Apa itu detak jantung, perawatan dan jenisnya

Gangguan irama jantung dapat memiliki sifat, sifat, dan prognosis yang berbeda untuk kehidupan. Extrasystole adalah bentuk aritmia. Penyakit ini memiliki beberapa jenis saja, yang masing-masing ditandai dengan munculnya gejala dan tanda khusus pada elektrokardiogram. Penyakit ini dapat menerima obat dan perawatan non-obat.

Kekhasan patologi

Extrasystole adalah varian dari gangguan irama jantung yang ditandai dengan terjadinya kontraksi yang luar biasa. Penyakit ini mungkin memiliki sifat fisiologis dan patologis. Dalam beberapa kasus, extrasystoles adalah varian dari norma dan tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan.

Klasifikasi

Klasifikasi utama penyakit ini didasarkan pada lokasi lesi. Mengingat faktor ini, bentuk ketukan berikut dibedakan:

• Ventrikel. Bentuk parah, sering disertai dengan perkembangan komplikasi dan transisi ke varian aritmia lainnya. Ditandai dengan munculnya fokus eksitasi di daerah ventrikel. Bahaya utama terletak pada transisi bentuk ini ke takikardia paroksismal.
• Supraventricular. Hal ini ditandai dengan munculnya lesi di luar ventrikel. Detak jantung prematur supraventrikular kurang berbahaya, terdiri dari dua jenis: atrium dan atrioventrikular. Dalam kasus pertama, fokus eksitasi dilokalisasi di atrium, di yang kedua - di simpul atrioventrikular.

Secara terpisah, ada klasifikasi ekstrasistol ventrikel oleh RYAN:

1. Wisuda 1 ditandai dengan terjadinya hingga 30 ekstrasistol.
2. Wisuda ke-2 dimanifestasikan oleh terjadinya lebih dari 30 ekstrasistol, yang memiliki karakter monomorfik.
3. Pada gradasi ke-3, fokus polimorfik muncul.
4. Dengan gradasi 4a menurut RYAN, extrasystole dipasangkan, tetapi dari satu sumber eksitasi, dengan 4b - polimorfik.
5. Peringkat ke-5 dimanifestasikan oleh kelompok ekstrasistol.

Semua lesi terjadi di ventrikel. Dengan demikian, semakin besar gradasi penyakit, semakin tinggi risiko takikardia paroksismal.

Alasan

Penyakit ini dapat memiliki penyebab fungsional dan organik. Bentuk supraventrikular sering disebabkan oleh gangguan fungsional. Dalam hal ini, seringkali ada kelainan vegetatif atau kelainan pada sistem saraf pusat. Penyebab ketukan prematur supraventrikular adalah:

• distonia vaskular. Ketika IRR merupakan pelanggaran sistem saraf otonom;
• merokok, minum alkohol;
• minum banyak kopi;
• neurosis, gangguan kecemasan;
• stres emosional, paparan jangka panjang terhadap stres.

Statistik penyebab penyakit

Bentuk ventrikel sering memiliki sifat organik. Dalam kebanyakan kasus, aritmia disebabkan oleh kerusakan jantung dari etiologi yang berbeda. Penyebab paling umum dari denyut prematur ventrikel adalah penyakit-penyakit berikut:

• kondisi pasca infark. Penggantian fokus nekrosis dengan jaringan ikat menyebabkan gangguan pada struktur normal miokardium. Akibatnya, fokus patologis eksitasi dapat terjadi;
• lesi jantung dengan latar belakang hipertensi arteri;
• penyakit radang miokardium, kardiomiopati;
• berbagai cacat jantung, terutama alat katup;
• gagal jantung etiologi lainnya.

Juga, denyut dapat disebabkan oleh minum obat (paling sering penyakit terjadi ketika dosis glikosida jantung terlampaui).

Mekanisme perkembangan penyakit

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan terjadinya fokus patologis eksitasi. Biasanya, simpul sinus menghasilkan impuls, ritme seperti itu adalah fisiologis. Ketika ekstrasistol muncul fokus patologis tambahan yang mampu menghasilkan impuls.

Impuls patologis muncul dengan latar belakang kontraksi jantung yang normal. Dengan demikian, kegembiraan yang luar biasa ditumpangkan pada pekerjaan normal jantung. Dengan ekstrasistol yang sering terjadi, darah tidak punya waktu untuk menumpuk di ventrikel. Karenanya, selama pengurangan berikutnya, emisi secara signifikan lebih kecil dari norma. Secara klinis, ini disertai dengan tanda-tanda hipoksia organ dalam.

Extrasystoles dapat terjadi pada orang yang sehat. Titik kunci yang memisahkan patologi dari norma, adalah jumlah reduksi yang luar biasa. Tingkat per hari tidak boleh melebihi 100 extrasystoles.

Simtomatologi

Tingkat keparahan gejala klinis dalam aritmia ditentukan oleh jenis dan bentuk penyakit. Denyut ventrikel prematur sering tanpa gejala, terutama dalam kasus di mana ekstrasistol tidak banyak pada siang hari. Bentuk supraventrikular disertai dengan tanda-tanda klinis lebih sering. Gejala penyakit yang paling umum adalah sebagai berikut:

• Ketidaknyamanan di tulang dada. Kontraksi jantung yang luar biasa bisa disertai dengan perasaan meremas, pegal-pegal.
• Rasa takut yang tidak masuk akal, kecemasan.
• Berkeringat meningkat.
• Kulit pucat.
• Kelemahan umum, peningkatan kelelahan.

Gejala patologi lebih jelas dengan gangguan otonom bersamaan. Misalnya, dengan distonia vegetatif, gangguan neurotik, gangguan kecemasan.

Dengan ekstrasistol yang sering terjadi, gejala-gejala insufisiensi sirkulasi muncul. Ini terjadi ketika ventrikel tidak punya waktu untuk mengisi dengan darah selama diastole. Selama detak jantung berikutnya, volume darah yang tidak mencukupi dikeluarkan ke pembuluh darah. Secara klinis, ini dapat bermanifestasi sebagai pusing, penggelapan mata, ketidakseimbangan, kehilangan kesadaran.

Diagnostik

Dugaan keberadaan penyakit bisa pada gambaran klinis. Namun, untuk diagnosis lebih lanjut, menentukan bentuk dan jenis penyakit, diperlukan pemeriksaan tambahan. Ini termasuk tujuan dari metode diagnostik instrumental berikut:

• Elektrokardiogram. Ini adalah metode diagnostik utama. EKG ditentukan oleh penampilan luar biasa dari kompleks QRS atau perluasannya dalam bentuk ventrikel.
• Pemantauan EKG harian. Metode ini digunakan dalam kasus-kasus ketika tidak ada perubahan yang terdeteksi pada EKG normal, tetapi ada gejala klinis penyakit ini.
• Muat tes. Metode ini adalah mendaftarkan EKG selama berolahraga. Studi ini mengungkapkan bentuk tersembunyi dari penyakit ini.

Untuk menentukan aritmia dari studi ini sudah cukup. Namun, pengangkatan metode tambahan terkadang diperlukan, misalnya, ekokardiografi, angiografi, radiografi. Penelitian diperlukan untuk menentukan patologi organik yang terkait, yang dapat menyebabkan terjadinya ekstrasistol.

Perawatan

Di hadapan ekstrasistol tunggal, terutama ketika lokalisasi supraventrikular, pengobatan tidak dilakukan. Biasanya kondisi seperti itu tidak berbahaya dan tidak memerlukan intervensi medis. Dalam hal ini, disarankan untuk menjalani pemeriksaan medis rutin.

