Infark serebral - penyebab, gejala pertama, diagnosis dan metode pengobatan

Gangguan pasokan darah otak yang bersifat hemoragik atau iskemik, yang mengarah pada perubahan nekrotik fokal atau luas pada jaringan otak, disebut serangan jantung, stroke, atau stroke apoplexy. Sebagai aturan, patologi dimanifestasikan oleh kelemahan tiba-tiba pada tungkai, pusing, asimetri wajah, gangguan kesadaran, ucapan dan penglihatan. Mendiagnosis pelanggaran sirkulasi otak berdasarkan pemeriksaan, hasil studi klinis.

Apa itu infark serebral

Istilah ini mengacu pada bencana vaskular akut yang berkembang karena patologi kronis atau kelainan pembuluh darah otak. Tergantung pada mekanisme perkembangannya, ada dua jenis utama: hemoragik dan iskemik.

Pada kasus pertama, insufisiensi vaskular disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah, dan pada kasus kedua, patensi arteri serebral. Infark serebral iskemik menyumbang sekitar 80% dari semua kasus patologi, biasanya diamati pada pasien di atas 50 tahun. Bentuk hemoragik dari kelainan ini adalah ciri khas orang berusia 30-40 tahun.

Infark serebral yang luas menyebabkan perubahan nekrotik di area jaringan yang luas karena gangguan pasokan trofik dan oksigen. Biasanya, patologi muncul karena berhentinya aliran darah di salah satu arteri karotis interna. Bergantung pada lokasi lesi, serangan jantung dapat memiliki konsekuensi yang berbeda. Pada jenis kecelakaan serebrovaskular ini, prognosisnya buruk.

Klasifikasi

Bergantung pada etiologi dan lokasinya, formulir berikut dibedakan:

1. Aterotrombotik. Penyebab utama dari lesi tersebut adalah aterosklerosis. Infark serebral atherothrombotik terjadi lebih sering daripada yang lain (sekitar 70% dari semua kasus patologi), mempengaruhi sebagian besar wanita lanjut usia.
2. Cardioembolic. Infark serebral yang disebabkan oleh trombosis arteri serebral. Bentuk kelainan sirkulasi otak ini berkembang pada latar belakang lesi jantung disertai dengan trombi parietal.
3. Hemodinamik. Dikembangkan karena penurunan tajam dalam tekanan darah. Serangan serangan jantung hemodinamik dapat berkembang secara dramatis, dengan latar belakang kesejahteraan seseorang.
4. Lacunar Ini adalah sekitar 20% dari semua kasus patologi. Hal ini ditandai dengan perkembangan fokus nekrotik kecil (hingga 2 cm) di jaringan dalam hemisfer serebral atau di bagian batang. Penyebab lesi ini adalah penyumbatan arteri serebral kecil. Seringkali, kista dengan cairan terbentuk di lokasi nekrosis, yang tidak mempengaruhi fungsi otak.
5. Hemorheologis. Bentuk infark ini merupakan konsekuensi dari pelanggaran sistem pembekuan darah. Seringkali memengaruhi beberapa arteri sekaligus, menyebabkan fokus luas nekrosis. Membutuhkan terapi kombinasi segera dengan trombolitik dan antikoagulan.

Tahapan

Tingkat keparahan lesi dan manifestasi klinis tergantung pada diameter pembuluh yang tersumbat atau pecah, lokalisasi. Proses patologis kondisional dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Tumpang tindih lengkap lumen pembuluh darah dengan trombus, plak aterosklerotik, atau ruptur arteri.
2. Gangguan trofisme jaringan otak.
3. Penghancuran dan pelunakan struktur neuron (sel saraf fungsional), kematiannya.
4. Pembentukan zona nekrosis, mis. ireversibel perubahan dalam struktur jaringan otak, yang melibatkan pelanggaran fungsi motorik, kognitif.

Gejala gangguan sirkulasi otak mulai muncul segera setelah tahap pertama dari proses patologis. Dengan perawatan medis yang tepat waktu (rawat inap, mengambil antikoagulan, dll.), Yang akan mengembalikan pasokan darah ke jaringan dan sel, tidak akan ada perkembangan lebih lanjut dari patologi, komplikasi, konsekuensi dari stroke apoplexy akan minimal.

Alasan

Penyebab utama infark serebral adalah kerusakan pembuluh darah aterosklerotik dan tekanan darah tinggi. Stres, ketegangan saraf yang berlebihan, kolesterol tinggi, dll. Dapat memicu stroke apoplexic. Infark iskemik atau hemoragik, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi secara tiba-tiba, tetapi berkembang selama beberapa bulan atau tahun.

Kekalahan pembuluh otak seringkali merupakan konsekuensi dari disfungsi beberapa organ dan sistem. Di antara penyebab utama pembangunan adalah sebagai berikut:

• perubahan aterosklerotik;
• trombosis vena;
• hipotensi sistematis;
• ensefalopati subkortikal kronis;
• obesitas;
• diabetes;
• kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
• penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
• kecenderungan genetik;
• kelainan bawaan dan didapat dari katup jantung;
• penyakit iskemik;
• kerusakan jaringan paru-paru;
• rematik;
• lupus erythematosus sistemik;
• rheumatoid arthritis;
• hipertiroidisme;
• gangguan perdarahan;
• penyakit kelenjar adrenal;
• Penyakit Moya-Moya.

Gejala iskemia serebral

Gambaran klinis patologi tergantung pada etiologi, lokasi dan luasnya perubahan nekrotik pada jaringan otak. Gejala umum meliputi:

• kelemahan;
• kehilangan kesadaran;
• mati rasa pada setengah bagian tubuh yang sakit;
• mual;
• muntah;
• hilangnya sensasi pada anggota badan;
• gangguan bicara, pendengaran;
• sakit kepala;
• pelanggaran orientasi waktu dan ruang;
• mengantuk;
• pusing.

Konsekuensi

Setiap jenis infark otak dapat menyebabkan sejumlah efek buruk yang mengurangi standar hidup pasien atau menyebabkan kecacatan. Ini termasuk:

• lumpuh sebagian atau seluruhnya;
• demensia, gangguan kognitif;
• kesulitan menelan;
• penglihatan kabur atau kebutaan total;
• pengembangan kejang epilepsi, kejang;
• disfungsi organ panggul;
• inkontinensia urin.

Diagnostik

Untuk tujuan pengobatan yang efektif, dokter perlu menilai tingkat kerusakan otak, sifat dan lokasi fokus nekrotiknya. Untuk dugaan infark serebral, tes instrumental dan laboratorium berikut ditentukan:

• Magnetic resonance (MRI), computed tomography (CT). Penelitian ini membantu menentukan secara akurat keberadaan lesi, lokasi, ukurannya.
• Dopplerografi arteri karotis. Berkat penelitian ini, patensi arteri karotis dinilai, keberadaan gumpalan darah terdeteksi.
• Analisis komposisi biokimia darah. Memperlihatkan kondisi umum tubuh (hati, ginjal, dll.).
• Analisis cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Membantu menentukan stadium infark, sifat, dan kemungkinan penyebabnya.
• Koagulogram. Dilakukan untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam sistem pembekuan darah.
• Angiografi serebral. Mendeteksi adanya kejang, gumpalan darah arteri serebral, lokasi mereka, sifatnya.

Pertolongan pertama

Penting dalam kasus infark serebral adalah pertolongan pertama bagi korban. Dengan langkah-langkah yang tepat dan tepat waktu, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko kematian dan komplikasi berbahaya. Ada rekomendasi berikut untuk pemberian pertolongan pertama untuk serangan jantung:

1. Baringkan korban di punggungnya, letakkan sesuatu di bawah bahu dan kepala. Buka pakaian, kancing kancing dan tali.
2. Dengan tidak adanya kesadaran, denyut nadi, pernapasan, segera mulai resusitasi.
3. Berikan udara segar.
4. Buat kompres dingin di kepala.
5. Putar kepala korban ke sisinya untuk mencegah aspirasi muntah atau air liur.
6. Segera panggil ambulans, yang menunjukkan adanya gejala karakteristik infark serebral. Dalam beberapa kasus (di hadapan mobil pribadi, kedekatan dengan institusi medis), pasien dirawat di rumah sakit secara mandiri.
7. Jangan memberikan obat kepada pasien sendiri, karena itu dapat memperburuk kondisinya.

