Kardiosklerosis pasca infark

Kardiosklerosis postinfark adalah suatu bentuk penyakit jantung koroner yang ditandai dengan penggantian parsial otot jantung dengan jaringan ikat pada hasil infark miokard. Kardiosklerosis pasca infark klinis diekspresikan oleh tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, akrosianosis, penurunan toleransi olahraga, kelelahan, edema) dan gangguan irama jantung. Kardiosklerosis postinfark didiagnosis berdasarkan anamnesis (infark miokard); EKG dan EchoCG, skintigrafi miokard, angiografi koroner. Pengobatan kardiosklerosis pasca infark meliputi pemberian vasodilator perifer, diuretik, obat antiaritmia; sesuai indikasi, revaskularisasi miokardial bedah dan implantasi ECS.

Kardiosklerosis pasca infark

Kardiosklerosis pasca infark (postnekrotik) - kerusakan miokard, karena penggantian serat miokard yang mati dengan jaringan ikat, yang menyebabkan terganggunya fungsi otot jantung. Dalam kardiologi, kardiosklerosis pasca infark dianggap sebagai bentuk independen dari penyakit arteri koroner, bersama dengan kematian koroner mendadak, angina pectoris, infark miokard, gangguan irama jantung, dan gagal jantung. Kardiosklerosis pasca infark didiagnosis 2-4 bulan setelah infark miokard, yaitu, setelah proses parut selesai.

Penyebab Postinfarction Cardiosclerosis

Karena infark miokard, nekrosis fokal otot jantung terbentuk, yang pemulihannya terjadi karena pertumbuhan jaringan penghubung parut (kardiosklerosis). Daerah-daerah cicatricial mungkin memiliki ukuran dan lokasi yang berbeda, menyebabkan sifat dan tingkat gangguan aktivitas jantung. Jaringan yang baru terbentuk tidak dapat melakukan fungsi kontraktil dan melakukan impuls listrik, yang mengarah pada penurunan fraksi ejeksi, gangguan irama jantung dan konduksi intrakardiak.

Kardiosklerosis pasca infark disertai dengan dilatasi bilik jantung dan hipertrofi otot jantung dengan perkembangan gagal jantung. Pada kardiosklerosis pasca infark, proses cicatricial juga dapat mempengaruhi katup jantung. Selain infark miokard, distrofi miokard dan cedera jantung dapat menyebabkan kardiosklerosis pasca infark, tetapi ini terjadi jauh lebih jarang.

Gejala kardiosklerosis pasca infark

Manifestasi klinis kardiosklerosis postinfark adalah karena lokalisasi dan prevalensi pada otot jantung. Semakin besar area jaringan ikat dan miokardium yang kurang berfungsi, semakin besar kemungkinan gagal jantung dan aritmia.

Pada kardiosklerosis pasca infark, pasien khawatir akan sesak napas progresif, takikardia, toleransi olahraga berkurang, ortopnea. Serangan paroxysmal akibat asma jantung membuat Anda bangun dan mengambil posisi tegak - duduk pendek setelah 5-20 menit. Jika tidak, terutama dengan hipertensi arteri bersamaan, gagal ventrikel kiri akut - edema paru dapat terjadi. Kondisi serupa pada pasien dengan kardiosklerosis postinfarction dapat berkembang dengan latar belakang serangan parah dari angina spontan. Namun, sindrom nyeri seperti stenocardia tidak selalu ada dan tergantung pada keadaan sirkulasi koroner fungsi bagian miokard.

Dalam kasus insufisiensi ventrikel kanan, edema pada tungkai bawah, hidrotoraks, hidroperikardium, akrosianosis, pembengkakan vena leher, terjadi hepatomegali.

Gangguan ritme dan konduksi intrakardiak dapat berkembang bahkan dengan pembentukan area kecil kardiosklerosis pasca infark yang mempengaruhi sistem konduksi jantung. Paling sering, pasien dengan kardiosklerosis pasca infark didiagnosis dengan fibrilasi atrium, ekstrasistol ventrikel, dan berbagai penyumbatan. Takikardia ventrikel paroksismal dan blokade atrioventrikular komplet adalah manifestasi berbahaya dari kardiosklerosis pasca infark.

Tanda prognostik yang tidak menguntungkan dari kardiosklerosis pasca infark adalah pembentukan aneurisma ventrikel kiri kronis, yang meningkatkan risiko trombosis dan komplikasi tromboemboli, serta pecahnya aneurisma dan kematian.

Diagnosis kardiosklerosis pasca infark

Algoritma untuk diagnosis kardiosklerosis pasca infark meliputi analisis anamnesis, elektrokardiografi, ultrasound jantung, ritmeografi, PET jantung, angiografi koroner, dll.

Pemeriksaan fisik dengan kardiosklerosis pasca infark menunjukkan adanya perpindahan impuls apikal ke kiri dan ke bawah, melemahnya nada pertama di apeks, kadang-kadang berupa irama yang bisa berputar dan murmur sistolik pada katup mitral. Ketika radiografi dada ditentukan oleh peningkatan moderat di jantung, terutama karena bagian kiri.

Data EKG ditandai dengan perubahan fokus setelah infark miokard (tanpa adanya peningkatan aktivitas enzim), serta perubahan difus pada miokardium, hipertrofi ventrikel kiri, blokade bundel-Nya. Untuk mengidentifikasi iskemia sementara, tes stres (sepeda ergometri, tes treadmill) atau pemantauan Holter digunakan.

Kandungan informasi ekokardiografi dalam kaitannya dengan kardiosklerosis pasca infark sangat tinggi. Studi ini menemukan aneurisma jantung kronis, dilatasi dan hipertrofi ventrikel kiri sedang, gangguan kontraktilitas lokal atau difus. Ketika ventrikulografi dapat ditentukan oleh pelanggaran pergerakan cusps katup mitral, menunjukkan disfungsi otot papiler.

Dengan menggunakan tomografi emisi positron jantung pada kardiosklerosis pascinfark, pusat hipoperfusi yang persisten, seringkali multipel, terdeteksi. Coronarografi dilakukan untuk menilai keadaan sirkulasi koroner pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark. Pada saat yang sama, gambaran sinar-X dapat bervariasi dari arteri koroner yang tidak berubah hingga lesi tiga-pembuluh darah.

Pengobatan kardiosklerosis pasca infark

Tujuan dari terapi konservatif untuk kardiosklerosis pasca infark adalah untuk memperlambat perkembangan gagal jantung, gangguan konduksi dan irama jantung, dan untuk mencegah proliferasi jaringan ikat. Rejimen dan gaya hidup pasien dengan kardiosklerosis pasca infark harus mencakup pembatasan stres fisik dan emosional, terapi diet, dan penggunaan obat yang diresepkan secara teratur oleh dokter ahli jantung.

Untuk pengobatan infark miokard digunakan inhibitor ACE (enalapril, kaptopril), nitrat (nitrosorbid, isosorbid dinitrat, isosorbid mononitrat), b-blocker (propanolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (asam asetilsalisilat), diuretik, tindakan metabolik (inosin, persiapan potasium, ATP, dll.)

