Nekrosis usus: klasifikasi, gejala, pengobatan dan prognosis

Nekrosis usus adalah kematian jaringan tubuh dengan latar belakang berhentinya aliran darah. Disertai dengan keracunan parah dan penurunan tajam pada kondisi umum. Nekrosis usus bersifat ireversibel dan bisa berakibat fatal. Dalam mengidentifikasi patologi, intervensi bedah darurat diindikasikan.

Klasifikasi penyakit

Menurut etiologi

• Iskemik. Terjadi karena penyumbatan lumen pembuluh darah besar, yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke usus (vena atau arteri).
• Beracun. Ini berkembang ketika jaringan usus rusak oleh rotavirus, coronavirus, Candida, atau Clostridia.
• Trophanevrotik. Terkait dengan gangguan peredaran darah di latar belakang patologi sistem saraf pusat atau perifer.

Dengan fitur klinis dan morfologis

• Kering (koagulatif). Dibentuk sebagai hasil dehidrasi dan pembekuan protein di jaringan usus.
• Basah (colliquation). Terjadi ketika sel infeksi bakteri melekat pada nekrosis.
• Dicekik. Ini berkembang sebagai akibat dari obstruksi usus, yang terjadi karena perolehan oleh isi internal atau kompresi usus oleh formasi yang berdekatan.
• Gangren Tahap terakhir dari nekrosis, ditandai dengan penyebaran peradangan bernanah ke organ dan jaringan yang berdekatan.

Berdasarkan prevalensi

• Lokal Nekrosis hanya menyerang sebagian usus.
• Total Kematian jaringan menyebar ke seluruh usus.

Gejala

Gambaran klinis nekrosis usus adalah karena rasa sakit, keracunan parah pada tubuh karena kerusakan jaringan dan dehidrasi.

Manifestasi spesifik

• intens, nyeri perut konstan;
• kembung dan gas tanpa adanya tinja atau tinja dengan darah;
• muntah (mungkin bercampur darah atau bau isi usus tertentu);
• peningkatan motilitas usus.

Ketika proses patologis berlangsung, rasa sakit dan peristaltik secara bertahap mereda. Hilangnya rasa sakit di perut dianggap sebagai tanda yang sangat tidak menguntungkan yang memerlukan intervensi bedah segera.

Manifestasi umum

• tiba-tiba, kelemahan yang tumbuh;
• mual;
• menurunkan tekanan darah;
• peningkatan denyut nadi yang tiba-tiba;
• pusing, terkadang hilang kesadaran;
• mulut kering dan haus;
• demam.

Penyebab patologi

Faktor predisposisi nekrosis usus dapat bersifat mekanis, infeksius, atau toksik. Penyebab penyakit yang paling umum:

• Gangguan sirkulasi darah di area usus. Kondisi ini terjadi sebagai akibat trombosis arteri atau emboli vena, yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke dinding usus. Sebagai akibat dari stagnasi darah dan kekurangan oksigen, jaringan-jaringan organ menjadi mati, diikuti oleh keracunan tubuh.
• Obstruksi usus. Seringkali penyebab nekrosis adalah membalikkan usus, akibatnya dinding dan organ pembuluh darahnya diperas. Kondisi ini dapat terjadi sebagai akibat dari limpahan usus atau tiba-tiba dan ketegangan yang kuat dari dinding rongga perut (lompat tinggi, angkat berat).
• Penyakit usus menular. Manifestasi klinis penyakit dapat bervariasi tergantung pada karakteristik patogen. Yang paling berbahaya adalah kekalahan usus clostridia. Dalam hal ini, proses nekrotik sedang berlangsung secara intensif, yang dengan cepat berubah menjadi gangren dan menyebabkan peritonitis.
• Gangguan pada sistem saraf pusat. Disfungsi SSP berkontribusi pada perkembangan distrofi dinding usus karena pelanggaran persarafan.
• Reaksi alergi. Kondisi ini berkembang ketika ada benda asing di organ pencernaan, menghasilkan respons imun.
• Efek toksik. Nekrosis usus dapat berkembang melalui keracunan kimia, efek dari obat-obatan tertentu.
• Operasi yang ditransmisikan pada perut. Dengan efektivitas pengobatan lambung yang tidak memadai, proses patologis menuju usus.

Diagnostik

Tes laboratorium

• Tes darah umum. ESR meningkat dan leukositosis terjadi di hadapan area nekrosis.
• Analisis biokimia darah. Meningkatkan kadar total protein, protein C-reaktif.
• Koagulogram. Jika pasokan darah ke dinding usus terganggu, indeks D-dimer meningkat.

Studi instrumental

• Rontgen usus. Penelitian ini informatif dalam tahap akhir nekrosis.
• Pemindaian radioisotop. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi area yang terkena dari usus, untuk menentukan lokalisasi dan luasnya lesi.
• Angiografi. Prosedur ini memungkinkan untuk mendeteksi pembuluh yang tersumbat menggunakan MRI kontras atau CT. Radiografi kontras pembuluh juga digunakan.
• Sonografi Doppler. Metode penelitian ultrasonik, yang digunakan untuk mengidentifikasi pelanggaran suplai darah ke tubuh pada tahap awal.
• Laparoskopi diagnostik. Metode penelitian invasif, yang melibatkan operasi untuk menilai organ secara visual dan mengambil sampel jaringan yang terkena untuk penyelidikan lebih lanjut.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopi usus, yang memungkinkan untuk menilai kondisi dinding usus besar dari dalam.

Perawatan

Terapi konservatif

Pengobatan obat nekrosis usus efektif pada tahap awal penyakit. Prasyarat untuk terapi tersebut adalah tidak adanya tanda-tanda peritonitis - radang dinding rongga perut. Terapi konservatif digunakan di rumah sakit bedah dan termasuk obat-obatan seperti:

• antibiotik;
• elektrolit;
• solusi protein;
• antikoagulan.

• mencuci organ pencernaan dengan probe (di atas dan di bawah);
• intubasi usus (untuk menghilangkan isi usus).

Terapi Bedah

Pembedahan diindikasikan dengan tidak adanya efek terapi konservatif. Pada tahap lanjut penyakit, operasi dilakukan segera. Menunjukkan reseksi usus - eksisi area yang terkena dalam jaringan yang sehat.

Metode operasi

Dua jenis operasi yang digunakan:

1. Laparoskopi adalah operasi dengan tingkat kerusakan minimal pada dinding perut. Untuk laparoskopi, dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil, dan menghilangkan jaringan nekrotik di bawah kendali kamera video. Rehabilitasi setelah intervensi semacam itu lebih mudah. Namun, metode ini hanya disarankan pada hari-hari pertama kematian jaringan dan dengan proses patologis yang terbatas.
2. Laparotomi - operasi dengan diseksi luas dinding perut anterior. Masa rehabilitasi setelah operasi ini cukup panjang dan sulit. Keuntungan utama laparotomi adalah kemungkinan revisi penuh dari semua bagian usus dan organ yang berdekatan, deteksi tepat waktu dari perubahan jaringan di sekitarnya.

Periode pemulihan

Periode rehabilitasi setelah reseksi usus yang tertunda mencakup beberapa poin:

• Diet Untuk 24-48 jam pertama, nutrisi parenteral (intravena) diresepkan, kemudian pasien dipindahkan ke makanan dalam bentuk cair. Ketika kondisi umum pasien membaik, ransum meluas karena makanan berprotein tinggi (terutama produk susu dan sayuran). Dari diet pasien tidak termasuk makanan berminyak, makanan kasar, alkohol dan permen. Pasien ditunjukkan diet fraksional dengan frekuensi 6-8 kali sehari.
• Aktivitas fisik. Untuk pemulihan tubuh yang cepat, latihan terapi dan pernapasan direkomendasikan.
• Fisioterapi. Selain terapi terapi yang ditentukan dengan menggunakan laser, arus, panas.
• Terapi obat selama masa rehabilitasi meliputi: antibiotik, obat penghilang rasa sakit, obat detoksifikasi.

Ramalan

Prognosis untuk nekrosis usus tergantung pada ketepatan waktu perawatan pasien untuk bantuan medis. Pada tahap pertama penyakit, pemulihan dicapai dalam sebagian besar kasus. Omset pasien pada tahap penyakit ini minimal.

Perawatan bedah nekrosis usus tidak menjamin pemulihan. Hanya 50% pasien yang berhasil kembali ke ritme kehidupan normal setelah operasi. Sepertiga dari mereka memiliki komplikasi pasca operasi: adhesi, nanah, perdarahan.

Gejala nekrosis usus: penyebab perkembangan dan pengobatannya

Sangat sering, sakit perut, kesulitan pengosongan, muntah, dan kemunduran umum dari kondisi diambil sebagai keracunan makanan umum. Tetapi semua tanda-tanda ini bisa menjadi gejala nekrosis usus. Akar penyebab patologi ini bisa menjadi pelanggaran sirkulasi darah vena atau arteri, infeksi darah. Proses ini menyebabkan kerusakan parah pada seluruh tubuh.

Apa itu nekrosis usus?

Jadi, nekrosis usus: apa itu dan apa saja gejala penyakitnya? Pertanyaan-pertanyaan ini menyangkut semua orang yang merasa sakit perut.

Penyakit ini adalah penyakit berbahaya, yang ditandai dengan kematian jaringan saluran pencernaan di celah dari sfingter lambung ke sekum. Jaringan mulai membusuk dan ini memiliki efek negatif pada organ dan jaringan di sekitarnya.

Dengan perawatan yang salah, nekrosis bisa berakibat fatal.

Penyebab dan tahapan infark usus

Penyebab nekrosis usus dapat menjadi faktor infeksi, toksik atau mekanis. Biasanya mereka diungkapkan:

1. Perubahan sirkulasi darah di kapiler, yang memberi makan dinding usus. Gangguan seperti itu menyebabkan infark usus. Trombosis menjadi penyebab utama gangguan sirkulasi darah. Kematian sel dimulai karena keracunannya oleh produk dekomposisi.
2. Obstruksi usus. Hal ini disebabkan oleh pemintalan usus. Ini adalah patologi yang sangat berbahaya di mana pembalut dan pemerasan kapiler darah terjadi.
3. Paparan mikroflora patogen. Enterocolitis nekrotikan merupakan flora ini. Ini paling sering terjadi pada bayi baru lahir.
4. Cacat dan penyakit pada sistem saraf pusat. Mereka menyebabkan perubahan distrofik pada struktur dinding usus.
5. Manifestasi alergi dari kehadiran partikel asing di organ pencernaan.
6. Pengaruh beberapa bahan kimia.
7. Intervensi bedah pada perut.

