Menghentikan krisis hipertensi

Tekanan darah tinggi yang terus menerus menyiksa banyak orang yang terpaksa meminum obat hipertensi seumur hidup. Namun, terlepas dari perawatan karena dampak negatif dari faktor eksternal dan internal, kejang terjadi.

Definisi konsep

Pada intinya, krisis hipertensi adalah komplikasi dari hipertensi arteri ketika tiba-tiba terjadi peningkatan tekanan sistolik dan diastolik ("atas" dan "lebih rendah"). Tidaklah ambigu untuk mengatakan: angka mana pada tonometer yang sangat penting, karena pembacaannya adalah individu untuk setiap orang.

Klasifikasi krisis dengan adanya lesi:

• tanpa komplikasi: sering bermanifestasi dalam bentuk hipertensi ringan tingkat pertama dan kedua. Ini dilayani dengan baik dengan berhenti dengan obat-obatan, perawatan rawat jalan diperbolehkan;
• rumit: itu terjadi dalam kasus hipertensi derajat kedua atau ketiga. Dibutuhkan sulit, membutuhkan rawat inap. Ginjal, jantung, edema paru dan kehilangan kesadaran dipengaruhi. Bahkan setelah memulihkan indikator tekanan darah, beberapa tanda serangan tetap ada.

Pengobatan krisis hipertensi menurut standar terutama meliputi penggunaan obat hipertensi dan, mengenai kondisi pasien dan adanya penyakit yang menyertai, rawat inap.

Alasan

Untuk memprovokasi serangan mendadak dapat:

• stres, terlalu banyak bekerja;
• penyalahgunaan alkohol;
• perubahan cuaca;
• penolakan untuk mengonsumsi obat penurun tekanan;
• gangguan hormonal;
• aktivitas fisik yang berlebihan.

Dalam kasus di mana kejang terjadi terus-menerus beberapa kali dalam setahun, dan terapi obat tidak memberikan bantuan yang diharapkan, pemeriksaan komprehensif diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab hipertensi "sekunder". Ini bisa menjadi gejala penyakit serius, misalnya, penyakit ginjal, arteriosklerosis, tumor adrenal, pheochromocytoma.

Gambaran klinis

Krisis hipertensi mengacu pada kondisi akut. Itu bisa berlangsung berjam-jam atau bahkan berhari-hari. Titik tertinggi pembacaan tonometer mencapai 220/120. Seringkali ada lesi pada organ dalam, termasuk stroke dan serangan jantung.

Selama serangan, seseorang, sebagai suatu peraturan, mengalami ketakutan, kecemasan yang tidak masuk akal, kebingungan, pasien mulai menggigil, lidahnya mati rasa. Klinik sering disertai dengan kemunduran penglihatan, sesak napas, tinitus, dan kurangnya udara. Beberapa kehilangan kesadaran.

Gejala

Indikator utama dari krisis hipertensi awal adalah tekanan darah tinggi yang tidak normal. Pada saat yang sama, sesuai dengan serangkaian gejala, serangan dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Eukinetik: nilai tekanan sistolik dan diastolik tumbuh bersama. Proses gagal jantung rumit, sehingga edema mudah dapat terjadi.
2. Hiperkinetik: nyeri yang berdenyut-denyut di kepala, di mata "pandangan depan", mual parah, mencapai muntah. Tonometer menunjukkan peningkatan tekanan "atas";
3. Hipokinetik: pusing, tidak nyaman, pasien mual. Tekanan "Turun" perlahan meningkat.

Seringkali kejang didahului oleh suatu kondisi yang disebut krisis hipertensi serebral. Ini berhubungan langsung dengan patologi sirkulasi darah di otak.

Standar untuk penyediaan perawatan medis dalam krisis hipertensi

Fase pra-rumah sakit mencakup standar untuk menghentikan serangan:

• diagnosis penyakit;
• langkah-langkah perawatan darurat: injeksi intramuskular atau intravena, pengukuran tekanan darah, EKG;
• jika perlu, rawat inap.

Terapi diferensial diperbolehkan, ketika ada fitur hemodinamik, ada kegagalan dalam irama jantung atau konduksi, sindrom koroner akut berkembang.

Sebelum ambulans tiba, orang-orang di sekitarnya harus membuka udara segar ke dalam ruangan, meletakkan pasien di tempat tidur, memberikan pernapasan gratis (mengendurkan kerah baju, melepas dasi, dll.), Memberikan pil di bawah lidah obat hipertensi yang biasa dikonsumsi seseorang. sakit kepala akan membantu diuretik.

Penyembuhan dari krisis hipertensi diperlukan, tetapi perawatan harus diambil untuk tidak memberi seseorang beberapa obat yang menurunkan tekanan darah untuk mencapai efek cepat. Penurunan kinerja tidak boleh melebihi 20-30 poin dalam dua jam pertama. Tekanan yang sangat tajam berbahaya.

Diagnostik

Ahli jantung menentukan krisis hipertensi, berdasarkan pada pembacaan tekanan darah tinggi yang tidak normal dan kerusakan pada organ-organ internal: jantung, otak, paru-paru, ginjal.

• EKG;
• analisis urin untuk konsentrasi urea dan creitinin serum. Kelainan menunjukkan kemungkinan kerusakan ginjal;
• CT scan otak untuk menentukan patologi sirkulasi darah, pembengkakan.

Corinfar (nifedipine)

Obat ini banyak digunakan untuk meredakan kejang. Dengan cepat menurunkan tekanan darah, tetapi memiliki efek jangka pendek. Indikator kembali normal dalam waktu setengah jam, karena obat merilekskan dinding pembuluh darah. Tablet ditempatkan di bawah lidah, dan tidak diminum. Untuk satu dosis, 5-10 mg sudah cukup, dan maksimum harian adalah 30 mg.

• takikardia;
• stenosis aorta;
• gangguan sirkulasi otak, disertai dengan sakit kepala di daerah oksipital, mual, kebingungan dalam pikiran;
• gagal jantung;
• dengan perawatan untuk orang-orang dengan angina, serta mereka yang telah menderita infark miokard.

Sejak tahun 2000-an, telah menjadi semakin umum di lingkungan medis untuk mengatakan bahwa nifedipine sebagai obat untuk menghentikan krisis hipertensi lebih baik untuk tidak menggunakan dan memperhatikannya dengan obat myotropic lainnya.

Capoten (captopril) adalah inhibitor enzim pengonversi angiogenik. Aksi captotril dimulai dalam sepuluh menit dan berlangsung sekitar lima jam. Membutuhkan teknik sublingual, menelan pil tidak perlu. Jangan menggunakan obat ini pada wanita hamil dan selama menyusui, serta mereka yang mengalami gagal ginjal.

Penghambat beta

Berlaku dengan tipe serangan hiperkinetik, saat jantung berdebar sering. Bagaimana cara menghentikan krisis hipertensi dalam kasus ini? Kami memberikan daftar alat umum dari kategori beta-blocker:

• Propranolol (obzidan) - ditusuk secara intravena dalam dua hingga lima miligram. Kecepatan pengantar adalah satu kubus per menit. Penting untuk terus memantau tekanan darah, detak jantung, dan pembacaan EKG. Obsidan tidak dapat digunakan untuk bradikardia, penyimpangan dalam konduksi atrioventrikular, obstruksi bronkial, gagal jantung;
• Esmolol (brevblok) - mengacu pada jenis aksi ultrashort beta-blocker superselektif. Diperkenalkan secara intravena sesuai dengan skema: untuk menit pertama dari 14 hingga 40 mg (tergantung pada berat hipertensi), kemudian 3-10 mg setiap enam puluh detik. Jumlah total agen yang diberikan adalah 100 mg. Efek obat langsung terasa secara langsung. Setelah dua puluh menit, suntikan baru diizinkan, kecuali ada penurunan. Ini dianggap sebagai analog Propranolol, tetapi dengan daftar kontraindikasi yang lebih kecil. Esmolol diizinkan pada iskemia, asma, dan pasien dengan gagal jantung akut;
• Procodolol memiliki sifat beta-blocking dan alpha-adrenolytic, yaitu menghilangkan tonus pembuluh darah dan menurunkan resistensi perifer. Obat ini mampu menahan jenis krisis hipokinetik. Suntikan pertama larutan dalam volume dari dua hingga sepuluh mililiter disuntikkan segera, kemudian suntikan berulang diperbolehkan setelah 10 menit tanpa adanya dinamika positif. Dosis total tidak boleh lebih dari 10 ml. Kontraindikasi: bradikardia, gagal jantung dan patologi konduksi atrioventrikular.

