Pelanggaran dalam repolarisasi di miokardium: apa itu, apakah perawatan diperlukan

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu repolarisasi jantung, apa yang merupakan pelanggaran dari proses repolarisasi di miokardium - penyakit terpisah dengan gejala atau manifestasi dari berbagai penyakit jantung? Perubahan EKG apa yang mengindikasikan masalah ini?

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gangguan proses repolarisasi adalah istilah medis yang paling umum digunakan oleh dokter untuk menggambarkan gambaran karakteristik pada elektrokardiogram (EKG). Gambar ini menunjukkan masalah dengan bagian paling akhir dari siklus jantung - relaksasi ventrikel.

Gangguan ini dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Ciri khasnya adalah bahwa pada anak-anak mereka paling sering memiliki karakter jinak dan tidak membahayakan kesehatan mereka, dan pada orang tua mereka adalah tanda-tanda penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung, iskemia, dan miokarditis.

Perubahan pada EKG dapat diamati di semua kontak atau di bagiannya. Dalam kasus pertama, mereka berbicara tentang gangguan difusi proses repolarisasi, yang kedua - tentang yang fokus. Perubahan difus menunjukkan bahwa kelainan telah menyebar ke seluruh otot jantung (misalnya, miokarditis). Ketika proses patologis fokal terbatas, hanya memengaruhi sebagian jantung (misalnya, blokade bundel infark miokard atau infark miokard).

Ahli jantung menangani penyakit yang dapat menyebabkan pelanggaran repolarisasi.

Deskripsi siklus jantung

Kontraksi jantung disebabkan oleh impuls listrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyut seperti itu, setiap kardiomiosit melewati tahap kontraksi dan relaksasi, yang merupakan siklus jantung. Namun, di balik masing-masing tahap ini adalah mekanisme kompleks untuk aliran kalsium, kalium dan ion klorin dari sel ke dalam sel. Perubahan listrik pada membran kardiomiosit yang merupakan dasar kontraksi disebut depolarisasi, dan yang berdasarkan relaksasi disebut repolarisasi.

Klik pada foto untuk memperbesar

Repolarisasi dan pelanggarannya terhadap EKG

Ketika dokter berbicara tentang repolarisasi, itu tidak berarti arus ion melalui membran sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam praktik klinis, tetapi tentang karakteristik pola EKG pada saat relaksasi ventrikel.

EKG biasanya memiliki bentuk kurva, yang terdiri dari beberapa gigi:

• P - menampilkan kontraksi atrium.
• Q, R, S - mewakili kontraksi ventrikel.
• T - menampilkan relaksasi ventrikel.

Di antara gigi-gigi ini ada segmen dan interval. Gangguan proses repolarisasi pada EKG pada orang dewasa dan anak-anak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Penyebab gangguan repolarisasi

Banyak faktor yang dapat memengaruhi proses repolarisasi, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (misalnya, miokarditis, iskemia, infark, proses infiltratif).
• Obat-obatan (misalnya, digoxin, quinidine, antidepresan trisiklik dan banyak obat lain).
• Gangguan elektrolit dalam konsentrasi kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (misalnya, stroke iskemik atau hemoragik, cedera otak traumatis, tumor otak).
• Faktor metabolik (misalnya, hipoglikemia, hiperventilasi).
• Gangguan konduksi listrik dari sinyal di ventrikel.
• Ritme patologis, sumbernya ada di ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarisasi pada miokardium adalah perubahan normal pada segmen ST dan gelombang T, yang berkembang semata-mata karena perubahan dalam urutan eksitasi ventrikel. Perubahan seperti itu sering bersifat fokal, yaitu hanya diamati dalam hal lead EKG. Milik mereka:

• Mengubah karakteristik blokade-Nya.
• Perubahan pada sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan karakteristik kontraksi ventrikel prematur, aritmia ventrikel, dan ritme ventrikel.

Gangguan primer dari proses repolarisasi adalah perubahan pada EKG, yang tidak tergantung pada aktivasi ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin merupakan hasil dari proses patologis fokal atau fokal yang memengaruhi relaksasi ventrikel. Milik mereka:

• Tindakan obat-obatan (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (misalnya, hipokalemia).
• Iskemia, infark, peradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (misalnya, perdarahan subaraknoid dapat menyebabkan perpanjangan interval QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Salah satu bentuk gangguan ini adalah sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) - varian EKG yang terjadi pada 2-5% populasi, lebih umum pada pria, orang muda, remaja dan atlet. Baru-baru ini diduga bahwa sindrom ini memiliki prognosis yang sepenuhnya menguntungkan, yaitu, tidak mempengaruhi kesehatan dan kehidupan seseorang dengan cara apa pun. Namun, belakangan diketahui bahwa beberapa bentuknya meningkatkan risiko terkena aritmia berbahaya dan henti jantung. Risiko ini dapat dinilai oleh EKG.

Gejala

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit independen yang memiliki gejala sendiri. Ini adalah perubahan karakteristik EKG dari penyakit tertentu. Seseorang dapat hidup lama tanpa mengetahui keberadaan EKG yang dimodifikasi, tanpa mengalami gejala apa pun.

Oleh karena itu, gambaran klinis dari pelanggaran repolarisasi mungkin sama sekali tidak ada (misalnya, dalam kasus SRHR), atau mungkin sangat cerah (misalnya, dalam kasus serangan jantung). Gejala terpisah, yang memungkinkan untuk mencurigai keberadaan mereka, tidak ada.

Dengan tidak adanya gejala klinis, masalah ini paling sering ditemukan secara kebetulan selama elektrokardiografi. Jika perubahan pada EKG disebabkan oleh suatu penyakit, Anda perlu memahami bahwa gambaran klinis disebabkan oleh EKG, dan bukan karena perubahan EKG yang tidak spesifik.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarisasi ditentukan oleh EKG berdasarkan pada perubahan karakteristik pada segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat diamati pada semua atau sebagian lead EKG. Kadang-kadang dengan penampilan mereka, seseorang dapat menilai penyebab pelanggaran ini, dan kadang-kadang - tidak. Untuk verifikasi diagnosis tambahan, dokter meresepkan pemeriksaan:

• Tes laboratorium darah untuk mengidentifikasi penyakit radang, masalah metabolisme dan elektrolit.
• Ekokardiografi - pemeriksaan ultrasonografi jantung, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural dan pelanggaran kontraktilitas miokard.
• Angiografi koroner adalah studi tentang arteri koroner yang memasok darah ke jantung.

Pengobatan gangguan repolarisasi

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit, tetapi tanda yang terdeteksi oleh dokter pada EKG. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit itu sendiri, dan bukan manifestasinya pada kardiogram. Setelah menghilangkan penyebab gangguan ini, EKG normal kembali secara mandiri. Efektivitas terapi tergantung pada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarisasi tergantung pada penyebab perubahan EKG. Misalnya, dengan SRRZh jinak tidak ada ancaman terhadap kehidupan atau kesehatan pasien. Dan dengan infark miokard, yang pada EKG juga memanifestasikan pelanggaran repolarisasi, ada risiko kematian yang tinggi, dan kemudian - ketidakmampuan pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gangguan proses repolarisasi

Informasi umum

Proses repolarisasi adalah fase di mana potensi istirahat awal membran sel saraf dipulihkan setelah lewatnya impuls saraf melewatinya. Selama perjalanan impuls saraf, terjadi perubahan sementara dalam struktur molekul membran, sebagai akibatnya ion dapat dengan bebas melewatinya. Selama repolarisasi, ion berdifusi ke arah yang berlawanan untuk mengembalikan muatan listrik sebelumnya dari membran, setelah itu saraf siap untuk transmisi impuls lebih lanjut melalui itu.

