Utama
Dystonia
Pengobatan angina pektoris
Angina adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner. Ini adalah serangan akut nyeri dada, yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke otot jantung. Dalam kebanyakan kasus, angina disebabkan oleh aterosklerosis arteri jantung.
Gejala utamanya adalah nyeri tekan yang menekan atau menekan di dada, sensasi terbakar, terutama selama stres fisik dan emosional. Dalam kebanyakan kasus, serangan angina biasa berlangsung tidak lebih dari lima menit.
Ambulans pertama
Langkah pertama dan mendesak dalam pengobatan angina pektoris selama serangan adalah minum tablet nitrogliserin di bawah lidah dan posisi duduk yang tenang. Berikan pasien akses ke udara sejuk dan bersih.
Sampai sekarang, baik di luar negeri maupun di negara kita, nitrogliserin tua yang baik (gliseril trinitrate) digunakan untuk meredakan kejang. Obat ini datang dalam bentuk tablet atau semprotan. Jika terjadi serangan, pasien minum pil di bawah lidah, nitrogliserin sangat cepat diserap ke dalam darah dan dalam beberapa menit rasa sakitnya mereda. Efek samping bisa berupa sakit kepala.
Jika Anda khawatir tentang angina, Anda harus selalu membawa nitrogliserin. Beberapa orang menggunakan nitrogliserin sebelum pekerjaan fisik atau stres yang akan datang. Harap dicatat bahwa jika tidak lagi dalam 15 menit, Anda harus memanggil ambulans.
Untuk sedasi, dianjurkan juga mengonsumsi 30-40 tetes Corvalol (bukan obat). Persiapan untuk menurunkan tekanan darah diperlukan hanya dalam kasus darurat, karena itu menstabilkan dirinya sendiri ketika menghentikan serangan angina pektoris.
Metode pengobatan
Kelompok metode berikut digunakan untuk mengobati angina pektoris:
- Terapi konservatif.
- Metode pengobatan bedah untuk tujuan normalisasi suplai darah miokard yang memadai (revaskularisasi).
- Metode nontradisional (terapi manual, hirudoterapi, fitoterapi).
Metode konservatif termasuk terapi obat dan non-obat yang sama pentingnya untuk berhasil memerangi penyakit.
Sebelum memilih metode mengobati angina aktivitas, tingkat reaksi dan efektivitas pengobatan obat dinilai. Jika berhasil, operasi dapat ditunda, tetapi banyak pasien, untuk meminimalkan risiko, segera menawarkan revaskularisasi koroner.
Pengobatan non-obat angina pektoris adalah untuk mencegah aterosklerosis
Perawatan dan pencegahan tanpa obat-obatan
Metode non-narkoba termasuk langkah-langkah koreksi gaya hidup:
- Normalisasi berat badan.
- Diet (diet seimbang, pembatasan asupan kolesterol - diet hipokolesterol).
- Olahraga dan pendidikan jasmani dalam banyak yang direkomendasikan yang dipilih secara individual.
- Berhenti menggunakan tembakau (untuk perokok).
Untuk perawatan yang tepat dan tepat waktu, Anda harus menghubungi dokter Anda pada tanda pertama penyakit jantung dan gejala penyakit jantung lainnya. Perawatan dini paling efektif dan secara signifikan dapat meningkatkan kualitas dan umur panjang pasien.
Perawatan obat-obatan
Awalnya, obat digunakan untuk angina pectoris, yang hasilnya menentukan pilihan perawatan lebih lanjut. Terapi obat digunakan semata-mata seperti yang ditentukan oleh ahli jantung, pengobatan sendiri dapat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan Anda.
Tujuan utama perawatan obat angina adalah:
- Mengurangi beban miokardium, mengurangi konsumsi oksigennya. Untuk melakukan ini, gunakan obat yang mengurangi tekanan darah dan detak jantung - beta-blocker, ACE inhibitor, dan lainnya.
- Mengekang perkembangan aterosklerosis, memastikan stabilitas plak aterosklerotik yang ada dan menghindari tampilan yang baru. Hal ini dicapai dengan menggunakan obat-obatan yang mengurangi konsentrasi lipid dan meningkatkan metabolisme dalam tubuh - statin, fibrat, asam lemak tak jenuh ganda omega3).
- Pencegahan pembekuan darah di arteri koroner. Agen antiplatelet digunakan.
- Mencegah munculnya kejang arteri koroner. Obat antagonis kalsium diresepkan.
- Bantuan dan pencegahan serangan angina. Untuk tujuan ini, nitrat pendek dan beraksi lama.
Angiotensin-converting enzyme (ACE)
Ada beberapa jenis dan merek ACE inhibitor. Obat-obatan ini dapat mencegah cairan menumpuk. ACE inhibitor juga memiliki efek perlindungan pada jantung, yang mengurangi kemungkinan perkembangan gagal jantung.
Statin mengurangi kolesterol darah.
Statin
Obat khusus yang mengurangi kolesterol dalam darah. Sebagai obat seperti itu, Anda bisa menggunakan aspirin biasa. Ini mencairkan darah, mengurangi "kekakuan" trombosit (sel darah yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah).
Cukup dengan minum hanya 75 mg per hari, yang secara signifikan lebih kecil dari dosis untuk pengobatan sakit kepala. Biasanya, efek samping tidak terjadi, karena dosis obatnya cukup kecil.
Penghambat beta
Beta blocker memblokir aksi hormon tertentu. Dalam pengobatan penyakit jantung, ini dapat bermanfaat, karena mungkin untuk memblokir adrenalin, yang meningkatkan kecepatan dan kekuatan kontraksi jantung. Masuk akal bagi pasien yang sering mengalami kelebihan emosi dengan peningkatan denyut jantung.
Selain itu, beta-blocker memiliki efek perlindungan pada otot jantung, yang mengurangi risiko berkembangnya komplikasi.
Terapi antianginal berhasil ketika itu mungkin untuk menghilangkan angina pektoris sepenuhnya atau pasien dipindahkan dari kelas fungsional yang tinggi (FC - indikator yang mencirikan tingkat keparahan angina) ke FC dari tingkat pertama (mempertahankan kualitas hidup yang baik).
Dalam kasus ketika metode terapi konservatif tidak dapat digunakan untuk mengurangi gejala, disarankan untuk memikirkan revaskularisasi miokard. Ini juga dapat digunakan jika pasien sendiri ingin menjalani operasi, dan tidak dirawat dengan pil, terus-menerus takut akan komplikasi.
Jika gejala pertama penyakit muncul, perlu segera berkonsultasi dengan ahli jantung untuk memilih dan meresepkan pengobatan angina yang efektif. Meminta nasihat ahli jantung juga penting untuk menerima rekomendasi yang akan membantu Anda melindungi diri dari terjadinya penyakit yang tidak menyenangkan ini.
Operasi
Jika terapi obat dan koreksi gaya hidup tidak mengurangi gejala patologi, disarankan untuk menggunakan revaskularisasi miokard (penghapusan defisiensi suplai darah jantung) jika tidak ada risiko signifikan terkait dengan penyakit dan faktor lain (usia pasien).
Revaskularisasi miokard dapat dilakukan dengan berbagai cara: bedah bypass koroner aorta, angioplasti koroner, steenia, aterotomi, rotoblasi, dan jenis intervensi bedah dan invasif lainnya.
Angioplasti koroner melebarkan lumen pembuluh menjadi normal, dengan menempatkan stent retensi khusus di dalamnya.
Bedah bypass koroner aorta dengan bantuan anastomosis memberikan suplai darah yang cukup ke jantung dengan memintas pembuluh yang terkena aterosklerosis.
Pengobatan angina pectoris adalah bidang kedokteran yang sedang berkembang. Metode pengobatan baru terus dikembangkan dan, kemungkinan besar, akan segera diperkenalkan.
Pengobatan angina pektoris
Pusat Patologi Organ Peredaran Darah menyediakan berbagai layanan medis berkualitas yang berkaitan dengan pencegahan, diagnosis, dan pengobatan angina dengan berbagai kompleksitas.
Pengobatan angina pektoris
Angina pektoris sebagai gejala penyakit jantung koroner (PJK) adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan progresif. Plak kolesterol penyebab aterosklerosis tidak dapat dihancurkan dengan pengobatan konservatif. Namun demikian, dengan diagnosis yang tepat waktu, terapi yang tepat dan perhatian yang seksama terhadap kesehatan mereka, banyak pasien dengan angina dapat menyingkirkan tanda-tanda penyakit dan menjalani hidup yang penuh. Sekarang Anda dapat menjalani konsultasi dan pemeriksaan persiapan yang kompleks ketika mendaftar untuk kursus penangkal eksternal yang ditingkatkan atau terapi gelombang kejut untuk jantung benar-benar gratis!
Terburu-buru meninggalkan permintaan, periode tindakan terbatas.
Dalam pengobatan angina pectoris dan vasospastic angina, tujuan berikut ditetapkan:
- pencegahan infark miokard, menghentikan perkembangan penyakit;
- menghilangkan sindrom nyeri;
- penurunan frekuensi dan penurunan intensitas serangan.
Pengobatan gejala angina tergantung pada stadium penyakit, kelas fungsionalnya, serta penyakit kronis yang menyertainya (diabetes, obesitas). Setelah diagnosis penyakit ini dengan cara-cara modern, dokter dapat meresepkan terapi yang memungkinkan untuk membedakan jenis-jenis berikut:
terapi non-obat: latihan pernapasan, terapi fisik, perang melawan kebiasaan buruk dan kelebihan berat badan, diet seimbang;
terapi non-bedah non-farmakologis: terapi gelombang kejut jantung, peningkatan counterpulsation eksternal, iradiasi darah ultraviolet, hemocorrection ekstrakorporeal dapat dimasukkan dalam kelompok yang sama.
terapi obat;
miokardium revaskularisasi - pemulihan aliran darah koroner dengan intervensi bedah: angioplasti koroner atau bedah bypass koroner.
Pengobatan non-obat angina pektoris
Pertama-tama, pasien dengan tanda-tanda penyakit jantung koroner dan angina aktivitas perlu mengubah kebiasaan hidup mereka. Perokok perlu berhenti dari kebiasaan buruk, jika perlu, untuk menjalani perawatan khusus, gunakan tambalan anti-nikotin. Berhenti merokok mengurangi kemungkinan infark miokard hingga 20-50%. Secara khusus, berhenti merokok memainkan peran penting dalam pengobatan vasospastik angina pektoris.
Mengurangi kelebihan berat badan juga sangat penting, seperti dalam pengobatan angina tidak stabil dan angina aktivitas. Penderita obesitas lebih sulit berolahraga, menderita sesak napas, hipertensi arteri. Ketika menurunkan berat badan pada pasien dengan angina pectoris, perhatian harus diberikan untuk mengurangi kandungan kalori makanan, penolakan dari makanan berlemak dan asin.
Metode non-obat lain adalah pelatihan fisik dosis. Mereka membantu meningkatkan kesejahteraan pasien dan keadaan umum sistem kardiovaskular. Namun, pelatihan seperti itu tidak diperlihatkan kepada semua orang - dengan angina tidak stabil, serta angina dari kelas fungsional III dan IV, lebih baik menolak aktivitas fisik.
Metode yang tidak konvensional untuk pengobatan tanda-tanda angina adalah latihan pernapasan. Berkat latihan pernapasan, tubuh mengoptimalkan konsumsi oksigen, lebih mudah beradaptasi dengan kekurangannya, sehingga mengurangi jumlah serangan.
Terapi obat-obatan
Perawatan obat penyakit arteri koroner, angina pektoris, angina pektoris tidak stabil, dan vasospastik angina pektoris meliputi pasien yang meminum obat dari berbagai kelompok farmakologis, yang masing-masing melakukan fungsi terpisah:
- obat antiplatelet. Salah satu obat yang paling penting untuk pasien PJK adalah asam asetilsalisilat (aspirin). Aspirin menghambat agregasi trombosit, sehingga mencegah pembentukan gumpalan darah;
- obat penurun lipid - statin (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin dan lain-lain), mencegah pembentukan lipid dalam darah, yang menyebabkan aterosklerosis;
- β-adrenergic blocker (bisoprolol, nebivolol, carvedilol) - obat yang memblokir adrenoreseptor, berkat mereka detak jantung berkurang, detak jantung menjadi normal;
- antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) - mengurangi konsentrasi ion kalsium dalam sel-sel otot jantung, sehingga memperluas pembuluh darah;
- Inhibitor jika saluran (coraxan, bravadin) bertanggung jawab untuk detak jantung;
- Inhibitor ACE (candesartan, valsartan, perindopril, ramipril) menghambat kerja enzim yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah dan vasokonstriksi;
- nitrat - salah satu kelompok obat utama yang diresepkan untuk pasien dengan kelainan jantung ini. Ini termasuk nitrogliserin, isosorbide-5-mononitrate, isosorbide dinitrate. Karena aksi obat-obatan ini, pembuluh darah melebar, beban pada jantung berkurang dan sensasi nyeri dihentikan.
