Ketidakcukupan katup Tricuspid 2 derajat: apa itu?

Acquired valvular heart disease adalah penyakit yang disebut insufisiensi trikuspid, regurgitasi trikuspid, di mana terdapat gangguan fungsional pada alat katup jantung.

Ketidakcukupan trikuspid: penyebab

Konsep insufisiensi katup jantung, termasuk trikuspid atau trikuspid, dipahami dapat mengganggu fungsinya, yang terdiri dari penutupan katup yang tidak lengkap karena kerusakan, kerusakan, dan deformasi, yang mengakibatkan kontraksi jantung dan kembalinya darah dari ventrikel kanan ke atrium kanan.

Dalam bentuk terisolasi, cacat katup murni hanya ditemukan dalam kasus yang sangat jarang, seperti biasa, itu dikombinasikan dengan cacat mitral dan / atau aorta, dengan gejala stenosis.

Di antara alasan untuk kekurangan katup trikuspid yang didapat adalah:

• Rematik, penyakit radang sistemik dari alam - sebagai faktor yang paling umum dari sifat buruk
• Endokarditis infektif, suatu proses inflamasi yang mempengaruhi lapisan dalam jantung
• Kerusakan miokardium ventrikel kanan akibat miokarditis, serangan jantung, kardiosklerosis
• Konsekuensi dari tumor karsinoid
• Kerusakan traumatis pada jantung, pecahnya katup katup
• Adanya gagal jantung kronis, hipertensi paru
• Cacat jantung kongenital, disertai dengan perubahan arah peningkatan ukuran ventrikel kanan, defek septum di antara ventrikel, gangguan sirkulasi darah
• Lesi aparatus katup trikuspid, bermanifestasi dalam perluasan anulus; pada kelainan bentuk otot, akor, papiler, atau papiler
• Konsekuensi dari perawatan bedah stenosis mitral

Ketidakcukupan trikuspid dapat disebabkan oleh berbagai patologi dan penyakit yang terjadi selama hidup pasien.

Cari tahu tentang penyebab penyakit jantung dalam video di bawah ini.

Klasifikasi

Ada sejumlah kriteria yang dapat dibedakan dengan berbagai bentuk insufisiensi katup trikuspid.

Tergantung pada periode di mana terjadinya cacat katup terjadi, mereka mengatakan:

• Tentang insufisiensi bawaan, yang sangat jarang terjadi akibat pengaruh faktor-faktor berbahaya pada janin selama kehamilan; terungkap pada anomali herediter Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; dimanifestasikan dalam keterbelakangan atau anomali jumlah katup; ditandai dengan susunan katup trikuspid anomali, bawah; dimanifestasikan dalam pelanggaran struktur katup, misalnya dalam bentuk bawaan bawaan; dimanifestasikan dalam perubahan degeneratif dari katup aktual, meningkatkan ketebalannya, mengurangi kepadatannya.
• Tentang diperoleh bentuk patologi yang berkembang selama kehidupan pasien karena berbagai alasan, paling sering dalam bentuk komplikasi penyakit radang.
• Dari bagian mana dari peralatan katup yang terpengaruh, kita dapat membedakan: bentuk organik dari kegagalan, di mana ada perubahan pada katup; insufisiensi relatif atau fungsional, ketika selempang sebenarnya tidak berubah, tetapi kemampuan untuk menutup katup terganggu; ada anomali dari struktur lain dari peralatan katup, cincin otot, tali senar, otot papiler, perluasan ventrikel kanan.
• Menurut seberapa kuat regurgitasi diekspresikan, gerakan kebalikan dari darah ke arah dari ventrikel ke atrium, merupakan kebiasaan untuk menentukan tingkat cacat: yang pertama adalah definisi regurgitasi yang sulit; yang kedua adalah penentuan gerakan kebalikan dari darah pada jarak dua sentimeter dari katup trikuspid; yang ketiga adalah penentuan regurgitasi pada jarak lebih dari dua sentimeter dari lokasi katup; yang keempat adalah deteksi regurgitasi secara panjang lebar.

Penentuan satu atau lain bentuk dari ketidakcukupan katup trikuspid sangat penting ketika memilih strategi perawatan.

Ketidakcukupan katup trikuspid 2 derajat

Dalam hal insufisiensi katup trikuspid, sejumlah darah dalam kontraksi jantung karena penutupan yang tidak sempurna dari daun katup mengalami lemparan balik ke atrium kanan dari ventrikel.

Dengan kejadian berulang seperti ini, peningkatan volume dan tekanan di atrium kanan terjadi, beban tambahan dibuat, dan dengan dimasukkannya mekanisme kompensasi, hipertrofi bilik jantung ini terjadi.
Karena fitur struktural atrium kanan berdinding tipis memiliki kemampuan kompensasi terbatas.

Ketika kemampuan kompensasi habis, dekompensasi muncul, hipertensi vena, insufisiensi ventrikel kanan, manifestasi stasis vena di hati, pengurangan sirkulasi darah karena berkurangnya pengeluaran darah dari ventrikel kanan terjadi.

Dalam kasus kekurangan derajat pertama, defek valvular paling sering dikompensasi, tidak disertai dengan manifestasi gejala apa pun, tidak mempengaruhi keadaan kesehatan pasien, tidak terdeteksi pada elektrokardiogram, dapat dideteksi hanya ketika sonografi Doppler dilakukan.

Ketidakcukupan katup trikuspid 2 derajat - penyakit ini lebih serius, disertai dengan perubahan sekunder.

Ada peningkatan volume gerakan membalikkan darah. Ketika ketidakcukupan fungsi katup meningkat, gejala-gejala yang khas muncul.

Pada tingkat kegagalan kedua, ada kemunduran bertahap dalam kesejahteraan pasien, yang juga dimanifestasikan dalam pembatasan aktivitas fisik mereka.

Ada lingkaran setan dalam beberapa cara: ketika melemahnya ventrikel kanan, hipertrofi, insufisiensi katup tumbuh, keparahan penyakit memburuk.

Transisi dari tingkat kedua penyakit ke yang ketiga adalah periode ketika resep perawatan bedah diindikasikan.

Ketidakcukupan trikuspid: gejala

Sebagai manifestasi klinis dari kekurangan katup trikuspid, perhatikan:

• Keluhan pasien pada kelelahan di hadapan aktivitas fisik, perasaan lemah, kelemahan, dan penurunan kinerja
• Keluhan palpitasi karakter yang tidak berirama
• Sering buang air kecil di malam hari
• Bengkak di kaki, kaki di malam hari
• Perasaan kaki yang membeku, kedinginan
• Perasaan berat di hypochondrium kanan
• Sensasi sesak, berat, kembung di perut
• Kehadiran nafas pendek
• Sensasi denyut pembuluh darah di leher dengan pembengkakan yang signifikan.
• Perbedaan karakteristik pulsasi pada palpasi serentak pada hati dan ventrikel kanan
• Kehadiran fitur spesifik selama pendengaran nada jantung dalam bentuk suara pansistol, fibrilasi atrium, nada membelah
• Munculnya kekuningan pada kulit wajah, bengkak
• Hati membesar
• Manifestasi asites
• Adanya fenomena dispepsia dalam bentuk perut kembung, mual, muntah

Gejala di atas terjadi dengan peningkatan derajat insufisiensi penyakit katup.

Jika Anda merasa tidak sehat, lelah, kelemahan umum, dan manifestasi karakteristik lainnya, Anda tidak perlu membuang waktu mengunjungi dokter.

