Insufisiensi vena akut dan kronis (AUH dan CVI)

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang kekurangan vena (disingkat VN), betapa berbahayanya patologi ini. Seiring perkembangannya, perbedaan antara bentuk insufisiensi vena akut dan kronis. Penyebab, faktor risiko untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah, gejala dan pengobatan, prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Insufisiensi vena adalah kombinasi dari defek yang menyebabkan kondisi aliran darah vena terganggu: kinerja katup yang buruk, penurunan tonus vena, stagnasi darah dalam aliran darah, relaksasi pompa otot.

Struktur katup, vena dan pompa otot

Gerakan normal darah vena dari perifer ke pusat memberikan:

• nada dinding pembuluh darah;
• katup pembuluh darah, "mengunci" darah (tidak membiarkannya bergerak kembali);
• kontraksi otot (menekan vena dari bawah ke atas).

Dasar untuk pengembangan patologi menjadi kelemahan bawaan dari dinding pembuluh darah. Karena berbagai alasan (cacat bawaan dan didapat, penyakit varises, sindrom postthrombotic) mereka meregang dan kehilangan elastisitas di bidang katup, menciptakan hambatan untuk penutupan lengkap mereka. Darah bergerak kembali, meningkatkan tekanan dan stagnasi dalam saluran, situasinya diperburuk oleh otot yang melemah atau berkurangnya aktivitas fisik (aktivitas fisik).

• muncul deformasi, berbelit-belit, vena buncit, di mana ada peningkatan tekanan pada dinding pembuluh darah;
• akumulasi produk metabolisme terjadi dan peradangan jaringan berkembang;
• mengubah struktur sel-sel pembuluh darah, jaringan (bekas luka);
• organ terganggu (fibrosis hati).

Ketidakcukupan vena dapat menyebabkan gangguan pada suplai darah ke organ dan jaringan (paru-paru, ginjal, hati, otak), perbedaan karakteristik defisiensi ekstremitas bawah dari lokalisasi patologis lainnya - lokalisasi proses (kaki) dan manifestasi kulit (dermatitis, ulkus trofik, nekrosis pada kaki) ).

Ketidakcukupan vena pada tungkai bawah dapat berupa:

1. Akut (dari 2 hingga 3%), menjadi hasil dari tumpang tindih yang lengkap dari pembuluh darah vena dalam dengan gumpalan darah. Ini ditandai dengan perkembangan yang cepat (edema, sianosis di bawah situs trombosis, nyeri akut, tak tertahankan).
2. Kronis (97-98%), hanya mempengaruhi vena superfisialis, berkembang secara bertahap (pelanggaran tonus dinding pembuluh darah, aparatus katup, tonus otot). Tanda-tanda karakteristik - manifestasi kulit (dermatitis, ulkus trofik).

Insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah berbahaya oleh kelainan peredaran darah yang menyebabkan proses inflamasi dan perubahan struktur jaringan (varises, periphlebitis, tromboflebitis, borok trofik). Proses akut pada ekstremitas bawah dapat menyebabkan gangren (kematian massal dan pembusukan sel), pemisahan bekuan darah dan kematian akibat tromboemboli (trombosis arteri pulmonalis).

Tidak mungkin untuk menyembuhkan insufisiensi vena, dengan diagnosis pada tahap awal (spider veins) adalah mungkin untuk mencegah perkembangan proses dan menstabilkan kondisi dengan cara yang stabil. Pengobatan insufisiensi kronis dan akut pada ekstremitas bawah dilakukan oleh angiosurgeon, pada tahap awal - oleh seorang ahli flebologi.

Mekanisme pengembangan

Aliran darah vena normal dari tungkai bawah ke jantung bertentangan dengan gaya gravitasi, yang bekerja pada tubuh manusia. Dorongan utama untuk pergerakan darah diberikan oleh kekuatan cardiac output (darah “didorong melalui” sepanjang saluran pembuluh darah dari jantung ke pinggiran) dan tekanan negatif yang terjadi ketika jantung santai (darah “mengisap” dari tepi ke tengah).

Mekanisme bantu yang membantu darah naik ke jantung dari bagian tubuh yang jauh:

• penutupan katup vena, yang tidak memungkinkan darah bergerak ke arah yang berlawanan (misalnya, dari kaki ke pergelangan kaki);
• nada dinding pembuluh darah;
• kontraksi otot (tekanannya pada dinding vena memberikan pergerakan darah naik).

Dalam kasus patologi, gangguan aliran darah vena disebabkan oleh:

• meregangkan dinding pembuluh darah di area katup, itu tidak memungkinkan mereka untuk menutup rapat dan menyebabkan aliran darah terbalik;
• stagnasi darah, yang menekan vena dan selanjutnya meregangkan dinding, merusaknya;
• melemahnya tonus otot, meningkatkan aliran balik darah dan berkontribusi terhadap deformasi pembuluh darah;
• peningkatan tekanan di dalam pembuluh darah karena gangguan pergerakan dan stagnasi darah.

Akibatnya, dinding pembuluh darah membengkak, meningkatkan tekanan merusak pembuluh darah, meningkatkan permeabilitasnya dan "memeras" sebagian darah yang keluar, membuat pigmen (mewarnai) jaringan yang berdekatan.

Pasokan darah ke organ terganggu, kekurangan aliran vena dengan CVI mengarah ke:

1. Akumulasi produk metabolisme.
2. Kelaparan oksigen.
3. Proses inflamasi.
4. Viskositas darah meningkat.
5. Pembentukan gumpalan darah.

Stagnasi menciptakan hambatan untuk drainase limfatik (biasanya, beberapa cairan dikeluarkan melalui sistem vena, dalam kasus patologi, tekanan dalam vena menghambat proses), berkontribusi terhadap munculnya edema dan stagnasi getah bening, yang meningkatkan gangguan nutrisi dan metabolisme.

Pembuluh limfatik di jaringan

Bentuk penyakit akut dan kronis

Berbicara tentang kekurangan vena pada tungkai, menyiratkan dua bentuk penyakit: akut dan kronis, mereka berbeda satu sama lain dengan lokalisasi proses (vena dalam dan dangkal), penyebab terjadinya, manifestasi utama dan komplikasi.

Tanda-tanda khas dari insufisiensi vena akut dan kronis pada ekstremitas bawah:

Insufisiensi vena kronis

Insufisiensi vena kronik (CVI) adalah patologi yang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar vena di ekstremitas bawah. Menurut ahli flebologi asing, 15 hingga 40% populasi negara maju menderita beberapa jenis penyakit sistem vena, dan 25% pasien menunjukkan tanda-tanda kekurangan vena kronis. Perkembangan insufisiensi vena kronis disebabkan oleh varises jangka panjang, tromboflebitis yang ditransfer, dan anomali kongenital dalam struktur sistem vena. Dengan CVI, ada gangguan pembengkakan dan pigmen pada kaki, kelelahan dan berat pada kaki, dan kram di malam hari. Insufisiensi vena progresif menyebabkan munculnya ulkus trofik.