Obat-obatan lainnya

Krisis hipertensi dapat dihentikan dengan berbagai metode menggunakan obat lain, tergantung pada kondisi manusia dan adanya penyakit yang menyertai. Standar farmakologi melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

• Droperidol diberikan ketika pasien gelisah dan kejang mungkin terjadi. Suntikkan dalam vena pada 2-4 ml relatif terhadap berat badan. Obat dan menenangkan orang itu, dan menurunkan tekanan darah;
• Furosemide diindikasikan untuk orang dengan gagal jantung atau ginjal. Digunakan untuk pemberian intravena. Dosisnya adalah 20 hingga 40 ml;
• dalam kasus-kasus di mana penurunan tekanan darah diperlukan, opsi dengan inhibitor ACE seperti magnesium sulfat, Diabazole, Eufillin digunakan;
• Terlepas dari ketersediaan obat-obatan modern, beberapa orang yang menderita hipertensi masih meminum Clofelin. Crisis memicu lompatan atau penghentian obat ini secara tiba-tiba, maka serangan itu harus dihilangkan dengan injeksi 0,15 ml clofelin intravena.

Krisis hipertensi yang rumit dan perawatannya

1. Infark serebral: efek negatif pada organ utama sistem saraf pusat paling sering terjadi pada 24% kasus. Ini terjadi karena gangguan peredaran darah, yaitu penyumbatan pembuluh darah.
2. Untuk edema paru, 22% dibawa. Ada peningkatan jumlah cairan ekstraseluler, dan itu menumpuk di paru-paru.
3. Pada 17%, terjadi pembengkakan otak ketika kerusakan terjadi pada proses keluarnya cairan serebrospinal. Akumulasi dan mulai memberi tekanan pada kain.
4. Gagal jantung akut terjadi pada 14%. Darah mandeg di ventrikel kiri dan tidak memasuki aorta saat ventrikel kanan penuh.
5. Infark miokard, ketika area otot jantung ini mati karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi, terjadi pada 12% kasus.
6. Eklampsia berkembang sekitar 5%, sebagian besar selama kehamilan atau persalinan. Itu dimulai tiba-tiba, merusak otak ibu dan bayinya karena tekanan darah yang terlalu tinggi. Ini memiliki konsekuensi serius: hipoksia, koma, kematian.

Selain komplikasi di atas yang terjadi lebih sering daripada yang lain, serangan dapat memprovokasi perdarahan, hemiparesis, retinopati akut, gagal ginjal, ensefalopati. Terlihat bahwa krisis hipertensi dapat mempengaruhi semua organ tubuh manusia dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.

Pengobatan standar untuk komplikasi krisis terjadi di dalam dinding lembaga medis sehingga dokter dapat dengan cepat memberikan bantuan ahli. Pilihan obat selalu didasarkan pada organ mana yang terpengaruh. Meredakan gejala, pengurangan tekanan hanya tahap pertama, maka perlu untuk memastikan fungsi normal tubuh. Di rumah, ini tidak mungkin, karena peralatan khusus diperlukan.

Apa yang harus dilakukan setelah krisis hipertensi

Pemulihan tubuh, yang mengikuti serangan, diperlukan, karena banyak merasakan sakit di kepala dan kelemahan umum, seseorang mengalami stres berat karena berada di rumah sakit. Rehabilitasi membutuhkan waktu, dan termasuk:

• kunjungan ke psikoterapis yang membantu menormalkan jiwa;
• tirah baring;
• diet yang tidak termasuk penggunaan garam pengacara;
• perlu minum banyak cairan. Lebih baik jika itu adalah air non-karbonasi sederhana;
• kurangnya beban olahraga yang besar;
• asupan obat.

Pencegahan

Setelah bahaya berlalu, perlu untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan: begitu krisis hipertensi berhenti, serangan kedua dapat menyebabkan komplikasi serius.

• berhenti kebiasaan buruk: berhenti merokok, minum alkohol. Singkatnya, menjalani gaya hidup sehat;
• pilih opsi yang paling cocok untuk aktivitas fisik: berenang, bersepeda, berjalan, olahraga normal di pagi hari. Hal yang utama adalah jangan berlatih berlebihan saat melakukan latihan, hanya melakukan apa yang dapat Anda lakukan sesuai dengan kekuatan dan jiwa Anda;
• menghindari stres;
• mengamati rejimen harian;
• terus-menerus memantau pembacaan tonometer;
• diresepkan oleh dokter untuk mengambil obat secara ketat sesuai dengan skema tanpa izin.

Bagaimana cara mengobati krisis hipertensi di rumah dan dengan bantuan obat-obatan?

Sebagian besar pasien yang menderita hipertensi, cepat atau lambat menghadapi kondisi seperti peningkatan tekanan kritis. Tetapi banyak yang tidak tahu bagaimana menghilangkan tekanan tanpa konsekuensi di rumah dan dalam kasus apa perlu menghubungi rumah sakit.

Konsep krisis dan prinsip-prinsip terapi

Krisis hipertensi adalah manifestasi parah hipertensi arteri, ditandai dengan peningkatan tajam dalam tekanan, dengan perkembangan gejala yang terkait.

• Hyper-iritabilitas, kecemasan.
• Penghambatan, apatis.
• Nyeri di kepala.
• Takikardia atau bradikardia.
• Kurang udara, sesak napas.
• Tinnitus.
• Tremor
• Pusing.
• Perasaan bergetar dalam hati.
• Munculnya lalat di depan matanya.
• Penurunan tajam dalam ketajaman visual.
• Wajahnya merah.
• Mual dan muntah.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara dua jenis krisis:

1. Tipe pertama lebih sering terjadi pada pasien dengan hipertensi stadium 1 dan 2. Ini berkembang sangat cepat dan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Tekanan sistolik yang dominan meningkat (hingga 80-100 mm. Hg. Seni.), Dan diastolik sedikit meningkat (tidak lebih dari 50 mm. Hg. Seni.).
2. Tipe kedua adalah tipikal untuk pasien dengan hipertensi stadium 3-5. Dalam hal ini, krisis berkembang secara perlahan dan durasinya - dari beberapa jam menjadi 3-5 hari. Tekanan diastolik dominan meningkat.

Jenis krisis hipertensi

Dalam beberapa kasus, ada tipe ketiga, kejang, di mana kejang tonik dan klonik muncul, tetapi banyak ahli menganggapnya tipe tipe kedua.

Pengobatan krisis hipertensi harus dimulai sedini mungkin, karena penampilan sistem kardiovaskular dimungkinkan:

• lesi pembuluh ginjal;
• aneurisma aorta;
• serangan jantung;
• stroke;
• insufisiensi koroner;
• perdarahan subaraknoid dan lainnya.

Terapi harus ditentukan sesuai dengan prinsip-prinsip berikut:

1. Tingkat pengurangan tekanan harus cepat, tetapi tidak terlalu keras.
2. Minum obat tidak membatalkan panggilan ambulans.
3. Penting untuk secara teratur memonitor indikator tekanan darah.
4. Perlu mematuhi nutrisi makanan.

Jika memungkinkan, perlu untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan darah (stres, ruang pengap, dll). Ini akan membantu tidak hanya untuk meningkatkan kondisi pasien, tetapi untuk mencegah perkembangan serangan-serangan berikut.

Perawatan di rumah: bantuan dan obat-obatan dasar

Di rumah, perlu untuk melakukan tidak hanya terapi obat, tetapi juga mengikuti beberapa aturan yang akan membantu meringankan kondisi pasien.

Cara memberikan bantuan darurat:

• Kerabat atau orang dekat harus mencoba meyakinkan pasien, karena kondisi panik menyebabkan kemunduran. Pasien dapat diberikan untuk minum infus valerian atau motherwort.
• Hal ini diperlukan untuk memastikan aliran udara segar yang konstan ke dalam ruangan tempat pasien berada.
• Untuk pernapasan sesekali atau sesak napas, pasien perlu mengambil beberapa napas dalam-dalam dan menghembuskan napas untuk menormalkan pernapasan.
• Adalah perlu untuk beristirahat, lebih disukai dalam posisi setengah duduk. Kepala yang dilemparkan ke belakang akan membantu meringankan beban dari pembuluh otak.
• Oleskan kompres dingin atau es ke leher dan leher selama 15-20 menit, dan mustard atau bantalan pemanas ke tungkai bawah.
• Batasi jumlah cairan yang dikonsumsi karena risiko gag refleks, yang akan menyebabkan kerusakan.

