Obat darurat

Asystole - penghentian total aktivitas listrik dan mekanik jantung (Gbr. 31). Merupakan penyebab utama kedua kematian mendadak. Pada fibrilasi yang tidak diobati juga masuk ke asistol. Gejala klinis asistol ditandai dengan tanda-tanda kematian klinis. Prognosis asistol secara signifikan lebih buruk daripada fibrilasi, karena asistol biasanya berkembang sekunder dengan latar belakang penyakit jantung kronis yang parah.

Fig. 31. EKG dengan periode asistol ventrikel

Perawatan darurat untuk asistol. Lakukan pijatan tidak langsung dan pernapasan buatan. Larutan 0,1% dari adrenalin (1-2 ml) dan 10 ml larutan 10% kalsium klorida disuntikkan secara intrakardial. Pacing transvenous atau transthoracic listrik. Injeksi ke dalam vena sentral besar (subklavia atau jugularis) cairan molekul rendah (polyglucine, reopolyglucine), larutan soda (100-200 ml larutan natrium bikarbonat 4%, campuran terpolarisasi (100 ml larutan glukosa 5%, 10 ml panangin, 4—8 IU) insulin).

Ambulans, ed. B. D. Komarova, 1985

Asistol

Kondisi tak terduga yang memerlukan perawatan medis darurat adalah asistol. Penyebab perkembangannya bervariasi, tetapi gejalanya sama. Secara harfiah, asistol berarti henti jantung atau henti sistol. Jika perawatan darurat tidak ditawarkan, orang tersebut dengan cepat mati.

Ada dua jenis henti jantung: fibrilasi dan asistol. Dalam hal gejala-gejalanya, keadaan ini tidak berbeda, dan tidak ada waktu untuk itu, karena hitungannya berlangsung selama beberapa menit. Kehidupan seseorang dapat tiba-tiba terganggu jika mereka tidak diberikan perawatan darurat, yang terjadi pada 2/3 dari kasus yang terjadi di jalan.

Asistol adalah terhambatnya sirkulasi darah karena disfungsi salah satu bagian jantung. Itu terjadi instan dan datang. Asistol instan memanifestasikan dirinya dalam serangan mendadak dari rangsangan listrik jantung tanpa alasan atau faktor sebelumnya. Dapat terjadi karena iskemia akut pada penyakit jantung iskemik.

Peningkatan asistol adalah konsekuensi dari kelelahan cadangan dalam jaringan jantung fosfat. Seseorang secara berkala menghadapi berbagai gangguan dalam pekerjaan jantung sebelum asistol muncul.

Penyebab Asistol

Situs slovmed.com tidak dapat mengidentifikasi alasan yang tidak ambigu untuk pengembangan asystole. Setiap kasus bersifat individual. Namun, Anda dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang paling sering terjadi:

• Gagal jantung akut.
• Infark miokard.
• Overdosis atau penyalahgunaan obat antiaritmia.

Alasan utama sering terletak pada perubahan organik dan dekompensasi pada miokardium. Secara kondisional, alasan dapat dibagi menjadi primer dan sekunder. Penyebab utama termasuk penyakit jantung:

1. Aneurisma aorta pecah.
2. Infark miokard akut dan komplikasi yang muncul: tromboemboli arteri paru, ruptur aneurisma, syok kardiogenik.
3. Penyakit jantung dengan dekompensasi.
4. Gangguan kontraksi ventrikel: takikardia ventrikel, berbagai ekstrasistol ventrikel, paroksism fibrilasi atrium.
5. Gagal jantung akut.

Faktor-faktor tambahan yang berkontribusi terhadap perkembangan asistol adalah:

• Kelebihan berat badan
• Penggunaan nikotin dan alkohol.
• Kadar kolesterol tinggi.
• Seks pria.
• Usia tua
• Diabetes.

Penyebab sekunder meliputi faktor-faktor yang bukan kelainan jantung:

1. Stroke dengan kerusakan otak.
2. Tumor ganas.
3. Kerusakan pada organ dalam dengan insufisiensi ginjal atau hati, leukemia, diabetes mellitus, anemia.
4. Gagal pernapasan, dipicu oleh kondisi asma jangka panjang.
5. Kelelahan
6. Asfiksia setelah memasuki benda asing di laring atau bronkus.
7. Cedera luas.
8. Keracunan dan keracunan bahan kimia.
9. Luka bakar masif.
10. Cedera setelah terpapar arus tegangan tinggi.
11. Kehilangan darah yang besar.

Gejala asistol

Bagaimana wujud asistol? Ini hanya dapat ditentukan oleh keadaan di mana orang tersebut berada pada saat asistol. Gejala utamanya adalah henti jantung (kurangnya sirkulasi darah), yang dapat dicatat jika Anda mencoba menyelidiki denyut nadi.

Dalam beberapa kasus, orang-orang merayakan berbagai prekursor asistol:

• 30% pasien merasakan nyeri di belakang tulang dada.
• 32% dari pasien berbicara tentang pusing atau kehilangan kesadaran.
• 25% orang mengeluh sesak napas dalam bentuk kesulitan bernafas.
• Dispnea.
• Takikardia atau hipotensi.
• Demam

Asystolia ventrikel disertai dengan gejala yang sedemikian kompleks:

1. Hilangnya denyut nadi, tekanan, nada jantung.
2. Hilangnya kesadaran
3. Kulit pucat.
4. Kurang bernafas.
5. Pelebaran pupil setelah 45 detik.

Orang-orang terdekat dapat mengamati salah satu skenario:

• Opsi 1 - seseorang tiba-tiba jatuh, kehilangan kesadaran, jarang bernapas, wajah dan bibirnya membiru. Upaya untuk membawa seseorang ke kesadaran tidak berhasil.
• Opsi 2 - seseorang terlihat seperti tidur, jika henti jantung terjadi dalam mimpi. Sulit untuk mengidentifikasi asystole pada waktunya untuk meminta bantuan.
• Opsi 3 - kondisi pasien dipantau oleh monitor di unit perawatan intensif. Setiap penyimpangan dari norma dalam pekerjaan jantung direkam dan ditandai dengan sinyal suara.

Anda harus menyadari fakta bahwa kondisi asistolik bersifat reversibel. Seseorang berada pada tahap kematian klinis, tetapi ia dapat diselamatkan jika ia diberi bantuan tepat waktu. Di sini, tindakan orang yang lewat atau orang yang dicintai yang dekat dengan orang sakit menjadi penting.

Perawatan darurat untuk asistol

Karena pejalan kaki biasa dan yang dekat menemukan diri mereka dekat dengan seseorang pada saat asistol, banyak tergantung pada tindakan mereka. Penting untuk memanggil ambulans, dan ketika dia tiba, mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk mengembalikan irama jantung.

1. Rattle seorang pria, berbicara dengan keras, pukul pipinya. Jika dia sadar kembali, ini pertanda baik. Itu harus dilengkapi dengan udara segar dan menempatkan kepalanya di bawah bahu.
2. Rasakan denyut nadi jika upaya pertama untuk memulihkan kontak tidak berfungsi. Penting untuk mengembalikan pernapasan, detak jantung dan memastikan sirkulasi darah di otak.

