Shunting: deskripsi jenis operasi utama

Ini adalah jenis operasi khusus yang bertujuan untuk membuat jalur bypass vaskular untuk memotong area yang tersumbat dan melanjutkan aliran darah normal ke organ dan jaringan.

Bypass yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk mencegah infark serebral, yang dapat dipicu oleh kematian neuron karena jumlah nutrisi yang tidak cukup mengalir melalui aliran darah.

Shunting memungkinkan Anda untuk menyelesaikan dua tugas utama - untuk melawan obesitas atau mengembalikan sirkulasi darah untuk memotong area di mana pembuluh darah rusak karena satu dan lain hal.

Jenis operasi ini dilakukan dengan anestesi umum.

Untuk mengembalikan aliran darah yang terhambat untuk "pembuluh" baru, shunt, area tertentu dari pembuluh lain dipilih - biasanya, arteri dada atau pembuluh darah paha digunakan untuk tujuan tersebut.

Melepaskan bagian dari kapal untuk shunt tidak mempengaruhi sirkulasi darah di daerah di mana mereka mengambil materi.

Kemudian, pada pembuluh yang akan membawa darah dan bukan yang rusak, buat sayatan khusus - shunt akan dimasukkan di sini dan akan pas ke pembuluh. Setelah prosedur, pasien harus menjalani beberapa pemeriksaan untuk memastikan berfungsinya shunt.

Ada tiga jenis utama shunting: pemulihan aliran darah di jantung, otak, dan perut. Selanjutnya, kami menganggap jenis ini sedikit lebih.

1. Pirau pembuluh darah jantung
   Pirau jantung disebut koroner. Apa itu operasi bypass arteri koroner? Dengan operasi ini, aliran darah ke jantung dipulihkan, melewati penyempitan pembuluh koroner. Arteri koroner berkontribusi pada suplai oksigen ke otot jantung: jika kinerja pembuluh jenis ini rusak, maka proses suplai oksigen juga terganggu. Dengan pencangkokan bypass arteri koroner, arteri toraks paling sering dipilih untuk shunt. Jumlah pirau yang dimasukkan tergantung pada jumlah kapal tempat penyempitan terjadi.
2. Bypass lambung
   Tugas bypass lambung sangat berbeda dari byac jantung - bantuan dalam koreksi berat badan. Perut dibagi menjadi dua bagian, salah satunya terhubung ke usus kecil. Dengan demikian, bagian dari tubuh tidak terlibat dalam proses pencernaan, sehingga seseorang memiliki kesempatan untuk menyingkirkan kelebihan berat badan.
3. Bypass arteri otak
   Jenis shunting ini berfungsi untuk menstabilkan sirkulasi darah di otak. Dengan cara yang sama seperti dengan memuntahkan pembuluh jantung, aliran darah dialihkan untuk memotong arteri, yang tidak lagi dapat memasok jumlah darah yang diperlukan ke otak.

Apa yang menandakan jantung dan pembuluh darah: AKSH jantung setelah serangan jantung dan kontraindikasi

Apa bypass jantung dan pembuluh darah? Dengan bantuan intervensi bedah, dimungkinkan untuk menciptakan aliran darah baru yang memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah ke otot jantung.

Dengan shunting, Anda dapat:

• secara signifikan mengurangi jumlah stroke atau bahkan menghilangkannya;
• mengurangi risiko pengembangan berbagai penyakit kardiovaskular dan, sebagai hasilnya, meningkatkan harapan hidup;
• mencegah infark miokard.

Apa yang bypass jantung setelah serangan jantung? Ini adalah pemulihan aliran darah di daerah di mana pembuluh darah rusak akibat serangan jantung. Penyebab serangan jantung adalah tumpang tindihnya arteri karena plak aterosklerotik yang telah terbentuk.

Myocardium tidak menerima oksigen yang cukup, sehingga area yang mati muncul di otot jantung. Jika proses ini didiagnosis pada waktunya, area yang mati akan berubah menjadi bekas luka, yang berfungsi sebagai saluran penghubung untuk aliran darah baru melalui shunt, namun, ada cukup banyak kasus ketika kematian otot jantung tidak terdeteksi pada waktunya dan orang tersebut meninggal.

Dalam kedokteran modern, ada tiga kelompok utama indikasi untuk operasi bypass jantung dan pembuluh darah:

• Kelompok pertama adalah miokardium iskemik atau angina, tidak menanggapi pengobatan. Sebagai aturan, kelompok ini termasuk pasien yang menderita iskemia akut akibat stenting atau angioplasti, yang tidak membantu menyingkirkan penyakit; pasien dengan edema paru karena iskemia; pasien dengan hasil positif yang tajam dari tes stres pada malam operasi yang direncanakan.
• Kelompok kedua adalah adanya angina pectoris atau iskemia refrakter, di mana operasi bypass akan memungkinkan untuk mempertahankan fungsi ventrikel kiri jantung, serta secara signifikan mengurangi risiko iskemia miokard. Ini termasuk pasien dengan stenosis arteri dan pembuluh koroner jantung (dari 50% stenosis), serta lesi pembuluh koroner dengan kemungkinan perkembangan iskemia.
• Kelompok ketiga - kebutuhan untuk shunting sebagai operasi tambahan sebelum operasi jantung utama. Biasanya, operasi bypass diperlukan sebelum operasi pada katup jantung, karena iskemia miokard yang rumit, anomali koroner (dengan risiko kematian mendadak yang signifikan).

Meskipun peran penting shunting dalam memulihkan aliran darah manusia, ada indikasi tertentu untuk operasi ini.

Shunting tidak dapat dilakukan jika:

• semua arteri koroner pasien terpengaruh (lesi difus);
• ventrikel kiri dipengaruhi oleh jaringan parut;
• gagal jantung kongestif terdeteksi;
• penyakit paru-paru kronis dari jenis non-spesifik;
• gagal ginjal;
• penyakit onkologis.

Kadang-kadang sebagai kontraindikasi disebut pasien muda atau tua. Namun, jika, terlepas dari usia, tidak ada kontraindikasi untuk shunting, maka untuk menyelamatkan nyawa, intervensi bedah tetap akan dilakukan.

Bedah bypass arteri koroner: operasi dan berapa banyak aritmia jantung setelah penyakit arteri koroner

Operasi untuk operasi bypass arteri koroner dapat dari beberapa jenis.

• Jenis pertama adalah bypass jantung dengan penciptaan bypass kardiopulmoner dan kardioplegia.
• Tipe kedua adalah AKSH pada jantung yang terus menerus tanpa aliran darah buatan.
• Tipe ketiga dari operasi jantung CABG adalah bekerja dengan jantung yang bekerja dan dengan aliran darah buatan.

Operasi CABG dapat dilakukan dengan atau tanpa sirkulasi buatan. Tidak perlu khawatir, tanpa mempertahankan sirkulasi darah, jantung tidak akan berhenti secara buatan. Organ dipasang sedemikian rupa sehingga bekerja pada arteri koroner yang terjepit dilakukan tanpa gangguan, karena akurasi dan kehati-hatian maksimum diperlukan.

Operasi bypass arteri koroner tanpa mempertahankan aliran darah buatan memiliki kelebihan:

• sel darah tidak akan rusak;
• operasi akan memakan waktu lebih sedikit;
• rehabilitasi lebih cepat;
• tidak ada komplikasi yang bisa terjadi akibat aliran darah buatan.

Operasi jantung CABG memungkinkan Anda untuk hidup penuh selama bertahun-tahun setelah operasi.

Harapan hidup akan tergantung pada dua faktor utama:

• dari bahan dari mana shunt diambil. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa pirau dari vena femoral selama 10 tahun setelah operasi tidak diblokir pada 65% kasus, dan pirau dari arteri lengan bawah pada 90% kasus;
• dari tanggung jawab pasien sendiri: seberapa hati-hati rekomendasi untuk pemulihan setelah operasi dilakukan, apakah diet telah berubah, apakah kebiasaan buruk ditinggalkan, dll.

Shunting jantung: berapa lama operasi berlangsung, persiapan, tahapan utama dan kemungkinan komplikasi

Sebelum operasi CABG, Anda harus melakukan prosedur persiapan khusus.