Insufisiensi vena kronis

Insufisiensi vena kronik (CVI) adalah patologi yang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar vena di ekstremitas bawah. Menurut ahli flebologi asing, 15 hingga 40% populasi negara maju menderita beberapa jenis penyakit sistem vena, dan 25% pasien menunjukkan tanda-tanda kekurangan vena kronis. Studi Rusia di bidang flebologi menunjukkan bahwa dengan pemeriksaan terperinci, tanda-tanda CVI ditentukan oleh setiap detik orang Rusia yang berusia antara 20 dan 50 tahun, dan dari 5 hingga 15% populasi menderita kekurangan vena kronis yang terkompensasi, yang dalam 4% kasus disertai dengan bisul trofik. Prevalensi kondisi patologis ini disebabkan oleh ereksi berjalan, akibatnya peningkatan beban pada vena ekstremitas bawah menjadi hampir tak terhindarkan.

Sebagai masalah terpenting yang berdampak negatif pada perkembangan dan perkembangan CVI, perlu diperhatikan keterlambatan perawatan pasien untuk bantuan medis. Sebagian besar pasien percaya bahwa gejala insufisiensi vena kronis adalah konsekuensi normal dari kelelahan dan beban statis yang berkepanjangan. Beberapa orang meremehkan keparahan patologi dan tidak menyadari komplikasi CVI. Seiring dengan kurangnya informasi, peran negatif tertentu dimainkan oleh iklan sarana "ajaib", yang konon dapat sepenuhnya menghilangkan patologi vena. Saat ini, hanya sekitar 8% pasien dengan CVI yang menerima perawatan medis.

Seringkali insufisiensi vena kronis dikacaukan dengan varises pada ekstremitas bawah. Namun, keadaan ini tidak identik. CVI dapat dideteksi bahkan tanpa adanya perubahan yang terlihat pada vena superfisialis pada tungkai. Insufisiensi vena kronis berkembang sebagai hasil dari sejumlah kondisi patologis bawaan dan didapat, yang menyebabkan gangguan aliran keluar melalui vena dalam ekstremitas bawah.

Mekanisme pengembangan CVI

Darah dari ekstremitas bawah mengalir melalui vena dalam (90%) dan superfisial (10%). Aliran darah dari bawah ke atas menyediakan sejumlah faktor, yang paling penting adalah kontraksi otot selama latihan. Otot, berkontraksi, menekan vena. Di bawah aksi gravitasi, darah mengalir turun, tetapi katup vena mencegah aliran baliknya. Hasilnya adalah aliran darah normal melalui sistem vena. Mempertahankan gerakan konstan cairan terhadap gravitasi menjadi mungkin karena konsistensi peralatan katup, nada stabil dari dinding vena dan perubahan fisiologis dalam lumen vena ketika posisi tubuh berubah.

Dalam kasus ketika satu atau beberapa elemen yang memastikan pergerakan darah normal menderita, proses patologis yang terdiri dari beberapa tahap dimulai. Perluasan vena di bawah katup menyebabkan kegagalan katup. Karena tekanan berlebih yang konstan, vena terus berkembang dari bawah ke atas. Refluks vena (pelepasan darah patologis dari atas ke bawah) bergabung. Darah mandek di pembuluh, menekan dinding vena. Permeabilitas dinding vena meningkat. Plasma melalui dinding vena mulai berkeringat ke jaringan di sekitarnya. Jaringan membengkak, makanan mereka rusak.

Ketidakcukupan sirkulasi darah menyebabkan akumulasi metabolit jaringan dalam pembuluh kecil, pembekuan darah lokal, aktivasi maktofage dan leukosit, peningkatan jumlah enzim lisosom, radikal bebas dan mediator inflamasi lokal. Biasanya, bagian getah bening dikeluarkan melalui anastomosis ke dalam sistem vena. Peningkatan tekanan pada lapisan vena mengganggu proses ini, menyebabkan kelebihan sistem limfatik dan gangguan aliran keluar getah bening. Gangguan trofik diperburuk. Bisul trofik terbentuk.

Penyebab CVI

Insufisiensi vena kronis dapat terjadi pada kondisi berikut:

• varises jangka panjang dari ekstremitas bawah;
• sindrom postthrombophlebitic;
• kelainan bawaan dari sistem vena dalam dan superfisial (hipo atau aplasia kongenital vena profunda - sindrom Klippel-Trenone, fistula arteriovenous kongenital - sindrom Parke-Weber-Rubashov).

Kadang-kadang terjadi insufisiensi vena kronis setelah menderita flebothrombosis. Dalam beberapa tahun terakhir, phlebopathies, kondisi di mana kongesti vena terjadi tanpa adanya tanda-tanda instrumental dan klinis patologi sistem vena, telah diidentifikasi sebagai salah satu penyebab yang mengarah pada pengembangan CVI. Dalam kasus yang jarang terjadi, insufisiensi vena kronis terjadi setelah cedera.

Ada sejumlah faktor yang merugikan di mana risiko mengembangkan insufisiensi vena kronis meningkat:

• Predisposisi genetik. Kekurangan jaringan ikat yang disebabkan secara genetik, yang menyebabkan kelemahan dinding pembuluh darah karena kurangnya kolagen, mengarah pada perkembangan patologi.
• Seks perempuan Terjadinya insufisiensi vena kronik disebabkan oleh tingginya kadar estrogen, peningkatan stres pada sistem vena selama kehamilan dan persalinan, serta harapan hidup yang lebih lama.
• Usia Pada orang yang lebih tua, kemungkinan mengembangkan CVI meningkat sebagai akibat dari kontak yang terlalu lama dengan faktor-faktor yang merugikan.
• Penerimaan kontrasepsi hormonal dan obat-obatan lain yang mengandung hormon (karena meningkatnya kadar estrogen).
• Aktivitas fisik tidak mencukupi, obesitas.
• Beban statis panjang (perjalanan panjang dalam transportasi, pekerjaan berdiri atau tidak bergerak), angkat beban konstan.
• Sembelit kronis.

Klasifikasi KhVN

Saat ini, ahli flebologi Rusia menggunakan klasifikasi CVI berikut:

• Grade 0. Gejala insufisiensi vena kronis tidak ada.
• Kelas 1. Pasien menderita rasa sakit di kaki, perasaan berat, bengkak sementara, kram malam.
• Kelas 2. Edema menjadi persisten. Secara visual ditentukan oleh hiperpigmentasi, efek lipodermatosklerosis, eksem kering atau menangis.
• Tingkat 3. Ditandai dengan adanya ulkus trofik yang terbuka atau sembuh.

Grade 0 tidak diisolasi oleh dokter. Dalam prakteknya, ada kasus-kasus ketika, dengan varises yang parah, pasien tidak menunjukkan keluhan, dan gejala-gejala kekurangan vena kronis benar-benar tidak ada. Taktik manajemen pasien tersebut berbeda dari taktik perawatan pasien dengan transformasi varises yang serupa, disertai dengan CVI 1 atau 2 derajat.

Terdapat klasifikasi internasional untuk insufisiensi vena kronis (sistem CEAP), yang memperhitungkan manifestasi etiologis, klinis, patofisiologis, anatomi, dan morfologis CVI.

Klasifikasi sistem CVI CEAP:

Manifestasi klinis:

• 0 - tanda visual dan palpatif penyakit vena tidak ada;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - varises;
• 3 - pembengkakan;
• 4 - perubahan kulit (hiperpigmentasi, lipodermatosklerosis, eksim vena);
• 5 - perubahan kulit di hadapan ulkus yang sembuh;
• 6 - perubahan kulit di hadapan ulkus segar.