Dalam kasus terakhir, langkah-langkah berikut diambil:

• Tempatkan orang itu di permukaan yang keras.
• Kembalikan kepala Anda. Periksa jalan napas, sehingga sisa makanan, prostesis, dan benda asing lainnya tidak masuk ke dalamnya saat pernapasan dipulihkan.
• Tiup udara ke hidung atau mulut Anda dengan mulut saat menutup lubang kedua. Dada dengan napas seperti itu harus naik.
• Perkusi dengan dua telapak tangan di dada antara napas 4-5 kali.

Prosedur ini perlu dilakukan hingga denyut nadi muncul atau ambulans tiba.

Pengobatan asistol

Asystole memulai perawatannya di ruang gawat darurat dan berlanjut di unit perawatan intensif. Dokter terus melakukan pijatan jantung tidak langsung, mempertahankan ventilasi paru-paru dengan masker khusus, menyuntikkan adrenalin secara intravena dan menggunakan defibrillator.

Setibanya di unit perawatan intensif, perawatan intensif berlanjut, yang memakan waktu setidaknya 30 menit. Pasien terhubung ke pernafasan perangkat keras. Berbagai obat dimasukkan ke dalam vena subklavia untuk mendukung fungsi otak yang reversibel selama 8 menit pertama setelah pernapasan berhenti. Berikut ini obat-obatan yang digunakan:

• Dopamin.
• Sodium oxybutyrate.
• Larutan basa.
• Reopoliglyukin.
• Glukosa.
• Panangin.
• Sodium bikarbonat.
• Insulin

Khasiat dari obat diamati pada kardiomonitor.

Perawatan khusus dilakukan dalam bentuk ventilasi buatan dan pemberian Atropin dan Adrenalin hidroklorida ke dalam pembuluh darah. Dengan tidak adanya efek adrenalin, obat diberikan dalam aliran setiap 5 menit atau setiap 3 menit dengan peningkatan dosis hingga 5 mg.

Pengenalan obat ke dalam vena perifer terjadi ketika mereka diencerkan dengan saline. Dengan tidak adanya akses ke vena Adrenaline, Atropine, Lidocaine disuntikkan ke dalam trakea dengan peningkatan dosis 2 kali. Dan pemberian obat intrakardiak terjadi tanpa adanya kemungkinan untuk pemberian lain.

Gejala terkait juga dicatat, yang dapat diatasi dengan cara-cara berikut:

• Hipovolemia dihilangkan dengan pemulihan volume darah.
• Pneumotoraks dilepas dengan kateter, yang dibiarkan terbuka dan kemudian diganti dengan drainase.
• Tamponade jantung dihilangkan dengan perikardiosentesis, perikardiotomi, dan drainase kateter.
• Trombosis intrakardiak dan miksoma diobati dengan pembedahan.
• Hipoksia menghilangkan ventilasi mekanis.

Berapa lama mereka memiliki asistol?

Tidak perlu membicarakan prognosis yang menguntungkan untuk asistol, karena dalam kasus yang jarang terjadi seseorang menerima bantuan yang cukup. Berapa lama mereka memiliki asistol? Penghitungan berlangsung selama beberapa menit ketika fungsi dasar tubuh berhenti: detak jantung, fungsi pernapasan dan otak.

Dalam kebanyakan kasus, kematian terjadi. Bahkan dengan pengiriman tepat waktu pasien ke rumah sakit, hanya 15% dari kasus dapat diselamatkan dari kematian.

Seberapa sering manifestasi asistol? Pada bayi baru lahir, terjadi dengan frekuensi 72,1 per 100.000, pada anak-anak - 3,73, pada remaja - 7,37, dan pada usia dewasa - 126,5.

Fibrilasi ventrikel memberikan proyeksi yang lebih baik (4 kali lebih banyak) daripada asistol. Namun, kematian diamati pada kedua variasi. Jika sel-sel otak atau organ-organ lain hancur, maka ramalannya menjadi semakin tidak menguntungkan.

Ulasan asistol jantung: penyebab, tanda, perawatan darurat

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu asistol, bagaimana mengenali kondisi ini pada seseorang dan bagaimana memberikan perawatan darurat dengan benar.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Asystolia mengacu pada penghentian aktivitas jantung, di mana tidak mungkin untuk mendeteksi aktivitas listriknya menggunakan elektrokardiografi. Ini adalah salah satu dari empat irama jantung yang oleh dokter disebut henti jantung.

Ketika EKG asistol tidak ada, aktivitas jantung tidak ada, yang menunjukkan tidak adanya fungsi kontraktil jantung. Karena itu, sirkulasi darah berhenti. Tanpa pertolongan pertama, seseorang tidak memiliki kesempatan hidup.

Membantu dengan asistol harus dapat dilakukan oleh semua profesional medis, terlepas dari spesialisasi dan posisi. Ahli anestesi (mereka juga resusitasi) dianggap sebagai profesional terbesar dalam hal ini, tetapi dokter mana pun harus dapat melakukan resusitasi kardiopulmoner secara penuh.

Sebagian besar pasien dengan asistol tetap meninggal. Harus dipahami bahwa henti jantung jarang terjadi secara tiba-tiba, pada orang yang praktis sehat. Biasanya itu adalah akibat alami dari penyakit serius, dalam kasus seperti itu bahkan bantuan yang diberikan dengan benar sering kali tidak berhasil.

Prevalensi asistol

Jumlah pasti henti jantung yang disebabkan oleh asistol tidak dapat diukur secara akurat. Jika ini terjadi di luar rumah sakit, sebagian besar korban meninggal sebelum kedatangan ambulans, yang dapat mengungkapkan asistol.

Pada 35% pasien dewasa, henti jantung disebabkan oleh asistol. Pada anak-anak, angka ini mencapai 90-95%. Frekuensi relatif yang begitu tinggi pada anak-anak disebabkan oleh fakta bahwa henti jantung terjadi pada mereka dengan latar belakang penyakit non-kardiologis.

Penyebab dan perkembangan asistol

Ada asistol jantung primer dan sekunder.

Apa itu asistol jantung primer? Dengan patologi ini, sistem listrik jantung berhenti menghasilkan impuls yang menyebabkan otot jantung (miokardium) berkontraksi. Ini dapat terjadi dengan iskemia (gangguan peredaran darah) atau kerusakan pada sistem konduksi jantung. Biasanya, perkembangan asistol dalam kasus seperti itu didahului oleh bradikardia, detak jantung yang jarang.

Faktor-faktor yang bukan bagian dari sistem konduksi jantung menyebabkan asistol sekunder. Proses terakhir dari sebagian besar faktor ini adalah hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan), yang menyebabkan penghentian aktivitas listrik jantung.

Contoh kondisi yang menyebabkan asistol sekunder:

• Hipovolemia - penurunan volume darah di pembuluh.
• Hipoksia - kekurangan oksigen dalam jaringan.
• Asidosis - meningkatkan keasaman darah.
• Hipotermia - hipotermia.
• Hiperkalemia - peningkatan kadar kalium dalam darah.
• Hipokalemia - penurunan kadar kalium dalam darah.
• Hipoglikemia - menurunkan kadar gula darah.
• Overdosis pil.
• Keracunan.
• Sengatan listrik.
• Tamponade jantung - penumpukan cairan di sekitar jantung atau darah, memerasnya dan merusak kontraksi.
• Pneumothorax - adanya udara di rongga pleura yang mengelilingi paru-paru dan jantung.
• Emboli paru.
• Infark miokard.