Pertama-tama, sebelum operasi, makan terakhir dilakukan di malam hari: makanan harus ringan, disertai dengan air minum yang tidak berkarbonasi. Di daerah di mana sayatan dan pagar shunt akan dibuat, rambut harus dicukur dengan cermat. Sebelum operasi, usus dibersihkan. Obat-obatan yang diperlukan diminum segera setelah makan malam.

Pada malam operasi (biasanya sehari sebelumnya), ahli bedah yang melakukan operasi memberi tahu detail operasi bypass dan memeriksa pasien.

Spesialis dalam senam pernapasan berbicara tentang latihan khusus yang harus dilakukan setelah operasi untuk mempercepat rehabilitasi, jadi Anda harus mempelajarinya terlebih dahulu. Diperlukan untuk menyerahkan barang-barang pribadi kepada perawat untuk penyimpanan sementara.

Tahapan

Pada tahap pertama operasi TUNAI, ahli anestesi menyuntikkan persiapan khusus ke pembuluh darah pasien sehingga ia tertidur. Sebuah tabung dimasukkan ke dalam trakea, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol proses pernapasan selama operasi. Probe yang dimasukkan ke dalam lambung mencegah kemungkinan keluarnya lambung ke paru-paru.

Pada tahap selanjutnya, dada pasien dibuka untuk memberikan akses yang diperlukan ke area operasi.

Pada tahap ketiga, jantung pasien berhenti, menghubungkan sirkulasi darah buatan.

Selama koneksi aliran darah buatan, ahli bedah kedua mengangkat shunt dari pembuluh lain (atau vena) pasien.

Shunt dimasukkan sedemikian rupa sehingga aliran darah, melewati area yang rusak, memungkinkan untuk sepenuhnya memastikan aliran nutrisi ke jantung.

Setelah pekerjaan jantung dipulihkan, ahli bedah memeriksa kinerja shunt. Kemudian rongga dada dijahit. Pasien dibawa ke unit perawatan intensif.

Berapa lama operasi bypass jantung? Sebagai aturan, prosesnya memakan waktu 3 hingga 6 jam, namun, durasi operasi lainnya dimungkinkan. Durasi tergantung pada jumlah pirau, karakteristik individu pasien, pengalaman ahli bedah, dll.

Anda dapat bertanya kepada ahli bedah tentang durasi operasi yang diharapkan, tetapi durasi yang tepat dari proses ini Anda hanya akan dapat memberi tahu setelah akhir.

Sebagai aturan, kemungkinan komplikasi muncul setelah pasien pulang.

Kasus-kasus ini sangat jarang, tetapi Anda harus segera menghubungi dokter Anda jika Anda melihat gejala-gejala berikut:

• bekas luka pasca operasi memerah, keluarnya cairan (warna pembuangannya tidak penting, karena, pada prinsipnya, pembuangan itu sendiri tidak boleh);
• demam tinggi;
• menggigil;
• kelelahan hebat dan sesak napas tanpa alasan yang jelas;
• kenaikan berat badan cepat;
• perubahan nadi yang tajam.

Hal utama - jangan panik jika Anda melihat satu atau lebih gejala pada diri Anda. Ada kemungkinan bahwa gejala-gejala ini adalah kelelahan normal atau penyakit virus. Untuk mengidentifikasi diagnosis yang tepat hanya bisa dokter.

Bedah bypass arteri koroner: kehidupan, perawatan dan diet setelah operasi bypass arteri koroner

Segera setelah akhir operasi untuk operasi bypass arteri koroner, pasien dibawa ke unit perawatan intensif. Untuk beberapa waktu setelah intervensi bedah, anestesi melanjutkan aksinya, sehingga anggota tubuh tetap, sehingga gerakan yang tidak terkontrol tidak membahayakan orang tersebut.

Pernapasan didukung oleh perangkat khusus: sebagai aturan, pada hari pertama setelah operasi, perangkat ini dimatikan, karena pasien dapat bernapas sendiri. Kateter dan elektroda khusus juga terhubung ke tubuh.

Reaksi yang sepenuhnya normal untuk operasi yang dilakukan adalah peningkatan suhu tubuh, yang dapat bertahan selama seminggu.

Keringat berlebihan dalam kasus ini seharusnya tidak membuat pasien takut.

Untuk mempercepat pemulihan, jika operasi bypass arteri koroner dilakukan, diperlukan untuk belajar bagaimana melakukan latihan pernapasan khusus, yang akan memungkinkan mengembalikan efisiensi paru-paru setelah operasi.

Hal ini juga diperlukan untuk merangsang batuk agar merangsang sekresi rahasia ke paru-paru dan, karenanya, untuk memulihkan mereka lebih cepat.

Pertama kali setelah operasi harus mengenakan korset dada. Anda dapat tidur miring dan berbalik hanya setelah izin dokter Anda.

Setelah operasi, mungkin ada rasa sakit, tetapi tidak kuat. Rasa sakit ini disebabkan di tempat sayatan dibuat untuk memasukkan shunt, karena tempat ini sedang dalam penyembuhan. Saat memilih posisi yang nyaman dari rasa sakit yang bisa Anda singkirkan.

Untuk sakit parah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pemulihan penuh setelah operasi bypass arteri koroner terjadi hanya setelah beberapa bulan, sehingga ketidaknyamanan dapat bertahan untuk beberapa waktu.

Jahitan dilepas dari luka pada hari ke 8 atau 9 setelah operasi. Pasien dipulangkan setelah 14-16 hari di rumah sakit.

Cukup sering ada kasus ketika pasien ingin tinggal di rumah sakit selama beberapa hari lagi, karena mereka percaya bahwa proses rehabilitasi di lembaga medis belum berakhir.

Tidak perlu khawatir: dokter tahu persis kapan saatnya untuk mengeluarkan pasien untuk pemulihan di rumah.

Kehidupan setelahnya

Moto setiap orang yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner haruslah ungkapan: "Moderasi dalam segala hal."

Untuk pulih dari operasi bypass, Anda perlu minum obat. Obat harus hanya yang direkomendasikan oleh dokter.

Jika Anda perlu minum obat untuk melawan penyakit lain, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal ini: ada kemungkinan bahwa beberapa obat yang diresepkan tidak dapat dikombinasikan dengan pasien yang sudah menggunakan obat.

Jika Anda merokok sebelum operasi, maka Anda harus melupakan kebiasaan ini selamanya: merokok secara signifikan meningkatkan risiko pengulangan operasi bypass. Untuk mengatasi kecanduan ini, berhentilah merokok sebelum operasi: alih-alih berhenti merokok, minum air atau merekatkan nikotin (tetapi Anda tidak dapat merekatkannya setelah operasi).

Cukup sering, tampaknya bagi pasien yang telah menjalani operasi bypass pemulihannya terlalu lambat. Jika perasaan ini tidak pergi, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Namun, sebagai suatu peraturan, ini tidak membawa alasan serius untuk kegembiraan.

Sanatorium kardio-reumatologis khusus membantu pemulihan setelah shunting. Kursus perawatan di lembaga-lembaga tersebut bervariasi dari empat hingga delapan minggu. Yang terbaik adalah menjalani perawatan sanatorium dengan frekuensi perjalanan setahun sekali.

Diet Setelah operasi bypass arteri koroner, koreksi seluruh gaya hidup pasien, termasuk nutrisi, akan diperlukan. Pola makan perlu mengurangi jumlah garam, gula, dan lemak yang dikonsumsi.

Ketika produk berbahaya disalahgunakan, risiko kekambuhan situasi meningkat, tetapi sudah dengan pirau - aliran darah di dalamnya dapat membuat kolesterol yang terbentuk di dinding lebih sulit. Anda perlu mengontrol berat badan Anda.

Operasi untuk bypass jantung bukanlah sesuatu yang spesifik dalam praktik medis. Anda dapat meminta ulasan tentang ahli bedah dari teman yang telah menjalani prosedur ini, atau membaca ulasan di web. Sebagai aturan, prosedur berjalan dengan baik. Tingkat pemulihan dan pemulihan pasien sangat tergantung pada tindakan pasien.

