Semua tentang shunting kapal dari ekstremitas bawah

Pembuluh darah seseorang dalam keadaan sehat dari dalam memiliki permukaan yang rata dan halus. Munculnya aterosklerosis ditandai dengan pembentukan plak yang membatasi lumen pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah, dan hilangnya lumen sepenuhnya menutup pasokan darah ke jaringan, menyebabkan nekrosis. Ketika perjuangan melawan oklusi vaskular dengan obat-obatan tidak efektif, mereka menggunakan intervensi bedah.

Apa operasinya?

Shunting vaskular disebut intervensi bedah untuk mengembalikan suplai darah normal di bagian tubuh tertentu. Untuk ekstremitas bawah, ini dilakukan dengan prostesis vaskular - shunts, atau dengan membuat koneksi (anastomosis) dengan pembuluh yang berdekatan. Pilihan jenis operasi dipengaruhi oleh tujuan yang ingin dicapai sebagai hasil dari intervensi.

Sebagai contoh, ketika shunting femoral-aorta dipilih, pemasangan prostesis intravaskular dipilih, karena pada situs ini pembuluh tersebut terutama mengalami lesi aterosklerotik. Penyempitan yang diakibatkan waktu menyebabkan gangren pada satu atau kedua anggota badan.

Teknologi endoskopi modern memungkinkan operasi, memperkenalkan shunt melalui arteri, menggunakan anestesi lokal, yang kurang berbahaya bagi orang tua dan orang lemah daripada yang umum.

Indikasi untuk

Shunting pada tungkai bawah dilakukan dalam kasus berikut:

1. Aneurisma arteri perifer.
2. Kontraindikasi untuk pemasangan stent atau angioplasti.
3. Aterosklerosis obliterans.
4. Endarteritis.
5. Dengan rasa sakit yang terus-menerus di kaki, ancaman gangren dan kegagalan perawatan medis.

Untuk melakukan shunting pada ekstremitas bawah, pasien tidak boleh berbohong. Bagi orang yang tidak bisa bergerak karena patologi parah yang menyebabkan gangren, kaki diamputasi.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi gambaran lengkap penyakit, pasien menjalani beberapa penelitian. Pertama, spesialis mewawancarainya tentang lokasi nyeri dan gejala lain, memeriksa dan melakukan studi denyut nadi. Selanjutnya, menggunakan metode diagnostik berikut untuk menentukan lokasi plak aterosklerotik:

1. MRI - mengevaluasi pelanggaran proses aliran darah dan perubahan dalam pembuluh.
2. CT - menentukan keparahan perubahan yang disebabkan oleh aterosklerosis.
3. Duplex ultrasound - mengevaluasi perubahan aliran darah dan kelainan pada pembuluh darah secara real time.

Menurut hasil penelitian, dokter menentukan metode yang tepat untuk menyelesaikan masalah. Perawatan dapat dilakukan dengan bantuan obat-obatan, angioplasti endovaskular, stenting atau operasi bypass.

Persiapan untuk operasi

Sebelum operasi, prosedur berikut dapat ditetapkan:

1. Mengambil darah untuk dianalisis.
2. Elektrokardiogram.
3. Melakukan ultrasonografi.

Sesaat sebelum operasi:

1. Seminggu sebelum operasi, mereka berhenti minum obat tertentu.
2. Mereka menggunakan obat anti-inflamasi dan pengencer darah.
3. Untuk mencegah infeksi, dokter meresepkan antibiotik.
4. Anda dapat dengan mudah makan malam di malam hari sebelum operasi. Setelah tengah malam, Anda tidak bisa minum dan makan.

Operasi

Tergantung pada lokasi area yang terkena, ada beberapa opsi berikut untuk shunting:

Femoral-aorta - dilakukan dengan menggunakan sayatan di pangkal paha atau perut. Prostesis polimer kekuatan tinggi melekat pada pembuluh darah di atas area yang terkena, setelah itu melekat pada arteri femoralis. Berdasarkan lokasi area yang terkena dampak, ada dua opsi yang memungkinkan untuk operasi:

• Unilateral - ketika shunt terhubung ke salah satu arteri;
• Bifurkasi - ketika dua arteri femoralis dihubungkan melalui pirau.

Femoral-popliteal - dilakukan melalui sayatan di daerah selangkangan dan di belakang lutut. Ini digunakan saat menghalangi arteri femoralis. Selama operasi, area di atas lesi dan arteri poplitea terhubung.

Bahu-femoral. Dalam hal ini, prostesis adalah vena sendiri yang diambil dari ekstremitas, atau mereka mengambil vena saphenous yang besar, tidak mengeluarkannya, tetapi menghubungkannya ke arteri, yang sebelumnya melepaskannya dari vena. Operasi dilakukan di arteri poplitea atau femoralis yang terkena, dengan bantuan sayatan di kaki bagian bawah dan di daerah selangkangan.

Pirau (lompatan) bertingkat. Digunakan tanpa adanya arteri dengan persilangan normal di area yang panjang, saat hanya sebagian kecil pembuluh darah yang tetap sehat. Sejumlah besar anastomosis pendek dibuat, yang bertindak sebagai penghubung jembatan dengan bagian kapal yang sehat.

Bedah mikro pada pembuluh kaki. Ini dilakukan untuk mengembalikan suplai darah ke kaki dan jari kaki. Buat menggunakan optik khusus, berulang kali meningkatkan gambar. Dalam pembentukan anastomosis digunakan autoven.

Shunting pada ekstremitas bawah dilakukan dengan anestesi wajib, yang dapat bersifat umum atau lokal, karena berbagai faktor, termasuk indikator medis.

Tahapan operasi pada kapal-kapal di ekstremitas bawah dilakukan sebagai berikut:

1. Kulit dibuka di atas lokasi pembuluh yang mengerut.
2. Nilai tingkat aliran darah dan diagnosa area sirkulasi yang terganggu.
3. Tentukan area yang terpengaruh di mana shunting akan dilakukan.
4. Sayatan dibuat di pembuluh darah dan aorta di bawah lesi dan pintasan dipasang.
5. Pegang pirau di antara otot dan ligamen ke titik yang berada di atas tempat yang mengganggu aliran darah normal.
6. Shunt dijahit dan melakukan tindakan yang mirip dengan memperbaiki bypass dari bawah.
7. Elemen yang ditanamkan diperiksa integritasnya. Jika perlu, USG arteriogram atau duplex dilakukan selama intervensi.
8. Melakukan penelitian tambahan terkait permeabilitas pembuluh darah.

Shunting itu sendiri cukup rumit, dan membutuhkan keterampilan tertentu dari dokter. Ini mengarah pada biayanya yang tinggi atau relatif tinggi, yang sepenuhnya dibenarkan oleh kembalinya kemampuan untuk sepenuhnya bergerak dan hidup.