Empat ritme pada kardiogram dapat menyebabkan berhentinya aktivitas jantung yang efektif, yang memastikan suplai darah yang cukup ke tubuh:

1. Fibrilasi ventrikel.
2. Takikardia ventrikel tanpa denyut nadi.
3. Aktivitas kelistrikan yang tanpa batas.
4. Asistol.

Dalam tiga keadaan pertama pada EKG, seseorang masih dapat mengamati beberapa jenis aktivitas miokard, meskipun tidak ada lagi sirkulasi yang efektif. Tanpa perawatan darurat, mereka semua masuk ke asistole - penghentian lengkap proses listrik di otot jantung.

Gejala dan tanda-tanda kondisi

Hanya dalam kondisi perawatan darurat yang cepat dalam keadaan ini pasien dapat bertahan. Selain itu, perawatan darurat harus dimulai dalam beberapa menit dari serangan jantung. Setiap menit deselerasi mengurangi peluang bertahan hidup sebesar 7-10%. Jika lebih dari 10 menit telah berlalu dari saat asistol ke awal resusitasi, mereka tidak berhasil.

Karena itu, sangat penting untuk mengetahui gejala dan tanda henti jantung. Sekitar setengah dari pasien mengalami nyeri dada, sesak napas, jantung berdebar, mual, sakit punggung, atau sakit perut sebelum menghentikan aktivitas jantung. Jika seseorang memiliki detak jantung yang lambat sebelum asistol, pusing, kelemahan umum, dan pingsan dapat mengganggunya.

Setelah timbulnya asistol, pasien kehilangan kesadaran, berhenti bernapas, nadi menghilang di arteri besar.

Paling sering, ketika henti jantung terjadi, denyut nadi diperiksa pada arteri karotis. Untuk ini:

• Tempatkan telunjuk dan jari tengah Anda di leher korban, di sisi laring.
• Dorong mereka jauh ke dalam leher Anda sampai Anda merasakan denyut di bawahnya.
• Deteksi denyut nadi pada pasien yang diduga asistol seharusnya tidak lebih dari 10 detik.

Rekomendasi saat ini untuk membantu pasien dengan henti jantung tidak merekomendasikan bahwa orang yang tidak memiliki pendidikan medis menentukan denyut nadi sebelum dimulainya tindakan resusitasi - tetapi segera lanjutkan ke tindakan resusitasi. Faktanya adalah bahwa beberapa “non-dokter” dalam situasi penuh tekanan menentukan denyut nadi dengan benar, itulah sebabnya dimulainya pemberian bantuan yang diperlukan ditunda.

Diagnostik

Untuk menentukan mana dari keempat gangguan irama jantung yang menyebabkan henti jantung, diperlukan EKG. Hanya dengan bantuannya dimungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis asistol. Tidak mungkin melakukan ini hanya dengan gejala dan tanda, oleh karena itu efektivitas bantuan yang diberikan sangat berkurang.

Jika asistol terjadi di lembaga medis, selain pemantauan EKG, korban dapat diberikan:

• penentuan kadar kalium, keasaman dan oksigen dalam darah;
• USG jantung.

Tujuan melakukan survei ini hanya jika hasilnya diperoleh dengan segera.

Pertolongan pertama

Onset segera resusitasi kardiopulmoner (disingkat CPR) adalah kondisi kritis untuk pengobatan asistol. Dengan mempertahankan pasokan organ vital yang kaya darah, CPR dapat mempertahankannya seminimal mungkin.

Prosedur untuk menghentikan jantung seseorang di sebelah Anda:

1. Pastikan Anda dan korban tidak dalam bahaya.

2. Periksa respons pasien

• Sentuh bahunya dan tanyakan dengan keras: "Apakah kamu baik-baik saja?"
• Jika korban menanggapi panggilan, tinggalkan dia di posisi yang sama dan panggil ambulans.
• Awasi pasien sebelum ambulan tiba.

3. Jika pasien tidak menanggapi pengobatan.

• Balikkan dia.
• Rentangkan lehernya dan angkat dagunya ke atas - ini akan membuka saluran udara.

4. Setelah membuka jalan napas

• Tekuk wajah Anda untuk menghadapi korban.
• Lihatlah gerakan dada, dengarkan suara nafas dan rasakan gerakan udara di kulit Anda.
• Durasi tes napas tidak boleh lebih dari 10 detik.

Pada menit-menit pertama setelah henti jantung, korban mungkin memiliki pernapasan yang jarang dan lemah, yang tidak boleh dikacaukan dengan normal.

5. Jika korban tidak bernafas dengan normal

• Minta seseorang untuk memanggil ambulans atau menelepon diri sendiri.
• Selama panggilan, jangan tinggalkan korban.
• Nyalakan loudspeaker di telepon dan ikuti instruksi dari operator.

6. Setelah memanggil ambulans

• Duduk berlutut di sekitar pasien.
• Tempatkan pangkal telapak tangan pertama di tengah sternumnya.
• Letakkan tangan kedua di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka
• Sambil memegang kedua lengan dengan siku, tekan dada korban, tekuk sedalam 5-6 cm.
• Setelah setiap tekanan, biarkan dada benar-benar rata.
• Frekuensi tekanan adalah 100-120 per menit.

7. Respirasi buatan

Respirasi buatan "Mulut ke Mulut" harus dilakukan hanya oleh orang-orang yang terlatih dalam teknik ini. Orang yang tidak tahu bagaimana melakukan pernapasan buatan, lebih baik tidak mencoba melakukannya.

Setelah setiap 30 penekanan di dada, 2 napas buatan harus diambil. Efek yang lebih besar dalam kasus-kasus tersebut diamati dari pijat jantung tertutup terus menerus dengan frekuensi 100-120 per menit.

8. Kapan harus menghentikan resusitasi

• Jika ambulans tiba.
• Jika korban menunjukkan tanda-tanda kehidupan - ia mulai bergerak, membuka matanya, mulai bernapas dengan normal.
• Jika Anda lelah secara fisik.

9. Jika pasien mulai bernapas dengan normal, tetapi tidak sadarkan diri

Dalam hal ini, putar perlahan di sisinya. Awasi dia sebelum ambulan tiba. Bersiaplah untuk segera melanjutkan resusitasi jika kondisinya memburuk.

Jika seseorang memiliki asistol, maka defibrilasi (pemulihan denyut jantung menggunakan pelepasan listrik) tidak dilakukan. Tetapi jika ada defibrillator eksternal otomatis (AED) di sebelah korban, Anda harus menyalakan perangkat ini dan memasang elektroda-elektroda ke dada pasien. AED menganalisis denyut jantung pasien dan memilih taktik yang tepat untuk membantu. Setelah analisis, ia mulai membuat rekomendasi yang harus diikuti dengan membantu orang.

Pencegahan asistol

Untuk sepenuhnya mencegah risiko serangan jantung mendadak tidak mungkin, Anda hanya dapat mengurangi risiko perkembangannya. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis rutin dan gaya hidup sehat, termasuk:

• berhenti merokok;
• penolakan penyalahgunaan alkohol;
• mempertahankan diet yang sehat dan seimbang;
• menjaga aktivitas fisik.