Pasien dengan hipertensi harus selalu memiliki pil penekan.

Yang terbaik adalah memikirkan terlebih dahulu tentang rencana perawatan - dokter akan menjelaskan obat apa dan menurut rejimen mana yang dapat diambil jika terjadi peningkatan tekanan yang tajam.

Krisis Tipe I

Tujuan penggunaan obat selama krisis bukanlah untuk mengurangi tekanan ke nilai normal, tetapi untuk mengurangi ke tingkat di mana pasien akan merasa memuaskan.

Sebagian besar pasien akan selalu menemukan obat penurun tekanan dalam kotak P3K. Ini biasanya pil yang diambil pasien dari hipertensi. Jika mereka berada dalam kotak P3K, itu sudah cukup untuk mengambil dosis obat yang luar biasa dan memanggil ambulans.

Jika pasien menggunakan pil yang berkepanjangan, maka dengan peningkatan tekanan kritis, perlu untuk mengambil agen yang bertindak lebih cepat.

Dokter mencatat bahwa obat-obatan berikut memiliki efektivitas tertinggi:

• Penghambat ACE - Captopril dan Capoten. Relakskan pembuluh darah dan kurangi tekanan dalam waktu 10-15 menit setelah minum 1 tablet. Enalapril dan Perindopril juga termasuk dalam grup ini.
• Blocker saluran kalsium - Nifedipine bekerja paling cepat - dalam 6-7 menit setelah pemberian oral atau sublingual. Perhatikan juga efektivitas verapamil ketika diberikan secara oral atau intravena.
• Beta-blocker - diperlukan untuk mengurangi beban dari jantung. Jika memungkinkan, masukkan 2,5 mg. Propanolol secara intravena. Tablet metoprolol (50-100 mg) mulai bekerja setelah 15-20 menit.
• Diuretik - diperlukan untuk hipertensi ginjal atau gagal jantung kongestif. Furosemide menunjukkan efektivitas terbesar.
• Agen hipertonik dari aksi sentral, Clofelin, mengatasi krisis dengan baik. Pemberian sublingual yang cukup 0,15 mg.
• Nitrogliserin adalah obat yang sudah ketinggalan zaman, tetapi membantu meredakan tekanan dan menghilangkan gejala krisis jantung.

Pada periode pra-rumah sakit, hanya monoterapi yang memungkinkan. Tetapi jika satu obat tidak memberikan hasil positif, maka Anda dapat mengambil alat lain. Sangat penting untuk mengingat nama dan dosis obat yang diminum untuk memberi tahu dokter ambulans tentang hal ini.

Untuk krisis pada anak-anak, Anda dapat menggunakan Nifedipine atau Captopril, tetapi pastikan untuk memanggil ambulans. Juga, ketika Anda menelepon, Anda harus mengklarifikasi tindakan apa yang dapat diambil atau obat apa yang lebih baik untuk diberikan kepada anak sebelum kedatangan brigade di waktu berikutnya.

Krisis tipe II

Prinsip terapi untuk krisis hipertensi tipe 2 tidak berbeda dengan pengobatan tipe 1. Beta-blocker dan ACE inhibitor juga populer. Tetapi dalam kasus ini, obat-obatan ini dirancang tidak hanya untuk mengurangi tingkat tekanan, tetapi juga untuk mencegah perkembangan komplikasi jantung, dengan mengurangi beban.

Terapi tipe 2 GK

Nitrogliserin tidak diinginkan dalam kasus krisis tipe 2 karena risiko eksaserbasi gejala, kehilangan kesadaran dan koma. Yang terbaik dari semuanya, Captopril, Enalapril, Metoprolol dalam kombinasi dengan Furosemide membantu meredakan krisis tipe 2. Penerimaan obat diuretik adalah wajib, karena mereka memungkinkan untuk mengurangi volume darah yang bersirkulasi dan dengan demikian mengurangi tekanan.

Peristiwa stasioner

Perawatan rawat inap didasarkan pada kondisi pasien, itu adalah dokter yang memutuskan obat yang diperlukan untuk setiap pasien. Oleh karena itu, sejarah pasien, durasi dan keparahan hipertensi, dan adanya penyakit yang menyertai pada awalnya dipelajari. Terapi pasien dengan dan tanpa komplikasi, perawatan anak-anak dan orang dewasa, wanita hamil, memiliki perbedaan yang signifikan. Tetapi dimungkinkan untuk mempertimbangkan standar penanganan krisis yang rumit dan tidak rumit.

Krisis tanpa komplikasi

Jenis krisis yang tidak rumit memerlukan tinggal di rumah sakit, bahkan jika tekanan dinormalisasi oleh kedatangan brigade ambulans. Pengamatan pasien oleh dokter selama 3-4 hari memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi jantung dan pembuluh darah berikutnya.

Terapi obat harus dipilih sehingga tekanan turun 20-25% setiap beberapa jam. Penurunan indikator yang lebih cepat dapat menyebabkan penurunan tajam dalam sirkulasi darah dan nutrisi organ dalam yang buruk. Standar terapi disajikan dalam tabel (Tabel 1).

Tabel 1 - Standar untuk pengobatan krisis hipertensi tanpa komplikasi

Meringankan krisis hipertensi: standar perawatan

Saat ini, hipertensi dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling umum, karena setiap orang ketiga akan didiagnosis menderita penyakit tersebut.

Dan jika Anda tidak mengontrol tingkat tekanan darah, maka sering timbul komplikasi, yang membutuhkan perawatan medis darurat.

Paling sering, ketika seorang pasien menolak perawatan, tanpa minum obat yang tepat, ia akan menyusul krisis hipertensi.

Dalam hal ini, ia akan membutuhkan perawatan segera, yang akan mencegah terjadinya infark miokard dan stroke.

Meredakan krisis hipertensi didasarkan pada tindakan yang bertujuan menghilangkan gejala, yang akan meringankan kondisi pasien. Dalam hal ini, kita harus bertindak cepat dan kompeten. Manifestasi utama dari kondisi ini adalah peningkatan tajam dalam tekanan darah.

Penyebab krisis hipertensi dan gejalanya

Seringkali serangan berkembang karena pengaruh faktor-faktor tersebut:

1. kondisi cuaca yang berubah.
2. asupan garam yang berlebihan.
3. stres berat.
4. minum alkohol dalam jumlah banyak.

Selain itu, lonjakan tajam dalam tekanan darah dapat terjadi jika pasien tiba-tiba menghentikan pengobatan hipertensi arteri dan berhenti minum obat penurun tekanan. Sebagai aturan, ini terjadi ketika orang yang hipertensi berhenti memakai beta-blocker atau clofelin.

Jadi, gejala paling umum dari krisis hipertensi meliputi:

• insomnia;
• peningkatan tekanan darah yang signifikan (140/90 mm. Hg. Seni.);
• penglihatan kabur;
• kelelahan;
• mual dan muntah;
• berkeringat;
• sakit kepala

Standar untuk penyediaan perawatan medis dalam krisis hipertensi

Hipertensi bukanlah kalimat!

Sudah lama ditetapkan dengan kuat pandangan bahwa tidak mungkin untuk secara permanen menyingkirkan Hipertensi. Untuk merasa lega, Anda perlu terus minum obat-obatan mahal. Benarkah begitu? Mari kita pahami bagaimana hipertensi ditangani di negara kita dan di Eropa.

Sebelum ambulans tiba, pasien harus diberi pertolongan pertama. Untuk tujuan ini, orang-orang di klinik dengan masalah dengan sistem kardiovaskular diajarkan bagaimana berperilaku untuk tujuan pencegahan dan dalam kondisi kritis.

Sangat penting bahwa pertolongan pertama tepat waktu. Kalau tidak, stroke atau bahkan serangan jantung dapat terjadi.

Dalam krisis hipertensi, pasien harus duduk di kursi atau ditidurkan. Pada saat yang sama ia harus mengambil posisi yang nyaman (setengah duduk). Ini akan meningkatkan aliran darah dari paru-paru ketika otot jantung mulai kelebihan beban.