Untuk gangguan irama dan konduksi yang parah, implantasi defibrilator kardioverter atau alat pacu jantung mungkin diperlukan. Dengan angina persisten setelah infark miokard setelah angiografi koroner (CT coronary angiography, CT multispiral angiografi), indikasi untuk penyakit arteri koroner, angioplasti atau stenting arteri koroner ditentukan. Ketika aneurisma jantung terbentuk, reseksinya ditunjukkan dalam kombinasi dengan operasi bypass arteri koroner.

Prognosis dan pencegahan kardiosklerosis pasca infark

Perjalanan kardiosklerosis postinfark diperparah dengan infark miokard berulang, perkembangan angina post infark, aneurisma ventrikel, gagal jantung total, irama yang mengancam jiwa dan gangguan konduksi. Aritmia dan gagal jantung pada kardiosklerosis pasca infark biasanya tidak dapat diubah, pengobatannya hanya dapat mengarah pada perbaikan sementara.

Untuk mencegah pembentukan kardiosklerosis pasca infark, pengobatan infark miokard yang tepat waktu dan memadai adalah penting. Sebagai tindakan pengobatan dan rehabilitasi untuk kardiosklerosis pasca infark, terapi olahraga, balneoterapi, perawatan spa, dan perawatan lanjutan direkomendasikan.

Gejala kardiosklerosis pasca infark

Kardiosklerosis postinfark berkembang setelah infark miokard. Serangan jantung - nekrosis jaringan di lokasi jantung. Jika suatu saat, jaringan jantung yang terkena serangan jantung akan digantikan oleh zat penghubung. Proses ini mengganggu jantung, berdampak buruk pada kondisi seluruh organisme dan sulit diobati.

Diagnosis penyakit ini tidak menimbulkan kesulitan, dengan bantuan ultrasound ditentukan oleh area otot jantung, rawan penyakit. Diagnosis dapat dibuat setelah dua bulan sejak tanggal serangan jantung. Pasien mengalami sesak napas, kelelahan berlebihan, edema, aritmia jantung, dan penyakit jantung.

Pengakuan independen terhadap penyakit ini sangat sulit, seseorang hanya dapat mengasumsikan perkembangannya. Gejala utama kardiosklerosis pasca infark adalah perubahan irama dan pelestarian rasa sakit. Jika gejalanya ditemukan, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut.

Kardiosklerosis pasca infark adalah penyebab patologi seperti:

Penyebab penyakit ini mungkin adalah distrofi miokard dan cedera jantung, tetapi perkembangan seperti itu pada pasien sangat jarang.

Manifestasi klinis penyakit

Gejala kardiosklerosis pasca infark yang paling umum adalah sesak napas. Napas intermiten yang konstan dan kurangnya udara terjadi karena fakta bahwa tekanan dalam lingkaran kecil sirkulasi darah meningkat, sebagai akibat dari pertukaran gas yang terganggu, yang mengarah pada konsekuensi bencana.

Napas pendek juga dapat disebabkan oleh penyakit lain pada tubuh manusia, misalnya, anemia, obesitas, dan kelainan paru-paru juga dapat menyebabkan kerusakan pernapasan. Jangan menganggap sesak napas sebagai indikator kardiosklerosis pasca infark sampai pengobatan penyakit lain selesai.

Penyakit ini mungkin menjadi penyebab kemunduran pernapasan pasien di malam hari. 3-4 jam setelah tertidur, tekanan intrathoracic meningkat, kapasitas paru-paru menurun, dan pasien tanpa sadar terbangun dengan batuk dan nyeri dada. Serangan terjadi setengah jam setelah start, tetapi orang tersebut hanya dapat tertidur dalam posisi duduk.

Gejala-gejala berikut adalah manifestasi yang jelas dari penyakit jantung koroner, jika diamati dalam kombinasi:

• batuk kering;
• pengurangan aktivitas fisik karena cepat lelah;
• jantung berdebar;

• warna bibir kebiruan, lendir dan segitiga nasolabial;
• edema simetris pada kaki dan tungkai;
• perut kembung;
• kemacetan di hati dan ginjal.

Tergantung pada stadium penyakit, gejalanya akan meningkat. Dengan perkembangan kardiosklerosis pasca infark di area jantung yang luas, prognosis penyakitnya mengecewakan dan, kemungkinan besar, pasien akan mati mendadak. Perawatan penyakit ini sangat sulit.

Tahapan sindrom pasca infark

Strazhesko - Klasifikasi Vasilenko membagi penyakit menjadi 4 tahap:

• Tahap pertama hanya dimanifestasikan selama latihan. Sesak nafas, jantung berdebar karena fakta bahwa pelanggaran terjadi pada lingkaran kecil sirkulasi darah. Saat istirahat, pasien tidak memiliki keluhan. Dapat menerima perawatan.
• Tahap kedua dari kelas pertama ditandai dengan sesak napas yang konstan dan irama jantung yang terganggu. Pada akhir hari, bengkak pada kaki muncul, yang menghilang setelah istirahat.
• Tahap kedua dari kelas kedua berarti pelanggaran signifikan terhadap hemodinamik. Pasien mencatat stagnasi lingkaran kecil dan besar sirkulasi darah jantung. Pembengkakan mengganggu terus-menerus, membengkak semua bagian tubuh, termasuk wajah. Pasien terus-menerus menderita sesak napas dan aritmia.

• Tahap ketiga hampir selalu berakhir dengan tidak menguntungkan karena perubahan fungsi organ internal yang tidak dapat dibalikkan. Tidak bisa diobati.
• Ada klasifikasi lain, yang menurutnya, kardiosklerosis postinfarction dibagi menjadi 4 tahap dari penyakit ringan sampai berat. Tahap terakhir dari penyakit ini hampir selalu didefinisikan sebagai penyebab kematian banyak orang tua. Statistik menunjukkan bahwa pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, harapan hidup berkurang rata-rata 7 tahun.

Komplikasi

Infark miokard dan sindrom pasca infark dapat menyebabkan kematian pasien, tetapi penyakit ini juga berbahaya karena menyebabkan timbulnya banyak komplikasi yang mengancam kehidupan pasien:

• gangguan irama jantung, menyebabkan kerusakan seluruh tubuh;
• penampilan fibrilasi atrium adalah komplikasi bencana bagi pasien;
• terjadinya kontraksi miokardium yang luar biasa;
• sehubungan dengan blok jantung, fungsi pompa miokard mungkin terganggu;
• aneurisma vaskular dengan risiko perdarahan internal;
• gagal jantung kronis adalah komplikasi paling berbahaya dari serangan jantung bagi pasien.

Bagaimana cara menghindari kematian mendadak akibat sindrom postinfarction?

Mereka yang dekat dengan pasien harus siap untuk kematian mendadak karena henti jantung karena mengembangkan asistol. Eksaserbasi sindrom pasca infark dan perkembangan syok kardiogenik dapat menjadi penyebab hasil yang mematikan. Orang yang menderita penyakit ini terpaksa memantau kesehatannya dengan sangat hati-hati.