Pemulihan setelah operasi

Operasi berlangsung 1-3 jam. Setelah selesai, kadang-kadang perlu untuk memakai masker oksigen, dan dalam 1-2 hari anestesi diberikan dengan pipet. Ketika jarum anestesi epidural tidak ditarik 3-5 hari. untuk mengurangi rasa sakit. Setelah diangkat segera berikan obat penghilang rasa sakit. Sebagai tindakan rehabilitasi di lembaga medis, berikut ini digunakan:

1. Dalam 1-2 hari untuk mengurangi pembengkakan dan rasa sakit, kompres dingin selama 15-20 menit.
2. Mengenakan kaus kaki dan sepatu khusus untuk mencegah pembekuan darah.
3. Penggunaan spirometer stimulasi yang meningkatkan fungsi paru-paru.
4. Pemeriksaan insisi secara teratur untuk mengendalikan tanda-tanda infeksi.

Setelah keluar dari rumah sakit, langkah-langkah berikut diambil untuk pemulihan yang berhasil:

1. Bekerja dengan fisioterapis.
2. Berjalan mandiri dengan peningkatan jarak harian, yang akan membuat kaki Anda lebih kuat.
3. Pada saat tidur dan duduk, anggota tubuh untuk memperbaiki diangkat.
4. Jaga agar luka pasca operasi tetap kering tanpa menggunakan bedak atau bubuk.
5. Jangan makan makanan berlemak dan jangan merokok.
6. Ikuti instruksi dokter dan kembali ke kehidupan sehari-hari.

Komplikasi

Ketika merencanakan operasi, Anda perlu menyadari bahwa dalam proses pelaksanaannya komplikasi berikut mungkin timbul:

1. Reaksi negatif terhadap anestesi.
2. Terjadinya perdarahan.
3. Memblokir area shunting gumpalan darah atau gumpalan darah.
4. Infeksi.
5. Perlunya amputasi ekstremitas.
6. Fatal, serangan jantung.

Dalam kategori orang dengan probabilitas tinggi terjadinya komplikasi tersebut adalah pasien yang memiliki masalah berikut:

1. Tekanan darah tinggi.
2. Kelebihan berat badan
3. Kolesterol tinggi.
4. Aktivitas fisik yang rendah.
5. Patologi paru obstruktif kronis.
6. Diabetes
7. Gagal ginjal.
8. Penyakit koroner.
9. Merokok

Harga transaksi

Biaya operasi bypass adalah sebagai berikut:

1. Arteri kaki - 130 ribu rubel.
2. Arteri poplitea di bawah lutut - 120 ribu rubel.
3. Distal dan dua kali lipat pada arteri fibula - 165 ribu rubel.
4. Biaya untuk arteri kaki - 165 ribu rubel.

Pencegahan

Shunt dapat berfungsi hingga 5 tahun, selama periode ini penting untuk menjalani pemeriksaan berkala dan menerapkan langkah-langkah untuk pencegahan trombosis. Dengan mematuhi rekomendasi pasca operasi, kaki gangren dipulihkan dengan probabilitas 90%. Tetapi jangan lupa bahwa operasi tidak menghilangkan aterosklerosis, dan terus berkembang, menciptakan plak baru. Dalam hal ini, pasien dianjurkan:

1. Singkirkan rokok dan kebiasaan buruk lainnya.
2. Bangkit kembali berat badan.
3. Pantau asupan kalori dan kurangi persentase makanan berlemak di dalamnya.
4. Aktif secara fisik.
5. Ambil antikoagulan dan statin.
6. Menjalani pemeriksaan rutin.

Shunting pada ekstremitas bawah digunakan dalam bentuk penyakit lanjut yang berhubungan dengan permeabilitas pembuluh darah yang tidak mencukupi, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke bagian-bagian tertentu dari tubuh. Selama operasi, protesa polimer atau bagian vaskular digunakan untuk memotong area vena yang terkena. Kunjungan tepat waktu ke dokter akan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit dengan benar, dan rehabilitasi pasca operasi yang tepat dan kepatuhan dengan tindakan pencegahan akan membantu mengurangi atau menghindari masalah serupa di masa depan.

Pembedahan untuk menutup pembuluh pada ekstremitas bawah

Patologi pembuluh arteri ekstremitas bawah adalah fenomena yang cukup umum yang memerlukan pengobatan radikal.Kebanyakan penyakit disertai dengan penyumbatan, yang membutuhkan pembedahan pada pembuluh ekstremitas bawah, serta rehabilitasi berikutnya.

Kapan operasi dibutuhkan

Indikasi medis utama untuk pembedahan pada pembuluh ekstremitas bawah adalah patologi, disertai dengan arteri yang tersumbat:

• Endarteritis adalah patologi yang disertai dengan peradangan pada lapisan dalam dinding arteri perifer, yang menyebabkan edema, penurunan diameter lumen pembuluh darah dan penurunan aliran darah.
• Atherosclerosis yang melemahkan arteri-arteri dari ekstremitas bawah, disertai dengan pengendapan kolesterol di dinding pembuluh darah dengan pembentukan plak aterosklerotik dan penurunan lumennya. Hasil umum dari proses patologis adalah penyumbatan atau oklusi arteri femoralis.
• Aneurisma arteri pembuluh darah - pembentukan tonjolan berbentuk tas patologis. Mereka secara signifikan meningkatkan risiko kerusakan pada pembuluh, perkembangan pendarahan yang nyata atau pembentukan gumpalan darah intravaskular. Komplikasi aneurisma yang sering terjadi adalah penyumbatan (obliterasi) pembuluh darah.
• Cedera akut yang ditransfer dengan kerusakan pada jaringan lunak dan pembuluh arteri, yang, tanpa intervensi bedah yang mendesak, merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan manusia.
• Lesi diabetes pada arteri tungkai, yang berkembang pada diabetes dengan latar belakang peningkatan kadar glukosa darah jangka panjang.

Proses patologis sebagian besar terlokalisasi di superfisial femoral (PBA), popliteal (PA), anterior (PBBA) dan posterior (AFBA) arteri tibialis.

Bagaimana patologi memanifestasikan dirinya

Penyakit yang melemahkan, disertai dengan obstruksi arteri ekstremitas bawah, ditandai dengan gejala klinis yang cukup spesifik:

• Munculnya klaudikasio intermiten, yang ditandai dengan rasa sakit setelah berjalan.
• Pesatnya perkembangan di kaki, bahkan setelah beban kecil (setelah berjalan).
• Perkembangan sensasi dingin di kaki.
• Regenerasi yang berkepanjangan (penyembuhan) pada kulit dan jaringan subkutan pada kaki, termasuk setelah cedera ringan (lecet, goresan).
• Penurunan pulsasi arteri yang nyata pada kaki belakang, yang dapat ditentukan setelah palpasi (palpasi).
• Merasa mati rasa di kulit tungkai, yang menunjukkan kemunduran kekuatan serabut saraf terhadap penyumbatan pembuluh darah dan berkurangnya aliran darah.

Menggelapnya kulit di kaki atau tungkai bawah, rasa sakit saat istirahat menunjukkan penurunan yang signifikan dalam intensitas aliran darah dengan timbulnya perkembangan gangren (kematian jaringan). Munculnya satu atau beberapa gejala adalah dasar untuk merujuk ke dokter bedah vaskular dokter, yang setelah pemeriksaan dapat meresepkan terapi konservatif atau pembersihan vaskular.