Klasifikasi etiologi:

1. CVI disebabkan oleh kelainan bawaan (EC);
2. CVI primer dengan sebab yang tidak diketahui (EP);
3. CVI sekunder akibat trombosis, trauma, dll. (ES).

Klasifikasi anatomi.

Mencerminkan segmen (dalam, superfisial, komunikatif), lokalisasi (subkutan besar, rongga bawah) dan tingkat lesi.

Klasifikasi dengan mempertimbangkan aspek patofisiologis CVI:

1. CVI dengan fenomena refluks (PR);
2. CVI dengan gejala obstruksi (PO);
3. CVI dengan refluks dan obstruksi (PR, O).

Ketika mengevaluasi CVI menggunakan sistem CEAP, sistem poin digunakan, di mana setiap gejala (nyeri, pembengkakan, kepincangan, pigmentasi, lipodermatosklerosis, borok, durasi, jumlah dan frekuensi kambuh) diperkirakan 0, 1 atau 2 poin.

Dalam sistem CEAP, skala kecacatan juga digunakan, yang menurutnya:

• 0 - tidak adanya gejala sama sekali;
• 1 - Gejala CVI hadir, pasien berbadan sehat dan tidak memerlukan tindakan suportif;
• 2 - pasien dapat bekerja sehari penuh hanya jika dia menggunakan sarana pendukung;
• 3 - pasien dinonaktifkan, meskipun menggunakan perangkat pendukung.

Gejala CVI

CVI dapat dimanifestasikan oleh berbagai gejala klinis. Pada tahap awal, satu atau lebih gejala muncul. Pasien khawatir tentang berat pada kaki, diperburuk setelah lama tinggal dalam posisi tegak, pembengkakan sementara, kram malam. Ada pigmentasi kulit hiper (lebih jarang - hipo) di sepertiga distal kaki, kekeringan dan hilangnya elastisitas kulit kaki. Varises pada tahap awal insufisiensi vena kronis tidak selalu muncul.

Sebagai perkembangan penyakit ginjal kronis diperburuk oleh kegagalan sirkulasi lokal. Gangguan trofik menjadi lebih jelas. Bisul trofik terbentuk. Deposisi sejumlah besar darah di ekstremitas bawah dapat menyebabkan pusing, pingsan, dan tanda-tanda gagal jantung. Karena penurunan BCC, pasien dengan insufisiensi vena kronis yang parah tidak mentolerir stres fisik dan mental.

Diagnosis CVI

Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnestik, keluhan pasien, dan hasil penyelidikan objektif dan instrumental. Kesimpulan tentang tingkat penurunan aliran vena dibuat berdasarkan ultrasonografi vena ekstremitas bawah dan duplex angioscanning. Dalam beberapa kasus, untuk mengklarifikasi penyebab CRF, studi radiopak (phlebography) dilakukan.

Pengobatan CVI

Ketika menentukan taktik pengobatan insufisiensi vena kronis, harus dipahami dengan jelas bahwa CVI adalah proses patologis sistemik yang tidak dapat dihilangkan dengan membuang satu atau lebih varises superfisial. Tujuan terapi adalah mengembalikan fungsi vena dan sistem limfatik normal pada ekstremitas bawah dan mencegah kekambuhan.

Prinsip umum pengobatan CVI:

1. Terapi harus menjadi kursus. Beberapa pasien ditampilkan kursus singkat atau episodik, yang lain - teratur dan panjang. Durasi rata-rata kursus adalah 2-2,5 bulan.
2. Asupan obat harus dikombinasikan dengan metode lain untuk mengobati CVI.
3. Perawatan untuk CVI harus dipilih secara individual.
4. Untuk mencapai hasil yang baik, partisipasi aktif pasien diperlukan. Pasien harus memahami esensi penyakitnya dan konsekuensi penyimpangan dari rekomendasi dokter.

Pentingnya utama dalam pengobatan CVI adalah metode konservatif: terapi obat (flebotomi) dan penciptaan kerangka kerja tambahan untuk vena (kompresi elastis). Persiapan untuk penggunaan topikal: pelapis luka, salep, krim, antiseptik dan krim diresepkan di hadapan manifestasi klinis yang sesuai. Dalam beberapa kasus, persiapan kortikosteroid diindikasikan.

Perawatan bedah dilakukan untuk menghilangkan pelepasan vena patologis dan pengangkatan varises (flebektomi). Sekitar 10% pasien dengan insufisiensi vena kronis membutuhkan perawatan bedah. Dengan perkembangan CVI pada latar belakang varises sering menggunakan miniflebektomi invasif minimal.

Pencegahan CVI

Pencegahan CVI termasuk olahraga, jalan-jalan teratur, dan pencegahan sembelit. Penting untuk membatasi waktu yang dihabiskan dalam posisi statis (berdiri, duduk). Obat hormon yang tidak terkontrol harus dikeluarkan. Pasien berisiko, terutama - ketika meresepkan estrogen menunjukkan pemakaian stoking elastis.

Ketidakcukupan vena pada kaki: jenis, penyebab, manifestasi, komplikasi, pengobatan

Menurut penelitian yang dilakukan oleh International Union of Phlebologists dan Russian Epidemiologists, ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah, yang hingga saat ini dianggap sebagai penyakit pada orang tua, telah secara signifikan "diremajakan." Dalam beberapa tahun terakhir, tanda-tanda penyakit ini telah diidentifikasi pada remaja berusia 14 hingga 16 tahun. Jadi apa kekurangan vena, apa manifestasi dan pengobatan awalnya? Bagaimana cara mencegah penyakit ini? Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, perlu dipahami bagaimana aliran darah terjadi di kaki dan apa yang terkait dengan gangguan peredaran darah, yang mengarah ke CVI.

Esensi dari ketidakcukupan vena

Dipercayai bahwa seseorang, yang belajar berjalan lurus, menyebabkan dirinya sendiri kekurangan vena, karena gaya gravitasi (menurut hukum fisika) memiliki efek yang signifikan terhadap aliran darah. Sistem peredaran darah pada ekstremitas bawah terdiri dari vena dalam (90%) dan superfisial (10%). Hubungkan mereka satu sama lain perforasi (vena komunikatif). Vena perforasi subkutan (superfisial), dalam, dan lurus memiliki katup yang memungkinkan darah mengalir ke jantung, menciptakan hambatan pada aliran retrograde.

Dengan nada stabil pada dinding vena, transformasi lumen di antara mereka, sambil mengubah posisi tubuh, terjadi sesuai dengan hukum fisiologi. Alat katup juga bekerja secara normal, yaitu, setelah pelepasan darah naik, tidak membiarkannya kembali. Tetapi, segera setelah setidaknya salah satu dari mekanisme ini gagal, refluks (membalikkan aliran darah ke jantung di pembuluh darah besar) terganggu.

Paling sering ini terjadi ketika seseorang harus berdiri atau duduk untuk waktu yang lama. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di pembuluh darah bawah. Ini meningkatkan tekanan pada dinding vena, menyebabkan mereka berkembang. Akibatnya, tutup katup tidak lagi menutup sepenuhnya. Darah, bukannya bergerak ke atas, mulai bergerak ke bawah secara abnormal. Ada kekurangan pembuluh darah.