Untuk melindungi diri dari efek berbahaya gagal jantung, Anda perlu secara teratur melakukan studi klinis pada tubuh Anda, khususnya, untuk mengukur tekanan darah, denyut nadi.

Pencegahan penyakit

Penyakit jantung ini praktis tidak terkena pengobatan, jadi lebih baik untuk mencegah kejadiannya dan mematuhi langkah-langkah pencegahan untuk mengurangi risiko infark miokard, mereka disajikan di bawah ini:

• Amati pekerjaan jantung Anda, lakukan kardiogramnya setiap enam bulan. Jika serangan jantung tidak dapat dicegah, perawatan tepat waktu diperlukan.
• Sembuhkan di sanatorium. Ini memberikan semua prosedur, rezim dan diet, yang mengarah ke pemulihan pasien atau menjaga kesehatannya pada tingkat yang diperlukan.
• Makan dengan baik dan ikuti diet yang sehat. Lupakan tentang minum alkohol dan kopi.
• Lakukan berbagai beban fisik, tetapi jangan berlebihan. Tergantung pada usia dan kesehatan umum, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter.

• Istirahat lebih banyak.
• Tidur harus 7-8 jam per hari.
• Tonton pertunjukan lucu, buat lebih banyak lelucon dan senyum.
• Mengobrol dengan orang-orang baik.
• Berjalan dan hiruplah lebih banyak udara segar.

Fungsi jantung yang benar hanya dimungkinkan dengan perawatan yang tepat, perawatan untuknya, dan perawatan pasien yang tepat waktu. Untuk sepenuhnya melindungi diri Anda dari serangan jantung, dan dengan demikian, untuk melindungi diri Anda dari sindrom pasca-infark, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat sepanjang hidup Anda, melindungi diri Anda dari segala macam tekanan dan lebih banyak beristirahat.

Pengobatan kardiosklerosis postinfarction (pix)

Di dunia modern tidak ada metode khusus untuk pengobatan gagal jantung. Puncak dirasakan sangat sulit bagi pasien, dan situasinya dipersulit oleh fakta bahwa semua metode yang digunakan hanya dapat meringankan gejala penyakit dan meningkatkan kesejahteraan pasien, tetapi tidak menghilangkan penyebab penyakit. Pasien terpaksa minum obat seumur hidup.

Area jantung yang terkena tidak dapat disembuhkan. Pengobatan kardiosklerosis pasca infark bertujuan menghentikan perkembangan proses patologis yang dapat menyebabkan komplikasi. Efektivitas pengobatan dapat dipantau oleh kesejahteraan umum pasien dan pengurangan gejala penyakit.

Perawatan kardiosklerosis postinfarction sangat mirip dengan metode medis yang digunakan dalam pengobatan penyakit arteri koroner, satu-satunya perbedaan adalah penambahan obat yang dirancang untuk memperbaiki gagal jantung dan mengembalikan irama jantung.
Paling sering, pasien dengan kardiosklerosis pasca infark diresepkan:

• diuretik;
• ACE inhibitor yang memperlambat prosedur untuk restrukturisasi struktur miokardium;
• antikoagulan yang mencegah pembekuan darah;

• obat yang meningkatkan nutrisi miosit;
• beta blocker.

Jika aneurisma terdeteksi, pasien harus segera memulai perawatan, langkah pertama yang akan dilakukan adalah pengangkatan aneurisma secara bedah. Seorang pasien dengan penyakit jantung dianjurkan untuk melakukan angioplasty balon.

Jika semua metode pengobatan belum membuahkan hasil, maka prosedur perawatan penyakit berikut dapat diterapkan pada pasien:

• Perluasan pembuluh koroner untuk menormalkan volume darah yang melewati mereka.
• Untuk melakukan operasi jantung, yang memiliki nama - bypass. Esensinya adalah dalam menciptakan cara untuk memotong area yang terkena dari pembuluh darah dengan bantuan pirau.
• Stenting - restorasi lumen arteri yang terkena karena implantasi struktur logam ke dalam rongga pembuluh.

• Elektroforesis diterapkan pada jantung. Obat statin digunakan yang dikirim langsung ke tempat sakit pasien.
• Psikoterapi - efek pada seseorang dengan meningkatkan kondisi mentalnya. Metode pengobatan ini tidak hanya tidak mengganggu penghapusan penyebab penyakit, tetapi juga membuat orang tersebut berada di jalan yang benar dan membantunya mengatasi kondisinya saat ini.

Manfaat besar bagi pasien akan membawa terapi spa di pegunungan. Tekanan yang meningkat dan udara pegunungan yang bersih memudahkan kesejahteraan seseorang yang menderita penyakit pix. Ini juga membantu fisioterapi, menormalkan tekanan darah dan memfasilitasi kondisi pasien.
Diperlukan untuk membatasi aktivitas fisik dan mengikuti diet khusus.

Jika seorang pasien memiliki kardiosklerosis post infark ketiga, maka ia ditugaskan untuk beristirahat. Jumlah cairan yang Anda minum harus dikurangi menjadi satu hingga dua liter.

Nutrisi dalam Sindrom Postinfarction

Konsumsi garam dalam kardiosklerosis pasca infark sebaiknya tidak melebihi tiga gram per hari. Hal ini diperlukan untuk memantau berat pasien, peningkatan massanya dapat menjadi bukti retensi air berlebih, dalam hal peningkatan dosis obat diuretik dibuat.

Ketika pix penting untuk memantau diet Anda, misalnya, untuk mengecualikan dari makanan diet yang mengandung lemak hewani, kolesterol, dan menggunakan garam dengan hati-hati. Tubuh pasien dengan kardiosklerosis pasca infark membutuhkan selulosa, yang terkandung dalam kacang-kacangan, bit, dan kol. Pasien harus makan ikan, makanan laut, minyak sayur, beri, sayuran dan buah-buahan, karena mengandung asam lemak.

Orang dengan sklerosis jantung postinfark harus mengubah kebiasaan mereka, tetapi durasi dan kualitas hidup mereka bergantung padanya. Hanya kepatuhan terhadap tindakan pencegahan dan instruksi dokter yang dapat membantu untuk kembali ke cara hidup sebelumnya.

Prognosis penyakit

Pix ramalan untuk pasien tergantung pada lokasi lesi miokard, serta stadium penyakit.
Jika sirkulasi besar terpengaruh, yang disediakan oleh ventrikel kiri, aliran darah berkurang hampir 20%, yang mengarah pada penurunan kualitas hidup.

Gambaran klinis seperti itu berarti bahwa perawatan medis hanya akan mendukung kehidupan dan mencegah perkembangan penyakit, tetapi sudah tidak mungkin untuk pulih. Kelangsungan hidup pasien dengan kardiosklerosis postinfarction tidak lebih dari lima tahun, tentu saja, jika kita tidak berbicara tentang transplantasi jantung.

Kelangsungan hidup pasien ditentukan oleh rasio jaringan miokard yang terkena terhadap kesehatan, stadium penyakit, keadaan arteri. Jika kardiosklerosis pasca infark multifokal berkembang, maka dengan penurunan aliran darah lebih dari 25%, harapan hidup pasien tidak akan melebihi tiga tahun.