Ramalan

Karena kematian cepat sel-sel otak fungsional, gangguan neurologis berkembang. Bergantung pada jenis infark, volume fokus nekrotik, lesi mungkin memiliki hasil sebagai berikut:

1. Disukai Dalam hal ini, kesadaran korban dipulihkan setelah periode waktu singkat (1-2 jam), motorik, fungsi kognitif tidak terganggu.
2. Berselang. Dengan diagnosis yang tepat waktu, rawat inap, dan memulai pengobatan dan rehabilitasi, hampir semua fungsi yang terganggu dapat pulih. Dalam hal ini, kekambuhan stroke sering terjadi, patologi sekunder dari sistem pernapasan dan kardiovaskular bergabung. Untuk menjaga kesehatan pasien, perlu adanya pengawasan medis, asupan rutin agen antiplatelet, obat antipiretik, obat diuretik, normalisasi dan kontrol tekanan darah.
3. Progresif. Jaringan fungsional yang berubah dan sel-sel otak tidak dapat dipulihkan, semua langkah terapi ditujukan untuk mencegah kerusakan kondisi pasien.

Probabilitas kematian selama minggu-minggu pertama setelah lesi, menurut statistik, adalah sekitar 20% pada tipe patologi iskemik dan sekitar 55% pada hemoragik. Penyebab utama kematian adalah komplikasi (gagal jantung, tromboemboli, infark miokard). Pentingnya usia pasien dan adanya penyakit kronis.

Pencegahan

Untuk menghindari infark otak, perlu mempertahankan gaya hidup sehat, secara teratur menjalani pemeriksaan medis dan mengobati penyakit kronis secara tepat waktu. Untuk mencegah perkembangan patologi berbahaya semacam itu, ada sejumlah rekomendasi:

1. Jika kerabat darah Anda menderita serangan jantung, lakukan pemeriksaan komprehensif dan mulai pengobatan pencegahan.
2. Hentikan kebiasaan buruk (merokok, alkohol).
3. Hindari stres.
4. Amati mode aktivitas motorik.
5. Batasi penggunaan garam, makanan berlemak, daging asap, sosis.
6. Kurangi konsumsi kopi.
7. Jika Anda memiliki kecenderungan untuk hipertensi, pantau tekanan darah.

Infark serebral - apa itu dan betapa berbahayanya, bagaimana mengidentifikasi dan menyembuhkan dalam waktu singkat

Otak manusia adalah organ yang benar-benar unik. Semua proses kehidupan dikendalikan olehnya.

Namun, sayangnya, otak sangat rentan terhadap segala jenis kerusakan dan bahkan perubahan yang tampaknya tidak signifikan dalam pekerjaannya dapat menyebabkan konsekuensi yang serius dan tidak dapat diubah.

Mari kita bicara tentang infark serebral - apa itu dan bagaimana stroke iskemik memanifestasikan dirinya.

Deskripsi

Otak manusia terdiri dari jaringan yang sangat spesifik, yang memiliki kebutuhan konstan untuk sejumlah besar oksigen, yang kekurangannya menyebabkan perubahan negatif.

Infark serebral (atau stroke iskemik) disebut lesi iskemik pada bagian-bagian substansi otak, yang kemudian timbul gangguan sirkulasi. Ada juga infark otak hemoragik, tetapi kita akan membicarakannya di artikel lain.

Prevalensi

Infark otak iskemik adalah salah satu penyakit paling umum di dunia. Pada usia 40 tahun, jarang, rata-rata, untuk 100 orang, itu 4 kali. Setelah 40, angka ini meningkat secara signifikan dan sudah 15 persen dari populasi.

Orang yang telah melewati belasan kelima bahkan lebih sering menderita akibat penyakit ini - 30%. Setelah 60 tahun, infark serebral terjadi pada sebanyak 50% orang.

Klasifikasi dan perbedaan

Bergantung pada alasan yang menyebabkan infark serebral, para ahli memutuskan untuk membedakan beberapa bentuknya:

• Aterotrombotik;
• Cardioembolic;
• Hemodinamik;
• Lacunar;
• Hemorheologis.

Pertimbangkan masing-masing varietas.

Aterotrombotik

Suatu bentuk aterothrombotik dari stroke iskemik berkembang pada aterosklerosis arteri serebral besar atau sedang.

Bentuk infark serebral ditandai dengan perkembangan bertahap. Gejala penyakit ini perlahan tapi pasti meningkat. Dari awal perkembangan penyakit hingga timbulnya gejala yang jelas, perlu waktu berhari-hari.

Cardioembolic

Bentuk stroke ini terjadi dengan latar belakang penyumbatan arteri parsial atau lengkap dengan pembekuan darah. Seringkali, situasi ini terjadi pada sejumlah lesi jantung yang terjadi ketika gumpalan dinding terbentuk di rongga jantung.

Berbeda dengan bentuk sebelumnya, infark serebral yang disebabkan oleh trombosis arteri serebral, terjadi secara tak terduga, ketika pasien terjaga.

Area yang paling khas dari jenis penyakit ini adalah area suplai darah ke arteri tengah otak.

Hemodinamik

Ini terjadi pada latar belakang penurunan tajam dalam tekanan atau sebagai akibat dari penurunan mendadak volume menit rongga jantung. Serangan stroke hemodinamik dapat dimulai dengan tajam dan bertahap.

Lacunar

Ini terjadi pada kondisi lesi arteri perforasi tengah. Diyakini bahwa stroke lacunar sering terjadi dengan tekanan darah tinggi pada pasien.

Lesi terlokalisasi terutama di struktur subkortikal otak.

Hemorheologis

Bentuk stroke ini berkembang dengan latar belakang perubahan dalam parameter pembekuan darah normal.

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, stroke diklasifikasikan menurut tiga derajat:

Juga, serangan jantung dibagi menjadi klasifikasi sesuai dengan area lokalisasi area yang terkena. Pasien mungkin mengalami kerusakan:

• di area sisi dalam arteri karotis;
• di arteri utama, serta di berbagai vertebrata dan cabang-cabangnya yang keluar;
• di area arteri otak: anterior, middle atau posterior.

Tahapan

Obat resmi membedakan 4 tahap penyakit.

Tahap pertama adalah perjalanan penyakit yang akut. Fase akut stroke berlangsung tiga minggu dari saat tumbukan. Perubahan nekrotik segar di otak terbentuk lima hari pertama setelah serangan.

Tahap pertama adalah yang paling akut dari semuanya. Selama periode ini, sitoplasma dan karioplasma menyusut, gejala edema perifokal dicatat.

Tahap kedua adalah periode pemulihan awal. Durasi fase ini hingga enam bulan, di mana perubahan pannekrotik terjadi dalam sel.

Sering terjadi proses pengembalian defisiensi neurologis. Di dekat lokasi lokalisasi lesi yang terkena, sirkulasi darah mulai membaik.

Tahap ketiga adalah periode pemulihan yang terlambat. Berlangsung dari enam bulan hingga satu tahun setelah infark serebral. Selama waktu ini, bekas luka glial atau berbagai cacat kistik berkembang di otak pasien.

Tahap keempat adalah periode manifestasi residu infark. Ini dimulai 12 bulan setelah stroke dan dapat bertahan hingga akhir hidup pasien.

Alasan

Faktanya, alasan perkembangan satu atau bentuk infark serebral sebagian besar adalah konsekuensi dari berbagai kondisi patologis tubuh manusia.

Tetapi di antara penyebab utama stroke menonjol:

• perubahan aterosklerotik;
• adanya trombosis di pembuluh darah;
• hipotensi sistematis;
• penyakit arteritis temporal;
• kekalahan arteri intrakranial besar (penyakit Moya-Moya);
• ensefalopati subkortikal yang bersifat kronis.

Merokok memicu trombosis, jadi kebiasaan buruk harus dilupakan jika Anda mencurigai adanya masalah kesehatan.

Mengambil kontrasepsi hormonal juga sedikit meningkatkan risiko infark serebral.

Tonton video tentang penyebab utama penyakit ini:

Bahaya dan konsekuensi

Penyakit ini sangat berbahaya. Dalam 40% kasus, ini berakibat fatal pada jam-jam pertama setelah serangan. Namun, dengan pertolongan pertama yang diberikan tepat waktu, pasien tidak hanya dapat bertahan hidup, tetapi juga kemudian menjalani aktivitas hidup normal.

Konsekuensi dari infark serebral bisa sangat berbeda, mulai dari mati rasa anggota badan, berakhir dengan kelumpuhan total dan bahkan kematian.