Perawatan bedah angina pectoris
Metode perawatan bedah utama adalah revaskularisasi miokard - operasi pada pembuluh koroner jantung. Salah satu yang paling umum adalah operasi bypass arteri koroner. Tujuan utama operasi ini adalah mengembalikan aliran darah miokard untuk memotong pembuluh yang terkena aterosklerosis dengan memasang pirau khusus. Operasi berlangsung sekitar 3-4 jam, setelah itu diperlukan periode rehabilitasi yang panjang (hingga 6 bulan). Indikasi untuk intervensi adalah penyempitan pembuluh koroner menjadi 70% atau lebih. Prognosis operasi ini cukup baik, namun, pada 20-25% pasien selama beberapa tahun setelah perawatan, tanda-tanda angina muncul lagi.
Metode revaskularisasi lain yang umum adalah angioplasti koroner. Indikasi untuk angioplasti sama dengan untuk shunting. Prognosisnya cukup baik, tetapi dalam 30-40% kasus setelah beberapa saat gejala penyakit kembali.
Pengobatan angina pektoris tanpa operasi
Pusat Patologi Peredaran Darah mengkhususkan diri dalam penggunaan metode non-invasif untuk mengobati penyakit jantung koroner dan angina, yang telah berhasil membuktikan diri dalam praktik medis dunia.
Pengobatan angina menggunakan terapi gelombang kejut jantung
Prinsip metode ini adalah efek mekanis pada jantung dengan energi gelombang akustik, sehingga pembentukan pembuluh baru di zona miokard dirangsang. Di klinik kami, sistem Cardiospec digunakan untuk prosedur ini.
Keuntungan dari metode ini:
- tidak memerlukan pemeriksaan medis, sesi berlangsung tidak lebih dari 30 menit;
- prosedurnya aman dan tidak menyakitkan, tidak memerlukan anestesi;
- secara signifikan mengurangi jumlah serangan, mencegah perkembangan serangan jantung, meningkatkan ambang aktivitas fisik.
Kontraindikasi untuk prosedur:
- baru-baru ini menderita serangan jantung;
- shunting atau angioplasti dilakukan dalam 3-6 bulan terakhir;
- angina tidak stabil.
Mengenai masalah "Terapi Gelombang Kejut untuk Penyakit Jantung Iskemik", lihat rekaman program "Yang Penting" di saluran Russia 1, yang difilmkan dengan partisipasi ahli jantung kami Elena Pisanko. Dalam penembakan ada contoh nyata dari prosedur itu sendiri, yang terjadi di klinik kami.
Pengobatan angina dengan counterpulsation eksternal yang ditingkatkan
Metode ini meningkatkan suplai darah ke miokardium karena kontra-sepsi oleh manset udara, yang ditempatkan pada pasien selama prosedur. Siklus jantung meliputi tiga tahap: sistol atrium dan ventrikel dan distal. Pada fase distol, counterpulsation meningkatkan pengisian pembuluh darah koroner dengan darah, pada fase sistol, udara dipompa keluar dan secara dramatis mengurangi resistensi pembuluh darah. Di Pusat kami, spesialis menggunakan Sistem ECP Vamed.
Keuntungan dari metode ini:
- hampir tidak ada kontraindikasi, prosedur ini aman dan tidak menyakitkan, tidak memerlukan anestesi;
- setelah sejumlah prosedur, pasien merasa sangat membaik, kelas fungsional angina berkurang.
Pada topik "Enhanced external counterpulsation", lihat rekaman program "On the Most Important" pada saluran TV Rusia 1, yang difilmkan dengan partisipasi ahli jantung, ahli bedah kardiovaskular kami Alexei Utin. Juga, dalam penembakan ada contoh nyata dari prosedur itu sendiri, yang terjadi di klinik kami.
Iradiasi darah ultraviolet
Metode tambahan dalam pengobatan angina. Ini didasarkan pada iradiasi sejumlah kecil darah dengan sinar UV berdaya rendah. Berkat metode ini:
- proses oksidatif dalam sel darah diaktifkan;
- meningkatkan transportasi oksigen dalam darah;
- mengurangi kekentalan darah;
- gumpalan darah hancur.
Setelah dua atau tiga sesi, kondisi umum pasien dengan angina meningkat secara signifikan, jumlah serangan berkurang.
Hypoxytherapy
Hypoxytherapy adalah metode tambahan untuk mengobati penyakit jantung iskemik dan angina pectoris, di mana pasien menghirup udara dengan kandungan oksigen yang berkurang dengan bantuan peralatan khusus. Ini berkontribusi pada aktivasi mekanisme transportasi darah, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai penyakit. Di klinik kami, prosedur ini dilakukan pada alat unik stimulasi hipoksia terkontrol dengan biofeedback ReOxy.
Perawatan angina jantung adalah tugas yang bertanggung jawab dan sulit. Pasien dengan penyakit arteri koroner dengan terapi yang tepat hidup lama dan memuaskan. Jika Anda tidak tahu cara mengobati stenocardia jantung - hubungi spesialis Pusat untuk gangguan peredaran darah.
Angina pektoris: ketegangan dan istirahat, stabil dan tidak stabil - tanda-tanda, pengobatan
Salah satu manifestasi klinis paling umum dari penyakit arteri koroner (jantung koroner) adalah angina. Ini juga disebut "angina pectoris", meskipun definisi penyakit ini baru-baru ini sangat jarang digunakan.
Gejala
Namanya dikaitkan dengan gejala penyakit, yang dimanifestasikan dalam sensasi tekanan atau kontraksi (steno-sempit dari bahasa Yunani), sensasi terbakar di daerah jantung (kardia), di belakang tulang dada, berubah menjadi nyeri.
Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit terjadi secara tiba-tiba. Pada beberapa orang, gejala angina pectoris diucapkan dalam situasi stres, pada orang lain - selama latihan beban berlebihan saat melakukan pekerjaan fisik yang berat atau latihan olahraga. Pada serangan ketiga buat bangun di tengah malam. Paling sering, ini disebabkan oleh sesak di dalam ruangan atau suhu ruangan terlalu rendah, tekanan darah tinggi. Dalam beberapa kasus, serangan terjadi dengan makan berlebihan (terutama di malam hari).
area pereda nyeri khas untuk angina
Durasi rasa sakit - tidak lebih dari 15 menit. Tapi mereka bisa menyerah di lengan bawah, di bawah tulang belikat, leher dan bahkan rahang. Seringkali serangan angina pectoris dimanifestasikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di daerah epigastrium, misalnya, berat di perut, kram perut, mual, dan mulas. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit hilang begitu seseorang meredakan gairah emosinya, jika dia berhenti saat berjalan, dia akan berhenti bekerja. Tetapi kadang-kadang untuk menghentikan serangan membutuhkan obat sekelompok nitrat dengan tindakan singkat (tablet nitrogliserin di bawah lidah).
Ada banyak kasus di mana gejala serangan angina dimanifestasikan hanya dalam bentuk ketidaknyamanan di perut atau sakit kepala. Dalam hal ini, diagnosis penyakit menyebabkan kesulitan tertentu. Penting juga untuk membedakan serangan angina yang menyakitkan dari gejala infark miokard. Mereka berumur pendek, dan mudah dihapus dengan mengambil nitrogliserin atau nidephilin. Sementara rasa sakit pada infark miokard dengan obat ini tidak ditahan. Selain itu, dengan angina, tidak ada kemacetan di paru-paru dan sesak napas, suhu tubuh tetap normal, pasien tidak mengalami gairah selama serangan.
Seringkali penyakit ini disertai aritmia jantung. Tanda-tanda eksternal angina pectoris dan aritmia jantung dimanifestasikan sebagai berikut:
- Kulit pucat pada wajah (dalam kasus atipikal, ada kemerahan);
- Keringat dingin di dahinya;
- Di wajah adalah ekspresi penderitaan;
- Tangannya dingin, dengan hilangnya sensasi di jari;
- Bernafas itu dangkal, jarang;
- Denyut nadi di awal serangan - sering, pada akhir frekuensinya berkurang.
Etiologi (penyebab)
Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah aterosklerosis pembuluh koroner dan hipertensi. Diyakini bahwa terjadinya angina pectoris disebabkan oleh berkurangnya pasokan oksigen ke pembuluh darah jantung dan otot jantung, yang terjadi ketika aliran darah ke jantung tidak sesuai dengan kebutuhannya. Hal ini menyebabkan iskemia miokard, yang, pada gilirannya, berkontribusi terhadap gangguan proses oksidasi yang terjadi di dalamnya dan munculnya produk metabolisme yang berlebihan. Seringkali, otot jantung membutuhkan peningkatan jumlah oksigen dengan hipertrofi ventrikel kiri yang parah. Alasan untuk ini adalah penyakit seperti kardiomiopati dilatasi atau hipertrofik, regurgitasi aorta, stenosis aorta.
Sangat jarang (tetapi kasus-kasus tersebut telah dicatat), angina jantung terjadi dengan latar belakang penyakit menular dan alergi.
Perjalanan penyakit dan prognosis
Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang kronis. Serangan bisa diulangi saat melakukan kerja keras. Seringkali mereka terjadi ketika seseorang baru mulai bergerak (berjalan), terutama dalam cuaca dingin dan basah, pada hari-hari musim panas yang terik. Emosional, orang-orang yang tidak seimbang secara mental, sering terpapar stres, terkena stroke. Ada kasus-kasus ketika serangan pertama angina pectoris berakibat fatal. Secara umum, dengan metode perawatan yang dipilih dengan benar, mengikuti rekomendasi dokter, prognosisnya baik.
Perawatan
Untuk menghilangkan serangan angina digunakan:
- Metode pengobatan konservatif, termasuk obat (obat) dan terapi non-obat;
- Operasi.
Pengobatan obat-obatan angina dilakukan oleh seorang ahli jantung. Ini termasuk yang berikut:
Perawatan non-obat termasuk:
- Penggunaan diet yang bertujuan menurunkan kadar kolesterol darah;
- Membawa berat badan sesuai dengan indeks pertumbuhannya;
- Pengembangan beban individu;
- Pengobatan dengan pengobatan alternatif;
- Menghilangkan kebiasaan buruk: merokok, minum alkohol, dll.
Aterotomi, rotoblasi, angioplasti koroner, khususnya dengan pemasangan stent, serta pembedahan yang sulit - pembedahan bypass arteri koroner termasuk dalam perawatan pembedahan. Metode pengobatan dipilih tergantung pada jenis angina dan tingkat keparahan penyakit.
Klasifikasi angina pektoris
Klasifikasi penyakit berikut diadopsi:
- Dengan alasan:
- Angina pektoris stres karena aktivitas fisik;
- Angina beristirahat, serangan yang menyalip pasien saat tidur malam, dan siang hari ketika dia berbaring, tanpa prasyarat yang jelas.
- Berdasarkan sifat perkolasi: Angina prinzmetal disorot sebagai jenis yang terpisah.
- Stabil Serangan penyakit ini muncul dengan frekuensi tertentu yang dapat diprediksi (misalnya, dalam satu atau dua hari, beberapa kali sebulan, dll.). Ini dibagi menjadi kelas fungsional (FC) dari I hingga IV.
- Tidak stabil. Untuk pertama kalinya timbul (Angkatan Udara), progresif (PS), pasca operasi (preinfarction awal), spontan (varian, vasospastik).
Setiap spesies dan subspesies memiliki ciri dan ciri khas tersendiri dari perjalanan penyakit. Pertimbangkan masing-masing dari mereka.
Angina stabil
Akademi Ilmu Kedokteran melakukan penelitian tentang jenis pekerjaan fisik apa yang dapat dilakukan penderita penyakit kardiovaskular tanpa mengalami ketidaknyamanan dan kejang dalam bentuk berat dan nyeri dada. Pada saat yang sama, angina aktivitas yang stabil dibagi menjadi beberapa kelas fungsional, empat di antaranya dibedakan.
