Vena cubiti adalah

Vena ekstremitas atas dibagi menjadi dalam dan superfisial.

Vena superfisial, atau subkutan, anastomosis di antara mereka, membentuk jaringan sel lebar, yang darinya lebih terisolasi di beberapa tempat. batang besar. Batang-batang ini adalah sebagai berikut:

1. V. cephalica, vena saphenous lateral lengan, dimulai di daerah radial bagian belakang tangan, di sisi radial lengan bawah mencapai siku, dianastomosis di sini dengan v. basilica, berjalan di sepanjang sulcus bicipitalis lateralis, kemudian menembus fasia dan mengalir ke v. axillaris

2. V. basilica, vena saphenous medial lengan, dimulai pada sisi ulnaris belakang tangan, dan dikirim ke bagian medial permukaan anterior lengan bawah sepanjang m. fleksor karpi ulnaris ke siku, anastomisasi di sini dengan v. cephalica melalui v. intermedia cubiti; kemudian terletak di sulcus bicipitalis medialis, menembus fasia setengah jalan melalui bahu dan dituangkan ke dalam v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, vena menengah siku, adalah anastomosis yang terletak tidak saling terhubung yang menghubungkan daerah siku satu sama lain v. basilika dan v. cephalica. Biasanya jatuh ke dalam v. intermedia antebrachii, membawa darah dari sisi telapak tangan dan lengan bawah.
V. intermedia cubiti sangat penting secara praktis, karena berfungsi sebagai tempat untuk infus bahan obat intravena, transfusi darah dan membawanya untuk penelitian laboratorium.

Pembuluh darah dalam menemani arteri dengan nama yang sama, biasanya masing-masing dua. Jadi, ada dua ay. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Keduanya ay. brachiale di tepi bawah m. pectoralis mayor, bergabung bersama dan membentuk vena aksila, v. axillaris, yang terletak medial dan anterior ke arteri dengan nama yang sama di ketiak, sebagian menutupinya. Lulus di bawah klavikula, terus berlanjut dalam bentuk v. subklavia.

Dalam v. axillaris, kecuali untuk yang di atas v. cephalica, jatuh v. thoracoacromialis (sesuai dengan arteri dengan nama yang sama), v. thoracica lateralis (di mana v. thoracoepigastrica, batang besar dinding perut sering jatuh), v. subscapularis, ay. circumflexae humeri.

Tromboflebitis pada vena cubiti

Di antara penyakit vaskular, salah satu yang paling serius adalah tromboflebitis vena vena cubital, di mana dinding vaskular dipengaruhi sebagai akibat dari perkembangan proses inflamasi aktif. Akibatnya, pembuluh darah menyempit, menutup lumen.

Tromboflebitis cubital datang dalam berbagai bentuk. Yang paling umum dan ringan adalah tromboflebitis vena cubiti. Dalam hal ini, vena di bawah kulit di tangan akan terpengaruh. Pasien saya menggunakan cara yang terbukti dimana Anda dapat menyingkirkan varises dalam 2 minggu tanpa banyak usaha.

Keunikan dari perjalanan penyakit ini adalah tidak adanya pembentukan nanah, yang merupakan alasan kemungkinan pemulihan vena yang terkena dalam waktu yang relatif singkat. Dalam beberapa kasus, ini cukup untuk jangka waktu sepuluh hari.

Penyebab

Seperti halnya penyakit lain, perkembangan tromboflebitis memiliki sejumlah penyebab spesifik.

Yang paling umum - pengenalan obat yang bertindak sebagai iritasi. Ristomycin milik salah satunya. Beberapa efek pada dinding vaskular diamati dengan diperkenalkannya kateter.

Tromboflebitis dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti deformasi dinding vena, dipicu oleh cedera akibat tekanan. Selain itu, perkembangan penyakit ini sering terjadi dengan latar belakang penyakit menular yang berbahaya, seperti:

• sepsis;
• pneumonia;
• TBC paru;
• demam tifoid;
• kelumpuhan;
• cedera;
• persalinan terakhir;
• dan sejumlah lainnya.

Aliran darah yang lambat berkontribusi pada perkembangan penyakit ini pada kecepatan yang dipercepat. Kondisi yang sama seringkali menjadi penyebab penyakit jantung.

Tanda karakteristik lain dari tromboflebitis cubital adalah peningkatan pembekuan darah, yang merupakan konsekuensi dari perubahan komposisi kimianya. Sebagai aturan, proses ini disertai dengan manifestasi seperti:

• muntah;
• diare;
• pengobatan jangka panjang dengan obat diuretik, baik yang berasal dari alam maupun bahan kimia.

Perlu dicatat bahwa patogen yang bersifat menular masih jauh dari kasus dalam setiap kasus. Menurut penelitian oleh para ilmuwan, kemungkinan alergi di dalam pembuluh darah di tingkat seluler telah terbukti.

Terjadinya tromboflebitis vena cubiti dalam banyak kasus dipengaruhi oleh beberapa faktor sekaligus.

Dalam praktik medis sering dinyatakan adanya penyakit:

• dengan gangguan fungsional otot jantung;
• dalam periode setelah operasi.

Mayoritas pasien setelah operasi, periode waktu tertentu terbatas dalam pergerakan, yang bukan cara terbaik mempengaruhi kondisi mereka.

Selain itu, mekanisme perlindungan dipicu dalam tubuh, menghasilkan peningkatan pembekuan darah. Dalam skenario ini, trombokinase terbentuk dari jaringan yang telah mengalami kerusakan.

Gejala penyakitnya

Soal keberadaan penyakit menunjukkan sejumlah tanda-tanda tertentu. Dan ini berlaku untuk bentuk penyakit cubital.

Selain itu, pada kulit di hampir setiap kasus, dimungkinkan untuk mendeteksi edema dan pembentukan hematoma.

Dengan palpasi dalam kasus seperti itu, adalah mungkin untuk menentukan ukuran kecil dari bola. Dan pelanggaran fungsi motorik ditunjukkan oleh rasa sakit, yang sifatnya dalam banyak kasus tajam.

Sedangkan untuk suhu tubuh, dapat ditingkatkan baik secara umum maupun di tingkat lokal.

Konsekuensi dari patologi dan penyakit yang menyebabkan penyakit

Tromboflebitis bisa sangat serius dan bahkan bertindak sebagai ancaman terhadap kehidupan.

Kronisasi kurangnya nutrisi pada kaki dan tangan menyebabkan edema dan perkembangan penyakit yang mengerikan - ulkus trofik.

Untuk memahami situasi secara lebih rinci, disarankan untuk mempertimbangkan kasus-kasus trombosis tertentu yang terjadi dalam praktik:

• pembentukan trombus di ekstremitas bawah di daerah betis, yang diangkut ke vena paha.

Dalam situasi ini, trombus dapat naik dalam aliran darah vena dari otot gastrocnemius ke vena femoralis, ke dalam vena iliaka valeless dan bahkan ke vena besar yang terbuka ke atrium kanan tempat darah vena dikumpulkan. Dengan demikian, pembentukan thrombophlebitis ascenden.

Tromboflebitis dapat terjadi ketika:

• kolesistitis kronis;
• patologi hati seperti hepatitis dan sirosis.

Manifestasi ini diekspresikan oleh nyeri paroksismal di perut, disertai dengan limpa yang membesar. Pada saat yang sama pendarahan usus bisa terbuka.

Hal yang sama dapat dikatakan tentang kerongkongan. Dalam hal ini, pada perutlah pembuluh darah yang membesar menjadi terlihat, terutama di pusar.

Tromboflebitis cubital pada lengan

Perhatian khusus memerlukan pertimbangan penyakit seperti tromboflebitis cubiti pada ekstremitas atas.

Tromboflebitis cubital pada lengan merupakan penyakit di mana vena di bawah kulit terpengaruh. Terjadinya penyakit ini disebabkan oleh pemberian obat intravena yang menyebabkan iritasi.

Reproduksi diagnostik dilakukan berdasarkan pemeriksaan terperinci pasien oleh ahli bedah. Sebagai konfirmasi diagnosis adalah hasil tes darah klinis (peningkatan ESR).