Di sini kita akan berbicara tentang semua tahap rehabilitasi pasien dengan infark miokard.

Apakah kelompok cacat diberikan untuk infark miokard, Anda akan belajar secara terpisah.

Gejala dan tanda

Dalam sebagian besar kasus, stroke segera terasa: sakit kepala yang tak tertahankan mulai tiba-tiba pada seseorang, yang paling sering hanya mempengaruhi satu sisi, kulit wajah mendapat warna merah yang berbeda selama serangan, kejang dan muntah mulai, pernapasan menjadi serak.

Patut diperhatikan bahwa kejang mempengaruhi sisi tubuh yang sama, sisi otak mana yang terkena stroke. Artinya, jika lesi terletak di sisi kanan, kram akan lebih terasa di sisi kanan tubuh dan sebaliknya.

Namun, ada kasus-kasus ketika kejang sama sekali tidak ada, dan hanya beberapa saat setelah stroke, di mana pasien bahkan tidak bisa curiga, mati rasa di pipi atau tangan (semacamnya) dirasakan, kualitas bicara berubah, ketajaman visual berkurang.

Kemudian seseorang mulai mengeluh kelemahan otot, mual, migrain. Dalam hal ini, stroke dapat dicurigai dengan adanya leher kaku, serta ketegangan otot kaki yang berlebihan.

Bagaimana diagnosisnya

Untuk menetapkan diagnosis dan resep pengobatan yang efektif, beberapa penelitian digunakan: MRI, CT, EEC, CTG, dan sonografi doppler arteri karotis.

Selain itu, pasien harus menjalani tes darah untuk komposisi biokimia darah, serta tes darah untuk pembekuannya (koagulogram).

Pertolongan pertama

Langkah-langkah pertama untuk mencegah efek yang tidak dapat diubah dan kematian harus dimulai pada menit pertama setelah serangan.

Prosedur:

• Untuk membantu pasien berbaring di tempat tidur atau pesawat lain sehingga kepala dan bahu sedikit lebih tinggi dari tingkat tubuh. Sangat penting untuk tidak menarik orang yang terluka terlalu keras.
• Singkirkan semua benda yang diperas.
• Berikan jumlah maksimum oksigen, buka jendela.
• Buat kompres dingin di kepala.
• Dengan bantuan botol air panas atau plester mustard untuk menjaga sirkulasi darah di tungkai.
• Untuk membersihkan mulut dari air liur dan muntah yang berlebih.
• Jika anggota badan lumpuh, maka mereka harus digosok dengan larutan berbasis minyak dan alkohol.

Video tentang infark otak dan pentingnya memberikan pertolongan pertama yang tepat:

Taktik perawatan

Infark serebral adalah keadaan darurat yang membutuhkan rawat inap segera.

Di rumah sakit, tujuan utama perawatan adalah mengembalikan sirkulasi darah di otak, serta mencegah kemungkinan kerusakan sel. Pada jam-jam pertama setelah timbulnya patologi, pasien diberi resep obat khusus, yang tindakannya ditujukan untuk melarutkan bekuan darah.

Untuk menghambat pertumbuhan gumpalan darah yang ada dan mencegah munculnya gumpalan darah baru, digunakan antikoagulan, yang mengurangi tingkat penggumpalan darah.

Kelompok obat lain yang efektif dalam mengobati stroke adalah agen antiplatelet. Tindakan mereka ditujukan untuk menempelkan trombosit. Obat yang sama digunakan untuk mencegah kejang berulang.

Apa ramalannya?

Orang yang menderita infark serebral memiliki peluang bagus untuk pulih dan bahkan pulih sepenuhnya. Jika dalam 60 hari setelah serangan, kondisi pasien tetap stabil, itu berarti ia akan dapat kembali ke kehidupan normal dalam setahun.

Agar penyakit ini tidak mempengaruhi Anda, Anda harus mematuhi gaya hidup, diet, olahraga yang benar, hindari situasi stres, pantau berat badan, hentikan kebiasaan buruk.

Infark serebral - gejala yang mengkhawatirkan dan pertolongan pertama

Infark serebral - salah satu patologi paling berbahaya, sementara menjadi lebih umum, termasuk di antara orang paruh baya. Prognosis penyakit ini sangat ditentukan oleh ketepatan waktu penyediaan perawatan medis yang memenuhi syarat dan perawatan pasien selanjutnya.

Infark serebral - apa itu?

Penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah sindrom klinis akut yang dimanifestasikan oleh gangguan fungsi otak akibat penghentian pasokan darah ke salah satu departemennya. Lokasi dan luasnya lesi dapat bervariasi. Ketika darah tidak mencapai jaringan otak, terlepas dari mekanisme pemicunya, hipoksia (kelaparan oksigen) dan sejumlah gangguan metabolisme lainnya, perubahan patobiochemical diamati. Proses-proses ini, yang disebut "kaskade iskemik," menyebabkan kerusakan permanen pada neuron yang terkena dampak dan kematiannya - serangan jantung.

Ketika infark serebral iskemik terjadi, sebuah zona terbentuk di sekitar fokus nekrosis di mana aliran darah terganggu, tetapi belum mencapai tingkat kritis ("penumbra iskemik"). Di area ini, neuron belum mengalami perubahan morfologis, dan untuk beberapa waktu mempertahankan fungsinya. Jika waktu untuk memulai perawatan (paling lambat 3-6 jam setelah serangan), untuk menormalkan sirkulasi darah, jaringan saraf dipulihkan. Dengan tidak adanya terapi, sel-sel ini juga mulai mati.

Apa perbedaan antara infark otak dan stroke otak?

Banyak yang tertarik pada apakah konsep "infark otak" dan "stroke" adalah setara, apa perbedaan di antara mereka. Istilah "infark" dalam kedokteran, yang berarti nekrosis jaringan karena kurangnya suplai darah, berlaku untuk banyak organ, sedangkan "stroke" berarti hal yang sama, tetapi hanya dalam hubungannya dengan otak. Perbedaan konsep seperti itu dibuat untuk menghindari kebingungan, oleh karena itu, infark serebral dan stroke serebral adalah identik.

Lacunar infark otak - apa itu?

Dalam sekitar dua puluh persen dari kasus, sebuah infark otak lacunar berkembang, ditandai dengan penampilan fokus nekrotik kecil di jaringan dalam hemisfer otak atau di daerah batang. Ukuran maksimum jaringan yang terkena adalah 1,5-2 cm. Patologi sering disebabkan oleh kerusakan pada arteri kecil yang memberi makan area-area otak ini. Selanjutnya, kista diisi dengan bentuk cairan serebrospinal di situs jaringan mati. Pendidikan seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak berbahaya dan tidak memancing gangguan signifikan.

Infark otak yang luas

Ketika infark otak yang luas didiagnosis, itu berarti bahwa perubahan nekrotik mempengaruhi area besar belahan otak karena berhentinya aliran darah di salah satu arteri karotis. Bergantung pada hemisfer mana yang terkena (kiri atau kanan), infark serebral memiliki konsekuensi yang berbeda. Dalam banyak kasus, prognosis untuk jenis patologi ini tidak menguntungkan.

Infark serebral - menyebabkan

Infark serebral yang terkait dengan kerusakan pembuluh serebral seringkali tidak terjadi secara tiba-tiba, sekaligus, tetapi berkembang secara bertahap dengan adanya penyakit tertentu dan faktor predisposisi. Oklusi vaskular serebral dapat memicu:

• gumpalan darah (gumpalan darah);
• menghancurkan plak aterosklerotik;
• fragmen tumor yang membusuk;
• embolus udara intravaskular;
• embolus lemak.

Selain itu, gangguan peredaran darah dapat terjadi ketika integritas pembuluh darah terganggu atau karena kejang yang berkepanjangan. Faktor-faktor penyebab sering:

• hipertensi;
• aterosklerosis;
• endokarditis rematik;
• penyakit jantung iskemik;
• gagal jantung disertai dengan penurunan tekanan;
• fibrilasi atrium;
• migrain;
• diabetes;
• penyakit hematologi;
• patologi vaskular;
• tumor pembuluh darah;
• osteochondrosis tulang belakang leher;
• berat badan berlebih;
• stres;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• tidak aktif;
• kelebihan fisik, dll.

Infark serebral - gejala dan efek

Infark otak iskemik dengan lesi sebagian kecil dari jaringan saraf dalam beberapa kasus tidak mudah dikenali karena keausan gejala, tetapi dengan lesi skala besar, gambaran klinis diucapkan, dan konsekuensinya tidak mengecualikan hasil fatal pada sekitar empat puluh persen korban. Jika bantuan diberikan secara tepat waktu, peluang hasil yang baik sangat besar.