Jika seseorang memiliki penyakit jantung, dokter merekomendasikan kegiatan yang dapat meningkatkan kesehatannya, termasuk terapi obat untuk menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol darah. Anda harus hati-hati mengikuti rekomendasi ini.

Ramalan

Prognosis kondisi tergantung pada penyebab perkembangannya, waktu dan efektivitas perawatan darurat. Tidak mungkin untuk memastikan kelangsungan hidup dan mortalitas yang tepat dalam keadaan ini, karena tidak semua pasien berhasil mengambil kardiogram.

Jika henti jantung terjadi di luar rumah sakit, tingkat kelangsungan hidup sekitar 7,6%. Pada anak-anak, angka ini 3-16%. Jika henti jantung telah berkembang di rumah sakit, tingkat kelangsungan hidup mencapai 22%.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Asystolia dari ventrikel jantung - penyebab, gejala, perawatan darurat

Lebih dari setengah kematian mendadak yang terjadi di rumah, di jalan, dan di tempat lain disebabkan oleh asistol jantung - ini adalah penghentian fungsinya karena kepunahan impuls listrik. Penangkapan peredaran darah dalam beberapa menit menyebabkan seseorang mengalami kematian klinis. Untuk mengurangi risiko masuk ke dalam situasi seperti itu atau secara kompeten membantu orang yang terluka di sebelah Anda, ada baiknya mengeksplorasi lebih detail penyebab, karakteristik, gejala penyakit dan teknik perawatan darurat.

Deskripsi asystole

Henti jantung (asistol) dan sirkulasi darah sepenuhnya menghambat pertukaran gas dan pasokan nutrisi ke jaringan. Karbon dioksida terakumulasi dalam darah, sel-sel meluap dengan produk metabolisme dan mati di bawah pengaruhnya. Semakin aktif metabolisme aslinya, semakin sedikit waktu yang tersedia untuk resusitasi: sel-sel otak mati dalam 3-4 menit. Pemulihan dalam 12-15 menit hanya mungkin dalam kondisi bahwa orang itu di bawah pengaruh suhu rendah selama henti jantung.

Prevalensi

Pada 35% populasi orang dewasa, henti jantung terjadi karena asistol, pada bayi dan remaja, angka ini mencapai 90%. Alasannya adalah bahwa patologi ini sebagian besar disebabkan oleh penyakit jantung. Berikut ini adalah statistik tentang penghentian aktivitas listrik jantung berdasarkan kategori usia (jumlah pasien per 100 ribu kasus):

• bayi - 72;
• anak-anak dari 6 bulan hingga 10 tahun - 3,7;
• remaja - 7.5;
• dewasa - 127.

Mungkin tingkat sebenarnya bahkan lebih tinggi, karena sebagian besar korban meninggal sebelum diagnosa dilakukan oleh dokter.

Varietas

Ada asistol atrium dan ventrikel. Jika impuls listrik tersumbat hanya di atrium, irama jantung hilang, tetapi tidak berhenti sepenuhnya, dan kematian tidak mengancam orang tersebut. Asistol ventrikel yang mematikan, tergantung pada penyebab dan sifat aliran, secara konvensional dibagi menjadi dua jenis utama - instan dan sekunder.

• Instan Kalau tidak, varietas ini juga disebut primer. Ini berkembang karena fakta bahwa impuls yang merangsang fungsi kontraktil miokardium berhenti mengalir. Rangsangan listrik jantung tiba-tiba terganggu - pada kenyataannya, ini adalah korsleting yang dipicu oleh iskemia (penurunan aliran darah lokal, terjadi paling sering karena penurunan lumen pembuluh). Dengan melemahnya tekanan darah datanglah kelaparan oksigen, yang memicu penghentian proses bioelektrik pada otot jantung.
• Sekunder Jenis asistol ini terjadi setelah gagal jantung karena kontraksi ventrikel yang tidak teratur - fibrilasi. VF bisa sangat lama, ini terjadi karena penipisan fosfat dalam jaringan jantung dan menyebabkan gangguan pada impuls listrik. Untuk sirkulasi darah normal, rangsangan jantung harus ketat secara berkala. Ketidakteraturan proses eksitasi menyebabkan penyumbatan aliran darah secara instan di pembuluh koroner dan henti jantung.

Terjadi bahwa asistol jantung disebabkan oleh disfungsi impuls dari simpul sinus ke ventrikel. Dalam hal ini, asistol paroksismal (atrioventrikular) berkembang. Ketika koneksi antara atrium dan ventrikel terputus, denyut nadi terdilusi menjadi 25-30 denyut per menit, dan jeda antara kontraksi miokard dicatat pada EKG. Jika berhenti ini tidak bertahan lebih dari 3 detik, orang itu pusing. Dengan jeda 9 detik, pingsan terjadi, dan dengan jeda 15 detik, ada ancaman kejang epileptiformis dan kematian klinis.

Penyebab asistol, faktor risiko

Penghentian fungsi jantung mendadak jarang terjadi secara spontan. Jika asistol jantung telah terjadi, penyebab kejadiannya mungkin berbeda: cedera sebelumnya, patologi serius, infeksi, keracunan. Semua keadaan predisposisi dibagi menjadi dua kelompok.

Penyebab jantung

Mereka terkait dengan proses patologis pada otot jantung, yang mengarah ke degenerasi miokard.

• Penyakit jantung iskemik akut atau kronis. IHD selalu memicu ketidakstabilan listrik miokardium.
• Nekrotisasi jaringan miokard pada area yang luas, terkait dengan perubahan pasca infark, terjadinya dan perkembangan gagal jantung.
• Trombosis, muncul sebagai komplikasi penyakit kardiologis (infark miokard, aneurisma dan penyakit jantung, hipertensi, aterosklerosis, endokarditis septik). Ini terutama berlaku untuk usia yang lebih tua.
• Tingkat ekstrim dari kegagalan ventrikel kiri, memicu penurunan tajam dalam denyut nadi (syok kardiogenik).
• Efusi perikardial - akumulasi cairan dalam perikardium yang disebabkan oleh kerusakan vaskular.
• Sindrom koroner akut selama fase akut infark miokard.
• Proses inflamasi yang berasal dari infeksi yang mempengaruhi struktur miokardium atau endokardium - miokarditis setelah influenza atau difteri, endokarditis infeksius.
• Kardiomiopati. Ini adalah hipertrofik (proliferasi otot jantung yang abnormal), pelebaran (ekspansi rongga ventrikel), alkohol.
• Stenosis mulut aorta - dengan itu, katup katup yang memungkinkan darah mengalir dari ventrikel kiri ke aorta tumbuh bersama.

Kegagalan elektroeksitabilitas dengan henti jantung lebih lanjut mungkin merupakan komplikasi selama mondar-mandir jantung, angiografi koroner, penyisipan kateter dalam rongga jantung, dan itu dapat terjadi jika ada kegagalan fungsi katup jantung yang ditanamkan.

Penyebab Extracardiac

Mereka terjadi pada orang dengan jantung sehat dalam situasi ekstrem atau sebagai komplikasi penyakit kronis:

• pendarahan terus menerus yang intens, kehilangan darah yang besar;
• kecelakaan - cedera pada dada dengan kerusakan atau pembengkakan otot jantung, luka bakar pada area tubuh yang luas, hipotermia berat, sengatan listrik, syok, tersedak;
• stroke mendadak;
• operasi jantung (misalnya, tamponade) dan paru-paru;
• overdosis anestesi;
• ketidakpatuhan terhadap aturan minum obat - glikosida jantung, diuretik;
• dehidrasi yang disebabkan oleh infeksi usus;
• tromboemboli paru;
• ketidakseimbangan kalium dalam tubuh.