Bedah bypass arteri koroner setelah serangan jantung - apa itu dan bagaimana itu dilakukan

Apa itu - melewati pembuluh darah jantung setelah serangan jantung? Operasi ini juga disebut revaskularisasi, itu adalah penciptaan anastomosis (pesan tambahan antara pembuluh) untuk melanjutkan pasokan oksigen normal ke jantung.

Kebutuhan untuk metode ini muncul karena penyakit jantung koroner - suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan lumen pembuluh jantung.

Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerotik diamati.

Tujuan

Serangan jantung adalah konsekuensi dari penyakit jantung koroner. Dalam kondisi ini, jantung tidak menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah penuh dari pembuluh. Untuk mengembalikan suplai darah normal, berbagai metode bedah digunakan, termasuk operasi bypass arteri koroner.

Indikasi

Shunting jantung dapat digunakan dengan adanya indikasi dasar, dan dalam kasus kondisi tertentu di mana metode ini direkomendasikan. Ada tiga indikasi utama:

• Obstruksi arteri koroner kiri melebihi 50%;
• Diameter semua pembuluh koroner kurang dari 30%;
• Penyempitan arteri interventrikular anterior yang parah pada area onsetnya bersamaan dengan stenosis dari dua arteri koroner lainnya.

Jika pasien menderita angina, operasi bypass arteri koroner dapat mengurangi risiko kekambuhan, tidak seperti pengobatan medis simptomatik atau tradisional. Dengan serangan jantung, metode ini menghilangkan iskemia jantung, akibatnya suplai darah dipulihkan dan risiko insiden berulang berkurang.

Esensi dari metode ini

Dengan operasi bypass arteri koroner, shunt (koneksi) dibuat antara area yang terkena dan arteri yang sehat. Paling sering, bagian-bagian dari arteri toraks internal, vena saphenous paha, bertindak sebagai transplantasi. Kapal ini tidak vital, sehingga dapat digunakan dalam operasi ini.

Shunting dapat dilakukan dengan detak jantung atau dengan menggunakan mesin jantung-paru (IC), meskipun metode yang terakhir lebih sering digunakan. Keputusan yang akan dipilih tergantung pada adanya berbagai komplikasi pada pasien, serta pada kebutuhan untuk operasi yang bersamaan.

Persiapan untuk

Persiapan shunting mencakup aspek-aspek berikut:

• Terakhir kali seorang pasien harus makan tidak lebih dari sehari sebelum operasi, setelah itu asupan air juga dilarang.
• Kulit harus dicabut dari rambut di lokasi operasi (dada, serta tempat pengangkatan graft).
• Di malam hari dari hari sebelumnya dan di pagi hari perlu untuk mengosongkan usus. Di pagi hari operasi harus mandi.
• Tindakan pengobatan terakhir diperbolehkan selambat-lambatnya sehari sebelum makan.
• Satu hari sebelum prosedur shunting, pemeriksaan dilakukan dengan partisipasi dari dokter yang beroperasi dan personil yang menyertainya untuk menyusun rencana tindakan.
• Tanda tangani semua dokumen yang diperlukan.

Apa yang seharusnya menjadi denyut nadi manusia: norma berdasarkan usia, frekuensi, dan ritme kontraksi jantung dipertimbangkan dalam materi kami.

Apakah monitor detak jantung bermanfaat untuk berjalan dengan sabuk dada dan bagaimana memilih perangkat yang tepat? Cari tahu di sini.

Haruskah saya mendapatkan monitor detak jantung di pergelangan tangan saya, seberapa akurat dan efektifnya, dan apakah cocok untuk berlari? Semua detail dibaca di artikel selanjutnya.

Teknik kinerja di kapal

Bagaimana cara melewati jantung dilakukan? Satu jam sebelum dimulainya operasi, pasien diberikan obat penenang. Pasien dikirim ke operblock, ditempatkan di meja operasi. Berikut adalah perangkat pemantauan yang dipasang untuk parameter fungsi vital (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, frekuensi gerakan pernapasan dan saturasi darah), pasang kateter kemih.

Kemudian anestesi umum disuntikkan, trakeostomi dilakukan, dan operasi dimulai.

Tahapan bedah bypass arteri koroner:

1. Akses ke rongga dada disediakan dengan membedah bagian tengah sternum;
2. Isolasi arteri toraks internal (jika bypass mammarocoronary digunakan);
3. Asupan transplantasi;
4. Ini terhubung (IR) dengan henti jantung hipotermia, dan jika operasi dilakukan pada jantung yang bekerja, maka perangkat diterapkan yang menstabilkan bagian tertentu dari otot jantung di tempat di mana bypass terjadi;
5. Shunt diterapkan;
6. Dimulainya kembali pekerjaan jantung dan pemutusan peralatan "jantung - paru buatan";
7. Jahitan dan pemasangan drainase.

Bukan untuk orang yang lemah hati dan anak di bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana melakukan operasi bypass arteri koroner.

Rehabilitasi pasca operasi

Segera setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia disimpan selama beberapa hari, tergantung pada tingkat keparahan operasi dan karakteristik organisme. Hari pertama dia membutuhkan ventilator.

Ketika pasien dapat bernapas lagi, ia ditawari mainan karet, yang ia kembungkan dari waktu ke waktu. Ini diperlukan untuk memastikan ventilasi normal dan mencegah kemacetan. Memberikan ligasi dan perawatan luka yang konstan pada pasien.

Dengan metode intervensi bedah ini, sternum dibedah, yang kemudian diikat dengan metode osteosynthosis. Tulang ini cukup besar, dan jika kulit di daerah ini sembuh relatif cepat, maka dibutuhkan waktu beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan tulang dada. Karena itu, pasien disarankan untuk menggunakan korset medis untuk memperkuat dan menstabilkan situs diseksi.

Juga sehubungan dengan kehilangan darah selama operasi, pasien memiliki anemia, yang tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi untuk eliminasi kami merekomendasikan diet yang lebih kaya, termasuk produk berkalori tinggi yang berasal dari hewan.

Kadar hemoglobin normal kembali dalam 30 hari.

Tahap rehabilitasi berikutnya setelah operasi bypass arteri koroner adalah peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Semuanya dimulai dengan berjalan menyusuri koridor hingga seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara bertahap.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien disarankan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.

Kelebihan dari metode ini

Masalah utama yang menyangkut keuntungan dari operasi bypass arteri koroner adalah perbandingannya dengan stenting pembuluh jantung. Tidak ada konsensus tentang kapan satu metode lebih disukai daripada yang lain, tetapi ada sejumlah kondisi di mana operasi bypass koroner lebih efektif:

• Jika ada kontraindikasi stenting, dan pasien menderita angina pectoris parah, yang mengganggu pelaksanaan kebutuhan rumah tangga.
• Ada lesi dari beberapa arteri koroner (dalam jumlah tiga atau lebih).
• Jika karena adanya plak aterosklerotik, maka diamati aneurisma jantung.

Kolesterol darah tinggi - apa artinya dan kapan bantuan medis dibutuhkan? Kami akan memberi tahu semua nuansa!

Haruskah saya khawatir menurunkan kolesterol darah, apakah itu baik atau buruk? Baca semua tentang itu di situs kami.

Tentang apa yang seharusnya menjadi kadar kolesterol darah normal pada orang dewasa, baca di sini.

Kontraindikasi

Ini termasuk: kerusakan lain-lain pada sebagian besar arteri koroner, penurunan cepat fungsi ejeksi ventrikel kiri hingga di bawah 30% karena lesi focal-scar, ketidakmampuan jantung untuk memompa jumlah darah yang dibutuhkan untuk memasok jaringan.

Selain swasta, ada kontraindikasi umum, yang meliputi penyakit terkait, misalnya, penyakit paru nonspesifik kronis (PPOK), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini sifatnya relatif.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi setelah operasi

Ada komplikasi spesifik dan non-spesifik setelah revaskularisasi otot jantung. Komplikasi spesifik yang terkait dengan jantung arteri koroner. Diantaranya adalah:

• Terjadinya pada beberapa pasien dengan serangan jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan risiko kematian.
• Kalahkan selebaran luar perikardium sebagai akibat dari peradangan.
• Gangguan pada jantung dan, akibatnya, kekurangan nutrisi organ dan jaringan.
• Berbagai jenis aritmia.
• Peradangan pada pleura akibat infeksi atau trauma.
• Risiko stroke.