Infark serebral - gejala

Dengan infark serebral, gejala prekursor kadang-kadang diamati, yang muncul pada sebagian besar pasien di pagi hari atau malam hari beberapa jam atau bahkan berhari-hari sebelum serangan. Seringkali:

• pusing parah, disertai dengan penggelapan di mata;
• mati rasa di bagian mana pun dari ekstremitas atas atau bawah;
• gangguan bicara singkat.

Kami mencantumkan tanda-tanda utama infark serebral, beberapa di antaranya diamati pada jenis patologi tertentu:

• kehilangan kesadaran;
• mual, muntah;
• sakit kepala;
• perasaan panas yang tiba-tiba;
• kejang-kejang;
• kelemahan parah;
• cacat bicara;
• gangguan penglihatan;
• perasaan tertegun;
• keadaan emosi yang tidak memadai;
• hilangnya sensasi pada anggota badan;
• kehilangan memori;
• pergerakan yang tak terkendali;
• wajah bengkok di satu sisi, dll.

Infark serebral - efek

Diagnosis "infark otak" dapat menyebabkan banyak patologi lain, yang paling umum di antaranya adalah:

• pneumonia kongestif;
• emboli paru;
• gagal jantung akut;
• pembengkakan otak;
• luka baring;
• imobilitas;
• gangguan bicara, penglihatan, pendengaran;
• kemunduran aktivitas mental;
• kejang epilepsi;
• koma;
• kehilangan ingatan.

Infark serebral - pengobatan

Ketika manifestasi ditemukan pada orang di dekatnya, yang dapat mengindikasikan infark serebral, Anda harus segera menghubungi dokter dan memberikan pertolongan pertama yang terluka:

• untuk meletakkan pasien di punggungnya, meletakkan rol kecil di bawah skapula, bahu, kepala;
• untuk menyingkirkan pakaian, aksesoris;
• memberikan udara segar;
• dengan muntah - putar kepala Anda ke samping, bersihkan saluran udara dari muntah;
• mengukur tekanan darah.

Pasien yang didiagnosis dengan infark serebral dirawat di area dasar berikut:

• normalisasi fungsi pernapasan;
• stabilisasi jantung;
• kontrol tekanan darah;
• regulasi keseimbangan air-garam, kadar glukosa;
• menjaga suhu tubuh;
• pengurangan edema otak;
• terapi simtomatik tergantung pada tanda-tanda klinis;
• pencegahan komplikasi.

Pasien dan kerabat mereka harus mencari pengobatan jangka panjang, bersabar, pastikan untuk percaya pada penyembuhan dan mengikuti semua rekomendasi medis, yang meningkatkan peluang keberhasilan. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah saraf diperlukan untuk mengembalikan permeabilitas pembuluh darah, tetapi lebih sering hanya perawatan konservatif diperlukan. Terapi obat melibatkan penggunaan kelompok obat berikut ini:

• antiplatelet (Aspirin);
• antikoagulan (Heparin, Warfarin);
• obat nootropik (Cerebrolysin, Piracetam);
• antagonis kalsium (Nimotop, Akatinol);
• berarti meningkatkan sifat reologi darah (Reopoliglyukin, Pentoksifillin);
• obat antihipertensi (Lisinopril, Furosemide);
• antidepresan (fluoxetine, amitriptyline);
• obat penurun lipid (Rosuvastatin, Simvastatin).

Infark serebral - rehabilitasi

Infark serebral yang disebabkan oleh berbagai faktor membutuhkan periode pemulihan yang lama, di mana dimungkinkan untuk memulihkan sebagian besar fungsi otak yang hilang. Rehabilitasi setelah patologi ini meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

• fisioterapi (mandi parafin, stimulasi listrik, dll.);
• latihan terapi;
• pijat;
• praktik psikoterapi;
• latihan untuk mengembalikan bicara;
• melatih memori (menghafal puisi, permainan papan dengan elemen menghafal);
• adaptasi sosial (mencari hobi, mengunjungi teater, pameran).

Apa itu infark otak yang luas

Otak manusia memiliki dua belahan, penuh dengan jaringan pembuluh darah yang dalam dan dangkal.

Penurunan tekanan darah secara langsung memengaruhi tekanan pembuluh kaliber besar, yang mengarah pada apa yang disebut infark otak.

Penyakit ini ditentukan jika ada area korteks serebral yang luas. Apa itu serangan jantung masif?

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Infark iskemik luas pada otak disebut penyakit serius yang, karena penyumbatan pembuluh kaliber besar, memengaruhi area besar belahan otak besar.

Trombosis pembuluh besar menyebabkan penghentian atau gangguan pasokan darah di bagian otak tertentu. Penyebab paling umum adalah penyumbatan sebagian atau seluruhnya dari arteri karotis kanan atau kiri.

Terlepas dari kemajuan ilmu pengetahuan, pengobatan penyakit itu sendiri dan konsekuensinya tidak selalu berhasil. Hal ini disebabkan oleh perkembangan oksigen kelaparan sel-sel saraf, yang terjadi ketika suplai darah hilang. Pada akhirnya, sel-sel saraf mati. Itulah sebabnya kemungkinan akibat fatal dari penyakit ini.

Kelompok risiko

Seperti jenis penyakit lainnya, dan dengan serangan jantung, ada kelompok risiko.

Yang paling rentan terhadap penyakit ini adalah orang-orang dalam kelompok utama:

• Orang yang menderita tekanan darah tinggi - hipertensi.
• Orang yang memiliki patologi sistem kardiovaskular. Ini terkait dengan peningkatan risiko pembentukan emboli dan trombus (katup jantung prostetik, didapat dan cacat jantung bawaan, fibrilasi atrium).
• Orang yang pernah mengalami serangan iskemik sementara. Serangan-serangan ini disebut micro-stroke. Jika perawatan yang tepat tidak dilakukan, serangan jantung yang luas akan dipicu. Gejalanya meliputi mati rasa otot lokal, kelemahan mendadak, masalah keseimbangan, bicara dan penglihatan, munculnya sakit kepala yang tajam.
• Populasi yang didiagnosis menderita diabetes dan kolesterol darah tinggi.
• Populasi didiagnosis dengan stenosis karotis.
• Penderita kecanduan nikotin dan alkohol, serta menggunakan berbagai obat psikotropika.
• Orang yang didiagnosis dengan berbagai tingkat obesitas, akibat gaya hidup yang tidak tepat.

Stroke dengan serangan jantung yang luas terjadi pada area jaringan saraf yang agak luas, yang kemudian (tetapi tidak selalu) meluas ke dua atau satu belahan otak. Oleh karena itu, bagian hemisfer yang terkena kehilangan semua fungsi, yang menyebabkan ketidakcocokan dengan kerja seluruh tubuh.

Lesi luas hemisfer terutama disebabkan oleh patologi cabang utama dan arteri karotid itu sendiri. Paling sering ini diamati pada orang dengan vasokonstriksi aterosklerotik yang ditunjukkan di atas. Penyempitan seperti ini dalam banyak kasus terjadi secara tersembunyi dan orang tersebut tidak menyadari bahwa hampir setiap detik mengalami serangan jantung.

Beberapa pasien menderita serangan iskemik sementara, yang juga merupakan pertanda serangan jantung masif. Serangan-serangan ini dipicu oleh pembentukan massa trombotik pada plak arteri karotis dan transfer darah mereka ke pembuluh darah, yang mengakibatkan gangguan sirkulasi darah di otak itu sendiri yang bersifat sementara dan dapat dibalik.

Penting untuk memeriksa pembuluh leher dan kepala bagi orang-orang yang telah mengalami setidaknya satu serangan semacam itu. Ini termasuk Doppler sonografi dan USG vaskular. Jika penyempitan yang signifikan terdeteksi selama pemeriksaan, maka koreksi bedah dapat diusulkan untuk mencegah serangan jantung masif.

Resonansi magnetik dan computed tomography harus dilakukan untuk menentukan proporsi kerusakan.