Itu penting! Jika gejalanya timbul, berkonsultasilah dengan dokter yang dapat menunjukkan penyebab pasti penyakit tersebut.

Dalam perkembangan nekrosis usus, ada beberapa tahapan. Semua tahap berturut-turut saling menggantikan:

1. Prenekrosis. Pada tahap ini, ada modifikasi pada jaringan yang bersifat reversibel.
2. Tahap nekrosis. Pada tahap ini, beberapa bagian usus berubah warna. Sel-sel yang sakit mulai mati.
3. Dinyatakan keracunan umum. Infeksi bakteri bergabung. Dekomposisi sel terjadi.

Pada tahap pertama, dimungkinkan untuk mendeteksi penyakit menggunakan pemindaian radioisotop. Tidak ada sirkulasi darah di lokasi tes, sehingga titik dingin akan muncul pada gambar.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang anatomi usus besar di artikel ini.

Jenis-jenis nekrosis

Tergantung pada etiologi penampilan nekrosis usus dapat:

1. Iskemik. Penyebab utamanya adalah penyumbatan kapiler darah.
2. Beracun. Muncul ketika usus terinfeksi mikroba.
3. Trophanevrotik. Terjadi karena penyakit pada sistem saraf pusat.

Ketika tanda-tanda klinis dan morfologis membedakan jenis penyakit berikut:

1. Koagulatif. Kemajuan karena dehidrasi jaringan.
2. Kolaborasi. Ada multiplikasi flora busuk yang hidup di dalam sel-sel jaringan yang mati. Spesies ini membutuhkan metode terapi bedah.
3. Dicekik. Ini ditentukan sebelumnya oleh invaginasi usus akut. Dasarnya adalah proses patologis yang diamati dalam struktur dinding usus. Penyakit ini juga dapat terjadi karena terjepitnya tabung usus oleh tumor.
4. Gangren Proses infeksi sedang berlangsung, yang disebabkan oleh bakteri busuk. Bentuknya bisa kering dan basah. Bentuk kering ditandai dengan perubahan sirkulasi darah. Wet terlihat bengkak.

Apa pun jenis penyakitnya, ia membutuhkan perawatan yang kompeten.

Nekrosis

Nekrosis usus besar disertai dengan gejala-gejala berikut:

• kelelahan yang berlebihan;
• menurunkan sistem kekebalan tubuh;
• pelanggaran hati;
• mulut kering;
• penurunan angka tekanan darah;
• suhu tubuh tinggi;
• perasaan mati rasa;
• pucat epidermis;
• peningkatan denyut jantung;
• penurunan berat badan yang parah;
• meningkatnya keinginan untuk buang air besar.

Ketika aliran darah tidak berubah di arteri, tetapi di vena usus yang sakit, pasien merasakan sakit di perut. Kenaikan suhu minimal.

Dengan nekrosis, yang muncul karena torsi usus, gejalanya akan berbeda:

1. Cukup sering ada hit pada isi usus lambung. Ini menyebabkan muntah. Aroma muntah itu istimewa.
2. Terhadap latar belakang kurangnya tinja, pelepasan gas aktif muncul

Ketika mengalami nekrosis yang disebabkan oleh paparan mikroorganisme patogen, kondisi pasien menjadi rumit. Manifestasi peritonitis mulai bergabung:

• detak jantung yang cepat;
• warna epidermis menjadi keabu-abuan;
• tekanan darah turun.

Pada manifestasi gejala apa pun bantuan ahli diperlukan.

Perawatan

Hal pertama yang perlu Anda hubungi ahli bedah, jika Anda tidak bisa bertemu dengannya - hubungi proktologis, dan kadang-kadang ke gastroenterologis.

Seorang spesialis yang terlibat dalam nekrosis dubur akan memperhatikan tahap penyakit, bentuk dan jenis penyakit, serta adanya penyakit terkait. Penyembuhan penuh penyakit hanya mungkin melalui operasi.

Jika tidak ada tanda-tanda peritonitis, maka lanjutkan ke penyembuhan konservatif. Itu dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang ahli bedah.

Perawatan konservatif termasuk pengenalan ke dalam tubuh manusia:

• elektrolit;
• solusi yang mengandung protein;
• antibiotik yang mencegah reproduksi kuat bakteri busuk;
• antikoagulan yang mencegah trombosis kapiler darah.

Selain perawatan obat, pemurnian lengkap semua bagian organ pencernaan dilakukan dengan menggunakan probe.

Itu penting! Sangat penting untuk memperhatikan penghilangan racun dari tubuh dan menghilangkan semua hasil dehidrasi.

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, pasien dihilangkan bagian dari usus yang dipengaruhi oleh kematian jaringan. Pada saat operasi, loop terpisah atau seluruh bagian usus kecil atau besar dapat dipotong.

Selama periode pemulihan yang cukup lama, seseorang ditunjukkan antibiotik. Pasien juga diresepkan terapi, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan racun. Koreksi kemungkinan pelanggaran pencernaan makanan.

Prognosis setelah operasi nekrosis usus dapat menguntungkan hanya jika terdeteksi pada tahap awal. Yang paling tidak menguntungkan adalah kasus-kasus ketika penyakit tersebut disertai dengan munculnya borok. Ketika mereka mencairkan terjadinya perdarahan.

Dengan definisi penyakit yang terlambat, prognosisnya buruk. Paling sering, semuanya berakhir dengan kematian.

Kesimpulan

Dari semua hal di atas, kesimpulannya adalah bahwa penyakit ini sangat berbahaya bagi kesehatan manusia. Dengan deteksi yang terlambat meningkatkan kemungkinan kematian. Jika ada gejala yang muncul, Anda harus mencari bantuan dari dokter.

Serangan jantung dan iskemia usus: penyebab, tanda, diagnosis, pengobatan, konsekuensi

Infark usus adalah proses nekrotik terhadap latar belakang penyumbatan batang arteri atau vena yang memasok organ. Gangguan aliran darah akut menyebabkan gangren dan perkembangan cepat peritonitis, dan angka kematian mencapai 100%.

Trombosis pembuluh mesenterika (yang merupakan penyebab utama infark usus) adalah fenomena yang sangat berbahaya, frekuensi patologi ini semakin meningkat. Di antara pasien, lebih dari setengahnya adalah wanita, usia rata-rata pasien adalah sekitar 70 tahun. Usia memainkan peran yang memberatkan yang signifikan, karena pembedahan radikal pada orang tua dapat berisiko karena komorbiditas yang parah.

Infark usus berkembang seperti infark jantung atau otak. Tidak seperti yang terakhir, gangguan akut aliran darah di pembuluh mesenterium dapat didengar lebih jarang. Sementara itu, terlepas dari ketersediaan metode diagnostik modern dan pengembangan metode pengobatan baru, angka kematian akibat trombosis pembuluh usus terus tetap tinggi bahkan di bawah kondisi operasi yang segera dilakukan.

suplai darah usus - tipis (kiri) dan tebal (kanan)

Tingkat keparahan patologi, kecepatan perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah, probabilitas kematian yang tinggi membutuhkan spesialis untuk memperhatikan orang-orang yang berisiko, dan ini adalah pasien usia lanjut dengan aterosklerosis, hipertensi, dan gagal jantung, yang merupakan mayoritas populasi di banyak negara.

Penyebab dan tahapan infark usus

Di antara penyebab infark usus adalah yang paling penting:

• Trombosis pembuluh mesenterika dalam patologi pembekuan darah, tumor sistem darah (eritremia), gagal jantung, radang pankreas, tumor organ internal dan usus besar itu sendiri, luka, penyalahgunaan obat hormonal, aterosklerosis pada lubang pembuluh mesenterika;
• Embolisme arteri mesenterika oleh bekuan darah dari organ dan pembuluh darah lain dalam patologi jantung (infark miokard, aritmia, cacat rematik), aneurisma aorta, patologi pembekuan darah;
• Penyebab non-oklusif - aritmia jantung, vasospasme rongga perut, penurunan aliran darah selama kehilangan darah, goncangan, dehidrasi.

mekanisme mesotrombosis khas

Mengingat bahwa nekrosis usus sering mempengaruhi populasi lansia, pada kebanyakan pasien kombinasi beberapa penyebab ditemukan. Aterosklerosis, hipertensi, dan diabetes, yang menyebabkan kerusakan pada lapisan arteri dengan risiko tinggi trombosis, tidak penting kecil untuk gangguan aliran darah.

Dalam perkembangan infark usus beberapa tahap dibedakan, berturut-turut menggantikan satu sama lain:

1. Tahap iskemia akut usus, ketika perubahan yang terjadi bersifat reversibel, klinik tidak spesifik.
2. Tahap nekrosis - penghancuran dinding usus, ireversibel, berlanjut bahkan setelah normalisasi sirkulasi darah, gejala utamanya adalah rasa sakit di perut.
3. Peritonitis karena penghancuran usus, aktivasi enzim, aksesi infeksi bakteri. Biasanya difus, keracunan diekspresikan.

Iskemia usus mencirikan penyumbatan sebagian lumen pembuluh, kejang atau tahap awal oklusi lengkap, ketika aliran darah tidak sepenuhnya dihentikan. Di dinding tubuh, perubahan distrofi dimulai, edema muncul, pembentukan elemen berbentuk dari pembuluh. Biasanya, iskemia adalah tahap awal nekrosis (serangan jantung), yaitu kematian sel yang ireversibel di daerah di mana aliran darah dihentikan.

Istilah "infark usus" mengacu pada faktor vaskular sebagai akar penyebab nekrosis, dapat juga disebut gangren usus, yang berarti kematian sel pada organ yang bersentuhan dengan lingkungan eksternal, dan usus, meskipun secara tidak langsung, tetapi jika bersentuhan dengannya. Tidak ada perbedaan lain antara definisi-definisi ini, mereka menunjukkan penyakit yang sama. Ahli bedah menggunakan istilah "trombosis mesenterika" atau "mesotrombosis", yang juga identik dengan serangan jantung.

Ketika lumen pembuluh yang berpartisipasi dalam suplai darah ke usus ditutup, kematian unsur-unsur organ dengan infeksi awal berkembang sangat cepat, karena usus itu sendiri dihuni oleh bakteri, dan makanan yang datang dari luar membawanya. Daerah usus menjadi edematous, merah, dengan trombosis vena diucapkan sebagai fenomena kongesti vena. Pada gangren, dinding organ menipis, warna coklat atau coklat gelap lumen bengkak. Di rongga perut dengan peritonitis, cairan inflamasi muncul, pembuluh darah peritoneum berdarah penuh.