Saat ini, perangkat diagnostik modern juga digunakan. Bentuk pembuluh darah yang terganggu, arah dan kecepatan aliran darah diselidiki oleh USG. Untuk tujuan yang sama dapat dilakukan:

• phleboscintigraphy;
• phlebography;
• MRI;
• tomografi multispiral.

Seorang phlebologist melakukan pemeriksaan, diagnosa, konseling dan perawatan.

Berdasarkan kebijaksanaan spesialis, fluorografi mungkin diresepkan untuk mendeteksi keberadaan trombosis arteri di paru-paru.

Salah satu penyakit yang paling sering didiagnosis adalah tromboflebitis cubital pada lengan serta tungkai bawah.

Pengobatan tromboflebitis

Skema pengobatan tromboflebitis dikembangkan secara individual untuk setiap pasien. Perawatan ini melibatkan:

• penghapusan proses inflamasi;
• memperkuat pembuluh dan vena;
• implementasi langkah-langkah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Pasien yang parah dengan trombosis ditunjukkan di tirah baring, di mana anggota tubuh yang terkena dan pengobatan biasanya meningkat.

Salep Vishnevsky, Diclofenac, Keptoprofren memiliki efek antiinflamasi dan anti edema yang sangat baik.

Persiapan dapat diresepkan baik dalam bentuk tablet dan dalam salep, gel dan supositoria.

Selain itu, dengan tromboflebitis cubital, obat dapat digunakan untuk melarutkan gumpalan darah di lengan, salah satunya adalah Wobenzym.

Pengobatan trombosis itu sendiri direproduksi dengan endoskopi dengan menyegel pembuluh darah.

Dengan tujuan yang sama dapat digunakan:

• koagulasi laser;
• penghapusan;

Dengan diperkenalkannya agen sclerosing, ahli bedah yang menggunakan kateter dapat mereproduksi pengangkatan trombus.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode seperti hirudoterapi telah menjadi populer.

Metode yang terbukti untuk mengobati varises di rumah selama 14 hari!

Bagaimana cara mengobati tromboflebitis pada vena cubital (subkutan)?

Di antara penyakit pembuluh darah, tromboflebitis cukup berbahaya, yang menginfeksi dinding pembuluh darah dengan proses peradangan, sehingga menutup lumennya. Penyakit ini terbagi dalam beberapa bentuk, salah satunya adalah tromboflebitis pada vena cubiti.

Saya harus mengatakan bahwa ini adalah bentuk penyakit yang paling tidak berbahaya, jika hanya karena itu hanya memengaruhi urat nadi tangan. Pada saat yang sama, tidak ada proses inflamasi bernanah, yang memberikan alasan untuk memulihkan kondisi pembuluh darah dalam waktu sekitar sepuluh hari, terutama jika terapi yang memadai diterapkan. Apa penyebab tromboflebitis ringan seperti itu?

Alasan

Ada beberapa alasan mengapa vena cubiti terpengaruh:

1. Pemberian obat intravena yang dapat mengiritasi jaringan. Obat-obatan ini mungkin termasuk furagin, ristomycin, dan sebagainya. Alasan ini paling umum.
2. Kateterisasi pembuluh darah.
3. Transfusi tetes.

Gejala

Tentu saja, seperti jenis tromboflebitis lainnya, bentuk cubital, meskipun mudah diobati, memiliki gejala sendiri, yang membantu menentukan keberadaannya. Tanda pertama dari sensasi menyakitkan yang diamati pada jarak sekitar sepuluh sentimeter dari lokasi kerusakan di sepanjang vena ini.

Ada kemerahan, bengkak, hematoma. Jika Anda memegang palpasi, Anda bisa merasakan bola-bola kecil. Itu terjadi, meskipun jarang, bahwa gerakan hukum terganggu, karena ada rasa sakit yang tajam. Suhu tubuh manusia tidak meningkat, meskipun demam lokal mungkin terjadi.

Diagnostik

Proses diagnostiknya cukup mudah. Dokter dapat membuat diagnosis dengan memeriksa tangan pasien yang mengeluhkan gejala di atas. Jika ada alasan mengapa tromboflebitis vena cubiti dapat berkembang, diagnosisnya bahkan lebih mudah.

Tetapi penting untuk membedakan penyakit dari sindrom yang sama. Kedua fenomena ditandai oleh rasa sakit, tetapi dalam kasus sindrom, penyebabnya sama sekali berbeda - kekalahan saraf ulnaris. Dalam hal ini, taktik terapi akan bervariasi.

Perawatan

Seperti yang telah disebutkan, formulir ini mudah dan tanpa komplikasi, sehingga sangat mudah diobati. Paling sering, Anda bahkan tidak perlu ikut campur dalam proses tersebut, karena proses itu berjalan sendiri. Kebetulan gejalanya diucapkan dengan cerah, yang membuat seseorang merasa tidak nyaman. Dalam hal ini, dokter dapat meresepkan antibiotik dan obat antiinflamasi nonsteroid. Biasanya penunjukan seperti itu dilakukan oleh ahli bedah vaskular - phlebologist.

Namun, harus dipahami bahwa tidak mungkin untuk menggunakan fisioterapi, karena mereka dapat menyebabkan peradangan yang bersifat purulen. Prosedur hipotermik dapat digunakan karena didasarkan pada pendinginan. Tip yang efektif adalah mengikat lengan Anda dengan perban elastis, mulai dari telapak tangan dan di atas siku.

Pencegahan

Kami menganggap hanya satu, bentuk tromboflebitis yang tidak berbahaya, dan sebenarnya penyakit itu sendiri dapat membawa konsekuensi serius. Karena itu sangat penting untuk memperkuat dinding pembuluh darah mereka. Untuk melakukan ini, tubuh harus menerima vitamin C dalam jumlah yang cukup, yang terkandung dalam blackcurrant, dill, rosehip, paprika dan jeruk. Tentu saja, perlu untuk memimpin gaya hidup aktif, bermain olahraga. Vessel kami menyukai gerakan, kemalasan membuat mereka rileks dan membuatnya lemah. Tetapi penting untuk tidak berlebihan. Gaya hidup sehat dapat memperpanjang hidup kita dan membuat kesehatan menjadi lebih kuat.

Apa itu tromboflebitis cubital

Pembentukan gumpalan darah di kapiler terkecil, pembuluh kecil, menengah dan besar, serta vena, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan, menyebabkan trombosis, yang disebut tromboflebitis pada tahap proses inflamasi.

Gumpalan darah mengganggu sirkulasi darah normal dan menyebabkan peradangan pada dinding pembuluh darah. Proses patologis dapat dimulai di mana saja dalam sistem vaskular, tetapi tromboflebitis pada ekstremitas atas jauh lebih jarang terjadi daripada penyakit pada sistem vena bawah.

Namun dalam kedua kasus, vena superfisialis dan vena dalam mungkin terpengaruh. Penyakit ini dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, jika ada penyumbatan pembuluh darah atau rupturnya. Dalam hal ini, intervensi bedah segera diperlukan.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Tromboflebitis cubital pada lengan adalah patologi di mana vena superfisial atau saphenous terpengaruh. Gumpalan darah yang terbentuk dapat menyebabkan stenosis vena, tetapi ini lebih berbahaya daripada pembentukan trombus di kaki, yang menyebabkan munculnya gumpalan darah mengambang.

Mereka menyebabkan tromboflebitis paru, dan sebagai hasilnya, kematian. Trombosis vena superfisialis pada lengan menyebabkan pelanggaran fungsi dan rasa sakit yang tajam, sehingga dalam kasus apa pun, pasien mencari bantuan darurat dari dokter. Ketika vena yang lebih dalam terpengaruh, gumpalan darah yang menyimpang dapat muncul.

Trombosis dalam vena dalam juga dapat menyebabkan tromboflebitis kronis atau berulang, yang akan menyebabkan perubahan serius dalam aliran darah di lengan karena pelanggaran struktur jaringan.

Penyebab penyakit mungkin berbeda, tetapi mereka dibentuk menjadi tiga fenomena umum tromboflebitis:

Berdasarkan jenis lokalisasi gumpalan darah membedakan tromboflebitis dinding, oklusif, mengambang, atau campuran.