Saya kelas fungsional
Ini disebut laten (rahasia) angina. Hal ini ditandai dengan kenyataan bahwa pasien dapat melakukan hampir semua jenis pekerjaan. Dia dengan mudah mengatasi jarak jauh dengan berjalan kaki, dengan mudah menaiki tangga. Tetapi hanya jika semua ini dilakukan secara terukur dan untuk waktu tertentu. Dengan akselerasi gerakan, atau peningkatan durasi dan kecepatan kerja, serangan angina terjadi. Paling sering, serangan seperti itu muncul di bawah beban ekstrim untuk orang sehat, misalnya, ketika melanjutkan kegiatan olahraga, setelah istirahat panjang, melakukan aktivitas fisik yang berlebihan, dll.
Kelas fungsional II
Orang yang terpapar angina pektoris dari kelas fungsional ini sering mengalami serangan pada jam-jam tertentu, misalnya pada pagi hari setelah bangun dan tiba-tiba bangun dari tempat tidur. Dalam beberapa, mereka memanifestasikan diri, setelah mengatasi tangga lantai tertentu, di yang lain - selama pergerakan dalam cuaca buruk. Mengurangi jumlah serangan berkontribusi pada pengaturan tenaga kerja yang tepat dan distribusi aktivitas fisik. Melakukannya pada waktu yang optimal.
Kelas fungsional III
Angina pektoris tipe ini adalah karakteristik dari orang-orang dengan gairah psiko-emosional yang kuat, di mana kejang terjadi saat bergerak dengan kecepatan normal. Dan mengatasi tangga ke lantai Anda untuk mereka berubah menjadi ujian nyata. Orang-orang ini sering terkena istirahat angina. Mereka adalah pasien rumah sakit yang paling sering didiagnosis menderita penyakit arteri koroner.
Kelas fungsional IV
Pada pasien dengan angina pektoris dari kelas fungsional ini, segala jenis aktivitas fisik, bahkan tidak signifikan, menyebabkan serangan. Beberapa bahkan tidak bisa bergerak di sekitar apartemen, tanpa rasa sakit di dada. Di antara mereka, persentase terbesar pasien yang sakitnya terjadi saat istirahat.
Angina tidak stabil
Angina pectoris, jumlah serangan yang kemudian dapat meningkat, kemudian menurun; intensitas dan durasinya pada saat yang sama juga bervariasi, disebut tidak stabil atau progresif. Angina tidak stabil (NS) dibedakan oleh fitur-fitur berikut:
- Sifat dan tingkat keparahan kejadian:
- Kelas I. Tahap awal angina kronis. Tanda-tanda awal timbulnya penyakit dicatat sesaat sebelum pergi ke dokter. Dalam hal ini, eksaserbasi PJK kurang dari dua bulan.
- Kelas II. Subakut saat ini Sindrom nyeri diamati selama sebulan penuh sebelum tanggal kunjungan ke dokter. Tetapi selama dua hari terakhir absen.
- Kelas III. Untuk akut. Serangan Angina tercatat dalam keadaan diam dalam dua hari terakhir.
- Kondisi kejadian:
- Grup A. Angina sekunder tidak stabil. Penyebab perkembangannya adalah faktor-faktor yang memprovokasi IHD (hipotensi, tachyarrhythmia, hipertensi yang tidak terkontrol, penyakit menular yang disertai demam, anemia, dll.)
- Grup B. Tidak stabil, angina primer. Berkembang tanpa adanya faktor yang meningkatkan perjalanan penyakit arteri koroner.
- Grup C. Stenokardia pasca infark dini. Terjadi dalam beberapa minggu mendatang, setelah infark miokard akut.
- Dengan latar belakang perawatan terapi yang sedang berlangsung:
- Ini berkembang dengan minimal prosedur medis (atau tidak menjalankannya).
- Saat dilakukan kursus narkoba.
- Pengembangan berlanjut dengan perawatan intensif.
Istirahatkan angina pektoris
Pasien yang didiagnosis dengan angina adalah kelas fungsional IV stabil, hampir selalu mengeluh sakit di malam hari, serta di pagi hari ketika mereka baru bangun dan di tempat tidur. Sebuah survei dari proses jantung dan hemodinamik pasien tersebut, melalui pemantauan harian terus menerus, membuktikan bahwa prekursor dari setiap serangan adalah peningkatan tekanan darah (diastolik dan sistolik) dan peningkatan denyut jantung. Pada beberapa individu, tekanannya tinggi dan di arteri pulmonalis.
Angina istirahat adalah bentuk angina aktivitas yang lebih berat. Paling sering, timbulnya serangan didahului oleh tekanan psiko-emosional yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.
Jauh lebih sulit untuk menangkap mereka, karena menghilangkan penyebab kemunculan mereka menghadirkan kesulitan-kesulitan tertentu. Bagaimanapun, alasan apa pun dapat digunakan sebagai beban psiko-emosional - percakapan dengan dokter, konflik keluarga, masalah di tempat kerja, dll.
Ketika serangan jenis angina ini terjadi untuk pertama kalinya, banyak orang mengalami rasa panik. Mereka takut bergerak. Setelah rasa sakit berlalu, orang tersebut mengalami perasaan kelelahan yang berlebihan. Di dahinya tetesan keringat dingin muncul. Frekuensi terjadinya serangan - semuanya berbeda. Dalam beberapa, mereka dapat memanifestasikan diri hanya dalam situasi kritis. Serangan lain dikunjungi lebih dari 50 kali per hari.
Salah satu jenis angina istirahat adalah angina vasospastik. Alasan utama timbulnya kejang adalah kejang pada pembuluh koroner yang terjadi secara tiba-tiba. Kadang-kadang ini terjadi bahkan tanpa adanya plak aterosklerotik.
Bagi banyak orang lanjut usia yang ditandai dengan angina spontan, yang terjadi pada dini hari, saat istirahat atau ketika mereka mengubah posisi tubuh. Namun, tidak ada prasyarat yang terlihat untuk kejang. Dalam kebanyakan kasus, kejadiannya berhubungan dengan mimpi buruk, ketakutan bawah sadar akan kematian. Serangan semacam itu bisa berlangsung sedikit lebih lama dari tipe lainnya. Seringkali itu tidak dihentikan oleh nitrogliserin. Semua ini adalah angina, tanda-tandanya sangat mirip dengan gejala infark miokard. Jika Anda membuat kardiogram, akan terlihat bahwa miokardium berada dalam tahap distrofi, tetapi tidak ada tanda-tanda jelas serangan jantung dan aktivitas enzim yang menunjuk ke sana.
Angina Prinzmetala
Angina Printsmetal adalah jenis penyakit jantung koroner khusus, atipikal dan sangat langka. Dia menerima nama ini untuk menghormati ahli jantung Amerika yang pertama kali menemukannya. Keunikan dari jenis penyakit ini adalah terjadinya kejang secara siklus, yang mengikuti satu demi satu, dengan interval waktu tertentu. Biasanya mereka melakukan serangkaian serangan (dari dua hingga lima), yang selalu muncul pada saat yang sama - di pagi hari. Durasi mereka bisa 15 hingga 45 menit. Seringkali jenis angina ini disertai aritmia berat.
Diyakini bahwa stenocardia jenis ini adalah penyakit kaum muda (hingga 40 tahun). Ini jarang menyebabkan serangan jantung, tetapi dapat berkontribusi pada perkembangan gangguan irama jantung yang mengancam jiwa, seperti takikardia ventrikel.
Sifat nyeri pada angina
Sebagian besar penderita angina menderita nyeri dada. Beberapa mencirikannya sebagai menekan atau memotong, yang lain rasanya seperti meremas tenggorokan atau jantung yang terbakar. Tetapi banyak pasien yang tidak dapat secara akurat menyampaikan sifat nyeri, seperti yang menyebar ke berbagai bagian tubuh. Fakta bahwa stenocardia ini sering dibuktikan dengan gerakan khas - kepalan tangan (satu atau kedua tangan), melekat pada dada.
Rasa sakit di stenocardia biasanya mengikuti satu demi satu, secara bertahap meningkat dan meningkat. Mencapai intensitas tertentu, mereka segera menghilang. Untuk angina pektoris ditandai dengan terjadinya nyeri pada saat beban. Sindrom nyeri payudara, yang muncul pada akhir hari kerja, setelah pekerjaan fisik selesai, tidak ada hubungannya dengan penyakit jantung iskemik. Anda tidak perlu khawatir jika rasa sakit hanya berlangsung beberapa detik, dan menghilang dengan napas dalam-dalam atau perubahan posisi.
Video: Ceramah tentang angina dan penyakit jantung iskemik di SPbU
Kelompok risiko
Ada fitur yang dapat memicu munculnya berbagai jenis angina. Mereka disebut kelompok risiko (faktor). Kelompok risiko berikut dibedakan:
- Tidak dimodifikasi - faktor-faktor yang seseorang tidak dapat memengaruhi (menghilangkan). Ini termasuk:
- Keturunan (kecenderungan genetik). Jika seseorang dalam keluarga laki-laki meninggal pada usia 55 tahun karena penyakit jantung, maka putranya berisiko terkena angina. Di jalur perempuan, risiko penyakit terjadi jika kematian telah turun dari penyakit jantung menjadi 65 tahun.
- Ras. Perlu dicatat bahwa angina diamati lebih sering pada orang Eropa, khususnya di negara-negara utara, daripada di negara-negara selatan. Dan persentase terendah dari penyakit - di antara perwakilan ras Negroid.
- Jenis kelamin dan usia. Pada usia 55 tahun, angina lebih sering berkembang pada pria daripada pada wanita. Ini karena tingginya produksi estrogen (hormon seks wanita) selama periode ini. Mereka adalah perlindungan jantung yang andal dari berbagai penyakit. Namun, pada periode menopause, gambarannya berubah dan risiko angina di antara perwakilan kedua jenis kelamin menjadi sama.
- Dimodifikasi - kelompok risiko di mana seseorang dapat memengaruhi penyebab penyakit. Ini mencakup faktor-faktor berikut:
- Kegemukan (obesitas). Dengan penurunan berat badan, tingkat kolesterol dalam darah berkurang, tekanan darah menurun, yang selalu mengurangi risiko angina.
- Diabetes. Dengan menjaga kadar gula darah mendekati nilai normal, frekuensi serangan IHD dapat dikontrol.
- Stres emosional. Anda dapat mencoba menghindari banyak situasi yang membuat stres, dan karenanya mengurangi jumlah stroke.
- Tekanan darah meningkat (hipertensi).
- Aktivitas fisik yang rendah (hypodynamia).
- Kebiasaan buruk, terutama merokok.
Perawatan darurat untuk angina
Orang yang didiagnosis dengan angina progresif (dan jenis lainnya) beresiko untuk kemungkinan kematian mendadak dan terjadinya infark miokard. Karena itu, penting untuk mengetahui cara menangani gejala utama penyakit Anda sendiri dengan cepat, dan kapan diperlukan intervensi profesional medis.
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimanifestasikan oleh munculnya rasa sakit yang tajam di daerah dada. Ini terjadi karena fakta bahwa miokardium mengalami kelaparan oksigen karena berkurangnya pasokan darah selama latihan. Pertolongan pertama saat serangan harus ditujukan untuk memulihkan aliran darah.
Karena itu, setiap pasien dengan angina pectoris harus memiliki obat yang bekerja cepat untuk pelebaran pembuluh darah, misalnya, nitrogliserin. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan untuk mengambilnya sesaat sebelum dugaan serangan. Ini terutama benar jika ledakan emosi diperkirakan atau pekerjaan berat harus dilakukan.
Jika Anda melihat seseorang berjalan di jalan, yang tiba-tiba berhenti mati, menjadi sangat pucat dan tanpa sadar menyentuh dada dengan telapak tangannya atau kepalan tangan, ini berarti bahwa ia memiliki serangan penyakit jantung koroner dan perawatan darurat diperlukan untuk angina.
Untuk membuatnya, Anda harus melakukan hal berikut:
- Jika memungkinkan, duduk seseorang (jika tidak ada bangku di dekatnya, maka tepat di tanah).
- Buka dadanya, lepaskan satu tombol.
- Cari pil simpanan nitrogliserin (Valocordin atau Validol) dan letakkan di bawah lidahnya.