Komplikasi

Jika diameter arteri pada tungkai berkurang, maka hal ini mengarah pada gangguan signifikan nutrisi jaringan dan perkembangan sejumlah komplikasi:

• Memburuknya proses regenerasi jaringan setelah kerusakan atau kematian sel alami.
• Perkembangan gangren adalah kematian jaringan karena kekurangan nutrisi sel. Proses patologis biasanya dimulai dengan ujung jari kaki dan secara bertahap menyebar lebih tinggi.

Itu penting! Kurangnya pengobatan yang memadai untuk patologi oklusif arteri ekstremitas bawah dapat menyebabkan kebutuhan amputasi kaki selanjutnya.

Proses aterosklerotik dalam arteri dapat menyebabkan ruptur plak (area akumulasi kolesterol di dinding arteri), pembentukan bekuan darah dan migrasi selanjutnya dalam aliran darah. Konsekuensi parah dari migrasi trombus (tromboemboli) adalah stroke serebral, infark miokard.

Tujuan operasi

Dokter menentukan indikasi untuk intervensi bedah berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik tambahan (komputer atau pencitraan resonansi magnetik, angiografi). Operasi ini diresepkan oleh spesialis medis untuk mencapai beberapa tujuan diagnostik dasar:

• Revaskularisasi untuk menghilangkan iskemia karena pemulihan aliran darah di arteri utama ekstremitas bawah. Istilah iskemia mendefinisikan berkurangnya pasokan oksigen dan nutrisi ke jaringan dengan darah.
• Pengangkatan gumpalan darah selama perkembangan trombosis (trombosis adalah pembentukan gumpalan darah intravaskular patologis tanpa kerusakan pada dinding arteri atau vena).
• Pembentukan shunt untuk aliran darah untuk memotong hambatan di arteri yang terkena trombosis atau arteriosclerosis obliterans. Shunting dilakukan dengan menggunakan kapal Anda sendiri atau implan.
• Pengangkatan gumpalan darah atau area arteri yang sakit.

Mencapai tujuan terapeutik juga dilakukan dengan bantuan terapi konservatif, yang dilakukan sebelum operasi.

Jenis operasi

Tergantung pada kapal mana dari ekstremitas bawah yang terkena, ada beberapa jenis utama intervensi bedah:

• Pembedahan pada arteri femoralis.
• Pembedahan pembuluh fossa poplitea.
• Perawatan bedah pembuluh pada tungkai dan kaki.

Akses ke kapal yang rusak dilakukan secara terbuka (sayatan lebar pada kulit dan jaringan lunak), serta menggunakan teknik invasif minimal, intinya adalah pengantar tabung khusus ke dalam pembuluh darah yang terkena diikuti oleh manipulasi terapi yang diperlukan.

Dengan bantuan teknologi invasif minimal menggunakan probe intravaskular khusus, jantung diakses melalui arteri inguinal ketika diperlukan untuk melakukan manipulasi bedah terapeutik pada katup.

Itu penting! Akses tepat waktu ke dokter setelah tanda-tanda pertama sirkulasi darah di kaki muncul, menghindari intervensi bedah volume yang berat.

Manipulasi utama

Setelah mengakses pembuluh arteri yang sakit, ahli bedah melakukan prosedur terapi yang diperlukan, yang meliputi:

• Shunting adalah pembuatan bypass vaskular untuk aliran darah di sekitar rintangan. Untuk melakukan ini, mereka dapat menggunakan kapal mereka sendiri (pirau autovenous) atau pirau sintetis.
• Prostetik - bagian dari pembuluh arteri dihilangkan dan penggantian berikutnya dengan autograft atau prostesis vaskular yang terbuat dari bahan sintetis, yang harganya lama karena sifat-sifat tertentu dari bahan tersebut.
• Diseksi dinding arteri, pengangkatan gumpalan darah selama trombosis dan penutupan selanjutnya. Adalah mungkin untuk menjahit dinding arteri hanya jika tidak ada perubahan patologis yang nyata di dalamnya.
• Dilatasi balon - pengantar ke dalam pembuluh darah probe khusus dengan balon elastis, yang dipompa dengan udara di area penyempitan arteri. Ini mengarah pada ekspansi pembuluh darah dan penghancuran plak aterosklerotik. Kontrol visual dari penyisipan probe dan implementasi manipulasi utama dilakukan menggunakan ultrasound.

Pilihan manipulasi dilakukan oleh ahli bedah vaskular, tergantung pada sifat dan lokalisasi proses patologis yang menyebabkan penyumbatan pembuluh arteri.

Rehabilitasi

Langkah penting dalam pengobatan penyakit vaskular adalah rehabilitasi setelah operasi. Ini termasuk 2 periode utama:

• Periode pasca operasi, yang berlangsung dari beberapa hari hingga satu minggu, itu termasuk penerapan langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan perdarahan, mencegah infeksi luka pasca operasi.
• Pemulihan keadaan fungsional kapal yang dioperasikan dan normalisasi sirkulasi darah di ekstremitas bawah adalah serangkaian tindakan dengan penerapan latihan senam khusus menggunakan celana dalam kompresi.

Durasi dan jenis tindakan rehabilitasi tergantung pada jenis dan tingkat intervensi bedah. Orang tersebut pulih lebih cepat setelah melakukan prosedur invasif minimal. Secara khusus, perawatan bedah aterosklerosis dengan dilatasi balon dapat dilakukan secara rawat jalan.

Diagnosis, penunjukan perawatan medis konservatif, serta pembedahan pada pembuluh ekstremitas bawah dilakukan oleh ahli bedah vaskular (ahli spesialis medis). Mendapatkan efek terapeutik yang baik hari ini dimungkinkan melalui penggunaan diagnostik modern dan teknologi invasif minimal invasif.

Setelah operasi pada kaki

Ahli bedah sekarang berhasil beroperasi pada arteri dan vena. Masing-masing operasi ini memiliki karakteristiknya sendiri, yang, pada gilirannya, menentukan aturan perilaku bagi pasien setelah keluar dari rumah sakit. Dokter akan memberi tahu pasien tentang jenis operasi yang dilakukan.

Setelah shunting aorto-femoral, yang biasanya dilakukan untuk aterosklerosis, taktik pasca operasi tergantung pada bagian arteri mana prosedur pembedahan dilakukan. Jika operasi rekonstruktif dilakukan di area bercabang (bifurkasi) aorta abdominal, bagian lebar utama prostesis (cabang utama) dijahit ke aorta abdominal di atas oklusi, dan dua yang lebih sempit lebih rendah dan terhubung ke arteri femoral. Dalam hal ini, prostesis melewati area tikungan inguinal. Tabung prostetik bergelombang sintetis cukup elastis. Namun, pada orang yang duduk, prostesis membungkuk hingga 90 derajat, dan dalam posisi jongkok atau saat mengendarai sepeda motor, skuter motor, atau sepeda, karena kemiringan tubuh, tikungan bahkan lebih besar, yang mempersulit aliran darah dan mengurangi kecepatannya. Ini harus dihindari, jika tidak sel-sel darah akan disimpan di dinding prostesis, dan ini mengarah pada penyempitan pembuluh buatan, trombosisnya. Karena itu, setelah operasi seperti itu, seseorang tidak boleh duduk diam untuk waktu yang lama. Anda harus duduk sedikit bersandar, sering mengubah posisi kaki dan dada. Tidak disarankan untuk mengangkat beban selama satu atau dua bulan setelah operasi, Anda harus mengenakan perban yang mendukung otot-otot perut, dan terus-menerus memperkuat mereka dengan bantuan latihan terapi.