Alasan

Menurut triad Vikhrov, timbulnya pembentukan trombus disebabkan oleh tiga kategori utama faktor pemicu:

Ketika pembuluh darah rusak pada orang yang sehat, proses yang disebut trombolisis diaktifkan dalam tubuh - gumpalan darah yang telah muncul larut tanpa merusak pembuluh darah. Tetapi pada orang yang sakit, sejumlah faktor pemicu tidak memungkinkan trombus larut, sebaliknya, itu menjadi lebih besar, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.

Ada beberapa alasan munculnya tromboflebitis cubiti pada vena saphena di lengan:

• obat yang mengiritasi dan merusak jaringan diberikan secara intravena;
• zat narkotika disuntikkan ke dalam vena;
• untuk beberapa pemeriksaan, agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah pasien;
• kateter dimasukkan ke dalam vena pasien untuk waktu yang lama;
• pungsi vaskular berulang kali terjadi, misalnya, selama injeksi intravena, terapi infus, dan menjalani tes;
• vena selamat dari cedera sebagai akibat dari dampak yang kuat atau kerusakan mekanis (luka dalam, pecahnya jaringan lunak dan pembuluh darah, gigitan hewan);
• serangga atau makhluk lain (misalnya, lintah) telah menggigit jaringan lunak dan vena saphenous.

Dalam beberapa kasus, pembentukan gumpalan darah di vena saphenous di tangan tidak terkait dengan peristiwa atau penyakit provokatif.

Kadang-kadang penyebabnya mungkin adalah pembentukan tumor jinak atau ganas (proses neoplastik), yang akan terungkap hanya selama pemeriksaan diagnostik.

Paling sering, tromboflebitis vena cubiti di lengan muncul:

• di usia tua;
• dalam proses penyakit serius pada sistem kardiovaskular;
• karena mobilitas yang tidak memadai setelah operasi, serangan jantung, stroke;
• sebagai akibat dari hilangnya aktivitas motorik setengah tubuh (hemiplegia), yang lebih sering terjadi setelah stroke otak;
• karena melemahnya aktivitas otot (hemiparesis), yang terjadi pada penyakit neurologis, seperti kelumpuhan parsial, kerusakan pada pusat otak dan sumsum tulang belakang, sistem saraf perifer;
• setelah menderita infeksi parah atau sepsis;
• selama kehamilan atau setelah persalinan;
• karena terlambat toksikosis pada tahap akhir kehamilan (gestosis).

Patologi pembuluh darah cubiti juga dapat dipicu oleh kombinasi beberapa faktor. Misalnya, dengan fraktur terbuka, perdarahan terjadi, tetapi tingkat pembekuan darah meningkat. Saat mengenakan perban plester di lengannya, sirkulasi darahnya melambat.

Metode pengobatan alternatif yang bertujuan menghilangkan rasa sakit dan penyerapan gumpalan darah

Gejala

Tanda-tanda pertama penyakit ini termasuk pengencangan kulit, yang dapat mencapai diameter 10-15 cm di sekitar lokasi tusukan vena. Ini terjadi, misalnya, setelah injeksi yang gagal. Di tempat palpasi konsolidasi menyakitkan dicatat, ketika bergerak dengan tangan ada sensasi yang tidak menyenangkan.

Vena pertama kali bisa berubah merah, kemudian rona ungu akan muncul di lokasi lesi, juga aliran darah menjadi lebih luas, semua ini terlihat melalui kulit yang tipis.

Memar atau hematoma muncul di bagian atas kulit. Nyeri bisa sangat portabel, tetapi jika mereka menjadi melengkung akut dan tumbuh dengan cepat, kita dapat berbicara tentang tromboflebitis vena yang lebih dalam.

Pasien mungkin mengalami demam hingga 39 ° C, meskipun fenomena ini cukup langka, karena gumpalan darah di tangan lebih kecil dan tidak membawa perubahan besar pada tubuh.

Jika terjadi penyumbatan lengkap pada pembuluh darah, gejala yang mirip dengan keracunan tubuh diamati, yang disertai dengan kelemahan umum dan demam. Tetapi biasanya dengan tromboflebitis cubital, pembengkakan anggota badan, aliran darah terganggu, gerakan terbatas pada sendi siku, pembesaran kelenjar getah bening di sinus aksila, hipertermia lokal dicatat.

Anda dapat menemukan deskripsi tromboflebitis vena superfisialis di sini.

Perawatan yang dimulai tepat waktu membantu menghentikan proses inflamasi, tetapi durasinya masih sekitar 7-10 hari.

Dalam hal ini, tromboflebitis vena superfisialis dari ekstremitas atas berakhir untuk pasien tanpa komplikasi. Patensi vena dipulihkan, bengkak dan pemadatan menghilang.

Tanpa intervensi medis, proses inflamasi mulai mempengaruhi vena dalam. Fenomena ini sering terjadi pada orang dengan kelainan umum pada sistem vaskular dan dengan darah yang lebih tebal. Dalam kasus ini, pasien beresiko tersumbatnya arteri serviks atau paru oleh trombus yang terpisah (bermigrasi), yang dalam kasus apa pun akan berakibat fatal.

Diagnostik

Ahli phlebologi, ahli bedah, angiosurgeon membantu menyelesaikan patologi pembentukan trombus, membuat diagnosis biasanya tidak sulit dengan gejala khas penyakit. Terapis juga dapat menentukan keberadaan penyakit.

Jika Anda melihat foto tromboflebitis cubiti, Anda dapat melihat tanda-tanda penyakit yang jelas, yang juga mudah terlihat oleh dokter pada pemeriksaan fisik pasien.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan penyebab perkembangan patologi, pasien dapat diperiksa menggunakan:

• Angiografi ultrasonografi;
• Vena ultrasonik dan Doppler;
• tes darah untuk indeks koaulogram;
• phlebography;
• phleboscintigraphy;
• tes darah umum;
• penanda yang mendeteksi gumpalan darah.

Dengan bantuan survei ditentukan oleh adanya gumpalan darah, ukurannya, jenis pelokalan, kemampuan untuk melepaskan diri dari dinding pembuluh darah. Ultrasonografi memungkinkan Anda melihat lumen pembuluh darah dan kondisi dindingnya.

Jika pasien memiliki sindrom cubital, ketika saraf ulnaris juga terkena, terapi lebih lanjut akan berbeda dari pengobatan tromboflebitis vena superfisial cubital.

Pengobatan tromboflebitis cubiti

Biasanya, gumpalan darah kecil larut dengan cara alami karena upaya tubuh, gumpalan darah besar dikenakan terapi, pembentukan yang disertai dengan proses inflamasi dengan simtomatologi hidup.

Perawatan terapeutik dilakukan dengan bantuan:

• obat antiinflamasi nonsteroid yang secara bersamaan membantu menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan;
• antibiotik yang menghentikan perkembangan proses inflamasi;
• antikoagulan, trombolitik dan agen antiplatelet yang membantu mengencerkan darah, melarutkan bekuan darah dan menghentikan proses penetrasi ke dalam pembuluh darah;
• turunan rutin, dengan bantuan yang resistensi dinding pembuluh darah meningkat;
• dressing medis dengan salep Heparin, Lioton;
• obat yang meningkatkan aliran vena dan berkontribusi pada resorpsi gumpalan darah.

Juga dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin C, meletakkan potongan-potongan es di tempat peradangan, membalut lengan dengan perban elastis dari pergelangan tangan ke siku.

Dokter menghindari fisioterapi, agar tidak memicu perkembangan proses yang purulen. Pembedahan disarankan hanya ketika proses sudah mulai mempengaruhi vena dalam.

Teknik invasif atau skleroterapi dapat digunakan untuk menghilangkan bekuan darah. Biasanya, teknik ini ditugaskan untuk wanita hamil yang tidak dianjurkan untuk minum obat.

Obat tradisional

Terapi dapat dilakukan dengan menggunakan resep berikut:

Apa yang tidak boleh dilakukan

Ketika tromboflebitis tidak bisa makan banyak makanan berlemak, tinggi kalori, goreng, pedas, asin dan manis. Disarankan untuk menghindari makanan yang tinggi lemak hewani. Lebih baik meninggalkan daging asap dan acar.

Semua produk ini berkontribusi pada penebalan darah, melanggar proses alami penyerapan gumpalan darah. Makanan nabati, jus alami, produk yang diperkaya dengan vitamin C, minyak biji rami, bukan minyak bunga matahari cocok untuk nutrisi.