Serangan jantung yang luas memiliki dua jenis utama:

Peluang infark otak yang luas untuk bertahan hidup

Daftar kemungkinan konsekuensi dari stroke hemoragik yang luas, kemungkinan bertahan hidup, pengobatan dan diagnosis

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Stroke hemoragik lebih jarang daripada iskemik (yaitu stroke yang disebabkan oleh trombosis atau emboli); studi epidemiologis menunjukkan bahwa hanya 8-18% yang mengalami hemoragik. Namun, stroke hemoragik dikaitkan dengan tingkat kematian yang lebih tinggi daripada iskemik.

Pencitraan otak adalah langkah penting dalam penilaian dugaan lesi hemoragik dan harus berasal dari CT. Alat pencitraan otak membantu menghilangkan stroke iskemik yang luas dan mengidentifikasi komplikasi: perdarahan intraventrikular, pembengkakan otak, dan hidrosefalus. Jalur pilihan adalah tomografi komputer non-kontras (NCCT) atau magnetic resonance imaging (MRI).

Stroke luas dengan fokus dalam: Anatomi

Pengetahuan tentang anatomi arteri serebrovaskular dan area otak berguna untuk menentukan pembuluh darah mana yang terlibat dalam stroke akut. Sampel atipikal yang tidak sesuai dengan distribusi vaskular dapat mengindikasikan diagnosis yang berbeda, seperti infark vena.

Belahan otak dilengkapi dengan tiga pasang arteri besar: arteri serebral anterior, tengah dan posterior. Arteri serebri anterior dan tengah bertanggung jawab atas sirkulasi anterior dan timbul dari arteri karotis interna supraklinoid. Arteri serebral posterior muncul dari arteri basilar dan membentuk aliran darah posterior, yang memberikan darah ke thalamus, trunkus, dan otak kecil.

Patofisiologi apreksisi hemoragik

Pada perdarahan intraserebral, perdarahan terjadi langsung ke parenkim otak. Diasumsikan bahwa mekanisme yang biasa adalah kebocoran dari arteri intracerebral kecil yang rusak akibat hipertensi kronis. Mekanisme lain termasuk perdarahan diatesis, antikoagulasi iatrogenik, amiloidosis serebral, dan penyalahgunaan kokain.

Perdarahan intraserebral paling umum terjadi di daerah otak tertentu, termasuk thalamus, putamen, otak kecil, dan belalai. Selain area otak yang terkena perdarahan, jaringan di sekitarnya dapat rusak oleh tekanan yang diciptakan oleh efek massa dari hematoma. Mungkin ada peningkatan umum dalam tekanan intrakranial.

Itu penting! Dengan stroke yang luas dari belahan otak kiri, prognosisnya buruk. Dalam kondisi ini, aphasia dan gangguan motorik terjadi, dan periode rehabilitasi yang panjang diperlukan. Dalam beberapa kasus, mengembalikan fungsi yang hilang tidak dimungkinkan.

Perdarahan subaraknoid

Efek patologis dari perdarahan subaraknoid (SAH) pada otak adalah multifokal. SAH menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan mengganggu autoregulasi otak. Efek-efek ini dapat terjadi dalam kombinasi dengan vasokonstriksi akut, agregasi trombosit mikrovaskuler dan hilangnya perfusi mikrovaskuler, yang mengarah pada pengurangan yang dalam pada aliran darah dan iskemia serebral.

Etiologi stroke berbeda, tetapi mereka dapat diklasifikasikan menjadi iskemik atau hemoragik. Sekitar 80-87% dari apoplexy disebabkan oleh infark iskemik yang disebabkan oleh oklusi trombotik atau cerebellar emboli. Perdarahan intraserebral merupakan mayoritas dari stroke yang tersisa, dengan jumlah yang lebih kecil terkait dengan perdarahan subaraknoid aneurysmal.

Pada 20-40% pasien dengan infark iskemik, transformasi hemoragik dapat terjadi dalam 1 minggu. Diferensiasi antara jenis stroke adalah bagian penting dari pekerjaan awal dengan pasien, karena perawatan selanjutnya dari setiap gangguan akan berbeda.

Risiko stroke hemoragik dalam kehidupan pasien meningkat dengan faktor-faktor berikut:

• Usia tua
• Hipertensi (hingga 60% kasus).
• Riwayat stroke sebelumnya.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Penggunaan obat-obatan terlarang (kokain, obat simpatomimetik lainnya).
• Tekanan darah tinggi.
• Amiloidosis serebral.
• Berbaring (hypodynamia).
• Koagulopati.
• Terapi antikoagulan.
• Terapi trombolitik infark miokard akut (MI) atau stroke iskemik akut (dapat menyebabkan transformasi hemoragik iatrogenik).
• Malformasi arteriovenosa (AVM), aneurisma, dan malformasi pembuluh darah lainnya (angioma vena dan kavernosa).
• Vaskulitis
• Neoplasma intrakranial.

Penyebab umum dan konsekuensi dari stroke hemoragik yang luas (dengan perdarahan di otak) adalah hipertensi. Dua pertiga pasien dengan perdarahan intraparenchymal primer memiliki hipertensi yang sudah ada sebelumnya atau yang baru didiagnosis. Penyakit hipertensi pembuluh darah kecil terjadi karena aneurisma lipogialin kecil, yang kemudian pecah dan menyebabkan perdarahan intraparenkimal. Lokasi khas termasuk ganglia basal, thalamus, otak kecil, dan batang otak.

Amiloidosis

Amiloidosis serebral menyerang orang tua dan dapat menyebabkan perdarahan intraserebral hingga 10%. Jarang, angiopati amiloid serebral dapat disebabkan oleh mutasi pada protein prekursor amiloid dan diwariskan secara dominan autosomal.

Koagulopati

Koagulopati dapat diperoleh atau diwariskan. Penyakit hati dapat menyebabkan diatesis. Gangguan koagulasi herediter: defisiensi faktor VII, VIII, IX, X, dan XII menjadi predisposisi perdarahan yang berlebihan, dan perdarahan intrakranial diamati pada semua gangguan.

Terapi Antikoagulan

Terapi antikoagulan meningkatkan risiko perdarahan pada pasien yang secara tidak efektif memetabolisme warfarin. Metabolisme warfarin dipengaruhi oleh polimorfisme pada gen CYP2C9. Tiga opsi yang diketahui dijelaskan. CYP2C9 * 1 adalah varian normal dan dikaitkan dengan respons khas terhadap dosis warfarin. Variasi * 2 dan * 3 adalah polimorfisme umum yang mengurangi efisiensi metabolisme warfarin.

Malformasi arteri

Banyak penyebab genetik dapat mempengaruhi AVM di otak, meskipun AVM bersifat sporadis. Polimorfisme pada gen IL6 meningkatkan kerentanan terhadap sejumlah gangguan, termasuk AVM. Telangiectasia hemoragik herediter (NGT), yang sebelumnya dikenal sebagai sindrom Osler-Weber-Rend, adalah gangguan dominan autosomal yang menyebabkan displasia jaringan pembuluh darah. NGT disebabkan oleh mutasi pada gen ENG, ACVRL1 atau SMAD4. Mutasi pada SMAD4 dikaitkan dengan poliposis peremajaan, jadi ini harus dipertimbangkan ketika mempertimbangkan riwayat pasien.

NGT didiagnosis ketika pasien memiliki telangiectasia pada kulit dan mukosa. NGT dapat menyebabkan AVM dalam sistem organ apa pun atau lapisan pembuluh darah. AVM di saluran pencernaan, paru-paru dan otak paling mengganggu, dan deteksi mereka adalah dasar dari pengawasan penyakit.

Aneurisma dan perdarahan subaraknoid

Penyebab umum pendarahan atraumatic pada ruang subarachnoid adalah pecahnya aneurisma intrakranial. Aneurisma - dilatasi fokus arteri, dengan tipe intrakranial yang paling umum adalah aneurisma berry (sakular). Aneurisma kurang umum dikaitkan dengan perubahan hemodinamik yang terkait dengan AVM, penyakit kolagen pembuluh darah, penyakit ginjal polikistik, emboli septik, dan neoplasma.

Mungkin ada perdarahan subaraknoid non-anural. Diyakini bahwa fenomena ini terjadi karena pecahnya kapiler atau vena. Ini memiliki kursus klinis yang kurang ketat dan prognosis yang lebih baik.

Aneurisma Berry merupakan lesi yang terisolasi, pembentukannya terjadi karena kombinasi tekanan hemodinamik dan kelemahan bawaan atau bawaan dari dinding pembuluh darah. Aneurisma saccular terjadi pada bifurkasi vaskular, dengan lebih dari 90% terjadi pada sirkulasi anterior.