Manifestasi nekrosis usus

Penyakit ini dimulai, sebagai suatu peraturan, tiba-tiba, sementara tanda-tanda klinis yang tidak spesifik tidak memungkinkan semua pasien untuk membuat diagnosis yang akurat pada tahap awal. Jika aliran darah di arteri usus telah terganggu selama beberapa waktu dengan latar belakang aterosklerosis, kejang periodik, maka ketidaknyamanan perut adalah perasaan yang biasa dirasakan pasien. Jika rasa sakit muncul pada latar belakang ini, tidak selalu bahwa pasien segera meminta bantuan, bahkan jika rasa sakit ini cukup kuat.

Gejala iskemia usus dimulai dengan sakit perut - hebat, dalam bentuk kontraksi, yang pada akhir periode pertama penyakit menjadi permanen dan kuat. Jika usus kecil terkena, rasa sakit sebagian besar terlokalisasi di dekat pusar, dengan iskemia usus besar (naik, melintang, turun) - di sebelah kanan atau kiri di perut. Mungkin ada keluhan mual, ketidakstabilan kursi, muntah. Data survei tidak sesuai dengan klinik, dan dengan rasa sakit yang parah, perut tetap tanpa tekanan, lunak, palpasi tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit.

Gejala infark usus memanifestasikan diri setelah periode pertama, sekitar enam jam setelah penghentian sirkulasi darah di arteri atau vena. Pada saat yang sama rasa sakit meningkat, gejala keracunan bergabung. Pada trombosis atau emboli akut, tanda-tanda nekrosis berkembang dengan cepat, dimulai dengan nyeri hebat di perut.

Perkembangan gangren usus, penambahan radang peritoneum (peritonitis) menyebabkan penurunan tajam pada kondisi pasien:

• Kulit pucat dan kering, lidah dilapisi dengan mekar putih, kering;
• Ada kecemasan yang kuat, mungkin agitasi psikomotorik, yang kemudian digantikan oleh sikap apatis dan ketidakpedulian pasien terhadap apa yang terjadi (peritonitis reaktif);
• Rasa sakit mereda dan dapat hilang sama sekali, yang berhubungan dengan nekrosis total dan kematian ujung saraf, dan karenanya ini dianggap sebagai tanda yang sangat tidak menguntungkan;
• Perut awalnya lunak, kemudian secara bertahap membengkak saat atonia usus semakin dalam dan peristaltik berhenti.

Khusus untuk gangren usus akan menjadi gejala Kadyan-Mondor: ketika memeriksa perut, pembentukan silindris konsistensi padat terungkap, menyakitkan, terlantar. Ini adalah fragmen usus dengan mesenterium, mengalami edema.

Setelah beberapa jam dari awal iskemia, penampilan cairan di perut (asites) dimungkinkan, ketika peradangan bergabung, ascites-peritonitis diindikasikan.

Dalam kasus infark usus kecil karena penyumbatan arteri mesenterika superior, muntah dengan campuran darah dan empedu dapat menjadi salah satu gejalanya. Dengan perkembangan isi perut menjadi tinja.

Kerusakan pada arteri mesenterika inferior dan gangren pada bagian yang tebal dapat dimanifestasikan oleh darah dalam tinja, yang kadang-kadang dibebaskan dalam bentuk yang tidak berubah.

Pada tahap akhir infark usus, kondisi pasien menjadi kritis. Nyeri mereda atau berhenti sama sekali, tinja dan gas tidak pudar, obstruksi usus berkembang, keracunan parah diekspresikan, pasien apatis dan acuh tak acuh, lemah, dan tidak menunjukkan keluhan apa pun karena parahnya kondisi. Konvulsi dan koma mungkin terjadi. Peritonitis dimulai setelah 12-14 jam sejak penutupan kapal, kematian - selama dua hari pertama.

Bahkan jika pengobatan dimulai pada tahap terakhir dari infark usus, efeknya hampir tidak mungkin. Irreversibilitas perubahan dalam rongga perut mengutuk pasien sampai mati.

Iskemia usus kronis dapat mendahului bentuk kerusakan akut. Aterosklerosis pada aorta, triselium, atau arteri mesenterika, yang memicu kurangnya aliran darah ke usus, adalah penyebab paling umum.

Iskemia usus kronis dimanifestasikan oleh nyeri perut kram intermiten yang muncul atau meningkat setelah makan, karena itu pasien mulai membatasi diri dalam nutrisi seiring waktu dan kehilangan berat badan.

Pelanggaran keluarnya isi melalui usus disertai dengan gangguan penyerapan, kekurangan vitamin, gangguan metabolisme. Pasien mengeluhkan sembelit yang berkepanjangan, yang digantikan oleh diare. Kurangnya aliran darah menyebabkan penurunan aktivitas motorik usus, massa tinja mandek - ada sembelit. Fermentasi feses memicu diare periodik dan kembung.

Rendahnya kesadaran dokter di bidang mendeteksi trombosis mesenterika pada tahap pra-rumah sakit secara signifikan mempengaruhi hasil perawatan, yang tertunda karena kurangnya diagnosis yang benar. Alasan lain untuk keterlambatan diagnosis adalah kurangnya kemampuan teknis di rumah sakit itu sendiri, karena tidak di mana-mana ada kondisi untuk melakukan angiografi darurat, dan tidak setiap rumah sakit dapat membanggakan memiliki alat CT yang berfungsi.

Infark usus yang dicurigai dimungkinkan oleh kehadiran konglomerat nyeri yang dipadatkan di perut, adanya murmur peristaltik yang meningkat, deteksi dengan perkusi area usus buncit dengan bunyi dering yang khas. Ultrasonografi, sinar-X, angiografi, laparoskopi dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Perawatan

Perawatan infark usus hanya bedah, kemungkinan menyelamatkan nyawa pasien tergantung pada seberapa cepat itu diproduksi. Tujuannya tidak hanya untuk menghilangkan segmen usus yang terkena, tetapi juga untuk menghilangkan mata rantai patogenetik utama, yaitu penyumbatan pembuluh darah.

Nekrosis dinding usus berkembang dengan cepat, dan klinik tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat pada tahap pra-rumah sakit, dan oleh karena itu perawatannya tertunda. Pada jam-jam pertama perkembangan penyakit, pasien membutuhkan fibrinolisis, yang dapat membantu melarutkan bekuan darah yang menyumbat pembuluh darah, tetapi selama periode ini, dokter paling sering mencoba untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dan pasien tetap tanpa perawatan patogenetik.

Hambatan lain untuk intervensi bedah dini adalah masa diagnosis yang lama di rumah sakit, karena metode penelitian yang kompleks, khususnya, angiografi, diperlukan untuk mengkonfirmasi trombosis. Ketika menjadi jelas bahwa infark usus terjadi karena trombosis, pasien akan memerlukan operasi darurat, yang hasilnya karena penundaan yang lama dapat menjadi tidak menguntungkan.

Terapi konservatif nekrosis usus harus dimulai dalam 2-3 jam pertama setelah trombosis atau emboli. Itu termasuk:

1. Infus larutan koloid dan kristaloid untuk meningkatkan sirkulasi darah di usus, untuk mengkompensasi volume darah yang beredar, detoksifikasi;
2. Pengenalan antispasmodik dalam bentuk patologi non-oklusif;
3. Penggunaan trombolitik, aspirin, pengenalan heparin setiap enam jam di bawah kendali indikator koagulogram.

Perawatan konservatif tidak dapat menjadi metode yang independen, ini ditunjukkan hanya dengan tidak adanya tanda-tanda peritonitis. Semakin pendek periode perawatan medis dan persiapan untuk operasi yang akan datang, semakin tinggi kemungkinan hasil positif dari infark usus.

Perawatan bedah dianggap sebagai cara utama untuk menyelamatkan hidup yang sakit. Idealnya, pengangkatan bagian usus yang terkena harus disertai dengan pembedahan pada kapal (trombektomi), jika tidak efek pengobatan non-radikal tidak akan positif. Tanpa menghilangkan sumbatan pada aliran darah, tidak mungkin untuk memastikan perfusi usus yang adekuat, sehingga reseksi yang terisolasi tidak akan mengarah pada stabilisasi kondisi pasien.

Pembedahan untuk infark usus harus terdiri dari tahap mengembalikan permeabilitas pembuluh darah dan pengangkatan loop usus nekrotik. Menurut kesaksian membersihkan rongga perut, dengan peritonitis - dicuci dengan salin dan antiseptik. Pada akhir operasi, drainase dibuat untuk aliran keluar dari perut.

pemulihan patensi pembuluh trombosis, sebelum pengangkatan jaringan usus nekrotik

Bergantung pada volume lesi, kedua loop individual dari usus dan bagian-bagiannya yang signifikan dapat dihilangkan, hingga eksisi lengkap dari usus kecil, setengah kanan atau kiri tebal. Operasi radikal seperti itu sulit, menyebabkan cacat permanen, dan angka kematian mencapai 50-100%.

Sangat diharapkan bahwa perawatan bedah diberikan pada hari-hari pertama penyakit. Setelah 24 jam, proses nekrotik yang ireversibel berkembang di dinding usus, efek peritonitis meningkat, yang membuat pengobatan tidak efektif. Hampir semua pasien yang menjalani operasi setelah hari pertama, meninggal meski menjalani terapi intensif.

Jika ahli bedah berhasil menyelamatkan nyawa pasien dengan infark usus, maka pada periode pasca operasi ada kesulitan yang signifikan terkait dengan konsekuensi penyakit. Di antara komplikasi yang paling mungkin adalah peritonitis, perdarahan yang mungkin terjadi sebelum operasi atau segera setelah itu, dalam kasus pengobatan yang berhasil ada kesulitan dengan pencernaan, penyerapan nutrisi yang tidak mencukupi, kehilangan berat badan dengan kelelahan.

Untuk menghilangkan keracunan setelah intervensi, terapi infus berlanjut, obat penghilang rasa sakit, antibiotik diperkenalkan untuk mencegah komplikasi infeksi.

Makan pasien yang telah menjalani pengobatan radikal gangren usus adalah tugas yang sulit. Sebagian besar dari mereka tidak akan pernah dapat mengambil makanan biasa, paling tidak itu akan menjadi diet yang tidak termasuk makanan padat, paling buruk - Anda harus meresepkan makanan parenteral (tabung) seumur hidup. Dengan diet yang tepat untuk mengimbangi kekurangan nutrisi secara paralel dengan nutrisi parenteral utama ditugaskan.

Prognosis untuk nekrosis usus mengecewakan: lebih dari setengah pasien meninggal, bahkan dalam kondisi perawatan bedah. Dengan operasi yang tertunda, setiap pasien meninggal.

