Foto dan deskripsi gejala, metode pengobatan untuk trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit akut yang mempengaruhi vena yang terletak di bawah otot. Di pembuluh darah, gumpalan darah terbentuk, mempersempit lumen pembuluh hingga penyumbatan lengkap. Oklusi vaskular tercatat pada 15% kasus. Terkadang trombosis vena berkembang dengan cepat, dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Pembuluh dalam pada kaki bagian bawah paling rentan terhadap trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding pembuluh darah. Selama 3-4 hari pertama, gumpalan darah lemah, dapat robek dan bermigrasi dengan aliran darah.

Secara bertahap, bekuan darah mengeras dan menempel kuat pada dinding vena, menyebabkan peradangan pada vena-vena yang dalam dari ekstremitas bawah - radang dinding vena di trombus. Peradangan mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru yang menetap di atas gumpalan primer. Transisi trombosis ke tahap inflamasi terjadi kira-kira dalam seminggu.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah meningkatnya pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan kerusakan dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis dapat disebabkan oleh:

• Anomali kongenital dari struktur pembuluh darah;
• Penyakit onkologis;
• Gangguan endokrin;
• Kehamilan;
• Infeksi;
• Cedera dan operasi;
• Kelumpuhan anggota badan;
• Menerima obat yang meningkatkan pembekuan darah;
• Istirahat panjang di tempat tidur;
• Obesitas;
• Varises.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, aktivitas fisik yang kuat, duduk atau berdiri yang berkepanjangan, terkait dengan karakteristik aktivitas profesional, usia di atas empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Trombosis vena dalam pada tahap awal bisa berupa asimptomatik dan trombosis paru (emboli paru, emboli paru) adalah manifestasi pertama. Perkembangan penyakit khas terjadi pada setiap pasien kedua.

Gejala klasik trombosis vena dalam adalah:

• Peningkatan suhu lokal di daerah yang terkena dampak.
• Naikkan suhu keseluruhan menjadi 39 derajat atau lebih.
• Melengkung nyeri di sepanjang vena yang terkena.
• Berat di kaki.
• Edema di bawah area lampiran gumpalan.
• Kulit mengkilap atau kebiruan.
• Bagian dari volume darah dari vena trombosis dikirim ke pembuluh superfisial, yang menjadi jelas terlihat.

Selama dua hari pertama setelah pembentukan trombosis vena dalam pada kaki atau paha, gejalanya ringan. Sebagai aturan, itu bukan rasa sakit yang kuat pada otot gastrocnemius, diperburuk selama gerakan dan selama palpasi. Ada sedikit pembengkakan di sepertiga bagian bawah kaki.

Jika dicurigai adanya trombosis, Lovenberg dan Homans diuji. Pasien diminta untuk menekuk kaki ke atas. Diagnosis dikonfirmasi oleh rasa sakit di kaki bagian bawah. Ketika kaki yang sakit terjepit dengan tonometer dengan nilai BP 80/100 mmHg. Seni ada rasa sakit. Nyeri saat meremas anggota badan yang sehat dirasakan pada TD 150/180 mm Hg. Seni

Tingkat keparahan dan lokalisasi gejala tergantung pada lokasi daerah trombosis. Semakin tinggi daerah yang terkena, sianosis lebih parah, pembengkakan dan nyeri. Ini meningkatkan risiko pemisahan gumpalan darah dan pengembangan emboli paru.

Ketika trombosis edema vena femoralis terlokalisasi di paha, trombosis di tingkat iliaka dan vena femoralis (ileofemoral thrombosis) disertai dengan pembengkakan seluruh anggota badan, mulai dari lipatan inguinalis. Kulit anggota tubuh yang terkena memperoleh warna putih susu atau kebiruan.

Perkembangan penyakit tergantung pada lokasi trombus. Trombosis ileofemoral berkembang dengan cepat, nyeri muncul, kemudian tungkai membengkak, perubahan warna kulit.

Trombosis pembuluh di bagian bawah tibia dimanifestasikan oleh sedikit rasa sakit. Intensitas nyeri selama gerakan dan aktivitas fisik meningkat. Kaki yang terkena membengkak di bawah tempat bekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi mengkilap, dan kemudian menjadi rona sianosis yang jelas. Dalam beberapa hari setelah pembentukan trombus, vena superfisial muncul.

Untuk pemahaman yang lebih besar tentang apa yang menunggu pasien sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah dan kurangnya perawatan, lihat foto:

Kapan harus ke dokter

Trombosis vena adalah penyakit yang berbahaya dan mematikan. Alasan paling serius untuk kunjungan ke ahli flebologi adalah peningkatan pembekuan darah terlepas dari cedera, intervensi bedah, luka, dll.

Jangan menunda kunjungan ke dokter ketika ada rasa sakit yang khas pada kaki dengan latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk pengembangan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah. Harus mengkhawatirkan dan perubahan warna kulit karakteristik trombosis vena.

Diagnostik

Metode utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pemindaian dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Jika dokter memiliki keraguan tentang hasil pemeriksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, metode flebografi kontras sinar-X digunakan.

Persiapan radiopak disuntikkan ke dalam tempat tidur vena dan foto sinar-X biasa diambil. Metode ini memberikan data yang lebih andal daripada USG dan memungkinkan Anda menentukan lokasi gumpalan darah secara akurat.

Gambaran klinis penyakit ini menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak terkait dengan lesi vaskular. Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit Buerger, kista Baker, emboli akut dari arteri ilio-femoral.

Penyebab rasa sakit pada otot betis bisa jadi adalah neuritis saraf skiatik berbagai etiologi. Nyeri yang berasal dari neurologis bersifat permanen dan sering disertai dengan gangguan sensitivitas, reaksi motorik, atau trofisme jaringan.

Gambaran klinis yang menyerupai lesi vena dalam ekstremitas bawah dapat berkembang dengan limfostasis, artritis, mialgia, myositis, cedera, kompresi vena dari luar (termasuk proses tumor), patologi vena superfisial, insufisiensi arteri atau vena, dan sejumlah penyakit lainnya.

Perawatan

Ketika suatu penyakit terdeteksi, perawatan dimulai segera. Tergantung pada karakteristik kasus klinis tertentu, tingkat keparahan kondisi pasien dan tahap perkembangan penyakit, perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan atau di departemen rawat inap departemen bedah baik secara konservatif atau dengan operasi.

Terapi konservatif

Dengan deteksi awal trombosis, pengobatan berlangsung hingga 6 bulan, dengan kekambuhan - hingga satu tahun atau lebih. Pada periode akut penyakit pasien ditempatkan di rumah sakit dan diresepkan 10 hari istirahat. Tempat tidur di kaki tempat tidur dinaikkan sekitar 20 derajat untuk meningkatkan aliran darah dari ekstremitas distal.

Pasien diberikan terapi heparin, obat antiinflamasi trombolitik dan non-steroid. Trombolitik diresepkan pada tahap awal pengembangan patologi, sementara tidak ada risiko fragmentasi bekuan darah. Perawatan termasuk obat prostaglandin, glukokortikoid, antikoagulan. Jika perlu, kaki yang terkena dapat diimobilisasi, dalam beberapa kasus, pasien disarankan untuk memakai kaus kaki kompresi.

Perawatan bedah

Kasus-kasus trombosis apung, yaitu, kasus-kasus di mana ada kemungkinan besar gumpalan darah, serta penyumbatan lengkap lumen pembuluh darah, harus segera diobati.