Kardiosklerosis pascinfark berbahaya bagi pasien dengan kenyataan bahwa kambuh itu lebih cenderung kambuh. Itulah sebabnya dokter bersikeras untuk mematuhi semua tindakan pencegahan sekunder yang menghindari terulangnya masalah.

Seorang pasien dengan kardiosklerosis pasca infark harus mematuhi semua resep dokter, diet, tidak khawatir, menghilangkan tenaga fisik, sering tetap berada di udara segar dan diperiksa secara teratur, karena Anda tidak boleh lupa bahwa penyakit jantung koroner dapat kembali dan kemudian peluang hidup akan menjadi nol.

Pencegahan dan kepatuhan yang tepat dengan rekomendasi dari dokter akan membantu Anda memperpanjang hidup Anda dan melemahkan efek kardiosklerosis postinfarction pada tubuh, hal utama adalah tidak melupakannya dan tidak menyerah. Jantung adalah motor yang terkadang perlu diperbaiki.

Kardiosklerosis pasca infark: penyebab, manifestasi, cara menghindari kematian

Kita masing-masing tahu bahwa infark miokard adalah salah satu dari keadaan paling berbahaya dari seseorang, yang sering kali berujung pada kematian.

Namun, bahkan jika pasien dirawat tepat waktu, serangan jantung untuk waktu yang lama dapat dirasakan oleh gejala dan penyakit yang tidak menyenangkan, salah satunya disebut post-infarction cardiosclerosis.

Apa itu

Kardiosklerosis adalah proses patologis yang mempengaruhi miokardium: jaringan serat ototnya digantikan oleh jaringan ikat, yang menyebabkan terganggunya fungsinya.

Menurut statistik, itu adalah kardiosklerosis yang menjadi penyebab kematian dan kecacatan paling sering pada orang-orang dalam keadaan pasca-infark dan dengan berbagai bentuk IHD.

Penyebab, jenis dan bentuk

Penyebab paling umum dari cardio sclerosis adalah infark miokard. Bekas luka yang khas terbentuk 2-4 minggu setelah kerusakan jaringan, sehingga diagnosis ini dibuat untuk semua pasien yang menderita penyakit.

Agak jarang, kardiosklerosis berkembang sebagai komplikasi penyakit lain: miokarditis jantung, aterosklerosis, penyakit jantung, dan distrofi miokard.

Kardiosklerosis pasca infark biasanya diklasifikasikan sesuai dengan distribusi proses patologis. Atas dasar ini, penyakit ini dibagi menjadi bentuk fokus dan difus.

• Kardiosklerosis pasca infark fokus ditandai dengan penampilan dalam miokardium bekas luka individu, yang bisa besar dan kecil (bentuk fokal besar dan kecil dari penyakit ini).
• Pada kardiosklerosis difus, jaringan ikat berkembang secara seragam di seluruh miokardium.

Bahaya dan komplikasi

Bahaya utama kardiosklerosis adalah bahwa jaringan yang baru terbentuk tidak dapat melakukan fungsi kontraktil dan melakukan impuls listrik, sehingga organ tidak sepenuhnya melakukan pekerjaannya.

Jika patologi berkembang, miokardium mulai mengembang dengan kuat, berbagai bagian jantung terlibat dalam proses tersebut, sebagai akibatnya defek, fibrilasi atrium, gangguan aliran darah ke organ internal, edema paru, dan komplikasi lainnya terjadi.

Gejala

Manifestasi klinis kardiosklerosis pasca infark bergantung pada prevalensi proses patologis dan lokalisasi - semakin banyak bekas luka dan jaringan yang kurang sehat, semakin besar kemungkinan komplikasi. Pasien dengan penyakit ini khawatir tentang gejala-gejala berikut:

• sesak napas yang terjadi setelah latihan, dan saat istirahat, dan meningkatkan posisi tengkurap;
• jantung berdebar dan nyeri tekan di tulang dada;
• sianosis, atau membiru bibir dan ekstremitas, yang terjadi sebagai akibat dari gangguan proses pertukaran gas;
• aritmia yang dihasilkan dari perubahan sklerotik di jalur;
• penurunan kapasitas kerja, rasa lelah yang konstan.

Manifestasi penyakit yang menyertai bisa berupa anoreksia, pembengkakan pembuluh darah leher, pembesaran patogen pada hati, pembengkakan anggota tubuh dan akumulasi cairan di rongga tubuh.

Karena kardiosklerosis pasca infark dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan kematian, dengan sensasi yang tidak menyenangkan di area jantung, gagal irama jantung, sesak napas, dan manifestasi serupa lainnya, maka perlu berkonsultasi dengan ahli jantung sesegera mungkin (terutama jika mereka menemani pasien dalam keadaan pasca infarksi) ).

Diagnostik

Setelah infark miokard, diagnosis kardiosklerosis dibuat secara otomatis, tetapi kadang-kadang terjadi bahwa pasien tidak mencurigai adanya penyakit untuk waktu yang lama. Untuk mendiagnosisnya, metode berikut digunakan:

• Pemeriksaan luar. Saat mendengarkan bunyi jantung, adalah mungkin untuk mengungkapkan melemahnya nada pertama di apeks, kadang-kadang murmur sistolik di area katup mitral dan irama yang lebih sulit.
• Elektrokardiogram. Studi-studi ini menunjukkan perubahan fokus karakteristik infark miokard, serta perubahan difus miokardium, blokade bundel bundel hipertrofi ventrikel kiri dan kanannya, defek otot jantung.
• Ultrasonografi jantung. Mengevaluasi fungsi kontraktil miokardium dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pembentukan bekas luka, serta perubahan bentuk dan ukuran jantung.

Perawatan

Sampai saat ini, metode tunggal pengobatan untuk kardiosklerosis pasca infark tidak ada, karena fungsi daerah yang terkena tidak dapat dipulihkan.

Obat-obatan berikut ini diresepkan sebagai agen konservatif untuk pengobatan kardiosklerosis:

• Penghambat ACE yang memperlambat proses jaringan parut miokard;
• antikoagulan untuk pencegahan gumpalan darah;
• obat-obatan metabolik untuk meningkatkan nutrisi miosit;
• penghambat beta untuk mencegah perkembangan aritmia;
• diuretik, mengurangi akumulasi cairan di rongga tubuh.

Dalam kasus yang paling sulit, metode bedah pengobatan digunakan: pengangkatan aneurisma bersama dengan operasi bypass arteri koroner, balloon angioplasty atau stenting (untuk meningkatkan fungsi jaringan miokard yang layak).

Ketika aritmia ventrikel berulang, defibrilator kardioverter dipasang pada pasien, dan dalam kasus blokade atrioventrikular, alat pacu jantung listrik dipasang.

Diet yang sangat penting (penolakan garam, alkohol, kopi, produk yang mengandung kolesterol), kontrol cairan minum, penolakan kebiasaan buruk dan terapi fisik. Perawatan resor-sanitasi juga dapat menjadi bagian dari terapi kompleks.