Di antara penyebab paling umum gangguan repolarisasi adalah:

Penyakit jantung iskemik;

hipertrofi dan kelebihan miokardium ventrikel;

pelanggaran urutan depolarisasi;

Gangguan repolarisasi pada remaja mulai terjadi jauh lebih sering. Tidak ada data mengenai pengamatan dinamis jangka panjang dari remaja tersebut. Pada saat yang sama, mungkin ada kasus-kasus ketika pelanggaran repolarisasi jantung pada seorang remaja terjadi dari usia 7-8 tahun, kadang-kadang dengan dinamika positif pada EKG tanpa perlakuan khusus.

Dinamika positif pada EKG menunjukkan genesis fungsional (dapat ditukar) dari gangguan proses repolarisasi. Remaja dengan kelainan seperti itu harus diperiksa di rumah sakit dengan menggunakan perawatan kompleks (hormon kortikotropik, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamin) dengan observasi apotik wajib.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa pelanggaran repolarisasi dapat dipicu oleh ratusan alasan. Semuanya dibagi menjadi beberapa grup utama, tergantung pada fitur-fiturnya:

Penyakit yang terkait dengan gangguan sistem neuroendokrin. Bagian inilah yang mengatur kerja semua organ sistem kardiovaskular;

penyakit jantung (iskemia, hipertrofi, ketidakseimbangan elektrolit);

efek farmakologis, obat yang memiliki efek negatif pada jantung.

Penyebab non-spesifik juga dikenal yang dapat memicu perubahan dalam proses repolarisasi. Dalam hal ini, itu menyiratkan diagnosisnya pada remaja. Daftar faktor yang memprovokasi pelanggaran ini belum diketahui oleh dokter. Tetapi, praktik menunjukkan bahwa pada masa remaja, pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel sering terjadi, dalam banyak kasus, terjadi dengan sendirinya, tanpa memerlukan perawatan medis.

Penyebab gangguan repolarisasi

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa gangguan repolarisasi dibagi menjadi beberapa kelompok utama, tergantung pada karakteristiknya. Penyakit yang terkait dengan gangguan sistem neuroendokrin. Bagian inilah yang mengatur kerja semua organ sistem kardiovaskular. Penyakit jantung - ini termasuk iskemia, hipertrofi, ketidakseimbangan elektrolit;

Juga diketahui adalah penyebab non-spesifik yang dapat memicu perubahan dalam proses repolarisasi miokard. Dalam hal ini, itu menyiratkan diagnosisnya pada remaja. Daftar faktor yang memprovokasi pelanggaran ini belum diketahui oleh dokter. Tetapi, praktik menunjukkan bahwa pada masa remaja, pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel sering terjadi, dalam banyak kasus, terjadi dengan sendirinya, tanpa memerlukan perawatan medis.

Simtomatologi

Apa yang berbahaya dalam situasi ini adalah hampir tidak adanya gejala penyakit. Seringkali, repolarisasi ventrikel kiri terdeteksi hanya selama EKG, di mana seseorang telah menerima rujukan karena alasan yang sangat berbeda. EKG akan menunjukkan gangguan repolarisasi. Menurut elektrokardiogram, dokter memiliki kesempatan untuk membuat diagnosis seperti pelanggaran terhadap proses repolarisasi yang terjadi di miokardium:

Perubahan dalam gelombang P, bukti depolarisasi atrium;

Kompleks QRS akan menunjukkan depolarisasi miokard ventrikel. Pada EKG, Anda dapat melihat bahwa Q dan S negatif, R positif. Dalam hal ini, gigi terakhir mungkin beberapa;

gelombang T memberikan informasi tentang fitur repolarisasi ventrikel, sesuai dengan penyimpangan dari norma, dan pelanggaran didiagnosis.

Dari gambaran keseluruhan penyakit, bentuknya sangat sering dibedakan - sindrom repolarisasi awal miokardium. Ini berarti bahwa semua proses pemulihan muatan listrik dimulai lebih awal dari yang seharusnya. Pada kardiogram perubahan seperti itu akan ditampilkan sebagai berikut:

Segmen ST mulai naik dari titik J;

di bagian turun dari gelombang-R, duri-duri aneh dapat ditemukan;

terhadap bangkitnya ST diamati concavity. Ini diarahkan ke atas;

Gelombang T dicirikan oleh kesempitan dan asimetri.

Jelas bahwa ada urutan besarnya lebih banyak nuansa, dan hanya spesialis yang memenuhi syarat akan dapat membacanya pada hasil EKG, serta meresepkan pengobatan yang efektif.

Pengobatan gangguan repolarisasi

Perawatan akan tergantung terutama pada akar penyebab dari gangguan. Jika terungkap, maka tujuan utamanya adalah eliminasi dengan diagnosa berulang setelah pasien menjalani perawatan. Jika tidak ada akar penyebab per se, terapi dilakukan dalam arah berikut:

Sediaan vitamin (mendukung kerja jantung sepenuhnya, akan dapat memastikan pasokan semua vitamin dan melacak elemen yang dibutuhkannya);

hormon kortikotropik (bahan aktif utama adalah kortison, yang memiliki efek menguntungkan pada proses yang terjadi dalam tubuh);

cocarboxylase hydrochloride (membantu memulihkan metabolisme karbohidrat, meningkatkan trofisme NS pusat dan perifer, memiliki efek menguntungkan pada sistem kardiovaskular);

Inderal atau Panangin, obat dari kelompok beta-blocker.

Sebelum memilih obat dan dosisnya, dokter dengan hati-hati memeriksa hasil tes, menerima penilaian lengkap tentang status kesehatan pasien. Hanya jika pelanggaran benar-benar menimbulkan ancaman bagi kesehatan, misalnya, jika sindrom repolarisasi awal miokardium ventrikel didiagnosis, dokter akan memilih terapi yang paling efektif.

Dalam kebanyakan kasus, persiapan vitamin dan sarana untuk mempertahankan fungsi jantung menjadi dasar untuk mengobati gangguan proses repolarisasi. Jika kita berbicara tentang beta-blocker, mereka hanya digunakan dalam kasus yang ekstrim.

Gangguan proses repolarisasi: apa yang ada di EKG, bentuk, tanda, pengobatan

Repolarisasi miokardium, atau otot jantung, adalah salah satu dari banyak proses biokimia yang terjadi dalam sel-sel jantung untuk memastikan kontraktilitas miokard. Jadi, agar sel (kardiomiosit) mulai berkontraksi, ia harus menerima stimulasi listrik. Ini dipastikan oleh aliran ion bermuatan positif ke dalam sel melalui membran sel. Kemudian membran akan mengubah muatan, dan energi yang dibutuhkan untuk reduksi akan dilepaskan. Ada semacam "restart" listrik sel, sebagai akibatnya berkurang. Mekanisme ini disebut depolarisasi. Dan repolarisasi terjadi setelah sel kembali ke keadaan semula, yaitu sel "beristirahat" setelah pekerjaan telah dilakukan. Dengan cara ini, setiap sel otot dalam tubuh berkontraksi.

Proses depolarisasi dan repolarisasi secara ketat dan teratur bergantian, memberikan fase sistol (kontraksi) dan diastole (relaksasi) jantung. Fase repolarisasi adalah semacam fase istirahat di mana hampir tidak mungkin untuk mengeksitasi sel. Fase pada elektrokardiogram ini sesuai dengan interval QT.

tahapan depolarisasi dan repolarisasi di miokardium dan refleksinya pada EKG (depolarisasi ditunjukkan dengan warna kuning, repolarisasi berwarna merah)

Dengan penyakit jantung, atau tidak adanya patologi jantung, tetapi dengan pelanggaran efek pengaturan pada sistem kardiovaskular pada manusia, proses repolarisasi miokard dapat terganggu. Kadang-kadang ini memanifestasikan dirinya dengan gejala tertentu dan membutuhkan perawatan, dan kadang-kadang pemeriksaan rutin dengan ahli jantung sudah cukup.

