pertumbuhan perubahan degeneratif-distrofik pada jaringan dengan aterosklerosis progresif pada ekstremitas bawah ditandai dengan manifestasi nonspesifik:

kaki dingin dan dingin;
pucat dan sianosis pada kulit;
pertumbuhan rambut lambat dan kebotakan;
sensasi kesemutan yang sering di kaki tanpa alasan yang jelas;
atrofi otot dan lemak di paha, betis, dan kaki;
klaudikasio intermiten.

Tahap III - IV aterosklerosis pada jaringan yang terkena mengakibatkan stagnasi, yang menyebabkan kulit jari dan tumit memperoleh rona ungu atau ungu; sering ditemukan deformasi kuku. Perubahan warna kulit menimbulkan kecurigaan adanya gumpalan darah dan memperingatkan risiko tinggi timbulnya borok dan nekrosis.

Diagnostik

Diagnosis pendahuluan dibuat oleh ahli phlebologis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, dengan mempertimbangkan sifat denyut nadi arteri besar. Dengan penyempitan lumen kapal yang jelas, dampaknya hampir tidak terasa, dan ketika mendengarkan daerah bermasalah, suara-suara asing dicatat.

Terhadap latar belakang gambaran keseluruhan aliran darah yang terhambat di ekstremitas bawah, tes fungsional dilakukan menurut Burdenko, Moshkovich dan Shamov-Sitenko, yang memungkinkan untuk menilai keadaan sirkulasi perifer.

Pada pria, tanda-tanda pertama aterosklerosis pada ekstremitas bawah muncul dari usia 45-50 tahun; wanita adalah urutan besarnya kemudian - dari 60-70 tahun.

Untuk memperjelas diagnosis ditentukan tes instrumen dan laboratorium tambahan:

vascular Doppler - secara akurat menentukan kecepatan aliran darah di arteri besar tungkai, kandungan oksigen dan nutrisi dalam jaringan yang berdekatan;
tes darah biokimia - mengungkapkan peningkatan kandungan trigliserida dan lipoprotein densitas rendah. Nilai diagnostik yang penting adalah perhitungan indeks aterogenik (rasio fraksi lemak densitas tinggi terhadap kolesterol darah total);
radioisotop angiography - digunakan untuk menilai tingkat dan kualitas trofisme jaringan di sekitar pembuluh yang terkena;
X-ray - diresepkan dengan OSNK untuk memperjelas volume dan lokalisasi plak lipid;
pemindaian spektral arteri adalah teknik inovatif paling informatif untuk pemeriksaan fungsional kapal besar, menggabungkan visualisasi kontur arteri, mengukur tekanan lokal dan menentukan parameter hemodinamik kunci.

Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Pengobatan konservatif aterosklerosis tungkai hanya efektif pada tahap awal proses patologis. Regimen terapeutik standar menyediakan kursus antispasmodik, vasodilator, dan agen untuk meningkatkan sifat reologi darah sekitar empat kali setahun. Pada saat yang sama, pengobatan penyakit bersamaan dilakukan - normalisasi tekanan darah pada pasien hipertensi, penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes, dll.

Untuk mengembalikan sirkulasi darah lokal dan trofisme jaringan, prosedur fisioterapi juga ditentukan:

Terapi kombinasi aterosklerosis pada ekstremitas bawah melibatkan keterlibatan aktif pasien dalam proses terapeutik. Hal ini diperlukan untuk berhenti merokok, membawa berat badan sesuai dengan norma fisiologis dan merevisi menu. Diet terapi untuk aterosklerosis ekstremitas bawah (Tabel 10c) mengatur untuk membatasi konsumsi lemak hewani jenuh, lemak trans, dan karbohidrat instan. Dengan kecenderungan obesitas, asupan kalori harus dikurangi 10–15%. Akibatnya, banyak produk yang akrab dilarang:

gorengan dan makanan cepat saji;
kuning telur;
sosis dan daging asap;
jeroan daging;
soda manis;
saus industri - mayones, saus tomat, dll;
coklat dan kue kering;
margarin, menyebar dan sumber lemak trans lainnya.