Tergantung pada vena di mana aliran darah terganggu, jenis-jenis berikut dibedakan:

• CVI adalah insufisiensi vena kronis yang berkembang di vena saphenous. Ini adalah penyakit yang paling umum.
• Ketidakcukupan katup perforasi vena.
• Ketidakcukupan vena akut yang timbul pada pembuluh darah utama dalam. Bentuk penyakit ini jauh lebih jarang, dan karena itu masih belum dipahami dengan baik.

Insufisiensi vena akut

Jika terjadi penyumbatan tajam pada pembuluh darah besar yang hebat di ekstremitas bawah, ada pelanggaran langsung terhadap aliran darah dari pembuluh darah. Sindrom ini disebut insufisiensi vena akut. Paling sering itu disebabkan oleh cedera disertai dengan ligasi pada vena dalam dan bentuk trombosis akut. Bentuk penyakit ini tidak pernah berkembang di vena superfisialis. Lokasi lokalisasi hanya dalam-dalam.

Ketidakcukupan vena akut dimanifestasikan dengan pembengkakan pada kaki, kulit mendapatkan rona sianosis. Ini jelas menunjukkan pola pembuluh darah. Di seluruh arah pembuluh darah besar itu ditandai rasa sakit yang hebat. Untuk menghilangkan rasa sakit dalam bentuk akut penyakit, dianjurkan untuk menggunakan kompres dingin yang mengurangi pengisian pembuluh darah dengan darah.

Aturan Pengemasan Dingin

Dengan tingkat kerusakan yang kuat, lebih baik menggunakan kain dingin yang dilipat menjadi beberapa lapisan. Membutuhkan dua bagian. Satu selama dua atau tiga menit ditutup dengan area yang meradang, yang lain saat ini didinginkan dalam wadah berisi air dan es. Prosedur harus dilakukan setidaknya satu jam. Untuk area yang kecil, Anda bisa menggunakan kompres es.

Ketika tahap-tahap proses inflamasi akut dihilangkan, pengobatan dengan salep yang memperlambat pembekuan darah diperbolehkan (hepatothrombin, heparin, heparoid). Mereka digunakan dalam bentuk kompres hangat.

Aturan untuk menerapkan kompres hangat

1. Ambil kain kasa dalam tiga atau empat tambahan.
2. Jenuhkan dengan salep yang dipanaskan.
3. Hamparkan area yang terkena dampak.
4. Tutup atas dengan plastik atau kertas kompres, menutupi kain kasa dengan salep.
5. Hangat dengan wol atau wol. Amankan dengan balutan perban. Tinggalkan semalam.

Permukaan, setelah melepaskan kompres untuk memproses alkohol.

CVI dan bahayanya

Insufisiensi vena kronis adalah patologi paling umum dari aliran darah di kaki, berkembang hanya pada vena saphenous. Ini tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Sebagai konsekuensi dari gangguan peredaran darah di ekstremitas bawah, itu berkontribusi terhadap perkembangan trofisme di jaringan lunak pergelangan kaki. Pada saat yang sama, bintik-bintik pigmen pada kulit kaki bagian bawah muncul pada tahap awal. Mereka sangat cepat tumbuh dalam luasnya dan menembus jauh ke dalam jaringan lunak, membentuk bisul trofik yang sulit diobati. Seringkali, CVI berakhir dengan eritelas pada tungkai bawah. Pada tahap selanjutnya, trombosis (pembentukan gumpalan darah di vena dalam) dan tromboflebitis (gumpalan darah di vena superfisial), pioderma dan anomali lain dari pembuluh vena berkembang.

Salah satu konsekuensi paling parah dari ketidakcukupan vena adalah perkembangan trombosis yang diikuti oleh pemisahan dari dinding pembuluh trombus (embolus). "Perjalanan" gumpalan darah melalui sistem peredaran darah mengancam menyebabkan hasil fatal dari fenomena berbahaya - tromboemboli paru.

Selain itu, aliran darah abnormal menyebabkan penurunan volume sirkulasi mikro. Ada sindrom jantung yang kurang beban. Dan ini menyebabkan penurunan aktivitas mental dan kelelahan. Pelanggaran aliran darah berkontribusi pada akumulasi dalam jaringan produk metabolisme, yang memicu terjadinya reaksi alergi dalam bentuk berbagai ruam kulit dan dermatitis. Mereka meningkatkan jumlah enzim lisosom dan radikal bebas. Pada saat yang sama, multiplikasi mikroflora patogen, yang menyebabkan proses inflamasi, meningkat dan, sebagai akibatnya, makrofag dan leukosit diaktifkan.

Penyebab patologi

Penyebab paling umum dari CVI adalah hipodinamik, kegemukan dan aktivitas fisik yang berat (angkat berat, kerja lama sambil berdiri atau duduk). Kadang-kadang terjadi insufisiensi vena setelah cedera pada anggota gerak. Dalam banyak kasus, penyakit ini terjadi dengan latar belakang hipertensi atau kelainan bawaan sistem vena.

Kategori risiko untuk CVI termasuk kategori orang berikut:

• Wanita selama kehamilan dan persalinan, atau menggunakan kontrasepsi.
• Orang lanjut usia yang nada dinding vena berkurang karena penuaan tubuh.
• Remaja dengan CVI dapat terjadi pada latar belakang perubahan sistem hormonal selama masa pubertas.
• Orang yang menggunakan hormon untuk perawatan.

Manifestasi utama CVI

Manifestasi pertama CVI adalah perasaan berat di kaki dan kesan bahwa mereka meledak dari dalam. Sensasi ini meningkat ketika seseorang melakukan pekerjaan yang monoton, berdiri untuk waktu yang lama (guru, penjual, pekerja di mesin) atau duduk. Beberapa waktu setelah dimulainya gerakan (berjalan), mereka menurun dan akhirnya melewati posisi "berbaring", dengan kaki terangkat.

Banyak pasien mengeluhkan munculnya spider veins (tanda-tanda pelebaran varises) pada kulit, hiperpigmentasi, dan berbagai dermatitis. Di tempat-tempat di mana pigmentasi berubah, rambut rontok, kulit kehilangan elastisitasnya. Jaringan subkutan yang lambat secara bertahap juga mengalami atrofi. Tahap paling parah dari penyakit ini dimanifestasikan oleh munculnya ulkus trofik, yang mungkin kecil (berdiameter tidak lebih dari setengah sentimeter) atau mengikat bagian bawah kaki di atas pergelangan kaki. Pada saat yang sama ada kemunduran pada kondisi umum pasien. Ia menderita sakit kepala parah, lemas dan sesak napas.

Masalah utama dalam mendiagnosis CVI adalah kesadaran penduduk yang buruk. Kebanyakan orang memiliki kaki yang berat, bengkak dan masalah lain yang terkait dengan hari kerja yang sibuk, kelelahan, dll. Mereka bahkan tidak menyadari bahwa ini adalah tanda-tanda penyakit pembuluh darah yang parah. Dan iklan obat-obatan yang dengan cepat menghilangkan penyakit ini memberi informasi yang salah kepada orang, menyesatkan mereka, menuntut pengobatan sendiri. Akibatnya, seseorang tidak terburu-buru untuk mendapatkan bantuan medis. Dan penyakit berkembang, diagnosis ditegakkan pada tahap selanjutnya, ketika patologi telah menyebar ke daerah yang luas dan jauh lebih sulit untuk mengatasinya.

