Aterosklerosis (I70)

I71 Aneurisma dan diseksi aorta

I72 Bentuk aneurisma lainnya

I73 Penyakit pembuluh darah perifer lainnya

I74 Emboli dan trombosis arteri

I77 Lesi lain pada arteri dan arteriol

I78 Penyakit kapiler

I79 * Lesi pada arteri, arteriol, dan kapiler pada penyakit yang diklasifikasikan dalam pos lainnya

Aterosklerosis pembuluh serebral (kode ICD-10: I67.2)

Zona pilihan kedua adalah zona proyeksi arteri karotis dan arteri vertebrobasilar.

Fig. 84. Zona iradiasi dalam pengobatan aterosklerosis serebral. Legenda: Pos. "1" - proyeksi pembuluh karotis, pos. "2" - proyeksi pembuluh vertebrobasilar.

Zona dampak proyeksi pada arteri karotis (Gbr. 84, pos. "1") diposisikan di tengah permukaan anterior leher, medial ke tepi bagian dalam otot sternokleidomastoid. Selama iradiasi arteri karotis, harus diingat bahwa efek tekanan (nozzle) pada sinus karotis kiri dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang signifikan. Dampaknya pada arteri vertebrobasilar adalah pada tingkat 2-4 vertebra servikal, keluar 2,5 cm dari proses spinosus.

Efektivitas terbesar dalam pengobatan penyakit ini dicapai dengan lokalisasi plak aterosklerotik yang diketahui, didirikan berdasarkan studi instrumental. Lebih disukai, pemindaian dupleks arteri dilakukan dengan markup pada area yang paling terkena dampak arteri.

Selain itu, zona proyeksi lengkung aorta dan batang paru-paru, zona paravertebral C3-C7, diiradiasi.

Zona iradiasi dalam pengobatan aterosklerosis kepala

Atherosclerosis melemahkan ekstremitas bawah

Menurut klasifikasi penyakit internasional (mcb 10), atherosclerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah adalah penyakit pembuluh darah kaki, ditandai dengan lesi stenotik oklusif yang disebabkan oleh akumulasi kolesterol dan lipid yang berlebihan pada dinding pembuluh darah. Akumulasi lipid dan kolesterol seperti itu, disebut dalam kedokteran sebagai plak aterosklerotik, karena penyakit ini berkembang secara signifikan dalam ukuran dan dengan demikian memprovokasi penampilan tidak hanya penyempitan (stenosis) arteri yang cukup, tetapi juga tumpang tindih lengkapnya, yang dalam kebanyakan kasus menyebabkan tumpang tindih. iskemia ekstremitas bawah.

Untuk lebih menyajikan mekanisme perubahan patologis pada penyakit ini, disarankan untuk berkenalan dengan sumber-sumber medis yang mengandung berbagai ilustrasi pada topik, serta foto aterosklerosis yang melenyapkan dari ekstremitas bawah.

Prevalensi penyakit

Atherosclerosis yang melemahkan arteri-arteri dari ekstremitas bawah adalah di antara penyakit-penyakit pembuluh darah yang paling umum. Menurut data umum dari berbagai penelitian medis, pada aterosklerosis, lesi stenotik oklusif pada arteri tungkai ditemukan pada 20% pasien. Perlu dicatat bahwa paling sering penyakit ini terjadi pada orang yang termasuk dalam kategori usia yang lebih matang. Menurut statistik, pada usia 45 hingga 55 tahun, penyakit ini terdeteksi hanya pada 3-4% orang, sedangkan pada usia yang lebih tua sudah ditemukan pada 6-8% populasi. Penting juga untuk mencatat fakta bahwa penyakit aterosklerotik yang paling sering didiagnosis pada paruh pria, dan khususnya, pada pria yang lama mengalami penyalahgunaan tembakau.

Penyebab penyakit

Spesialis medis cenderung percaya bahwa alasan utama untuk perkembangan penyakit yang dipertimbangkan adalah gangguan metabolisme lipid, yaitu peningkatan signifikan kadar alkohol alami lipofilik (kolesterol) dalam darah. Namun, mereka juga mencatat bahwa akumulasi kolesterol dalam pembuluh tidak cukup untuk menyebabkan aterosklerosis. Agar atherosclerosis obliterans berkembang, selain peningkatan kadar kolesterol, beberapa faktor risiko juga harus ada yang dapat mempengaruhi struktur dan sifat pelindung arteri. Faktor-faktor ini termasuk:

• usia dewasa (45 tahun ke atas);
• jenis kelamin (laki-laki);
• merokok tembakau (nikotin mengawali munculnya kejang vaskular persisten, yang sering berkontribusi pada perkembangan berbagai proses patologis);
• berbagai penyakit parah (diabetes, hipertensi, dll.);
• diet yang tidak sehat (kelebihan lemak hewani);
• kurangnya aktivitas motorik;
• kelebihan berat badan;
• stres psiko-emosional dan fisik yang berlebihan;
• radang dingin pada ekstremitas, serta seringnya hipotermia;
• sebelumnya mengalami cedera kaki.

Saat ini, perwakilan kedokteran percaya bahwa selain semua penyebab kondisional aterosklerosis di atas, ada juga faktor risiko untuk pengembangan penyakit aterosklerotik, seperti kecenderungan genetik. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa dalam beberapa kasus, peningkatan kolesterol yang berlebihan dalam darah seseorang mungkin disebabkan oleh warisan genetiknya.

Klasifikasi dan gejala penyakit

Gejala aterosklerosis yang hilang dari ekstremitas bawah dan keparahannya biasanya secara langsung tergantung pada sifat perjalanan penyakit itu sendiri dan pada tahap perkembangannya. ditentukan oleh tingkat tumpang tindih arteri, dan tingkat keparahan gangguan peredaran darah di kaki.