Penyebab genetik aneurisma

Aneurisma intrakranial dapat menjadi hasil dari kelainan genetik. Penyakit ginjal polikistik dominan autosomal (ADPSD) adalah penyebab lain dari aneurisma intrakranial. Keluarga dengan ADHD cenderung menunjukkan kesamaan fenotipik sehubungan dengan perdarahan intrakranial atau aneurisma berry asimptomatik.

Sindrom Loeys-Dietz (LDS) terdiri dari anomali kraniofasial, kraniosinostosis, tortuositas arteri berat dan aneurisma, dan diturunkan secara dominan autosomal. Meskipun aneurisma intrakranial ditemukan pada semua jenis LDS, aneurisma intrakranial sakular merupakan karakteristik dari tipe IC LDS, yang disebabkan oleh mutasi pada gen SMAD3.

Sindrom Ehlers-Danlos adalah sekelompok gangguan jaringan ikat yang diwariskan yang ditandai dengan peningkatan pemanjangan sendi dan perubahan pada kulit, termasuk penyembuhan luka yang buruk, kerapuhan, dan ekspresi berlebih. Namun, tipe vaskular Ehlers-Danlos (tipe IV) menyebabkan pecahnya organ internal berongga dan arteri besar secara spontan, termasuk arteri dalam sirkulasi intrakranial.

Pasien dengan sindrom Ehlers-Danlos mungkin memiliki gangguan wajah ringan, termasuk telinga kecil, bibir atas tipis, dan hidung tipis dan tajam. Jari-jari distal mungkin tampak lansia sebelum waktunya (acrogesia).

Stroke yang luas: konsekuensi, peluang untuk bertahan hidup, rehabilitasi

Konsekuensi dan prognosis pasien dengan stroke hemoragik luas (hemisfer kanan atau kiri) bervariasi tergantung pada tingkat keparahan, lokasi dan ukuran perdarahan. Volume darah yang lebih tinggi pada stroke berhubungan dengan prognosis yang lebih rendah. Pertumbuhan hematoma dikaitkan dengan hasil fungsional yang lebih buruk dan peningkatan mortalitas.

Perdarahan intrakranial adalah alat yang paling umum digunakan untuk memprediksi hasil pada stroke hemoragik. Peluang untuk tidak selamat dari stroke yang luas dihitung sebagai berikut:

• Skor GCS 3-4: 2 poin.
• Skor GCS 5-12: 1 poin.
• Skor GCS 13-15: 0 poin.
• Usia ≥80 tahun: Ya, 1 poin; tidak, 0 poin.
• Volume perdarahan intraserebral ≥30 cm 3: 1 poin.
• Volume perdarahan intraserebral

Kiat! Evaluasi dampak rehabilitasi pada proses pemulihan, koma yang tertunda, usia muda dan faktor-faktor lain penting dalam memprediksi penyakit. Untuk angka prediksi yang memadai, Anda harus menghubungi teknisi yang berkualifikasi.

Stroke hemoragik: pengobatan, gejala, prognosis

Stroke hemoragik mengacu pada kondisi patologis non-traumatik (spontan), terjadi karena gangguan integritas pembuluh darah otak dan ditandai dengan pelepasan darah ke medula (perdarahan intrakranial).

Urgensi mempelajari masalah adalah karena keparahan kursus, mortalitas tinggi dan cacat, pengembangan efek stroke hemoragik yang sulit untuk diperbaiki. Informasi tentang penyebab dan gejala penyakit akan membantu mengenali stroke hemoragik dan iskemik, yang, jika perlu, akan membantu menyelamatkan hidup.

Cikal bakal dan manifestasi penyakit

Stroke hemoragik otak lebih khas untuk orang di atas 40 tahun dan dalam sejarah dengan penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan (hipertensi) dan / atau pelanggaran struktur dan kekuatan dinding pembuluh darah (amiloid angiopati, aterosklerosis, aneurisma, vaskulitis), penyakit darah (trombositopenia, hemofilia, eritremia).

Gejala stroke hemoragik dimanifestasikan dalam bentuk gangguan otak (karena masalah dengan hemodinamik) dan fokal, yang secara langsung tergantung pada lokalisasi perdarahan (tempat cedera) dan volume (jumlah darah yang telah dicurahkan). Penyakit ini biasanya dimulai secara akut dan tiba-tiba, kejadiannya memicu peningkatan tekanan selama hipertensi atau karena kecemasan yang kuat, aktivitas fisik yang berlebihan, stres dan terlalu banyak pekerjaan.

Manifestasi serebral khas stroke:

• sakit kepala parah, yang diperburuk dengan mengubah posisi tubuh dan tetap dalam posisi tengkurap, disertai mual dan muntah;
• bernafas lebih cepat, menjadi berisik dan mengi (stertorous);
• denyut nadi, dipercepat (takikardia) dengan transisi menjadi lambat (bradikardia);
• tekanan sering meningkat;
• manifestasi hemiplegia (kelumpuhan otot pada satu sisi tubuh) atau hemiparesis (kemungkinan gerakan sukarela setengah tubuh melemah tajam);
• bicara pasien sulit, pemahaman bicara orang lain terganggu;
• kejernihan kesadaran terganggu ke keadaan menakjubkan, pingsan atau koma.

Gejala fokal dimanifestasikan dalam kombinasi dengan tanda-tanda umum dan sering menang dengan keparahan. Bergantung pada lokasi dan luasnya kerusakan otak dan fungsi yang menjadi tanggung jawab daerah ini, prognosis stroke hemoragik untuk pasien ditentukan.

Dengan lokalisasi perdarahan di batang otak, ada pelanggaran fungsi vital (vital) - pernapasan dan aktivitas jantung. Gejala kerusakan inti saraf kranial sering bermanifestasi sebagai strabismus, nystagmus (mata gemetar saat bergerak), pelebaran pupil (midriasis) atau ukuran pupil yang tidak sama dari kedua mata (anisocoria), gerakan mata "mengambang", proses menelan mata terganggu, refleks patologis piramidal diamati dari keduanya. pesta.

Ketika darah memasuki thalamus, paresis dari tatapan vertikal terdeteksi - pupil mata yang tidak merespons sinar cahaya, kelopak mata diturunkan (ptosis) dan juling, serta penurunan yang ditandai dalam sensitivitas (hemistesis) dan paresis otot unilateral yang intermiten (hemiplegia).

Kerusakan jembatan otak dimanifestasikan oleh miosis (penyempitan pupil) dan adanya paresis tatapan ke arah lokalisasi lesi.

Perdarahan serebelar ditandai dengan nyeri pada daerah oksipital dan leher, gangguan bicara (disartria), penurunan (hipotensi) atau kurangnya tonus otot (atoni), gerakan tidak konsisten dari berbagai otot (ataksia). Gejala mata terungkap dalam bentuk nystagmus, strabismus, di mana satu mata diputar ke bawah dan ke dalam (di sisi yang terkena), dan yang lainnya ke atas dan ke luar. Gejala otak mendominasi dengan lokalisasi lesi jika terjadi perdarahan yang cepat.

Jalan yang paling sulit adalah karakteristik kekalahan ventrikel dengan terobosan mereka. Ada penurunan tajam pada kondisi pasien, dengan hipertonus otot bilateral, gangguan pernapasan, menelan, munculnya hipertermia (demam) dan kejang, adanya gejala meningeal, penurunan kesadaran yang dalam dan berkepanjangan.

Foto stroke hemoragik akan memvisualisasikan mekanisme masalah.

Bagaimana cara membedakan penyakit secara klinis?

Stroke hemoragik pada sisi kiri (belahan otak) bermanifestasi pada gangguan fungsi motorik dan sensitivitas separuh kanan tubuh pasien. Kehadiran hematoma di hemisfer kiri ditandai dengan gangguan bicara (motor afasia). Dalam kasus-kasus ringan, pasien berbicara hanya menggunakan kata benda - ucapan seperti itu memiliki nama "gaya telegraf". Dengan pelanggaran (kotor) yang luas, kemampuan (kemampuan) untuk berbicara hilang, orang itu menyerupai orang bodoh. Pada pasien tersebut, pelanggaran terhadap pemikiran logis diamati. Gejala depresi menunjukkan lokalisasi lesi di lobus temporal.