Ketidakcukupan vena - interpretasi ahli flebologi

Insufisiensi vena kronis adalah patologi independen, walaupun di antara gejalanya sering terdapat tanda-tanda varises dan penyakit pasca-tromboflebik. Atas dasar ini, metode pengobatan dan tindakan pencegahan harus komprehensif, yang bertujuan menghilangkan penyebab manifestasi penyakit. Para ahli Rusia yang terlibat dalam pengembangan standar dalam pengobatan semua jenis penyakit vena merekomendasikan penggunaan klasifikasi CVI E. G. Yablokova, dibangun sesuai dengan prinsip berikut:

• Tahap awal penyakit (I) diwakili di dalamnya oleh fitur klinis utama: berat di kaki, pembengkakan, penampilan tanda bintang dari dilatasi varises.
• Setiap berikutnya (II dan III) dilengkapi dengan tanda-tanda yang meningkatkan keparahan penyakit. Misalnya, pada hiperpigmentasi tahap kedua, dermatitis muncul, pembuluh darah yang membesar terlihat di bawah kulit.
• Untuk tahap III, penampilan ulkus adalah karakteristik, atrofi kulit (dan kadang-kadang jaringan lunak). Tanda-tanda kemajuan dari postthrombophlebitis.

Dalam klasifikasi ini, ada nol derajat terisolasi (0), di mana tidak ada manifestasi CVI, tetapi perubahan varises di vena diucapkan. Ini menunjukkan bahwa metode perawatan pada tahap ini harus berbeda secara fundamental dari perawatan stadium 1,2 atau 3 penyakit.

Seringkali, insufisiensi vena menyebabkan kecacatan. Tingkat pengurangan ketidakmampuan seseorang dengan penyakit ini ditentukan oleh Klasifikasi Internasional Penyakit Flebologi. Ini disebut CEAP. Ini terdiri dari empat bagian:

1. Klinis. Di dalamnya, di bawah kode tertentu menunjukkan tanda-tanda karakteristik (gejala) penyakit.
2. Etiologis. Pada bagian ini, asal usul penyakit dienkripsi: bawaan atau didapat; berasal untuk pertama kalinya atau sekunder; dengan etiologi yang tidak jelas.
3. Anatomi. Menunjukkan yang mana dari tiga jenis vena (utama, perforasi, subkutan) perubahan patologis dalam aliran darah.
4. Patofisiologis. Ini menunjukkan jenis pelanggaran.

Setiap gejala (nyeri, bengkak, pigmentasi) dinilai:

• Jika tidak ada gejala, tulis 0 poin;
• Manifestasi sedang / minor - 1 poin;
• Tanda yang diucapkan - 2 poin.

Menurut sistem yang sama, durasi gejala dan terjadinya kekambuhan dinilai:

1. Dengan tidak adanya - 0 poin;
2. Durasi manifestasi kurang dari tiga bulan / satu kambuh - 1 poin,
3. Gejala bertahan lebih dari tiga bulan / kambuh berulang beberapa kali - 2 poin.

Berdasarkan skor (terutama untuk gejala), tingkat kecacatan terungkap:

• Gelar 1 - seseorang dapat melakukan tugas pekerjaannya tanpa batasan.
• Tingkat 2 - diizinkan untuk bekerja tidak lebih dari 8 jam, dengan terapi pemeliharaan.
• Tingkat 3 - seseorang tidak dapat bekerja bahkan dengan terapi pemeliharaan.

Pengobatan CVI

Pengobatan insufisiensi vena didasarkan pada terapi obat, yang bertujuan menghentikan proses inflamasi, memperbaiki gangguan aliran darah, mempengaruhi mikrosirkulasi darah, meningkatkan aliran getah bening, dan meningkatkan nada dinding vena. Dasar phlebotonics. Dalam bentuk yang lebih ringan, pada tahap awal penyakit, mereka cukup cukup untuk menghilangkan gejala utama penyakit. Tetapi ketika penyakit ini diperburuk oleh perkembangan proses inflamasi, pembentukan borok dan dermatitis, diperlukan obat tambahan - enzim, disaggregant, antibiotik, obat inflamasi nonsteroid dan sejumlah obat lain.

Obat yang paling umum digunakan adalah:

1. Phlebotonik - Detralex dan Antistax; serta obat yang efektif disetujui untuk digunakan pada paruh kedua kehamilan - Ginkor Fort;
2. Anti-inflamasi - Meloxicam, Diclofenac dan beberapa lainnya;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (asam asetilsalisilat);
4. Antihistamin - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidan - Emoxipin dan lainnya.

Semua obat ini dapat digunakan pada semua tahap penyakit. Tetapi tujuan mereka harus dibenarkan oleh gejala penyakit.

Dalam pengobatan tahap insufisiensi vena yang parah, yang sering disertai dengan pioderma (pembentukan ulkus pada kulit), untuk mencegah infeksi lebih lanjut pada tubuh dan terjadinya komplikasi serius (misalnya sepsis) diresepkan antibiotik dan agen antibakteri - fluoroquinolones, sefalosporin (generasi I dan II), semi-sintetik penisilin. Pada tahap ini obat flebotropik tidak memberikan efek yang diinginkan, sehingga penggunaannya dianggap tidak praktis.

Sebagai anestesi lokal dan obat antiinflamasi untuk kekurangan vena superfisial (jika tidak ada komplikasi dengan borok trofik), salep digunakan:

• Butadion dan Indometasin - untuk meredakan peradangan;
• Heparoid dan Heparin - untuk mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah dan risiko ulserasi dan manifestasi nekrotik;
• Lioton 1000 - mencegah pembentukan gumpalan darah, mengurangi peradangan. Tetapi ketika menerapkan salep ini, reaksi alergi mungkin terjadi.
• Venobene - memperlambat pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan baru dan melarutkan, meningkatkan aliran darah dan regenerasi kulit.

Saat ini menghasilkan sejumlah besar tablet dari kekurangan vena. Ini sangat menyulitkan pilihan mereka, karena kebanyakan dari mereka memiliki zat aktif yang sama di pangkalan, tetapi nama yang sama sekali berbeda. Ini membingungkan. Akibatnya, pasien, yang hampir tidak punya waktu untuk membiasakan diri dengan satu nama obat, terpengaruh lebih dulu, seperti yang diresepkan dokter. Dan yang paling penting, semuanya, pada kenyataannya, bertindak dengan cara yang sama, memiliki harga yang berbeda, yang kadang-kadang sangat memukul saku orang yang sakit.