Pengobatan modern mengidentifikasi empat tahap utama perkembangan penyakit ini, yang masing-masing dinyatakan oleh gambaran klinis tertentu. Ini termasuk:

• Tahap 1 (ini adalah tahap asimptomatik awal dalam perkembangan penyakit, didiagnosis dengan melakukan tes darah biokimia, yang menghasilkan peningkatan kadar lipid);
• Tahap 2 (dinyatakan dengan munculnya tanda-tanda utama penyakit dalam bentuk mati rasa, dingin, kram otot dan nyeri ringan pada tungkai bawah);
• Tahap 3 (ditandai dengan gambaran klinis yang cukup jelas, di mana ada rasa sakit yang parah di kaki, ketimpangan dapat diamati, dan penipisan kulit serta pembentukan luka perdarahan kecil dan bisul dapat dideteksi);
• Tahap 4 (didefinisikan sebagai yang paling parah dan diekspresikan oleh munculnya nyeri konstan, atrofi otot, ketimpangan total, serta terjadinya ulkus gangren dan trofik). Spesialis medis memperingatkan bahwa melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah penyakit serius dan berbahaya, yang menunda perawatan yang dapat menyebabkan gangren kaki dan kehilangan selanjutnya. Dan, oleh karena itu, jika ada gejala di atas, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit yang berkembang pada waktunya.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penghapusan atherosclerosis mkb 10 kode 170 dibuat berdasarkan riwayat yang terkumpul, tanda-tanda klinis terwujud, serta metode penelitian laboratorium dan instrumental, termasuk pengiriman beberapa tes (urin, darah) dan berlalunya sejumlah pemeriksaan medis khusus (rheovasography, Doppler, termometri, arteriografi dan tes dengan beban fungsional).

Pengobatan penyakit

Setelah semua prosedur diagnostik yang diperlukan telah selesai, diikuti oleh diagnosis yang akurat, dokter secara individual meresepkan pasien perawatan yang paling tepat untuk melenyapkan aterosklerosis. Dalam menyusun rejimen pengobatan untuk penyakit ini, dokter selalu mempertimbangkan tahap perkembangannya, tingkat keparahan gangguan iskemik yang ada dan ada tidaknya komplikasi.

Kelegaan proses patologis pada penyakit aterosklerotik dapat mencakup tindakan medis dan rekreasi yang kompleks yang bertujuan memperbaiki gaya hidup sehari-hari, serta metode perawatan konservatif, endovaskular atau bedah.

Untuk langkah-langkah terapeutik dalam kasus-kasus tersebut termasuk:

• berhenti merokok;
• makanan diet hipokolesterol;
• penghapusan penyakit dan patologi yang ada yang memperburuk perjalanan aterosklerosis;
• aktivitas fisik yang diukur;
• pencegahan hipotermia pada kulit tungkai dan kaki, serta perlindungannya dari trauma.

Pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah, dilakukan dengan cara yang konservatif, melibatkan penggunaan fisioterapi, penggunaan salep antibiotik, serta asupan berbagai vasodilator, vitamin, antispasmodik dan obat-obatan yang meningkatkan nutrisi jaringan dan sirkulasi darah.

Perawatan endovaskular termasuk dilatasi balon, angioplasti dan stenting arteri. Dalam pengobatan modern, metode perawatan ini disebut metode non-invasif yang agak efektif memulihkan sirkulasi darah melalui pembuluh.

Perawatan bedah dilakukan hanya ketika sejumlah komplikasi serius terjadi dengan latar belakang iskemia berat, resisten terhadap efek obat. Metode bedah utama untuk mengobati aterosklerosis kaki adalah: prosthetics (penggantian bagian pembuluh yang terkena dengan prosthesis), shunting (pemulihan aliran darah dengan pembuluh artifisial), thrombendarterectomy (penghapusan arteri yang terkena).

Dalam kasus-kasus ketika gangren muncul pada latar belakang penyakit aterosklerotik, beberapa nekrosis pada jaringan tungkai diamati, dan tidak mungkin untuk memulihkan aliran darah dengan bantuan prosedur operasi, sebuah amputasi dari bagian yang terkena tungkai ditentukan.

Aterosklerosis progresif adalah salah satu penyebab utama kecacatan akibat amputasi ekstremitas bawah, dan, oleh karena itu, untuk setiap pasien yang menderita penyakit ini, penting untuk memulai dalam waktu untuk melaksanakan semua prosedur medis yang diperlukan dan secara ketat mengikuti resep dan rekomendasi medis dasar.

Aterosklerosis

Aterosklerosis: Deskripsi Singkat

Aterosklerosis adalah penyakit sistemik yang mempengaruhi arteri jenis elastis (aorta dan cabang-cabangnya) dan berotot-elastis (arteri jantung, otak, dll.). Pada saat yang sama, fokus lipid, terutama kolesterol, endapan (plak ateromatosa) terbentuk di lapisan dalam pembuluh arteri, yang menyebabkan penyempitan progresif lumen pembuluh hingga pemusnahan penuh. Aterosklerosis adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas di Rusia, Amerika Serikat dan sebagian besar negara Barat.

• Dengan obliterasi yang kronis dan perlahan-lahan meningkat, gambaran klinis aterosklerosis menentukan tingkat kekurangan suplai darah ke organ yang diberi makan oleh arteri yang terkena.

• Oklusi akut lumen arteri oleh gumpalan darah dan / atau isi plak ateromatosa yang hancur adalah mungkin, yang mengarah ke pembentukan fokus nekrosis (serangan jantung) atau gangren organ atau bagian tubuh yang terletak di kolam arteri yang terkena.

• Area bifurkasi karotid, arteri koroner, dan aorta abdominal paling rentan terhadap kerusakan aterosklerotik.