Anda harus minum banyak air, Anda tidak bisa membiarkan dehidrasi. Ketika penyakit melewati tahap eksaserbasi, tidak mungkin untuk mengunjungi mandi atau sauna, berjemur di bawah sinar matahari, untuk melakukan fisioterapi, segala sesuatu yang dapat berkontribusi terhadap panas tubuh termal yang kuat.

Dalam kasus tromboflebitis cubital, tidak mungkin untuk mengangkat beban, untuk waktu yang lama berada di tangan atau kaki dalam posisi statis (diam).

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, serta perkembangan komplikasi yang dapat terjadi ketika patologi tromboflebitis cubital muncul, Anda dapat menggunakan langkah-langkah pencegahan sederhana.

Itu perlu:

• berhenti dari kebiasaan buruk, terutama merokok;
• minum vitamin yang memperkuat dinding pembuluh darah;
• menjalani gaya hidup sehat;
• jika karena berbagai alasan ada kerusakan pada pembuluh darah di lengan, segera oleskan perban medis dengan sediaan topikal.

Prinsip-prinsip nutrisi untuk tromboflebitis ekstremitas bawah dijelaskan dalam publikasi berikut.

Deskripsi tromboflebitis setelah operasi dan perawatannya dapat ditemukan di tautan.

Vena cubiti adalah

Darah vena dari lengan mengalir melalui dua vena yang berkomunikasi utama - vena saphenous medial dan lateral lengan. Saluran vena saphenous medial dari lengan melewati permukaan bagian dalam tungkai atas, dan lateral - melalui bagian luar. Ada berbagai pilihan untuk anatomi vena lengan, terutama sistem vena saphenous lateral. Berikut ini menggambarkan lokasi yang paling umum (Gbr. 1).

Vena saphenous medial lengan (V. basilica) (Gbr. 1.4). Vena saphenous medial lengan naik di sepanjang permukaan medial lengan bawah, seringkali dalam bentuk dua cabang, menyatu di depan tikungan siku. Di siku, vena dibelokkan ke depan, lewat di depan epikondilus medial, pada tingkat yang menyatu dengan vena menengah dari siku. Kemudian ia melewati tepi medial otot biseps bahu ke tengah bagian atas bahu, di mana ia menembus di bawah fasia yang dalam. Dari sini ia melewati tepi medial arteri brakialis dan, setelah mencapai daerah aksila, menjadi vena aksila. Vena yang tersisa dari permukaan mandibula posterior lengan jatuh ke vena saphenous medial lengan. Vena-vena ini berkontur dengan baik, tetapi sebagai akibat dari fakta bahwa mereka tidak terikat erat pada jaringan lemak subkutan, mereka dengan mudah meninggalkan jarum selama tusukan.

Fig. 1. Anatomi vena superfisialis ekstremitas atas.

Vena saphenous lateral lengan (V. cefalica) (Gbr. 1.4). Vena saphenous lateral lengan naik di sepanjang permukaan depan bagian lateral lengan ke permukaan depan siku, di mana ia bergabung dengan vena saphenous medial lengan melalui vena antara siku. Kemudian ia naik di sepanjang permukaan lateral otot biseps bahu ke batas bawah otot pektoralis utama, di mana ia berputar secara tiba-tiba, menembus fasia klavikula-pektoral, dan memanjang di bawah tulang selangka. Setelah itu, ia jatuh ke vena aksila. Dekat dengan sudut lurus di tempat aliran masuk ke vena aksila adalah salah satu alasan utama terjadinya obstruksi ketika mencoba untuk memperkenalkan kateter vena sentral melalui vena saphenous lateral lengan.
Penyebab lain dari obstruksi di tempat ini adalah varian vena anatomi pada pertemuan tersebut. Vena dapat mengalir langsung ke vena jugularis eksternal atau dibagi menjadi dua vena kecil, yang satu mengalir ke jugularis eksternal dan yang lain ke vena aksila. Akhirnya, katup-katup vena biasanya terletak di dekat tempat masuknya, yang juga dapat menciptakan hambatan bagi jalannya kateter.

Fig. 2. Vena superfisial pada dorsum tangan

Vena menengah siku (V. mediana cubiti) (Gbr. 3). Vena menengah siku adalah vena penghubung besar, yang dipisahkan dari vena saphenous lateral lengan di bawah tikungan siku, berjalan miring dan di atas tikungan siku jatuh ke vena saphenous medial lengan. Pembuluh darah dari sisi anterior lengan bawah, juga nyaman untuk kateterisasi, mengalir ke dalamnya. Vena menengah siku dipisahkan dari arteri brakialis oleh daun tipis fasia profunda (aponeurosis pada biseps bahu). Cukup sering ada penyimpangan dari lokasi vena yang dijelaskan di atas. Kadang-kadang terbentuk oleh vena medial dan lateral sedang (V. basilica mediana dan V. cefalica mediana), memanjang dari median vena lengan bawah (V. intermedia antebrachii). Vena-vena ini jatuh ke dalam vena yang sesuai pada lengan di area siku (vena medial dan lateral lengan). Vena medial tengah lengan di daerah sendi siku berada dekat dengan saraf medianus (N. medianus), saraf kulit medial (N. cutaneus medialis) dan arteri brakialis (A. brachialis). Vena lateral tengah lengan di daerah ini bersinggungan dengan saraf kulit lateral (N. cutaneus lateralis). Oleh karena itu, bertentangan dengan stereotip yang berlaku di antara para pekerja medis dari lembaga medis domestik, perlu untuk menghindari menggunakan pembuluh darah daerah cubiti untuk mendirikan kateter vena perifer karena risiko kerusakan pada struktur anatomi yang terdaftar.

Fig. 3. Rasio topografi vena superfisialis di area siku

Vena aksila (V. axillaris). Setelah mencapai daerah aksila, vena saphenous medial lengan masuk ke vena aksila. Secara anterior, batas lateral daerah aksila membentuk batas lateral otot pektoralis mayor. Vena aksila naik ke bagian atas dari daerah aksila dan melewati vena subklavia pada tingkat batas bawah tulang rusuk pertama. Biasanya tidak jauh dari tempat ini, vena saphenous lateral lengan mengalir ke dalamnya. Vena aksila dibagi menjadi tiga bagian di daerah perlekatan otot pektoralis utama ke proses korakoid skapula, di mana otot ini bersinggungan dengan vena aksila. Bagian distal pertama dari vena aksila paling nyaman untuk tusukan karena lokasinya yang dangkal. Bagian vena ini dipisahkan dari kulit oleh fasia dan jaringan lemak subkutan, saraf subkutan medial lengan bawah menyatu, yang memisahkan vena aksila dari arteri aksila yang terletak lateral. Formasi pleksus brakialis yang tersisa terletak lebih dekat dengan arteri brakialis, oleh karena itu selama venipuncture, kerusakannya kecil kemungkinannya.

Fig. 4. Topografi vena superfisialis ekstremitas atas proksimal

Vena cubiti adalah

Informasi ini penting terutama untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis (CKD), di mana laju filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml / menit / 1,73 m2. Namun, rekomendasi ini harus diterapkan secara umum untuk pasien dengan CKD atau bagi mereka yang memiliki faktor risiko untuk perkembangannya. Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa CKD terdeteksi di hampir 10% dari populasi orang dewasa, dan faktor-faktor risiko bahkan lebih banyak terwakili dalam populasi umum, jadi semua yang dijelaskan di bawah ini juga dapat relevan untuk orang yang “praktis sehat”.

Pengambilan sampel darah dari vena atau pemberian obat intravena (dalam terminologi medis, tusukan vena disebut "venipuncture" atau "tusukan vena") adalah di antara intervensi medis yang paling umum. Untuk pasien dengan CKD atau berisiko tinggi perkembangannya, pemilihan lokasi tusukan vena yang tepat adalah penting, yang banyak yang tidak tahu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa taktik tusukan vena “tradisional” (yang diajarkan di sekolah kedokteran dan akademi keperawatan) muncul jauh sebelum kemungkinan mengobati CKD stadium akhir (juga disebut “gagal ginjal terminal”). Namun, akhir-akhir ini, di sejumlah negara dan pusat individu, pasien dengan tahap CKD yang relatif awal telah mengadopsi taktik venipuncture, yang dapat disebut "Rawat urat nadi", yang akan saya bahas di bawah ini sebagai alasan terjadinya dan penerapannya.