Diagnostik

Sebagai prosedur diagnostik untuk kekurangan katup trikuspid, langkah-langkah berikut digunakan:

• Pada pengumpulan dan analisis riwayat, keluhan pasien, fitur kehidupan sehari-hari, pekerjaan, penyakit radang, kecanduan kebiasaan buruk
• Pada melakukan dan analisis data pemeriksaan fisik, dengan perhatian khusus pada adanya gejala karakteristik, termasuk pembengkakan pembuluh darah leher, peningkatan ukuran perut, hati, denyut
• Untuk melakukan penyadapan dada dengan konfirmasi atau penolakan dari perluasan ukuran jantung
• Pada pelaksanaan mendengarkan jantung untuk mengidentifikasi karakteristik kebisingan, adanya pelanggaran sifat detak jantung, aritmia
• Evaluasi tekanan darah
• Sesuai dengan tujuan dan evaluasi hasil analisis sampel darah laboratorium, urin

• Elektrokardiogram - untuk menilai ukuran ruang jantung, sifat detak jantung; untuk konfirmasi pembesaran ventrikel kanan dan atrium
• Fonokardiogram - untuk mengidentifikasi murmur sistolik
• Ekokardiografi, metode ultrasonografi untuk memeriksa jantung adalah salah satu metode utama untuk mengevaluasi katup atrioventrikular kanan, keadaan peralatan katup, katupnya, adanya anomali terkait dan cacat.
• Doppler-Echo-cardiography - untuk studi aliran darah, termasuk regurgitasi
• Rontgen dada - untuk menilai ukuran jantung, konfigurasi, lokasi
• Kateterisasi rongga jantung - untuk mengukur tekanan ventrikel dan atrium kanan
• Computed tomography - untuk mendapatkan gambar jantung multidimensi
• Coronarocardiography - untuk menilai pergerakan aliran darah

Melakukan tindakan diagnostik dalam kasus insufisiensi trikuspid melelahkan karena kombinasi yang biasa dengan defek katup mitral dan / atau aorta, dengan stenosis.

Ketidakcukupan trikuspid pada anak-anak

Pada anak-anak, insufisiensi katup trikuspid atau trikuspid tidak terdeteksi dalam bentuk yang bersih, terisolasi, tetapi dicatat, sebagai suatu peraturan, dalam kombinasi dengan cacat katup mitral dan / atau aorta.

Pada anak-anak dari bayi yang baru lahir dan selama bulan-bulan pertama kehidupan, patologi ini merupakan konsekuensi dari kelainan bawaan katup itu sendiri, cacat perkembangan lainnya.

Dalam kasus bentuk regurgitasi parah dengan adanya patologi jantung yang serius, agak cepat setelah lahir, anak-anak ini menunjukkan gejala gagal ventrikel kanan, gangguan pernapasan, sianosis, yang mengakibatkan kematian.

Dalam bentuk yang didapat, insufisiensi katup trikuspid pada masa kanak-kanak disebabkan oleh komplikasi penyakit, paling sering disebabkan oleh infeksi streptokokus, yang menyebabkan lesi reumatik.

Faktor-faktor lain, seperti hipertensi berat, kardiomiopati, kerusakan miokard, juga dapat berfungsi sebagai penyebab perubahan fungsional dan anatomis pada katup. Kerusakan katup jauh lebih sering disebabkan oleh cedera traumatis, neoplasma ganas.

Karena kekurangan katup, stagnasi sirkulasi darah, baik dalam lingkaran kecil maupun besar, berkontribusi pada manifestasi disfungsi sistem dan organ anak.

Manifestasi insufisiensi katup trikuspid pada anak-anak pada derajat pertama dengan regurgitasi ringan dianggap sebagai gambaran anatomis yang tidak memerlukan perawatan apa pun yang dapat melewati usia.

Deteksi tepat waktu penyakit jantung katup pada anak-anak dan perawatan yang memadai memungkinkan mereka untuk memberikan aktivitas kehidupan yang paling lengkap.

Ketidakcukupan trikuspid: pengobatan

Pilihan taktik pengobatan untuk insufisiensi trikuspid tergantung pada penyebab, yang memprovokasi, pada tingkat keparahan penyakit, pada kondisi umum pasien, pada penyakit yang terjadi bersamaan.

Perawatan melibatkan penggunaan obat-obatan dan metode bedah.

Perawatan medis konservatif meliputi:

• Terapi penyakit yang menyebabkan kekurangan katup yang didapat (lesi reumatik, endokarditis infektif, kardiopati, hipertensi paru)
• Terapi kegagalan sirkulasi
• Terapi untuk gagal jantung, aritmia

Sebagai agen terapeutik menggunakan obat-obatan yang berhubungan dengan diuretik, nitrat, glikosida jantung, penghambat ACE, dilator vena, antikoagulan, obat-obatan, yang termasuk kalium.

Perawatan obat harus dikombinasikan dengan menjalankan diet khusus, menyiratkan pembatasan asupan garam dan jumlah cairan yang terkontrol.

Perawatan bedah termasuk indikasi untuk digunakan:

• Operasi plastik (plastik katup, annuloplasty)
• Katup prostetik menggunakan prostesis biologis atau katup mekanis

Indikasi untuk penggunaan prosthetics adalah anomali kotor dari peralatan katup, ketidakefisienan operasi plastik.

Tujuan dari suatu obat, dosisnya, lamanya kursus, atau jenis perawatan bedah dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan dikurangi:

• untuk pencegahan penyakit radang yang dapat menyebabkan kerusakan katup jantung, rematik, kambuhnya penyakit, endokarditis
• untuk mematuhi semua prosedur dan program perawatan yang ditentukan oleh dokter di hadapan proses inflamasi menular, untuk pencegahan komplikasi mereka
• untuk mengikuti instruksi ahli jantung dengan hati-hati dengan penyakit jantung, cacat katup, gagal jantung
• untuk perawatan yang tepat waktu penyakit kronis bersamaan
• untuk sikap sadar yang serius terhadap kesehatan mereka sendiri
• penolakan pengobatan sendiri, pengobatan tanpa berkonsultasi dengan dokter, keputusan tidak sah untuk menghentikan obat yang diresepkan atau mengubah dosisnya
• untuk merealisasikan perlunya gaya hidup sehat tanpa kecanduan yang berbahaya, untuk pengerasan tubuh

Sederhana, dapat diakses oleh setiap tindakan orang waras dapat membantu mencegah risiko komplikasi kesehatan yang serius.

Prognosis dan komplikasi

Saat membuat diagnosis kekurangan katup trikuspid, ada kemungkinan komplikasi yang masuk akal dalam bentuk:

• Pelanggaran kontraksi jantung, ritme mereka, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel
• Tromboemboli vaskular paru
• Aneurisma atrium
• Bentuk sekunder endokarditis infektif dengan lesi inflamasi katup
• Kegagalan progresif pada separuh jantung kanan

Sifat penyakit, tentu saja, peningkatan komplikasi parah tergantung pada seberapa terpengaruh miokardium, apa kondisi umum tubuh, apa penyakit utama dan penyakit terkait.

Di hadapan bentuk lesi katup yang dekompensasi dan penyakit paru-paru kronis, prospeknya mengecewakan.
Kegagalan katup trikuspid, sebagai suatu peraturan, dikombinasikan dengan kegagalan katup jantung lainnya, yang memperburuk keparahan prognosis.

Tidak selalu pengobatan konservatif medis menunjukkan efek jangka panjang.