Perawatan aritmia seringkali memiliki pendekatan terintegrasi. Metode non-obat, obat-obatan dan pembedahan dapat digunakan. Pilihan perawatan ditentukan oleh bentuk patologi, tingkat keparahan dan kondisi umum pasien.

Prinsip terapi ZhE

Perawatan non-narkoba adalah mengikuti gaya hidup sehat. Ini terutama berlaku untuk bentuk patologi supraventrikular. Disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• nutrisi yang tepat dengan asupan vitamin dan elemen yang cukup;
• berhenti merokok;
• penolakan alkohol;
• tidur sehat 8 jam;
• aktivitas fisik yang cukup.

Selain itu, ketika bentuk supraventrikular, yang disebabkan oleh gangguan fungsional, dapat diterapkan obat tradisional. Teh chamomile, valerian, teh dengan mint memiliki efek menenangkan yang baik. Minyak atsiri dengan efek sedatif juga digunakan.

Dalam kasus di mana terjadinya penyakit bersifat fungsional dan berhubungan dengan stres, tekanan emosional berlebihan, psikoterapi ditentukan. Seorang psikoterapis, yang bekerja dengan seorang pasien, mengurangi kecemasan dan ketakutan.

Dalam kasus yang lebih parah, dengan bentuk ventrikel, obat digunakan untuk perawatan.

Dasar perawatan adalah mengambil obat antiaritmia. Mereka memungkinkan Anda untuk mengembalikan ritme normal, untuk mencegah munculnya impuls patologis baru. Obat antiaritmia berikut ini paling sering digunakan:

Selain itu, Anda mungkin perlu minum obat yang memengaruhi penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus sifat aritmia organik, skema terapi obat ditentukan oleh patologi utama jantung. Beta-blocker, glikosida jantung, diuretik dapat diresepkan. Obat spesifik diresepkan oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan lengkap.

Juga untuk perawatan bisa digunakan pembedahan. Metode bedah digunakan dalam kasus perawatan ganas, ketika jumlah ekstrasistol per hari mencapai beberapa ribu. Bentuk penyakit ini disertai dengan manifestasi klinis yang nyata yang mengurangi kualitas hidup.

Intervensi bedah dilakukan dengan bentuk ventrikel, ketika terapi konservatif tidak efektif. Metode ini terdiri dari penghancuran fokus miokard yang menghasilkan impuls patologis. Metode ini memiliki nama - radiofrekuensi ablasi.

Prakiraan dan konsekuensi: jawaban ahli jantung

Prognosis untuk penyakit ini relatif tidak menguntungkan dan tergantung pada banyak faktor. Apakah itu berbahaya ditentukan terutama oleh bentuk penyakit dan adanya penyakit jantung organik.

Prognosis ahli jantung untuk prognosis juga tergantung pada varian penyakit. Dokter mengatakan bahwa bentuk penyakit supraventrikular tidak berbahaya dalam banyak kasus. Bahkan bentuk permanen dapat dikendalikan dengan minum obat.

Komplikasi dalam kasus ini sangat jarang. Dokter menjelaskan hal ini dengan fakta bahwa penyebab bentuk supraventrikular sering fungsional (yaitu aritmia tidak disertai dengan penyakit jantung organik).

Prognosis ahli jantung untuk denyut prematur ventrikel kurang nyaman. Terbukti bahwa kehadiran ekstrasistol ventrikel meningkatkan risiko kematian mendadak beberapa kali. Juga berbahaya adalah risiko transisi ke takikardia paroksismal atau varian aritmia lain yang lebih parah. Namun, bahkan dalam kasus ini, prognosis mungkin berbeda dan tergantung pada perkembangan penyakit.

Konsekuensi dari gangguan irama

Extrasystole adalah bentuk aritmia, yang dapat bersifat fisiologis dan patologis. Terjadinya hingga 100 ekstrasistol per hari adalah norma dan tidak memerlukan intervensi medis. Dengan ekstrasistol yang sering, terutama lokalisasi ventrikel, diperlukan bantuan medis.

Patologi berbahaya dalam transisi denyut ke bentuk aritmia lain yang lebih berbahaya. Untuk mencegah perkembangan patologi dan mengurangi risiko kematian jantung mendadak, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis rutin, diamati oleh ahli jantung dan ikuti rekomendasi medis.

Rawat Hati

Kiat dan resep

Extrasystoles tidak berbahaya

Apa itu ekstrasistol?

Penyebab ekstrasistol

Penyebab penyakit ini terutama psikogenik dan kimia. Ini dapat disebabkan oleh neurosis biasa dan konsumsi zat-zat yang menjadi ciri kebiasaan buruk seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, minum kopi. Namun, teh biasa juga dapat menyebabkan ekstrasistol, jika digunakan dalam dosis yang melebihi yang baik untuk tubuh. Terutama menyangkut teh terlalu kuat. Penyebab lain dari ekstrasistol adalah berbagai penyakit yang mempengaruhi miokardium. Selain itu, dapat terjadi karena kerusakan pada organ lain: paru-paru, tulang belakang, dan bahkan kelenjar tiroid. Serangan denyut jangka pendek dapat terjadi dalam kasus di mana pasien terpapar stres.

Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel adalah kontraksi abnormal prematur ventrikel jantung. Alasan untuk kontraksi yang abnormal adalah lesi yang terletak di miokardium ventrikel jantung yang menghasilkan impuls listrik prematur. Sejumlah kecil ekstrasistol ventrikel - hingga beberapa lusin per hari - juga dapat dicatat pada orang sehat. Namun, jika ekstrasistol menjadi lebih besar, perlu dipahami penyebab terjadinya mereka. Extrasystoles dapat menjadi manifestasi penyakit jantung yang berbahaya, seperti penyakit jantung koroner (kurangnya aliran darah di jantung karena penyempitan pembuluh darahnya dengan plak aterosklerotik), miokarditis (peradangan jantung).

Jika seorang pasien memiliki lebih dari 10.000 ekstrasistol per hari, mereka sendiri dapat membahayakan pekerjaan jantung. Faktanya adalah bahwa dengan ekstrasistol, kontraksi jantung secara geometris dan elektrik tidak benar, yang menyebabkan gangguan aliran darah dan metabolisme di jantung. Dengan sejumlah besar ekstrasistol, gangguan ini menjadi signifikan dan permanen. Dalam kasus seperti itu, untuk menghilangkan gejala dan menghentikan kerusakan jantung, ekstrasistol harus dirawat.

Apakah saya perlu mengobati ekstrasistol?

Apakah perlu untuk mengobati ekstrasistol? Signifikansi klinis ekstrasistol hampir seluruhnya ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasarinya, derajat penyakit jantung organik, dan keadaan fungsional miokardium. Kadang-kadang, individu tanpa tanda-tanda penyakit jantung organik memiliki jumlah ekstrasistol yang sangat besar, ekstrasistol dalam kelompok yang sering, atau bahkan episode takikardia ventrikel (“aritmia idiopatik”). Dalam kasus seperti itu, keberadaan ketukan, terlepas dari frekuensi dan sifatnya tidak mempengaruhi prognosis dan tidak mewakili bahaya bagi kehidupan.

Dengan sendirinya, kehadiran ekstrasistol bukan merupakan indikasi untuk penunjukan pengobatan khusus. Pertama, perlu dijelaskan kepada pasien bahwa ekstrasistolnya sendiri benar-benar aman dan obat antiaritmia tidak menyembuhkan aritmia, tetapi hanya menghilangkannya selama periode minum obat.