ξ Tentang tekanan normal di pembuluh darah tangan

Vena dalam dan superfisial terletak di tangan, dan dari vena superfisial diambil darah atau ditusuk untuk menyuntikkan obat-obatan dan memasang droppers. Tekanan darah di pembuluh darah di tangan hanya 5-10 mm Hg. Sebagai perbandingan - di arteri di tangan tekanan puncak dalam norma dapat mencapai hingga 139 mm Hg. Karena tekanan dalam vena sangat rendah, dinding vena mengandung sel otot yang relatif sedikit, sehingga ulet dan meregang dengan baik. Setelah menusuk vena, bekas luka kecil terbentuk di dinding vena - sama seperti setelah jarum ditusuk dengan jarum, bekas luka kecil tetap ada di kulit untuk beberapa waktu. Bekas luka kecil ini pada dinding vena setelah venipuncture dapat tetap untuk waktu yang lama (minggu, bulan, tahun), dan meskipun di tempat ini integritas dinding vena sepenuhnya pulih, ia memiliki struktur yang sedikit berbeda. Dalam kondisi normal, perubahan dalam struktur dinding ini tidak memanifestasikan dirinya sama sekali - karena tekanan dalam vena rendah, dan oleh karena itu darah dalam vena tidak memiliki efek signifikan pada bekas luka seperti itu.

ξ Tentang hemodialisis dan peningkatan tekanan di pembuluh darah tangan

Keadaan akan berubah jika tekanan tinggi dipertahankan dalam vena untuk waktu yang lama, dan tekanan ini akan ditransmisikan ke bagian dinding vena yang dimodifikasi oleh bekas luka kecil. Dan di sinilah nilai CKD dimanifestasikan, yang dengan sendirinya tidak mengarah pada peningkatan tekanan vena yang signifikan. Namun, pada beberapa pasien ada peningkatan risiko perkembangan penyakit ginjal dengan kemungkinan mengurangi laju filtrasi glomerulus dan mengganggu fungsi ginjal lainnya hingga tingkat yang dinyatakan sehingga pasien perlu menerima terapi penggantian ginjal. Probabilitas ini tertinggi pada pasien yang sudah memiliki tingkat filtrasi glomerulus berkurang 60 ml / menit / 1,73 m2 (nilai C3-C5 sesuai dengan klasifikasi penyakit ginjal kronis saat ini). Jenis terapi penggantian ginjal yang paling umum digunakan adalah program hemodialisis (beberapa pasien menyebutnya "pemurnian darah", "dialisis darah", dan bahkan "dialisis ginjal"). Hemodialisis membutuhkan penciptaan yang disebut "akses vaskular," di mana darah akan dikumpulkan untuk menghilangkan racun menggunakan peralatan khusus, dan kemudian darah yang dimurnikan akan dikembalikan kembali ke pasien melalui akses vaskular yang sama. Ketika membuat akses vaskular, pembuluh tangan digunakan - dinding vena terhubung ke dinding arteri (dalam terminologi medis, koneksi seperti itu akan disebut "fistula arterio-vena" atau "prostesis vaskular" tergantung pada karakteristik formasi). Selain itu, ketika arteri dan vena bergabung dengan lengan, darah dikeluarkan dari bagian arteri dari senyawa ke bagian vena. Dengan demikian, tekanan dalam vena yang sesuai akan sama dengan di arteri - yaitu, meningkat beberapa kali dibandingkan dengan tekanan vena yang biasa. Ketika membentuk akses vaskular, peningkatan tekanan di bagian vena sendi adalah fenomena normal, yang memastikan sirkulasi darah yang baik dan hemodialisis normal.

Selain itu, dapat dikatakan bahwa jenis akses vaskular terbaik untuk hemodialisis adalah fistula arterio-vena. Jika pasien memiliki masalah dengan fistula arteriovenosa atau prostesis vaskular, dan penggunaannya tidak mungkin, maka pemasangan kateter vena sentral menjadi alternatif. Namun, dibandingkan dengan jenis akses vaskular yang optimal, kateter vena sering menimbulkan komplikasi dan, ketika digunakan, infeksi parah berkembang lebih sering, yang pada akhirnya memperburuk kelangsungan hidup keseluruhan pasien dan menyebabkan peningkatan mortalitas. Pada beberapa pasien, kebutuhan untuk memasang kateter vena sentral adalah tepatnya karena ketidakmungkinan operasi yang benar dari fistula arteriovenosa atau prostesis vaskular karena trauma dinding pembuluh darah yang terjadi di masa lalu, dari mana akses vaskular terbentuk. Di bawah pengaruh tekanan vena yang tinggi dan faktor-faktor lain, dalam beberapa kasus aneurisma atau pseudoaneurisma dapat terbentuk dari bekas luka seperti itu, trombosis dapat berkembang.

Menurut Registry Rusia Terapi Penggantian Ginjal, sekitar 5.000 pasien memulai perawatan hemodialisis dalam satu tahun, yaitu, rata-rata, untuk warga negara Rusia kemungkinan memulai pengobatan hemodialisis selama tahun ini adalah 0,003%. Dengan mempertimbangkan tidak hanya tahunan, tetapi probabilitas terakumulasi seumur hidup, angka ini secara signifikan lebih tinggi. Dengan perhitungan paling sederhana, untuk rata-rata orang dewasa berusia 40 tahun, probabilitas total untuk memulai perawatan hemodialisis sudah 0,12%, dan untuk orang berusia 80 tahun - 0,24%. Jelas bahwa di antara pasien dengan laju filtrasi glomerulus yang sudah berkurang atau tanda-tanda CKD lainnya, probabilitas ini secara signifikan lebih tinggi dalam kehidupan, dan mencapai sebanyak persen (dan untuk beberapa pasien bahkan mendekati sepuluh atau lebih persen). Itulah sebabnya penting bagi pasien dengan CKD untuk menjaga dinding vena dalam kondisi baik, karena, jika perlu, pembuluh darah tangan dapat digunakan untuk pembentukan akses vaskular dan hemodialisis.

ξ Anatomi pembuluh tangan dan akses vaskular

Dan di sini kita sampai pada pertanyaan-pertanyaan aktual - vena mana yang harus dipertahankan dan bagaimana dinding vena dapat dipertahankan jika seandainya ada kebutuhan untuk pembentukan akses vaskular. Untuk menjawabnya, seseorang harus memeriksa secara singkat anatomi pembuluh darah tangan. Paling sering, akses vaskular terbentuk pada bahu atau lengan bawah dengan menghubungkan cabang-cabang arteri brakialis (arteria brachialis) dengan baik vena saphenous lengan lateral (vena basilica) dari lengan (seperti yang ditunjukkan pada gambar). Menggabungkan bersama-sama, kedua vena ini membentuk vena menengah siku (vena intermedia cubiti) di fossa cubital pada siku. Bahkan jika pasien belum pernah mendengar nama-nama ini, maka semua orang tahu di mana vena ini berada, karena paling sering perawat melakukan venipuncture dari vena menengah dari fossa cubital, dan dari sinilah darah paling sering dikumpulkan untuk analisis atau pengobatan. Vena saphenous lateral dan medial tangan yang disebutkan di atas, yang terletak di sisi dalam lengan bawah, juga sering digunakan untuk mengambil darah atau untuk memberikan obat-obatan dan membuat droppers. Tetapi bagaimanapun juga vena-vena ini juga harus dilindungi dari pembentukan keliman kecil setelah venipuncture! Dari vena inilah akses vaskular akan terbentuk jika pasien perlu menjalani program hemodialisis! Selain itu, vena yang terdaftar dari permukaan bagian dalam lengan bawah dan fossa cubiti kemudian jatuh ke deretan vena lengan, yang selanjutnya menginfuskan vena subklavia (vena subclavia). Vena subklavia juga sangat sering digunakan dalam pengobatan untuk produksi kateter. Dan seperti halnya pada vena lengan bawah dan fosa ulnaris, setelah tusukan vena subklavia, bekas luka kecil atau penyempitan dapat tetap ada di dindingnya. Jika dalam kondisi normal penyempitan vena subklavia ini tidak bermanifestasi dengan sendirinya, maka setelah pembentukan akses vaskular dan peningkatan pengeluaran darah arteri ke dalam vena, penyempitan tersebut dapat mengganggu aliran normal semua darah dan menyebabkan gangguan pada operasi yang tepat dari akses vaskular.