Pencegahan insufisiensi vena

Orang yang berisiko mengembangkan CVI harus menjaga kesehatan mereka. Dan peran penting dalam mencegah perkembangan penyakit ini adalah pencegahan. Ini terdiri dari yang berikut:

1. Untuk mencegah terjadinya insufisiensi vena, perlu untuk meningkatkan aktivitas vital. Ini juga sangat berguna untuk berjalan, bersepeda, berenang, jogging, atau olahraga jalan kaki. Tetapi olahraga yang kuat merupakan kontraindikasi.
2. Ketika kekurangan vena harus meninggalkan mandi uap, sauna, mandi air panas. Semuanya merupakan kontraindikasi yang menyebabkan pelebaran pembuluh vena, yang menyebabkan aliran berlebih dan gangguan aliran darah.
3. Tidak lama tinggal di bawah sinar matahari dan di solarium (ini terutama berlaku untuk wanita). Berjemur lebih baik di akhir jam (setelah 16:00).
4. Jika perlu, pijatan anti selulit pada ekstremitas bawah (paha) diperlukan untuk mendapatkan izin dari ahli flebologi, karena prosedur ini sering memicu kekambuhan varises dan dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
5. Usahakan untuk mempertahankan berat badan normal. Makanan harus seimbang. Fokusnya harus pada makanan tinggi serat, folat, rutin, vitamin B₁ dan B₅, C dan A. Asupan multivitamin kompleks, yang meliputi elemen jejak (zat besi, magnesium, seng dan tembaga).
6. Anda harus mengurangi asupan cairan, menghilangkan makanan pedas dan asin dari diet, serta produk yang mempromosikan penumpukan lemak dan penambahan berat badan.

Latihan untuk CVI

Insufisiensi vena fungsional (FVN)

Di antara berbagai jenis patologi pembuluh vena, insufisiensi vena fungsional (FVN) dipilih sebagai bentuk independen. Patologi ini berbeda dari varietas penyakit kronis lainnya dalam edema dan gejala stagnasi darah lainnya yang berkembang secara independen dari abnormalitas pembuluh vena yang ada. Terkadang diamati pada orang sehat yang tidak memiliki perubahan patologis di dalamnya. Ada beberapa jenis penyakit ini:

• FVN ortostatik. Rasa sakit, bengkak, berat di kaki terjadi ketika seseorang berada dalam posisi tetap (statis) untuk waktu yang lama. Misalnya, dalam penerbangan panjang, bepergian dengan bus atau mobil, di kereta. Jenis AEF ini melekat pada guru, ahli bedah, pekerja kantor, dan juga orang-orang usia lanjut.
• FVN diinduksi hormon. Jenis penyakit ini berhubungan dengan pemberian terapi hormonal dan terapi kontrasepsi, estrogen, gestagen, dll.
• Konstitusi AWF. Disebabkan oleh berbagai fisik orang yang tidak normal. Penyebab paling umum adalah kelebihan berat badan dan terlalu tinggi.
• WHF dicampur. Terjadi ketika terpapar beberapa faktor. Paling sering diamati pada wanita hamil. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama periode melahirkan seorang wanita mengalami perubahan hormonal. Dan perkembangan janin meningkatkan ukuran uterus, yang memberikan tekanan pada vena iliaka dan berongga, menciptakan kompresi tambahan di dalamnya, yang menyebabkan gangguan aliran darah di tungkai bawah. Ada kekurangan vena pada tungkai.

Pengobatan tbf

Dalam kebanyakan kasus, ketidakcukupan vena fungsional diobati dengan mengenakan pakaian rajut kompresi khusus (stoking, celana ketat) atau dengan menggunakan perban elastis. Dalam hal ini, kompresi yang diperlukan harus mengambil dokter yang merawat. Kenakan stoking atau perban harus dalam posisi "berbaring". Kaki harus diangkat.

Detralex direkomendasikan dari pengobatan. Wanita hamil, jika perlu (jika memakai celana dalam kompresi tidak cukup), Ginkor Fort direkomendasikan. Efek yang baik diberikan oleh sclerotherapy - prosedur di mana obat disuntikkan ke pembuluh darah yang terkena (fibro-vein, ethoxycroleol atau thrombovar). Seringkali jenis perawatan ini digunakan ketika vena saphenous besar terpengaruh. Tetapi untuk prosedur ini ada kontraindikasi. Di antara mereka adalah sebagai berikut:

1. Kaki terlalu tebal;
2. Kehilangan mobilitas oleh pasien karena radang sendi, kelumpuhan, dan penyakit lainnya;
3. Selulitis dalam tahap peradangan akut.
4. Peningkatan suhu sekitar. Disarankan untuk melakukan skleroterapi di musim gugur dan musim dingin atau di musim semi.
5. Kecenderungan pasien terhadap reaksi alergi.

Skleroterapi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan perawatan radikal. Ini dilakukan secara rawat jalan dan tanpa rasa sakit. Tetapi keuntungan utamanya adalah memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi aliran darah di GSV tanpa menghilangkan pembuluh darah superfisial pada kaki. Semua pasien yang didiagnosis dengan FVN, terlepas dari asalnya, harus menjalani pemeriksaan lanjutan setiap satu setengah tahun.

Insufisiensi vena limfatik

Di antara gangguan aliran darah harus dicatat penyakit seperti insufisiensi vena limfatik kronis. Ini mempengaruhi lebih dari 40% orang usia kerja. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk dekompresi ringan dan parah, disertai dengan perubahan patologis pada kulit dan pembentukan ulkus trofik.

Metode pengobatan gangguan limfostasis dipilih tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Sebagai praktik menunjukkan, pengobatan radikal (operasi) tidak selalu dapat dilakukan karena kontraindikasi yang terkait dengan kesehatan pasien. Oleh karena itu, perhatian khusus diberikan pada peningkatan perawatan konservatif, yang, antara lain, wajib dalam mempersiapkan pasien untuk operasi.

Perawatan obat-obatan

Dasar dari kursus pengobatan konservatif dalam kasus kekurangan sistem limfovenosa adalah obat-obatan berikut:

• Phlebotonik - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Tingkatkan drainase limfatik - Venoruton, Troxevasin;
• Untuk koreksi aliran darah dan sirkulasi mikro - Plavix, Trental dan beberapa lainnya;
• Obat antiinflamasi - Ketoprofen, Diclofenac, dan sejenisnya;
• Phlebotonik generasi baru - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Dalam pengobatan kekurangan sistem limfovenosa, metode fisioterapi banyak dipraktikkan, yang memberikan hasil positif yang tinggi.

Pada tahap awal penyakit, ketika limfa belum kehilangan aktivitas kontraktilnya, stimulasi listrik oleh arus sinusoidal termodulasi frekuensi menengah memberikan hasil yang baik. Ketika ini terjadi, aktivasi pompa berotot-vena dan aliran kolateral dari limfa terjadi, yang menormalkan pergerakannya.

Terapi magnet

Terapi magnet, disertai dengan adopsi rendaman, dengan kandungan garam silikon dan asam karbohidrat. Ini adalah salah satu metode progresif yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Untuk prosedur yang digunakan:

• Medan magnet - frekuensi rendah, bergantian.
• Larutan rendaman silikon karbonat, kandungan garam silikon yang berkisar antara 150 hingga 200 g / l, asam karbohidrat - hingga 2 g / l.

1. Paparan medan magnet. Waktu tunggu maksimum 15 menit.
2. Beristirahatlah selama satu jam.
3. Adopsi rendaman silikon karbonik (hingga 20 menit).

Terapi kompresi

Metode kompresi variabel pneumatik menggunakan perangkat "Lymph-E" dan gel rumput laut coklat "Lamifarin". Prosedur untuk melakukan prosedur:

• Gel dingin diberikan pada anggota tubuh pasien (t = 28-30 °).
• Bungkus mereka dengan bahan non-anyaman khusus (serbet atau lembaran).
• Segera lakukan kompresi perangkat keras. Waktu prosedur tergantung pada kondisi pasien dan bervariasi dari 40 hingga 60 menit.