Dalam hal ini, dokter tidak boleh lupa bahwa reaksi merugikan dan komplikasi yang terkait dengan mengambil hampir semua obat antiaritmia, termasuk efek aritmogenik, dapat jauh lebih berbahaya daripada ekstrasistol itu sendiri. Bahkan pada pasien dengan aritmia ventrikel yang "berpotensi berbahaya", yang memiliki risiko kematian mendadak yang meningkat, tidak ada penelitian yang mampu menunjukkan bahwa pengobatan ekstrasistol yang efektif dapat meningkatkan prognosis. Selain itu, dalam sejumlah penelitian peningkatan kematian diamati di antara pasien yang “diobati secara efektif” dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Dengan demikian, sebagian besar pasien dengan ekstrasistol tidak perlu terapi antiaritmia khusus, terlepas dari ada atau tidak adanya penyakit jantung organik. Jika keputusan tentang pengobatan dibuat, pilihan obat antiaritmia ditentukan oleh kondisi untuk terjadinya aritmia.

"Haruskah saya mengobati ekstrasistol" dan artikel lain dari Keadaan Darurat di bagian Kardiologi

Denyut prematur ventrikel yang aman

Gejala denyut jantung prematur

Semalam. Anda berbaring di tempat tidur dalam keadaan santai, siap untuk tidur nyenyak. Tiba-tiba benjolan naik ke tenggorokan Anda, Anda menelan dengan kejang dan merasa seolah-olah ada sesuatu yang dibalik di belakang tulang dada. Perasaan yang akrab? Saya pikir beberapa dari Anda telah mengalami sesuatu seperti ini, tidak hanya pada waktu tidur, tetapi juga dalam keadaan terjaga. Biasanya gejala seperti itu memanifestasikan denyut prematur ventrikel.

Detak jantung prematur tidak menyebabkan ketidaknyamanan semacam itu dan seringkali tidak dirasakan oleh seseorang, hanya dengan detak jantung yang jelas.

Seringkali orang, memperhatikan gangguan irama, mulai panik, memegang hati mereka dan berteriak bahwa mereka sedang sekarat. Oleh karena itu, saya memutuskan untuk menyediakan artikel terpisah untuk penyebab dan gejala ekstrasistol. Apa yang Anda pelajari dari publikasi ini:

Extrasystoles ramah, apa itu; jenis ekstrasistol jantung: ekstrasistol ventrikel, ekstrasistol atrium, dan gejala ekstrasistol lainnya, apakah ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular berbahaya?

Apa itu ekstrasistol?

Extrasystole adalah hal yang luar biasa, tetapi pada saat yang sama merupakan detak jantung penuh. Jantung memiliki sistem inervasi otonom sendiri, yang terdiri dari beberapa simpul penghasil ritme dan serabut saraf konduktif. Biasanya, simpul sinus-atrium bekerja, dan memastikan fungsi jantung stabil. Tetapi dalam situasi yang berbeda, simpul sinus tidak punya waktu untuk memberikan dorongan dan kemudian simpul yang mendasarinya dimasukkan dalam mekanisme untuk menciptakan kontraksi. Prosesnya sangat kompleks, dan saya tidak ingin membenamkan Anda di belantara fisiologi dan anatomi. Perlu dicatat bahwa bahkan serabut saraf individu dari jantung dapat menciptakan momentum dan menyebabkan kontraksi otot.

Selain ekstrasistol jantung atrium dan ventrikel, ada gangguan irama jantung lainnya: fibrilasi atrium, bradikardia, sinus takikardia atau varian lain, blokade jantung dan takikardia paroksismal, yang tidak akan kita bahas hari ini. Denyut prematur atrium dan ventrikel mungkin pada latar belakang yang cepat. detak jantung normal dan lambat. Gejala aritmia biasanya tergantung pada hal ini.

Palpitasi yang sering tidak dengan sendirinya merupakan fenomena yang sangat menyenangkan, dan di hadapan aritmia, mereka dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang nyata. Terkadang kondisi ini dapat dikacaukan dengan manifestasi serangan jantung. Tapi itu semua tergantung kondisi jantung.

Mengapa ekstrasistol jantung?

Sederhananya, jantung memiliki mekanisme perlindungan tertentu yang bekerja ketika karena alasan tertentu durasi siklus jantung berubah. Ya, seperti dua mitra yang bekerja dalam satu shift. Seseorang memutuskan untuk beristirahat dan merokok, dan meminta yang kedua untuk menggantikannya sebentar. Begitu pula dengan hati.

Ketika penyebab ekstrasistol tidak diketahui, mereka disebut ekstrasistol idiopatik. Penyebab ekstrasistol yang diketahui adalah kurangnya kalium selama asupan diuretik, bekerja dalam kondisi panas dan berbagai penyakit, serta penyakit jantung organik, seperti infark miokard, aterosklerosis, tumor mediastinum, miokarditis, rematik, dll.

Dapatkah muncul ekstrasistol dengan osteochondrosis?

Denyut prematur atrium dan ventrikel dapat disebabkan secara refleks pada osteochondrosis, tetapi ini tidak terlalu umum. Selain itu, gangguan irama jantung seperti itu sering disertai dengan rasa sakit dan meniru atau menyembunyikan penyakit jantung iskemik. Tidak sulit untuk dipahami, karena bagian dari serabut saraf jantung berasal dari sumsum tulang belakang leher dan dada.

Gejala lain aritmia jantung: pucat, berkeringat, akrosianosis, pendinginan kulit, dan berkeringat merupakan karakteristik kerusakan organik serius pada otot jantung. Kombinasi ekstrasistol dan gejala di atas memerlukan perhatian medis segera. Namun di sini kami hanya mempertimbangkan ekstrasistol yang aman.

Apakah ekstrasistol berbahaya?

Mari kita lihat bagaimana ekstrasistolnya berbahaya. Studi modern telah menunjukkan bahwa ekstrasistol dari asal ventrikel atau atrium ditemukan dalam semua. Perbedaan jumlah mereka. Extrasystole yang langka, biasanya, tidak dirasakan, sering membuat orang khawatir dan tidak nyaman. Nah, bagaimana caranya? Bagaimanapun, hati!

Tetapi Anda perlu memahami bahwa untuk jantung yang sehat, extrasystole benar-benar aman dan pengobatan extrasystole seperti itu tidak diperlukan jika tidak ada gejala lain yang disebutkan di atas. Ekstrasistol neurogenik akhirnya dapat menular sendiri.

Bagaimana cara menyingkirkan extrasystoles?

Banyak orang bertanya kepada dokter bagaimana cara menyingkirkan extrasystole jantung? Jadi, obat antiaritmia itu sendiri bahkan lebih berbahaya daripada ekstrasistol. Para ilmuwan memeriksa pilot, pelaut, militer, atlet, mereka semua menemukan extrasystoles.

Sebelumnya ada gradasi khusus dari ekstrasistol dalam frekuensi. Itu dianggap sampai jumlah tertentu per hari mereka tidak perlu dirawat. Jika jumlah ekstrasistol melebihi batas tertentu, disarankan untuk melakukan terapi. Saat ini, pendekatan untuk pengobatan aritmia jantung ekstrasistolik telah berubah secara dramatis. Terlepas dari frekuensinya, tidak dianjurkan untuk mengobati extrasystoles di jantung yang sehat, karena ini meningkatkan risiko kematian di masa depan.

Tentu saja, dalam kasus kemunculan tiba-tiba dari denyut jantung prematur jantung atrium atau ventrikel, perlu untuk menjalani pemeriksaan untuk menyingkirkan gangguan serius pada otot jantung. Tetapi tanpa mengidentifikasi penyebab perawatan diri tidak layak. Pengobatan obat tradisional aritmia juga tidak diinginkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Setelah semua, semua persiapan medis didasarkan pada tindakan, ditemukan dalam sifat tanaman obat, dan kerusakan dari mereka dapat tidak kurang dari tablet.