Dengan demikian, menurut tradisi kedokteran, venipuncture untuk pengambilan sampel darah atau injeksi intravena dilakukan secara tepat melalui pembuluh darah yang paling sering berfungsi untuk membentuk akses vaskular. Tradisi ini muncul karena vena-vena ini besar, mereka nampak jelas, mudah ditusuk. Tradisi menusuk vena ini muncul jauh sebelum kemungkinan hemodialisis dan pengobatan gagal ginjal stadium akhir. Tetapi waktu berubah, jenis-jenis pengobatan baru muncul - tradisi juga harus diubah.

Seperti disebutkan di atas, dalam banyak kasus di Rusia dan sejumlah negara lain venipuncture paling sering dibuat dari vena fossa cubital atau permukaan bagian dalam lengan bawah. Hanya karena pengetahuan tentang kemungkinan memulai pengobatan dengan program hemodialisis, dan secara umum tentang penyakit ginjal kronis, hampir tidak diajarkan di sekolah kedokteran dan universitas. Dimungkinkan untuk memperbaiki situasi ini hanya dengan pendidikan - baik pasien maupun perawat. Penting untuk dicatat bahwa pendidikan membutuhkan waktu dan pendekatan yang sopan. Karena itu, jika Anda ingin perawat melakukan venipuncture sesuai dengan prosedur yang dijelaskan di bawah ini, maka sebelumnya dan beri tahu perawat dengan sopan dari mana pembuluh darah dan mengapa Anda lebih memilih untuk mengambil darah atau obat-obatan, atau tunjukkan cetakan artikel ini.

ξ Apa yang seharusnya menjadi teknik venipuncture?

Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya apakah bekas luka atau penyempitan akan berkembang sebagai akibat dari tusukan pembuluh darah, yang akan berlangsung selama bertahun-tahun dan selanjutnya dapat mengganggu pekerjaan akses vaskular. Oleh karena itu, untuk pasien dengan laju filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml / menit / 1,73 m 2, sangat disarankan, dan untuk pasien dengan manifestasi CKD atau faktor risiko lain untuk perkembangannya, disarankan untuk menggunakan taktik venipuncture yang tidak mempengaruhi vena dari mana akses vaskular terbentuk.

Pada pasien seperti itu, lebih baik menggunakan vena di punggung tangan dan lengan untuk pengambilan sampel darah dalam tes, untuk pemberian obat intravena, dan bahkan untuk menetes. Vena-vena ini tidak akan berpartisipasi dalam pembentukan akses vaskular. Oleh karena itu, jika akibat venipuncture, bekas luka atau penyempitan terbentuk di pembuluh darah di punggung tangan dan lengan bawah, ini tidak akan mempengaruhi operasi yang benar dari akses vaskular dan kemampuan untuk merawat pasien dengan hemodialisis. Teknik venipuncture tetap normal: anyaman diterapkan 10-15 cm di atas lokasi tusukan, kulit dirawat dengan antiseptik, pasien "bekerja" dengan tinjunya, kemudian tusukan vena dilakukan, tourniquet dilepas, dan kemudian diambil darah atau obat diberikan. Situs tusukan itu sendiri penting: vena punggung tangan dan lengan bawah.

Harus juga diingat bahwa venipuncture paling baik dilakukan pada lengan yang bekerja (dominan) (masing-masing, tangan kanan dan tangan kanan di tangan kiri), karena lengan yang tidak dominan, sebaliknya, digunakan dalam pembentukan akses vaskular. Bahkan jika vena-vena ini tidak akan digunakan untuk membentuk akses, mereka masih perlu dilindungi. Oleh karena itu, perlu untuk mengikuti aturan umum - jika beberapa venipuncture terjadi selama periode waktu yang singkat, maka perlu untuk mengubah titik penyisipan jarum.

Jika perlu memasang kateter sentral, gunakan vena jugularis interna (agak lebih disukai vena jugularis eksternal), daripada vena subklavia. Bagaimanapun, kateterisasi vena jugularis tidak berhubungan dengan kemungkinan kesulitan lebih lanjut dalam kumpulan pembuluh yang terlibat dalam pembentukan akses untuk hemodialisis.

Dalam akses gratis ada sejumlah film pendidikan tentang teknik tusukan dari vena punggung tangan dan lengan bawah, serta tusukan vena jugularis. Walaupun film-film ini berbahasa Inggris, tekniknya mudah dipahami.

Penting untuk mengartikulasikan dengan jelas bagaimana tidak menusuk vena pada kelompok pasien di atas. Untuk alasan-alasan yang tercantum di atas, sangat tidak dianjurkan untuk digunakan untuk mengambil darah, memberikan obat-obatan atau mengatur dropper dari vena fossa cubital dan vena dari sisi dalam lengan bawah. Jika perlu memasang kateter vena sentral, maka tidak dianjurkan untuk menggunakan vena subklavia untuk ini.

Harus dikatakan bahwa pada sebagian besar pasien, vena punggung tangan dan lengan terlihat jelas dan berkontur, dan kemudian tusukan mereka tidak akan menyulitkan perawat. Namun, pada beberapa pasien tidak mungkin untuk menusuk vena ini karena kejadiannya yang dalam atau diameter kecil - dan kemudian perlu untuk menggunakan vena dari sisi dalam lengan bawah untuk mengambil tes atau pemberian obat intravena. Tetapi kita harus ingat bahwa tusukan mereka harus dibuat sejauh mungkin dari ulnar fossa, dan hanya jika tidak mungkin untuk menggunakan pembuluh darah di punggung tangan dan lengan bawah.

Vena ekstremitas atas

Vena ekstremitas atas dibagi menjadi dangkal dan dalam. Semuanya jatuh ke dalam batang vena besar - vena aksila (v. Axillaris), yang berlanjut ke vena subklavia (v. Subclavia).

417. Vena superfisial pada ekstremitas atas.
1 - v. basilika;
2 - v. mediana antebrachii;
3 - v. cephalica;
4 - v. mediana cubiti

Vena superfisial (hipodermik)
Vena superfisial ekstremitas atas dimulai dengan jaringan vena yang terletak di jaringan subkutan tangan, lengan, dan lengan atas (Gbr. 417). Ada dua vena besar subkutan.
1. Vena saphenous lateral (v. Cephalica) dimulai dari rete dorsale manus dari sisi radial tangan, pada lengan bawah dan pada fosa ulnaris yang terletak di depan. Di bahu ia berjalan sepanjang sulcus bicipitalis lateralis, di lekukan deltoid-dada jatuh di bawah tulang selangka dan mengalir ke v. axillaris

2. Vena saphenous medial (v. Basilica) terbentuk dari jaringan vena tangan ulnaris. Di lengan dan tangan, anastomosis dengan cabang v. cephalica, di ketiak jatuh ke vena aksila. Anastomosis besarnya adalah median vena ulnar fossa (v. Mediana cubiti), yang terletak di bawah kulit ulsa fossa dan memotongnya ke arah miring. Vena ini tidak hanya menghubungkan vena superfisialis lengan, tetapi juga merupakan anastomosis antara vena superfisialis dan profunda ekstremitas atas. Posisi dan diameter median vena ulnaris tidak selalu konstan. Pada pria, vena ini memiliki diameter besar dan lebih menonjol dibandingkan pada wanita.

Vena dalam pada ekstremitas atas
Vena yang dalam, biasanya, menyertai semua pembuluh arteri ekstremitas atas, paling sering dipasangkan batang. Baik vena dalam dan superfisial ekstremitas atas memiliki katup.

Vena aksila
Vena aksila (v. Axillaris) terbentuk dari perpaduan dua vena brakialis (v. Brachiales), yang menyertai a. brachialis, serta vena berikut mengalir ke dalamnya: 1) lateral thoracic (v. thoracica lateralis); 2) dada-epigastrik (ay. Thoracoepigastricae), yang anastomosis dengan ay. umbilicales, ay. epigastricae superficiales, ay. epigastricae inferiores.