Frekuensi

Aterosklerosis: Penyebab

Etiopatogenesis. Teori kerusakan dan akumulasi didasarkan pada pengakuan efek merusak dari berbagai faktor risiko (lihat faktor risiko) pada endotel pembuluh darah. Proliferasi MMC dan migrasi makrofag ke dinding pembuluh darah dimulai. Melalui endotelium yang rusak, lipid dan kolesterol, membentuk plak ateromatosa, menembus ke lapisan dalam pembuluh. Plak ateromatosa menyebabkan stenosis pembuluh darah, menginduksi aktivasi trombosit dan pembentukan gumpalan darah, yang mengarah pada iskemia dan / atau nekrosis organ yang terkena.

Aspek genetik

Faktor risiko

Patomorfologi

Aterosklerosis: Tanda, Gejala

Gambaran klinis

• Aterosklerosis aorta toraks • Aortalgia (berlangsung hingga beberapa jam atau hari, secara berkala melemah dan meningkat) • Kesulitan saat menelan karena kompresi esofagus, hipertensi arteri • Aksen nada II pada titik kelima dan di atas bifurkasi aorta • Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri sedang • Naik pulsa gelombang kecepatan pada tachogram • kalsifikasi Linear di dinding arkus aorta pada radiografi (side view) - paling demonstratif, meskipun fitur kemudian diagnostik.

• Aterosklerosis aorta abdominal • Nyeri abdomen dari berbagai lokalisasi • Linear dikalsinasi dalam bifurkasi aorta • Sindrom Leriche dengan kasih sayang pada bagian terminal aorta abdominal (trombosis bifurkasi dengan gangguan akut suplai darah ke ekstremitas bawah) • Interupsi intermiten • Kepadatan gerak dan kepekaan terhadap gerakan • Gangguan pada kedua kaki dan • Sensitifitas gerakan Memucatnya kulit • Impotensi • Murmur sistolik di arteri femoralis • Kemungkinan gangren anggota gerak.

• Aterosklerosis arteri koroner.

• Aterosklerosis arteri mesenterika (lihat Aterosklerosis arteri mesenterika).

• Aterosklerosis arteri renalis • Hipertensi vasorenal dengan hasil nefrosklerosis arteriosklerotik dan CRF • Murmur sistolik di arteri renalis.

• Aterosklerosis arteri karotis • Kebisingan dalam proyeksi arteri karotis interna • Risiko tinggi stroke dengan gangguan hemodinamik dan / atau perkembangan stenosis.

• Aterosklerosis arteri perifer (lihat Aterosklerosis Arteri Perifer).

Aterosklerosis: Diagnosis

Tes laboratorium

Studi khusus

Aterosklerosis: Metode Perawatan

Perawatan

Mode

Diet

Aktivitas fisik

Terapi obat-obatan

• Obat hipolipidemik - dengan peningkatan kolesterol dan tanda-tanda penyakit arteri koroner dan penyakit lain yang disebabkan oleh aterosklerosis (profilaksis sekunder), serta tidak adanya tanda-tanda penyakit arteri koroner (profilaksis primer).

• Indikasi untuk memulai terapi obat • Untuk profilaksis primer setelah 6 bulan terapi diet dengan kadar kolesterol LDL 190 mg% atau lebih dengan setidaknya satu faktor risiko, diindikasikan pengurangan ke level 160 mg%; ketika tingkat kolesterol LDL adalah 160 mg% atau lebih, jika ada dua atau lebih faktor risiko - reduksi ke konsentrasi kurang dari 130 mg% • Untuk profilaksis sekunder setelah 6-12 bulan terapi diet untuk IHD dan konsentrasi LDL lebih dari 130 mg% - turun menjadi 100 mg % atau kurang.

• Taktik terapi obat • Setelah memulai obat penurun lipid, tentukan konsentrasi LDL setelah 4, 6 minggu, dan kemudian setelah 3 bulan • Jika terapi adekuat (level LDL dan trigliserida yang diinginkan tercapai), pemeriksaan berulang diperlukan setiap 4 bulan atau lebih sering untuk mengidentifikasi kemungkinan efek samping dan kemungkinan perubahan selanjutnya dalam taktik pengobatan. Dengan pengobatan yang sangat lama, pemeriksaan berulang dapat dilakukan di masa depan selama 1 p / tahun dengan tolerabilitas obat yang baik.Jika terapi yang tidak memadai, ganti obat atau resep kombinasi obat, misalnya, asam empedu sequestran dengan asam nikotinat atau statin, statin dengan asam nikotinat • Jika Anda mencurigai suatu genetika karena dislipoproteinemia meresepkan terapi jangka panjang terkontrol dengan masing-masing dipilih obat penurun lipid yang paling efektif • Durasi pengobatan: n berapa tahun atau sepanjang hidup.

• Obat penurun lipid dasar

• Statin (3 - hidroksi - 3 - metil - glutaril - inhibitor CoA reduktase) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin atau simvastatin 20–80 mg / hari (lebih disukai di malam hari), mengurangi konsentrasi LNOP dalam satu atau beberapa dosis selama makan, LDL, kolesterol. Sebagian besar pasien dengan hiperkolesterolemia keluarga resisten terhadap statin. Untuk resistensi statin, trigliseridemia yang terjadi bersamaan, statin dikombinasikan dengan agen penurun lipid lainnya.

• Asam nikotinat, mulai dari 500 mg / hari dan secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 3 g / hari dalam 1-3 dosis selama atau setelah makan, menyebabkan penurunan konsentrasi kolesterol dan trigliserida dan meningkatkan tingkat HDL.

• Fibrat - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / d (30 menit sebelum sarapan dan makan malam) - kurangi konsentrasi trigliserida dan VLDL dan tingkatkan HDL. Karena fakta bahwa fibrat tidak mengurangi kandungan LDL, mereka tidak diklasifikasikan sebagai obat dengan efisiensi terbesar.

• Probucol 500 mg 2 p / hari - cukup mengurangi konsentrasi LDL dan (!) HDL.