Perawatan ekstrasistol di rumah pertama-tama harus terdiri dari mengubah gaya hidup, pola makan dan pola tidur. Jauh lebih bermanfaat daripada pil apa pun adalah berbagai teknik relaksasi, meditasi, latihan pernapasan, dan kebugaran. Nah, jika Anda benar-benar tidak mampu hidup tanpa obat-obatan, Anda dapat minum Corvalol, validol dan obat tidur lunak.

Sergey Lazarev "IN THE HEART" (video resmi)

Salah satu jenis detak jantung tidak teratur yang disebut extrasystole. Itu ditemukan bahkan pada anak kecil. Bagaimana cara mengobati extrasystole, apa yang menyebabkan penyakit ini, apa saja fitur dari perawatannya? Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini di artikel ini.

Karakteristik penyakit

Ekstrasistol jantung adalah sejenis aritmia, di mana terdapat kontraksi yang luar biasa pada organ ini. Ini adalah jenis gangguan irama jantung yang paling umum. Singkatan sendiri disebut extrasystoles. Kegagalan adalah konsekuensi dari kenyataan bahwa gairah prematur terjadi pada miokardium (atau beberapa bagiannya). Ketika jantung yang sehat bekerja, impuls listrik terbentuk di bagian tertentu dari jantung yang disebut simpul sinus. Detak jantung normal. Dengan ekstrasistol, sinyal eksitasi ke miokardium berasal dari daerah yang terletak di luar simpul sinus. Akibatnya, jantung menyusut lebih dulu, lalu ada jeda, yang bisa dibandingkan dengan tenggelam, dan detak berikutnya datang kemudian. Ada beberapa jenis ekstrasistol, masing-masing dijelaskan di bawah ini.

Alasan

Apa yang menyebabkan penyakit seperti ekstrasistol? Penyebab penyakitnya bisa beragam. Berikut adalah faktor-faktor utamanya:

stres emosional, seringnya minum minuman beralkohol, merokok, hipertensi, atau tekanan darah tinggi, penyalahgunaan energi, kopi dan teh kental, kelelahan fisik, perubahan hormonal tubuh wanita selama kehamilan atau selama menopause.

Empat alasan pertama dalam daftar ini menyebabkan apa yang disebut ekstrasistol fungsional, yang tidak memerlukan perawatan dan dihilangkan secara independen setelah penghentian efek faktor tersebut. Kadang-kadang pelanggaran itu merupakan konsekuensi dari makan, yang sama sekali tidak berbahaya. Ini juga terjadi bahwa denyut prematur atrioventrikular membuat diri mereka terasa selama tidur. Ini menunjukkan bahwa penyebabnya adalah efek pada kerja jantung saraf vagus. Gambaran ini sering diamati pada penyakit usus, kerongkongan, kandung empedu, kanker prostat, dan patologi uterus. Ekstrasistol yang sering dapat merupakan hasil dari berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular, dalam kasus seperti itu disebut organik. Pada otot jantung (miokardium), area heterogenitas listrik muncul. Kondisi ini dapat disebabkan oleh patologi seperti:

penyakit jantung yang menyertai nekrosis dan iskemia, perubahan inflamasi dan distrofi pada miokardium, efek toksik dari obat-obatan, misalnya, ketika mengambil glikosida jantung, keracunan endogen, atau internal, yang disebabkan oleh penyakit menular dan somatik - hepatitis, tirotoksikosis dan lainnya.

Extrasystole pada anak-anak dapat diamati saat istirahat dan sebagai akibat dari beban. Ini mungkin karena terlalu banyak bekerja pada tubuh anak.

Jenis penyakit dengan jumlah fokus eksitasi

Beats, alasan yang dibahas di atas, memiliki beberapa varietas. Ekstrasistol politopik ditandai oleh adanya beberapa fokus eksitasi di jantung. Ini adalah jenis gangguan yang agak berbahaya yang dapat berubah menjadi aritmia yang fatal. Jika impuls listrik terjadi di satu tempat, maka denyut disebut monotopik. Hal ini juga terjadi bahwa fokus sistolik yang benar dari timbulnya gairah hidup berdampingan dengan fokus menyebabkan ekstrasistol, yang dalam hal ini akan disebut parasistol.

Jenis penyakit di lokasi pelokalan eksitasi

Tergantung pada lokasi fokus penampilan pulsa, ada dua jenis ekstrasistol:

Jenis pertama meliputi denyut atrioventrikular dan atrium prematur. Supraventricular extrasystole diamati pada orang dewasa dan anak-anak. Pada saat yang sama, jenis aritmia yang disebabkan oleh faktor-faktor fungsional ini cukup umum pada anak-anak dan pada orang di bawah 50 tahun. Pada saat yang sama, ekstrasistol yang timbul sebagian besar tunggal, dan denyut jantung ditandai dengan bradikardia (denyut nadi lambat, frekuensi denyut per menit kurang dari normal). Pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun, denyut prematur supraventrikular organik paling umum, yang ditandai dengan beberapa ekstrasistol. Pada usia ini, aritmia disertai terutama oleh takikardia atau peningkatan denyut jantung. Ketukan prematur supraventrikular sering diamati bahkan pada bayi baru lahir yang sehat.

Denyut prematur atrium ditandai oleh gerakan impuls berikut: atrium (di sini terjadi) → naik ke nodus sinus → lagi turun ke ventrikel. Ini adalah jenis gangguan irama jantung yang paling langka, dan biasanya disebabkan oleh lesi organik organ vital ini: penyakit jantung koroner, prolaps katup mitral, perikarditis, gagal jantung kongestif. Namun, penyebab fungsional juga dapat menjadi faktor dalam pengembangan aritmia atrium. Ini termasuk keracunan, alkohol, kopi, dll. Pada pasien dengan patologi katup mitral, denyut prematur atrium dapat dianggap sebagai kondisi yang mendahului perkembangan fibrilasi atrium.

Denyut atrioventrikular prematur adalah bentuk aritmia yang langka. Ini ditandai oleh fakta bahwa impuls muncul dalam jaringan sistem konduksi, yang terletak di perbatasan ventrikel dan atrium. Detak ini disebut supraventricular. Pergerakan sinyal dapat dilakukan sebagai berikut: dari simpul atrioventrikular → turun ke ventrikel → ke atrium → ke dalam simpul sinus. Konsekuensi dari pelanggaran ini adalah bahwa darah yang memasuki atria akan kembali ke pembuluh darah. Denyut atrioventrikular prematur memiliki tiga opsi:

eksitasi di atrium terjadi lebih awal daripada di ventrikel (tipe ini sedikit berbeda dari denyut atrium), pembentukan denyut nadi di ventrikel mendahului penampilannya di atrium, eksitasi simultan dari sisi kanan dan kiri jantung.

Denyut jantung ventrikel, perawatan dan diagnosis yang membutuhkan perawatan dan akurasi khusus, adalah jenis yang paling umum dari gagal irama jantung. Untuk pergerakan impuls listrik di ventrikel, bagian dari sistem konduksi jantung, yang disebut bundel cabang-Nya, bertanggung jawab. Jadi, dengan denyut prematur ventrikel, fokus eksitasi dapat terbentuk di mana saja, tanpa ditransmisikan ke atrium. Bahaya dari kelainan ini adalah sering berubah menjadi takikardia ventrikel, di mana terdapat serangan mendadak kontraksi ventrikel yang cepat, dan gagal jantung akut bisa menjadi komplikasi serius. Denyut prematur ventrikel juga berbahaya dalam kasus infark, karena fokus gairah terlahir dalam miokardium, dan semakin luas infark, semakin besar fokus impuls yang dapat terjadi. Komplikasi dalam hal ini adalah fibrilasi ventrikel.