Dalam praktik pengobatan bedah vena trombosis digunakan:

• Filter kava. Ini dipasang di vena cava inferior untuk menjebak gumpalan darah yang rusak atau fragmennya dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
• Pleno vena cava inferior. Dinding kapal yang terkena dampak dijahit dengan klip logam.
• Kateter berkabut. Ini digunakan untuk menghilangkan gumpalan yang lepas selama lima hari pertama setelah pembentukan gumpalan.
• Trombektomi. Pembedahan untuk mengangkat bekuan darah pada tahap awal perkembangan. Ketika trombosis memasuki peradangan pembuluh darah yang disebabkan oleh trombus, trombektomi dikontraindikasikan.

Cari tahu lebih lanjut tentang perawatan vena dalam untuk trombosis dalam publikasi terpisah.

Ramalan

Dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu, prognosis perjalanan penyakit ini menguntungkan. Jika tidak diobati, sekitar 20% kasus mengarah pada emboli paru, dan 10-20% kasus emboli paru fatal. Di antara kemungkinan komplikasi trombosis vena yang tidak diobati adalah gangren, stroke, infark miokard. Trombosis vena yang tidak diobati menyebabkan perkembangan emboli paru dalam waktu tiga bulan pada sekitar setengah dari pasien.

Untuk lebih lanjut tentang ini, lihat video:

Trombosis vena dalam

Deep vein thrombosis adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah (gumpalan darah) terbentuk di dalam vena yang mengganggu aliran darah normal. Dalam praktik klinis, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah lebih sering terjadi daripada trombosis vena di tempat lain. Gejala klinis trombosis vena dalam meliputi nyeri lengkung, pembengkakan, sianosis kulit, hipertermia superfisial, nyeri tekan pada palpasi vena yang terkena, pembengkakan vena superfisial. Diagnosis akhir dibuat sesuai dengan USG dari vena ekstremitas bawah dan pemindaian dupleks; rheovasography dilakukan untuk mengevaluasi sirkulasi mikro. Pengobatan trombosis vena dalam dilakukan dengan heparin di bawah kendali koagulogram; jika perlu, operasi pengangkatan thrombus yang dihasilkan.

Trombosis vena dalam

Deep vein thrombosis adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah (gumpalan darah) terbentuk di dalam vena yang mengganggu aliran darah normal. Dalam praktik klinis, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah lebih sering terjadi daripada trombosis vena di tempat lain.

Gumpalan darah dapat terbentuk tidak hanya di dalam, tetapi juga di vena superfisial, tetapi trombosis vena superfisialis (tromboflebitis superfisial) jarang menjadi sumber masalah serius. Tidak seperti tromboflebitis, deep vein thrombosis memerlukan perawatan medis darurat karena risiko mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa bagi pasien.

Penyebab Deep Vein Thrombosis

Untuk perkembangan penyakit memerlukan kombinasi beberapa faktor:

• kerusakan pada lapisan dalam dinding vena sebagai akibat dari paparan bahan mekanis, kimia, alergi atau infeksi;
• pelanggaran sistem pembekuan darah;
• memperlambat aliran darah.

Dalam beberapa keadaan, viskositas darah meningkat. Jika dinding vena terhambat oleh aliran darah normal, risiko pembekuan darah meningkat. Gumpalan darah kecil yang terbentuk di dinding vena menyebabkan peradangan dan kerusakan lebih lanjut pada dinding vena, yang menyebabkan gumpalan darah lainnya terbentuk.

Kemacetan di vena ekstremitas bawah berkontribusi pada pembentukan trombosis vena dalam. Penyebab stagnasi menjadi imobilitas atau imobilitas seseorang untuk waktu yang lama.

Faktor-faktor pemicu untuk trombosis vena dalam:

• cedera, operasi, stres fisik yang berlebihan;
• penyakit menular;
• imobilitas berkepanjangan dalam kondisi setelah operasi, penyakit neurologis dan terapeutik;
• periode postpartum;
• mengambil kontrasepsi hormonal oral;
• tumor ganas (terutama - kanker lambung, paru-paru dan pankreas);
• Sindrom DIC.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat dengan imobilitas yang berkepanjangan, dengan kaki turun. Jadi, di Barat, ada istilah "sindrom kelas ekonomi" dan "tromboflebitis televisi." Dalam kasus pertama kita berbicara tentang orang-orang yang mengembangkan trombosis vena dalam setelah penerbangan panjang. Yang kedua - tentang pasien lansia yang penyakitnya muncul setelah lama duduk di depan TV. Dalam kedua kasus tersebut, faktor awal adalah lama tinggal dalam posisi duduk dengan kaki ditekuk, yang menciptakan hambatan untuk aliran keluar vena normal.

Kembalinya darah melalui vena sebagian besar disediakan oleh kontraksi otot. Setelah operasi dan pada beberapa penyakit kronis, pasien tetap tidak bergerak untuk waktu yang lama. Akibatnya, kemacetan berkembang di tungkai bawah, menyebabkan trombosis vena dalam.

Ketika mengambil kontrasepsi oral, penyakit darah, tumor ganas, trombosis sebagian besar disebabkan oleh hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah). Dalam beberapa kasus, gangguan aliran darah di vena dalam mungkin mengindikasikan penyakit Buerger (tromboangiitis obliterans yang berasal dari alergi).

Sebagai aturan, trombosis vena dalam terjadi di ekstremitas bawah. Namun, trombosis vena dalam di tangan kadang-kadang diamati, yang terjadi ketika terkena faktor pemicu berikut:

• kateterisasi pembuluh darah ekstremitas atas. Kateter yang telah berada dalam vena untuk waktu yang lama menyebabkan iritasi pada dinding vena dan menyebabkan pembentukan gumpalan darah;
• cardiofibrillator implan atau alat pacu jantung;
• neoplasma ganas di daerah vena;
• beban berlebih pada tungkai atas pada atlet (pemain baseball, perenang, angkat besi). Penyakit ini berkembang karena kompresi vena dalam ekstremitas atas oleh otot-otot korset bahu yang terlatih.

Gejala trombosis vena dalam

Gejalanya tergantung pada lokasi bekuan darah. Dalam sekitar setengah dari kasus, darah mengalir melalui sistem komunikasi vena ke vena subkutan, aliran darah sebagian dikembalikan, dan trombosis vena dalam tidak menunjukkan gejala. Pada pasien yang tersisa, satu atau lebih dari gejala berikut diamati dalam berbagai kombinasi:

• - nyeri melengkung di anggota tubuh yang terkena;
• - rasa sakit dengan palpasi, meningkat di sepanjang vena, di mana gumpalan darah telah terbentuk;
• - pembengkakan;
• - hipertermia lokal;
• - kebiru-biruan kulit anggota tubuh yang terkena;
• - pembengkakan pembuluh darah superfisial.

Agunan vena yang berkembang di perut bagian bawah, di daerah sendi pinggul, paha, dan tibia dapat mengindikasikan trombosis.

Komplikasi trombosis vena dalam

Hasil dari deep vein thrombosis dapat berupa insufisiensi vena kronis, sebagai akibatnya edema ekstremitas bawah dan gangguan trofik (lipodermatosklerosis, eksim, borok trofik) berkembang.

Komplikasi yang paling berbahaya dari trombosis vena dalam adalah emboli paru. Potongan-potongan gumpalan darah yang terlepas, bersama dengan aliran darah, pindah ke paru-paru, masuk ke arteri paru-paru dan menyebabkan embolismenya (oklusi). Gangguan aliran darah di arteri pulmonalis mengarah pada perkembangan pernafasan akut dan gagal jantung dan dapat menyebabkan pasien mati. Dalam kasus ketika cabang kecil dari arteri pulmonalis tersumbat dengan sepotong gumpalan darah, infark paru berkembang.