Penting untuk mengetahui perbedaan antara stroke hemoragik dan iskemik:

1. Timbulnya stroke hemoragik adalah akut, terjadi setelah beban kerja fisik dan emosional yang signifikan pada hari kerja, timbulnya stroke iskemik yang khas - pada malam hari atau dini hari, prekursor kondisi patologis memperburuk perasaan seperti sakit kepala dengan pusing, pingsan dimungkinkan, lemah dan mengejutkan ketika berjalan, mati rasa pada ekstremitas..
2. Gejala stroke hemoragik berkembang secara dramatis, sensitivitas dan aktivitas motorik, bicara dan kesadaran terganggu dengan latar belakang peningkatan tekanan dan suhu. Stroke iskemik dimanifestasikan oleh peningkatan bertahap di klinik - pusing, mual, kelemahan.

Pertanyaan terperinci dari kerabat pasien (dalam kasus ketidaksadaran) atau, jika mungkin, pasien sendiri, pemeriksaan dan laboratorium dan pemeriksaan instrumental menyusun riwayat penyakit pada stroke hemoragik.

Kehadiran koma pada stroke hemoragik merupakan indikator tingkat keparahan penyakit, dapat berlangsung beberapa jam atau beberapa hari. Ini memicu perkembangan asidosis koma, karena gangguan metabolisme dan akumulasi racun dalam jaringan, pasokan oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi. Edema otak menyebabkan perpindahannya, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan sirkulasi darah dan cairan dalam jaringan. Perlu dicatat bahwa kesukaan ramalan tergantung pada durasinya, semakin sedikit waktu pasien dalam koma, semakin tinggi peluangnya untuk bertahan hidup dan pulih.

Konsekuensi yang mungkin

Konsekuensi dari stroke hemoragik otak termasuk gangguan gerakan (paresis dan kelumpuhan otot, gangguan koordinasi dan gerakan, kesulitan menelan dan berbicara, disfungsi usus dan kandung kemih), dan kerusakan pada lingkungan emosional (perilaku dan persepsi yang tidak memadai, gangguan pemikiran dan ingatan, gangguan pemikiran dan ingatan, depresi, mudah marah) dan serangan nyeri).

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Dengan lokalisasi stroke hemoragik di sisi kanan, konsekuensinya adalah kerusakan motorik berat sisi kiri (paresis dan kelumpuhan kontraktur) dan hilangnya sensitivitas dari semua jenis (nyeri, suhu, sentuhan dan tekanan). Juga, gerakan mata terganggu (pergantian ke kiri dari kepala dan mata dicatat), kebutaan atau ketajaman visual yang rendah di mata kiri, kurang tidur yang tepat dan ketidakmampuan proses menelan, manifestasi dari sindrom nyeri sentral.

Konsekuensi dari stroke hemoragik di sisi kiri termasuk pelanggaran berbicara dan menulis (disfungsi bicara), lesi otot di sisi kanan tubuh - kelumpuhan atau paresis, ketidakmampuan membaca dan merasakan informasi baru. Secara emosional, pasien menjadi tertarik dan pasif, kehilangan kemampuan untuk melayani dirinya sendiri dan untuk memahami dirinya sendiri (tubuh dan tindakannya) dan dunia di sekitarnya.

Pengobatan dan prognosis stroke

Pengobatan stroke hemoragik terdiri dari terapi konservatif (obat) dan bedah.

Terapi konservatif pada tahap pra-rumah sakit meliputi, jika perlu, tindakan resusitasi - pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung, stabilisasi tekanan dan kinerja jantung dan paru-paru yang memadai.

Perawatan rawat inap terutama ditujukan untuk memerangi edema serebral, menghentikan perdarahan (lokalisasi perdarahan), mencegah tromboemboli, dan menormalkan mikrosirkulasi pada jaringan otak dan indikator metabolisme utama.

Perawatan bedah stroke hemoragik bertujuan untuk menyelamatkan hidup pasien dan mengurangi manifestasi neurologis fokus stroke. Operasi dilakukan pada hari pertama penyakit. Gangguan fungsi batang yang diucapkan pada pasien dalam koma adalah kontraindikasi kategoris untuk operasi karena tingginya (hampir 100%) kematian.

Ada daftar karakteristik yang menentukan prognosis untuk stroke hemoragik. Ini memperoleh status yang tidak menguntungkan, jika jumlah darah di jaringan otak di atas 70 cm³ atau di dalam ventrikel lebih dari 20 cm³, pasien dalam usia tua, dengan hipertensi dan / atau penyakit kronis, kurang kesadaran. Persentase kematian yang tinggi dapat dijelaskan oleh perkembangan edema progresif dan, sebagai akibatnya, dislokasi otak (perubahan penempatan normalnya di rongga tengkorak). Pemindahan otak dengan penjepit pada foramen oksipital dari amandel otak kecil menyebabkan gangguan pernapasan dan fungsi jantung, refleks faring menghilang dan tonus otot turun.

Perkembangan koma pada stroke hemoragik membuat prognosisnya kurang menguntungkan - menurut statistik, hanya setiap kesepuluh yang bertahan, sisanya mati hingga 5 hari.

Ulasan dari pasien yang pulih dari stroke hemoragik mengkonfirmasi bahwa keyakinan dalam pemulihan dan keinginan untuk hidup, dukungan kerabat dan perasaan dibutuhkan bersama dengan perawatan yang optimal dan tepat waktu, rehabilitasi komprehensif dalam memerangi efek stroke hemoragik membantu untuk hidup kembali.

Video tentang stroke hemoragik dan pemulihan setelahnya:

Bencana kardiovaskular yang dapat menyalip secara harfiah di antara kita sering memaksa kita untuk mempertimbangkan kembali banyak prinsip kehidupan, untuk memikirkan kembali masa lalu, tidak selalu cara hidup yang benar. Ini adalah infark miokard.

Bentuk paling rumit dari patologi ini dapat dianggap sebagai lesi nekrotik yang luas pada jaringan otot jantung, atau, sebagaimana dokter menyebut kondisi ini, infark miokard yang luas.

Ingat bahwa infark miokard disebut sebagai bentuk akut dari kegagalan untuk menerima otot arteri jantung (diperkaya dengan oksigen dan nutrisi lainnya) darah.

Kekurangan nutrisi ini dengan cepat menyebabkan perkembangan nekrosis (kematian) sel dan jaringan jantung.

Itu penting! Patologi ini dapat mengambil ribuan nyawa setiap menit, kadang-kadang untuk menyelamatkan seorang pasien, operasi kompleks ini atau itu diperlukan. Dan jika pasien berhasil selamat, maka, biasanya, rehabilitasi yang panjang, tidak selalu sederhana menantinya.

Apa penyebab dan konsekuensi dari perkembangan patologi ini, bagaimana mengenali gejala penyakitnya? Mengapa masalah begitu sering menyebabkan kematian pasien, adakah operasi yang dapat menyelamatkan seseorang dengan serangan jantung dan, secara umum, apa prognosis kelangsungan hidup (berapa banyak orang yang hidup) setelah menderita serangan jantung masif?

Publikasi kami akan menjawab ini dan banyak pertanyaan lain mengenai kondisi darurat seperti serangan jantung yang luas!

• Apa kekalahan ini?
• Tahap darurat
• Bantuan darurat
• Diagnosis dan perawatan
• Komplikasi dan prediksi
• Pencegahan

Apa kekalahan ini?

Infark miokard secara umum, dan bentuknya yang luas, khususnya, merupakan kondisi akut (perawatan gawat darurat) di mana penyumbatan arteri koroner parsial atau lengkap yang memberi makan miokardium terjadi.

Sebagai akibat menghalangi akses darah arteri ke jaringan miokard, terjadi hipoksia (kekurangan oksigen), dan kemudian kematian (nekrosis). Seberapa erat arteri tersumbat dan berapa lama berlangsung dapat mempengaruhi luasnya lesi nekrotik ke kedalaman dinding miokard.

Penyebab serangan jantung (fokus luas atau kecil) mungkin:

• kejadian awal aterosklerosis atau patologi vaskular lainnya;
• hipertensi yang berkepanjangan;
• sebelumnya memindahkan penyakit menular yang parah.

Jika infark miokard yang luas tidak berakibat fatal, setelah menderita patologi, jaringan parut jaringan ikat padat terbentuk di dinding miokardium, yang, pada gilirannya, dapat paling negatif mempengaruhi kerja otot jantung.

Ilmu kedokteran dapat menyebut bentuk luas transmural miokard, yang ditandai dengan perkembangan lesi nekrotik yang luas, menembus seluruh ketebalan dinding anterior atau posterior miokardium.