Komplikasi

Ramalan

ICD-10 • A70 Aterosklerosis • I67. 2 Aterosklerosis serebral

Catatan

Apakah artikel ini membantu Anda? Ya - 1 Tidak - 0 Jika artikel mengandung kesalahan Klik di sini 1367 Peringkat:

Aterosklerosis pada kode aorta mkb 10

Gejala dan pengobatan aterosklerosis serebral (kode ICD 10)

1. Alasan
2. Tahapan penyakitnya
3. Gejala
4. Diagnostik
5. Perawatan
6. Pencegahan aterosklerosis serebral

Sebagai pelanggaran otak, aterosklerosis serebral memiliki kode klasifikasi untuk ICD 10, termasuk di antara penyakit kronis, sulit disembuhkan, yang memicu stroke.

Esensinya adalah pada endapan di dinding arteri yang memasok darah ke jaringan otak, akumulasi lemak dalam bentuk plak, yang kemudian tidak hanya mengembang, tetapi juga diubah menjadi jaringan ikat. Karena hal ini, lumen antara dinding pembuluh menjadi semakin sempit, dan pasokan darah ke otak menderita.

Aterosklerosis serebral lebih sering terjadi pada orang tua, kodenya adalah ICD 10: 167.2, itu menyumbang sekitar setengah dari penyakit pada sistem kardiovaskular.

Alasan

Interval usia diagnostik, ketika sebagian besar pasien mengalami aterosklerosis serebral ICD 10, 40-50 tahun.

Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya penyakit ini sebagian besar tergantung pada gaya hidup tidak sehat seseorang:

• Merokok;
• Minum minuman beralkohol;
• Makan berlebihan, perilaku makan yang tidak tepat dengan dominasi makanan yang mengandung banyak kolesterol;
• Obesitas;
• Gaya hidup menetap;
• Peningkatan rangsangan saraf dan situasi stres;
• Tekanan darah tinggi;
• Gangguan hormonal;
• Diabetes mellitus;
• Keturunan.

Tahapan penyakitnya

Dalam perkembangannya, aterosklerosis serebral, kode ICD 10 167.2, melewati tahapan tertentu:

1. Pada tahap pertama perkembangan penyakit, sifat patologis dan asimetris refleks dicatat. Reaksi lemah pupil terhadap cahaya.
2. Pada tahap kedua, gangguan memori, penurunan mental dan daya tahan dalam pekerjaan dicatat. Mungkin ada mikro-stroke yang menyebabkan hilangnya kesadaran dan kelumpuhan parsial.
3. Pada tahap ketiga, jaringan otak ditangkap oleh lesi, fungsi kognitif sepenuhnya terganggu. Perawatannya sangat sulit. Pasien menerima cacat.

Menurut manifestasi penyakit yang diamati, tahapannya dapat diindikasikan sebagai berikut:

• Tahap awal. Gejala berulang disebabkan oleh terlalu banyak pekerjaan, lewat setelah istirahat.
• Perkembangan penyakit. Perubahan perilaku, gangguan gaya berjalan, peningkatan gejala.
• Dekompensasi. Pasien secara bertahap kehilangan ingatan, tidak bisa melayani dirinya sendiri. Kemungkinan stroke dan kelumpuhan.
• Munculnya kondisi seperti transistor serangan iskemik, menyerupai stroke, tetapi melintas.
• Stroke iskemik timbul pada latar belakang oklusi lengkap pembuluh serebral.

Aterosklerosis pembuluh serebral menurut ICD 10 juga dibagi dengan tempat terjadinya penyumbatan aliran darah.

Pasokan darah ke otak terjadi melalui arteri dari batang brachiocephalic, arteri subklavia kiri dan arteri karotis.

Aterosklerosis arteri brakiosefal, yang memiliki kode ICD 10 terdaftar, sangat sulit.

Arteri dari cabang batang brakiosefalik menjadi dua cabang dan memasok darah ke bagian kanan daerah brakialis dan otak.

Menurut statistik, akumulasi plak aterosklerotik di arteri brakiosefalik paling sering terjadi. Pada titik bifurkasi, atau percabangan aliran darah, momen vorteks tercipta, dalam beberapa kasus berkontribusi pada gangguan integritas arteri. Daerah yang rusak mencoba untuk memperbaiki dirinya sendiri, trombosit menumpuk di sana, dan kemudian plak aterosklerotik muncul.

Kadang-kadang meluas di sepanjang pembuluh, tanpa mengubah hemodinamik, dalam hal ini, aterosklerosis disebut non-stenotik.

Jika pertumbuhan terjadi di seluruh pembuluh, menutup lumen dan menghalangi aliran darah, kita berbicara tentang stenosis aterosklerosis arteri brakiosefal.

Gejala

• Pusing;
• Sakit kepala, gangguan penglihatan dengan kilatan lalat di depan mata;
• Kebisingan di kepala dan telinga;
• Kemerahan pada kulit;
• Pelanggaran koordinasi motorik, tiba-tiba kehilangan kesadaran;
• Tremor tangan;
• Penyempitan pembuluh fundus;
• Gangguan tidur;
• Peningkatan kadar kolesterol darah;
• Gangguan bicara dan perubahan perilaku pasien yang menjadi cemas, mudah marah dan mudah marah.

Diagnostik

Prognosis perkembangan arteriosklerosis serebral tergantung pada ketepatan waktu diagnosis.

Untuk penggunaan pemeriksaan:

• Tes darah dengan profil lipid untuk menilai kadar kolesterol;
• CT scan (computed tomography) dari pembuluh darah;
• USDG (USG Doppler) dari pembuluh kepala dan leher;
• MRI (magnetic resonance imaging) dari kepala;
• Ultrasonografi jantung;
• Angiografi radiografi pembuluh darah.

Setelah diferensiasi penyakit, ahli saraf memilih rejimen pengobatan terapeutik.

Perawatan

Perawatan aterosklerosis otak terdiri dari terapi obat dan kepatuhan terhadap gaya hidup sehat.
Sebagai obat digunakan beberapa kelompok obat.