Pasien dengan insufisiensi katup trikuspid yang telah menjalani operasi bedah tertentu juga berisiko mengalami komplikasi spesifik:

• Trombosis prostetik
• Endapan garam kalsium pada dinding katup buatan
• Kerapuhan protesa biologis dan perlunya intervensi bedah berulang
• Risiko infeksi

Pasien dengan insufisiensi trikuspid memerlukan pemantauan jantung yang konstan dan koreksi penyakit progresif.

Prognosis keseluruhan untuk pasien dengan insufisiensi katup trikuspid buruk.

Ketika insufisiensi katup trikuspid meningkat, kondisi pasien memburuk, kehidupan mereka terancam karena gagal jantung yang parah.

Sosudinfo.com

Kegagalan katup trikuspid adalah kegagalan peralatan katup, di mana ada penutupan katup yang tidak lengkap dan, sebagai akibatnya, regurgitasi terjadi. Ada beberapa derajat keparahan patologi ini. Ketika insufisiensi trikuspid grade 2 terjadi, gejala khas penyakit pada sistem kardiovaskular diamati.

Penyebab perkembangan insufisiensi trikuspid 2 derajat

Ketidakcukupan trikuspid terjadi karena berbagai penyakit dan dampaknya pada tubuh dari faktor-faktor yang merusak. Penyebab paling umum adalah:

1. Peradangan yang memiliki sifat sistemik - rematik.
2. Lesi infeksi pada lapisan dalam jantung.
3. Peradangan pada lapisan otot jantung.
4. Infark miokard dengan lesi primer ventrikel kanan.
5. Perubahan vaskular sklerotik pada otot jantung.
6. Tumor karsinoid.
7. Cedera pada dada dengan kerusakan pada katup.
8. Gagal jantung kronis.
9. VSD (defek septum ventrikel).
10. Komplikasi operasi jantung tertentu.

Klasifikasi

Ketidakcukupan trikuspid, tergantung pada berbagai kriteria, dibagi menjadi beberapa bentuk. Pada saat terjadinya defisiensi bawaan dan didapat.

Tergantung pada bagian mana dari katup yang mengalami kekalahan, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• defisiensi organik ditandai oleh lesi katup;
• bentuk fungsional (relatif) muncul karena kerusakan elemen-elemen lain dari peralatan katup.

Luasnya cacat, yang tergantung pada keparahan darah dari ventrikel kembali ke atrium:

1 derajat - regurgitasi hampir tidak terlihat.

2 derajat - aliran darah balik terlihat dalam 20 milimeter dari peralatan katup.

Grade 3 - casting ditentukan lebih dari 20 milimeter dari daun katup.

4 derajat - regurgitasi yang signifikan pada volume yang besar.

Klasifikasi ini sangat penting. Menentukan bentuk patologi akan membantu Anda menemukan perawatan yang tepat.

Gejala wakil

Ketidakcukupan trikuspid 2 derajat dimanifestasikan oleh hipertensi dan peningkatan atrium (kompensasi otot jantung). Dengan keletihan kemungkinan tubuh untuk mengkompensasi jantung, fenomena dekompensasi muncul, yang dengannya timbul gejala.

Dalam kasus cacat tingkat pertama, gejalanya tidak muncul karena kompensasi. Pasien tidak memiliki keluhan.

Kegagalan katup trikuspid 2 derajat menyebabkan penurunan nyata kondisi umum seseorang berbeda dengan derajat patologi 1, yang dalam beberapa kasus merupakan varian dari norma. Kondisi patologis seperti itu mengarah pada melemahnya bagian kanan jantung, itulah sebabnya perjalanan penyakit ini sebenarnya diperburuk dan kerusakan pada organ dan sistem terjadi. Ketika bergerak 2 derajat ke 3, perlu untuk memperbaiki kerusakan sesegera mungkin (operasi).

Klinik patologi ini mencakup gejala-gejala berikut:

1. Pada manusia, kinerjanya menurun. Ia mengeluhkan kelemahan dan kelelahan saat melakukan pekerjaan fisik.
2. Pasien, sebagai aturan, perhatikan ketidakteraturan jantung. Mereka merasakan detak jantung dengan gangguan irama.
3. Sering terjadi buang air kecil di malam hari (nocturia).
4. Pada sore hari, pembengkakan pada tungkai bawah menjadi nyata, yang mungkin sedikit surut keesokan paginya.
5. Seseorang mengalami ketidaknyamanan karena pembekuan kaki yang konstan. Mereka dingin saat disentuh, bahkan di ruangan yang hangat.
6. Ketidaknyamanan dan berat di hati.
7. Gangguan fungsi pernapasan (sesak napas).
8. Pembengkakan leher yang terasa berdenyut menjadi jelas.
9. Keluhan kembung, mual dan muntah.

Semua gejala ini merupakan karakteristik dengan perkembangan kondisi patologis ini. Jika perawatan tidak dilakukan, maka orang tersebut memiliki komplikasi:

1. Pulmonary embolism (pulmonary embolism). Trombus, terlepas dari tempat perlekatan, dapat sebagian atau seluruhnya memblokir lumen pembuluh paru-paru. Kondisi ini akut, sangat berbahaya bagi kehidupan pasien dan membutuhkan perawatan darurat.
2. Gangguan irama jantung (misalnya, atrial fibrilasi).
3. Infeksi sekunder endokardium.

Fitur dari manifestasi patologi ini pada anak-anak

Pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, cacat ini tidak terjadi dalam bentuk aslinya. Ini dikombinasikan dengan patologi katup lainnya.

Jika ketidakcukupan trikuspid 2 derajat terjadi pada bayi baru lahir, maka ia mengalami perkembangan cepat gagal jantung dan pernapasan. Sangat sering, kondisi ini menyebabkan kematian bayi.

Bentuk penyakit yang didapat terjadi sebagai komplikasi dari penyakit infeksi masa lalu, cedera dan tumor ganas.

Ketidakcukupan trikuspid pada anak-anak menyebabkan stagnasi pada sirkulasi paru-paru dan mayor. Ini, pada gilirannya, dimanifestasikan dalam disfungsi organ dan sistem organisme kecil.

Tingkat patologi pertama adalah indikasi untuk mengamati anak, dalam kasus penyakit yang lebih parah, baik perawatan medis dan bedah disediakan.

Semakin dini patologi peralatan katup terdeteksi, semakin mudah untuk menghilangkannya. Dalam hal ini, anak meningkatkan kemungkinan mempertahankan kehidupan penuh di masa depan.

Tanda-tanda diagnostik insufisiensi trikuspid 2 derajat

Langkah-langkah diagnostik ditujukan untuk mengidentifikasi patologi dan menilai tingkat keparahannya. Pada perawatan pertama pasien, riwayat menyeluruh harus dikumpulkan. Hal ini diperlukan untuk bertanya tentang penyakit yang ditransfer dari pasien dan kerabat darahnya. Setelah itu, Anda harus melanjutkan pemeriksaan fisik.

Secara visual, Anda dapat menilai warna kulit. Ada warna kulit kuning karena efek patologis pada hati. Untuk alasan yang sama, peningkatan ukuran perut (asites) ditentukan. Di rongga perut terakumulasi cairan bebas, yang mempengaruhi organ-organ internal. Juga perlu untuk mengukur tingkat tekanan darah.

Dengan palpasi, adalah mungkin untuk menentukan pembesaran hati, edema dan detak jantung yang tidak teratur saat palpasi.

Perkusi mengungkap perubahan batas jantung dan hati.

Auskultasi membantu untuk mendengar murmur jantung yang khas dan detak jantung yang tidak teratur.