Pasien hipertensi yang berpengalaman dapat mengambil dosis obat yang diresepkan oleh dokter (misalnya, Magnesium sulfat), dan setelah 20-30 menit, mengukur tekanan darah. Sebagai aturan, kelompok obat yang memiliki efek sublingual digunakan. Obat-obatan semacam itu diletakkan di bawah lidah dan larut.

Untuk menenangkan sistem saraf, tetes khusus digunakan (Valocordin, Corvalol, dll.). Untuk melakukan ini, 30-40 tetes dana dicairkan dalam sejumlah kecil air.

Namun, ketika krisis hipertensi tidak menggunakan antidepresan atau obat tidur yang manjur. Bagaimanapun, mereka hanya melumasi manifestasi klinis penyakit, yang akan membuat pengobatan lebih lanjut menjadi ambigu.

Jika pasien mengalami sakit jantung, maka ia perlu melarutkan tablet Nitrogliserin. Dengan tidak adanya peningkatan dalam lima menit, Anda dapat meletakkan pil lain di bawah lidah.

Selain itu, untuk mengurangi tekanan harus mengadakan latihan pernapasan. Esensinya adalah sebagai berikut: pasien mengambil napas dalam-dalam dan pada ketinggiannya menahan napas, dan kemudian mengembuskan napas perlahan.

Latihan pernapasan seperti itu untuk menurunkan tekanan darah harus diulang beberapa kali. Ngomong-ngomong, adalah baik untuk memulai semua tindakan terapi dengan senam pernapasan, karena jika tingkat tekanan darah telah naik ke ketinggian yang tidak signifikan, maka mungkin pasien bahkan tidak perlu minum obat yang manjur.

Selain itu, prosedur yang mengganggu harus dilakukan dan kompres es harus diterapkan ke dahi, dan plester mustard dapat ditempatkan di bagian belakang kepala dan di betis kaki. Jika memungkinkan, dokter menyarankan untuk mandi air panas.

Selain itu, dengan sedikit peningkatan tekanan darah, memijat sendiri bagian tubuh tertentu akan membantu. Jadi, Anda perlu menggosok telinga secara intensif, memijat telinganya dengan hati-hati. Setelah Anda memasukkan jari Anda ke telinga dan lakukan gerakan rotasi kuat setidaknya 42 kali.

Selain itu, setelah krisis, setidaknya selama 3-4 hari perlu untuk meninggalkan garam. Dan Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda, mungkin dia akan sementara mengubah pengobatan (dosis dan obat lain).

Bagaimana cara menurunkan tekanan dengan benar?

Perlu dicatat bahwa sesuai dengan standar, tekanan atas dianggap normal - 140/90 mm Hg. Seni Pada saat yang sama, hipertensi lansia bahkan dapat beradaptasi dengan indeks 220/10 mm Hg. Seni Dan pada orang muda, gejala krisis hipertensi sering muncul bahkan pada 150/90.

Jadi, aturan untuk menurunkan tekanan darah tinggi mengatakan bahwa tingkat atas dapat dikurangi tidak lebih dari 15-20% dari angka awal selama 60 menit dari awal pengobatan. Karena itu, jika tekanan awal adalah 200/120 mm Hg. Art., Kemudian setelah langkah-langkah perawatan dalam satu jam itu harus turun ke tanda - 170-160 / 90 mm Hg. Seni

Rekomendasi semacam itu harus diikuti, karena penurunan tajam dalam tekanan darah akan menyebabkan kekurangan gizi pada korteks serebral dan kegagalan otot jantung. Sebagai akibatnya, komplikasi dapat timbul sehubungan dengan sistem kardiovaskular.

Bantuan medis dalam krisis hipertensi

Jika swadaya tidak membawa hasil, dan bahkan obat-obatan tidak membantu (clophelin, validol, magnesium sulphate), maka Anda harus mencari bantuan medis. Selain itu, perawatan penyakit akan tergantung pada gambaran klinis krisis. Ada beberapa cara untuk menghilangkan serangan itu.

Opsi pertama. Jika pasien tidak memiliki tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular, dan kondisinya stabil, maka perawatan oral (tablet) dilakukan. Dalam hal ini, kondisi pasien dipantau setiap 6-24 jam.

Opsi kedua. Hipertensi memiliki gejala neurologis:

1. gangguan penglihatan;
2. mati rasa anggota badan;
3. ucapan tidak koheren;
4. kesulitan bergerak;
5. refleks patologis;
6. menghadapi asimetri;
7. nafas pendek;
8. ketidaknyamanan dada.

Kondisi ini parah, sehingga pasien diberikan suntikan (Magnesium sulfat, dll.). Dan tergantung pada hasil perawatan, masalah rawat inapnya diselesaikan.

Magnesium sulfat dalam krisis hipertensi

Pada hipertensi, berbagai kelompok agen farmakologis dapat diresepkan. Tetapi hari ini, yang paling efektif dianggap sebagai suntikan menggunakan obat Magnesium sulfat.

Jadi, dalam 1 ml produk mengandung 250 mg magnesium sulfat dan air - 1 ml. Efek farmakologis dari obat ini adalah sebagai berikut:

• penindasan pusat pernapasan;
• penghapusan kejang;
• aksi tokolitik;
• irama jantung normal;
• depresi transmisi neuromuskuler;
• efek antispasmodik dan hipotensi.

Dengan demikian, magnesium sulfat adalah penghambat saluran kalsium “fisiologis”, yaitu, ia memindahkannya dari daerah pengikat. Selain itu, obat ini digunakan untuk mengatur rangsangan otot, transmisi interneuronal dan metabolisme.

Obat ini tidak memungkinkan ion kalsium menembus membran presinaptik, mengurangi konsentrasi asetilkolin di NS perifer dan SSP. Selain itu, Magnesium sulfat meningkatkan diuresis, menurunkan tekanan darah dan melemaskan otot-otot polos.

Durasi tindakan setelah injeksi adalah 30 menit.

Magnesium sulfat dan agen farmakologis serupa tidak boleh digunakan dalam kasus seperti ini:

1. periode prenatal (120 menit sebelum melahirkan);
2. hipersensitif terhadap agen;
3. bradikardia;
4. hipotensi berat;
5. blok atrioventrikular 1-3 derajat (blok AV);
6. dengan kekurangan kalsium dan depresi pusat pernapasan;
7. gagal ginjal.

Perlu dicatat bahwa jika Anda melakukan suntikan intramuskuler menggunakan cara seperti itu, mereka akan sangat menyakitkan. Pada saat yang sama infiltrat dapat dibentuk.

Magnesium sulfat dan obat-obatan lain dari kelompok ini harus digunakan dengan sangat hati-hati untuk mencegah konsentrasi racun obat. Jadi, untuk pasien hipertensi lansia, ada baiknya mengurangi dosis agar tidak membebani ginjal.

Selain itu, untuk pengenalan dana perlu menyiapkan solusi kalsium, misalnya kalsium glukonat (10%). Dan jika ada kebutuhan untuk pemberian kalsium dan magnesium secara simultan, maka suntikan dibuat menjadi pembuluh darah yang berbeda.

Dosis harus ditentukan, dengan mempertimbangkan efek terapeutik dan jumlah ion magnesium dalam serum. Dosis harian magnesium sulfat adalah 40 gram.

Pada krisis hipertensi, obat ini secara perlahan disuntikkan secara intravena dengan perhitungan 5-20 ml larutan 25%. Dan solusinya berarti dalam ampul harus diencerkan dengan formulasi injeksi: 5% glukosa (dekstrosa) dan 0,9% natrium.

Magnesium sulfat memiliki reaksi samping sebagai berikut:

• nafas pendek;
• kecemasan;
• kegagalan sirkulasi akut;
• hiperemia;
• kelumpuhan saraf pernapasan;
• gejala hypermagneemia;
• melemahnya refleks;
• poliuria;
• hipotensi;
• atonia uterus;
• sedasi parah;
• hiperhidrosis dan sebagainya.

Mengenai interaksi dengan obat lain, Magnesium sulfat meningkatkan efek terapi depresan SSP. Secara farmasi, obat ini tidak kompatibel dengan kalsium, preparat polimiksin.

Dalam sulfat, karbonat, fosfat logam alkali, bikarbonat, natrium hidrokortison, suksinat, tartrat, salisilat dan cara lainnya.