Pengaturan peralatan untuk prosedur:

1. Tekanan - dari 60 hingga 90 mm Hg. Seni
2. Mode operasi - "gelombang naik" dengan fungsi memperbaiki tekanan.

Dengan meningkatnya rasa sakit, penampilan dan perkembangan ulkus trofik, serta terjadinya nekrosis kaki, insufisiensi vaskular hanya dapat diobati dengan metode bedah. Ini mungkin balon angioplasti, prosthetics dengan penggunaan vena buatan, atau bypass oleh pembuluh vena sendiri yang diambil dari area sehat. Dalam kasus-kasus lanjut yang mengarah pada perkembangan gangren, ekstremitas dapat diamputasi.

Dari hal tersebut di atas perlu untuk menarik kesimpulan sebagai berikut: meskipun nama yang menakutkan insufisiensi vena adalah penyakit yang membutuhkan pertimbangan serius. Oleh karena itu, semakin cepat perawatan dimulai, semakin sedikit kerugian moral dan finansial.

Insufisiensi vena

Insufisiensi vena adalah penyakit yang berkembang pada manusia sebagai konsekuensi dari ketidakcukupan katup vena dalam. Penyakit ini ditemukan hari ini sangat sering, tetapi dalam banyak kasus penyakit ini berkembang untuk waktu yang lama tanpa disadari.

Menurut statistik medis, sekitar 60% orang usia kerja menderita kekurangan vena kronis. Tetapi hanya sepersepuluh pasien menjalani terapi yang memadai untuk penyakit ini. Pada dasarnya, pasien dengan masalah ini beralih ke dokter umum. Karena itu, sangat penting bagi seorang spesialis untuk menegakkan diagnosis yang benar.

Penyebab ketidakcukupan vena

Karena fakta bahwa pengembangan insufisiensi vena berhubungan langsung dengan posisi ereksi, maka sering kali orang yang memanifestasikannya adalah insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah.

Penyebab global dari perkembangan insufisiensi vena adalah sejumlah fitur kehidupan orang modern. Pertama-tama, ini adalah total hypodynamia, tetap permanen dalam posisi duduk atau berdiri dalam proses kerja sehari-hari. Selain itu, penyebab penyakit ini adalah fitur bawaan tertentu dari status hormonal dan sistem vaskular, yang memicu memburuknya aliran darah vena. Perkembangan insufisiensi vena kronis sering menjadi hasil dari faktor-faktor yang sama yang memicu manifestasi varises pada seseorang, serta trombosis vena tungkai dalam.

Penting untuk memperhitungkan bahwa faktor-faktor yang memicu perkembangan insufisiensi vena adalah merokok, serta kehamilan. Keasyikan juga harus adanya kerabat dekat varises.

Seiring bertambahnya usia, seseorang meningkatkan risiko mendapatkan kekurangan vena: paling sering terjadi pada orang yang telah berusia 50 tahun. Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada wanita.

Mekanisme pengembangan insufisiensi vena

Katup vena berada di vena dalam dan superfisial. Jika pasien mengalami trombosis vena dalam, lumennya tersumbat. Dan jika setelah beberapa waktu lumen dikembalikan karena proses rekanalisasi. Tetapi jika lumen vena dipulihkan, maka katupnya tidak dapat dipulihkan. Akibatnya, elastisitas pembuluh darah hilang, fibrosis mereka berkembang. Dan karena kerusakan katup vena pada pasien, aliran darah normal berhenti.

Secara bertahap, pasien mengalami insufisiensi vena kronis. Jika ada kerusakan pada katup vena dalam pada tungkai, maka aliran darah balik dalam vena terjadi dengan bebas, karena fungsi utama dari katup adalah untuk mencegah aliran balik darah melalui vena tungkai. Akibatnya, tekanan darah naik, dan plasma melewati dinding vena ke jaringan yang mengelilingi pembuluh darah. Jaringan secara bertahap menjadi lebih padat, yang berkontribusi pada kompresi pembuluh kecil di pergelangan kaki, tungkai bawah. Hasil dari proses ini adalah iskemia, di mana pasien memiliki tukak trofik, yang dianggap sebagai salah satu gejala utama dari insufisiensi vena.

Gejala insufisiensi vena

Menurut statistik, kira-kira setiap orang ketujuh di dunia menderita bentuk insufisiensi vena kronis subkompensasi dan dekompensasi. Pada insufisiensi vena kronik, pada kenyataannya, seseorang mengalami insufisiensi vena-limfatik, karena karena peningkatan tekanan vena, beban pada pembuluh limfatik juga meningkat sangat.

Ketidakcukupan vena dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Sebagai aturan, seseorang mengeluh sakit di kaki, perasaan berat terus-menerus, pembengkakan malam pada kaki, yang hilang di pagi hari. Dalam kasus ketidakcukupan vena, sepatunya yang biasa secara bertahap menjadi kecil untuk pasien, karena pembengkakan dicatat. Pada malam hari, pasien mungkin terganggu oleh kejang-kejang. Ini juga mengubah warna kulit pada kaki, kulit tidak elastis seperti sebelumnya. Ada varises, meskipun mungkin tidak muncul pada tahap awal penyakit. Selain itu, pasien merasakan kelelahan konstan, kecemasan.

Tahapan insufisiensi vena

Sudah lazim untuk membedakan tiga tahap berbeda dari insufisiensi vena kronis. Ini adalah tahap kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi. Pada tahap pertama penyakit pada manusia, hanya cacat kosmetik yang dimanifestasikan, yaitu varises dan telangiectasias yang terlihat. Untuk mendiagnosis penyakit pada tahap ini, metode penelitian instrumental digunakan, dan tes khusus dilakukan. Tes semacam itu memungkinkan untuk menilai kondisi katup, patensi vena dalam. Selain itu, dalam proses mendiagnosis penyakit ini, phlebomanometry, phlebography, dan ultrasound scanning digunakan.

Pada tahap kedua penyakit (subkompensasi), seseorang sudah memanifestasikan gangguan trofik, yang dapat dibalik pada tahap ini. Pada tahap ini, pasien mengeluh nyeri terus-menerus, manifestasi kram kaki, kelelahan parah, kulit gatal. Terkadang ada pigmentasi pada kulit, eksem bisa terjadi. Banyak pasien pada tahap subkompensasi beralih ke dokter dengan keluhan cacat kosmetik, karena pada tahap ini perubahan dalam kondisi pembuluh sudah terlihat.

Pada tahap ketiga ketidakcukupan vena (dekompensasi), gangguan trofik yang sifatnya ireversibel terjadi. Seseorang menderita manifestasi dari gajah, bisul trofik. Dalam hal ini, riwayat pasien akan tromboflebitis vena dalam, varises, emboli paru dan emboli paru dapat dicatat.

Empat bentuk ketidakcukupan vena yang berbeda juga dibedakan: varises, nyeri bengkak, ulseratif, dan campuran. Dalam setiap bentuk, baik gejala umum dan karakteristik dari insufisiensi vena dimanifestasikan.