Kadang-kadang ahli bedah menggunakan vena superfisial pinggul untuk plastik, memilikinya dalam selulosa hipodermik di bidang tikungan sendi lutut.

Pasien seperti itu harus menghindari penekukan yang berkepanjangan pada sendi lutut, tidak dianjurkan untuk duduk dengan menyilangkan kaki.

Saya ingin memberikan perhatian khusus pada kesalahan umum yang dibuat pasien, dengan asumsi operasi itu menyelamatkan mereka dari keharusan berhenti merokok. Ini adalah kesalahpahaman yang berbahaya: di hadapan prostesis arteri, bahkan vasospasme kecil yang terjadi selama merokok, mengurangi laju aliran darah, menyebabkan penyempitan bertahap lumen jalur arteri baru dan trombosis mereka.

Operasi berulang pada kapal lebih kompleks, dan dalam kasus lain tidak mungkin. Itulah sebabnya, setelah memindahkan operasi semacam itu, Anda perlu menemukan kekuatan dalam diri Anda dan pasti berhenti merokok.

Jika luka pasca operasi telah sembuh dengan baik, pasien dapat mandi di bawah pancuran di rumah, dan mandi setelah sebulan setelah keluar dari rumah sakit. Mandi atau sauna Rusia biasanya tidak disarankan untuknya. Area jahitan tidak boleh digosok dengan waslap, dan harus dilakukan dengan lembut, lembut, telapak tangan yang disabuni.

Setelah mandi, Anda bisa melumasi lapisan dengan cairan Novikov. Jika ada kemerahan di situs jahitan, pembengkakan, dan pembentukan berdenyut bahkan lebih terlihat, dalam kasus apa pun Anda tidak boleh membuat kompres atau lotion sesuai kebijakan Anda.

Penting untuk menghubungi dokter bedah, lebih baik untuk angiosurgeon.

Setelah simpatektomi lumbar, yang dilakukan oleh penderita yang menderita endarteritis, biasanya terjadi pemanasan kaki. Ini pertanda baik. Namun, ia tidak memberikan alasan bagi pasien untuk berperilaku sembrono. Seperti sebelum operasi, mereka perlu melindungi kaki mereka dari dingin dan lembab, mikrotraumas, goresan, lecet, pantau kondisi kulit kaki dan jari kaki, cuci kaki setiap hari dan lumasi dengan krim bergizi.

Bahkan dengan kesehatan yang baik seharusnya tidak diperbolehkan kelebihan fisik, berjalan untuk waktu yang lama, lari. Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda harus melumpuhkan diri Anda sendiri. Sangatlah penting untuk melatih kapal secara sistematis. Berikut ini beberapa latihan sederhana.

Berbaringlah di tempat tidur dan pegang kaki dalam posisi horizontal selama tiga menit.

Angkat dan tahan pada sudut 45 derajat selama satu menit.

Turunkan satu kaki dari tempat tidur dan tahan selama dua menit. Kaki yang sama.

Saat kaki diangkat atau diturunkan, lakukan gerakan memutar ke kanan dan kiri dengan kaki, serta tekuk dan luruskan kaki.

Set latihan ini (dan hanya membutuhkan waktu 6 menit) harus dilakukan terus menerus dua kali sehari.

Pasien dioperasi untuk penyakit arteri, Anda tidak bisa berjemur, kepanasan. Minum banyak cairan sangat membantu jika tidak ada kecenderungan bengkak. Lebih perlu dimasukkan dalam diet buah dan sayuran.

Penting untuk secara berkala diamati oleh seorang spesialis dan diperlakukan sesuai dengan instruksinya.

Dan sekarang beberapa tips untuk mereka yang menjalani operasi pada pembuluh darah kaki.

Setelah pengangkatan varises subkutan, jika tidak ada ulserasi pada kulit (gangguan trofik), pasien harus secara teratur mengenakan perban elastis selama satu hingga dua bulan. Maka sepanjang tahun harus dipakai agar sesuai dengan stocking elastis.

Pada pasien yang sebelumnya mengalami trombosis vena dalam, pengangkatan vena saphenous yang dilatasi kurang efektif. Aliran keluar vena dalam kasus ini tidak sepenuhnya normal, ada stagnasi parsial pada limfa, ulserasi kulit. Jadi orang harus terus mengenakan perban elastis atau dengan izin stoking dokter.

Perban elastis memungkinkan Anda untuk mengarahkan aliran darah melalui pembuluh vena dalam, meningkatkan permeabilitasnya.

Jika setelah operasi borok pada kulit tidak sembuh, ada area pemadatan jaringan lunak dan bintik-bintik pigmen yang besar, Anda harus meletakkan bantalan busa di bawah perban, pra-mendidih dan membungkusnya dengan perban steril. Setelah keluar dari rumah sakit, perban harus dipakai selama setengah tahun.

Pasien biasanya merasa lebih buruk selama bulan-bulan hangat, tetapi karena pertimbangan panas atau kosmetik, mereka tidak membalut kaki mereka di musim panas. Dan lakukan kesalahan fatal! Lagi pula, bahaya microtraumas, pengusir hama dan gigitan nyamuk meningkat di musim panas.

Stoking elastis atau perban harus dikenakan di musim panas, tetapi tidak sintetis, tetapi kapas. Perban kapas bisa dibuat sendiri. Lebar perban tersebut adalah 12-15 sentimeter, panjangnya 2,5 meter.

Pasien harus menyadari bahwa penyakit jamur pada kaki yang tidak diobati, seperti eksim dan mikrotraumas, berkontribusi terhadap berjangkitnya erysipelas, yang dapat menyebabkan kaki gajah.

Penderita eksim lembab atau keringat berlebih harus menggunakan perban kapas atau flanel.

Hal ini diperlukan untuk menghindari segala sesuatu yang menyulitkan aliran keluar vena: aktivitas fisik yang berat, pekerjaan yang lama. Penting untuk memantau berat badan Anda, melawan batuk, sembelit, kesulitan buang air kecil, karena mengejan meningkatkan tekanan di pembuluh darah kaki.

Dilarang keras mengenakan korset, garter karet bundar, sepatu yang tidak nyaman.

Selama menstruasi, wanita terkadang terganggu oleh peningkatan rasa sakit di kaki. Anda tidak perlu khawatir: ini adalah fenomena sementara. Tetapi selama periode ini, kaki-kaki harus dibalut dengan hati-hati.

Memperbaiki sirkulasi vena pemandian laut, berenang di reservoir, pemandian hidrogen sulfida atau radon, jika, tentu saja, tidak ada kontraindikasi karena penyakit terkait.