Penyebab sekunder juga termasuk penyakit kronis pada tahap akhir - asma, diabetes mellitus, gagal hati dan ginjal, anemia, leukemia, dan tumor ganas.

Kemungkinan peningkatan asistol pada pria, orang tua, penderita diabetes, penyalahgunaan alkohol dan merokok, kelebihan kolesterol, kelebihan berat badan.

Fitur asistol pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, penyebab penyakit mungkin sama dengan pada orang dewasa. Namun, asistol jantung pada anak memiliki kekhasan tersendiri: paling sering dicatat pada bayi hingga 5 bulan, selama tidur dan tanpa adanya penyakit predisposisi. Patologi ini bahkan telah menerima nama khusus - "sindrom kematian bayi mendadak". Dokter cenderung percaya bahwa asistol ventrikel pada bayi disebabkan oleh kelambatan perkembangan sel miokard yang membentuk sistem konduksi jantung. Kurangnya perkembangan kardiomiosit dikaitkan dengan patologi selama kehamilan dan persalinan:

• kelaparan oksigen pada janin karena anemia dan penyakit ibu;
• gagal napas dan hipoksia pada bayi baru lahir;
• persalinan menggunakan ekstraksi vakum (ekstraksi janin untuk kepala menggunakan alat khusus);
• banyak janin;
• prematuritas;
• pelanggaran rezim oleh calon ibu - minum, merokok.

Penyebab kematian mendadak bayi terkadang menjadi perawatan yang tidak tepat. Faktor-faktor risikonya adalah penggunaan kasur yang terlalu lembut di dalam buaian, tidur tengkurap, dan lampin ketat. Anak mungkin mati lemas karena terlalu panas di bawah selimut yang terlalu hangat, dengan ventilasi ruangan yang tidak memadai, karena suhu ruangan yang tinggi.

Gejala asistol

Tiba-tiba penghentian aliran darah biasanya terjadi setelah serangkaian prekursor, meskipun selama survei, 40% pasien yang dioperasi kembali menunjukkan ketidakhadiran mereka. Sisanya mencatat berbagai tanda kemunduran tepat sebelum krisis:

• rasa sakit di tulang dada - 30%;
• pusing, pingsan - 32%;
• sesak napas - 25%.

Dalam kebanyakan kasus, sirkulasi darah berhenti pada pasien yang sakit parah dengan latar belakang patologi internal, yang memicu asistol. Ini terjadi terutama dengan kombinasi faktor jantung dan ekstrakardiak. Pasien mencatat gejala serupa yang mendahului henti jantung: penurunan tajam dalam tekanan, denyut nadi cepat, sesak napas, demam, kecemasan. Manifestasi lebih lanjut dari asistol ventrikel adalah sebagai berikut:

• denyut nadi pada arteri utama menghilang, bunyi jantung tidak terdengar, tekanan menjadi nol;
• kulit menjadi pucat;
• pasien kehilangan kesadaran, pernapasan menjadi terputus-putus;
• setengah menit setelah kehilangan kesadaran, jantung berhenti;
• 45 detik setelah serangan dimulai (karena berhentinya sirkulasi otak), mereka tidak lagi merespons cahaya dan pupil membesar - fenomena ini mencapai maksimumnya dalam satu menit lagi;
• setelah 2 menit, pernapasan berhenti - jika Anda membawa cermin ke mulut pasien, itu tidak hilang;
• bibir, segitiga nasolabial, daun telinga membiru, yang mengkonfirmasi pelanggaran aliran darah.

Jadi, gejala-gejala asistol dinyatakan dengan tidak adanya kontraksi jantung, refleks terhadap rangsangan eksternal, dan pernapasan penuh (napas kejang yang terpisah dapat diamati). Ada berbagai pilihan untuk manifestasi eksternal henti jantung dan kondisi di mana itu terjadi.

1. Orang tersebut secara tak terduga jatuh (di jalan, dalam transportasi, saat bekerja). Terdengar suara napas bernafas yang jarang, bibir dan kulit di wajah membiru, tidak ada kesadaran, tidak ada respons terhadap upaya kontak.
2. Tiba-tiba jantung berhenti dalam mimpi. Tidak ada manifestasi eksternal dari asistol, pasien tidak berbeda dari orang yang tidur nyenyak.
3. Pasien terbaring di rumah sakit kardiologis karena masalah jantung, ia dilarang berjalan. Setelah melanggar rezim, seseorang bangkit dan berjalan melewati bangsal atau koridor, jatuh. Dengan semua indikasi ditandai kematian klinis.
4. Pasien berada di unit perawatan intensif setelah serangan jantung, cedera, atau selama penyakit serius. Setiap pelanggaran aktivitas jantung dapat dilihat pada monitor yang terhubung, bantuan darurat dimungkinkan.

Penting: Tanda asistol yang jelas adalah ketidakaktifan listrik jantung pada EKG, tetapi resusitasi harus dimulai tanpa menunggu hasil EKG.

Diagnostik

Diagnostik dilakukan dengan kecepatan maksimum, karena seharusnya membutuhkan waktu kurang dari 3-5 menit untuk mengembalikan pernapasan dan sirkulasi darah, jika tidak aktivitas pusat otak akan menderita dalam kondisi hipoksia. Kesimpulan dibuat berdasarkan gejala yang dijelaskan sebelumnya: gangguan aktivitas pernapasan, kurangnya denyut nadi, pelebaran pupil. Kemudian segera mulai reanimasi.

Asistol adalah salah satu dari empat jenis aritmia jantung. Elektrokardiogram dibuat untuk mengidentifikasinya - garis yang hampir lurus akan muncul pada pita, tanpa fase kontraksi ventrikel. Ritme atrium akan terganggu.

Jika pasien dirawat di rumah sakit, studi berikut mungkin dilakukan:

• tes darah untuk memperbaiki kadar kalium dan oksigen, serta keseimbangan pH asam-basa;
• Ultrasonografi jantung dengan peralatan yang sesuai;
• analisis tambahan untuk menentukan tingkat glukosa - jika seorang pasien sebelumnya telah didiagnosis menderita diabetes.

Semua studi harus dilakukan dan dianalisis berdasarkan keadaan darurat, jika tidak mereka akan kehilangan maknanya.

Untuk menentukan denyut nadi di asistol gunakan arteri besar. Indeks dan jari tengah diterapkan ke salah satu dari poin berikut:

• sendi pergelangan tangan;
• bagian frontal-temporal;
• candi lebih dekat ke cuping telinga;
• rahang bawah;
• pendalaman lembut leher, dekat jakun.

Dengan tidak adanya kesadaran dan pernapasan, lebih mudah untuk menentukan denyut jantung menggunakan arteri karotis. Jari-jari ditempatkan di sisi laring, dengan lembut memperdalamnya di leher - jika ada denyutan, hitung jumlah dorongan selama 10 detik.