Komplikasi non-spesifik termasuk masalah yang menyertai setiap operasi.

Heart shunting - ada apa, siapa yang ditunjukkan dan bagaimana operasinya?

Shunting jantung - apa itu dan bagaimana itu bisa membantu - pertanyaan penting bagi orang dengan penyakit jantung koroner. Dengan penyakit ini, operasi ini mungkin menjadi satu-satunya harapan untuk aktivitas penuh.

Shunting jantung - operasi apa ini?

Bahkan 45 tahun yang lalu tidak ada yang punya pertanyaan: bypass jantung - apa itu dan mengapa itu dilakukan? Perkembangan pertama ke arah ini dilakukan oleh ahli bedah jantung Soviet V. Kolesov menjadi sasaran keraguan dan bahkan penganiayaan. Asumsi ilmuwan bahwa dengan bantuan shunt adalah mungkin untuk membuat solusi daripada kapal yang terkena aterosklerosis tampak fantastis. Sekarang operasi bypass arteri koroner setiap tahun menyelamatkan nyawa puluhan ribu orang. Operasi sangat populer dan efektif, oleh karena itu operasi ini dilakukan di banyak negara di dunia.

Memahami pertanyaan: bypass jantung - untuk apa dan apa itu, Anda harus mempertimbangkan tujuannya. Operasi ini digunakan untuk penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah jantung dan gangguan aliran darah. Inti dari intervensi terletak pada menciptakan jalur darah baru yang akan menggantikan bagian pembuluh yang terkena. Untuk tujuan ini, shunt dibuat dari pembuluh darah atau arteri pasien. Shunt vena lebih mudah dibuat, tetapi mereka kurang dapat diandalkan dan dapat ditutup sebulan setelah operasi. Lebih baik menggunakan shunt arteri, tetapi operasi seperti itu lebih rumit dan tidak selalu memungkinkan.

Bedah bypass koroner - indikasi

Endapan kolesterol pada dinding pembuluh darah menyebabkan penurunan lumen pembuluh. Akibatnya, darah masuk ke organ dalam jumlah yang tidak mencukupi. Jika lumen pembuluh otot jantung menyempit, dapat menyebabkan angina dan infark miokard. Terapi obat, angioplasti koroner, stenting digunakan untuk memperluas lumen pembuluh. Jika situasinya rumit, dokter bedah jantung mungkin perlu menjalani operasi. Operasi bypass arteri koroner diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

• angina parah, di mana pasien tidak dapat melayani diri mereka sendiri;
• masalah dengan beberapa pembuluh koroner secara bersamaan (lebih dari tiga);
• penyempitan pembuluh koroner melebihi 75%;
• kombinasi aterosklerosis dengan aneurisma jantung.

Apa itu bypass jantung yang berbahaya?

Bersamaan dengan pertanyaan: melewati hati, apa itu, sering kali muncul pertanyaan tentang keamanan metode ini. Ketika ahli jantung ditanyai apakah operasi bypass jantung berbahaya, mereka menjawab bahwa mereka tidak lebih berbahaya daripada operasi lainnya. Meskipun jenis operasi ini kompleks, kemajuan modern dalam bidang kedokteran dan teknologi memungkinkan untuk dilakukan seaman mungkin. Pada periode pasca operasi, risiko komplikasi meningkat pada pasien dengan komorbiditas seperti:

• kelebihan berat badan;
• diabetes;
• kadar kolesterol jahat yang tinggi;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit ginjal serius.

Bergantung pada kualitas operasi dan kondisi kesehatan secara umum, kadang-kadang komplikasi seperti itu dapat terjadi: pembengkakan dan kemerahan di tempat menjahit, pendarahan, serangan jantung. Sangat jarang, tetapi kemungkinan komplikasi termasuk:

• perikarditis - peradangan pada membran serosa jantung;
• kerusakan jantung;
• gagal jantung akut;
• flebitis - radang dinding vena;
• stroke;
• radang selaput dada - radang paru-paru;
• pengurangan jarak di shunt.

Shunting jantung - berapa banyak yang hidup setelah operasi?

Pasien yang menjalani operasi jantung selalu tertarik pada seberapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ahli bedah jantung menyebut rata-rata dalam 15 tahun, namun, mereka mengklarifikasi bahwa di masa depan semuanya tergantung pada pasien dan kondisi kesehatannya. Dengan shunt berkualitas tinggi dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi, pasien dapat hidup 20-25 tahun lagi. Setelah itu, operasi bypass arteri koroner mungkin diperlukan lagi.

Bagaimana cara operasi bypass jantung?

Sebelum operasi, pasien di-eutanasia, sebuah tabung ditempatkan di trakea untuk mengendalikan pernapasan, dan sebuah probe ditempatkan di perut untuk menghindari keluarnya isi lambung ke paru-paru.

Lebih lanjut dalam tahap operasi bypass koroner dilakukan:

1. Dada dibuka.
2. Ketika operasi dilakukan pada jantung yang tidak bekerja, sirkulasi darah buatan diaktifkan, dan ketika itu bekerja, area bypass diperbaiki.
3. Sebuah kapal yang akan berfungsi sebagai shunt ditarik.
4. Salah satu ujung pembuluh terhubung ke aorta, yang lain ke arteri koroner di bawah area yang terkena.
5. Periksa kualitas shunt.
6. Matikan mesin jantung-paru.
7. Jahit dada.

Bedah bypass arteri koroner

Operasi bypass arteri koroner adalah operasi yang kompleks dan panjang. Sebagian besar operasi ini dilakukan pada jantung yang tidak bekerja menggunakan mesin jantung-paru. Metode ini dianggap lebih aman dan lebih dapat diterima daripada operasi jantung terbuka, tetapi juga meningkatkan risiko komplikasi. Menggunakan perangkat dapat menyebabkan reaksi negatif tubuh:

• edema paru;
• masalah hematologi;
• emboli ginjal dan pembuluh darah otak;
• kekurangan oksigen untuk organ.

Bedah bypass arteri koroner pada jantung yang bekerja

Bedah bypass arteri koroner tanpa bypass kardiopulmoner memungkinkan untuk menghindari komplikasi yang disebabkan oleh penggunaan perangkat medis. Operasi pada jantung yang berdetak membutuhkan pengetahuan dan keterampilan yang mendalam dari ahli bedah. Shunting arteri koroner dilakukan dalam kondisi fisiologis untuk jantung, yang mengurangi risiko komplikasi pasca operasi, mempercepat pemulihan dan keluarnya pasien dari rumah sakit.

Bypass koroner tanpa membuka dada

Bypass endoskopi pembuluh jantung dilakukan tanpa mengurangi integritas dada. Operasi ini lebih modern dan lebih aman dan umum di klinik Eropa. Setelah operasi seperti itu, luka sembuh dengan cepat dan tubuh dipulihkan. Inti dari metode ini adalah melakukan operasi melalui sayatan kecil di dada. Untuk melakukan operasi seperti itu, peralatan medis khusus diperlukan, yang memungkinkan untuk manipulasi yang tepat di dalam tubuh manusia.

Rehabilitasi setelah bypass jantung

Berbicara tentang: melewati jantung, apa itu, dokter segera menyentuh saat rehabilitasi, di mana tingkat pemulihan pasien tergantung.

Rehabilitasi setelah bypass jantung berisi serangkaian latihan dan aktivitas:

1. Latihan pernapasan. Dilakukan mulai hari pertama setelah operasi. Latihan membantu mengembalikan fungsi paru-paru.
2. Aktivitas fisik. Mereka mulai dengan beberapa langkah di sekitar bangsal pada hari-hari pertama pasca operasi dan secara bertahap menjadi lebih rumit.
3. Inhalasi menggunakan nebulizer dengan penambahan bronkodilator atau mukolitik.
4. Terapi laser atau ozon intravena.
5. Berbagai jenis pijatan.
6. Ultratonoforesis dengan Pantovegin atau Lidasa.
7. Magnetoterapi untuk efek pada area perifer.
8. Pemandian karbonik kering.