Karena kesulitan diagnostik dalam kasus infark usus sangat sulit untuk diatasi, dan perawatan hampir selalu tidak efektif, pencegahan kondisi yang paling berbahaya ini diperlukan. Ini terdiri dari mengamati prinsip-prinsip gaya hidup sehat, memerangi aterosklerosis, perawatan tepat waktu dari patologi organ internal, pemantauan konstan orang-orang dengan patologi kardiovaskular yang memicu trombosis dan emboli.

Apa itu nekrosis usus? Prediksi setelah operasi

Nekrosis usus adalah suatu kondisi di mana jaringan mulai mati dan kehilangan sifat-sifatnya. Proses seperti itu seringkali tidak dapat dibalikkan, dan jika nekrosis jaringan telah terjadi, maka tidak mungkin memulihkan daerah yang hilang. Karena itu, patologi ini harus ditangani pada tahap awal sehingga ada peluang untuk menyelamatkan seseorang.

Penyebab nekrosis beragam, dan mungkin merupakan hasil dari penyakit sebelumnya atau faktor independen yang telah berkembang karena alasannya sendiri.

Jenis-jenis nekrosis

Usus dapat dipengaruhi secara berbeda tergantung pada bagaimana area nekrotik terlihat, pada lokalisasi nekrosis, jumlah jaringan mati. Dan karena ada beberapa jenis nekrosis berikut:

Video

Alasan

Penyebab nekrosis usus dapat menjadi faktor berikut:

1. Obstruksi usus, yang disebabkan oleh akumulasi feses yang berkepanjangan karena memutar usus. Usus kecil lebih kecil kemungkinannya untuk menjalani patologi ini daripada usus besar. Dengan aktivitas fisik yang cukup, usus besar dapat menekan dengan kuat, itulah sebabnya darah tersumbat.
2. Gangguan pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan kerusakan dinding usus.
3. Gangguan peredaran darah di dinding usus dapat disebabkan oleh trombosis (gumpalan darah terbentuk di pembuluh usus itu sendiri, atau mereka bermigrasi dari organ lain) atau oleh emboli (udara memasuki aliran darah).
4. Kekalahan mikroorganisme patogen pada saluran usus sering menyebabkan nekrosis pada bayi (terutama bayi). Tubuh mereka yang lemah tidak dapat melawan infeksi, dan karena itu bakteri dan virus mulai menghancurkan dinding usus dengan sangat cepat.
5. Respons alergi tubuh terhadap keberadaan benda asing dapat menyebabkan nekrosis.
6. Keracunan bahan kimia juga dapat memicu nekrotisasi jaringan saluran usus.
7. Ketika operasi perut dilakukan, konsekuensinya (komplikasi) mungkin bahwa daerah usus yang paling dekat dengan perut mulai mati.

Gejala

Gejala nekrosis usus sering muncul ketika prosesnya ireversibel atau sedikit reversibel, dan oleh karena itu Anda perlu mengetahui gejala nekrosis dan segera memanggil ambulans, jika tidak, konsekuensi keterlambatan dapat berakibat fatal bagi manusia.

Gejala nekrosis adalah sebagai berikut:

• kelemahan parah, kelelahan;
• kenaikan suhu;
• nadi lebih cepat, dan tekanan turun;
• pucat dan kekeringan pada kulit;
• mulut kering;
• haus;
• penurunan berat badan;
• nafsu makan menurun;
• mual dan muntah terjadi;
• pada tahap selanjutnya, ada rasa sakit di perut, dan darah muncul di tinja.

Diagnostik

Saat mengajukan permohonan perawatan medis, pasien akan terlebih dahulu meraba perut.

Nekrosis usus adalah adanya bagian lunak perut yang tidak normal. Untuk mengkonfirmasi diagnosis yang ditentukan:

• Rontgen usus;
• angiografi atau MRI;
• pemindaian radioisotop;
• Sonografi Doppler (ultrasonografi arteri usus);
• kolonoskopi;
• laparoskopi diagnostik.

Menurut hasil penelitian, jika nekrosis terdeteksi, pasien segera dikirim ke departemen bedah untuk perawatan darurat. Jika waktu tidak menghilangkan penyebab patologi dan tidak mengembalikan usus, maka pasien akan mati.

Perawatan

Pengobatan nekrosis usus dilakukan di area berikut:

1. Terapi konservatif.
2. Terapi ringan.
3. Intervensi bedah.

Dua area pertama adalah wajib, tetapi operasi diindikasikan sesuai indikasi, tetapi karena nekrosis pada tahap awal terdeteksi hanya dalam jumlah kecil, itu masih akan diperlukan untuk sebagian besar pasien.

Terapi konservatif

Seorang pasien dengan nekrosis diberikan:

• antibiotik;
• solusi protein;
• antikoagulan;
• elektrolit.

Semua ini dilakukan untuk mengurangi pembekuan darah, mengurangi jumlah trombosis, menghilangkan infeksi dan mendukung tubuh.

Terapi bantuan

Untuk mengurangi beban pada usus, pasien mencuci perut dan seluruh saluran usus dari semua sisi. Jika tidak ada akumulasi feses dan makanan yang tidak tercerna, kemungkinan memeras pembuluh darah akan berkurang. Mereka juga dapat, jika perlu, mengintubasi usus besar atau kecil, mengarahkan tabung ke dinding depan perut, yang akan memungkinkan kotoran dibuang melalui nanti.

Intervensi bedah

Sebagian besar pasien menunjukkan reseksi usus (bagian nekrotik), tetapi bahkan ini tidak selalu memberikan kesempatan untuk bertahan hidup. Pasien dikeluarkan bagian usus yang rusak dan dijahit sehat, jika ini tidak mungkin, kemudian lepaskan colostomy.

Laparoskopi dapat membantu jika nekrosis baru saja dimulai. Maka operasi kecil seperti itu akan menghilangkan cacat yang dihasilkan tanpa operasi penuh, yang secara signifikan akan mengurangi risiko infeksi.

Ramalan

Prognosis setelah operasi tidak terlalu nyaman, bahkan reseksi usus tidak menyelamatkan setengah dari pasien. Jika metode konservatif telah membantu dan ada peluang untuk memulihkan daerah yang rusak, maka tingkat kelangsungan hidup lebih besar.

Tetapi ini hanya pada tahap awal penyakit, dan hanya sedikit yang beralih ke periode bantuan seperti itu.

Pencegahan

Mencegah nekrosis dan melindungi diri seumur hidup adalah hal yang mustahil. Penting untuk melacak pola makan dan gaya hidup Anda, untuk tidak memulai penyakit apa pun dan mengobatinya tepat waktu, mendengarkan dokter dan mengikuti semua resep mereka untuk mengobati patologi tertentu untuk mencegah keracunan obat, bermain olahraga, dan mengawasi berat badan Anda.

Aturan-aturan dangkal ini tidak hanya akan mengurangi risiko banyak penyakit, tetapi juga membuat Anda merasa lebih ringan dan lebih bahagia.

Berlatih dokter gastroenterlog. Pengalaman - 9 tahun di klinik swasta. Tidak menemukan jawaban untuk pertanyaan Anda - tanya penulis!

Cara mendeteksi nekrosis usus pada waktunya

• Penyebab Trombosis
• Fitur utama
• Pengobatan penyakit

Usus manusia bersandar pada selembar khusus - mesenterium, pembuluh darah yang memasok organ dengan darah.

Masing-masing pembuluh ini (mereka disebut mesenterika) bertanggung jawab untuk suplai darah ke bagian tertentu dari usus. Pada gangguan sirkulasi darah di pembuluh mesenterium, trombosis mesenterika berkembang. Faktanya, kondisi akut ini merupakan infark usus dan seringkali berakibat fatal.

Jika infark miokard mudah didiagnosis, maka trombosis usus sulit dideteksi, terutama pada awal penyakit.

Patologi ini terjadi terutama pada orang-orang usia menengah dan lebih tua, terlepas dari jenis kelamin. Infark usus paling sering berkembang dengan oklusi akut batang atau mulut arteri mesenterium superior. Batang biasanya dibagi menjadi tiga segmen, dengan trombosis atau emboli masing-masing ada lokalisasi lesi usus tertentu.

Ketika penyumbatan segmen I pada kebanyakan pasien, ada trombosis usus kecil, serta bagian buta dan setengah kanan usus besar.

Ketika oklusi segmen II terjadi, seluruh ileum dan bagian jejunum, jarang naik kolon dan buta, terpengaruh.

Ketika penyumbatan segmen III sirkulasi darah, sebagai suatu peraturan, dikompensasi, dan dengan serangan jantung hanya ileum yang terpengaruh.

Penyebab Trombosis

Trombosis usus terjadi sebagai akibat aterosklerosis pembuluh mesenterika. Sebuah plak terbentuk di arteri, yang mempersempit lumen dan menghambat aliran darah. Dalam kasus terburuk, pembuluh darah benar-benar tersumbat, dan akibatnya, suplai darah ke bagian usus terganggu.

Daerah yang terkena tidak menerima nutrisi normal, sebagai akibatnya, perubahan destruktif terjadi di dinding usus. Proses ini dimulai pada bagian selaput lendir dengan munculnya borok dan nekrosis. Lalu ada kerusakan jaringan dan perforasi usus, yaitu lubang terbentuk di dalamnya, di mana isi usus masuk ke rongga perut.

Dalam kasus ini, peritonitis berkembang, yang dapat menyebabkan kematian.

Penyebab trombosis usus dapat sebagai berikut:

• aterosklerosis;
• hipertensi;
• cacat jantung;
• serangan jantung;
• kardiosklerosis;
• melenyapkan endarteritis;
• penyakit hati dan limpa;
• trauma perut;
• tumor ganas;
• komplikasi setelah operasi perut.

Fitur utama

Paling sering, trombosis arteri dimulai secara akut. Periode prodromal (tahap awal tanpa katina klinis yang jelas) adalah karakteristik hanya trombosis arteri. Dalam hal ini, dalam waktu sekitar 1-2 bulan, pasien mengeluh sakit perut berulang, kembung, muntah, mual, nyeri setelah makan, tinja tidak stabil. Penyebab gejala-gejala ini adalah vasokonstriksi karena trombosis atau aterosklerosis.

Trombosis vena berkembang selama beberapa hari (dari dua menjadi lima). Pada awal penyakit, ada sedikit demam dan nyeri perut yang tidak terekspresikan karena lokalisasi yang tidak pasti.