Obat lain yang digunakan dalam krisis hipertensi

Dengan kenaikan tajam dalam tekanan darah sering ditunjuk Nifedipine, yang diproduksi dalam bentuk kapsul atau tablet. Sebagai aturan, tablet ditempatkan di bawah lidah dan diserap. Tablet yang bekerja cepat dan bertekanan tinggi harus berada dalam kotak P3K untuk setiap hipertensi.

Diazoksida juga dapat diberikan secara intravena. Tetapi harus diambil dengan sangat hati-hati, karena memiliki banyak reaksi buruk:

Clonidine diminum setiap 60 menit. Dosis awal agen adalah 0,2 gram, dan setelah itu harus dikurangi menjadi 0,1 gram.

Bahkan dengan hipertensi sering digunakan Phentolamine, yang diberikan secara intravena. Obat ini akan sangat efektif jika krisis dikaitkan dengan pheochromocytoma.

Tablet metoprolol (50 mg) diresepkan untuk krisis pada pasien muda. Pada satu waktu Anda dapat mengambil dari ½ hingga 2 tablet, dan mereka perlu menelan atau membubarkan.

Efek terapeutik tercapai setelah 30-45 menit. Perlu dicatat bahwa Metoprolol tidak boleh diambil untuk bronkitis obstruktif dan asma bronkial. Apa yang harus dilakukan selama krisis, penyembuh terkenal dalam video dalam artikel ini akan memberi tahu.

Pengobatan krisis hipertensi

Tiba-tiba lonjakan tekanan darah dapat terjadi pada pasien dengan hipertensi, serta pada orang yang tidak menderita hipertensi karena stres, penyakit, dan pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Untuk pertama kalinya, krisis direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit untuk secara akurat menentukan penyebab yang menyebabkannya.

Standar perawatan rawat inap

Krisis hipertensi adalah akibat dari stres, serta eksaserbasi hipertensi mendadak. Mereka melewati pelanggaran fungsi otak, ginjal, sistem saraf otonom dan aliran darah di pembuluh koroner. Ditandai dengan risiko mengembangkan komplikasi yang berat, seperti edema paru, infark miokard, stroke.

Penyebab krisis tergantung pada banyak faktor, mulai dari kecenderungan genetik, gaya hidup, gangguan hormon, penyakit somatik, kondisi kerja yang berbahaya, pergolakan psiko-emosional. Tetapi faktor utama dianggap sebagai hipertensi arteri progresif.

Krisis dibedakan berdasarkan jenis (1, 2):

1. Jangka pendek. Paru-paru, dengan cepat berhenti dan berlalu dalam beberapa jam. Tekanan naik ke 180/110 mm Hg. Seni Ada rasa sakit di bagian belakang kepala dan pelipis, gemetar di tubuh, pusing, muka memerah, perasaan mual, detak jantung yang cepat, agitasi umum.
2. Panjang (berat). Bisa bertahan beberapa hari. Ada semua gejala, seperti dengan tipe 1, tetapi masih muntah, mati rasa dan kesemutan di tubuh, kebingungan dan pingsan.

Diagnosis krisis membagi kondisi darurat menjadi 2 jenis utama - rumit dan tidak rumit. Anda dapat mengirimkannya dalam bentuk tabel seperti itu:

Indikasi untuk rawat inap adalah semua krisis rumit dengan gangguan irama dan konduksi jantung, ensefalopati hipertensi, serangan iskemik transien, gangguan sirkulasi darah di otak, gagal jantung koroner akut atau gagal ventrikel kiri.

Pasien dengan komplikasi dirawat di rumah sakit di departemen kardiologis atau neurologis di unit perawatan intensif. Mereka harus didiagnosis.

Untuk krisis tanpa komplikasi

PENTING! Krisis tanpa komplikasi dikenakan perawatan rawat inap. Jika kejang terjadi untuk pertama kalinya, itu tidak berhenti pada tahap pra-rumah sakit, diulang dalam 2 hari - ada risiko komplikasi dari jantung dan pembuluh darah.

Pasien dirawat di departemen terapi di tempat tinggal. Sebelum kedatangan ambulans dan rawat inap di rumah sakit, Anda perlu dengan cepat membantu orang sakit dengan segala cara yang ada dan mencoba menghilangkan krisis hipertensi:

1. Buka kancing baju yang memalukan, buat asupan udara, buat pasien duduk sehingga kepala lebih tinggi dari anggota tubuh bagian bawah.
2. Berikan salah satu obat (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitrogliserin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Letakkan "Validol" di bawah lidah dan teteskan 30 tetes "Valocardine", "Corvalol" atau tingtur valerian.
4. Anda dapat menempelkan plester mustard pada tulang kering Anda.
5. Secara moral meyakinkan orang tersebut dan tidak meninggalkannya.

Pengobatan krisis hipertensi dilakukan tergantung pada jenis darurat. Dokter memutuskan jenis bantuan apa yang diberikan kepada pasien, dan dari mana harus memulai. Taktik pilihan dan diagnostik yang diperlukan.

Masalah penggunaan parenteral perangkat medis (intravena, di otot), tempat (di rumah, departemen terapeutik atau di unit perawatan intensif) sedang diselesaikan. Anamnesis dikumpulkan dan penyebab krisis sedang diselidiki, metode yang cocok untuk mengelola pasien dipilih. Sebagai contoh, perawatan seorang wanita hamil dan pasien stroke akan sangat bervariasi.

PENTING! Tujuan dari perawatan obat rawat inap adalah untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab keadaan darurat, menormalkan kesejahteraan, mendukung emisi jantung, aliran darah ginjal, mencegah dan mengendalikan komplikasi, memilih obat antihipertensi (cocok untuk pasien tertentu), dengan mempertimbangkan reaksi merugikan.

Untuk krisis yang rumit

Tahapan terapi rawat inap untuk krisis dengan komplikasi adalah perawatan darurat yang diperlukan (setelah menilai kondisi umum) dan melakukan pemeriksaan. Pengobatan krisis hipertensi yang rumit dimulai dengan memberikan bantuan kepada pasien bahkan pada tahap pra-rumah sakit.

Diagnosis melibatkan pelaksanaan kegiatan yang diperlukan seperti:

• Tes darah umum (di sini jumlah leukosit penting; misalnya, hemolisis menunjukkan adanya bentuk yang rumit).
• Tes darah biokimiawi (diperlukan untuk mengecualikan uremia).
• Urinalisis rutin dengan komplikasi akan selalu menunjukkan adanya proteinuria dan kehadiran darah yang tinggi.
• Tes "Ekspres" - keberadaan gula dalam darah (diperlukan untuk deteksi hipoglikemia).
• EKG - menunjukkan perubahan iskemik dalam aktivitas jantung.

Mereka juga dapat meresepkan x-ray dada (menunjukkan stagnasi sirkulasi paru-paru), computed tomography (jika dicurigai adanya gangguan peredaran darah otak).

PENTING! Prognosis mungkin tidak menguntungkan bagi pasien hanya jika tidak ada terapi yang memadai dan dalam kasus akses yang tidak tepat waktu ke dokter. Penerimaan obat antihipertensi, pemilihan individu profesional mereka berkontribusi pada pemulihan dan persentase rendah dari hasil yang buruk, bahkan dalam kondisi yang rumit.

Obat antihipertensi untuk krisis hipertensi rumit:

Varietas krisis dengan komplikasi memiliki karakteristiknya sendiri dalam terapi, tetapi mereka sebagian besar serupa dalam penggunaan obat untuk menurunkan tekanan dan taktik:

1. Krisis dengan gejala neurologis. Gangguan neurologis sekunder dapat terjadi setelah normalisasi tekanan darah.

Taktik: penilaian kondisi umum, pemilihan obat-obatan, konsultasi wajib dari ahli saraf, tomografi komputer. Pasien sedang diobservasi di unit perawatan intensif sampai kondisinya dinormalisasi. Menonton pernafasan, sirkulasi darah. Dapat menerapkan intubasi trakea. Dari obat antihipertensi, infus digunakan "Sodium nitroprusside", "Labetalol", "Nitrogliserin", "Hydralazine" (dengan eklampsia pada wanita hamil), "Phenoldapan" (tidak dengan glaukoma). Obat-obatan ini memiliki efek jangka panjang.

1. Bentuk ganas. Itu progresif.

Taktik: penilaian kondisi, penunjukan "Nitroprusside", "Labetalola." Diuretik dilarang. Tekanan darah lebih besar dari 181/106 dan hingga 235/122 mm Hg. Art., Bertahan selama lebih dari 1 jam - rujukan ke unit perawatan intensif, perawatan.