Bedah bypass arteri koroner - periode pasca operasi

Setelah operasi jantung, pengamatan dekat pasien dilakukan selama 2-3 bulan. 10 hari pertama pasien dapat tetap berada di unit perawatan intensif, yang tergantung pada kecepatan pemulihan, kesejahteraan dan ada tidaknya komplikasi. Selama periode ketika efek anestesi berlaku, anggota tubuh difiksasi ke pasien untuk menghindari gerakan berbahaya yang tiba-tiba. Jam-jam pertama setelah operasi, pasien dapat bernapas menggunakan perangkat, yang dimatikan pada akhir hari pertama.

Di rumah sakit, perawatan harian jahitan dilakukan dan kondisinya dipantau. Nyeri ringan, kemerahan, dan perasaan tegang pada kulit di lokasi penjahitan adalah normal untuk periode ini. Jika operasi bypass arteri koroner berhasil, maka pasien dijahit selama 7-8 hari. Hanya dengan begitu pasien diizinkan untuk mandi. Untuk memfasilitasi penyembuhan tulang sternum, pasien disarankan untuk memakai korset selama setengah tahun, selama periode ini Anda hanya dapat tidur di bagian belakang.

Kehidupan setelah operasi bypass arteri koroner

Operasi bypass arteri koroner dianggap berhasil jika pasien kembali ke gaya hidupnya seperti biasa setelah dua bulan.

Durasi dan kualitas hidup akan tergantung pada kepatuhan dengan resep dokter:

1. Minum obat yang diresepkan oleh dokter dan jangan mengobati sendiri.
2. Jangan merokok.
3. Ikuti diet yang direkomendasikan.
4. Setelah operasi bypass, dan kemudian setahun sekali menjalani perawatan di sanatorium.
5. Lakukan beban fisik yang layak, hindari kelebihan muatan.

Diet demi bypass jantung

Selama periode pasca operasi, pasien yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner harus hati-hati memantau diet mereka. Dari faktor ini tergantung pada berapa tahun hidup mereka masih bisa hidup. Diet harus dirancang sedemikian rupa untuk mencegah timbulnya kelebihan berat badan dan endapan pada dinding pembuluh darah kolesterol jahat.

Setelah operasi, pasien disarankan untuk mengikuti tips ini:

1. Kurangi jumlah gula dengan menggantinya dengan stevia.
2. Produk susu harus rendah lemak.
3. Keju harus disukai keju diet dan tahu.
4. Daging diperbolehkan daging kedelai, daging ayam putih, kalkun, daging sapi muda.
5. Dari sereal semuanya mungkin kecuali semolina dan nasi.
6. Selain itu, gunakan minyak ikan.
7. Dari ikan Anda bisa makan ikan rendah lemak dan kadang-kadang sedang.
8. Dari lemak-lemak itu, diinginkan untuk meninggalkan semua kecuali minyak zaitun nabati ekstra.
9. Disarankan untuk mengurangi jumlah garam.
10. Sangat berguna untuk menggunakan sayuran dan buah-buahan segar.

Menu perkiraan untuk hari itu

1. Sarapan - telur dadar dari protein kukus, salad buah, dan yogurt rendah lemak.
2. Sarapan kedua - keju cottage rendah lemak.
3. Makan siang - sup vegetarian dengan roti kering hitam, sup sayur.
4. Apel yang dipanggang.
5. Makan malam - pancake yang terbuat dari sayuran, ikan rebus dari varietas rendah lemak atau daging ayam putih.

Bedah bypass arteri koroner (CABG): indikasi, konduksi, rehabilitasi

Arteri koroner adalah pembuluh yang memanjang dari aorta ke jantung dan memberi makan otot jantung. Dalam kasus pengendapan plak di dinding dalam dan tumpang tindih yang signifikan secara klinis, aliran darah ke miokardium dapat dipulihkan menggunakan stenting atau bedah bypass arteri koroner (CABG). Dalam kasus terakhir, shunt (pintas) dibawa ke arteri koroner selama operasi, melewati zona penyumbatan arteri, karena aliran darah yang terganggu dipulihkan dan otot jantung menerima volume darah yang memadai. Sebagai pirau antara arteri koroner dan aorta, sebagai aturan, arteri toraks atau radial internal, serta vena saphenous dari ekstremitas bawah, digunakan. Arteri toraks interna dianggap sebagai shunt auto yang paling fisiologis, dan kelelahannya sangat rendah, dan berfungsi sebagai shunt telah dihitung selama beberapa dekade.

Melakukan operasi seperti itu memiliki aspek-aspek positif berikut - peningkatan harapan hidup pada pasien dengan iskemia miokard, pengurangan risiko infark miokard, peningkatan kualitas hidup, peningkatan toleransi olahraga, peningkatan kebutuhan nitrogliserin, yang sering sangat ditoleransi oleh pasien. Tentang operasi bypass koroner, bagian terbesar dari pasien merespons lebih dari baik, karena mereka praktis tidak terganggu oleh nyeri dada, bahkan dengan beban yang signifikan; tidak perlu kehadiran nitrogliserin yang konstan di saku Anda; ketakutan akan serangan jantung dan kematian, serta nuansa psikologis lainnya yang khas dari penderita angina, menghilang.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk CABG dideteksi tidak hanya oleh tanda-tanda klinis (frekuensi, durasi dan intensitas nyeri dada, adanya infark miokard atau risiko serangan jantung akut, berkurangnya fungsi kontraktil ventrikel kiri menurut ekokardiografi), tetapi juga menurut hasil yang diperoleh selama angiografi koroner (CAG) ) - metode diagnostik invasif dengan memasukkan zat radiopak ke dalam lumen arteri koroner, yang paling akurat menunjukkan tempat oklusi arteri.

Indikasi utama yang diidentifikasi selama angiografi koroner adalah sebagai berikut:

• Arteri koroner kiri tidak dapat dilewati oleh lebih dari 50% lumennya,
• Semua arteri koroner tidak dapat dilewati oleh lebih dari 70%,
• Stenosis (penyempitan) dari tiga arteri koroner, secara klinis dimanifestasikan oleh serangan angina.

Indikasi klinis untuk AKSH:

1. Angina pektoris stabil dari 3-4 kelas fungsional, tidak bisa menerima terapi obat (serangan nyeri dada berulang-ulang di siang hari, tidak dihentikan dengan penggunaan nitrat pendek dan / atau long-acting)
2. Sindrom koroner akut, yang dapat berhenti pada tahap angina tidak stabil atau berkembang menjadi infark miokard akut dengan atau tanpa peningkatan segmen ST pada EKG (fokal besar atau fokal kecil, masing-masing),
3. Infark miokard akut selambat-lambatnya 4-6 jam sejak timbulnya serangan rasa sakit yang tak teratasi,
4. Mengurangi toleransi olahraga, terdeteksi selama tes pemuatan - uji treadmill, ergometri sepeda,
5. Iskemia parah tanpa rasa sakit, terdeteksi selama pemantauan harian tekanan darah dan EKG pada Holter,
6. Kebutuhan untuk operasi pada pasien dengan kelainan jantung dan iskemia miokard yang terjadi bersamaan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk operasi bypass meliputi:

• Pengurangan fungsi kontraktil ventrikel kiri, yang ditentukan menurut ekokardiografi sebagai penurunan fraksi ejeksi (EF) kurang dari 30-40%,
• Keseluruhan kondisi serius pasien, karena insufisiensi ginjal atau hati terminal, stroke akut, penyakit paru-paru, kanker,
• Lesi difus dari semua arteri koroner (ketika plak diendapkan di seluruh pembuluh darah, dan tidak mungkin untuk membawa pirau, karena tidak ada area yang tidak terkena di arteri),
• Gagal jantung parah.

Persiapan untuk operasi

Operasi bypass dapat dilakukan secara rutin atau darurat. Jika seorang pasien memasuki bangsal bedah pembuluh darah atau jantung dengan infark miokard akut, ia segera setelah persiapan preoperatif singkat dilakukan koronarografi, yang dapat diperluas sebelum operasi stenting atau bypass. Dalam hal ini, hanya tes yang paling perlu dilakukan - penentuan golongan darah dan sistem pembekuan darah, serta dinamika EKG.