Terapi obat-obatan

• Persiapan untuk menurunkan kolesterol - statin (Atorvastatin, Pravastatin). Ada kontraindikasi untuk mengambil obat ini - penyakit ginjal. Tidak dapat diterima untuk minum alkohol dan antibiotik selama resepsi.
• Persiapan untuk normalisasi metabolisme lemak - fibrat (Fenofibrate, Gemfibrozil).
• Persiapan untuk menghilangkan sindrom iskemik dan meningkatkan sirkulasi darah (Heparin, Dipyridamole, Aspirin, Ticlopidine).
• Asam nikotinat untuk mengatur metabolisme. Obat ini juga memiliki kontraindikasi, sehubungan dengan itu hanya dapat digunakan sesuai petunjuk dokter. Anda bisa makan makanan yang mengandung vitamin PP (asam nikotinat): kacang tanah, kacang mede, pistachio, kacang polong, hati, unggas, daging sapi, salmon, tenggiri, tuna, tombak.
• Kompleks vitamin kelompok B, asam askorbat.
• Persiapan untuk normalisasi tekanan darah (juga ditentukan oleh dokter, berdasarkan kondisi pasien).
• Obat-obatan yang berkontribusi terhadap normalisasi sirkulasi otak (Tanakan, Flunarizin).

Jika bekuan darah sudah terlalu jauh, pembedahan diindikasikan untuk menghapus bekuan darah yang tersumbat dari pembuluh darah.

Terapi Fisik

Pasien disarankan untuk berjalan-jalan di udara segar untuk memenuhi otak dengan oksigen, latihan fisik yang baik, berenang, yoga, dan aerobik.

Sebagai latihan khusus gunakan:

• Pernafasan perut;
• Mengepalkan tangan dengan lambat, dan mengangkat tangan dengan lambat;
• Rotasi dalam posisi duduk oleh sendi pergelangan kaki;
• Squat;
• Imitasi berjalan, tetap dalam posisi duduk;
• Pijat dengan membelai dan menggosok leher dan kepala;
• Rotasi tangan dalam lingkaran.

Pencegahan aterosklerosis serebral

Untuk memperpanjang fase hidup yang sehat dan aktif, Anda harus mempertimbangkan faktor-faktor yang menyebabkan atherosclerosis, dan cobalah untuk menghindarinya:

• Anda harus masuk ke dalam diet Anda jumlah sayuran dan buah-buahan yang tepat, mengurangi kehadiran lemak hewani, kue-kue, permen, garam dan pengawet.
• Untuk mengecualikan merokok dan alkohol.
• Luangkan waktu untuk berolahraga dan berjalan di udara segar.
• Hindari stres.

Gejala, pengobatan dan komplikasi obliterans aterosklerosis dari ekstremitas bawah

Aterosklerosis obstruktif pada kaki disebut gangguan kronis yang memengaruhi arteri besar, yang menyebabkan sirkulasi darah tidak mencukupi. Sebagai hasilnya, kelaparan oksigen, dimana jaringan terpapar, terjadi tidak hanya di bawah beban sistem alat gerak, tetapi juga saat istirahat. Ini adalah salah satu patologi paling umum dari pembuluh tungkai. Orang yang berusia lebih dari 70 tahun lebih rentan terhadap penyakit ini.

Menurut statistik, di antara seluruh populasi planet ini dari aterosklerosis menderita 15 hingga 20%, dan kebanyakan mereka adalah perwakilan dari seks yang lebih kuat. Pada saat yang sama OASNK juga dapat dibentuk di antara perwakilan dari kategori umur lainnya.

Proses apa yang terjadi pada aterosklerosis

Proses aterosklerotik dapat mempengaruhi secara absolut semua arteri, tetapi paling sering penyakit ini terlokalisasi dalam pembuluh besar - aorta dan arteri utama ekstremitas. Jika kita perhatikan kaki, biasanya mengenai arteri poplitea dan femoralis. Klasifikasi internasional penyakit mensistematisasikan penyakit aterosklerotik pada mata kuliah yang tidak rumit atau rumit di nomor 170. Mari kita bicara tentang apa yang sebenarnya merupakan aterosklerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah, yang diberi kode 170.2 di ICD 10 Dengan perkembangan penyakit pada dinding arteri bagian dalam dimulai pembentukan plak struktur yang kompleks. Formasi ini terdiri dari pertumbuhan jaringan ikat dan lipoprotein densitas rendah yang tersimpan di dalamnya. Seiring waktu, endapan mulai kalsifikasi, menyebabkan kalsifikasi plak.

Tumbuh ke dalam lumen pembuluh, pembentukan sirkulasi darah semakin sulit, masing-masing, struktur, yang sebelum aterosklerosis, berkat arteri ini menerima makanan dan oksigen, mulai mengalami kekurangan zat yang diperlukan. Tahap selanjutnya adalah iskemia jaringan, yang, jika tidak diobati, diperburuk karena tumpang tindih aorta yang meningkat. Bahaya dari patologi adalah bahwa pada tahap awal, ketika masalah paling mudah diselesaikan, di antara gejala atherosclerosis obliterans hanya sedikit rasa sakit yang dihasilkan dari aktivitas fisik.

Dengan pengembangan patologi lebih lanjut, tumpang tindih lengkap lumen mungkin terjadi, yang mengarah ke keadaan nekrosis yang tidak dapat disembuhkan. Ada nekrosis jaringan yang terletak di bawah obliterasi pembuluh darah dan dalam kasus ini sudah merupakan masalah gangren.