1. Aneurisma aorta bertingkat.

Taktik: diagnosis, segera menurunkan tekanan darah setelah menilai kondisi dan melakukan operasi dalam bentuk-A (proksimal); dengan B-bentuk (distal) - penggunaan obat-obatan dan observasi. Labetalol atau Nitroprusside digunakan.

1. Gagal ventrikel kiri dan edema paru.

Taktik: pemeriksaan, evaluasi, penggunaan "Nitroprusside" ("Nitrogliserin"), dosis kecil diuretik ("Lasix", "Furasemide").

1. Kondisi iskemik miokardium.

Taktik: pemeriksaan, penilaian keadaan, klarifikasi diagnosis dengan bantuan diagnostik EKG, penggunaan nitrat, beta-blocker. Dengan ketidakefektifan yang ditentukan "Nitroprusside." Pada saat yang sama oleskan obat antitrombotik. Jarang melakukan reperfusi miokard. Oleskan "Obzidan" (dari takikardia), "Droperidol" (dari rasa sakit), diuretik.

Taktik: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamine", antagonis kalsium, beta-blocker dalam kombinasi dengan alpha-blocker.

Taktik: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin" (jika itu bypass).

Taktik: pemeriksaan, penilaian kondisi, tes urin, penggunaan beta-blocker, diuretik ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontrol aktivitas ginjal.

PENTING! Pada wanita hamil dengan krisis, pemberian magnesium sulfat secara intravena digunakan sebagai profilaksis atau pengobatan sindrom kejang.

Selain terapi hipertensi utama, pasien diresepkan agen gejala: untuk mual dan muntah - Metoclopromide; sakit kepala - obat penghilang sakit apa pun; gangguan vegetatif - "Diazepam." Obat antihipertensi seperti Esmalol, Ebrantil atau Urapidil juga digunakan. Obat terakhir dengan tegas mengurangi tekanan darah dan tidak memiliki efek samping. Properti ini digunakan dengan protokol manajemen pasien dengan krisis, sesuai dengan standar saat ini.

Taktik pengobatan krisis tanpa komplikasi

Terapi bentuk krisis tanpa komplikasi ditujukan untuk menghentikan kondisi, stabilisasi, terapi pendukung. Berada di rumah sakit di sini tidak selalu diperlukan - Anda dapat mengobati krisis hipertensi di rumah.

Di rumah, Anda dapat minum obat melalui mulut, dengan dosis dan kontrol yang tepat dihitung oleh dokter. Perawatan di departemen terapeutik dapat menawarkan pasien atas permintaannya, serta dengan diagnosis hipertensi, untuk menjalani program pengobatan yang ditentukan.

Ketika seorang pasien memasuki rumah sakit dengan krisis hipertensi, perawatan dilakukan dalam beberapa jam, mengurangi tekanan secara bertahap. Performa yang baik adalah mencapai angka hingga -20%. Obat antihipertensi dipilih oleh dokter yang hadir dengan cermat, dengan mempertimbangkan usia pasien, keadaan tubuh, penyakit yang menyertai, kecenderungan alergi. Ini membutuhkan pemantauan tekanan darah dan kontrolnya, untuk menghindari perkembangan keadaan hipotensi yang stabil.

Bagaimana cara mengobati bentuk patologi yang tidak rumit? Sebagai obat antihipertensi, ACE inhibitor diresepkan - "Captopril" (25 mg), stimulator alfa-adrenoreseptor "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Obat simptomatik juga ditentukan.

PENTING! Saat ini, penggunaan obat-obatan seperti "Drotaverine hydrochloride" ("No-shpa") dan "Papaverina" yang tidak memiliki efek hipotensi yang jelas tidak tepat, oleh karena itu mereka tidak digunakan dalam pengobatan krisis hipertensi. Semua obat-obatan di atas sangat penting.

Tahapan pengobatan rawat jalan

Dalam pengaturan rawat jalan, ketika bentuk krisis yang tidak rumit dihentikan, berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

1. Langkah-langkah terapi dilakukan setelah menilai kondisi pasien; diberikan terapi hipertensi.
2. Tekanan secara bertahap berkurang dalam satu jam, mencapai penurunan kinerja hingga 25% dari jumlah serangan awal.
3. Membantu mencegah perkembangan komplikasi jantung dan pembuluh darah.
4. Faktor eksogen dan endogen dihilangkan dan dikurangi.

Perawatan rawat jalan terapi dilakukan dengan Nifedipine (Kordaflex) hingga 20 mg, dengan Propranolol beta adrenoblocker 10-20 mg, dengan ACE inhibitor Captopril hingga 50 mg. Kelompok obat ini terus mengurangi jumlah tekanan darah tinggi selama 30 menit hingga 1 jam.

Tahapan dan aturannya adalah memberikan perawatan darurat, melakukan diagnosa, memilih obat antihipertensi (atau mengganti yang sudah ditentukan sebelumnya), menerapkan pengobatan simtomatik, mengecualikan faktor pemicu, memantau pasien.

Ketika pengobatan rawat jalan dapat diterapkan obat tradisional dalam bentuk koleksi tanaman yang dapat digunakan dalam bentuk infus dan decoctions.

PENTING! Jika pasien sudah minum obat antihipertensi sebelum memulai terapi, maka dokter harus mempertimbangkan fakta ini dan meresepkan obat antihipertensi, dengan mempertimbangkan interaksi dengan obat yang diterima sebelumnya.

Kehidupan setelah krisis hipertensi

Pemulihan pasien setelah krisis hipertensi dilakukan sesuai dengan metode standar, yang dilakukan oleh terapis dan psikolog.

Rehabilitasi diperlukan untuk tubuh karena fakta bahwa setelah krisis (bahkan jika tekanan darah telah pulih) setelah krisis, seseorang mungkin mengalami sakit kepala untuk waktu yang cukup lama dan kesejahteraan umum. Karenanya, terapi medis, terapi herbal dan diet khusus dengan pengecualian karbohidrat digunakan. Selain itu, tubuh membutuhkan banyak air dan penggunaan obat antihipertensi yang konstan, yang dipilih secara khusus untuk setiap pasien.

Setelah krisis hipertensi, kondisi umum pasien diamati oleh seorang terapis dan ahli saraf. Untuk beberapa waktu, dokter merekomendasikan untuk tetap di tempat tidur, dan kemudian memulai aktivitas fisik sedang, yang diperlukan untuk meningkatkan suplai darah ke jaringan dan metabolisme oksigen. Senam kecil di pagi hari, berenang, bersepeda, berjalan selama setengah jam merefleksikan tubuh.

Obat herbal didasarkan pada tindakan diuretik teh herbal. Tenang diresepkan, konseling psikologis (karena fobia dan sakit kepala). Bantuan dan dukungan orang-orang dekat, penghapusan situasi yang membuat stres, kegiatan positif sehari-hari dan hobi tidak akan berlebihan.

Pemulihan pasien harus disertai dengan asupan vitamin kompleks, terutama kelompok B (misalnya, Neurovitan), serta langkah-langkah pencegahan yang akan memperkuat tubuh dan mencegah krisis berulang. Dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol atau narkoba). Ini akan menjadi perawatan sanatorium yang berguna di resor. Mengubah situasi, berada di pusat kesehatan, mengawasi dokter, udara segar dan makanan khusus akan membantu memulihkan tubuh.

Pasien harus mengontrol tekanan mereka, mengamati rezim istirahat dan persalinan, memantau berat badan mereka, keadaan psikoemosional (menghindari neurosis informasi), tidur cukup, makan sayur dan buah-buahan, menghilangkan makanan manis, berlemak dan asin. Diet dapat meliputi: sereal, ikan, unggas, kacang-kacangan, keju cottage, keju.

Jika seseorang bekerja di malam hari - Anda perlu mengubah jadwal kerja untuk hari itu. Pekerjaan berisik lebih baik untuk menggantikan lebih tenang. Setelah berkonsultasi dengan dokter, diperbolehkan menggunakan obat-obatan homeopati, akupunktur, metode relaksasi, latihan pernapasan. Metode fisioterapi diterapkan (pijat, vibroacoustics dari perangkat "Vitafon"), balneotherapy, mandi kaki hangat.

Sauna diperbolehkan untuk dikunjungi pada tahap 1 dan 2 penyakit, tanpa krisis. Dengan mandi tahap 3 dilarang.