Dalam kasus penerimaan yang direncanakan dari seorang pasien dengan iskemia miokard ke rumah sakit, pemeriksaan lengkap dilakukan:

1. EKG
2. Echocardioscopy (ultrasound of the heart),
3. Radiografi dada,
4. Tes darah dan urin klinis umum,
5. Tes darah biokimia dengan definisi pembekuan darah,
6. Tes untuk sifilis, hepatitis virus, infeksi HIV,
7. Angiografi koroner.

Bagaimana operasinya?

Setelah persiapan pra operasi, yang meliputi pemberian obat penenang dan penenang intravena (fenobarbital, phenazepam, dll.) Untuk mencapai efek terbaik dari anestesi, pasien dibawa ke ruang operasi, di mana operasi akan dilakukan dalam 4-6 jam ke depan.

Shunting selalu dilakukan dengan anestesi umum. Sebelumnya, akses operatif dilakukan dengan menggunakan sternotomi - diseksi sternum, baru-baru ini, operasi dari akses mini di ruang interkostal ke kiri dalam proyeksi jantung semakin banyak dilakukan.

Dalam kebanyakan kasus, selama operasi, jantung terhubung ke mesin jantung-paru (AIC), yang selama periode ini membawa aliran darah melalui tubuh, bukan ke jantung. Dimungkinkan juga untuk melakukan shunting pada jantung yang bekerja, tanpa menghubungkan AIC.

Setelah menjepit aorta (biasanya 60 menit) dan menghubungkan jantung ke perangkat (dalam kebanyakan kasus selama satu setengah jam), ahli bedah memilih kapal yang akan menjadi shunt dan mengarahkannya ke arteri koroner yang terkena dampak, menahan ujung lainnya ke aorta. Dengan demikian, aliran darah ke arteri koroner akan berasal dari aorta, melewati area di mana plak berada. Mungkin ada beberapa shunt - dari dua menjadi lima, tergantung pada jumlah arteri yang terkena.

Setelah semua pirau telah dijahit di tempat yang tepat, kawat logam diaplikasikan pada tepi sternum, jaringan lunak dijahit dan perban aseptik diterapkan. Drainase juga ditampilkan, di mana cairan hemoragik (berdarah) mengalir dari rongga perikardial. Setelah 7-10 hari, tergantung pada tingkat penyembuhan luka pasca operasi, jahitan dan balutan dapat dilepas. Selama periode ini, pembalut harian dilakukan.

Berapa operasi bypass?

Operasi CABG mengacu pada perawatan medis berteknologi tinggi, sehingga biayanya cukup tinggi.

Saat ini, operasi tersebut dilakukan sesuai dengan kuota yang dialokasikan dari anggaran regional dan federal, jika operasi akan dilakukan secara terencana untuk orang-orang dengan penyakit arteri koroner dan angina, serta gratis di bawah kebijakan OMS jika operasi dilakukan segera untuk pasien dengan infark miokard akut.

Untuk mendapatkan kuota, pasien harus ditindaklanjuti dengan metode pemeriksaan yang mengkonfirmasi perlunya operasi (EKG, angiografi koroner, ultrasound jantung, dll.), Didukung oleh rujukan dari ahli jantung dan ahli bedah jantung. Menunggu kuota dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika pasien tidak berniat untuk mengharapkan kuota dan mampu membayar operasi untuk layanan berbayar, maka ia dapat mengajukan permohonan ke klinik negara bagian (di Rusia) atau swasta (luar negeri) yang melakukan operasi tersebut. Perkiraan biaya shunting adalah dari 45 ribu rubel. untuk intervensi yang sangat operasional tanpa biaya bahan habis pakai hingga 200 ribu rubel. dengan biaya bahan. Dengan katup jantung prostetik bersama dengan shunting, harganya masing-masing dari 120 hingga 500 ribu rubel. tergantung pada jumlah katup dan pirau.

Komplikasi

Komplikasi pasca operasi dapat berkembang dari jantung dan organ lain. Pada periode awal pasca operasi, komplikasi jantung diwakili oleh nekrosis miokard perioperatif akut, yang dapat berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko serangan jantung terutama pada saat fungsi mesin jantung-paru - semakin lama jantung tidak melakukan fungsi kontraktilnya selama operasi, semakin besar risiko kerusakan miokard. Serangan jantung pasca operasi terjadi pada 2-5% kasus.

Komplikasi dari organ dan sistem lain jarang berkembang dan ditentukan oleh usia pasien, serta adanya penyakit kronis. Komplikasi meliputi gagal jantung akut, stroke, eksaserbasi asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, dll. Pencegahan terjadinya kondisi tersebut adalah pemeriksaan lengkap sebelum operasi bypass dan persiapan komprehensif pasien untuk operasi dengan koreksi fungsi organ internal.

Gaya hidup setelah operasi

Luka pasca operasi mulai sembuh dalam 7-10 hari setelah shunting. Tulang dada, menjadi tulang, sembuh lama kemudian - 5-6 bulan setelah operasi.

Pada periode awal pasca operasi, langkah-langkah rehabilitasi diambil dengan pasien. Ini termasuk:

• Makanan diet,
• Senam pernapasan - pasien ditawari semacam balon, menggembungkan yang, pasien meluruskan paru-paru, yang mencegah perkembangan stasis vena di dalamnya,
• Senam fisik, pertama-tama berbaring di tempat tidur, kemudian berjalan di sepanjang koridor - saat ini, pasien cenderung aktif sedini mungkin, jika ini tidak dikontraindikasikan karena beratnya kondisi umum, untuk mencegah stasis darah di pembuluh darah dan komplikasi tromboemboli.

Pada akhir periode pasca operasi (setelah keluar dan selanjutnya), latihan yang direkomendasikan oleh dokter fisioterapi (latihan terapi dokter) terus dilakukan, yang memperkuat dan melatih otot jantung dan pembuluh darah. Juga, pasien untuk rehabilitasi harus mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup sehat, yang meliputi:

1. Berhentinya merokok dan minum alkohol sepenuhnya,
2. Kepatuhan pada dasar-dasar makan sehat - tidak termasuk makanan berlemak, digoreng, pedas, asin, lebih banyak mengonsumsi sayur dan buah segar, produk susu, daging tanpa lemak dan ikan,
3. Aktivitas fisik yang memadai - berjalan, latihan pagi yang ringan,
4. Mencapai level target tekanan darah, dilakukan dengan bantuan obat antihipertensi.

Izin cacat

Setelah operasi operasi bypass jantung, kecacatan sementara (sesuai dengan daftar sakit) dikeluarkan untuk jangka waktu hingga empat bulan. Setelah itu, pasien dikirim ke ITU (keahlian medis dan sosial), di mana diputuskan untuk menetapkan pasien kelompok cacat tertentu.

Kelompok III ditugaskan untuk pasien dengan periode pasca operasi tanpa komplikasi dan dengan 1-2 kelas angina pektoris, serta dengan atau tanpa gagal jantung. Bekerja di bidang profesi yang tidak mengancam aktivitas jantung pasien diperbolehkan. Pekerjaan terlarang termasuk bekerja di ketinggian, dengan zat beracun, di lapangan, profesi pengemudi.

Kelompok II ditugaskan untuk pasien dengan periode pasca operasi yang rumit.

Kelompok I ditugaskan untuk orang-orang dengan gagal jantung kronis yang parah yang membutuhkan perawatan orang yang tidak berwenang.

Ramalan

Prognosis setelah operasi bypass ditentukan oleh sejumlah indikator seperti:

• Durasi operasi shunt. Penggunaan arteri toraks internal dianggap yang paling jangka panjang, karena viabilitasnya ditentukan lima tahun setelah operasi pada lebih dari 90% pasien. Hasil baik yang sama diamati ketika menggunakan arteri radial. Vena saphenous yang lebih besar memiliki ketahanan aus yang lebih sedikit, dan viabilitas anastomosis setelah 5 tahun diamati pada kurang dari 60% pasien.
• Risiko infark miokard hanya 5% dalam lima tahun pertama setelah operasi.
• Risiko kematian jantung mendadak berkurang hingga 3% dalam 10 tahun pertama setelah operasi.
• Toleransi olahraga meningkat, frekuensi serangan angina berkurang, dan pada kebanyakan pasien (sekitar 60%), angina pektoris tidak kembali sama sekali.
• Statistik kematian - kematian pasca operasi adalah 1-5%. Faktor risiko termasuk pra operasi (usia, jumlah serangan jantung, area iskemia miokard, jumlah arteri yang terkena, fitur anatomi arteri koroner sebelum intervensi) dan pasca operasi (sifat shunt yang digunakan dan waktu bypass kardiopulmoner).