Video: depolarisasi dan repolarisasi kardiomiosit, kuliah

Penyebab gangguan repolarisasi ventrikel

Sebagai aturan, gangguan repolarisasi didiagnosis pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, tetapi dalam beberapa tahun terakhir prevalensi mereka di antara pasien yang lebih muda dari empat puluh tahun telah meningkat. Proses-proses ini pada otot jantung pada orang dewasa dapat disebabkan oleh kedua penyebab yang sama sekali tidak berbahaya, dan penyakit serius pada jantung atau organ-organ lain. Jadi, dalam kasus terakhir, ketika proses patologis terjadi dalam miokardium dari satu atau lokalisasi lain, sel-sel kehilangan kemampuan untuk bertukar ion antara media intraseluler dan ekstraseluler. Sebagai contoh, jika peradangan, proses iskemik atau nekrosis terjadi pada otot jantung, diikuti dengan penggantian jaringan normal dengan jaringan parut jaringan ikat, siklus normal fase de- dan repolarisasi terganggu.

Faktor-faktor penyebab utama yang dapat memicu pelanggaran proses kimia-listrik di miokardium adalah sebagai berikut:

• Miokarditis,
• Iskemia miokard
• Dipindahkan infark miokard dengan pembentukan bekas luka pasca-infark, kardiosklerosis aterosklerotik,
• Hipertensi dengan pembentukan kardiomiopati hipertrofik,
• Kardiomiopati restriktif, melebar, atau hipertrofik dari genesis apa pun,
• Yang disebut "jantung atlet", ketika atlet profesional mengalami peningkatan jantung kiri dengan hipertrofi miokard,
• Cacat bawaan dari gen yang mengkode untuk pengangkutan ion ke dalam sel - menyebabkan sindrom interval QT yang lama dan pendek, serta sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS),
• Penerimaan beberapa obat - atropin, glikosida jantung, adrenalin, dan lainnya,
• Dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory).

Juga, gangguan proses repolarisasi dalam miokardium adalah karakteristik dari perubahan efek regulasi saraf pada jantung, khususnya, dari saraf vagus dan sistem saraf simpatik, atau dari kelenjar adrenal, ketika jumlah adrenalin dan noradrenalin yang berlebih diproduksi dalam darah. Seringkali ada gangguan dalam fungsi normal otot jantung dalam patologi kelenjar tiroid, karena hormon yang dilepaskan ke dalam darah oleh kelenjar memiliki efek langsung pada jantung.

Sebagai aturan, proses umum dalam miokardium (iskemia, kardiosklerosis, kardiomiopati) menyebabkan terjadinya gangguan difus proses repolarisasi, dan yang terbatas - gangguan lokal. Sebagai contoh, pada dystonia neurocirculatory, gangguan repolarisasi terjadi di sepanjang area anterior-septum ventrikel kiri, setelah infark lateral dan lateral-tinggi, sepanjang dinding lateral, dan setelah infark miokard, sepanjang dinding belakang ventrikel kiri, LV.

Depolarisasi dan repolarisasi miokard adalah normal

depolarisasi dan repolarisasi miokard pada iskemia

Dalam kasus ketika pasien gagal mengidentifikasi penyebab yang terlihat, dan pelanggaran proses repolarisasi terdeteksi, mereka disebut tidak spesifik.

Selain penyebab patologis, pelanggaran moderat pada proses repolarisasi ventrikel kiri juga dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat. Ini terungkap dalam kasus ketika pasien didiagnosis dengan gangguan repolarisasi EKG setelah pemeriksaan tambahan tidak mengungkapkan masalah dari jantung dan organ lain. Pada saat yang sama, kelainan repolarisasi praktis tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien.

Apakah gangguan repolarisasi termanifestasi secara klinis?

Gangguan kimia-listrik itu sendiri tidak memiliki gejala khusus yang ketat, oleh karena itu gangguan proses repolarisasi adalah sindrom EKG. Pasien dengan gangguan tersebut dapat mengalami kelelahan, toleransi berkurang untuk olahraga normal karena kelelahan, ketidaknyamanan atau rasa sakit di dada, pusing atau sesak napas saat berolahraga.

Namun, jika gangguan repolarisasi pasien disebabkan oleh patologi tertentu, gejala yang sesuai menjadi gejala utama. Jadi, dengan adanya perubahan iskemik pada miokardium, serangan angina terjadi, dengan gagal jantung karena perubahan kikatrikial pasca-infark atau kardiomiopati - sesak napas saat berolahraga atau istirahat bersama edema, dll.

Dalam kasus ketika pelanggaran proses repolarisasi dipersulit oleh perkembangan aritmia atau takikardia ventrikel, pasien mengalami gangguan fungsi jantung, perasaan detak jantung yang cepat, berkeringat, pusing, pingsan, dan tanda-tanda aritmia lainnya, hingga syok aritmogenik atau kematian klinis. Keadaan yang terakhir disebabkan oleh terjadinya komplikasi dalam sindrom pemendekan atau pemanjangan QT. Jadi, ketika QT dipersingkat, gangguan irama tipe-ritme lebih umum, misalnya, fibrilasi atrium, dan ketika memanjang, takikardia ventrikel ventrikel paroksismal.

Diagnostik

Karena kenyataan bahwa pasien tidak memiliki keluhan khusus yang spesifik yang merupakan karakteristik gangguan repolarisasi, diagnosis ditegakkan berdasarkan elektrokardiogram. Oleh karena itu, metode diagnostik utama adalah EKG dan variasinya - pemantauan EKG setiap hari, EKG setelah berolahraga, kadang-kadang - EKG transesofagus.

Kriteria utama pada kardiogram adalah tanda-tanda berikut:

• Kehadiran gelombang R kecil di kompleks ventrikel QRST,
• Kehadiran elevasi naik Kosovo (elevasi ST),
• Perubahan gelombang T - menjadi sempit, asimetris, dan bahkan negatif, seperti perubahan iskemik.

Perubahan seperti itu adalah yang paling khas dari sindrom repolarisasi ventrikel dini (SRRS), yang sering ditemukan pada anak-anak, remaja, orang muda dan atlet. Sindrom ini adalah salah satu varian dari pelanggaran proses repolarisasi.

versi klasik dari perubahan dengan SRRS

Opsi lain untuk pelanggaran proses repolarisasi adalah sindrom pemendek QT dan sindrom pemanjangan QT. Dua sindrom terakhir tidak boleh disamakan dengan sindrom PQ yang dipersingkat, karena ini adalah tipe aritmia jantung yang sepenuhnya berbeda. Sindrom QT yang diperpendek dimanifestasikan pada kardiogram dengan penurunan interval QT kurang dari 0,33-0,35 detik, dan sindrom perpanjangan QT dengan peningkatan durasi interval lebih dari 0,47-0,48 detik.

Jika pasien memiliki patologi primer yang dapat berfungsi sebagai faktor penyebab untuk gangguan repolarisasi, pasien ditugaskan pemeriksaan tambahan. Dari metode standar, ekokardioskopi, tes darah untuk kandungan hormon tiroid atau kelenjar adrenal, rontgen dada biasanya ditunjukkan, dan untuk serangan jantung atau perubahan EKG iskemik, angiografi koroner dilakukan.

Kapan pengobatan diperlukan?

Pertanyaan tentang perlunya perawatan gangguan proses repolarisasi harus diselesaikan sesegera mungkin setelah deteksi pada EKG dan pemeriksaan lebih lanjut pasien. Dengan tidak adanya penyakit jantung kausatif, pasien diberi resep obat atau alat pacu jantung dipasang berdasarkan ada atau tidak adanya manifestasi klinis tachyarrhythmias (pingsan, takikardia, gangguan pada jantung).

Jadi, karena fakta bahwa sindrom pemendekan interval QT sering mengarah pada takiaritmia ventrikel yang mengancam jiwa, semua pasien dengan sindrom ini perlu menentukan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung (cardioverter-defibrillator).