Perawatan darurat untuk asistol

Sebagai akibat dari tidak adanya kontraksi miokardial, asistol ventrikel jantung menyebabkan henti jantung. Sirkulasi otak tidak disediakan, orang tidak bernapas, kematian klinis terjadi. Untuk resusitasi, mereka memanggil tim medis, dan sambil menunggu, mereka menghidupkan pasien dengan bantuan teknik khusus. Selama 5-7 menit pertama setelah serangan, tindakan mendesak dan kompeten orang lain sangat penting - ini akan membantu mencegah perubahan yang tidak dapat diubah dalam sistem saraf pusat dan organ internal.

Jika seseorang kehilangan kesadaran, ambil langkah-langkah berikut:

• korban berbaring kembali di lantai atau permukaan keras lainnya;
• gulung rol handuk atau sarana improvisasi lainnya, letakkan di bawah leher, lutut, dan kaki (tungkai harus di atas kepala);
• menghapus lendir dari rongga hidung dan mulut untuk membersihkan jalan napas;
• meninju dengan kepalan tangan ke tengah sternum (simpul jantung diproyeksikan di sana) - ini dilakukan dengan hati-hati agar tidak merusak proses xiphoid.

Untuk memberikan perawatan darurat ternyata efektif, maka lakukan pijatan jantung tidak langsung. Telapak tangan kanan diletakkan di sepertiga bagian bawah dada dengan penekanan pada metacarpus. Telapak tangan kiri diletakkan di atas, lengan dipegang lurus dan setiap detik tekanan ritmis diterapkan ke sternum sehingga turun tidak kurang dari 3 cm. Setelah menekan telapak tangan, secara singkat dikeluarkan dari tubuh untuk mengisi otot jantung dengan darah. Secara paralel, melalui serbet, pernapasan buatan dilakukan dalam ritme seperti itu: untuk 15 penekanan - 2 napas (jika resusitasi dilakukan bersama-sama) atau untuk 4 penekanan - 1 napas (ketika satu resusitasi bekerja). Diizinkan untuk melakukan napas melalui hidung.

Tip: Sebelum melakukan pernapasan buatan, orang yang tidak sadar perlu membuka jalan napas. Letakkan telapak satu tangan pada orang yang terluka di dahi, dan angkat dagu dengan dua jari lainnya dan buka mulut.

Setelah tindakan efektif, pasien mulai bernapas secara mandiri. Ini ditentukan secara visual (dengan mengangkat dan menurunkan dada), dengan telinga (suara udara ketika Anda menghembuskan napas melalui mulut), dengan bantuan sentuhan - aliran udara yang dihembuskan dirasakan oleh kulit pipi. Resusitasi tidak dihentikan sampai dokter datang.

Komplikasi yang khas

Jika pasien selamat setelah asistol jantung, perawatan lebih lanjut dilanjutkan di unit perawatan intensif. Prosedur medis, pemantauan EKG, komposisi dan tekanan darah terus menerus dilakukan. Bahkan karena kekurangan oksigen dalam jangka pendek, inti otak tertentu akan terpengaruh, jadi setelah asistol, komplikasi neurologis biasanya terjadi:

• gangguan pendengaran;
• pelanggaran proses menghafal, amnesia;
• kehilangan penglihatan - kebetulan departemen lain mulai melakukan fungsi visual alih-alih area otak yang terpengaruh, kemudian kebutaan bersifat sementara;
• kram periodik dari semua otot - mengunyah, wajah, di anggota gerak;
• sakit kepala sistematis.

Pencegahan

Setelah mempelajari secara singkat masalah asistol jantung, setelah mempelajari apa itu dan betapa sulitnya untuk mengobatinya, tetap mencari tahu apa yang akan membantu mencegah serangan jantung mendadak. Daftar tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:

• berhenti merokok dan minum alkohol;
• diet seimbang;
• aktivitas fisik yang konstan sesuai usia;
• pemeriksaan medis preventif, perawatan tepat waktu penyakit kronis.

Jika ada penyakit jantung yang didiagnosis, Anda harus secara sistematis mengunjungi dokter yang merawat dan mengambil obat yang diresepkan dalam dosis yang ditentukan.

Ramalan

Dengan mempertimbangkan penyebab, jenis asistol, kemungkinan memberikan bantuan, keadaan kesehatan dan usia pasien, prognosis dapat berupa positif atau negatif. Jika serangan dimulai di rumah atau di rumah sakit, dengan resusitasi yang tepat waktu dan kompeten, peluang untuk bertahan hidup adalah sekitar 25%. Ketika seseorang kehilangan kesadaran di jalan, tingkat kelangsungan hidup pada orang dewasa mencapai 7%, sedangkan pada anak-anak berkisar antara 3 hingga 16%.

Peluang untuk tetap hidup lebih tinggi jika terjadi kecelakaan di kalangan anak muda yang sebelumnya tidak menderita kerusakan miokard. Prognosis terbaik diberikan dalam kasus bantuan dalam 3 menit pertama serangan asistol dan kedatangan tepat waktu dari brigade ambulans.

Asistol: apa itu, gejala, pengobatan, pencegahan

Mari kita renungkan secara terperinci tentang apa itu jantung jantung dan bagaimana jantung itu memanifestasikan dirinya. Asystolia mengacu pada penghentian tiba-tiba fungsi otot jantung karena berhentinya sirkulasi darah, yang ditandai dengan tidak adanya aktivitas bioelektriknya. Jika seseorang tidak memberikan perawatan medis yang tepat waktu, maka asistol menjadi penyebab kematian.

Prevalensi asistol

Henti jantung sering disebabkan oleh asistol.

Penyebab henti jantung pada populasi dewasa di 35% kasus adalah asistol, dan pada anak-anak angka ini mencapai 90%. Ini karena sifat penyakit jantung yang menyebabkan kondisi patologis seperti itu.

Statistik menunjukkan bahwa penghentian aktivitas bioelektrik otot jantung didiagnosis dalam jumlah pasien berikut per 100 ribu kasus:

• Bayi baru lahir - 72 orang
• Anak di bawah 10 tahun - 3,7 orang.
• Remaja - 7,4 pax
• Dewasa - 126,5 orang

Tidak mungkin untuk menetapkan angka yang tepat, karena bagian utama dari pasien meninggal, tanpa menunggu kedatangan dokter yang dapat membangun asistol. Jika seseorang memiliki proses patologis seperti itu, persentase kemungkinan kelangsungan hidupnya berkurang sebanyak 4 kali. Bahkan dengan perawatan medis yang tepat waktu, ada 100% risiko kerusakan otak, yang masih berdampak buruk bagi kesehatan pasien.

Jika kita mempertimbangkan kategori usia hingga 70 tahun, asistol dalam kebanyakan kasus dicatat pada wanita, meskipun patologi jantung dan penahanannya diamati lebih sering pada populasi pria.

Klasifikasi

Dokter membedakan jenis-jenis asistol berikut:

Dalam kasus pertama, manifestasi proses patologis tidak terkait dengan irama jantung yang abnormal, tetapi asistol terjadi karena berhentinya suplai impuls, memastikan kontraksi miokard. Fibrilasi ventrikel memicu penipisan fosfat dalam jaringan jantung, yang menyebabkan gangguan kerjanya.