- Perhatikan waktu, jika dalam satu atau dua menit dia tidak merasa lebih baik, maka Anda perlu memanggil ambulans. Dalam hal ini, sebelum kedatangan dokter, disarankan untuk tetap dekat dengannya, mencoba melibatkannya dalam percakapan tentang topik-topik abstrak.
- Setelah kedatangan para dokter, coba jelaskan kepada dokter gambaran tentang apa yang terjadi, sejak awal serangan.
Saat ini, nitrat yang bekerja cepat tersedia dalam berbagai bentuk yang bekerja secara instan dan jauh lebih efisien daripada tablet. Ini adalah aerosol yang disebut Nitro poppy, Isotket, Nitrospray.
Metode penggunaannya adalah sebagai berikut:
- Kocok kaleng,
- Semprotkan alat untuk mengarahkan ke mulut pasien,
- Untuk memaksanya menahan napas, menyuntikkan aerosol dosis tunggal, mencoba masuk ke bawah lidah.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu menyuntikkan ulang obat.
Bantuan serupa harus diberikan kepada pasien dan di rumah. Ini akan meredakan serangan akut dan mungkin terbukti menyelamatkan, tanpa membiarkan infark miokard berkembang.
Diagnostik
Setelah memberikan pertolongan pertama yang diperlukan, pasien harus mengunjungi dokter, yang akan mengklarifikasi diagnosis dan memilih perawatan yang optimal. Untuk pemeriksaan diagnostik ini dilakukan, terdiri dari yang berikut:
- Riwayat medis disusun dari kata-kata pasien. Berdasarkan keluhan pasien, dokter menentukan penyebab awal penyakit. Setelah memeriksa tekanan darah dan denyut nadi, mengukur detak jantung, pasien dikirim ke diagnosis laboratorium.
- Laboratorium menganalisis tes darah. Penting untuk menganalisis keberadaan plak kolesterol, yang merupakan prasyarat untuk terjadinya aterosklerosis.
- Diagnosis instrumental dilakukan:
- Pemantauan Holter, di mana pasien pada siang hari membawa perekam portabel yang merekam EKG dan mentransmisikan semua informasi yang diterima ke komputer. Karena ini, semua pelanggaran dalam pekerjaan jantung terdeteksi.
- Muat tes untuk mempelajari reaksi jantung terhadap berbagai jenis stres. Mereka ditentukan oleh kelas angina stabil. Pengujian dilakukan pada treadmill (treadmill) atau siklus ergometer.
- Untuk memperjelas diagnosis nyeri, yang bukan merupakan faktor mendasar untuk angina, dan melekat pada penyakit lain, dilakukan computed tomography multispiral.
- Dengan memilih metode perawatan yang optimal (antara konservatif dan operatif), dokter dapat merujuk pasien ke angiografi koroner.
- Jika perlu, untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan pada pembuluh jantung, ekokardiografi (ekokardiografi endovaskular) dilakukan.
Video: Diagnosis angina yang sulit dipahami
Persiapan untuk pengobatan stenocardia
Diperlukan obat-obatan untuk mengurangi frekuensi serangan, mengurangi durasinya dan mencegah perkembangan infark miokard. Mereka direkomendasikan untuk siapa saja yang menderita semua jenis angina. Pengecualian adalah adanya kontraindikasi untuk penggunaan obat. Seorang ahli jantung memilih obat untuk setiap pasien tertentu.
- Clopidogrel, Aspirin (asam asetilsalisilat) adalah obat yang mengurangi trombosis. ** Ngomong-ngomong, dengan penggunaan aspirin yang terus-menerus dan terus-menerus, risiko serangan jantung berkurang 30%.
- Mengurangi kelaparan oksigen otot berkontribusi obat-obatan Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Ini terjadi karena pemblokiran hormon stres yang memengaruhi miokardium dan menyamakan ketidakseimbangan antara kebutuhan dan pemberian oksigen ke otot-otot jantung.
- Pengurangan kematian secara signifikan pada penyakit kardiovaskular berkontribusi pada penggunaan statin - Atorvastin, Simvastin, dll.
- Anda dapat mengobati angina dengan Lisinopril, Enalapril, Perindopril, dan lainnya yang termasuk dalam kelompok ACE inhibitor. Obat-obatan ini mengurangi risiko gagal jantung.
- Kelompok obat antagonis kalsium termasuk Diltiazem dan Verapamil. Tetapi mereka harus diterapkan dengan hati-hati. Mereka dikontraindikasikan pada sindrom simpul sinus lemah.
- Relief kejang pembuluh koroner dilakukan oleh obat-obatan yang termasuk dalam kelompok nitrat. Ini adalah isosorbitol mononitrate dan dinitrate, serta nitrogliserin.
Video: Pendapat ahli tentang pengobatan angina dengan studi kasus
Pengobatan alternatif dalam pengobatan angina pektoris
Saat ini, banyak yang mencoba mengobati berbagai penyakit menggunakan obat alternatif. Beberapa kecanduan pada mereka, terkadang mencapai fanatisme. Namun, kita harus menghargai fakta bahwa banyak obat tradisional membantu mengatasi stroke, tanpa efek samping yang melekat pada obat-obatan tertentu. Jika pengobatan dengan obat tradisional dilakukan dalam kombinasi dengan terapi obat, maka jumlah serangan yang terjadi dapat dikurangi secara signifikan. Banyak tanaman obat memiliki efek menenangkan dan vasodilatasi. Dan Anda bisa menggunakannya bukan teh biasa.
Salah satu cara paling efektif untuk memperkuat otot jantung dan mengurangi risiko penyakit jantung dan pembuluh darah, adalah campuran, yang terdiri dari lemon (6 pcs), Bawang Putih (kepala) dan madu (1 kg). Lemon dan bawang putih digiling dan dimandikan dengan madu. Campuran tersebut diinfuskan selama dua minggu di tempat yang gelap. Ambil satu sendok teh di pagi hari (dengan perut kosong) dan di malam hari (sebelum tidur).
Informasi lebih lanjut tentang ini dan metode pemurnian dan penguatan pembuluh darah lainnya dapat dibaca di sini.
Efek yang tidak kalah sehat memberikan latihan pernapasan sesuai dengan metode Buteyko. Dia mengajarkan cara bernapas dengan benar. Banyak pasien yang menguasai teknik latihan pernapasan, menghilangkan lonjakan tekanan darah, dan belajar untuk menjinakkan serangan angina, mengembalikan kepada diri mereka sendiri kesempatan untuk menjalani kehidupan normal, bermain olahraga dan kerja fisik.
Pencegahan angina pektoris
Semua orang tahu bahwa pengobatan terbaik untuk penyakit ini adalah pencegahannya. Untuk selalu dalam kondisi yang baik, dan tidak mengambil hati dengan sedikit peningkatan beban, perlu:
- Perhatikan berat badan Anda, berusaha menghindari obesitas;
- Lupakan kebiasaan merokok dan kebiasaan buruk lainnya selamanya;
- Mengobati penyakit bersamaan secara tepat waktu yang mungkin merupakan prasyarat untuk pengembangan angina pektoris;
- Dengan kecenderungan genetik untuk penyakit jantung, luangkan lebih banyak waktu untuk memperkuat otot jantung dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah, mengunjungi ruang terapi fisik dan secara ketat mengikuti semua saran dari dokter yang hadir;
- Pimpin gaya hidup aktif, karena hipodynamia adalah salah satu faktor risiko dalam perkembangan angina dan penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya.
Saat ini, hampir semua klinik memiliki ruang terapi fisik, yang tujuannya adalah pencegahan berbagai penyakit dan rehabilitasi setelah perawatan kompleks. Mereka dilengkapi dengan simulator dan perangkat khusus yang mengontrol kerja jantung dan sistem lainnya. Seorang dokter yang terlibat dalam melakukan kelas di ruangan ini memilih satu set latihan dan beban yang cocok untuk pasien tertentu, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan fitur lainnya. Mengunjunginya secara signifikan dapat meningkatkan kesehatan mereka.
Pengobatan non-obat angina pektoris
Obat trombolitik tidak banyak digunakan dalam pengobatan kompleks angina yang tidak stabil. Kita berbicara tentang pemberian fibrinolysin intravena dan obat-obatan dari kelompok streptokinase. Menurut ide yang ada, permukaan kapal dengan endotelium yang rusak dan trombus yang tersisa setelah fibrinolisis lebih trombogenik daripada hanya dendotelizirovanny. Akibatnya, oklusi berulang terjadi dengan mudah dan sering. Menurut beberapa peneliti, hanya pemberian trombolitik intrakoroner yang dibenarkan, diikuti oleh fragmentasi mekanis trombus (dibuktikan dengan coronarografi), dan kemudian dilakukan dengan balon angioplasti.
Disaggregants (asam asetilsalisilat - ASA, ticlopidine, sulfinpyrazon) banyak digunakan dalam pengobatan pasien dengan angina tidak stabil. Yang paling populer di antara mereka jatuh ke bagian ASC. Telah ditetapkan bahwa ASA secara ireversibel menghambat enzim platelet siklooksigenase, yang mengubah asam arakidonat menjadi endoperoksida siklik, menghambat sintesis tromboksan A2, mengganggu agregasi sel. Pada saat yang sama, ternyata pada saat yang sama, ACS memiliki efek negatif pada endotel pembuluh darah, menghambat produksi vasodilating posatsiklin. Kompromi itu dicapai dengan dosis obat yang masuk akal. Ternyata dosis kecil ASA (tidak lebih dari 325 mg per hari) bertindak lebih selektif pada laminar siklooksigenase, praktis tanpa mengganggu sintesis prostasiklin. Dalam studi khusus, efek perlindungan ASA pada angina tidak stabil pada kemungkinan infark miokard pada pasien ditemukan.
Pada saat yang sama, seseorang harus mewaspadai kehati-hatian dalam meresepkan ASA untuk pasien dengan varian angina karena kemungkinan provokasi obat di dalamnya dengan kejang koroner.
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan mempertimbangkan dampak negatif dari aktivasi peroksidasi lipid pada stabilitas stenocardia, dianjurkan untuk memasukkan antioksidan, khususnya, alfa-tokoferol, dalam pengobatan pasien dengan angina yang tidak stabil.
Pengobatan non-obat angina pektoris
Dengan tidak adanya efek terapi kompleks yang sedang berlangsung dari pasien dengan angina tidak stabil, metode pemurnian darah ekstrakorporeal digunakan: hemosorpsi dan pertukaran plasma. Mekanisme tindakan positif mereka terkait dengan koreksi sifat reologi darah, penurunan kandungan fraksi lipid aterogenik dalam plasma, penurunan kecenderungan darah untuk hiperkoagulasi. Perhatian juga diberikan pada efek detoksifikasi prosedur karena penghilangan zat aktif biologis yang bersifat iskemik, kumpulan peptida molekuler rata-rata, enzim, dan produk peroksidasi lipid. Prosedur hemosorpsi dilakukan di sepanjang sirkuit vena-vena dengan sorben SKN-2K, SKN-4M, IHI 400 cm3 pada kecepatan 100-120-150 ml / menit selama 60-90 menit. Biasanya, 3-5 sesi dilakukan dengan interval 6-7 hari. Selama plasmaferesis, plasma darah dikeluarkan dengan laju 23–28 ml / kg berat badan pasien. Sel darah dikembalikan dalam jumlah yang cukup dari persiapan reologi atau 2,5% larutan albumin.
Sampai saat ini, pengalaman praktis telah diperoleh dengan penggunaan terapi kuantum untuk angina yang tidak stabil dengan efikasi pengobatan yang tidak memadai. Ini berlaku untuk iradiasi darah ultraviolet dan paparan laser.
Iradiasi ultraviolet dilakukan menggunakan peralatan MD-73 dalam bentuk 3-5 prosedur, dengan interval setiap hari. Mekanisme efek positif iradiasi darah ultraviolet pada angina tidak stabil dikaitkan dengan efek korektif pada reologi darah dengan mengurangi viskositasnya dan mengaktifkan sistem fibrinolitik darah ketika aktivitas koagulasi dihambat.