Tergantung pada jarak korban mampu berjalan sebelum rasa sakit atau kelelahan kaki muncul, melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah diklasifikasikan ke dalam tahapan berikut:

1. Saat memulai tanpa rasa sakit, Anda dapat menempuh jarak lebih dari 1 kilometer. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul dengan aktivitas fisik yang cukup.
2. Dengan sedang - ketidaknyamanan terjadi pada jarak dari 50 meter hingga 1 kilometer.
3. Pada tahap ketiga aterosklerosis yang kritis, rasa sakit muncul bahkan sebelum korban melewati 50 meter. Dalam hal ini, sensasi yang tidak menyenangkan timbul tidak hanya selama tindakan aktif, tetapi juga saat istirahat.
4. Pada tahap yang rumit, zona nekrotik muncul di tumit dan kaki, yang dapat memicu perkembangan gangren. Dalam hal ini, bahkan langkah kecil terkecil menyebabkan rasa sakit.

Atherosclerosis yang melemahkan dari ekstremitas bawah juga diklasifikasikan menurut tingkat penyebaran penyakit:

1. Tahap pertama adalah area terbatas.
2. Yang kedua - penyakit pindah ke arteri femoralis.
3. Yang ketiga - arteri poplitea terlibat dalam proses penyakit.
4. Pada tahap keempat, pembuluh darah femoral dan poplitea terpengaruh.
5. Pada tahap kelima, lesi dalam dari kedua arteri diamati.

Juga, tahapan atherosclerosis obliterans dapat bervariasi tergantung pada keparahan gejala:

• Pada tahap ringan, itu merupakan pelanggaran metabolisme lipid, di mana tidak ada gejala lain.
• Selama transisi ke tahap kedua, tengah, kehadiran tanda-tanda karakteristik pertama patologi dicatat - mati rasa pada ekstremitas, sensitivitas berlebihan terhadap dingin, dan merinding terjadi.
• Pada tahap yang parah, gejalanya meningkat, ada ketidaknyamanan yang signifikan.
• Tahap selanjutnya adalah progresif, dengan munculnya lesi ulseratif dan gangren pada kaki dengan pelepasan cairan.

Penyakit yang melemahkan arteri-arteri dari ekstremitas bawah dapat berkembang dengan cepat, dalam hal ini gejalanya akut, dan penyebaran gangren memiliki tingkat yang meningkat. Kursus patologi semacam itu membutuhkan intervensi dini - rawat inap korban dan segera diamputasi. Dengan perkembangan subakut, eksaserbasi berganti dengan periode ketika gejala menjadi hampir tak terlihat. Dalam hal ini, spesialis mengobati aterosklerosis yang meluluhlantakkan pembuluh darah ekstremitas bawah di rumah sakit, terapi dirancang untuk memperlambat pembentukan penyakit. Jika ada proses kronis, gejalanya mungkin tidak ada untuk waktu yang lama. Perawatan penghapusan dalam kasus ini adalah medis.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi

Menjadi cabang dari penyakit universal, melenyapkan aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah berkembang di bawah pengaruh faktor yang sama dengan patologi umum, risiko pembentukan patologi meningkat dalam kasus-kasus berikut:

1. Kelompok usia - sebagai suatu peraturan, pembentukan penyakit dimulai setelah periode empat puluh tahun.
2. Jenis kelamin - menurut statistik, aterosklerosis oblaterik pada pria didiagnosis secara signifikan lebih sering daripada wanita.
3. Memanjakan kebiasaan buruk, khususnya studi - studi merokok menunjukkan bahwa nikotin dapat memicu kejang sistem pembuluh darah perifer, yang mengarah pada aterosklerosis arteri dan berkontribusi pada pembentukan proses penyakit.
4. Kehadiran kondisi tertentu - mengurangi tingkat hormon seks dan zat yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, penyakit gula, hipertensi arteri dan proses patologis lainnya.
5. Paparan tubuh terhadap hipotermia konstan.
6. Aktivitas fisik tidak mencukupi.
7. Menu yang disusun dengan tidak benar, yang didominasi oleh produk dengan kandungan lemak hewani yang tinggi.
8. Berat badan berlebih.
9. Pekerjaan fisik yang berat dan adanya kelebihan psiko-emosional.
10. Anggota badan dan radang dingin yang sebelumnya terluka.
11. Keturunan - mengacu pada situasi ketika tingkat fraksi lipid tertentu dalam darah ditentukan secara genetik.

Bagaimana patologi memanifestasikan dirinya

Penyakit yang dipertimbangkan biasanya ditandai oleh perkembangan yang lambat, dengan atherosclerosis obliterans, keparahan gejala tergantung pada seberapa banyak pembuluh darah tersumbat dan seberapa banyak suplai darah ke jaringan yang disuplai sangat rusak. Tetapi gejala yang paling pasti adalah rasa sakit, yang memanifestasikan dirinya sebagai klaudikasio intermiten. Intinya adalah bahwa ketika melenyapkan penyakit pembuluh darah terjadi, korban, sambil berjalan, mampu mengatasi jarak tertentu tanpa masalah, setelah itu ia merasakan sakit pada otot-otot kaki. Kesannya sangat tidak menyenangkan sehingga orang itu terpaksa berhenti - rasa sakitnya lewat dalam keadaan istirahat, tetapi ketika gerakan itu dilanjutkan, ia kembali.

Alasan pembentukan sindrom nyeri adalah peningkatan konsumsi oksigen oleh lapisan otot kaki dalam keadaan stres yang meningkat dengan pasokan darah yang tidak mencukupi. Dan karena otot dalam kasus ini tidak hanya memiliki aliran darah, tetapi juga oksigen, konsentrasi produk metabolisme meningkat dengan cepat, yang mengarah pada munculnya rasa sakit.

Nyeri pada aterosklerosis pada ekstremitas bawah biasanya terjadi pada satu kaki. Pincang bilateral dapat terjadi secara bertahap, tetapi pada satu tungkai rasa sakit akan selalu lebih kuat daripada yang lain.