Pemenuhan semua instruksi dokter, langkah-langkah untuk memperkuat dan memulihkan tubuh setelah krisis hipertensi, perubahan gaya hidup akan membantu mencegah timbulnya kondisi tekanan darah tinggi dan memerangi hipertensi. Dalam krisis hipertensi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa secara detail. Memberkati kamu!

Pengobatan krisis hipertensi menurut standar

M.N. Dolzhenko, Akademi Kedokteran Nasional Pendidikan Pascasarjana dinamai P.L. Shupika, Kiev

Krisis hipertensi: prinsip terapi modern

Diketahui bahwa krisis hipertensi (GC) sebagai manifestasi (atau komplikasi) dari hipertensi arteri (AH) diamati pada sekitar 1% orang yang menderita hipertensi [1]. Praktek menunjukkan bahwa sangat sering, setiap peningkatan tekanan darah (BP) dilihat oleh dokter sebagai GK, yang tidak selalu dibenarkan. Pada saat yang sama, CC, menjadi kondisi darurat, dapat menjadi sumber komplikasi, melampaui mereka dalam signifikansi dan urgensi mereka.

GC dipahami berarti berbagai situasi klinis, dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah dan kerusakan organ target, meskipun paling sering terjadi pada pasien hipertensi, dan perkembangan HA tidak berkorelasi dengan tingkat tekanan darah awal.

Apakah masalah pengembangan komplikasi dan kerusakan pada organ target di GC memiliki sifat yang mengancam populasi Ukraina?

Di negara-negara maju, kejadian krisis negara berkurang, yang dikaitkan dengan terapi obat yang lebih baik untuk hipertensi selama 20 tahun terakhir. Sayangnya, penurunan jumlah HA yang terdaftar dan komplikasinya di Ukraina hanya dapat mengindikasikan memburuknya diagnosa. Menurut penulis asing, jumlah HA pada orang yang menderita hipertensi menurun dari 7 menjadi 1%. Di Ukraina, pada 2006, prevalensi AH per 100 ribu populasi adalah 29.660 orang, insidensinya 2.580,3 [13]. Menurut banyak penelitian, prevalensi hipertensi meningkat dengan bertambahnya usia, mencapai 50-65% pada pasien berusia di atas 65 tahun. Dan di usia tua, yang lebih umum adalah hipertensi sistolik terisolasi, yang pada orang di bawah 50 tahun ditemukan pada kurang dari 5% kasus. Hingga usia 50 tahun, hipertensi lebih sering terjadi pada pria, setelah 50 tahun pada wanita, jumlah pasien yang menggunakan obat antihipertensi juga meningkat dengan bertambahnya usia.

Dalam 5-10 tahun terakhir, dengan peningkatan frekuensi komplikasi, terutama serebrovaskular (stroke), ada kecenderungan hipertensi yang lebih parah. Dengan demikian, prevalensi penyakit serebrovaskular di Ukraina per 100 ribu populasi meningkat dari 7.873,8 (2004) menjadi 8.113,7 (2006), insidensi meningkat menjadi 1000,1 [13]. Peningkatan tekanan darah dianggap sebagai faktor risiko independen untuk perkembangan berbagai penyakit kardiovaskular dan komplikasinya, seperti gangguan sirkulasi otak, infark miokard akut, sehingga menjadi salah satu penyebab seringnya kecacatan dan kematian pasien.

Peningkatan prevalensi AH secara alami menyebabkan peningkatan jumlah HA.

Ada beberapa alasan untuk peningkatan jumlah HA: pengobatan hipertensi yang tidak teratur, koreksi pengobatan sendiri dan pembatalan obat oleh pasien.

Dalam literatur ada berbagai definisi konsep "krisis hipertensi." Dalam kebanyakan kasus, ini didefinisikan sebagai peningkatan cepat dalam tekanan darah diastolik (> 120 mmHg), kadang-kadang tekanan darah sistolik (> 220 mmHg). Dalam beberapa kasus, GCs termasuk peningkatan cepat dalam tekanan darah ke angka tinggi yang tidak biasa untuk pasien tertentu, meskipun mereka tidak mencapai nilai yang ditunjukkan. Ini, tampaknya, disebabkan oleh fakta bahwa GC dapat berkembang di bawah skenario yang berbeda. Tingkat peningkatan tekanan darah dapat menentukan tingkat keparahan GC sampai batas yang lebih besar daripada jumlah tekanan darah, karena dengan peningkatan tekanan darah yang cepat, mekanisme autoregulasi tidak punya waktu untuk menghidupkan [3].

Menurut definisi, JNC VI (1997), JNC VII (2003), CC adalah suatu kondisi dengan peningkatan tekanan darah yang nyata, disertai dengan penampilan atau memburuknya gejala klinis dan membutuhkan penurunan tekanan darah yang dikontrol secara cepat untuk mencegah kerusakan pada organ target [4, 5].

Kelompok kerja hipertensi dari Perhimpunan Kardiologi Ukraina mendefinisikan HA sebagai peningkatan tekanan darah mendadak yang signifikan dari tingkat normal atau meningkat, yang hampir selalu disertai dengan penampilan atau intensifikasi gangguan pada bagian organ target atau sistem saraf otonom [13].

Kriteria GC adalah:

• peningkatan tekanan darah yang signifikan;

• penampilan atau kejengkelan dari gejala organ target.

Dalam rekomendasi internasional dan domestik, preferensi diberikan pada klasifikasi berdasarkan keparahan gejala klinis dan risiko berkembangnya komplikasi yang mengancam jiwa (bahkan fatal) yang parah. Keadaan ini dibagi menjadi HA yang rumit dan tidak rumit [4, 5, 7, 8].

Bagaimana cara menghindari risiko kardiovaskular jangka panjang pada pasien dengan hipertensi dan patologi gabungan?

Nilai yang menentukan dalam mengurangi risiko kardiovaskular milik pencapaian level target tekanan darah [15]. Pedoman untuk mengobati hipertensi (2007), yang dibuat bersama oleh Masyarakat Eropa untuk Studi Hipertensi Arterial (ESH) dan Masyarakat Kardiologi Eropa (ESC), konsep dasarnya adalah untuk memaksimalkan risiko jangka panjang penyakit kardiovaskular, yang membutuhkan kontrol tekanan darah dan modifikasi faktor risiko yang terkait [16].

Level target tekanan darah pada pasien dengan hipertensi harus mencapai 140/90 mm Hg. Seni dan lebih rendah dengan portabilitas yang baik. Untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 (DM) dengan risiko tinggi dan sangat tinggi (stroke, MI, disfungsi ginjal, proteinuria), target tingkat tekanan darah harus 180 /> 110

Standar ambulan krisis hipertensi

13 Apr 2015, 21:47, Penulis: admin

MGMSU dinamai setelah N.A. Semashko

Dan diketahui bahwa jenis perawatan medis yang paling masif adalah ambulan. Pada saat yang sama, peralatan yang tidak mencukupi, standar medis yang sudah ketinggalan zaman, “kelaparan” informasi, peluang kecil untuk berkomunikasi dengan rekan kerja dari daerah lain, pekerjaan keras sepanjang waktu menciptakan kesulitan objektif dalam pekerjaan staf ambulans. Harus diingat bahwa karyawan ambulans dalam kondisi kekurangan waktu diperlukan untuk mengimplementasikan serangkaian penuh manipulasi terapeutik dan diagnostik dan menentukan dengan tepat taktik manajemen pasien. Ketidakmampuan untuk melakukan banyak prosedur diagnostik sering mengharuskan hanya melakukan terapi simtomatik. Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa kondisi “pertolongan pertama” tidak memungkinkan Anda untuk memiliki seluruh gudang obat-obatan modern. Oleh karena itu, masalah memilih obat yang diperlukan yang memenuhi persyaratan modern farmakologi klinis (kemanjuran, keamanan, kepatuhan, dan biaya) tampaknya sangat relevan.

Secara alami, banyak obat yang digunakan pada tahap pra-rumah sakit, yang “tradisional” Rusia, belum dipelajari dari sudut pandang bukti obat. Pada saat yang sama, obat-obatan yang telah membuktikan diri dalam kondisi klinis, karena sejumlah keadaan, belum menemukan penggunaannya dalam ambulan. Oleh karena itu, dalam kerangka kerja Perhimpunan Ilmiah dan Praktis Nasional untuk Bantuan Medis Darurat, uji klinis obat yang diketahui dan diuji dalam kondisi obat berbasis bukti dan karena keefektifannya yang tinggi menerima "paspor" untuk praktik klinis dan rumah sakit sehari-hari telah dimulai dan sedang berhasil dilakukan.