Diagnosis trombosis vena dalam

Flebologi modern memiliki dasar teknis yang baik untuk menilai aliran darah vena dan mendiagnosis trombosis vena dalam. Sebagai aturan, diagnosis ditegakkan oleh seorang ahli flebologi. Ia melakukan tes harness (perban elastis pada kaki dengan teknik khusus), termasuk tes marching, di mana perban elastis diterapkan pada kaki pasien dari jari ke selangkangan. Kemudian pasien berjalan beberapa saat. Semburan nyeri dan vena saphenous yang tidak kolaps setelah tes mengindikasikan trombosis.

Untuk menilai aliran darah dalam vena dalam, digunakan phlebography, duplex scanning dan ultrasound Doppler pada ekstremitas bawah dan pemindaian radionuklida. Penilaian keadaan mikrosirkulasi dilakukan sesuai dengan reovasografi ekstremitas bawah.

Pengobatan trombosis vena dalam

Karena risiko mengembangkan komplikasi berbahaya, pasien dengan trombosis vena dalam harus dirawat di rumah sakit. Diangkat ketat istirahat di tempat tidur. Ekstremitas yang terkena diberikan posisi yang ditinggikan. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah baru, pasien diresepkan heparin (biasanya dalam seminggu). Kemudian pasien dipindahkan ke antikoagulan "lunak" (warfarin). Kursus pengobatan dengan warfarin berlangsung 6 bulan. Untuk memantau keadaan sistem koagulabilitas darah, koagulogram diambil secara berkala dari pasien.

Obat trombolitik hanya efektif pada tahap awal pembentukan trombus. Pada periode selanjutnya, terapi trombolitik berbahaya karena kemungkinan fragmentasi bekuan darah dan perkembangan emboli paru. Dengan gangguan sirkulasi yang jelas pada tungkai, diindikasikan trombektomi.

Pencegahan trombosis vena dalam

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah trombosis vena dalam terdiri dari penghapusan faktor risiko, penggunaan stocking elastis, aktivitas fisik awal pasien pada periode pasca operasi. Dalam beberapa kasus, setelah operasi, diresepkan dosis kecil asam asetilsalisilat dan heparin, yang mengurangi pembekuan darah.

Trombosis vena. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan trombosis

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Trombosis vena adalah pembentukan gumpalan darah (trombus) di lumen pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di daerah ini. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang melengkung, kemerahan dan pembengkakan. Kondisi umum seseorang tidak jauh lebih buruk. Pada 80% kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tetapi trombus dapat menyebabkan komplikasi yang mematikan - emboli paru.

Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami gumpalan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun hingga 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia saja, 240.000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis vena dianggap lebih sebagai penyakit "wanita". Setengah manusia yang indah menderita patologi ini 5-6 kali lebih sering daripada pria. Alasannya adalah tingginya kadar hormon wanita, kontrasepsi hormonal, dan kehamilan.

Orang yang kelebihan berat badan juga sangat berisiko. Dokter mengatakan bahwa setelah 40 tahun, dengan 3-4 derajat obesitas, kemungkinan gumpalan darah meningkat 5 kali lipat.

Gumpalan darah dapat muncul di arteri, vena, dan kapiler organ apa pun. Tetapi paling sering mempengaruhi pembuluh darah ekstremitas bawah, terutama kaki. Dalam kebanyakan kasus, gumpalan darah terletak di dekat dinding (dekat dinding), tetapi mereka dapat sepenuhnya memblokir lumen (gumpalan darah oklusif).

Harus diingat bahwa proses pembentukan gumpalan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati karena kehilangan darah, bahkan setelah cedera kecil. Gumpalan darah, membentuk gumpalan trombosit dan kolagen. Mereka menyumbat pembuluh yang rusak, menghentikan pendarahan. Ketika luka sembuh, gumpalan seperti itu larut dengan sendirinya. Masalah muncul ketika keseimbangan sistem pembekuan darah dan antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Wina adalah pembuluh yang melaluinya darah mengalir dari organ ke jantung. Darah memasuki vena dari kapiler yang mengumpulkan darah dari organ dan jaringan. Vena membentuk jaringan vena bercabang. Seringkali pembuluh-pembuluh tersebut saling berhubungan (anastomized). Ini memungkinkan darah mengalir di sekitar area yang tersumbat oleh gumpalan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, gumpalan darah dapat menembus dari vena superfisialis ke dalam vena yang dalam, dan dari sana ke jantung dan ke otak.

Dinding vena memiliki beberapa lapisan:

1. Lapisan dalam vena (intima):
   • lapisan sel endotel yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mencegah terjadinya pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah menempel pada dinding vena. Untuk ini, sel menghasilkan zat khusus - prostasiklin.
     
   • lapisan tipis selaput elastis dari serat jaringan ikat.
     
2. Kulit tengah pembuluh darah terdiri dari otot polos. Ada beberapa serat otot di vena dan mereka terletak di bundel daripada di lapisan kontinu. Karena hal ini, pembuluh darah akan runtuh jika ada sedikit darah di dalamnya dan mudah untuk meregang dan mengembang ketika dipenuhi dengan darah. Di pembuluh darah tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak ada.
   
3. Kulit terluar (adventitial) adalah yang paling tebal. Fungsinya untuk melindungi vena dari kerusakan. Ini terdiri dari lapisan padat serat elastis dan kolagen dari jaringan ikat, di mana saraf dan pembuluh lewat. Di luar, vena ditutupi dengan lapisan jaringan ikat longgar, yang melekat pada otot dan organ.

Katup adalah hasil dari lapisan dalam vena. Mereka memainkan peran penting dalam pergerakan darah menuju jantung, tetapi seringkali di dekat mereka muncul gumpalan darah. Menurut struktur katup menyerupai selempang berpasangan atau kantong.

Faktor yang mencegah pembekuan darah

13 faktor (zat atau enzim) bertanggung jawab atas pembekuan darah. Untuk masing-masing dari mereka ada penyeimbang (inhibitor), suatu zat yang menghentikan aksi faktor koagulasi. Inhibitor inilah yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya untuk menjaga darah dalam bentuk cair dan melindungi pembuluh darah dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem antikoagulan:

1. Antikoagulan - zat penghambat produksi fibrin dalam tubuh
   • Antikoagulan primer yang terus-menerus terkandung dalam darah, tidak membiarkan trombosit saling menempel. Ini adalah antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, dll.
   • Antikoagulan sekunder. Zat-zat ini terbentuk ketika darah sudah mulai membeku. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antithrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-anticoagulant, dll.
     
2. Sistem fibrinolisis. Komponen utamanya adalah plasmin. Ia bertanggung jawab untuk pemisahan serat-serat fibrin, yang merupakan dasar dari trombus.

Pejuang utama dari sistem antikoagulan adalah antitrombin III. Zat ini terus beredar dalam darah. Ia menemukan trombin (enzim utama yang memicu pembentukan gumpalan darah) dan menetralkannya. Heparin yang diproduksi oleh hati juga memainkan peran besar. Ini juga mengurangi aktivitas trombin.

Fibrin S melapisi pembuluh darah dari dalam. Tugasnya adalah mencegah sel-sel darah menempel ke dinding vena, mencegah kerusakannya dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit di mana gumpalan darah terjadi di vena dalam yang terletak di bawah otot. Penyumbatan pembuluh dalam terjadi pada 10-15% kasus trombosis.

Trombus paling sering terbentuk di pembuluh darah bagian dalam. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan tersebut melekat dengan longgar pada dinding pembuluh darah. Selama periode ini, ia dapat dengan mudah keluar.

Sekitar seminggu kemudian, peradangan dinding vena dimulai di sekitar gumpalan darah - tromboflebitis. Selama periode ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding pembuluh. Peradangan menyebabkan gumpalan darah baru muncul lebih tinggi di sepanjang vena. Meskipun lesi di daerah yang luas dari vena, penyakit ini sering tidak menunjukkan gejala.