Prognosis dan pencegahan kelangsungan hidup

Prognosis untuk penyakit ini tergantung pada persentase kerusakan jaringan, tingkat perubahan otot jantung, dan kondisi arteri koroner. Jika kardiosklerosis berlanjut tanpa gejala yang jelas dan gangguan irama jantung, maka pasien memiliki prognosis yang baik.

Dengan komplikasi seperti aritmia dan gagal jantung, perawatan akan memakan waktu lebih lama dan akan memiliki efek lebih sedikit, dan dalam diagnosis aneurisma ada bahaya langsung pada kehidupan.

Sebagai tindakan pencegahan, perlu mempertahankan gaya hidup sehat dan memantau kondisi jantung Anda, secara teratur menjalani pemeriksaan elektrokardiografi dan spesialis. Dalam hal terjadi manifestasi penyakit arteri koroner, yang dapat menyebabkan perkembangan serangan jantung, dokter mungkin meresepkan obat yang memperkuat aktivitas kardiovaskular, obat antiaritmia, vitamin (kalium, magnesium, dll.).

Kardiosklerosis postinfarction adalah penyakit berbahaya yang sering mengarah pada konsekuensi serius, bahkan penyebab kematian. Tetapi dengan sikap yang benar terhadap kesehatan Anda sendiri, Anda tidak hanya dapat meminimalkan manifestasinya yang tidak menyenangkan, tetapi juga memperpanjang hidup Anda beberapa dekade.

Gejala dan pengobatan kardiosklerosis postinfarction, komplikasi mematikan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang terjadi pada jantung jika ada penyakit, kardiosklerosis pasca infark (yaitu kardiosklerosis setelah serangan jantung), gejala patologi, dan apa akibatnya. Diagnosis dan perawatan. Gaya hidup dengan diagnosis ini.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pada kardiosklerosis setelah serangan jantung, jaringan otot jantung yang mati (miokardium) digantikan oleh jaringan ikat. Dengan demikian, bekas luka terbentuk di situs yang menderita serangan jantung - juga disebut miokardium. Bekas luka ini dapat tumbuh, itulah sebabnya jantung dapat tumbuh dalam ukuran.

Penyimpangan seperti itu menyebabkan penurunan kontraktilitas miokard dan penurunan sirkulasi darah ke seluruh tubuh.

Seringkali kardiosklerosis menjadi penyebab kematian, jadi perhatikan penyakitnya dengan serius dan ikuti semua rekomendasi dokter yang hadir. Spesialis penyakit jantung akan menangani Anda: ahli jantung, ahli bedah jantung, dan ahli aritmologi.

Mustahil untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit seperti itu, karena bekas luka akan tetap berada di tempat otot yang telah mati karena serangan jantung. Pengobatan diperlukan agar kardiosklerosis tidak menyebabkan kematian. Dengan bantuan berbagai terapi menghilangkan komplikasi yang terkait dengan kerusakan jantung.

Varietas kardiosklerosis pasca infark

Bergantung pada area bekas luka yang dipancarkan:

1. Kardiosklerosis makrofokal. Ini terbentuk setelah infark miokard yang luas.
2. Kardiosklerosis tersebar fokal kecil. Beberapa inklusi kecil dari jaringan ikat di miokardium. Terjadi setelah beberapa infark mikro.

Penyebab kematian biasanya kardiosklerosis pasca-infark fokal besar, karena bekas luka besar sangat menyulitkan kerja jantung.

Berkenaan dengan lokalisasi penyakit, kalus paling sering terbentuk di ventrikel kiri (dalam kebanyakan kasus - di dinding depan, lebih jarang - di belakang), serta pada septum interventrikular.

Tempat pembentukan bekas luka kardiosklerosis pasca infark

Gejala penyakitnya

Kardiosklerosis pasca infark dimanifestasikan dengan tanda-tanda khas gagal jantung kronis. Berikut daftar mereka:

• nafas pendek;
• ketidaknyamanan dan rasa sakit di dada;
• edema (tungkai, paru-paru, jarang - rongga perut);
• peningkatan tekanan;
• pusing;
• kelelahan;
• aritmia;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik;
• kurang nafsu makan.

Jika pasien memiliki bekas luka besar di ventrikel kiri, gejalanya diucapkan dan hadir bahkan saat istirahat. Berkenaan dengan aktivitas fisik, bahkan tidak mungkin berjalan, berjalan menaiki tangga.

Seringkali penyakit disertai dengan tekanan darah tinggi, yang harus dihilangkan, karena meningkatkan risiko edema paru.

Komplikasi Mematikan

Penggantian jaringan otot dari jaringan ikat memprovokasi terjadinya berbagai gangguan jantung yang dapat menyebabkan kematian.

Komplikasi berbahaya kardiosklerosis pasca infark:

• paroxysmal tachyarrhythmia (tachycardia);
• fibrilasi ventrikel;
• syok kardiogenik.

Takikardia paroksismal dimanifestasikan oleh serangan detak jantung yang dipercepat, yang disertai dengan pusing, mual, dan terkadang pingsan.

Selama salah satu paroxysms, fibrilasi ventrikel dapat terjadi - pengurangan kacau dengan frekuensi yang sangat tinggi (lebih dari 300 denyut per menit).Komplikasi ini pada 60% kasus menyebabkan kematian pasien.

Syok kardiogenik terjadi karena kardiosklerosis ventrikel kiri fokal besar. Ini adalah kemunduran kontraktilitasnya yang tajam, yang tidak dikompensasi oleh reaksi kapal yang sesuai. Hal ini menyebabkan kurangnya pasokan darah ke semua jaringan dan organ manusia. Manifestasi syok kardiogenik adalah sebagai berikut: penurunan tekanan darah, kulit pucat dan lembab, edema paru, spoor. Pada 81-95% kasus (tergantung pada usia pasien), kondisi ini menyebabkan kematian.

Diagnosis kardiosklerosis pasca infark

Kondisi pasien yang menderita infark miokard terus dipantau oleh dokter. Dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis akhir "kardiosklerosis pasca infark" beberapa bulan setelah nekrosis pada daerah miokard, ketika proses jaringan parut sudah berakhir.

Beberapa pasien yang memiliki beberapa infark mikro mungkin bahkan tidak menyadari hal ini. Pasien semacam itu mengeluh sakit dada, sesak napas, dan gejala gagal jantung lainnya.

Sudah selama pemeriksaan awal, kardiosklerosis dapat dicurigai. Identifikasi itu dengan fitur-fitur berikut:

• murmur jantung
• nada jantung yang tumpul,
• peningkatan tekanan darah
• irama jantung terganggu.

Karena gejala-gejala ini dapat menjadi manifestasi dari banyak penyakit pada sistem kardiovaskular, pemeriksaan yang lebih rinci ditentukan. Ini termasuk prosedur berikut:

Mari kita periksa metode ini secara lebih rinci.