Shunting pembuluh kaki: indikasi, kinerja, hasil, rehabilitasi, prognosis

Shunting pembuluh pada ekstremitas bawah adalah intervensi bedah yang memungkinkan Anda mengembalikan aliran darah normal di kaki. Ini terdiri dalam menciptakan solusi (shunt), tidak termasuk daerah yang terkena dampak dari aliran darah. Biasanya dilakukan pada arteri tungkai bawah, tetapi dalam beberapa kasus intervensi juga ditunjukkan pada vena. Operasi ini dilakukan secara eksklusif oleh ahli bedah yang berkualifikasi tinggi dan berpengalaman di klinik-klinik khusus setelah pasien sepenuhnya diperiksa dan kebutuhan akan prosedur semacam itu dikonfirmasi.

Pirau yang digunakan terdiri dari dua jenis: biologis dan mekanis:

• Pirau biologis atau alami dibuat dari bahan otomatis - jaringan tubuh. Ini adalah pirau yang cukup kuat yang dapat menjaga aliran darah arteri di area kecil. Jaringan asli tubuh banyak digunakan. Ahli bedah lebih memilih autotransplants dari vena femoralis subkutan, arteri toraks interna, dan arteri radialis lengan bawah. Jika area lesi besar dan keadaan dinding pembuluh darah tidak memuaskan, gunakan implan sintetis.
• Pirau mekanis atau sintetis dibuat dari polimer. Pembuluh prostetik sintetis digunakan dalam shunting pembuluh besar yang mengalami tekanan aliran darah yang kuat.

Ada shunt multi-level, yang digunakan di hadapan arteri dengan gangguan paten pada jarak yang cukup jauh. Anastomosis pendek yang dihasilkan bertindak sebagai penghubung jembatan dengan area sehat.

Kekalahan pembuluh ekstremitas bawah diamati lebih sering daripada perangkat lain. Shunting diresepkan untuk pasien tanpa adanya efek terapi dari perawatan konservatif. Struktur dan fungsi pembuluh tungkai secara patologis berubah dengan aneurisma, arteritis, varises, aterosklerosis, gangren.

pirau pembuluh ekstremitas bawah

Pembuluh arteri yang sehat dengan permukaan yang halus terpengaruh, dindingnya menjadi keras dan rapuh, dikalsinasi, ditutupi dengan plak kolesterol, tersumbat dengan gumpalan darah yang terbentuk, mempersempit lumen dan menyebabkan pelanggaran aliran darah. Jika obstruksi aliran darah besar, ada rasa sakit jangka panjang pada otot betis, dan mobilitas anggota gerak berkurang. Pasien cepat lelah ketika berjalan, sering berhenti dan menunggu rasa sakit berlalu. Deformasi progresif pembuluh dan tumpang tindih lengkap menyebabkan gangguan pasokan darah ke jaringan, perkembangan iskemia dan nekrosis. Dengan tidak adanya efek yang diharapkan dari resor terapi obat untuk operasi.

gangguan pasokan darah ke jaringan dan perkembangan gangren

Kekalahan vena, pada gilirannya, dimanifestasikan oleh kelemahan dinding vena, vena berliku-liku, ekspansi mereka, pembentukan gumpalan darah, perkembangan gangguan trofik. Pada risiko komplikasi parah, shunting juga dapat diindikasikan kepada pasien.

Operasi bypass vaskular saat ini dilakukan terutama untuk pasien yang dikontraindikasikan dalam operasi endovaskular. Shunt terpasang ke kapal dengan satu ujung di atas lokasi lesi, dan yang lainnya - di bawah. Ini menciptakan solusi di sekitar area pembuluh darah yang terkena penyakit. Berkat operasi, adalah mungkin untuk mengembalikan aliran darah sepenuhnya, untuk menghindari perkembangan gangren dan amputasi anggota badan.

Indikasi dan Kontraindikasi

Shunting pada ekstremitas bawah bukanlah prosedur yang mudah, yang harus dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat. Operasi ini dilakukan oleh dokter-angiosurgeon dalam kasus-kasus berikut:

1. Aneurisma arteri perifer,
2. Penyakit arteri aterosklerotik,
3. Endarteritis yang melemahkan,
4. Mulai gangren kaki,
5. Varises,
6. Trombosis dan tromboflebitis,
7. Ketidakmampuan untuk menggunakan teknik endovaskular dan alternatif
8. Kurangnya efek terapi obat.

Shunting kapal biasanya tidak dilakukan dalam kasus:

• Peluang untuk angioplasti yang sukses,
• Imobilitas pasien,
• Kondisi umum pasien yang buruk,
• Penyakit organ dalam pada tahap dekompensasi.

Diagnostik

Ahli-angiosurgeon sebelum melakukan shunting menginterogasi pasien, mencari tahu penyakit terkait yang ia miliki, memeriksa dan mengarahkannya ke pemeriksaan diagnostik khusus, termasuk:

1. Tes darah dan urin klinis untuk semua indikator utama.
2. Elektrokardiografi.
3. Pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan Anda untuk melihat perubahan struktural dalam pembuluh darah dan menentukan tingkat patennya.
4. Computed tomography, menentukan tingkat perolehan pembuluh darah oleh plak kolesterol.
5. Ultrasonik dupleks yang menilai keadaan aliran darah dan dinding pembuluh darah.
6. Angiografi adalah pemeriksaan radiopak, yang memungkinkan untuk menentukan pada foto sinar-X tempat penyempitan atau penyumbatan pembuluh.

Setelah menerima hasil USG dan tomografi, periode persiapan ditunjuk untuk operasi, di mana pasien diwajibkan untuk mengamati nutrisi yang tepat dan mengambil obat khusus: Aspirin atau Cardiomagnyl untuk pencegahan trombosis, obat dari kelompok agen antibakteri dan NSAID. 7-12 jam sebelum dimulainya operasi, pasien harus berhenti makan.

Intervensi operasional

Shunting pada pembuluh tungkai adalah operasi kompleks yang membutuhkan profesionalisme tinggi dan pengalaman kerja tertentu dari ahli bedah. Operasi dilakukan dengan anestesi umum atau lokal, karena indikasi medis dan kondisi umum pasien. Anestesi epidural dianggap sebagai metode anestesi prioritas modern, secara signifikan mengurangi risiko operasional.

Shunting dilakukan dengan melanggar paten dari batang arteri dan vena, jika perolehannya lebih dari 50% dari diameter. Selama operasi, buat solusi dengan bantuan cangkok dari awal rintangan hingga akhir. Operasi yang dilakukan dengan benar memastikan pemulihan aliran darah di pembuluh yang terkena.

• Lakukan diseksi lapis demi lapis pada kulit dan jaringan di bawahnya di atas dan di bawah area yang terkena.
• Kapal terisolasi, diperiksa dan kesesuaiannya untuk bypass mendatang ditentukan.
• Sebuah kapal diinsisi di bawah lesi, shunt dijahit, dan kemudian diperbaiki di atasnya.
• Periksa integritas implan.
• Setelah menilai keadaan aliran darah dan denyut nadi, jaringan dalam dan kulit dijahit.