Gejala

Jadi, beberapa varietas memiliki penyakit seperti ekstrasistol. Gejala penyakit tergantung pada jenisnya. Sebagai contoh, satu ekstrasistol atrium tunggal mungkin tidak menyebabkan pasien mengeluh dan memanifestasikan dirinya sebagai detak jantung individu yang jarang. Dengan ekstrasistol yang sering atau kelompok, gejalanya adalah:

detak jantung meningkat, sesak napas teratur, angina pektoris, kelelahan, kelemahan otot.

Apa itu ekstrasistol berbahaya? Gejala beberapa bentuk penyakit bisa berubah menjadi gagal jantung. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan ekstrasistol yang memadai (masing-masing jenis kelainan ini) sangat penting, karena penyakit ini berbahaya dalam komplikasinya. Hal ini terutama berlaku untuk jenis ekstrasistol tertentu, yang disebabkan oleh patologi jantung. Komplikasi yang paling tidak diinginkan dalam kasus ini adalah fibrilasi - kontraksi jantung yang tidak berhasil, yang tampak kacau dan berakibat fatal. Ekstrasistol ventrikel dimanifestasikan oleh jantung yang memudar, perasaan terganggu dalam pekerjaannya dan vertigo yang jarang. Gejala terakhir adalah karena fakta bahwa darah dari ventrikel dikeluarkan dengan kekuatan yang tidak cukup dengan reduksi prematurnya.

Extrasystole dan osteochondrosis

Gangguan irama jantung sering berkembang pada latar belakang osteochondrosis. Penyakit ini ditandai oleh motor terjepit dan saraf sensorik yang muncul dari sumsum tulang belakang. Extrasystole pada osteochondrosis pada kebanyakan kasus terjadi sebagai akibat dari stres dan kecemasan, gangguan fungsi sistem saraf otonom dan rasa sakit yang parah pada pasien. Selain itu, aritmia dapat terjadi karena pasien yang minum obat untuk pengobatan osteochondrosis: di antara efek samping dari minum obat tertentu ada juga ketukan. Untuk mengatasi pelanggaran irama jantung dalam kasus seperti itu dimungkinkan jika Anda mengganti obat dan menggunakan obat penghilang rasa sakit dan obat penenang.

Ekstrasistol dan kehamilan

Wanita yang bersiap untuk menjadi ibu dapat mengalami salah satu dari tipe ekstrasistol yang dijelaskan di atas. Alasan utama untuk ini adalah perubahan hormon dalam tubuh wanita hamil. Banyak wanita takut, percaya bahwa extrasystole adalah kontraindikasi untuk melahirkan. Jika tidak ada patologi hati, maka tidak ada yang perlu ditakutkan. Untuk menghilangkan aritmia, situasi psikologis yang cukup tenang dan tidak adanya kelelahan fisik dan mental. Mengamati ahli jantung selama seluruh periode kehamilan harus ibu-ibu hamil, yang merupakan akibat dari penyakit jantung.

Saat ini, dokter dapat mengukur detak jantung janin yang sedang berkembang. Seringkali, aritmia terdeteksi pada anak-anak, dan kelainan dianggap sebagai kejadian ekstrasistol lebih sering daripada setiap 10 detak jantung.

Diagnostik

Sebelum meresepkan pengobatan ekstrasistol, ia didiagnosis. Pertama-tama, dokter memeriksa keluhan pasien - pasien sering merasakan perasaan penyempitan di daerah jantung dan memudar selama stroke. Setelah itu, cara paling penting untuk mendiagnosis aritmia jenis ini adalah elektrokardiografi. Extrasystole terlihat jelas pada kardiogram - ini diindikasikan oleh interval yang diperpanjang antara kontraksi terdekat.

Untuk meresepkan pengobatan aritmia yang benar, metode diagnostik lain digunakan - USG. Metode ini, misalnya, mendeteksi keberadaan bekas luka setelah serangan jantung atau lesi fibrosa pada katup. Dalam hal ini, ketukan dianggap sekunder. Dalam kasus tersebut, ahli jantung membangun rencana perawatan sesuai dengan penyakit jantung yang mendasarinya. Sebagai aturan, dengan perawatan yang memadai untuk masalah utama, ekstrasistol menghilang. Selain itu, perlu untuk melakukan studi tentang keadaan hormonal tubuh untuk mengidentifikasi atau menghilangkan pelanggaran dan perubahan dalam sistem endokrin, misalnya kelenjar tiroid (hipertiroidisme). Analisis semacam itu sangat penting bagi perempuan.

Kapan pergi ke dokter?

Perjalanan ke kantor ahli jantung tidak dapat ditunda jika Anda sering merasa tidak nyaman di dada, fungsi jantung yang tidak merata, goncangan yang terus-menerus dan memudar, perhentian jangka pendek. Gejala-gejala ini menunjukkan jenis ketukan tertentu, atau penyakit lain. Dalam kasus apa pun, perlu untuk mengidentifikasi penyebabnya agar dapat menghilangkannya tepat waktu dan mencegah kemungkinan komplikasi. Jika turun dalam pekerjaan jantung mengganggu Anda sering dan teratur, rujuk ke ahli jantung.

Perawatan obat

Perawatan denyut prematur atrioventrikular adalah wajib untuk varietas organiknya, yaitu ketika kegagalan irama disebabkan oleh penyakit yang ada dalam tubuh. Jika aritmia berfungsi, maka tidak ada obat untuk eliminasi yang diresepkan. Cukup dengan meninjau cara kerja, lebih banyak istirahat, membatasi aktivitas fisik, menghilangkan sumber stres dan melatih berlebihan, melepaskan kebiasaan buruk, tidur setidaknya 8 jam sehari, kehilangan pound ekstra, dan mengikuti aturan makan sehat. Obat antiaritmia diindikasikan untuk gejala intoleransi, berisiko mengalami fibrilasi ventrikel, dengan denyut jantung yang terlalu sering. Fenomena terakhir sering menjadi penyebab rawat inap pasien.

Sebelum meresepkan, seorang ahli jantung dengan hati-hati memeriksa etiologi gangguan dan frekuensi kontraksi. Dari obat-obatan terutama ditugaskan beta-blocker. Diantaranya adalah "Betaxolol", "Propranol", "Metoprolol" dan lainnya. Setelah meminum agen-agen ini, antagonis kalsium diperlihatkan (obat-obatan semacam itu memiliki sifat untuk mengurangi konduktivitas atrioventrikular, dengan demikian menghalangi terjadinya fokus eksitasi), misalnya, Verapamil. Obat antiaritmia digunakan setelah perawatan dengan dua kelompok obat pertama, sementara dokter yang hadir dapat memilih "Disopyramide", "Propafenone", "Allapinin" atau cara lain.

Ekstrasistol ventrikel. Pengobatan penyakit jenis ini dilakukan bukan dengan obat-obatan, tetapi dengan mengamati gaya hidup sehat. Obat-obatan antiaritmia mungkin diperlukan hanya ketika pelanggaran berlangsung stabil. Dari dana tersebut sering digunakan intravena "Lidocaine", "Novokiamid". Beta-blocker untuk denyut prematur ventrikel digunakan atas kebijakan ahli jantung, dan langkah-langkah untuk menghilangkan penyakit yang mendasari yang menyebabkan aritmia jantung dianggap penting. Serangan-serangan ekstrasistol dapat disebabkan oleh berbagai faktor - pengisian berlebih pada lambung atau stres berat. Dalam kasus terakhir, akan membantu untuk menerima antidepresan, obat penenang. Jika sensasinya kuat, hubungi dokter, karena ini mungkin manifestasi dari penyakit yang lebih berbahaya. Denyut prematur atrium diatasi dengan bantuan obat antiaritmia kelas 1A ("Disopyramide", "Quinidine Sulfate") dan kelas 1C ("Etmozin", "Flecainide") dalam kombinasi dengan antagonis kalsium ("Verapamil"). Ekstrasistol yang sering dianggap paling berbahaya. Jika pengobatan dengan obat-obatan tidak membawa hasil positif, maka pembedahan adalah pilihan alternatif. Operasi ini disebut ablasi kateter frekuensi radio dan merupakan cara yang cukup efektif dan aman untuk menghilangkan ketukan. Denyut ventrikel prematur, perawatan yang dilakukan dengan benar, melewati dan tidak lagi menyebabkan kekhawatiran.