Pasien dengan sindrom pemanjangan QT perlu ditanamkan dengan EKS jika mereka memiliki aritmia yang mengancam jiwa atau berisiko tinggi kematian jantung mendadak (misalnya, ada indikasi bahwa ada kasus kematian jantung mendadak dalam keluarga pada usia muda tanpa alasan yang jelas. dan tanpa adanya kelainan jantung yang jelas). Jika risikonya tidak besar, pasien cukup untuk mengambil obat dari kelompok beta-blocker (BAB), misalnya, Concor, Egilok, Coronal, dll.

Pada sindrom repolarisasi awal tanpa patologi jantung lainnya (SRRZH yang terisolasi, misalnya pada atlet), pasien dibatasi untuk berpartisipasi dalam acara olahraga dan kompetisi. Jika ada lesi organik miokardium, maka diperlukan resep obat yang kompleks (nitrat untuk perubahan iskemik dan angina pektoris, diuretik untuk gagal jantung, hipotensi untuk hipertensi, dll.).

Dengan demikian, sindrom pemendekan QT memerlukan perawatan dalam hal apa pun, dan sindrom repolarisasi dini dan sindrom pemanjangan QT - ketika ada manifestasi klinis takiaritmia dalam bentuk pingsan dan / atau risiko tinggi kematian jantung mendadak dan / atau penyakit jantung lainnya. Tetapi bagaimanapun juga, perawatan sepenuhnya dipilih oleh dokter yang hadir, karena perawatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Gangguan proses repolarisasi jantung pada anak

• Data klinis - pingsan (dengan atau tanpa stres), tuli bawaan,
• Data riwayat keluarga (menegakkan diagnosis uji coba QT atau QT jalang, kematian jantung mendadak pada kerabat dekat hingga 30 tahun).

Ketika sindrom bawaan diduga, penelitian genetik dilakukan untuk mengidentifikasi gen mutan. Namun, penelitian sering menghasilkan hasil positif palsu dan negatif palsu.

Terlepas dari kelainan genetik bawaan, penyebab umum lainnya dari sindrom adalah kelainan bawaan dan didapat, serta kardiomiopati.

Tidak seperti QT dan SUK QT, yang hampir selalu disebabkan oleh genetika atau penyakit jantung, SRRG paling sering ditemukan dalam bentuk terisolasi, yaitu tanpa patologi lain. Anak seperti itu hanya membutuhkan pengamatan rutin seorang ahli jantung dengan EKG dua kali setahun, serta kepatuhan pada gaya hidup yang benar dengan pembatasan aktivitas fisik yang berlebihan.

Ramalan

Prognosis untuk sindrom repolarisasi ventrikel dini terisolasi sangat menguntungkan. Prognosis untuk kelainan repolarisasi akibat penyakit lain ditentukan oleh sifat dan keparahan penyakit ini. Sebagai contoh, prognosis untuk penyakit jantung, yang tidak diperbaiki secara tepat waktu, tidak menguntungkan, sementara setelah operasi durasi dan kualitas hidup meningkat secara signifikan. Sekali lagi, kasus kematian jantung mendadak di antara kerabat muda dalam keluarga membuat prognosis pasien jauh lebih buruk, dan tidak adanya riwayat keluarga dan manifestasi klinis memiliki nilai prognostik yang lebih menguntungkan.

Apa yang berbahaya dan bagaimana gangguan repolarisasi miokard dirawat?

Untuk kelancaran fungsi sistem tubuh, perlu untuk memenuhi sejumlah kondisi. Salah satunya adalah tidak adanya gangguan jantung. Ketika terkena sejumlah faktor yang merugikan, patologi jantung, yang disebut gangguan repolarisasi miokard, dapat berkembang.

Apa itu repolarisasi miokard?

Repolarisasi adalah salah satu fase siklik dari fungsi otot jantung (miokardium), diikuti oleh pemulihan muatan membran listrik. Dengan tidak adanya penyimpangan jantung, ion natrium dalam proses repolarisasi kembali ke keadaan semula, karena muatan listrik membran dikembalikan, nilai normal berlaku pada kardiogram (tidak ada penyimpangan yang signifikan).

Jika proses repolarisasi terganggu, aktivitas jantung menjadi tidak stabil. Jaringan dan organ kekurangan oksigen dan nutrisi yang diangkut oleh darah yang dibutuhkan untuk fungsi normal. Akibatnya, kondisi kesehatan memburuk dan kemungkinan pengembangan banyak penyakit dari berbagai sistem meningkat.

Metode utama diagnosis adalah elektrokardiogram.

Kinerja normal

Dengan intensitas patologi yang moderat, gejala nyeri yang berhubungan dengan kerja jantung mungkin tidak muncul, oleh karena itu, deteksi penyimpangan dari norma sering terjadi pada stadium lanjut.

Seorang ahli jantung, melakukan survei terhadap dugaan perkembangan gangguan proses repolarisasi di miokardium, mempelajari sifat gigi kardiogram, indikator interval.

Karakteristik gigi normal:

• Gelombang T. Ke atas (nilai VR negatif).
• Gigi Q. Indikator normal - 1/4 R (pada 300 ms).
• Gigi R. Hadir di semua sadapan.
• Tooth S. Tinggi - 2 cm.
• Tooth P. Nilai positif pada dua lead pertama, nilai negatif VR (100 ms).

Norma interval: QT - hingga 400 ms, kompleks QRS - hingga 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Dengan tidak adanya patologi, denyut jantung 60-85 detak per menit (irama sinus).

Penyebab perubahan repolarisasi miokard

Patologi progresif disebabkan oleh:

• Penyakit jantung iskemik.
• Penebalan (hipertrofi) jantung.
• Kelebihan bilik jantung.
• Kehadiran akord ventrikel tambahan.
• Ketidakseimbangan elektrolit (kalsium, kalium, magnesium).
• Hyper sympathicotonia (gangguan yang berkaitan dengan proses repolarisasi dalam miokardium dijelaskan oleh peningkatan konsentrasi norepinefrin, adrenalin, hipersensitivitas jaringan terhadap hormon).
• Kardiomiopati.
• Penyalahgunaan obat-obatan (obat yang tidak diresepkan oleh dokter, melebihi dosis yang ditentukan).
• Penggunaan minuman beralkohol secara teratur.
• Komplikasi penyakit pada sistem neuroendokrin terlibat dalam regulasi aktivitas vital jantung dan pembuluh darah.
• Gangguan hormonal.
• Pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, diabetes, penyakit lain yang memengaruhi sistem endokrin.
• Menopause berat, kehamilan. Selama kehamilan, sistem kardiovaskular (dan juga yang lain) dari tubuh rentan terhadap efek dari faktor negatif, oleh karena itu, ketika gejala pertama dari pelanggaran proses repolarisasi di miokardium, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
• Tetap dalam kondisi stres kronis.
• Aktivitas fisik yang intens, kegiatan olahraga profesional.
• Efek negatif dari paparan suhu rendah.
• Faktor usia.
• Cacat jantung (bawaan, didapat).
• Penyakit tumor.
• Menderita stroke.
• Cidera otak traumatis.
• Predisposisi herediter terhadap penyakit kardiovaskular.

Karakteristik faktor risiko masa kanak-kanak

Repolarisasi patologis yang ditemukan pada anak-anak dijelaskan oleh pertumbuhan intensif, anomali anatomi, kemunduran transportasi darah aorta, kelebihan muatan (emosional, fisik), dan resistensi yang tidak memuaskan terhadap stres.

Daftar faktor-faktor yang merugikan termasuk hypersympathicotonia, diikuti dengan melebihi norma konsentrasi norepinefrin, adrenalin dalam darah.

Kemungkinan mengembangkan patologi pada masa kanak-kanak meningkat dengan asma, pneumonia, neurosis, miokarditis, radang amandel kronis, anemia, aktivitas berlebihan atau tidak cukupnya kelenjar tiroid.