Batang vena aksila di fossa yang sama lewat di depan a. axillaris sampai I rib.

Vena dan arteri aksila bersama dengan saraf dikelilingi oleh jaringan lemak longgar dan kelenjar getah bening aksila dalam. Vena aksila meninggalkan fossa aksila melalui lubang atas yang dibentuk oleh iga, akromion, dan klavikula. Keluar di daerah supraklavikula, vena aksila lewat ke vena subklavia.

Vena subklavia
Vena ekstremitas atas (v. Axillaris), dada dan korset bahu (v. Pectorales, v. Thoracoacromiales) dan leher (v. Jugularis eksterna) ambil bagian dalam pembentukan vena subklavia (v. Subclavia). Membulatkan I ke depan m. skalenus anterior mengenai sendi sternoklavikula, vena subklavia terhubung dengan vena jugularis interna, membentuk v. brakiocephalica.

Vena cava superior
Vena cava superior (v. Cava superior) adalah tunggal, panjang 5-6 cm, diameter 20-23 mm, dan terletak secara vertikal. Dibentuk dengan menggabungkan trunci brachiocephalici dexter et sinister. Di sisi kanan berbatasan dengan pleura mediastinum kanan, ke kiri - ke aorta asendens, dan di depannya ditutupi dengan kelenjar timus. Pada tingkat tulang rusuk kedua, perikardium dilubangi dan pada tingkat tulang rusuk ketiga mengalir ke atrium kanan. Bagian intraperikardial terletak di bagian depan akar paru-paru kanan. Di vena cava superior sebelum melewati perikardium, mereka jatuh v. azygos dan vena kecil perikardium dan mediastinum anterior.

Anomali. Ada vena cava superior kiri.

Phlebograms mediastinum
Vena cava subklavia, brakiosefal, dan superior dengan fluoroskopi dideteksi oleh pengenalan cepat agen kontras melalui kedua vena medial ulnar, atau melalui vena jugularis atau subklavia. Jika agen kontras dimasukkan melalui vena jugularis interna, tidak akan ada bayangan vena subklavia. Sebagai aturan, bayangan intens vena cava superior, batang brakiocephalic, dan vena subklavia terlihat jelas dengan latar belakang tulang belakang. Untuk mengidentifikasi arsitektur ruang uap dan vena yang tidak berpasangan, zat kontras harus dimasukkan ke dalam substansi kenyal dari proses spinosus tulang belakang dan tulang rusuk.

Sistem vena cava inferior
Vena cava bagian bawah (v. Cava inferior) mengumpulkan darah dari ekstremitas bawah, trunkus, dan organ dalam rongga perut.

Tromboflebitis cubiti pada ekstremitas atas

Varises menghilang dalam 1 minggu dan tidak lagi muncul.

Penyakit yang tidak menyenangkan dan berbahaya dari sistem vena adalah trombosis - munculnya gumpalan darah di dalam pembuluh darah, yang mencegah aliran normalnya. Ketika trombosis disertai dengan proses inflamasi di dinding vena, itu disebut tromboflebitis. Patologi ini dapat dilokalisasi di bagian mana pun dari sistem vena, dan mempengaruhi vena superfisial dan vena dalam. Tromboflebitis pada ekstremitas atas agak kurang umum daripada penyakit pada sistem vena tungkai, tetapi juga tidak menyenangkan dan, dalam perjalanan yang tidak menguntungkan, mengancam kehidupan pasien dengan patologi.

Fitur penyakit

Sebagai aturan, di bawah tromboflebitis memahami proses inflamasi dalam kombinasi dengan trombosis, yang ditemukan di permukaan pembuluh darah tubuh. Tromboflebitis cubital adalah lesi vena saphenous di lengan, di mana, setelah mengalami peradangan, gumpalan darah terbentuk, yang menyebabkan stenosis pembuluh dengan berbagai tingkat keparahan.

Dibandingkan dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah, penyakit ini dianggap kurang berbahaya. Jika trombosis pada tungkai paling sering menyebabkan munculnya gumpalan darah mengambang, yang sangat meningkatkan risiko emboli paru dan kematian, maka efek trombosis vena permukaan biasanya kurang parah. Biasanya, pasien mencari perawatan darurat karena disfungsi lengan dan sakit parah. Namun, kadang-kadang tromboflebitis juga meluas ke vena dalam, yang mengancam munculnya gumpalan darah yang bermigrasi. Mungkin juga terjadi tromboflebitis kronis (berulang), melanggar trofisme jaringan dan menyebabkan perubahan serius dalam sirkulasi darah ekstremitas atas.

Karena terjadinya tromboflebitis dapat sebagai berikut:

1. stagnan (terjadi karena pelanggaran alat katup vena);
2. inflamasi (karena peradangan, infeksi, suntikan, alergi, cedera pembuluh);
3. disebabkan oleh gangguan hemostasis (muncul pada patologi kanker, penyakit darah, gangguan metabolisme).

Menurut jenis pelokalan, trombus dapat berupa dinding dekat, oklusif, mengambang (jarang terjadi), bercampur.

Penyebab

Untuk memulai trombosis, kombinasi dari tiga faktor diperlukan (yang disebut triad Vikhrov):

1. Peningkatan pembekuan darah. Ini bisa terjadi karena berbagai alasan - operasi, mengambil kontrasepsi hormonal, merokok, dehidrasi, diabetes, dll.
2. Kerusakan pada endotel pembuluh darah. Situasi ini berkembang tidak hanya dengan latar belakang cedera mekanis vena, tetapi juga selama peradangan, kemoterapi, dan terapi radiasi.
3. Memperlambat kecepatan aliran darah. Biasanya, fenomena ini disertai dengan insufisiensi vena kronis, varises, tekanan pembuluh darah dan gangguan lain yang menyebabkan proses stagnan dalam tubuh.

Ketika pembuluh darah rusak pada orang yang sehat, mekanisme trombolisis segera hidup - melarutkan bekuan darah yang telah muncul, sehingga tidak membahayakan tubuh. Ketika dikombinasikan dengan sejumlah faktor yang merugikan, trombus tidak larut, tetapi hanya tumbuh dalam ukuran dan menyumbat pembuluh darah. Adapun tromboflebitis vena cubiti pada ekstremitas atas, penyebabnya paling sering dikaitkan dengan:

• pemberian obat intravena yang mengiritasi dan merusak jaringan (misalnya, kalsium klorida, Eufillin, Furagin, dll.);
• penggunaan obat intravena;
• pemberian kontras ke dalam vena untuk pemeriksaan radiografi dan CT;
• transfusi tetes;
• kateterisasi pembuluh darah dengan kateter temuan panjang dalam vena;
• tusukan berulang pembuluh;
• pukulan kuat atau cedera vena lainnya;
• gigitan serangga.

Perhatian khusus harus diberikan pada kasus trombosis vena superfisial tangan yang berulang atau terjadi secara spontan yang tidak berhubungan dengan kejadian atau penyakit yang jelas. Seringkali dalam kasus seperti itu, setelah diagnosis menyeluruh, proses neoplastik (patologi onkologis) diidentifikasi yang berkontribusi terhadap trombosis. Faktor-faktor yang memicu perkembangan tromboflebitis vena cubiti adalah:

• usia lanjut;
• penyakit parah pada sistem kardiovaskular;
• hipodinamik setelah operasi, serangan jantung, stroke;
• hemiplegia dan hemiparesis;
• infeksi parah dan sepsis;
• kehamilan, persalinan, gestosis lanjut.

Tromboflebitis juga dapat dipicu oleh kombinasi beberapa faktor. Sebagai contoh, fraktur tulang terbuka menyebabkan peningkatan pembekuan pada latar belakang perdarahan, memperlambat aliran darah karena pemakaian gipsum dan kerusakan pada dinding vena sebagai akibat dari dampak dan cedera mekanik.