Gejala utama trombosis usus adalah nyeri hebat. Terutama mereka tidak tertahankan pada tahap awal penyakit - iskemik, yang berlangsung 6 hingga 12 jam. Pasien, sebagai suatu peraturan, tidak dapat menemukan tempat, berteriak, mengencangkan lutut ke perut. Rasa sakitnya tidak hilang bahkan dengan obat-obatan narkotika. Beberapa efek dapat diperoleh dari smolzolitikov.

Sebagai tambahan, gejala-gejala berikut dicatat:

• pucat dan kebiruan pada kulit;
• pulsa langka;
• tekanan darah tinggi.

Pada saat yang sama perut tetap lembut, lidah menjadi basah. Tes darah menunjukkan bahwa jumlah leukosit meningkat. Rasa sakit terkonsentrasi di daerah epigastrium atau di seluruh perut. Ada tanda-tanda seperti mual dan muntah, sebagian besar pasien kehilangan feses bercampur darah, dan seperempat pasien mengalami feses yang tertunda.

Aneurisma perut

Setelah 6-12 jam, tahap infark dimulai. Itu bisa bertahan hingga sehari. Selama periode ini, rasa sakit agak mereda karena kematian reseptor rasa sakit, yang terjadi sebagai akibat dari nekrosis usus.

Pasien menjadi tenang, tetapi karena mabuk, perilaku mereka menjadi tidak memadai. Denyut nadi meningkat, tekanan kembali normal, jumlah leukosit terus meningkat.

Rasa sakit terlokalisasi di daerah yang terkena.

Setelah 18-36 jam setelah timbulnya penyakit, tahap peritonitis dimulai. Proses peradangan di rongga perut menyebabkan peningkatan rasa sakit selama palpasi, batuk, gerakan tubuh.

Kondisi umum pasien memburuk secara dramatis karena dehidrasi, toksikosis, asidosis metabolik, dan ketidakseimbangan elektrolit. Rasa sakit dirasakan di seluruh rongga perut.

Dalam kondisi ini, pasien memiliki gejala seperti lidah kering, kulit abu-abu, nadi filamen cepat, tekanan darah rendah, leukositosis tinggi.

Dalam kasus trombosis arteri dengan kegagalan memberikan bantuan tepat waktu, perjalanan penyakit berlangsung dua hari, kemudian kematian terjadi karena keracunan dan peritonitis. Ketika vena - proses berlangsung lima hingga enam hari.

Pengobatan penyakit

Trombosis apa pun - rektum, pembuluh panggul, atau ekstremitas bawah, sarat dengan komplikasi serius. Tetapi beberapa spesies, termasuk trombosis mesenterika, mematikan, sehingga pengobatan harus dimulai pada jam-jam pertama penyakit.

Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan dengan diagnosis cepat dari kemungkinan perawatan konservatif, yaitu pembubaran gumpalan darah dengan obat-obatan khusus yang diberikan secara intravena. Terapi tepat waktu dapat mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu.

Sayangnya, diagnosis dini trombosis pembuluh usus seringkali bukan karena pemeriksaan organ lain dan pengecualian penyakit lain: radang usus buntu, kolesistitis akut, pankreatitis, dan kondisi akut ginekologis akut. Oleh karena itu, satu-satunya solusi adalah operasi.

Sebelum timbulnya nekrosis pada dinding usus, trombus diangkat, sebagian pembuluh atau pembuluh darah diangkat seluruhnya, dan prostetik arteri dilakukan. Jika nekrosis telah dimulai, perawatan berikut dilakukan: bagian usus yang terkena dihilangkan. Dengan demikian, setelah operasi, patennya dikembalikan.

Harus ingat! Trombosis pembuluh usus dapat menyebabkan kematian, dan hanya kunjungan singkat ke dokter, diagnosis dini dan perawatan tepat waktu akan menyelamatkan nyawa.

Dengan penyakit ini, prognosisnya baik sampai ada peritonitis difus.

Metode mengobati pasien dengan nekrosis usus kecil total

Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, yaitu untuk pembedahan, dan dapat digunakan untuk memulihkan saluran alami melalui saluran pencernaan setelah pengangkatan total usus kecil, dan kadang-kadang bagian kanan usus besar karena nekrosis mereka.

Salah satu masalah yang paling penting dan sama sekali tidak terpecahkan dari pengobatan klinis adalah pemulihan kontinuitas saluran pencernaan dan pemberian nutrisi selama total nekrosis usus kecil yang terjadi selama trombosis mesenterika, obstruksi usus yang tercekik, dan trombofilia, ketika hanya usus duodenum (duodenum) yang tersisa untuk menyelamatkan saluran tersebut. dan usus besar.

Ada metode mengobati pasien dengan nekrosis usus kecil dengan reseksi yang terakhir dengan pengenaan enteroenteroanastomosis antar-intestinal pada tipe "ujung-ke-ujung", "sisi-ke-sisi", "sisi-ke-sisi", meninggalkan enterostomi pelepasan (Operasi operatif dan anatomi topografi yang diedit oleh RAM Akademi). V. Kovanova. - M.: Kedokteran. -2001. - P.351-355; Fitur pembentukan enteroenterostomi pada peritonitis / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Bedah - 2009. - № 12. - P.25-29.

Namun, metode yang diketahui memiliki beberapa kelemahan, yaitu: kurangnya loop proksimal dan distal untuk nekrosis usus total untuk anastomosis antar-intestinal, ketidakmampuan untuk membawa duodenum ke dinding perut anterior dalam bentuk duodenostomi, elektrolit air besar dan kehilangan protein selama drainase eksternal dari duodenomastode drainase eksternal, duodenoma drainase, drainase eksternal, duodenoma drainase, drainase eksternal, duodenoma drainase. perkembangan cepat dermatitis enzimatik dari dinding perut anterior pada fistula duodenum yang belum terbentuk.

Hasil teknis terdekat yang dicapai (prototipe) adalah metode reseksi usus kecil nekrotik dengan pemulihan kontinuitas usus berikutnya dengan menerapkan anastomosis antar intestinal yang tertunda (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Pembedahan peritonitis pasca operasi. - Irkutsk. - 1996. - 216 hal.; Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V, Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Perawatan bedah peritonitis. - Infeksi pada operasi. - Volume 05. - №2. - 2007. - S.

Para penulis menyelesaikan metode yang diusulkan dengan overlay entero-enteroanastomosis. Metode ini memiliki kelemahan nekrosis total usus kecil, yang meluas ke ligamentum Treitz.

Pada periode pasca operasi, terjadinya kegagalan jahitan karena perkembangan nekrosis pada bagian atas usus, serta karena ketegangan ujung-ujung usus setelah reseksi, adalah mungkin.

Faktanya adalah bahwa suplai darah ke usus kecil berasal dari arteri mesenterika superior, dan duodenum dari arteri celiac, sehingga anastomosis antar-usus dengan itu lebih dapat diandalkan, dan dengan kolon transversal adalah yang terdekat dalam jarak dan dapat diterapkan tanpa ketegangan. Berbeda dengan teknik yang diusulkan, kami menggunakan relaparotomi rehabilitasi, yang dapat dilakukan reseksi tambahan usus kecil dengan perkembangan nekrosis nya.

Hasil teknis dari metode yang diusulkan adalah untuk meningkatkan efisiensi pengobatan pasien dengan nekrosis usus kecil total dengan mengembalikan jalur melalui saluran pencernaan dengan hilangnya usus halus, dan kadang-kadang usus kanan, karena nekrosis mereka.

Hasil teknis dicapai dengan fakta bahwa setelah reseksi dan pengangkatan usus kecil nekrotik, kedua ujungnya dijahit dengan ketat dengan pembentukan tunggul proksimal pada tingkat duodenum, tunggul distal pada tingkat sekum atau sepertiga tengah dari kolon transversum; masukkan probe ke lambung dan lakukan evakuasi terus menerus dari isi gastrointestinal dengan nutrisi parenteral intensif simultan; selama relaparotomi rehabilitasi, kontinuitas saluran pencernaan dipulihkan setelah 24-36 jam dengan menerapkan duodenotransverting anastomosis yang tertunda, dan setelah 2-3 bulan mereka mengajukan aplikasi ke Institute of Transplantology untuk transplantasi usus kecil.

Para penulis mengusulkan metode yang efektif untuk mengobati pasien dengan nekrosis total usus kecil dengan reseksi dan mengembalikan jalur melalui saluran pencernaan dengan memaksakan anastomosis tertunda antara duodenum dan kolon transversal, yang akan mengembalikan motilitas usus, memberikan nutrisi enteral minimal dan mencari waktu untuk kemungkinan transplantasi usus kecil dalam waktu dekat.

Untuk menggambarkan metode angka yang disajikan.

Gambar 1a, 1b setelah reseksi usus kecil nekrotik mewakili pembentukan duodenum dengan merendamnya dalam jahitan tali-tas, dan gambar 1a menunjukkan pembentukan kolon distal di tingkat sekum, dan gambar 1b menunjukkan pembentukan kolon distal di tingkat tengah. sepertiga dari kolon transversal dalam kasus kombinasi nekrosis kolon kecil dan kanan. Pengenalan probe ke dalam lambung untuk mendekompresi aspirasi isinya.

Pada Gambar 2a, 2b, selama relaparotomi yang diprogramkan, mobilisasi bagian atas duodenum menurut Kocher dan mobilisasi kolon transversal disajikan, dan gambar 2a menunjukkan mobilisasi sudut hepatic kolon ke duodenum, dan gambar 2b menyajikan mobilisasi ke atas dari kolon transversal pada nekrosis usus besar kanan.

Gambar 3a, 3b menunjukkan duodenotransverzoanastomoza superposisi "sisi ke sisi" dual inline jahitan, dimana pada Gambar 3a duodenotransverzoanastomoz ditumpangkan dengan sudut hati usus besar melintang, dan Gambar 3b menunjukkan duodenotransverzoanastomoza superposisi dengan tunggul melintang usus besar pada kasus kombinasi dari nekrosis usus kecil dan nekrosis bagian kanan usus besar. Memegang probe untuk zona anastomosis di usus besar.

Posisi yang dicatat dalam gambar 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b menunjukkan: 1 - tunggul duodenum; 2 - tunggul sekum; 3 - tunggul sepertiga tengah dari kolon transversal dengan nekrosis bagian kanan kolon; 4 - pengenalan probe ke perut; 5 - Mobilisasi PPK oleh Kocher; 6 - mobilisasi sudut hati usus besar; 7 - mobilisasi ke atas tunggul usus melintang dengan nekrosis pada setengah kanan usus besar; 8 - duodenotransverzanoastomoz dengan sudut hati usus besar, 9 - duodenotransversoanastomoz dengan tunggul usus melintang.