Penyebab trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

1. Anomali vaskular bawaan:
   • insufisiensi katup vena bawaan atau didapat,
   • keterbelakangan dari membran otot atau elastis dinding vena;
   • varises kongenital;
   • fistula bawaan antara vena dan arteri.
     
   Ciri-ciri pengembangan vena ini menyebabkan aliran darah dan stagnasi menjadi lebih lambat. Dalam hal ini, trombosit mudah menempel bersama untuk membentuk trombus.
   
2. Penyakit onkologis
   • kanker perut;
   • kanker pankreas;
   • kanker paru-paru;
   • tumor panggul yang ganas.
     
   Pada orang dengan kanker, metabolisme terganggu dan pembekuan darah meningkat. Kemoterapi menyebabkan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah, sementara mengaktifkan zat yang mengentalkan darah. Dan memperburuk situasinya, fakta bahwa pasien kanker bergerak sedikit, dan seringkali terbaring di tempat tidur.
   
3. Gangguan hormonal
   • gangguan pada gonad;
   • penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (OCCs);
   • kegagalan hormonal selama kehamilan.
     
   Peningkatan kadar hormon seks wanita menyebabkan pembekuan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan saat menstruasi, dapat menyebabkan gumpalan darah terbentuk. Dan estrogen mampu mengaktifkan fibrinogen dan protrombin, yang perannya dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
   
4. Obesitas. Sel-sel lemak menghasilkan hormon leptin, yang mirip dengan hormon seks wanita. Leptin bekerja pada reseptor sensitif pada permukaan trombosit, menyebabkan mereka saling menempel.
   
5. Konsekuensi dari operasi. Setelah operasi, deep vein thrombosis ditemukan pada 30% orang di atas 40 tahun. Banyak tromboplastin jaringan masuk ke dalam darah. Zat ini menyebabkan pembekuan darah.
   
6. Patah tulang Tromboplastin jaringan (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan memicu kaskade reaksi yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.
   
7. Kelumpuhan tungkai bawah. Pelanggaran pergerakan ekstremitas bawah mungkin merupakan konsekuensi dari cedera atau stroke. Akibatnya, persarafan dan nutrisi dinding vena memburuk, yang mengganggu kerjanya. Selain itu, pergerakan darah melalui vena sangat tergantung pada kerja otot. Karena itu, jika otot tidak mendorong darah dan itu mandek, peregangan pembuluh darah.
   
8. Infeksi
   • sepsis;
   • pneumonia;
   • luka bernanah, abses.
     
   Bakteri membuat darah lebih kental dan merusak lapisan dalam pembuluh darah. Mereka menyebabkan pelepasan zat yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.

Faktor-faktor risiko trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah meliputi:

• usia di atas 40 tahun;
• penerbangan sering atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
• Pekerjaan "Berdiri" atau "tidak bergerak";
• latihan berat, olahraga;
• merokok

Mekanisme bekuan darah

Gejala trombosis vena dalam

Diagnostik

Tes fungsional

Sampel - studi-studi ini membantu dokter menentukan keberadaan gumpalan darah selama pemeriksaan objektif bahkan tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Dokter membuat manset sampel dari perangkat untuk mengukur tekanan darah. Manset dikenakan di atas lutut. Tanda-tanda obstruksi vena: dengan nilai 80-100 mm Hg rasa sakit muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sehat, kompresi bahkan hingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan rasa sakit.

Tes berbaris

Perban elastis ditempatkan pada kaki dari jari kaki ke selangkangan. Anda akan diminta berjalan beberapa menit, kemudian perban dilepas.

Gejala trombosis:

• nyeri melengkung di kaki;
• tidak runtuh vena saphenous melebar.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lingkar kaki bagian bawah Anda dan, dengan bantuan pijatan, kosongkan pembuluh darah superfisial Anda. Setelah itu, dokter meletakkan perban elastis, mulai dari jari. Dengan cara ini, meremas pembuluh hipodermik dan mengarahkan darah ke pembuluh darah yang dalam. Anda akan diminta berjalan selama 10 menit, lalu lepaskan perbannya.

Tanda-tanda trombosis vena dalam

• ada ketidaknyamanan, rasa sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui pembuluh darah yang dalam;
• volume kaki meningkat karena stagnasi darah.

Contoh Homans.

Anda berbaring telentang, lutut ditekuk. Dokter akan meminta Anda untuk menekuk kaki. Tanda-tanda trombosis vena dalam:

• penampilan pucat yang tajam di betis;
• sakit parah pada otot gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Anda berbaring di sofa, di bawah roller kaki yang sakit. Gerakan memijat, dokter mengosongkan vena dangkal dan menempatkan tourniquet di sepertiga atas paha. Anda akan diminta berjalan dengan memanfaatkan 30-40 menit.

Tanda-tanda trombosis vena dalam:

• peningkatan rasa sakit pada kaki;
• rasa sakit di tulang kering muncul.
  

Doplerografi

Metode penelitian berdasarkan properti ultrasound tercermin dari menggerakkan sel darah dengan frekuensi yang berubah. Akibatnya, dokter menerima gambar yang menggambarkan fitur pergerakan darah melalui pembuluh darah.

Dopplerografi 90% andal dalam pemeriksaan vena femoralis, tetapi studi vena dalam pada tungkai bawah kurang informatif.

Dopplerografi mengungkapkan tanda-tanda trombosis vena dalam seperti:

• tidak ada perubahan dalam pergerakan darah di arteri femoralis selama inhalasi. Ini mengatakan bahwa gumpalan darah terletak di antara vena paha dan jantung;
• aliran darah di vena femoralis tidak meningkat setelah dokter mengeluarkan darah dari vena tungkai. Ini adalah bukti bahwa ada bekuan darah di daerah antara tungkai bawah dan paha;
• kecepatan aliran darah lambat di vena poplitea, femoral, dan tibialis anterior. Ini berarti bahwa dalam perjalanannya, darah bertemu rintangan dalam bentuk gumpalan darah;
• ada perbedaan dalam pergerakan darah melalui vena kaki kanan dan kiri.

Angiografi

Tes vena yang disebut phlebography. Metode ini didasarkan pada pengantar ke dalam vena agen kontras berdasarkan yodium. Senyawa ini sama sekali tidak berbahaya bagi kesehatan. Itu membuat vena terlihat baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penelitian gunakan alat khusus - angiograf.

Gejala trombosis:

• agen kontras tidak menembus vena, tersumbat dengan trombus - efek dari "vena yang dipotong";
• penyempitan tajam pada lumen pembuluh;
• kontur pembuluh darah yang tidak rata berbicara tentang varises dan deposisi plak aterosklerotik pada dinding bagian dalam pembuluh darah;
• parietal thrombi terlihat seperti formasi bulat yang menempel pada dinding vena, tidak diwarnai dengan zat kontras.

Trombosis vena superfisialis dari ekstremitas bawah

Penyebab trombosis vena superfisialis

1. Varises dari ekstremitas bawah.

Sejumlah besar darah mandek di pembuluh darah, sementara pembuluh meregang dan berubah menjadi reservoir berisi darah. Tanpa gerakan, sel darah saling menempel dan berkecambah dengan serat fibrin.

Penyakit darah

• Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah meningkat dan menjadi lebih tebal.
• Trombofilia adalah penyakit di mana jumlah trombosit meningkat dan kecenderungan mengembangkan gumpalan darah meningkat.
  Patologi ini mungkin bersifat bawaan atau berkembang sebagai akibat dari hipertensi dan penyakit autoimun.
  

Penyakit menular.

• demam berdarah;
• sakit tenggorokan;
• pneumonia;
• sepsis;
• parotitis
  

Bakteri dan virus dapat merusak lapisan dalam vena, sehingga mengaktifkan zat yang menyebabkan pembekuan darah.