Gejala patologi

Tanda-tanda pertama penyakit dapat terjadi segera setelah kegagalan injeksi atau sebagai faktor lain yang memengaruhi. Awalnya, seseorang mencatat beberapa konsolidasi kulit di sekitar vena dengan 10-15 cm di atas lokasi cedera, nyeri pada palpasi, ketidaknyamanan ketika bergerak dengan tangannya. Vena yang terkena mulai memerah secara bertahap dan mungkin memiliki rona ungu. Sangat jelas dari bawah kulit, menjadi lebih luas. Hematoma juga terlihat - memar meluas ke daerah yang terkena. Rasa sakit di lengan bisa terasa sakit, cukup dapat ditoleransi, tetapi kadang-kadang akut, melengkung, tumbuh sangat cepat (ini lebih umum dengan tromboflebitis vena dalam).

Suhu tubuh orang yang sakit sering naik (menjadi 37,5-39 derajat), tetapi sering kali tidak berubah, terutama di hadapan trombus kecil. Biasanya, dalam kasus tromboflebitis cubiti, tidak ada pelanggaran serius pada kondisi umum, tetapi, jika gumpalan darah benar-benar menyumbat pembuluh darah, kelemahan mungkin terjadi, gejala seperti keracunan. Tanda-tanda klinis lain yang mungkin terjadi dengan tromboflebitis pada ekstremitas atas:

• sirkulasi tangan yang buruk;
• edema tungkai;
• gerakan terbatas, termasuk di sendi siku;
• hipertermia lokal;
• limfodenitis pada tungkai atas.

Jika pengobatan tromboflebitis dimulai tepat waktu, proses inflamasi pada vena superfisial berlangsung secara harfiah dalam 8-12 hari tanpa konsekuensi bagi pasien. Patensi vena dipulihkan, edema hilang, benjolan padat di vena teratasi. Tetapi kurangnya bantuan yang berkepanjangan dapat menyebabkan penyebaran peradangan dan vena yang lebih dalam (terutama ini sering terjadi dengan gangguan umum pada sistem vena dan penebalan darah). Tromboflebitis vena dalam jauh lebih berbahaya karena mengancam dengan pemisahan gumpalan darah dan penyumbatan arteri serviks atau arteri pulmonalis. Hasil fatal dengan komplikasi tersebut sangat mungkin terjadi.

Diagnostik

Biasanya tidak sulit untuk menyarankan diagnosis tromboflebitis untuk ahli bedah, phlebologist, angiosurgeon yang berpengalaman. Gejala khas, sebagai suatu peraturan, jelas menunjukkan patologi ini, terutama jika ada riwayat yang sesuai. Untuk mengklarifikasi diagnosis dan mencari penyebab perkembangan penyakit, pemeriksaan yang diperlukan diangkat dari daftar berikut:

1. Ultrasonografi vena dengan Doppler atau ultrasonografi angiografi pada ekstremitas atas;
2. analisis indikator coaulogram;
3. phleboscintigraphy;
4. phlebography;
5. hitung darah lengkap;
6. penanda trombosis.

Berkat USG dan angiografi, keadaan dinding pembuluh darah, lumen pembuluh darah dinilai, keberadaan gumpalan darah, jenis, ukuran dan kecenderungan untuk lepas terdeteksi. Penting untuk membedakan tromboflebitis cubiti dengan sindrom cubital. Penyebab yang terakhir adalah pada kekalahan saraf ulnaris, gejalanya bisa sangat mirip, dan terapi yang sama sekali berbeda. Juga cari tahu gejala gumpalan darah yang pecah di kaki.

Metode pengobatan

Dalam beberapa kasus, trombus diserap secara independen, karena gumpalan darah kecil kemungkinan besar dapat larut karena upaya organisme itu sendiri. Tetapi dengan gejala yang cerah, sebagai suatu peraturan, sebuah trombus besar terdeteksi, yang harus dirawat di bawah pengawasan seorang spesialis. Ahli flebologi dan ahli bedah vaskular biasanya memilih terapi dari obat-obatan tersebut:

1. NSAID untuk menghilangkan rasa sakit.
2. Antibiotik untuk menghilangkan proses inflamasi.
3. Antikoagulan, trombolitik atau agen antiplatelet untuk mengencerkan darah dan melarutkan bekuan darah, serta untuk mencegah proses transisi ke pembuluh darah yang dalam.
4. Turunan rutin untuk meningkatkan ketahanan dinding vena.
5. Dressing dengan salep heparin, Lioton.
6. Vitamin C untuk memperkuat dinding pembuluh darah.
7. Obat homeopati untuk meningkatkan aliran vena dan resorpsi bekuan darah.

Fisioterapi untuk tromboflebitis akut tidak disarankan untuk menghindari perkembangan proses purulen. Tetapi penerapan es, perban tangan dengan perban elastis dari telapak ke siku, sebagai suatu peraturan, membawa hasil positif. Konsumsi makanan dan minuman dengan sejumlah besar vitamin C - dogrose, paprika, blackcurrant, dll juga akan bermanfaat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sebagai suatu peraturan, ketika peradangan melewati vena yang dalam dari ekstremitas, intervensi bedah mungkin direkomendasikan. Metode pengangkatan trombus invasif minimal atau skleroterapi biasa digunakan. Metode seperti ini sering digunakan selama kehamilan, ketika banyak obat dikontraindikasikan secara ketat untuk wanita.

Terapi obat tradisional

Dari segala bentuk tromboflebitis, Anda dapat menerapkan pengobatan populer, resepnya yang akan membantu melarutkan trombus dan menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan:

1. Cuci dan hancurkan daun kol untuk daging dengan palu. Ikat dia ke lengan yang sakit sepanjang malam, membalut perban. Ulangi perawatan sampai pemulihan total.
2. Brew kering atau jelatang nettle (2 sendok) dengan 700 ml air, biarkan selama satu jam. Untuk menerima berarti pada 100 ml empat kali sehari selama 5-7 hari.
3. Giling menjadi bubuk chestnut kernel (50 gr.), Tuang minyak sayur mentah untuk mendapatkan konsistensi salep. Gosokkan salep dengan lembut ke bagian yang sakit di tangan, oleskan sampai sembuh total.
4. Peras jus dari bawang, tambahkan madu dengan jumlah yang sama. Minumlah satu sendok teh campuran itu tiga kali sehari selama setidaknya satu minggu. Alat ini antikoagulan dan mengatasi gumpalan.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Jika Anda melakukan diet yang salah dengan tromboflebitis, itu tidak hanya hilang dalam waktu yang lama, tetapi juga dapat pindah ke pembuluh darah yang lebih dalam, karena gangguan umum pada tubuh tetap ada. Karena itu, Anda harus mengonsumsi makanan nabati sebanyak mungkin dan mengecualikan produk berbahaya - lemak hewani, daging berlemak, daging asap, dan makanan asin, yang bahkan semakin mengentalkan darah dan mengganggu lisis alami gumpalan darah. Selain itu, ransum harus diperkaya dengan minyak biji rami, bit, bawang merah, jahe, jus tomat, ceri, dll.

Ketika tromboflebitis seharusnya tidak diizinkan dehidrasi: rezim minum harus banyak, jika tidak dikontraindikasikan pada setiap kasus individu. Hindari kunjungan selama eksaserbasi penyakit dan kunjungan ke sauna, mandi. Jangan mengangkat beban, mengalami beban statis. Kita tidak boleh melupakan aktivitas fisik sedang - lebih banyak berjalan, berenang, melakukan senam harian.

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah berikut ini penting untuk pencegahan penyakit:

• minum vitamin untuk memperkuat dinding pembuluh darah;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• memimpin gaya hidup sehat dan aktif;
• setelah operasi, cedera, penyisipan kateter pada waktunya untuk mulai menggunakan dressing kompresi khusus, cara lokal dengan aksi yang dapat diserap.

Apakah Anda salah satu dari jutaan wanita yang berjuang dengan varises?

Dan semua upaya Anda untuk menyembuhkan varises gagal?

Dan apakah Anda sudah memikirkan tindakan radikal? Dapat dimengerti, karena kaki yang sehat adalah indikator kesehatan dan alasan untuk bangga. Selain itu, setidaknya umur panjang manusia. Dan fakta bahwa seseorang yang dilindungi dari penyakit vena terlihat lebih muda adalah aksioma yang tidak memerlukan bukti.

Karena itu, kami sarankan untuk membaca kisah pembaca kami, Ksenia Strizhenko, tentang bagaimana ia menyembuhkan tangisannya. Baca artikel >>