Dengan bantuan elektrokardiogram, dimungkinkan untuk mempelajari secara rinci karakteristik konduktivitas dan aktivitas listrik jantung, untuk mendiagnosis aritmia. Ini adalah salah satu manifestasi dari kardiosklerosis. Kadang-kadang diresepkan pemantauan Holter setiap hari. Penting untuk mengidentifikasi takikardia paroksismal (untuk memperbaiki serangan).

Echo KG

Di Echo KG (ultrasound jantung) dapat dideteksi:

• peningkatan dinding ventrikel kiri karena jaringan ikat (biasanya, ketebalannya tidak melebihi 11 mm);
• penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri (normanya adalah 50-70%).

Skintigrafi miokard

Skintigrafi miokard adalah metode diagnostik di mana, dengan menggunakan isotop radioaktif, dimungkinkan untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari area jantung yang sehat dan rusak. Selama skintigrafi, obat radiofarmasi diberikan kepada pasien, yang hanya masuk ke dalam sel miokard yang sehat. Dengan cara ini bahkan area kecil yang rusak pada otot jantung dapat dideteksi.

Metode diagnostik yang sama digunakan untuk memantau efektivitas pengobatan.

Metode pengobatan

Menyembuhkan sampai akhir kardiosklerosis pasca infark adalah mustahil. Terapi diperlukan untuk:

1. menghentikan pertumbuhan bekas luka;
2. menstabilkan denyut jantung;
3. meningkatkan sirkulasi darah;
4. menghilangkan gejala kualitas hidup yang memburuk;
5. memperbaiki kondisi sel-sel miokardium yang diawetkan dan mencegahnya mati;
6. mencegah komplikasi yang mengancam pasien.

Perawatan dapat berupa pengobatan dan pembedahan. Yang terakhir ini biasanya digunakan untuk menghilangkan penyebab iskemia, yang memicu serangan jantung dan kardiosklerosis. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan pasokan darah ke jantung, yang memiliki efek positif pada pekerjaannya dan mencegah kematian sel miokard lebih lanjut.

Perawatan obat untuk kardiosklerosis pasca infark

Oleskan obat dari beberapa kelompok dengan efek farmakologis yang berbeda.

Kardiosklerosis pasca infark: penyebab, gejala, diagnosis, cara mengobati, konsekuensi

Kardiosklerosis postinfark adalah suatu bentuk penyakit jantung iskemik kronis, diekspresikan dalam pembentukan jaringan parut pada miokardium (otot jantung) setelah menderita nekrosis akibat penyumbatan arteri koroner.

Proliferasi jaringan ikat di daerah terbatas miokardium menyebabkan gangguan fungsi kontraktil di dalamnya, yang pasti mempengaruhi hemodinamik intrakardiak dan hemodinamik umum. Penurunan kontraktilitas menyebabkan penurunan volume darah yang dibuang oleh jantung ke dalam sirkulasi darah yang besar dalam sistol, yang menyebabkan organ-organ internal mengalami hipoksia dan mengalami perubahan karakteristik dari keadaan ini.

Kardiosklerosis pasca infark, seperti bentuk penyakit iskemik lainnya, cukup sering terjadi, karena jumlah serangan jantung terus meningkat. Patologi jantung non-infeksi yang didapat masih menjadi pemimpin dalam jumlah kasus dan kematian akibat penyakit kardiovaskular di seluruh dunia. Bahkan di negara maju dengan tingkat perawatan medis yang tinggi, masalah penyakit kronis jantung dan pembuluh darah tetap cukup relevan.

Gaya hidup, tingkat stres yang tinggi, terutama di antara penghuni megalopolis, makanan berkualitas rendah, dan kebiasaan makan individu berkontribusi pada perubahan pembuluh jantung dan otot, yang sangat sulit untuk dilawan bahkan dengan menggunakan metode perawatan paling modern.

Pekerjaan preventif aktif juga tidak dapat meningkatkan statistik, karena dokter tidak dapat membuat pasien bergerak lebih banyak atau meninggalkan makanan goreng favorit mereka dan kebiasaan buruk. Dalam kebanyakan kasus, kesalahan atas serangan jantung yang terjadi dan kardiosklerosis berikutnya ada pada pasien itu sendiri, dan kesadaran akan fakta ini dapat muncul ketika Anda perlu beralih dari pencegahan ke pengobatan seumur hidup yang aktif.

Di antara mereka yang didiagnosis dengan kardiosklerosis pasca infark, pria menang, dan sering - usia kerja. Ini tidak mengherankan, karena infark miokard menunjukkan kecenderungan yang jelas untuk "meremajakan", yang mempengaruhi semakin banyak orang berusia 45-50 tahun. Pada wanita, pembuluh jantung terpengaruh kemudian, pada masa menopause, karena efek perlindungan dari hormon seks, oleh karena itu kardiosklerosis aterosklerotik dan post-infark terdeteksi di dalamnya nanti - pada usia 65-70 tahun.

IHD dan kardiosklerosis pasca infark diklasifikasikan sebagai Kelas I20-25 menurut klasifikasi penyakit internasional, termasuk penyakit iskemik itu sendiri dan bentuk spesifiknya. Cardio sclerosis postinfark dikodekan dalam rubrik penyakit iskemik kronis - I25, sebagai serangan jantung yang terakhir.

Ahli jantung kardiosklerosis pasca infark dianggap sebagai bentuk independen penyakit jantung koroner (kode ICD 10 - I25.2), serta serangan jantung, angina, aritmia, dan jenis lesi iskemik lainnya. Dibutuhkan sekitar 6-8 minggu untuk membentuk bekas luka, yaitu, setelah satu setengah sampai dua bulan setelah nekrosis otot, seseorang dapat berbicara tentang keberadaan bekas luka yang terbentuk.

Diagnosis dalam kasus bekas luka pasca infark adalah sebagai berikut: IHD (penyakit jantung koroner): kardiosklerosis pasca infark. Lebih lanjut, manifestasi patologi ditunjukkan dalam bentuk aritmia, gagal jantung kronis (CHF) dengan indikasi stadium, keparahan, varietas, dll.

Penyebab Postinfarction Cardiosclerosis

Penyebab kardiosklerosis pasca infark adalah:

• Mentransfer serangan jantung akut pada latar belakang aterosklerosis dan jaringan parut selanjutnya;
• Distrofi miokard;
• Nekrosis karena arteriospasme.

Nekrosis pada otot jantung, pada gilirannya, muncul dari lesi organik arteri jantung oleh proses aterosklerotik. Dalam kasus yang jarang terjadi, aliran darah terganggu karena vasospasme atau pada latar belakang distrofi miokard, dan kemudian arteri jantung dapat cukup lumayan. Kardiosklerosis sebagai bentuk penyakit jantung iskemik muncul sehubungan dengan aterosklerosis arteri, dalam kasus lain akan dikodekan oleh ICD sebagai patologi lain.

pengembangan serangan jantung diikuti oleh pembentukan bekas luka sklerotik karena plak aterosklerotik di arteri koroner yang memberi makan otot jantung

Pemulihan miokardium setelah kematian sel-sel otot hanya dimungkinkan dengan mengorbankan jaringan ikat yang baru terbentuk, karena kardiomiosit tidak dapat berkembang biak lagi dan mengkompensasi cacat yang telah muncul. Pusat sclerosis menggantikan nekrosis setelah beberapa minggu, di mana di lokasi jaringan parut, komposisi sel berubah dari neutrofil, yang dirancang untuk membatasi zona nekrosis dan membagi produk pemecahan sel, menjadi makrofag yang menyerap detritus jaringan.