Obat tradisional

Pengobatan ekstrasistol dengan obat tradisional tidak boleh dianggap sebagai pengobatan utama untuk penyakit ini. Kami menawarkan beberapa resep, yang penggunaannya merupakan metode tambahan untuk mengatasi masalah tersebut.

Resep yang dikenal dengan akar valerian, yang akan membutuhkan 4 sdt. akar kering dan segelas air dingin. Kaldu disiapkan dalam bak air selama 25 menit, kemudian disaring melalui lapisan ganda kasa dan diambil sebelum makan tiga kali sehari dalam satu sendok makan.Efek yang baik memiliki obat lemon dan bawang putih. Itu disiapkan sebagai berikut. Dua lemon dan 6-7 siung bawang putih dicincang dan dicampur merata. Setelah itu oleskan dalam toples tiga liter dan isi dengan air. Ambil setengah cangkir per hari. Alat ini membersihkan pembuluh darah dengan baik dan menguntungkan mempengaruhi kerja jantung. Motherwort telah lama dikenal karena efeknya yang menenangkan. Beli di apotek sebungkus ramuan tanaman obat ini dan zaparte dalam bak air. Untuk melakukan ini, ambil satu sendok makan motherwort dan segelas air. Saring ramuan yang dihasilkan dan ambil tiga kali sehari sebelum makan. Jangkauan pemberian berkisar dari dua hingga tiga minggu. Buah pinggul dan hawthorn - bukan hanya sumber vitamin C yang baik di musim dingin, tetapi juga alat pendukung yang efektif untuk gagal jantung. Buat saja buah beri ini seperti teh. Jaga keadaan sistem saraf Anda: stres - jalur langsung ke aritmia, jadi selalu sedatif di rumah: peppermint, lemon balm, thyme. Secara teratur membuat ramuan herbal tersebut. Ekstrasistol jantung ditangani dengan valerian hanya dalam kasus bentuk fungsional penyakit ini. Siapkan obat itu mudah. Tuang satu sendok makan akar valerian dengan segelas air matang, tutup dengan tutup dan biarkan selama 24 jam. Saring dan minum 20-30 g obat dua kali sehari pada waktu yang tepat. Serangan ekstrasistol membantu mengatasi infus bunga jagung, satu sendok teh yang dituangkan 200 ml air panas dan bersikeras, seperti valerian. Anda perlu minum infus ini hanya pada hari serangan, minum masing-masing 50 g.Anda dapat mengatur detak jantung dengan calendula. Untuk ini, Anda perlu bunga dan tanaman air mendidih. Perlu bersikeras selama satu jam, dan ambil 100 g empat kali sehari.

Masih ada sejumlah besar resep untuk berurusan dengan extrasystoles, tetapi Anda harus ingat bahwa Anda tidak boleh mengganti pengobatan yang ditentukan oleh ahli jantung.

Nutrisi untuk ekstrasistol

Penting untuk memasukkan dalam makanan Anda sejumlah besar makanan yang kaya akan kalium. Makan kacang, aprikot kering, kangkung laut, prune, kesemek, kentang (dicuci bersih, dipanggang, langsung dimasak dengan kulitnya sangat berguna), kenari dan kacang pinus, sereal. Benar-benar dikecualikan dari menu kopi, minuman beralkohol, energi, Coca-Cola. Preferensi lebih baik untuk memberikan teh hijau, ramuan herbal, kolak buah-buahan dan beri. Penggunaan campuran madu, ara, kismis, aprikot kering, dan kacang-kacangan akan sangat bermanfaat. Makan salad ini tiga kali sehari selama 1-2 sendok teh. Jika ketukan sudah didiagnosis, dokter yang hadir meresepkan diet khusus yang diperkaya dengan magnesium dan kalium. Dalam pengobatan ekstrasistol tidak dianjurkan makanan tinggi lemak hewani, hidangan pedas, permen.

Itu penting

Ingat bahwa pengobatan sendiri untuk pelanggaran jantung (dan juga untuk semua penyakit lainnya) penuh dengan konsekuensi berbahaya. Langkah pertama yang harus Anda ambil dalam mendeteksi gejala denyut prematur adalah dengan mengunjungi dokter jantung.

Extrasystole: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Aritmia jantung adalah gangguan fungsi rangsangan dengan ketidakteraturan, frekuensi dan ritme kontraksi jantung. Extrasystole dianggap sebagai bentuk patologi yang paling umum. Extrasystole adalah kontraksi prematur, abnormal jantung atau bilik individual, didorong oleh impuls yang terbentuk di luar simpul sinoatrial. Penyebab dan mekanisme terjadinya aritmia bervariasi, seperti halnya manifestasi kejang yang terkait dengan gangguan irama kontraksi jantung.

Extrasystole adalah proses depolarisasi dan kontraksi jantung sebelum waktunya atau departemen-departemennya. Hal ini disebabkan oleh munculnya satu atau beberapa impuls yang bersifat ektopik dengan penyimpangan kontraksi jantung. Extrasystoles bersifat prematur, yaitu yang di depan impuls sinus normal, dan yang muncul, yang terbentuk karena aktivasi pusat-pusat ordo ke-2 dan ke-3 dan penindasan alat pacu jantung utama.

Patologi ditemukan pada 60-70% orang. Pada anak-anak, sebagian besar bersifat fungsional (neurogenik), pendeteksiannya terjadi selama kunjungan ke komisi medis di depan taman kanak-kanak atau sekolah. Pada orang dewasa, penampilan ekstrasistol fungsional dipicu oleh stres, merokok, penyalahgunaan alkohol, teh kental, dan kopi.

Biasanya, orang yang benar-benar sehat dapat mengalami hingga 100-110 ekstrasistol sepanjang hari, dalam beberapa kasus, tanpa adanya penyakit jantung organik, kejadiannya dalam jumlah hingga 500 per hari tidak akan dianggap sebagai pelanggaran.

Ekstrasistol asal organik dibentuk sebagai akibat dari kerusakan miokard (dengan peradangan, distrofi, kardiosklerosis, penyakit jantung koroner, dll.). Dalam hal ini, impuls dini dapat terjadi di atrium, persimpangan atrioventrikular atau ventrikel. Munculnya ekstrasistol disebabkan oleh pembentukan fokus ektopik dari aktivitas pemicu, serta penyebaran mekanisme masuk kembali (masuknya kembali gelombang eksitasi).

Extrasystole adalah salah satu gangguan irama jantung yang paling umum.

Menurut dasar etiologis, bentuk ekstrasistol berikut dapat dibedakan:

• fungsional (disregulasi) - diamati pada orang tanpa penyakit jantung (dengan berbagai reaksi vegetatif, dystonia vaskular, osteochondrosis tulang belakang leher, kelelahan emosional, merokok, penyalahgunaan alkohol, kopi, teh kental, dll.);
• organik - terjadinya ekstrasistol karena kerusakan pada alat katup jantung dan otot jantung; penampilan mereka menunjukkan perubahan bruto dalam miokardium dalam bentuk pusat degenerasi, iskemia, nekrosis atau Cardiosclerosis berkontribusi terhadap pembentukan inhomogeneity listrik dari otot jantung (sering diamati pada pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK), infark miokard akut, hipertensi, miokarditis, penyakit jantung rematik, gagal jantung kronis, dll.);
• toksik - teramati selama keracunan, overdosis dengan glikosida jantung (alorhythmias), tirotoksikosis, keadaan demam, efek toksik dari obat antiaritmia (AS).