Alasan untuk penyimpangan ini adalah penurunan sirkulasi darah yang akut, yang menyebabkan kerusakan pada tubuh, dengan IHD. Dalam kejadian asistol sebelumnya pada manusia, penurunan tajam dalam denyut jantung (kurang dari 60 denyut per menit) diamati karena blokade lengkap dari organ atau simpul sinus, serta dengan kombinasi kedua faktor.

Bentuk sekunder dari kondisi patologis disebabkan oleh dampak pada kerja jantung dari berbagai faktor internal dan eksternal, yang hasilnya dalam banyak kasus adalah kekurangan pasokan oksigen ke jaringan organ, disertai dengan asidosis metabolik.

Hipoksia dan menyebabkan penghentian aktivitas bioelektrik jantung.

Penyebab dan perkembangan

Penyakit jantung koroner akut dapat menyebabkan asistol.

Faktor jantung utama yang berkontribusi terhadap serangan jantung mendadak:

• IHD dalam bentuk akut atau kronis
• Kematian jaringan miokard yang luas
• Gagal ventrikel kiri tingkat ekstrem di mana terjadi penurunan kontraksi otot jantung mendadak (syok kardiogenik)
• Komplikasi yang terjadi pada berbagai penyakit jantung ketika gumpalan darah terbentuk di rongga (penyakit jantung dan aneurisma, infark miokard, endokarditis septik, hipertensi dan aterosklerosis)
• Akumulasi cairan dalam rongga perikardial dengan kerusakan pada pembuluh darah, yang melanggar kemampuan kontraktil tubuh
• Proses inflamasi dari etiologi infeksi, mempengaruhi miokardium atau endokardium
• Peningkatan massa otot jantung yang tidak normal
• Penyempitan lumen katup aorta, bertanggung jawab atas aliran darah normal ke ventrikel kiri
• Gangguan dalam pengoperasian katup buatan

Penyebab yang menyebabkan munculnya jenis asistol sekunder:

• Pendarahan hebat dan tak henti-hentinya
• Luka memar di dada menyebabkan cedera jantung atau tumor
• Kehilangan darah tinggi
• Keadaan shock
• Kelebihan dosis obat bius
• Resusitasi jantung paru
• Tamponade jantung dan operasi organ lainnya
• Infeksi usus dengan dehidrasi
• Hipotermia berat
• Penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol (diuretik, glikosida jantung, antagonis kalsium, dll.)
• Diabetes mellitus, disertai dengan hipoglikemia yang sering
• Penghancuran sel darah merah
• Luka bakar yang luas
• Patologi ginjal
• Sengatan listrik
• Kekurangan atau kelebihan kalium dalam tubuh
• Tromboemboli vaskular paru
• Stres emosional yang kuat, di mana tubuh merupakan pelepasan hormon adrenalin yang signifikan
• Mengisi rongga pleura dengan udara karena pneumotoraks
• Keracunan tubuh

Di bawah pengaruh kondisi-kondisi ini, hipovolemia berkembang (jumlah darah yang tidak cukup memasuki pembuluh) atau hipoksia (kekurangan oksigen pada jaringan jantung), yang memicu timbulnya kematian klinis.

Gejala dan tanda-tanda kondisi

Prekursor timbulnya asistol mungkin sesak napas

Sebagian besar orang menjelang timbulnya asistol mulai mengeluh tentang gejala-gejala berikut:

Tetapi dalam beberapa kasus, pasien tidak merasakan tanda-tanda di atas, dan gambaran klinis penyakit yang mendasarinya berubah secara dramatis, sementara tekanan darah turun, frekuensi dan irama kontraksi jantung terganggu, dan kegagalan fungsi pernapasan juga diamati.

Seringkali, pasien pingsan. Ketika ia kehilangan kesadaran, denyut nadinya menghilang pada arteri besar (jari tengah dan jari telunjuk tidak mendeteksi denyut nadi di arteri karotis) dan pupil berhenti merespons cahaya yang diarahkan ke mata dengan senter.

Setelah 2 menit pasien berhenti bernafas. Anda dapat memeriksa pernapasan dengan cermin kecil yang dibawa ke bibir Anda (dalam kondisi normal seharusnya berkeringat). Kulit di bibir, lobus telinga, dan hidung ditutupi dengan semburat kebiruan, yang mengindikasikan pelanggaran aliran darah.

Ini membutuhkan bantuan darurat segera, yang dalam beberapa kasus membantu menyelamatkan nyawa seseorang.

Fitur asistol ventrikel

Menghentikan pekerjaan ventrikel, tidak seperti asistol atrium, dalam banyak kasus fatal. Patologi ini tidak terkait dengan rangsangan ektopik ventrikel, tetapi terjadi karena penghambatan kemampuan mereka untuk mengurangi.

EKG menunjukkan sedikit kontraksi, frekuensinya terlalu lemah untuk mendorong darah melalui arteri. Jika singkatannya sangat jarang, maka istilah "hati yang sekarat" digunakan.

Manifestasi asistol jantung pada anak-anak

Pada anak-anak, asistol paling sering berkembang pada tipe sekunder.

Asistol dalam masa kanak-kanak jauh lebih umum daripada pada orang dewasa, dan merujuk terutama pada bentuk sekunder. Penyebabnya adalah faktor-faktor berikut:

• Cidera
• Keracunan, terutama dengan inhalasi karbon monoksida
• Obstruksi atau infeksi saluran pernapasan

Telah dicatat bahwa 20% dari pasien usia ini memiliki takikardia atau fibrilasi ventrikel sebelum henti jantung, dan bradaritmia adalah gejala utama yang mengancam kehidupan anak.

Jika riwayat anak dibebani oleh penyakit jantung bawaan, maka asistol akan didahului oleh percepatan pernapasan dangkal, tekanan rendah dan sinkop. Kadang-kadang bisa ada kejang kejang, berlangsung sekitar 5 detik.

Diagnostik

Ketika pasien berada di rumah sakit, USG jantung dapat digunakan untuk mendiagnosis asistol

Asistol mengacu pada gangguan irama jantung. Ada 4 jenis penyimpangan tersebut, oleh karena itu dimungkinkan untuk menentukan di antara mereka yang merupakan penyebab henti jantung, hanya dengan bantuan EKG.

Berdasarkan gejala, tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang benar, yang secara signifikan mengurangi efektivitas perawatan darurat.

Ketika seorang pasien di rumah sakit, dimungkinkan untuk melakukan studi berikut:

1. Tes darah untuk menentukan konsentrasi kalium dan oksigen, serta tingkat pH
2. Ultrasonografi jantung di hadapan peralatan yang diperlukan
3. Jika pasien menderita diabetes, analisis tambahan dilakukan untuk kadar glukosa darah.

Hasil penelitian ini harus diperoleh dengan segera, jika tidak, perilakunya tidak masuk akal.

Pada rekaman EKG, aktivitas listrik sel otot jantung diwakili oleh garis lurus yang praktis, tanpa kontraksi ventrikel. Ritme atrium terganggu, yang menyebabkan kesulitan dalam hal menghitung frekuensi kontraksi.

Pertolongan pertama

Perawatan darurat untuk asistol termasuk pemijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan.

Untuk memberikan perawatan medis utama dalam situasi seperti itu harus dapat semua karyawan lembaga medis. Hanya kebenaran dan kecepatan penerapannya yang dapat membantu menyelamatkan nyawa seseorang.