Metode penelitian laboratorium diperlukan untuk mendeteksi komorbiditas dan komplikasi dari cacat ini:

1. Pemeriksaan laboratorium urin dan darah.
2. Studi biokimia darah.
3. Analisis imunologis.

Metode penelitian instrumental:

1. EKG membantu menilai ukuran jantung dan fungsinya. Menurut hasil elektrokardiogram, hipertrofi ruang jantung kanan, tanda-tanda aritmia terdeteksi.
2. Fonokardiografi akan membantu mengungkap karakteristiknya (murmur sistolik).
3. Ultrasonografi otot jantung adalah metode yang lebih akurat dan terjangkau untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular. Menggunakan echocardiography + doppler, tingkat regurgitasi, yaitu, kembalinya darah ke atrium pada jarak kurang dari dua sentimeter dari peralatan katup, terdeteksi. Perubahan hipertrofik dan hipertensi jantung kanan ditentukan.
4. Foto rontgen dada. Dengan metode penelitian ini, perubahan patologis dalam ukuran jantung dan posisinya ditentukan.
5. CT (computed tomography) membantu untuk mendapatkan citra jantung dalam berbagai proyeksi.
6. MRI (magnetic resonance imaging) memungkinkan untuk menilai otot jantung berlapis-lapis dan untuk mengidentifikasi patologi gabungan.

Diagnostik jenis patologi ini agak melelahkan dan beragam karena kompatibilitas cacat dan pengembangan komplikasi pada organ-organ lingkaran besar sirkulasi darah.

Pengobatan kekurangan katup

Penentuan jenis dan taktik pengobatan akan tergantung pada tingkat keparahan cacat, penyebab terjadinya, komorbiditas dan komplikasi. Sebagai aturan, dalam patologi katup trikuspid 2 derajat, dua metode pengobatan digabungkan:

• perawatan konservatif (obat-obatan);
• perawatan bedah (bedah).

Perawatan konservatif termasuk terapi diet dan pengobatan. Diet adalah membatasi asupan cairan dan garam. Penting untuk menolak selenium, lemak, makanan yang digoreng, dan produk kalengan.

Terapi obat dilakukan untuk mengobati penyakit yang telah menyebabkan patologi alat katup. Obat antibakteri digunakan jika penyebabnya adalah infeksi. Penting juga untuk menghilangkan kegagalan sirkulasi dan penyakit jantung (gagal, aritmia). Kelompok obat yang digunakan dalam pengobatan:

• diuretik (diuretik) digunakan untuk mengobati hipertensi dan menghilangkan edema;
• nitrat berkontribusi pada pengayaan miokardium dengan oksigen, menghilangkan kejang pembuluh koroner;
• inhibitor enzim pengonversi angiotensin diresepkan untuk mengobati gagal jantung;
• antikoagulan, digunakan untuk mencegah pembekuan darah;
• Obat-obatan yang mengandung kalium, mereka membantu memperkuat otot jantung.

Ketidakcukupan katup trikuspid 2 derajat juga membutuhkan perawatan bedah. Operasi dilakukan dengan hati terbuka dan berhenti. Ada 2 jenis operasi:

• plastik (membantu menjaga peralatan katup pasien);
• implantasi prostesis (mengganti katup trikuspid Anda sendiri dengan yang mekanis atau biologis).

Komplikasi setelah perawatan bedah:

1. Tromboemboli. Setelah operasi, prostesis dapat membentuk gumpalan darah. Mereka dapat memicu stroke, tromboemboli paru, infark ginjal dan miokardium. Untuk pencegahan komplikasi ini, diresepkan antikoagulan tipe tidak langsung. Jika prostesis adalah mekanis, maka durasi asupan obat hingga tiga bulan. Dengan implantasi prostesis biologis, antikoagulan diresepkan selama 1 bulan.
2. Penyakit radang jaringan jantung.
3. Trombosis prostetik. Komplikasi ini menyebabkan gangguan aliran darah.
4. Kerusakan pada prostesis biologis.
5. Endapan kalsium pada prostesis dari jaringan hewan (biologis), yang menyebabkan terganggunya fungsinya.

Pasien dengan patologi ini harus terus dipantau oleh ahli jantung untuk koreksi pengobatan utama dan penunjukan terapi tambahan jika terjadi komplikasi.

Prognosis untuk pasien tanpa perawatan yang tepat mengecewakan, karena dengan peningkatan kekurangan katup, keparahan gagal jantung memburuk, yang bisa berakibat fatal.

Tindakan pencegahan

Pencegahan ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit dan terjadinya komplikasi:

1. Pencegahan dan pengobatan tepat waktu dari rematik dan penyakit menular yang dapat menyebabkan perkembangan patologi ini.
2. Kepatuhan dengan rekomendasi dan pengobatan yang diresepkan untuk penyakit otot jantung dan pembuluh darah, yang diresepkan oleh ahli jantung.
3. Pengobatan fokus infeksi kronis.
4. Anda tidak dapat mengobati sendiri, serta secara independen mengubah dosis obat yang diresepkan dan berhenti meminumnya.
5. Ikuti prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan diet.
6. Penolakan kebiasaan buruk (merokok, alkohol).
7. Prosedur pengerasan.
8. Kepatuhan dengan tidur dan istirahat.
9. Paparan udara segar yang memadai.

Ketidakcukupan katup trikuspid 1, 2, 3 derajat: gambaran klinis penyakit jantung

Organ utama dari sistem peredaran darah manusia - jantung perlu menggerakkan darah dalam satu arah, jika tidak dapat dituangkan dengan darah yang sama yang sebelumnya didorong ke arteri. Katup bertanggung jawab untuk aliran darah searah, katup yang, pada saat yang tepat, menutup dan membuka, membiarkan darah melalui atau mengganggu itu. Katup antara atrium kanan dan ventrikel kanan terdiri dari tiga lempeng dan disebut trikuspid (atau trikuspid). Jika operasi katup ini terganggu, aliran darah menjadi sulit, dan terjadi ketidakcukupan trikuspid. Cacat dianggap didapat, kasus kelainan bawaan sangat jarang.

Mekanisme rana sisi kanan

Kegagalan katup trikuspid pada tahap awal tidak dianggap sebagai kondisi serius yang mengancam jiwa. Seseorang mungkin tidak mengalami manifestasi penyakit apa pun. Abnormalitas terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan medis atau prosedur medis. Tetapi Anda tidak dapat meninggalkan masalah tanpa perhatian, itu akan menyebabkan konsekuensi serius yang memerlukan intervensi segera.

Ketika jantung rileks, katup trikuspid terbuka, dan darah vena mengalir dari atrium kanan ke ventrikel. Pada saat kontraksi jantung, katup menutup kembali. Karena penutupannya yang ketat, bagian dari darah mengalir kembali ke atrium kanan. Volume darah dapat diabaikan dan pada kenyataannya tidak mempengaruhi fungsi jantung dan pembuluh darah. Tetapi jika jumlahnya meningkat, itu akan memiliki efek yang merugikan pada sistem kardiovaskular dan penuh dengan perkembangan komplikasi serius.

Tingkat kerusakan mekanisme katup

Ketidakcukupan trikuspid dibagi lagi oleh ahli jantung menjadi 4 derajat:

• Tingkat 1: jumlah darah yang dikembalikan ke atrium tidak signifikan dan tidak dapat didefinisikan dengan baik.
• Grade 2: cairan kembali cukup dan ditemukan dua sentimeter dari katup.
• Derajat ke-3: jarak dari daun katup ke darah yang kembali ke atrium kanan lebih dari dua sentimeter.
• Derajat ke-4: darah mengisi volume rongga atrium yang signifikan.