Di antara opsi untuk ekstrasistol fungsional dapat dibagi menjadi 2 subkelompok:

1. 1. Neurogenik - umum pada neurosis dengan distonia vegetatif (bentuk aritmia kardiopati disregulasi).
2. 2. Neuro-refleks - karena adanya iritasi pada organ internal, lebih sering - saluran pencernaan (dengan tukak lambung dan ulkus duodenum, pankreatitis, batu empedu dan urolitiasis, prolaps ginjal, distensi abdomen, dll..). Eksitasi diwujudkan melalui saraf vagus melalui mekanisme refleks viscero-visceral.

Tergantung pada terjadinya fokus heterotopik, ekstrasistol dibagi menjadi ventrikel dan supraventrikular (supraventrikular) - atrium dan atrioventrikular. Varietas tunggal dan pasangan dicatat ketika 2 ekstrasistol dicatat berturut-turut. Jika 3 atau lebih diikuti berturut-turut, mereka berbicara tentang ketukan kelompok. Pisahkan juga monotopik, yang berasal dari satu fokus ektopik, dan politopik, karena eksitasi beberapa sumber pendidikan ektopik. Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun - Wolf - Rayyan:

• I - hingga 30 extrasystoles per jam pemantauan (monotopik langka).
• II - lebih dari 30 per jam pemantauan (sering monotop).
• III - ekstrasistol politopik.
• IVa - berpasangan monotopik.
• IVb - ekstrasistol politopik berpasangan.
• V - takikardia ventrikel (3 kompleks atau lebih berturut-turut).

Alokasikan apa yang disebut alorhythmias, yang ditandai oleh pergantian irama normal dasar dan ekstrasistol dalam urutan berulang tertentu:

• Bigeminy - satu ekstrasistol muncul setelah setiap kompleks normal dasar.
• Trigeminia - satu ekstrasistol mengikuti setiap 2 kontraksi normal atau 2 ekstrasistol muncul setelah satu kompleks utama.
• Quadrigeminia - satu extrasystole terjadi untuk setiap 3 kompleks normal.

Klasifikasi aritmia ventrikel yang lebih besar:

Indikator

Jinak

Berpotensi ganas

Ganas

Risiko kematian jantung mendadak

Gagal jantung organik

Meredakan gejala, pengurangan angka kematian

Meredakan gejala, pengurangan angka kematian, pengobatan aritmia

Seringkali, extrasystole tidak dirasakan secara subyektif, terutama ketika mereka organik. Kadang-kadang ada ketidaknyamanan atau perasaan mendorong di dada, “jatuh melalui”, perasaan memudar, henti jantung, denyut di kepala, meluap di leher, yang berhubungan dengan gangguan hemodinamik karena berkurangnya aliran darah koroner atau otak, yang disertai dengan kelemahan, blans, mual, pusing dan sangat jarang - serangan angina pectoris, kehilangan kesadaran, afasia sementara dan hemiparesis (sering diamati pada aterosklerosis stenotik arteri koroner dan otak).

Gejala disfungsi sistem saraf otonom adalah karakteristik paling ekstrasistol asal fungsional: kecemasan, pucat, berkeringat, kurangnya udara, takut akan kematian, kegilaan.

Ekstrasistol yang sering dapat menyebabkan kegagalan sirkulasi otak, koroner atau ginjal kronis. Extrasystole grup mampu dimodifikasi menjadi gangguan irama yang lebih berbahaya: atrium - dalam fibrilasi atrium atau bergetar (terutama pada pasien dengan dilatasi dan kelebihan atrium), ventrikel - pada takikardia paroksismal, fibrilasi ventrikel atau flutter.

Denyut jantung ventrikel menjadi perhatian serius, karena, selain perkembangan gangguan irama, mereka meningkatkan risiko kematian mendadak.

Jika ditemukan gejala yang mirip dengan manifestasi klinis ekstrasistol, pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung. Dokter dari spesialisasi ini kompeten dalam diagnosis dan pengobatan aritmia jantung.

Poin penting dalam studi gangguan irama, tergantung pada apakah ada lesi jantung atau tidak, adalah definisi sifat neurogenik ekstrasistol. Dalam hal ini, peran kunci dimainkan oleh sejarah yang dikumpulkan dengan hati-hati dan mengesampingkan patologi jantung.

Kehadiran gejala neurotik mendukung asal neurogenik dari ekstrasistol - koneksi gangguan irama dengan syok saraf atau munculnya pikiran depresi cemas, peningkatan lekas marah, labilitas psikologis-emosional, hipokondria, air mata, gejala vegetatif disfungsi sistem saraf otonom.

Pemeriksaan fisik dan analisis keluhan. Beberapa pasien tidak merasakan penampilan ekstrasistol, pasien lain menganggap kejadiannya sangat menyakitkan - seperti pukulan tiba-tiba atau sentakan di dada, perasaan "kekosongan" jangka pendek, dll. Dalam proses percakapan, keadaan munculnya gangguan irama (dalam keadaan tenang, fisik atau emosi) tegangan lebih, selama tidur, dll), frekuensi episode ekstrasistol, efektivitas terapi obat. Perhatian khusus diberikan untuk mengklarifikasi sejarah penyakit masa lalu, yang merupakan predisposisi untuk merusak jantung tipe organik.

Selama auskultasi, kontraksi akselerasi yang terjadi secara berkala terdengar, diikuti oleh jeda panjang dengan latar belakang irama teratur, penguatan nada pertama ekstrasistol.

Melakukan elektrokardiografi dan pemantauan EKG menurut Holter dianggap sebagai metode fungsional utama untuk mendiagnosis ekstrasistol.

Metode tambahan juga digunakan, seperti tes treadmill, ergometri sepeda. Tes-tes ini memungkinkan Anda untuk menentukan aritmia jantung yang hanya terjadi selama latihan. Diagnosis patologi jantung bersamaan yang bersifat organik dianjurkan menggunakan USG, stress-echocardiogram, MRI jantung, dll.

ECG mendaftarkan keberadaan extrasystole, menentukan varian dan bentuknya. Sifat umum dari jenis patologi dianggap sebagai kontraksi prematur jantung, yang dimanifestasikan pada EKG dengan memperpendek interval R-R. Kesenjangan antara kompleks sinus dan ekstrasistol disebut interval pra-ekstrasistolik atau kohesi. Kompleks ekstra diikuti oleh jeda kompensasi, yang dimanifestasikan dengan pemanjangan interval R-R (tidak ada jeda selama ekstrasistol yang diinterpolasi atau diinterpolasi).

Jeda kompensasi mencirikan durasi periode diastol listrik setelah sistol. Itu dibagi menjadi:

• Tidak lengkap - diamati ketika ekstrasistol muncul di atria atau koneksi-AV. Biasanya sama dengan durasi detak jantung normal (sedikit lebih dari interval R-R biasa). Kondisi untuk terjadinya adalah keluarnya simpul sinoatrial.
• Penuh - terjadi dengan denyut prematur ventrikel, sama dengan durasi 2 kompleks jantung normal.