Untuk mengidentifikasi penyebab pasti (faktor risiko) gangguan repolarisasi di miokardium, Anda harus mencari bantuan dari spesialis yang sangat berpengalaman di bidang kardiologi.

Gejala penyakitnya

Proses patologis yang menyertai gangguan repolarisasi miokard memanifestasikan diri:

• Penurunan kemampuan untuk bekerja, kelelahan, kelemahan.
• Sensasi menyakitkan di daerah jantung.
• Aritmia (ventrikel, supraventrikular, takiaritmia).
• Ketidakstabilan frekuensi nadi.
• Napas pendek diamati dengan peningkatan aktivitas fisik.
• Lekas ​​marah, ketidakstabilan suasana hati.
• Syok kardiogenik, krisis hipertensi, edema paru (dengan disfungsi jantung).

Gejala patologi pada anak-anak dan remaja dilengkapi dengan takikardia, dystonia neurocirculatory. Juga, pelanggaran proses repolarisasi pada anak dimanifestasikan oleh peningkatan nada saraf vagus.

Penyakit miokard sering terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan medis, yang dijelaskan oleh perjalanan penyakit tanpa gejala.

Bagaimana penyakit diidentifikasi pada EKG

Kardiogram menunjukkan perubahan pada gigi T (bentuk distorsi, ekspansi basis, asimetri), P, R (positif), Q, S (negatif). Garis ST naik 1-3 mm di atas isoline, takik muncul sebelum ST meningkat. Bentuk ST menjadi bulat atau cembung, ke bawah.

Kegagalan yang berkaitan dengan proses repolarisasi miokardium ventrikel kiri diidentifikasi oleh kompleks QRS gigi: Q, S - negatif, R - positif. Segmen ST naik dari titik J, di segmen menurun dari gelombang-R ada takik.

Untuk studi yang lebih rinci tentang gangguan dan pemantauan kondisi pasien, prosedur diagnostik diulangi secara berkala, dilengkapi dengan tindakan tambahan.

Pemeriksaan tambahan

• Pemeriksaan ultrasonografi (jantung, organ internal lainnya).
• Pemantauan EKG setiap hari.
• Pemeriksaan elektrofisiologi.
• Coronarografi.
• Muat tes.
• Umum, analisis biokimia urin, darah (memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan metabolisme, penyakit radang).
• Konsultasi endokrinologis.

Sebelum melakukan tindakan diagnostik, perlu untuk mengecualikan beban fisik untuk menghindari distorsi hasil.

Pengobatan proses patologis

Prosedur terapeutik meliputi penggunaan:

• Mineral-vitamin kompleks (membantu mengisi kebutuhan sel-sel organ vital dalam zat-zat penting).
• Cocarboxylase hydrochloride (menyediakan normalisasi metabolisme karbohidrat, mencegah gangguan neurologis, memperbaiki kondisi jantung dan pembuluh darah).
• Obat hormon kortikotropik (karena kandungan kortison, patologi jantung dihilangkan).
• Beta-blocker (menghilangkan penyakit bersamaan yang mempengaruhi jantung).

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan gangguan difusi proses repolarisasi di miokardium, disarankan:

• Minimalkan konsumsi makanan yang digoreng dan berlemak tinggi, untuk menolak alkohol.
• Diet vitamin.
• Optimalkan rejimen hari (menghilangkan kelebihan fisik, menghilangkan gangguan tidur).
• Hindari stres, menstabilkan latar belakang psiko-emosional.

Dengan tidak adanya gejala parah seperti yang diresepkan oleh dokter, pengobatan dan profilaksis terbatas pada langkah-langkah organisasi, obat-obatan yang kuat tidak berlaku.

Jika prasyarat untuk pengembangan takiaritmia ventrikel yang tidak aman dibuat, sindrom pemendekan interval QT berlangsung, dan metode konservatif tidak mengarah pada peningkatan dinamika, maka perlu dipasang alat pacu jantung listrik.

Ramalan

Prognosis dalam kasus pelanggaran proses repolarisasi di miokardium ditentukan oleh daftar faktor negatif yang terkait dengan simptomatologi.

Dengan penyakit jantung, serangan jantung, penyakit ventrikel, riwayat yang tidak menguntungkan, kemungkinan efek yang tidak dapat dikembalikan mencapai maksimum. Perjalanan patologi yang jinak yang ditemukan pada tahap awal ditandai dengan risiko yang tidak signifikan dari patologi yang ireversibel. Tidak ada ancaman serius bagi aktivitas vital tubuh.

Untuk menghindari komplikasi, perlu mengoptimalkan (memperbaiki) sistem makanan, cara kerja dan istirahat, untuk meninggalkan kebiasaan yang berbahaya. Dengan implementasi yang jelas dari rekomendasi dokter, fungsi normal miokardium dipulihkan, ada dinamika yang menguntungkan, dikonfirmasi oleh pemeriksaan berkala.

Apa metode pencegahan patologi jantung yang Anda ketahui? Manakah dari mereka yang paling efektif? Bagikan pendapat Anda dengan meninggalkan komentar.

Repolarisasi ventrikel kiri apa itu

Apa yang merupakan pelanggaran repolarisasi miokard

Data modern tentang mekanisme kontraksi serabut jantung, konduksi impuls saraf di sepanjang jalur konduktif berhubungan dengan studi elektrofisiologi jantung. Memahami peran proses-proses ini dalam pengembangan patologi membantu memilih perawatan yang tepat untuk gagal jantung kronis, distrofi miokard, kardiomiopati.

Pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium mengungkapkan "rahasia" perubahan metabolik (metabolisme) pada otot jantung, sintesis, dan pelestarian cadangan energi.

Kami akan mencoba untuk "menerjemahkan" bahasa ilmiah dari istilah pada semua interpretasi yang tersedia dari sifat biologis sel.

Struktur sel jantung

Dengan bantuan mikroskop elektron, menjadi mungkin untuk mempelajari struktur sel-sel jantung. Myofibril terungkap - serat protein dari dua jenis: fibril tebal adalah myosin, dan aktin tipis.

Dalam proses kontraksi, serat-serat tipis meluncur di sepanjang yang tebal, aktin dan miosin bergabung untuk membentuk kompleks protein baru (actomyosin), jaringan otot dipersingkat dan disaring. Dengan relaksasi, semuanya kembali normal. Di antara mereka ada jembatan di mana bahan kimia dipindahkan dari satu sel ke sel lainnya.

Mengapa jantung berkontraksi?

Jantung "dipicu" oleh impuls listrik. Itu terbentuk dari berbagai arus listrik dari koneksi sel-sel jantung.

Setiap sel hidup memiliki muatan listrik negatifnya sendiri di dalam. Perbedaan antara tegangan eksternal dan internal pada kedua sisi membran sel adalah 80-90 mV. Ini adalah potensi transmembran. Itu tidak mengubah semua kehidupan dan merupakan karakteristik untuk setiap jenis sel.

Tetapi untuk sel-sel jantung, perubahan potensial adalah karakteristik di bawah aksi pergerakan melalui saluran ion terbuka (partikel natrium, kalium, kalsium). Berkat mereka, arus listrik terjadi. Ini juga disebut aksi potensial.

Apa itu "depolarisasi" dan "repolarisasi"

Munculnya denyut nadi (arus listrik atau potensial aksi) dalam sel-sel jantung melewati dua periode utama:

• Depolarisasi - ion natrium dan kalsium masuk ke dalam sel dan muatan berubah menjadi positif. Dengan kecepatan tertentu, gelombang depolarisasi ditransmisikan ke sel-sel tetangga dan menutupi seluruh otot. Aktin bergabung dengan myosin dan kontraksi jantung terjadi. Kecepatan perambatan gelombang tergantung pada keberadaan sel yang sehat atau diubah di jalur impuls (jaringan iskemik atau jaringan parut).
• Repolarisasi miokard adalah periode yang lebih lama, perlu untuk mengembalikan muatan intraseluler negatif, aliran ion kalium harus meninggalkan sel. Fase ini menentukan akumulasi energi di otot jantung dan persiapan untuk kontraksi berikutnya. Istirahat yang terlihat sebenarnya termasuk semua mekanisme biokimia dari produksi energi, enzim, oksigen dari darah yang dihabiskan. Sampai pemulihan penuh selesai, jantung tidak dapat berkontraksi.