Berdasarkan hal di atas, perlu dicatat bahwa operasi CABG adalah alternatif yang sangat baik untuk perawatan medis jangka panjang penyakit arteri koroner dan angina, karena secara signifikan mengurangi risiko infark miokard dan risiko kematian jantung mendadak, serta secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dengan demikian, dalam kebanyakan kasus operasi shunting, prognosisnya baik, dan pasien hidup setelah operasi bypass jantung selama lebih dari 10 tahun.

Pembedahan untuk pembedahan bypass arteri koroner: kehidupan sebelum dan sesudah

Bedah bypass jantung adalah operasi yang diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Ketika sebagai hasil dari pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang memasok darah ke jantung, lumen menyempit (stenosis), itu mengancam pasien dengan konsekuensi paling serius. Faktanya adalah bahwa jika pasokan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini pada akhirnya menyebabkan melemah dan rusaknya. Selama aktivitas fisik, pasien mengalami nyeri di dada (angina). Selain itu, dengan kekurangan suplai darah, kematian daerah otot jantung dapat terjadi - infark miokard.

Dari semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (PJK) adalah patologi yang paling umum. Ini adalah pembunuh nomor satu yang tidak disukai pria atau wanita. Gangguan pasokan darah ke miokardium akibat penyumbatan pembuluh koroner menyebabkan serangan jantung, menyebabkan komplikasi parah, bahkan kematian... Paling sering, penyakit ini terjadi setelah 50 tahun dan terutama menyerang pria.

Pada penyakit arteri koroner, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghilangkan efeknya, jika menggunakan pengobatan konservatif gagal mencapai efek positif, pasien diresepkan operasi bypass arteri koroner (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada saat yang sama cara yang paling memadai untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH dapat dilakukan pada lesi tunggal atau multipel arteri. Esensinya terletak pada fakta bahwa dalam arteri-arteri di mana aliran darah terganggu, pemecahan masalah baru diciptakan - pintasan. Ini dilakukan dengan bantuan pembuluh darah sehat yang menempel pada arteri koroner. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah dapat mengikuti di sekitar lokasi stenosis atau penyumbatan.

Dengan demikian, tujuan CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan suplai darah lengkap untuk otot jantung.

Bagaimana mempersiapkan shunting?

Sikap positif pasien terhadap hasil yang sukses dari perawatan bedah adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme tim bedah.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa operasi ini lebih berbahaya daripada intervensi bedah lainnya, tetapi juga membutuhkan persiapan awal yang cermat. Seperti sebelum operasi jantung apa pun, sebelum bypass jantung dilakukan, pasien dikirim untuk pemeriksaan penuh. Selain yang diperlukan dalam hal ini tes laboratorium dan penelitian, EKG, USG, penilaian kondisi umum, ia perlu menjalani angiografi koroner (angiografi). Ini adalah prosedur medis untuk menentukan kondisi arteri yang memberi makan otot jantung, untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan peralatan sinar-X dan terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam pembuluh.

Beberapa penelitian yang diperlukan dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan beberapa - rawat inap. Di rumah sakit, tempat pasien biasanya tidur seminggu sebelum operasi, persiapan untuk operasi juga dimulai. Salah satu tahapan persiapan yang penting adalah penguasaan teknik pernapasan khusus, yang berguna bagi pasien sesudahnya.

Bagaimana UANG TUNAI?

Operasi bypass arteri koroner adalah untuk membuat solusi tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang memungkinkan Anda untuk memotong area di mana penyumbatan terjadi, dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling sering menjadi pirau. Karena fitur-fiturnya yang unik, ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Namun, vena saphenous besar dan arteri radial dapat digunakan.

AKSH bisa tunggal, juga ganda, rangkap tiga, dll. Yaitu, jika penyempitan terjadi pada beberapa pembuluh koroner, maka masukkan sebanyak mungkin pirau. Tetapi jumlah mereka tidak selalu tergantung pada kondisi pasien. Sebagai contoh, dalam kasus penyakit iskemik dengan derajat yang parah, hanya diperlukan satu shunt, dan IHD yang kurang parah, sebaliknya, akan membutuhkan operasi bypass ganda, atau bahkan tiga kali lipat.

Ada beberapa metode alternatif untuk meningkatkan suplai darah ke jantung ketika arteri menyempit:

1. Pengobatan obat (misalnya, beta-blocker, statin);
2. Angioplasti koroner adalah metode perawatan non-bedah, ketika balon khusus dibawa ke lokasi penyempitan, yang, ketika dipompa, membuka saluran yang menyempit;
3. Stenting - tabung logam dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, yang meningkatkan lumennya. Pilihan metode tergantung pada keadaan arteri koroner. Tetapi dalam beberapa kasus, ini ditampilkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan jantung terbuka, durasinya tergantung pada kerumitannya dan dapat bertahan dari tiga hingga enam jam. Tim bedah biasanya hanya melakukan satu operasi per hari.

Ada 3 jenis operasi bypass arteri koroner:

• Dengan koneksi perangkat IR (sirkulasi darah buatan). Dalam hal ini, jantung pasien berhenti.
• Tanpa IC pada jantung yang berfungsi - metode ini mengurangi risiko komplikasi, mengurangi durasi operasi dan memungkinkan pasien pulih lebih cepat, tetapi membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah.
• Teknologi yang relatif baru - akses invasif minimal dengan atau tanpa IR. Keuntungan: lebih sedikit kehilangan darah; mengurangi jumlah komplikasi infeksi; pengurangan waktu di rumah sakit menjadi 5-10 hari; pemulihan lebih cepat.

Setiap operasi jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Namun berkat teknik budidaya yang dikembangkan dengan baik, peralatan modern dan aplikasi praktis yang luas, AKSH memiliki tingkat hasil positif yang sangat tinggi. Namun demikian, prognosisnya selalu tergantung pada karakteristik individu dari penyakit dan hanya seorang spesialis yang dapat melakukannya.

Video: animasi proses bypass jantung (ind)

Setelah operasi

Setelah melakukan CABG, pasien biasanya berada dalam perawatan intensif, di mana pemulihan primer dari aktivitas otot jantung dan paru-paru dimulai. Periode ini bisa bertahan hingga sepuluh hari. Perlu bahwa dioperasikan pada saat ini bernafas dengan benar. Berkenaan dengan rehabilitasi, rehabilitasi primer masih dilakukan di rumah sakit, dan kegiatan lebih lanjut berlanjut di pusat rehabilitasi.

Jahitan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk pirau, dicuci dengan antiseptik untuk menghindari kontaminasi dan nanah. Mereka dihilangkan jika berhasil menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi terbakar dan bahkan rasa sakit, tetapi setelah beberapa saat berlalu. Setelah 1-2 minggu, ketika luka kulit sedikit sembuh, pasien diperbolehkan mandi.

Tulang sternum sembuh lebih lama - hingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, tulang dada perlu memberikan istirahat. Ini akan membantu dimaksudkan untuk perban dada ini. Dalam 4-7 minggu pertama, untuk menghindari stasis vena dan mencegah trombosis, stoking elastis khusus harus dipakai, dan Anda juga harus menghindari aktivitas fisik yang berat saat ini.

Karena kehilangan darah selama operasi, pasien dapat mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi zat besi, dan setelah sebulan hemoglobin akan kembali normal.

Setelah CABG, pasien harus melakukan upaya untuk memulihkan pernapasan normal, serta menghindari pneumonia. Pada awalnya, ia perlu melakukan latihan pernapasan yang diajarkan sebelum operasi.