Komplikasi insufisiensi vena kronis

Komplikasi yang paling umum pada insufisiensi vena kronis adalah gangguan jaringan trofik pada tungkai bawah, yang bersifat progresif. Hiperpigmentasi awalnya bermanifestasi, yang setelah beberapa waktu berkembang menjadi tukak trofik yang dalam. Selain komplikasi lokal, penyakit ini memicu reaksi jauh. Karena kenyataan bahwa volume darah yang bersirkulasi di vena tungkai menjadi kurang, pasien dengan insufisiensi vena kronis dapat mengalami gagal jantung. Kehadiran dalam tubuh produk kerusakan jaringan memicu reaksi alergi yang menyebabkan dermatitis, eksim vena.

Diagnosis insufisiensi vena kronis

Dalam proses mendiagnosis suatu penyakit, dokter dipandu oleh fakta bahwa insufisiensi vena sebenarnya merupakan gejala yang kompleks, yang didasarkan pada insufisiensi katup dan dinding pembuluh darah di vena superfisial dan profunda kaki. Dalam proses diagnosis, penting untuk menentukan tahap penyakit yang sedang terjadi pada pasien.

Selain itu, dalam proses menegakkan diagnosis ditentukan oleh bentuk insufisiensi vena kronis. Awalnya, spesialis menarik perhatian pada kehadiran beberapa tanda penyakit: edema kaki, nyeri khas, kram malam di otot betis, adanya pigmentasi di kaki bagian bawah, serta eksim, dermatitis, dan borok trofik.

Metode pemeriksaan ultrasonik terutama digunakan dalam diagnosa: pemindaian ultrasonik dupleks, ultrasonografi Doppler. Untuk mengklarifikasi penyebab ketidakcukupan vena kronis, dimungkinkan untuk melakukan phlebography.

Pengobatan insufisiensi vena kronis

Saat ini, pengobatan insufisiensi vena dilakukan dengan menggunakan metode yang diresepkan untuk penyakit vaskular lainnya - varises, sindrom postthrombophlebitic.

Tujuan pengobatan penyakit ini adalah, terutama, memulihkan aliran darah di pembuluh darah. Akibatnya, aliran getah bening dipulihkan, dan perubahan trofik yang bersifat reversibel menghilang. Penggunaan metode konservatif dan bedah untuk pengobatan insufisiensi vena sedang dipraktikkan secara aktif.

Terapi konservatif insufisiensi vena terdiri dari penggunaan sejumlah metode fisik, serta obat-obatan. Dengan penggunaan dana ini secara terpadu, efek perawatan akan menjadi yang tertinggi. Selain itu, penting untuk menentukan faktor risiko mana yang secara langsung mempengaruhi perkembangan penyakit terjadi pada setiap kasus tertentu. Ini mungkin kehamilan, penambahan berat badan, beban khusus di tempat kerja. Setiap pasien harus memahami tentang kemungkinan perkembangan lebih lanjut dari insufisiensi vena kronis dan mengambil tindakan untuk mencegah proses ini.

Agar operasi bedah tidak diperlukan jika insufisiensi vena pada ekstremitas bawah di masa depan, penting untuk mematuhi semua aturan untuk pencegahan pengembangan lebih lanjut dari insufisiensi vena, untuk menerapkan terapi kompresi. Kompresi dilakukan dengan membalut anggota badan dengan perban elastis, memakai stoking kompresi khusus. Rajutan kompresi harus dipilih hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, karena ada empat kelas rajutan tersebut.

Yang tak kalah penting adalah perawatan dengan obat-obatan phlebotropic medis. Perawatan dengan agen-agen tersebut secara signifikan dapat meringankan kondisi pasien. Untuk perawatan medis dengan insufisiensi vena kronis pada kebanyakan kasus, persiapan bioflavonoid ditentukan. Tindakan mereka sangat efektif pada tahap awal penyakit. Bahkan jika pasien menggunakan obat-obatan semacam itu untuk jangka waktu lama, mereka tidak memiliki efek negatif pada tubuh. Jika pengobatan dilakukan pada tahap kompensasi, maka terapi dengan obat-obatan tersebut berlangsung dari satu hingga dua bulan dan diulangi 2-3 kali setahun. Pada tahap subkompensasi, durasi pengobatan meningkat menjadi empat bulan. Tahap ketiga dari insufisiensi vena diobati dengan kursus semi-tahunan mengambil obat bioflavonoid, setelah itu dosis dikurangi setengahnya.

Sampai saat ini, paling sering pengobatan penyakit ini dilakukan menggunakan obat-obatan berdasarkan diosmin dan hesperidin. Mereka paling efektif bila digunakan secara bersamaan. Selain itu, diosmin digunakan untuk pencegahan insufisiensi vena.

Metode operasi pengobatan insufisiensi vena saat ini terpaksa hanya pada 10% kasus, karena metode pengobatan konservatif dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dalam banyak kasus. Namun, sangat sering, perawatan bedah diperlukan untuk pasien yang penting untuk menghilangkan cacat kosmetik - varises.

Ada beberapa metode bedah yang sering digunakan untuk pengobatan insufisiensi vena. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menghilangkan konglomerat dari varises, menghiasi tempat di mana vena saphena jatuh ke vena femoralis. Menurut metode lain, sayatan dibuat di daerah tungkai bawah, dan vena perforasi diikat. Operasi semacam itu dilakukan jika pasien didiagnosis dengan kekurangan katup katup perforasi.

Operasi yang disebut Babcock terdiri dari sayatan di awal vena saphenous. Setelah itu, probe dengan ujung bundar dimasukkan ke dalam varises. Ujungnya ditampilkan di area lutut bersama dengan vena yang tetap.

Dengan perkembangan varises pada pasien dengan insufisiensi vena, skleroterapi kadang-kadang digunakan. Teknik ini digunakan untuk pengobatan di zaman kuno. Teknik ini terdiri dari pengantar ke dalam vena dari zat khusus yang berkontribusi pada aksi kimia pada dinding vena dan selanjutnya saling menempel dan menyatu. Tetapi metode ini ditandai dengan kekambuhan penyakit, komplikasi tromboemboli. Skleroterapi diresepkan di hadapan kaliber kecil dan menengah pada pasien dengan varises. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal.

Juga untuk pengobatan insufisiensi vena kronis dipraktikkan penggunaan operasi laser, pengangkatan varises secara endoskopi. Metode perawatan harus ditawarkan hanya oleh spesialis setelah studi rinci dan menetapkan diagnosis.

Pencegahan insufisiensi vena kronis

Untuk mencegah perkembangan insufisiensi vena kronis, perlu untuk mencegah manifestasi dari penyakit-penyakit yang memprovokasi perkembangannya di masa depan. Metode untuk pencegahan penyakit seperti ini melibatkan penggunaan kaus kaki kompresi, aktivitas fisik sehari-hari dengan beban yang cukup, posisi kaki yang dinaikkan secara berkala, serta istirahat teratur selama bekerja lama sambil duduk atau berdiri. Selama istirahat, Anda harus menghangatkan atau memegang tungkai untuk sementara waktu dalam posisi tinggi dan santai. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk mengambil obat phlebotropic secara berkala. Untuk menghindari masalah dengan pembuluh darah, Anda harus selalu memilih sepatu yang nyaman, longgar dan stabil. Wanita seharusnya tidak terus-menerus mengenakan sepatu dengan sepatu hak yang sangat tinggi.