Mekanisme paling penting yang menyediakan potensi aksi yang cukup adalah pompa natrium-kalium.

Skema depolarisasi (kanan) dari membran sel

Gangguan repolarisasi miokard dapat dideteksi dengan pemeriksaan elektrokardiografi untuk menentukan waktu repolarisasi.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis proses depolarisasi dan repolarisasi yang tepat adalah elektrokardiografi jantung (EKG).

Garis dan jarak tidak memberi tahu orang awam. Dokter diagnosa fungsional yang akrab dengan tanda-tanda halus dan perubahan gigi karakteristik, dapat menghitung waktu repolarisasi.

Peningkatan waktu depolarisasi ventrikel jantung menunjukkan adanya obstruksi mekanis dalam perambatan impuls. Ini dimungkinkan dengan penyumbatan dengan derajat yang berbeda-beda. Infark akut paling sering memengaruhi ventrikel kiri. Di sini bekas luka jaringan ikat terbentuk, yang berfungsi sebagai penghambat impuls. Sebagai kesimpulan, dokter EKG, selain tanda-tanda serangan jantung, akan menulis tentang pelanggaran moderat depolarisasi.

Ketika decoding, bentuk kompleks, tinggi dan lebar gigi, tingkat garis utama, durasi interval diperhitungkan.

Gangguan gelombang T menceritakan tentang gangguan repolarisasi, yang merupakan karakteristik dari perubahan distrofik difus, kardiosklerosis. Dalam hal ini, kesimpulan dari ECG tidak mendiagnosis, tetapi membantu untuk memahami mekanisme pembentukan gejala penyakit, stadium dan bentuk.

Repolarisasi hipertrofi miokard terganggu oleh penggunaan obat-obatan tertentu, kurangnya unsur mikro dan vitamin dalam makanan, dan dehidrasi tubuh. Pasien ini harus diperiksa di rumah sakit, untuk melakukan tes beban dengan kalium klorida. Setelah pemberian potasium, normalisasi bentuk kompleks ventrikel dicatat pada EKG.

Kapan repolarisasi awal?

Sindrom repolarisasi miokard awal ditandai oleh keteguhan pola EKG. Pada orang dewasa, perlu untuk melakukan diagnosis banding dengan infark miokard akut. Gejala khas adalah penghapusan tanda setelah tes latihan (20 squat). Ini dijelaskan oleh peningkatan acak dalam ritme kontraksi ventrikel, yang mengarah ke normalisasi gelombang eksitasi listrik.

Saat memeriksa anak-anak dan remaja, frekuensi deteksi perubahan metabolik dalam miokardium meningkat. Anak itu tidak mendeteksi adanya penyakit organik jantung dan pembuluh darah. Signifikansi dalam kasus-kasus seperti itu diberikan pada pelanggaran energi.

Janin yang menderita asap rokok tidak terlihat dari luar

Alasan repolarisasi dini pada anak-anak, menurut para ilmuwan, terkait dengan gangguan perkembangan pada tahap embrio. Pelakunya adalah seorang ibu yang, selama kehamilan, tidak mematuhi rejimen, diberi makan dengan buruk, menderita anemia. Anak-anak tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi pengamatan seorang ahli jantung, pengurangan stres fisik dan emosional, dan nutrisi yang tepat dianjurkan.

Perubahan seperti itu adalah ciri khas atlet, orang yang telah mengalami hipotermia. Beberapa ahli jantung membuktikan sifat turun temurun dari perubahan dalam sistem konduksi jantung.

Repolarisasi awal pada penyakit jantung

Frekuensi deteksi sindrom repolarisasi awal berkisar dari 1 hingga 9%. Pada pria, terdeteksi 3 kali lebih sering. Dalam kasus masuk darurat dengan rasa sakit di jantung, sindrom ini ditemukan pada 13 hingga 48% pasien.

Dipercayai bahwa dalam hal ini gelombang eksitasi yang lebih cepat datang dari lapisan luar miokardium ke dalam. Peran tertentu diberikan pada dominasi sistem saraf otonom atau simpatis, peningkatan kadar kalsium dalam darah.

Klasifikasi yang ada membagi sindrom repolarisasi awal dengan hubungan dengan penyakit jantung:

• dengan kerusakan pada jantung dan pembuluh darah;
• tanpa kekalahan.

Menurut tingkat keparahan EKG (manifestasi dalam 12 lead) - 3 kelas:

• minimal (tersedia dalam 2-3 lead);
• sedang (4-5);
• maksimum (6 atau lebih).

Gejala klinis tipikal tidak teridentifikasi. Ada asosiasi kecil dengan irama dan gangguan konduksi. Beberapa ahli jantung bersikeras pada peningkatan kemungkinan gangguan irama jantung mendadak yang mengancam jiwa pada pasien ini.

Proses aktivitas listrik miokard penting dalam diagnosis penyakit jantung. Mereka terus dipelajari. Mungkin dalam waktu dekat akan ada obat energi baru atau perawatan yang bertindak melalui potensi seluler.

Apa bahaya gangguan repolarisasi proses miokard?

Salah satu diagnosis jantung yang paling umum adalah pelanggaran proses repolarisasi di miokardium. Meskipun masalah ini tidak selalu disertai dengan gejala apa pun, konsekuensinya bisa sangat tidak menyenangkan. Hanya kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu menghindari memburuknya masalah.

Secara lebih rinci tentang pelanggaran proses repolarisasi apa yang berbahaya, dan bagaimana cara menanganinya - nanti dalam artikel.

Apa yang merupakan pelanggaran repolarisasi miokard normal

Jantung adalah mekanisme yang kompleks, setiap pelanggaran yang mengarah pada gangguan di seluruh sistem peredaran darah. Salah satu poin penting dari fungsi adalah pengurangan dan relaksasi jantung yang konsisten, yang memastikan aliran darah yang benar. Pengurangan terjadi karena transmisi impuls saraf - semacam sinyal dari otak tentang perlunya fungsi tersebut.

Distribusi impuls listrik tergantung pada fase

Repolarisasi adalah proses di mana potensi membran kardiomiosit dipulihkan. Membran sedang mempersiapkan untuk adopsi sinyal baru dan, karenanya, untuk reduksi. Pada saat ini, ion-ion kembali ke tempat asalnya, yang memungkinkan untuk mengambil impuls berikutnya. Berbicara tentang repolarisasi, ahli jantung menggambarkan gambar pada EKG pada saat diastole ventrikel.

Perjalanan proses repolarisasi miokard yang benar sangat penting, karena tanpa perawatan ada risiko terkena penyakit lain pada sistem kardiovaskular:

• gangguan irama jantung;
• hipertrofi ventrikel kiri;
• penyakit jantung iskemik.

Jika kita berbicara tentang seluruh otot (perubahan difus), gejalanya seringkali ringan. Pelanggaran repolarisasi miokard dapat disertai dengan manifestasi berikut:

• pelanggaran aliran darah;
• gangguan sistem saraf;
• kerusakan denyut jantung;
• kelelahan.

Gejala tersebut melekat pada banyak penyakit jantung, oleh karena itu, setelah menerima hasil EKG yang mengkhawatirkan, penelitian tambahan dilakukan.

Gangguan repolarisasi fokal terjadi selama blokade di berbagai bagian jalur.