Paparan laser dilakukan dalam bentuk iradiasi laser darah, sering dalam kombinasi dengan iradiasi kulit di zona Zakharyin-Ged. Untuk iradiasi intravena, laser helium-neon digunakan. Daya radiasi pada keluaran serat tidak melebihi 1,5 mW, kepadatannya 2 W per cm2. Kursus pengobatan adalah 5-7 sesi yang berlangsung 30-60 menit. Efek korektif radiasi pada bagian-bagian tertentu dari angina tidak stabil dicatat: meningkatkan sifat reologi darah dengan menghambat kemampuan agregasi trombosit dan eritrosit, mengurangi kadar lipid aterogenik plasma, efek positif pada faktor plasma hemostasis, meningkatkan aktivitas antioksidan dari darah terhadap nitrat..
- Kembali ke daftar isi bagian "Kardiologi."
Pengobatan non-obat angina pektoris
Angina pektoris: ketegangan dan istirahat, stabil dan tidak stabil - tanda-tanda, pengobatan
Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Salah satu manifestasi klinis paling umum dari penyakit arteri koroner (jantung koroner) adalah angina. Ini juga disebut "angina pectoris", meskipun definisi penyakit ini baru-baru ini sangat jarang digunakan.
Gejala
Namanya dikaitkan dengan gejala penyakit, yang dimanifestasikan dalam sensasi tekanan atau kontraksi (steno-sempit dari bahasa Yunani), sensasi terbakar di daerah jantung (kardia), di belakang tulang dada, berubah menjadi nyeri.
Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit terjadi secara tiba-tiba. Pada beberapa orang, gejala angina pectoris diucapkan dalam situasi stres, pada orang lain - selama latihan beban berlebihan saat melakukan pekerjaan fisik yang berat atau latihan olahraga. Pada serangan ketiga buat bangun di tengah malam. Paling sering, ini disebabkan oleh sesak di dalam ruangan atau suhu ruangan terlalu rendah, tekanan darah tinggi. Dalam beberapa kasus, serangan terjadi dengan makan berlebihan (terutama di malam hari).
Durasi rasa sakit - tidak lebih dari 15 menit. Tapi mereka bisa menyerah di lengan bawah, di bawah tulang belikat, leher dan bahkan rahang. Seringkali serangan angina pectoris dimanifestasikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di daerah epigastrium, misalnya, berat di perut, kram perut, mual, dan mulas. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit hilang begitu seseorang meredakan gairah emosinya, jika dia berhenti saat berjalan, dia akan berhenti bekerja. Tetapi kadang-kadang untuk menghentikan serangan membutuhkan obat sekelompok nitrat dengan tindakan singkat (tablet nitrogliserin di bawah lidah).
Ada banyak kasus di mana gejala serangan angina dimanifestasikan hanya dalam bentuk ketidaknyamanan di perut atau sakit kepala. Dalam hal ini, diagnosis penyakit menyebabkan kesulitan tertentu. Penting juga untuk membedakan serangan angina yang menyakitkan dari gejala infark miokard. Mereka berumur pendek, dan mudah dihapus dengan mengambil nitrogliserin atau nidephilin. Sementara rasa sakit pada infark miokard dengan obat ini tidak ditahan. Selain itu, dengan angina, tidak ada kemacetan di paru-paru dan sesak napas, suhu tubuh tetap normal, pasien tidak mengalami gairah selama serangan.
Seringkali penyakit ini disertai aritmia jantung. Tanda-tanda eksternal angina pectoris dan aritmia jantung dimanifestasikan sebagai berikut:
- Kulit pucat pada wajah (dalam kasus atipikal, ada kemerahan);
- Keringat dingin di dahinya;
- Di wajah adalah ekspresi penderitaan;
- Tangannya dingin, dengan hilangnya sensasi di jari;
- Bernafas itu dangkal, jarang;
- Denyut nadi di awal serangan - sering, pada akhir frekuensinya berkurang.
Etiologi (penyebab)
Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah aterosklerosis pembuluh koroner dan hipertensi. Diyakini bahwa terjadinya angina pectoris disebabkan oleh berkurangnya pasokan oksigen ke pembuluh darah jantung dan otot jantung, yang terjadi ketika aliran darah ke jantung tidak sesuai dengan kebutuhannya. Hal ini menyebabkan iskemia miokard, yang, pada gilirannya, berkontribusi terhadap gangguan proses oksidasi yang terjadi di dalamnya dan munculnya produk metabolisme yang berlebihan. Seringkali, otot jantung membutuhkan peningkatan jumlah oksigen dengan hipertrofi ventrikel kiri yang parah. Alasan untuk ini adalah penyakit seperti kardiomiopati dilatasi atau hipertrofik, regurgitasi aorta, stenosis aorta.
Sangat jarang (tetapi kasus-kasus tersebut telah dicatat), angina jantung terjadi dengan latar belakang penyakit menular dan alergi.
Perjalanan penyakit dan prognosis
Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang kronis. Serangan bisa diulangi saat melakukan kerja keras. Seringkali mereka terjadi ketika seseorang baru mulai bergerak (berjalan), terutama dalam cuaca dingin dan basah, pada hari-hari musim panas yang terik. Emosional, orang-orang yang tidak seimbang secara mental, sering terpapar stres, terkena stroke. Ada kasus-kasus ketika serangan pertama angina pectoris berakibat fatal. Secara umum, dengan metode perawatan yang dipilih dengan benar, mengikuti rekomendasi dokter, prognosisnya baik.
Perawatan
Untuk menghilangkan serangan angina digunakan:
- Metode pengobatan konservatif, termasuk obat (obat) dan terapi non-obat;
- Operasi.
Pengobatan obat-obatan angina dilakukan oleh seorang ahli jantung. Ini termasuk yang berikut:
Hasil yang ingin dicapai
Perawatan non-obat termasuk:
- Penggunaan diet yang bertujuan menurunkan kadar kolesterol darah;
- Membawa berat badan sesuai dengan indeks pertumbuhannya;
- Pengembangan beban individu;
- Pengobatan dengan pengobatan alternatif;
- Menghilangkan kebiasaan buruk: merokok, minum alkohol, dll.
Aterotomi, rotoblasi, angioplasti koroner, khususnya dengan pemasangan stent, serta pembedahan yang sulit - pembedahan bypass arteri koroner termasuk dalam perawatan pembedahan. Metode pengobatan dipilih tergantung pada jenis angina dan tingkat keparahan penyakit.
Klasifikasi angina pektoris
Klasifikasi penyakit berikut diadopsi:
- Dengan alasan:
- Angina pektoris stres karena aktivitas fisik;
- Angina beristirahat, serangan yang menyalip pasien saat tidur malam, dan siang hari ketika dia berbaring, tanpa prasyarat yang jelas.
- Berdasarkan sifat perkolasi: Angina prinzmetal disorot sebagai jenis yang terpisah.
- Stabil Serangan penyakit ini muncul dengan frekuensi tertentu yang dapat diprediksi (misalnya, dalam satu atau dua hari, beberapa kali sebulan, dll.). Ini dibagi menjadi kelas fungsional (FC) dari I hingga IV.
- Tidak stabil. Untuk pertama kalinya timbul (Angkatan Udara), progresif (PS), pasca operasi (preinfarction awal), spontan (varian, vasospastik).
Setiap spesies dan subspesies memiliki ciri dan ciri khas tersendiri dari perjalanan penyakit. Pertimbangkan masing-masing dari mereka.
Angina stabil
Akademi Ilmu Kedokteran melakukan penelitian tentang jenis pekerjaan fisik apa yang dapat dilakukan penderita penyakit kardiovaskular tanpa mengalami ketidaknyamanan dan kejang dalam bentuk berat dan nyeri dada. Pada saat yang sama, angina aktivitas yang stabil dibagi menjadi beberapa kelas fungsional, empat di antaranya dibedakan.
Saya kelas fungsional
Ini disebut laten (rahasia) angina. Hal ini ditandai dengan kenyataan bahwa pasien dapat melakukan hampir semua jenis pekerjaan. Dia dengan mudah mengatasi jarak jauh dengan berjalan kaki, dengan mudah menaiki tangga. Tetapi hanya jika semua ini dilakukan secara terukur dan untuk waktu tertentu. Dengan akselerasi gerakan, atau peningkatan durasi dan kecepatan kerja, serangan angina terjadi. Paling sering, serangan seperti itu muncul di bawah beban ekstrim untuk orang sehat, misalnya, ketika melanjutkan kegiatan olahraga, setelah istirahat panjang, melakukan aktivitas fisik yang berlebihan, dll.
Sebagian besar orang yang menderita angina pektoris FC ini, menganggap diri mereka orang yang sehat, dan tidak menggunakan perawatan medis. Namun, angiografi koroner menunjukkan bahwa mereka memiliki lesi pembuluh darah individu dengan derajat sedang. Melakukan tes olahraga, juga memberikan hasil positif.
Kelas fungsional II
Orang yang terpapar angina pektoris dari kelas fungsional ini sering mengalami serangan pada jam-jam tertentu, misalnya pada pagi hari setelah bangun dan tiba-tiba bangun dari tempat tidur. Dalam beberapa, mereka memanifestasikan diri, setelah mengatasi tangga lantai tertentu, di yang lain - selama pergerakan dalam cuaca buruk. Mengurangi jumlah serangan berkontribusi pada pengaturan tenaga kerja yang tepat dan distribusi aktivitas fisik. Melakukannya pada waktu yang optimal.
Kelas fungsional III
Angina pektoris tipe ini adalah karakteristik dari orang-orang dengan gairah psiko-emosional yang kuat, di mana kejang terjadi saat bergerak dengan kecepatan normal. Dan mengatasi tangga ke lantai Anda untuk mereka berubah menjadi ujian nyata. Orang-orang ini sering terkena istirahat angina. Mereka adalah pasien rumah sakit yang paling sering didiagnosis menderita penyakit arteri koroner.
Kelas fungsional IV
Pada pasien dengan angina pektoris dari kelas fungsional ini, segala jenis aktivitas fisik, bahkan tidak signifikan, menyebabkan serangan. Beberapa bahkan tidak bisa bergerak di sekitar apartemen, tanpa rasa sakit di dada. Di antara mereka, persentase terbesar pasien yang sakitnya terjadi saat istirahat.
Angina tidak stabil
Angina pectoris, jumlah serangan yang kemudian dapat meningkat, kemudian menurun; intensitas dan durasinya pada saat yang sama juga bervariasi, disebut tidak stabil atau progresif. Angina tidak stabil (NS) dibedakan oleh fitur-fitur berikut:
- Sifat dan tingkat keparahan kejadian:
- Kelas I. Tahap awal angina kronis. Tanda-tanda awal timbulnya penyakit dicatat sesaat sebelum pergi ke dokter. Dalam hal ini, eksaserbasi PJK kurang dari dua bulan.
- Kelas II. Subakut saat ini Sindrom nyeri diamati selama sebulan penuh sebelum tanggal kunjungan ke dokter. Tetapi selama dua hari terakhir absen.
- Kelas III. Untuk akut. Serangan Angina tercatat dalam keadaan diam dalam dua hari terakhir.
- Kondisi kejadian:
- Grup A. Angina sekunder tidak stabil. Penyebab perkembangannya adalah faktor-faktor yang memprovokasi IHD (hipotensi, tachyarrhythmia, hipertensi yang tidak terkontrol, penyakit menular yang disertai demam, anemia, dll.)
- Grup B. Tidak stabil, angina primer. Berkembang tanpa adanya faktor yang meningkatkan perjalanan penyakit arteri koroner.
- Grup C. Stenokardia pasca infark dini. Terjadi dalam beberapa minggu mendatang, setelah infark miokard akut.
- Dengan latar belakang perawatan terapi yang sedang berlangsung:
- Ini berkembang dengan minimal prosedur medis (atau tidak menjalankannya).
- Saat dilakukan kursus narkoba.
- Pengembangan berlanjut dengan perawatan intensif.
Istirahatkan angina pektoris
Pasien yang didiagnosis dengan angina adalah kelas fungsional IV stabil, hampir selalu mengeluh sakit di malam hari, serta di pagi hari ketika mereka baru bangun dan di tempat tidur. Sebuah survei dari proses jantung dan hemodinamik pasien tersebut, melalui pemantauan harian terus menerus, membuktikan bahwa prekursor dari setiap serangan adalah peningkatan tekanan darah (diastolik dan sistolik) dan peningkatan denyut jantung. Pada beberapa individu, tekanannya tinggi dan di arteri pulmonalis.
Angina istirahat adalah bentuk angina aktivitas yang lebih berat. Paling sering, timbulnya serangan didahului oleh tekanan psiko-emosional yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.