Gejala EKG dari ekstrasistol adalah:

• penampilan gelombang P prematur atau kompleks QRST, yang mengindikasikan pemendekan interval pra-ekstrasistol: dengan ekstrasistol atrium, interval kohesi antara gelombang P kompleks utama dan gelombang P ekstrasistol berkurang; dengan ekstrasistol ventrikel dan atrioventrikular - antara kompleks QRS kontraksi normal dan QRS kompleks ekstrasistolik;
• tidak adanya gelombang P di depan ekstrasistol ventrikel;
• ekspansi yang signifikan, amplitudo tinggi dan deformitas kompleks QRS ekstrasistolik selama ekstrasistol ventrikel;
• munculnya jeda kompensasi lengkap dalam ekstrasistol ventrikel dan tidak lengkap dalam ekstrasistol supraventrikular.

Tanda-tanda EKG khas yang paling khas dari ekstrasistol, tergantung pada lokalisasi denyut nadi:

Pada ekstrasistol atrium, gelombang P yang berubah mengikuti kompleks QRS, amplitudo regangan yang bergantung pada jarak antara fokus ektopik dan simpul sinoatrial. Dengan eksitasi atrium retrograde (ekstrasistol atrium lebih rendah), gelombang P negatif muncul dalam sadapan II, III, aVF.

Kompleks QRST tidak berubah dan sama sekali tidak berbeda dari sinus normal, karena depolarisasi ventrikel terjadi dengan cara biasa (anterograde).

Dengan ekstrasistol atrioventrikular, gelombang P dapat terakumulasi pada kompleks QRS dan karenanya tidak ada pada EKG atau dicatat sebagai gigi negatif pada segmen RS-T. Penampilan kompleks QRS ventrikel prematur dan non-tukar, mirip dengan kompleks sinus normal, dan adanya jeda kompensasi yang tidak lengkap adalah karakteristik.

Tidak selalu mungkin untuk membedakan ekstrasistol atrium dari atrioventrikular, oleh karena itu, dalam masalah kontroversial, diperbolehkan membatasi diri untuk menunjukkan asal supraventrikular ekstrasistol.

Pada ekstrasistol ventrikel tidak ada gelombang P, kompleks QRS-T meluas dan berubah bentuk.

Ekstrasistol ventrikel kiri dan ventrikel ditandai oleh gelombang R tinggi dan lebar dan gelombang T dalam yang sumbang dalam 3 sadapan toraks standar dan kanan (V1, V2); gelombang S dalam dan lebar dan gelombang T tinggi dalam 1 lead dada standar dan kiri (V5, V6). Untuk ekstrasistolole ventrikel kanan - gelombang R lebar dan tinggi dan gelombang T sumbang dalam 1 standar dan di sadapan dada kiri (V5, V6); gelombang S lebar dan dalam dan gelombang T tinggi dalam 3 sadapan dada standar dan kanan (V1, V2).

Penampilan luar biasa dari kompleks QRS ventrikel yang dimodifikasi dan jeda kompensasi penuh setelah ekstrasistol diamati.

Denyut prematur poltopik supraventrikular ditandai oleh tanda-tanda EKG berikut: Gigi-P dengan bentuk dan polaritas berbeda dalam satu lead, durasi interval P-Q yang tidak sama dari kompleks ekstrasistolik, interval pra-ekstrasistolik yang berbeda. Extrasystole polytopic ventricular disertai dengan berbagai bentuk kompleks QRS-T ekstrasistolik dalam satu lead dan durasi interval adhesi, meskipun ada kesamaan eksternal dengan extrasystole.

Algoritma sebagai bigemini

Jenis alorythmia Trigeminia

Pemantauan EKG Holter dianggap sebagai metode penting untuk mendiagnosis aritmia jantung. Prosedur ini berlangsung selama 24-48 jam dan melibatkan pendaftaran EKG menggunakan perangkat portabel yang dipasang di tubuh pasien. Indikator dicatat dalam buku harian khusus tentang aktivitas pasien, di mana semua sensasi subyektif dan tindakan pasien dicatat.

Pemantauan EKG oleh Holter direkomendasikan untuk semua orang yang diduga memiliki kelainan jantung, terlepas dari adanya gejala ekstrasistol, serta ketika ekstrasistol terdeteksi pada EKG standar.

Terapi ekstrasistol melibatkan pendekatan terpadu yang mencakup penggunaan obat-obatan dasar, etiotropik, dan antiaritmia yang tepat.

Jika patologi terdeteksi, tindakan berikut disarankan:

• penghapusan faktor risiko;
• normalisasi pekerjaan dan istirahat;
• melakukan terapi fisik dan fisioterapi (listrik, perawatan air, pijat);
• normalisasi keadaan psiko-emosional, termasuk melalui psikoterapi;
• pengecualian kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan kopi dan alkohol);
• pengobatan patologi somatik bersamaan.

Pilihan taktik terutama akan tergantung pada bentuk dan lokalisasi extrasystole. Biasanya tidak perlu untuk mengobati manifestasi tunggal yang tidak disebabkan oleh penyakit jantung. Dengan perkembangan ekstrasistol pada latar belakang penyakit otot jantung, pencernaan, sistem endokrin, terapi dimulai dengan penyakit yang mendasarinya. Extrasystoles yang berasal dari neurogenik direkomendasikan untuk dirawat setelah berkonsultasi dengan ahli saraf. Indikasi untuk meresepkan terapi obat adalah adanya keluhan subyektif pada pasien, jumlah ekstrasistol harian> 100 dan adanya patologi jantung.

Terapkan metode perawatan berikut:

• Untuk meredakan ketegangan, resepkan obat tradisional penenang (infus motherwort, peony, Valerian, lemon balm) atau sedatif (Novo-Passit, Persen). Untuk ekstrasistol yang disebabkan oleh minum obat, mereka harus dibatalkan.
• Terapi ekstrasistol fungsional (timbul pada latar belakang neurosis) menyiratkan pemulihan keseimbangan psiko-emosional dan otonom. Teknik-teknik psikoterapi digunakan (rasional, psikoterapi perilaku-kognitif yang bertujuan untuk menyingkirkan penilaian salah pasien tentang penyakit jantung), kursus obat psikotropika anxiolytics (Afobazol, Atarax, Stresam), neuroleptik "ringan" (Eglonil, Olanzapine).
• Dengan sifat organik ekstrasistol, obat antiaritmia muncul ke permukaan, yang, untuk mempotensiasi aksi, ditambah dengan resep saturasi kalium - magnesium sebagai terapi dasar.

Antiaritmik direkomendasikan dalam situasi berikut:

• dengan atrium yang sangat sering (beberapa kali per 1 menit), khususnya ekstrasistol politopik untuk mencegah fibrilasi atrium;
• dengan ventrikel yang sangat sering (beberapa per 1 menit) tunggal dan ekstrasistol politopik, pasangan atau kelompok, terlepas dari adanya patologi jantung;
• dengan sensasi subjektif dari ekstrasistol, bahkan jika dari sudut pandang objektif mereka tidak menimbulkan ancaman.

Pendekatan yang bertanggung jawab untuk meresepkan obat antiaritmia dikaitkan dengan kemungkinan pengembangan komplikasi setelah penggunaannya, termasuk efek aritmogenik, yang kadang-kadang bisa lebih berbahaya daripada aritmia itu sendiri. Efektivitas penerimaan AU diperhitungkan pada hari ke 2-4 terapi.

Kriteria untuk efektivitas obat antiaritmia adalah:

• mengurangi jumlah ekstrasistol hingga 50-70%;
• pengurangan ekstrasistol yang dipasangkan sebesar 90%;
• tidak adanya ekstrasistol dalam kelompok.

Juga, untuk menguji efektivitas AU, ada tes obat: dosis tunggal antiaritmia pada dosis yang sama dengan setengah dari setiap hari. Tes akan positif jika setelah 1,5-3 jam jumlah ekstrasistol berkurang 2 kali atau hilang sama sekali.

Setelah efek muncul, transisi ke terapi pemeliharaan dilakukan, yaitu sekitar 2/3 dari dosis terapi utama.