Untuk tujuan ini, di lebih dari 50 kota di Rusia, penelitian multisenter obat-obatan diluncurkan sesuai dengan protokol yang dikembangkan khusus yang disesuaikan dengan kondisi dan kemampuan ambulans. Kondisi darurat yang paling umum dipilih sebagai bidang penelitian klinis: peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba atau krisis hipertensi yang tidak rumit, sindrom koroner akut, aritmia jantung, penyakit alergi akut, asma bronkial, keracunan alkohol, dll.

Sebagai contoh, pertimbangkan organisasi dan hasil pertama dari studi klinis berikut.

Menurut stasiun ambulan dari berbagai kota di Federasi Rusia pada tahun 2000, bagian penyakit kardiovaskular dalam struktur daya tarik rata-rata 25%. Selain itu, dalam hampir setengah dari kasus, penyakit ini disertai dengan hipertensi arteri. Sebagai contoh, di Moskow, tentang peningkatan tekanan darah, perawatan medis darurat pergi 314.000 kali, termasuk 30.900 kepada pasien dengan krisis hipertensi. Di Nalchik, frekuensi krisis hipertensi adalah 2535, di Pyatigorsk - 2265, di Smolensk - 2203, di Bryansk - 1270. Selain itu, di semua kota lebih dari 60% pasien dirawat di rumah sakit. Di sebagian besar, Dibazolum, magnesia sulfat, clonidine, furosemide dan lainnya diobati dengan suntikan intramuskular atau intravena.

Pada saat yang sama, dunia telah berhasil menggunakan rute sublingual untuk pemberian obat antihipertensi (rekomendasi dari American College of Cardiology, 1999) untuk pengobatan peningkatan tekanan darah dan krisis hipertensi tanpa komplikasi selama 15 tahun. Di antara mereka, obat lini pertama termasuk penghambat saluran kalsium lambat, turunan dihydropyridine nifedipine. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengoptimalkan pengobatan pasien dengan krisis hipertensi pada fase pra-rumah sakit menggunakan nifedipine.

Tujuan penelitian dirumuskan: untuk mengevaluasi kemanjuran dan keamanan penggunaan nifedipine sublingual pada pasien dengan krisis hipertensi dalam kondisi medis darurat; menentukan frekuensi rawat inap dan kunjungan ulang dibandingkan dengan terapi tradisional; untuk melakukan analisis farmakekonomi komparatif nifedipine sublingual dan terapi tradisional.

Pekerjaan dimulai di 20 kota, jumlah pasien yang direncanakan adalah 4000. Mereka akan membentuk 2 kelompok yang setara: kelompok utama (nifedipine) dan kelompok kontrol (pengobatan tradisional).

Kriteria inklusi: krisis hipertensi tanpa komplikasi pada orang yang lebih tua dari 18 tahun.

Kriteria eksklusi adalah infark miokard akut, angina tidak stabil, sirkulasi serebral akut, gagal ventrikel kiri akut, pheochromocytoma, paroxysmal tachyarrhythmia, dan takikardia sinus lebih dari 120 per menit.

Metode penelitian: studi tentang dinamika tekanan darah, penilaian kondisi klinis pasien, ek.

»Kemanjuran dan keamanan pengobatan yang lebih tinggi dengan nifedipine dibandingkan dengan terapi konvensional.

»Mengurangi jumlah rawat inap dan kunjungan berulang ke pasien dengan krisis hipertensi terkait dengan efek terapi yang tidak mencukupi.

»Mengurangi biaya perawatan untuk pasien dengan krisis hipertensi dibandingkan dengan perawatan tradisional.

Dalam penelitian lain, efek penggunaan dobutamin dalam fase pra-rumah sakit untuk mengobati edema paru pada pasien dengan infark miokard akut akan dipelajari. Tujuannya adalah: untuk mengevaluasi kemanjuran dan keamanan dobutamin pada tahap pra-rumah sakit pada pasien dengan infark miokard dan edema paru; aspek farmakoekonomi dari dimasukkannya dobutamin dalam pengobatan edema paru pada infark miokard pada tahap pra-rumah sakit.

Poin akhir dari penelitian ini adalah kematian di pengaturan pra-rumah sakit dan rawat inap.

Kriteria inklusi: Infark miokard akut hingga berusia 24 jam, dikonfirmasi berdasarkan simultan dari dua gejala:

»Sindrom nyeri khas di dada, berlangsung lebih dari 30 menit, berlanjut pada saat kedatangan brigade ambulans.

»Pendaftaran elevasi segmen ST sebesar 0,2 mV dalam 2 atau lebih sadapan elektrokardiografi atau blokade akut cabang kiri bundel-Nya.

»Tanda-tanda klinis edema paru (adanya rales yang lembab pada auskultasi, sesak napas).

Kriteria eksklusi: penggunaan amina pressor dalam periode kurang dari 2 jam sebelum dimasukkan dalam penelitian; frekuensi irama jantung kurang dari 50 atau lebih dari 120 per menit; fibrilasi atrium / bergetar; denyut prematur ventrikel yang sering atau polietik, episode ventrikel takikardia atau fibrilasi ventrikel; blok atrioventrikular II - iii derajat; hipotensi arteri sedih / ayah 140/90; adanya penyakit paru-paru kronis, disertai dengan obstruksi bronkus sedang atau berat; gagal ginjal disertai oligoanuria; penyakit lain yang secara independen dapat mempengaruhi hasil; indikasi anamnestik dari intoleransi terhadap amina pressor; kehamilan atau menyusui.

Direncanakan untuk memasukkan 100 pasien pada usia 18 tahun dengan infark miokard akut, tidak lebih dari 1 hari, diperumit dengan edema paru. Pasien akan diacak menjadi dua kelompok: 50 pasien dari kelompok pertama akan diberikan dobutamin sebagai tambahan terapi standar untuk edema paru pada tahap pra-rumah sakit; 50 pasien dari kelompok ke-2 pada tahap pra-rumah sakit akan menerima terapi standar untuk edema paru, termasuk pemberian morfin, infus nitrat (nitrogliserin atau isosorbide dinitrate), pengenalan loop diuretik (furosemide). Pengacakan akan dilakukan dengan bantuan amplop khusus, tempat persiapan yang sesuai ditempelkan. Setiap kali dokter melakukan pengacakan akan membuka amplop dengan angka yang lebih rendah. Pasien dianggap termasuk dalam penelitian pada saat membuka amplop pengacakan, yang isinya menentukan pilihan salah satu dari dua metode perawatan. Dobutamine (konsentrat untuk infus, mengandung 250 mg zat) diencerkan dalam 250 ml saline (konsentrasi 1 mg / ml). Pendahuluan dilakukan pada tingkat 2,5 ug / kg / menit dengan titrasi bertahap hingga 10 ug / kg / menit). Pasien akan dipantau oleh dokter brigade ambulans selama panggilan berlangsung. Tekanan darah dan detak jantung dicatat pada saat pasien dimasukkan dalam penelitian, dan kemudian setiap 15 menit setelah dimulainya infus dobutamin atau obat nitrat. Selain itu, ada perubahan dalam status klinis pasien pada awal penelitian dan pada saat pengiriman ke rumah sakit. Di masa depan, hanya kasus kematian di rumah sakit yang dicatat.

Analisis efisiensi. Kematian pasien, termasuk memisahkan angka kematian di pengaturan pra-rumah sakit dan rawat inap.

Dalam studi efek farmakodinamik, dinamika denyut jantung dan tekanan darah, serta dinamika perubahan status pasien - dinamika tingkat gagal jantung harus dinilai.

Analisis keamanan. Jumlah efek negatif dan efek samping yang terdaftar pada tahap pra-rumah sakit dan memerlukan perawatan dapat diambil sebagai parameter keamanan utama.

Analisis farmakekonomi penggunaan dobutamin pada fase pra-rumah sakit dapat dilakukan dengan menghitung rasio biaya / efektivitas.

Hasil penelitian akan dirangkum dan dilaporkan di Forum Ambulance-2001, yang akan diadakan di World Trade Center di Moskow mulai 29 Oktober hingga 2 November 2001.