Jauh lebih sulit untuk menangkap mereka, karena menghilangkan penyebab kemunculan mereka menghadirkan kesulitan-kesulitan tertentu. Bagaimanapun, alasan apa pun dapat digunakan sebagai beban psiko-emosional - percakapan dengan dokter, konflik keluarga, masalah di tempat kerja, dll.
Ketika serangan jenis angina ini terjadi untuk pertama kalinya, banyak orang mengalami rasa panik. Mereka takut bergerak. Setelah rasa sakit berlalu, orang tersebut mengalami perasaan kelelahan yang berlebihan. Di dahinya tetesan keringat dingin muncul. Frekuensi terjadinya serangan - semuanya berbeda. Dalam beberapa, mereka dapat memanifestasikan diri hanya dalam situasi kritis. Serangan lain dikunjungi lebih dari 50 kali per hari.
Salah satu jenis angina istirahat adalah angina vasospastik. Alasan utama timbulnya kejang adalah kejang pada pembuluh koroner yang terjadi secara tiba-tiba. Kadang-kadang ini terjadi bahkan tanpa adanya plak aterosklerotik.
Bagi banyak orang lanjut usia yang ditandai dengan angina spontan, yang terjadi pada dini hari, saat istirahat atau ketika mereka mengubah posisi tubuh. Namun, tidak ada prasyarat yang terlihat untuk kejang. Dalam kebanyakan kasus, kejadiannya berhubungan dengan mimpi buruk, ketakutan bawah sadar akan kematian. Serangan semacam itu bisa berlangsung sedikit lebih lama dari tipe lainnya. Seringkali itu tidak dihentikan oleh nitrogliserin. Semua ini adalah angina, tanda-tandanya sangat mirip dengan gejala infark miokard. Jika Anda membuat kardiogram, akan terlihat bahwa miokardium berada dalam tahap distrofi, tetapi tidak ada tanda-tanda jelas serangan jantung dan aktivitas enzim yang menunjuk ke sana.
Angina Prinzmetala
Angina Printsmetal adalah jenis penyakit jantung koroner khusus, atipikal dan sangat langka. Dia menerima nama ini untuk menghormati ahli jantung Amerika yang pertama kali menemukannya. Keunikan dari jenis penyakit ini adalah terjadinya kejang secara siklus, yang mengikuti satu demi satu, dengan interval waktu tertentu. Biasanya mereka melakukan serangkaian serangan (dari dua hingga lima), yang selalu muncul pada saat yang sama - di pagi hari. Durasi mereka bisa 15 hingga 45 menit. Seringkali jenis angina ini disertai aritmia berat.
Diyakini bahwa stenocardia jenis ini adalah penyakit kaum muda (hingga 40 tahun). Ini jarang menyebabkan serangan jantung, tetapi dapat berkontribusi pada perkembangan gangguan irama jantung yang mengancam jiwa, seperti takikardia ventrikel.
Sifat nyeri pada angina
Sebagian besar penderita angina menderita nyeri dada. Beberapa mencirikannya sebagai menekan atau memotong, yang lain rasanya seperti meremas tenggorokan atau jantung yang terbakar. Tetapi banyak pasien yang tidak dapat secara akurat menyampaikan sifat nyeri, seperti yang menyebar ke berbagai bagian tubuh. Fakta bahwa stenocardia ini sering dibuktikan dengan gerakan khas - kepalan tangan (satu atau kedua tangan), melekat pada dada.
Rasa sakit di stenocardia biasanya mengikuti satu demi satu, secara bertahap meningkat dan meningkat. Mencapai intensitas tertentu, mereka segera menghilang. Untuk angina pektoris ditandai dengan terjadinya nyeri pada saat beban. Sindrom nyeri payudara, yang muncul pada akhir hari kerja, setelah pekerjaan fisik selesai, tidak ada hubungannya dengan penyakit jantung iskemik. Anda tidak perlu khawatir jika rasa sakit hanya berlangsung beberapa detik, dan menghilang dengan napas dalam-dalam atau perubahan posisi.
Video: Ceramah tentang angina dan penyakit jantung iskemik di SPbU
Kelompok risiko
Ada fitur yang dapat memicu munculnya berbagai jenis angina. Mereka disebut kelompok risiko (faktor). Kelompok risiko berikut dibedakan:
- Tidak dimodifikasi - faktor-faktor yang seseorang tidak dapat memengaruhi (menghilangkan). Ini termasuk:
- Keturunan (kecenderungan genetik). Jika seseorang dalam keluarga laki-laki meninggal pada usia 55 tahun karena penyakit jantung, maka putranya berisiko terkena angina. Di jalur perempuan, risiko penyakit terjadi jika kematian telah turun dari penyakit jantung menjadi 65 tahun.
- Ras. Perlu dicatat bahwa angina diamati lebih sering pada orang Eropa, khususnya di negara-negara utara, daripada di negara-negara selatan. Dan persentase terendah dari penyakit - di antara perwakilan ras Negroid.
- Jenis kelamin dan usia. Pada usia 55 tahun, angina lebih sering berkembang pada pria daripada pada wanita. Ini karena tingginya produksi estrogen (hormon seks wanita) selama periode ini. Mereka adalah perlindungan jantung yang andal dari berbagai penyakit. Namun, pada periode menopause, gambarannya berubah dan risiko angina di antara perwakilan kedua jenis kelamin menjadi sama.
- Dimodifikasi - kelompok risiko di mana seseorang dapat memengaruhi penyebab penyakit. Ini mencakup faktor-faktor berikut:
- Kegemukan (obesitas). Dengan penurunan berat badan, tingkat kolesterol dalam darah berkurang, tekanan darah menurun, yang selalu mengurangi risiko angina.
- Diabetes. Dengan menjaga kadar gula darah mendekati nilai normal, frekuensi serangan IHD dapat dikontrol.
- Stres emosional. Anda dapat mencoba menghindari banyak situasi yang membuat stres, dan karenanya mengurangi jumlah stroke.
- Tekanan darah meningkat (hipertensi).
- Aktivitas fisik yang rendah (hypodynamia).
- Kebiasaan buruk, terutama merokok.
Perawatan darurat untuk angina
Orang yang didiagnosis dengan angina progresif (dan jenis lainnya) beresiko untuk kemungkinan kematian mendadak dan terjadinya infark miokard. Karena itu, penting untuk mengetahui cara menangani gejala utama penyakit Anda sendiri dengan cepat, dan kapan diperlukan intervensi profesional medis.
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimanifestasikan oleh munculnya rasa sakit yang tajam di daerah dada. Ini terjadi karena fakta bahwa miokardium mengalami kelaparan oksigen karena berkurangnya pasokan darah selama latihan. Pertolongan pertama saat serangan harus ditujukan untuk memulihkan aliran darah.
Karena itu, setiap pasien dengan angina pectoris harus memiliki obat yang bekerja cepat untuk pelebaran pembuluh darah, misalnya, nitrogliserin. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan untuk mengambilnya sesaat sebelum dugaan serangan. Ini terutama benar jika ledakan emosi diperkirakan atau pekerjaan berat harus dilakukan.
Jika Anda melihat seseorang berjalan di jalan, yang tiba-tiba berhenti mati, menjadi sangat pucat dan tanpa sadar menyentuh dada dengan telapak tangannya atau kepalan tangan, ini berarti bahwa ia memiliki serangan penyakit jantung koroner dan perawatan darurat diperlukan untuk angina.
Untuk membuatnya, Anda harus melakukan hal berikut:
- Jika memungkinkan, duduk seseorang (jika tidak ada bangku di dekatnya, maka tepat di tanah).
- Buka dadanya, lepaskan satu tombol.
- Cari pil simpanan nitrogliserin (Valocordin atau Validol) dan letakkan di bawah lidahnya.
- Perhatikan waktu, jika dalam satu atau dua menit dia tidak merasa lebih baik, maka Anda perlu memanggil ambulans. Dalam hal ini, sebelum kedatangan dokter, disarankan untuk tetap dekat dengannya, mencoba melibatkannya dalam percakapan tentang topik-topik abstrak.
- Setelah kedatangan para dokter, coba jelaskan kepada dokter gambaran tentang apa yang terjadi, sejak awal serangan.
Saat ini, nitrat yang bekerja cepat tersedia dalam berbagai bentuk yang bekerja secara instan dan jauh lebih efisien daripada tablet. Ini adalah aerosol yang disebut Nitro poppy, Isotket, Nitrospray.
Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Metode penggunaannya adalah sebagai berikut:
- Kocok kaleng,
- Semprotkan alat untuk mengarahkan ke mulut pasien,
- Untuk memaksanya menahan napas, menyuntikkan aerosol dosis tunggal, mencoba masuk ke bawah lidah.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu menyuntikkan ulang obat.
Bantuan serupa harus diberikan kepada pasien dan di rumah. Ini akan meredakan serangan akut dan mungkin terbukti menyelamatkan, tanpa membiarkan infark miokard berkembang.
Diagnostik
Setelah memberikan pertolongan pertama yang diperlukan, pasien harus mengunjungi dokter, yang akan mengklarifikasi diagnosis dan memilih perawatan yang optimal. Untuk pemeriksaan diagnostik ini dilakukan, terdiri dari yang berikut:
- Riwayat medis disusun dari kata-kata pasien. Berdasarkan keluhan pasien, dokter menentukan penyebab awal penyakit. Setelah memeriksa tekanan darah dan denyut nadi, mengukur detak jantung, pasien dikirim ke diagnosis laboratorium.
- Laboratorium menganalisis tes darah. Penting untuk menganalisis keberadaan plak kolesterol, yang merupakan prasyarat untuk terjadinya aterosklerosis.
- Diagnosis instrumental dilakukan:
- Pemantauan Holter, di mana pasien pada siang hari membawa perekam portabel yang merekam EKG dan mentransmisikan semua informasi yang diterima ke komputer. Karena ini, semua pelanggaran dalam pekerjaan jantung terdeteksi.
- Muat tes untuk mempelajari reaksi jantung terhadap berbagai jenis stres. Mereka ditentukan oleh kelas angina stabil. Pengujian dilakukan pada treadmill (treadmill) atau siklus ergometer.
- Untuk memperjelas diagnosis nyeri, yang bukan merupakan faktor mendasar untuk angina, dan melekat pada penyakit lain, dilakukan computed tomography multispiral.
- Dengan memilih metode perawatan yang optimal (antara konservatif dan operatif), dokter dapat merujuk pasien ke angiografi koroner.
- Jika perlu, untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan pada pembuluh jantung, ekokardiografi (ekokardiografi endovaskular) dilakukan.
Video: Diagnosis angina yang sulit dipahami
Persiapan untuk pengobatan stenocardia
Diperlukan obat-obatan untuk mengurangi frekuensi serangan, mengurangi durasinya dan mencegah perkembangan infark miokard. Mereka direkomendasikan untuk siapa saja yang menderita semua jenis angina. Pengecualian adalah adanya kontraindikasi untuk penggunaan obat. Seorang ahli jantung memilih obat untuk setiap pasien tertentu.
- Clopidogrel, Aspirin (asam asetilsalisilat) adalah obat yang mengurangi trombosis. ** Ngomong-ngomong, dengan penggunaan aspirin yang terus-menerus dan terus-menerus, risiko serangan jantung berkurang 30%.
- Mengurangi kelaparan oksigen otot berkontribusi obat-obatan Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Ini terjadi karena pemblokiran hormon stres yang memengaruhi miokardium dan menyamakan ketidakseimbangan antara kebutuhan dan pemberian oksigen ke otot-otot jantung.
- Pengurangan kematian secara signifikan pada penyakit kardiovaskular berkontribusi pada penggunaan statin - Atorvastin, Simvastin, dll.
- Anda dapat mengobati angina dengan Lisinopril, Enalapril, Perindopril, dan lainnya yang termasuk dalam kelompok ACE inhibitor. Obat-obatan ini mengurangi risiko gagal jantung.
- Kelompok obat antagonis kalsium termasuk Diltiazem dan Verapamil. Tetapi mereka harus diterapkan dengan hati-hati. Mereka dikontraindikasikan pada sindrom simpul sinus lemah.
- Relief kejang pembuluh koroner dilakukan oleh obat-obatan yang termasuk dalam kelompok nitrat. Ini adalah isosorbitol mononitrate dan dinitrate, serta nitrogliserin.