Itu penting! Kerusakan ventrikel kiri mungkin tidak menyebabkan ketidaknyamanan, oleh karena itu, diperlukan untuk melakukan pemeriksaan jantung preventif secara teratur.

Sangat menarik untuk dicatat bahwa bahkan mereka yang berusia di bawah 35 tahun yang menjalani gaya hidup sehat dan teratur berolahraga menderita gangguan repolarisasi.

Gangguan difus dari proses repolarisasi: penyebab

Seperti disebutkan di atas, repolarisasi ventrikel mengancam tidak hanya orang tua, tetapi juga yang muda dan aktif (sindrom repolarisasi awal ventrikel dipilih secara terpisah).

Gangguan difus dapat terjadi karena:

• penyakit jantung lainnya;
• aktivitas fisik yang terlalu kuat;
• stres konstan;
• peningkatan kadar adrenalin dan norepinefrin;
• gangguan hormonal;
• gangguan elektrolit dalam darah;
• minum obat tertentu.

Secara umum, kondisi ini jarang menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Diperbaiki selama pemeriksaan untuk tanda-tanda spesifik pada kardiogram:

• salah gelombang T;
• secara sistematis meningkatkan ST dengan 1-3 mm di atas isoline;
• ST penampilan bulat;
• ekspansi di dasar gelombang T.

Bagaimanapun, hanya spesialis yang dapat menentukan penyakit.

Pada wanita selama kehamilan, sering juga ada pelanggaran proses repolarisasi yang benar pada miokardium. Hal ini disebabkan oleh peningkatan beban pada otot, dan, sebagai aturan, lewat setelah kelahiran anak.

EKG menunjukkan kelainan

Metode pengobatan untuk repolarisasi ventrikel

Gangguan repolarisasi tidak dianggap sebagai diagnosis yang terpisah, itu adalah gejala yang berbicara tentang terjadinya proses patologis dan penyakit jantung. Dalam pengobatan patologi yang menyebabkan gangguan, fungsi jantung normal dipulihkan.

Untuk menghindari hipertrofi miokardium dan mengurangi gejala, berikut ini digunakan:

• vitamin untuk jantung - menyediakan pasokan semua elemen yang diperlukan untuk tubuh;
• hormon kortikotropik - kortison memiliki efek positif pada proses di dalam otot garis tengah;
• cocarboxylase hydrochloride - mengembalikan irama jantung;
• beta blocker untuk menghilangkan beberapa penyakit jantung.

Seringkali, repolarisasi yang terganggu menjadi tanda munculnya penyakit iskemik, yang memungkinkan untuk mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan bahaya di muka.

Itu penting! Kaum muda perlu secara teratur memeriksa kondisi otot jantung agar dapat memberikan bantuan medis tepat waktu.

Dengan tidak adanya perubahan patologis atau tren negatif, orang di bawah usia 35 tidak perlu khawatir, tetapi cukup menjalani pemeriksaan rutin rutin.

Kadang-kadang repolarisasi adalah hasil dari kegagalan hormonal. Ini adalah khas masa remaja, ketika restrukturisasi internal memaksa tubuh untuk bekerja pada batas. Pengobatan tidak diperlukan atau ditujukan untuk menghilangkan gejalanya. Repolarisasi seperti itu terjadi setelah masa pubertas.

Rekomendasi penyakit

Obat-obatan resep - tugas dokter. Berdasarkan riwayat medis dan hasil analisis saat ini, ia akan memilih obat dan proporsi yang sesuai.

Itu penting! Tidak mungkin untuk mematahkan dosis yang ditunjukkan oleh dokter Anda!

Terutama menyangkut pasien yang menerima hormon. Overdosis terakhir mengancam berbagai kelainan dalam tubuh.

Selain obat-obatan, ada beberapa cara untuk meringankan kondisi ini:

• nutrisi seimbang;
• tidak termasuk lemak dan goreng dari diet;
• latihan sedang;
• tidur dan istirahat yang layak;
• meminimalkan stres;
• keadaan emosi yang stabil.

Bahkan jika pasien tidak terganggu oleh apa pun, maka dengan diagnosis seperti itu disarankan untuk secara teratur melakukan pemeriksaan jantung. Pengamatan dinamika dan keadaan akan memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang kemungkinan perkembangan penyakit.

Sangat disarankan untuk melanjutkan latihan yang intens! Beban berlebih akan menyebabkan kerusakan.

Perhatikan bahwa di antara orang dengan diagnosis repolarisasi, persentase kematian akibat serangan jantung mendadak jauh lebih tinggi.

Gaya hidup sehat akan meringankan gejalanya

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengingatkan Anda bahwa penyakit ini bukan milik sejumlah parah dan dengan perawatan tepat waktu yang tepat tidak mengancam kehidupan seseorang. Agar tidak ketinggalan tanda-tanda pertama perkembangan repolarisasi, perlu untuk tidak melewatkan pemeriksaan fisik tahunan. Jika Anda rentan terhadap penyakit jantung, Anda harus memeriksa kondisi jantung Anda setidaknya setiap enam bulan sekali.

Tidak ada posting terkait

Sindrom repolarisasi awal ventrikel: apa itu, pada EKG, tanda-tanda, pengobatan

Semua bahan di situs ini diterbitkan di bawah kepengarangan atau oleh editor profesional medis profesional, tetapi mereka bukan resep untuk perawatan. Alamat untuk para ahli!

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung (SRRS) tidak disertai dengan manifestasi klinis spesifik, ditemukan di antara orang yang menderita patologi kardiovaskular dan pada orang sehat. Untuk jangka waktu yang lama, itu dianggap oleh sebagian besar ahli jantung sebagai salah satu varian yang mungkin dari norma, namun, studi baru mengkonfirmasi hubungan beberapa bentuk SRRZh dengan risiko aritmia. dan beberapa di antaranya mengancam jiwa pasien. Dalam dekade terakhir, dengan penyebaran elektrokardiografi dan pengembangan diagnosis, sindrom ini semakin banyak ditemukan pada pasien usia muda yang sehat, remaja, dan bahkan anak-anak yang secara aktif terlibat dalam olahraga.

Penyebab SRRG

Karena sindrom repolarisasi dini dapat dideteksi pada orang yang benar-benar sehat dan mereka yang menderita berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular, tidak ada ide yang jelas tentang alasan terjadinya hal itu. Sampai saat ini, sindrom ini termasuk ke dalam kelompok kondisi idiopatik, yaitu, yang penyebabnya saat ini tidak diketahui secara pasti.

Faktor risiko meliputi:

• Minum obat (misalnya adrenomimetik);
• Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan (SRSR lebih sering didiagnosis pada atlet dan termasuk dalam salah satu gejala yang disebut "jantung olahraga");
• Hipertrofi ventrikel kiri etiologi apa pun;
• Hyperlipidemia keluarga;
• Setiap patologi kardiovaskular (paling sering penyakit jantung iskemik);
• Gangguan elektrolit;
• Dystonia Neurocirculatory;
• Kehadiran jalur tambahan di otot jantung;
• Beberapa faktor lingkungan (seperti hipotermia).

Seperti dapat dilihat dari etiologi sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung, tidak ada penyebab tunggal dan jelas dari fenomena elektrokardiografi ini.

Klasifikasi

Klasifikasi sindrom repolarisasi prematur yang diterima secara umum dari miokardium tidak ada. Penting untuk membedakan 2 varian sindrom:

1. SRRG mengalir tanpa merusak sistem kardiovaskular dan lainnya;
2. SRRG, disertai dengan kerusakan pada sistem kardiovaskular dan lainnya.

SRRZh saat melepas elektrokardiogram

Harus dipahami bahwa SRSR tidak terkait dengan diagnosis klinis independen, tetapi merupakan fenomena elektrokardiografi, yang dicatat selama perekaman EKG. Ciri-ciri khas dari sindrom ini meliputi: keturunan horizontal atau miring dari segmen ST yang cembung ke bawah, adanya titik persimpangan - lekukan yang berbeda atau gelombang persimpangan dalam fragmen desakan gelombang R.