Metodenya adalah sebagai berikut:

Di bawah anestesi intubasi melakukan relaparotomi, reseksi usus kecil nekrotik (gambar 1A, b). Potong sekelompok Treit dan memobilisasi segmen distal duodenum. Pada batas jaringan yang layak, jahitan DPK 1 ditusuk dengan UO - 60 dengan pencelupan jahitan jahitan dalam 2 jahitan kantong.

Dalam kasus nekrosis hanya usus kecil, tunggul kolon distal terbentuk pada tingkat sekum 2 dengan mem-flashnya dengan alat UO-60 dengan pencelupan jahitan dijepit menjadi 2 jahitan tali.

Ketika kombinasi nekrosis usus kecil dan nekrosis dari setengah kanan usus setelah reseksi usus kecil dan hemikolektomi sisi kanan membentuk ujung kolon distal pada tingkat sepertiga tengah dari kolon transversal 3 juga dengan merendam jahitan pengikat di auretik.

Anastomosis primer dengan titik dua pada tahap operasi ini; jangan memaksakan karena kemungkinan perkembangan nekrosis pada kultus duodenum. Probe 4 dimasukkan ke lambung dan duodenum untuk dekompresi dan drainase.

Setelah 24-36 jam, dilakukan relaparotomi yang diprogram dan revisi organ perut dilakukan (Gambar 2a, b).

Dengan tidak adanya nekrosis tunggul duodenum distal memobilisasi bagian atas itu menurut Kocher 5 dan memobilisasi sudut hati usus 6 ke duodenum, atau memobilisasi tunggul kolon transversus 7 ke duodenum. Dalam kasus nekrosis, tunggul duodenum melakukan reseksi tambahan dan membentuk kembali tunggul.

Bagian atas duodenum dan sudut hati kolon disatukan (Gambar 3a, b) dan anastomosis duodenotransversi tertunda 8 "sisi-ke-sisi" ditempatkan dengan jahitan dua baris. Selimut pertama, kontinu, menggunakan bahan jahitan atraumatik. Baris kedua jahitan terputus. Diameter anastomosis adalah 3 cm.

Operasi ini diselesaikan dengan intubasi transnasal dari probe pendek melalui fistula ke sudut limpa usus besar. Ketika gabungan nekrosis total dari nekrosis usus kecil di separuh kanan usus besar, pengenaan anastomosis duodenotransversi tertunda 9 dilakukan setelah mobilisasi ke atas tunggul usus truncal 7.

Dalam beberapa kasus, mengingat adanya hipertensi empedu di duodenum, dengan tujuan pelepasan memaksakan kolesistostomi.

Nekrosis usus

Nekrosis adalah proses kematian sel dan jaringan tubuh, yang dimulai karena efek berbagai faktor patogen. Nekrosis usus adalah proses nekrosis daerah usus yang dapat menyebabkan keracunan tubuh, serta transfer ke organ lain.

Nekrosis usus dapat berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti kekalahan oleh zat-zat kimia, gangguan sirkulasi darah, yang dapat terjadi sebagai akibat kejang jangka panjang usus, paparan berbagai infeksi dan racun, penurunan patensi usus, atau mati lemas. Juga, nekrosis usus dapat disebabkan oleh gangguan serius pada sistem saraf pusat, atau bisa juga semacam reaksi alergi terhadap tubuh yang tidak kompatibel.

Penyakit ini termasuk dalam kategori sangat serius dan berbahaya. Jika perawatan tepat waktu tidak dilakukan, biasanya berakibat fatal. Nekrosis usus dapat menyebabkan efek seperti infeksi organ tubuh lainnya, gangren usus, peritonitis, dan sejumlah konsekuensi berbahaya lainnya.

Nekrosis usus diobati dengan operasi.

Dalam hal ini, ketika operasi tidak diperlukan segera, persiapan dibuat untuk itu dengan bantuan antibiotik dan berbagai langkah-langkah lain yang membantu untuk menunda proses.

Setelah operasi untuk mengangkat bagian usus yang mati, pasien harus menjalani kursus rehabilitasi yang agak lama untuk mengembalikan fungsi saluran pencernaan, serta untuk mendetoksifikasi tubuh.

Berita dan penelitian di bidang kedokteran: teknologi baru, metode perawatan, pencegahan dan rehabilitasi

• 27 April pada 3:08 140 3 0Mengapa testosteron rendah pada pria berbahaya? Para ilmuwan telah menyatakan hubungan antara testosteron rendah pada pria dan penyakit kronis seperti artrosis, hipertensi dan diabetes mellitus tipe II - bahkan hingga 40 tahun. Urologi dan andrologi
• 26 April pukul 3:41 am 162 3 1 Apakah bakteri usus berhubungan dengan arthrosis? Hubungan bakteri usus dengan arthrosis tampaknya mustahil, tetapi hasil penelitian mengkonfirmasi bahwa ketidakseimbangan mikroba dapat menyebabkan nyeri sendi. Ortopedi dan reumatologi
• 25 April pada 3:35 248 4 1Mengapa sakit kepala: 35 penyebab sakit kepala: Sakit kepala dapat disebabkan oleh banyak alasan - tentang mabuk yang tidak berbahaya sebelum tumor otak. Kepala dan sumsum tulang belakang
• 24 April pukul 2:59 146 5 2Bagaimana menstabilkan tekanan darah: kiat untuk hipertensi dan hipotensi Tekanan darah pada orang sehat stabil. Meskipun sedikit fluktuasi pada siang hari diperbolehkan, lompatan tajam dari rendah (hipotensi) ke tekanan tinggi (hipertensi) dapat berubah menjadi masalah serius bagi Anda... Jantung dan pembuluh darah
• 23 April pukul 3:44 139 3 1 Pelatihan eksklusif tidak melemahkan sistem kekebalan tubuh. Selama beberapa dekade, dokter percaya bahwa pelatihan yang melelahkan dan kompetisi seperti London Marathon melemahkan sistem kekebalan tubuh, membuat tubuh rentan terhadap penyakit menular.
• 19 April pada 3:25 178 3 1 Pencegahan kekambuhan kanker payudara setelah operasi: obat-obatan lama akan membantu.Setelah operasi untuk mengangkat tumor payudara, banyak pasien mengalami kekambuhan dini. Para ilmuwan telah menemukan bahwa obat penghilang rasa sakit yang lama dapat digunakan untuk mencegah kambuhnya kanker payudara setelah perawatan bedah.
• 20 April pukul 3:04 220 4 1 Cara menurunkan berat badan sebesar 5 kg dalam seminggu: saran dari dokter Kehilangan berat badan sebesar 5 kg dalam seminggu cukup realistis. Para ahli memperingatkan: dengan penurunan berat badan yang terlalu cepat, tubuh tidak hanya kehilangan lemak, tetapi juga cairan, elektrolit, dan bahkan jaringan otot. Nutrisi dan diet
• 18 April pukul 3:00 221 3 0 Vaksin kanker hasil personalisasi diuji. Tim ilmuwan internasional berhasil menguji vaksin hasil personalisasi terhadap kanker ovarium, yang dibuat secara terpisah untuk setiap pasien. Onkologi
• 17 April jam 3:01. 172 4 0 Pengobatan alternatif dalam pengobatan kanker: metode berbahaya dan tidak terbukti. World Network penuh dengan perawatan kanker "ajaib" yang dipuji oleh pencipta mereka di atas pengobatan modern dan menjanjikan penyelamatan dari penyakit apa pun kepada orang yang putus asa.
• 16 April pukul 3:51 337 5 0Loratadine atau cetirizine: apa yang lebih baik untuk alergi? Loratadine (Claritin) dan cetirizine (Zyrtec) adalah obat yang paling populer untuk perawatan alergi di apotek Rusia yang dapat Anda beli tanpa resep dokter. Alergi dan kekebalan
• 13 April pukul 3:40 187 2 1 Pencegahan infark dalam kasus hereditas yang buruk. Beberapa percaya bahwa pencegahan infark dalam kasus hereditas yang buruk tidak berguna, dan alam tidak dapat diperdaya. Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa olahraga bermanfaat bagi kita masing-masing, terlepas dari genetika, jantung dan pembuluh darah
• 12 April pukul 3:40 169 3 2 Rehabilitasi robot menyembuhkan kelumpuhan Sebuah terobosan baru dalam rehabilitasi robot tikus laboratorium dengan cedera tulang belakang memberi harapan untuk kemajuan yang sama dengan orang lumpuh.

Nekrosis usus - nekrosis usus kecil, gejala nekrosis usus, pengobatan nekrosis usus | Artikel tentang Vzdravo.ru

Isi artikel:

Saluran usus sempit adalah bagian dari saluran pencernaan yang menghubungkan sfingter pilorus dan sekum.

Makanan dicerna dalam organ ini, nutrisi diserap ke dalam darah dan getah bening melalui dindingnya, ia berpartisipasi dalam proses kekebalan dan metabolisme.

Penyebab nekrosis pada saluran usus kecil mungkin merupakan pelanggaran sirkulasi vena atau arteri, infeksi oleh bakteri. Dalam daftar keadaan, penyakit pada sistem saraf pusat juga dibedakan.

Patensi usus yang berkurang menyiratkan kemunduran saluran usus, penurunan imunitas, gangguan metabolisme dan merupakan faktor yang cocok untuk pengembangan proses nekrotik dan penyebarannya ke jaringan organ lain pada saluran pencernaan.

Untuk mencegah nekrosis pada saluran usus, sekarang saatnya untuk mulai menyembuhkan iskemia, yang mengarah pada kekurangan aliran darah di area tertentu atau di semua bagian saluran usus.

Perkembangan iskemia akut pada saluran usus merupakan konsekuensi dari pelanggaran yang didapat dari sirkulasi mesenteral.

Sebagai akibat dari iskemia akut pada saluran usus, hipoksia (kekurangan oksigen) terjadi, setelah beberapa saat (dari 2 hingga 6 jam) nekrosis usus yang tidak dapat diperbaiki terjadi.

Jenis nekrosis usus

Nekrosis dapat terdiri dari dua jenis. Nekrosis koagulatif atau "kering" terjadi karena dehidrasi jaringan dan koagulasi protein. Jaringan usus mengalami atrofi, menjadi kering, padat dan terpisah dari jaringan hidup.

Jenis nekrosis ini mempengaruhi jaringan dalam kasus defisiensi arteri yang didapat, tanpa menunjukkan gejala yang berarti. Ujung nekrosis kering yang tidak menguntungkan adalah konversi menjadi nekrosis basah pada saluran usus.