Tahapan perkembangan penyakit sudah dipertimbangkan di atas, tergantung pada jarak yang bisa ditempuh korban tanpa kesulitan. Namun di luar itu, di setiap tahap, ada tanda-tanda eksternal tertentu:

1. Pada tahap awal, pucat kulit kaki dicatat, saat berjalan cepat terjadi kelelahan, ekstremitas terasa dingin walaupun hangat di luar. Pada tahap ini, pengendapan kolesterol pada dinding pembuluh darah baru saja dimulai, yang menjamin keberhasilan pengobatan obat.
2. Tahap kedua ditandai dengan penampilan jagung, kaki-kaki tidak lagi hanya dingin, tetapi mereka juga sulit untuk tetap hangat. Kulit kaki kehilangan elastisitasnya, menjadi kering dan lembek. Lapisan kolesterol tumbuh, sirkulasi darah menjadi lebih sulit - pada tahap ini perlu untuk membuat janji dengan spesialis sesegera mungkin.
3. Tahap ketiga atherosclerosis cukup mudah untuk ditentukan dengan mengangkat kaki Anda ke atas. Kulit anggota tubuh bagian bawah yang terkena kehilangan warna alami, memperoleh warna pucat. Setelah menurunkan kaki, kulitnya jelas memerah. Pada tahap ini hanya operasi yang akan membantu.
4. Tahap terakhir adalah tidak hanya rasa sakit yang parah dan ketidakmampuan untuk bergerak, tetapi juga penampilan ulkus trofik, nekrosis dan pembengkakan parah pada tungkai dan kaki. Sekarat jaringan menjadi gangren, metode pengobatan hanya amputasi kaki yang rusak.

Selain itu, penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah dapat disertai dengan demam dan demam, munculnya retakan di daerah tumit, impotensi pada pria ketika penyakit tersebut berpindah ke arteri femoralis. Ada rambut rontok di paha, kaki, stratifikasi lempeng kuku, segel kulit. Selama tidur, kejang dapat terjadi.

Gangguan trofik yang berkembang selama obliterasi aterosklerosis pada pembuluh tungkai terbentuk pada latar belakang hipoksia dan gangguan suplai darah, secara bertahap atrofi jaringan lunak, dan daerah distal, jari kaki, lebih menderita. Mengamati kekasaran dan kekeringan pada kulit, hiperkeratosis, mengelupas, kehilangan elastisitas. Kulit bisa mudah rusak, sedangkan luka tidak sembuh untuk waktu yang lama. Ada penipisan lapisan jaringan lemak, penurunan massa otot - masing-masing, kaki secara visual terlihat tipis dan bila dibandingkan dengan anggota tubuh kedua, asimetri terlihat jelas.

Jika muncul gangren, dokter yang merawat dapat mendiagnosis jenis lesi kering atau basah ini:

1. Bentuk kering lebih disukai, dengan pembentukannya ada batas yang jelas antara jaringan hidup dan mati. Area yang terkena nekrosis menjadi gelap dengan cepat, sering kali mendapatkan warna hitam, kehilangan cairan dan mengering. Terkadang ada penolakan terhadap fragmen yang terkena, sementara rasa sakitnya sedang.
2. Dengan berkurangnya resistensi, bentuk gangren yang lebih sering muncul. Mengamati pembengkakan kaki distal yang jelas, warna kulit dari kebiru-biruan berubah menjadi hitam kebiruan, sindrom nyeri jelas diucapkan. Tidak ada batasan yang jelas, proses nekrotik menyebar ke atas sepanjang kaki. Produk dekomposisi toksik yang terbentuk secara aktif mulai diserap oleh tubuh, yang menyebabkan keracunan yang meningkat dengan cepat.

Jika pemeriksaan menunjukkan gangren lembab, intervensi bedah segera diperlukan. Jika tidak, hasil akhir dari keracunan yang tumbuh adalah fatal.

Diagnosis patologi

Pertimbangkan bagaimana diagnosis aterosklerosis. Spesialis yang hadir menetapkan diagnosis yang akurat, berdasarkan hasil inspeksi visual dan data yang diperoleh dengan menggunakan berbagai metode survei:

1. Pertama-tama, tes darah dilakukan, memungkinkan Anda untuk melihat struktur lemak dalam plasma dan kuantitasnya, konsentrasi protein fibrinogen, glukosa.
2. Diagnosis yang kompeten membutuhkan sonografi Doppler - penelitian ini memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah.
3. Ketika melakukan pencitraan resonansi magnetik, zona lokalisasi proses penyakit ditentukan, bahkan jika ada tahap awal dalam pengembangan patologi.
4. Saat melakukan CT angiografi, gambar pembuluh darah yang jelas diperoleh, sifat aliran darah dievaluasi.
5. Tes treadmill dilakukan dengan peningkatan beban secara bertahap ketika pasien menggunakan treadmill - dengan bantuannya, definisi “jarak tanpa rasa sakit” dilakukan.

Diagnosis memungkinkan untuk menentukan aterosklerosis yang dilenyapkan berdasarkan daftar data yang diperoleh selama pemeriksaan:

• adanya keluhan khas korban - rasa sakit pada anggota badan dan munculnya klaudikasio intermiten;
• deteksi ketika dilihat tanda-tanda atrofi jaringan;
• berkurangnya denyut nadi pembuluh darah tungkai, femoral, dan poplitea;
• Pencitraan Doppler mengkonfirmasi adanya gangguan dalam suplai darah ke daerah perifer;
• termometri dengan termografi menunjukkan penurunan suhu jaringan, tingkat radiasi inframerah;
• Arteriografi, di mana penelitian dilakukan dengan kontras disuntikkan ke pembuluh, menunjukkan area penyempitan pembuluh darah di kaki.

Saat melakukan penelitian, orang tidak boleh lupa tentang arteri karotid dan pembuluh koroner - ketika diperiksa, masalah yang lebih berbahaya mungkin muncul. Dalam hal ini, urutan perawatan untuk atherosclerosis obliterans ditentukan oleh keadaan arteri ini, misalnya, pertama-tama diperlukan untuk melakukan operasi bypass arteri koroner dan hanya setelah itu - intervensi bedah mempengaruhi pembuluh darah ekstremitas bawah.