Cidera

• memar;
• fraktur;
• terbakar;
• radang dingin;
• operasi.
  

Dalam hal ini, tiga faktor bertindak sekaligus: selama cedera, dinding pembuluh darah mungkin menderita, pembekuan darah meningkat, dan sisa gips atau tirah baring menyebabkan aliran darah lebih lambat.

Penyakit autoimun sistemik

• sindrom antifosfolipid (APS);
• rheumatoid arthritis;
• vaskulitis sistemik;
• lupus erythematosus sistemik.
  

Pada penyakit sistemik dalam tubuh, antibodi dilepaskan yang menyerang trombosit dan membran sel endotelium yang melapisi pembuluh darah, menyebabkan munculnya gumpalan darah.

Reaksi alergi. Selama alergi, proses kompleks terjadi dalam tubuh, akibatnya zat yang mengaktifkan trombosit dilepaskan. Dan dengan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah, ada komponen lain yang mempercepat produksi fibrin.

Penyakit metabolik

• obesitas;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah menjadi bekuan darah. Gangguan metabolisme menyebabkan peningkatan levelnya. Selain itu, sel-sel jaringan adiposa menghasilkan hormon leptin, yang menyebabkan perlengketan trombosit.

Penyakit kardiovaskular

• penyakit jantung iskemik;
• varises;
• hipertensi;
• aterosklerosis;
• gangguan irama jantung.
  

Penyakit-penyakit ini menyebabkan aliran darah lebih lambat di vena dan stasis vena. Ini menciptakan kondisi untuk penampilan gumpalan darah. Plak aterosklerotik melekat pada dinding pembuluh dan mempersempit lumennya. Akibatnya, turbulensi terjadi dalam aliran darah, yang mempertahankan sel-sel darah dan mereka menetap di atas plak.

Penyakit paru-paru

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik.
  

Jumlah oksigen yang tidak memadai menyebabkan gangguan fungsi jantung, mengganggu sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di pembuluh darah dan peningkatan jumlah sel darah.

Penyakit onkologis. Tumor kanker menyebabkan peningkatan produksi sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan kerja sistem pembekuan darah.

Faktor-faktor yang Mempercepat Perkembangan Trombosis Vena Dangkal

• pemerasan pembuluh darah;
• dehidrasi tubuh jika Anda minum kurang dari 1,5-2 liter cairan per hari;
• obat diuretik yang tidak terkontrol;
• istirahat panjang di tempat tidur;
• usia lebih dari 50 tahun;
• kurangnya aktivitas fisik;
• pil KB: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• merokok

Mekanisme bekuan darah

1. Kerusakan pada dinding kapal. Di tempat ini terbentuk turbulensi, yang menyebabkan keterlambatan sel darah di dekat dinding vena.
2. Tetesan cairan muncul di area vena yang rusak. Trombosit dan elemen lain dari darah menempel padanya.
3. Dinding vena utuh dan sel darah memiliki muatan yang sama dan karenanya saling tolak. Tetapi jika vena rusak, maka kehilangan muatannya dan platelet dapat bergabung di area ini.
4. Tromboplastin dikeluarkan dari vena yang terluka. Ini memulai proses pembentukan faktor pembekuan darah lainnya. Tromboplastin menyebabkan pembentukan trombus.
5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara bertahap mendapatkan lapisan trombosit baru.

Gejala

Vena superfisial terletak di jaringan lemak subkutan pada kedalaman 0,5-2 cm di bawah permukaan kulit. Karena pengaturan pembuluh ini, gejala trombosis vena superfisialis segera terlihat. Penyakit biasanya mulai akut. Ini berarti bahwa di pagi hari semuanya baik-baik saja, dan pada malam hari tanda-tanda trombosis muncul.

Gejala subyektif itu terasa sakit

1. Nyeri di sepanjang vena, yang meningkat dengan aktivitas fisik.
2. Perasaan berat di kaki.
3. Pembengkakan tungkai dan kaki.
4. Kemerahan kulit di atas gumpalan darah.
5. Peningkatan sensitivitas kulit, perasaan "merinding".
6. Otot kram gastrocnemius.

Gejala obyektif yang dilihat dokter selama pemeriksaan

1. Varises (tetapi kadang-kadang gumpalan darah dapat muncul di vena yang tidak tergantung).
2. Jaring vena terlihat jelas karena meluap dengan darahnya.
3. Saat ditekan, vena tidak kolaps, tidak berubah pucat, tetapi tetap dipenuhi darah.
4. Konsolidasi sepanjang vena. Ini bisa berbentuk bola atau meregangkan sepanjang vena.

Diagnosis trombosis vena saphenous

Tes fungsional digunakan untuk menentukan kondisi vena saphenous. Mereka memungkinkan Anda untuk mengevaluasi operasi katup, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

Contoh Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Anda berbaring telentang, kaki Anda yang sakit terangkat. Dari nadinya memijat darah dari jari-jarinya ke pangkal paha dengan gerakan memijat. Di tengah paha mengenakan gelang karet. Setelah itu, Anda akan diminta bangun.

Pengisian vena yang cepat di bawah harness berbicara tentang gangguan vena.

Tes Gakkenbruch

Dokter mencubit tempat vena saphenous besar jatuh ke vena femoralis dan meminta Anda untuk batuk. Tentang pelanggaran pekerjaan, kata push, yang menciptakan gelombang darah terbalik, tercermin dari gumpalan darah. Dokter merasakan dorongan ini di bawah jari.

Ultrasonografi Doppler atau ultrasonografi Doppler

Sebuah studi tanpa rasa sakit yang bisa dilakukan berkali-kali. Untuk menilai efektivitas pengobatan, dilakukan seminggu sekali. Dokter yang berpengalaman dapat menentukan karakteristik aliran darah, kondisi dinding pembuluh darah dan katupnya, serta keberadaan bekuan darah dengan akurasi hingga 90%.

Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda trombosis vena saphenous seperti:

• vena di mana terdapat trombus tidak kolaps di bawah tekanan pemeriksaan ultrasonografi;
• gumpalan darah padat terbentuk dapat dilihat pada monitor dalam bentuk formasi bulat atau tali pusat;
• aliran darah terganggu pada vena trombosis, penyempitan dinding pembuluh terlihat;
• katup vena di daerah yang terkena tidak bergerak;
• area sebelum trombus membesar dan terisi darah;
• aliran darah lambat dibandingkan dengan kaki yang sehat.

Angiografi atau phlebografi

Tusukan kecil dibuat di pembuluh darah dan agen kontras disuntikkan melalui kateter, yang mempertahankan sinar-X dengan baik. Kemudian mereka melakukan x-ray atau CT scan. Sebagai hasilnya, adalah mungkin untuk mendapatkan gambar yang sangat jelas dari vena trombus dan untuk mengungkapkan tanda-tanda keberadaan trombus. Keuntungan utama dari prosedur ini adalah bahkan mengungkapkan gumpalan darah segar yang tidak terlihat selama pemeriksaan ultrasonografi.

Dengan trombosis, angiografi mengungkapkan perubahan seperti itu:

• dinding vena tidak rata, kasar;
• lumen vena menyempit tajam. Ini dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui celah sempit dan mengalir di sekitar gumpalan darah;
• di dekat dinding vena terdapat formasi bulat yang “tidak ternoda” - trombus parietal;
• Vena "Dipotong" ketika agen kontras tidak melewati area yang terkena. Ini menunjukkan bahwa thrombus benar-benar menutup vena.

Pengobatan trombosis vena

Perawatan trombosis vena dalam membutuhkan istirahat di tempat tidur. Jika gumpalan darah terbentuk di kaki bagian bawah, maka perlu untuk tetap di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika berada di vena femoralis, maka itu adalah 10-12 hari.