Video: Pendapat ahli tentang pengobatan angina dengan studi kasus
Pengobatan alternatif dalam pengobatan angina pektoris
Saat ini, banyak yang mencoba mengobati berbagai penyakit menggunakan obat alternatif. Beberapa kecanduan pada mereka, terkadang mencapai fanatisme. Namun, kita harus menghargai fakta bahwa banyak obat tradisional membantu mengatasi stroke, tanpa efek samping yang melekat pada obat-obatan tertentu. Jika pengobatan dengan obat tradisional dilakukan dalam kombinasi dengan terapi obat, maka jumlah serangan yang terjadi dapat dikurangi secara signifikan. Banyak tanaman obat memiliki efek menenangkan dan vasodilatasi. Dan Anda bisa menggunakannya bukan teh biasa.
Salah satu cara paling efektif untuk memperkuat otot jantung dan mengurangi risiko penyakit jantung dan pembuluh darah, adalah campuran, yang terdiri dari lemon (6 pcs), Bawang Putih (kepala) dan madu (1 kg). Lemon dan bawang putih digiling dan dimandikan dengan madu. Campuran tersebut diinfuskan selama dua minggu di tempat yang gelap. Ambil satu sendok teh di pagi hari (dengan perut kosong) dan di malam hari (sebelum tidur).
Informasi lebih lanjut tentang ini dan metode pemurnian dan penguatan pembuluh darah lainnya dapat dibaca di sini.
Efek yang tidak kalah sehat memberikan latihan pernapasan sesuai dengan metode Buteyko. Dia mengajarkan cara bernapas dengan benar. Banyak pasien yang menguasai teknik latihan pernapasan, menghilangkan lonjakan tekanan darah, dan belajar untuk menjinakkan serangan angina, mengembalikan kepada diri mereka sendiri kesempatan untuk menjalani kehidupan normal, bermain olahraga dan kerja fisik.
Pencegahan angina pektoris
Semua orang tahu bahwa pengobatan terbaik untuk penyakit ini adalah pencegahannya. Untuk selalu dalam kondisi yang baik, dan tidak mengambil hati dengan sedikit peningkatan beban, perlu:
- Perhatikan berat badan Anda, berusaha menghindari obesitas;
- Lupakan kebiasaan merokok dan kebiasaan buruk lainnya selamanya;
- Mengobati penyakit bersamaan secara tepat waktu yang mungkin merupakan prasyarat untuk pengembangan angina pektoris;
- Dengan kecenderungan genetik untuk penyakit jantung, luangkan lebih banyak waktu untuk memperkuat otot jantung dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah, mengunjungi ruang terapi fisik dan secara ketat mengikuti semua saran dari dokter yang hadir;
- Pimpin gaya hidup aktif, karena hipodynamia adalah salah satu faktor risiko dalam perkembangan angina dan penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya.
Saat ini, hampir semua klinik memiliki ruang terapi fisik, yang tujuannya adalah pencegahan berbagai penyakit dan rehabilitasi setelah perawatan kompleks. Mereka dilengkapi dengan simulator dan perangkat khusus yang mengontrol kerja jantung dan sistem lainnya. Seorang dokter yang terlibat dalam melakukan kelas di ruangan ini memilih satu set latihan dan beban yang cocok untuk pasien tertentu, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan fitur lainnya. Mengunjunginya secara signifikan dapat meningkatkan kesehatan mereka.
Video: Angina - bagaimana melindungi jantung Anda?
Pengobatan obat angina pektoris: obat dan dosis yang diresepkan
Kelompok obat untuk kejang
Dalam artikel ini, kami tidak akan mempertimbangkan tindakan pencegahan untuk penyakit jantung seperti diet, berhenti merokok dan alkohol dan gaya hidup aktif.
Kami beralih ke obat-obatan tersebut, yang dosisnya direkomendasikan oleh dokter untuk pengobatan angina pektoris, pencegahan kejang dan komplikasi penyakit arteri koroner.
Obat-obatan harus diresepkan oleh dokter yang hadir tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Saat mengobati stenocardia, tiga kelompok obat digunakan:
Obat-obatan dengan tindakan antiangiologis, yaitu, bertujuan memerangi iskemia miokard. Efektivitas kelompok dana ini ditujukan untuk mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung, serta meningkatkan tingkat oksigen dalam darah.
Kelompok besar obat ini dibagi menjadi beberapa subkelompok:
Nitrat - obat yang dirancang khusus untuk meringankan dan mencegah stroke. Tindakan nitrat ditujukan untuk memperluas dinding pembuluh darah dan meningkatkan akses oksigen ke jantung.
Dengan asupan nitrat yang konstan, tubuh menjadi terbiasa dengan tindakan mereka, jadi pada siang hari, istirahat perlu dilakukan untuk menghilangkan nitrat. Obat-obatan diambil baik secara langsung selama serangan, atau sebelum berolahraga dengan tujuan pencegahan.
Penghambat beta. Efek terapeutik dari subkelompok ini adalah karena penurunan tekanan dan frekuensi denyut nadi pada pasien, dan oleh karena itu kebutuhan jantung akan oksigen berkurang.
Beta-blocker tidak menimbulkan kecanduan dan menumpuk di dalam tubuh, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis untuk beberapa waktu. Beta blocker tidak berlaku untuk jangka waktu yang lama karena banyak efek samping. Setelah normalisasi kondisi pasien, dosis dikurangi seminimal mungkin.
Antagonis kalsium. Obat-obatan dari seri ini, mencegah penetrasi kalsium ke dalam otot, membantu mengurangi kontraktilitas miokard.
Tindakan antagonis kalsium ditujukan untuk menurunkan tekanan, menyesuaikan denyut jantung, menghilangkan kejang arteri koroner.
Dengan demikian, aliran darah meningkat, oleh karena itu kebutuhan miokardium untuk oksigen menjadi kurang, dan aliran nutrisi ke otot meningkat.
Obat anti-aterosklerotik. Seperti yang Anda tahu, peningkatan kolesterol adalah penyebab perkembangan aterosklerosis, yang akhirnya mengarah ke angina pectoris.
Obat-obatan yang mempengaruhi penurunan kolesterol dalam tubuh disebut statin. Obat-obatan generasi terakhir ini telah menjadi terobosan dalam pengobatan iskemia secara umum dan aterosklerosis pada khususnya.
Pemilihan obat
Untuk mulai dengan, setiap obat dari masing-masing kelompok harus diresepkan hanya oleh ahli jantung, dan hanya setelah pemeriksaan. Sebagai aturan, obat-obatan berikut digunakan dalam praktek ahli jantung:
Antianginal
Nitrogliserin
Obat paling terkenal untuk menghentikan gejala serangan angina.
Tersedia dalam bentuk tablet sublingual, semprotan, tambalan, tetes, kapsul dengan efek berkepanjangan, salep, film.
Ada banyak nama dengan bahan aktif ini di apotek. Diantaranya adalah: Deponit, Gilustenon, Nitrogliserin, Nitradisk, Nitrangin, dll.
- Tablet ditempatkan di rongga mulut di bawah lidah. Aksi ini memakan waktu sekitar dua hingga tiga menit dan berlangsung selama setengah jam.
- Semprotan juga diterapkan pada mukosa mulut dan mulai segera menghilangkan serangan, secara harfiah dalam satu menit. Semprotan bertindak singkat sebagai tablet.
- Bentuk bukal nitrogliserin (pelat, film) melekat pada selaput lendir pipi atau gusi. Memiliki efek yang lebih lama - 3-4 jam.
- Kapsul diminum sebelum serangan, memiliki tindakan yang berkepanjangan. Kapsul diminum 1-2 kali sehari dengan perut kosong.
- Salep diterapkan pada kertas dosis dengan jumlah yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Kertas dengan salep ditekan kuat ke tubuh di bagian tak berbulu itu.
Hanya dokter yang dapat menghitung dosis segala bentuk nitrogliserin saja!
Isosorbide dinitrate
Tablet obat, kapsul dan bentuk pelepasan aerosol. Di apotek yang dijual dengan nama: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Diminum melalui konsultasi dengan dokter Anda.
Sebagai aturan, 20 mg diresepkan 2-3 kali sehari, satu jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan. Dengan efek terapi yang lemah, dosis secara bertahap ditingkatkan menjadi 120 mg per hari.
Untuk menghindari toleransi organisme terhadap obat-obatan, satu setengah bulan setelah asupan teratur, perlu istirahat selama sehari, mengganti satu obat dengan yang lain dengan efek yang sama pada tubuh.
Harga obat juga tergantung pada negara asal. Misalnya, nitrosorbid di apotek dapat dibeli seharga 25 rubel, dan semprotan Isoket akan menelan biaya sekitar 400 rubel.
Isosorbide mononitrate
Nama dagang obat: Isomonite, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, dll. Obat-obatan tersedia dalam bentuk tablet dan kapsul kerja-panjang dengan tambahan awalan retard pada nama. Tablet diminum 2 kali sehari, perlambat kapsul - sekali sehari. Tingkatkan dosis secara bertahap.
Rata-rata, biaya tablet adalah 300-400 rubel untuk 30 buah.
Antagonis Kalsium
Dari kelompok antagonis kalsium, Nifedipine, Verapamil dan Diltiazem banyak digunakan dalam praktik.
Obat diminum 1-2 kali sehari.
Nifedipine dapat digunakan dalam kombinasi dengan beta-blocker, dan obat-obatan yang mengandung Verapamil dan Diltiazem sebagai bagian dari itu tidak diperbolehkan untuk digunakan bersama dengan beta-blocker.
Penghambat beta
Sulit untuk mengisolasi obat efektif tertentu dari kelompok beta blocker. Zat-zat aktif beta-blocker, sebagai aturan, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, dll. Dari semua tablet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet telah membuktikan diri. Beta blocker digunakan bersama makanan untuk mengurangi efek sampingnya.
Nama beta-blocker dan dosisnya hanya memilih dokter yang hadir!
Saat menggunakan obat ini, pastikan untuk melacak detak jantung Anda. Denyut nadi saat minum pil harus 50-60 denyut per menit.
Harga untuk Anaprilin domestik tidak setinggi, misalnya, untuk Concor atau Nebilet yang diimpor. Sebagai perbandingan: 50 tablet Anaprylin harganya 27 rubel, dan untuk 28 pil obat Jerman Nebilet 980 rubel harus dibayar.
Antiagregat terhadap pembekuan darah
Obat bentuk pil yang paling terkenal adalah aspirin. Aspirin diminum pada malam hari setelah makan dalam dosis 75-150 mg satu kali.
Untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, aspirin tersedia dalam bentuk khusus - ini adalah Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA dan Cardiomagnyl.
Mereka berbeda dengan aspirin yang biasa efeknya lebih lembut pada perut. Harga setiap aspirin tidak terlalu tinggi - rata-rata 250 rubel per 100 buah.
Pasien dengan intoleransi aspirin atau dengan angina berat diberikan clopidogrel. Aksinya berkali-kali lebih kuat dari pada aspirin. Tetapi biayanya jauh lebih tinggi. Untuk 28 tablet buatan Rusia, Anda harus membayar lebih dari 400 rubel.
Statin
Ahli jantung Rusia meresepkan obat statin berdasarkan bahan aktif: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin dan atorvastatin. Statin digunakan terutama sebelum tidur.
Biaya tablet cukup tinggi. Misalnya, obat bahasa Inggris Crestor akan dikenakan biaya di apotek 2.500 rubel untuk 28 buah, dan Zokor Amerika akan dikenakan biaya 750 rubel. selama 28 pcs.
Apa yang tidak bisa dilakukan untuk terapi jantung yang sukses
Sangat sering, pasien-pasien, mengunjungi seorang ahli jantung dan memperkirakan secara kasar berapa banyak obat untuk angina jantung akan membebani mereka, melambaikan tangan mereka ke kesehatan mereka dan tidak terburu-buru untuk minum obat, berpikir bahwa mereka akan menelan biaya sen dolar nitrogliserin jika tiba-tiba terjadi serangan rasa sakit.
Dalam hal ini tidak dapat dilakukan! Lebih mudah untuk meminta dokter Anda untuk mengganti obat yang mahal dengan yang lebih murah dengan efek yang sama.
Kesalahan umum kedua dalam perawatan medis angina adalah penurunan atau peningkatan dosis secara sewenang-wenang. Ingat - hanya dokter praktek yang memutuskan kapan harus mengubah dosis.