Terapi penyakit

Pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah bergantung pada tahap patologi, masing-masing, dapat berupa konservatif atau operatif. Dalam kasus pertama, kontrol faktor risiko, pengobatan. Tetapi pendekatan semacam itu hanya berlaku pada tahap awal penyakit.

Ada prinsip-prinsip tertentu yang menunjukkan cara mengobati aterosklerosis yang dilenyapkan secara umum:

1. Dalam kasus terapi non-obat, faktor-faktor risiko diperbaiki - mereka terlibat dalam penurunan berat badan, hipertensi dan diabetes diobati, dan mereka berhenti merokok. Kolesterol dikurangi dengan diet dan penggunaan obat yang tepat.
2. Mereka meresepkan agen vasoaktif, menggunakan terapi obat di dalam pembuluh yang mereka gunakan untuk mengurangi agregasi eritrosit - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin atau Reomacrodes.
3. Oleskan obat untuk mengurangi agregasi trombosit, ini termasuk aspirin, yang dosisnya 100-325 mg / hari. Cara yang lebih efektif termasuk Plavix.
4. Untuk mengurangi viskositas darah dan mengurangi konsentrasi lipid tertentu, fibrinogen, turunan dari Heparin direkomendasikan - misalnya, Sulodexid, yang memiliki efek positif yang jelas.
5. Di antara enzim proteolitik, preferensi diberikan untuk Wobenzym dan Phlogenzyme. Obat ini digunakan untuk mengurangi keparahan formasi trofik dan proses inflamasi.
6. Untuk ekspansi pembuluh darah digunakan nikotinat Xanthinol.

Selain itu, paparan laser dapat digunakan untuk merangsang pemecahan fibrin. Juga, laser ultraviolet membantu mengurangi kekentalan darah. Jika metode terapeutik untuk aterosklerosis tidak menghasilkan efek yang diharapkan, jika pembuluh ekstremitas bawah rusak, pengobatan mungkin didasarkan pada pembedahan:

1. Operasi endovaskular adalah penetrasi melalui lapisan kulit dan otot ke pembuluh darah yang terkena melalui alat khusus. Setelah ini, terjadi perluasan dan stenting - bingkai khusus dipasang di kapal, mencegah lumen menyempit lagi.
2. Dengan endarterektomi, seorang spesialis, menggunakan intervensi terbuka, menghilangkan plak dan gumpalan darah dari arteri.
3. Shunting dapat dilakukan, di mana jalur bypass diatur untuk darah, prostetik vaskular - dalam kasus kedua, perlu untuk menghapus sebagian pembuluh yang terkena dan memasang prostesis di tempatnya.
4. Simpatektomi tidak begitu sering digunakan dalam pengobatan atherosclerosis obliterans - operasi ini simtomatik, dengan bantuannya arteri dilindungi dari kejang, arteri kecil melebar dan aliran darah pulih.
5. Operasi langka lainnya adalah osteotomi menggunakan revaskularisasi. Untuk penerapannya, tulang di kaki sengaja rusak, akibatnya muncul pembuluh berukuran sedang baru, mendistribusikan kembali aliran darah.
6. Amputasi kaki menjadi tidak diinginkan, tetapi kadang-kadang diperlukan pengobatan, hal ini diindikasikan dalam kasus tidak adanya efek metode terapi lainnya, dalam pembentukan gangren.

Tindakan pencegahan untuk OASK

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, patologi apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Pengabaian aterosklerosis tidak terkecuali, cukup mengikuti aturan sederhana untuk mempertahankan gaya berjalan dan kaki yang indah. Pencegahan efektif aterosklerosis obliterans meliputi aktivitas berikut:

1. Penting untuk belajar membatasi diri dalam makanan dan berhenti makan terlalu banyak - jika beratnya sesuai dengan tinggi badan, beban yang dikenakan pada kaki Anda jauh lebih rendah daripada jika ada obesitas yang jelas.
2. Anda perlu makan dengan benar, dan untuk ini, makanan berlemak dan berat dihilangkan dari diet, atau paling tidak, jumlah mereka dalam menu berkurang sebanyak mungkin - dengan pendekatan ini, tingkat kolesterol yang masuk ke tubuh akan berkurang secara signifikan.
3. Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk - merokok dan minum alkohol. Alkohol berdampak buruk pada otot jantung dan sistem peredaran darah, sementara nikotin berkontribusi terhadap munculnya kejang vaskular.
4. Dengan aterosklerosis pembuluh kaki, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda. Sekalipun pekerjaannya tidak berpindah-pindah, perlu untuk berjalan selama istirahat dan setelahnya - dan sebanyak mungkin. Anda bisa menolak menggunakan lift, angkutan umum, dan mobil, ingat tentang manfaat pendidikan jasmani dan berolahraga di pagi hari. Pendekatan ini tidak hanya akan meningkatkan keadaan sistem pembuluh darah, tetapi juga menjaga keindahan gambar.

Harus diingat bahwa pada tahap awal pembentukan, penyakit yang dimaksud benar-benar dapat disembuhkan. Tetapi jarang ada yang pergi ke spesialis jika ada rasa sakit di kaki setelah melewati jarak yang jauh. Sementara itu, pemeriksaan ultrasonografi tahunan pembuluh darah di ekstremitas bawah memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi secara tepat waktu. Selain itu, ultrasonografi dan obliterasi dapat mengungkapkan varises - penyakit ini sering menyulitkan perjalanan patologi aterosklerotik.

Anda dapat membuat kesimpulan yang masuk akal - untuk menghindari aterosklerosis pembuluh ekstremitas, dengan berpegang pada gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dan rejimen motorik, meninggalkan kebiasaan merusak, sambil mempertahankan berat badan ideal. Hanya dalam kasus ini akan memungkinkan untuk mempertahankan aktivitasnya sendiri selama bertahun-tahun.