Nekrosis kolisasional atau lembab pada saluran usus ditandai oleh penyebaran mikroba busuk di jaringan yang tidak layak, akibatnya gejala yang tidak sehat terasa menyakitkan. Nekrosis basah pada saluran usus menyebabkan gangren pada saluran usus dan karenanya pembedahan tidak dapat dihindari.

Artikel yang berguna: Legenda dan kepercayaan tentang bunga musim semi di berbagai negara

Nekrosis strangulasi terjadi ketika saluran usus terhambat, yang dapat disebabkan oleh pelanggaran evakuasi isi pencernaan, penyumbatan saluran pencernaan dari dalam oleh tubuh asing. Penyebab obstruksi seringkali adalah proses patologis dinding usus atau kompresi usus di luar, misalnya, tumor yang terbentuk di organ lain.

Ketika obstruksi strangulasi terjadi, penurunan lumen usus dan penurunan kompresi pembuluh mesenterika, sirkulasi darah terganggu, nekrosis dinding usus dan peritonitis berkembang. Dengan semua ini, ada rasa sakit yang konstan dari karakter spasmodik.

Gejala nekrosis usus

Untuk mengidentifikasi penyakit, Anda perlu mengumpulkan riwayat lengkap. Perhatian yang meningkat diberikan pada sifat massa tinja, frekuensi buang air besar, adanya dan sifat sakit perut, penyebab kembung.

Ketika membiasakan dengan keluhan pasien, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala yang terjadi hanya dengan lesi usus kecil oleh nekrosis.

Gejalanya meliputi kelemahan umum dan penurunan berat badan, kulit kering, nyeri perut tak terduga, sering buang air besar, darah dalam tinja, mual, muntah.

Gejala nekrosis pada saluran usus dapat berupa peningkatan suhu, peningkatan denyut jantung, tekanan darah rendah, lidah kering. Setiap gejala yang mengganggu harus menjadi sinyal untuk menarik perhatian dokter. Nekrosis atau kematian jaringan usus meminta intervensi bedah yang mendesak, jika tidak, tidak realistis untuk memperpanjang hidup orang yang sakit.

Dalam mendiagnosis sangat baik menggunakan CT angiografi atau angiografi MR - kontras dimasukkan ke dalam aliran darah, dan kemudian gambar diambil menggunakan komputer atau pemindai resonansi magnetik untuk melihat area oklusi vaskular. Membantu membuat diagnosis yang jelas dari peralatan Doppler dengan pengenalan ultrasound, yang mencerminkan kecepatan aliran darah di arteri.

Patologi dapat diidentifikasi menggunakan endoskopi atau kolonoskopi. Metode pembedahan modern yang disebut "Bedah Diagnostik" memungkinkan diagnosis dan deteksi segera bagian nekrotik dari saluran usus kecil untuk segera mengangkat jaringan mati.

Artikel yang bermanfaat: Pemulihan email gigi - 5 metode modern

Penyembuhan Nekrosis pada Saluran Usus

Pertama, Anda perlu mengembalikan aliran darah normal dan menghilangkan kerusakan yang disebabkan oleh kelaparan oksigen sel. Antikoagulan diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Fokus utama dalam pengobatan berbagai jenis nekrosis pada saluran usus kecil adalah untuk mencegah perkembangan segera dari mikroba busuk, perilaku yang kaya akan terapi bakterisida dan detoksifikasi.

Anda selalu punya pilihan - hidup terjaga atau mati karena efek nekrosis yang tidak dapat disembuhkan. Makanan sehat dan perlu, hidup tanpa tembakau dan alkohol, kunjungan rutin ke dokter adalah kunci menuju kehidupan yang panjang dan bahagia.

Pencipta artikel: Kandidat Ilmu Kedokteran Dmitry Sergeevich Volkov, ahli bedah

Nekrosis usus: mengapa itu terjadi, bagaimana cara mengobati?

Nekrosis usus adalah patologi yang ditandai dengan kematian jaringan lunak suatu organ, dan fungsi saluran pencernaan terganggu. Seringkali, terutama ketika deteksi terlambat dan pengobatan penyakit, kematian terjadi, karena nekrosis dapat menyebar ke organ lain dengan sangat cepat, menyebabkan keracunan umum.

Mengapa nekrosis terjadi?

Sayangnya, nekrosis organ apa pun dalam tubuh adalah perubahan yang tidak dapat diubah. Pengakhiran aktivitas vital sel-sel usus terjadi di bawah pengaruh penyebab mekanis, termal, infeksi, atau toksik.

Penyebab paling umum dianggap gangguan sirkulasi darah di bagian tubuh tertentu, yaitu, infark usus.

Dengan perkembangan penyakit seperti itu, aliran darah pembuluh darah di dinding usus sepenuhnya berhenti bekerja.

Penghentian aliran darah dikaitkan dengan terjadinya trombosis (ketika pembuluh menyumbat gumpalan darah) atau emboli (ketika pembuluh menyumbat formasi asing atau gelembung gas).

Dalam hal ini, kematian sel terjadi karena keracunan, serta karena kekurangan oksigen dan nutrisi.

Pembuluh dinding usus juga bisa tersumbat jika penyakit jantung parah berkembang.

Penyebab penyakit terkait dengan kondisi patologis seperti obstruksi usus.

Sangat sering, nekrosis terjadi dengan latar belakang memutar usus - suatu patologi yang ditandai dengan memutar dan memeras pembuluh-pembuluh dinding usus.

Paling sering, inversi usus terjadi di usus besar dan lebih jarang di usus kecil. Penyebab dari patologi ini terletak pada luapan dari usus, makan berlebih, ketegangan otot di bawah beban yang berlebihan.

Alasan lain untuk pengembangan nekrosis usus adalah paparan mikroba. Enterocolitis nekrotikan terjadi terutama pada bayi baru lahir. Dalam kasus seperti itu, mukosa usus dipengaruhi, dan lesi ditandai tidak secara total, tetapi oleh perkembangan fokus. Dalam kasus pengobatan yang tertunda, nekrosis tidak hanya dapat menutupi lapisan epitel dalam lesi, tetapi juga dinding usus secara keseluruhan.

Jika usus dipengaruhi oleh bakteri dari genus Clostridium, perjalanan patologinya cepat, dengan perkembangan cepat pneumatosis, gangren usus, dan perforasi di masa depan. Bentuk penyakit ini sangat fatal.

Penyebab lain dari patologi ini, seperti nekrosis jaringan usus, adalah penyakit pada sistem saraf pusat, yang terjadi dalam tubuh. Ini adalah gangguan fungsi sistem saraf pusat yang menyebabkan perubahan distrofik di usus, termasuk terjadinya nekrosis.

Simtomatologi

Untuk mendiagnosis patologi semacam itu, dokter harus mengumpulkan riwayat lengkap: dengan cermat memeriksa sifat feses, mencari tahu seberapa sering seseorang dikosongkan, apa sifat nyeri, seberapa sering nampak, faktor apa yang berkontribusi pada pengembangan distensi abdomen.

Atas dasar keluhan seseorang, dokter dapat menentukan bahwa hanya lesi yang terjadi di rektum.

Dalam hal ini, nekrosis disertai dengan kelemahan umum, penurunan berat badan, kulit kering, sakit perut, seringnya keinginan untuk mengosongkan, darah dalam tinja, serta mual dan muntah.

Gejala lainnya adalah: demam, peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan, lidah kering.

Ketika gejala serupa pertama kali muncul, ada baiknya merujuk ke spesialis. Ini diperlukan karena nekrosis usus memerlukan operasi segera, karena, sayangnya, penyakit ini tidak dapat diobati dengan metode lain.

Bagaimana cara mendiagnosis patologi?

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter meresepkan studi seperti computed tomography - angiography dan magnetic resonance angiography.

Selama prosedur tersebut, dokter memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh darah, setelah itu snapshot diambil baik pada komputer atau pada pencitraan resonansi magnetik.

Ini diperlukan untuk mengidentifikasi area-area usus di mana ada penyumbatan pembuluh.

Metode lain dari diagnosis adalah studi tentang alat Doppler usus dengan penggunaan ultrasonografi gabungan. Yang terakhir membantu menentukan berapa laju aliran darah melalui arteri. Endoskopi atau kolonoskopi juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit usus.

Baru-baru ini secara aktif menggunakan studi seperti "operasi diagnostik". Jika, selama latihan diagnostik seperti itu, dokter mendeteksi area nekrotik di usus, ia dapat segera melanjutkan ke pengangkatan jaringan mati.

Perawatan

Seperti yang kami sebutkan di atas, terapi nekrosis dinding usus dapat berhasil dan dapat menyebabkan pemulihan penuh kesehatan dan perbaikan kondisi manusia. Tetapi untuk mencapai hasil seperti itu, penting untuk mendiagnosis penyakit ketika berkembang pada tahap awal.

Dalam kedokteran, disebut hanya beberapa metode pengobatan penyakit. Metode mana yang sesuai dalam kasus tertentu harus ditentukan oleh dokter yang hadir, dan hanya berdasarkan hasil pemeriksaan dan keluhan orang itu sendiri. Tetapi bahkan tanpa memperhitungkan penyebab nekrosis, dalam semua kasus rawat inap yang mendesak diperlukan di departemen bedah.

Dalam kondisi rawat inap, dokter melakukan penelitian yang diperlukan, setelah itu ia meresepkan operasi. Dalam kebanyakan kasus, operasi adalah satu-satunya jalan keluar, tetapi masih ada kasus di mana perawatan konservatif diperbolehkan.

Misalnya, jika tanda-tanda peritonitis (radang peritoneum) tidak diamati, pengobatan konservatif dengan penggunaan antibiotik, larutan elektrolit dan protein dimungkinkan.

Pada periode yang sama, probe dicuci dengan semua bagian organ pencernaan.

Jika, berdasarkan diagnosa, dokter telah menentukan bahwa perawatan konservatif tidak akan membawa hasil positif, sebuah operasi ditentukan, di mana dokter bedah melakukan pengangkatan bagian mati usus atau seluruh departemennya. Operasi semacam itu memiliki reseksi nama, yang dilakukan dengan metode terbuka atau laparoskopi.

Dalam praktik medis, reseksi usus dianggap operasi yang langka, tetapi ketika fusi dinding usus atau sumbatannya, metode intervensi dokter bedah ini adalah cara terbaik untuk menghilangkan penyakit.

Bagaimana mencegah nekrosis usus?

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci bagaimana mencegah nekrosis usus:

1. Penghentian merokok.
2. Pertahankan gaya hidup aktif dan sehat.
3. Eliminasi pound ekstra.

Tiga faktor ini secara signifikan mempengaruhi perkembangan patologi, yaitu, mereka dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah, termasuk di pembuluh usus.