Dan Anda tidak dapat menyembuhkan penyakit seperti angina pectoris, hanya dengan obat tradisional. Ini sangat berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan pasien!
Pelajari lebih lanjut tentang penyakit dan terapinya dari video:
Bentuk stabil dan tidak stabil, fitur-fiturnya
Angina pectoris adalah bentuk PJK yang disertai dengan rasa sakit di jantung dan dada. Pasien memperhatikan adanya sensasi penyempitan, rasa terbakar, tekanan, berat, rasa tidak nyaman di dada yang menyebar ke bahu, leher, rahang, dan anggota tubuh bagian atas.
Serangan Angina muncul setelah aktivitas fisik atau pergolakan psiko-emosional. Seringkali eksaserbasi terjadi tanpa alasan yang jelas. Sensasi menyakitkan muncul sebagai akibat dari perubahan suplai darah miokard, sementara oksigen tidak cukup untuk otot jantung berfungsi dengan baik. Ini menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
Alasan
Sebagai aturan, angina berkembang dengan latar belakang aterosklerosis pembuluh koroner, di mana plak aterosklerotik terbentuk di dinding mereka. Formasi seperti itu mempersempit lumen pembuluh darah, yang mencegah pengayaan darah kaya oksigen. Serangan angina terjadi pada saat kelaparan oksigen, ketika lumen arteri berkurang 50-70%. Kadang-kadang angina berkembang dengan latar belakang penyakit lain:
- alergi dan lesi infeksi pada tubuh;
- vaskulitis, radang sendi dan komplikasi lain setelah rematik;
- penyakit pada saluran pencernaan, dll.
Klasifikasi
Klasifikasi angina pada saat terjadinya:
- angina pengerahan tenaga. Serangan disebabkan oleh beban psiko-emosional atau fisik yang membutuhkan peningkatan aliran oksigen. Dalam hal ini, serangan berhenti setelah mengambil Nitrogliserin;
- istirahat angina. Serangan dicatat saat istirahat, saat tidur malam, dan disebabkan oleh kejang yang tidak terduga dari pembuluh koroner.
Dengan sifat ekspresi penyakit dapat:
- stabil. Ketika serangan ini diamati dengan frekuensi tertentu;
- tidak stabil. Alokasikan untuk pertama kalinya serangan yang muncul, berkembang, dan spontan;
- bentuk atipikal. Printsmetal angina jarang terjadi, bermanifestasi dalam serangkaian serangan siklus pada waktu tertentu.
Kelas fungsional angina pektoris stabil:
- Kelas I - eksaserbasi jarang terjadi, bertahan untuk waktu yang singkat, terjadi setelah aktivitas fisik yang tidak biasa;
- Kelas II - serangan dicatat setelah beban kecil - menaiki tangga, berlari cepat;
- III - rasa sakit di hati muncul ketika berjalan perlahan, menaiki tangga bahkan di satu lantai, setelah ketegangan atau stres, setelah keluar ke jalan dalam cuaca beku atau berangin;
- IV - eksaserbasi diamati dengan aktivitas fisik sekecil apa pun, pasien mencatat adanya kemunduran dalam berganti pakaian, menyapu lantai, dll. Seringkali cardialgia terjadi saat istirahat atau dalam mimpi.
Angina yang tidak stabil dimanifestasikan dalam bentuk berikut:
- utama. Serangan ditandai untuk pertama kalinya, berlangsung tidak lebih dari sebulan;
- bentuk progresif. Eksaserbasi menjadi parah, sering dan berkepanjangan, dicatat pada malam hari;
- istirahat angina. Sakit jantung diamati saat istirahat setelah stres saraf atau fisik;
- posting infark. Pasien setelah infark miokard mengalami nyeri di jantung selama 2 minggu.
Klasifikasi angina tidak stabil oleh Brownwald menilai risiko infark miokard akibat penyebab eksaserbasi nyeri dan klinik:
- Kelas I - patologi pertama yang ada atau meningkat yang ada;
- Tingkat II - angina istirahat, yang terjadi selama 2 bulan sebelumnya;
- Kelas III - kejang diamati dalam dua hari terakhir.
Berdasarkan kondisi kejadian, kelas-kelas berikut dibedakan:
- A (sekunder). Ini dipicu oleh patologi non-koroner, misalnya, anemia, infeksi, tirotoksikosis, hipoksia;
- Dalam (primer). Kelompok ini termasuk pasien yang memiliki penyakit jantung lain yang meningkatkan iskemia;
- C (postinfarction). Berkembang pada pasien setelah infark miokard dalam 2 minggu pertama.
Untuk membedakan stabil dari angina tidak stabil, penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
- durasi serangan. Dengan bentuk yang stabil, eksaserbasi berlangsung sekitar 10 menit, dengan tidak stabil - 15 menit;
- stres fisik, yang menyebabkan munculnya serangan. Bentuk stabil ditandai dengan beban fisik dan psikoemosional awal, selalu dalam intensitas yang sama untuk pasien tertentu. Angina yang tidak stabil tidak tergantung pada beban, terjadi saat istirahat atau muncul pada beban yang lebih rendah dari sebelumnya;
- memiliki hasil positif setelah mengonsumsi tablet Nitrogliserin. Untuk rasa sakit di jantung, tablet nitrogliserin akan bekerja setelah 2-3 menit. Ketika formulir tidak stabil diperlukan untuk mengambil tablet dalam jumlah yang lebih besar.
Angina yang tidak stabil pada manifestasi klinis dan nilai prognostik mengambil fase antara antara infark dan bentuk stabil.
Gejala
Gejala utama angina pectoris adalah rasa sakit di daerah jantung atau dada. Pasien memperhatikan sifat nyeri yang menekan atau meremas, yang diberikan pada skapula, leher, rahang, lengan kiri. Lebih jarang, nyeri di lengan kanan dan perut bagian atas dicatat.
Serangan yang menyakitkan menyebabkan pasien mengerang, mengalami rasa takut akan kematian. Secara eksternal, kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam pucat kulit, meningkatkan tekanan darah, mati rasa pada ekstremitas dan jantung berdebar-debar. Dalam serangan atipikal, gejala-gejala berikut diamati:
- nafas pendek;
- rasa sakit pada lengan, leher, atau gigi;
- takikardia;
- berkeringat;
- kelemahan umum;
- mual
Jarang, kejang tidak disertai dengan manifestasi spesifik, fenomena seperti ini disebut "silent" angina pectoris.
Sebagai aturan, kejang muncul tiba-tiba di puncak tekanan saraf atau fisik. Karena rasa sakit dan gejala lainnya, pasien harus berhenti selama 10-15 menit untuk pulih. Durasi serangan tidak lebih dari 15 menit, setelah itu rasa sakit menghilang dengan sendirinya atau setelah mengonsumsi Nitrogliserin. Obat memperluas pembuluh darah jantung, menyediakan oksigen dalam jumlah yang cukup dalam miokardium.
Setelah akhir serangan, penyakit tidak bermanifestasi, pasien memasuki gaya hidup yang biasa.
Faktor risiko
Dalam pengembangan stenocardia berperan banyak fitur yang berkontribusi pada pengembangan dan perkembangan penyakit:
- Fatal. Kelompok ini termasuk usia, jenis kelamin, keturunan. Pada pria, angina lebih umum daripada wanita di bawah 50-55 ketika menopause terjadi. Dengan perubahan latar belakang hormon pada wanita, risiko mengembangkan penyakit jantung meningkat;
- Sekali pakai. Kolesterol darah, anemia, obesitas, hipertensi dan lainnya. Banyak faktor yang saling terkait, sehingga menghilangkan salah satunya dapat mengurangi yang lain. Faktor yang paling umum adalah:
- obesitas Penyebab kelebihan berat badan adalah konsumsi makanan berlemak dan aktivitas fisik yang rendah;
- merokok diakui sebagai salah satu faktor terpenting dalam perkembangan penyakit. Merokok meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit iskemik, memperpendek usia sekitar 7 tahun. Dalam darah, kandungan karbon monoksida meningkat dan tingkat oksigen menurun;
- diabetes mellitus. Dengan peningkatan kadar gula darah, risiko terkena penyakit arteri koroner berlipat ganda. Pasien dengan diabetes memiliki prognosis yang lebih buruk daripada pasien dengan faktor - faktor lain yang dapat dibuang;
- stres emosional dan stres psiko-emosional yang parah dapat menyebabkan kematian mendadak, ketika jantung mulai bekerja dengan meningkatnya stres. Di bawah tekanan, peningkatan tekanan darah dan penurunan suplai oksigen ke otot jantung dan organ-organ lain diamati;
- kurangnya aktivitas fisik;
- hipertensi arteri. Peningkatan ukuran ventrikel kiri merupakan komplikasi dari hipertensi dan seringkali menjadi penyebab kematian pasien;
- trombosis arteri koroner adalah penyebab utama infark miokard dan kegagalan sirkulasi. Peningkatan pembekuan darah merupakan faktor risiko untuk komplikasi penyakit arteri koroner dan angina.
Diagnostik
- Analisis riwayat penyakit dan keluhan. Pasien mencatat ketika gejala pertama penyakit, sakit jantung, sesak napas dan kelemahan pertama kali muncul.
- Analisis sejarah kehidupan. Dilakukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk pengembangan patologi, ditentukan oleh pola makan dan gaya hidup pasien yang biasa.
- Analisis hereditas bertujuan mengidentifikasi penyakit kardiovaskular pada saudara, kasus kematian instan.
- Pemeriksaan kesehatan. Mendengarkan, mengetuk dan palpasi sternum dan area jantung dilakukan. Dengan metode ini, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, aterosklerosis vaskular terdeteksi.
- Tes darah umum. Menentukan tingkat sel darah putih, laju sedimentasi eritrosit.
- Urinalisis. Mendeteksi penyakit organ terkait.
- Analisis biokimia darah. Penting untuk menentukan tingkat gula dan kolesterol, untuk mendiagnosis aterosklerosis vaskular.
- EKG Mendaftarkan aktivitas kelistrikan jantung.
- Ekokardiografi Mengevaluasi struktur dan ukuran jantung, memeriksa aliran darah intrakardiak, gangguan kontraktilitas otot jantung dan menentukan adanya angina yang tidak stabil.
- Pemantauan harian Holter untuk EKG.
- Ekokardiografi Stres. Mendeteksi area-area dari kontraktilitas otot jantung yang terganggu.
- Skintigrafi miokard melibatkan pengantar obat radioaktif ke dalam tubuh dan visualisasi dinding dan rongga jantung.
- Pengujian beban adalah metode yang akurat untuk mendiagnosis angina stres. Studi ini menyiratkan bahwa pasien melakukan peningkatan beban pada treadmill atau siklus ergometer. Pada saat yang sama, tekanan dan kardiogram dicatat secara konstan.
- Jika tidak mungkin untuk melakukan tes stres, dianjurkan untuk melakukan elektrostimulasi atrium transesofagus. Untuk ini, jantung dirangsang oleh serangkaian impuls listrik dan peningkatan frekuensi kontraksi dicatat. Dengan perkembangan iskemia, perubahan spesifik muncul pada kardiogram, yang didaftarkan oleh dokter.
- Angiografi koroner. Diangkat ketika memutuskan apakah akan mengobati metode bedah. Studi ini mengidentifikasi gumpalan darah dan vasokonstriksi.
Perawatan
Tugas utama dalam pengobatan angina adalah pencegahan perkembangan dan kematian mendadak. Mungkin konservatif dan bedah.
- Perawatan non-obat:
- rawat inap darurat;
- tirah baring, penolakan aktivitas fisik.
- Terapi obat:
- bekam melibatkan penggunaan nitrat. Algesia neuroleptik juga dimungkinkan - metode analgesia intravena;
- obat-obatan, termasuk beta-blocker, statin dan antagonis kalsium;
- obat untuk pengencer darah, termasuk disaggregant dan antikoagulan langsung.
- Perawatan bedah:
- angioplasti koroner dengan stenimania;
- operasi bypass arteri koroner.
Komplikasi
Jika tidak diobati, angina menyebabkan komplikasi serius:
- infark miokard;
- aritmia;
- gagal jantung;
- kardiosklerosis.
-
Diabetes
-
Diabetes
-
Hipertensi
-
Iskemia
-
Iskemia
-
Iskemia
-
Diabetes
-
Iskemia