Hipoksia di zona miokardium yang hancur menstimulasi migrasi tidak hanya sel darah, tetapi juga peningkatan aktivitas elemen jaringan ikat - fibroblast yang memproduksi serat kolagen. Serat-serat ini selanjutnya akan membentuk dasar dari bekas luka yang padat.

Pusat terbentuknya kardiosklerosis pasca infark memiliki tampilan jaringan keputihan yang padat, ukuran dan lokasi yang ditentukan oleh lokalisasi serangan jantung sebelumnya. Konsekuensi dan kedalaman gangguan kerja jantung secara langsung tergantung pada ukuran dan lokasi bekas luka. Sebenarnya kardiosklerosis terjadi:

Semakin besar bekas luka, akan terjadi kerusakan hemodinamik yang lebih jelas, karena jaringan ikat tidak dapat berkontraksi dan tidak melakukan impuls listrik. Adalah tidak mungkin melakukan yang menyebabkan blokade intrakardiak dan patologi ritme.

Jika nekrosis menempati area yang luas, dan paling sering ini terjadi pada serangan jantung transmural, "menembus" seluruh ketebalan miokardium, maka mereka mengatakan tentang kardiosklerosis pasca infark fokal besar. Setelah nekrosis kecil, fokus pertumbuhan jaringan ikat juga akan menjadi kecil - kardiosklerosis fokal kecil.

Berlawanan dengan latar belakang bekas luka yang terbentuk, jantung akan mencoba mengkompensasi pengurangan kontraktilitas miokard dengan hipertrofi sel-selnya, namun hipertrofi kompensasi semacam itu tidak bisa bertahan lama, karena otot tidak menerima nutrisi yang cukup dan berada di bawah tekanan yang meningkat.

Cepat atau lambat, hipertrofi akan digantikan oleh perluasan bilik jantung karena melemahnya dan kelelahan kardiomiosit, mengakibatkan gagal jantung, memakai jalur progresif kronis. Perubahan struktural akan muncul pada organ lain yang mengalami kekurangan aliran darah.

Kardiosklerosis fokal besar, di mana bekas luka menggantikan salah satu dinding ventrikel kiri, penuh dengan pembentukan aneurisma kronis, ketika bagian yang sesuai dari miokardium tidak berkontraksi, dan sebaliknya hanya jaringan ikat padat berfluktuasi. Aneurisma jantung kronis dini dan agak cepat dapat menyebabkan kegagalan organ yang parah.

Karena serangan jantung biasanya terjadi di dinding ventrikel kiri, sebagai bagian jantung yang paling terlibat, kardiosklerosis berikutnya juga akan ada. Untuk alasan yang sama, gangguan hemodinamik pasti akan mempengaruhi organ-organ lain yang memasok darah dari aorta dan cabang-cabangnya, karena itu adalah ventrikel kiri yang menyediakan seluruh lingkaran besar dengan darah.

Manifestasi dan komplikasi kardiosklerosis pasca infark

Gejala kardiosklerosis pasca infark tergantung pada ukuran dan lokasi bekas luka, tetapi hampir selalu terdiri dari:

• Meningkatkan kegagalan organ;
• Patologi impuls saraf.

Jika bekas luka hampir tidak terlihat dan telah muncul setelah nekrosis fokal kecil, maka gejalanya mungkin tidak sama sekali, tetapi fenomena ini agak pengecualian untuk aturan tersebut. Pada mayoritas kasus, tidak mungkin untuk menghindari kegagalan sirkulasi.

Gejala yang paling umum dari kardiosklerosis pasca infark adalah:

1. Napas pendek;
2. Peningkatan denyut jantung atau ketidakteraturan;
3. Kelelahan dan kelemahan;
4. Edema.

Ketika kontraktilitas miokard menurun, sesak napas meningkat, yang meningkatkan posisi terlentang dan selama aktivitas fisik. Pasien cenderung menempati posisi setengah duduk untuk meringankan beban pada pembuluh darah vena dan paru-paru.

Ini ditandai dengan kelemahan, kelelahan, dan dalam kasus CHF lanjut, sulit bagi pasien untuk melakukan bahkan tugas-tugas rumah tangga yang sederhana, pergi keluar, menyiapkan makanan, mandi, dll. Tindakan ini memicu peningkatan sesak napas, mungkin pusing, kejengkelan aritmia.

Tanda spesifik gagal jantung adalah serangan batuk kering dan sesak napas pada malam hari ketika pasien berbaring. Fenomena ini disebut asma jantung karena stagnasi darah di paru-paru. Gejala-gejala ini membuat Anda bangun dan duduk atau berdiri. Darah mengalir ke pembuluh darah bagian bawah tubuh, agak melegakan paru-paru dan jantung, sehingga pasien merasa lega setelah sekitar seperempat jam atau bahkan lebih awal.

Asma jantung sangat berbahaya dalam kasus hipertensi yang terjadi bersamaan, karena tekanan yang diberikan pada ventrikel kiri bahkan melanggar kontraktilitasnya, akibatnya kegagalan ventrikel kiri akut dan edema paru mungkin terjadi - kemungkinan komplikasi yang mematikan.

Sindrom nyeri tidak dianggap sebagai pendamping kardiosklerosis yang sangat diperlukan setelah serangan jantung, tetapi paling sering pasien menderita nyeri tipe stenokardia - di belakang sternum, tertinggal di dada, dengan penyebaran di lengan kiri atau di bawah skapula. Semakin besar bekas luka, semakin besar kemungkinan serangan rasa sakit. Jika ada sclerosis difus dari miokardium, fenomena angina pectoris hampir tidak bisa dihindari.

Perluasan bilik jantung mengganggu aktivitas bagian kanannya, mempersulit kembalinya vena, memicu stagnasi di pembuluh darah, yang dimanifestasikan oleh edema. Pada awalnya mereka terlihat hanya pada akhir hari, mereka terlokalisasi pada kaki dan kaki, tetapi peningkatan CHF memperburuk mereka, dan pada gagal jantung yang parah, edema tidak lagi melewati pagi, naik ke atas - ke lengan, dinding perut, wajah.

Seiring waktu, ada akumulasi cairan di rongga - perut, dada, perikardial. Stadium lanjut penyakit ini ditandai oleh kebiruan kulit, pembengkakan pembuluh darah leher, peningkatan ukuran hati, dan pembengkakan total.

Gangguan irama adalah gejala khas bahkan di daerah kecil sklerosis di miokardium. Impuls yang melalui sistem konduksi bertemu dengan rintangan dalam bentuk jaringan parut di jalurnya dan berhenti atau mengubah arahnya. Jadi ada takikardia, blokade, fibrilasi atrium, ekstrasistol.