Bagaimana bentuk patologi ini memanifestasikan dirinya sendiri? Apa saja tanda atau gejala awal suatu penyakit yang harus memaksa pasien untuk segera ke dokter? Manifestasi klasik dari infark miokard transmural adalah sebagai berikut:

• mungkin itu adalah munculnya rasa sakit yang sangat intens di belakang tulang dada dengan karakter yang menekan, menekan atau membakar;
• Iradiasi nyeri tersebut dapat terjadi di tangan kiri, bilah bahu kiri;
• terjadi dispnea berat, pasien secara konstan tidak memiliki cukup udara;
• palpitasi yang ditandai, dengan pucat dan bahkan sianosis kulit;
• Masalahnya sering dilengkapi dengan serangan panik dengan rasa takut yang kuat akan kematian.

Dengan gejala-gejala yang dijelaskan, sangat penting untuk tidak bingung, segera hubungi tim ambulans, karena konsekuensi dari serangan jantung yang luas pada otot jantung dapat menjadi yang paling menyedihkan!

Tahap darurat

Praktisi dokter mencatat bahwa gejala phasic tertentu hampir selalu khas patologi ini. Secara klasik mengembangkan serangan jantung yang luas, sebagai suatu peraturan, melewati setidaknya lima tahap dalam perkembangannya. Inilah yang disebut:

Keadaan pra-infark atau periode prodromal, saat ini dari beberapa jam dan hingga beberapa minggu. Selama periode ini, pasien mungkin melihat peningkatan serangan angina.

Keadaan periode paling akut, yang berlangsung tidak lebih dari dua jam.

Dalam kondisi ini, pasien mencatat gambaran klinis klasik serangan jantung - nyeri dada, takut mati, sesak napas.

Kondisi pasca infark adalah periode setelah keluar dari kondisi akut yang dapat bertahan hingga setengah tahun.

Pada tahap ini, tubuh beradaptasi dengan konsekuensi yang mungkin timbul dari serangan jantung - ukuran dan kepadatan bekas luka meningkat, jantung pasien mencakup berbagai mekanisme kompensasi.

Tidak dapat dikatakan bahwa jika masalah yang luas dapat diidentifikasi dalam dua tahap pertama (prodromal dan akut), prognosis kelangsungan hidup untuk pasien tersebut meningkat secara signifikan.

Bantuan darurat

Sayangnya, hanya memperhatikan gejala patologi yang dijelaskan di atas, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan perkembangan infark transmural (untuk mempelajari tentang lesi luas dinding anterior atau posterior). Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dokter perlu diagnosis lengkap.

Namun, perawatan pra-medis pertama untuk pasien dengan semua jenis infark miokard (dengan lesi nekrotik pada dinding anterior atau posterior) harus sama.

Jadi, perawatan pra-medis pertama untuk serangan jantung simptomatik (dalam bentuk apa pun) harus sebagai berikut:

• brigade ambulans panggilan utama;
• pasien harus dibaringkan;
• pastikan untuk memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah;
• Anda juga dapat memberikan pil aspirin, dan dengan sindrom nyeri yang kuat obat anti-inflamasi non-steroid, sebagai analgesik;
• pastikan untuk melonggarkan atau melepas pakaian ketat ke pasien;
• buka jendela atau pintu untuk memastikan udara segar.

Ini adalah perawatan pra-medis pertama, pada kenyataannya, berakhir. Perawatan lebih lanjut harus dilakukan hanya setelah pemeriksaan lengkap, konfirmasi diagnosis dan hanya oleh dokter yang berkualifikasi tinggi.

Diagnosis dan perawatan

Apa yang harus menjadi diagnosis lengkap serangan jantung dan dapatkah itu menentukan indikasi spesifik untuk melakukan operasi tertentu pada dinding anterior atau posterior miokardium?

Ternyata patologi yang dijelaskan didiagnosis berdasarkan tiga kriteria utama:

1. Berdasarkan gambaran klinis karakteristik yang telah dijelaskan sebelumnya.
2. Berdasarkan indikator elektrokardiogram, di mana perubahan ketat spesifik pada fungsi jantung dapat diamati.
3. Berdasarkan hasil tes laboratorium tertentu, katakanlah, analisis troponin.

Semakin dini diagnosis yang benar ditetapkan, semakin dini Anda dapat menemukan indikasi spesifik untuk operasi tertentu, semakin positif prediksi lebih lanjut untuk pasien tertentu, semakin mudah dan lebih cepat rehabilitasinya.

Terapi untuk infark miokard yang luas dikurangi menjadi kebutuhan untuk memulihkan suplai darah yang terganggu ke daerah yang terkena dampak sesegera mungkin.

Perawatan konservatif dalam kasus ini dapat meliputi:

1. Penggunaan obat-obatan untuk mencegah terjadinya pembekuan darah - aspirin, ticlopidine, Plavix.
2. Penggunaan antikoagulan yang mempengaruhi sistem pembekuan darah - heparin, lovenox, bivalirudin.
3. Pengangkatan trombolitik - dana dengan efek kuat pelarutan trombus - alteplazy, Streptokinase.

Selain itu, pasien dapat ditunjukkan berbagai jenis pengobatan simtomatik - menggunakan obat penghilang rasa sakit, antibiotik, dll. Tetapi, sayangnya, dengan serangan jantung yang luas, metode pengobatan konservatif seringkali tidak cukup.

Indikasi utama untuk operasi ini atau itu dapat dianggap tidak cukup efektifnya terapi medis primer dan perkembangan patologi.

Metode yang paling efektif untuk memulihkan patensi arteri koroner adalah prosedur angioplasti tercepat dan penempatan stent.

Sebenarnya, indikasi untuk operasi stenting adalah pengembangan patologi yang luas.

Luasnya lesi nekrotik, sebagai indikasi untuk operasi, mungkin memerlukan prosedur seperti operasi bypass arteri koroner.

Banyak dokter diyakinkan bahwa hanya perawatan bedah ini, yang harus dilaksanakan tepat waktu, mungkin satu-satunya cara untuk menyelamatkan miokardium - normalisasi sirkulasi darahnya.

Komplikasi dan prediksi

Sayangnya, komplikasi yang terjadi setelah infark miokard yang luas dapat menjadi yang paling menyedihkan. Yakni, patologi primer bisa rumit: edema paru, pecahnya lapisan otot jantung, perkembangan gagal jantung.

Selain itu, di antara komplikasi dari jenis infark yang luas dapat berupa penyakit seperti: perikarditis, tromboemboli, syok kardiogenik, kematian. Paling sering, ketika mempertimbangkan patologi, ramalan bukan yang paling menghibur.

Setidaknya empat puluh persen pasien dengan penyakit ini meninggal pada bulan-bulan pertama setelah permulaan masalah. Sekitar dua puluh persen tidak melewati tonggak kelangsungan hidup lima tahun, sekarat karena serangan jantung.

Pencegahan

Karena bahaya infark miokard yang luas sangat tinggi, disarankan untuk memikirkan pencegahannya sesegera mungkin.

Untuk pencegahan patologi jantung penting sepanjang hidup:

• makan dengan benar, menolak gorengan, makanan berlemak, terlalu asin atau pedas;
• hindari stres sebanyak mungkin;
• memantau kualitas tidur dan nilai istirahat penuh. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan bantal medis "Zdorov", minum obat herbal yang menenangkan untuk malam hari;
• pastikan untuk berolahraga;
• Tentu saja, jika memungkinkan, jangan punya kebiasaan buruk.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa patologi yang dipertimbangkan sangat berbahaya bagi pasien dan oleh karena itu, sangat penting untuk mencoba mengingat kemungkinan manifestasinya. Dan jika Anda menemukan gejala pertama penyakit ini, segera konsultasikan dengan dokter, bukan penyembuhan sendiri!

• Apakah Anda sering memiliki perasaan tidak menyenangkan di daerah jantung (sakit, kesemutan, meremas)?
• Tiba-tiba Anda mungkin merasa lemah dan lelah...
• Tekanan yang meningkat terus terasa...
• Tentang dispnea setelah aktivitas fisik sekecil apa pun dan tidak ada yang mengatakan...
• Dan Anda telah menggunakan banyak obat untuk waktu yang lama, berdiet dan memperhatikan berat badan...

Tetapi menilai berdasarkan fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini - kemenangan tidak ada di pihak Anda. Itu sebabnya kami merekomendasikan membaca kisah Olga Markovich, yang telah menemukan obat yang efektif untuk penyakit kardiovaskular. Baca lebih lanjut >>>