Tingkat 1 derajat didiagnosis pada tahap awal perkembangan penyakit. Secara simptomatis dia tidak memanifestasikan dirinya. Seseorang merasa baik, menjalani kehidupan yang penuh. Setelah pemeriksaan kardiologis menyeluruh, pasien diberikan terapi obat untuk meningkatkan kerja alat valvular dan mempertahankan otot jantung.

3 tahap penyakit selanjutnya membutuhkan pendekatan individu untuk pilihan perawatan.

Tergantung pada waktu pendidikan, dokter berbeda

Ketidakcukupan trikuspid bawaan, terjadi bahkan sebelum kelahiran anak - di dalam rahim. Hal ini disebabkan oleh ukuran katup yang salah, kepadatannya yang lemah atau posisi katup yang terlalu rendah. Sangat jarang.

Bentuk yang diperoleh - terjadi karena dampak pada tubuh manusia dari berbagai faktor. Proses peradangan kronis sering menjadi penyebab penyakit ini.

Menurut jenis perubahan, kekurangannya terisolasi.

• Organik - dengan selempang bervariasi dalam bentuk dan ukuran;
• Fungsional - katup tidak menutup rapat karena perubahan jantung, misalnya, karena peningkatan ukuran ventrikel kanan, perubahan pada cincin otot, dll.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit

1. Proses inflamasi sistemik - rematik.
2. Endokarditis reumatoid berkontribusi pada pemadatan dan penyusutan katup.
3. Miokarditis, serangan jantung, kardiomiopati dan penyakit otot jantung lainnya.
4. Gagal jantung kronis.
5. Hipertensi paru.
6. Pecahnya selebaran katup karena faktor traumatis atau kerusakan mekanis pada peralatan katup.
7. Konsekuensi dari intervensi bedah untuk mengembalikan fungsi katup mitral.
8. Perkembangan tumor di rongga jantung, mencegah aliran darah normal.

Penyakit yang diderita seseorang selama masa hidup mereka, komplikasinya dan cedera parah yang diterima berkontribusi pada pembentukan kondisi patologis.

Tingkat kedua perkembangan penyakit

Ketidakcukupan trikuspid 2 derajat ditandai dengan adanya gejala berikut:

• Pembengkakan dan penonjolan pembuluh leher;
• Detak jantung tidak teratur;
• Kelelahan berlebihan dan kekurangan energi vital;
• Penampilan sesak napas bahkan dengan aktivitas fisik yang rendah;
• Pembengkakan dan dinginnya anggota badan;
• Perasaan berat di hati sebagai akibat dari peningkatan ukurannya;
• Bengkak di wajah dan warna kekuningan-kebiruannya;
• Gangguan suara dan irama yang asing ketika mendengarkan hati;
• Gangguan buang air kecil;
• Muntah, mual, diare.

Ketika pasien mengabaikan gejala pertama: kelelahan, edema, demam dingin - penyakit berkembang. Ventrikel kanan memperbesar volume, seperti halnya atrium kanan. Pada tahap ini, ada perubahan sekunder dalam pekerjaan organ dan sistem. Jika penyakit berkembang menjadi tingkat 3, maka intervensi bedah tidak dapat dihindari.

Pemeriksaan diagnostik

Ketidakcukupan katup trikuspid 1 derajat sering tidak menunjukkan gejala apa pun dan tidak terdeteksi dengan elektrokardiogram. Tetapi 2 derajat penyakit sudah mudah dideteksi ketika melakukan metode pemeriksaan tertentu:

1. Riwayat medis: dokter mengumpulkan informasi tentang penyakit kronis pasien, gaya hidupnya, keluhan tentang keadaan kesehatannya dan waktu kejadiannya.
2. Pemeriksaan umum pasien, mendengarkan detak jantung.
3. Studi Elektrokardiografi (EKG) - memberikan gambaran luas tentang perubahan fungsional. Menentukan kegagalan irama jantung, kelebihan atrium kanan dan ventrikel, meningkatkan volumenya.
4. Ekokardiografi - memberikan informasi lengkap tentang status katup trikuspid dan ruang jantung. Menentukan keadaan katup: ketebalan, integritas, bentuknya. Ini menunjukkan bagaimana cacat bentuk ventrikel dan atrium, apakah ada cairan di rongga perikardium, dll.
5. X-ray dada menampilkan konfigurasi jantung dan posisinya. Ini memperbaiki stasis darah di pembuluh jantung.
6. Kateterisasi rongga jantung - tekanan di atrium dan ventrikel kanan ditentukan dengan bantuan kateter.
7. Spiral computed tomography dan magnetic resonance imaging menyiarkan gambar yang informatif tentang jantung.
8. Fonokardiogram mengungkapkan adanya murmur asing di jantung.
9. Coronarocardiography memungkinkan untuk mengevaluasi permeabilitas pembuluh darah jantung.

Metode mengobati cacat katup trikuspid

Pengobatan murni bersifat individu dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Mungkin medis atau bedah. Saat menjalankan derajat 3 dan 4, pendekatan terintegrasi diterapkan.

Sebagai pengobatan konservatif, dokter biasanya meresepkan:

• Obat diuretik untuk menghilangkan cairan berlebih dari tubuh;
• Nitrat untuk menstabilkan tekanan di pembuluh paru;
• Persiapan kalium untuk meningkatkan fungsi otot jantung;
• Obat-obatan untuk pencegahan gagal jantung;
• Glikosida untuk optimalisasi detak jantung.

Perawatan dilakukan dengan latar belakang nutrisi bebas garam (tidak lebih dari 3 g per hari) dan penurunan asupan cairan. Ini mencegah stagnasi darah di pembuluh jantung.

Langkah-langkah bedah termasuk:

• Perubahan plastik dari katup trikuspid untuk mempersempit outlet.
• Mengganti katup pada mekanis atau bioprostesis. Operasi ini dilakukan ketika katup rusak parah atau plastik, yang dipegang lebih awal, tidak menyebabkan peningkatan yang nyata.

Tindakan pencegahan

Sebagai pencegahan utama terjadinya penyakit, Anda harus:

• Ambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan rematik;

• Pada waktunya untuk mengobati proses inflamasi dalam tubuh: radang amandel, lesi karies, amandel yang membesar, dll.
• Untuk memasuki gaya hidup sehat: temperamen, makan dengan benar dan aktif secara fisik.

Sebagai pencegahan sekunder dengan adanya cacat pada peralatan katup, prosedur fisioterapi dan kepatuhan ketat terhadap pengobatan yang diresepkan oleh dokter ditambahkan ke langkah-langkah yang dijelaskan di atas.

Pengobatan sendiri mengancam jiwa! Perubahan independen dalam rejimen dosis atau dosisnya tidak dapat diterima. Hanya ahli jantung yang dapat meresepkan terapi yang memadai untuk penyakit jantung ini.

Kemungkinan komplikasi

Memburuknya kondisi pasien dapat terjadi karena mengabaikan pengobatan yang ditentukan, tidak adanya yang memerlukan peningkatan gejala. Blokade atrium dan lambung, emboli paru, fibrilasi atrium, endokarditis infektif berulang dapat terjadi.

Jenis komplikasi lain adalah efek operasi. Gumpalan darah dapat terbentuk setelah katup dipasang, garam kalsium disimpan di dinding bioprosthesis, dan lapisan dalam jantung menjadi meradang. Kurangnya katup trikuspid dari setiap keparahan membutuhkan pengawasan medis wajib dan perawatan yang tepat untuk menghindari konsekuensi berbahaya. Dalam proses penyakit, kerja organ dan sistem lain terganggu. Karena itu, jangan biarkan penyakit jantung yang tidak menyenangkan ini merenggut nyawa.