Merokok dianggap sebagai penyebab paling umum dari pembekuan darah di seluruh tubuh, terutama dengan efek gabungan dari kolesterol tinggi.

Proses merokok meningkatkan pembekuan darah, serta kepadatannya, yang menyebabkan penyumbatan arteri. Sebagai hasil dari proses tersebut, perekatan trombosit terjadi, sehingga membentuk gumpalan darah.

Sebagai akibat dari faktor yang mempengaruhi usus, nekrosis berkembang lebih cepat.

Jika seseorang menjalani kehidupan yang aktif, ini meningkatkan elastisitas pembuluh darah, dan ini secara signifikan mengurangi risiko pembekuan darah. Selain mengoptimalkan sirkulasi darah, gaya hidup aktif juga mendukung kekebalan umum dan kesehatan manusia secara umum.

Pound ekstra sering menyebabkan perkembangan trombosis di area tubuh mana pun karena meningkatnya kebutuhan oksigen. Pada saat yang sama, sirkulasi darah dalam tubuh meningkat, arteri dan pembuluh darah menyempit, meningkatkan risiko penyumbatan lumen. Juga, kelebihan berat badan diamati bersamaan dengan tingginya kadar kolesterol dalam darah, dan ini secara signifikan mempengaruhi proses pembekuan darah.

Metode lain untuk mencegah nekrosis adalah pencegahan patologi peredaran darah: aterosklerosis, hipertensi, dan penyakit darah lainnya yang dapat menyebabkan pembentukan trombosis.

Dan akhirnya, perlu dicatat bahwa penyakit apa pun dapat disembuhkan, tetapi hanya pada tahap awal diagnosis.

Nekrosis usus: gejala dan metode perawatan

Nekrosis usus adalah penyakit berat yang membutuhkan intervensi medis segera. Tanpa bantuan dokter, itu bisa berakibat fatal.

Bagaimana tidak menerima gejala nekrosis untuk keracunan makanan biasa, mengenali patologi tepat waktu dan bereaksi dengan benar terhadap penurunan kesehatan - Anda akan mempelajari semua ini dari artikel ini.

Penyebab nekrosis

Nekrosis adalah kematian jaringan suatu organ. Perubahan seperti itu tidak dapat diubah. Sel menghentikan aktivitas vitalnya di bawah pengaruh berbagai penyebab yang bersifat mekanis, termal, infeksi, atau toksik.

Apa penyebab paling sering menyebabkan nekrosis usus? Pertama-tama, itu adalah pelanggaran sirkulasi darah atau apa yang disebut infark usus.

Dalam hal ini, aliran darah berhenti di pembuluh yang melewati dinding usus.

Aliran darah dapat berhenti akibat trombosis (penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah) atau emboli (penyumbatan dengan formasi asing atau gelembung gas yang terperangkap dalam aliran darah), yang menyebabkan kematian sel karena keracunan, kekurangan nutrisi dan oksigen.

Penyumbatan pembuluh yang lewat di dinding usus biasanya terjadi pada latar belakang patologi jantung yang parah. Beresiko adalah orang di atas 70 tahun, kebanyakan wanita.

Dalam beberapa tahun terakhir, infark usus telah menyebabkan nekrosis pada pasien yang lebih muda. Sekarang setiap kesepuluh sakit di bawah 30 tahun.

Nekrosis total, yang dimulai sebagai akibat gangguan peredaran darah di usus, menjadi penyebab kematian pada hampir setengah dari kasus kolon atau infark usus kecil.

Jika trombosis pembuluh mesenterium terjadi, bukan bagian dari usus yang akan menderita, tetapi seluruh organ, karena mesenterium bertanggung jawab atas suplai darah dari usus besar dan kecil sekaligus.

Infark mesenterika tidak dikenali pada tahap awal - ini sangat berbahaya.

Patologi tidak bermanifestasi dengan cara apa pun sampai nekrosis total dimulai. Dalam kasus infark mesenterika, angka kematian mencapai 71%.

Penyebab nekrosis dapat dikaitkan dengan obstruksi usus. Patologi berkembang dengan cepat ketika usus terpuntir - suatu kondisi di mana pembuluh darah dinding usus diputar dan dikompresi bersama dengan usus itu sendiri.

Pembalikan sering mempengaruhi usus besar dan sangat jarang - kurus. Penyebab volvulus adalah meluapnya usus, makan berlebihan, makan makanan yang tidak bisa dicerna, dan ketegangan otot perut selama aktivitas fisik yang berlebihan (lompat, angkat berat).

Penyebab berikutnya nekrosis usus adalah infeksi mikroba. Enterocolitis nekrotikans terutama menyerang bayi baru lahir.

Penyakit ini ditandai oleh lesi nekrotik pada mukosa usus. Nekrosis dalam kasus ini tidak total, tetapi bersifat fokal, tetapi dibiarkan tanpa pengobatan dapat menangkap tidak hanya epitel, tetapi seluruh dinding usus.

Enterocolitis nekrotikans disebabkan oleh jamur Candida, rotavirus, dan coronavirus.

Dengan kekalahan usus jenis bakteri tertentu dari genus Clostridium necrotic colitis mengambil bentuk kilat - pneumatosis dan gangren usus cepat berkembang, hingga perforasi. Penyakit ini sering berakibat fatal.

Nekrosis usus dapat terjadi karena penyakit tertentu pada sistem saraf pusat. Kerusakan sistem saraf pusat memicu perubahan distrofik pada jaringan dinding usus dan menyebabkan nekrosis.

Gejala nekrosis jaringan

Ketika nekrosis dinding usus berubah warna dan bau. Kain menjadi putih atau putih dan kuning. Dengan serangan jantung, jaringan nekrotik yang basah darah menjadi merah tua.

Gejala nekrosis usus akan tergantung pada apa yang menyebabkannya. Nekrosis yang disebabkan oleh infark usus, akan dirasakan dengan tiba-tiba, tajam, sakit perut.

Mereka dibedakan dari nyeri pankreas oleh fakta bahwa mereka tidak memiliki karakter herpes zoster. Mencoba meringankan kondisinya, pasien mengubah posisi tubuh, tetapi ini tidak memberikan hasil apa pun. Nyeri disertai mual, muntah.

Tes darah akan menunjukkan peningkatan leukosit. Pada palpasi abdomen, daerah yang menyakitkan ditemukan di lokasi zona nekrotik.

Dengan bantuan palpasi, dokter dapat mendeteksi pendidikan di usus tanpa batas yang jelas - ini adalah bagian yang bengkak dari usus yang terkena.

Jika sirkulasi darah tidak terganggu di arteri, tetapi di pembuluh darah usus, gejalanya akan berbeda: demam ringan, ketidaknyamanan perut yang tidak spesifik.

Metode-metode diagnosis instrumental berikut memungkinkan untuk mendiagnosis infark usus:

• pemeriksaan x-ray;
• laparoskopi;
• aortografi;
• mesenterikografi selektif.

Dua metode penelitian terakhir memungkinkan untuk mendeteksi gangguan sirkulasi darah dalam jangka waktu paling awal.

Ketika usus bengkok, gejala lain bergabung dengan sakit perut, mual dan muntah - isi usus masuk ke lambung. Pada saat yang sama, massa emetik mendapatkan aroma tertentu.

Tidak ada kursi, tetapi gas bergerak menjauh. Meskipun gas bebas, perut membengkak dan mengambil bentuk asimetris. Pada palpasi, dokter dapat mendeteksi area perut yang lunak dan tidak normal.

Kondisi pasien memburuk ketika gejala nekrosis disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah atau penyebab infeksi, gejala peritonitis:

• kulit menjadi abu-abu;
• takikardia dimulai;
• tekanan turun.

Nekrosis membutuhkan waktu untuk berkembang. Patologi melewati tiga tahap:

1. Prenekrosis. Pada tahap ini, sudah dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada jaringan, tetapi mereka reversibel;
2. Kematian jaringan - area di usus berubah warna, sel yang terkena mati;
3. Kerusakan jaringan.

Pada tahap pertama, nekrosis hanya dapat dideteksi dengan pemindaian radioisotop. Zat radioaktif disuntikkan ke dalam darah pasien dan beberapa jam kemudian dipindai.

Di daerah yang terkena nekrosis tidak ada sirkulasi darah, jadi dalam gambar itu akan terlihat seperti tempat "dingin".

Perawatan usus

Perawatan nekrosis usus bisa berhasil dan menghasilkan pemulihan penuh kesehatan, tetapi untuk ini Anda perlu mendeteksi patologi pada tahap awal.

Ada beberapa metode untuk mengobati nekrosis usus. Pilihan perawatan sepenuhnya dalam kompetensi profesional medis.

Terlepas dari alasan nekrosis usus, diagnosis ini merupakan indikasi untuk rawat inap yang mendesak di rumah sakit bedah.

X-ray perut dilakukan tanpa penundaan di rumah sakit atau dilakukan irigasi (x-ray dengan kontras dimasukkan ke dalam usus menggunakan enema).

Jika tidak ada gejala peritonitis (radang peritoneum), maka di bawah pengawasan seorang ahli bedah, perawatan konservatif diberikan dengan memberikan antibiotik, elektrolit, solusi protein kepada pasien.

Pada saat yang sama, saluran pencernaan bagian atas dan bawah dicuci dengan probe. Jika pengobatan konservatif tidak berpengaruh, maka pasien dioperasi dan bagian usus yang terkena nekrosis dihilangkan.

Sayangnya, pada sebagian besar kasus dengan nekrosis, tidak mungkin dilakukan tanpa operasi, di mana dokter harus menghilangkan loop mati atau seluruh bagian usus. Penghapusan bagian atau usus disebut reseksi.

Operasi tersebut dapat dilakukan dengan dua cara: metode terbuka dan laparoskopi.

Reseksi usus kecil adalah operasi yang jarang, tetapi menjadi perlu jika ada nekrosis pada organ ini sebagai hasil dari fusi dinding atau penyumbatan.

Pembedahan usus besar dapat disertai dengan pengenaan anus artifisial, yang diperlukan untuk membongkar sebagian usus besar yang telah menjalani reseksi.

Nekrosis bukan penyakit independen. Dia adalah hasil dari patologi lain. Pencegahan nekrosis usus dapat sesuai dengan rezim dan kebersihan makanan.

Orang yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular, Anda perlu tahu bahwa ada penyakit seperti infark usus.

Jika sakit perut akut, Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri, tetapi Anda harus segera memanggil ambulans.