Ada beberapa opsi untuk shunting. Pilihan masing-masing ditentukan oleh lokalisasi area yang terkena dampak. Segera setelah operasi, pasien diberikan masker oksigen dan penghilang rasa sakit disuntikkan secara intravena.

Dua hari pertama setelah operasi, pasien diperlihatkan istirahat di tempat tidur. Pasien kemudian diizinkan berjalan di bangsal dan koridor. Untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan jaringan yang terluka pada hari pertama akan membantu kompres dingin diatur selama 20 menit. Semua pasien disarankan untuk memakai stoking kompresi dan kaus kaki untuk mencegah pembekuan darah. Spirometer stimulasi harus digunakan untuk meningkatkan fungsi paru-paru. Setiap hari, dokter memeriksa sayatan untuk kemungkinan infeksi. Dalam 10 hari setelah operasi, spesialis melakukan pengamatan dinamis terhadap pasien, memeriksa indikator fungsi vital dasar tubuh.

Shunting vaskular tidak menghilangkan faktor etiologi patologi, tetapi hanya memfasilitasi perjalanan dan kondisi pasien. Perawatan komprehensif dari penyakit yang mendasarinya tidak hanya meliputi operasi, tetapi juga perubahan gaya hidup yang mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis.

Periode pasca operasi

Tubuh pasien setelah operasi pulih relatif cepat. Pada hari ketujuh, ahli bedah melepas jahitan, menilai kondisi umum pasien dan mengeluarkannya dari rumah sakit selama 10-14 hari.

Aturan yang harus diikuti dalam periode pasca operasi:

1. Ikuti diet dan jangan mengonsumsi makanan yang mengandung kolesterol dan meningkatkan berat badan.
2. Minum obat yang mencegah trombosis dan mengurangi kolesterol dalam darah.
3. Bekerja dengan ahli fisioterapi.
4. Berjalan setiap hari semakin jauh jaraknya.
5. Untuk memperbaiki dalam posisi mengangkat anggota tubuh selama tidur.
6. Lakukan perawatan higienis untuk luka pasca operasi.
7. Lakukan latihan fisik sederhana yang meningkatkan sirkulasi darah di kaki.
8. Menormalkan berat badan.
9. Secara berkala lakukan tes darah untuk menentukan trombosit dan kolesterol.
10. Berhenti merokok dan alkohol.
11. Obati penyakit yang menyertai.
12. Ikuti rekomendasi angiosurgeons.
13. Jika terjadi masalah di tempat operasi, segera konsultasikan dengan dokter.

Pada pasien, jumlah dan ukuran sayatan di kaki tergantung pada jumlah pirau dan panjang lesi. Setelah operasi pergelangan kaki, edema sering terjadi. Pasien merasakan sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di tempat pengangkatan pembuluh darah. Perasaan ini menjadi sangat akut saat berdiri dan di malam hari.

Setelah shunting pembuluh, pemulihan fungsi anggota tubuh terjadi dalam waktu dua bulan, dan kondisi umum pasien membaik segera: rasa sakit di kaki berkurang atau menghilang, dan aktivitas fisiknya secara bertahap berlanjut. Untuk mempercepat proses ini dan mengembalikan kekuatan otot, pasien harus berusaha dan mengembangkannya.

Durasi kehidupan penuh setelah shunting pembuluh bervariasi dan tergantung pada usia pasien, jenis kelamin, adanya kebiasaan buruk dan penyakit yang menyertai, sesuai dengan rekomendasi dokter. Biasanya, pasien yang menjalani operasi, menderita aterosklerosis parah. Dalam kebanyakan kasus, kematian terjadi karena iskemia miokard atau jaringan otak (serangan jantung, stroke). Jika shunting pembuluh kaki terbukti tidak berhasil, pasien menghadapi amputasi anggota badan dan kematian dengan latar belakang hipodinamik.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi setelah shunting pembuluh kaki:

• Pendarahan
• Trombosis pembuluh darah
• Infeksi sekunder,
• Kegagalan lapisan
• Emboli paru,
• Alergi terhadap anestesi,
• Insufisiensi koroner dan otak akut
• Serangan jantung
• Patensi shunt yang tidak lengkap,
• Penyembuhan luka yang buruk,
• Fatal.

Melakukan tindakan antiseptik dan aseptik menghilangkan perkembangan masalah tersebut.

Ada juga komplikasi yang terjadi bukan setelah operasi, tetapi selama itu. Komplikasi intraoperatif yang paling umum adalah alokasi pembuluh darah, yang tidak sesuai untuk operasi bypass. Untuk mencegah fenomena seperti itu, perlu untuk melakukan diagnosis pra operasi dengan kualitas tinggi dan detail.

Komplikasi seperti itu paling sering terjadi pada orang yang berisiko dan memiliki masalah berikut:

1. Hipertensi,
2. Kelebihan berat badan,
3. Hiperkolesterolemia,
4. Hypodynamia,
5. COPD
6. Diabetes mellitus
7. Penyakit ginjal,
8. Gagal jantung
9. Merokok tembakau.

Setelah operasi, rasa sakit dan mati rasa di kaki menjadi kurang terasa. Gejala penyakit dapat berlanjut setelah beberapa waktu, karena penyebaran proses patologis ke arteri dan vena yang berdekatan. Vaskular bypass tidak menyembuhkan aterosklerosis dan varises dan tidak menghilangkan penyebab lesi vaskular.

Pencegahan

Shunts biasanya dapat berfungsi secara normal selama 5 tahun, jika Anda secara teratur menjalani pemeriksaan medis dan melakukan tindakan untuk pencegahan trombosis.

Para ahli merekomendasikan pasien:

• Perangi kebiasaan buruk
• Menormalkan berat badan,
• Pantau nutrisi, tidak termasuk makanan tinggi kalori dan berlemak,
• Pertahankan aktivitas fisik pada level optimal
• Ambil obat yang mencegah perkembangan trombosis "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
• Ambil dana dari aterosklerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
• Kunjungi dokter bedah vaskular secara teratur.

Shunting arteri saat ini dilakukan lebih sering daripada vena, karena prevalensi tertinggi penyakit arteri. Operasi ini sering menjadi satu-satunya cara untuk memerangi manifestasi insufisiensi arteri yang parah. Intervensi bedah secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan gangren pada ekstremitas bawah.

Jenis intervensi bedah untuk aterosklerosis pembuluh kaki

Pengobatan aterosklerosis pada pembuluh kaki dibagi menjadi medis dan bedah. Operasi pada setiap tahap aterosklerosis pada ekstremitas bawah direkomendasikan hanya ketika ada ancaman nyata terhadap kehidupan.

Di antara metode intervensi yang paling umum adalah angioplasti, serta pengangkatan gumpalan darah (trombus). Dengan stadium penyakit yang sangat lanjut, disertai dengan kematian jaringan, perkembangan gangren, area nekrotik (mati) dihilangkan. Tempat yang dioperasikan ditutup dengan sepotong kulit yang diambil dari pasien atau donor.