Ketidakcukupan trikuspid

. atau: ketidakcukupan katup trikuspid, ketidakcukupan trikuspid

Gejala ketidakcukupan trikuspid

• Sesak nafas - terjadi sebagai akibat dari aliran darah yang tidak cukup ke pembuluh darah paru-paru.
• Sensasi detak jantung tidak teratur, gagal jantung, kudeta di bagian kiri sel dada terjadi ketika aritmia (gangguan irama jantung) terjadi karena kerusakan pada otot jantung dengan proses yang sama yang menyebabkan ketidakcukupan trikuspid (misalnya cedera jantung atau miokarditis - radang otot jantung) dan karena perubahan struktur. daun telinga
• Rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan berhubungan dengan stagnasi cairan di hati.
• Perasaan meluap perut, berat di bagian atas, bersendawa - terjadi ketika pembuluh darah rongga perut meluap.
• Kelemahan umum dan penurunan kinerja dikaitkan dengan gangguan distribusi darah dalam tubuh.

Bentuk

Alasan

Seorang ahli jantung akan membantu dalam perawatan penyakit ini.

Diagnostik

• Analisis riwayat penyakit dan keluhan - berapa lama edema kaki, peningkatan perut, rasa sakit dan berat di perut muncul, dengan mana pasien mengaitkan terjadinya mereka.
• Analisis sejarah kehidupan. Ternyata pasien dan kerabat dekatnya sakit, yang berprofesi sebagai pasien (apakah ia telah kontak dengan agen infeksi), apakah ada penyakit menular. Dalam sejarah, mungkin ada indikasi proses rematik, penyakit radang, cedera dada, dan tumor.
• Pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan, sianosis (sianosis) diamati dalam kombinasi dengan sedikit kekuningan (disebabkan oleh gangguan fungsi hati), pembengkakan pembuluh darah serviks, pembesaran perut (dengan asites - tampilan cairan bebas di perut) dan denyut hati (kontraksi ritme yang sesuai dengan denyut jantung) di perut kanan atas. Pulsasi juga dapat ditentukan di tengah perut bagian atas di bawah sternum (tulang tengah dada anterior, tempat tulang rusuk terpasang), yang dalam hal ini dikaitkan dengan kontraksi ritmik dari ventrikel kanan yang membesar, yang biasanya terletak di belakang sternum, dan dengan peningkatan ditentukan di bawahnya.. Saat perkusi (ketukan) ditentukan oleh perluasan jantung ke kanan. Selama auskultasi (mendengarkan) jantung, suara terdeteksi di sistol (periode kontraksi ventrikel jantung) di tepi kiri sternum di tingkat ruang intercostal V-VII. Kebisingan meningkat dengan inhalasi dan berkurang setelah menahan nafas. Ketika menilai detak jantung dari denyut nadi sering diidentifikasi gangguan jantung. Saat mengukur tekanan darah, ada kecenderungan untuk menguranginya.
• Tes darah dan urin. Dilakukan untuk mengidentifikasi proses inflamasi dan penyakit terkait.
• Analisis biokimia darah. Tingkat kolesterol (zat seperti lemak), gula dan protein darah total, kreatinin (produk pemecahan protein), asam urat (produk pemecahan purin - zat dari inti sel) ditentukan untuk mendeteksi kerusakan organ secara bersamaan.
• Tes darah imunologis. Kandungan antibodi terhadap zat asing dan jaringan jantung (protein khusus yang diproduksi oleh tubuh, yang mampu menghancurkan zat asing atau sel-sel tubuh) dan tingkat protein C-reaktif (protein yang levelnya naik dalam darah selama peradangan apa pun) akan ditentukan.
• Studi elektrokardiografi (EKG) - memungkinkan Anda menilai irama detak jantung, keberadaan aritmia jantung (misalnya, kontraksi jantung prematur), ukuran jantung dan kelebihannya. Untuk kekurangan katup trikuspid, fitur EKG yang paling khas adalah peningkatan atrium kanan dan ventrikel kanan, serta penyumbatan (gangguan gerakan impuls listrik) dari bagasi dan bundel bundel-Nya (jalur yang melakukan impuls listrik melalui ventrikel).
• Sebuah phonocardiogram (metode analisis jantung) dengan kekurangan katup trikuspid menunjukkan adanya sistolik (yaitu, selama kontraksi ventrikel jantung) suara dalam proyeksi katup trikuspid.
• Ekokardiografi (EchoCG - ultrasound jantung) adalah metode utama untuk menentukan keadaan katup trikuspid. Area lubang atrioventrikular kanan diukur, katup trikuspid diperiksa untuk perubahan bentuknya (misalnya, kerutan pada katup atau adanya celah di dalamnya), penutupan longgar selama kontraksi ventrikel, dan adanya vegetasi (struktur tambahan pada katup). Juga, dengan EchoCG, ukuran rongga jantung dan ketebalan dindingnya, kondisi katup jantung lainnya, penebalan endokardium (lapisan dalam jantung), keberadaan cairan dalam perikardium (kantong perikardial) dievaluasi. Perpindahan septum interatrial (septum antara atrium kiri dan kanan) ke arah atrium kiri terjadi karena peningkatan tekanan di atrium kanan dengan ketidakcukupan trikuspid. Ketika Doppler echocardiography (studi ultrasound tentang pergerakan darah melalui pembuluh darah) mengungkapkan aliran balik darah dari ventrikel kanan ke atrium kanan selama kontraksi ventrikel, serta tidak adanya peningkatan tekanan di arteri paru-paru.
• Radiografi dada - menilai ukuran dan lokasi jantung, mengubah konfigurasi jantung (tonjolan bayangan jantung dalam proyeksi atrium kanan dan ventrikel kanan), tidak adanya stagnasi darah di pembuluh paru-paru.
• Kateterisasi jantung adalah metode diagnostik berdasarkan pengenalan kateter (instrumen medis dalam bentuk tabung) ke dalam rongga jantung dan mengukur tekanan di atrium kanan dan ventrikel kanan. Dengan insufisiensi trikuspid, tekanan di atrium kanan menjadi hampir sama dengan di ventrikel kanan.
• Spiral computed tomography (SCT) - metode yang didasarkan pada serangkaian sinar-X pada kedalaman yang berbeda dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) - metode yang didasarkan pada penyelarasan rantai air ketika terpapar ke tubuh manusia dengan magnet yang kuat - memberikan citra jantung yang akurat.
• Coronarocardiography (CCG) adalah metode di mana kontras (pewarna) disuntikkan ke pembuluh darah jantung sendiri dan rongga jantung, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang akurat dari mereka, serta mengevaluasi pergerakan aliran darah, dilakukan sebelum perawatan bedah cacat yang direncanakan atau jika penyakit jantung diduga terjadi. hati.

Kesulitan dalam diagnosis ketidakcukupan trikuspid disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam bentuk murni cacat ini praktis tidak ditemukan. Kombinasi dengan defek mitral (katup bikuspid antara atrium kiri dan ventrikel kiri) atau stenosis trikuspid (penyempitan bukaan ventrikel atrium kanan) membuat sulit untuk mengidentifikasi tanda-tanda kekurangan insidensi trikuspid.