Diet harus mengandung makanan dengan efek lipolitik, kaya serat: sayuran segar, buah-buahan, beri dan hijau, minyak mentah, ikan laut dan air mineral meja bikarbonat-sulfat. Penting untuk mengonsumsi cukup vitamin B_1, B₃, B_6, C, antioksidan alami, asam lemak tak jenuh ganda, makro-dan gizi mikro, terutama yodium dan mangan.

Telah diamati bahwa 75-80% penderita diabetes memiliki aterosklerosis ekstremitas bawah dalam 4-5 tahun sejak penyakit ini bermanifestasi.

Dimulai dengan stadium II penyakit, pengobatan bedah aterosklerosis pada ekstremitas bawah diindikasikan:

shunting femoral-poplitea atau femoral-tibialis - arah aliran darah, melewati oklusi arteri melalui shunt;
pengangkatan arteri yang terkena dengan pemasangan prostesis selanjutnya;
stenting - perluasan lumen kapal dengan memasang rangka bagian dalam - stent;
endarterektomi - pengangkatan plak sklerotik terbuka;
Perawatan endovaskular - pengangkatan plak lipid endoskopi dengan kontrol video.

Dengan sebagian besar oklusi arteri dan lemahnya perkembangan kolateral, masalah melakukan rekonstruksi arteri atau amputasi ekstremitas dipertimbangkan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Ulkus trofik pada kaki atau tungkai bawah adalah salah satu komplikasi paling umum dari aterosklerosis tungkai. Jika tendon, periosteum, dan jaringan tulang rusak, ada kemungkinan besar kehilangan fungsi tungkai yang ireversibel, dan borok non-penyembuhan jangka panjang rentan terhadap keganasan.

Dengan aterosklerosis lanjut, risiko komplikasi nekrotik dan perkembangan gangren yang cepat meningkat. Dalam kasus yang paling parah, amputasi kaki mungkin diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Ramalan

Hasil aterosklerosis pada ekstremitas bawah tergantung pada sejumlah faktor - keparahan gejala dan dinamika proses, keturunan, usia dan kesehatan umum pasien, kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dan kesiapan untuk merevisi cara hidup yang biasa. Peluang untuk penyembuhan total hanya ada ketika aterosklerosis terdeteksi pada tahap pertama dengan latar belakang riwayat yang tidak rumit, tetapi Anda tidak boleh putus asa - dengan perawatan yang memadai dan dukungan pasien aktif untuk proses terapeutik, penyakit ini dapat dikendalikan dan dihindari cacat dengan mencegah perkembangan komplikasi dan menjaga fungsi anggota tubuh.

Pencegahan

Untuk mencegah aterosklerosis dan patologi vaskular lainnya, penting untuk mempertahankan aktivitas fisik, berhenti merokok dan mengontrol berat badan pada orang dewasa dan usia lanjut. Hiking, berenang, dan senam ringan mengaktifkan metabolisme dan membakar kalori ekstra sebelum berubah menjadi plak sklerotik. Dengan kecenderungan diabetes dan hipertensi, perlu untuk secara ketat mengikuti jadwal pengobatan dan diet.

Nutrisi yang seimbang meningkatkan kemungkinan menghindari aterosklerosis. Untuk reaksi normal metabolisme lipid-karbohidrat dalam menu sehari-hari orang lanjut usia, jumlah vitamin, mineral, antioksidan, asam lemak tak jenuh ganda dan serat nabati yang cukup harus ada. Untuk memasak, Anda harus memilih hanya produk alami berkualitas tinggi yang tidak mengandung lemak nabati terhidrogenasi dan bahan tambahan makanan industri. Jangan terlibat dalam makanan berlemak, junk food, dan permen: produk ini secara dramatis meningkatkan asupan kalori.

Artikel Sebelumnya

Artikel Berikutnya

Utama