Pada kunjungan pertama, dokter menentukan taktik perawatan dan memutuskan apakah Anda perlu dirawat di rumah sakit atau apakah Anda bisa melakukannya di rumah. Jika ada bahaya bahwa trombus dapat putus dan menyumbat arteri pulmonalis, maka pembedahan diperlukan.

Perawatan obat-obatan

Antikoagulan langsung: Heparin

Obat ini dirancang untuk mengurangi aktivitas trombin dalam darah dan mempercepat produksi antitrombin III, yang membantu menjaga darah dalam keadaan cair.

Pada awal pengobatan, heparin diberikan secara intravena dalam dosis 5000 IU. Setelah 3 hari, dosis dikurangi menjadi 30000-40000 U / hari. Jumlah obat ini dibagi menjadi 3-6 kali dan disuntikkan secara subkutan.

Setiap 4 jam mengontrol tingkat pembekuan darah untuk menghindari pendarahan atau pendarahan pada organ internal.

Heparin dengan berat molekul rendah dan modern lebih nyaman digunakan, disuntikkan secara subkutan ke perut. Mereka diserap dengan baik dan cenderung menyebabkan perdarahan. Pada trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Cukup 1 suntikan 1 kali per hari.

Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

Obat-obatan ini menghambat pembentukan protrombin, dari mana selanjutnya terbentuk trombin. Mereka juga mengurangi efek faktor pembekuan darah lain yang tergantung pada vitamin K. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat ini dan mengatur dosisnya. Untuk menghindari komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

Ambil tergantung pada tingkat pembekuan darah dalam 2-10 mg per hari (1-3 tablet). Obat ini diminum 1 kali sehari dalam waktu bersamaan. Ingatlah bahwa jika Anda mengonsumsi heparin, aspirin, atau pengencer darah lainnya secara bersamaan, risiko perdarahan meningkat secara signifikan.

Persiapan trombolitik atau enzim yang terkait dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

Obat-obatan ini dirancang untuk melarutkan gumpalan darah. Enzim melarutkan serat fibrin dalam gumpalan darah dan membantu mengurangi gumpalan. Mereka juga menghambat aksi zat yang menyebabkan pembekuan darah.
Dosis obat ditentukan oleh dokter tergantung pada situasinya. Trombolitik dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan diberikan secara intravena. Dosis awal 500.000 KIE, lalu - 50000-100000 KIE / jam.

Obat aktif secara hemologis: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Meningkatkan sirkulasi darah melalui kapiler, mengurangi viskositas darah dan mencegah trombosit terkumpul dalam gumpalan. Obat-obatan ini membuat darah lebih tipis, "melarutkan" nya.

Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Durasi pengobatan adalah 5-10 hari.

Obat antiinflamasi non spesifik (NSAID) Diclofenac dan Ketoprofen

Berarti meredakan peradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena. Selain itu, mereka sedikit mengurangi risiko menempelkan trombosit.

Obat ini diminum 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, lebih disukai setelah makan, agar tidak mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan. Kursus pengobatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

Perawatan non-obat

Untuk menghilangkan pembengkakan, nyeri dan memperbaiki kerja vena, balut kaki yang sakit dengan perban elastis. Ini harus dilakukan di pagi hari sebelum bangun tidur. Gunakan perban dengan panjang 3 m dan lebar hingga 10 cm.

Mulailah membalut dengan jari-jari Anda, sambil meregangkan perban. Setiap putaran selanjutnya harus menuju yang sebelumnya beberapa sentimeter. Di malam hari, balutan bisa dilepas.

Alih-alih perban, lebih mudah menggunakan kaus kaki atau kaus kaki kompresi khusus. Mereka harus dipilih secara ketat sesuai dengan ukuran, dan berpakaian sebelum Anda bangun dari tempat tidur.

Perawatan bedah

Jenis operasi

Operasi Troyanova - Trendellenburg

Dokter bedah menyiram batang vena saphenous besar dengan klip logam atau membuat klip khusus di atasnya sehingga darah dapat melewati lubang yang tersisa. Ini diperlukan agar gumpalan tidak menyebar lebih jauh ke vena femoralis.

Instal filter kava

Di vena cava bawah mengatur perangkap filter, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindukan darah, tetapi menunda pembekuan darah, mencegah mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kerugian dari metode ini: jika trombus besar memasuki filter, aliran darah vena akan tersumbat, dan filter perlu segera dilepaskan.

Thrombectomy - operasi untuk mengangkat bekuan darah dari pembuluh darah

Itu dilakukan dalam 7 hari pertama setelah pembentukan gumpalan darah, sampai melekat pada dinding pembuluh. Sebuah lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana ahli bedah memasukkan kateter (tabung berlubang tipis). Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengambil gumpalan darah. Kurangnya operasi: bekuan darah dapat terbentuk kembali di tempat yang sama karena kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah.

Diet untuk trombosis vena

Metode tradisional untuk mengobati trombosis vena

Obat Verbena mengandung glikosida verbenaline dan verbenin, serta minyak esensial dan garam asam silikat. Zat ini mencegah munculnya gumpalan darah, dan berkontribusi pada resorpsi gumpalan darah.

Infus bunga vervain. 1 sendok makan bunga kering tuangkan 2 gelas air mendidih dan didihkan. Setelah itu, angkat dan biarkan meresap selama satu jam. Ambil 2 sendok makan infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infus diperlukan selama 2-3 bulan.

Akasia mengandung banyak ester asam salisilat, yang menurunkan pembekuan darah. Minyak esensial dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk menyiapkan tingtur, ambil bunga akasia segar atau kering dan potong-potong. Isi tabung di 1/5 dan isi dengan vodka atau alkohol 60%. Biarkan meresap di tempat gelap selama 7 hari. Tingtur menyeka kulit sepanjang vena 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 tetes 3-4 kali sehari. Lama perawatan adalah 2-4 minggu.

Kerucut hop mengandung phytoncides, polyphenol, asam organik, permen karet dan minyak esensial. Tanaman ini sangat menenangkan dan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Untuk menyiapkan kaldu, ambil 2 sdm. perbungaan hop, tuangkan 0,5 liter air, didihkan dan didihkan selama 5 menit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 gelas 4 kali sehari dengan perut kosong. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu.

Jus bawang dan madu. Bawang mengandung antikoagulan alami yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa mereka lebih efektif daripada aspirin.

Hancurkan bawang dan peras segelas jus. Campur dengan segelas madu dan biarkan meresap selama 3 hari pada suhu kamar, dan kemudian 10 hari di lemari es. Ambil 1 sdm. 3 kali sehari. Setelah obat selesai, istirahat 5 hari dan ulangi saja.

Apa itu trombosis vena akut?

Trombosis vena akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan gumpalan darah di lumen vena. Trombosis dapat disertai dengan peradangan pada vena - tromboflebitis.

Paling sering trombosis akut terjadi pada vena ekstremitas bawah. Gumpalan darah dapat muncul di vena saphenous atau deep. Pada saat yang sama, aliran darah melalui pembuluh terhambat sebagian atau seluruhnya.

Trombosis vena akut terjadi ketika tiga faktor bekerja pada tubuh secara bersamaan: kerusakan dinding vena, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuannya.

Tanda-tanda trombosis vena akut:

• nyeri melengkung;
• berat di kaki;
• edema ekstremitas yang meningkat dengan cepat;
• jika gumpalan darah terletak di vena superfisial, maka kulit di atasnya berubah merah, dan jika dalam, maka kaki menjadi pucat dan memperoleh semburat kebiruan.

Untuk pengobatan trombosis vena akut, heparin digunakan selama 7-10 hari, disaggregant (asam asetilsalisilat, Curantil) dan obat antiinflamasi non-steroid (Diclofenac dan Ketoprofen). Jika terapi obat gagal, trombus diangkat melalui pembedahan atau penyaring kava dimasukkan ke dalam vena, dirancang untuk menjaga agar gumpalan darah tidak mengalir di paru-paru dan pembuluh otak.