Perubahan ini menunjukkan pelanggaran proses repolarisasi pada miokardium ventrikel jantung. Otot jantung berada dalam pergantian siklus yang konstan dari fase kontraksi (sistol) dan relaksasi (diastole). Kontraksi ritmik jantung dimungkinkan oleh proses elektromekanis yang terjadi dalam sel-sel jantung - kardiomiosit.

Depolarisasi adalah perubahan listrik yang menyertai kontraksi otot dan dapat diperbaiki oleh elektroda yang ditumpangkan pada permukaan tubuh. Karena benar-benar semua kontraksi otot dicatat, penting bagi pasien untuk benar-benar santai untuk mengeluarkan EKG. Aktivitas kelistrikan dan memungkinkan metode elektrokardiografi, yang didasarkan pada pendaftaran perubahan listrik yang terjadi di miokardium.

Untuk memahami apa itu depolarisasi dan repolarisasi, perlu dipahami bahwa kontraksi jantung terjadi sebagai akibat dari munculnya impuls listrik di dalamnya. Impuls ini dapat dihasilkan oleh dua proses. Khususnya: fase depolarisasi dan fase berikutnya dari repolarisasi membran kardiomiosit. Jadi, di setiap sel jantung ada membran yang bermuatan negatif, sedangkan di luar membran muatan positif. Ini dimungkinkan dengan memvariasikan konsentrasi ion di kedua sisi membran. Depolarisasi membran adalah penetrasi ion natrium ke dalam sel, yang dengannya jantung berkontraksi.

Repolarisasi miokard adalah fase di mana konsentrasi awal ion natrium dari membran sel jantung dipulihkan, dengan kata lain, itu adalah proses memulihkan otot jantung sehingga dapat melakukan kontraksi berikut.

Biasanya, proses depolarisasi dan repolarisasi berlangsung dalam urutan yang ketat. Pada septum interventrikular, proses depolarisasi terjadi lebih awal daripada pada miokardium ventrikel kanan atau kiri, dan kemudian menyebar melalui septum dari kiri ke kanan.

Dengan bertambahnya usia, ada beberapa pengurangan dalam proses repolarisasi, karena penuaan alami tubuh dan tidak mewakili ancaman serius bagi kesehatan pasien.

Perubahan dalam proses repolarisasi dapat bersifat lokal dan mencakup seluruh miokardium secara keseluruhan. Dengan demikian, gangguan difusi repolarisasi lebih khas dari proses patologis seperti penyakit jantung koroner atau kardiomiopati dismetabolik, yang disertai dengan perubahan spesifik dalam repolarisasi miokard.

Gangguan repolarisasi dinding anterior jantung terjadi pada dystonia neurocirculatory. dalam hal ini, berhubungan dengan hiperaktifitas serabut saraf yang melewati dinding anterior jantung dan septum interventrikular. Selain itu, pada penyakit yang melibatkan lesi pada sistem saraf, mungkin juga ada pelanggaran proses de- dan repolarisasi.

Perubahan moderat dalam repolarisasi dinding bawah, serta bagian lain dari miokardium, dapat terjadi pada atlet sebagai tanda overtraining atau kurangnya adaptasi organisme terhadap aktivitas fisik saat ini.

Metode untuk mendeteksi SRRZh

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung sering merupakan temuan acak saat melepas elektrokardiogram. Selain perubahan pada EKG, tidak ada tanda-tanda klinis, fungsional, atau morfologis untuk SRRZh terisolasi (yaitu, dengan sistem kardiovaskular yang sehat). Subjek, di mana sindrom ini terdeteksi pada elektrokardiogram, paling sering benar-benar sehat, merasa baik dan tidak menimbulkan keluhan. Namun, karena sindrom repolarisasi awal ventrikel dapat disertai oleh sejumlah penyakit dan memiliki banyak kemungkinan penyebab, dan dengan ESR elektrokardiografi dapat dikacaukan dengan kondisi seperti displasia aritmogenik pada ventrikel kanan, hiperkalemia, dan gangguan elektrolit lainnya, sindrom Brugada. dan perikarditis. Diperlukan pemeriksaan dan konsultasi yang kompleks dengan ahli jantung.

Saat memeriksa pasien, perlu diperhitungkan hasil tes diagnostik seperti:

• Tes latihan, di mana tidak ada tanda-tanda EKG sindrom;
• Tes kalium: pasien yang menggunakan kalium (2 gram) dalam jumlah cukup pada pasien dengan ESRD sejati memperburuk keparahan manifestasi sindrom;
• Sebuah tes dengan novokainamidom, pemberian intravena yang menyebabkan manifestasi yang jelas dari karakteristik SRRZH pada EKG;
• Pemantauan harian elektrokardiogram (pemantauan Holter);
• Analisis biokimia darah dan data lipidogram.

Dalam hal sindrom repolarisasi ventrikel dini, kebutuhan untuk tes tambahan dan interpretasi hasil harus ditetapkan oleh seorang ahli jantung.

Pendekatan untuk pengobatan SRRG

Sebagai aturan, dengan tidak adanya manifestasi klinis dan pelestarian irama sinus, pengobatan sindrom repolarisasi prematur tidak diperlukan dan dapat dianggap sebagai varian dari norma. Jika Anda telah didiagnosis dengan gangguan repolarisasi miokard, jangan panik. Diperlukan pemeriksaan dan pengamatan kardiologis secara teratur.

Kompleks langkah-langkah yang dapat diambil secara independen termasuk normalisasi gaya hidup, berhenti merokok, membatasi stres fisik dan emosional yang berlebihan, mode kerja dan istirahat yang memadai, mengambil kompleks vitamin dan mineral. Dalam kebanyakan kasus, ini cukup untuk menormalkan elektrokardiogram sepenuhnya.

Dengan terjadinya SRRS pada anak yang terlibat dalam olahraga, seringkali cukup untuk mengurangi aktivitas fisik hingga 50% dari volume biasanya untuk sepenuhnya menghilangkan tanda-tanda EKG. Kebutuhan untuk membatasi aktivitas fisik, serta kemungkinan pelatihan lebih lanjut, ditetapkan hanya oleh dokter olahraga.

Dalam beberapa situasi, pelanggaran proses repolarisasi miokard pada anak menghilang seiring bertambahnya usia, tidak memerlukan terapi apa pun dan tidak perlu dikhawatirkan.

Eliminasi sindrom repolarisasi awal pada pasien yang menderita dari perubahan lain dalam sistem kardiovaskular, terutama membutuhkan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Terapi kompleks termasuk bio-aditif, serta obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme dan mengurangi gangguan difus pada otot jantung, seperti kudesan, preductal, mildronate, carniton, preparasi kalium dan magnesium.

Salah satu metode radikal untuk mengobati sindrom repolarisasi prematur adalah pembedahan, yang tidak pernah dilakukan pada pasien dengan bentuk SRSR yang terisolasi dan hanya diresepkan sehubungan dengan manifestasi klinis yang signifikan atau penurunan kualitas pasien.

Jika jalur tambahan terdeteksi dalam miokardium, serta perjalanan sindrom repolarisasi ventrikel dini dengan tanda-tanda klinis, prosedur ablasi frekuensi radio dilakukan. menghancurkan fokus patologis aritmia. Terjadinya gangguan irama jantung berbahaya yang mengancam kehidupan pasien, dan episode ketidaksadaran dianggap sebagai indikasi yang mungkin untuk implantasi alat pacu jantung.

Kerusakan subyektif dari kesejahteraan pasien dapat disebabkan oleh patologi kardiovaskular dan sejumlah penyebab non-jantung. Pengobatan dan pemeriksaan tambahan mungkin diresepkan oleh ahli jantung, dan pasien tidak diizinkan minum obat sendiri.