Itu penting! Jangan takut batuk setelah AKSH: batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi. Untuk mempermudah batuk, Anda bisa menekan bola atau telapak tangan ke dada. Mempercepat proses penyembuhan dari perubahan posisi tubuh yang sering terjadi. Dokter biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana cara membalikkan badan dan berbaring miring.

Kelanjutan rehabilitasi menjadi peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik. Setelah operasi, pasien tidak lagi menderita serangan angina, dan ia diresepkan rejimen motorik yang diperlukan. Awalnya, ini berjalan di sepanjang koridor rumah sakit untuk jarak pendek (hingga 1 km per hari), kemudian beban meningkat secara bertahap, dan setelah beberapa saat sebagian besar pembatasan pada mode motor diangkat.

Ketika pasien keluar dari klinik untuk pemulihan akhir, diharapkan ia dikirim ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pasien sudah dapat kembali bekerja.

Setelah dua atau tiga bulan setelah shunting, tes stres dapat dilakukan yang akan memungkinkan Anda untuk menilai patensi jalur baru, serta melihat seberapa baik jantung disuplai dengan oksigen. Dengan tidak adanya rasa sakit dan perubahan EKG selama tes, pemulihan dianggap berhasil.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi setelah bypass jantung sangat jarang, dan biasanya mereka berhubungan dengan peradangan atau pembengkakan. Bahkan lebih jarang, perdarahan dari luka terbuka. Proses peradangan dapat disertai dengan demam, kelemahan, nyeri di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan dan komplikasi infeksi mungkin terjadi. Peradangan dapat dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem kekebalan tubuh dapat merespons jaringannya sendiri.

Komplikasi langka AKSH:

1. Non-fusi (fusi tidak lengkap) dari sternum;
2. Stroke;
3. Infark miokard;
4. Trombosis;
5. Bekas keloid;
6. Kehilangan memori;
7. Gagal ginjal;
8. Nyeri kronis di daerah di mana operasi dilakukan;
9. Sindrom postperfusi.

Untungnya, ini jarang terjadi, dan risiko komplikasi seperti itu tergantung pada kondisi pasien sebelum operasi. Untuk mengurangi risiko yang mungkin terjadi, sebelum melakukan CABG, ahli bedah harus mengevaluasi semua faktor yang dapat mempengaruhi jalannya operasi atau menyebabkan komplikasi operasi bypass arteri koroner. Faktor risiko meliputi:

Selain itu, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir atau berhenti melakukan tindakan pengobatan yang ditentukan, rekomendasi untuk nutrisi, olahraga, dll. Selama periode pemulihan, plak baru dapat berulang dan menyumbat kembali pembuluh darah (restenosis). Biasanya, dalam kasus seperti itu, mereka menolak untuk melakukan operasi lain, tetapi mereka dapat melakukan stenting penyempitan baru.

Perhatian! Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet tertentu: kurangi konsumsi lemak, garam, gula. Kalau tidak, ada risiko tinggi bahwa penyakit itu akan kembali.

Hasil operasi bypass arteri koroner

Menciptakan bagian baru dari kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah bypass jantung diubah menjadi lebih baik:

1. Serangan Angina menghilang;
2. Mengurangi risiko serangan jantung;
3. Kondisi fisik yang membaik;
4. Kapasitas kerja dipulihkan;
5. Meningkatkan jumlah aktivitas fisik yang aman;
6. Risiko kematian mendadak berkurang dan harapan hidup meningkat;
7. Kebutuhan akan obat-obatan berkurang hanya pada tingkat pencegahan minimum.

Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat tersedia untuk orang sakit. Ulasan pasien kardioklinik mengkonfirmasi bahwa operasi bypass mengembalikan mereka ke kehidupan penuh.

Menurut statistik, hampir semua gangguan hilang pada 50-70% pasien setelah operasi, pada 10-30% kasus, kondisi pasien membaik secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasi.

Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang berapa banyak mereka hidup setelah operasi bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosisnya tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, adanya kebiasaan buruk, dll. Seseorang dapat mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Itu penting! Setelah AKSH, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok. Risiko pengembalian PJK untuk pasien yang dioperasi meningkat berkali-kali jika terus "menikmati" rokok. Setelah operasi, pasien hanya memiliki satu cara - untuk melupakan kebiasaan merokok selamanya!

Siapa yang ditunjukkan operasi?

Jika intervensi perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasti atau pemasangan stent tidak berhasil, maka CABG diindikasikan. Indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner:

• Kasih sayang sebagian atau seluruh arteri koroner;
• Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan operasi dibuat dalam setiap kasus secara terpisah, dengan mempertimbangkan tingkat lesi, kondisi pasien, risiko, dll.

Berapa biaya bypass jantung?

Bedah bypass arteri koroner adalah metode modern untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini cukup berteknologi tinggi, sehingga biayanya cukup tinggi. Berapa biaya operasi tergantung pada kerumitannya, jumlah pirau; keadaan pasien saat ini, kenyamanan yang ingin diterimanya setelah operasi. Faktor lain yang menentukan biaya operasi adalah tingkat klinik - operasi bypass dapat dilakukan di rumah sakit kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Misalnya, biaya di Moskow bervariasi dari 150 hingga 500 ribu rubel, di klinik di Jerman dan Israel - rata-rata 0,8-1,5 juta rubel.

Ulasan pasien independen

Vadim, Astrakhan: “Setelah angiografi koroner dari kata-kata dokter, saya menyadari bahwa saya tidak akan bertahan lebih dari sebulan - tentu saja, ketika saya ditawari CABG, saya bahkan tidak berpikir apakah akan melakukannya atau tidak. Operasi itu dilakukan pada bulan Juli, dan jika sebelumnya saya tidak bisa melakukannya tanpa nitrospray sama sekali, maka setelah shunting saya tidak pernah menggunakannya. Terima kasih banyak kepada tim pusat jantung dan ahli bedah saya! "

Alexandra, Moskow: “Setelah operasi, butuh beberapa waktu untuk pulih - ini tidak terjadi secara instan. Saya tidak bisa mengatakan bahwa ada rasa sakit yang sangat kuat, tetapi saya diresepkan banyak antibiotik. Awalnya sulit bernapas, terutama di malam hari, saya harus tidur setengah duduk. Bulan itu lemah, tetapi dia memaksa dirinya untuk mondar-mandir, lalu semakin baik. Hal terpenting yang merangsang bahwa rasa sakit di belakang tulang dada segera menghilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: “Pada 2008, CABG dilakukan secara gratis, seperti yang dinyatakan sebagai tahun utama. Pada bulan Oktober, ayah saya (saat itu berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia memindahkannya dengan sangat baik, menghabiskan dua minggu di rumah sakit, kemudian dikirim ke sanatorium selama tiga minggu. Saya ingat bahwa dia dipaksa untuk mengembang bola sehingga paru-parunya akan bekerja secara normal. Sampai sekarang, dia merasa sehat, dan dibandingkan dengan apa yang ada sebelum operasi, dia sangat baik. ”

Igor, Yaroslavl: “Saya diberi AKSH pada bulan September 2011. Mereka melakukannya dengan hati yang bekerja, menempatkan dua kapal shunt di atas, dan hati tidak perlu dibalik. Semuanya berjalan dengan baik, tidak ada rasa sakit di hati saya, pada awalnya tulang dada sedikit sakit. Saya dapat mengatakan bahwa beberapa tahun telah berlalu, dan saya merasa setara dengan yang sehat. Benar, saya harus berhenti merokok. ”

Bedah bypass koroner adalah operasi yang sering penting bagi pasien, dalam beberapa kasus hanya intervensi bedah yang dapat memperpanjang hidup. Oleh karena itu, terlepas dari kenyataan bahwa harga operasi bypass arteri koroner cukup tinggi, itu tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tak ternilai. Dilakukan tepat waktu, operasi membantu mencegah serangan jantung dan konsekuensinya dan kembali ke kehidupan penuh. Namun, ini tidak berarti bahwa setelah shunting, Anda dapat sekali lagi memanjakan diri secara berlebihan. Sebaliknya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - tetaplah berdiet, bergerak lebih banyak dan lupakan kebiasaan buruk selamanya.