Seperti apa tungkainya selama trombosis vena?

Dengan trombosis vena saphenous, gejala penyakit ini terlihat jelas:

• di bawah kulit terlihat vena diikat bengkak;
• gumpalan darah memiliki penampilan bulat atau berliku-liku warna biru;
• kulit di sekitar trombus memerah dan edematosa;
• pembuluh darah kecil di sekitarnya dipenuhi darah dan mudah terlihat di bawah kulit dalam bentuk garis biru berliku-liku.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah: gejala, pengobatan, pencegahan

Trombosis vena ditandai dengan munculnya bekuan darah (trombus) di lumen vena. Gumpalan darah menyebabkan gangguan sirkulasi darah, mengubah struktur dan ukuran pembuluh darah. Trombosis dapat terjadi tanpa keluhan, pada 20% kasus, nyeri dan pembatasan gerakan pada anggota tubuh yang sakit muncul.

Bahaya trombosis

Perhatikan: komplikasi trombosis dapat mengancam jiwa.

Sekitar 25% populasi menderita berbagai trombosis. Lebih banyak patologi vena yang umum pada wanita (5-6 kali lebih sering daripada pria). Asupan obat-obatan medis, kelebihan berat badan, faktor lingkungan yang tidak terkontrol berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Paling sering, trombosis mempengaruhi vena tungkai. Jaringan vena ekstremitas bawah terdiri dari dua bagian - dangkal dan dalam. Proses yang terjadi dengan vena superfisial, dapat kita lihat secara visual. Tetapi patologi pembuluh darah ekstremitas bawah sering tetap tidak dikenali, karena tidak dapat diaksesnya eksternal.

Kebanyakan trombosis vena pada ekstremitas bawah terjadi tepat di bagian dalam. Gumpalan darah terbentuk dalam beberapa hari dan melekat dengan longgar pada dinding vena. Pada saat inilah ia dapat merobek dan bergerak di sepanjang pembuluh darah tubuh, menyebabkan penyumbatan di hampir semua bagian dari sistem peredaran darah.

Penyebab trombosis vena pada ekstremitas bawah

Penyebab trombosis yang paling umum adalah:

• penyakit pembuluh darah bawaan dan bawaan - kelemahan dinding vena, fungsi katup vena yang tidak memadai, varises (varises), fistula (pirau antara arteri dan vena, menyebabkan injeksi darah arteri ke dalam vena);
• proses tumor - menyebabkan peningkatan pembekuan darah, penebalan dan pembentukan trombus;
• faktor hormonal - Disfungsi kelenjar eksogen dan endogen, kegagalan hormon selama kehamilan, terapi hormon. Hormon seks wanita (progesteron dan estrogen) berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah;
• kelebihan berat badan - dengan obesitas dalam tubuh dalam jumlah besar, analog dari hormon seks wanita terbentuk - leptin, yang menyebabkan peningkatan adhesi (adhesi) trombosit, yang mempengaruhi pembekuan darah dan berkontribusi pada pembentukan trombus;
• cedera dengan perdarahan, fraktur dan intervensi bedah - menyebabkan peningkatan pembentukan tromboplastin jaringan, yang menyebabkan pembekuan darah dan kewaspadaan trombotik;
• paresis dan kelumpuhan kaki - Gangguan persarafan fisiologis dan imobilitas otot dengan atrofi menyebabkan perlambatan dan gangguan aliran darah di pembuluh darah, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah;
• proses infeksi yang parah - kondisi septik (kontaminasi darah umum), proses volume purulen, luka bakar pada permukaan besar tubuh, diucapkan radang paru-paru. Mikroorganisme melepaskan racun yang berkontribusi pada pembentukan massa trombotik;

Faktor yang berkontribusi bergabung dengan penyebab pembekuan darah:

• usia lanjut;
• gaya hidup dan pekerjaan yang tidak bergerak (pekerja kantor);
• beban super berat;
• obesitas;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Bagaimana bekuan darah (mekanisme perkembangan)

Teori trombosis yang paling umum adalah trich Virchow.

Ini terdiri dari tiga mekanisme utama untuk pengembangan proses trombotik:

1. Kerusakan (alterasi) pada dinding vena. Ruptur traumatis endotelium (lapisan dalam) vena, kompresi mekanis atau peregangan menciptakan kondisi untuk pembentukan bekuan darah.
2. Peningkatan pembekuan darah. Isolasi tromboplastin jaringan, trombin, dan faktor koagulasi lain ke dalam aliran darah mengarah pada kepatuhan sel darah dan pembentukan zat tambahan yang berkontribusi pada proses ini.
3. Pelanggaran proses dinamis aliran darah. Istirahat yang lama, keadaan tidak bergerak yang dipaksakan, pembentukan kolesterol (plak) dalam pembuluh berkontribusi terhadap gangguan aliran darah normal melalui pembuluh. Aliran seperti vortex yang dihasilkan juga mendukung kondisi untuk pembentukan trombus.

Gejala trombosis vena dalam pada ekstremitas

Dalam pembentukan bekuan darah, pasien mencatat:

• meningkat di berat malam di kaki,
• melengking, menekan, sakit dan menyentak rasa sakit pada akhir hari;
• paresthesia pada tungkai bawah (perasaan mati rasa dan "merinding");
• edema berat dan peningkatan volume ekstremitas bawah;
• pucat dan kebiruan pada kulit, penipisan kulit;
• radang vena (flebitis) peningkatan suhu lokal dan umum.

Pada pemeriksaan, dokter menentukan:

• warna kulit mengkilap;
• pembengkakan dan gangguan sensitivitas tulang kering;
• peningkatan pengambilan dan pengisian darah dari vena superfisialis tungkai bawah (karena aliran darah melalui jaminan dari vena dalam);
• suhu yang lebih rendah dari kaki yang sakit, dibandingkan dengan yang sehat.

Diagnostik dan tes

Untuk mengkonfirmasi diagnosis trombosis vena dalam pada ekstremitas, dilakukan pemeriksaan x-ray kontras pada pembuluh vena - phlebography.

Phlebogram dengan jelas mengidentifikasi tanda-tanda trombosis vena:

• "Chopped vein" - kerusakan aliran kontras di area yang terkena;
• ditandai penurunan lumen vena;
• Permukaan bagian dalam kapal yang "kasar" akibat pembentukan plak kolesterol;
• formasi yang tidak berwarna disambung dengan dinding vena (trombi).

Ultrasonografi Doppler - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sifat-sifat pergerakan darah melalui pembuluh darah, karena pantulan gelombang ultrasonik dari sel darah. Metode diagnostik atraumatik dengan akurasi 90%. Ketika Doppler diukur dengan kecepatan aliran darah, volume aliran darah, perbedaan indikator-indikator ini pada anggota tubuh simetris.