Perlambatan 1 menit mengurangi kemungkinan bertahan hidup sekitar 10%. Setelah 10 menit. bantuan darurat tidak akan berhasil.

Aturan untuk resusitasi kardiopulmoner:

1. Tentukan apakah seseorang bereaksi ketika merujuk kepadanya. Sentuh pundak dan klarifikasi dengan keras jika semuanya baik-baik saja dengan itu. Jika seseorang bereaksi terhadap kata-kata Anda, maka hubungi ambulans dan tetap dekat, perhatikan kondisinya.
2. Jika tidak ada respons terhadap pertanyaan, balikkan orang itu, jika dia berada di posisi yang berbeda. Kemudian letakkan tangan Anda di dahi Anda, dan dengan dua jari tangan Anda yang lain, angkat dagu Anda dan buka mulut Anda. Jika seseorang muntah, maka dengan sapu tangan Anda perlu membersihkan mulut dan hidung Anda dari muntah.
3. Periksa napas. Untuk melakukan ini, bungkuklah padanya, sambil membuka mulut. Sekarang gunakan metode: lihat (gerakan dada) - Saya mendengar (suara udara keluar dari mulut saya) - Saya merasa (gerakan udara yang dihembuskan oleh kulit). Anda harus menghabiskan tidak lebih dari 10 detik.
4. Ketika bernafas tidak ada, tekan nomor darurat atau minta orang terdekat untuk menelepon. Jangan meninggalkan tempat selama tindakan ini, tetapi nyalakan speaker ponsel dan ikuti instruksi dari petugas medis.

Pijat jantung tidak langsung. Buka pakaian ketat di dada pasien. Turun berlutut, letakkan pangkal telapak tangan kanan di tengah dada manusia, dan turunkan telapak kedua di atas. Jari harus diputar dan siku tidak bengkok. Lakukan tekanan pada sternum dengan tangan Anda dalam jumlah 100 rubel. dalam 1 menit, sehingga kedalamannya adalah 5 cm. Setelah satu dorongan, tangan harus dilepas agar tidak mengganggu akses darah ke jantung.

Pernafasan buatan. Setelah Anda menekan 30 kali, Anda perlu mengangkat dagu dan mencubit lubang hidung orang tersebut dengan jari-jari Anda. Kemudian tarik napas dalam-dalam dan, dengan bibir ditekan ke mulutnya, buang napas sehingga dadanya naik. Selama prosedur ini, Anda perlu memeriksa denyut nadi dan reaksi pupil korban setiap 2 menit.

Setelah tanda-tanda kehidupan muncul, putar orang ke samping dan tunggu kedatangan dokter. Dalam kasus kemunduran kembali, ulangi resusitasi lagi.

Tonton video tentang pelaksanaan resusitasi kardiopulmoner:

Fitur perawatan darurat untuk anak

Saat melakukan tindakan resusitasi, anak perlu mengingat bahwa Anda hanya memiliki 5 menit untuk menerapkannya, dan bukan 10, seperti pada orang dewasa. Jadi usahakan jangan panik, tetapi segera panggil ambulans dan letakkan anak di atas meja. Kemudian lepaskan pakaian atau buka bayi dan lepaskan benda asing dan lendir dari rongga mulut.

Pijat jantung tidak langsung dilakukan dengan ujung jari telunjuk dan jari tengah. Tempelkan ke dada Anda dan tekan dengan kuat. Frekuensi guncangan adalah 100-120 per menit. Setelah 15 lekukan, berikan pernapasan buatan.

Untuk menyelamatkan seorang anak, setiap orang tua perlu belajar bagaimana melakukan bantuan darurat jika terjadi serangan jantung. Akan lebih baik jika mereka melakukan tindakan seperti itu bersama.

Yang satu harus melakukan pijatan jantung tidak langsung, dan yang lainnya adalah pernapasan buatan. Dengan demikian, efektivitas tindakan akan meningkat. Bantuan berhenti hanya setelah kedatangan dokter.

Perawatan

Untuk pengobatan katekolamin asistol terutama digunakan

Pengobatan asistol menggunakan obat-obatan berikut:

• Katekolamin. Mereka meningkatkan dan mengembalikan irama kontraksi miokard, serta meningkatkan konduktivitas impuls listrik di jantung. Anda harus memasukkannya dalam 30 menit. intravena atau intratrakeal. Jika tidak mungkin untuk melakukan suntikan obat, Anda dapat melakukan injeksi intracardiac.
• Larutan kalsium diberikan dengan hiperkalemia.
• Sorben dan antidot digunakan dalam kasus overdosis obat.
• Larutan alkali (adanya asidosis).
• Pengganti darah atau larutan glukosa-salin untuk mengembalikan volume darah yang optimal.

Jika dokter mencurigai adanya trombosis atau tidak berfungsinya katup buatan, maka segera dilakukan pembedahan.

Setelah kondisi pasien dinormalisasi, obat hipertensi dan obat-obatan yang meningkatkan reologi darah (viskositas, agregasi, koagulasi) digunakan, karena seseorang memiliki penurunan tekanan darah karena gagal jantung.

Kemungkinan komplikasi setelah henti jantung

Komplikasi asistol mungkin iskemia serebral

Di antara komplikasi asistol, kondisi patologis berikut terjadi akibat henti jantung atau CPR:

• Gangguan neurologis
• Iskemia serebral
• Pneumotoraks
• Emboli udara
• Aspirasi
• Kerusakan ginjal dan hati
• Ruptur gastrointestinal
• Fraktur tulang rusuk
• Kerusakan integritas rongga pleura dan mengisinya dengan darah

Konsekuensi paling berbahaya dari timbulnya asistol adalah fatal.

Pencegahan asistol

Pemeriksaan medis yang tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan asistol

Tidak selalu mungkin untuk mencegah terjadinya kondisi seperti itu. Tindakan pencegahan ditujukan untuk mengurangi risiko asistol:

1. Jika Anda memiliki riwayat kelainan jantung, Anda harus diperiksa oleh dokter tepat waktu, jangan melebihi dosis obat yang digunakan dan tingkat aktivitas fisik
2. Berhenti minum alkohol dan nikotin
3. Hindari hipotermia, stres, dan situasi traumatis.
4. Seimbangkan diet
5. Jangan abaikan pemeriksaan medis preventif.
6. Tepat waktu mengobati penyakit kronis, komplikasi yang mungkin merupakan serangan jantung

Ramalan

Bergantung pada penyebab asistol, jenisnya, waktu perawatan darurat dan usia seseorang, prognosisnya bisa berupa pelestarian hidup atau mati pasien. Kelangsungan hidup di rumah sakit mencapai 22%, dan di luar - 3-16% pada anak-anak dan sekitar 8% pada orang dewasa. Berdasarkan angka-angka ini, kita dapat mengatakan bahwa ramalan itu sebagian besar pesimistis.

Asistol terutama terjadi pada latar belakang patologi serius, sehingga kemungkinan bertahan hidup pasien sangat kecil. Ini adalah serangan jantung mendadak, yang pada kebanyakan pasien berakibat fatal. Dalam beberapa kasus, bahkan bantuan darurat yang tepat waktu tidak akan menghasilkan hasil yang positif. Karena itu, pencegahan kepatuhan adalah satu-satunya cara untuk mengurangi risiko gagal jantung.