Angioplasti Balon

Hari ini adalah metode intravaskular yang paling efektif untuk perawatan bedah penyakit pada ekstremitas bawah yang disebabkan oleh penyempitan lumen pembuluh. Karena kenyataan bahwa sebagai akibat dari operasi, aliran darah ditingkatkan, kemungkinan melakukan amputasi berkurang. Plastik memungkinkan untuk mengembalikan paten pembuluh darah, untuk memperluas lumen mereka di area peradangan.

Bagaimana

Selama operasi, dokter bedah menggunakan kateter khusus dengan balon kecil di ujungnya. Setelah memperkenalkan perangkat pada titik penyempitan, spesialis mulai secara bertahap meningkatkan tekanan, meningkatkan silinder. Segera setelah patensi dikembalikan, tekanan dihentikan.

Tidak selalu mungkin untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan dengan menggunakan kateter. Jika ada melemahnya nada vaskular, pengenalan kerangka yang terbuat dari logam medis dianjurkan. Ini akan menjaga dan mempertahankan diameter alami kapal, memastikan patennya.

Ketika itu efektif

Tidak dalam semua kasus, pengenalan kateter dan pemasangan bingkai memberikan hasil positif. Dalam hal ini, keputusan dibuat untuk melakukan bypass kapal. Namun, memberikan perawatan yang tepat waktu kepada dokter dengan gejala utama penyakit ini dapat terbatas pada balon angioplasti dan, dengan demikian, untuk mencegah intervensi yang terlalu besar, yang memiliki efek positif pada kualitas hidup aterosklerosis pada ekstremitas bawah.

Pada pria berusia 40 hingga 60 tahun, penyakit seperti sindrom Leriche atau iskemia tungkai kronis sering didiagnosis.

Perkembangannya disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh ekstremitas bawah, aorta peritoneum dan arteri iliaka. Hasilnya adalah perkembangan kondisi yang menurunkan kualitas hidup. Pembedahan endovaskular (pembedahan non-insisional) membantu mengurangi intensitasnya, di mana angioplasti balon dilakukan.

Suatu kondisi seperti insufisiensi vaskular kronik yang diakibatkan oleh penurunan permeabilitas vaskuler akibat bekuan darah secara efektif dihilangkan dengan plasty dan stenting pembuluh darah, terutama jika intervensi dilakukan di arteri femoralis.

Keuntungan tambahan

Saat ini, metode bedah untuk mengobati aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah penggunaan balon yang dilapisi dengan obat-obatan khusus. Setelah menempatkannya di zona peradangan, obat-obatan yang digunakan sepenuhnya diserap ke dalam dinding pembuluh darah. Ini menghilangkan kemungkinan mengembangkan peradangan dan meningkatkan area selubung endotel.

Penggunaan balon angioplasti untuk menghilangkan gejala aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah memiliki beberapa keunggulan:

1. Tidak ada sayatan kulit (penyisipan kateter terjadi melalui tusukan).
2. Dianjurkan anestesi lokal, yang menghindari stres yang tidak perlu pada sistem kardiovaskular.
3. Pasien dapat mulai berjalan 24 jam setelah operasi.
4. Mungkin jumlah minimum komplikasi.
5. Membutuhkan waktu minimal yang dihabiskan untuk operasi.
6. Hampir tidak ada risiko infeksi paralel.

Hasil dari prosedur

Setelah operasi pada arteri iliaka, aliran darah normal terus diamati selama lebih dari empat tahun. Meskipun dinamika positif, pasien harus menjalani sonografi Doppler setidaknya dua kali setahun menggunakan mesin ultrasound.

Dianjurkan untuk melakukan pemindaian MRI pada ekstremitas bawah setiap dua belas bulan. Hasil yang diperoleh akan memungkinkan dokter yang hadir untuk memantau status kapal yang dioperasikan dan untuk menanggapi perubahan secara tepat waktu, jika terjadi.

Efektivitas operasi adalah semakin tinggi, semakin tepat pasien memenuhi rekomendasi dokter. Misalnya, terlibat dalam berjalan khusus.

Pirau aorto-femoral

Ini adalah jenis operasi lain yang direkomendasikan untuk pengobatan oklusi vaskular pada tungkai bawah. Indikasi untuk melakukan adalah negara berikut:

• aneurisma dinding aorta peritoneum;
• oklusi aorta peritoneum dan berkembang dengan latar belakang insufisiensi kronis arteri ekstremitas bawah ini;
• penyumbatan yang terletak di cekungan arteri iliaka, akibatnya operasi plastik tidak dimungkinkan dengan kateter.

Shunting vaskular paling sering direkomendasikan untuk mencegah perkembangan iskemia berat, yang dapat menyebabkan amputasi ekstremitas bawah. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, sekitar seperlima dari semua pasien yang didiagnosis patologi vaskular terancam oleh kehilangan anggota tubuh. Mengurangi risiko komplikasi ini memungkinkan bypass kapal tepat waktu. Operasi yang dilakukan dengan benar mengurangi risiko amputasi.

Cara melakukan bypass

Metode mengobati aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, seperti operasi bypass, terdiri dalam mengisolasi sebagian kecil dari aorta di atas area inflamasi. Selama operasi, dua sayatan dibuat: sisi peritoneum, serta di daerah di atas paha.

Spesialis menemukan area aorta yang tidak memiliki kelompok formasi sklerotik, dan menjahit salah satu ujung prostesis, terbuat dari bahan hypoallergenic. Ujung lainnya terhubung ke dinding arteri yang bebas dari plak aterosklerotik.

Ada dua jenis operasi:

Metode sepihak Rob dianggap sebagai opsi paling jinak untuk menghilangkan gangguan vaskular. Itu terletak pada fakta bahwa sayatan ditempatkan di sisi kiri perut. Saraf tidak dibedah, yang mengurangi periode rehabilitasi - pasien mendapat kesempatan untuk meninggalkan tempat tidur sehari setelah operasi. Selain itu, risiko komplikasi serius diminimalkan.

Beberapa pria yang didiagnosis dengan "aterosklerosis pada ekstremitas bawah" memiliki pelanggaran fungsi ereksi. Dalam kasus lanjut, impotensi dapat berkembang. Operasi yang bertujuan untuk menormalkan sirkulasi darah, terutama di baskom arteri iliaka yang bertanggung jawab untuk ereksi, memungkinkan Anda untuk mengembalikan kualitas hidup dan meningkatkan hubungan seksual.

Risiko shunting

Shunting arteri dari ekstremitas bawah adalah intervensi bedah yang agak rumit. Pekerjaan seorang spesialis dapat mempersulit perubahan parah pada dinding aorta. Semakin jelas kondisi ini, semakin tinggi kemungkinan perdarahan selama intervensi.

1. Aterosklerosis yang terabaikan parah menimbulkan masalah dengan aktivitas otak dan jantung. Jika penyakit tidak terdeteksi pada tahap persiapan, operasi dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

1. Komplikasi lain dari shunting adalah limfostasis, serta pembengkakan jaringan lunak di tempat eksisi. Kondisi ini mudah diperbaiki dengan memompa cairan.
2. Nanah di lokasi penjahitan aorta dan prostesis jarang terjadi, tetapi masih didiagnosis. Untuk menghilangkan risiko sepsis, dinding prostesis diperlakukan dengan ion perak. Logam ini dikenal karena sifat bakterisidalnya.