Aritmia dimanifestasikan oleh perasaan tidak nyaman, sensasi detak jantung yang meningkat atau memudar di dada, kelemahan, pusing, dan pingsan sering terjadi selama blokade.

Blokade atrioventrikular dan takikardia paroksismal, di mana nadi dapat mencapai 200 atau lebih denyut per menit, yang paling berbahaya. Dengan blokade lengkap, sebaliknya, bradikardia parah berkembang, dan jantung bisa berhenti kapan saja.

Dengan aneurisma kronis, kemungkinan pembentukan trombus intrakardiak meningkat tajam, dan bekuan darah dapat terlepas dan bermigrasi ke lingkaran besar - sindrom tromboemboli. Komplikasi seperti itu dapat dimanifestasikan oleh gagal ginjal, gangguan sirkulasi darah di otak dengan klinik stroke. Pecahnya aneurisma akan menyebabkan gagal jantung akut pada latar belakang perikardial hetamponade dan kematian pasien.

• Gagal jantung dekompensasi;
• Sindrom tromboemboli;
• Fibrilasi ventrikel atau henti jantung;
• Miokard pecah di area bekas luka.

Diagnostik

Diagnosis kardiosklerosis pasca infark didasarkan pada informasi mengenai penyakit sebelumnya, gaya hidup pasien, dan adanya patologi jantung pada kerabat dekat. Jika diagnosis serangan jantung ditegakkan tepat waktu, akan jauh lebih mudah untuk mengasumsikan penyebab kegagalan organ yang berkembang atau aritmia, dan pemeriksaan tambahan hanya mengkonfirmasi dugaan dokter yang merawat.

Dalam beberapa kasus, ahli jantung menghadapi serangan jantung yang tidak didiagnosis di masa lalu, yang diderita pasien, seperti yang mereka katakan, di kakinya. Pasien tersebut membutuhkan pemeriksaan komprehensif, termasuk:

1. Elektrokardiografi;
2. Ekokardiografi;
3. Rontgen dada;
4. Studi radiokontras tentang patensi pembuluh darah koroner;
5. Tomografi hati;
6. Analisis biokimia darah dengan studi spektrum lipid, dll.

Pada pemeriksaan, dokter memperhatikan warna kulit, tingkat keparahan edema. Selama pemeriksaan, perpindahan batas jantung, melemahnya nada, munculnya suara tambahan dan perubahan ritme dapat dideteksi. X-ray akan menunjukkan peningkatan ukuran jantung.

EKG hanya memberikan tanda-tanda tidak langsung dari perubahan iskemik miokardium - hipertrofi bagian kiri, blokade jalur, ekstrasistol, dll. Segmen ST yang bergeser turun dari isolin biasanya menunjukkan iskemia.

Jika sedikit waktu telah berlalu sejak pembentukan bekas luka atau relatif kecil, maka tes tambahan dengan beban digunakan - treadmill, ergometri sepeda, pemantauan harian.

Metode diagnostik yang paling informatif adalah USG, yang mendeteksi aneurisma, menentukan volume ruang jantung dan ketebalan dindingnya, mengungkapkan fokus dari kontraktilitas kardiomiosit yang terganggu dan mobilitas abnormal area otot individu.

Perawatan

Perawatan kardiosklerosis pasca infark dapat dilakukan secara konservatif atau bedah. Itu tidak bertujuan menghilangkan bekas luka, yang sama sekali tidak mungkin untuk dihilangkan dengan obat atau pisau bedah, tetapi untuk mencegah perkembangan CHF, menghilangkan kelainan ritme, dan mencegah nekrosis berulang.

Gaya hidup, pekerjaan, dan istirahat ditinjau pada tahap diagnosis serangan jantung akut. Kebiasaan buruk harus dikecualikan. Pasien dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik dan kelebihan emosi, diet dan asupan obat-obatan yang diresepkan oleh ahli jantung.

Untuk mengurangi beban pada jantung dan memperlambat atherosclerosis, Anda harus membatasi jumlah cairan dan garam yang Anda minum, mengubah diet sesuai dengan sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan, melepaskan lemak hewani dalam bentuk apa pun, acar, makanan asap, makanan yang digoreng, makanan yang enak.

Dalam pengobatan kardiosklerosis pasca infark, pasien mengambil sejumlah obat dari kelompok yang berbeda. Biasanya itu adalah:

• ACE inhibitor - enalapril, lisinopril dan lainnya, yang menormalkan tekanan darah dan aliran darah di organ;
• Nitrat - aksi panjang atau cepat - nitrogliserin, isosorbide dinitrate, membantu meringankan serangan angina dan meningkatkan fungsi kontraktil jantung;
• Penghambat beta-adrenergik - metoprolol, bisoprolol, atenolol - menghilangkan takikardia, mengurangi beban pada jantung yang sakit, meningkatkan perfusi organ;
• Diuretik - furosemide, veroshpiron, aldactone - melawan edema, mengurangi beban pada jantung dengan membuang cairan berlebih;
• Berarti meningkatkan metabolisme dan meningkatkan resistensi jaringan terhadap hipoksia - inosin, preparasi ATP, campuran polarisasi kalium, mildronate, thiotriazolin;
• Vitamin dan elemen pelacak (terutama - kelompok B, magnesium, kalium);
• Antikoagulan dan agen antiplatelet - aspirin, kardio, kardiomagnyl, dan obat yang mengandung aspirin lainnya, warfarin.

Sebagian besar obat yang harus dikonsumsi pasien seumur hidup. Terutama menyangkut antiaritmia, obat antihipertensi, asam asetilsalisilat.

Onset awal pencegahan aktif CHF parah dapat berkontribusi pada perpanjangan hidup aktif dan kapasitas kerja, dan juga mengurangi risiko komplikasi paling berbahaya.

Dalam bentuk parah penyakit arteri koroner kronis, pembedahan mungkin diperlukan. Ini dapat terdiri dari implantasi alat pacu jantung atau cardioverter-defibrillator, shunting aorto-koroner, stenting, dan plasti pembuluh darah dengan penyumbatan pembuluh arteri jantung dengan plak aterosklerotik. Aneurisma besar dapat direseksi.

Prognosis untuk kardiosklerosis pasca infark selalu serius, karena komplikasinya merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Untuk memperlambat perkembangan patologi, penting untuk mengambil obat yang diresepkan, menghindari situasi stres, dan yang paling penting, mengobati serangan jantung pada waktu yang tepat, tidak mencoba meninggalkan klinik secepat mungkin dan melanjutkan ke tingkat tanggung jawab dan pekerjaan yang biasa.

Pasien perlu menjaga dirinya sendiri, tetapi Anda tidak harus menyerah beban sedang dalam bentuk berjalan di udara segar, kunjungan ke kolam renang, atau perawatan spa jika dokter yang merawat menganggap mereka aman. Kecacatan ditunjukkan pada pasien dengan gagal jantung kronis yang terabaikan, yang menghambat aktivitas persalinan. Kelompok ini didirikan atas dasar tingkat kecacatan dan hasil survei komprehensif.