Tanda-tanda spesifik dari tes fungsional memiliki signifikansi informatif:

• Gejala homans - posisi pasien di punggung dengan kaki ditekuk di lutut. Dokter memegang fleksi kaki secara pasif. Jika terjadi rasa sakit dan ketidaknyamanan pada otot gastrocnemius, kita dapat menyimpulkan bahwa ada bekuan darah;
• Tes Musa - dilakukan dalam dua tahap: - saat meremas tibia ke arah dari depan ke belakang. Tahap kedua - meremas kaki ke arah lateral. Jika ada trombosis vena dalam, rasa sakit memanifestasikan dirinya hanya dalam kasus pertama;
• menguji Lovenberg - pengenaan manset sphygmomanometer di bagian tengah tibia dan peningkatan tekanan hingga 150 mm Hg. Seni menyebabkan rasa sakit di bawah manset pada otot-otot kaki, mengindikasikan trombosis;
• Lisker sign - saat mengetuk permukaan tibial ridge di depan ada rasa sakit di tulang. Ini berargumen mendukung trombosis;
• tanda louvel - penampilan, atau peningkatan rasa sakit di kaki bagian bawah saat batuk atau bersin;
• tes berbaris - Dari jari kaki ke pangkal paha pasien, perban elastis diterapkan dalam putaran terus menerus. Pasien diminta berjalan beberapa menit. Kemudian perban dilepas. Jika terjadi nyeri dan nadi saphenous yang melebar, disimpulkan bahwa ada trombosis;
• Tes Pratt - 1 - berbaring, lingkar tibia diukur, lalu kaki diangkat dan tubuh pemeriksa mengosongkan permukaan vena dengan gerakan memijat tangan. Perban elastis diterapkan pada kaki (dari jari-jari ke atas). Setelah beberapa menit berjalan pasien, perban dilepas. Dengan munculnya rasa sakit dan ketidaknyamanan, serta peningkatan volume kaki, ada kecurigaan trombosis;
• uji coba mayo-pratt - dalam posisi tengkurap pada permukaan datar, bantal diletakkan di bawah kaki pasien. Spesialis mengosongkan permukaan vena dengan pijatan dan menerapkan tourniquet di bagian atas paha. Dengan tourniquet yang diletakkan, pasien ditawari berjalan sekitar setengah jam. Dengan munculnya rasa sakit yang tajam di kaki dan perasaan meledak, kita dapat berbicara tentang trombosis.

Penelitian ini dilengkapi dengan teknik sphygmography, thermometry kulit, phlebotonometry, dan radioisotop.

Pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas

Dalam kasus ringan, perawatan rawat jalan diperbolehkan. Tetapi dalam hal apapun dengan tirah baring hingga 2 minggu.

Perawatan konservatif

Ini didasarkan pada beberapa kelompok obat tertentu:

• antikoagulan akting langsung - Heparin paling sering digunakan. Mekanisme pengobatan didasarkan pada "pengenceran" darah dengan mengurangi fungsi trombin dan meningkatkan produksi antitrombin. Dosis Heparin dipilih oleh dokter secara individual. Itu diperkenalkan dalam bentuk injeksi. Bentuk-bentuk modern, berkepanjangan (dengan aksi lanjut) digunakan - Clexane, Fraxiparin;
• antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Coumadin. Obat ini mencegah pembentukan trombin, menekan bentuk sebelumnya - protrombin. Obat-obatan ini diresepkan di bawah pengawasan ketat tenaga medis untuk menghindari kemungkinan komplikasi dalam bentuk perdarahan;
• zat enzim dengan sifat trombolitik - Streptokinase, Urokenaz. Mereka memiliki kemampuan pembubaran yang baik dari gumpalan darah yang terbentuk dan penahanan pembekuan darah lebih lanjut. Diperkenalkan dalam kondisi stasioner dalam bentuk larutan tetes.
• obat yang meningkatkan sifat reologi darah - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, dll.) Solusi terapi ini meningkatkan mikrosirkulasi darah, mengurangi viskositas dan kemampuannya untuk membeku. Diperkenalkan dalam bentuk infus tetes dalam jumlah dari 200 hingga 1000 ml, terkadang lebih banyak;
• obat anti-inflamasi - Voltaren, Indometasin, Aspirin, dll. memiliki kemampuan untuk mengurangi rasa sakit, mengencerkan darah, meredakan pembengkakan dan proses inflamasi. Tetapkan sebagai tablet dan formulir injeksi.

Terapi obat dilengkapi dengan membalut anggota tubuh yang terkena dengan perban elastis. Penting untuk mengikuti metode yang benar - perban diterapkan pada posisi tengkurap, dengan vena yang kolaps, dengan putaran dari jari-jari kaki ke atas.

Perhatikan: alih-alih perban, Anda dapat menggunakan pakaian kompresi khusus (stoking, kaus kaki). Ukuran dan tingkat kompresi dipilih oleh dokter. Kita perlu meletakkan linen di tempat tidur, sebelum bangkit dan melepasnya jika ada kesempatan untuk berbaring.

Perawatan bedah trombosis

Operasi ditugaskan jika:

• dengan perkembangan peradangan vena yang parah - tromboflebitis;
• dengan kemungkinan bekuan darah dan risiko emboli paru (PE);
• penyebaran proses trombotik;
• trombus tidak melekat pada dinding pembuluh darah (pengapungan).

Operasi dikontraindikasikan dalam:

• kehadiran fase akut dari proses;
• dalam kasus penyakit jantung dan sistem pernapasan yang tidak terkompensasi;
• fase infeksi akut.

Metode pengobatan bedah trombosis

Pengobatan modern dikenal berbagai metode hak cipta dalam pengobatan trombosis vena pada ekstremitas bawah. Tugas kita adalah berkenalan dengan yang utama.

Trombektomi

Metode operasi yang paling umum digunakan, tugasnya adalah menghilangkan trombus segar (hingga 7 hari) yang ada, mengembalikan sirkulasi darah normal melalui pembuluh darah, atau melalui jaminan.

Operasi Troyanova - Trendelenburg

Melalui sayatan di pangkal paha, vena saphenous besar dikeluarkan, yang dapat dijahit dengan berbagai cara, atau diikat dengan klip khusus yang memungkinkan darah melewati tetapi memperbaiki gumpalan darah yang terputus.

Pemasangan filter

Filter seperti payung khusus dimasukkan ke dalam rongga vena cava inferior. Dengan demikian, hambatan dibuat untuk penyebaran gumpalan darah melalui aliran darah dan masuknya mereka ke pembuluh darah penting.

Metode pengobatan tradisional dalam pengobatan trombosis pada ekstremitas bawah

Untuk meringankan kondisi dan menghambat perkembangan dan penyebaran bekuan darah dianjurkan untuk perawatan di rumah:

• jus bawang dengan madu (jus dicampur dengan madu dalam proporsi yang sama, bersikeras 3 hari dan simpan selama 10 hari di lemari es). Ambil satu sendok makan tiga kali sehari. Efeknya adalah karena adanya antikoagulan alami;
• tingtur akasia putih - mengandung glikosida dan minyak yang memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah. Tingtur kulit di atas trombosis dan minum 5 tetes oral 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah satu bulan;
• rebusan kerucut hop. Ambil setengah cangkir 4 kali sehari selama sebulan.

Nutrisi dan diet

Dengan kelebihan berat badan Anda harus menyingkirkannya. Dalam diet harus cukup makanan yang diperkaya. Preferensi harus diberikan pada buah-buahan dan sayuran yang berkontribusi pada penguatan dinding pembuluh darah - rosehip, kol, dill, bawang putih, semangka, coklat kemerah-merahan.

Produk bermanfaat yang mengandung tembaga - makanan laut. Tembaga adalah sumber bahan untuk elastin, yang merupakan bagian dari dinding pembuluh darah.

Itu penting: batas - alkohol, lemak berlebih, cokelat dan kopi, mayones.

Pencegahan trombosis pada ekstremitas bawah

Sebagai tindakan pencegahan, rejimen motorik, jogging, dan berjalan-jalan adalah cara alami untuk mencegah penyakit vena.

Menuangkan dan mandi secara teratur dalam air dingin yang berlangsung beberapa menit secara signifikan mengurangi risiko penyakit pembuluh darah. Berhenti merokok dan alkohol juga bermanfaat bagi kesehatan pembuluh darah.

Jika ada tanda-tanda varises, kunjungan dini ke dokter dan penerapan semua rekomendasi akan menghambat perkembangan penyakit dan munculnya komplikasi.

20.130 total dilihat, 3 kali dilihat hari ini