Terlepas dari semua kemungkinan komplikasi, kemampuan untuk menyelamatkan anggota tubuh sebagai akibat dari intervensi bedah jauh melebihi semua risiko.

Operasi pada pembuluh kaki

Operasi pada pasien dengan iskemia kritis, sayangnya, tidak sepenuhnya aman. Pasien-pasien ini cenderung menderita berbagai penyakit penyerta yang mengancam kehidupan mereka. Penyakit-penyakit ini dapat memburuk selama operasi pembuluh darah dan menyebabkan komplikasi serius. Selain itu, arteri itu sendiri membawa risiko tertentu.

Prinsip dasar operasi pada arteri ekstremitas bawah

1. Untuk menghilangkan iskemia kritis, perlu untuk mengirimkan darah arteri ke jaringan. Prosedur ini disebut operasi bypass - pembuatan pembuluh buatan, melewati yang terkena dampak. Darah diambil dari arteri yang bagus dengan denyut nadi - ini adalah arteri donor. Jika aliran darah melalui arteri ini lemah, shunt akan menutup.

2. Darah diambil melalui wadah yang dibuat - ini adalah shunt. Shunt adalah pembuluh buatan yang dibuat dari jaringan tubuh sendiri (vena) atau dari bahan buatan khusus. Vena sendiri sebagai shunt lebih baik, tetapi tidak selalu cocok. Shunt apa pun yang kita lewati hanya ketika darah yang mengalir ke dalamnya juga mengalir. Tanpa kepatuhan terhadap aturan ini, shunt akan ditutup dalam beberapa jam ke depan.
3. Darah dikirim ke arteri yang baik, tetapi tanpa denyut nadi, di bawah situs penyumbatan - ini adalah arteri penerima. Arteri ini harus menerima seluruh volume darah yang mengalir melalui pirau dan memindahkannya ke jaringan dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi.
4. Jika arteri tersumbat dengan trombus, itu harus dikeluarkan. Trombus segar dapat dihilangkan dengan semprotan khusus. Namun, biasanya pasien dirawat cukup terlambat, dan trombus terbentuk pada plak aterosklerotik (atherothrombosis). Dalam hal ini, pengangkatan gumpalan darah tidak menyelesaikan masalah. Bekuan darah tua sebaiknya dihilangkan dengan menggunakan teknologi Rotarex, dan plak aterosklerotik harus dihilangkan dengan angioplasti dan stenting. Jika gumpalan darah tidak dapat dihapus, shunt dilakukan.

Indikasi untuk perawatan bedah penyakit pembuluh darah kaki

1. Tanda-tanda mengancam gangren ekstremitas (kematian jari-jari, bisul pada kaki). Jika Anda tidak mengembalikan aliran darah, maka kasus ini akan segera berakhir dengan amputasi.

2. Nyeri terus-menerus pada kaki saat istirahat. Relief dimungkinkan dengan kaki yang terus diturunkan. Pasien dapat tidur selama berbulan-bulan duduk, kondisi ini disebut iskemia kritis dan mengarah ke langkah 1.

3. Perluasan patologis (aneurisma) dari arteri tungkai, yang dapat menyebabkan ruptur dengan perdarahan internal, ke trombosis dengan perkembangan iskemia akut.

4. Trauma arteri yang menyebabkan kehilangan darah atau iskemia akut. Operasi dalam periode terpencil dilakukan dengan pengembangan iskemia kritis.

5. Penyakit bawaan (malformasi)

Kekalahan berbagai arteri dan jenis operasi di kapal

Operasi pada aorta abdominalis dan arteri iliaka.

Pembuluh terbesar yang membawa darah ke kaki adalah aorta perut. Letaknya di perut, di belakang semua organ internal dan di depan tulang belakang. Aorta memberikan cabang ke ginjal, lambung, hati dan usus dan dibagi menjadi 2 arteri iliaka, yang berlanjut ke kaki, memberikan cabang ke rektum, alat kelamin. Jika aorta dan arteri ileum tersumbat, klaudikasio intermiten berkembang (berjalan dengan berhenti karena nyeri di kaki, paha atau bokong) tidak mungkin terjadi, hipertensi ginjal, dan seiring waktu gangren kaki yang paling terkena. Kondisi ini disebut sindrom Leriche. Di klinik kami, shunting aorto-femoralis ("celana") telah digunakan lebih jarang belakangan ini, karena operasi agak berbahaya pada pasien usia lanjut dengan penyakit penyerta yang serius. Metode operasi (hybrid) endovaskular yang paling umum digunakan dan pengangkatan gumpalan darah menggunakan teknologi Rotarex. Operasi semacam itu sangat efektif dengan risiko minimal seumur hidup.

Operasi arteri femoral

Di sepertiga atas paha, arteri femoralis dibagi menjadi dalam dan dangkal. Aterosklerosis arteri femoralis adalah lesi aterosklerotik yang paling umum. Ketika penyumbatan dari arteri femoralis superfisialis mengembangkan klaudikasio intermiten, yang sangat cocok untuk terapi obat. Jika plak berkembang di arteri femoralis dalam, iskemia kritis berkembang dengan nyeri persisten di tungkai bawah dan kaki, dan itu dapat dihilangkan hanya dengan menghilangkan plak dari arteri dalam (profundoplasty). Dalam situasi ini, ahli bedah vaskular kami paling sering melengkapi profundoplasty dengan angioplasti tertutup dan pemasangan stent pada arteri femoralis superfisial. Trombus di arteri femoralis dangkal dapat dihilangkan dengan teknologi Rotarex.

Operasi pada area kapal poplitea

Penyumbatan arteri poplitea dengan trombus harus mengarah pada iskemia kritis atau gangren kaki. Dengan kekalahan dari arteri poplitea, kami menggunakan pirau femoral-tibialis, atau angioplasti menggunakan stent khusus yang dapat diserap. Tidak diinginkan untuk meninggalkan stent logam di arteri poplitea, karena fleksi pada sendi lutut dapat menyebabkan kerusakan pada dinding arteri. Sampai saat ini, shunting autovenous adalah metode pilihan di Klinik Bedah Inovatif.

Intervensi bedah mikro pada arteri tungkai dan kaki.

Di daerah lutut, arteri femoral superfisial memasuki arteri poplitea. Tiga arteri kaki bergerak dari yang terakhir, yang memasok darah ke otot-otot, kaki dan kaki. Penyumbatan arteri poplitea menyebabkan iskemia kritis parah atau gangren dan harus menjalani perawatan bedah. Penyumbatan salah satu dari 3 arteri tungkai bawah hampir tidak terlihat, tetapi jika ketiga arteri tertutup, maka ini adalah kasus yang paling sulit. Paling sering, kekalahan arteri kaki ditemukan pada diabetes dan penyakit Buerger. Bergantung pada situasi klinis, metode microfusion autovenous atau intervensi endovaskular (angioplasti dari arteri tungkai dan stenting) dapat digunakan.