Pengobatan insufisiensi trikuspid

Komplikasi dan konsekuensi

• Komplikasi stenosis trikuspid:
  • Embolisme paru (penutupan lumen arteri pulmonalis oleh gumpalan darah) - dapat terjadi ketika gumpalan darah (gumpalan darah) terlepas dari leaflet katup trikuspid;
  • gangguan irama jantung, terutama sering - atrial fibrilasi (seperti gangguan irama jantung, di mana bagian-bagian tertentu dari otot atrium berkontraksi secara independen satu sama lain dengan frekuensi yang sangat besar) - terjadi karena gangguan gerakan normal impuls listrik di jantung;
  • atrioventricular (AV), yaitu, blokade atrioventricular - kemunduran dalam kemajuan impuls listrik dari atrium ke ventrikel;
  • endokarditis infektif sekunder (radang katup jantung pada pasien dengan penyakit jantung yang ada).

• Pasien yang dioperasi karena insufisiensi katup trikuspid dapat mengalami komplikasi spesifik.
  • Tromboemboli arteri pulmonalis (PE) - penutupan lumen arteri pulmonalis dengan gumpalan darah - gumpalan darah terbentuk di tempat lain dan dibawa oleh aliran darah). Trombus pada pasien tersebut terbentuk di area operasi (misalnya, pada katup katup buatan atau pada jahitan dengan katup plastik).
  • Endokarditis infektif (radang selaput jantung).
  • Fistula paravalvular (erupsi bagian jahitan yang menahan katup jantung buatan dengan tampilan aliran darah di belakang katup).
  • Trombosis prostesis (pembentukan gumpalan darah di daerah katup prostetik, mengganggu aliran darah normal).
  • Penghancuran prostesis biologis (dibuat dari kapal hewan) dengan kebutuhan untuk operasi kedua.
  • Kalsifikasi prostesis biologis (pengendapan garam kalsium dalam katup jantung buatan yang terbuat dari jaringan hewan. Menyebabkan penyegelan katup dan gangguan mobilitasnya).

Prognosis tergantung pada penyebab kekurangan katup trikuspid, adanya lesi katup yang bersamaan, kemampuan untuk melakukan pembedahan, tingkat stagnasi darah pada organ internal. Dengan perawatan yang tepat waktu, dua pertiga pasien hidup lebih dari 5 tahun dari saat diagnosis.

Pencegahan insufisiensi trikuspid

• Pencegahan utama insufisiensi katup trikuspid (yaitu, sebelum pembentukan penyakit jantung ini).
  • Pencegahan penyakit yang melibatkan lesi alat katup jantung, yaitu rematik (sistemik (yaitu, dengan mengalahkan berbagai organ dan sistem tubuh) penyakit radang dengan lesi primer jantung), endokarditis infeksi (penyakit radang selaput jantung bagian dalam), dll.
  • Dengan adanya penyakit yang melibatkan lesi pada alat katup jantung, pembentukan penyakit jantung dapat dicegah dengan pengobatan dini yang efektif.
  • Pengerasan tubuh (sejak kecil).
  • Perawatan fokus infeksi kronis:
    • di tonsilitis kronis (radang amandel) - operasi pengangkatan amandel;
    • dalam kasus karies gigi (pembentukan pembusukan gigi di bawah aksi mikroorganisme) - pengisian rongga), dll.
• Profilaksis sekunder (yaitu, pada orang dengan insufisiensi katup trikuspid yang terbentuk) ditujukan untuk mencegah perkembangan kerusakan katup jantung dan gangguan fungsi pemompaan jantung.
  • Perawatan konservatif (yaitu, tanpa operasi) pasien dengan insufisiensi trikuspid. Obat-obatan berikut digunakan:
    • diuretik (diuretik) - menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh;
    • Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor - digunakan untuk mencegah gagal jantung;
    • nitrat - melebarkan pembuluh darah, meningkatkan aliran darah, mengurangi tekanan di pembuluh paru-paru;
    • persiapan kalium - meningkatkan kondisi otot jantung;
    • glikosida jantung (meningkatkan kekuatan kontraksi jantung, membuat kontraksi jantung lebih jarang dan berirama, hanya digunakan dengan fibrilasi atrium - suatu pelanggaran irama jantung, di mana bagian-bagian tertentu dari otot atrium berkurang dengan frekuensi yang sangat besar).
  • Mencegah terulangnya rematik dilakukan dengan:
    • terapi antibiotik (penggunaan obat-obatan dari kelompok antibiotik - menghambat pertumbuhan mikroorganisme);
    • pengerasan;
    • pengobatan fokus infeksi kronis.

• Sumber

Pedoman klinis nasional All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskow, 2010. 592 hal.

Apa yang harus dilakukan dengan insufisiensi trikuspid?

• Pilih ahli jantung yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Ketidakcukupan katup Tricuspid: bagaimana cara mengatasi masalah?

Gangguan jantung secara signifikan dapat menurunkan kualitas hidup. Dalam hal itu, jika masalahnya dalam, mereka menciptakan bahaya bagi kehidupan. Obat modern dapat membantu pasien dengan kekurangan katup.

Perlu untuk mengobati proses inflamasi di dalam tubuh. Dan ketika gejala kelainan katup jantung muncul, segera cari bantuan dari dokter spesialis.

Fitur penyakit

Komunikasi antara atrium dan ventrikel berlangsung melalui katup. Mereka menyediakan kemampuan untuk memindahkan darah dalam satu arah. Di bagian kanan jantung, kamar-kamar berkomunikasi melalui katup trikuspid. Itu memiliki tiga pintu. Tujuan katup adalah untuk mengalirkan darah vena dari atrium ke ventrikel, untuk memastikan katup yang kencang dan ketidakmampuan untuk kembali pada saat pemindahan darah ke vena paru.

Kegagalan katup berarti bahwa ia tidak dapat sepenuhnya memenuhi tujuannya. Dalam situasi ini, darah dari ventrikel memiliki kemampuan untuk sebagian kembali ke atrium. Jika gangguan ini terjadi dalam jumlah yang tidak signifikan, maka efeknya terhadap kerja jantung tidak terlihat. Masalah katup yang lebih jelas, ketika kembalinya darah teraba - bilik-bilik jantung sebelah kanan dapat berubah bentuk, tingkat tekanan berubah di dalamnya. Ini dapat meningkat delapan kali lipat dari nilai alami.

Setengah bagian kanan jantung dirancang untuk mengalirkan darah vena ke dalam lingkaran kecil melalui arteri pulmonalis. Kapasitas kompensasi atrium kanan kecil, sehingga situasinya dapat mengarah pada fakta bahwa ia tidak dapat menjalankan fungsinya dengan baik. Ini penuh dengan stagnasi darah vena di area lingkaran besar. Peningkatan tekanan di dalam bilik sisi kanan sebagai akibat dari kelebihannya menyebabkan denyut nadi besar.

Pada anak-anak, kegagalan katup dapat disebabkan oleh anomali kongenital atau lesi organik lainnya. Pada bayi baru lahir, suara terdengar di daerah jantung, sianosis diamati, dan, mungkin, dalam kasus-kasus sulit, manifestasi gagal jantung.

Penyakit yang didapat, yang sebagian besar merupakan komplikasi penyakit, lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Manifestasi patologi tergantung pada derajat kerusakan katup.

Fonokardiogram dengan insufisiensi trikuspid

Derajat

Kegagalan katup dapat dinyatakan dalam berbagai derajat. Ukuran untuk menentukan kedalaman masalah adalah jumlah pengembalian darah (regurgitasi) ke atrium.

• 1 Membalikkan aliran darah ke arah atrium menyentuh selebaran katup. Tingkat pertama penyakit ini dianggap tidak berbahaya dan pengobatan tidak ditentukan.
• Ke-2 Patologi derajat kedua mengekspresikan dirinya dengan menggerakkan jet balik lebih jauh hingga dua sentimeter di luar katup.
• Ke-3 Jika jet balik bergerak ke atrium lebih dari dua sentimeter dari permukaan katup, maka pelanggaran seperti itu disebabkan oleh tingkat ketiga.
• 4 Darah pada saat regurgitasi di zona atas atrium, yaitu, jet melewati seluruh ruang, menunjukkan derajat keempat penyakit.

Tentang mengapa ada kegagalan pada katup trikuspid 1, 2, 3 dan 4 derajat, kami jelaskan di bawah ini.

Penyebab

Pelanggaran yang didapat dapat terjadi karena penyakit:

• rematik,
• radang infeksi pada lapisan dalam jantung,
• tumor karsinoid
• penyakit yang mengganggu sirkulasi dan memicu ventrikel kanan yang membesar;
• cedera traumatis di daerah jantung,
• komplikasi yang disebabkan oleh operasi katup mitral.

Pelanggaran pada katup dapat memicu:

• anomali dalam struktur katup atau pelanggaran dalam strukturnya karena penyakit,
• kekalahan dari setiap bagian dari mekanisme yang terlibat dalam mengendalikan operasi katup.

Lebih detail tentang fitur ketidakcukupan katup trikuspid akan memberi tahu plot video berikut:

Gejala

Tanda-tanda penyakit adalah:

• manifestasi eksternal:
  • kulit memiliki warna biru kekuningan,
  • wajah terlihat bengkak;
• nafas pendek
• kelemahan
• hemoptisis,
• muntah
• perut kembung
• rasa sakit di daerah jantung,
• kerusakan
• kelelahan bahkan dengan beban kecil
• di daerah perasaan hypochondrium yang tepat akan beban,
• gejala stagnasi dalam lingkaran besar:
  • deteksi cairan di rongga pleura,
  • pembengkakan,
  • munculnya tanda-tanda asites - cairan menumpuk di berbagai bagian tubuh;
  • peningkatan ukuran hati.

Diagnostik

Spesialis mendengarkan kehadiran suara di dada. Setelah menganalisis gejala dan keluhan pasien, metode diagnostik instrumental dipilih untuk studi rinci masalah.

• Elektrokardiogram. Metode ini dapat mendeteksi pembesaran dan deformasi bilik jantung.
• Fonokardiografi. Perangkat ini memberikan rekaman di atas kertas suara yang terkait dengan pekerjaan jantung. Perangkat ini mengklarifikasi data pemeriksaan pasien dengan stetoskop.
• Coronarocardiography. Ini memberi kesempatan untuk mengevaluasi pergerakan aliran darah.
• Sinar-X. Perubahan ukuran atrium dan vena cava dapat dideteksi. Konfigurasi hati ditentukan.
• Ekokardiografi. Salah satu cara utama untuk memeriksa pasien untuk masalah yang terkait dengan operasi katup yang tidak memadai. Metode ini menunjukkan adanya regurgitasi, keadaan katup, dan apakah ada pelanggaran lainnya.
• Tomografi terkomputasi. Menampilkan gambar jantung yang akurat dalam perspektif yang diinginkan. Dimungkinkan untuk mendapatkan gambar di bagian pesawat apa pun.
• Kateterisasi. Metode untuk mendiagnosis kegagalan katup jarang digunakan. Peralatan yang memasuki jantung dengan kateter dapat memberikan informasi terperinci tentang kelainan internalnya. Memungkinkan Anda mengukur tekanan di ruang jantung.

Perawatan

Pelanggaran katup tingkat pertama tidak memerlukan prosedur medis. Dari tingkat kedua dari kedalaman masalah, pasien membutuhkan bantuan. Pengobatan penyakit yang menyebabkan patologi. Juga perlu meresepkan pengobatan untuk meringankan kondisi yang disebabkan oleh komplikasi.

Jika prosedur medis tidak membuahkan hasil, dan proses patologis diperburuk, maka operasi digunakan.

Terapi

• Pasien diresepkan diet yang membantu menghilangkan stres selama kerja jantung.
• Hal ini diperlukan untuk mengurangi jumlah garam dan cairan dalam makanan.
• Disarankan untuk mengurangi aktivitas fisik.
• Dan jika Anda harus menjalani banyak, maka Anda harus menghindari opsi dinamis.
• Harus berhenti merokok.
• Jangan sampai tubuh kedinginan.
• Anda harus mencoba menghindari situasi yang membuat stres.

Obat

Obat-obatan yang mendukung kondisi pasien, singkirkan sejauh mana akibat dari kegagalan katup:

• glikosida jantung - mendukung kerja jantung,
• obat-obatan yang dapat membuat koreksi metabolisme miokard;
• diuretik diperlukan ketika, karena stagnasi, edema jaringan muncul;
• obat yang mengandung kalium - membantu untuk tidak menumpuk cairan berlebih;
• ACE inhibitor - meningkatkan kondisi gagal jantung.

Operasi

Jika operasi diperlukan, itu terjadi dengan henti jantung lengkap. Spesialis memutuskan jenis operasi apa yang diperlukan untuk pasien:

• operasi plastik, yang menghilangkan kerugian, sambil mempertahankan katup yang ada;
• prosthetics - penggantian katup yang rusak dengan prosthesis. Itu bisa buatan atau dari biomaterial.

Pencegahan penyakit

• Penting untuk mengobati secara menyeluruh penyakit yang telah memprakarsai gangguan jantung.
• Jika kegagalan katup menyebabkan rematik, upaya harus dilakukan untuk mencegah kekambuhan.
• Harus dipantau oleh seorang ahli jantung.

Bagian berikut akan menjelaskan secara singkat apa kekurangan insufisiensi mitral-trikuspid 1, 2, 3 derajat.

Kasus khusus: insufisiensi katup mitral dan trikuspid

Ini sering menjadi masalah ketika katup yang menghubungkan atrium dan ventrikel sisi kanan tidak sesuai dengan fungsinya, dikombinasikan dengan gangguan operasi katup setengah kiri - katup mitral. Gejala-gejala gangguan ini dirangkum.

Kombinasi dari gangguan-gangguan ini mengawali perkembangan kerja ventrikel kanan yang rusak, karena gejala-gejala dari ketidakcukupan trikuspid dipersulit oleh manifestasi hipertensi paru. Perawatan yang disarankan untuk pasien seperti itu, jika tidak ada kontraindikasi, melalui operasi.

Jika dalam kasus ini cacat katup mitral dieliminasi dengan operasi, maka ini memiliki efek positif yang signifikan pada operasi katup trikuspid.

Komplikasi

Ketidakcukupan katup mengarah pada fakta bahwa tubuh mencoba menemukan mekanisme kompensasi untuk mengatasi pelanggaran. Bergantung pada kedalaman masalah, perubahan mengarah pada konsekuensi berikut:

• pneumonia,
• hati membesar, sirosis;
• stasis darah vena dapat berkontribusi terhadap terjadinya pembekuan darah,
• akumulasi air di beberapa bagian tubuh - asites;
• kegagalan sirkulasi, yang rentan terhadap pemburukan.

Ramalan

Ketidakcukupan katup trikuspid yang tidak diobati mengancam jiwa pasien. Situasi bisa memburuk. Komplikasi yang disebabkan oleh reaksi organisme dapat menyebabkan proses ireversibel. Tingkat kelangsungan hidup selama lima tahun adalah sekitar 35%.

Operasi secara signifikan meningkatkan prognosis. Pasien dalam kategori ini membutuhkan pengawasan medis jangka panjang.